Kraujotakos nepakankamumas1

Kraujotakos nepakankamumas (širdies ir kraujagyslių nepakankamumas) yra patofiziologinis sindromas, kai širdies ir kraujagyslių sistema, net esant stresinėms sąlygoms, negali užtikrinti organizmo hemodinaminio poreikio, tai lemia funkcinį ir struktūrinį organų ir sistemų pertvarkymą.

Priklausomai nuo to, kuri širdies ir kraujagyslių sistemos dalis labiausiai kenčia, yra:

širdies nepakankamumas (HF) - svarbiausias vaidmuo tenka miokardo disfunkcijai;

kraujagyslių nepakankamumas - kraujagyslių liaukos nepakankamumas (hipotenzija).

Kiekviena NC forma dėl simptomų spartos yra suskirstyta į:

ūminis - minutės, valandos per dieną (pavyzdžiui, miokardo infarkto atveju);

lėtinis - išsivysto palaipsniui (mėnesius).

Ūmus kraujagyslių nepakankamumas yra trijų formų:

lėtinė - vegetatyvinė-kraujagyslių distonija.

Ūmus širdies nepakankamumas yra:

staigus širdies siurbimo funkcijos sutrikimas, dėl kurio neįmanoma užtikrinti tinkamo kraujo apytakos, nepaisant kompensacinių mechanizmų įtraukimo;

atsiranda miokardo infarktas, ūminis mitralinis ir aortos vožtuvo nepakankamumas, kairiojo skilvelio sienelių plyšimas.

Ūminis širdies nepakankamumas turi tris klinikines formas:

Lėtinis HF (CHF) yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas dusulys, širdies plakimas fizinio krūvio metu, po to - poilsis, nuovargis, periferinė edema ir objektyvūs (fiziniai, instrumentiniai) širdies funkcijos sutrikimo požymiai. apsunkina daugelio širdies ligų eigą.

Priklausomai nuo širdies disfunkcijos pobūdžio, CHF yra suskirstytas į formas:

Sistolinis - dėl miokardo kontrakcijos sumažėjimo (sistolinės miokardo disfunkcijos);

Diastolinis sutrikęs diastolinis miokardo atsipalaidavimas (diastolinė disfunkcija);

Mišri - dažniau, dažnai diastolinė disfunkcija, prieš kurią atsiranda sistolinis.

Priklausomai nuo funkcinių sutrikimų paplitimo tam tikroje širdies dalyje, CHF yra padalintas į:

Kairysis skilvelis - plaučių kraujotakos stagnacija;

Dešinė skilvelė - sisteminė kraujotakos stagnacija;

Iš viso - abiejų ratų stagnacija.

Pagrindines CHF priežastis galima suskirstyti į:

Širdies nepakankamumo požymiai vaikams ir suaugusiems

Kraujotakos nepakankamumas yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos komplikacija. Kadangi žmogaus organizme yra du kraujo apytakos ratai, kraujo stagnacija gali atsirasti kiekvienoje iš jų atskirai arba abu. Be to, šis procesas gali vykti chroniškai, ilgą laiką arba būti įvykus avarijai. Priklausomai nuo to, širdies nepakankamumo simptomai gali skirtis.

Kraujo stagnacijos pasireiškimas plaučių apytakoje

Sutrikus širdies veikimui ir dideliam kraujo kiekiui kaupiantis plaučių kraujotakoje, jo skystoji dalis patenka į alveolius. Be to, dėl gausumo pati alveolių siena gali išsipūsti ir sutirpti, o tai neigiamai veikia dujų mainų procesą.

Esant ūmiam vystymuisi, pirmoje vietoje atsiranda plaučių edemos ir širdies astmos simptomai. Esant ilgam procesui, plaučių audinio ir jo kraujagyslių struktūroje gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, vystosi stazinė sklerozė ir atsiranda rudasis tankinimas.

Dusulys

Dusulys yra dažniausias širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomas mažame kraujotakos ratelyje.
Šiuo atveju yra oro trūkumo pojūtis, kvėpavimo dažnio ir gylio pasikeitimas. Pacientai skundžiasi, kad jie negali giliai kvėpuoti, ty yra įkvėpimo pobūdžio kliūtis.

Šis simptomas gali pasireikšti ankstyviausiuose patologinio proceso vystymosi etapuose, bet tik intensyviai fiziškai. Kai būklė pablogėja, atsiranda dusulys ir ramybėje tampa skausmingiausiu lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) simptomu. Tuo pat metu jo charakteristika yra horizontalioje padėtyje, įskaitant naktį. Tai yra vienas iš plaučių patologijos bruožų.

Ortopnėja

Ortopnėja yra priverstinė sėdėjimo padėtis, kai žmogus, kenčiantis nuo širdies ligų, netgi miega su pakeltu galvu. Šis simptomas yra objektyvus CHF požymis, kuris gali būti aptiktas atliekant įprastą paciento tyrimą, nes bet kokioje situacijoje jis linkęs sėdėti. Jei paprašysite, kad jis atsigulėtų, po kelių minučių jis pradės užspringti.

Šį reiškinį galima paaiškinti tuo, kad vertikalioje padėtyje didžioji dalis kraujo kaupiasi apatinių galūnių venose, kai jie veikia sunkiai. Ir kadangi bendras cirkuliuojančio skysčio tūris lieka nepakitęs, kraujo kiekis plaučių kraujotakoje žymiai sumažėja. Horizontalioje padėtyje skystis grįžta į plaučius, dėl kurių yra gausybė, o apraiškos yra sustiprintos.

Kosulys

Kartu su širdies nepakankamumu dažnai lydi paciento kosulys. Paprastai jis yra sausas arba išleidžiamas nedidelis gleivinės skreplių kiekis. Plėtojant šį simptomą yra dvi priežastys:

  • bronchų gleivinės patinimas dėl daugybės;
  • pasikartojančio nervo dirginimas išsiplėtusiuose kairiojo širdies ertmėse.

Dėl to, kad kraujo ląstelės gali patekti į alveolių ertmę per pažeistus indus, kartais skrepliai tampa rūdiję. Šiuo atveju būtina atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius pokyčius (tuberkuliozė, plaučių tromboembolija, puvimo ertmė).

Širdies astma

Širdies astmos priepuolis pasireiškia sparčiu uždusimo pradėjimu iki visiško kvėpavimo nutraukimo. Šis simptomas turėtų būti skiriamas nuo bronchinės astmos, nes gydymo būdai šiuo atveju bus visiškai priešingi. Pacientų išvaizda gali būti panaši: jie dažnai kvėpuoja paviršutiniškai. Tačiau pirmuoju atveju kvėpavimas yra sunkus, o antrasis - kvėpavimas. Šias dvi sąlygas gali išskirti tik gydytojas, todėl asmuo, kuriam pasireiškia tokie simptomai, nedelsiant hospitalizuojama ligoninėje.

Reaguodamas į padidėjusį anglies dioksido koncentraciją kraujyje ir sumažėjusį deguonies kiekį, kvėpavimo centras aktyvuojamas, kuris yra medulyje. Tai veda į dažnesnį ir seklesnį kvėpavimą, ir dažnai atsiranda mirties baimė, kuri tik pablogina padėtį. Nesant reikiamo įsikišimo, spaudimas plaučių aplinkoje toliau didės, o tai sukels plaučių edemą.

Plaučių edema

Ši patologija yra galutinis hipertenzijos padidėjimas plaučių kraujotakoje. Plaučių edema dažnai pasireiškia ūmaus širdies nepakankamumo ar dekompensuoto lėtinio proceso metu. Pirmiau išvardyti simptomai yra susiję su rožinių putų skreplių sukėlimu.

Sunkiais atvejais dėl padidėjusio deguonies trūkumo pacientas praranda sąmonę, jo kvėpavimas tampa seklus ir neveiksmingas. Tuo pat metu būtina nedelsiant atlikti trachėjos intubaciją ir pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją su deguonimi praturtintu mišiniu.

Sisteminės kraujotakos kraujo stagnacijos pasireiškimai

Simptomai, susiję su kraujo stadija sisteminėje kraujotakoje, pasireiškia pirminio ar antrinio dešiniojo skilvelio nepakankamumo atveju. Tuo pačiu metu yra daug vidinių organų, kurie galiausiai patiria negrįžtamų pokyčių. Be to, skystoji kraujo dalis kaupiasi tarpinėse erdvėse, todėl atsiranda paslėpta ir ryški edema.

Edema

Šis simptomas yra vienas iš dažniausių lėtinio širdies nepakankamumo simptomų. Paprastai jie pradeda atsirasti kojų srityje, o tada, kai liga progresuoja, jie pakyla iki priekinės pilvo sienos. Širdies nepakankamumo požymiai yra keletas:

  1. Simetrija, priešingai nei vienašališki tromboflebito ar limfostazės pažeidimai.
  2. Priklausomybė nuo kūno padėties erdvėje, ty po nakties miego, skystis susikaupia nugaroje ir sėdmenyse, o vaikščiojant jis persikelia į apatines galūnes.
  3. Skirtingai nuo inkstų edemos, veido, kaklo ir pečių poveikis paprastai nėra paveiktas.
  4. Norėdami nustatyti paslėptą edemą, praleiskite paciento kasdieninį svorio valdymą.

Ilgalaikės edemos komplikacijos yra trofiniai odos pokyčiai, susiję su jo mitybos pažeidimu, opų susidarymu, įtrūkimais ir plyšiais, iš kurių teka skystis. Kai antrinė infekcija gali išsivystyti gangrena.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Šis simptomas susijęs su kepenų užpildymu krauju ir jo tūrio didinimu. Kadangi kapsulė nėra ištempiama aplink jį, iš vidaus yra spaudimas, kuris sukelia diskomfortą ar skausmą. Lėtinio širdies nepakankamumo atveju kepenų ląstelių transformacija vyksta su ciroze ir sutrikusi funkcija.

Baigiamajame etape padidėja spaudimas portalo venose, o tai sukelia skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje (ascitas). Ant priekinės pilvo sienos aplink bambą, sergantys venai gali didėti, kad būtų „medūzų galva“.

Širdies plakimas

Dažniausiai šis simptomas pasireiškia, kai širdies raumenys greitai susitraukia, bet taip pat gali būti dėl padidėjusio nervų sistemos jautrumo. Todėl šis simptomas yra labiau būdingas moterims ir labai retai pasitaiko vyrams.

Tachikardija yra kompensacinis mechanizmas, kuriuo siekiama normalizuoti hemodinamiką. Jis siejamas su simpatinės ir antinksčių sistemos aktyvinimu bei refleksinėmis reakcijomis. Sustiprintas širdies darbas greičiau sukelia miokardo išeikvojimą ir stagnacijos padidėjimą. Štai kodėl gydant CHF pastaraisiais metais pradėjo naudoti mažas beta adrenoblokatorių dozes, kurios sulėtina susitraukimų dažnumą.

Nuovargis

Nuovargis retai laikomas specifiniu CHF simptomu. Jis susijęs su padidėjusiu skeleto raumenų užpildymu krauju ir gali būti pastebėtas kitose ligose.

Diseptiniai simptomai

Šis terminas apjungia visus virškinimo trakto pažeidimo požymius (pykinimą, vėmimą, padidėjusį dujų ir vidurių užkietėjimą). Virškinimo trakto funkcijos sutrikimas dėl sumažėjusio deguonies tiekimo per indus, taip pat dėl ​​peristaltiką veikiančių refleksinių mechanizmų.

Sutrikusi inkstų ekskrecijos funkcija

Dėl inkstų kraujagyslių spazmo sumažėja pirminio šlapimo kiekis, o tuo pačiu padidėja jo reabsorbcija tubuluose. Dėl to atsiranda skysčių susilaikymas ir didėja širdies nepakankamumo požymiai. Šis patologinis procesas lemia CHF dekompensaciją.

Širdies nepakankamumas yra siaubingas širdies ir kraujagyslių sistemos organų ligų pasireiškimas. Ši patologija yra labiau paplitusi suaugusiems nei vaikams, o apraiškos priklauso nuo kraujo apytakos rato, kuriame kraujas sustoja. Jei skystis kaupiasi plaučiuose, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, o vidaus organų pilnumas yra sutrikdytas ir keičiasi struktūra.

Stazinio širdies nepakankamumo aprašymas

Sunkus širdies nepakankamumas yra rimta širdies raumenų patologija, pasireiškianti tuo, kad prarandamas gebėjimas siurbti reikiamą kraujo kiekį, kad prisotintų visą kūną deguonimi. Stabilūs procesai gali būti kairiarankiai arba dešiniarankiai.

Kadangi kraujotakos sistemoje yra du kraujo apytakos ratai, patologija gali pasireikšti viename iš jų arba abiejuose. Sunkus širdies nepakankamumas gali atsirasti, tačiau dažniausiai patologija pasireiškia lėtine forma.

Dažnai ši liga diagnozuojama nuo 60 metų ir vyresniems žmonėms. Deja, šios amžiaus kategorijos prognozės yra visiškai nuviliančios.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Priežastys

Pagrindinė CHF priežastis yra paveldimas veiksnys. Jei artimi giminaičiai kenčia nuo širdies ligų, kurios būtinai tapo širdies nepakankamumu, tuomet naujos kartos, turinčios didelę tikimybę, su šia organu turės tas pačias problemas.

Įgyta širdies liga taip pat gali sukelti CHF. Bet kokia liga, kuri pažeidžia širdies susitraukimo gebėjimą, baigiasi stipriu silpnėjimu, pasireiškiančiu prastu kraujo tekėjimu ir stagnacija.

Dažniausios širdies nepakankamumo atsiradimo priežastys:

  • Ilgalaikis gydymo trūkumas leidžia kenksmingiems mikroorganizmams plisti už pagrindinio dėmesio ir prasiskverbia į širdies raumenis.
  • Rezultatas - žala širdžiai, kuri dažnai baigiasi kraujyje.

Dažnai stagnacijos procesas išsivysto žmonėms, sergantiems diabetu, hipertenzija ir skydliaukės sutrikimais. Radiacijos ir chemoterapijos kursas gali sukelti CHF. Žmonės, gyvenantys su ŽIV, taip pat dažnai kenčia nuo šios patologijos.

Pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, dažnai diagnozės metu, randamas vandens ir druskos balanso pažeidimas. Dėl tokio sutrikimo padidėja kalio pašalinimas iš organizmo, taip pat vandens ir natrio druskų stagnacija. Visa tai neigiamai veikia pagrindinio žmogaus - širdies - raumenų darbą.

Svarbų vaidmenį CHF kūrime vaidina gyvenimo būdas. Žmonėms, turintiems sėdimą darbą ir kurie nėra susiję su sportu, dažniausiai diagnozuojami staziniai širdies procesai. Tas pats pasakytina ir apie žmones, sergančius per dideliu svoriu, ir tuos, kurie savo mityboje turi daug šlamšto maisto.

Normalus širdies veikimas pažeidžia rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Blogi įpročiai keičia raumenų sienelių struktūrą, o tai lemia prastą kraujo pralaidumą ir stagnaciją.

Širdies nepakankamumo simptomai

CHF simptomai pacientams, sergantiems dešiniuoju ir kairiuoju širdies sutrikimu, gali labai skirtis. Simptomų intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo žalos laipsnio, kurį vaistas skiria į tris vystymosi etapus.

Pažymėti šie bendri stagnacijos požymiai:

  • silpnumas ir nuovargis;
  • lėtinis nuovargis;
  • jautrumas stresui;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • odos ir gleivinės cianozė;
  • švokštimas ir dusulys po treniruotės;
  • kosulys (sausas ar putotas);
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • letargija;
  • naktį užspringę išpuoliai;
  • priežastinis nerimas ar dirglumas.

Sunkus širdies nepakankamumas yra pernelyg dažnas. Kartu su tokiu šlapio kosulio ženklu, kuris, priklausomai nuo ligos aplaidumo, gali turėti kruviną išsiliejimą. Šių simptomų buvimas rodo kairiąją širdies nepakankamumą.

Dusulys ir švokštimas, turintys nuolatinį požymį, taip pat rodo kairiojo slenksčio procesą. Net poilsiui pacientas negali kvėpuoti normaliai.

Dešinėje pusėje esantis CHF turi savų simptomų simptomų. Pacientas dažnai šlapina, ypač naktį, ir dėl stagnacijos, apatinė nugaros dalis, kojos ir kulkšnys išsipūsti. Yra skrandžio pilvo skausmo ir pastovaus sunkumo jausmas.

Pacientas, turintis dešinės pusės stazinį širdies nepakankamumą, greitai padidina svorį, tačiau tai nėra dėl riebalų nusėdimo, bet dėl ​​perteklinio skysčio kaupimosi. Svarbus dešiniojo stagnacijos proceso požymis yra kaklo kraujagyslių patinimas.

Skaitykite čia, kaip širdies nepakankamumas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Plaučių apytakoje

Stagnacijos procese nedideliame kraujo apytakos rate, kurį sukelia širdies nepakankamumas, skystas kraujo komponentas patenka į alveolius - mažos sferinės ertmės, užpildytos oru ir atsakingos už dujų mainus organizme.

Vėliau alveoliai dėl didelio susikaupusio skysčio patenka ir tampa tankesni, o tai neigiamai veikia jų pagrindinės funkcijos veikimą.

Lėtinis stazinis širdies nepakankamumas, neigiamai veikiantis plaučių kraujotaką, sukelia negrįžtamus procesus plaučiuose (audinio struktūros pokyčiai) ir kraujagysles. Taip pat šios patologijos fone išsivysto stagnuojanti sklerozė ir pasklidimas plaučiuose.

Stagnacijos požymiai mažame kraujotakos rate:

Dideliame kraujotakos ratelyje

Sisteminės kraujotakos stagnacijos simptomai turi savų savybių. Ši patologija pasireiškia kraujo kaupimu vidaus organuose, kurie, kaip liga progresuoja, įgyja negrįžtamus pokyčius. Be to, skystas kraujo komponentas užpildo ekstraląstelinę erdvę, kuri sukelia edemos atsiradimą.

Sisteminės kraujotakos stagnacijos požymiai:

  • atvira ir paslėpta edema;
  • skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje;
  • širdies plakimas;
  • nuovargis;
  • dispepsija;
  • inkstų funkcijos sutrikimas.

Pleiskanos vystymosi pradžioje kenčia tik kojų plotas. Tada, progresuojant ligai, edema padidėja, pasiekdama priekinę skilvelio sienelę. Pailgėjęs pūtimas sukelia opas, odos pertraukas ir įtrūkimus, kurie dažnai kraujavo.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje rodo, kad dėl stagnacijos kepenys buvo pripildytos krauju ir padidėjo.

Širdies širdies plakimas yra būdingas CHF ženklas dideliame moterų kraujotakos rate, vyrai skundžiasi daug rečiau. Šis simptomas atsiranda dėl dažno širdies raumenų susitraukimo arba didelio nervų sistemos jautrumo.

Nuovargis atsiranda dėl per didelio raumenų pripildymo krauju fone. Diseptiniai reiškiniai (virškinimo trakto patologija) pasireiškia dėl deguonies trūkumo kraujagyslėse, nes jis tiesiogiai susijęs su peristaltikos darbu.

Inkstų darbas yra sutrikdytas dėl kraujagyslių spazmo, kuris sumažina šlapimo susidarymą ir padidina atvirkštinę absorbciją tubulėse.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas atlieka apklausą, surenka anamnezę, išorinį paciento tyrimą ir nustato papildomus būtinus tyrimo metodus.

Jei įtariate, kad yra širdies nepakankamumas, pacientas turi atlikti šiuos diagnostikos metodus:

  • echokardiograma;
  • koronarinė angiografija;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • elektrokardiograma;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • kraujagyslių ir širdies angiografija.

Be to, pacientui gali būti paskirta fizinio ištvermės procedūra. Jis susideda iš kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, širdies susitraukimų dažnio, širdies susitraukimų dažnio nustatymo ir suvartojamo deguonies kiekio registravimo, kai pacientas yra ant Kierat.

Tokia diagnozė ne visada atliekama, jei širdies nepakankamumas turi aiškų, sunkų klinikinį vaizdą, tada tokia procedūra nenaudojama.

Diagnozuojant, neatminkite genetinės širdies ligos faktoriaus. Tyrimo metu taip pat svarbu kuo tiksliau pasakyti apie esamus simptomus, kai jie pasireiškia ir kas galėjo sukelti ligą.

Gydymas

Gydymas skiriamas tik po pilnos diagnozės ir diagnozės. Vykdoma griežtai ligoninėje, prižiūrint specialistams. Gydymas būtinai yra sudėtingas, susidedantis iš vaistų ir specialios dietos.

Visų pirma, pacientui skiriami vaistai, kurie mažina ūminius CHF simptomus. Po nedidelio pagerėjimo pacientas pradeda vartoti vaistus, slopinančius pagrindinę ligos atsiradimo priežastį.

CHF terapija apima:

  • širdies glikozidai;
  • diuretikai (diuretikai);
  • beta blokatoriai;
  • AKF inhibitoriai;
  • kalio preparatai.

Širdies glikozidai yra pagrindiniai narkotikai kovojant su staziniu širdies nepakankamumu. Kartu su jais skiriami diuretikai, kad iš organizmo būtų pašalintas sukauptas skystis ir taip sumažinama papildoma širdies apkrova.

Taip pat leidžiama gydyti liaudies gynimo priemones, tačiau tik gavus gydytojo leidimą. Daugelis augalinių tinktūrų ir nuovirų puikiai pašalina skystį iš organizmo ir pašalina kai kuriuos simptomus. Tradiciniai CHF receptai gali žymiai pagerinti vaistų terapijos kokybę ir pagreitinti atsigavimą.

Nepaisydama ligos, pacientui nustatomos deguonies kaukės, kad pagerėtų būklė, ypač miego metu, kad būtų išvengta uždusimo.

Be vaistų, pacientui rekomenduojama keisti mitybą ir po išleidimo iš ligoninės įeiti į įprastą šviesos pratimą. CHF sergantiems pacientams reikia sumažinti druskos suvartojimą, valgyti dažnai, bet nedideliais kiekiais ir visiškai pašalinti kofeiną iš dietos.

Čia išvardyti kardiopulmoninio nepakankamumo simptomai.

Iš čia galite sužinoti apie vaikų širdies nepakankamumo priežastis.

Stazė sisteminėje kraujotakoje

Sunkus širdies nepakankamumas yra rimta širdies raumenų patologija, pasireiškianti tuo, kad prarandamas gebėjimas siurbti reikiamą kraujo kiekį, kad prisotintų visą kūną deguonimi. Stabilūs procesai gali būti kairiarankiai arba dešiniarankiai.

Kadangi kraujotakos sistemoje yra du kraujo apytakos ratai, patologija gali pasireikšti viename iš jų arba abiejuose. Sunkus širdies nepakankamumas gali atsirasti, tačiau dažniausiai patologija pasireiškia lėtine forma.

Dažnai ši liga diagnozuojama nuo 60 metų ir vyresniems žmonėms. Deja, šios amžiaus kategorijos prognozės yra visiškai nuviliančios.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Priežastys

Pagrindinė CHF priežastis yra paveldimas veiksnys. Jei artimi giminaičiai kenčia nuo širdies ligų, kurios būtinai tapo širdies nepakankamumu, tuomet naujos kartos, turinčios didelę tikimybę, su šia organu turės tas pačias problemas.

Įgyta širdies liga taip pat gali sukelti CHF. Bet kokia liga, kuri pažeidžia širdies susitraukimo gebėjimą, baigiasi stipriu silpnėjimu, pasireiškiančiu prastu kraujo tekėjimu ir stagnacija.

Dažniausios širdies nepakankamumo atsiradimo priežastys:

  • Ilgalaikis gydymo trūkumas leidžia kenksmingiems mikroorganizmams plisti už pagrindinio dėmesio ir prasiskverbia į širdies raumenis.
  • Rezultatas - žala širdžiai, kuri dažnai baigiasi kraujyje.

Dažnai stagnacijos procesas išsivysto žmonėms, sergantiems diabetu, hipertenzija ir skydliaukės sutrikimais. Radiacijos ir chemoterapijos kursas gali sukelti CHF. Žmonės, gyvenantys su ŽIV, taip pat dažnai kenčia nuo šios patologijos.

Pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, dažnai diagnozės metu, randamas vandens ir druskos balanso pažeidimas. Dėl tokio sutrikimo padidėja kalio pašalinimas iš organizmo, taip pat vandens ir natrio druskų stagnacija. Visa tai neigiamai veikia pagrindinio žmogaus - širdies - raumenų darbą.

Svarbų vaidmenį CHF kūrime vaidina gyvenimo būdas. Žmonėms, turintiems sėdimą darbą ir kurie nėra susiję su sportu, dažniausiai diagnozuojami staziniai širdies procesai. Tas pats pasakytina ir apie žmones, sergančius per dideliu svoriu, ir tuos, kurie savo mityboje turi daug šlamšto maisto.

Normalus širdies veikimas pažeidžia rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Blogi įpročiai keičia raumenų sienelių struktūrą, o tai lemia prastą kraujo pralaidumą ir stagnaciją.

Širdies nepakankamumo simptomai

CHF simptomai pacientams, sergantiems dešiniuoju ir kairiuoju širdies sutrikimu, gali labai skirtis. Simptomų intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo žalos laipsnio, kurį vaistas skiria į tris vystymosi etapus.

Pažymėti šie bendri stagnacijos požymiai:

  • silpnumas ir nuovargis;
  • lėtinis nuovargis;
  • jautrumas stresui;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • odos ir gleivinės cianozė;
  • švokštimas ir dusulys po treniruotės;
  • kosulys (sausas ar putotas);
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • letargija;
  • naktį užspringę išpuoliai;
  • priežastinis nerimas ar dirglumas.

Sunkus širdies nepakankamumas yra pernelyg dažnas. Kartu su tokiu šlapio kosulio ženklu, kuris, priklausomai nuo ligos aplaidumo, gali turėti kruviną išsiliejimą. Šių simptomų buvimas rodo kairiąją širdies nepakankamumą.

Dusulys ir švokštimas, turintys nuolatinį požymį, taip pat rodo kairiojo slenksčio procesą. Net poilsiui pacientas negali kvėpuoti normaliai.

Dešinėje pusėje esantis CHF turi savų simptomų simptomų. Pacientas dažnai šlapina, ypač naktį, ir dėl stagnacijos, apatinė nugaros dalis, kojos ir kulkšnys išsipūsti. Yra skrandžio pilvo skausmo ir pastovaus sunkumo jausmas.

Pacientas, turintis dešinės pusės stazinį širdies nepakankamumą, greitai padidina svorį, tačiau tai nėra dėl riebalų nusėdimo, bet dėl ​​perteklinio skysčio kaupimosi. Svarbus dešiniojo stagnacijos proceso požymis yra kaklo kraujagyslių patinimas.

Plaučių apytakoje

Stagnacijos procese nedideliame kraujo apytakos rate, kurį sukelia širdies nepakankamumas, skystas kraujo komponentas patenka į alveolius - mažos sferinės ertmės, užpildytos oru ir atsakingos už dujų mainus organizme.

Vėliau alveoliai dėl didelio susikaupusio skysčio patenka ir tampa tankesni, o tai neigiamai veikia jų pagrindinės funkcijos veikimą.

Lėtinis stazinis širdies nepakankamumas, neigiamai veikiantis plaučių kraujotaką, sukelia negrįžtamus procesus plaučiuose (audinio struktūros pokyčiai) ir kraujagysles. Taip pat šios patologijos fone išsivysto stagnuojanti sklerozė ir pasklidimas plaučiuose.

Stagnacijos požymiai mažame kraujotakos rate:

Dideliame kraujotakos ratelyje

Sisteminės kraujotakos stagnacijos simptomai turi savų savybių. Ši patologija pasireiškia kraujo kaupimu vidaus organuose, kurie, kaip liga progresuoja, įgyja negrįžtamus pokyčius. Be to, skystas kraujo komponentas užpildo ekstraląstelinę erdvę, kuri sukelia edemos atsiradimą.

Sisteminės kraujotakos stagnacijos požymiai:

  • atvira ir paslėpta edema;
  • skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje;
  • širdies plakimas;
  • nuovargis;
  • dispepsija;
  • inkstų funkcijos sutrikimas.

Pleiskanos vystymosi pradžioje kenčia tik kojų plotas. Tada, progresuojant ligai, edema padidėja, pasiekdama priekinę skilvelio sienelę. Pailgėjęs pūtimas sukelia opas, odos pertraukas ir įtrūkimus, kurie dažnai kraujavo.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje rodo, kad dėl stagnacijos kepenys buvo pripildytos krauju ir padidėjo.

Širdies širdies plakimas yra būdingas CHF ženklas dideliame moterų kraujotakos rate, vyrai skundžiasi daug rečiau. Šis simptomas atsiranda dėl dažno širdies raumenų susitraukimo arba didelio nervų sistemos jautrumo.

Nuovargis atsiranda dėl per didelio raumenų pripildymo krauju fone. Diseptiniai reiškiniai (virškinimo trakto patologija) pasireiškia dėl deguonies trūkumo kraujagyslėse, nes jis tiesiogiai susijęs su peristaltikos darbu.

Inkstų darbas yra sutrikdytas dėl kraujagyslių spazmo, kuris sumažina šlapimo susidarymą ir padidina atvirkštinę absorbciją tubulėse.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas atlieka apklausą, surenka anamnezę, išorinį paciento tyrimą ir nustato papildomus būtinus tyrimo metodus.

Jei įtariate, kad yra širdies nepakankamumas, pacientas turi atlikti šiuos diagnostikos metodus:

  • echokardiograma;
  • koronarinė angiografija;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • elektrokardiograma;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • kraujagyslių ir širdies angiografija.

Be to, pacientui gali būti paskirta fizinio ištvermės procedūra. Jis susideda iš kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, širdies susitraukimų dažnio, širdies susitraukimų dažnio nustatymo ir suvartojamo deguonies kiekio registravimo, kai pacientas yra ant Kierat.

Tokia diagnozė ne visada atliekama, jei širdies nepakankamumas turi aiškų, sunkų klinikinį vaizdą, tada tokia procedūra nenaudojama.

Diagnozuojant, neatminkite genetinės širdies ligos faktoriaus. Tyrimo metu taip pat svarbu kuo tiksliau pasakyti apie esamus simptomus, kai jie pasireiškia ir kas galėjo sukelti ligą.

Gydymas

Gydymas skiriamas tik po pilnos diagnozės ir diagnozės. Vykdoma griežtai ligoninėje, prižiūrint specialistams. Gydymas būtinai yra sudėtingas, susidedantis iš vaistų ir specialios dietos.

Visų pirma, pacientui skiriami vaistai, kurie mažina ūminius CHF simptomus. Po nedidelio pagerėjimo pacientas pradeda vartoti vaistus, slopinančius pagrindinę ligos atsiradimo priežastį.

CHF terapija apima:

  • širdies glikozidai;
  • diuretikai (diuretikai);
  • beta blokatoriai;
  • AKF inhibitoriai;
  • kalio preparatai.

Širdies glikozidai yra pagrindiniai narkotikai kovojant su staziniu širdies nepakankamumu. Kartu su jais skiriami diuretikai, kad iš organizmo būtų pašalintas sukauptas skystis ir taip sumažinama papildoma širdies apkrova.

Taip pat leidžiama gydyti liaudies gynimo priemones, tačiau tik gavus gydytojo leidimą. Daugelis augalinių tinktūrų ir nuovirų puikiai pašalina skystį iš organizmo ir pašalina kai kuriuos simptomus. Tradiciniai CHF receptai gali žymiai pagerinti vaistų terapijos kokybę ir pagreitinti atsigavimą.

Nepaisydama ligos, pacientui nustatomos deguonies kaukės, kad pagerėtų būklė, ypač miego metu, kad būtų išvengta uždusimo.

Be vaistų, pacientui rekomenduojama keisti mitybą ir po išleidimo iš ligoninės įeiti į įprastą šviesos pratimą. CHF sergantiems pacientams reikia sumažinti druskos suvartojimą, valgyti dažnai, bet nedideliais kiekiais ir visiškai pašalinti kofeiną iš dietos.

Kaip gydyti širdies nepakankamumą

ir ar galite išgydyti namuose, skaityti svetainėje.

Čia išvardyti kardiopulmoninio nepakankamumo simptomai.

Iš čia galite sužinoti apie vaikų širdies nepakankamumo priežastis.

Sunkios ligos atveju, kai vaistai nepadeda, o paciento būklė tik pablogėja, pacientui reikia širdies persodinimo.

Kas gali būti pavojingas širdies nepakankamumas

Terminas "stazinis širdies nepakankamumas" reiškia sumažėjusį kraujotaką didelėje ir plaučių kraujotakoje, kurią lydi stagnacija ir edemos simptomų atsiradimas.

Turinys:

  • Kas gali būti pavojingas širdies nepakankamumas
  • Kraujo stazė plaučių apskritime
  • Kraujo stazė dideliame apskritime
  • Stazė žemesnėje vena cava sistemoje
  • Didelio rato širdies nepakankamumo požymiai
  • Taip pat skaitykite
  • Širdies nepakankamumas
  • Ūmus širdies nepakankamumas
  • Lėtinis širdies nepakankamumas
  • Širdies nepakankamumo priežastys
  • Etapai
  • Širdies nepakankamumo požymiai
  • Dujų mainų sutrikimas
  • Edema
  • Sunkūs vidaus organų pokyčiai
  • Ūminio širdies nepakankamumo simptomai
  • Lėtinio širdies nepakankamumo požymiai
  • Diagnostika
  • Širdies nepakankamumo gydymas
  • Prevencija
  • Kaip pasireiškia stagnacija plaučių kraujotakoje ir kaip ją gydyti?
  • Turinys
  • Stagnacijos vystymosi mechanizmas, priežastys ir požymiai
  • Ryškūs plaučių edemos klinikiniai požymiai
  • Galimos komplikacijos, gydymo taktika
  • Stagnacija pagrindinėje apyvartoje

Šis požymis yra dviprasmiškas, nes jis būdingas kraujo stagnacijai plaučiuose ir didelei kraujotakai, daugiausia portalų venose.

Kraujo stazė plaučių apskritime

Sutrikus širdies nepakankamumui plaučių aplinkoje, pažeidžiamas kraujo nutekėjimas iš plaučių kraujagyslių sistemos. Iš pradžių tai sukelia šios sąlygos:

  • Kairiojo skilvelio miokardo kontraktyvumo pažeidimas;
  • Mitralinė stenozė (stenozinė mitralinio vožtuvo liga);
  • Mitralinio vožtuvo nepakankamumas (kiaurymės ir kraujo viršijimo atidarymo padidėjimas kairiojo skilvelio susitraukimo metu;
  • Miokarditas, miokardo infarktas, ribojanti širdies nepakankamumas autoimuninėmis ligomis.

Pastaroji ligų kategorija yra šiek tiek mažiau paplitusi nei pirmiau. Tačiau beveik kiekvienu atveju juos sukelia stazinis širdies nepakankamumas. Joje turėtų būti atsižvelgiama į tokias patologijas kaip miokarditas, infekcinis endokarditas, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerozė, sklerozuojantis šarvuotas perikarditas. Visi jie sukelia širdies raumenų kontraktinės funkcijos pažeidimą, dažniausiai kairiojo skilvelio srityje. Tai sukelia kraujo stagnaciją plaučiuose, kuriuos lydi patinimas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Kraujo stazė dideliame apskritime

Dešinio skilvelio širdies nepakankamumas siejamas su sumažėjusia dešiniojo skilvelio funkcija. Čia tos pačios priežastys yra svarbios, kaip nurodyta kairiajame skilvelyje. Be to, ligos patogenezė čia yra visiškai kitokia:

  1. Iš pradžių yra sutrikęs dešiniojo skilvelio darbas, kurį lydi sumažėjęs kraujo išsiskyrimas iš jo ertmės. Tai taip pat gali sukelti padidėjęs slėgis plaučių arterijose, kurių dešinė skilvelė negali įveikti po tam tikros vertės.
  2. Tai sukelia kraujo stagnaciją dešinėje skilvelėje, kurioje padidėja slėgis.
  3. Rezultatas yra padidėjęs venų spaudimas viršutiniame ir prastesniame vena cavoje, dėl to jose atsiranda kraujo stagnacija.
  4. Trečias patogenezės elementas yra svarbiausias mažesnio vena cava sistemai, nes yra sunkiau iš kraujo siurbti kraują nuo gravitacijos, esant aukštesniam slėgiui. Todėl pradeda pastebėti stagnacijos požymius portalo venoje. Jis yra tiesiogiai sujungtas su pilvo ertmės venų sistema, dėl kurios jose padidėja slėgis.
  5. Kliūtis kraujo tekėjimui jose sukelia skysčio, patekusio į pilvo ertmę, pralaidumą, sukeliant ascitą. Išoriškai jis pasireiškia pilvo apimties padidėjimu. Galima išskirti ascitą nuo kitų panašių patologijų pagal bado pobūdį: jei ji yra įtraukta, ši būsena nebus susijusi su ascitu, todėl būtina kreiptis į chirurginę ligoninę. Jei bambos yra išspaudžiamos, tai yra ascito požymis, nors tai taip pat pastebima ir nėštumo pabaigoje.

Stazė žemesnėje vena cava sistemoje

Kadangi slėgis iš pradžių didėja visose kūno venose, apatinėse galūnėse taip pat bus požymių. Ankstyvosiose stazinio širdies nepakankamumo stadijose gali būti atpažįstami kojinių, batų, diržų pėdsakai. Tai yra rausvi įspūdžiai ant kojų ir liemens, kurie yra pašalinti po miego. Vėliau pasireiškia edemos požymiai. Jie pripažįstami didinant kojų ir šlaunų perimetrą.

Tokia patologija kaip širdies nepakankamumas, kraujo stazės prognozė gali žymiai pablogėti. Mažinant kraujotaką, susidaro kraujo krešuliai, kurie gali patekti į plaučius ir sukelti tromboemboliją. Tai yra siaubinga ligos eigos komplikacija, kuri gali lengvai sukelti mirtį dėl kvėpavimo nepakankamumo arba dėl širdies sustojimo.

Didelio rato širdies nepakankamumo požymiai

Dažniausiai būtina atsižvelgti į vietinius pokyčius, pastebėtus ant apatinių galūnių. Tai pastos kojos, ant jų esančių venų modelių, taip pat mažų kraujavimų židiniai. Pažymėtina, kad širdies nepakankamumo vaistai ne visada padeda pašalinti šiuos simptomus, nors edema gali būti veiksmingai pašalinta gydant diuretiką.

Padidėjęs kojų ir klubų dydis dažnai pasiekia kritinius rodiklius. Paciento kojose gali kauptis iki 10 litrų vandens, o apie tą patį kiekį galima laikyti pilvo ertmėje. Tokia patologija, kaip širdies nepakankamumas, šio tipo pasekmės dažniausiai apibūdina trečiąjį sunkumo laipsnį. Todėl čia būtinas nuolatinis farmakologinis palaikymas su standartiniais preparatais.

Esminių galūnių stiprios edemos požymiai yra:

  • Padidinkite kojų ar šlaunų tūrį 1-2 trečdaliais;
  • Oda;
  • Šaltoji oda prisilietus;
  • Kraujotakos sutrikimų pasekmės: trofinės opos ir odos distrofija;
  • Depigmentacijos ir hiperpigmentacijos dėmių atsiradimas, nagų plokštelių atrofija.

Pilvo ertmėje pokyčiai bus susiję su vietiniais hemodinaminiais sutrikimais, taip pat į tipines komplikacijas. Todėl tokioje ligoje, kaip širdies nepakankamumas, simptomai ir gydymas turėtų būti viena iš kitų pasekmių, ty laiku atlikti farmakologinę terapiją su diuretikais ir pagalbines kardiologines priemones. Dėl šios priežasties pagyvenusių žmonių širdies nepakankamumas yra paciento gydytojų ir giminių dėmesio objektas.

Taip pat skaitykite

Ir čia Omske, ant senosios Moskovkos, pusiau ka # 10, jie elgiasi su ACC ir lazolvanic tkna pirmą vietą, kai pacientas turėjo kosulį, o auskultacijos metu širdis veikia pagal amžių. Po 3 dienų po skambučio į rajono terapeutą diagnozė širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumas yra patologinė būklė, kuri atsiranda staigaus ar ilgalaikio miokardo kontraktinio aktyvumo susilpnėjimo, kurį lydi stagnacija didelėje ar mažoje kraujotakoje, rezultatas.

Širdies nepakankamumas nėra nepriklausoma liga, bet vystosi kaip širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacija (hipertenzija, kardiomiopatija, koronarinė širdies liga, įgimtos ar įgytos širdies defektai).

Ūmus širdies nepakankamumas

Ūminis širdies nepakankamumas dažniausiai atsiranda kaip sunkių aritmijų (paroksizminių tachikardijų, skilvelių virpėjimo), ūminio miokardito arba miokardo infarkto komplikacija. Miokardo gebėjimas veiksmingai sumažinti dramatiškai sumažėja, o tai lemia minutės tūrio sumažėjimą, ir daug mažesnis kraujo tūris patenka į arterinę sistemą nei įprasta.

Ūmus širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl sumažėjusio dešiniojo skilvelio, kairiojo skilvelio ar kairiojo atriumo siurbimo funkcijos. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas išsivysto kaip miokardo infarkto, aortos defekto, hipertenzinės krizės komplikacija. Sumažinus kairiojo skilvelio miokardo kontraktinį aktyvumą, padidėja plaučių venų, kapiliarų ir arteriolių slėgis, padidėja jų sienų pralaidumas. Tai sukelia kraujo plazmos prakaitavimą ir plaučių edemos atsiradimą.

Pagal klinikinius požymius ūminis širdies nepakankamumas yra panašus į ūminį kraujagyslių nepakankamumą, todėl kartais jis vadinamas ūminiu žlugimu.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas vystosi palaipsniui dėl kompensacinių mechanizmų. Jis prasideda nuo širdies susitraukimų ritmo padidėjimo ir jų stiprumo didėjimo, arteriolių ir kapiliarų išplitimo, kuris palengvina kamerų ištuštinimą ir pagerina audinių perfuziją. Paleidus pagrindinę ligą ir išnaudojus kompensacinius mechanizmus, širdies tūris nuolat mažėja. Skilveliai negali būti visiškai ištuštinti, o diastolės metu jie pasirodo užpildyti krauju. Širdies raumenys siekia stumti kraujagyslėse sukauptą kraują į arterinę sistemą ir užtikrinti tinkamą kraujo apytakos lygį ir susidaro kompensacinė miokardo hipertrofija. Tačiau laikui bėgant miokardo silpnėja. Jis pasireiškia distrofiniais ir skleroziniais procesais, susijusiais su kraujo pasiūlos trūkumu ir deguonies, maistinių medžiagų ir energijos tiekimu. Pradedamas dekompensacijos etapas. Šiame etape organizmas naudoja neurohumorinius mechanizmus hemodinamikos palaikymui. Stabilaus kraujospūdžio lygio išlaikymas su žymiai sumažėjusia širdies galia užtikrinamas aktyvinant simpatinės ir antinksčių sistemos mechanizmus. Tokiu atveju atsiranda inkstų vazospazmas (vazokonstrikcija) ir išsivysto inkstų išemija, kurią lydi jų išskyrimo funkcijos sumažėjimas ir intersticinio skysčio vėlavimas. Padidėja antidiuretinio hormono hipofizės sekrecija, kas padidina vandens sulaikymą organizme. Dėl to padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, didėja venų ir kapiliarų slėgis, didėja skysčio prakaitavimas tarpinėje erdvėje.

Lėtinis širdies nepakankamumas pagal skirtingus autorius pastebimas 0,5-2% gyventojų. Su amžiumi sergamumas didėja, po 75 metų patologija atsiranda jau 10% žmonių.

Širdies nepakankamumas yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes ją lydi didelis negalios ir mirtingumo lygis.

Širdies nepakankamumo priežastys

Pagrindinės širdies nepakankamumo priežastys yra:

  • išeminė širdies liga ir miokardo infarktas;
  • išsiplėtusi kardiomiopatija;
  • reumatinės širdies ligos.

Senyviems pacientams II tipo diabetas ir arterinė hipertenzija dažnai yra širdies nepakankamumo priežastis.

Yra daug veiksnių, kurie gali sumažinti miokardo kompensacinius mechanizmus ir sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi. Tai apima:

  • plaučių embolija (PE);
  • sunki aritmija;
  • psichoemocinis ar fizinis stresas;
  • progresuojanti širdies liga;
  • hipertenzinės krizės;
  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sunki anemija;
  • pneumonija;
  • sunkūs peršalimai;
  • hipertirozė;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų naudojimas (epinefrinas, efedrinas, kortikosteroidai, estrogenai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);
  • infekcinis endokarditas;
  • reumatas;
  • miokarditas;
  • staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, neteisingai apskaičiuojant į veną švirkščiamo skysčio tūrį;
  • alkoholizmas;
  • greitas ir didelis svorio padidėjimas.

Rizikos veiksnių pašalinimas padeda užkirsti kelią širdies nepakankamumo vystymuisi arba lėtinti jo progresavimą.

Širdies nepakankamumas yra ūmus ir lėtinis. Ūminio širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia ir progresuoja labai greitai, nuo kelių minučių iki kelių dienų. Lėtai formuojasi kelis metus.

Ūmus širdies nepakankamumas gali išsivystyti vienu iš dviejų tipų:

  • kairiojo prieširdžio ar kairiojo skilvelio nepakankamumas (kairysis tipas);
  • dešiniojo skilvelio nepakankamumas (dešinėje).

Pagal klasifikaciją Vasilenko - Strazhesko lėtinio širdies nepakankamumo vystyme yra šie etapai:

I. Pradinių apraiškų etapas. Poilsiui pacientas neturi hemodinaminių sutrikimų. Pratimai sukelia pernelyg didelį nuovargį, tachikardiją, dusulį.

Ii. Pastebėti pokyčiai. Ilgalaikių hemodinaminių sutrikimų ir kraujotakos nepakankamumo požymiai yra labai ryškūs ir ramūs. Stagnacija mažuose ir dideliuose kraujo apytakos sluoksniuose labai sumažina gebėjimą dirbti. Šiame etape yra du laikotarpiai:

  • IIA - vidutiniškai ryškūs hemodinaminiai sutrikimai vienoje iš širdies dalių, darbo jėga smarkiai sumažėja, net normalus pratimas sukelia sunkų dusulį. Pagrindiniai simptomai: sunkus kvėpavimas, nedidelis kepenų padidėjimas, apatinių galūnių patinimas, cianozė.
  • IIB - ryškūs hemodinaminiai sutrikimai tiek dideliame, tiek mažame kraujotakos rate, gebėjimas dirbti yra visiškai prarastas. Pagrindiniai klinikiniai požymiai: žymi edema, ascitas, cianozė, dusulys ramybės metu.

Iii. Dinaminių pokyčių etapas (terminalas arba terminalas). Nuolat susidaro kraujotakos nepakankamumas, kuris sukelia sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus ir negrįžtamus vidinių organų (inkstų, plaučių, kepenų) morfologinės struktūros sutrikimus ir išeikvojimą.

Širdies nepakankamumo požymiai

Kartu su sunkiu širdies nepakankamumu:

  • dujų mainų sutrikimas;
  • patinimas;
  • stagnuoti vidaus organų pokyčiai.

Dujų mainų sutrikimas

Lėtinantis kraujo tekėjimas mikrovaskuliate padidina deguonies absorbciją per pusę. Dėl to didėja arterinio ir veninio kraujo deguonies kiekio skirtumas, kuris prisideda prie acidozės vystymosi. Kraujo kaupiasi oksiduoti metabolitai, aktyvindami bazinio metabolizmo greitį. Dėl to susidaro užburtas ratas, organizmui reikia daugiau deguonies, o kraujotakos sistema negali patenkinti šių poreikių. Dujų mainų sutrikimas sukelia tokius širdies nepakankamumo simptomus, kaip dusulys ir cianozė.

Kraujo stazė plaučių cirkuliacijos sistemoje ir jo oksigenacijos pablogėjimas (deguonies prisotinimas) atsiranda centrinė cianozė. Padidėjęs deguonies panaudojimas organizmo audiniuose ir lėtas kraujo tekėjimas sukelia periferinę cianozę (acrocianozę).

Dėl edemos atsiradimo širdies nepakankamumo fone atsiranda:

  • sulėtėjęs kraujo tekėjimas ir didėjantis kapiliarinis slėgis, kuris prisideda prie padidėjusios plazmos ekstravazacijos intersticinėje erdvėje;
  • vandens ir druskos apykaitos pažeidimas, dėl kurio vėluojama natrio ir vandens organizme;
  • baltymų apykaitos sutrikimas, kuris pažeidžia plazmos osmosinį spaudimą;
  • antidiuretinio hormono ir aldosterono kepenų inaktyvacijos sumažėjimas.

Pradinėje širdies nepakankamumo stadijoje edema yra paslėpta ir pasireiškia patologiniu svorio padidėjimu, sumažėjusia diureze. Vėliau jie tampa matomi. Pirma, apatinės galūnės arba sakralinis regionas išsipučia (lovos pacientai). Vėliau skystis kaupiasi kūno ertmėse, todėl atsiranda hidroperikardo, hidrotorakso ir (arba) ascito. Ši būklė vadinama pilvo dropija.

Sunkūs vidaus organų pokyčiai

Plaučių kraujotakos hemodinaminiai sutrikimai sukelia perkrovimą plaučiuose. Atsižvelgiant į tai, plaučių kraštų judumas yra ribotas, sumažėja krūtinės ląstos kvėpavimo takas ir susidaro plaučių standumas. Hemoptysis pasireiškia pacientams, kardiogeninei pneumklerozei, atsiranda stazinis bronchitas.

Sisteminės kraujotakos perkrova prasideda nuo kepenų (hepatomegalia) padidėjimo. Ateityje hepatocitų mirtis atsiranda pakeitus juos jungiamuoju audiniu, ty susidaro kepenų fibrozė.

Lėtinio širdies nepakankamumo metu palaipsniui plečiasi prieširdžių ir skilvelių ertmės, todėl atsiranda santykinis atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia širdies ribų, tachikardijos ir kaklo venų patinimas.

Stazinio gastrito požymiai yra apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, polinkis į vidurių užkietėjimą, svorio mažėjimas.

Ilgalaikiu lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams išsivysto širdies kakaksija - tai yra didelis išsekimo laipsnis.

Inkstų stagnacija sukelia šiuos širdies nepakankamumo simptomus:

  • hematurija (kraujas šlapime);
  • proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
  • cilindrurija (šlapimo cilindrai);
  • santykinis šlapimo tankio padidėjimas;
  • oligūrija (šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas);

Širdies nepakankamumas turi didelį neigiamą poveikį centrinės nervų sistemos funkcijai. Dėl to atsiranda:

  • depresijos sąlygos;
  • padidėjęs nuovargis;
  • miego sutrikimai;
  • sumažėjęs fizinis ir protinis veikimas;
  • padidėjęs dirglumas.

Klinikinius širdies nepakankamumo požymius taip pat lemia jos išvaizda.

Ūminio širdies nepakankamumo simptomai

Ūmus širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl sumažėjusio dešiniojo skilvelio, kairiojo skilvelio ar kairiojo atriumo siurbimo funkcijos.

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas išsivysto kaip miokardo infarkto, aortos defekto, hipertenzinės krizės komplikacija. Sumažinus kairiojo skilvelio miokardo kontraktinį aktyvumą, padidėja plaučių venų, kapiliarų ir arteriolių slėgis, padidėja jų sienų pralaidumas. Tai sukelia kraujo plazmos prakaitavimą ir plaučių edemos atsiradimą.

Klinikiškai ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas pasireiškia širdies astmos arba alveolinės plaučių edemos simptomais.

Širdies astmos priepuolio atsiradimas paprastai pasireiškia naktį. Pacientas bijo baimėje nuo staigaus užspringimo. Bandydamas sušvelninti jo būklę, jis prisiima priverstinę laikyseną: sėdėdamas su kojomis (orthopnea pozicija). Išnagrinėjus pažymėtini šie ženklai:

  • oda;
  • acrocianozė;
  • šaltas prakaitas;
  • sunkus dusulys;
  • sunkus kvėpavimas plaučiuose, kartais šlapias švokštimas;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • kurčia širdis;
  • galo ritmo išvaizda;
  • išplėsti širdies ribas į kairę;
  • pulsinis aritminis, dažnas, silpnas užpildymas.

Padidėjus plaučių kraujotakos stagnacijai, išsivysto alveolinis plaučių edema. Jo simptomai yra:

  • aštrus užspringimas;
  • kosulys su rausvu putojančiu skrepliu (dėl kraujo mišinio);
  • burbuliuojantis kvėpavimas su drėgnomis rotelėmis („verdančio samovaro“ simptomas);
  • veido cianozė;
  • šaltas prakaitas;
  • kaklo venų patinimas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • aritminis, gijinis pulsas.

Jei pacientui neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, tada, kai padidėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, mirties atvejis.

Kai mitralinė stenozė yra ūminis kairiojo akies formos trūkumas. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia taip pat, kaip ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas paprastai atsiranda dėl plaučių embolijos (PE) arba jos pagrindinių šakų. Pacientas susiduria su sistemine kraujotakos stagnacija, kuri pasireiškia:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • kaklo venų patinimas ir pulsacija;
  • spaudimas ar skausmas širdyje;
  • cianozė;
  • dusulys;
  • išplėsti širdies ribas į dešinę;
  • padidėjęs centrinis venų spaudimas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • srieginis pulsas (dažnas, silpnas užpildymas).

Lėtinio širdies nepakankamumo požymiai

Lėtinis širdies nepakankamumas atsiranda dešinėje ir kairėje prieširdžių, dešiniųjų ir kairiųjų skilvelių tipo.

Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas susidaro kaip koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, mitralinio vožtuvo nepakankamumo, aortos defekto komplikacija ir yra susijęs su kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje. Jam būdingi dujų ir kraujagyslių pokyčiai plaučiuose. Kliniškai pasireiškė:

  • padidėjęs nuovargis;
  • sausas kosulys (retai su hemoptyze);
  • širdies plakimas;
  • cianozė;
  • astmos priepuoliai, kurie dažniau pasitaiko naktį;
  • dusulys.

Lėtinio kairiojo atriumo nepakankamumas pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo stenozė, plaučių kraujotakos sistemos perkrova yra dar ryškesnė. Pradiniai širdies nepakankamumo požymiai šiuo atveju yra kosulys su hemoptyze, sunkus dusulys ir cianozė. Palaipsniui mažuose apskritimuose ir plaučiuose prasideda sklerotiniai procesai. Dėl to atsiranda papildomų kliūčių kraujo tekėjimui mažame apskritime ir dar labiau padidėja slėgis plaučių arterijų baseine. Dėl to didėja dešiniojo skilvelio apkrova, todėl laipsniškai susidaro jo nepakankamumas.

Lėtinis dešiniojo skilvelio nepakankamumas paprastai lydi plaučių emfizemą, pneumklerozę, mitralinius širdies defektus ir pasižymi kraujo stagnacijos požymiais plaučių cirkuliacijos sistemoje. Pacientai skundžiasi dusuliu fizinio krūvio metu, pilvo padidėjimu ir plitimu, išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimu, apatinių galūnių edemos atsiradimu, sunkumu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje. Atlikus tyrimą:

  • odos ir gleivinės cianozė;
  • periferinis ir gimdos kaklelio venų patinimas;
  • hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
  • ascitas

Tik vienos širdies dalies nepakankamumas ilgą laiką negali būti izoliuotas. Ateityje būtinai virsta lėtine širdies nepakankamumu, atsirandant veninei stagnacijai tiek mažamečių, tiek didelėje kraujotakoje.

Širdies nepakankamumas, kaip minėta pirmiau, yra daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacija. Todėl pacientams, sergantiems šiomis ligomis, būtina atlikti diagnostines priemones, skirtas nustatyti širdies nepakankamumą kuo anksčiau, net prieš atsiradus akivaizdiems klinikiniams požymiams.

Renkant istoriją ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems veiksniams:

  • dusulys ir nuovargis;
  • arterinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, reumato, kardiomiopatijos indikacija.

Specifiniai širdies nepakankamumo požymiai yra:

  • išplėsti širdies ribas;
  • III širdies garsų išvaizda;
  • greitas mažos amplitudės impulsas;
  • patinimas;
  • ascitas

Jei įtariama širdies nepakankamumu, atliekami keli laboratoriniai tyrimai, įskaitant biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus, dujų ir elektrolitų sudėties nustatymą, baltymų ir angliavandenių metabolizmo požymius.

Specifiniai elektrokardiogramos pokyčiai gali nustatyti miokardo aritmijas, išemiją (nepakankamą kraujo tiekimą) ir jos hipertrofiją. Taip pat naudojami įvairūs EKG pagrįsti testai. Tai apima treadmill testą („treadmill“) ir dviračių ergometriją (naudojant treniruoklį). Šie testai leidžia įvertinti širdies rezervo galimybes.

Norint įvertinti širdies siurbimo funkciją, nustatyti galimą širdies nepakankamumo atsiradimo priežastį leidžia ultragarso ehokardiografija.

Gautų ar įgimtų apsigimimų, vainikinių širdies ligų ir daugelio kitų ligų diagnozavimui parodytas magnetinio rezonanso tyrimas.

Krūtinės ląstos rentgenologija pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, atskleidžia kardiomegaliją (padidėjusį širdies šešėlį) ir perkrovimą plaučiuose.

Siekiant nustatyti skilvelių tūrinę talpą ir įvertinti jų susitraukimų stiprumą, atliekama radioizotopų ventriculografija.

Vėlesnėse lėtinio širdies nepakankamumo stadijose atliekamas ultragarsas, siekiant įvertinti kasos, blužnies, kepenų, inkstų būklę ir nustatyti laisvą skystį pilvo ertmėje (ascitas).

Širdies nepakankamumo gydymas

Širdies nepakankamumo atveju gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinei ligai (miokarditui, reumatizmui, hipertenzijai, koronarinei širdies ligai). Chirurgijos indikacijos gali būti lipni perikarditas, širdies aneurizma, širdies defektai.

Griežtos lovos ir emocinės poilsio sąlygos skiriamos tik pacientams, sergantiems ūminiu ir sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu. Visais kitais atvejais rekomenduojama fizinė veikla, nesukelianti sveikatos pablogėjimo.

Tinkamai organizuotas mitybos maistas atlieka svarbų vaidmenį gydant širdies nepakankamumą. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas. Dieta turėtų apimti šviežius vaisius ir daržoves, kaip vitaminų ir mineralų šaltinį. Druskos kiekis yra ribotas 1-2 g per dieną, o skysto Doml vartojimas.

Siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir išplėsti jį, leidžiama vartoti farmakoterapiją, įskaitant šias vaistų grupes:

  • Širdies glikozidai - didina miokardo kontraktinę ir siurblinę funkciją, stimuliuoja diurezę ir leidžia jums padidinti fizinio krūvio tolerancijos lygį;
  • AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) ir vazodilatatoriai - mažina kraujagyslių tonusą, išplėsti kraujagyslių liumeną, taip sumažindami kraujagyslių pasipriešinimą ir didindami širdies tūrį;
  • nitratai - išplėsti vainikinių arterijų, didinti širdies išsiskyrimą ir pagerinti skilvelių kraujo užpildymą;
  • diuretikai - pašalinkite skysčio perteklių iš organizmo, taip sumažinant edemą;
  • β-blokatoriai - padidina širdies tūrį, pagerina širdies kamerų pripildymą krauju, sumažina širdies susitraukimų dažnį;
  • antikoaguliantai - sumažina kraujo krešulių riziką kraujagyslėse ir atitinkamai tromboembolines komplikacijas;
  • Priemonės, skatinančios medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse (kalio preparatai, vitaminai).

Plėtojant širdies astmą ar plaučių edemą (ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas), pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Nurodykite vaistus, kurie padidina širdies kiekį, diuretikus, nitratus. Būtina atlikti deguonies terapiją.

Skysčio pašalinimas iš kūno ertmių (pilvo, pleuros, perikardo) atliekamas punkcija.

Širdies nepakankamumo susidarymo ir progresavimo prevencija yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija, ankstyvas nustatymas ir aktyvus gydymas.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, įgijusį medicinos laipsnį. Pakartotinai surengė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Be žmonių, tik vienas gyvas tvarinys Žemėje - šunys - kenčia nuo prostatito. Tai tikrai ištikimi mūsų draugai.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas arterinės hipertenzijos gydymui.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Retiausia liga yra Kourou liga. Tik Naujosios Gvinėjos kailių genties atstovai serga. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra valgyti žmogaus smegenis.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Per čiaudulį mūsų kūnas visiškai neveikia. Net širdis sustoja.

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.

Daugelis vaistų, kurie iš pradžių buvo parduodami kaip vaistai. Heroinas, pavyzdžiui, iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai taip pat rekomendavo kokainą kaip anesteziją ir didinti ištvermę.

Vokietijos sveikatos priežiūros sistema laikoma viena geriausių Europoje ir visame pasaulyje. Ypatingos sėkmės pasiekė Vokietijos onkologai. Po gydymo šalių klinikose.

Šaltinis: atsiranda stagnacija plaučių kraujotakoje ir kaip ją gydyti?

Stagnacija plaučių kraujotakoje (ICC) yra rimta patologija, kurią sukelia širdies raumenų ar vainikinių kraujagyslių ligos. Ši progresuojančios ligos būklė lemia ūminio širdies nepakankamumo atsiradimą. Priklausomai nuo ligos sukėlusių veiksnių, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Stagnacijos vystymosi mechanizmas, priežastys ir požymiai

Patologiniai procesai atsiranda dėl mažo kairiojo širdies pusės sugebėjimo siurbti kraują iš dešinės pusės ir plaučių indus. Išlaikomas dešinės pusės širdies stiprumas.

Sąlyga gali atsirasti dėl daugelio veiksnių:

  • mažinti kairiojo atriumo ir skilvelio tonusą ir siurbimo galią įvairiose ligose;
  • anatominiai miokardo pokyčiai, atsiradę dėl paveldimo polinkio arba dinstrofinių, cikatricinių, adhezinių procesų metu;
  • aterosklerozė ar vainikinių kraujagyslių trombozė, plaučių venai.

Įvairios ligos gali sukelti stagnaciją:

  • krūtinės angina, išemija, širdies priepuolis;
  • kardiomiopatija, kardiosklerozė;
  • hipertenzija;
  • kairiojo širdies vožtuvo stenozė;
  • miokarditas, reumatas.

Iš pradžių klinikinis ligos vaizdas yra neryškus. Taip yra dėl to, kad plaučių kraujagyslių sistemoje yra daug atsarginių kapiliarų, kurie gali kompensuoti ilgalaikį širdies perkrovimą. Tačiau kairiojo skilvelio raumenų tono susilpnėjimas laikui bėgant padidina kraujotaką plaučių cirkuliacijos induose, plaučiai „užtvindomi“ krauju, ty iš dalies patenka į alveolius, todėl jie patenka ir susilieja. Lėtėja kraujo apytakos greitis plaučių veninėje lovoje ir sutrikdoma dujų mainų funkcija.

Priklausomai nuo kapiliarų kompensacinių pajėgumų mažame kraujotakos ratelyje, liga gali būti ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio.

Ūminio proceso metu sparčiai vystosi plaučių edema ir širdies astma.

Ryškūs plaučių edemos klinikiniai požymiai

Dusulys - oro trūkumo jausmas, nesugebėjimas giliai kvėpuoti ir padidėjęs kvėpavimo judėjimas. Dusulys yra ankstyvas ligos požymis, pastebimas prieš pasireiškiant širdies nepakankamumo simptomams. Ankstyvosiose ligos raidos stadijose galima nustatyti kvėpavimo sutrikimą tik po fizinio krūvio, o vėlesnėse ligos stadijose jis stebimas visiškai pailsėjus. Pagrindinis plaučių patologijos požymis yra dusulys, atsirandantis linkusioje padėtyje ir naktį.

Tačiau yra ir kitų požymių:

  • Kosulys Tai paaiškinama plaučių audinio (bronchų ir alveolių kraujagyslių) edema ir pasikartojančio nervo dirginimas, dažniau kosulys, kartais prastos skreplės.
  • Švokštimas plaučiuose ir krepitas. Pirmasis ženklas girdimas kaip mažas ir vidutinis burbulas, antrasis - kaip būdingų paspaudimų serija.
  • Krūtinės išplėtimas. Jis yra vizualiai platesnis nei sveikų žmonių.
  • Perkusijos garso nuobodumas. Nugalėtojų pusėje jis yra kurčias ir nuobodu.
  • Bendrosios būklės pablogėjimas. Pacientai turi galvos svaigimą, silpnumą, alpimą.

Širdies astmos klinikoje tokie simptomai:

  1. užsikimšimas, kuris pasireiškia paroxysmally, labai sunku įkvėpti iki kvėpavimo nutraukimo;
  2. veido ir galūnių cianozė, sparčiai vystosi, pacientas tampa mėlynas prieš akis;
  3. bendras silpnumas, painiava.

Gali pasireikšti širdies simptomai: tachijos ir bradikardija, aritminiai susitraukimai, padidėjęs ar kritinis kraujospūdžio sumažėjimas.

Galimos komplikacijos, gydymo taktika

Kraujo stagnacijos poveikis plaučių cirkuliacijai apima:

  • tai sukelia plaučių audinio sukietėjimą, susikaupimą, nekrozę, - normalių kvėpavimo funkcijų pažeidimą;
  • dešiniajame skilvelyje, kurio laikui bėgant yra spaudimas ir perteklius, atsiranda dinstrofinių pokyčių, jų audiniai tampa plonesni;
  • širdies kraujagyslių pokyčiai dėl padidėjusio spaudimo mažame kraujotakos ratelyje.

Standartinis tyrimo metodas yra rentgeno spinduliuotė. Nuotraukos rodo širdies ir kraujagyslių sienų išplitimą. Su ultragarsu (ultragarsu) yra aiškiai matomi padidėję kraujo tūriai kairiajame skiltyje. Plaučiuose, bronchų šaknys išsiplėtė, yra daug židinių.

Ligos gydymas grindžiamas fizinio krūvio sumažinimu, širdies glikozidų, agentų, gerinančių audinių metabolizmą, vartojimu, vaistų, kurie mažina spaudimą ir mažina patinimą. Gerinti kvėpavimo funkciją naudojote Euphyllinum, adrenomimetics (stimuliatoriai).

Chirurginės intervencijos yra skirtos palaipsniui mažinti atrioventrikulinę angą kairiajame skilvelyje ir vožtuvų stenozę.

Kaip pasisekė, kad aš aptikiau šį straipsnį, daug tapo aišku. Ne taip seniai mano močiutė buvo tiesiog grįžta iš kito pasaulio. Klinikoje ji buvo gydoma už visą savo bronchitą (ji kosuliavo per mėnesį), niekas nepadėjo, ji turėjo kosulį prieš uždusimo išpuolius, jos dusulys buvo toks, kad ji negalėjo vaikščioti aplink butą. Nors mes ne pašaukėme greitosios medicinos pagalbos, ir mes iškart ją įdėjome į intensyvią priežiūrą, ji ten sulaukė savaitės. Gydytojai sakė, kad tai buvo jos širdis, o ne plaučiai. Dabar, atsižvelgiant į šiame straipsnyje pateiktą informaciją, seksiu močiutė taip, kad nepasikartotų toks siaubas.

Šaltinis: didžiojo kraujotakos rato

Viso organizmo kraujotakos sutrikimai yra pagrįsti funkciniais pokyčiais visuose organuose ir sistemose, visų pirma, širdies pokyčiais.

Kraujotakos sutrikimai skirstomi į 6 pagrindines galimybes:

Hiperemija arba gausybė

Kraujavimas ar kraujavimas

Išemija arba vietinė anemija

Hiperemija: arterinė hiperemija nėra tokia svarbi. Venų hiperemija išreiškiama padidėjusiu kraujo pripildymu audiniuose, sunku išsilaisvinti kraują, o arterijos įplaukos nepasikeičia arba šiek tiek sumažėja. Venų hiperemija yra vietinė ir bendroji, tačiau dažniau ir svarbesnė bendro venų hiperemijos praktikai.

Mikroskopinės charakteristikos: nedidelis temperatūros sumažėjimas (0,5-1 laipsnio), tam tikras venų ir kapiliarų išsiplėtimas pastebimas gyvo žmogaus audiniuose, o ant odos atsiranda melsva spalva (vadinama cianoze). Sparčiai atsirandant veninei stazei, vystosi audinių edema, ji nesukuria visuose audiniuose, o ertmėse ir tuose organuose, kur yra vietos skysčio patalpinimui. Pavyzdžiui, inkstuose ir kepenyse, kur ypatingos erdvės, išskyrus kai kuriuos įtrūkimus, nėra matomumo tik po mikroskopu. Tuo pat metu plaučių edema, kur yra daug vietos, matoma makroskopiškai.

Transudatas (edematinis skystis) - pasireiškia veninės stazės metu, paprastai permatomas, ir audiniai, kuriuos jis plauna, išsaugo normalią spalvą.

Eksudatas - plazmos kilmės skystis, jis atsiranda, kai uždegimas, drumstas, pilkšvai geltonas arba raudonas, audinys, kuris išskiria eksudatą, yra nuobodu.

Lėtai pasireiškiančiai hiperemijai audinys patenka į rudą indukciją. Faktas yra tas, kad lėtinės stagnacijos metu, kai veninė lova yra perpildyta krauju, sienos pralaidumas ilgainiui didėja, o tam tikras kiekis skysčio ir mažiausių kraujo ląstelių patenka į aplinkinius audinius. Audiniuose iš raudonųjų kraujo kūnelių išsiskiria įvairūs pigmentai: hemoglobinas, hemosiderinas. Pastarasis sudaro audinio rudą masę per sudėtingą biocheminę reakciją, kuri sugeria makrofagus.

Indukcija yra lėtinė hipoksijos būklė. Faktas yra tas, kad bet koks kūno audinys, kai būna deguonies bado, pradeda vystytis stroma dėl jungiamojo audinio (pagrindinis yra visų organų stroma). Stromos padidėjimas yra adaptyvus atsakas, nes kartu su stromos kapiliarais auga audiniuose, kurie kompensuoja hipoksiją. Praktiškai tai neįvyksta, ir vyksta sklerozė - jungiamojo audinio daigumas ar indukcija. Galiausiai pačios venos, kai venų perkrova yra išsiplėtusi ir sklerozuojama.

Mikroskopinis vaizdas: išsiplėtusios ir kraujo pripildytos venulės. Venula lengvai skiriasi nuo arterijos - arterijoje yra storesnė siena (dėl ryškesnio raumenų sluoksnio - terpės). Jei yra ūminė veninė stazė, tuomet galite matyti edematinį skystį (beveik nėra baltymų, skirtingai nuo eksudato, kuriame yra daugiau kaip 1% baltymų), kuris yra drumstas dėl kraujo ląstelių. Nedidelis procentas baltymų transudate sukuria sąlygas šviesiai rožinei eozino dažymui alveoliuose. Taip pat alveoliuose bus matomi gerai išvystyti jungiamieji audiniai. Plaučių audinyje su alveoliniu septu, turinčiu normalią „nėrinių charakterį“, su patologija: spragas tarp alveolių bus užpildytas jungiamuoju audiniu, šiek tiek nuspaudus kraujagysles. Be to, tuoj pat pamatysite rudą pigmentą - hemosideriną, kurio dalis yra makrofaguose. Daugelyje vidaus organų makrofagas atlieka „darbinių valytuvų“ vaidmenį: tai ląstelės, saugančios imuninę homeostazę - pusiausvyra. Jie pasiima bet kokią užsienio medžiagą, fagocitinę, bando ją sunaikinti. Tas pats atsitinka su hemosiderinu, kai makrofagai ją sugeria, jie vadinami hemosiderofagais.

Vietinis venų perkrovimas: dažniausiai siejamas su pagrindinės venų užsikimšimu ar suspaudimu.

Bendroji veninė hiperemija - yra trys pagrindiniai tipai - tai plaučių kraujotakos stagnacija ir plaučių kraujotakos perkrova, portalo venos stagnacija.

Stagnacijos priežastys mažame apskritime:

1. Kairiojo skilvelio nepakankamumas. Įsivaizduokite, kad kairysis skilvelis dėl tam tikrų jos raumenų pažeidimų, pvz., Širdies priepuolio, kulkų žaizdos, vainikinių arterijų sklerozės, pradeda pumpuoti ne visą kraujo tūrį. Iš dalies joje lieka kraujas, o tai reiškia, kad plaučių apskritime yra stagnacija.

2. Mitralinis defektas gali būti stenozės pavidalu, kai ne visas kraujo tūris gali patekti į skilvelį nuo atriumo per laiko tarpą, išleistą į diastolę. Tai reiškia, kad tam tikras atsargų kiekis kraujyje lieka atriume, o tai reiškia, kad slėgis padidėja plaučių cirkuliacijos venose. Su mitralinio vožtuvo nepakankamumu (vožtuvo lapelių uždarymu), atsirandančiu reumatizmo, sklerozės atveju. Tokiu atveju kraujas systolės metu grįžta į atriją, kur jis susikaupia palaipsniui.

3. Aortos defektas: semilunarinių aortos vožtuvų susiaurėjimas arba nepakankamumas dėl jų kietėjimo. Su abiem, kraujas pirmas skilvelio viduje (kuris tam tikrą laiką gali kompensuoti šią sąlygą, padidindamas susitraukimų jėgą), o tada kraujas pradeda kauptis atrijose.

4. Reti priežastis yra plaučių venų mediastino naviko suspaudimas.

Ūminis venų perkrovimas mažame apskritime (atsiranda nuo kelių minučių iki kelių valandų) atsiranda plaučių edema.

Makroskopiškai: plaučiai nesulaužomi, kai paspaudžiami pirštu, yra nesupakuotų duobių, iš pjūvio išeina didelis kiekis transudato ir tamsių venų kraujo.

Mikroskopiškai: sutirštintos alveolinės pertvaros, iš dalies atsilaisvinusios pertvaros, iš dalies dalijamos makrofaguose, išsiplėtusios kraujagyslės.

Mirties priežastis: širdies ir kardiopulmoninis nepakankamumas.

Didelio kraujo apytakos rato stagnacija:

1. jau esamas venų perkrovimas mažame apskritime. Dešinė skilvelė veda kraują per plaučius. Jei plaučių veninis tinklas užsikimšęs veniniu krauju, o arterinis tinklas yra daugiau ar mažiau laisvas, dešiniojo skilvelio sunku stumti kraują per venų tinklą, iš pradžių ji kompensuoja susitraukimų ir hipertrofijų jėgą. Hipertrofizuota širdis dėl dešiniojo skilvelio vadinama plaučių širdimi. Dešinio skilvelio sienelės storis vietoj 1-2 mm paprastai siekia 5–10 mm, tai yra, makroskopiškai netgi įmanoma atskirti kairįjį skilvelį nuo dešiniojo prie sienos storio. Jau kurį laiką sienos storio padidėjimas yra kompensacinio pobūdžio, tačiau neišvengiamai veda prie dekompensacijos, kartu su išsiplėtimu - plėtra, kurioje vystosi plaučių cirkuliacijos stagnacija.

2. difuziniai skleroziniai pokyčiai plaučiuose. Pailgėjusi, lėtinė pneumonija, gali pasireikšti pneumklerozė. Taip pat atsitinka ir profesionaliai dulkinant (pneumoniozę), pvz., Tarp kalnakasių ir cemento pramonės darbuotojų. Beveik kiekvieno alveolio interalveolinis septa yra sutirštėjęs, sukuriamas jungiamasis audinys, kuris truputį spaudžia plaučių venus. to pakanka, kad būtų išvengta kraujo tekėjimo.

3. Reti priežastis yra dešiniojo skilvelio nepakankamumas, nes širdies priepuoliai dešinėje skilvelėje yra labai reti.

4. tuščiavidurių venų kamienų naviko suspaudimas.

Pokyčių dinamika. Sparčiai besivystančiai stagnacijai, atsiranda edema - didelio apskritimo hiperemija - odos ir minkštųjų audinių patinimas, vadinamas anasarca. Tuo pačiu metu galūnės paprastai didėja, audinių kontūrai keičiasi, spaudžiant, yra skylių, kurios neišplečia, matomas veninis modelis.

Edemos formos: pilvo ertmės patinimas vadinamas ascitu, pleuros ertmės patinimas - hidrotoraksas, perikardo ertmės patinimas - hidroperikardas ir pan. Cianozė yra susijusi su venų išsiplėtimu, tuo stipresnis audinys yra toliau nuo širdies

„Muskato kepenys“ kliniškai pasireiškia padidėjusiais kepenimis: apatinis kraštas tęsiasi nuo kranto arkos iki kelių pirštų, tampa skausmingas palpacijai ir yra apvalinamas. Kepenų dydis yra daug didesnis nei įprastai (paprastai 28 cm yra priekinis dydis, 16 - didžiojo skilties sagitalinis dydis, 12 - mažas, 8 cm - vertikalus dydis). Skyriuje pateikiamas atskiras muskato riešo modelis.

Mikroskopiškai: tai atsispindi ir tai, kad kepenų ląstelėse visos centrinės venos yra išsiplėtusios ir pripildytos krauju, visi kapiliarai, kurie teka į juos, taip pat užsikimšę krauju, o riebalai atsiranda periferinėse skilčių dalyse.

Mirties priežastys - širdies nepakankamumas.

Stagnacija portalo venos sistemoje - jos priežastys yra susijusios tik su kepenų difuziniais pokyčiais - ciroze, retai sustingusiomis indukcijomis atsiranda faktas, kad kepenų skilčių kapiliarai yra suspausti jungiamuoju audiniu. Portalo hipertenzija apima keletą klinikinių požymių:

2. varikozės išplitimas už kepenų portocavalinių anastomozių (skrandžio ir stemplės venų, tiesiosios žarnos, priekinės pilvo sienelės venų).

3. stazinis blužnies padidėjimas - splenomegalia, po to indukcija.

Trombozė yra kraujagyslių kraujo krešėjimo procesas kraujagyslės liumenyje arba širdies ertmėse. Kitaip tariant, tai yra negrįžtamas baltymų ir kraujo ląstelių denatūravimas.

1. kraujagyslių sienelės pokyčiai uždegimo, aterosklerozės, angioneurozinės edemos ir hipertenzijos metu (vietoj konstantos dilatacijos, venų kraujagyslės susiaurėja ir spazmas ilgą laiką).

2. kraujo tekėjimo greičio ir krypties pokyčiai. Šie pokyčiai dažnai būna vietiniai ir bendri ir yra susiję su širdies nepakankamumu. Kraujo krešuliai, kurie pasireiškia sunkiu kontraktiniu silpnumu, didėjančiu širdies nepakankamumu, vadinami maranthis (stazinis). Jie gali pasireikšti periferinėse venose.

3. Keletas priežasčių, susijusių su kraujo cheminės sudėties pokyčiais: padidėjo šiurkštūs baltymai, fibrinogenas, lipidai. Tokios būklės randamos piktybiniuose navikuose, aterosklerozėje.

Trombozės mechanizmą sudaro 4 etapai:

1. Trombocitų agliutinacijos fazė

2. fibrinogeno koaguliacija, fibrino susidarymas

3. eritrocitų agliutinacija

4. nusodinimas - visų pagrindinių plazmos baltymų krešėjimas.

Makroskopiškai: pirmiausia būtina atskirti trombą nuo pomirtinio krešulio: trombas yra glaudžiai susijęs su kraujagyslių sienele, o krešulys yra laisvai. Trombas turi nuobodu, kartais net grubų paviršių, o krešulyje paviršius yra lygus, blizgus, „veidrodis“. Trombas turi trapią konsistenciją, o krešulių konsistencija yra želė.

Priklausomai nuo kraujo krešulių susidarymo vietos ir sąlygų:

1. Baltas (trombocitai, fibrinas, leukocitai). Šie kraujo krešuliai susidaro per greitą kraujotaką arterijose.

2. Raudona (trombocitai, fibrinas, eritrocitai) susidaro esant lėtam kraujo tekėjimui, dažnai venose.

3. Mišrus: tvirtinimo vieta vadinama galvute, kūnas laisvai išdėstytas laivo liumenyje. Paprastai galvos pagrindas yra baltos trombos, baltos ir raudonos spalvos, kūno pakaitomis, o uodega paprastai yra raudona.

4. Haliino trombas yra rečiausias variantas (susideda iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, baltymų nuosėdų). Tai baltymų nuosėdos, kurios sukelia panašumą su kremzle. Šie krešuliai randami arterioliuose ir venose.

Dėl laivo liumenų išskirti trombus:

1. užsikimšimas (okliuzinis), o tai reiškia, kad laivo liumeną padengia kraujo krešulio masė

3. širdies kamerose ir aneurizmose yra sferinių kraujo krešulių

Mikroskopiškai: raudonieji kraujo krešuliai yra daug baltymų nekrozė, nudažyti raudonais eozinu. Nekrotinės masės gali turėti formos elementus ir detritus - ląstelių fragmentus.

1. dažniausiai yra organizacija, ty daigumas jungiamojo audinio

2. sutirštinimas - kalkių nusodinimas

3) trombo antrinis minkštinimas (kolliškumas) atsiranda dėl dviejų priežasčių: kai mikroorganizmas patenka į trombą (mikrobiologinė fermentolizė) ir vietinė fermentolizė dėl savo fermentų, atsiradusių pažeidimo metu.

Embolija yra dalelių pernešimas iš kraujotakos, kuri paprastai joje nėra. Yra trys pagrindinės embolų judėjimo kryptys aplink kraujotaką:

1. Iš kairės pusės į arterinę sistemą

2. nuo didelio apskritimo venų per dešinę širdį į plaučių kamieną

3. ant portalo venos

Yra 7 tipų embolių:

1. tromboembolija: viena iš trombo atskyrimo priežasčių yra jo minkštinimas, tačiau ji gali atsiskirti nuo prisirišimo vietos. Klinikinis pavyzdys: po staigios mirties mirė 14 metų berniukas su reumatu. Paaiškėjo, kad jis turėjo kraujo krešulį ant sklerozinio mitralinio vožtuvo. Fizinio krūvio metu buvo sukurtos kraujo krešulio atskyrimo sąlygos, jis užblokavo vieną iš smegenų arterijų, sukeldamas mirtį.

2. audinių ar ląstelių embolija. Jis randamas piktybiniuose navikuose, kai vėžys arba sarkomos ląstelės sudygsta į kraujotaką, atsiskiria nuo naviko ir cirkuliuoja su kraujo tekėjimu ir įstrigo tolimuose vidinių organų šakose, sukelia naviko emboliją. Šie tolimi naviko mazgeliai, susiję su motinos naviku, vadinami metastazėmis, o pats procesas vadinamas metastazėmis. Skrandžio vėžio atveju metastazės patenka į porą.

3. mikrobinė embolija - pasireiškia pūlingu uždegimu. Pūšys lydosi aplinkinius audinius savo fermentais, įskaitant indus ir mikrobus, kurie gali įsiveržti į kraują per išlydytą indą ir cirkuliuoti toliau per kūną. Kuo didesnė abscesė, tuo didesnė tikimybė, kad mikrobų įsiskverbia į kraują. Būklė, kuri atsiranda, kai tai vadinama sepsis.

4. Riebalų embolija atsiranda, jei vamzdžiai kaulai yra didelio masto lūžiai ir pailgėja. Riebalų lašai (iš kaulų čiulpų), patekę į veną, panaikina plaučių kapiliarus.

5. Oro embolija. Tai atsitinka, kai žaizda yra didelės venos. Laboratoriniam gyvūnui, ypač eksperimentiniam triušiui, oro embolijos atsiradimui pakanka 5 kubeliai, švirkščiami per oro švirkštą.

6. Dujų embolija. Atsiranda kazono liga: staigiai didėjant narams, kraujyje keičiasi dujų sudėtis, jame spontaniškai atsiranda azoto burbuliukai (esant aukštam slėgiui - panardinimo metu - azotas ištirpsta didesniu kiekiu kraujyje ir nesugeba išeiti iš kraujo kėlimo metu).

7. Embolija, kurią sukelia svetimkūniai: kulkų ir fragmentų judėjimas prieš kraujotaką, veikiant gravitacijai (retrograde) arba per kraują.

Širdies priepuolis yra nekrozė, atsirandanti dėl kraujo tiekimo į audinį nutraukimo. Skiriasi spalva - balta, raudona ir balta su raudonu kraštu.

Forma, susijusi su kraujotakos tipu: nereguliarus ir kūginis (inkstuose, plaučiuose). Suderinamumas: sausas ir drėgnas.

Miokardo infarkto etapai:

1. Išeminė stadija neturi makroskopinės išraiškos ir trunka tik kelias valandas (iki 8-10 valandų). Mikroskopiškai: glikogeno ir svarbiausių fermentų išnykimas ląstelėse.

2. Nekrozės etapas - makroskopinis ir mikroskopinis infarktas turi tinkamą išraišką. Scenos trukmė yra iki dienos.

3. Rezultatų etapas, dažniausiai organizavimas. Ertmė - smegenyse susidaro cistas, širdyje ir kituose organuose yra organizmas ir rando išvaizda. Tai trunka savaitę ar ilgiau.

Kaip pasireiškia stagnacija plaučių kraujotakoje ir kaip ją gydyti?

Turinys

Stagnacija plaučių kraujotakoje (ICC) yra rimta patologija, kurią sukelia širdies raumenų ar vainikinių kraujagyslių ligos.

Turinys:

  • Kaip pasireiškia stagnacija plaučių kraujotakoje ir kaip ją gydyti?
  • Turinys
  • Stagnacijos vystymosi mechanizmas, priežastys ir požymiai
  • Ryškūs plaučių edemos klinikiniai požymiai
  • Galimos komplikacijos, gydymo taktika
  • Širdies nepakankamumo požymiai vaikams ir suaugusiems
  • Kraujo stagnacijos pasireiškimas plaučių apytakoje
  • Dusulys
  • Ortopnėja
  • Kosulys
  • Širdies astma
  • Plaučių edema
  • Sisteminės kraujotakos kraujo stagnacijos pasireiškimai
  • Edema
  • Skausmas dešinėje hipochondrijoje
  • Širdies plakimas
  • Nuovargis
  • Diseptiniai simptomai
  • Sutrikusi inkstų ekskrecijos funkcija
  • Kas gali būti pavojingas širdies nepakankamumas
  • Kraujo stazė plaučių apskritime
  • Kraujo stazė dideliame apskritime
  • Stazė žemesnėje vena cava sistemoje
  • Didelio rato širdies nepakankamumo požymiai
  • Taip pat skaitykite
  • / Kraujotakos nepakankamumas1
  • „LiveInternetLiveInternet“
  • -Žymos
  • -Antraštės
  • -Muzika
  • -Paieška pagal dienoraštį
  • -Užsisakykite el. Paštu
  • -Statistika
  • Simptomai ir venų stazės gydymas
  • Venų perkrovos - kas tai?
  • Priežastys
  • Kur yra dažniau pastebima patologija?
  • Smegenys
  • Mažas dubens
  • Plaučiai
  • Inkstai
  • Gimdos kaklelio osteochondrozė ir venų perkrova

Ši progresuojančios ligos būklė lemia ūminio širdies nepakankamumo atsiradimą. Priklausomai nuo ligos sukėlusių veiksnių, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Stagnacijos vystymosi mechanizmas, priežastys ir požymiai

Patologiniai procesai atsiranda dėl mažo kairiojo širdies pusės sugebėjimo siurbti kraują iš dešinės pusės ir plaučių indus. Išlaikomas dešinės pusės širdies stiprumas.

Sąlyga gali atsirasti dėl daugelio veiksnių:

  • mažinti kairiojo atriumo ir skilvelio tonusą ir siurbimo galią įvairiose ligose;
  • anatominiai miokardo pokyčiai, atsiradę dėl paveldimo polinkio arba dinstrofinių, cikatricinių, adhezinių procesų metu;
  • aterosklerozė ar vainikinių kraujagyslių trombozė, plaučių venai.

Įvairios ligos gali sukelti stagnaciją:

  • krūtinės angina, išemija, širdies priepuolis;
  • kardiomiopatija, kardiosklerozė;
  • hipertenzija;
  • kairiojo širdies vožtuvo stenozė;
  • miokarditas, reumatas.

Iš pradžių klinikinis ligos vaizdas yra neryškus. Taip yra dėl to, kad plaučių kraujagyslių sistemoje yra daug atsarginių kapiliarų, kurie gali kompensuoti ilgalaikį širdies perkrovimą. Tačiau kairiojo skilvelio raumenų tono susilpnėjimas laikui bėgant padidina kraujotaką plaučių cirkuliacijos induose, plaučiai „užtvindomi“ krauju, ty iš dalies patenka į alveolius, todėl jie patenka ir susilieja. Lėtėja kraujo apytakos greitis plaučių veninėje lovoje ir sutrikdoma dujų mainų funkcija.

Priklausomai nuo kapiliarų kompensacinių pajėgumų mažame kraujotakos ratelyje, liga gali būti ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio.

Ūminio proceso metu sparčiai vystosi plaučių edema ir širdies astma.

Ryškūs plaučių edemos klinikiniai požymiai

Dusulys - oro trūkumo jausmas, nesugebėjimas giliai kvėpuoti ir padidėjęs kvėpavimo judėjimas. Dusulys yra ankstyvas ligos požymis, pastebimas prieš pasireiškiant širdies nepakankamumo simptomams. Ankstyvosiose ligos raidos stadijose galima nustatyti kvėpavimo sutrikimą tik po fizinio krūvio, o vėlesnėse ligos stadijose jis stebimas visiškai pailsėjus. Pagrindinis plaučių patologijos požymis yra dusulys, atsirandantis linkusioje padėtyje ir naktį.

Tačiau yra ir kitų požymių:

  • Kosulys Tai paaiškinama plaučių audinio (bronchų ir alveolių kraujagyslių) edema ir pasikartojančio nervo dirginimas, dažniau kosulys, kartais prastos skreplės.
  • Švokštimas plaučiuose ir krepitas. Pirmasis ženklas girdimas kaip mažas ir vidutinis burbulas, antrasis - kaip būdingų paspaudimų serija.
  • Krūtinės išplėtimas. Jis yra vizualiai platesnis nei sveikų žmonių.
  • Perkusijos garso nuobodumas. Nugalėtojų pusėje jis yra kurčias ir nuobodu.
  • Bendrosios būklės pablogėjimas. Pacientai turi galvos svaigimą, silpnumą, alpimą.

Širdies astmos klinikoje tokie simptomai:

  1. užsikimšimas, kuris pasireiškia paroxysmally, labai sunku įkvėpti iki kvėpavimo nutraukimo;
  2. veido ir galūnių cianozė, sparčiai vystosi, pacientas tampa mėlynas prieš akis;
  3. bendras silpnumas, painiava.

Gali pasireikšti širdies simptomai: tachijos ir bradikardija, aritminiai susitraukimai, padidėjęs ar kritinis kraujospūdžio sumažėjimas.

Galimos komplikacijos, gydymo taktika

Kraujo stagnacijos poveikis plaučių cirkuliacijai apima:

  • tai sukelia plaučių audinio sukietėjimą, susikaupimą, nekrozę, - normalių kvėpavimo funkcijų pažeidimą;
  • dešiniajame skilvelyje, kurio laikui bėgant yra spaudimas ir perteklius, atsiranda dinstrofinių pokyčių, jų audiniai tampa plonesni;
  • širdies kraujagyslių pokyčiai dėl padidėjusio spaudimo mažame kraujotakos ratelyje.

Standartinis tyrimo metodas yra rentgeno spinduliuotė. Nuotraukos rodo širdies ir kraujagyslių sienų išplitimą. Su ultragarsu (ultragarsu) yra aiškiai matomi padidėję kraujo tūriai kairiajame skiltyje. Plaučiuose, bronchų šaknys išsiplėtė, yra daug židinių.

Ligos gydymas grindžiamas fizinio krūvio sumažinimu, širdies glikozidų, agentų, gerinančių audinių metabolizmą, vartojimu, vaistų, kurie mažina spaudimą ir mažina patinimą. Gerinti kvėpavimo funkciją naudojote Euphyllinum, adrenomimetics (stimuliatoriai).

Chirurginės intervencijos yra skirtos palaipsniui mažinti atrioventrikulinę angą kairiajame skilvelyje ir vožtuvų stenozę.

Kaip pasisekė, kad aš aptikiau šį straipsnį, daug tapo aišku. Ne taip seniai mano močiutė buvo tiesiog grįžta iš kito pasaulio. Klinikoje ji buvo gydoma už visą savo bronchitą (ji kosuliavo per mėnesį), niekas nepadėjo, ji turėjo kosulį prieš uždusimo išpuolius, jos dusulys buvo toks, kad ji negalėjo vaikščioti aplink butą. Nors mes ne pašaukėme greitosios medicinos pagalbos, ir mes iškart ją įdėjome į intensyvią priežiūrą, ji ten sulaukė savaitės. Gydytojai sakė, kad tai buvo jos širdis, o ne plaučiai. Dabar, atsižvelgiant į šiame straipsnyje pateiktą informaciją, seksiu močiutė taip, kad nepasikartotų toks siaubas.

Šaltinis: širdies nepakankamumas vaikams ir suaugusiems

Kraujotakos nepakankamumas yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos komplikacija. Kadangi žmogaus organizme yra du kraujo apytakos ratai, kraujo stagnacija gali atsirasti kiekvienoje iš jų atskirai arba abu. Be to, šis procesas gali vykti chroniškai, ilgą laiką arba būti įvykus avarijai. Priklausomai nuo to, širdies nepakankamumo simptomai gali skirtis.

Kraujo stagnacijos pasireiškimas plaučių apytakoje

Sutrikus širdies veikimui ir dideliam kraujo kiekiui kaupiantis plaučių kraujotakoje, jo skystoji dalis patenka į alveolius. Be to, dėl gausumo pati alveolių siena gali išsipūsti ir sutirpti, o tai neigiamai veikia dujų mainų procesą.

Esant ūmiam vystymuisi, pirmoje vietoje atsiranda plaučių edemos ir širdies astmos simptomai. Esant ilgam procesui, plaučių audinio ir jo kraujagyslių struktūroje gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, vystosi stazinė sklerozė ir atsiranda rudasis tankinimas.

Dusulys yra dažniausias širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomas mažame kraujotakos ratelyje.

Šiuo atveju yra oro trūkumo pojūtis, kvėpavimo dažnio ir gylio pasikeitimas. Pacientai skundžiasi, kad jie negali giliai kvėpuoti, ty yra įkvėpimo pobūdžio kliūtis.

Šis simptomas gali pasireikšti ankstyviausiuose patologinio proceso vystymosi etapuose, bet tik intensyviai fiziškai. Kai būklė pablogėja, atsiranda dusulys ir ramybėje tampa skausmingiausiu lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) simptomu. Tuo pat metu jo charakteristika yra horizontalioje padėtyje, įskaitant naktį. Tai yra vienas iš plaučių patologijos bruožų.

Ortopnėja yra priverstinė sėdėjimo padėtis, kai žmogus, kenčiantis nuo širdies ligų, netgi miega su pakeltu galvu. Šis simptomas yra objektyvus CHF požymis, kuris gali būti aptiktas atliekant įprastą paciento tyrimą, nes bet kokioje situacijoje jis linkęs sėdėti. Jei paprašysite, kad jis atsigulėtų, po kelių minučių jis pradės užspringti.

Šį reiškinį galima paaiškinti tuo, kad vertikalioje padėtyje didžioji dalis kraujo kaupiasi apatinių galūnių venose, kai jie veikia sunkiai. Ir kadangi bendras cirkuliuojančio skysčio tūris lieka nepakitęs, kraujo kiekis plaučių kraujotakoje žymiai sumažėja. Horizontalioje padėtyje skystis grįžta į plaučius, dėl kurių yra gausybė, o apraiškos yra sustiprintos.

Kartu su širdies nepakankamumu dažnai lydi paciento kosulys. Paprastai jis yra sausas arba išleidžiamas nedidelis gleivinės skreplių kiekis. Plėtojant šį simptomą yra dvi priežastys:

  • bronchų gleivinės patinimas dėl daugybės;
  • pasikartojančio nervo dirginimas išsiplėtusiuose kairiojo širdies ertmėse.

Dėl to, kad kraujo ląstelės gali patekti į alveolių ertmę per pažeistus indus, kartais skrepliai tampa rūdiję. Šiuo atveju būtina atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius pokyčius (tuberkuliozė, plaučių tromboembolija, puvimo ertmė).

Širdies astma

Širdies astmos priepuolis pasireiškia sparčiu uždusimo pradėjimu iki visiško kvėpavimo nutraukimo. Šis simptomas turėtų būti skiriamas nuo bronchinės astmos, nes gydymo būdai šiuo atveju bus visiškai priešingi. Pacientų išvaizda gali būti panaši: jie dažnai kvėpuoja paviršutiniškai. Tačiau pirmuoju atveju kvėpavimas yra sunkus, o antrasis - kvėpavimas. Šias dvi sąlygas gali išskirti tik gydytojas, todėl asmuo, kuriam pasireiškia tokie simptomai, nedelsiant hospitalizuojama ligoninėje.

Reaguodamas į padidėjusį anglies dioksido koncentraciją kraujyje ir sumažėjusį deguonies kiekį, kvėpavimo centras aktyvuojamas, kuris yra medulyje. Tai veda į dažnesnį ir seklesnį kvėpavimą, ir dažnai atsiranda mirties baimė, kuri tik pablogina padėtį. Nesant reikiamo įsikišimo, spaudimas plaučių aplinkoje toliau didės, o tai sukels plaučių edemą.

Plaučių edema

Ši patologija yra galutinis hipertenzijos padidėjimas plaučių kraujotakoje. Plaučių edema dažnai pasireiškia ūmaus širdies nepakankamumo ar dekompensuoto lėtinio proceso metu. Pirmiau išvardyti simptomai yra susiję su rožinių putų skreplių sukėlimu.

Sunkiais atvejais dėl padidėjusio deguonies trūkumo pacientas praranda sąmonę, jo kvėpavimas tampa seklus ir neveiksmingas. Tuo pat metu būtina nedelsiant atlikti trachėjos intubaciją ir pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją su deguonimi praturtintu mišiniu.

Sisteminės kraujotakos kraujo stagnacijos pasireiškimai

Simptomai, susiję su kraujo stadija sisteminėje kraujotakoje, pasireiškia pirminio ar antrinio dešiniojo skilvelio nepakankamumo atveju. Tuo pačiu metu yra daug vidinių organų, kurie galiausiai patiria negrįžtamų pokyčių. Be to, skystoji kraujo dalis kaupiasi tarpinėse erdvėse, todėl atsiranda paslėpta ir ryški edema.

Edema

Šis simptomas yra vienas iš dažniausių lėtinio širdies nepakankamumo simptomų. Paprastai jie pradeda atsirasti kojų srityje, o tada, kai liga progresuoja, jie pakyla iki priekinės pilvo sienos. Širdies nepakankamumo požymiai yra keletas:

  1. Simetrija, priešingai nei vienašališki tromboflebito ar limfostazės pažeidimai.
  2. Priklausomybė nuo kūno padėties erdvėje, ty po nakties miego, skystis susikaupia nugaroje ir sėdmenyse, o vaikščiojant jis persikelia į apatines galūnes.
  3. Skirtingai nuo inkstų edemos, veido, kaklo ir pečių poveikis paprastai nėra paveiktas.
  4. Norėdami nustatyti paslėptą edemą, praleiskite paciento kasdieninį svorio valdymą.

Ilgalaikės edemos komplikacijos yra trofiniai odos pokyčiai, susiję su jo mitybos pažeidimu, opų susidarymu, įtrūkimais ir plyšiais, iš kurių teka skystis. Kai antrinė infekcija gali išsivystyti gangrena.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Šis simptomas susijęs su kepenų užpildymu krauju ir jo tūrio didinimu. Kadangi kapsulė nėra ištempiama aplink jį, iš vidaus yra spaudimas, kuris sukelia diskomfortą ar skausmą. Lėtinio širdies nepakankamumo atveju kepenų ląstelių transformacija vyksta su ciroze ir sutrikusi funkcija.

Baigiamajame etape padidėja spaudimas portalo venose, o tai sukelia skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje (ascitas). Ant priekinės pilvo sienos aplink bambą, sergantys venai gali didėti, kad būtų „medūzų galva“.

Dažniausiai šis simptomas pasireiškia, kai širdies raumenys greitai susitraukia, bet taip pat gali būti dėl padidėjusio nervų sistemos jautrumo. Todėl šis simptomas yra labiau būdingas moterims ir labai retai pasitaiko vyrams.

Tachikardija yra kompensacinis mechanizmas, kuriuo siekiama normalizuoti hemodinamiką. Jis siejamas su simpatinės ir antinksčių sistemos aktyvinimu bei refleksinėmis reakcijomis. Sustiprintas širdies darbas greičiau sukelia miokardo išeikvojimą ir stagnacijos padidėjimą. Štai kodėl gydant CHF pastaraisiais metais pradėjo naudoti mažas beta adrenoblokatorių dozes, kurios sulėtina susitraukimų dažnumą.

Nuovargis

Nuovargis retai laikomas specifiniu CHF simptomu. Jis susijęs su padidėjusiu skeleto raumenų užpildymu krauju ir gali būti pastebėtas kitose ligose.

Diseptiniai simptomai

Šis terminas apjungia visus virškinimo trakto pažeidimo požymius (pykinimą, vėmimą, padidėjusį dujų ir vidurių užkietėjimą). Virškinimo trakto funkcijos sutrikimas dėl sumažėjusio deguonies tiekimo per indus, taip pat dėl ​​peristaltiką veikiančių refleksinių mechanizmų.

Sutrikusi inkstų ekskrecijos funkcija

Dėl inkstų kraujagyslių spazmo sumažėja pirminio šlapimo kiekis, o tuo pačiu padidėja jo reabsorbcija tubuluose. Dėl to atsiranda skysčių susilaikymas ir didėja širdies nepakankamumo požymiai. Šis patologinis procesas lemia CHF dekompensaciją.

Širdies nepakankamumas yra siaubingas širdies ir kraujagyslių sistemos organų ligų pasireiškimas. Ši patologija yra labiau paplitusi suaugusiems nei vaikams, o apraiškos priklauso nuo kraujo apytakos rato, kuriame kraujas sustoja. Jei skystis kaupiasi plaučiuose, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, o vidaus organų pilnumas yra sutrikdytas ir keičiasi struktūra.

Šaltinis: Širdies nepakankamumas gali būti pavojingas

Terminas "stazinis širdies nepakankamumas" reiškia sumažėjusį kraujotaką didelėje ir plaučių kraujotakoje, kurią lydi stagnacija ir edemos simptomų atsiradimas. Šis požymis yra dviprasmiškas, nes jis būdingas kraujo stagnacijai plaučiuose ir didelei kraujotakai, daugiausia portalų venose.

Kraujo stazė plaučių apskritime

Sutrikus širdies nepakankamumui plaučių aplinkoje, pažeidžiamas kraujo nutekėjimas iš plaučių kraujagyslių sistemos. Iš pradžių tai sukelia šios sąlygos:

  • Kairiojo skilvelio miokardo kontraktyvumo pažeidimas;
  • Mitralinė stenozė (stenozinė mitralinio vožtuvo liga);
  • Mitralinio vožtuvo nepakankamumas (kiaurymės ir kraujo viršijimo atidarymo padidėjimas kairiojo skilvelio susitraukimo metu;
  • Miokarditas, miokardo infarktas, ribojanti širdies nepakankamumas autoimuninėmis ligomis.

Pastaroji ligų kategorija yra šiek tiek mažiau paplitusi nei pirmiau. Tačiau beveik kiekvienu atveju juos sukelia stazinis širdies nepakankamumas. Joje turėtų būti atsižvelgiama į tokias patologijas kaip miokarditas, infekcinis endokarditas, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerozė, sklerozuojantis šarvuotas perikarditas. Visi jie sukelia širdies raumenų kontraktinės funkcijos pažeidimą, dažniausiai kairiojo skilvelio srityje. Tai sukelia kraujo stagnaciją plaučiuose, kuriuos lydi patinimas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Kraujo stazė dideliame apskritime

Dešinio skilvelio širdies nepakankamumas siejamas su sumažėjusia dešiniojo skilvelio funkcija. Čia tos pačios priežastys yra svarbios, kaip nurodyta kairiajame skilvelyje. Be to, ligos patogenezė čia yra visiškai kitokia:

  1. Iš pradžių yra sutrikęs dešiniojo skilvelio darbas, kurį lydi sumažėjęs kraujo išsiskyrimas iš jo ertmės. Tai taip pat gali sukelti padidėjęs slėgis plaučių arterijose, kurių dešinė skilvelė negali įveikti po tam tikros vertės.
  2. Tai sukelia kraujo stagnaciją dešinėje skilvelėje, kurioje padidėja slėgis.
  3. Rezultatas yra padidėjęs venų spaudimas viršutiniame ir prastesniame vena cavoje, dėl to jose atsiranda kraujo stagnacija.
  4. Trečias patogenezės elementas yra svarbiausias mažesnio vena cava sistemai, nes yra sunkiau iš kraujo siurbti kraują nuo gravitacijos, esant aukštesniam slėgiui. Todėl pradeda pastebėti stagnacijos požymius portalo venoje. Jis yra tiesiogiai sujungtas su pilvo ertmės venų sistema, dėl kurios jose padidėja slėgis.
  5. Kliūtis kraujo tekėjimui jose sukelia skysčio, patekusio į pilvo ertmę, pralaidumą, sukeliant ascitą. Išoriškai jis pasireiškia pilvo apimties padidėjimu. Galima išskirti ascitą nuo kitų panašių patologijų pagal bado pobūdį: jei ji yra įtraukta, ši būsena nebus susijusi su ascitu, todėl būtina kreiptis į chirurginę ligoninę. Jei bambos yra išspaudžiamos, tai yra ascito požymis, nors tai taip pat pastebima ir nėštumo pabaigoje.

Stazė žemesnėje vena cava sistemoje

Kadangi slėgis iš pradžių didėja visose kūno venose, apatinėse galūnėse taip pat bus požymių. Ankstyvosiose stazinio širdies nepakankamumo stadijose gali būti atpažįstami kojinių, batų, diržų pėdsakai. Tai yra rausvi įspūdžiai ant kojų ir liemens, kurie yra pašalinti po miego. Vėliau pasireiškia edemos požymiai. Jie pripažįstami didinant kojų ir šlaunų perimetrą.

Tokia patologija kaip širdies nepakankamumas, kraujo stazės prognozė gali žymiai pablogėti. Mažinant kraujotaką, susidaro kraujo krešuliai, kurie gali patekti į plaučius ir sukelti tromboemboliją. Tai yra siaubinga ligos eigos komplikacija, kuri gali lengvai sukelti mirtį dėl kvėpavimo nepakankamumo arba dėl širdies sustojimo.

Didelio rato širdies nepakankamumo požymiai

Dažniausiai būtina atsižvelgti į vietinius pokyčius, pastebėtus ant apatinių galūnių. Tai pastos kojos, ant jų esančių venų modelių, taip pat mažų kraujavimų židiniai. Pažymėtina, kad širdies nepakankamumo vaistai ne visada padeda pašalinti šiuos simptomus, nors edema gali būti veiksmingai pašalinta gydant diuretiką.

Padidėjęs kojų ir klubų dydis dažnai pasiekia kritinius rodiklius. Paciento kojose gali kauptis iki 10 litrų vandens, o apie tą patį kiekį galima laikyti pilvo ertmėje. Tokia patologija, kaip širdies nepakankamumas, šio tipo pasekmės dažniausiai apibūdina trečiąjį sunkumo laipsnį. Todėl čia būtinas nuolatinis farmakologinis palaikymas su standartiniais preparatais.

Esminių galūnių stiprios edemos požymiai yra:

  • Padidinkite kojų ar šlaunų tūrį 1-2 trečdaliais;
  • Oda;
  • Šaltoji oda prisilietus;
  • Kraujotakos sutrikimų pasekmės: trofinės opos ir odos distrofija;
  • Depigmentacijos ir hiperpigmentacijos dėmių atsiradimas, nagų plokštelių atrofija.

Pilvo ertmėje pokyčiai bus susiję su vietiniais hemodinaminiais sutrikimais, taip pat į tipines komplikacijas. Todėl tokioje ligoje, kaip širdies nepakankamumas, simptomai ir gydymas turėtų būti viena iš kitų pasekmių, ty laiku atlikti farmakologinę terapiją su diuretikais ir pagalbines kardiologines priemones. Dėl šios priežasties pagyvenusių žmonių širdies nepakankamumas yra paciento gydytojų ir giminių dėmesio objektas.

Taip pat skaitykite

Ir čia Omske, ant senosios Moskovkos, pusiau ka # 10, jie elgiasi su ACC ir lazolvanic tkna pirmą vietą, kai pacientas turėjo kosulį, o auskultacijos metu širdis veikia pagal amžių. Po 3 dienų po skambučio į rajono terapeutą diagnozė širdies nepakankamumas.

Šaltinis: kraujotakos nepakankamumas1

Kraujotakos nepakankamumas (širdies ir kraujagyslių nepakankamumas) yra patofiziologinis sindromas, kai širdies ir kraujagyslių sistema, net esant stresinėms sąlygoms, negali užtikrinti organizmo hemodinaminio poreikio, tai lemia funkcinį ir struktūrinį organų ir sistemų pertvarkymą.

Priklausomai nuo to, kuri širdies ir kraujagyslių sistemos dalis labiausiai kenčia, yra:

širdies nepakankamumas (HF) - svarbiausias vaidmuo tenka miokardo disfunkcijai;

kraujagyslių nepakankamumas - kraujagyslių liaukos nepakankamumas (hipotenzija).

Kiekviena NC forma dėl simptomų spartos yra suskirstyta į:

ūminis - minutės, valandos per dieną (pavyzdžiui, miokardo infarkto atveju);

lėtinis - išsivysto palaipsniui (mėnesius).

Ūmus kraujagyslių nepakankamumas yra trijų formų:

lėtinė - vegetatyvinė-kraujagyslių distonija.

Ūmus širdies nepakankamumas yra:

staigus širdies siurbimo funkcijos sutrikimas, dėl kurio neįmanoma užtikrinti tinkamo kraujo apytakos, nepaisant kompensacinių mechanizmų įtraukimo;

atsiranda miokardo infarktas, ūminis mitralinis ir aortos vožtuvo nepakankamumas, kairiojo skilvelio sienelių plyšimas.

Ūminis širdies nepakankamumas turi tris klinikines formas:

Lėtinis HF (CHF) yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas dusulys, širdies plakimas fizinio krūvio metu, po to - poilsis, nuovargis, periferinė edema ir objektyvūs (fiziniai, instrumentiniai) širdies funkcijos sutrikimo požymiai. apsunkina daugelio širdies ligų eigą.

Priklausomai nuo širdies disfunkcijos pobūdžio, CHF yra suskirstytas į formas:

Sistolinis - dėl miokardo kontrakcijos sumažėjimo (sistolinės miokardo disfunkcijos);

Diastolinis sutrikęs diastolinis miokardo atsipalaidavimas (diastolinė disfunkcija);

Mišri - dažniau, dažnai diastolinė disfunkcija, prieš kurią atsiranda sistolinis.

Priklausomai nuo funkcinių sutrikimų paplitimo tam tikroje širdies dalyje, CHF yra padalintas į:

Kairysis skilvelis - plaučių kraujotakos stagnacija;

Dešinė skilvelė - sisteminė kraujotakos stagnacija;

Iš viso - abiejų ratų stagnacija.

Pagrindines CHF priežastis galima suskirstyti į:

širdies raumenų pažeidimas (daugiausia sistolinis nepakankamumas;

Virškinimo sistemos tyrimas:

pilvo ascito padidėjimas, bambos išvarža;

„Medūzų vadovas“ - su porų hipertenzija širdies kepenų fibrozės fone;

išsipūtimas dešinėje hipochondrijoje, žymiai padidėjęs kepenys;

hepatomegalija - kraštas yra apvalus, elastingas, skausmingas, paviršius yra lygus;

su fibroze, kepenys yra tankios, kraštas yra smailus;

teigiamas plescho požymis - žandikaulio venų patinimas dešinėje su spaudimu kepenyse;

su ascitu - pozityvus svyravimo požymis, mušamųjų garsų nuobodumas šonuose.

CHF hemodinaminių pokyčių sunkumas yra suskirstytas į etapus (ND Strazhesko, V.Kh. Vasilenko, 1935):

I etapas (pradinis) - latentinis HF, simptomai (dusulys, širdies plakimas, nuovargis) atsiranda tik fizinio krūvio metu, nėra objektyvių hemodinaminių sutrikimų požymių;

II etapas (sunkus) - sutrikusi hemodinamika, organų funkcija ir metabolizmas yra išreikšti poilsiui:

IIA - vidutinio sunkumo hemodinaminiai sutrikimai, stagnacijos požymiai aptinkami tik vienoje (didelėje ar mažoje) kraujotakoje;

IIB - gilūs hemodinaminiai sutrikimai, abiejų kraujo apytakos ratų stagnacijos požymiai;

III etapas (galutinis, distrofinis) - sunkūs hemodinaminiai sutrikimai, nuolatiniai visų organų metabolizmo ir funkcijų pokyčiai, negrįžtami audinių ir organų struktūros pokyčiai.

Priklausomai nuo fizinio aktyvumo toleravimo, išskiriamos širdies nepakankamumo funkcinės klasės (FC). Gydymo metu jie gali pasikeisti.

Kai I FC fizinio aktyvumo apribojimai nėra. Nuolatinis fizinis aktyvumas nėra susijęs su nuovargiu, dusuliu ar širdies plakimu. Pacientas patiria didesnę apkrovą, tačiau jį gali lydėti dusulys ir (arba) lėtas atsigavimas.

FC II atveju fizinis aktyvumas yra šiek tiek ribotas. Nėra jokių poilsiui būdingų simptomų, įprastą veiklą lydi nuovargis, dusulys ar širdies plakimas.

Klinikoje III FC yra akivaizdus fizinio aktyvumo apribojimas. Poilsiui, simptomai nėra, fizinio aktyvumo, mažesnio intensyvumo, lyginant su įprastu, pasireiškia diskomfortas.

IV FC atveju širdies nepakankamumo simptomai yra ramūs ir intensyvėja esant minimaliam fiziniam aktyvumui.

Pagrindiniai papildomų tyrimų metodų tikslai:

neįtraukti kitų ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais (anemija, tirotoksikozė);

nustatyti objektyvius CHF požymius;

išsiaiškinti CHF etiologinį veiksnį;

įvertinti CHF sunkumą.

Bendras kraujo tyrimas:

pašalina anemiją, galimą antrinę eritrocitozę hipoksijos fone;

leukocitozė, padidėjęs ESR - su uždegiminiais miokardo pažeidimais, endokarditu, antrinės infekcijos (stazinio bronchito, pneumonijos) prisijungimu;

Šlapimo analizė - stazinio nefropatijos pasireiškimai;

didelis šlapimo tankis;

Smegenų natriuretinio hormono lygio tyrimas: kompensacinis padidėjimas ankstyvame ir patikimame HF požymyje.

Skydliaukės stimuliuojančių hormonų lygio tyrimas siekiant pašalinti tirotoksikozę.

Biocheminis kraujo tyrimas:

kreatinino lygis - padidėja stagnuojančiu inkstų pažeidimu;

bilirubino, AST, ALT - padidėjo, kai yra kepenų pažeidimas;

hipoalbuminemija dėl kepenų pažeidimo;

cholesterolio, -lipoproteinų - IHD padidėjimas (dažniausias CHF etiologinis faktorius);

hiperfibrinogenemija, teigiamas C - reaktyvus baltymas - su ateroskleroze (aseptinis uždegimas), antrinės infekcijos, uždegiminis miokardo pažeidimas;

kalio, natrio kiekis:

- hiponatremija - didelio plazmos renino aktyvumo požymiai - blogas prognozinis ženklas;

- kalio kontrolė gydant diuretikus.

CHF instrumentinė diagnostika

- leidžia nustatyti galimas CHF priežastis; vožtuvų defektų, pertvaros defekto, intrakardijos trombo, hipokinezijos ir akinesijos zonų diagnostika, širdies aneurizma;

-nustato objektyvius širdies nepakankamumo kriterijus, širdies remodeliavimo proceso (stadijos) sunkumą, miokardo disfunkcijos pobūdį.

Kairiojo skilvelio sistolinės disfunkcijos simptomai:

- išmetimo frakcijos sumažinimas (EF. t

Stagnacija plaučių kraujotakoje (ICC) yra rimta patologija, kurią sukelia širdies raumenų ar vainikinių kraujagyslių ligos. Ši progresuojančios ligos būklė lemia ūminio širdies nepakankamumo atsiradimą. Priklausomai nuo ligos sukėlusių veiksnių, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Stagnacijos vystymosi mechanizmas, priežastys ir požymiai

Patologiniai procesai atsiranda dėl mažo kairiojo širdies pusės sugebėjimo siurbti kraują iš dešinės pusės ir plaučių indus. Išlaikomas dešinės pusės širdies stiprumas.

Sąlyga gali atsirasti dėl daugelio veiksnių:

  • mažinti kairiojo atriumo ir skilvelio tonusą ir siurbimo galią įvairiose ligose;
  • anatominiai miokardo pokyčiai, atsiradę dėl paveldimo polinkio arba dinstrofinių, cikatricinių, adhezinių procesų metu;
  • aterosklerozė ar vainikinių kraujagyslių trombozė, plaučių venai.

Įvairios ligos gali sukelti stagnaciją:

  • krūtinės angina, išemija, širdies priepuolis;
  • kardiomiopatija, kardiosklerozė;
  • hipertenzija;
  • kairiojo širdies vožtuvo stenozė;
  • miokarditas, reumatas.

Iš pradžių klinikinis ligos vaizdas yra neryškus. Taip yra dėl to, kad plaučių kraujagyslių sistemoje yra daug atsarginių kapiliarų, kurie gali kompensuoti ilgalaikį širdies perkrovimą. Tačiau kairiojo skilvelio raumenų tono susilpnėjimas laikui bėgant padidina kraujotaką plaučių cirkuliacijos induose, plaučiai „užtvindomi“ krauju, ty iš dalies patenka į alveolius, todėl jie patenka ir susilieja. Lėtėja kraujo apytakos greitis plaučių veninėje lovoje ir sutrikdoma dujų mainų funkcija.

Priklausomai nuo kapiliarų kompensacinių pajėgumų mažame kraujotakos ratelyje, liga gali būti ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio.
Ūminio proceso metu sparčiai vystosi plaučių edema ir širdies astma.

Ryškūs plaučių edemos klinikiniai požymiai

Dusulys - oro trūkumo jausmas, nesugebėjimas giliai kvėpuoti ir padidėjęs kvėpavimo judėjimas. Dusulys yra ankstyvas ligos požymis, pastebimas prieš pasireiškiant širdies nepakankamumo simptomams. Ankstyvosiose ligos raidos stadijose galima nustatyti kvėpavimo sutrikimą tik po fizinio krūvio, o vėlesnėse ligos stadijose jis stebimas visiškai pailsėjus. Pagrindinis plaučių patologijos požymis yra dusulys, atsirandantis linkusioje padėtyje ir naktį.

Plaučių simptomų palengvinimas pacientams sėdint. Pacientai linkę jį vartoti bet kuriuo metu, net miegoti pusiau, tai leidžia jiems lengviau kvėpuoti: šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad šioje padėtyje yra kraujo nutekėjimas į apatines galūnes, o įdubusiose vietose plaučiai vėl užpildo kraują.

Tačiau yra ir kitų požymių:

  • Kosulys Tai paaiškinama plaučių audinio (bronchų ir alveolių kraujagyslių) edema ir pasikartojančio nervo dirginimas, dažniau kosulys, kartais prastos skreplės.
  • Švokštimas plaučiuose ir krepitas. Pirmasis ženklas girdimas kaip mažas ir vidutinis burbulas, antrasis - kaip būdingų paspaudimų serija.
  • Krūtinės išplėtimas. Jis yra vizualiai platesnis nei sveikų žmonių.
  • Perkusijos garso nuobodumas. Nugalėtojų pusėje jis yra kurčias ir nuobodu.
  • Bendrosios būklės pablogėjimas. Pacientai turi galvos svaigimą, silpnumą, alpimą.

Širdies astmos klinikoje tokie simptomai:

  1. užsikimšimas, kuris pasireiškia paroxysmally, labai sunku įkvėpti iki kvėpavimo nutraukimo;
  2. veido ir galūnių cianozė, sparčiai vystosi, pacientas tampa mėlynas prieš akis;
  3. bendras silpnumas, painiava.

Gali pasireikšti širdies simptomai: tachijos ir bradikardija, aritminiai susitraukimai, padidėjęs ar kritinis kraujospūdžio sumažėjimas.

Ūminės būklės reikia nedelsiant hospitalizuoti, atgaivinti ir gydyti. Švelnesnės ligos formos simptomai yra vidutinio sunkumo, tačiau linkę progresuoti.

Galimos komplikacijos, gydymo taktika

Kraujo stagnacijos poveikis plaučių cirkuliacijai apima:

  • tai sukelia plaučių audinio sukietėjimą, susikaupimą, nekrozę, - normalių kvėpavimo funkcijų pažeidimą;
  • dešiniajame skilvelyje, kurio laikui bėgant yra spaudimas ir perteklius, atsiranda dinstrofinių pokyčių, jų audiniai tampa plonesni;
  • širdies kraujagyslių pokyčiai dėl padidėjusio spaudimo mažame kraujotakos ratelyje.

Standartinis tyrimo metodas yra rentgeno spinduliuotė. Nuotraukos rodo širdies ir kraujagyslių sienų išplitimą. Su ultragarsu (ultragarsu) yra aiškiai matomi padidėję kraujo tūriai kairiajame skiltyje. Plaučiuose, bronchų šaknys išsiplėtė, yra daug židinių.

Ligos gydymas grindžiamas fizinio krūvio sumažinimu, širdies glikozidų, agentų, gerinančių audinių metabolizmą, vartojimu, vaistų, kurie mažina spaudimą ir mažina patinimą. Gerinti kvėpavimo funkciją naudojote Euphyllinum, adrenomimetics (stimuliatoriai).

Chirurginės intervencijos yra skirtos palaipsniui mažinti atrioventrikulinę angą kairiajame skilvelyje ir vožtuvų stenozę.

Siekiant sumažinti perkrovimo riziką nedideliame kraujotakos rate, būtina nedelsiant ir visiškai gydyti širdies ligas, kad būtų išvengta pernelyg didelių apkrovų ir įtempių, taip pat sveikos gyvensenos.