38 savaičių nėštumo vaisius:
normos ir funkcijos

38-oji nėštumo savaitė yra lygiai 36 savaičių kūdikio vaisiaus vystymosi savaitė. Tai, kiek laiko ji auga ir vystosi motinos įsčiose. Per šį laiką kūdikis atėjo ilgą kelią, visiškai pakartodamas visą žmonijos evoliuciją.

Tai, ką jis tapo ir kas jam dabar vyksta, pasakysime šioje medžiagoje.

Svoris ir aukštis

38-osios nėštumo savaitės vaisius yra visiškai paruoštas savarankiškam gyvenimui už mano motinos pilvo. Gimdymas gali įvykti bet kuriuo metu, ir jūs neturėtumėte to bijoti - jie nebus laikomi per anksti, nes kūdikis yra visiškai subrendęs ir brandintas.

Kas yra jo aukštis ir svoris, sunku atsakyti. Embriono vystymosi laikas praėjo, kai visi trupiniai augo maždaug tokiu pačiu greičiu.

Dabar kūdikio dydis yra visiškai individualus ir priklauso nuo dviejų komponentų: paveldimumo ir sveikatos.

Jei mama ir tėtis turi trupinius kietas formas, tada nedideli trupiniai nebus. Jei tėvai yra nedideli, kūdikis bus mažas. Kadangi vaisiaus svoris yra motinos įsčiose, sunku nustatyti, todėl vartojama tokia sąvoka kaip „apskaičiuotas svoris“.

Ji prisiima jos programą, įterptą į ultragarso skaitytuvą. Pagal atskirų vaiko kūno dalių dydį ji pirmiausia pateikia nuomonę apie galimą jo kūno masę. Reikia nepamiršti, kad šiuo atveju klaida yra apie 14% vaiko kūno svorio aukštyn arba žemyn.

Vidutiniškai 38 akušerinės savaitės kūdikiai sveria daugiau kaip 3 kilogramus (3200–3600 g). Augimas siekia 48-50 cm. Didelis vaisius šiuo laikotarpiu jau sveria apie 4 kilogramus, o jo augimas gali siekti 55–56 centimetrus. Jei nėštumas yra sunkus - su preeklampsija, Rh konfliktu, gimdos augimo sulėtėjimu, svoris tam tikru laikotarpiu gali būti mažas - per 2600-2800 gramų.

Ultragarso fetometrija - normos

Šiuo metu ultragarsinis vaizdavimas atliekamas siekiant išsiaiškinti numatomą gimimo datą, įvertinti kūdikio plaučių brandos laipsnį ir ištirti placentos savybes, kurios „veikia“ savo pajėgumų ribose - prasidėjo jo neišvengiamas senėjimas.

Fetometriniai kūdikio rodikliai šiuo metu yra tokie:

  • dvipusio galvos dydis (BPR) vidutiniškai - 93-94 mm;
  • priekinis pakaušio dydis (LZR) - 110-118 mm;
  • šlaunikaulio ilgis - 74-75 mm;
  • kojų kaulų ilgis - 64-65 mm;
  • pilvo perimetras - 330-336 mm;
  • galvos perimetras - 330-333 mm
  • krūtinės skersmuo - 101 mm.

37–38 savaičių nėra griežtų normų, nes konstitucija taip pat yra individualus bruožas.

Kai kuriuose kūdikiuose klubo ilgis bus daugiau nei norma, nes kūdikis paveldėjo ilgas kojas, o kitas turi galvą mažesnę už normą, nes kiekvienas šeimos narys turi mažas tvarkingas galvutes, todėl pirmiau pateikti duomenys yra tik vidutiniai skaičiai.

Išvaizda

38-ąją nėštumo savaitę kūdikis atrodo kaip visiškai suformuotas mažas žmogus. Štai kaip mama greitai matys jį, jo išvaizda nepasikeis.

Trupinių odelė įgijo rausvą, subtilų atspalvį, nebėra raudonos ar raukšlėtos. Raukšlės išlygintos dėl to, kad kūdikis trečiąjį nėštumo trimestrą sukaupė daug poodinių riebalų, dėl tos pačios priežasties pasikeitė odos spalva.

Kraujagyslės, turinčios „riebalų sluoksnį“, tapo toliau nuo odos paviršiaus, dabar kraujagyslių paraudimas ir tinklelis beveik nėra matomi.

Palmės ir kulniukai išliko šiek tiek susitraukę, tačiau po gimimo jie išliks tokie, kad dar bent 1-2 mėnesius. Visai neseniai visą vaiko kūną ir jo veidą padengė baltas storas originalus tepalas. Nuo neigiamo įvairių veiksnių poveikio ji saugojo ploną, pergamentą, odą. Dabar nėra tepimo. Jis išliko nedideliais kiekiais tik ten, kur yra trinties tikimybė - odos raukšlėse, esančiose grioveliuose, po keliais, viršutinių galūnių griovelyje ir tik šiek tiek į kaklo raukšlę.

98% berniukų iki 38-osios savaitės sėklidės nusileido į kapšelį, šį faktą gali patvirtinti ultragarso gydytojas. Likusiose sėklidėse gali sumažėti iki 40 savaičių arba po gimdymo.

38-osios nėštumo savaitės mergaitėms miniatiūros yra padengtos didelėmis lūpomis, tai yra pagrindinis požymis, rodantis tinkamą išorinių lytinių organų vystymąsi moterų vaisiuose.

Ir kiaušidės, ir kapšeliai gali būti šiek tiek padidėję, nes šiuo metu motinos organizme gaminamas didelis estrogenų kiekis - hormonai, kurie padeda motinos kūnui pasiruošti gimdymui. Šių hormonų šalutinis poveikis yra nedidelis vaisiaus genitalijų ir pieno liaukų patinimas.

Plaukų kiekis ant galvos gali skirtis. Yra kūdikių, turinčių tvirtą ir juokingą plaukų galvą, ir yra trupinių plikas, tai yra genetinė funkcija. Tačiau visi kūdikiai šią savaitę turi gana ilgus ir aštrius nagus, ir jie toliau auga.

„Lanugo“ - maža žemė, kuri apėmė visą kūno kūną, 38-tą savaitę visiškai išnyksta. Oda tampa lygi ir švelni.

Veido skeletas ir veido raumenys yra visiškai suformuoti. Trimatis ultragarso vaizdas aiškiai rodo, kuris iš tėvų atrodo kaip vaikas, ir jei jūs ketinate matyti keturių dimensijų ultragarso, galite mėgautis įvairiomis grimasėmis ir veido judesiais, kuriuos trupiniai dabar „puikiai valdo“.

Klausimai

Klausimas: CTG FRUIT 38 WEEK?

maišymas per valandą - 150
-0,6% signalo praradimas
bazinis greitis (beats / min) 138
santrumpos-0
pagreitis> 10 smūgių / min. 15 sek-8
> 15 smūgių / min. 15 sek-7
pagreitis> 20 prarado smūgių-0
aukšti epizodai (min.) -10 (31,6 vienetai / min.)
38 savaitę 93,8% vaisių yra mažiau patikrinami
žemas epizodas (min) -0
Trumpalaikis patikimumas (smūgiai / min.) - 13,0 (4,70 vienetai / min.)
Dozės / Redmano kriterijai tenkinami 10 min.

Šio tyrimo rezultatai neatskleidė jokių pažeidimų. Visi rodikliai atitinka statistikos normą.

Gestacinis amžius yra 38 savaitės, CTG širdies susitraukimų dažnis yra 120 smūgių per minutę.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis paprastai turėtų būti nuo 120 iki 160 kartų per minutę. Rezultatai yra normoje.

signalo praradimas 1.8
vaisiaus judėjimas per valandą 6
bazinė norma 146
santrumpos 3
pagreitis> 10ud / min15s 4
> 15ud / min15s 1
lėtėjimas> 20 prarastų smūgių 0
aukšti epizodai (min.) 0
žemas epizodas (min.) 11 (4,6 smūgio / min.)
kintamumas 5,4 (1,97 smūgis / min.)

Nurodykite teisingą nėštumo terminą, kad būtų teisingai interpretuojami duomenys. Daugiau informacijos apie pokyčius, atsiradusius moters ir vaisiaus kūnuose skirtingais nėštumo etapais, galimas sveikatos problemas kiekviename nėštumo etape ir kaip jas įveikti, taip pat reikalingą medicininės apžiūros kiekį kiekviename nėštumo etape galite perskaityti mūsų straipsnių apie nėštumo savaitę kompleksas: nėštumo kalendorius.

Šiandien buvo ktg. Jie užėmė 7 taškus Fisher'ui. Bet aš jaučiau, kad kūdikis miega, o visa procedūra truko 20 minučių. Ar toks CTG apskritai gali būti informatyvus?
Signalo praradimas 2,3%
vaisių judėjimas per valandą 30
bazinė norma 126
santrumpos 0
pagreitis> 10ud / min 15 sek.
> 15ud / min 15sec 1
lėtėjimas> 20 prarastų smūgių 0,
aukšti epizodai min. 10 (13,2 vnt.min.),
38 savaičių 4,2% vaisių, kintamumas yra mažesnis.
Žemas epizodas min. 10 (7.2 min.)
trumpalaikio svyravimo svyravimai min. 9,0 (2,42 smūgiai. min.)
Dozės / Redmano kriterijai atitiko 20 min
Ačiū iš anksto.

Yra nedideli vaisiaus būklės pokyčiai, tai gali reikšti hipoksiją, išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama iš naujo ištirti tyrimą arba atlikti neplanuotą ultragarso tyrimą su doplerografiniu tyrimu. Skaitykite daugiau apie vaisiaus hipoksiją straipsnių serijoje paspaudę nuorodą: Vaisiaus hipoksija.

Sveiki!
Atšifruoti prašome vaisiaus CTG 34 savaitę
Signalo praradimas - 0,8%
vaisiaus judėjimas per valandą - 47
Bazinio ritmo dažnis (beats / min) - 136
Santrumpos - 0
Pagreitis 10 smūgių / min - 3
15 smūgių / min - 0
lėtėjimas 20 smūgių / min - 0
aukšti epizodai (min.) - 6 (12,7 smūgio / min.)
34 savaites 4,5% vaisių kintamumo yra mažesnis
žemas epizodas (min.) - 0
trumpalaikis kintamumas (smūgiai / min.) - 8,1 (2,51 smūgis / min.)
Dozės / Redmano kriterijai įvyko 14 min
Ačiū!

Nėra jokių rimtų nukrypimų nuo normos pagal šią išvadą, tačiau yra tikimybė, kad vaisiaus hipoksija nebus išreikšta, todėl rekomenduoju asmeniškai apsilankyti ginekologe tyrimui ir, jei reikia, tinkam gydymui. Papildomą informaciją apie jus dominančią informaciją galite gauti atitinkamame mūsų svetainės skyriuje, spustelėję šią nuorodą: Nėštumo kalendorius. Papildomos informacijos taip pat galima rasti šiame skyriuje: Ginekologas

Ar galėtumėte man pasakyti, ar kūdikis turi gerą ktg? sig.-1,7% praradimas, maišant vaisius per valandą-9, chbr-129, santrumpa-0, aktsel-i> 10 beats.min 15 sek-2,15 beats.min. 15 sek. > 20 p.u.-0, epizodas.min-7 aukštas (11,3 plakimas), mažas epizas-0, 1,1% variab.fazių vaisių, žemiau, var-8.8 (2,57 smūgiai)

Jūsų pateikti duomenys rodo, kad nėra ryškių vaisiaus pokyčių. Dėl išsamesnės informacijos rekomenduoju asmeniškai pasitarti su gydytojo ginekologu. Išsamesnės informacijos apie klausimą, kurį domitės, galite rasti mūsų svetainės teminėje dalyje, spustelėję šią nuorodą: Nėštumo kalendorius. Papildomos informacijos taip pat galima rasti šiame skyriuje: ultragarsu nėštumo metu

Prašome padėti man iššifruoti CTG:
33 nėštumo savaitės
Signalo praradimas - 1,3%
vaisiaus judėjimas per valandą - 10
Bazinio ritmo dažnis (beats / min) - 134
Santrumpos - 4
Pagreitis 10 smūgių / min. - 1 15 smūgių / min
lėtėjimas 20 smūgių / min - 0
aukšti epizodai (min.) - 6 (13 smūgių / min.)
33 savaites 7,35% vaisių kintamumo yra mažesnis
žemas epizodas (min.) - 15 (6,4 smūgio / min.)
trumpalaikis kintamumas (beats / min) - 5,6 (1,66 smūgio / min.)
Dozės / Redmano kriterijai įvyko 24 min.
Ačiū!

Ši išvada rodo, kad vaisiui stebima intrauterinė hipoksija, todėl rekomenduojame asmeniškai apsilankyti ginekologe, kuris atliks tyrimą ir paskirs Jums tinkamą gydymą. Mes taip pat rekomenduojame toliau reguliariai stebėti dalyvaujančią ginekologą ir atlikti visus medicininius paskyrimus.

Signalo praradimas 3,7%
vaisių judėjimas per valandą 30
bazinis ritmo dažnis 143
Pagreitis> 10 bpm 15 sek
> 15 smūgių per minutę: 7
Atsiejimas> 20 prarastų smūgių: 1
Aukšti 19 epizodai (19,2 plakimai)
38 savaites 39,3% vaisių yra mažiau gausūs
žemas epizodas: 0
Patikimumas: 9,0 (3.11ud / min)
Dozės kriterijai atitiko 32 min
Kreta Douz Redman Stebėkite 10 min
lėtėjimas> 50 trinti streikų: 1

Remiantis pateikta išvada, vidutinio sunkumo vaisiaus hipoksija nėra atmesta, todėl rekomenduojame asmeniškai apsilankyti besirūpinančiame ginekologe, kuris atliks tyrimą ir paskirs Jums tinkamą gydymą.

Vaisiaus širdies ritmas nėštumo metu

Širdies ritmas (HR) yra svarbus rodiklis, leidžiantis gydytojams nustatyti negimusio vaiko sveikatą.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti išgirstas per 1 mėnesį nuo pastojimo, tačiau šiame etape neįmanoma suskaičiuoti be ritinių skaičiaus. Širdies ritmas skirtingais nėštumo laikotarpiais skiriasi. Atitinkamai, širdies ritmo standartai nustatomi per savaitę.

Širdies ritmo matavimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Dažniausias būdas įvertinti vaisiaus dydį, nėštumo trukmę, placentos būklę ir pan. Su ultragarsu padėti klausytis širdies garsų, ištirti širdies struktūrą, aptikti anomalijas;
  • auskultacija. Tai apima širdies plakimo klausymą stetoskopu. Nustato apytikslį širdies ritmą, tonų aiškumą ir vaiko pateikimą. Prietaisą gali naudoti net asmuo be medicininio išsilavinimo, tačiau jis galioja tik nuo trečiojo trimestro. Kai kuriais atvejais auskultacija neįmanoma. Pavyzdžiui, su nėščia, antsvoris, mažas ar didelis amniono kiekis;
  • kardiografija (CTG). Informacinis metodas, skirtas nustatyti kūdikio širdies plakimą, deguonies nepriteklių ir laiku imtis priemonių. CTG aparatas turi gimdos susitraukimų, vaisiaus judesių jutiklius. Jie registruoja gimdos veiklą, tiria embriono mieguistumo ir miego fazes. Pirmasis CTG atliekamas po 32 savaičių. Antrasis yra prieš pat gimimą. Retais atvejais CTG atliekamas nėštumo metu pagal indikacijas;
  • echokardiografija. Atliekamas 2-3 trimestrą su įtariamais širdies defektais embrione. EchoCG yra ultragarsinis tyrimas su kūdikio struktūros tyrimu ir kraujo tekėjimu.

Savęs priežiūra

Embriono širdies ritmo lentelė pagal savaitę

Vaisiaus širdies plakimas nėštumo metu tikrinamas kiekvienai užregistruotai moteriai. Šis indikatorius leidžia:

  • patvirtinti nėštumo faktą. Po pirmojo vėlavimo moteris siunčiama į diagnozę. Ultragarsiniu iš 3-osios savaitės girdite širdies plakimą. Jei vaisiaus širdies veikla nepastebėta, po tam tikro laiko atlikite ultragarsą. Širdies trūkumas rodo, kad abortas buvo praleistas;
  • įvertinti vaisiaus būklę. Vaiko širdis yra jautri pokyčiams. Stresas, motinos liga, deguonies kiekis aplinkinėje erdvėje, miego ir poilsio fazės nedelsiant veikia širdies ritmą. Jei širdis ilgą laiką nustūsta per daug, kraujo aprūpinimas vaisiui yra sutrikdytas. Jei jis sulėtėja, tai rodo kūdikio būklės pablogėjimą. Redagavimo metodai didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip ilgai širdies plakimas tapo patologinis;
  • vaisiaus kontrolę gimdymo metu. Vaiko gimimo metu vaikas patiria didelę apkrovą ir trūksta deguonies. Širdies ritmo reguliavimas leidžia nustatyti tokius sunkumus, kaip užkabinti virkštelę, nutraukti placentą, ir imtis neatidėliotinų veiksmų, kad pašalintumėte pasekmes. Po gimdymo vaiko širdies susitraukimų dažnis tikrinamas po kiekvieno susitraukimo.

Yra įsitikinimas, kad vaisius gali nustatyti vaiko lytį. Manoma, kad mergaičių širdies plakimas yra 150-170 kartų per minutę, o berniukų širdies plakimas - 130-150. Todėl daugelis žmonių mano, kad jei ultragarso nuskaitymas rodo vaisiaus širdies susitraukimų dažnį 146 smūgiais per minutę, arba, pavyzdžiui, 137, 143, tada gimsta berniukas. Ir kas bus 167, arba 158, 172 - berniukas.

Ši hipotezė nėra pagrįsta moksliniais duomenimis. Seksas pagal širdies susitraukimų dažnį gali būti nustatomas tik 50% tikslumu. Berniukų ir mergaičių širdies susitraukimų dažnis atspindi gebėjimą kovoti su deguonies trūkumu. Ir lytis neturi įtakos šiam gebėjimui.

Jei norite sužinoti būsimo vaiko lytį, susisiekite su ultragarso specialistu. Galima nustatyti lytį nuo 15 iki 16 savaičių.

Širdies susitraukimų dažnumas kinta ne tik kūdikio aktyvumo fazėse, bet ir priklausomai nuo nėštumo trukmės.

  • 7 savaitę šis tarifas yra 115 gabalų;
  • 8-osios širdies plakimas gali šokinėti iki 170 smūgių per minutę;
  • 11 savaičių širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 150 beats. Leidžiami nedideli nukrypimai aukštyn arba žemyn.

Nuo tryliktosios savaitės gydytojai nuolat ir širdies susitraukimų dažnis ultragarsu, patikrina širdies pobūdį ir ritmą.

Nuo antrojo trimestro susitraukimų dažnis stabilizavosi ir sudaro 140-160 smūgių. Jei impulsas yra greitas, pavyzdžiui, 170-180, tai rodo deguonies bado. Jei yra mažas, mažesnis nei 120 - apie hipoksiją.

Daktaro stebėjimas

Širdies ritmo kontrolė būtinai atliekama gimdymo metu, ypač esant bet kuriai patologijai. Širdies ritmo greitis yra 140 beats. Tačiau kartais jis gali eiti iki 155.

Vaisiaus širdies plakimas

Vaisiaus širdies ritmas turi būti matuojamas per visą nėštumo laikotarpį. Kai kurios moterys dažnai diagnozuojamos, kitos - rečiau, bet bet kuriuo atveju būtina įvertinti vaisiaus širdies ritmą ir žinoti jo greitį. Pulso dažnis, jo ritmas ir charakteris keičiasi per visą nėštumo laikotarpį, todėl patartina padalinti 40 savaičių intervalais.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis 4-14 nėštumo savaičių

Nors miokardas pradeda mažėti po 3 savaičių po gydymo, tik šešiomis nėštumo savaitėmis ultragarsu galite išgirsti, kaip pradeda įveikti jūsų kūdikio širdį. Šiuo metu normalus ritmas laikomas smūgių, lygių motinos impulsui, skaičiumi (apie 83 smūgiai per minutę + - 3). Per šį pirmąjį mėnesį vaisiaus širdies susitraukimų dažnis padidės 3 kartus per minutę. Per šį laikotarpį vaisiaus nėštumo amžius netgi gali būti nustatomas pagal širdies susitraukimų dažnį.

9-osios savaitės pradžioje vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra maždaug 175 U / min.

Šis veiklos rezultatų skirtumas rodo, kad vystosi ta nervų sistemos dalis, kuri yra atsakinga už vidaus organų funkcionavimą.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis 15-42 savaičių nėštumo

Šiomis dienomis ultragarsas tikrai patikrins širdies vietą vaisiaus krūtinėje, širdies ritmą ir jų pobūdį.

Vaiko pulsas įvairaus per visą gimdymo laikotarpį. Vaikas nėra pastovioje poilsio vietoje: jis juda, miega, žydi ir tt Visi šie veiksmai natūraliai paveiks kraujotakos sistemą ir širdies ritmą.

Reikia nepamiršti, kad širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo vaisiaus (dubens, galvos), padėties (kaip vaikas pasukamas), motinos pilvo audinio pobūdžio ir pan.

Širdies ritmas antrame trimestre yra 140-160 smūgių per minutę. Mažesnis nei 85 ir daugiau nei 200 skaičius laikomas normaliu, o pažeidimui diagnozuojama atitinkamai bradikardija arba tachikardija. Indeksas virš 160 beats per minutę rodo pradinį vaisiaus hipoksijos etapą. Kai vaikas patiria ūminį deguonies trūkumą, širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 120.

Gimimo metu

Jei nėštumas yra didelis, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis stebimas per visą darbo laiką. Kai laikoma, kad nėštumo laikotarpis yra normalus, 140 pertraukų per minutę, o ne visą laiką - apie 155 smūgiai per minutę gimdymo metu. Vaiko gimimo metu vaisiaus širdies susitraukimų skaičius paprastai kontroliuojamas auskultacijos būdu (klausantis specialiu vamzdeliu, kurio galas yra ilgesnis). Kai kuriose klinikose naudojami specialūs jutikliai.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis bus nuolat matuojamas tokiais atvejais:

  • esant IUGR (vėlesnis vystymasis) vaisiui ir lėtinei hipoksijai;
  • jei gimdymas vyksta anksčiau ar vėliau;
  • daugybinis nėštumas natūralaus gimdymo metu;
  • jei naudojama epidurinė anestezija;
  • jei naudojami darbo stimuliatoriai;
  • esant motinoms lėtinėmis ligomis (sunki);
  • su preeklampsija.

Kaip matuoti širdies ritmą

Norint gauti tikslius duomenis apie vaisiaus širdies ritmą, CTG, EKG, ultragarsą ir auskultaciją.

Ultragarsas vaisiui ir jo širdžiai

Pradiniame nėštumo etape specialistas nustatys širdies plakimą su transvagininiu zondu. Jau po 7-osios savaitės širdies garsas bus girdimas diagnozuojant transabdominalinį jutiklį (gydytojas juos perneša per moters skrandį).

Plėtros sutrikimams nustatyti naudojami vaisiaus širdies „keturių kamerų pjūviai“. Dažnai širdies susitraukimų dažnį mažina arba padidina širdies apsigimimai. Su šiuo „griežinėliu“, ultragarso gydytojas puikiai mato 2 atrijos ir 2 vaisiaus skilvelius.

Jei yra įtarimų ir vaisiaus širdies plakimų skaičius nėra normalus, nustatomi papildomi tyrimo metodai.

EKG (echokardiografija)

Šis diagnostinis metodas atliekamas pagal indikacijas, jei ultragarsu buvo aptikta anomalijų: vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimas, širdies darbas neatitinka standartų, širdies struktūros patologijos ar vaisiaus vystymosi. Su juo galite išsamiai patikrinti širdies struktūrą, visų funkcijų atlikimą ir kraujo tekėjimo sutrikimų buvimą visose širdies dalyse.

Naudojant elektrokardiogramą, naudokite du - ir vieno matmens vaizdą - doplerometriją. Labiausiai informatyvus yra 18-28 metų akušerinės savaitės laikotarpis dėl pakankamo IAG lygio.

Be persiuntimo po ultragarso, echokardiografija skiriama moteriai, jei ji yra daugiau nei 38 metų ir turi endokrininės (diabeto) ar širdies ir kraujagyslių (įgimtos širdies ligos - CHD) sistemas. Ginekologas taip pat gali nuspręsti atlikti EKG, jei nėščia motina patiria infekcinę ligą (ypač sunkią) nėštumo metu arba ji turi vaikų su CHD.

Vaisiaus širdies auskultacija

Pradiniame etape šis metodas netaikomas dėl jo neveiksmingumo. Tačiau po 20 savaičių ginekologas neabejotinai klausysis vaisiaus širdies plakimo per specialų mėgintuvėlį (medį, plastiką ar aliuminį) per kiekvieną egzaminą. Procedūros metu laukianti motina turėtų gulėti ant nugaros ant sofos.

Kiekvieną savaitę gydytojas vis aiškiau išgirs vaisiaus širdies plakimą tarp žarnyno ar gimdos kraujagyslių. Dažnai gydytojas turi ieškoti palankiausio taško, skirto auskultacijai, nes tonų aiškumas priklauso nuo vaisiaus, jo judesių ir placentos buvimo vietos.

Auskultacijos pagalba galima manyti, kad kūdikis yra įsčiose. Jei širdies plakimas geriausiai girdimas moters moteryje, tada kūdikis yra skersinėje padėtyje. Jei žemiau bambos arba į kairę, vaikas yra galvos skausmo pristatyme. Jei yra aukštesnė bamba - dubens.

Svarbu, kad ginekologas išgirstų trankymo ritmą. Jei širdies susitraukimų dažnis yra be ritmo, gali būti įtariama hipoksija (šiuo atveju trankymas vis dar tampa kurčias) arba įgimta širdies liga.

Kartais gydytojas negali išgirsti širdies plakimo:

CTG (kardiotokografija)

Nuo maždaug 32 akušerinių savaičių atsiranda gana veiksmingas būdas nustatyti širdies funkciją, CTG. Šis metodas yra geras, nes vienu metu nustatomas gimdos ir vaisiaus laivų darbas. Jei nėštumas yra visiškai sveikas, o gydytojas nejaučia anomalijų, nėštumo metu nėštumo metu gydyti negalima.

Procedūra: būsimajai motinai yra 2 jutikliai, pritvirtinti prie jos pilvo, su kuria ji turėtų likti maždaug valandą (kartais pakanka 30 minučių). CTG neturi įtakos vaisiaus sveikatai ar moters būklei.

Atvejai, kai reikia kardiotokografijos:

  • padidėjusi motinos kūno temperatūra (virš 38-38,5 laipsnių);
  • ant gimdos po operacijos yra randas;
  • nėščia moteris kenčia nuo lėtinių endokrininių ar širdies ir kraujagyslių ligų (sinusų tachikardija);
  • preeklampsija (vėlyvas toksikozė su baltymų buvimu šlapime);
  • priešlaikinis gimdymas arba atidėtas nėštumas;
  • darbo metu, kai paskiriama darbo veikla;
  • mažas vanduo arba didelis vanduo;
  • Vaisiaus IUGR (gimdos vėžio vystymasis);
  • doplerometrija atskleidė kraujo tekėjimo arterijose pažeidimą;
  • ankstyvas placentos brendimas;
  • ginekologas auskultacijos metu stebi lėtėjimą, ritmo pagreitį, kitus sutrikimus.

Jei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis pasunkėja, kai pasireiškia gimdos susitraukimai, tai gali reikšti, kad atsiranda kraujavimas iš gimdos ir vaisiaus hipoksija. Ypač pavojinga susitraukimų dažnumą 1 minutę sumažinti iki 70 ar mažiau.

Vaisiaus bradikardija

Ši komplikacija yra neįprastai mažas vaisiaus širdies ritmas, kuris paprastai yra laikinas. Bradikardijos simptomai: širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 110 ir žemesnis, taip pat vaisiaus aktyvumo sulėtėjimas, kuris matomas CTG.

Dažniausiai bradikardija pasireiškia gimdymo metu, kai moteris vartoja analgetikus, sintetinius hormonus ir vaistus, kurie yra švirkščiami į nugaros smegenų epidurinę erdvę skausmui malšinti.

Kitos bradikardijos priežastys yra mažas kraujospūdis nėščiosiose ir virvelės užspaudimas. Kai vaisiui nepavyksta gauti pakankamai deguonies, atsiranda vaisiaus sutrikimas, dėl kurio sulėtėja širdies susitraukimų dažnis. Kai motina atsiduria ant nugaros, yra spaudimas, kuris neigiamai veikia didelį kraujagyslę, vadinamą geriausia vena cava. Tai gali sulėtinti deguonies srautą į kūdikį gimdoje ir sukelti bradikardiją. Daugelis gydytojų rekomenduoja, kad moterys po antrojo trimestro vengtų pailsėti ir miegoti ant nugaros, geriausia gulėti kairėje pusėje.

Be to, vaisiaus bradikardija gali sukelti motinos autoimunines ligas, gestozę, anemiją. Tokiu atveju komplikacijų gydymas sukels širdies susitraukimų dažnį.

Šios komplikacijos priežastis taip pat gali būti įgimtos anomalijos. Tai gali būti struktūriniai anomalijos, kurias galima paneigti arba patvirtinti EKG.

Vaisiaus tachikardija

Vaisiaus tachikardija pasireiškia retai - tai ne daugiau kaip 0,5-1% visų diagnozuotų nėštumų.

Norėdami padėti gydytojui nustatyti tachikardijos pobūdį, gestacinis amžius, tachikardijos trukmė, širdies funkcijos sutrikimas.

Tachikardija gali skirtis nuo paprasto sinuso iki įvairių "tachirarminių".

Priežastys:

  • motinos pusėje: hipertirozė ar vartojami vaistai;
  • vaisiaus pusė: intrauterinė infekcija, hipoksija, vaisiaus anemija, chromosomų anomalijos: 13-oji trisomija arba Turnerio sindromas.

Gydymas: ilgalaikė prognozė su laiku atliekamu gydymu paprastai yra palanki, tachikardija vyksta pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

O taip, aš beveik pamiršau. Vaiko lyties negalima nustatyti širdies plakimo, todėl netikėkite močiutės pasakomis.

Kaip vaikas veikia 38-ąją nėštumo savaitę

Dažnai būsimos motinos pastebi trupinių elgesio pokyčius, maišydamos ar sumažindamos ir susilpnindamos, arba tampa pernelyg aktyvios. Kaip pavojingos šios sąlygos ir kada jums reikia gydytojo pagalbos? Visų pirma, verta prisiminti, kad per 12 valandų turite bent jau 10-12 kartų jaustis vaisiaus judėjimu. Trupinių miego periodai, kai jis beveik nekelia, leidžiami ir jo aktyvumas - po valgymo, poilsiui, po to, kai suvartoja saldus, su motinos nervingumu.

38 nėštumo savaitės: kūdikis aktyviai juda

37-38 nėštumo savaičių laikotarpiu aktyvų vaisiaus judėjimą trukdo artimos gimdos sienos. Vaisiai užėmė beveik visą erdvę, o dabar jo judėjimas yra šiek tiek ribotas. Tačiau jis gali aktyviai perkelti savo rankas, galvą ir kojas, kurias jūs ir jūsų artimieji aiškiai jaučiate, įdėdami rankas ant skrandžio arba žiūrėdami į jį. Jei vaikas 38-tą savaitę pradeda rimtai, tai gali reikšti nepatogią padėtį, diskomfortą ar maisto, deguonies trūkumą. Dažnai jis gali aktyviau judėti, jei jo kūnas perkelia bambos kilpą, keičia padėtį, jis ištaiso padėtį. Jei 38-ąją nėštumo savaitę turite labai aktyvų vaiką, galite pasikalbėti su gydytoju. Paprastai ultragarso nuskaitymas atliekamas siekiant įvertinti vaisiaus būklę, dažnai kūdikio vystymosi ir temperamento ypatybės nustatomos prieš gimimą. Tokie vaikai yra aktyvūs per dieną, bet aktyviausias vaikas yra 38 savaičių, juda naktį. Tokiais atvejais būtina pasikalbėti su kūdikiu, patepti savo skrandį ir pasirinkti jums patogiausią padėtį.

38 nėštumo savaitė: kodėl vaikas šiek tiek juda

Priešingai - situacija, kai vaikas blogai važiuoja 38 savaites. Daugeliu atvejų judėjimo intensyvumo sumažėjimas yra susijęs su ribotomis gimdos sąlygomis, pačios vaisiaus temperamento savybėmis, tačiau kartais tai gali būti rimto pavojaus požymis. Jei 38 nėštumo savaitę pastebėjote nedidelį judėjimą, arba vaikas neviršija daugiau kaip 6-12 valandų iš eilės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl ultragarso. Toks požymis gali būti dėl hipoksijos ar bet kokios nėštumo patologijos, dėl kurios reikės skubios pagalbos vaisiui ir motinai.

Vaisiaus žagsėjimas 38-ąją savaitę

Dažnai nėščia rūpinasi, jei kūdikis žagsi per 38 savaites. Kai tai įvyksta, vaisiaus ritminiai judesiai, trunkantys keletą minučių iki valandos. Norėdami nerimauti, tai nėra verta, tai yra normalu vaisiui. Jis nurija amniono skystį, moko kvėpavimo ir rijimo judesius. Viena iš versijų, kodėl 38 savaičių vaisiaus žagsėjimas yra kvėpavimo raumenų treniravimasis spontaniškam kvėpavimui po gimdymo, diafragma ir krūtinės raumenys, kurie imituoja kvėpavimo orą, mažėja per žaginimo procesą. Tai pirmojo ir vėlesnio kvėpavimo metu treniruoja raumenis tinkamu koordinavimu.

Vaisiaus širdies plakimas 38 savaitę: normalus

Norėdami įvertinti vaisiaus būklę pagal ultragarsą ir tyrimą, nustatyti jo širdies plakimą. Vaisiaus širdies susitraukimo dažnis atspindi jo būklę ir kraujo deguonies prisotinimą. Per šį laikotarpį 140-160 smūgių bus normaliosios vertės, judant, susitraukimų dažnumas didėja, o kai vaikas miega, jis šiek tiek sulėtėja.

Širdies ritmo įvertinimas atliekamas naudojant stetoskopą, ultragarso ir CTG, nukrypimas nuo normos neturėtų viršyti 10-20 smūgių, jei drastiškai pasikeičia, gydytojas atliks papildomus tyrimus.

Vaisiaus širdies ritmo pokyčiai pasireiškia kaip reakcija į hipoksiją, ūminis deguonies trūkumas, pirma, padidėja širdies susitraukimai, o ilgainiui sumažėja susitraukimai. Tai reikia prisiminti siekiant nustatyti ir pašalinti deguonies trūkumo priežastis laiku.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Išaiškinimas dėl CTG: kinų raštingumo?

Vaisinės būklės stebėjimas yra svarbus tikslas tiriant nėščią moterį. Tai gali būti atliekama įvairiais būdais. Kardiotokografija yra labiausiai paplitęs, neskausmingas ir įperkamas vaisiaus instrumentinio stebėjimo metodas.

Kardiotokografija yra gimdos raidos vaisiaus būklės įvertinimo metodas, kurio metu analizuojami širdies plakimo dažnio pokyčiai ramybės metu, judėjimo metu ir reaguojant į išorinius veiksnius.

Šiam tyrimui atlikti skirti aparatai - kardiotokografai - yra prieinami visose prieš gimdymą klinikose ir motinystės namuose.

Šio tyrimo metodika pagrįsta gerai žinomu Doplerio efektu. Aparatūros jutiklis sukuria specialias ultragarsines bangas, nukreiptas į kūną ir atsispindi nuo skirtingo garso laidumo terpės paviršiaus, po kurio jie vėl pritvirtinami. Kai sąsaja tarp laikmenos yra perkeliama, pavyzdžiui, kai širdis juda, generuojamos ir gautos ultragarsinės bangos dažnis tampa kitoks. Laiko intervalas tarp kiekvieno širdies susitraukimo yra širdies susitraukimų dažnis (HR).

Kas yra nėščia CTG?

CTG tikslas - savalaikis vaisiaus funkcinės būklės sutrikimų nustatymas, leidžiantis gydytojui, jei įmanoma, pasirinkti reikiamą terapiją, taip pat pasirinkti tinkamą laiką ir pristatymo būdą.

Paruošimas

Šiam tyrimui specialaus mokymo nėra. Tačiau norint gauti patikimus rezultatus tyrimo metu, moteris turėtų būti atsipalaidavusi ir patogi, o ne judėti. Todėl, prieš pradedant procedūrą, reikia išeiti į tualetą.

Maistą rekomenduojama vartoti maždaug prieš 2 valandas, o tai neturėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu. Pasikonsultavus su gydytoju procedūros metu, leidžiami maži užkandžiai su kažkuo saldžiais, jei kūdikis yra miego fazėje, kad jį suaktyvintų. Norėdami pasiruošti, galite įsigyti saldaus maisto iš anksto.

Nenaudokite skausmą malšinančių ir raminamųjų vaistų 10-12 valandų prieš tyrimą.

Technika

Tyrimo metu besilaukianti motina užima ant sofos, esančios dešinėje arba kairėje kūno pusėje, arba pusę sėdint, pasvirusi ant pagalvės. Specialūs skaitikliai yra pritvirtinti ant jos skrandžio - gelis užtepamas ant vienos ir tvirtinamas toje vietoje, kur geriausiai patiriamas vaisiaus širdies plakimas, kitas jutiklis, registruojantis gimdos sužadinimus ir susitraukimus, dedamas į projektuojamą dešiniojo kampo ar gimdos apačios sritį. Pacientas savarankiškai, naudodamas vaisiaus judesių registravimo mygtuką, atkreipia dėmesį į jo judėjimo laikotarpius.

Stebėjimas atliekamas bent pusvalandį, kad gautumėte kuo tikslesnę informaciją apie vaisiaus sveikatą. Tokia tyrimo trukmė yra dėl to, kad vaikas dažniausiai keičiasi miego fazėmis ir budrumu.

Iššifravimas

CTG rezultatų aiškinimą turėtų atlikti patyrę specialistai, turintys atitinkamą kvalifikaciją. Įrašyti CTG rezultatai yra kreivės, atspindinčios vaisiaus širdies ritmą tam tikru momentu, grafikas. Gydytojas analizuoja gautą įrašą pagal specialiai sukurtus parametrus ir daro išvadą apie vaiko būklę. Šiame straipsnyje kalbėsime apie pagrindinius rodiklius, į kuriuos daugiausia dėmesio skiriama.

Dekoduojant CTG įvertina šiuos parametrus:

  1. bazinis dažnis,
  2. momentinių svyravimų amplitudė ir dažnis,
  3. pagreitis,
  4. lėtėjimas.

Pagrindinis dažnis yra vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis per 10 minučių nuo tyrimo ir dar daugiau.

Akimirkiniai svyravimai yra vaisiaus širdies susitraukimų dažnio nuokrypiai nuo vidutinių verčių. Didelių virpesių aptikimas rodo gerą vaiko būklę, o mažas virpesiai, priešingai, turi nepalankią vertę.

Spartinimas reiškia, kad vaiko širdies susitraukimų dažnis yra 15 kartų per minutę greičiau nei bazinis dažnis, kuris trunka ilgiau nei 15 sekundžių. Pagreičio grafikai pavaizduoti aukštais aštriais dantimis.

Lėtėjimas yra vadinamas vaisiaus širdies ritmo stabdymu 15 kartų ar daugiau, palyginti su baziniu dažniu, kuris trunka 15 sekundžių ar ilgiau. Diagramoje lėtėjimai atrodo kaip dideli įdubimai. Taip pat reikėtų pažymėti, kad lėtėjimas paprastai pasireiškia reaguojant į gimdos spazmus ar kūdikio judėjimą.

Viskas gerai!

Ką reiškia kardiotograma apie gerą vaisiaus būklę?

  • Bazinio ritmo rodikliai, t. Y. Vaisiaus širdies susitraukimų skaičius per minutę. Bazinio ritmo greitis svyruoja nuo 120 iki 160 kartų per minutę;
  • Medialinio ritmo kintamumas (svyravimų amplitudė) turėtų būti intervale nuo 10 iki 25 smūgių per minutę (normalus);
  • lėtėjimas neturėtų būti;
  • Spartinimas turėtų būti du ar daugiau per 10 minučių tyrimo.

Kada turite būti savo sargyboje?

Gydytojai turi būti atsargūs, jei kardiotografija nustatė tokius rodiklius:

  • kintamumas yra mažesnis už normą (5-10 smūgių per minutę) arba daugiau nei norma;
  • lėtėjimas vyksta staiga ir greitai;
  • pagreičiai nenustatomi;
  • bazinis ritmas skiriasi nuo normos.

Jei tokie rodikliai bus nustatyti tyrimo metu, antrasis tyrimas turėtų būti atliktas po 2 valandų, naudojant papildomus metodus.

Toliau išvardyti CTG sudarymo parametrai laikomi patologija ir rodo, kad vaisius nejaučia labai gerai:

  • bazinis ritmas, kurio dažnis neatitinka normos.
  • bazinio ritmo kintamumas yra mažesnis nei 5 smūgiai per 1 minutę, užfiksuoti per 40 minučių ir daugiau;
  • gerai išreikštas, kartojamas, lėtėjimas gali būti skirtingas;
  • CTG kreivė, panaši į sinusinę bangą, kurios dažnis yra mažesnis nei 6 svyravimai per minutę.

Tokie tyrimo rezultatai rodo, kad būsimas kūdikio būklė turi būti nedelsiant gydoma ar pristatoma.

Supaprastinti visuotinai priimtų CTG balionų vertinimo sistemos analizę, kur kiekvienam parametrams priskiriamas tam tikras taškų skaičius, ir tada jie apibendrinti:

  • 8 - 10 balų rodo normalų vaisiaus širdies veikimą;
  • 5 - 7 balai rodo pradinius vaisiaus širdies sutrikimo požymius, o rekomenduojama kasdien stebėti CTG;
  • 4 - 0 balų rodo ryškų nukrypimą nuo normos ir rimtų pažeidimų vaisiaus būklėje, reikalingas greitas pristatymas.

Hipoksijos nustatymas

Hipoksija yra deguonies trūkumas vaisiaus kraujyje, kuris ateina pas jį iš motinos. Tai sukelia sutrikimus visų nedidelio besivystančio organizmo sistemų veikloje ir po to mirties. Todėl CTG yra privalomas, jei įtariama, kad gydytojas ar laukiančioji motina turi vaisiaus hipoksiją. Vienas iš pagrindinių požymių, dėl kurių gali būti įtariama hipoksija, yra vaiko mobilumo pojūtis, kurį jaučia moteris. Pradiniame hipoksijos etape vaisius pradeda judėti daug aktyviau nei įprasta. Tada vaisiaus judesiai pradeda susilpnėti ir visiškai išnyksta.

Remiantis šiais kardiotokografijos duomenimis, gydytojas gali įtarti pradinius hipoksijos pasireiškimus:

  • sumažėjęs vaisiaus širdies susitraukimų dažnis;
  • 40 minučių pagreitėjimo stoka;
  • trumpalaikis monotonijos ritmas.

Šie CTG rodikliai rodo sunkų vaisiaus hipoksiją:

  • nenormalus bazinis greitis
  • sumažintas bazinio greičio kintamumas;
  • gilus lėtėjimas;
  • sinusinis ritmas, trunkantis ilgiau nei 20 minučių;
  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, reaguojant į sutrikimus.

Jei nustatomas bet koks sunkios hipoksijos požymis, motinai turi būti nedelsiant pranešama apie cezario pjūvį.

Kardiotokografijos tyrimo pavyzdys

Ar skiriasi CTG rezultatai per savaitę?

Dėl vaisiaus nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų fiziologinio vystymosi ypatumų, CTG ir jo rezultatų vertinimas yra pagrįstas nuo 30 nėštumo savaičių.

Skirtingai nuo daugelio kitų tyrimų metodų, CTG dekodavimas 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ir 40 savaičių neturi jokių reikšmingų amžiaus niuansų. Yra nedidelė tendencija sumažinti vaisiaus vidutinį širdies susitraukimų dažnį nuo 32, 33, 34 iki 38 savaičių.

Vaisiaus judesiai kardiotogramoje

Vienas iš CTG įrašo komponentų šiuo metu yra aktografija - vaisiaus judesių įrašymas grafiko pavidalu. Įvertinkite vaiko judėjimą dviem būdais. Mama gali savarankiškai apsvarstyti vaisiaus judesius, kuriuos ji jaučia. Arba daugelis šiuolaikinių prietaisų gali įrašyti judesius patys jutikliu. Antrasis registracijos metodas laikomas patikimesniu. Tuo pačiu metu veikimo sutrikimų grafika rodomi kaip aukšti smailės.

Vaisiai beveik nuolat juda, išskyrus miego laikotarpius. Pagal CTG duomenis apie 32, 33, 34 ir 35–40 savaičių įprastą nėštumą, fizinis vaisiaus aktyvumas didėja. 34 savaites vidutiniškai stebimas 50–70 judesių per valandą. Po 34 savaičių užfiksuojama perturbacija. Taigi 36–38 savaičių per savaitę įrašyta nuo 60 iki 80 permutacijų. Vidutinė judėjimo epizodų trukmė yra 3-4 sekundės. Palaipsniui su vaisiaus augimu gimdoje jis tampa siauresnis, todėl, artimesnis 38-40 savaičių, jis tampa ramesnis.

Kardiotogramos susitraukimai

Be vaisiaus širdies ritmo ir jo judėjimo CTG, galima užregistruoti gimdos susitraukimus, ty susitraukimus. CTG susitraukimų įrašymas yra vadinamas „togram“ ir taip pat rodomas kaip grafikas. Paprastai gimdos reakcija į vaisiaus judesius joje susitraukia (susitraukimai). Tuo pačiu metu ant CTG, reaguojant į gimdos spazmus, registruojamas vaiko širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Kontrakcijos - pagrindinis ženklas, kad vaikas gimsta. Remiantis tokograma, gydytojas gali nustatyti gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo stiprumą ir atskirti klaidingus susitraukimus nuo tikrojo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, aišku, kad CTG yra labai svarbus besivystančio vaisiaus būklės įsčiose tyrimas, kuris leidžia gauti informaciją apie širdies ritmo būklę, sutrikimus ir netgi įvertinti susitraukimus. Bet kokie nukrypimai nuo CTG reikalauja kruopščiai kaupti kompetentingos specialisto analizę, kad būtų imtasi būtinų priemonių, galinčių išgelbėti mažo žmogaus gyvenimą. Visos šios savybės CTG yra būtinas tyrimo būdas.

Vaisiaus tachikardija 37 savaitę

Vaisiaus širdies ritmas

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis pasikeičia per visą nėštumo laikotarpį:

  • 6–8 savaičių laikotarpiui - 110-130 smūgių per minutę;
  • Nuo 9 iki 10 savaičių - 170-190 smūgių per minutę;
  • Nuo 11 nėštumo savaičių iki gimimo vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 140-160 smūgių per minutę.

Kaip matote, kūdikio širdies plakimas prenatalinio vystymosi metu dramatiškai keičiasi, tai yra dėl autonominės nervų sistemos vystymosi.

Vaisiaus širdies plakimo nustatymas nėštumo metu yra labai svarbus, nes širdies susitraukimų dažnio požiūriu galima nustatyti bet kokias anomalijas, o tai savo ruožtu prisideda prie savalaikio gydymo paskyrimo, kuris leidžia pašalinti vaisiaus širdies ritmo pokyčių priežastį.

Akivaizdu, kad širdies susitraukimų dažnis iki 100 ir daugiau kaip 200 beats per minutę bet kuriame nėštumo etape turėtų sukelti rimtų susirūpinimą. Embriono širdies plakimas, kuris yra ilgesnis nei 8 mm, rodo, kad nėštumas nėra išsivystęs. Tiksli diagnozė yra teisinga tik remiantis pakartotinio ultragarsinio tyrimo rezultatais, kurie atliekami per savaitę.

Vaisiaus širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas gali būti aptinkamas po penkių nėštumo savaičių su transvagininiu ultragarsu. Transvagininis ultragarsas atliekamas įdėjus jutiklį į makštį. Po septintosios nėštumo savaitės kūdikio širdies plakimas taip pat gali būti nustatomas naudojant normalų ultragarsinį ultragarsą, ty kai jutiklis yra tiesiai ant pilvo.

Manoma, kad vaisiaus širdis džiaugiasi beveik dvigubai greičiau nei būsimos motinos širdis.

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais širdies susitraukimų dažnis yra 140-160 smūgių per minutę, nustatomas susitraukimų ritmas. Vaisiaus širdies plakimas labai priklauso nuo motinos gyvenimo būdo, ypač vėlyvose nėštumo stadijose.

Kardiografija (CTG)

Visi nėščia. registruoti, atlikti CTG tyrimus. Ką rodo kardiografijos rezultatai?

CTG yra vaisiaus širdies plakimo ir gimdos susitraukimų derinys. Šio tyrimo rezultatai gali pasakyti daug, būtent:

  • vidutinis vaisiaus širdies ritmas (norma yra nuo 120 iki 160 kartų per minutę)
  • širdies ritmo pasikeitimas dėl gimdos susitraukimų (susitraukimų)
  • širdies ritmo pasikeitimas reaguojant į vaisiaus judėjimą (paprastai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis)
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (gali kalbėti apie vaisiaus hipoksiją, vaisiaus-placentos nepakankamumą, paprastai su vaisiaus dubens pateikimu)

Širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 160 smūgių per minutę, gali reikšti prastą deguonies tiekimą. Ši būklė vadinama tachikardija. Dėl vaisiaus būklės pablogėjimo, širdies plakimas gali siekti mažiau nei 120 smūgių per minutę, ši būklė vadinama bradikardija.

Įdomiausios naujienos

Koks turėtų būti vaisiaus širdies plakimas nėštumo pradžioje?

Naujo žmogaus širdis pradeda įveikti vieną iš pirmųjų organų jau po 1 nėštumo mėnesio, kai kiti organai, galūnės yra pradiniame etape. Vaisiaus širdies plakimas nėštumo savaitėje skiriasi nuo insulto, ritmo ir kitų rodiklių. Klausantis vaisiaus širdies susitraukimų, akušeriai gali įvertinti būsimo kūdikio sveikatą. Galima mokytis iš patyrusių akušerių ankstyvosiose stadijose, kurios gimė per 9 mėnesius - berniukas ar mergaitė.

Medicina negali paaiškinti, kodėl tam tikra ląstelių grupė pradeda susitarti vienu metu ir pasirodo širdies plakimas. Širdies plakimas yra vienintelis rodiklis 4-12 savaičių laikotarpiu, pagal kurį galima nustatyti, kad moters viduje atsiranda naujas gyvenimas. Gerai pastebimi vaisiaus sutrikimai, sukrėtimai, sukrėtimai prasideda po 16-20 nėštumo savaičių.

Kaip nustatyti būsimo kūdikio širdies plakimą

Įvairiais laikais embriono širdies plakimas gali būti nustatomas pagal metodus:

  • Ultragarsas - nuo 4 iki 20 savaičių;
  • klausytis per fonendoskopą - nuo 20 savaičių. prieš gimimą;
  • klausytis per telefoną - nuo 20 savaičių. prieš gimimą;
  • echokardiografas - paskutiniais nėštumo etapais;
  • kardiotokografas - naudojamas gimdymo metu.

Pradiniame nėštumo etape embriono širdies plakimą parodo ultragarso aparatas. Tyrimas yra saugus vaisiui, leidžia nustatyti galimus nukrypimus nuo normos. Ultragarsas atliekamas pagal planą:

  • 10-13 savaičių - pirmasis (transvagininis ultragarsas);
  • 20-22 savaites - antrasis (transabdominalinis);
  • 32-34 (7-8 mėnesiai) - trečias.

Nuo 20 savaitės reguliariai atliekamas ginekologo tyrimas lydi klausymą per akušerinį vamzdelį arba fonendoskopą - auskultaciją.

Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato vaiko padėtį, įdeda mėgintuvėlį į nėščios moters pilvą ir klauso kūdikio širdies plakimo. Toks patyrusių ginekologų tyrimas suteikia pilną vaisiaus raidos vaizdą per mėnesį.

Gimdymo metu arba tais atvejais, kai būsimas karapuzas diagnozavo anomalijas, naudojamas karditokografas arba ehokardiografas. Specialaus diržo su jutikliais prijungimas prie nėščios moters pilvo darbo metu. Akušerė klauso smūgių ir nustato, kaip gimdos sutartys, kaip kūdikis išgyvena gimdymą, ar jis patiria deguonies bado.

Širdies ritmas

Pirmieji embriono širdies susitraukimai atsiranda jau 4–6 nėštumo savaites. Kai kurie gydytojai teigia, kad širdies ląstelės pradeda įveikti vaisiui po 12-14 dienų po pastojimo. Naudojant jautrią įrangą išorinio tyrimo metu, galima apskaičiuoti sumažinimus 2 mėnesiais.

Pirmuosius mėnesius pataikęs patyręs akušeris lengvai nustatys nėštumo ir net vaiko lytį. Iki 12-13 savaičių mažas variklis veikia skirtingais būdais, priklausomai nuo laikotarpio, keičiant susitraukimų ritmą ir dažnį. Profesionalus ginekologas galės labai patikimai pasakyti, ar motina turės berniuką ar mergaitę pagal embriono širdies ritmą. Tikslesnė prognozė gali būti pateikta po 20 savaičių. nėštumas

Taigi iki 6-8 savaičių pagrindinis vaiko kūnas gamina 110-130 min. 9-10 savaičių - gabalai padidėja iki 170–190 smūgių. Nuo 11 iki 13 - mažėja, sumažėja 140-160 smūgių per minutę. Nuo 12-13 savaičių. ritmas ir dažnis yra normalizuoti, nustatyti iki 140-160 smūgių iki pat gimimo. Nuo 13 savaitės akušerė-ginekologė pereina į auskultacijos formą.

Vaisiaus vystymosi greitį lemia širdies susitraukimų dažnis:

  • 7 savaitės - turėtų būti 110-130 gabalų per minutę;
  • 12-13 savaičių - nuo 140 iki 160 smūgių per minutę.

Embrionų širdies ritmo lentelė

Nėštumo terminas, savaitės

Vaisiaus širdies ritmo rodikliai, kontrolės metodai, patologija

Kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas?

Vaisiaus širdies ritmo rodmenys yra vienas pagrindinių normalios nėštumo ir negimusio vaiko gyvybingumo požymių. Štai kodėl akušeriai nuolat stebi širdies plakimą ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nenaudojant aukštųjų technologijų įrangos, pirmieji vaisiaus širdies plakimai gali būti išgirsti naudojant stetoskopą ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaičių. Nėštumo pradžioje buvo įmanoma įvertinti tik širdies būklę ir klausytis širdies plakimo po ultragarso išradimo.

Vaisiaus širdies klojimas vyksta ketvirtą savaitę, tuo metu jis yra tuščiaviduris vamzdis, o penktos savaitės pradžioje atsiranda pirmieji būsimos vaiko širdies susitraukimai. Naudojant transvagininį ultragarsinį jutiklį, juos galima klausytis, kai tiriamas vaisius 5-6 savaites, o naudojant transabdominalinį jutiklį - ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Pirmuoju nėštumo trimestru vaisiaus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės:

  • per 6-8 savaites - nuo 110 iki 130 smūgių per minutę;
  • 9-10 savaičių - nuo 170 iki 190 smūgių per minutę;
  • nuo 11 savaitės iki pristatymo momento - nuo 140 iki 160 smūgių per minutę.

Tokie širdies susitraukimų dažnio pokyčiai paaiškinami nuolatinės autonominės nervų sistemos, kuri yra atsakinga už koordinuotą visų vidaus sistemų ir organų darbą, vystymuisi ir funkcionavimui.

Vaisiaus širdies plakimo kontrolė

Klausymas

Vaisiaus širdies plakimo klausymasis ar auscultation atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą (mažą mėgintuvėlį su plačiu piltuvu). Šis klausymo būdas tampa įmanoma tik nuo 20 (mažiau retai nuo 18) nėštumo savaičių.

Vaisiaus širdies plakimas stebimas stetoskopu nėščios moteries gulint (ant sofos) per motinos pilvo sieną kiekvieną kartą, kai jis lanko akušerį-ginekologą. Širdies plakimas yra girdimas kaip atskiri dvigubi ritmai. Šiuo atveju gydytojas nustato jų savybes:

  • dažnumas;
  • ritmas;
  • charakteris (aiškus, aiškus, susiliejęs, kurčias);
  • Geriausių širdies tonų klausymo taškas.

Visi šie rodikliai atspindi gyvybiškai svarbią veiklą ir vaisiaus būklę. Geriausio klausymo širdies metu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:

  • su galvos previa, šis taškas yra nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
  • su skersiniu pristatymu - dešinėje arba kairėje motinos bambos lygyje;
  • su dubens forma - virš bambos.

24 savaitę daugiavaisio nėštumo metu širdies plakimas po 24 savaičių išnyksta skirtingose ​​gimdos dalyse.

Taip pat atliekamas vaisiaus širdies plakimas stebint akušerinį stetoskopą, atliekant darbo kontrolę (kas 15–20 minučių). Šiuo atveju gydytojas stebi jų veikimą prieš ir po darbo arba kiekvieną bandymą. Toks vaisiaus širdies susitraukimų stebėjimas leidžia specialistams įvertinti vaiko organizmo reakciją į gimdos susitraukimus.

Pirmąjį vaisiaus širdies plakimą galima stebėti ultragarsiniu skenavimu transvaginaliniu jutikliu jau 5 arba 6 nėštumo savaitės metu, o naudojant transabdominalinį jutiklį - 6-7 savaites. Šiais laikotarpiais gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimų skaičių ir jų nebuvimas gali reikšti, kad nėštumas nėra besivystantis. Tokiais atvejais nėščiajai rekomenduojama pakartotinai ultragarsu po 5-7 dienų patvirtinti ar paneigti diagnozę.

II ir III trimestras

Vykdydamas ultragarsu šiais nėštumo laikotarpiais, gydytojas vertina ne tik širdies plakimų skaičių, bet ir jų dažnį bei širdies vietą negimusio vaiko krūtinėje. Šioje nėštumo stadijoje širdies plakimo dažnumas priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimo kūdikio judėjimo, motinos fizinio aktyvumo, įvairių išorinių veiksnių (šalčio, šilumos, įvairių ligų). Norint nustatyti galimas vaisiaus širdies anomalijas, taikoma tokia metodika kaip keturių kamerų „pjaustymas“. Šis vaisiaus širdies ultragarsas leidžia „pamatyti“ širdies atrijų ir skilvelių struktūrą. Naudojant šį ultragarso metodą galima aptikti apie 75% įgimtų širdies defektų.

Kardiotokografija

Daugeliu atvejų kardiografija arba kardiotokografija pradedama nuo 28 savaitės, vieną kartą nėščioms moterims. Yra požymių, kad jis kartojamas:

  • vėlyvasis preeklampsija;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • vandens trūkumas;
  • didelis vandens srautas;
  • infekcinės motinos ligos, kurias lydi karščiavimas;
  • lėtinės motinos ligos;
  • randas gimdoje po operacijos;
  • ankstyvas placentos senėjimas;
  • pakartotinis nėštumas

Kardiotokografijos arba CTG pagalba galima klausytis ir užregistruoti vaisiaus širdies susitraukimus ir gimdos susitraukimus. Tyrimas atliekamas nėščios moters, esančios ant nugaros, padėtimi (jei moteris ilgą laiką negali būti šioje padėtyje, tada CTG įrašymas atliekamas gulint arba sėdint). Ant pilvo sienos yra įrengtas specialus jutiklis, kurio metu geriausia klausytis būsimo vaiko širdies tonų. Tyrimas atliekamas per 40-60 minučių. Toliau gydytojas įvertina jo rezultatus ir daro išvadą apie vaisiaus širdies plakimą, reaguojant į gimdos susitraukimus. Į tai atsižvelgiama:

  • širdies ritmas;
  • jų kintamumas (t. y. jų skaičiaus pokytis per minutę);
  • susitraukimų ar padidėjusio vaisiaus širdies susitraukimo dažnio, atsiradusio dėl gimdos susitraukimų, buvimas ar nebuvimas.

Echokardiografija

Echokardiografija - tai ultragarso metodas, kurio metu tiriami įvairių struktūrų širdies ir kraujo tekėjimo struktūriniai požymiai. 18-28 savaičių nėštumo savaitę labiausiai matyti šią diagnostinę procedūrą.

Echokardiografija skiriama tik tada, kai nustatomi ar įtariami galimi širdies defektai.

  • gimdos širdies defektų buvimas motinai;
  • vaikų, sergančių širdies defektais, ankstesnių nėštumų metu;
  • infekcinės ligos nėščioms moterims;
  • diabetas motinai;
  • nėštumas po 38 metų;
  • kitų organų vaisiaus defektų buvimas arba įtarimas dėl įgimtų širdies defektų buvimo;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Atliekant echokardiografiją, naudojamas ne tik tradicinis dvimatis ultragarsas, bet ir naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo režimai: Doplerio režimas ir vieno matmens ultragarsas. Šis metodų derinys leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir ištirti jo ir didelių kraujagyslių srauto pobūdį.

Vaisiaus širdies plakimo detektorius

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali būti naudojami bet kuriuo metu nustatyti vaisiaus širdies plakimų skaičių ir pobūdį: ne tik siekiant išvengti patologijos, bet ir nuraminti motiną, kuri, girdėdama juos, gauna būsimo kūdikio širdies plakimą.

Šie prietaisai yra visiškai saugūs naudoti ir patogūs naudoti ligoninėje ir namuose (gydytojo leidimu). Šio prietaiso poveikis pagrįstas Doplerio poveikiu (t. Y., Remiantis vaisiaus širdies plakimo nustatymu, analizuojant ultragarso bangų atspindžius nuo kūdikio organų). Jie leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimus laiku ir ramina motinos psichoemocinę būseną.

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali aptikti kūdikio širdies plakimą nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių, tačiau dauguma akušerių rekomenduoja juos naudoti po pirmojo trimestro. Vieno tyrimo laikas turi trukti ne ilgiau kaip 10 minučių.

Vaisiaus širdies plakimo patologija

Širdies širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas (arba tachikardija) yra būklė, kai aptinkamas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 200 beats per minutę.

Spartus vaisiaus širdies plakimas iki 9-os nėštumo savaitės gali rodyti tiek neramią motinos būklę, tiek hipoksijos atsiradimą vaisiuje ir sunkesnių komplikacijų grėsmę. Stuffy kambarys, fizinis stresas, geležies trūkumo anemija. Nerimas ne visi išoriniai veiksniai, kurie gali sukelti dažnesnius širdies plakimus vaisiui. Tokiais atvejais gydytojas tikrai rekomenduos moteriai iš naujo ištirti.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su hipoksijos atsiradimu jame, kuriai būdingos įvairios papildomos komplikacijos (anomalijos, vystymosi vėlavimas, bambos ar placentos patologija). Tokiais atvejais gydytojas paskirs moteriai būtinus papildomus tyrimus ir gydymą.

Širdies ritmo padidėjimas 15 kartų per minutę 15-20 sekundžių darbo metu rodo normalų būsimo kūdikio reakciją į makšties tyrimą, kurį atlieka akušerė-ginekologė. Kai kuriais atvejais akušeriai šią vaisiaus reakciją naudoja kaip savo saugios būklės testą.

Nuslopintas širdies plakimas

Kartais klausydamiesi vaisiaus širdies tonų gali būti siejama su nutukusiomis motinomis.

Kitais atvejais vaisiaus širdies plakimas gali parodyti:

  • feto-placentos nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipoksija;
  • daugialypis ar mažas vanduo;
  • vaisiaus dubens pateikimas;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo didėjančią lėtinę hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali reikšti grėsmę abortui, tačiau kartais ši sąlyga yra tik netinkamo nėštumo trukmės nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies susitraukimas per antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali rodyti ilgalaikę hipoksiją. Jis pasireiškia po tachikardijos periodo ir pasižymi staigiu širdies plakimų skaičiaus sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais tokia sąlyga gali būti skubaus skubaus pristatymo nuoroda.

Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas

Jei embriono dydis ne mažesnis kaip 5 mm, vaisiaus širdies plakimas nekontroliuojamas, tada akušerė-ginekologai diagnozuoja nėštumą. Dauguma nėštumo nebuvimo atvejų nustatomi tiksliai tuo metu, kai iki 12 nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais, kai vaisiaus kiaušinis yra aptinkamas ultragarso skenavimo metu, kai nėra embriono, kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinis nenustatytas - ši būklė vadinama anemija. Tai rodo, kad embriono mirtis įvyko anksčiau, arba visai nebuvo.

Tokiais atvejais moteriai ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas. Nesant širdies plakimas ir pakartotinis tyrimas, patvirtinama, kad diagnozuojama nėštumas (anemija); moteriai skiriama gimdos kiretacija.

Dėl vaisiaus mirties vaisiui gali pasireikšti vaisiaus širdies plakimo trūkumas 18-28 nėštumo savaites. Tokiais atvejais akušerė-ginekologė nusprendžia, ar atlikti dirbtinį darbą ar vaisių naikinimą.

Ar galima nustatyti vaiko lytį širdies plakimas?

Yra keletas populiarių metodų, kaip nustatyti vaisiaus lytį, o gydytojai juos paneigia.

Vienas iš šių metodų rodo, kad reikia klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukuose, atsižvelgiant į šios technikos šalininkus, širdis spartėja ritmiškai ir aiškiai, o mergaičių atveju ji yra chaotiškesnė, o širdies ritmo ritmas nesutampa su motina.

Antrasis panašus liaudies metodas rodo, kad kūdikio vieta ant grindų gali rodyti širdies plakimo vietą. Klausydamiesi kairiajame tone, gimsta mergaitė, o dešinėje - berniukas.

Trečia populiari metodika teigia, kad širdies plakimas gali rodyti kūdikio lytį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jie tampa labai painūs. Kai kurie teigia, kad mergaitėms turėtų būti daugiau nei 150 smūgių, po to mažiau nei 140 smūgių per minutę, o berniukų širdys sumuoja daugiau nei 160 smūgių per minutę, tada apie 120. Tikslus tokių bandymų laikas taip pat skiriasi.

Nepaisant visų šių metodų malonumo, jie yra tik „atspėti“ žaidimas. Visi šie metodai visiškai paneigiami moksliškai įrodytais faktais, rodančiais, kad širdies plakimų skaičių veikia:

  • nėštumo amžius;
  • motinos kūno padėtis klausant širdies plakimo;
  • motinos motorinė ir emocinė veikla;
  • būsimos kūdikio ir motinos sveikata.

Medicininės studijos patvirtina, kad galima tikėtis 100% tikslumo tik tuomet, kai atliekamas specialus metodas, kurio metu tiriamas amniono ar placentinio audinio gabalas.

Ar galima pajusti vaisiaus širdies plakimą?

Pajuskite vaisiaus širdies plakimą, įdėdami ranką į skrandį, moteris negali nė viename nėštumo etape, nes reikia klausytis širdies garsų. Kai kuriais atvejais nėščia moteris jaučia pilvą arba apatinę nugaros dalį, todėl jausmas yra vaisiaus širdies plakimas. Tokia pulsacija neatspindi vaisiaus širdies susitraukimų, bet rodo padidėjusį spaudimą aortoje, kuri gali pasireikšti per hormoninius pokyčius organizme nėštumo metu.

Prieš naudojimą pasitarkite su specialistu.

Autorius: Sokolova L.S. Aukščiausios kategorijos pediatras