Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: gydymas 1, 2 ir 3 laipsnių ligos ir atkūrimo prognozė

Mitralinis nepakankamumas yra širdies širdies ligos tipas. Patogenezė atsiranda dėl to, kad mitralinė anga yra neužbaigta, prieš kurią pažeidžiami vožtuvai, audiniai po vožtuvais.

Patologijai būdingas kraujotakos iš kairiojo skilvelio kraujotakos atsistatymas. Išsiaiškinkime, kas tai yra, mitralinio vožtuvo nepakankamumo raidos raidos pobūdį ir klinikinį vaizdą, 1, 2 ir 3 laipsnių ligos laipsnį, jo gydymo metodus ir grįžimo prie normalaus gyvenimo prognozę.

Ligos aprašymas

NMC (mitralinio vožtuvo nepakankamumas) yra populiariausias širdies sutrikimas. Visais atvejais 70% kenčia nuo izoliuotos NMC formos. Paprastai reumatinė endokarditas yra pagrindinė ligos priežastis. Dažnai po pirmosios atakos metų širdies būklė sukelia lėtinį nepakankamumą, kurį sunku išgydyti.

Didžiausią rizikos grupę sudaro žmonės su vožtuvu. Ši liga kenkia vožtuvo sklendėms, dėl kurių jie vyksta raukšlių, sunaikinimo procesuose ir palaipsniui trumpėja, palyginti su pradiniu ilgiu. Jei vožtuvas yra vėlyvame etape, išsivysto kalcifikacija.

Septinis endokarditas sukelia daugelio širdies struktūrų sunaikinimą, todėl NMC turi stipriausias apraiškas. Vožtuvo sklendės yra pakankamai viena kitos. Kai jie nevisiškai uždaromi per vožtuvą, yra per daug kraujo tekėjimo, kuris provokuoja jo perkrovimą ir stagnuojančių procesų susidarymą, padidėjusį slėgį. Visi požymiai lemia didėjantį MC gedimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

NMC paveikia žmones, turinčius vieną ar kelias iš šių ligų:

  1. Įgimtas polinkis
  2. Jungiamojo audinio displazijos sindromas.
  3. Mitralinio vožtuvo prolapsas, būdingas 2 ir 3 laipsnių regurgitacijai.
  4. Sunaikinimas ir akordo lūžimas, MK lankstinukų plyšimas dėl sužalojimo krūtinės srityje.
  5. Cusps ir akordų plyšimas su infekciniu endokardito pobūdžiu.
  6. Vožtuvų suvienijimo aparato su endokarditu, susijusiu su jungiamojo audinio ligomis, sunaikinimas.
  7. Mitralinio vožtuvo infarktas, po kurio atsiranda randas subvalvulinėje zonoje.
  8. Vožtuvų ir audinių formos keitimas po vožtuvais su reumatu.
  9. Padidėjusios kardiomiopatijos mitralinio žiedo padidėjimas.
  10. Vožtuvo funkcijos nepakankamumas vystant hipertrofinę kardiomiopatiją.
  11. Nepakankamumas MK dėl operacijos.

Tipai, formos, etapai

NMC atveju apskaičiuojamas bendras kairiojo skilvelio insulto tūris. Priklausomai nuo ligos kiekio, ši liga yra suskirstyta į 4 laipsnių sunkumo laipsnius (procentais nurodoma, kad neteisingai perskirstyta kraujo dalis):

  • Aš (švelniausias) - iki 20%.
  • II (vidutiniškai) - 20-40%.
  • III (vidutinė forma) - 40-60%.
  • IV (sunkiausia) - daugiau kaip 60%.

Ligos eigos formos gali būti suskirstytos į ūmus ir lėtines:

Nustatant mitralinių vožtuvų judėjimo charakteristikas yra 3 tipų patologijos klasifikacija:

  • 1 - standartinis vožtuvų judumo lygis (šiuo atveju skausmingi pasireiškimai yra pluoštinio žiedo išplėtimas, vožtuvų perforavimas).
  • 2 - sunaikinimas cusps (akordai imasi labiausiai žalos, nes jie yra ištrauktas arba plyšęs, o papiliariniai raumenys pažeidžiami.
  • 3 - sumažintas vožtuvų judumas (priverstinis prijungimas prie komisinių, akordų ilgio mažinimas ir jų susiejimas).

Pavojus ir komplikacijos

Palaipsniui progresavus NMC, tokie pažeidimai pasireiškia:

  1. Tromboembolijos vystymasis dėl nuolatinės didelės kraujo dalies stagnacijos.
  2. Vožtuvų trombozė.
  3. Insultas Labai svarbus insulto rizikos veiksnių faktorius yra ankstesnė vožtuvo trombozė.
  4. Prieširdžių virpėjimas.
  5. Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai.
  6. Mitralinė regurgitacija (dalinis neveikimas kaip mitralinis vožtuvas).

Simptomai ir požymiai

IRT sunkumas ir sunkumas priklauso nuo jo vystymosi laipsnio organizme:

  • 1 etapo liga neturi specifinių simptomų.
  • Antrasis etapas neleidžia pacientams atlikti fizinio krūvio pagreitintu režimu, nes dusulys, tachikardija, krūtinės skausmas, širdies ritmo sukilimas ir diskomfortas iš karto pasireiškia. Auskultacija su mitraliniu nepakankamumu lemia padidėjusį tono intensyvumą, foninio triukšmo buvimą.
  • 3 etapas pasižymi kairiojo skilvelio nepakankamumu, hemodinaminėmis patologijomis. Pacientai patiria nuolatinį dusulį, ortopniją, širdies ritmo pagreitį, jaučiasi diskomfortas krūtinėje, jų oda yra švelnesnė nei sveikoje būsenoje.

Sužinokite daugiau apie mitralinį nepakankamumą ir hemodinamiką su juo:

Kada kreiptis į gydytoją ir į kurį

Nustatant IRT būdingus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į kardiologą, kad liga būtų nutraukta ankstyvaisiais etapais. Tokiu atveju galite išvengti poreikio konsultuotis su kitais gydytojais.

Kartais yra įtarimų dėl reumatoidinės ligos etiologijos. Tada turėtumėte apsilankyti reumatologe diagnozuojant ir paskiriant tinkamą gydymą. Jei reikia chirurginės intervencijos, širdies chirurgas atlieka gydymą ir vėliau pašalina problemą.

Mitralinio nepakankamumo simptomai gali būti panašūs į kitų įgytų širdies defektų požymius. Daugiau apie tai, kaip jie pasireiškia, parašėme čia.

Diagnostika

Bendrieji NMC aptikimo metodai:

    Fizinis. Apskaičiuotas pulso greitis ir vienodumas, kraujospūdžio pokyčių požymiai, triukšmo sunkumas plaučių sistoliniame požymyje.

Egzaminų gydytojai atkreipia dėmesį į paciento kvėpavimo pobūdį. Su liga dusulys nesibaigia netgi tada, kai pacientas yra perkeliamas į horizontalią padėtį, jis pasireiškia be išsiblaškymo, fizinių ir psichinių stimulų. Atlikus tyrimą, pastebima pastos pėdų ir apatinių kojų išvaizda, diurezės sumažėjimas.

  • Elektrokardiografija. Nustato širdies bioelektrinių potencialų intensyvumą jo veikimo metu. Jei patologija patenka į galutinę stadiją, pastebima pastebėta aritmija.
  • Fonokardiografija. Leidžia vizualizuoti triukšmą širdies darbo metu ir jo tonų pokyčius. Auskultacija rodo:

  • Apekskardiografija. Leidžia matyti viršutinės krūtinės vibracijas, atsirandančias žemu dažniu.
  • Echokardiografija. Ultragarso diagnostika atskleidžia visas širdies darbo ir judesio savybes. Reikalauja, kad jį atlikęs ekspertas laikytųsi dėmesio ir įgūdžių.
  • Rentgeno spinduliai Paveikslėlyje parodyta širdies raumenų, vožtuvų ir jungiamojo audinio pažeidimų sritis. Galima ne tik nustatyti ligas patyrusias vietas, bet ir nustatyti visiškai sveikas vietas. Šis metodas naudojamas tik su dviem patologijos vystymosi etapais.
  • Sužinokite daugiau apie vaizdo įrašo simptomus ir diagnostiką:

    Būtina atskirti NMC nuo kitų širdies patologijų:

    1. Sunkios formos miokarditas.
    2. Įgimtos ir įgytos susijusios etiologijos širdies defektai.
    3. Kardiomiopatija.
    4. Prolapse MK.

    Galite skaityti apie kitus aortos vožtuvo nepakankamumo simptomus ir šios širdies ligos skirtumus nuo šiame straipsnyje aprašyto.

    Taip pat perskaitykite informaciją apie tai, kaip atsiranda Behceto liga ir kaip pavojinga, su šio kompleksinio kraujagyslių patologijos gydymo metodais.

    Gydymo metodai

    Kai išreiškiami UMC simptomai, pacientui nurodoma chirurginė intervencija. Nedelsiant atlikite operaciją dėl šių priežasčių:

    1. Antruoju ir vėlesniais etapais, nepaisant to, kad kraujo išsiskyrimo tūris yra nuo 40% viso jo kiekio.
    2. Nesant gydymo antibiotikais ir infekcinio endokardito pasunkėjimo.
    3. Sustiprintos deformacijos, vožtuvų ir audinių sklerozė, esanti po vožtuvu.
    4. Jei yra kairiojo skilvelio progresuojančios disfunkcijos požymių, kartu su bendru širdies nepakankamumu, tęsiasi 3-4 laipsniai.
    5. Ankstyvasis širdies nepakankamumas taip pat gali būti priežastis operacijai, tačiau, norint sukurti indikacijas, reikia atskleisti didelių sisteminių kraujotakų tromboemboliją.

    Tokios operacijos vykdomos:

    • Norint ištaisyti NMC vaikystėje, reikalingos rekonstrukcinės vožtuvo rekonstrukcijos operacijos.
    • Pacientams, sergantiems sunkiu MK nepakankamumu, nurodoma, kad kramtomoji gliukozė ir dekalcifikacija yra sunki.
    • Hordoplastika yra skirta normalizuoti vožtuvų judumą.
    • Perkėlimo laidas rodomas, kai jie patenka.
    • Papiliarinių raumenų tvirtinimo detalės atliekamos naudojant teflono pagalvėles. Tai būtina, kai raumenų galvą dalijate su kitais komponentais.
    • Chordo protezavimas yra būtinas jų pilnam sunaikinimui.
    • Valvuloplastika vengia vožtuvų standumo.
    • Anuloplastika skirta atsikratyti regurgitacijos.
    • Vožtuvo protezavimas atliekamas su sunkia deformacija arba negrįžtamo vystymosi ir trukdo normaliam fibrosklerozės veikimui. Naudojami mechaniniai ir biologiniai protezai.

    Sužinokite apie minimaliai invazines šios ligos operacijas iš vaizdo įrašo:

    Ko tikėtis ir prevencijos priemonės

    Plėtojant NMC, prognozė lemia ligos sunkumą, ty regurgitacijos lygį, komplikacijų atsiradimą ir negrįžtamus širdies struktūrų pokyčius. Išgyvenamumas 10 metų po diagnozės yra didesnis nei panašių sunkių patologijų atveju.

    Jei vožtuvo nepakankamumas pasireiškia vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo forma, moterys turi galimybę nešiotis ir nešioti vaikus. Kai liga tampa lėtine, visi pacientai kasmet turi atlikti ultragarso tyrimą ir pamatyti kardiologą. Kai pablogėja, turėtumėte dažniau apsilankyti ligoninėje.

    NMC prevencija yra ligų, sukeliančių šią patologiją, prevencija arba ankstyvas gydymas. Visos ligos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumo apraiškos, atsirandančios dėl netinkamo ar sumažinto vožtuvo, turi būti greitai diagnozuojamos ir laiku atliekamos.

    NMC yra pavojinga patologija, dėl kurios širdies audinyje vyksta sunkūs destrukciniai procesai, todėl reikia tinkamai gydyti. Pacientai, atsižvelgdami į gydytojo rekomendacijas, gali praeiti normalų gyvenimą po gydymo pradžios ir išgydyti sutrikimą.

    Kodėl jis vystosi ir kaip pasireiškia 1-4 laipsnių mitralinio vožtuvo nepakankamumas?

    Širdies praktikoje dažnai yra širdies liga, pvz., Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Kraujo judėjimas širdies ertmėje priklauso nuo vožtuvų darbo. Sklendės vožtuvas yra kairėje kūno dalyje. Jis yra atrioventrikulinės angos regione. Netinkamai uždarius kraują, jis grįžta į atriją, o tai lemia organo sutrikimus.

    Mitralinis nepakankamumas yra įgyta širdies liga, kurioje vožtuvo lankstinukai nėra visiškai uždaryti, o tai lemia kraujo grįžtamąjį refliuksą (regurgitaciją) į atriją. Dėl šios būklės atsiranda įvairių klinikinių simptomų (dusulys, edema). Tokio defekto pavienė forma diagnozuojama retai.

    Tai sudaro ne daugiau kaip 5% visų šios patologijos atvejų. Dažniausiai mitralinis nepakankamumas siejamas su kairiojo angos susiaurėjimu tarp prieširdžio ir skilvelio, aortos vožtuvo defektų, prieširdžių pertvaros defekto ir tarpinės tarp skilvelių. Atliekant profilaktinius širdies tyrimus 5 proc. Gyventojų, atskleidžiamas dvipusio vožtuvo disfunkcija. Daugeliu atvejų nukrypimo laipsnis yra nereikšmingas. Šis defektas aptinkamas ultragarsu.

    Mitralinis nepakankamumas yra kelių tipų: išeminis, ne išeminis, ūminis ir lėtinis, organinis ir funkcinis. Išeminė forma atsiranda dėl deguonies trūkumo širdies raumenyse. Organinė patologija išsivysto dėl pačios vožtuvo arba sausgyslių virvių pažeidimo. Šio defekto funkcinėje formoje sumažėjęs kraujo tekėjimas yra susijęs su kairiojo skilvelio ertmės padidėjimu.

    Yra 4 šios patologijos laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir sunkus. Šis defektas apima 3 etapus. Kompensacijos stadijoje širdies susitraukimo metu kraujo srautas į atriumą neviršija 20–25% viso kraujo tūrio. Ši sąlyga nėra pavojinga, nes yra aktyvuojami kompensaciniai mechanizmai (kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio stiprinimas).

    Subkompensacijos stadijoje stebima stagnacija plaučių kraujyje (plaučiuose). Kairė širdis yra labai perkrauta. Kraujo regurgitacija yra 30-50%. 3 etapas neišvengiamai sukelia sunkų širdies nepakankamumą. 50–90% kraujo grįžta į atriją. Naudojant šią patologiją, vožtuvas pradeda susitraukti.

    Įtempimo laipsnis skiriasi (nuo 5 iki 9 mm). Vertinant mitralinio vožtuvo būklę, taip pat atsižvelgiama į angą tarp atriumo ir skilvelio. Nedideliu laipsniu jis yra mažesnis nei 0,2 cm², vidutinis laipsnis yra 0,2-0,4 cm², o sunkioje vietoje - daugiau nei 0,4 cm². Pastaruoju atveju kairysis atriumas nuolat užpildomas krauju.

    Mitrinis širdies nepakankamumas: priežastys, pasireiškimai ir gydymas

    Mitralinis vožtuvas blokuoja kraujo regurgitaciją, ty neleidžia jo atvirkštiniam tekėjimui. Tam reikia uždaryti atvirą tarp kairiojo skilvelio ir atriumo, kas atsitinka, kai vožtuvo lapai yra uždaryti. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas pasireiškia tada, kai vožtuvai negali visiškai užsidaryti, tada liumenis lieka atidaryme, o galimas kraujo judėjimas tampa įmanoma.

    Beveik pusė širdies liga sergančių žmonių turi panašų sutrikimą. Kartu mitralinio nepakankamumo paprastai lydi kitos problemos, tai gali būti įvairios stenozės, didelių indų patologijos.

    Kodėl patologija vystosi

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra pačios vožtuvo arba širdies konstrukcijų pažeidimo rezultatas. To priežastys gali būti gana daug. Be to, ji gali būti ūminė ir lėtinė, ją sukelia įvairios problemos ir ligos.

    Dėl žalos įvairioms širdies konstrukcijoms vožtuvas su savo funkcija blogina padėtį. Gali patirti tiek kūgiai, tiek jų darbą palaikantys raumenys arba sausgyslės, kontroliuojančios vožtuvo kūgius.

    Ūminio nepakankamumo priežastys

    • Mitrinio žiedo audinių pokyčiai ir sunaikinimas
    • Vožtuvų perforavimas,
    • Akordo pertraukos,
    • Papilinių raumenų silpnėjimas ir sunaikinimas.

    Paprastai visų šių traumų priežastis yra ligos. Pagrindinė ir labiausiai paplitusi priežastis šiandien yra infekcinis endokarditas. Šios ligos uždegiminis procesas gali neigiamai paveikti mitralinio žiedo audinių būklę, vožtuvo skrajutes arba sukelti sausgyslių akordų sunaikinimą.

    Kai kurios sisteminės ligos, ypač raudonoji vilkligė, gali pakenkti širdies struktūroms. Degeneraciniai procesai, plintantys į širdies ir kraujagyslių sistemą, neigiamai veikia visų širdies audinių būklę.

    Dėl visų šių ligų yra sužalojimų, kurie neleidžia vožtuvui uždaryti varčios dėl perforacijos, plyšimo arba dėl to, kad pažeisti raumenys ir akordai nebegali veiksmingai kontroliuoti mitralinio vožtuvo veikimo.

    Tokia pati žala gali atsirasti dėl sužalojimo, kuris gali atsirasti širdies operacijos metu.

    Kitos ūminio nepakankamumo priežastys.

    • Navikų procesai atriume;
    • Reumatiniai procesai;
    • CHD;
    • Kairiojo skilvelio nepakankamumas.

    Lėtinio sutrikimo priežastys

    • Audinių pokyčiai dėl uždegiminių procesų;
    • Degeneraciniai procesai;
    • Infekcijos;
    • Struktūriniai pokyčiai;
    • Paveldėti veiksniai.

    Uždegiminis procesas ne visada sukelia ūminius pokyčius, yra įmanoma, kad jis teka lėtai, o audinių pažeidimai pamažu auga, dažnai pacientui nepastebimai. Lėtinę ligą gali sukelti tos pačios ligos kaip ūminės. Tai reumatas, infekcinis endokarditas, raudonoji vilkligė.

    Tarp degeneracinių procesų, dėl kurių atsiranda ši patologija, dažniausiai nurodoma, kad yra myxomatous degeneracija, jungiamojo audinio ligos, kalcio nuosėdos mitralinio vožtuvo srityje.

    Kai kurios širdies ligos sukelia struktūrinius pokyčius, kurie trukdo normaliam vožtuvo aparato veikimui. Pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio yra pažeista kardiomiopatija, endokarditas, akordai ar papiliariniai raumenys, kurie tampa tiesiogine lėtinio nepakankamumo vystymosi priežastimi. Tas pats poveikis gali sukelti vožtuvo prolapsą.

    Paveldimos patologijos formuojasi vaisiaus vystymosi procese dėl neigiamo poveikio motinos kūnui. Jie taip pat gali būti susiję su genetiniais sutrikimais. Dažniausiai jis susidaro su vožtuvų lapelių defektais ir didelių indų patologija.

    Savybės

    Hemodinamika mitralinio nepakankamumo, ty kraujo tekėjimo, atveju priklauso nuo patologijos sunkumo.

    Gedimo laipsnis

    1. Nežymus;
    2. Vidutinis;
    3. Išreikštas;
    4. Sunkus

    Nedideliu regurgitacijos laipsniu stebimas tiesiai prie mitralinio vožtuvo kūgių. Jis randamas sveikų žmonių. Vidutinis laipsnis reiškia regurgitaciją, atsirandančią nuo vieno iki pusantro centimetro nuo vožtuvo.

    Trečiuoju laipsniu, atvirkštinis kraujo judėjimas pasiekia vidurinę vidurinę dalį. Tai lemia tam tikrą atriumo padidėjimą. Sunkus nesėkmės laipsnis lemia tai, kad regurgitacija užima visą kairiąją atriją.

    Kaip problema

    Svarbiausias simptomas yra būdingas triukšmas, kurį gydytojas pastebi klausydamas širdies. Tai sukelia kraujo grąžinimas iš kairiojo skilvelio į kairiąją atriją.

    Diagnozė prasideda šiuo simptomu. Nors esant silpnam trūkumui, gali būti jokių simptomų.

    Sunkiau išsivystant defektui, kairysis skilvelis yra priverstas pumpuoti daugiau kraujo, kad pasiektų tą, kuris grįžta į atriją. Kaip rezultatas, jis palaipsniui didėja, hipertrofuotas. Kartu suintensyvėja jo susitraukimai, kuriuos žmogus jaučia kaip padidėjusį širdies plakimą. Šie simptomai ypač pastebimi, kai pacientas yra kairėje pusėje.

    Kadangi dėl regurgitacijos kraujas grįžta į atriją, joje turi būti didesnis kraujo tūris, ir jis taip pat palaipsniui didėja. Esant dideliam didėjimo lygiui, atriumas neveikia savo funkcijos, nes atsiranda virpėjimas ir atsiranda dažni netritminiai susitraukimai. Todėl sumažėja širdies siurbimo funkcija.

    Tolesnis patologijos laipsnio vystymasis lemia tai, kad atrija paprastai nesudaro įprastos sutarties, bet tik drebėja. Šios problemos gali būti kupinos rimtesnių pažeidimų, pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymas, nes nėra normalaus kraujo tekėjimo. Kraujo krešuliai, kurie formuojasi širdyje, yra labai pavojingi, nes jie gali užblokuoti didelius indus, o tai sukelia įvairių organų pažeidimą, insultą.

    Su 3 ir 4 laipsniais, regurgitacija yra labai ryški, o tai sukelia papildomą stresą širdžiai. Asmuo gali susirgti širdies nepakankamumu, kurio simptomai yra dusulys, patinimas, kosulys. Sugadintas širdies audinys tampa labiau pažeidžiamas, mažiau atsparus infekcijoms, todėl padidėja infekcinio endokardito rizika.

    Asmuo, turintis vidutinio sunkumo ir sunkumo laipsnį, neturi visiško kraujo aprūpinimo organais, nes toks sutrikimas sukelia širdies siurbimo funkcijos sumažėjimą. Kadangi organai negauna įprastos mitybos, visam kūnui kenčia ir tai gali paveikti jo bendrą būklę ir paciento sveikatos būklę.

    Simptomai

    • Širdies širdies plakimas
    • Aritmija,
    • Padidėjęs nuovargis
    • Edema,
    • Dusulys
    • Kosulys
    • Cianozė
    • Mitralinis skaistalai.

    Simptomai gali pasireikšti įvairiais deriniais. Su nedideliu problemos laipsniu gali nebūti akivaizdžių pasireiškimų. Asmuo gali jausti, kad jis tapo greičiau pavargęs, jis turi mažiau laiko tai padaryti per dieną.

    Visa tai paprastai nėra suvokiama kaip širdies problemos simptomai, todėl patologinis procesas tęsiasi.

    Diagnostika

    • Inspekcija;
    • Šlapimas ir kraujo tyrimai (bendri, biocheminiai, imunologiniai);
    • EKG;
    • Doplerio echokardiografija;
    • Ultragarsas širdyje.

    Diagnostikai gali būti naudojami kiti metodai, tačiau jie yra pagrindiniai ir dažniausiai jie yra pakankami.

    Tyrimas ir pokalbis su pacientu gali parodyti simptomus ir pasiūlyti patologiją. Būtina išsiaiškinti, ką žmogus serga, kas yra jo paveldimumas. Analizės gali nustatyti uždegimo, cholesterolio, cukraus, kraujo baltymų ir kitų svarbių rodiklių buvimą. Jei aptinkami antikūnai, galima daryti prielaidą, kad širdies raumenyse yra uždegimas ar infekcija.

    Diagnozei: reikia atlikti EKG, kuris parodo širdies ritmą, padeda nustatyti aritmijų ir kitų nesėkmių buvimą, įvertinti, ar yra širdies perkrova ir ar jos skyriai yra didinami. Pagrindinis metodas yra ultragarsas arba echokardiografija.

    Kodėl širdies ultragarsas

    • Įvertinti vožtuvų lankstinukų būklę;
    • Pažiūrėkite, kaip uždaroma varčia;
    • Suprasti skilvelių ir atrijų dydį;
    • Išmatuokite širdies sienelių storį;
    • Aptikti širdies vidinio pamušalo sutirštėjimą.

    Doplerio echokardiografija yra tyrimas, rodantis, kaip kraujas juda. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti atvirkštinį kraujotaką, kuris yra būdingas tokiam defektui.

    Kaip gydyti ligą

    Jei simptomai nustatomi ir diagnozuojami, reikia išsiaiškinti širdies vožtuvo ligos priežastį. Visų pirma būtina gydyti ligą, dėl kurios atsirado ši būklė. Jei problema yra šiek tiek ar vidutiniškai išreikšta, paprastai nereikia papildomo gydymo.

    Jei žalos laipsnis yra sunkesnis arba atsirado komplikacijų (širdies nepakankamumas, aritmija), tuomet reikės gydymo.

    Sunkus nepakankamumas, gydymas turėtų būti sudėtingas, jums gali prireikti operacijos.

    Jis yra chirurgiškai gydomas dirbtinės kraujo apytakos operacijomis.

    Per plastikines operacijas, kurios atliekamos 2–3 ligų laipsniu, šalia vožtuvų galima montuoti specialų atraminį žiedą, sutrumpinti akordai ir vožtuvas. Po operacijos kraujotaka normalizuojama, o jo vožtuvas išlaikomas.

    Jei plastinė chirurgija nesukėlė rezultatų arba audinys yra labai pažeistas, protezavimas yra būtinas. Naudojami biologiniai arba mechaniniai protezai. Gyvuliniai audiniai naudojami biologinėms medžiagoms gaminti, mechaniniai - iš specialių lydinių.

    Pooperacinio laikotarpio savybės

    • Po plastinės chirurgijos nereikia gydyti antikoaguliantais.
    • Implantavus biologinį protezą, antikoaguliantų vartojimas reikalingas 2-3 mėnesius.
    • Įdiegus dirbtinį protezą, antikoaguliantai skirti nuolatiniam vartojimui.

    Gydymo sėkmė ir tai, kaip asmuo pajus po operacijos, priklauso nuo nesėkmės ir regurgitacijos laipsnio, ligos dinamikos ir individualių savybių. Svarbu neuždelsti diagnozės ir gydymo.

    Kaip pasireiškia mitralinio vožtuvo nepakankamumas

    Paprastai sveikame asmenyje mitralinis vožtuvas visiškai uždaro tarp kairiojo skilvelio ir atriumo angą, todėl nenustatomas atvirkštinis kraujo tekėjimas. Jei vožtuvas yra sugedęs, anga nėra visiškai uždaryta ir palieka tarpą. Sistemos fazėje kraujas teka atgal į kairiąją atriją (regurgitacijos fenomeną), kur jo tūris ir slėgis didėja. Po to kraujas patenka į kairįjį skilvelį, taip pat padidėja tūris ir slėgis.

    Patologijos aprašymas ir priežastys

    Ši patologija yra labiau paveikti suaugusieji nei vaikai. Dažnai mitralinio nepakankamumo lydi kraujagyslių anomalijos ir stenozė (liumenų suspaudimas). Gryna forma yra labai reti.

    Šis defektas yra mažiau įgimtas ir dažniau įgytas. Kai kuriais atvejais degeneraciniai pokyčiai daro įtaką cusps ir vožtuvo audiniams ir struktūroms po juo. Kitose vietose veikia akordai, vožtuvo žiedas pernelyg ištraukiamas.

    Vienas iš ūminio mitralinio vožtuvo nepakankamumo priežasčių yra ūminis miokardo infarktas, sunkus nelyginis širdies pažeidimas arba infekcinis lytinių organų endokarditas. Šiose ligose papilliniai raumenys, sausgyslių akordai yra sulaužyti, o vožtuvas taip pat atidaromas.

    Kitos mitralinio nepakankamumo priežastys:

    • sąnarių uždegimas;
    • SLE;
    • ribojanti kardiomiopatija;
    • kai kurios autoimuninės ligos.

    Su visomis šiomis sisteminėmis ligomis yra lėtinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Genetinės ligos, turinčios chromosomų mutacijas, kartu su sisteminiais jungiamojo audinio defektais, lemia mitralinio vožtuvo nepakankamumą.

    Vožtuvo išeminė disfunkcija atsiranda 10% širdies širdies infarkto sklerozės atvejų. Mitralinio vožtuvo ląstelės, ašaros arba sutrumpinimas, sušvelninus sausgyslių ir papiliarinių ar papiliarinių raumenų akordus, taip pat lemia mitralinį nepakankamumą.

    Santykinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas gali atsirasti be jo struktūrinių pokyčių dėl kairiojo skilvelio ir pluoštinio žiedo išsiplėtimo. Tai gali įvykti, kai:

    Labai retai mitralinio vožtuvo nepakankamumas atsiranda dėl vožtuvo kalcifikacijos arba hipertrofinės miopatijos.

    Dėl įgimto mitralinio nepakankamumo, kuriam būdingos šios ligos:

    • parašiutinio vožtuvo deformacija;
    • mitralinių vožtuvų skaidymas;
    • dirbtinis fenestravimas.

    Širdies vožtuvo ligos simptomai

    Šio patologinio proceso simptomai didėja atsiradus trūkumams. Kompensuoto mitralinio vožtuvo nepakankamumo laikotarpiu simptomai gali nebūti. Šis etapas gali suteikti ilgą kursą (iki kelių metų) be jokių simptomų.

    Subkompensuotas gedimo laipsnis pateikiamas kartu su:

    • dusulio vystymąsi paciente;
    • fizinis ir protinis darbas yra greitas nuovargis;
    • silpnumas;
    • širdies plakimas net poilsiui;
    • sausas kosulys ir hemoptizė.

    Kraujo kraujotakos kraujotakos vystymosi procese, širdies astma išsivysto, pasireiškianti kaip naktinis kosulys, pacientas „neturi pakankamai oro“. Pacientai skundžiasi skausmu už širdies krūtinkaulio, spinduliuojančiu į kairiąją petį, dilbį, pleiskaną ir ranką (krūtinės skausmą).

    Toliau patologijos eigoje išsivysto dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumas. Simptomai, tokie kaip:

    • acrocianozė - galūnių cianozė;
    • kojų ir rankų patinimas;
    • kaklo venų patinimas;
    • išsivysto ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

    Palpacijos metu padidėja kepenys. Padidėjęs atriumas ir plaučių kamienas išspausti gerklų nervą, pasirodo užkimimas - Ortnerio sindromas.

    Dekompensuotame etape didesniam pacientų skaičiui diagnozuota prieširdžių virpėjimas.

    Mitralinio vožtuvo patologijos tipai

    Priklausomai nuo patologinio proceso eigos, pasireiškia ūminis ar lėtinis mitralinis nepakankamumas.

    Dėl priežasčių atsiranda išeminis ir išeminis mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

    Jei vožtuvo struktūros pusėje yra patologija, tada jie kalba apie organinį mitralinį nepakankamumą. Tokiu atveju pažeidimai veikia arba patį vožtuvą, arba juos sutvirtinančių sausgyslių sriegius.

    Širdies raumenų ligų atveju gali atsirasti kairiojo skilvelio išsiplėtimas dėl hemodinaminės pernelyg didelio tankio. Dėl to atsiranda santykinis ar funkcinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

    Ligos progresavimo laipsnis

    Priklausomai nuo liumenų dydžio ir regurgitacijos sunkumo, nustatomas klinikinis mitralinio nepakankamumo pasireiškimo laipsnis:

    • 1 laipsnio kompensuojamos mitrinio vožtuvo nepakankamumas pasižymi nereikšmingu kraujo tekėjimu (mažiau nei 25%) ir sutrikimais tik iš vožtuvo konstrukcijos pusės. Sveikatos būklė nepasikeičia, nėra jokių simptomų ir skundų. EKG diagnozė tokiu mastu neatskleidžia patologijos. Auskultacijos metu kardiologas girdi nedidelį triukšmą sistolės metu uždarant vožtuvo lapelius, širdies ribos yra šiek tiek platesnės nei įprastos.
    • Dėl mitralinio nepakankamumo 2 laipsniai, subkompensuoti, apibūdinami tuo, kad atriumas užpildomas krauju iki beveik pusės (iki 25-50%). Plaučių hipertenzija išsivysto atriumui atlaisvinti iš kraujo. Asmuo šiuo metu kenčia nuo dusulio, tachikardijos, net ir poilsio metu, sausas kosulys. EKG diagnozuoja atriumo pokyčius. Klausymo metu systole nustatomi triukšmai, širdies ribos didėja, ypač į kairę (iki 2 cm).
    • 3 laipsnio mitralinio vožtuvo nepakankamumą lydi kairiojo atriumo užpildymas krauju iki 90%. Jos sienos didėja. Pradedama dekompensuota stadija, kai kraujas nėra pašalinamas iš atriumo. Atsiranda tokie simptomai kaip patinimas, kepenų dydžio padidėjimas palpacijos metu. Padidėja venų spaudimas. Diagnozuoti EKG požymiai: kairiojo skilvelio, mitralinio danties padidėjimas. Kai auskultacija - padidėjęs triukšmas sistolėje, širdies ribų išplėtimas, ypač kairėje.
    • 4 laipsnio mitralinis nepakankamumas vadinamas distrofiniu. Yra patologinių struktūrinių pokyčių vožtuve, kraujo stazė mažame kraujotakos rate. Reikšmingi trečiojo laipsnio simptomai. Chirurginės operacijos šiame etape yra labai plačiai naudojamos ir yra palankios.
    • 5 laipsnių - terminalas. Pacientai turi klinikinį vaizdą apie trečiąjį širdies ir kraujagyslių nepakankamumo etapą. Paciento būklė yra labai sunki ir neleidžia atlikti chirurginės intervencijos. Patologijos prognozė yra nepalanki, dažniausiai - tai mirtina dėl komplikacijų.

    Mitralinio vožtuvo patologijos diagnostika

    Mitralinio nepakankamumo diagnostika turėtų būti atliekama remiantis šiomis visapusiškomis priemonėmis:

    • pokalbis, tyrimas, palpacija ir mušamieji, paciento auskultacija;
    • EKG duomenys (elektrokardiograma);
    • krūtinės rentgeno duomenys;
    • echokardiografijos duomenys;
    • širdies ultragarso duomenys;
    • širdies ertmių skleidimo rezultatai;
    • ventrikulografijos duomenys.

    Kompetentingas paciento anamnezės rinkimas, atliekant išsamų tyrimą, tyrimą, palpaciją ir perkusijas, gali koordinuoti gydytoją tolesniems tyrimams, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Perkusija nustato išplėstas širdies ribas, ypač kairėje pusėje. Auskultacijos metu, priklausomai nuo mitralinio nepakankamumo laipsnio, nustatomi skirtingo intensyvumo sistoliniai garsai.

    Pagal rentgenogramas ir EKG diagnozuoja kairiojo skilvelio ir atriumo išplitimą.

    Informatyviausias diagnostikos metodas yra echokardiografija, čia galite įvertinti defektą ir pačios vožtuvo sugadinimo mastą. Dėl specifinės diagnostikos esant prieširdžių virpėjimui, naudojama fiskalinė echokardiografija.

    Širdies ligų gydymas

    Su mitralinio vožtuvo nepakankamumu gydymą turi paskirti tik kardiologas. Jūs negalite savarankiškai gydyti ir ieškoti populiarių metodų!

    Gydymas turi būti nukreiptas į mitralinio nepakankamumo priežasties, ty ligos, buvusios prieš patologinį procesą, šalinimą.

    Priklausomai nuo mitralinio nepakankamumo laipsnio ir būklės sunkumo, gali būti atliekamas medicininis gydymas, kai kuriais atvejais būtina operacija.

    Šviesos ir vidutinio laipsnio reikia vartoti vaistus, kurių poveikis skirtas širdies ritmo mažinimui, vazodilatatoriai (vazodilatatoriai). Svarbu vesti sveiką gyvenimo būdą, negerti ar rūkyti, vengti fiziologinio nuovargio ir psichologinio streso. Rodomi pasivaikščiojimai gryname ore.

    Jeigu mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra 2 laipsniai, o trečias, antikoaguliantai yra skirti gyvybei, kad būtų išvengta kraujagyslių trombozės.

    Chirurginių problemų sprendimas

    Nuo trečiojo laipsnio, su ryškiais patologiniais pokyčiais, naudojamas chirurginis vožtuvo remontas. Būtina daryti kiek įmanoma anksčiau, kad kairiojo skilvelio negrįžtami distrofiniai pokyčiai nebūtų.

    Yra šios chirurgijos indikacijos:

    • atvirkštinis kraujo nutekėjimas sudaro daugiau kaip 40% širdies kraujo tekėjimo;
    • nėra teigiamo poveikio infekcinio endokardito gydymui;
    • pasikeičia negrįžtami skleroziniai mitraliniai vožtuvai;
    • sunkus dešiniojo skilvelio išplitimas, sistolės disfunkcija;
    • kraujagyslių tromboembolija (vienas ar keli).

    Atlikite rekonstrukcines operacijas ant vožtuvo lankstinukų, jo žiedo. Jei tokia operacija neįmanoma, vožtuvas yra rekonstruojamas - pašalinamas pažeistas ir jį pakeičiant dirbtiniu.

    Šiuolaikinė medicina naudoja daugiausiai aukštųjų technologijų ksenofikinių ir sintetinių medžiagų mitralinio vožtuvo pakeitimui. Taip pat yra mechaniniai protezai, pagaminti iš specialių metalo lydinių. Biologiniai protezai apima gyvūnų audinių naudojimą.

    Pooperaciniu laikotarpiu tromboembolijos rizika didėja, todėl jiems skiriami atitinkami vaistai. Retais atvejais protezavimo vožtuvas yra pažeistas, tada atliekama kita operacija, o antrasis sintetinis vožtuvas yra pakeistas.

    Prognozė ir prevencija

    Beveik 100% atvejų teigiama 1–2 laipsnio mitralinio nepakankamumo prognozė. Pacientas gali išlaikyti savo veiklą daugelį metų. Svarbu, kad ją prižiūrėtų specialistai, vyktų konsultacijos ir diagnostiniai tyrimai. Tokiais ligos etapais leidžiama net nėštumas ir vaisingumas. Šiais atvejais leidimas nuo gimdymo atliekamas vykdant cezario pjūvį.

    Sunkesni patologiniai pokyčiai nepakankamumo atveju sukelia sunkiausius kraujotakos sistemos pažeidimus. Nepageidaujamos prognozės paprastai laikomos prisijungus prie lėtinio širdies nepakankamumo eigos. Mirtingumo lygis šioje kategorijoje yra gana didelis.

    Mitralinis nepakankamumas yra didžiausias trūkumas, todėl neįmanoma atidėti jo identifikavimo, diagnozavimo, gydymo.

    Pagrindinės šios patologijos prevencinės priemonės yra skirtos komplikacijų vystymuisi išvengti. Visų pirma, tai yra:

    • sveiko gyvenimo būdo;
    • nuosaikumas maisto produktuose;
    • riebalų ir aštrus atmetimas;
    • išvengti alkoholio ir rūkymo.

    Pirminė prevencija prasideda vaikystėje ir apima tokius elementus kaip kietėjimas, savalaikis infekcinių ligų gydymas, įskaitant dantų ėduonį ir uždegimines tonzilių ligas.

    Antrinė profilaktika - vaistų, kurie išsiplečia kraujagysles (vazodilatatoriai), gerinimas ir kraujo spaudimo mažinimas.

    Mitralinis nepakankamumas gali sukelti recidyvą net po operacijos. Todėl jums reikia rūpintis savimi, imtis visų gydytojo paskirtų vaistų, laikytis jo patarimų.

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

    Mitralinis vožtuvas yra vožtuvas, esantis tarp kairiojo vidurinio širdies ir kairiojo širdies skilvelio, kuris neleidžia kraujo regurgituoti į kairiąją atriją.

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas arba mitralinis nepakankamumas - vožtuvo nesugebėjimas užkirsti kelią kraujo regurgitacijai iš kairiojo skilvelio į kairiąją atriją.

    Regurgitacija yra greitas kraujo srautas priešinga normaliam judėjimui, kuris atsiranda sistolės metu.

    Mitralinis nepakankamumas retai aptinkamas (apie 2% bendro širdies ligų skaičiaus). Jį lydi aortos vožtuvo defektai, mitralinė stenozė.

    Yra funkcinis (santykinis) ir organinis mitralinis nepakankamumas.

    Funkcinį mitralinį nepakankamumą sukelia kraujo srauto paspartėjimas distonijoje, papiliarinių raumenų skaidulų tono pokyčiai, kairiojo skilvelio išsiplėtimas (išsiplėtimas), užtikrinantis hemodinaminę širdies sekcijos perkrovą.

    Organinis mitralinis nepakankamumas atsiranda dėl paties vožtuvo jungiamųjų audinių plokščių anatominės pažeidimo, taip pat ir vožtuvą tvirtinančių sausgyslių gijų.

    Šio tipo mitralinio nepakankamumo hemodinaminiai sutrikimai turi tokį patį pobūdį.

    Hemodinaminiai sutrikimai įvairiose mitralinio nepakankamumo formose

    Systolė yra nuoseklių širdies ciklo fazės miokardo ir atrijų susitraukimų serija.

    Aortos slėgis gerokai viršija kairiojo atriumo spaudimą, kuris prisideda prie regurgitacijos. Systolės metu kairiajame atriume atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas, nes vožtuvo lankstinukai uždaro atrioventrikulinę angą. Dėl to papildoma dalis kraujo teka į diastolę. Skilvelių diastolio metu iš atriumo į kairįjį skilvelį teka didelis kraujo kiekis. Dėl šio pažeidimo atsiranda kairiosios širdies perkrova, kuri prisideda prie širdies raumenų susitraukimų stiprumo. Stebima miokardo funkcija. Pradiniame mitralinio nepakankamumo vystymosi etape atsiranda gera kompensacija.

    Mitralinis nepakankamumas sukelia kairiojo skilvelio ir kairiojo atriumo hipertrofiją, dėl to padidėja plaučių indų slėgis. Plaučių arterijų spazmas sukelia plaučių hipertenziją, dėl kurios atsiranda dešiniojo skilvelio hipertrofija, tricuspidinis vožtuvo nepakankamumas.

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: simptomai, diagnozė

    Gerai kompensuojant mitralinio vožtuvo nepakankamumą, simptomai nerodomi. Sunkiam mitraliniam nepakankamumui būdingi šie simptomai:

    • Dusulys ir sutrikę širdies ritmai fizinio aktyvumo metu (tada poilsis);
    • Kardialgija;
    • Padidėjęs nuovargis;
    • Širdies astma (staigios dusulys);
    • Skausmas, dešinės hipochondrijos patinimas, atsiradęs dėl kepenų padidėjimo;
    • Apatinių galūnių edema;
    • Sausas kosulys su nedideliu kiekiu skreplių, retais atvejais - su krauju;
    • Skausmas, svaiginantis, slegiantis, skausmingas, nesusijęs su fizine veikla.

    Jei kompensuojamas mitralinio vožtuvo nepakankamumas, simptomai gali nebūti kelerius metus. Simptomų sunkumas dėl regurgitacijos galios.

    Mitralinio nepakankamumo diagnozavimui naudojant šiuos metodus:

    • EKG atskleidžia kairiojo skilvelio ir atriumo perkrovos ir hipertrofijos požymius, trečiajame etape - dešinėje;
    • EchoCG - kairiosios širdies hipertrofijos ir dilatacijos apibrėžimas;
    • Krūtinės organų radiografinis tyrimas - plaučių veninės hipertenzijos laipsnio nustatymas, prieširdžių arkos išlinkimo laipsnis;
    • Ventriculografija - regurgitacijos buvimo ir laipsnio nustatymas;
    • Skilvelių kateterizacija - slėgio dinamikos nustatymas širdies skilveliuose.

    Šiuo metu stebima mitralinio nepakankamumo hiperdiagnozė. Šiuolaikiniai tyrimo metodai parodė, kad sveikame organizme gali būti minimalus regurgitacijos laipsnis.

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas 1 laipsnis: klinikinis vaizdas

    Mitralinio vožtuvo 1 laipsnio nepakankamumas pasižymi hemodinamikos kompensavimu ir vožtuvo nesugebėjimu užkirsti kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui, kuris pasiekiamas kairiojo skilvelio ir atriumo hiperfunkcija. Šiam ligos etapui būdingas kraujotakos nepakankamumo simptomų nebuvimas, paciento gerovė fizinio krūvio metu. Nustatant mitralinio vožtuvo 1 laipsnio nepakankamumą, nedidelį širdies ribų pailgėjimą į kairę, randama sistolinių murmūrų. Elektrokardiogramoje nėra vožtuvo disfunkcijos požymių.

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas 2 laipsniai: klinikinis vaizdas

    Mitralinio vožtuvo 2 laipsnių gedimui būdinga pasyvios veninės plaučių hipertenzijos forma. Šiam etapui būdingi keli kraujotakos sutrikimų simptomai: dusulys ir širdies plakimas fizinio aktyvumo metu ir poilsiui, kosulys, širdies astmos priepuoliai, hemoptizė. Diagnozuojant mitralinio vožtuvo nepakankamumą 2 laipsniai, randama širdies sienų plėtra į kairę (1–2 cm), į dešinę (iki 0,5 cm) ir aukštyn, sistoliniai murmai. Elektrokardiograma rodo prieširdžių komponento pokyčius.

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas 3 laipsniai: klinikinis vaizdas

    3 laipsnių mitralinio vožtuvo nepakankamumu išsivysto dešiniojo skilvelio hipertrofija, kurią lydi būdingi simptomai: kepenų padidėjimas, pūtimo raida, venų spaudimo padidėjimas.

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumo diagnostika 3 laipsniai atskleidžia reikšmingą širdies raumenų ribų išplitimą, intensyvius sistolinius žeidimus. Elektrokardiograma rodo mitralinio danties buvimą, kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius.

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumo gydymas, prognozė

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumo gydymą reguliuoja viena taisyklė: pacientas, kuriam diagnozuotas mitralinis nepakankamumas, yra chirurginis pacientas. Ši patologija nėra medicininė korekcija. Kardiologo užduotis yra tinkamai paruošti pacientą operacijai.

    Konservatyvus mitralinio vožtuvo nepakankamumo gydymo tikslas yra kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį ir išvengti tromboembolinių komplikacijų, mažinant regurgitacijos laipsnį. Taip pat naudojamas simptominis gydymas.

    Operacijos metu implantuojamas mitralinis vožtuvas.

    Mitralinės regurgitacijos prognozės visiškai priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, vožtuvo defekto sunkumo ir ligos dinamikos.

    „YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

    Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

    Mitralinis nepakankamumas 1-4 laipsniai: priežastys ir simptomai, gydymas ir gyvenimo prognozė

    Gimtos ir įgytos širdies struktūros vystymosi anomalijos laikomos dažniomis ankstyvo negalios pradžios aukomis tarp visų amžiaus grupių pacientų. Taip pat tikėtina, kad pacientas mirs per trumpą laiką (3-5 metus).

    Atsigavimas yra mažai tikėtinas, tačiau to priežastis yra ne potencialus patologinių procesų nepagydomumas. Viskas yra daug lengviau.

    Viena vertus, pacientai nėra atidžiai stebimi savo sveikatos, tai yra mažos medicinos kultūros ir prastos švietimo rezultatas.

    Kita vertus, daugumoje šalių nėra ankstyvo širdies problemų patikrinimo programos. Tai neįprasta, atsižvelgiant į tai, kad širdies patologija beveik visų pirma yra mirčių skaičius.

    Mitralinis nepakankamumas yra būklė, kai vožtuvas negali visiškai uždaryti. Taigi, regurgitacija arba atvirkštinis kraujo tekėjimas iš skilvelių į atriją.

    Skysto jungiamojo audinio darbiniai kiekiai krenta, nepasiekdami tinkamų verčių. Išleidimo silpnumas sukelia struktūrų funkcinio aktyvumo trūkumą.

    Hemodinamika sutrikusi, audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, hipoksija baigiasi degeneraciniais ir distrofiniais pokyčiais. Tai yra bendras procesas, kuris sutrikdo visas kūno sistemas.

    Klasifikacija

    Klinikinis ligos reiškinio tipavimas atliekamas dėl įvairių priežasčių. Taigi, priklausomai nuo kilmės, izeminė forma yra izoliuota, kuri yra susijusi su hemodinamikos sutrikimu. Tai klasikinė įvairovė.

    Antrasis yra ne išeminis, ty jis nėra susijęs su deguonies aprūpinimu audiniais. Tai mažiau paplitusi ir tik ankstyvaisiais etapais.

    Kitas būdas klasifikuoti sąlygą yra pagrįstas klinikinio vaizdo sunkumu.

    • Ūminė veislė atsiranda dėl vožtuvo sausgyslių akordų plyšimo, jį lemia sunkūs simptomai, taip pat didelė komplikacijų tikimybė ir net mirtis.
    • Lėtinis ir yra susidaręs dėl ilgo pagrindinio proceso eigos, be gydymo ir per 3 etapus. Atsigavimas reikalauja daug pastangų, dažniau jis veikia, o tai savaime gali lemti mirtinas pasekmes (palyginti retas reiškinys).

    Pagrindinę klinikinę klasifikaciją apibūdina patologinio proceso sunkumas:

    • I. Visas kompensacijos etapas. Kūnas vis dar gali realizuoti savo funkcijas, grįžtančių kraujo tūris yra ne didesnis kaip 15-20% viso (hemodinamiškai nereikšmingas). Tai klasikinė versija, atitinkanti ligos pradžią. Šiuo metu pacientas vis dar nejaučia problemų arba jų apraiškos yra tokios retos, kad jos nekelia jokių įtarimų. Tai geriausias gydymo laikas.
    • Ii. Dalinė kompensacija. Kūnas nebegali susidoroti. Kraujo refliukso kiekis į atriją yra daugiau nei 30% bendro tūrio. Atkūrimas yra įmanomas chirurginiais metodais, dinamiškas stebėjimas nebeveikiamas, problemą reikia išspręsti. Atrijos ir skilveliai yra perkrauti, pirmasis ištemptas, antrasis yra hipertrofizuotas, kad kompensuotų tempimą. Galima sustabdyti raumenų organo darbą.
    • Iii. Dekompensacija. Visiškas širdies struktūrų veiklos suskirstymas. Regurgitacija yra lygi 3 laipsniams ir yra daugiau nei 50%, todėl atsiranda ryškus klinikinis vaizdas: dusulys, asfiksija, plaučių edema ir ūminis aritmija. Išgydymo perspektyvos yra neaiškios, tiksliai pasakyti, kaip tikėtina, kad grįžti į normalų gyvenimą neįmanoma. Net ir esant sudėtingam poveikiui, nuolatinio defekto ir negalios rizika yra didelė.

    Šiek tiek mažiau išskiria 5 klinikinius etapus, nesvarbu. Tai visi tie patologijos patologijos 3-ojo etapo variantai, tačiau labiau diferencijuoti pagal prognozę ir simptomus. Todėl jie daugiau sako apie distrofinius ir terminalinius etapus.
    Klasifikavimas reikalingas gydymo būdams sukurti.

    Hemodinamikos savybės

    Mitralinio vožtuvo nepakankamumas bet kokio laipsnio nustatomas dėl kraujotakos sutrikimų (hemodinamika) audiniuose ir organuose.

    Procesas yra apibendrintas, todėl visų struktūrų darbe yra tikėtini nukrypimai, o tai dažnai sukelia antrinius procesus ir sunkią negalią.

    Klinikinės galimybės yra inkstų nepakankamumas, kepenų funkcijos sutrikimas, encefalopatija. Galima kraujagyslių demencija.

    Proceso esmė yra mitralinio vožtuvo silpnumas. Paprastai jos sienos glaudžiai uždaromos, neleidžiant kraujui iš skilvelių grįžti į atriją.

    Atsižvelgiant į nagrinėjamą reiškinį, regurgitacija (pakartotinis kraujo įpurškimas iš skilvelių į atriją) yra būdingas ligos požymis.

    Išstumtų skysčių jungiamojo audinio tūris yra nepakankamas pakankamam organų aprūpinimui. Priklausomai nuo scenos, darbinis kraujo tūris svyruoja nuo 75 iki 30 proc. Pasirodo, kad funkciniai kiekiai yra nedideli.

    Ankstyvaisiais laipsniais širdis kompensuoja dvigubo lapo vožtuvo gedimą, padidindama susitraukimus ir padidindama smūgių dažnį. Tačiau tai nepakanka ilgai.

    Kita vertus, prisitaikantys mechanizmai patys sukelia širdies struktūrų defektus: kairiojo skilvelio hipertrofija, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje, kairiojo prieširdžio tempimas ir lėtinio širdies nepakankamumo susidarymo rezultatas.

    Todėl gali prireikti širdies persodinimo, kuris daugeliu atvejų yra lygus mirties bausmei.

    Ryškiausias klinikinis vaizdas su 3 patologinio proceso etapais. Galutinę fazę lydi visiškas organų nepakankamumas.

    Išgyvenimo perspektyvos labai nuviliančios. Taigi darytina išvada: esant pirmiesiems įtarimams dėl širdies problemų, reikia kreiptis į kardiologą.

    Būdingi simptomai

    Kaip jau minėta, išskiriami 3 patologinio proceso etapai. Šiek tiek mažiau nei 5, tai yra tikslesnis klinikinis variantas, tačiau labiau jie yra moksliškai svarbūs nei praktiški.

    Apytikslis vaizdas yra toks:

    • Dusulys. Pirma, intensyvaus mechaninio streso metu. Šiuo atveju sunku suprasti, kur baigiasi normalus fiziologija ir prasideda liga. Kadangi, esant mažam kūno tinkamumui, galima tapti vienodomis apraiškomis. Vėliau, esant subkompensuotam ir visiškai nekontroliuojamam etapui, simptomas pasireiškia ramybėje, net jei pacientas atsigulia. Tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir sukelia plaučių problemas, kompensaciniai mechanizmai sunaikina visą kvėpavimo sistemą ir lemia to paties pavadinimo arterijos slėgio padidėjimą. Tai yra veiksnys, stiprinantis pagrindinę ligą, blogėjanti prognozė.
    • Aritmija. Įvairių variantų. Nuo tachikardijos iki prieširdžių virpėjimo ar grupės ekstrasistorių. Tai labai retas mitralinio nepakankamumo kontekste, kad atsiranda vadinamosios nepavojingos patologinio proceso formos. Kur dažniau tai yra grėsmingas reiškinys, sukeliantis širdies sustojimą ar širdies priepuolį. Galima nustatyti sutrikimus patys, bet ne visada. Tikslesnis diagnostikos metodas yra elektrokardiografija.
    • Kraujo spaudimo sumažėjimas. Kartais į kritinius lygius, ypač atsižvelgiant į ūminį procesą. Galbūt kardiogeninis šokas. Tai yra mirtina būklė, apie 95 proc. Situacijų jis sukelia paciento mirtį net ir laiku atgaivinant ir sudėtingai veikiant. Atsigavimas yra neįmanomas, prognozės yra nepalankios.
    • Plaučių edema.
    • Taip pat silpnumas, mieguistumas, apatija. Ūminiu laikotarpiu yra panikos priepuolis su nepakankamu elgesiu, padidėjusiu motoriniu aktyvumu.
    • Askitas Arba skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
    • Apatinių galūnių edema. Diuretikai yra veiksmingi tik pirmą kartą, tada jie nesiima norimo veiksmo.

    NMK etapas

    Patologinio proceso etapas kartu su laipsniu vaidina svarbų vaidmenį klinikiniame paveiksle.

    • 1 etapo gedimas MK atitinka visišką simptomų nebuvimą. Arba jie yra tokie nereikšmingi, kad jie nekreipia dėmesio į save.
    • 2 pakopą (vidutinį) lemia ryškesnė klinika. Pacientas kenčia nuo dusulio ramybės ir minimalaus fizinio aktyvumo, skausmo krūtinės skausmu, neaiškios kilmės, problemų su ritmu. Tačiau gyvenimo kokybė vis dar yra priimtina, nes daugelis nesikreipia į gydytoją. Ypač rūkaliai, kurie nurašo savo būklę dėl tabako vartojimo poveikio.
    • 3 etapas (sunkus) priklauso nuo sunkių simptomų, reikšmingų rodiklių sumažėjimo.
    • 4 terminalo etapas beveik visada mirtinas, atsigavimas neįmanomas. Paliatyvi priežiūra teikiama siekiant palengvinti būklę ir užtikrinti deramą mirtį.

    Mitrali 1 laipsnio nepakankamumas yra tinkamiausias momentas pradėti gydymą. Vėliau, kai klinikinis vaizdas tampa sudėtingesnis, atsigavimas yra mažiau tikėtinas.

    Patologijos priežastys

    Problemos formavimosi veiksniai yra įvairūs. Jie visada turi patogeninę kilmę.

    Įgimtos ir įgytos širdies ydos

    Paradoksalu, tačiau problema gali atsirasti dėl kitų širdies pokyčių ir genetinių sutrikimų (žr. Toliau).

    Taigi, aortos nepakankamumo fone, galima susilpninti mitralinio vožtuvo raumenis ir sausgysles.

    Visi tokie patologiniai procesai atrodo gana vėlai. Kai kurie net nežino apie save, kol nebus mirtinas rezultatas. Kartais diagnozė atliekama atliekant autopsiją.

    Vožtuvo prolapsas

    Kardiologinės struktūros pokyčių klinikinis variantas. Jam būdinga atrijų formavimo vožtuvų traukimas.

    Dažniau tai yra įgimta anomalija. Apytikriai 30% klinikinių situacijų - įgytos dėl traumų ar chirurginių intervencijų. Gydymas, kaip ir chirurginių defektų atveju, turi geras atsigavimo perspektyvas. Daugiau šiame straipsnyje.

    Išeminė širdies liga

    Tipinis amžiaus patologinis procesas. Taip pat nustatyta pacientams po miokardo infarkto. Kartu su lėtine nepakankama širdies struktūrų nepakankamumu, tačiau vis dar nėra katastrofiškų įvykių.

    Labiausiai tikėtina ilgalaikės būklės pasekmė yra širdies sudėties nekrozė. Dėl mažo trofizmo atsiranda mitralinio vožtuvo distrofija ar silpnėjimas. Todėl jo neįmanoma uždaryti.

    Net operacija nėra atkūrimo garantija. Būtina išspręsti pagrindinę šio reiškinio priežastį.

    Uždegiminės širdies struktūros patologijos

    Endokarditas kaip galimybė. Kartu su ryškiu kardiomiocitų pažeidimu, dažniausiai infekciniu geneziu (70% atvejų), mažiau retai - autoimunine kilme (likę 30%).

    Kaip vienas ir kitas reiškia laipsnišką anatominių struktūrų sunaikinimą. Gydymas derinamas su sunaikintos atrijos uždegimo proceso ir, jei reikia, protezavimo šalinimu.

    Simptomai yra ryškūs, todėl beveik neįmanoma praleisti proceso pradžios. Stacionarus gydymas, nuolat kontroliuojamas.

    Širdies priepuolis

    Ūminis miokardo maitinimo sutrikimas. Kartu su bendra oraninių audinių nekroze. Tai priklauso nuo to, kuris laivas patyrė stenozę (susitraukimą) ar užsikimšimą (užsikimšimą).

    Visais atvejais tai yra bendras procesas, kai išnyksta dideli širdies struktūrų plotai. Net ir laiku ir kompetentingai gydant ligoninėje, visiško atsigavimo galimybė yra beveik nulinė.

    Bet kokioje situacijoje bus apvalus cikatricinis defektas, vadinamasis kardiosklerozė, kai funkciniai audiniai pakeičiami jungiamuoju, nesugeba susitraukti ir sužadinti.

    Genetiniai sindromai

    Dėl apsunkinto paveldėjimo, retai kitų reiškinių. Klasikiniai variantai yra Marfano, Ehlers-Danlos liga.

    Visi procesai, vienaip ar kitaip, pasireiškia simptomų grupe, daugelis turi išorinių požymių. Galūnių, žandikaulių ploto deformacijų, kepenų, inkstų ir kitų organų sutrikimų disproporcijos.

    Sudėtingas atkūrimas. Paprastai diagnozę galima atlikti net vaikystės laikotarpiu, simptomai yra ryškūs, yra daug objektyvių požymių. Būtina konsultuotis su genetika.

    Autoimuninės ligos

    Klasikinis širdies sutrikimų procesas yra sisteminė raudonoji vilkligė. Tai veda prie organizmo raumenų ir jungiamųjų audinių sunaikinimo. Įskaitant širdį. Mitralinis nepakankamumas vystosi santykinai vėlai, be gydymo.

    Reuma

    Kita galimybė yra autoimuninė liga. Kartu su kaodiomyocitų sunaikinimu. Srautai bangose, traukuliai. Kiekvienas epizodas sustiprina širdies struktūrų būklę. Todėl reikia nuolatinio gydymo, siekiant išvengti pasikartojimo ir palaikyti širdies darbą.

    Subjektyvūs veiksniai

    Taigi, remiantis klinikiniais tyrimais, pagrindinis kardiologų, turinčių įtariamą mitralinį nepakankamumą, kontingentas yra daugiau kaip 60 žmonių.

    Jaunimas kenčia mažiau ir dėl geros priežasties. Vyresnio amžiaus žmonės turi natūralų senėjimo ir audinių distrofiją. Rūkantiems, alkoholikams, žmonėms, sergantiems lėtine hipertenzija 2 ir ypač 3 laipsniais, gresia didesnis pavojus.

    Vyrai serga dažniau nei moterys, santykis yra apie du. Kokia yra priežastis, dėl kurios nėra žinoma. Manoma, kad tai yra sunkus darbas ir prastas įpročiai.

    Diagnostika

    Kardiologai sprendžia pacientų, kuriems yra mitralinio nepakankamumo, įtarimus ir įtarimus. Radikalių gydymo planavimas patenka į specializuotų chirurgų pečius.

    Apytikrė tyrimo schema:

    • Žodinis apklausa. Ankstyvosiose skundų stadijose visai nebus, vėliau pasireiškia simptomų kompleksas.
    • Istorija. Šeimos istorija, genetiniai veiksniai, blogų įpročių ir gyvenimo būdo išaiškinimas.
    • Širdies garso klausymasis (auskultacija), susitraukimų dažnumo įvertinimas. Leidžia anksti nustatyti aritmiją. Tačiau daugelis nukrypimų nenustatomi įprastiniais metodais.
    • „Holter“ kasdieninė stebėsena. HELL aptinkamas per 24 valandas trumpais intervalais. Geriau surengti tokius renginius namuose. Taigi rezultatas bus tikslesnis.
    • Elektrokardiografija. Ritmo tyrimas naudojant specialų aparatą. Atkreipia dėmesį į mažiausius kūno nukrypimus.
    • Echokardiografija. Ultragarsinė technika. Siekiama nustatyti miokardo pokyčius. Klasikiniai radiniai - kairiojo skilvelio hipertrofija, prieširdžių kamerų išplitimas.
    • Angiografija.
    • Kaip reikalaujama - MRT arba CT.

    Renginiai vyksta palaipsniui. Jei yra ūminė būklė, vadovaukitės minimaliu sąrašu.

    Mitralinio nepakankamumo simptomai gali būti nespecifiniai, todėl, esant įtartiniems skundams, pacientas turi būti hospitalizuotas bent keletą dienų, kad būtų skubiai įvertintas būklės pobūdis.

    Gydymas

    Terapinis poveikis kartu su chirurginiais metodais ir konservatyviais būdais. Priklausomai nuo scenos. Šie arba kiti metodai vyrauja. Pagrindinė gydymo ypatybė yra tikslingumas.

    Medicinis

    Mitralinis 1 laipsnio nepakankamumas pašalinamas vaistais, o specifinis vaistų pasirinkimas patenka į gydytojo pečius.

    • Antihipertenzinių vaistų vartojimas. Iš APB inhibitorių į kalcio antagonistus ir beta blokatorius. Tai klasikinis hipertenzijos ir simptominio arterinio spaudimo padidėjimo gydymas.
    • Antitrombocitiniai preparatai. Normalizuoti kraujo reologines savybes. Skystumas yra viena iš pagrindinių skystųjų jungiamųjų audinių savybių. Aspirin Cardio skirta.
    • Statinai. Atsižvelgiant į cholesterolemijos ir aterosklerozės aplinkybes.

    Kiti patologiniai ekstrakardo tipo procesai, bet sukelia labai nepakankamumą, yra atitinkamai pašalinti.

    Sisteminė raudonoji vilkligė, kortikosteroidai ir imunosupresantai yra skiriami, hepatoprotektoriai ir tt, siekiant atkurti kepenų nepakankamumą.

    Veikia

    Chirurginiai metodai yra šiek tiek mažesni, tai yra kraštutinė priemonė. Iš tiesų net 2 laipsnių mitralinio vožtuvo nepakankamumas nėra intervencijos priežastis.

    Radikalios operacijos pagrindai yra gyvybiniai požymiai, priklausomai nuo jų mažėjimo laipsnio. Galimas ilgalaikis dinamiškas stebėjimas ir vaistinių preparatų naudojimas palaikomojoje terapijoje.

    Kai atkūrimas konservatyviu būdu neįmanomas, širdies chirurgija nebegali būti atliekama.

    • mitralinio vožtuvo protezavimas (keitimas) su biologiniu ar mechaniniu;
    • stenozės sukibimų šalinimas;
    • vainikinių arterijų stentavimas, kiti metodai.

    Ypač sunkūs atvejai reikalauja organų transplantacijos. Tai panaši į mirties nuosprendį, nes tikimybė surasti donorą yra labai maža, net ir išsivysčiusiose šalyse, ypač atsiliekančiose šalyse.

    Gyvenimo būdo pasikeitimas yra neveiksmingas. Ar galite sustabdyti rūkymą ir alkoholį. Liaudies gynimo priemonės yra griežtai draudžiamos. MK nepakankamumas pašalinamas tik klasikiniais metodais.

    Prognozė ir galimos komplikacijos

    • Miokardo infarktas.
    • Širdies nepakankamumas.
    • Daugelio organų nepakankamumas.
    • Insultas
    • Kardiogeninis šokas.
    • Plaučių edema.

    Tai galbūt mirtina. Gydymo prognozė yra palanki tik ankstyvosiomis stadijomis. Išgyvenamumas - 85%. Ilgą patologinio proceso eigą per penkerius metus mirtingumas pasiekia 60%. Suderinus komplikacijas - 90%. Blogiausia prognozė yra išeminė mitralinio nepakankamumo forma.

    Degeneraciniai mitralinio vožtuvo pokyčiai, pvz., Nepakankamumas - bendra širdies liga. Dažnis nustatomas 15% visų įgimtų ir įgytų sąlygų.

    Gydymas yra konservatyvus pradiniame etape arba chirurginis gydymas pažengusiuose etapuose, kontroliuojamas kardiologo. Vėlesnėse stadijose tikimybė visiškai atsikratyti patologijos yra maža. Procesą sunku nustatyti pradiniu momentu, tačiau tai yra geriausias gydymo laikas.