Tricuspid vožtuvo nepakankamumas: simptomai ir atsigavimo galimybės

Tricuspidinis (tricuspidinis) vožtuvas yra vienas iš širdies vožtuvų, esančių dešinėje širdies pusėje, tarp prieširdžio ir skilvelio.

Atidarius kraują iš dešiniojo skilvelio eina į dešinįjį skilvelį, o užpildžius paskutinį, jo vožtuvai uždaromi, o tai neleidžia grąžinti kraujo į atriją.

Jei dėl kokių nors priežasčių vožtuvas pradeda veikti neįprastai, sutrikęs kraujo tekėjimas, kuris sukelia pavojingą būklę, kurią gydytojai vadina tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu arba tricuspidiniu nepakankamumu.

Ligos aprašymas

Tricuspid vožtuvo nepakankamumas yra reumatinė širdies liga, kuri išreiškiama nesugebėjimo išvengti atvirkštinio kraujo tekėjimo iš skilvelio į atriją. Dėl šios priežasties padidėja spaudimas dešinėje atriume ir venose, o kraujo tekėjimas iš organų į širdį yra labai trukdomas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įgimtas tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas yra labai reti - dažniausiai šis defektas yra įgyjamas, o nepageidaujami išoriniai veiksniai ar ligos gali jį sukelti.

Šios patologijos organinė forma, susijusi su vožtuvų lankstinukų pokyčiais, gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • uždarytos krūtinės traumos, lydimos širdies kūgių plyšimas;
  • karcinoidų navikas, dažniausiai lokalizuotas žarnyno regione. Jis gali gaminti toksiškus, kurie kraujotakoje yra pernešami į širdį ir kenkia jo vidiniam apvalkalui;
  • reumatas reiškia dažniausiai pasitaikančias defektų atsiradimo priežastis, ir šiuo atveju jį lydi kitų vožtuvų pažeidimai;
  • infekcinis endokarditas yra rimta intrakardijos membranos uždegiminė liga;
  • chirurgija, kuri atliekama siekiant gydyti mitralinę stenozę (vožtuvo lapelių suliejimas) - vieno vožtuvo vožtuvų atskyrimo metu gali atsirasti kito vožtuvo gedimas.

Funkcinis gedimas arba defektas, kuriame vožtuvo lapai nekeičiami, įvyksta šiais atvejais:

  • ūminio miokardo infarkto metu, kai patologinis procesas veikia vidinius skilvelių raumenis;
  • kai žiedas plečiasi širdies sienose, prie kurių pritvirtinti vožtuvo lankstinukai, tai yra dėl miokardito, akordo plyšimų, sunkios plaučių hipertenzijos ir kitų ligų ar defektų.

Klasifikacija ir laipsniai (1, 2, 3 ir 4)

Iki tricuspidinio vožtuvo atsiradimo laikas yra suskirstytas į įgimtą ir įgytą:

  • Įgimtas defektas atsiranda dėl nepageidaujamų veiksnių, turinčių įtakos motinos kūnui, ir gali turėti tris variantus: Ebstein anomaliją, įgimtą skilimą ir myxomatous degeneraciją;
  • Įgytas trūkumas atsiranda dėl vidinių patologinių procesų, turinčių įtakos vidiniam širdies pamušalui.

Remiantis atvirkštinio kraujo tekėjimo sunkumo dešinėje atrijoje įvertinimu, klinikinės ligos eigoje yra keturi laipsniai:

  • I laipsnis, kuriuo atvirkštinis judėjimas praktiškai nėra apibrėžtas;
  • II laipsnis, kai atvirkštinis kraujo judėjimas aptinkamas dviejų centimetrų atstumu nuo vožtuvo;
  • III laipsnis, pasižymintis atvirkštiniu kraujo tekėjimu, kuris nustatomas daugiau kaip dviejų centimetrų atstumu;
  • IV laipsnis - atvirkštinis kraujo tekėjimas nustatomas plačioje dešiniojo atriumo srityje.

Pavojus ir komplikacijos

Pacientams, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, kyla pavojus, kad atsiras tokių komplikacijų:

  • širdies aritmijos, prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija;
  • plaučių kraujagyslių tromboembolija;
  • infekcinis antrinės formos endokarditas, lydimas širdies vožtuvų uždegimo;
  • prieširdžių aneurizma;
  • pneumonija;
  • progresuojančio dešiniojo skilvelio ir skilvelio nesėkmė.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo defekto dekompensacijos laipsnio, jo atsiradimo priežasties, chirurgijos ir lydinčių ligų galimybės, bet jei manote, kad statistika, komplikacijos atsiranda apie 90% pacientų.

Simptomai

Trispuspidų nepakankamumui paprastai būdingi šie simptomai:

  • dusulys, atsirandantis dėl prasto kraujo tiekimo kraujagyslėms;
  • diskomfortas ir diskomfortas širdyje, įskaitant aritmiją, širdies nepakankamumą, jo „susitraukimą“ ir tt;
  • veido paraudimas, veido ir galūnių odos geltona-mėlyna spalva;
  • skausmas ir sunkumas po šonkauliais (dešinėje pusėje) dėl skysčių susilaikymo kepenyse;
  • ligos pasireiškimas iš virškinimo trakto apima raugėjimą, vidurių pūtimą, pykinimą, pilvo pojūtį ir sunkumą pilvo srityje, kuriuos sukelia kraujo perpildymas pilvo kraujagyslėse;
  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • kaklo kraujagyslių pulsacijos jausmas ir jų patinimas;
  • silpnumas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas.

Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie šią ligą:

Kada kreiptis į gydytoją

Ankstyvas defekto diagnozavimas atlieka labai svarbų vaidmenį sėkmingai gydant, taip pat turi įtakos paciento kokybei ir gyvenimo trukmei.

Todėl, jei patiriate dusulį, silpnumą, nuovargį ir odos cianozę, kuri yra lydima nemalonių virškinimo trakto apraiškų ir kitų širdies defektų požymių, žmogus turi nedelsdamas pasitarti su kardiologu, bendrosios praktikos gydytoju ir gastroenterologu ir atlikti išsamų kūno tyrimą.

Diagnostika

Diagnozei atlikti atliekami šie tyrimai ir tyrimai:

  • Anamnezės ir skundų rinkimas. Paklausdamas paciento reikiamų klausimų, gydytojas nustato, kiek laiko pasireiškia nerimą keliantys simptomai, kokia yra jų atsiradimo priežastis ir kokių ligų atsirado prieš defekto atsiradimą;
  • Išorinis tyrimas. Ištyrus pacientą, nustatoma odos cianozė, edema, padidėjęs kepenys, gimdos kaklelio venų patinimas, pulsacija viršutinėje pilvo dalyje, klausos metu, širdies ritmo sutrikimai ir sistolinis triukšmas;
  • Šlapimas ir kraujo tyrimai. Atlikta siekiant nustatyti patologinį procesą ir su juo susijusius organų pažeidimus;

  • EKG Elektrokardiograma leidžia diagnozuoti širdies aritmijas, aptikti dešiniojo vidurinio skilvelio ir skilvelių padidėjimą, taip pat Jo ryšulio kojų ir kamieno blokadą;
  • Fonokardiograma. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti sistolinius apsupimus tricuspidinio vožtuvo projekcijoje;
  • Echokardiografija Pagrindinis širdies vožtuvų defektų aptikimo metodas, kurio metu tikrinami jų vožtuvai, kaip pasikeičia formos, dešiniojo atrioventrikulinio atidarymo plotas, širdies ertmių dydis, sienelių storis ir kiti veiksniai, kurie yra svarbūs diagnozuojant;
  • Krūtinės rentgeno spinduliai. Atliekamas siekiant įvertinti širdies dydį ir vietą, pakeisti jo konfigūraciją, nustatyti kraujagyslių stagnacijos buvimą arba nebuvimą;
  • Širdies ertmių katalizavimas. Metodas susideda iš kateterių įterpimo į organo ertmę, kad būtų matuojamas slėgis jo sekcijose;
  • Ultragarsas širdyje. Ultragarsinis tyrimas gali atskleisti širdies sienų hipertrofiją, vožtuvų deformaciją, žiedo išplėtimą ir kitus šio defekto požymius;
  • SCT. Spiralinė kompiuterinė tomografija leidžia jums gauti gana aiškų širdies vaizdą, pagrįstą įvairiais gyliais paimtais rentgeno spinduliais.
  • Gydymo metodai

    Visų pirma, būtina pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado defektas, ir tada tęsti gydymą ar pašalinimą. Konservatorinis gydymas šiuo atveju yra širdies nepakankamumo ir plaučių hipertenzijos prevencija: diuretikai, širdies glikozidai, AKF inhibitoriai, kalio preparatai ir nitratai skirti pacientui.

    Chirurginis anomalijos gydymas atliekamas II, III ir IV laipsnių vystymosi laipsniuose ir atitinkamose indikacijose.

    Tokiu atveju rekomenduojamų operacijų tipai yra šie:

    • plastinės operacijos (siuvinėjimas, pusapvalės ar žiedinės anatominės pluoštinės plokštelės) pateikiamos su II ir III laipsnių tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo laipsniais ir jos kūgių pokyčių nebuvimu;
    • protezavimas atliekamas su ryškiais vožtuvų ar konstrukcijų pokyčiais, taip pat tais atvejais, kai plastinė chirurgija nepateikė norimo rezultato - pacientas yra įrengtas biologinių protezų ar mechaninių vožtuvų, pagamintų iš specialių medicininių lydinių.

    Prognozės ir prevencinės priemonės

    Prognozė pacientams pirmiausia priklauso nuo defekto išsivystymo laipsnio ir susijusių ligų. Pagal statistiką, penkerių metų pacientų išgyvenimas po operacijos yra apie 60–70%.

    Su dekompensuotomis ligos formomis, lydimomis lėtinėmis plaučių ligomis, prognozė paprastai nuvilia.

    Šio defekto prevencijos pagrindas yra laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti neigiamą poveikį širdžiai.

    Nepaisant to, kad tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas yra sunkus širdies ligų gydymas, su laiku diagnozuota, šiuolaikinė medicina gali žymiai padidinti pacientų gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.

    Tricuspid vožtuvo nepakankamumas

    Tricuspid vožtuvo nepakankamumas - tai širdies liga, kai dešinės sklendės vožtuvo vožtuvo sistolėje dešinėje atrioventrikulinėje angoje nėra hermetiškai uždarytos, todėl kraujas iš dešiniojo skilvelio nukreipiamas į dešinę. Trispuspido nepakankamumas gali būti organinis (retai) ir giminaitis. Organiniuose trūkumuose pastebimi morfologiniai pokyčiai tricuspidiniuose vožtuvų kaiščiuose (sutrumpinimas, raukšlėjimas, deformacija), papiliariniai raumenys ir sausgyslių akordai. Dažniausia tricuspidinio vožtuvo organinio nepakankamumo priežastis yra reumatizmas, rečiau atsiranda dėl septinio endokardito, trauminio sužalojimo, įgimto defekto. Santykinis tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas išsivysto dėl dešiniojo skilvelio plitimo dešiniajame skilvelyje ir stebimas pacientams, kuriems yra bet kokios kilmės dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas. Dažniausios jo priežastys yra mitralinė stenozė, plaučių širdis, kardiosklerozė.

    Trikopidinio vožtuvo nepakankamumo hemodinaminiai pokyčiai:

    - neužbaigtas tricuspidinio vožtuvo uždarymas;

    - kraujo regurgitacija iš dešiniojo skilvelio į dešinę atriją, esant sistolei;

    - padidėjusio diastolinio pripildymo dešiniajame atriume padaugėjimas po jo hipertrofijos ir dilatacijos;

    - diastolinio pripildymo padidėjimas ir intrakamerinio slėgio padidėjimas dešinėje skilvelėje su vėlesne hipertrofija ir dilatacija;

    - slėgio padidėjimas tuščiavidurių venų sistemoje (pirmiausia kepenų ir žandikaulių) sistemoje dėl atvirkštinio kraujo tekėjimo iš dešiniojo skilvelio į dešinę atriją, dėl to kraujo tekėjimas lėtesnis ir padidėja venų spaudimas plaučių kraujotakoje;

    - dešiniojo skilvelio insulto tūrio sumažėjimas.

    Aptarkite pacientą, išsiaiškinkite skundus.

    Pagrindiniai pacientų, sergančių tricuspidiniu nepakankamumu, skundai - tai kojų patinimas, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje dėl hepatomegalia, pilvo padidėjimas dėl venų perkrovos didelėje kraujotakoje. Širdies regione gali būti silpnumas, dispepsija, pasikartojantys skausmai, kartais palpitacijos. Dusulys paprastai yra lengvas, bet padidėja hidrotoraksu ir ascitu.

    Atkreipkite dėmesį į ligos reumatizmą, mitralinės ar aortos širdies ligos buvimą, dėl to dažnai atsiranda santykinis tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas. Išsiaiškinkite dešiniojo skilvelio nepakankamumo atsiradimo laiką (sunkumo pasireiškimas dešinėje hipochondrijoje, kojų edema, ascitas).

    Atlikite bendrą paciento tyrimą.

    Bendra paciento būklė priklauso nuo širdies nepakankamumo dekompensacijos laipsnio. Išnagrinėjus odą, daugeliu atvejų pastebimas ryškus akrocianozė ir odos tonizmas, kuris yra susijęs su minutės tūrio sumažėjimu, venų perkrovimu ir sutrikusi kepenų funkcija. Nustatyta padidėjusios kepenų edemos ir ascito (skysčio pilvo ertmėje) pulsacija.

    Patikrinkite širdies ir kraujagyslių plotą.

    Nustatomas ryškus širdies impulsas, kuris gali plisti į visą širdies regioną ir kurį sukelia dešiniojo skilvelio išsiplėtimas ir hipertrofija. Tuo pačiu metu širdies impulso regione nustatomas sistolinis susitraukimas ir diastolinis krūtinės iškyša. Tokia pulsacija atsiranda dėl to, kad iš dešiniojo skilvelio išsiskyręs kraujas dideliu kiekiu sugrįžta į dešinę ir į vena cava. Dėl to sumažėja dešiniojo skilvelio tūris systolės metu ir krūtinės ląstos išsipūtimas diastolės metu. Paprastai apicalinis impulsas nėra aiškiai diferencijuotas (kairysis skilvelis stumiamas atgal, žymiai hipertrofizuotu dešiniuoju skilveliu), o jo projekcijos vietoje nustatoma difuzinė pulsacija dėl dešinės skilvelio hipertrofijos ir dilatacijos. Tricuspidinio vožtuvo nepakankamumui būdinga ekstensyvi (arba tikra) kepenų pulsacija (sistolės metu kepenys ne tik juda į priekį, bet ir didina dydį, išsipučia) dėl to, kad systolės metu regurgitacijos banga plinta iš dešiniojo skilvelio per dešinę atriją, inferior vena cava apie kepenų venų sistemą. „Sūpynės“ (daugiakryptės pulsacijos) simptomas nustatomas, kai apatinėje dešinės pusės krūtinės pusėje ir dešinėje hipochondriumo dalyje kyla sistolės metu, o širdies impulsų sritis krinta; diastolėje, depresija kepenyse derinama su krūtinės lūžimu širdyje dėl didelės kraujo masės judėjimo „dešiniojo skilvelio-kepenų“ srityje. Norint nustatyti šį simptomą, viena ranka turi būti dedama ant kepenų srities, o kita - ant krūtinės sienos dešiniojo skilvelio srityje, ir atsiranda būdingas keitiklių bangų judesių pojūtis. Dažnai galite matyti gimdos kaklelio (jugulinių) venų patinimą ir pulsaciją, sinchroninę su arterijos pulsu - vadinamąjį teigiamą venų impulsą. Taip yra dėl to, kad sistolėje nuo dešiniojo prieširdžio iki vena cava yra kraujotakos atgal.

    Atlikite širdies mušamuosius.

    Pacientams, sergantiems tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu, dešinysis 1 puslapio santykinis širdies nuovargis yra perkeliamas į dešinę, kartais į dešinę vidurinę liniją (dėl padidėjusio dešiniojo atriumo). Išplečiamas širdies absoliutus nuobodumas. Dėl tinkamo komponento padidėja širdies skersmens dydis. Dėl kairiojo skilvelio poslinkio praskiesto dešiniojo skilvelio dėka, širdies santykinis nuobodumas gali būti perstumtas į išorę.

    Praleisk širdies auskultaciją.

    Pacientams, sergantiems tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu, nustatomi krūtinės ląstos xiphoido proceso (4 auscultation) ir plaučių arterijos pokyčiai (3 auscultation taškai).

    Virš xiphoid proceso pagrindo:

    - Aš susilpnėjau dėl to, kad nėra tricuspidinio vožtuvo uždarymo;

    - girdimas minkštas, pūtimo sistolinis murmumas, kuris atliekamas išilgai kraujo kūno išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto iki dešinės kiaukutės ir padidėja įkvėpimo aukštyje (Rivero-Corvallo simptomas), kurį paaiškina regurgitacijos ir kraujo tekėjimo padidėjimas per dešinę širdies dalis įkvėpimo metu. Triukšmas mažėja, kai atliekamas „Valsalva“ manevras. Systolinis tricuspidinis triukšmas yra pastovus, intensyvumas kinta tame pačiame paciente. Kartais jis turi mažai garso arba neturi jokio garso. Šis triukšmas yra ne toks intensyvus, kaip triukšmas mitralinio nepakankamumo atveju, dėl mažesnio dešiniojo skilvelio susitraukimo jėgos ir mažesnio slėgio jo ertmėje, palyginti su kairiuoju skilveliu.

    Per plaučių arteriją:

    - II tonas su didėjančia gedimo trikso vožtuvu silpnėja.

    Įvertinkite pulsą, arterinį ir veninį spaudimą.

    Dažnai impulsas nepasikeičia, kartais mažas, pagreitintas, aritminis. Kraujo spaudimas yra šiek tiek sumažintas. Veninis slėgis padidėja iki 200-350 mm vandens stulpelio. Kraujo srauto greitis pagrindinėje kraujotakoje sumažėja iki 30-40 sekundžių.

    Atlikti pilvo organų tyrimą.

    Tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju galima nustatyti skysčio simptomus pilvo ertmėje (ascito simptomai), kepenų padidėjimą ir tikrojo pulsacijos simptomus.

    Nustatykite EKG požymius, susijusius su tricipidiniu vožtuvų nepakankamumu.

    EKG tyrimas gali atskleisti dešiniojo skilvelio hipertrofijos, dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio pluošto bloko blokavimo požymius.

    Dešinės prieširdžio hipertrofijos požymiai:

    - aukšta smailė P banga arba dvigubai pakilusi P banga su aukštesniu pirmuoju kuplu II, III, aVF laiduose;

    - P (bangos) pirmosios (teigiamos) fazės amplitudės padidėjimas laiduose V1-2.

    Dešinio skilvelio hipertrofijos požymiai:

    - širdies elektros ašis nukreipiama į dešinę arba vertikaliai;

    - R dantų aukščio padidėjimas V1-2 (R ≥ S iki V1-2);

    - dantų S gylio padidėjimas V5-6;

    - QRS komplekso išplėtimas (> 0,1 sek.) V1-2;

    - T danties sumažėjimas arba inversija V1-2;

    - ST segmento poslinkis žemiau i lygio V1-2.

    Blokų transplantato paketo ženklai Jo:

    - QRS kompleksas yra platesnis (daugiau nei 0,11 sek.);

    - QRS kompleksas yra rsR '(arba rSR', rR '), R' pločio forma, iškirpta V laiduose1-2, III, aVF;

    - QRS kompleksas yra QRS forma, S banga yra plati, suapvalinta ir nelygiai užsikimšusi V laiduose5-6, I, aVL;

    - ST segmentas ir T banga nukreipti nuo pagrindinio skilvelio komplekso danties; V laiduose5-6, I, aVL ST segmentas virš izolino ir T banga yra teigiama; V laiduose1-2, III, aVF ST segmentas žemiau kontūro, T bangos neigiamas.

    Nustatykite FCG požymius, susijusius su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu.

    PCG pokyčiai aptinkami vietose, esančiose virš xiphoid proceso bazės ir virš plaučių arterijos.

    Virš xiphoid proceso pagrindo:

    - sumažėja I tono amplitudė;

    - sistolinis murmumas, prasidedantis iš karto po tono I, juostinis arba mažėjantis, dažniausiai aukšto dažnio, jo amplitudė padidėja įkvėpimo aukštyje.

    Per plaučių arteriją:

    - II signalo amplitudė, nes tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas didėja.

    Analizuokite krūtinės ląstos rentgeno duomenis.

    Radiografija rodo šiuos pakeitimus:

    - dešiniosios širdies kontūro apatinės arkos pailginimas ir išsipūtimas, didinant dešinę atriją;

    - padidinti dešiniojo atriovasalinio kampo lygį;

    - kairiojo širdies kontūro II lanko pailgėjimas ir išsipūtimas.

    Kairėje įstrižainėje:

    - dešinės skilvelio arkos išsipūtimas ir pailgėjimas;

    - dešiniojo prieširdžio lanko išsipūtimas ir pailgėjimas.

    Pagal echokardiografiją nustatykite tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo požymius.

    EchoCG su tricuspidiniu nepakankamumu yra mažiau informatyvus nei kitų širdies defektų, nes tricipidinis vožtuvas yra už krūtinkaulio. Tricuspidinį vožtuvą ir dešiniojo skersmens ertmę galima užfiksuoti padidinus dešiniojo skilvelio ir atriumo kiekį. Netiesioginis defekto požymis yra paradoksinis tarpkultūrinės pertvaros judėjimas dešiniojo skilvelio kryptimi systolės metu (paprastai, sistolės metu, tarpkultūrinis pertvaras juda link sisterinės sienos sienos). Šis simptomas rodo dešiniojo skilvelio perkrovą. Echokardiografija taip pat gali atskleisti dešiniojo skilvelio išsiplėtimo požymius.

    1 laipsnio mitralinio ir tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas (mitralinis nepakankamumas)

    • Klasifikacija
    • Simptomai
    • Priežastys
    • Diagnostika
    • Gydymas
    • Prognozė

    Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

    Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

    Terminas „mitralinis nepakankamumas“ medicinoje reiškia nevisišką vožtuvo uždarymą sistolės metu, todėl dalis kraujo teka atgal į kairiąją atriją, o kraujo tūris ir slėgis joje didėja. Tada kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į kairįjį skilvelį, kur padidėja jo tūris ir slėgis. Dėl to mitralinio vožtuvo nepakankamumas sukelia slėgio padidėjimą ir stagnacijos formavimąsi plaučių kraujagyslėse. Kraujo judėjimas priešinga kryptimi vadinamas regurgitacija.

    Gryna forma mitralinis nepakankamumas yra retas ir sudaro tik 5% atvejų. Suaugusiems jis yra rečiau nei vaikams. Paprastai liga siejama su kitais širdies defektais, pvz., Mitraline stenoze, aortos defektais.

    Klasifikacija

    Yra trijų laipsnių mitralinio nepakankamumo laipsnis, priklausomai nuo to, kaip stipriai išreiškiama riggurgacija.

    Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
    Skaityti daugiau čia...

    • 1 laipsnio kraujo tekėjimas į kairiąją atriją yra nereikšmingas (apie 25%) ir stebimas tik vožtuve. Dėl kompensacijos trūkumo pacientas jaučiasi gerai, simptomai ir skundai nėra. EKG nerodo jokių pokyčių, o tyrimo metu systole aptinkami triukšmai, o širdies ribos šiek tiek išilgai į kairę.
    • 2 laipsnio, atvirkštinis kraujo srautas pasiekia vidurinės vidurinės dalies, daugiau kraujo išmeta nuo 25 iki 50%. Atriumas negali stumti kraujo be didėjančio spaudimo. Pasireiškia plaučių hipertenzija. Per šį laikotarpį pasireiškia dusulys, dažnas širdies plakimas treniruotės metu ir poilsiui, kosulys. EKG matomi atriumo pokyčiai, atliekant tyrimą nustatomi sistoliniai sūkuriai ir širdies ribų išplitimas: į kairę - iki 2 cm, aukštyn ir į dešinę - 0,5 cm.
    • 3 laipsnio kraujas pasiekia galinę atričių sieną ir gali sudaryti iki 90% sistolinio tūrio. Tai yra dekompensacijos etapas. Yra kairiojo atriumo hipertrofija, kuri negali išstumti viso kraujo kiekio. Matomi edemai, kepenys didėja, padidėja veninis spaudimas. EKG rodo kairiojo skilvelio hipertrofijos ir mitralinio danties buvimą. Girdimas ryškus sistolinis murmėjimas, širdies ribos labai plečiamos.

    Simptomai

    Ilgą laiką mitralinis nepakankamumas nepasireiškia ir nesukelia nepatogumų dėl to, kad jį sėkmingai kompensuoja širdies galimybės. Pacientai jau keletą metų nesikreipia į gydytoją, nes simptomai nėra. Galima aptikti defektą, kai klausosi būdingos širdies dūžtys, kurios atsiranda, kai kraujas grįžta į kairiąją atriją, o kairysis skilvelis susitraukia.

    Mitralinio nepakankamumo atveju kairysis skilvelis pamažu auga, nes jis yra priverstas pumpuoti daugiau kraujo. Kaip rezultatas, kiekvienas širdies plakimas didėja, ir asmuo patiria širdies plakimą, ypač kai jis guli kairėje pusėje.

    Norint prisitaikyti prie papildomo kraujo, gaunamo iš kairiojo skilvelio, kairioji prieširdė padidėja, pradeda nenormaliai ir pernelyg greitai susitraukia dėl prieširdžių virpėjimo. Širdies raumenų siurbimo funkcija mitralinio nepakankamumo sąlygomis sutrikusi dėl nenormalaus ritmo. Atrija nesutaria, bet dreba. Kraujo tekėjimo sutrikimas sukelia trombozę. Sunkus regurgitacijos metu atsiranda širdies nepakankamumas.

    Taigi galime įvardyti šiuos galimus ligos požymius, kurie paprastai atsiranda vėlyvame mitralinio vožtuvo nepakankamumo etape:

    • širdies plakimas;
    • neproduktyvus sausas kosulys, kurio negalima išgydyti;
    • kojų patinimas;
    • dusulys pasireiškia tada, kai krūvis, o po to - dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujagyslėse.

    Priežastys

    Šis defektas gali būti susijęs su pačiu vožtuvo pažeidimu arba dėl patologinių miokardo ir papiliarinių raumenų pokyčių. Santykinis mitralinis nepakankamumas taip pat gali išsivystyti su normaliu vožtuvu, kuris neuždaro angos, kuri išplito dėl padidėjusio kairiojo skilvelio. Priežastys gali būti šios:

    • anksčiau perduotas infekcinis endokarditas;
    • reumatas;
    • mitralinio žiedo kalcifikacija;
    • vožtuvų lankstinukų sužalojimas;
    • kai kurios autoimuninės sisteminės ligos (reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sklerodermija);
    • mitralinio vožtuvo prolapsas;
    • miokardo infarktas;
    • poinfarkto kardiosklerozė.
    • progresuojanti arterinė hipertenzija;
    • išeminė širdies liga;
    • išsiplėtusi kardiomiopatija;
    • miokarditas.

    Diagnostika

    Pagrindiniai mitralinio nepakankamumo diagnostikos metodai:

    • tyrimas ir pokalbis su pacientu;
    • elektrokardiografija;
    • krūtinės rentgeno spinduliai;
    • echokardiografija.

    Klausydamasis, gydytojas gali nustatyti mitralinio nepakankamumo buvimą būdingu garsu kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Krūtinės ląstos rentgenograma ir EKG padeda aptikti kairiojo skilvelio padidėjimą. Echokardiografija laikoma labiausiai informatyviu metodu mitralinio nepakankamumo diagnozavimui ir leidžia matyti vožtuvo defektą ir įvertinti pažeidimo sunkumą.

    Gydymas

    Mitralinio nepakankamumo gydymas priklauso nuo defekto sunkumo ir priežasčių. Vaistai, naudojami prieširdžių virpėjimui, aritmijai, siekiant sumažinti širdies ritmą. Lengvas ir vidutinio sunkumo mitralinis nepakankamumas reikalauja riboti emocinį ir fizinį stresą. Reikalingas sveikas gyvenimo būdas, reikėtų atsisakyti rūkymo ir alkoholio.

    Esant sunkiam NMC, yra nustatytas chirurginis gydymas. Vožtuvo taisymo operacija turėtų būti vykdoma kuo anksčiau, kol atsiras negrįžtamų kairiojo skilvelio pokyčių.

    Su chirurginiu mitralinio vožtuvo nepakankamumo gydymu, jo atsigavimas vyksta. Ši operacija nurodoma, jei širdies vožtuvo pokyčiai yra nedideli. Tai gali būti plastikinis žiedas, plastikiniai sklendės, žiedo susiaurėjimas, atvartų keitimas.

    Yra dar viena galimybė - pašalinti pažeistą vožtuvą ir jį pakeisti mechaniniu. Vožtuvų taupymo operacija ne visada gali panaikinti regurgitaciją, tačiau ji gali ją sumažinti ir taip palengvinti simptomus. Dėl šios priežasties tolesnio širdies pažeidimo procesas sustoja. Protezavimas laikomas veiksmingesniu metodu. Tačiau dirbtiniu vožtuvu yra trombozės pavojus, todėl pacientas yra priverstas nuolat imtis priemonių, kad būtų išvengta greito kraujo krešėjimo. Esant protezo pažeidimui, būtina nedelsiant jį pakeisti.

    Prognozė

    Prognozė priklauso nuo vožtuvo pažeidimo sunkumo ir miokardo būklės. Sunkus nepakankamumas ir prasta miokardo būklė greitai sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus. Lėtinė širdies nepakankamumo atveju galima teigti nepalankią prognozę. Tuo pačiu metu mirtingumas per metus yra 28%. Su santykiniu MK nepakankamumu ligos rezultatas priklauso nuo kraujotakos sutrikimo sunkumo ir ligos, dėl kurios atsirado malformacija.

    Su lengvu ir vidutinio sunkumo mitraliniu nepakankamumu žmogus gali dirbti ilgą laiką, jei jį stebi kardiologas ir vadovaujasi jo patarimais. Šiose stadijose ši liga nėra vaiko gimimo kontraindikacija.

    Aortos vožtuvo nepakankamumas: simptomai, diagnozė, gydymas

    Aortos vožtuvo nepakankamumas vadinamas širdies defektu, kuriame vožtuvo lapai negali visiškai užsidaryti ir neleisti grąžinti kraujo iš aortos į kairiojo skilvelio, kai skilvelių sienos atsipalaiduoja. Dėl nuolatinės kraujo regurgitacijos kairysis skilvelis yra pastovaus streso, jo sienos tempia ir sutirštėja, o kūno organai ir audiniai kenčia nuo nepakankamos kraujo apytakos.

    Kompensacijos stadijoje aortos vožtuvo nepakankamumas gali pasireikšti, tačiau, kai atsargos yra išeikvotos, širdis vis didėja, o paciento sveikata blogėja, nes širdies struktūros pokyčiai tampa negrįžtami ir išsivysto širdies nepakankamumas. Tokie sunkūs šios vožtuvo defektai gali kelti grėsmę sunkių komplikacijų atsiradimui ir mirties pradžiai.

    Pagal statistiką, aortos nepakankamumas randamas kiekviename septintame širdies defekto paciente, o 50–60 proc. Atvejų kartu su aortos stenoze ir (arba) mitraliniu nepakankamumu ar stenoze. Atskirai, šis defektas pastebimas kiekviename dvidešimtyje pacientų su širdies defektais. Aortos nepakankamumas atsiranda daugiausia vyrams ir daugeliu atvejų yra įgyjamas.

    Priklausomai nuo defekto susidarymo laiko, aortos nepakankamumas gali būti:

    • įgimta: atsiranda dėl paveldimų priežasčių arba dėl įvairių veiksnių neigiamos įtakos būsimos motinos organizmui;
    • įgytas: vystosi dėl įvairių ligų, sužalojimų ir onkologinių patologijų, atsiradusių vaikui ar suaugusiam po gimimo, poveikio širdžiai.

    Įgytas aortos vožtuvo regurgitacija gali būti:

    • organinis: atsiranda dėl vožtuvo konstrukcijos pažeidimo;
    • funkcinis: atsiranda dėl kairiojo skilvelio ar aortos išplitimo.

    Priklausomai nuo kraujo tūrio kairiajame skiltyje nuo aortos, yra keturi šios širdies ligos laipsniai:

    • I laipsnis - ne daugiau kaip 15%;
    • II laipsnis - apie 15–30%;
    • III klasė - iki 50%;
    • IV laipsnis - daugiau nei 50%.

    Pagal ligos išsivystymo greitį aortos nepakankamumas gali būti:

    • lėtinis: vystosi daugelį metų;
    • ūminis: dekompensacijos stadija pasireiškia per kelias dienas (su aortos dalijimu, sunkiu endokarditu ar krūtinės traumomis).

    Priežastys

    Įgimtas aortos vožtuvo nepakankamumas retai aptinkamas. Jis gali būti vadinamas:

    • neigiamas poveikis nėščiosioms infekcijoms, rentgeno spinduliuotei ar spinduliuotei ir tt;
    • įgimtų širdies struktūrų defektų (1-2 ar 4 lapų aortos vožtuvų, interatrialinių pertvarų anomalijų vystymas);
    • aortos padidėjimas, frolicking dėl Marfano sindromo;
    • jungiamojo audinio displazijos sindromas, kuris veda prie vožtuvų vožtuvų sutirštėjimo ir degeneracijos.

    Tokias ligas ir patologijas gali sukelti įgytas organinės aortos vožtuvo nepakankamumas:

    • aortos aterosklerozė;
    • reumato karščiavimas;
    • infekcinis endokarditas;
    • sifilisas;
    • sisteminė raudonoji vilkligė;
    • trauminiai aortos vožtuvo sužalojimai;
    • Takayasu liga.

    Įgyta funkcinė aortos nepakankamumas atsiranda dėl tokių patologijų:

    • arterinė hipertenzija, sukelianti kairiojo skilvelio dydžio padidėjimą;
    • miokardo infarktas, dėl kurio susidaro kairiojo skilvelio aneurizma;
    • aortos aneurizma, atsirandanti dėl sunkios ir reikšmingos hipertenzijos, aortos aterosklerozės ar aortos prastesnės kokybės dėl Marfano sindromo.

    Simptomai

    Nuolatinis galvos pulsacijos jausmas ir galvos svaigimas sutrikdo normalų pacientų gyvenimo ritmą.

    Kompensuojant aortos vožtuvo nepakankamumą (su I-II laipsniu), daugeliu atvejų pacientai neturi skundų. Išnaudojus kompensacinius mechanizmus (esant III-IV laipsniui) ir sumažinus paciento, patyrusio pastovią kairiojo skilvelio apkrovą, kontraktilumą, atsiranda šie simptomai:

    • pulsacijos pojūtis kaklo ir galvos induose (ypač gulint);
    • priespaudos ir susiaurinančio pobūdžio kardialgija (skausmas);
    • bendras silpnumas ir sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija;
    • per didelis prakaitavimas;
    • širdies plakimas;
    • dusulys;
    • tachikardija;
    • aritmijos;
    • spengimas ausyse;
    • galvos svaigimas;
    • regos sutrikimas;
    • alpimas.

    Ištyrus odą, pastebimas blyškumas, o vėlesniais ligos etapais pastebima acrocianozė. Pacientams, kuriems šis defektas yra, pastebėtas Musset simptomas:

    • galvos sukrėtimas pulso ritmu;
    • nenormalus bendrų miego arterijų pulsavimas kakle.

    Širdies palpacija (palpacija) VI-VII tarpkultūrinėje erdvėje nustatomas stiprus kupolinis apicalinis impulsas, o xiphoido procese - aortos pulsacija.

    Širdies perkusija (rapping), širdies konfigūracija su aiškiai apibrėžta juosmens (širdies „įkrovos“ ar „anties“ forma) būdinga aortos nepakankamumui. Vėliau, vėlesniais ligos etapais paciento širdyje, širdis žymiai padidėja ir įgauna sferinę formą („Uparty širdis“).

    Nustatoma širdies auskultacijos (klausymo) metu:

    • tylus tonas;
    • II signalo susilpnėjimas;
    • protosistolinis triukšmas aortoje;
    • patologinis III tonas širdies viršūnėje.

    Laivų auskultacijos metu nustatoma:

    • dvigubas triukšmas Vinogradov-Durozie;
    • Dvigubas „Traube“ tonas.

    Pacientą lemia padidėjęs sistolinis, mažas diastolinis ir aukštas pulsas, didelis ir greitas pulsas.

    Komplikacijos

    Ilgalaikį aortos nepakankamumą gali komplikuoti infekcinis endokarditas.

    Ilgalaikis aortos nepakankamumas ir tinkamo gydymo nebuvimas, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:

    • kairiojo skilvelio nepakankamumas;
    • mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
    • sutrikusi koronarinė kraujotaka (miokardo infarktas, išeminė širdies liga);
    • antrinis infekcinis endokarditas;
    • prieširdžių virpėjimas;
    • aortos plyšimas

    Diagnostika

    Nustatyti aortos vožtuvo nepakankamumą diagnostinių tyrimų komplekse yra:

    • ligos ir gyvenimo istorijos analizė;
    • fiskalinis paciento tyrimas;
    • klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai;
    • biocheminiai kraujo tyrimai (bendro cholesterolio, MTL, trigliceridų, šlapimo rūgšties, kreatinino ir viso kraujo baltymo);
    • imunologinė kraujo analizė (antikūnų su savo ir užsienio struktūromis, C reaktyvaus baltymo, sifilio) turiniui;
    • EKG;
    • fonokardiograma;
    • Echo-KG;
    • krūtinės radiografija;
    • koronarokardiografija;
    • spiralinė CT;
    • MRT

    Jei reikalingas chirurginis gydymas, nurodoma širdies kateterizacija ir didėjanti aortografija.

    Gydymas

    Pacientams, sergantiems asimptominiu aortos nepakankamumu, rekomenduojama kasmet atlikti kardiologo tyrimą su Echo-KG tyrimu. Planuojant chirurginių ir stomatologinių procedūrų įgyvendinimą, tokiems pacientams patariama imtis profilaktinio antibiotikų vartojimo, kad būtų išvengta infekcinio endokardito atsiradimo. Pacientams, sergantiems šia širdies liga, rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta galimo aortos plyšimo.

    Vidutinio aortos nepakankamumo atveju pacientams skiriamas gydymas vaistais, kuriuo siekiama lėtinti kairiojo skilvelio struktūrą. Kiekvienam pacientui atskirai nustatomas vaistų pasirinkimas ir jų dozė. Gydymo režime gali būti tokių vaistų:

    • vaistai, skirti pašalinti aortos nepakankamumo priežastį (pvz., antibiotikai reumatizmui gydyti);
    • AKF inhibitoriai: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
    • Angiotenzino receptorių antagonistai: Valsartanas, Lorista N, Naviten, Losartanas;
    • beta blokatoriai: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
    • kalcio antagonistai: Corinfar, Nifedipine;
    • kalcio antagonistai iš Diltiazemo ir Verampil grupės;
    • vaistai, skirti aortos nepakankamumo (širdies nepakankamumo, aritmijos ir kt.) komplikacijų gydymui.

    Pacientams, kuriems yra sunkus aortos nepakankamumas, rekomenduojama chirurginė šios širdies ligos korekcija. Dirbant, dirbtinio kraujo apytakos sąlygomis gali būti naudojami minimaliai invaziniai metodai ir tradiciniai metodai. Aortos vožtuvo nepakankamumui ištaisyti galima naudoti šias intervencijų rūšis:

    1. Plastikinis aortos vožtuvas (remodeliavimas, resuspensija, reimplantacija).
    2. Transateterio aortos vožtuvo implantavimas.
    3. Aortos vožtuvo keitimas biologiniais ar mechaniniais protezais.

    Jei širdies struktūros yra labai paveiktos, gali būti rekomenduojama donoro širdies persodinimo operacija.

    Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
    Skaityti daugiau čia...

    Po mechaninio vožtuvo implantavimo pacientai turi nuolat vartoti vaistus nuo antikoaguliantų grupės (varfarino su aspirinu). Pakeitus biologinio protezo vožtuvą antikoaguliantų vartojimas atliekamas trumpalaikiais kursais (1-3 mėn.), O kai atliekamas vožtuvo plastikas, antikoaguliantų priėmimas nėra būtinas.

    Prognozės

    Aortos vožtuvo nepakankamumo prognozė priklauso nuo defekto atsiradimo priežasties, miokardo būklės ir regurgitacijos nuo aortos iki kairiojo skilvelio sunkumo laipsnio:

    1. Esant vidutiniam aortos nepakankamumui, patenkinama paciento sveikatos būklė ir gebėjimas dirbti keletą metų.
    2. Kai pasireiškia miokardo kontrakcijos pablogėjimo simptomai ir sunkus aortos vožtuvo nepakankamumas, širdies nepakankamumo progresavimas vyksta gana greitai.
    3. Esant aortos vožtuvo nepakankamumui dėl sifilio ar infekcinio endokardito, dažnai pastebima nepalanki šios ligos eiga.
    4. Su aortos nepakankamumu, aortos aterosklerozės ar reumatizmo fone, liga progresuoja palankiau.

    Vidutinis pacientų, sergančių sunkia aortos nepakankamumu, išgyvenamumas be dekompensacijos požymių, yra apie 5–10 metų, o dekompensuota stadija ir bendras širdies nepakankamumas - vaistų vartojimas tampa neveiksmingas ir pacientai miršta per dvejus metus. Reikšmingai pagerina aortos nepakankamumo prognozę, laiku atliekama operacija siekiant koreguoti aortos vožtuvo defektą.

    Astrachanėje jie sužinojo, kaip protezuoti širdies vožtuvus nauju būdu. Astrachanės širdies chirurgai, vadovaujant vokiečių specialistams, įsisavino iš esmės naują aortos vožtuvo pakeitimo metodą. Ši operacija vykdoma...

    Mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai, gydymas ir prognozė Mitralinio vožtuvo prolapsas (PMK) yra mitralinio vožtuvo kaiščių griovimas kairiojo skilvelio kryptimi kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Dunn...

    Mitralinio vožtuvo nėštumas ir stenozė Nėštumo metu širdis perneša daugiau kraujo, nes tokioje moters būklėje cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja 3 kartus.

    Įgyti širdies defektai: simptomai ir gydymas Įsigyti (arba vožtuvo) širdies defektai yra širdies funkcionavimo sutrikimai, kuriuos sukelia struktūriniai ir funkciniai pokyčiai.

    Tricuspidinio nepakankamumo savybės 2 laipsniai

    Tricipidinio vožtuvo gedimas yra vožtuvo aparato gedimas, kai vožtuvai yra neužbaigti ir dėl to atsiranda regurgitacija. Yra keletas šio patologijos sunkumo laipsnių. Kai pasireiškia 2 laipsnio tricuspido nepakankamumas, stebimi būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomai.

    Trikopidinio nepakankamumo vystymosi priežastys 2 laipsniai

    Trispuspido nepakankamumas atsiranda dėl įvairių ligų ir žalingų veiksnių poveikio organizmui. Dažniausios priežastys yra šios:

    1. Sisteminis uždegimas - reumatas.
    2. Infekcinis vidinio širdies sluoksnio pažeidimas.
    3. Širdies raumenų sluoksnio uždegimas.
    4. Miokardo infarktas su pirminiu dešiniojo skilvelio pažeidimu.
    5. Skleroziniai kraujagyslių pokyčiai širdies raumenyse.
    6. Karcinoidiniai navikai.
    7. Krūtų sužalojimai, pažeisti vožtuvai.
    8. Lėtinis širdies nepakankamumas.
    9. VSD (skilvelio pertvaros defektas).
    10. Tam tikrų širdies operacijų komplikacijos.

    Klasifikacija

    Trispuspidinis nepakankamumas, priklausomai nuo įvairių kriterijų, yra suskirstytas į įvairias formas. Iki įgimtų ir įgytų trūkumų atsiradimo.

    Priklausomai nuo to, kuri vožtuvo dalis nukenčia, išskiriamos šios formos:

    • organinis trūkumas pasižymi vožtuvų pažeidimu;
    • funkcinė (santykinė) forma atsiranda dėl kitų vožtuvo aparato elementų pažeidimo.

    Defekto mastas, kuris priklauso nuo kraujo sunkumo iš skilvelio atgal į atriją:

    1 laipsnis - regurgitacija beveik nepastebima.

    2 laipsnių - atvirkštinis kraujo tekėjimas pastebimas 20 mm atstumu nuo vožtuvo aparato.

    3 laipsnio - liejimas nustatomas daugiau kaip 20 milimetrų nuo vožtuvo lapų.

    4 laipsnių - didelis regurgitacija dideliu tūriu.

    Ši klasifikacija yra labai svarbi. Patologijos formos nustatymas padės jums rasti tinkamą gydymą.

    Atsitiktinių simptomų simptomai

    Trispuspido nepakankamumas 2 laipsniai pasireiškia hipertenzija ir padidėjusiu atriumu (širdies raumens kompensacija). Išnaudojus organizmo galimybes kompensuoti širdį, atsiranda dekompensacinių reiškinių, dėl kurių atsiranda simptomai.

    Pirmosios pakopos defekto atveju simptomai nerodomi dėl kompensacijos. Pacientas neturi skundų.

    Tricuspidinio vožtuvo 2 laipsnių gedimas sukelia pastebimą žmogaus bendros būklės pablogėjimą, priešingai patologijos 1 laipsniui, kuris kai kuriais atvejais yra normos variantas. Tokia patologinė būklė veda prie dešinės širdies dalių susilpnėjimo, todėl ligos eiga iš tikrųjų pasunkėja, o organams ir sistemoms daroma žala. Kai judate 2 laipsnius nuo 3, būtina kuo greičiau ištaisyti defektą (veikimą).

    Šios patologijos klinikoje yra šie simptomai:

    1. Žmonėms efektyvumas mažėja. Jis skundžiasi silpnumu ir nuovargiu fizinio darbo metu.
    2. Pacientai, kaip taisyklė, pastebi širdies pažeidimus. Jie jaučia širdies plakimą su ritmo sutrikimu.
    3. Dažnas naktinis šlapinimasis (nocturija).
    4. Po pietų pastebima apatinių galūnių patinimas, kuris kitą rytą gali pablogėti.
    5. Asmuo patiria diskomfortą dėl nuolatinio kojų užšalimo. Jie yra šalti ir liesti, net ir šiltame kambaryje.
    6. Kepenų diskomfortas ir sunkumas.
    7. Sutrikusi kvėpavimo funkcija (dusulys).
    8. Išryškėja kaklo, kuris pastebimai pulsuoja, patinę.
    9. Skundai dėl pilvo pūtimo, pykinimas ir vėmimas.

    Visi šie simptomai yra būdingi šios patologinės būklės progresavimui. Jei gydymas nevykdomas, asmuo turi komplikacijų:

    1. Plaučių embolija (plaučių embolija). Trombas, atskirtas nuo tvirtinimo vietos, gali iš dalies arba visiškai užblokuoti plaučių indus. Ši būklė yra ūmaus, ji yra labai pavojinga paciento gyvybei ir reikalauja skubios pagalbos.
    2. Širdies ritmo sutrikimai (pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas).
    3. Antrinė endokardo infekcija.

    Šios patologijos pasireiškimo vaikams ypatybės

    Vaikai, kaip taisyklė, šis defektas nėra gryna forma. Jis derinamas su kitų vožtuvų patologija.

    Jei naujagimiui pasireiškė 2 laipsnių tricuspido nepakankamumas, tuomet jis sparčiai vystosi širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Labai dažnai ši būklė lemia kūdikio mirtį.

    Įgyta ligos forma atsiranda kaip praeities infekcinių ligų, sužalojimų ir piktybinių navikų komplikacija.

    Trispuspido nepakankamumas vaikams sukelia plaučių ir pagrindinės kraujotakos stagnaciją. Tai savo ruožtu pasireiškia nedidelio organizmo organų ir sistemų disfunkcijoje.

    Pirmasis patologijos laipsnis yra vaiko stebėjimo požymis, esant sunkesnei ligos eigai, teikiamas ir medicininis, ir chirurginis gydymas.

    Kuo anksčiau aptinkama vožtuvo aparato patologija, tuo lengviau jį pašalinti. Šiuo atveju vaikas didina galimybes išlaikyti visą gyvenimą ateityje.

    Trikopidinio nepakankamumo diagnostiniai požymiai 2 laipsniai

    Diagnostinėmis priemonėmis siekiama nustatyti patologiją ir įvertinti jos sunkumą. Pirmą kartą gydant pacientą, reikia surinkti išsamią istoriją. Būtina paklausti apie paciento ir jo kraujo giminaičių perduotas ligas. Po to turite atlikti fizinę apžiūrą.

    Vizualiai galite įvertinti odos spalvą. Dėl patologinio kepenų poveikio yra geltona odos spalva. Dėl tų pačių priežasčių nustatomas pilvo (ascitas) dydžio padidėjimas. Pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis, kuris veikia vidaus organus. Taip pat būtina išmatuoti kraujospūdžio lygį.

    Su palpacija galima nustatyti kepenų padidėjimą, edemą ir nereguliarų širdies plakimą, o pulso palpavimas.

    Perkusija atskleidžia širdies ir kepenų ribų pokyčius.

    Auskultacija padeda išgirsti būdingą širdies trikdymą ir nereguliarų širdies plakimą.

    Laboratorinių tyrimų metodai reikalingi, kad būtų galima aptikti šio trūkumo ir komplikacijų atvejus:

    1. Laboratorinis tyrimas su šlapimu ir krauju.
    2. Biocheminis kraujo tyrimas.
    3. Imunologinė analizė.

    Instrumentiniai tyrimo metodai:

    1. EKG padeda įvertinti širdies dydį ir jo funkcionalumą. Remiantis elektrokardiogramos rezultatais, nustatoma dešiniųjų širdies kamerų hipertrofija, atsiranda aritmijos požymių.
    2. Fonokardiografija padės atskleisti charakteristiką (sistolinį murmą).
    3. Širdies raumenų ultragarsas yra tikslesnis ir įperkamas būdas diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Naudojant echokardiografiją + doplerį, nustatomas regurgitacijos laipsnis, ty kraujo grįžimas į atriją, mažesniu kaip 2 cm atstumu nuo vožtuvo aparato. Nustatomi hipertrofiniai pokyčiai ir dešinės širdies hipertenzija.
    4. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Šiuo tyrimo metodu nustatomi patologiniai širdies dydžio ir jo padėties pokyčiai.
    5. CT (kompiuterinė tomografija) padeda gauti širdies įvaizdį skirtingose ​​projekcijose.
    6. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) leidžia įvertinti sluoksnių širdies raumenis ir nustatyti bendrą patologiją.

    Šio tipo patologijos diagnostika yra gana sunki ir įvairi dėl defektų suderinamumo ir komplikacijų vystymosi didelio kraujo apytakos rato organuose.

    Vožtuvo nepakankamumo gydymas

    Gydymo rūšies ir taktikos nustatymas priklausys nuo defekto sunkumo, jo atsiradimo priežasties, bendrų ligų ir komplikacijų. Paprastai tricuspidinio vožtuvo 2 laipsnių patologijoje yra du gydymo metodai:

    • konservatyvus gydymas (vaistai);
    • chirurginis (chirurginis) gydymas.

    Konservatyvus gydymas apima dietos terapiją ir vaistus. Dieta yra apriboti skysčio ir druskos suvartojimą. Būtina atsisakyti seleno, riebalų, keptų maisto produktų ir konservuotų produktų.

    Vaistų terapija atliekama ligai, kuri sukėlė vožtuvo aparato patologiją, gydymui. Antibakteriniai vaistai naudojami, jei priežastis yra infekcija. Taip pat būtina pašalinti kraujotakos nepakankamumą ir širdies ligas (nesėkmę, aritmijas). Vaistų grupės, naudojamos gydant:

    • diuretikai (diuretikai) naudojami hipertenzijai gydyti ir edemai pašalinti;
    • nitratai prisideda prie miokardo praturtėjimo deguonimi, pašalindami vainikinių kraujagyslių spazmus;
    • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai skirti širdies nepakankamumui gydyti;
    • antikoaguliantai, naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo;
    • Vaistai, kurių sudėtyje yra kalio, padeda stiprinti širdies raumenis.

    Tricuspid vožtuvo nepakankamumas 2 laipsniai taip pat reikalauja chirurginio gydymo. Operacijos atliekamos atviroje širdyje su jos sustojimu. Yra 2 operacijų tipai:

    • plastikas (padeda išlaikyti paciento vožtuvo aparatą);
    • protezo implantavimas (pakeičiant savo tricuspidinį vožtuvą mechaniniu arba biologiniu).

    Komplikacijos po chirurginio gydymo:

    1. Tromboembolija. Po operacijos protezas gali sudaryti kraujo krešulius. Jie gali sukelti insultą, plaučių tromboemboliją, inkstų infarktą ir miokardą. Šios komplikacijos profilaktikai numatyti netiesioginiai antikoaguliantai. Jei protezas yra mechaninis, vaisto vartojimo trukmė yra iki trijų mėnesių. Imant biologinį protezą, antikoaguliantai skiriami 1 mėnesį.
    2. Uždegiminės širdies audinių ligos.
    3. Protezų trombozė. Ši komplikacija sukelia kraujo tekėjimo sutrikimą.
    4. Biologinio protezo pažeidimas.
    5. Kalcio nusėdimas ant gyvūnų audinių protezo (biologinis), dėl kurio gali sutrikti jo veikimas.

    Pacientams, turintiems šią patologiją, kardiologas turi nuolat stebėti pagrindinio gydymo korekciją ir papildomo gydymo paskyrimą komplikacijų atveju.

    Prognozė pacientams be tinkamo gydymo yra nusivylusi, nes padidėjus vožtuvų nepakankamumui, pablogėja širdies nepakankamumo sunkumas, kuris gali būti mirtinas.

    Prevencinės priemonės

    Prevencija siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi ir komplikacijų atsiradimui:

    1. Reumatizmo ir infekcinių ligų, galinčių sukelti šią patologiją, prevencija ir savalaikis gydymas.
    2. Širdies raumenų ir kraujagyslių ligų, kurias paskyrė kardiologas, rekomendacijų ir nustatyto gydymo laikymasis.
    3. Lėtinių infekcijos židinių gydymas.
    4. Jūs negalite savarankiškai gydyti, taip pat savarankiškai keisti nustatytų vaistų dozes ir nustoti vartoti juos.
    5. Laikykitės tinkamos mitybos ir mitybos principų.
    6. Netinkamų įpročių atsisakymas (rūkymas, alkoholis).
    7. Kietėjimo procedūros.
    8. Atitiktis miegui ir poilsiui.
    9. Tinkamas šviežio oro poveikis.