Nepadidintas arterijos kanalas

Botallovo kanalas pirmą kartą buvo aprašytas jau 1564 metais. Intrauterinės apytakos metu jis vaidina didelį vaidmenį, nes daugelis kraujo iš plaučių arterijos yra tiesiogiai į aortą. Jis nuo plaučių arterijos padalijimo vietos išsiskiria į 2 šakas, kartais iš kairės pusės. Vamzdis teka į aortą žemiau vadinamosios kamščio savo mažėjančioje dalyje 2-3 mm žemiau ir priešais kairiojo sublavijos arterijos burną. Kanalo ilgis pagal Kuševą naujagimiams ir kūdikiams yra 6,9–6,2 mm, skersmuo 4,3–3 mm. Kanalas skiriasi nuo didžiųjų laivų, nes vyrauja raumenų elementai ir silpnas elastinio audinio vystymasis.

Po gimimo pirmiausia užsidaro ir vėliau vyksta kanalo kanalo suliejimas. Svarbu padidinti aortos kraujospūdį, taip pat krūtinės ląstos organų judėjimą. Pasibaigus fiziologiniam uždarymui, prasideda anatominis ortakio išsiliejimas, kuris baigiasi per pirmąsias 6 savaites, bet kartais trunka iki 3-4 mėnesių. Iki to laiko, kai baigiamas išsiliejimo procesas, ortakis virsta lig. arteriosum magnum. Jei ortakio sintezė yra neišsami arba jos visai nevyksta, atsiranda malformacija. Kanalo kanalo ignoravimas gali būti vienintelis širdies defektas, kartais jis derinamas su kitais defektais, tokiais kaip stenozė ir plaučių arterijų atresija, aortos stenozė, jo sąnarys, kairiojo venų atrioventrikulinės angos susiaurėjimas ir pan. Iš 1000 pacientų, kuriems buvo ankstyvieji įgimtų širdies defektų, atvirasis kanalas buvo rastas 242 m. Jo liumenų plotis svyruoja nuo 4 iki 12 mm, vidutiniškai 7 mm, ir priklausomai nuo kraujospūdžio, jis gali dar labiau išplisti. Per jį į plaučių arterijas gali būti išmestas didelis aortos kiekis. Atvirojo kanalo kanalo diagnostika daugeliu atvejų yra paprasta, prieinama ir pagrįsta gerai ištirtais klinikiniais požymiais. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais būna atvejų, kai kanalo kanalas nepriimamas, kuris neatsiranda gyvenime ir atsitiktinai atsidaro į žmonių, mirusių nuo kitų ligų, skyrių. Klinikinio vaizdo sunkumas ne visada priklauso nuo liumenų pločio.

Nedidelę atvejų dalį pastebimas lengvas odos cianozinis dažymas arba laikinas cianozė ankstyvame amžiuje, susijęs su fiziniu stresu. Daugeliu atvejų cianotiškumas nėra, o oda atrodo paprastai spalvota arba net pernelyg blyški.

Šiuo atžvilgiu vaikai, turintys atvirą botaninį ortakį, niekada neturi pirštų būgno lazdelių, nagų laikrodžių pavidalo. Daugeliu atvejų yra lengvai atsirandantis dusulys ir nuovargis. Dažnai yra polinkis į kvėpavimo takų ligas. Gana dažnai yra fizinio vystymosi vėlavimas. Tačiau daugelis vaikų prisitaiko prie aplinkos ir gyvenimo reikalavimų, lanko įprastą mokyklą.

Ištyrus pacientą, retrosterinėje fossa kartais pastebima aiški pulsacija. Širdies srities palpacija kartais gali būti pažymėta sistolinio drebulio buvimu antroje tarpinėje erdvėje kairėje. Širdies smūgiai perkusija dažnai yra šiek tiek išplėsti į kairę ir į dešinę. Kai kuriuose vaikuose (20%) galima nustatyti, koks yra juostos tipo daužymasis perkusijos garsas kairėje krūtinkaulio pirmoje, antrojoje ir trečioje tarpkultūrinėje erdvėje, pastebėtas daugiausia vyresniems vaikams. Šis nuobodumas, kurį pirmą kartą pažymėjo Gergardtas, iš dalies atitinka padidintą botalinį kanalą ir iš dalies padidintą plaučių arteriją.

Labiausiai būdingi yra auscultatory duomenys. Remiantis širdimi, antrajame kairiajame tarpe girdimas aiškus, garsus ir grubus triukšmas. Triukšmas yra ilgas, nuolatinis, primena mašiną arba malūno rato triukšmą. Šis triukšmas gerai vyksta per visą širdies regioną, jis girdimas sublavijos regione ir kairėje krūtinės pusėje. Kaklo induose jis paprastai nevykdomas, tačiau kartais jis girdimas. Ant nugaros, garsas interskalapinėje erdvėje gerai girdimas. Jis užpildo didžiąją dalį sistolės ir diastolės ir išnyksta tik diastolės pabaigoje. Gulėjo padėtyje jis yra ryškesnis. Triukšmas suvokiamas kaip sistolinis diastolinis, sūkurinis. Kartais iki 3 metų galima išgirsti tik apytikrį sistolinį murmą, kuris kartais padidėja įkvėpus ir sumažėja su iškvėpimu. Kartais maksimalus triukšmas girdimas dešinėje nuo krūtinkaulio arba nugaros. Šiurkštus triukšmas dešinėje nuo krūtinkaulio kartais gali būti santykinė aortos stenozė arba subaortinė stenozė.

Kartu su triukšmu pastebimas žymus II signalo padidėjimas plaučių arterijoje, tačiau tai ne visada pastebima.

Dėl padidėjusio kraujo pripildymo plaučių arterijoje padidėja kraujo kiekis, tekantis per plaučių venus į kairiąją atriją, o vėliau kairysis skilvelis. Tačiau, kita vertus, lengva įsivaizduoti, kad tuo pačiu metu, dėl kraujo srauto iš aortos į plaučių arteriją, yra kliūčių ištuštinimui ir dešiniam skilveliui.

Klinikoje teigiama, kad maksimalus kraujospūdis su atviro kanalo kanalu yra normalus, minimalus sumažinamas, o plačiu ortakiu jis gali pasiekti nulį. Dėl to padidėja pulso slėgio amplitudė, t. Y. Skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio slėgio.

Atliekant hemodinamikos tyrimą su atviro kanalo kanalu, širdies skambėjimas buvo labai svarbus. Kuo didesnis skirtumas tarp slėgio aortoje ir plaučių arterijoje, tuo daugiau kraujo teka per orą iš aortos į plaučius, ir kuo ryškesnis triukšmas. Jei abiejuose laivuose yra toks pat diastolinis spaudimas, gali įvykti tik kraujo tekėjimas iš aortos į plaučių arteriją sistolės metu. Atidarius botaninį ortakį, tiek deguonies pajėgumas, tiek O2 ir CO2 kiekis arteriniame ir veniniame kraujyje yra beveik tokie patys, kaip ir normalus, o kraujo įsotinimas pasiekia 95–96%.

Kartais buvo galima pastebėti, kad plaučių cirkuliacija pastebimai padidėjo. Tuo pačiu metu kai kurie klinikinio vaizdo bruožai yra pacientams. Paprastai jie neturi diastolinio triukšmo komponento, jie netoleruoja jų defekto, bandydami apkrovą, pastebi, kad arterinis kraujas yra nepakankamai prisotintas deguonimi, sumažėja deguonies panaudojimo lygis, o cianozė yra lengviau.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, atviro kanalo kanale gali būti laikomas plaučių arterijos slėgio padidėjimas ir didesnio deguonies kiekio padidėjimas jame, nei dešinėje skiltyje, dėl aortos arterializuoto kraujo sumaišymo.

Iš kitų, mažiau būdingų ir mažiau pastovių simptomų su atviru kanalo kanalu galima pastebėti, kad DA Sokolov pastebėjo, kad pulsas yra netolygus rankose, ištyrinėdamas stipresnį pulsą dešinėje. Kartais impulsas pasižymi paradoksiniu požymiu, galima stebėti pulso svyravimų dingimą giliai įkvėpus. Atskirais atvejais afoniją galima stebėti dėl kairiojo pasikartojančio nervo suspaudimo. Sisteminis slėgis su atviro kanalo kanalu yra normalus, diastolinis sumažėja, todėl dėl to padidėja pulso slėgio amplitudė (virš 40-50 mm Hg). Atitinkamai dažnai stebimas pulsus celer et altus, kaip ir aortos vožtuvo nepakankamumu.

Elektrokardiograma su atidarytu botaniniu kanalu neturi reguliarių ir būdingų pokyčių. Dažnai pastebimas tinkamas tipas, vyresnio amžiaus - levograma. Dažniau ašies nuokrypis nuo vertikalios, kraujagyslių sužadinimo pažeidimas, P Q ir Q T. pailgėjimas.

Rentgeno tyrimas paprastai patvirtina širdies išplitimą į kairę, rečiau - į dešinę. Plaučių arterijos kūgio padidėjimas yra ryškus, o tai reiškia, kad kairysis širdies kontūras yra tipiška forma. Jam būdingas padidėjęs kraujagyslių modelis ir stiprus pulsinės arterijos, hilos ir aortos arkos pulsacijos. Radiacija geriausiai padaryta anteroposterior ir kairėje. Arbatos vidurinio diastolinio danties buvimas pastebimas arbatos roentgenogramoje.

Naudojant zondavimo metodą, kartais galima visiškai įsitikinti, ar yra tinkamas kanalo kanalas. Iš geriausio vena cava, zondas gali būti vedamas į dešinę atriją, dešinįjį skilvelį ir plaučių arteriją, ir per konservuotą ortakį į aortą, iš kur jis pasukamas į vertikalią žemyn į pilvo aortą. Tačiau šis metodas yra labai sunkus, jums reikia turėti didelę kantrybę, kad zondas atsidurtų tinkamoje vietoje, ir dažnai tai nėra įmanoma. Todėl dažniausiai diagnozė patvirtinama remiantis kraujo prisotinimo deguonimi tyrimu širdies ertmėse. Deguonies kiekio didinimas a. pulmonalis, lyginant su venų krauju dešinėje skiltyje, rodo ryšį tarp aortos ir plaučių arterijos, t. y. botaninio kanalo buvimo.

Vertingi duomenys pateikiami angiokardiografinio tyrimo metodu. Kontrastinis agentas švirkščiamas per ulnar veną ir viršutinę vena cava į dešinę atriją. Važiuojant kontrasto judesiu per kelias sekundes, galima nustatyti būdingus atviro kanalo kanalo bruožus. Visų pirma, plaučių arterijos plėtra ir ypač jo kairysis filialas. Užpildžius kairiąją širdį, angiokardiografija rodo, kad plaučių, kairiojo skilvelio, kairiojo skilvelio ir aortos indai yra kontrastingi.

„Gotz“ pasiūlė naują diagnostikos funkciją. Kai kontrastas eina per plaučių arteriją, po 2-3 sekundžių galima pastebėti plaučių lanko kontūro defektą. Šis defektas atsiranda dėl to, kad kontrastas praskiedžiamas iš kraujo, tekančio iš aortos per kanalo kanalą, į plaučių arteriją.

Kartais, norint išspręsti problemą, reikia naudoti aortografiją, su kuria galima matyti kontrasto srautą iš aortos į plaučių arteriją.

Aprašytas vaizdas būdingas grynoms atvirojo kanalo formoms. Šis defektas derinamas su kita, pavyzdžiui, plaučių arterijos stenoze, aortos stenoze ir kituose defektuose. Visada būtina atskirti šį defektą nuo plaučių arterijos angos susiaurėjimo, nes pastarasis taip pat klauso sistolinio murmimo antrajame tarpinės erdvėje kairėje. Todėl turime prisiminti, kad susiaurinus plaučių arterijos burną, dažniausiai susilpnėja plaučių arterijos tonas, o kartais jis visai negirdimas.

Nepakankamas kanalo kanalas paprastai nėra rimtas pranašumas ir sąlyginai palanki prognozė. Vaikai gali gyventi normaliai, lankyti mokyklą. Tačiau reikia nepamiršti, kad šiuo atveju yra polinkis į plaučius, o tai savo ruožtu lemia dažnesnį pneumonijos vystymąsi. 2/3 mūsų pacientų, kuriems anksčiau buvo kartotinė pneumonija. Bet kokios infekcinės ligos, tokios vaikai kenčia blogiau. Jūs visada galite bijoti endokardito atsiradimo jose, reumatinių infekcijų pridėjimo ir, kuri yra ypač svarbi, plaučių kraujagyslių sklerozė su tolesne hipertenzija plaučių arterijos sistemoje. Pasak Shapiro ir Case, 40% pacientų miršta nuo subakutinio endokardito, kai kurie iš jų atsiranda dėl kanalo ar plaučių arterijos plyšimo.

Botulino kanalo gydymas galimas tik chirurginiu būdu ir susideda iš ortakio arba jo sankryžos. Vaikai patiria operaciją gana lengvai, po to, kai išnyksta operacijos auscultation reiškiniai, triukšmas nustoja būti išgirstas ar silpninamas. Pacientų efektyvumas labai padidėja.

Operacijos rizika yra mažesnė už galimų komplikacijų riziką vėlesniame gyvenime. Jei įtariate endokardito komplikaciją, pirmiausia turite atlikti gydymo antibiotikais kursą. Pasak vietinių mokslininkų, operacijų, susijusių su botaniniu ortakiu, mirtingumas yra 0,5-2%. Vaikams chirurgija yra racionali, net jei nėra jokių simptomų.

Naujagimiui yra atviri arteriniai kanalai: pasireiškimai ir patologijos pašalinimas

Ankstyvuoju ir vėlyvuoju naujagimio vaiko gyvenimo laikotarpiu gali pasireikšti daug dekompensuotų patologijų, įskaitant jų įgimtus įvairių organų ir sistemų formavimosi sutrikimus.

Tokios patologinės būklės apima tokį CHD kaip atvirą arterinį kanalą (AAP), kuris atsiranda 10-18% naujagimių, dažniau mergaitėms.

Bendra informacija

Šis įgimtas apsigimimas, susijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, yra arterijos (Botallum) kanalo, jungiančio plaučių arteriją ir kūdikio aortą, uždarymo prenataliniu laikotarpiu nebuvimas.

Kas atsitiks, jei vaikas turi atvirą arterinį kanalą? Kūdikis pradeda funkcionuoti „laivo“ formavimąsi tarp šių anatominių struktūrų, nereikalingų organizmui, kuris egzistuoja už motinos įsčių, todėl atsiranda aiškus ne tik širdies, bet ir kvėpavimo sistemos sutrikimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Žinios apie etiologinius veiksnius, lemiančius šio vaisiaus komunikacijos nesėkmę, tai ypač svarbu ne tik gydytojams, bet ir motinoms, kurios gali būti laukiamos, kad, esant įtarimui, jie galėtų skubiai skambėti ir kreiptis į gydytoją. Be to, šios žinios yra vienodai svarbios užkertant kelią PDA atsiradimui.

Tačiau kai kurie veiksniai gali paveikti jo sintezę. Tarp pagrindinių atviros arterijos kanalų ir įgimtų širdies defektų naujagimiui paprastai yra:

  1. Infekciniai veiksniai (herpeso virusai, CMV, kiaulytė, gripas, herpes, raudonukė, enterovirusai arba Coxsackie virusas pirmojo nėštumo laiko trečiojoje dalyje).
  2. Lėtinė motinos patologija (diabetas, hipotirozė ir kitos ligos).

  • Nenormalus nėštumas su ankstyvos toksikozės atsiradimu arba grėsme, dėl kurios jis gali būti nutrauktas anksčiau.
  • Paveldimumas (jei motinoje ar artimiausiuose vaiko giminaičiuose yra įgimtas, neužaugęs arterinis ortakis).
  • Toksiškų junginių poveikis nėštumo metu (lėtinis alkoholizmas, profesinis pavojus motinai, nikotino intoksikacija, vaistai, kai kurie vaistai).
  • OAP chromosomų ligų struktūroje (Shereshevsky-Turner sindromas, Patau, Down, Edwards).
  • Mišrus minėtų veiksnių poveikis.
  • Srauto tipai ir fazės

    Yra izoliuota PDA, kuri atsiranda apie 10% visų šio defekto atvejų, ir kartu su kitais širdies defektais (prieširdžių pertvaros defektas vaikams, aortos koarktacija naujagimiams, plaučių arterijos stenozės formos).

    Taip pat įprasta klasifikuoti lauko akmenis pagal jo vystymosi etapus:

    • 1 etapas vadinamas „pirminiu prisitaikymu“ ir tęsiasi pirmuosius trejus kūdikio gyvenimo metus. Tai yra intensyviausias klinikinių simptomų etapas, kuris netgi gali būti mirtinas, jei jam nebus suteiktas tinkamas chirurginis gydymas.
    • 2 etapui būdingas santykinis ligos klinikinio vaizdo kompensavimas ir trunka nuo 3 iki 20 metų. Mažos (plaučių) kraujotakos induose ir dešiniojo skilvelio ertmėje padidėjus slėgiui, sumažėja slėgio sumažėjimas, dėl kurio širdies veikimo metu atsiranda jo funkcinis perkrovimas.
    • 3-ajame etape negrįžtamas kietų kraujagyslių kietėjimas plaučiuose progresuoja, o tai sukelia plaučių hipertenziją.

    Atsižvelgiant į plaučių arterijos ir plaučių kamieno slėgio lygį, išskiriami šie PDA laipsniai:

    1. Kai plaučių arterijos sistolinis slėgis yra ne didesnis kaip 40% organizmo kraujospūdžio.
    2. Plaučių arterijos vidutinio hipertenzijos simptomų buvimas (40-75%).
    3. Kai plaučių arterijoje yra sunkios hipertenzijos simptomų (daugiau kaip 75%) ir yra kraujo tekėjimas iš kairės į dešinę.
    4. Kai plaučių kraujagyslėse išsivysto sunki hipertenzija, o sisteminis arterinis spaudimas prilygsta slėgiui, kraujo tekėjimas iš dešinės į kairę.

    Kas yra pavojinga: galimos komplikacijos

    • Bakterinės endokardito atsiradimas, dėl kurio išnyksta širdies kamerų sienos vidinis sluoksnis, ypač vožtuvo aparato srityje.
    • Bakterinis endarteritas.
    • Miokardo infarktas, turintis ritmo sutrikimo ar mirties riziką.
    • Skirtingo sunkumo širdies nepakankamumas.
    • Plaučių audinių edema dėl padidėjusio slėgio plaučių kraujagyslėse, todėl medicinos personalui reikia labai greitai veikti.
    • Pagrindinio žmogaus kūno laivo - aortos - plyšimas.

    Simptomai

    Simptomai, pasireiškiantys šioje įgimtos širdies ligos formoje, visiškai priklauso nuo kūno hemodinaminių pokyčių laipsnio. Tam tikrais atvejais klinikinė nuotrauka nebus stebima.

    Kitose šalyse jis progresuoja iki labai sunkių laipsnių ir pasireiškia širdies kupro formavime (išgaubtas priekinės krūtinės ląstos deformavimas širdies projekcinėje srityje), apikalios širdies impulso judėjimas žemyn kartu su jos zonos plėtra, drebulys širdies apačioje ir kairėje, nuolatinis dusulys, ortopnijos ir ryškios cianozės padėtis.

    Pagrindiniai PDA simptomai mažiau sunkiais klinikiniais atvejais yra:

    • širdies plakimas;
    • padidėjęs kvėpavimas;
    • padidėjęs kepenys (hepatomegalia) ir blužnis;
    • elektrokardiografiniai požymiai, susiję su padidėjimu kairėse dalyse;
    • specifinis triukšmas širdies auscultacijos metu antroje kairėje tarpkultūrinėje erdvėje krūtinkaulyje (sistolinis diastolinis);
    • spartus aukštas pulsas radialinėse arterijose;
    • padidėjęs sistolinis sisteminis slėgis ir mažėja diastolinis (kartais iki nulio).

    Kada kreiptis į gydytoją

    Ne visais atvejais tėvai gali pastebėti savo vaiko sveikatos pokyčius ir įtarti šį įgimtą patologiją, kuri, be abejo, pablogina kūdikio prognozę.

    Tėvai turėtų prisiminti, kad reikia kreiptis į gydytoją, jei jie nustatė, kad jų kūdikyje yra šie simptomai:

    • sutrikęs miego ritmas;
    • mieguistumas;
    • lėtas svorio padidėjimas;
    • dusulys poilsio metu arba po nedidelio krūvio;
    • mėlyną odos atspalvį po krūvio;
    • letargija, žaidimų atmetimas ir pramogos;
    • dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir SARS.

    Jūsų gydymas turi būti atliekamas rajono pediatrui, kuris, esant patologiniams simptomams, gali būti siunčiamas konsultacijai su kitais specialistais: vaikų kardiologu, vaikų širdies chirurgu.

    Diagnostika

    Atvirojo kanalo kanalo diagnostika apima kelias tyrimo metodų grupes. Objektyviu vaiko tyrimu gydytojas gali nustatyti:

    • greitas pulsas;
    • padidėjęs sistolinis slėgis, tuo pačiu sumažėjęs diastolinis spaudimas;
    • pokyčiai nuo apikos impulso;
    • širdies nuobodumo ribų išplėtimas (širdies ribos);
    • aukščiau minėtas Gibsono triukšmas (sistolinis diastolinis);
    • Anamneziniai simptomai, susiję su galimu šio defekto rizikos veiksnių poveikiu.

    Tarp instrumentinių diagnostinių metodų aktyviai naudojami šie dalykai:

    1. EKG (elektrokardiografija). Yra polinkis į kairiosios širdies hipertrofiją ir sunkesniuose dešiniosios pakopos etapuose, kai širdies ašis nukrypsta į dešinę. Kai liga progresuoja, yra širdies susitraukimų ritmiškumo pažeidimo požymių.
    2. Echokardiografija. Taip pat pateikiama informacija apie kairiųjų širdies ertmių išplėtimą. Jei pridėsite Doplerio tyrimą, nustatomas plaučių arterijos kraujo tekėjimo mozaikos modelis.
    3. Krūtinės radiografija. Būdingas padidėjęs plaučių modelio kontūras, padidėjęs širdies dydis dėl kairiojo skilvelio pradinių PDA simptomų pasireiškimo etapų. Jei išsivysto plaučių kraujagyslių hipertenzija, priešingai, plaučių arterija išeikvojama, plaučių arterijos kamienas išsiskleidžia, širdis išsiplėtė.

    Diagnozės diferencijavimas būtinai atliekamas su kitais įgimtais širdies defektais, pavyzdžiui:

    • kombinuotas aortos defektas;
    • neužbaigtas atrioventrikulinis kanalas;
    • defektinis pertvaras tarp skilvelių;
    • aortos ir plaučių arterijos defektinė pertvara.

    Gydymas

    Konservatyvus gydymo metodas naudojamas tik ankstyviems kūdikiams ir yra prostaglandino susidarymo inhibitorių įvedimas, siekiant paskatinti vaistą nepriklausomai uždaryti ortakį.

    Pagrindinis šios grupės vaistas yra indometacinas. Jei vaisto vartojimo tris kartus kartojant vaikus nuo trijų savaičių amžiaus nėra jokio poveikio, tuomet atliekamas chirurginis išnykimas.

    Chirurginis kūdikių gydymas 2-4 metų amžiaus laikotarpiu yra geriausias toks gydymo metodas. Išplėstiniame taikyme yra botaninio ortakio arba jo skersinės sankryžos sujungimo metodas su vėlesnių galų susiuvimu.

    Prognozė ir prevencija

    Kai ortakis neveikia, mirties priežastis yra maždaug 40 metų amžiaus žmonės, atsiradę dėl sunkios hipertenzijos plaučių arterijose ir sunkių širdies nepakankamumo laipsnių. Chirurginis gydymas yra palankus rezultatas 98% mažų pacientų.

    Prevencinės priemonės:

    1. Rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotikų pašalinimas.
    2. Vengti streso.
    3. Privalomas medicininis genetinis konsultavimas prieš ir po nėštumo;
    4. Lėtinės infekcijos židinių sanitarija.

    Ductus arteriosus yra rimtas įgimtas anomalija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, netinkamas ar netinkamas gydymas.

    Jo klinikinės nuotraukos debiutas yra plaučių hipertenzijos ir širdies nepakankamumo požymių raida. Tačiau, jei ši liga diagnozuojama laiku, jo rezultatas yra labai palankus, kurį patvirtina šiuolaikiniai statistiniai duomenys.

    Kas kelia grėsmę atviram arterijų (Botallov) ortakiui?

    Straipsnio paskelbimo data: 2012.02.10

    Straipsnio atnaujinimo data: 20/02/2018

    Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

    Paprastai vaikui po gimimo atsiranda atviras arterinis kanalas (APA), taip pat vadinamas Botallov.

    Tačiau kartais tai neįvyksta, ši anomalija laikoma širdies defektu, nors laikoma, kad ji yra mažiausiai pavojinga ir koreguojama, jei ji buvo nustatyta laiku. Jis dažniausiai randamas ankstyviems kūdikiams (apie 0,8% atvejų), bet kūdikiams - rečiau (apie 0,2% atvejų).

    Patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastys

    Vėžio širdies anatomija ir veikimas gimdoje skiriasi nuo naujagimio ir suaugusiojo organo darbo. Embriono susidarymo metu susidaro pagalbiniai kanalai ir skylės.

    Arterinis kanalas jungia aortą su plaučių arterija. Vyksta kraujo apytaka, apeinant plaučius, nes jie neveikia vaisiuje. Per placentą jis gauna deguonį ir kitus esminius elementus.

    Keičiantis vaisiui, plaučiams reikia labai mažai kraujo. Skysčio perteklius teka per atvirą Botallov kanalą iš plaučių arterijos į aortą. Pats kanalas yra nuo 4 iki 12 mm ilgio ir nuo 2 mm iki 9 mm skersmens.

    Su kūdikio plaučių atsiradimu pradeda dirbti. Laivai pripildyti dešiniojo skilvelio krauju. Kūnas sintezuoja specialią medžiagą, jungiamasis audinys plečiasi ir uždaro anksčiau atidarytą kanalą. Procesas trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

    Tačiau dėl tam tikrų priežasčių gali atsirasti Botallova kanalo skilimas. Ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama.

    Žinomi tik veiksniai, didinantys šios patologijos atsiradimo riziką:

    • ankstyvas gimimas iki 37 savaičių;
    • mažas kūdikio svoris ir ankstyvumas;
    • vaisiaus ar naujagimio hipoksija;
    • genų patologijos;
    • kitas CHD kūdikis;
    • ūmios ir lėtinės nėščiųjų ligos;
    • paveldimumas;
    • kraujo santuokos;
    • infekcinių ligų per pirmąsias 10 savaičių;
    • vyresnių nei 35 metų amžiaus;
    • blogi mamos įpročiai;
    • nekontroliuojamas vaistas;
    • cheminis poveikis ir spinduliuotė.

    Simptomatologija

    Kanalo gedimas sukelia hemodinamikos pokyčius. Didelis kraujo apytakos ratas neturi kraujo, smegenų, inkstų, skeleto raumenų. Ir dėl padidėjusio streso padidėja kairioji prieširdė ir skilvelio skilvelis. Deguonies perteklius sukelia plaučių kraujagyslių pokyčius, pasireiškia plaučių hipertenzija.

    Jei pažeidžiamas kanalo uždarymo mechanizmas, ligos apraiškos gali būti skirtingos. Jei fistulės skersmuo yra mažesnis nei 1 mm, simptomai gali nebūti ilgai. Jei pradinė vaiko gyvavimo metų liga nėra nustatyta, būklė greitai pablogėja ir atsiranda daugiau būdingų klinikinių požymių.

    Platus atviras arterinis ortakis naujagimiams gali būti aptiktas jau pirmosiomis savaitėmis. Pagrindinis rodiklis yra odos blyškumas, cianozės atsiradimas aktyvumo metu, maitinimas, verkimas, kūdikis prakaituoja daug. Ateityje yra svorio, psichomotorinio vystymosi delsimo stoka. Tokie kūdikiai dažnai kenčia nuo bronchito, pneumonijos. Jie kenčia nuo sauso lėtinio kosulio, keičia balso toną. Pratimai sukelia dusulį, vaikai greitai pavargsta. Širdies ritmas išnyksta, stebimas tachikardija.

    Ligos progresavimas pasireiškia paaugliams, susijusiems su fiziniu krūviu, ypač brendimo metu. Širdies nepakankamumą išreiškia nuolatinė odos cianozė. Širdis išsiplėtė, dideli indai pulsuoja. Krūtinės kaulai deformuojami širdies vietos projekcijoje. Auscultative bruožas - būdingas triukšmas ant antrojo tarpinio tarpo, kairėje. Jis pasirodo kraujo pažangos metu per Botallovo ortakį.

    Klasifikacija

    Jei po trijų mėnesių Botallovo kanalas vis dar yra atviras, tada vaikas diagnozuojamas atitinkamai.

    Yra dviejų tipų ligos - izoliuotas ir kombinuotas defektas. Pirmasis randamas 10% kūdikių. Antrasis gali būti derinamas su įvairiomis plaučių stenozės formomis, prieširdžių pertvaros defektais, aortos aneurizma. Norint nustatyti ligos tipą, reikia diferencinės diagnozės.

    Dėl to papildomas kraujo kiekis, patekęs per atvirą ortakį, padidina plaučių kraujagysles.

    Arterijos slėgio stiprumas yra padalintas į keturis ligos sunkumus:

    1. Krova neviršija 40% viso kūno kraujospūdžio.
    2. Maža arterinė hipertenzija - nuo 40 iki 75%.
    3. Yra kraujo tekėjimas iš kairės į dešinę, slėgis yra didesnis nei 75%.
    4. Slėgis yra lyginamas su bendru kraujo spaudimu, kraujas teka iš dešinės į kairę.

    Atviro kanalo klinika skirstoma į keletą etapų:

    Atviras arterinis ortakis

    Atviras arterinis ortakis yra veikiantis patologinis ryšys tarp aortos ir plaučių kamieno, kuris paprastai suteikia embriono kraujotaką ir per pirmąsias valandas po gimimo išnyksta. Atviras arterinis kanalas pasireiškia vaiko vystymosi vėlavimu, padidėjusiu nuovargiu, tachipnija, širdies plakimu, širdies veiklos nutraukimu. Echokardiografija, elektrokardiografija, rentgeno spinduliai, aortografija, širdies kateterizacija padeda nustatyti atvirą arterinį kanalą. Chirurginis defekto gydymas, įskaitant apsiuvimą (atvirėjimą) arba atviros arterijos kanalo susikirtimą su aortos ir plaučių galų uždarymu.

    Atviras arterinis ortakis

    Atviras arterinis (Botallov) ortakis yra pagalbinio indo, jungiančio aortą ir plaučių arteriją, skilimas, kuris ir toliau veikia pasibaigus jo išnykimui. Arterinis kanalas (dustus arteriosus) yra būtina anatominė struktūra embriono apytakos sistemoje. Tačiau po gimdymo, dėl plaučių kvėpavimo atsiradimo, arterijos kanalo poreikis išnyksta, jis nustoja veikti ir palaipsniui užsidaro. Paprastai ortakio veikimas sustoja per pirmąsias 15-20 valandų po gimimo, visas anatominis uždarymas trunka nuo 2 iki 8 savaičių.

    Kardiologijoje atviras arterinis ortakis yra 9,8% tarp visų įgimtų širdies defektų ir yra 2 kartus dažniau diagnozuojamas moterims. Atviras arterinis kanalas randamas tiek izoliuotoje formoje, tiek kartu su kitomis širdies ir kraujagyslių anomalijomis (5-10%): aortos burnos stenozė, plaučių arterijų stenozė ir atresija, aortos koarktacija, atvira atrioventrikulinė kanalas, DMD, DMTP ir kt. širdies defektai, priklausantys nuo kraujotakos priklausomybės nuo kraujotakos (pagrindinių arterijų perkėlimas, kraštutinė „Fallot“ tetrado forma, aortos arkos nutraukimas, kritinė plaučių ar aortos stenozė, kairiojo skilvelio hipoplazijos sindromas) vienas pridedamas komunikatas.

    Atviro ductus arteriosus priežastys

    Atviras arterinis ortakis paprastai randamas ankstyviems kūdikiams ir yra labai retas kūdikiams. Ankstyviems naujagimiams, sveriantiems mažiau nei 1750 g, atviro arterinio kanalo dažnis yra 30-40%, vaikams, kurių gimimo svoris neviršija 1000 g, 80%. Dažnai šiuose vaikuose atsirado įgimtų virškinimo trakto sutrikimų ir virškinimo sistemos sutrikimų. Nepageidaujamos vaisiaus komunikacijos vystymasis priešlaikiniuose kūdikiuose yra susijęs su kvėpavimo sutrikimų sindromu, asfiksija gimdymo metu, nuolatine metaboline acidoze, ilgai deguonies terapija su didelėmis deguonies koncentracijomis, per didelė infuzijos terapija.

    Visą laiką kūdikiams atviras arterinis ortakis yra daug dažnesnis aukštumose. Kai kuriais atvejais jo gedimą sukelia pačios kanalo patologija. Dažnai atviras arterinis ortakis yra paveldėtas širdies sutrikimas. Arterinis ortakis gali likti atviras vaikams, kurių motinos pirmąjį nėštumo trimestrą patyrė raudonukės.

    Taigi atviro arterinio kanalo rizikos veiksniai yra ankstyvas gimdymas ir ankstyvasis gimdymas, šeimos istorija, kitų CHD, nėščių moterų infekcinių ir somatinių ligų buvimas.

    Hemodinamikos savybės su atviru arteriniu kanalu

    Atviras arterinis ortakis yra viršutiniame priekinio mediastino aukšte; jis kilęs iš aortos arkos kairiojo sublavijos arterijos lygyje ir teka į plaučių kamieną jos bifurkacijos vietoje ir iš dalies į kairiąją plaučių arteriją; kartais vyksta dešinė ar dvišalis arterinis ortakis. Botallovo kanalas gali turėti cilindrinę, kūginę, apvalią, aneurizmą; jos ilgis yra 3-25 mm, plotis - 3-15 mm.

    Arterinis kanalas ir atviras ovalus langas yra būtini vaisiaus cirkuliacijos fiziologiniai komponentai. Vaisyje kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučių arteriją, o iš jos (nes plaučiai neveikia) per arterinį kanalą - į mažėjančią aortą. Iškart po gimimo, pirmas nepriklausomas naujagimio įkvėpimas, sumažėja plaučių pasipriešinimas ir padidėja spaudimas aortoje, todėl atsiranda kraujo išsiskyrimas iš aortos į plaučių arteriją. Plaučių kvėpavimo įtraukimas prisideda prie ortakio spazmų, sumažindamas jo lygų raumenų sieną. Funkcinis ductus arteriosus uždarymas kūdikiams per 15–20 valandų po gimimo. Tačiau pilnas botalovo kanalo anatominis išsilaisvinimas įvyksta per 2-8 savaites per visą gyvenimą.

    Atsirado atviras arterinis kanalas, jei jo veikimas nesibaigia 2 savaites po gimimo. Atviras arterinis ortakis yra blyškus malformacijos tipas, nes jis sukelia deguonimi prisotinto kraujo išsiskyrimą iš aortos į plaučių arteriją. Arterio-veninis išsiskyrimas sukelia papildomų kraujo tūrių tekėjimą į plaučius, plaučių kraujagyslių lovos perpildymą ir plaučių hipertenzijos vystymąsi. Padidėjęs tūris kairėje širdyje sukelia jų hipertrofiją ir dilataciją.

    Hemodinaminiai sutrikimai su atviru arteriniu ortakiu priklauso nuo pranešimo dydžio, jo išleidimo iš aortos kampo, slėgio skirtumo tarp pagrindinės ir mažos apyvartos. Taigi, ilgas, plonas, kankinamasis kanalas, einantis ūminiu kampu nuo aortos, priešinasi kraujo tekėjimui ir neleidžia atsirasti reikšmingų hemodinaminių sutrikimų. Laikui bėgant toks kanalas gali išnykti. Trumpas, platus atviras arterinis ortakis, priešingai, sukelia didelį arterijų ir venų išsiskyrimą ir ryškius hemodinaminius sutrikimus. Tokie kanalai negali išnykti.

    Klasifikacija atvira ductus arteriosus

    Atsižvelgiant į slėgio lygį plaučių arterijoje, yra 4 defektų laipsniai:

    1. LA slėgis sistolėje neviršija 40% arterinio slėgio;
    2. Lengva plaučių hipertenzija; LA slėgis yra 40-75% arterinio slėgio;
    3. Sunki plaučių hipertenzija; LA slėgis yra didesnis nei 75% arterinio slėgio; palaikomas kairysis dešinysis kraujo išpylimas;
    4. Sunki plaučių hipertenzija; LA slėgis yra lygus arba viršija sisteminį slėgį, dėl kurio atsiranda dešinysis kairysis kraujo išsiskyrimas.

    Natūralaus atviro arterinio kanalo eigoje galima atsekti 3 etapus:

    • I - pirminės adaptacijos etapas (pirmieji 2-3 metų vaiko gyvenimo metai). Būdingas atviro arterinio kanalo klinikinis pasireiškimas; Dažnai lydi kritinių sąlygų, kurios 20% atvejų baigia mirtį be savalaikės širdies operacijos, vystymasis.
    • II - santykinės kompensacijos etapas (nuo 2-3 metų iki 20 metų). Jai būdingas mažo rato hipervolemijos vystymasis ir ilgalaikis egzistavimas, santykinė kairiojo atrioventrikulinės angos stenozė, dešiniojo skilvelio sistolinė perkrova.
    • III - plaučių kraujagyslių sklerozinių pokyčių stadija. Tolesnis natūralus atviro arterinio kanalo eigas yra susijęs su plaučių kapiliarų ir arteriolių restruktūrizavimu, atsirandant jų negrįžtamiems skleroziniams pokyčiams. Šiame etape atviros arterijos kanalo klinikiniai požymiai palaipsniui pakeičiami plaučių hipertenzijos simptomais.

    Atviro arterinio kanalo simptomai

    Klinikinė atviro arterinio kanalo eiga skiriasi nuo asimptominių iki labai sunkių. Mažo skersmens atviras arterinis kanalas, kuris nesukelia hemodinamikos sutrikimų, ilgą laiką gali likti nepripažintas. Priešingai, plataus arterinio kanalo buvimas sukelia greitą simptomų atsiradimą pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ir mėnesiais.

    Pirmieji dėmės požymiai gali būti nuolatinis odos plonumas, trumpalaikė cianozė čiulpti, verkti, įtempti; kūno svorio trūkumas, variklio vystymosi atsilikimas. Vaikai, kuriems yra atviras arterinis kanalas, yra linkę dažnai susirgti bronchitu, plaučių uždegimu. Fizinis aktyvumas, dusulys, nuovargis, tachikardija, nereguliarus širdies plakimas.

    Dėl reikšmingos fizinės perkrovos brendimo metu, po gimdymo, gali prasidėti prievartos progresavimas ir gerovės blogėjimas. Tokiu atveju cianozė tampa nuolatine, o tai rodo venoarterio išsiskyrimą ir padidina širdies nepakankamumą.

    Atviro arterinio kanalo komplikacijos gali būti bakterinės endokarditas, ortakio aneurizma ir jos plyšimas. Vidutinė gyvenimo trukmė su natūraliu ortakio srautu yra 25 metai. Spontaniškas išnykimas ir atviro arterinio kanalo uždarymas yra labai reti.

    Atviro arterinio kanalo diagnostika

    Nagrinėjant pacientą, turintį atvirą arterinį kanalą, dažnai nustatoma krūtinės deformacija (širdies kupra) ir padidėjusi pulsacija širdies viršūnės projekcijoje. Pagrindinis atviro arterinio kanalo auscultacinis ženklas yra šiurkštus sistolinis-diastolinis apsisukimas su „mašinų“ komponentu antroje tarpinėje erdvėje kairėje.

    Privalomas minimalus tyrimas su atviru arteriniu ortakiu apima krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG, fonokardiografiją, širdies ultragarsą. Radiografiškai aptikta kardiomegalija padidinant kairiojo skilvelio dydį, plaučių arterijos išsiliejimą, padidėjusį plaučių modelį, plaučių pulsaciją. Atviro arterinio kanalo EKG požymiai apima kairiojo skilvelio hipertrofijos ir perkrovos požymius; hipertenzija, hipertrofija ir dešiniojo skilvelio perkrova. EchoCG pagalba nustatomi netiesioginiai defekto požymiai, atliekamas tiesioginis atviro arterinio kanalo vizualizavimas, matuojami jo matmenys.

    Aortografijai, širdies, MSCT ir MRI, jautrumas naudojamas su aukšta plaučių hipertenzija ir atviro arterinio defekto deriniu su kitomis širdies anomalijomis. Atviro arterinio kanalo diferencinė diagnostika turi būti atliekama su aortos plaučių pertvaros defektu, bendru arterijos kamienu, Valsalva sinuso aneurizmu, aortos nepakankamumu ir arteriovenine fistule.

    Atviro arterinio kanalo gydymas

    Ankstyviems kūdikiams naudojamas konservatyvus atviro arterinio kanalo valdymas. Tai apima prostaglandino (indometacino) sintezės inhibitorių įvedimą, siekiant paskatinti nepriklausomą ortakio išsiliejimą. Nesant trijų kartų pakartotinio vaisto vartojimo pasekmių vaikams, vyresniems nei 3 sav., Rodomas chirurginis kanalo uždarymas.

    Vaikų širdies chirurgijoje su atviru arteriniu ortakiu naudojamos atviros ir endovaskulinės operacijos. Atviros intervencijos gali apimti atviro arterinio kanalo jungimą, jo apipjaustymą kraujagyslių klipais, kanalo susikirtimą su uždarymo plaučių ir aortos galais. Alternatyvūs atvirojo arterinio kanalo uždarymo metodai yra jos iškirpimas per krūtinės ląstos krūtinę ir kateterio endovaskulinė okliuzija (embolizacija) su specialiais ritiniais.

    Atviro arterinio kanalo prognozavimas ir prevencija

    Atviras arterinis ortakis, net ir mažo dydžio, yra susijęs su padidėjusia ankstyvos mirties rizika, nes dėl to sumažėja miokardo ir plaučių kraujagyslių kompensaciniai rezervai, taip pat atsiranda sunkių komplikacijų. Pacientai, kuriems buvo atliktas chirurginis kanalo uždarymas, turi geriausius hemodinaminius parametrus ir ilgesnį gyvenimo trukmę. Mirtingumas po operacijos yra mažas.

    Norint sumažinti tikimybę, kad vaikas turi atvirą arterinį kanalą, būtina pašalinti visus galimus rizikos veiksnius: rūkymą, alkoholį, vaistus, stresą, kontaktą su infekciniais pacientais ir tt Jei artimųjų giminaičių yra CHD, planuojant nėštumą reikia konsultuotis su genetiku.

    Atviro arterinio kanalo simptomai ir gydymo metodai

    Atviras arterinis ortakis (OAD) yra įgimta širdies liga (CHD), kurioje po Botallov ortakio atsiradimo vaikas užsikimšęs. Iš pradžių simptomai nėra, o požymiai yra palaipsniui. Laikui bėgant jų intensyvumas didėja. Patologija užima penktąją vietą diagnozavimo dažnumu. Paprastai ortakis uždaro iki 8 savaičių gyvenimo, bet patologijoje jis ir toliau veikia. Diagnozę galite atlikti naudodami keletą tyrimų. Dažnai nukrypimas yra prieš vaikus, gimusius iki nurodyto laiko. Tai laikoma vienu iš pavojingiausių defektų, o nukrypimų gydymas visada yra chirurginis.

    Botallovo kanalas kartais diagnozuojamas ankstyviems kūdikiams.

    Pagrindinės nukrypimo priežastys

    Atviras arterinis ortakis yra tiesiogiai susijęs su deguonies trūkumu darbe. Dažniausia patologija yra priešlaikiniuose kūdikiuose. Tai reiškia, kad pažeidimas - retų tarp pilnametražių kūdikių.

    Vaisyje arterinis ar Botallov tipo ortakis jungia plaučių arteriją su aortu. Po gimimo kvėpavimo organai pradeda visiškai atlikti savo funkcijas. Esamas kanalas nėra būtinas. Sveikiems kūdikiams jis visiškai auga per 3–9 savaites. Kanalas nustoja vykdyti savo funkcijas jau 3-5 dienas. Gydytojai provokuojančius veiksnius skirsto į 2 tipus. Jie yra:

    Paprastai auga naujagimio „Botallov“ ortakis

    Įprasti nukrypimo veiksniai yra šie:

    • priešlaikinis gimdymas;
    • sutrikimai chromosomų rinkinyje;
    • deguonies trūkumas vaikui gimdymo metu;
    • raumenų masės trūkumas;
    • infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
    • biologiškai aktyvūs komponentai, kurie organizme yra per daug;
    • narkotikų vartojimą moteriai;
    • blogų mamos įpročių buvimas.

    Genetiniai veiksniai yra paveldimumas. Didelė rizika, kad vaikui atsiranda anomalijų, kurių tėvai ar giminaičiai taip pat diagnozuojami širdies liga. Paprastai vaisius turi sutrikimą chromosomoje.

    Patologijos rizika ankstyviems kūdikiams yra daug didesnė nei laiku gimusiems kūdikiams

    Moterų, rūkančių nėštumo metu, vartojančių alkoholinius gėrimus ar narkotikus, vaiko susidarymo rizika yra didelė. Todėl blogi įpročiai yra griežtai draudžiami.

    Patologijos veislės

    Atviras arterinis kanalas vaikams turi 4 laipsnius. Patologija skiriasi priklausomai nuo plaučių arterijos slėgio lygio:

    • oro slėgis neviršija 35-40% arterijos;
    • vidutinio sunkumo plaučių hipertenzija;
    • sunki plaučių hipertenzija;
    • sunki plaučių hipertenzija.

    Atviras arterinis kanalas yra suskirstytas į 3 etapus, priklausomai nuo srauto savybių. Kiekvienos jų savybės pateiktos lentelėje.

    Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į žalos laipsnį. Nepriklausomai nustatyti patologijos tipą neįmanoma.

    Atmetimo simptomai

    Nezaraschenie Botallova ortakį lydi odos balinimas. Vidaus organai nesijaučia deguonies bado. Būtent dėl ​​šios priežasties mažasis pacientas jaučiasi patenkinamas.

    Simptomai pasireiškia, jei arterinio kanalo dydis po gimimo yra:

    • 1,4–1,6 mm - per anksti gimę vaikai;
    • daugiau kaip 9 mm - laiku gimę kūdikiai.

    Lengva patologija vaikas jaučiasi patenkinamas

    Su mažesniu kanalo patologija nepasireiškia. Nukrypimą apibūdina:

    • sumažėjęs apetitas;
    • per didelis nuovargis;
    • sunku kvėpuoti;
    • širdies plakimas;
    • miego sutrikimas;
    • fizinio vystymosi vėlavimai;
    • lėtas svorio padidėjimas;
    • anksti ir sunki pneumonija.

    Esant CHD, vaikas yra pernelyg ašarotas, apetitas mažėja, miegas yra sutrikdytas. Kūdikis nuolat atsibunda. Mažasis pacientas turi dusulį, pulsas viršija normalią.

    Vaikas turi akivaizdžią širdies drebėjimą. Dideli indai stipriai pulsuoja, o oda tampa šviesi.

    Simptomai paprastai atsiranda pirmąsias dienas po gimimo. Vaikai, turintys sutrikimų, dažnai sukelia pneumoniją ir bronchitą. Maži pacientai gerokai atsilieka nuo savo bendraamžių. Jie padidino nuovargį. Periodiškai galimi tachikardijos požymiai.

    Plaučių uždegimas ir bronchitas dažnai yra susijusios su atvira ortakio liga.

    Nukrypimo progresavimas įvyksta savaime. Tai įmanoma paauglystėje, kai vežama vaikas ar stipriai fiziškai.

    Suaugusiųjų laikotarpiu gali atsirasti arterijos kanalo plyšimas. Yra per didelis prakaitavimas ir greitas kvėpavimas. Pacientas yra linkęs į infekcines ligas.

    Galimos komplikacijos

    Atviras arterinis ortakis mažo skersmens naujagimiams paprastai nesukelia komplikacijų atsiradimo. Neigiami simptomai taip pat nėra. Dideli nukrypimai savaime negali uždaryti. Galimas pasireiškimas:

    • plaučių hipertenzija;
    • širdies nepakankamumas;
    • endokarditas;
    • aritmijos.

    Plaučių hipertenzijai būdingas aukštas kraujo spaudimas plaučiuose. Ši būklė neigiamai veikia širdies veikimą. Palaipsniui susidaro širdies nepakankamumas. Atsiranda audinių sklerozė. Jei negydoma, atsiranda negrįžtama komplikacijos forma.

    Plaučių hipertenzija gali sukelti širdies nepakankamumą.

    Vaikystėje atviras Botallovo kanalas dažnai sukelia endokardito susidarymą. Nukrypimą apibūdina širdies užpakalinės sienos uždegimas. Yra vožtuvo aparato disfunkcija. Nedideliam pacientui padidėja kūno temperatūra, atsiranda per didelis prakaitavimas ir karščiavimas. Pripažinkite pažeidimą gali būti galvos skausmas ir mieguistumas.

    Širdis auga. Yra aritmijos rizika. Pacientas skundžiasi galvos skausmu ir greitu efektyvumo mažėjimu.

    Kartais nėštumas yra visiškai kontraindikuotinas moterims, turinčioms pažangią PDA stadiją. Svarbu stebėti savo gerovę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

    Vaikų ir suaugusiųjų UPP PDA gali būti pagrindinė miokardo infarkto priežastis. Pažeidimas laikomas ūminiu - širdies raumens akivaizdžiuose išeminės nekrozės židiniuose. Nukrypimas pasireiškia stipriu skausmo sindromu krūtinės srityje, kuri nėra pašalinama specialiais preparatais. Oda tampa švelnesnė, pastebimas per didelis prakaitavimas, gali prireikti hospitalizuoti.

    Endokarditas yra viena iš Botallovy kanalo komplikacijų

    Reti komplikacijos apima:

    • arterijos kanalo plyšimas;
    • visiškas nesuderinamumas su gyvenimu;
    • širdies sustojimas;
    • dažnai peršalimas.

    Svarbu žinoti atviro arterinio kanalo pavojų vaikams. Patologija gali sukelti keletą komplikacijų. Todėl turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

    Diagnostiniai metodai

    Pirmasis PDA nustatymo vaikams etapas - tai mažo paciento tyrimas. Gydytojas klauso širdies švelnumo. Remdamasis pirminio tyrimo rezultatais, gydytojas nustato tolesnius diagnostikos metodus. Pacientui pateikiamos nuorodos į:

    • Echokardiografija;
    • Rentgeno spinduliai;
    • EKG;
    • kompiuterinė tomografija.

    EchoCG atliekamas naudojant ultragarso bangas. Tyrimo dėka gydytojas gali įvertinti kamerų būklę, jų dydį ir funkcionalumą. Pažymėta kontraktinė funkcija.

    Echokardiografija - pagrindinis patologijos nustatymo metodas

    Radiografija įvertina širdies būklę. Nustatomas cirkuliuojančio kraujo kiekis. EKG reikia širdies elektriniam aktyvumui įvertinti. Be to, ji padeda nustatyti papildomus nuokrypius.

    Pacientas taip pat vadinamas KT nuskaitymu. Paprastai naudojamas suaugusiųjų diagnozei nustatyti. Tiesioginis tyrimas gali būti tik gydytojas.

    Terapinės priemonės

    Atviro arterinio kanalo chirurgija yra vienintelis būdas normalizuoti būklę. Priešingu atveju patologija gali būti mirtina naujagimiui iki vienerių metų amžiaus. Chirurginė intervencija yra įmanoma po išsamios diagnozės.

    Atviras arterinis ortakis 2 mm nėra absoliuti chirurginės intervencijos indikacija. Operacija rodoma esant 4 mm nuokrypiui.

    Priešlaikinis kūdikis, kurio kūno svoris yra normalus, nereikalauja skubios operacijos. Gydytojai siūlo palaukti šiek tiek, nes yra tikimybė, kad nukrypimas artimiausiu metu išnyks.

    Ankstyvame kūdikyje „Batall“ kanalas po kurio laiko gali užaugti.

    Chirurgija paprastai rekomenduojama nuo 3 iki 5 metų amžiaus. Yra du pagrindiniai veiklos metodai:

    Jau kurį laiką po operacijos mažas pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Vaikas turėtų būti intensyviosios terapijos skyriuje. Gali tekti prijungti specialius įrenginius. Tik po dienos vaikas perkeliamas į įprastą palatą. Jis gali pakilti ir judėti. Apsilankymo ligoninėje trukmė paprastai neviršija 7 dienų.

    Po operacijos kyla komplikacijų rizika. Kūnas yra labai susilpnintas. Iš pradžių pratimas draudžiamas. Tada jie palaipsniui įvedami.

    Po operacijos gydytojas pateikia vaiko tėvams pagrindines priežiūros gaires. Griežtai draudžiama traukti vaiką rankomis ar keltuvu, paimant pažastų plotą. Patartina nedidelį pacientą nešiotis į rankas kaip įmanoma dažniau. Reikalinga laikytis dietos.

    Chirurgija yra vienintelis būdas gydyti atvirą arterinį kanalą

    Prevencinės priemonės

    Atviras arterinis Botallovo kanalas dažnai sukelia priešlaikinę mirtį. Siekiant sumažinti vaiko, turinčio tokią negalią, riziką, svarbu laikytis prevencinių priemonių. Nėštumo metu:

    • negalite rūkyti ir būti arti rūkalio;
    • Negalite vartoti narkotikų be recepto;
    • draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus;
    • pageidautina kiek įmanoma išvengti stresinių situacijų;
    • neturėtų kontaktuoti su infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais.

    Širdies liga - atviras arterinis ortakis laikomas bendrąja patologija. Be operacijos pacientai gyvena ne ilgiau kaip 25–27 metus. Todėl operacija rekomenduojama ankstyvame amžiuje, kuris žymiai sumažina mirtingumo riziką.

    Vaizdo detalėse aprašoma, kaip modernios operacijos atliekamos uždarant arterinę Batallovo kanalą: