Kaip atkurti kalbą po insulto: pratimai, prognozės

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kaip kalbos po atkūrimo po insulto, kas gali būti kalbos sutrikimai ir kaip jie yra grįžtami. Ką reikia padaryti, kad maksimaliai padidintumėte greitį ir visiškai atsigautumėte kalbą.

Kalbėjimo sutrikimas yra viena iš labiausiai paplitusių išeminių ir hemoraginių insultų apraiškų ir pasekmių. Ekspertai tai vadina afazija. Tai gali būti skirtinga dėl sunkumo, trukmės ir grįžtamumo - nuo lengvų trumpalaikių sunkumų su atskirų žodžių tarimu iki visiško ir visą gyvenimą trunkančio kalbos trūkumo po insulto.

Kiek gerai kalba atsigauna ir ar pacientas apskritai kalbės po insulto, priklauso nuo trijų veiksnių:

  1. Kaip stipriai paveiktos smegenų sritys, atsakingos už kalbos funkciją - kuo platesnis smūgis, tuo sunkiau afazija.
  2. Remiantis gydymo ir reabilitacijos priemonių savalaikiškumu ir išsamumu: pradedamas ankstesnis išsamus ir visapusiškas gydymas, tuo geresnis atsigavimas.
  3. Kokio tipo kalbos centras yra paveiktas, ir kokia afazija paciente - geriausia gydyti motorinę afaziją, o jutimas dažnai yra negrįžtamas, išliekantis gyvybei (daugiau informacijos apie afazijos rūšis - vėliau straipsnyje).

Po insulto galima atkurti įprastą kalbą, net jei ji visiškai prarasta. Tačiau sunku nuspėti, kaip atsigavimas bus atliktas konkrečiam pacientui. Reabilitacijos procesas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelerių metų, jis reikalauja daug pastangų iš paciento ir artimų klasių.

Geriau elgtis prižiūrint specialistams: neurologui, reabilitologui ir logopedui.

Kodėl atsigavimas priklauso nuo įvairių kalbos sutrikimų?

Svarbiausi smegenų kalbos centrai (Broca ir Wernicke) yra kairiajame pusrutulyje (dešinėje pusėje).

Su skirtingų smegenų vietų pralaimėjimu yra skirtingi kalbos sutrikimai. Priklausomai nuo to, išskiriami šie afazijos tipai:

  • Jutiminė - Wernicke centras yra paveiktas tarp parietinių ir laikinų skilčių. Asmuo nesupranta, nesukuria prasmingos kalbos ir todėl negali atlikti dialogo ar istorijos, nors atskirų žodžių, kurie nėra tarpusavyje susiję, tarimas nepažeidžiamas.
  • Variklis paveiktas Brock centas tarp priekinės ir laikinės skilties. Kalbos praradimą sukelia žodžių tarimo nesugebėjimas - asmuo supranta adresuotą kalbą ir nori pasakyti, bet negali to padaryti.
  • Semantinis - sugebėjimas suprasti ir ištarti kalbines konstrukcijas, kurios yra sudėtingos prasme ir garse, buvo prarastos, tačiau išsaugotas gebėjimas kalbėti paprastais semantiniais sakiniais.
  • Amnezija - žmogus gali kalbėti normaliai, bet pamiršti asmeninius vardus ir žodžius, todėl pokalbio metu jis negali jų pasakyti.

Jutimo kalbos sutrikimai yra pavojingiausi ir prastai atstatyti - primityvus gebėjimas ištarti atskirus žodžius, nesusijusius tarpusavyje, gali išlikti visą gyvenimą. Motorinė afazija yra geriau pašalinta - net jei pacientas visiškai prarado kalbą, ji gali visiškai atsigauti.

Bendrosios taisyklės ir tvarka

Norint atkurti kalbą po insulto, būtina imtis priemonių:

  • Ankstyvas medicininės pagalbos prašymas (per pirmąsias valandas po ligos pradžios).
  • Vaistų palaikymas.
  • Klasės su logopedu.
  • Specialūs pratimai, kurie atkuria tarimą.
  • Pagalbiniai gydymo metodai: fizioterapija, chirurgija, kamieninių ląstelių terapija.

Labai svarbu yra aplinka, kurioje pacientas yra. Jo giminės ir palydovai turėtų skatinti atsigavimo procesus. Galų gale, suaugusysis, praradęs savo kalbą, kaip mažas vaikas, turi iš naujo išmokti kalbėti.

Tam reikia:

  1. Rami aplinka, pašalinant stresą, jaudulį, garsų triukšmą ir triukšmą.
  2. Domėjimasis ir noras atkurti kalbos gebėjimus.
  3. Nuolatinis ryšys - net jei pacientas visai nereaguoja į gydymą ir kalbą, jis turėtų tai išgirsti. Pasikalbėkite su pacientu, tarp jų, ir laikui bėgant smegenys pradės ne tik suvokti, bet ir savarankiškai atkurti tai, ką girdi.
  4. Reabilitacijos procesas turėtų būti sudarytas iš kelių nuoseklių etapų, kurie yra atsakingi už laipsnišką įvairių gebėjimų atkūrimą - kalbos supratimą, garsų, žodžių, frazių, sakinių, prasmingos nesuprantamos kalbos, tarimo tobulinimo.
  5. Reabilitacijos etapų trukmė gali būti skirtinga (dienos, savaitės, mėnesiai ir netgi metai).
  6. Jūs negalite sustabdyti pasiekto rezultato.

Kaip atsigavimas

Svarbu suprasti, kad kalbos atkūrimas, taip pat prarastos smegenų funkcijos, kurias sukelia insultas, užima daug laiko. Dažnai (72%) jutimo afazijos reabilitacijos procesas vyksta lėtai ir palaipsniui, žingsnis po žingsnio, kai kalbėjimo galimybė plečiasi kiekvieną dieną ar mėnesį. Motorinėje afazijoje dažniau pasitaiko spontaniškas kalbos pasisekimas (65%) - asmuo keletą savaičių nepasiekia jokio gydymo rezultato, po kurio pastebimas pagerėjimas (pvz., Jis nieko negali pasakyti, o po kelių mėnesių jis nedelsdamas sako sakinius).

Maksimalus kalbos atkūrimas įvyksta per pirmuosius metus po insulto, bet trunka iki 3-5 metų. Po šio laikotarpio esami pažeidimai išlieka gyvi.

Kalbos funkcijų reabilitacija turėtų būti užsispyrusi, bet susisteminta. Neįmanoma pernelyg daryti, o ne pakankamai sunkiai dirbti. Geriausia pakaitomis keisti aktyvaus mokymo (tarimo pratimai, darbas su logopedu) laikotarpius.

Klasių trukmė palaipsniui didėja - nuo kelių minučių pirmosiomis dienomis po paciento būklės stabilizavimo iki 1-2 valandų per 4-5 savaites. Ši taisyklė netgi taikoma tokioms veikloms kaip kalbos, muzikos klausymas ir televizijos žiūrėjimas - jie taip pat turėtų būti riboti laiku ir pakaitomis su poilsio laikotarpiais.

Būtinai susisiekite su specialistais - logopedu, neuropatologu, reabilitologu. Savo pagalba kalba atsigaus geriau ir greičiau.

Išeminio insulto CT nuskaitymas Wernicke zonoje. Ir - išeminio insulto centras pirmosiomis valandomis; B - hemoraginis insulto transformavimas 3 dieną

Logopedė padeda

Prieš išgėrus kalbą po insulto, pacientą konsultuoja apašologas logopedas. Specialistas nustatys afazijos pobūdį ir parengs individualią reabilitacijos programą, atsižvelgdama į esamus pažeidimus. Taikant šį metodą, apie 25–30% pacientų, sergančių sunkiais kalbos sutrikimais, pradeda kalbėti ligoninėje. Klasių elementai turėtų būti ir toliau atliekami savarankiškai namuose, tačiau periodiškai (kas savaitę ar kas mėnesį), kad galėtų dalyvauti kalbos terapijoje reabilitacijos veiklos korekcijai.

Pagrindiniai logopedo metodai ir principai, kuriuos reikia apsvarstyti, kai savirealizacija namuose:

  • Reakcijos į garsų ir tylų balsą apibrėžimas.
  • Laipsniškas kaupimasis, krovinių ir užduočių sudėtingumas.
  • Nuo paprastų iki sudėtingų - tik įsisavinus mažiau sudėtingas funkcijas (garsų supratimas ir tarimas), galima pradėti įvaldyti sudėtingesnius kalbos konstruktus (žodžius, sakinius).
  • Būtina laikytis ne tik tarimo, bet ir supratimo apie žodžių reikšmę.
  • Būtina atsižvelgti į paciento susidomėjimą tiriama tema - kalbėti apie tai, kas pacientui įdomu.
  • Naudokite techniką - pradėkite frazę ir pacientas jį užbaigia.
  • Norėdami naudoti muzikinius gudrybės - paciento dainavimas kartu su mėgstamomis dainomis padeda greitai atkurti pokalbinę kalbą.
  • Braižymo su tarimo mokymu derinys - kad pacientas negali ištarti, jis turi atkreipti.

Visi šie metodai turi teigiamą poveikį smegenų kalbos centrų atsigavimui.

Ryšio kortelė padeda pacientams, kuriems yra afazija, bendrauti su kitais. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Naudingi pratimai

Visi pacientai, sergantys afazija po insulto, turi atlikti specialias atkūrimo pratybas, nepriklausomai nuo jų tipo. Taip yra dėl to, kad 85–90 proc. Afazijos yra mišrus jutiklis. Todėl visi pacientai rodo pratimus, kurie pagerina tarimasis raumenų sistemos darbą.

Veiksmingi metodai ir pratimai:

  • Sukite ir maksimaliai padidinkite lūpas vamzdžio pavidalu (kaip bučinys) ir laikykite šią padėtį 5-7 sekundes. Pakartokite 5-10 kartų.
  • Apatinė lūpa, patraukite viršūnę ir patraukite jį kiek įmanoma aukštyn. Atsipalaiduokite ir pakartokite veiksmus 5-10 kartų.
  • Viršutinė lūpa, patraukite apačią ir įtempkite jį kiek įmanoma 3-5 sekundes. Pakartokite 5-10 kartų.
  • Atidarykite burną, galvą ir kaklą į priekį, kiek įmanoma stumkite liežuvį iš burnos. Laikykite šią padėtį kelias sekundes. Grįžkite į įprastą padėtį ir pakartokite pratimą 5–10 kartų.
  • 5-10 kartų užlenkite viršutinę ir tada apatinę lūpą, pirmiausia iš dešinės į kairę, tada iš dešinės į kairę.
  • Pakartotinai užlenkite lūpas su liežuviu apskritime (viršutinėje ir apatinėje) abiem kryptimis.
  • Pasukite liežuvį vamzdžio pavidalu, laikykitės šios pozicijos iš burnos ertmės.
  • Uždarius burną, sulenkite liežuvį ir stenkitės pasiekti sunkią ir tada minkštą dangą.
  • Uždarykite burną, kad lūpos būtų uždarytos ir dantys būtų atidaryti. Atlikite apskritus liežuvio judesius tarp lūpų ir dantų, pirmiausia kairėje, tada dešinėje.
  • Spustelėkite kietąjį dangų su liežuviu, kad garsas būtų panašus į bėgimo arklio garsą.
  • Laikykitės savo liežuvio taip, kaip jūs galite, ir šnibždantį garsą (kaip gyvatė).
  • Uždarykite burną ir pabandykite šypsotis, atidarydami lūpas ir parodydami visus dantis. Pakartokite šypseną, bet ne atidarykite lūpų ir nerodykite dantų.
  • Laikykitės savo liežuvio ir bandykite pakaitomis pasiekti nosies viršūnę ir žemyn iki smakro.
  • Susprogdinkite savo bučinį garsiai.

Atminkite, kad bet kuris pratimas turi būti atliktas ne vieną kartą, bet kelis kartus (5-10 kartų per vieną sesiją).

Afazija

Papildomi metodai

Darbas kalbėjimo suvokimu ir tarimu yra svarbiausia, bet ne vienintelė kalbos atkūrimo dalis. Jei reikia, reikia naudoti:

  1. Vaistų terapija - vaistai, kurie atkuria kraujotaką ir smegenų ląstelių darbą (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
  2. Fizioterapija - elektropulso terapija, myostimuliacija, akupunktūra, liežuvio ir veido raumenų masažas bei kiti metodai.
  3. Chirurginė - kraujagyslių ir neurochirurginė intervencija, kuri pagerina kraujotaką ir smegenų ląstelių funkcionavimą.

Prognozė

Sunkiausi kalbos sutrikimai atsiranda, kai kairiajame smegenų pusrutulyje kairiojo smegenų pusėje arba dešiniajame dešiniajame pusėje yra kairieji smegenų arterijų baseinas (vidurinis smegenų arterijos baseinas). Vidutiniškai, atsižvelgiant į tai, kad visi išgyvenusių pacientų specialistai laikosi visų rekomendacijų, po to, kai po insulto atkurta kalba:

  • Po sunkių smūgių - 55%.
  • Vidutinio sunkumo insultams - 76%.
  • Švelnesnės ligos formos - 92%.

Jei nevykdote reabilitacijos, bendra atsigavimo tikimybė yra tik 15%.

Smegenų insulto kalbos sutrikimas - sutrikimų tipai

Dėl insulto smegenų kraujotaka sutrikusi. Tai lydi centrinės nervų sistemos pažeidimų su vėlesnėmis smegenų funkcijos komplikacijomis.

Daugeliu atvejų asmuo smegenų insulto metu susiduria su kalbos sutrikimu, jam sunku tarnauti ar suprasti savo supratimą.

Tai pasirodo esanti didelė psichologinė problema pacientui ir jo artimiesiems. Tinkamu gydymo metodu reabilitacijos laikotarpis yra greitesnis ir efektyvesnis.

Kalbos centrų vieta smegenyse

Smegenys yra svarbiausias žmogaus centrinės nervų sistemos organas. Smegenų kamiene esantys branduoliai siunčia impulsus tam tikriems padaliniams, atliekantiems motorines komandas. Tarp jų yra nervai, susiję su kalbos kūrimu.

Kalbėjimo zonų vieta dėl dominuojančio pusrutulio. Žmonėms, turintiems daugiausia dešinę, centrai yra kairiajame pusrutulyje. Kairėje pusėje - dešinėje.

Priekinės skilties apačioje yra Broca centras, kuris dalyvauja kalbos reprodukcijos procese. Ši smegenų sritis yra atsakinga už kalbėjimo artikuliavimo procesą, mažina kalbos formavimo organų raumenis.

Centras Broca ir Wernicke smegenyse

„Broca“ teritorija apima nuosprendžių kūrimo procesą, teisingą žodžių tvarką, pareiškimų seką. Jei pažeidžiamas šios zonos darbas, žmogus nustoja aiškiai išreikšti savo mintis. Išlaikomas gebėjimas suprasti kalbą.

Wernicke zona yra laikinojo Gyrus pusėje, atsakinga už žodinės ir rašytinės kalbos supratimą. Tai garsinis centras, galintis analizuoti ir palyginti tai, ką jie girdi.
Yra ir kitų pagalbinių kalbos centrų, esančių skirtingose ​​smegenų žievės dalyse. Jie yra atsakingi už loginį mąstymą, gebėjimą išskirti pagrindinę teksto idėją, skaityti, nustatyti garsus.

Žmonėms, patyrusiems insultą, galima pastebėti dviejų tipų kalbos sutrikimus.

Insultas yra liga, kuri gali atsirasti be jokios akivaizdžios priežasties. Kiek ligoninėje yra insulto stadijos ir gydymas, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Apie išeminio insulto gydymą vaistais skaitykite čia.

Hemoraginė insultas yra klastinga liga, kuri gali būti mirtina. Čia http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html išsami informacija apie galimas insulto pasekmes.

Disartrija

Atsiranda smegenų subkortikinių struktūrų pralaimėjimas.

Tai yra žodžių tarimo pažeidimas dėl artikuliacijos sutrikimo, foneminės struktūros, kalbos kvėpavimo, intonacijos.

Rezultatas yra tas, kad asmens kalba tampa nesuprantama.

Padidėjęs seilėjimas, tarimo lėtumas, susilpnėjimas. Veido raumenys tampa mažiau mobilūs, todėl iškyla ryškūs garsai. Šiuo atveju pacientas supranta kalbą, gali rašyti ir skaityti.

Yra keturios disartrijos rūšys:

  1. lengva liga, kai disartrijos simptomus aptinka tik specialistas;
  2. kalba yra suprantama kitiems, tačiau yra tarimo trūkumų;
  3. kalba yra nesuprantama, suprantama tik siauram žmonių ratui;
  4. sunkus disartrijos laipsnis, kuriam būdingas kalbėjimo trūkumas.

Afazija

Liga pasižymi visišku ar daliniu kalbos aktyvumo pažeidimu, tuo pačiu išlaikant klausymą ir artikuliavimą. Smegenys gauna nepakankamą nervų impulsą, kad išreikštų mintį per kalbėjimo organus. Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir nustatytus sutrikimus, afazija yra suskirstyta į keletą tipų:

Motorinė afazija

Stebima su žala viršutinėms smegenų arterijos dalims.

Pagrindiniai kalbėjimo organai išlaiko savo funkcionalumą, tačiau juos sunku valdyti.

Lengvoje motorinės afazijos formoje išlaikomas gebėjimas ištarti žodžius ir sakinius.

Kalboje kalbama apie pateikimo seką, žodžių ir jų formų pažeidimą. Asmeniui sunku ištarti kai kuriuos bendruosius garsus, paprastus žodžius, išreikštus skiemenimis. Kartu aišku, kas pirmiau minėta.

Sunkesnėms motorinės afazijos formoms būdingas visiškas kalbos sutrikimas po insulto. Pacientas negali kurti žodžių, gali ištarti tik balsus. Kitų žmonių kalba supranta.

Gydymas turėtų prasidėti praėjus savaitei po insulto. Tam pakanka pasakyti paprastus žodžius, dainuoti dainas.

Jutimo afazija

Liga atsiranda dėl Wernicke zonos pralaimėjimo. Jam būdingas visiškas ar dalinis kalbos supratimo praradimas. Išlaikoma klausos funkcija.

Pacientas gali atkurti žodžių fragmentus, individualius garsus, kurie neturi semantinio ryšio tarp jų. Yra problemų, susijusių su skaitymu, rašymu ir skaičiavimu.

Pacientas patenka į jaudulio būseną, aktyviai gestuliuodamas rankomis. Gali sekti nurodymus (atvira burna, pasukti galvą, atsisėsti). Geba pakartoti paprastus žodžius, bet jame nėra reikšmės. Jam adresuotoje kalboje girdi nenuoseklius garsus. Prarado gebėjimas skaityti ir rašyti.

Jei kairiojo pusrutulio parietinis regionas yra pažeistas, pastebima disorientacija erdvėje.

Jutiminė afazija gali pasireikšti švelniu pavidalu, tada žmogus išmoko kasdienius žodžius ir frazes, o gydymo sunkumas - tai kalbos supratimo stoka.

Dinaminė afazija

Jis atsiranda dėl dominuojančio pusrutulio užpakalinių priekinių sričių pralaimėjimo.

Būdingas teksto formuluotės trūkumas.

Pacientas negali psichiškai kurti sakinio ir perteikti jį žodžiu. Iškreiptas minties procesas.

Asmuo painioja žodžių formą, naudoja paprastus sakinius, rašytines frazes, keičia garsus vietose.

Dinaminę afaziją apibūdina spontaniški pasisakymai. Teksto struktūra ir pažeistų, tariamų tik frazių fragmentų semantinis vientisumas. Pacientas pamiršo žodžius, stengiasi paimti sinonimą arba paaiškinti, ko jis nori kitais būdais.

Lengvoje ligos formoje asmuo gali suprasti lėtą kalbą Bet spartindamas pokalbio tempą, pacientas praranda pareiškimo reikšmę. Atsakydamas į klausimą, jis naudoja tuos pačius žodžius, kuriuos sakė pašnekovas.

Sudėtingesnė dinaminės afazijos forma veda pacientą į inertinę būseną. Sunku suprasti ilgus sakinius. Kalbėjimas gali būti visiškai nebuvimas. Pacientas nerodo, kas vyksta aplink jį.

Norėdami atstatyti mąstymo seką, logopedė siūlo apibūdinti susijusius vaizdus ir vaizdus. Kartu su pacientu rengiami įvairūs pasakojimai ir dialogai, dėl kurių sugrįžta gebėjimas planuoti kalbą.

Insultas yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių mirties priežasčių visame pasaulyje. Stroke smulkiai aprašyti moterų insulto požymiai ir prevencijos metodai.

Kaip paciento atsigavimo laikotarpis po insulto, mes pasakysime toliau.

Akustinė psichinė afazija

Tai siejama su vidinės ir užpakalinės smegenų dalies dalimis.

Būdingas klausos kalbos atminties sumažėjimas. Prarastas gebėjimas išlaikyti ir apdoroti reikiamą informacijos kiekį.

Pacientas iškreipia žodžių vaizdinės reikšmės supratimą, teksto reikšmė prarandama. Jį apibūdina daugkartinių vieno žodžio pakartojimai.

Bendraujant pacientas gali pamiršti žodžių dizainą, galima paaiškinti sinonimais. Kalboje vyrauja žodinė parafazija. Pavyzdžiui, vietoj žodžio „lentelė“ žmogus sako „kėdė“ arba „sofa“.

Skaitymas ir rašymas iš dalies išsaugotas. Teksto retelling yra sunku, nes nesugebama išsaugoti informacijos atmintyje. Sąskaitos sunkumai atsiranda atliekant aritmetines užduotis žodžiu.

Amšinė afazija

Nukrypimas įvyksta nugalėjus žemesnįjį laiko regioną.

Tai laikoma labiausiai „švelniu“ afazijos tipu. Jam būdingas supratimas, kalbos tinkamumas.

Pacientas išlaiko intelektines, psichines, klausos funkcijas.

Pagrindinis naminių afazijos bruožas - tai žodžio pasirinkimo sunkumas bendruojant. Pacientas pamiršo objektų pavadinimus ir vardus, bet gali juos apibūdinti naudodamasis būdvardžiais ir veiksmažodžiais.

Bendra afazija

Parodyta iš karto po išeminio insulto.

Pacientas praranda gebėjimą daugintis ir suprasti kalbą, o klausos funkcija nepasikeičia.

Sumažintas jautrumas. Asmuo nustoja atpažinti rašytinę ir žodinę kalbą, gestus, artikuliaciją, garsus. Išlieka gebėjimas ištarti individualius garsus, kosulį, moo.

Dėl sunkesnių židinio pažeidimų pacientui dešinė ranka yra paralyžiuota. Bendras elgesys yra pasyvus.

Bendra afazija gali virsti sudėtingesnėmis formomis, todėl gydymas prasideda iš karto po to, kai nustatomos anomalijos.

Žala bet kuriai smegenų daliai gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos darbą.

Asmeniui, kuris patyrė insulto, reikia dėmesio ir artimųjų priežiūros. Pabandykite pacientui parodyti kantrybę. Apsupkite jį teigiamomis emocijomis, o gydymo procesas sparčiai pagreitins.

Smegenų smūgio sutrikimas - priežastys ir atkūrimo metodai

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas sukelia rimtų pasekmių. Insultas dažnai pasitaiko kalbos sutrikimų. Kodėl ši patologija vystosi? Daugiau apie tai žiūrėkite ligoninės priežiūros namuose ir namuose metodus.

Kodėl kalbos sutrikimas po insulto

Dėl kraujo aprūpinimo sutrikimo smegenų mitybos stoka sukelia organizmo funkcijų sutrikimus. Kalbos sutrikimas atsiranda, kai kraujas nepatenka į už tai atsakingas sritis, ir jame atsiranda audinių atrofija. Smegenyse yra dvi kalbos zonos, esančios dešinėje rankose kairiajame pusrutulyje. Vienas iš jų - motorinis („Broca“ centras) - turi savybes:

  • atsakingas už gestų kalbą, rašytinės, žodinės kalbos atkūrimą;
  • suteikia signalus, kurie vairuoja raumenis, atsakingus už garsų tarimą;
  • jis yra trečiame priekiniame gyrus;
  • sudaro priekinį kalbos centrą.

Antroji zona yra jutiminė (centras Wernicke). Jai būdingos tokios savybės:

  • esantis užpakalinėje viršutinės laikinosios gyrus dalyje;
  • atsakingas už sakinių sudarymą iš atskirų žodžių;
  • saugo informaciją, kurios dėka kalba suvokiama prasminga;
  • sudaro galinį kalbos centrą;
  • turi ryšį su klausos, atminties, objektų atpažinimo funkcijomis.

Yra dar dvi sritys, turinčios įtakos kalbos sutrikimui - tai regos žievė, kuri yra atsakinga už gebėjimą skaityti žodžius ir garsinį garsą, kuris padeda suvokti ir atpažinti garsus. Insulto metu, dėl artimos šių zonų vietos, dažnai pasireiškia keletas už kalbą atsakingų vietų. Kyla pavojus, kad smegenų ląstelių atrofija yra negrįžtamas procesas. Norint atkurti kalbos sutrikimą smūgio metu, reikia:

  • gebėjimas atlikti kalbos funkcijas nepažeistose smegenų vietose;
  • paciento noras atsigauti;
  • ilgą laiką.

Gydytojai sako kairiųjų rankų smegenų struktūros bruožus. Jie turi kalbos funkcijų trūkumą insulto metu, gali atsirasti dėl bet kurio pusrutulio pralaimėjimo. Tokiu atveju kairysis sutrikimas bus lengviau toleruojamas, simptomai išlyginami. Taip yra dėl kalbos centro lokalizavimo kairėje rankose:

  • 20% atvejų jis yra dešinėje;
  • 60% - kairėje;
  • 20% - tarp dviejų pusrutulių.

Kalbos sutrikimų veislės

Kai kraujotakos sutrikimas insulto metu veikia smegenų žievės kalbos sritis, žmogus turi bendravimo problemų. Tarimo sudėtingumas, minčių formavimas į žodžius. Yra tokių kalbos sutrikimų:

  • Dysartria - neaiški kalba po insulto, kurią sukelia silpnesnis veido veido raumenų judėjimas, atsakingas už artikuliaciją.
  • Afazija yra liga, kurią lydi pilnas ar dalinis kalbos praradimas.
  • Dyspraxia - veido raumenų judėjimo ir koordinavimo funkcijų sutrikimas su normaliu tonu, sukeliantis neatskiriamą tarimą.

Afazija

Kai asmuo turi stroke dešinėje jo kūno pusėje, jo gebėjimas suprasti ir vartoti žodžius yra sutrikęs. Šis sutrikimas vadinamas afazija. Ekspertai nustato kelias žmogaus būklės kategorijas, kai prarandamos kalbos funkcijos:

  • išraiškingas - pacientas žino, ką nori pasakyti, bet jam sunku pasirinkti žodžius;
  • nominali - asmuo naudoja vietų, įvykių pavadinimus, bet sunkiai elgiasi;
  • imlūs - pacientas girdi, bet to, kas buvo pasakyta, jam nesuprantama.

Galvos smegenų fazė intelektui neturi įtakos, bet yra sudėtingas sutrikimas. Priklausomai nuo smegenų pažeidimo zonos, jos rūšys skiriasi - jutimo ir variklio. Pirmuoju atveju tai yra Wernicke centras, patologiją sunku atkurti. Pacientui gali kilti tokių problemų:

  • pasakoja atskirus žodžius, bet nesugeba palaikyti dialogo;
  • turi galimybę skaityti antraštes, bet nesuvokia likusio teksto;
  • jausmas, kad žmonės kalba užsienio kalba, kurią jis nežino;
  • gali rašyti ir skaityti, kas atsitiko, nepavyksta.

Motorinėje afazijoje yra paveikta Broca sritis. Esant tokiai situacijai, galima visiškai užbaigti kalbą. Stebėjo šių tipų sutrikimai:

  • suprantamas atvirkštinis žodis, noras pasakyti, bet neįmanoma kalbėti;
  • priešingos reikšmės pastebimos atsakymais „taip“ ir „ne“;
  • atsakymas į bet kurį klausimą pateikiamas žodžių rinkiniu;
  • vienas garsas kartojamas kelis kartus;
  • trumpi sakiniai gali būti trūkstami;
  • sako ne tai, ko norėjote.

Jei afazija yra akustinės formos, pablogėja klausos ir kalbos atmintis, išsaugant skaitymą ir rašymą. Pacientui gali kilti tokių problemų:

  • žodžiai kartojami daug kartų;
  • sunku atlikti žodinę sąskaitą;
  • prarastas garsiai perskaityto teksto reikšmė;
  • pažeista vaizdinė žodžių prasmė;
  • retelling yra sunku, nes nesugebama prisiminti informacijos;
  • jam skirti žodžiai nėra suprantami.

Yra tokių afazijos rūšių, kurios skiriasi simptomais:

  • Dinaminis - būdingas teksto struktūros ir prasmės pažeidimas, spontaniški pareiškimai. Yra mąstymo proceso iškraipymas, pacientui sunku pastatyti sakinį prote ir garsiai atkurti.
  • Amnezija - skiriasi tuo, kaip žmogus kalba, bet negali prisiminti atskirų žodžių.

Sunkiausias galvos smegenų insulto sutrikimas yra bendras, kai sumaišomi keli sutrikimų tipai. Šis afazijos tipas retai išgydomas. Pacientui gali kilti tokių problemų:

  • sunku rašyti, skaityti, suprasti žodžius ir juos atkurti;
  • sunku pateikti pasiūlymus;
  • gebėjimas perduoti žodžius;
  • rimtų bendravimo sunkumų.

Disartrija

Pacientas dėl paralyžiaus po insulto gali pasireikšti kalbos raumenų pareze. Dysarthria - dėl šios priežasties atsiradęs kalbos praradimas. Ši būklė yra gerai gydoma. Pacientas supranta pokalbį, gali skaityti ir rašyti, bet jo kalba yra neaiški. Gydytojai ėmėsi 4 disartrijos stadijų:

  • pirmasis yra šviesus - tik specialistas atskleidžia pažeidimą;
  • antroji yra protinga kalba, nors yra tarimo trūkumų;
  • trečia - pokalbis yra neįskaitomas, nesuprantamas kitiems;
  • ketvirtasis yra sunkus - visiškai neįmanoma ištarti žodžių.

Kalbos sutrikimai ir jų korekcija pacientams po insulto

Asmeniui vienas iš pagrindinių poreikių yra perduoti savo mintis ir jausmus kitiems ir suprasti jam skirtus žodžius. Kalbėjimas yra viena svarbiausių aukštesniųjų protinių funkcijų, kurios organizuoja ir jungia kitus psichikos procesus, tokius kaip suvokimas, atmintis, mąstymas, vaizduotė, savanoriškas dėmesys.

Kita vertus, kalbos funkcija yra vienas iš sudėtingiausių organizmo fiziologinių procesų, nes tuo pačiu metu reikia dalyvauti regėjimo, klausos, motorinių ir kinestetinių analizatorių veikloje, koordinuoti kelių žievės centrų veiklą, pilną liežuvio raumenų, gerklų ir minkštųjų gomurių periferinę inervaciją, tinkamas kvėpavimo ir garsų tarimo koordinavimas.

Štai kodėl insulto pacientams kalbos sutrikimai pastebimi daugiau nei 30 proc. Atvejų ir yra antras pagal dydį ir dažniausias defektas po judėjimo sutrikimų. Dėl kalbos sutrikimų, bendravimo įgūdžiai trukdo, sumažėja gebėjimas bendrauti su giminaičiais, todėl padidėja nusivylimas, depresija ir dėl to šių ligonių socialinis netekimas.

Kalbėjimo sutrikimai taip pat pablogina ryšius su medicinos personalu, kuris dažnai tampa svarbiu reabilitacijos procesą stabdančiu veiksniu. Todėl savalaikė įvairių kalbos sutrikimų diagnostika ir korekcija pacientams po insulto yra svarbios sėkmingos reabilitacijos programos dalys.

Sutrikusios kalbos funkcijos po insulto gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes: afaziją ir disartriją.

Afazija yra centrinis jau sukurtos kalbos, t. Y. Kalbos sutrikimo, pažeidimas, kai gebėjimas naudoti žodžius išreikšti mintis ir bendrauti su kitais su artikuliavimo aparato funkcija ir girdėjimas, kuris yra pakankamas elementarių kalbos garsų suvokimui, yra prarastas arba visiškai prarastas.

Žodis „afazija“ (iš graikų kalbos. Prieštaravimas, reiškiantis neigimą, ir fazinė kalba) buvo pasiūlytas jau 1864 m. A. Trusso. Kalbos sutrikimai afazijoje gali būti apibūdinami kaip visų keturių kalbos modalumų pažeidimai: kalbos atkūrimas, kalbos supratimas, skaitymas ir rašymas. Pažymėtina, kad apie afaziją galima kalbėti tik praradus jau sukurtą kalbos funkciją, palyginti geras intelektines savybes ir pacientams, kuriems nėra ryškių psichikos sutrikimų.

Yra keletas afazijos klasifikacijų, priklausomai nuo anatominių, morfologinių, klinikinių ir laikinų savybių. Tačiau svarbiausias neurologui yra įspūdingų ir ekspresyvių kalbos sutrikimų formų išleidimas.

Išraiška afazija

Motorinė afazija atsiranda tada, kai paveikia dominuojančio pusrutulio vadinamojo Broko centro užpakalinius priekinius skilimus. Daugeliu atvejų šio tipo afazija atsiranda kartu su hemiparezė ir hemihypestezija dėl insulto vidurinės smegenų arterijos baseine.

Šioje formoje centrinis kalbos defektas yra kalbos pasisakymo inercija. Dėl to paties garso ar žodžio kartojimo sunku arba neįmanoma kalbėti, rašyti ir skaityti. Pacientai vis dar gali kalbėti apie izoliuotus garsus, kartais galima pasikartoti žodžius ir frazes, bet bandant įvardyti ar spontaniškai kalbėti, pažeidžiama skiemenų ir žodžių keitimo galimybė, yra žodžio skylės, ankstesnių žodžių kartojimas.

Pacientai, kuriems yra efferentinė motorinė afazija, yra tylūs, kartais ūminio periodo metu spontaninė kalba gali būti visiškai neveikianti. Vėliau pacientų kalba paprastai yra prastai sujungta, gali būti hipofoninė, nėra dažoma intonaciškai.

Mažiau rimtuose sutrikimuose trikdoma frazinė kalba: pacientai piktnaudžiauja prepozicijomis, veiksmažodžiais, daiktavardžiais, verbais gali nebūti pokalbio, kuris žymiai nugrimzdžia kalbą, bendravimo bandymuose vyrauja daiktavardžiai.

Skaitymo ir rašymo pažeidimus pacientams, turintiems tokią motorinę afaziją, sukelia sunkumai, susiję su žodžio sudėties analize, kuri lemia skiemenų praleidimą ir pertvarkymą. Gali būti pažeistos daiktavardžių prielaidos ir terminų reikšmės. Pacientai, turintys šią afazijos formą, visiškai supranta jiems skirtą kalbą, lieka galimybė bendrauti su jais. Tačiau, kaip taisyklė, šio kalbos sutrikimo atsiradimas sukelia pacientų nusivylimą, jie smarkiai patiria savo trūkumus ir aktyviai dalyvauja reabilitacijos programose.

Artikulinė motorinė afazija atsiranda tada, kai yra paveiktos apatinės parietinės zonos dalys, ir iš tikrųjų yra savotiška kalbos apraxijos forma. Pagrindinis šio afazijos defektas yra artikuliacinių judesių pažeidimas: atliekant judesių su liežuviu ir liežuviu užduotį, pacientas negali rasti norimos padėties, pavyzdžiui, smūgis, spustelėti liežuvį, pripučia skruostus arba pakartoti atskirus garsus.

Sunkiais atvejais pacientai nesugeba ištarti ne tik žodžių, bet ir atskirų garsų, švelnesniais atvejais jie bendrauja su kalbos pagalba, kurioje dažnai ieškoma įvairių garsų ir garso pakeitimų. Pastarasis gali būti pastebimas tiek spontaniškoje kalboje, tiek pasikartojant, garsiai skaitant, įvardinant ir rašant objektus.

Tačiau kalbėjimo sklandumas šioje afazijos formoje nesumažėja, nėra pertraukų, gramatinės struktūros yra teisingos. Rašymas daugeliu atvejų yra labai pažeidžiamas, net ir neįmanoma įrašyti net atskirų garsų. Skaitymas apie save ir suprasti kalbą ausimis pacientams, sergantiems tokia motorine afazija, gali būti gana nepažeisti. Šiems pacientams būdingas tinkamas požiūris į ligą, šiek tiek nuslopinta nuotaika, ryškus noras įveikti savo kalbos defektą.

Įspūdinga afazija

Jutiminė (akustinė-gnostinė) afazija atsiranda tada, kai paveikia dominuojančio pusrutulio vadinamosios Wernicke zonos viršutines laiko sritis. Kaip pirminis defektas, kalbama apie kalbos klausos agnoziją, kuri yra fonetinio klausos sutrikimo pagrindas. Pacientai yra nusiminę išgirdę iš fonemų kalbos garsus, jie negali atskirti balsų ir kurčiųjų, minkštų ir sunkių garsų.

Foneminiai klausos sutrikimai savo ruožtu sukelia rimtą įspūdingos kalbos (supratimo) pažeidimą. Atsiranda „žodžio prasmės susvetimėjimo“ reiškinys, kuriam būdingas žodžio ir jo paskirtos daikto „garso sluoksnio“ „sluoksniavimas“. Kalbos garsai praranda nuolatinį (stabilų) garsą pacientui ir kiekvieną kartą, kai jie suvokiami iškreipiant, sumaišomi vienu ar kitu parametru.

Dėl šio garso labilumo patiria paties paciento kalba: jame atsiranda būdingi defektai: logorė (kalbėjimo produkcijos gausa), nes „skamba neįprastas garsas“, vienas žodis pakeičiamas kitu ir vienas garsas su kitu (žodinis ir pažodinis parafazija).

Esant dideliems pažeidimams, yra visiškas kalbos supratimo, išraiškingumo, garso pakeitimų gausumas, iškreipiantis paciento kalbą tiek, kad negalima suprasti, kas tapo žinoma kaip „kalbos salotos“ arba „žodinė okroshka“. Tiek pacientų savarankiška kalba, tiek pasikartojimas pas gydytoją, rodomų daiktų įvardijimas ir garsiai skaitymas kenčia.

Savęs kalbėjimo sklandumas jutimo afazijos atveju nėra sutrikdytas, kaip taisyklė, jis išlieka lygus, nėra pertraukų, artikuliacija nepasikeičia. Mažiau išplitusių pažeidimų pacientams sunku suprasti kalbą. Pacientų kalba gali būti gana aiški, tačiau jame yra daug žodžių. Taip pat yra įvairių raštingumo ir skaitymo laipsnių, išreikštų raidėmis, vadinamosiomis pažodinėmis parafazijomis.

Akustinė-amninė afazija atsiranda dėl didelio įspūdingo kalbos sutrikimo dėl dominuojančio pusrutulio vidurio ir užpakalinių regionų prisirišimo. Skirtingai nuo jutimo afazijos, yra išsaugotas atskirų fonemų supratimas su šia afazijos forma. Lingvistinis defektas lokalizuojamas kitame kalbos stimulų atpažinimo etape, fonemų sintezė į žodžius tampa neįmanoma.

Be to, pacientai pablogino žodžių serijos išsaugojimą klausos ir kalbos atmintyje: iš 3 žodžių, pateiktų ausims, pacientas gali pakartoti 1-2 žodžius arba rodyti 1-2 nuotraukas (dažniausiai 1 ir 3). Nesugebėjimas išlaikyti atminties kalbos informacijos, suvokiamos ausies, sukelia ilgų, sudėtingų kalbos segmentų supratimo trūkumus.

Žodinė kalba yra gana saugi, tačiau žodžiai yra renkami sunkiai. Verbaliniai pakeitimai pastebimi kalboje, o laiške - piktnaudžiavimas prepozicijomis, daiktavardžių ir veiksmažodžių galais. Pirmiausia kenčia daiktavardžių pripažinimas, o tai lemia jų prasmės susvetimėjimą.

Pacientas visiškai nesupranta jam skirtos kalbos, taip pat pažeidžiamas skaitymo supratimas. Jo paties kalba yra netinkama daiktavardžiams, kuriuos paprastai pakeičia įvardžiai. Būdinga žodinė parafazija. Paprastai kalbama apie kalbos sklandumą, bet bandoma „prisiminti“ teisingą žodį gali sukelti pokalbio pristabdymą.

Kategorinių asociacijų testas atskleidžia reikšmingą daiktavardžių žodyno sumažėjimą. Žodžių pasikartojimas už gydytojo nėra pažeistas, taip pat nėra artikuliacijos ir agrammatizmo pažeidimų.

Kartais optinė-amninė afazija išsiskiria į atskirą formą, kuriai pirmiausia būdingi dideli sunkumai pavadinant objektus iš šou. Skirtingai nuo akustinių-amninių afazijų, šioje kalbėjimo sutrikimo formoje nekenčia klausymo suvokimas ir nepriklausomi pareiškimai. Tuo pačiu metu, priešingai nei vizualinio objekto agnozija, kurioje prarandamas gebėjimas atpažinti objektus, pacientas savo elgesiu aiškiai parodo, kad jis yra susipažinęs su objektu, gali paaiškinti savo tikslą, pirmasis garsas turi teigiamą poveikį.

Mišri ir bendra afazija

Daugeliu atvejų vienas pacientas tuo pačiu metu turi keletą tipų kalbos sutrikimų, kurie susiję su kalbos kontrolės zonų anatominiu artumu smegenyse. Tada jie kalba apie mišrią afaziją.

Labiausiai ryški mišrios afazijos forma yra visuotinė afazija, kuri pasireiškia dideliais širdies priepuoliais vidurinės smegenų arterijos baseine, kai išeminės žalos zona apima ir galines smegenų pusrutulio perineumą, ir laikinas sritis. Vadinasi, paveikė tiek kalbos inicijavimą, tiek foneminį klausymą.

Klinikinį vaizdą apibūdina jutimo ir motorinės afazijos simptomų derinys (sensorimotorinė afazija). Kaip taisyklė, bendra afazija yra derinama su ryškia dešinia puse hemiparezė, hemihypestezija ir hemianopija.

Disartrija

Atskiras kalbos žalos funkcijos forma yra disartrija. Kalbėjimo kalbėjimo disartrijos sutrikimas dėl vokalinio aparato raumenų inervacijos pažeidimo. Pagrindinis defektas yra fonetinės ir prosodinės kalbos, susijusios su centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimu, pažeidimas.

Šį sutrikimą lydi artikuliacijos, fonavimo, kalbos kvėpavimo, laiko ritmo organizavimo ir intonacinės kalbos spalvos sutrikimas, dėl kurio kalba prarandama artikuliacija ir suprantamumas. Garso tarimo pažeidimo sunkumas priklauso nuo nervų sistemos pobūdžio ir sunkumo.

Lengvais atvejais yra atskiri garsų iškraipymai, kalbos neaiškumas; Sunkesnėje „neryškioje“ kalboje pastebima garsų pakeitimų ir praleidimų, jo tempo, išraiškingumo, balso moduliacijos. Sunkiais pakitimais kalbėjimas tampa neįmanomas dėl visiškai paralyžiuojančių raumenų. Tokie pažeidimai vadinami anarthria.

Pagal nukentėjusios nervų sistemos dalies lokalizacijos lygį išskiriamos šios disartrijos formos:

  • Bulbaras, susijęs su žaizdos, šaknų ar periferinių galvijų nervų grupės šaknų ar periferinių dalių pažeidimu. Bulbar dysarthria pasižymi areflexija, amimija, čiulpimo sutrikimu, rijimo ir skysto maisto rijimu, kramtymu, hipersalyvacija, kurią sukelia burnos ertmės raumenų atonija. Garsų artikuliavimas yra neryškus ir labai supaprastintas. Visi konsonantų įvairovė sumažinama iki vieno plyšio garso; garsai nesiskiria tarpusavyje. Tipiškas balso balsų, disfonijos ar afonijos nasalizavimas.
  • Pseudobulbaras susijęs su žievės laidžių takų pažeidimais. Pseudobulbaro disartrijoje sutrikimo pobūdį lemia spazinis paralyžius ir raumenų hipertonija. Tai akivaizdžiausiai pasireiškia liežuvio judėjimo pažeidimu: didelius sunkumus sukelia bandymai pakelti liežuvio galiuką aukštyn, traukti jį į šoną, laikyti tam tikroje padėtyje. Kai pseudobulbar dysarthria yra sunku perjungti iš vienos artikuliacijos padėties į kitą. Tipinis savanoriškų judėjimų pažeidimas, sinkinezės atsiradimas; padidėjęs seilėtekis, padidėjęs ryklės refleksas, gagging, disfagija. Pacientų, sergančių pseudobulbarine disartrija, kalba yra neryški, neryški, turi nosies konotaciją; griežtai pažeidė norminį balsų atgaminimą, švilpimą ir šnypštimą.
  • Ekstrapiramidinis (subkortikinis), susijęs su subkortikinių mazgų pralaimėjimu ir jų ryšiais su įvairiomis smegenų dalimis. Šiai disartrijos formai būdingas netyčinių smurtinių raumenų judesių, įskaitant veido ir artikuliacinį, hiperkinezės buvimas. Hiperkinezijos gali pasireikšti poilsiui, tačiau dažniausiai didėja, kai bandoma kalbėti, sukeldama sąnario spazmą. Yra pažeidžiamas laiko ir balso stiprumas, pranašiškas kalbos žodis; kartais pacientams pasireiškia priverstinis gutturalis verkimas. Subkortikinės disartrijos atveju kalbėjimo greitį gali sutrikdyti brililijos tipas, tachilalia arba kalbos dysarritmija (organinis stostymas). Subkortinė disartrija dažnai derinama su pseudobulbar, bulbar ir smegenėlių formomis.
  • Smegenys, siejamos su smegenų ir jo takų pažeidimais. Tipiškas smegenų disartrijos pasireiškimas yra sutrikęs kalbos procesų judesių koordinavimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda liežuvio drebulys, trūkčiojantis, giedantis kalbėjimas, atskiri šauksmai. Kalbėjimas yra lėtas ir nepastebėtas; daugiausiai sutrikdytas priekinių ir labialinių garsų tarimas. Tokia disartrijos forma dažnai lydi ataksiją, nistagmą ir kitus koordinavimo sutrikimus.
  • Žievė dėl smegenų žievės židininių pažeidimų. Savo kalbos apraiškomis kortikinė disartrija panaši į motorinę afaziją ir jai būdingas savanoriškas artikuliacijos judrumas, tačiau kalbėjimo kvėpavimo ir fonavimo sutrikimų nėra. Pagal lokalizaciją išskiriamos kinestetinės postentrinės žievės disartrijos (afferentinės kortikos disartrijos) ir kinetinės premotorinės kortikos disartrijos (efferentinės kortikos disartrijos). Tačiau žievės disartrijoje yra tik artikuliacijos apraxija, o motorinėje afazijoje - ne tik garsų artikuliavimas, bet ir skaitymas, rašymas, kalbos supratimas ir kalbos priemonių vartojimas.

Garso tarimo disartrijoje pažeidimai gali būti išreikšti skirtingais laipsniais nuo individualių fonetinių defektų, tokių kaip garso iškraipymas, užbaigti kalbos formavimo raumenų paralyžius, kai kalba visiškai nėra. Yra keturios disartrijos sunkumo laipsniai:

  • 1 laipsnio (ištrintus disartrijos) garsus tarimas gali būti aptiktas tik logopedė, atliekant specialų egzaminą;
  • Antrasis garsinio tarimo laipsnis pastebimas kitiems, tačiau apskritai jis lieka aiškus;
  • Trečiojo laipsnio paciento, sergančio disartrija, kalbos supratimas yra prieinamas tik arti aplinkinių ir iš dalies svetimų žmonių;
  • 4-ojo laipsnio jis nėra arba nesuprantamas net artimiausiems žmonėms (anarthria).

Kalbos sutrikimų korekcija

Kalbėjimo sutrikimų atsigavimas atliekamas kartu su kitų sutrikusioms funkcijoms gydyti ir yra dalis bendro pooperacinių pacientų reabilitacijos proceso. Gydymo ir reabilitacijos veikla turėtų būti vykdoma daugiadisciplininėje ir apimant narkotikų palaikymą, fizioterapiją, masažą, kalbos terapijos klases, neuropsichologinę korekciją, psichiatrinę konsultaciją, psichoterapiją.

Pažymėtina, kad maksimalus panaudojimo efektyvumas pasiekiamas ankstyvoje klasių pradžioje. Gydymo po stroke afazijos ir disartrijos gydymo strategija būtinai turi apimti ir farmakologinius, ir nefarmakologinius gydymo metodus.

Šiuo atveju vaistų terapija yra pagrindinė parama, kuri užpildo neurotransmiterio trūkumą ir atlieka visų specifinių kognityvinių funkcijų nespecifinį stimuliavimą. Gydant pažinimo sutrikimus po insulto, pagrindinis dėmesys skiriamas vaistams, kurie kompensuoja acetilcholinerginės sistemos gedimą ir blokuoja glutamaterginės sistemos perteklinį aktyvumą.

Vienas iš vaistų, kurie sėkmingai naudojami kognityvinių ir ypač kalbos sutrikimų korekcijai, yra citikolinas (Ceraxon®). Citicolinas yra saugus vaistas, patvirtintas daugelyje šalių ūminio išeminio insulto gydymui.

Atsižvelgiant į pagrindinę farmakologinę paramą, būtina atlikti ne narkotikų reabilitacijos priemones, skirtas atkurti sutrikusioms funkcijoms. Tuo pačiu metu svarbu sukurti stimuliuojančias sąlygas spontaniškam kalbos atkūrimui tiek tiesioginės kalbos terapijos sesijų metu, tiek kitose reabilitacijos veiklose, kurias ūmau laikotarpiu atlieka ir gydytojai, ir paciento artimieji bei giminės.

Būtina pabrėžti, kad, nepaisant specifinės afazijos formos pradiniame reabilitacijos etape, gydytojams suteikiama užduotis užmegzti ryšį su pacientu. Norėdami tai padaryti, naudokitės pokalbio metodu įvairiomis temomis, esančiomis šalia paciento. Po insulto pacientas, kaip taisyklė, kenčia ne tik nuo pažinimo sutrikimų, bet ir nuo emocinės būsenos.

Sisteminiai klinikiniai stebėjimai ir aklųjų atsitiktinių imčių daugiacentriai tyrimai rodo, kad dirbant su pacientais ūminiu laikotarpiu turi būti teikiama psichologinė pagalba, paciento ir jo artimųjų informavimas ir švietimas kompensacinėms komunikacinėms strategijoms. Tai supras situacijos supratimą ir palengvins paciento ir jo aplinkinių žmonių bendravimą.

Be to, svarbu atsižvelgti į tai, kad darbas su pacientu turi būti griežtai matuojamas, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, apkrova turi atitikti jo būklės sunkumą ir būti švelnus.

Tuo pat metu ūmaus insulto laikotarpiu kalbos reabilitacija turėtų būti sutelkta į savanoriško kalbos aktyvumo lygių aktyvavimą naudojant automatizuotą kalbų seriją, dainavimą ir anksčiau išmoktų kalbos stereotipų atkūrimą. Subakutiniame etape pacientas turėtų aktyviau ir emociškai dalyvauti kalbėjimo procese.

Dartartrijos gydymas po insulto turėtų būti pagrįstas paralyžiaus ir parezės gydymu. Atsižvelgiant į besitęsiančią vaistų terapiją, į pratimų kompleksą turėtų būti įtrauktos artikuliacijos gimnastikos, masažo, kvėpavimo ir balso pratybos, kuriomis siekiama didinti kalbos veikloje dalyvaujančių raumenų funkcinį aktyvumą.

Pažymėtina, kad būtina sąlyga sėkmingam kalbos sutrikimų turinčių pacientų reabilitacijai yra teisingas terapinio proceso tikslų ir uždavinių nustatymas. Reikia nepamiršti, kad kalbos reabilitacijos tikslas yra ne tam tikrų kalbos aspektų įgyvendinimo sėkmė, būtinų kalbos komponentų atminimo atgaminimas, ty veiksmingo bendravimo su kitais nepriklausomumui ir sėkmingam prisitaikymui kasdieniame gyvenime atkūrimas.

O.V. Kurushina, A.E. Barulinas, E.A. Kurakova, H.Sh. Ansarovas

Sutrikusi kalba suaugusiems žmonėms, sergantiems insulto

Insultas pasižymi normalios smegenų kraujotakos pokyčiais. Dėl to nukenčia centrinė nervų sistema.

Paprastai, po insulto, suaugusiesiems pasireiškia kalbos sutrikimas. Aukai tampa sunku atkurti žodžius ar juos suprasti. Tokie sunkumai yra didelis stresas aukai ir jo artimiesiems. Tačiau tinkamas gydymas gali sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir padaryti jį veiksmingesnį.

Kalbos sutrikimo bruožai insulto metu

Smegenys yra pagrindinė nervų sistemos dalis. Branduoliai, esantys kamiene, siunčia nervų impulsus padaliniams, kurie vykdo judėjimo komandas. Tai apima nervus, atsakingus už kalbos kūrimą.

Kalbėjimo zonos gali būti išdėstytos kitaip. Tai priklauso nuo to, kuris pusrutulis dominuoja. Dešinieji žmonės turi centrus kairiajame pusrutulyje, o kairieji - priešingai.

Apatinėje priekinės skilties dalyje yra Broca centras, atsakingas už kalbos atkūrimą. Jis kontroliuoja sujungimo organų raumenų susitraukimą. Ši smegenų dalis taip pat yra atsakinga už žodžių tvarką sakinyje, už jo konstravimą, pateikimo seką. Jei šios zonos darbas sutrikdomas, pacientas negali aiškiai išreikšti savo mintis. Tačiau auka supranta kitų kalbą.

Kitas svarbus centras yra Wernicke zona, esanti užpakaliniame laikinojo gyrus rajone. Ši svetainė yra atsakinga už kalbos supratimą pokalbyje ir raštu. Wernicke zona yra klausos centras, kuris analizuoja ir palygina tai, kas buvo girdėta.

Wernicke ir Broca zonos yra pagrindiniai kalbos centrai. Tačiau yra ir kitų pagalbinių. Kai kurie yra atsakingi už mąstymo logiką, kiti padeda atskirti pagrindinę idėją ir pan.

Kalbos sutrikimai insulto metu yra suskirstyti į du tipus - disartriją ir afaziją.

Kalbos sutrikimų tipai

Norint išsiaiškinti, koks reabilitacijos metodas skiriamas po insulto, turėtumėte sužinoti, kokio tipo sutrikimas yra nukentėjusysis. Atkūrimo procesas toli gražu nėra paprasčiausias.

Disartrija

Kalbėjimo sutrikimas insulto metu, kai buvo pažeistos smegenų subkortinės struktūros, vadinama disartrija. Nukentėjusysis susiduria su žodžių tarimu, nes prasideda artikuliacijos, kvėpavimo, kalbos ir intonacijos sutrikimas. Asmens, sergančio disartrija, kalba neaiški.

Svarbu! Dėl disartrijos, seilėjimas didėja, tarimas tampa pernelyg lėtas, artikuliacija tampa silpnesnė.

Veido raumenys praranda tonas ir judrumas, ryškūs garsai kalboje iškraipomi. Pacientas išlaiko gebėjimą suprasti kitus, gali skaityti ir rašyti.

Priklausomai nuo sunkumo, yra 4 tipų disartrija:

  1. Lengvas disartrija, kurioje jos požymiai matomi tik logopedui.
  2. Disartrija, kurioje kalbama visiems, bet yra kalbos trūkumų.
  3. Neįskaitoma kalba, suprantama tik kai kuriems žmonėms (dažnai artimiesiems).
  4. Sunkus disartrija - kalbinė kalba visiškai nėra.

Gydoma disartrija. Ji negrįš, jei po insulto atliks visas kalbos terapijos pratybas, skirtas kalbos sutrikimams ištaisyti.

Dartartrijoje mąstymo procesai gali išlikti normalūs, žmogus negali vartoti kalbos, jis pradeda vartoti neverbalinius bendravimo metodus.

Afazija

Galvos smegenų fazė paveikia aukštesnį nervų aktyvumą. Auka negali suvokti, kas yra girdima ar parašyta. Tačiau klausa ir regėjimas lieka normalūs. Problemą sukelia tai, kad smegenys gauna pernelyg silpną nervų impulsą, kuris nėra pakankamas mintims išreikšti naudojant artikuliacinį aparatą. Yra keletas afazijos tipų, klasifikacija priklauso nuo pažeisto ploto lokalizacijos ir vėlesnių disfunkcijų.

Motorinės afazijos atveju viršutinė smegenų arterijos dalis yra pažeista. Struktūriniai organai gali veikti normaliai, tačiau pacientui sunku valdyti. Lengva afazijos forma leidžia pacientui ištarti sakinius. Pažeidžiama gramatinė forma, skaičius ir žodžių seka. Nukentėjusysis negali ištarti atskirų garsų, ištarti žodžius žodžiais. Bet to, kas buvo pasakyta, išlieka aiški. Dėl sunkios afazijos atsiranda visiškas kalbos sutrikimas.

Jutiminė afazija atsiranda dėl Wernicke zonos pralaimėjimo. Kalbėjimo supratimas yra iš dalies ar visiškai pažeistas. Gandas yra gerai. Pacientas gali ištarti atskirus garsus, kurie neturi jokio ryšio. Pacientas negali skaityti, skaičiuoti, rašyti. Jei parietinis regionas yra pažeistas, tada nukreipiama erdvėje orientacija. Lengvoje trikdžių formoje pacientas gali atpažinti kai kuriuos žodžius. Gydymo sunkumas yra tas, kad jis nesupranta kalbos.

Svarbu! Jei reguliariai atliekate afazijos korekcijos pratimus, tuomet kalbos sutrikimas po insulto gali būti iš dalies pataisytas.

Sumažėjusi kalba priekinės skilties smūgio metu dažnai sukelia dinamišką afaziją. Pacientui visiškai trūksta teksto formuluotės. Mąstymo procesai yra stipriai sutrikdyti, žmogus negali statyti sakinio ir jį atkurti. Lengva forma pacientas supranta lėtą kalbą, bet greitas žmogus jam nesuprantamas. Atsakymuose vartojami klausime esantys žodžiai. Sudėtingos dinaminės afazijos formos žmogui inertiškos.

Dėl afazijos akustinės-vidaus formos būdinga žala smegenų laikinei skilčiai, dėl kurios sutrikusi klausa. Mažesnė klausos kalbos atmintis. Pacientas turi problemų su teksto suvokimu, jis painioja žodžių reikšmes. Skaitymas ir rašymas yra saugomi, bet blogėja.

Vidutinė afazija yra švelniausia pažeidimo forma, pažeista apatinė skilties dalis. Kalbėjimas lieka sąmoningas ir tinkamas, minties procesai nėra sutrikdyti. Sunkumas slypi tuo, kad pacientas pamiršo objektų ir reiškinių pavadinimus, bet gali juos apibūdinti kitais žodžiais.

Bendra afazija yra viena iš rimčiausių formų. Po insulto dominuojančiame pusrutulyje atsiranda platus kalbos ir suvokimo zonų pažeidimas. Pacientas negali atgaminti ir suprasti kalbos, o klausymas lieka normalus. Didelė žala gali sukelti paralyžių.

Simptomai

Pažeidimų požymiai gali būti skirtingi, tai priklauso nuo formos. Pagrindiniai kalbos sutrikimų požymiai:

  • Apytikslė ir nesuprantama kalba.
  • Pacientas keičia garsus žodžiais vietose.
  • Naudojant veido išraiškas, gestus su visišku tyla.
  • Žodžių ar jų reikšmių iškraipymas.
  • Asmuo pamiršo žodžius ir juos pakeičia sinonimais.
  • Veido raumenų tono susilpnėjimas.

Priklausomai nuo pažeidimo formos yra numatyti skirtingi gydymo metodai.

Gydymo metodas

Gydytojai nusprendžia dėl gydymo nuo pirmos insulto dienos. Tačiau korekcija gali būti pradėta tik po dviejų savaičių po insulto. Reabilitacijai yra keli būdai:

  1. Kalbėjimo terapijos masažas - skirtas kalbėjimo taškų aktyvavimui, atsipalaidavimui suartančiais raumenimis. Kartais gydytojai masažui naudoja specialius zondus, kurie tiesiogiai veikia ryklės ir gerklų raumenų pluoštus.
  2. Po insulto vaistai vartojami kalbos sutrikimams ištaisyti. Preparatai padidina nervų audinio ištvermę prie deguonies trūkumo, prisideda prie naujų neuronų jungčių susidarymo.
  3. Pratimai rankų smulkiems motoriniams įgūdžiams leidžia atkurti normalų vokalo aparato veikimą.
  4. Po insulto lūpoms, skruostams ir liežuviui skiriamos kalbos terapijos pratybos. Jie leidžia jums pagerinti veido raumenų tonusą. Tokiu būdu galite atsikratyti ne tik kalbos defektų, bet ir susidurti su asimetrija.

Pacientui reikia namų darbų. Specialios patters, dainos, pratimai gali pagerinti balso virvių būklę.

Atkreipkite dėmesį! Korekcijos sėkmė priklauso nuo savalaikio nustatymo ir pratybų pradžios, reguliarumo ir teigiamos paciento infuzijos.

Liaudies būdai, kaip elgtis su šia liga

Kai insultas atkuria kalbą, naudokite juoduosius ridikas. Jis supjaustomas plonais griežinėliais arba trinamas. Augalų, laikomų burnoje, jis sukelia deginimo pojūtį ir dilgčiojimą. Ridikėliai taip pat yra kompresai, kurie yra naudojami pažeistam veido nervui.

Spygliuočių vonios taip pat yra populiarios. Jei kalbant apie psicho-emocines priežastis ilgą laiką nepasirodo kalbos pagerėjimas, naudokite pėdų vonias su pušų adatomis. Eteriniai aliejai atsipalaiduoja ir mažina stresą.

Prieš naudodami vieną iš populiariausių metodų, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Pratimų kompleksai kalbai atkurti

Artimųjų gimnastika po insulto yra labai svarbi paciento reabilitacijos dalis, ji turėtų būti vykdoma reguliariai.

Kalbos kompleksinio gimnastikos kompleksas po insulto yra būtinas norint normalizuoti jos toną. Pacientas turi daryti tam tikrą liežuvio manipuliavimą: pabandykite jį supilti į vamzdelį, laižyti lūpas, pasiekti nosį.

Taip pat reikalingos kalbos terapijos pratybos, naudojant liežuvį. Jie leidžia atkurti balso virves ir tarimą. Priskirkite kalbos liežuvį ir pratimus turėtų tik gydytojas.

Išvada

Dažniausiai kalbos sutrikimai po insulto yra gydomi, tačiau svarbu nedelsiant pradėti korekciją. Kuo greičiau prasideda gydymas, tuo greičiau pacientas atsikrato problemų, susijusių su suvokimu ar tarimu.

Taip pat svarbu pašalinti psichologinį bloką, nes žmogus jaučiasi bejėgis ir bejėgis, kai patiria insultą. Būtina palaikyti artimuosius.