Intraventrikulinio laidumo sutrikimas (ir lėtėjimas)

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Iš šio straipsnio sužinosite apie širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimą: kas tai yra, kokie simptomai pasireiškia tokia sąlyga, kokie gydymo metodai yra naudojami.

Impulsų pažeidimai skilvelių srityje gali egzistuoti ilgą laiką ir būti atsitiktine elektrokardiograma, arba staiga atsiranda dėl širdies ligų. Kai įvyksta šis pažeidimas, pasitaiko impulsų pertrauka per kai kurias Jo pluošto dalis - širdies skilvelinė sistema.

Paketas yra padalintas į kairę ir dešinę. Kairėje šakos šakutės nuleidžiamos į priekį ir atgal. Blokai yra:

  • vieno akies (vieno pluošto), jei vienas filialas yra užblokuotas;
  • bifascicular - dviejų filialų nutraukimas;
  • Trifascicular - impulsas nepraeina per tris jo sistemos šakas.

Patologinis laidumas yra pilnas arba neišsamus (kai ūkis yra lėtas, bet visiškai neįtrauktas).

Vaikams nustatomos intraventrikulinės laidumo problemos gali rodyti įgimtą anomaliją arba paveldimą patologiją. Dalinė dešiniojo kojos blokada, randama vaiku, dažnai yra normos variantas. Kitų specifinių skirtumų tarp šios patologijos vaikams nėra.

Kai kurios blokados rūšys (pavyzdžiui, dalinė dešiniojo Jo kojos blokada) yra nekenksmingos ir nereikalauja gydymo. Kitais atvejais, pvz., Su triušių liaukos blokada širdies ligų fone - blokada gali sukelti labai rimtas sąlygas, net mirtį.

Kartais paaiškėja, kad patologija visiškai pašalinama, kartais tai neįmanoma.

Patologijos gydymas buvo susijęs su kardiologu. Diagnozė atliekama remiantis elektrokardiografija ir elektrofiziologiniais tyrimais. Tais atvejais, kai laidumo sutrikimas atsiranda dėl miokardo infarkto ar kitų ekstremalių situacijų, gali prireikti intensyvios terapijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Sugriežtinto intraventrikulinio laidumo priežastys

Vadovaujanti sistema prasideda nuo sinoatrialinio mazgo, kuris yra sinuso ritmo šaltinis. Iš jo, impulsai per specializuotas ląsteles patenka į atrioventrikulinį mazgą, esantį atrijos ir skilvelių sankryžos srityje. Toliau impulsų perėjimas vyksta Jo sistemoje.

Dažniausiai dešiniojo kojos srityje esančių impulsų blokavimo požymiai kartais randami visiškos sveikatos fone ir yra laikomi įgimtomis savybėmis.

Tačiau dažnai staiga impulsų laidumo problema yra širdies ligų pasekmė. Galimos intraventrikulinės laidumo patologijos priežastys:

  • miokardo infarktas, t
  • išemija
  • aterosklerozinė kardiosklerozė,
  • širdies nepakankamumas
  • miokardo distrofija,
  • miokarditas,
  • širdies defektai,
  • kardiomiopatija
  • arterinė hipertenzija
  • širdies hipertrofija.

Elektrolitų disbalansas, vaistų intoksikacija, tirotoksikozė, lėtinė obstrukcinė plaučių patologija, plaučių embolija kartais sukelia laidumo sutrikimus.

Būdingi simptomai

Impulsų patologija palei Jo sistemą, išskyrus trijų paketų blokadą, neatspindi specifinių simptomų. Tačiau tai nereiškia, kad pacientai, kuriems sutrikusi intraventrikulinė laidininkystė, jaučiasi gerai ir neturi sveikatos problemų.

Ligos, dėl kurių sumažėja laidumas, gali pasireikšti daugeliu simptomų. Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių staiga atsirado impulsų nutraukimas viename ar keliuose Jo širdies infarkto filialuose. Tokia blokada gali reikšti miokardo išemiją - nepakankamą kraujo tiekimą į širdies raumenį. Dėl sunkios skilvelių kompleksų deformacijos, infarkto diagnozė elektrokardiogramoje yra labai sunki.

Su visomis trijų spindulių blokadomis pastebimas retas skilvelio ritmas: nuo 20 iki 40 smūgių per minutę, kuris negali užtikrinti pakankamo kraujo tiekimo lygio. Blokavimo laipsnis nustatomas pagal vėlavimo impulsų atlikimo sunkumą:

  1. Pirmasis laipsnis reiškia sulėtinti impulsų judėjimą.
  2. Antruoju laipsniu dalis impulsų yra blokuojama, tačiau likusi dalis per patologiškai pakeistą laidumo sistemos dalį.
  3. Trečiasis laipsnis reiškia, kad impulsai negali patekti į skilvelius.

Su trijų spindulių blokavimu Jo sistema, natūralus impulsų judėjimas į skilvelius yra neįmanomas. Tai sukelia šiuos simptomus:

  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • netoleruojantis fizinis krūvis, net ir nedidelis, kuriame yra dusulys, silpnumas, širdies skausmas;
  • alpimas, nesusipratimas.

Atsižvelgiant į sunkią širdies ligą, staigus trifacikulinės blokados vystymasis gali sukelti rimtų komplikacijų, susijusių su lėtėjančiu tempu arba ilgą pauzę, kai skilvelių susitraukimai laikinai nėra (trumpalaikis asistolis). Šios komplikacijos apima:

  • Morgagni-Adams-Stokes ataka, kurioje pacientas išnyksta dėl širdies veiklos sumažėjimo ir dėl to smegenų išemijos, pacientas praranda sąmonę. Po 1-2 minučių žmogus po savo pojūčio ateina po odos paraudimo. Pakartotiniai išpuoliai gali sukelti atmintį ir žvalgybos sutrikimus.
  • Kardiogeninis šokas.
  • Staigus širdies mirtis dėl asistolės (širdies veiklos nutraukimas).
  • Išeminės širdies ligos pablogėjimas, stazinio širdies nepakankamumo pablogėjimas, inkstų patologija.

Intraventrikulinės blokados gydymas

Dalinė dešinės kojos blokada, atsitiktinai aptinkama elektrokardiografija, paprastai nėra patologija ir nereikalauja gydymo. Bet jei staiga atsirado širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimas, būtina išsiaiškinti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Gydymas atliekamas veikiant laidumo sutrikimų priežastims: jei laidumo sutrikimas atsiranda dėl miokardito, aortos defekto, plaučių embolijos, šių patologijų gydymas yra organizuojamas.

Dažnai atsiranda trumpalaikė blokada dėl miokardo išemijos. Šiuo atveju atlikite terapinę veiklą, kuria siekiama pagerinti miokardo kraujo tiekimą, aterosklerozės gydymą. Pagrindinės patologijos gydymas gali sukelti impulsų problemą.

Miokardo infarkto atveju atliekama intensyvi terapija, skirta riboti nekrozę, sumažinti išeminę zoną ir kovoti su patologijos komplikacijomis, įskaitant gyvybei pavojingas. Pavojus yra visiškas trijų spindulių blokada, dėl kurios gali atsirasti asistolis (nutraukti širdies susitraukimus ir elektrinis aktyvumas). Gydymas atliekamas naudojant išorinį ir intrakardinį stimuliavimą.

Laikinas širdies ritmo reguliatorius yra įdiegiamas ūminio abiejų Jo sistemos kojų blokados vystymosi metu. Jei norite įdiegti nuolatinį širdies stimuliatorių pažeidžiant intraventrikulinį laidumą, yra tam tikrų indikacijų:

  1. Dviejų Jo kojų kojų blokada, pasireiškianti retu širdies ritmu, staziniu širdies nepakankamumu, krūtinės anginos priepuoliais.
  2. Vadovavimo patologijos derinys Jo ir atrioventrikulinio bloko ryšulio kairėje ar dešinėje kojoje.
  3. Impulsų perėjimo išilgai dešiniosios kojos ir posistemės Jo sistemos atšaukimas.
  4. Nuolatinis abiejų kojų laidumo pažeidimas, tęsiantis 3 savaites po širdies priepuolio.
  5. Morgagni-Adams-Stokes ataka.

Intraventrikulinės laidumo patologijos prognozė

Nuolatinė vienkartinė dešinės kojos blokada ir atskiros kairiojo kojos šakos asmenims, neturintiems širdies patologijos, neturi įtakos sveikatai ir ilgaamžiškumui.

Naujai atsirandančių laidumo sutrikimų, atsirandančių dėl organinio širdies pažeidimo, prognozė priklauso nuo ligos sunkumo.

Yra skirtingų nuomonių apie kairiojo kojos blokados įtakos mirtingumo lygiui laipsnį. Kai kurie mokslininkai nemano, kad vieno ir dviejų blokų blokadų rizikos veiksniai mažina paciento išgyvenimą. Remiantis kitais duomenimis, nuolatinė ar pasikartojanti patologinė forma gali 5 kartus padidinti širdies komplikacijų mirties tikimybę.

Kairios kojos blokados vystymasis ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu žymiai pablogina prognozę: padidėja mirtingumas ir yra 40-50%.

Labiausiai nepalanki prognozė turi trifazikulinę blokadą dėl didelės asistolės išsivystymo rizikos.

Intraventrikulinės širdies laidumo pažeidimas - klasifikacija, priežastys, požymiai, gydymas

Paprašius kardiologo priėmime, kas yra širdies skilvelio laidumo pažeidimas, nesitikėkite išgirsti išsamų ir suprantamą atsakymą. Gydytojas trumpai paaiškins, kad miokardas neteisingai „atlieka“ nervų impulsus, tačiau jis nesiims išsamaus patologijos aprašymo - tai reikalauja laiko ir bent minimalaus paciento kardiologinių žinių. Nė vienas praktikuojantis gydytojas neturi daugiau laiko, ir jis neprivalo paaiškinti anatomijos ir fiziologijos ypatybių. Specialisto užduotis - papasakoti, kaip elgtis, kad nepablogėtų ligos, ir rasti tinkamą gydymą. Siūlome suprasti širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimą - kas tai yra, kas yra pavojinga pacientui ir kokio gydymo reikia.

Paaiškinkite koncepciją

Žinoma, atsiminsite iš mokyklos anatomijos, kad ypatingi nervų audiniai yra atsakingi už nervų impulsų perdavimą. Miokardo susitraukimus taip pat sukelia impulsų perdavimas, už kurį atsako širdies laidumo sistema. Jis susideda iš mazgų ir šakų, vadinamų Jo ryšuliu. Anatomiškai, jis yra tarpsluoksninėje pertvaroje, jos struktūroje yra dvi kojos - kairė ir dešinė, kurios vykdo impulsus atitinkamiems skilveliams. Tai yra:

  • Jo kojos dešinė kojelė yra vienas pluoštų pluoštas, kuris šakojasi dešiniojo skilvelio apačioje ir yra atsakingas už impulsų šiai sričiai vykdymą.
  • Kairėje kojoje yra du šakos, kairė ir dešinė, kiekviena iš jų atlieka impulsą į tam tikrą kairiojo skilvelio sieną. Kairės kojos šakos turi savo vardą, tai yra Purkinje pluoštas.

Tačiau impulsas nėra iš karto vykdomas palei Jo ryšulį, sudaro jo sinusinį mazgą, iš kurio impulsas yra perduodamas į laidžią prieširdžių sistemą, ir tik po jo sužadinimo per Bachmano ryšulį patenka į atrioventrikulinį mazgą. Iš atrioventrikulinės sankryžos impulsas patenka į skilvelio laidumo sistemą. Schematiškai, impulsų laikymas atrodo taip:

Sinuso mazgas (Kate-Flac mazgas) yra prieširdžių sistema, Bachmann'o ryšys yra atrioventrikulinis mazgas (Aschoff - Tavara mazgas) yra jo pluoštas.

Vadovavimo sutrikimai bet kurioje srityje vadinami blokadomis. Šiuolaikiniame nestandartinės intraventrikulinės blokados ligų klasifikatoriuje ICD-10 kodas yra I45.4.

Bendroji klasifikacija ir EKG - blokados požymiai

Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai susidaro dėl tam tikros miokardo laidumo sistemos srities veikimo sutrikimų, ekspertai išskiria tokius blokadų tipus.

Sinuso mazgo blokas (sinoatrialinis) yra būklė, kai sutrikdomas laidumas nuo sinuso mazgo iki atrijos. Šiuo atveju EKG širdies laidumo trikdymas atrodo taip: ritmas yra sinusas, bet neteisingas, RR intervalas labai pailgėja, yra PQRST ciklų praradimo laikotarpiai. Peržiūros:

  1. Prieširdžių blokada, kurią sukelia prieširdžių laidumo defektai, pasireiškiantys kaip ritmo sutrikimai. EKG, P banga plečiasi arba yra „nelygus“.
  1. Atrioventrikulinis blokas yra būklė, kai impulsinis laidumas atrioventrikuliniame mazge arba jo šakos kamiene yra sutrikdytas. Savo ruožtu, EKG klasifikuojant atrioventrikulinę blokadą, yra keletas veislių:
  • Padidėjęs PQ intervalas. Šiuo atveju impulso perdavimas atidedamas atriumo vietoje - skilvelio.
  • Mobs 1 - PQ intervalo trukmė didėja palaipsniui, išsaugoma P banga, tačiau QRST kompleksas išnyksta.
  • Mobitz 2 - PQ intervalas yra normalus, gali būti šiek tiek padidintas be tolesnės pažangos. QRST komplekso praradimas su išsaugota R banga.
  • Pilną atrioventrikulinę bloką apibūdina saugomi P-P ir R-R intervalai, tačiau P-P trukmė visada yra ilgesnė. QRS kompleksas yra platus ir deformuotas.
  1. Intraventrikulinė širdies blokacija arba skilvelio laidumas - esant tokiai būklei, laidumas jo kūno ryšulio kojose. Intraventrikulinė širdies blokada atsiranda suaugusiems ir vaikams, gali pasireikšti nėščioms moterims. Jie turi savo klasifikaciją ir simptomus, juos išsamiau nagrinėja.

Intraventrikulinė blokada

Bet kokio tipo intraventrikulinės blokados atveju impulso laidumas išilgai gio kojų nervų struktūros sustoja. Pažeidimas gali būti visiškas arba dalinis, tačiau bet kuriuo atveju turi įtakos repolarinei ir depolarinei veiklai. Kardiogramoje visada matomos laidumo patologijos.

Priklausomai nuo sutrikimų vietos, išskiriamos šios intraventrikulinės blokados rūšys:

    Odnopuchkovaya (monofazinė). Šiuo atveju nervų impulsų vėlavimas atsiranda dešinėje arba vienoje iš Jo kairiojo kojos.

Intraventrikulinės blokados tipai

  • Dviejų sijų (bifascicular). Jis gali būti vienpusis (kairysis kojos) ir dvišalis (jis veikia dešinę koją ir kairiojo pluošto dalį).
  • Trijų sijų (trifascicular). Sąlyga, kai laidumas yra pažeistas dešinėje ir abu kairiojo kojos filialai tuo pačiu metu.
  • Vietinis širdies laidumo pažeidimas (vietinis). EKG yra blokados zonų, tačiau jie nėra patvirtinti visuose laiduose.
  • Apvažiavimas EKG blokadai pakeičiami normaliais kompleksais, skaitomi normų ir patologijos pakitimai.
  • Arborizacija yra būklė, kai „Purkinje“ pluošto dalyje pažeidžiamas laidumas.
  • Kintamas Būklė, kai, pakartotinai įrašant EKG tame pačiame paciente, kiekviename mėginyje aptinkami skirtingi blokados tipai.
  • Taip pat yra toks blokadų padalijimas:

    Pasiskirstymas tarp gyventojų

    Intraventrikulinė blokada atsiranda jauniems žmonėms, įskaitant sportininkus, ir senatvėje. Pagyvenusiems žmonėms yra kairiosios kojos blokadų, kurios yra jau egzistuojančių miokardo ligų pasekmė. Kardiogramoje jauniems žmonėms dažniau aptinkami dešinės kojos užsikimšimai, kurie jokiu būdu nepasireiškia simptomiškai ir nereikalauja specialaus gydymo, tai yra gana reti patologija.

    Atsižvelgiant į bendrą EKG registravimo metu nustatytų širdies patologijų skaičių, intraventrikulinės blokados dalis yra 2,4%.

    Platus blokadų, pvz., Trijų spindulių, užbaigimas, turi būti stebimas kardiologo ir tinkamo gydymo būdu, nes jie yra pavojingi pacientui. Jei dešiniajame spindulyje pažeidžiamas laidumas - gydymas nenustatytas.

    Įvairių intraventrikulinės blokados priežasčių priežastys

    Dešinės kojos blokada yra reta, ji yra išsami arba dalinė.

    Dalinė žala provokuoja tam tikrų vaistų (skaitmeninių preparatų, chinidino), sklerozinių miokardo sutrikimų naudojimą. Galima BPNPG priežastis - tai uždegiminiai procesai, taip pat elektrolitų sutrikimai.

    Pagrindinės absoliučios BPNPG priežastys yra šios:

    • išeminė liga;
    • širdies priepuoliai;
    • miokardo sutrikimai;
    • vožtuvo stenozė;
    • lėtinė plaučių liga.

    Jo kairiojo kojos blokados priežastys:

    • miokarditas;
    • kardiosklerozė;
    • aortos defektas.

    Dviejų šviesų blokados priežastys su kairiuoju priekiniu filialu:

    • įvairios skilvelių patologijos;
    • vice;
    • širdies priepuoliai.

    Tos pačios blokados pokyčiai, bet su kairiuoju posterioriu atšaka, atsiranda dėl LV sienų pažeidimų.

    Trijų paketų blokadų priežastys yra visos šios ligos ir kitos širdies patologijos. Skirtumas tarp šių sutrikimų tipų, esant simptomams ir tinkamo gydymo poreikiui.

    CHD sutrikimai vaikams

    CHD sutrikimai vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Įgimtos anomalijos ir kiti vaisiaus vystymosi defektai yra vaiko patologijos priežastys, ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams miokardo elektrinių impulsų laidumas yra sutrikęs dėl širdies ir ekstrakardijos patologijų.

    Kūdikiams iki vienerių metų skilvelių elektrinis laidumas yra susijęs su tokiomis priežastimis:

    • miokardo hipoksija;
    • priešlaikinis gimimas;
    • gimimo trauma;
    • įgimtų apsigimimų;

    Nėra ryškių simptomų, kurie padėtų gydytojui įtarti CHD pažeidimą. Asimptominis ligos eigas leidžia progresuoti be gydymo. Pažeidimas aptinkamas atsitiktinai - auscultation metu šalčio metu arba elektrokardiogramos įrašymo metu.

    Dažni CHD sutrikimų simptomai vaikams yra:

    1. Vaikiškumas ir greitas nuovargis, silpnumas.
    2. Svaigulys.
    3. Lėtas impulsas.
    4. Dusulys.
    5. Nerimas

    Manau, kad kūdikis augs ir viskas praeis pats savaime nėra verta, nes elektros laidumo sutrikimai ne visada išnyksta be pėdsakų. Kartais jie išnyksta su amžiumi, tačiau kai kuriais atvejais pilnas blokada yra kupina komplikacijų sąmonės praradimo, išemijos, ritmo sutrikimų, širdies nepakankamumo, iki visiško miokardo veiklos sustabdymo forma.

    Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, būtinai parodykite vaikui gydytoją, jis duos reikiamų rekomendacijų, taip pat nusiunčia kūdikį pasikonsultuoti su kardiologu, kuris atliks išsamią diagnozę.

    Simptominiai pasireiškimai

    Paprastai trūksta skilvelių laidumo sutrikimų. Patologija nustatoma atsitiktinai įrašant elektrokardiogramą.

    Jei yra negalavimų ir kitų skausmingų apraiškų, jie paprastai nurodo, kad yra kitas priežastinis veiksnys, sukeliantis laidumo sutrikimą. Jei patologijos išemijos priežastis, pacientas skundžiasi dusuliu, krūtinės skausmu; miokarditui būdingas skausmas ir dusulys; hipertenzija - skausmas pakaušio ir priekinės dalies srityje, regos sutrikimas, drebulys. Prieširdžių ir kitų tipų aritmijos gali žymiai sulėtinti paciento pulsą ir kartu su viena ar kita blokada.

    Medikai turėtų saugoti visą blokadą, pirmą kartą identifikuotą, jei lydi krūtinės ar krūtinės skausmas į kairę. Kairė pusė yra pavojinga, nes ji užmaskuoja ūminio miokardo infarkto požymius, kuriuos sunku atpažinti EKG dėl reikšmingų skilvelių kompleksų pokyčių. Jei įtariamas širdies priepuolis, pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir neatidėliotinos pagalbos. Tik ligoninėje galima išsamiai diagnozuoti ir nustatyti, kaip toliau gydyti pacientą.

    Tokiems simptomams kaip nuovargis, mieguistumas, mieguistumas, silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas visada reikalingas diferencijuotas diagnostikos metodas, nes jie būdingi daugeliui patologijų. Esant kai kurioms lėtinėms ligoms, tokie požymiai kartojami.

    Diagnostinės priemonės

    Diagnostikos pradžia intraventrikulinei blokadai visada yra EKG įrašymas. Kardiologas gali aptikti tiek pilną, tiek neišsamią EKG juostos blokadą.

    Iš naudojamų papildomų diagnostikos metodų:

    • Širdies ultragarsas (Echo-KG). Nustatyta įtariamo miokardito, širdies raumenų defektų, širdies priepuolio atvejais.
    • Holterio stebėjimas. Būtina, jei pacientas turi trumpalaikę blokadinę formą.
    • Išeminės širdies ligos atveju gali būti nustatyta koronarinė angiografija, jei būtina stentų ar aplinkkelių operacija.

    Koronarinė angiografija

    Gydymo principai

    Tokiu būdu nėra teikiamas specialus intraventrikulinių širdies laidumo sutrikimų gydymas, nebent juos sukelia kitos patologijos, reikalaujančios specifinio gydymo.

    Kardiologai visada išskiria pirminę nespecifinę blokadą nuo antrinių sąlygų ir, remdamiesi diagnostika, priima sprendimą dėl vaistų skyrimo. Kartais vien narkotikų nepakanka, reikalingas chirurginis defekto, pvz., Širdies ligos, koregavimas.

    Jei blokadą sukelia širdies priepuolis, vietinių širdies intraventrikulinės laidumo sutrikimų gydymas gali būti atliekamas dviem būdais - stentuojant arba naudojant infarkto skyriuje vaistų metodą.

    Stentavimo technika

    Labai svarbu laiku atpažinti dviejų šviesų laidumo trikdžius. Jų savitumas susideda iš gebėjimo greitai paversti itin pavojinga gyvybei sąlyga - visišku atrioventrikulinio mazgo blokavimu. Jei nustatoma bifazinė blokada, optimalus gydymo metodas yra širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei nenorite ja pasinaudoti, pacientas gali staiga mirti.

    Prognozės

    Asimptominių vienkartinių laidumo sutrikimų prognozės paprastai yra palankios. Vienintelis dalykas, kuris šiuo atveju yra svarbus, yra ne pamiršti gydytojo stebėjimą, kad nepraleistų patologijos vystymosi ar transformacijos į kitą formą. Gydytojai kalba apie šiuos dalykus:

    • Pažeidimus, kurie sukelia organinę patologiją, sunku prognozuoti. Jų kursas visiškai priklauso nuo patologijos. Pacientą reikia reguliariai tikrinti, stebėti ir tinkamai gydyti pagrindinę patologiją.
    • Kairiosios pusės laidumo sutrikimai penkis kartus padidina mirtingumo nuo širdies ligų procentą. Jei defektai atsiranda širdies priepuolio metu, tai gali būti mirtina per pusę atvejų.
    • Dešinėje pusėje esanti blokada nėra miokardo patologijų požymis.

    Bet kuris asmuo, kuris net nesirūpina širdies liga, svarbu žinoti apie jų prevenciją. Gyventi aktyvų ir sveiką gyvenimą, neišeiti, nepiktnaudžiauti alkoholiu, nerūkyti, sportuoti. Tiesos yra kapitalas, gerai žinomas, bet labai svarbus gyvybės išsaugojimui. Ir absoliučiai įmanoma. Svarbiausia - nebūkite tingūs.

    Širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimas: ligos priežastys, simptomai ir gydymas

    Pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai padidėjo širdies sistemos pacientų skaičius.

    Tarp didelių ligų, diagnozuotų pažeidus intraventrikulinį širdies laidumą, sąrašas pasireiškia 20% pacientų.

    Ligos ypatybės

    Viena iš funkcijų, kurias atlieka širdis, yra jos gebėjimas atlikti nervus. Dėl to impulsai patenka į širdies atriją ir skilvelius.

    Norėdami tai padaryti, širdies viduje yra ląstelių masė, kuri yra susieta šakoje - Jo sąsagose ar kojose. Jei yra laidumo pažeidimas, impulsas perduodamas iš dalies arba visiškai nustoja eiti. Šiuo atveju pacientas susidaro blokada.

    Blokų būklė lėtina impulsų greitį visose širdies dalyse, o ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo patologiją sukeliančios priežasties.

    Plėtros priežastys

    Yra gana didelis ligos priežasčių sąrašas.

    Tarp jų yra labiausiai paplitę:

    • Jo paketo dešiniojo šakos laidumo sutrikimai;
    • vaikams po gimimo ovalus langas lieka neatskleistas;
    • visiškas visų sijos kojų blokavimas;
    • ankstesnis miokardo infarktas, kardiosklerozė arba aukštas kraujospūdis;
    • kai kurių širdies sistemos dalių sutrikimai;
    • įgimta širdies liga vaikams arba įgyta (suaugusiems);
    • vaistų dozavimo pažeidimas.

    Norėdami priskirti veiksmingą gydymo kursą, būtina kuo tiksliau nustatyti tikrąją priežastį, kuri sukėlė skilvelio laidumo pažeidimą.

    Simptomatologija

    Pradinėse ligos raidos stadijose pacientai beveik nejaučia jokių neigiamų simptomų. Tačiau išsivystę sudėtingesni ligos etapai, pacientams pasireiškia šie simptomai:

    • silpnumas;
    • šaltas prakaitas;
    • galvos svaigimas;
    • alpimas;
    • negalios;
    • skausmas širdyje;
    • lėtas impulsas, kuris yra labai prastas.

    Dažnai šie simptomai gali parodyti miokardo infarktą ir intraventrikulinio laidumo pažeidimą. Siekiant tiksliau diagnozuoti, būtina naudoti specialius tyrimo metodus.

    Diagnostika

    Sutrikusių laidumo impulsų diagnostika ankstyvoje stadijoje leidžia nustatyti veiksmingą gydymo kursą, kuris garantuoja greitą paciento atsigavimą ir atsigavimą. Tam ekspertai naudoja įvairius metodus:

    • galimas įtarimas, kad pradinio paciento tyrimo metu, ty kai krenta krūtinės ląstelė, patologija gali pablogėti AN. Gydytojas gali pastebėti širdies dydžio padidėjimą, kuris rodo disfunkcijos buvimą;
    • dažniausiai atliekamas elektrokardiogramos metodas ir parodoma ligos raida. Dekoduojant EKG rezultatus, pastebimas pastebimas P bangos aukščio padidėjimas, taip pat didelis jų tankėjimas. Be to, galite matyti PQ intervalo ilgio skirtumą, kuris rodo, kad širdis susitraukia netolygiai. Dažnai ekspertai nurodo paciento širdies elektrokardiografinį stebėjimą per dieną. Šis metodas leidžia stebėti širdies ritmo dinamiką EKG ilgą laiką arba didėjant fiziniam aktyvumui;
    • išsami paciento kraujo ir šlapimo analizė. Remiantis jų rezultatais, galima nustatyti specifinių hormonų kiekį kraujyje ir šlapime, kurie turi įtakos širdies raumenų susitraukimo sulėtėjimui;
    • naudojant elektrofiziologinį tyrimo metodą, galite nustatyti tikslią pažeidimo vietą. Šiuo tikslu įvedamas plonas elektrodas, per kurį širdį veikia mažos galios impulsas. Elektrodas įterpiamas per žarnyną ar širdies aortą. Šis metodas padės efektyviausiai atlikti gydymą.

    Šių ir kitų metodų naudojimas lemia pagrindinę ligos priežastį, todėl paskirs tokius vaistus, kurie greitai pašalins jį.

    Gydymas

    Atliekant širdies intraventrikulinio laidumo diagnozę, nurodančią, kad tęsiasi visa tyrimo eiga, būtina pradėti ligos priežastį.

    Jei pažeidimas nesusijęs su jokia širdies ir kraujagyslių liga pacientui, specialistai paskirs kursą, kurį sudaro šie vaistai:

    • vitaminai arba mineraliniai kompleksai;
    • vaistai, kuriais siekiama reguliuoti ir stabilizuoti širdies kraujo tiekimo procesą (ATP arba Preductal).

    Diagnozuojant pilną intraventrikulinę obstrukciją, gydymas apima dirbtinio širdies stimuliatoriaus įvedimą, kuris stimuliuoja širdies ritmą su fiksuotu dažniu. Priešingu atveju pacientas gali sukurti širdies bradikardiją su vėlesnėmis komplikacijomis.

    Gydant panašią patologiją sergančius pacientus, labai svarbu skirti vaistus, skatinančius širdies miokardo metabolinius procesus. Tarp jų yra inozinas, kokarboksilazė, adenozino trifosforo rūgštis. Tokių vaistų vartojimas trunka 30 dienų.

    Jei pacientas diagnozuojamas vienu metu su intraventrikulinės laidumo ir atrioventrikulinės bloko 1 ar 2 laipsnių pažeidimu, būtina būti labai atsargiems ir atidžiai stebėti bet kokių lėšų skyrimą.

    Taip yra dėl to, kad blokuojant vieno tipo blokadą, galite aktyvuoti kito tipo patologijos vystymosi priežastį. Tokie pacientai turi būti nuolat prižiūrimi specialistai ir periodiškai atliekami elektrokardiografiniai tyrimai.

    Jei kyla grėsmė atrioventrikuliniam židinio blokadui, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ir jam paskiriamas toks metodas, kaip kateterizacija.

    Širdies intraventrikulinio laidumo tipai

    Kai pacientai patenka į kardiologą su skausmu krūtinėje, jie priskiriami EKG. Dažnai ši procedūra nustato širdies intraventrikulinio laidumo pažeidimą. Kas tai yra ir kodėl ji vystosi? Tai bus aptarta toliau.

    Kas tai yra?

    Atskleidžiant laidumo trikdžius, galima kalbėti apie vieno ar kelių sistemos sijų gedimus. Yra blokadų, trukdančių visiškam nervų impulsų judėjimui į miokardą. Dėl to širdies susitraukimų dažnis sulėtėja. Pažangesniais atvejais gali būti, kad organizmas neveiks.

    Dalinių gedimų atveju širdis sulėtėja, o visi impulsai nėra ir susitraukimas nutraukiamas.

    Fokusų sutrikimai susidaro atskiroje zonoje, čia kenčia laidumas. Galima pastebėti kartu su kairiosios kojos, jos priekinės šakos blokada. Tai apsunkina diagnozę, neigiamai veikia pirminės patologijos eigą.

    Klasifikacija, tipai

    Žmogaus širdies raumenyse yra 4 kameros, kelios tarnybos, atsakingos už impulsų perdavimą. Blokatas gali nukentėti viename iš departamentų arba kelis kartus iš karto. Vietiniai trikdžiai išskiriami mazgais ir laidumo keliais.

    Pasirinkti tam tikri blokados tipai:

    1. Sinoatrial. Parodyta atitinkamame dešiniajame prieširdyje. Impulsas negali praeiti dėl mažos jėgos arba dėl to, kad atriumas negali jo priimti. Ši blokada turi tris laipsnius:
      • Vyksta impulsų laidumas.
      • Tai lemia elgesio pablogėjimo dažnumas.
      • Paskutinį, trečiąjį laipsnį lemia silpni impulsai arba visiškas jų atvykimo nebuvimas.
    2. Lėtesnis intraventrikulinis laidumas. Jis stebimas nuo sinoatrialinio mazgo iki kairiojo atriumo ar atrioventrikulinės zonos mazgo. Jam būdingas impulsų laidumo slopinimas.
    3. AV blokada. Yra keli laipsniai:
      • Lėtas laidumas.
      • Atskirų impulsų sustabdymas atliekamas periodais.
      • Iš atriumo impulsai negali patekti į skilvelius, o pastarieji ir atrijos gyvena nepriklausomai nuo kitų.
    4. Jo ir šakų kojų blokada (kairė, dešinė, priekiniai ryšuliai). Impulsai yra lėtesni arba neveikia.

    Tokios patologijos buvimą lemia vieno iš skilvelių pažeidimas. Šis tipas sukelia AV blokada.

    Pirmasis laipsnis susijęs su daliniais nukrypimais, antrasis ir trečiasis iki pilnas. Pirmieji nepriklauso ligų kategorijai, bet gali sukelti visišką blokadą. Ir pastaroji savo ruožtu sukelia pavojingas komplikacijas.

    Impulsinio laidumo sutrikimai gali pasireikšti ilgą laiką, jie aptinkami atliekant EKG dėl kitų patologijų buvimo. Kai kuriais atvejais jie pasireiškia kaip širdies negalavimų komplikacijos.

    Kai tokie konduktyvumo pablogėjimo pažeidimai atsiranda tam tikrose Jo pakuočių dalyse, kurių kiekvienas yra suskirstytas į dešines ir kairias kojas. Pastarasis turi priekinę ir galinę šaką.

    Yra trys pažeidimų tipai:

    • Odnopuchkovye - padavimas sustabdomas viename filiale.
    • Dvukhpuchkovye - pablogėjimas dviejuose filialuose.
    • Trijų sijų blokavimas trijose šakose.

    Intraventrikulinės laidumo sutrikimų priežastys

    Laidumo sistema yra kilusi iš sinoatrialinės zonos mazgo, kuriame atsiranda sinusinis ritmas, iš čia impulsai patenka į atrioventrikulinį mazgą ir įeina į jo pluošto kojeles.

    Dalinė blokada pasireiškia sveikiems žmonėms, todėl nepriklauso ligai. Bet jei jų kilmė pastebima širdies ligų fone, tuomet būtina imtis medicininių priemonių.

    Šios priežastys:

    • Širdies priepuolis.
    • Išeminė liga
    • Kardiosklerozė yra patologinis procesas, turintis įtakos miokardui, stebimas jungiamojo audinio proliferacija, susidaro skirtingo dydžio randai ir susidaro lokalizacija. Šiuo atveju patologija pastebima aterosklerozės fone.
    • Širdies nepakankamumas.
    • Širdies liga.
    • Didelis skydliaukės hormonų kiekis.
    • Padidėjęs slėgis.
    • Širdies hipertrofija yra pažeidimas, dėl kurio sunku susirgti.
    • Miokarditas - širdies raumenų uždegimas.
    • Kardiomiopatija - širdies dydžio didėjimas, jo nesėkmė, širdies ritmo pablogėjimas, laidumas.

    Pažeidimus gali sukelti elektrolitų disbalansas, per didelis tam tikrų vaistų suvartojimas, plaučių liga, plaučių arterijos trombembolija ir kiti veiksniai.

    Simptomai ir apraiškos

    Nenurodomi atskiri ženklai, kurie tikrai rodo laidumo trikdžius. Dažnai liga yra besimptomė.

    Kai kurie pacientai lengvai toleruoja simptomus, nes vaizdas yra neryškus. Atskiroje žmonių grupėje gerokai pablogėja sveikata. Simptomų pasireiškimas priklauso nuo pažeidimų vietos.

    Impulsai gali eiti lėčiau arba visiškai sustoti, o po diagnostikos priemonių galite išsiaiškinti gamtos pobūdį.

    Patologija dažniau nustatoma pagal šią grupę:

    • Dusulio atsiradimas su mažiausiu fiziniu krūviu.
    • Galvos svaigimas, atsirandantis dėl smegenų aprūpinimo krauju.
    • Skausmingas diskomfortas krūtinėje, pastebimas širdies blogėjimo fone.
    • Galūnių edema, dažnai lydi odos mėlynumą.
    • Didelis silpnumas, iki alpimo.
    • Šalto prakaito pasireiškimas.
    • Staigus širdies susitraukimų dažnis (mažiau nei 50 smūgių per minutę).
    • Oro trūkumo, užspringimo jausmas.

    Sinoatrialinė blokada dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu, oro trūkumu ir retu pulsu. Vidinės prieširdžių laidumo pažeidimai dažnai būna besimptomūs arba atsiranda edematinis ir dusulys. AV-lėtėjimą nustato stipri bradikardija, dažnai alpimas.

    Jo pažeidimų pažeidimu lydi bendras negalavimas, širdies raumenų susitraukimų dažnumo sumažėjimas.

    Patologija vaikams

    Jei vaikas aptinka patologiją, dažniausiai tai rodo įgimtų apsigimimų ar pažeidimų paveldėjimo fone. Dalinio pažeidimo atveju jūs neturite panikos, nes dažniau jis pasireiškia įprastu intervalu. Kitų vaikų ir paauglių patologijos ypatumų nėra.

    Simptomai, kuriais galima nustatyti vaiko patologiją, yra tokie:

    • Atminties sutrikimas
    • Nepastebėjimas.
    • Dusulio atsiradimas.
    • Mokyklos veiklos pablogėjimas.
    • Krūtinės skausmas.
    • Bendras negalavimas.
    • Nuovargis esant mažam fiziniam krūviui.

    Gydymo pasirinkimas, kaip ir suaugusiems, priklauso nuo to, kas sukėlė tokią būklę.

    Pirmasis etapas nereikalauja gydymo, tačiau vaikas priima medicininę priežiūrą. Antruoju atveju vaistai skiriami, o pažangesnis laipsnis reikalauja chirurginės intervencijos, ty ECS implantacijos - dirbtinio širdies stimuliatoriaus.

    Jokiu būdu neįmanoma palikti simptomų pasireiškimo, didelė blokada gali sukelti mirtį.

    Patologija nėštumo metu

    Panaši liga gali pasireikšti ir nėštumo metu. Dažnai simptomai yra neaiškūs, bet jei yra nepagrįstas silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, nestabili nuotaika, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

    Prieš skiriant terapines priemones, reikia kruopščiai ištirti tikslią diagnozę. Pirmiausia, moteris siunčiama į EKG.

    Diagnostika

    Elektrokardiografas naudojamas tiksliai nustatyti pažeidimus pirminiame etape. Naudojamas Holterio monitoringo metodas, pažeidimų vieta tiriama naudojant His-His-Electrogram.

    Dekoduojant gautus rezultatus, stebimas P bangos amplifikavimas ir sutirštėjimas, be to, širdies raumenys yra nevienodai sumažėję ir PQ intervalo trukmė skiriasi.

    Kartais specialistas kasdien stebi, o pacientas turi ypatingą dienoraštį. Šio metodo dėka nustatomi įvairūs paciento veiksmai.

    Skiriami specialūs bandymai, kuriais nustatomi vietiniai trikdžiai, bandymai su fiziniu krūviu. Tikslus ligos vaizdas, blokados tipas.

    Tik po to gydytojas gali paskirti reikiamą gydymą.

    Gydymas

    Po diagnozės pacientas turi aplankyti kardiologą, širdies chirurgą ir aritmologą. Visų pirma būtina pašalinti ligą sukėlusią priežastį.

    Jei kartu nėra širdies ir kraujagyslių patologijų, skiriamas gydymas vaistais:

    • Vitaminų ir mineralų kompleksas.
    • Vaistai, normalizuojantys kraujo tiekimą į širdį (ATP, Preductal).

    Turint pilną intraventrikulinį bloką, būtina įvesti dirbtinį širdies stimuliatorių, jo veikla siekiama normalizuoti miokardo darbą, atkuriant susitraukimo dažnį, kitaip padidėja bradikardijos ir kitų komplikacijų susidarymo rizika.

    Nespecifinis pažeidimas nereikalauja vaistų, nes poveikis yra mažas. Pacientas turi laikytis specialios dietos ir turi pakankamai laiko pailsėti. Tokios priemonės prisideda prie gyvenimo pratęsimo.

    Komplikacijos

    Jei negydoma, gali kilti šių komplikacijų rizika:

    • Širdies nepakankamumas.
    • Kraujo tekėjimo į smegenis pablogėjimas, vėlesnis insulto vystymasis.
    • Kraujo krešulių susidarymas.
    • Operacijos poreikis.
    • Mirtina pasekmė, visiškai neveiksminga.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės leis sustiprinti kraujagysles ir pagerinti širdies raumenų veikimą net ir esant patologijai. Tai sumažins ligų susidarymo riziką ir užkirs kelią komplikacijoms:

    1. Ilgas pasivaikščiojimas gryname ore.
    2. Sveika mityba, turinti daug kalcio.
    3. Vitaminų priėmimas.
    4. Kasdienės rutinos laikymasis, pakankamas poilsis.
    5. Nedidelis reguliarus pratimas. Fizinis lavinimas.
    6. Stiprumo sporto šakų, ypač kultūrizmo, pašalinimas, kuris neigiamai veikia širdies kraujagyslių būklę.
    7. Stenkitės vengti stiprios stresinės situacijos.
    8. Jei įmanoma, kiekvienais metais atsipalaiduoti jūroje. Galite atsipalaiduoti miškuose.
    9. Laiku atlikite medicininius tyrimus ir pašalinkite nustatytą patologiją.

    Nepriklausomai nuo ligos prognozės, turime nepamiršti, kad šiuolaikinė medicina padeda susidoroti su beveik bet kokiais pažeidimais, tačiau tam reikia klausytis savo kūno ir dėti visas pastangas savo sveikatai.

    Ar intraventrikuliniai laidumo sutrikimai yra pavojingi?

    Straipsnio paskelbimo data: 2014 08 24

    Straipsnio atnaujinimo data: 18/09/2018

    Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

    Intraventrikulinės laidumo pažeidimas yra židinio (lokalinė) patologija, kurioje sutrikdomas elektrinis impulsas širdies skilveliuose (viena iš laidumo sistemos dalių).

    Impulsas kilęs iš sinuso mazgo, kuris yra sinuso ritmo šaltinis (laikomas normaliu širdies ritmu nuo 60 iki 90 smūgių per minutę), eina per atriją ir atrioventrikulinį mazgą ir nukrenta ant Jo paketo, padalinto į kairę ir dešinę.

    Teisė yra šaknis dešinėje skiltyje, o kairysis yra suskirstytas į priekinius ir užpakalinius šakelius, kurie yra atsakingi už priekinės ir užpakalinės kairiojo skilvelio sienos mažinimą.

    Kai šis laidumas yra sutrikdytas, impulsas užblokuojamas jo paketuose, pažeidžiant teisingus skilvelių susitraukimus.

    Galimos vystymosi priežastys

    Retais atvejais liga yra įgimta, ir, netgi nesukeliant pavojaus gyvenimo kokybei, atsitiktinai nustatoma medicininės apžiūros metu.

    Tačiau ligas dažniau sukelia:

    • aterosklerozė;
    • miokarditas;
    • išeminė širdies liga;
    • arterinė hipertenzija;
    • širdies nepakankamumas;
    • arterinė hipertenzija;
    • širdies defektai;
    • kardiomiopatija;
    • miokardo hipertrofija.

    Naujagimiams, kūdikiams, vaikams ir paaugliams laidumo sutrikimai gali sukelti:

    • išankstinis gimdymas;
    • atviras ovalus langas - skylė tarp atrijos, kuri tarnauja kraujo tiekimui embriono vystymosi metu. Negimusiam vaikui jis užsidaro per pirmus gyvenimo metus;
    • įgimta širdies liga;
    • endokrininės sistemos ligos (pvz., skydliaukė, antinksčių liaukos, reprodukcinė sistema).

    Vaikai ir suaugusieji, ūminiai širdies veiklos sutrikimai po apsinuodijimo vaistais ar vaistais, taip pat gali būti chirurginės intervencijos priežastys.

    Klasifikacija

    Intraventrikulinių laidumo sutrikimų klasifikacija priklauso nuo jo paketo vidinės struktūros.

    Spindulių elementų, nukritusių iš laidumo sistemos, skaičius nustato intraventrikulinės blokados tipus:

    • laidumas yra pažeistas dešinėje kojoje (PNPG);
    • laidumas yra iš dalies sutrikęs, tik kairiojo kojos priekinio atšakos lygiu (impulsas eina, bet per apatinę skilvelio sienelę);
    • vietinis trikdymas tik kairiojo kojos užpakalinės dalies lygiu (tai reiškia, kad Purkinje pluoštai naudojami skilvelio sumažinimui, impulsas pasiekia juos atgal).
    • kairiosios kojos prolapsas, ty laidumas abiejose kairiojo skilvelio šakose yra pažeistas;
    • pažeidžiamas kairiojo kairiojo ir dešiniojo kojos laidumas;

    Simptomatologija

    Intraventrikulinės laidumo sutrikimų simptomai yra silpnesni nei kitų tipų blokadose (pavyzdžiui, intraatrialiniuose).

    Vienos šviesos ir dviejų spindulių laidumas turi nespecifinių simptomų. Šie pažeidimų tipai nėra ryškūs ir gali būti aptikti atsitiktinai. Dvigubos blokados blokada dažnai atsiranda dėl didelio židinio miokardo infarkto.

    Trečiojo tipo intraventrikulinė blokada yra rimtas pažeidimas, kuriam būdingi šie simptomai:

    • sinusų aritmija (tachikardijos širdies ritmo arba bradikardijos padidėjimas);
    • dusulys;
    • krūtinės skausmai;
    • stiprus galvos svaigimas ir alpimas;
    • širdies ligų pablogėjimas (pvz., išemija);
    • naudotis netolerancija;
    • kardiogeninis šokas.

    Pradinės patologijos stadijose turėtumėte atkreipti dėmesį į šviesos galvos svaigimą, pulso dažnio sumažėjimą (ne taip rimtai, kaip ir trijų spindulių), bendrą silpnumą.

    Ženklai ant EKG

    EKG dekodavimo metu nustatomas intraventrikulinis laidumas. Pagrindinis elementas, nurodantis pažeidimą, laikomas QRS kompleksu, kuris apibūdina skilvelių darbą.

    Visiškai blokuodamas dešinę Jo kojos koją, impulsas pasiekia dešinįjį skilvelį vėlai, naudodamasis tarpsluoksnine pertvara. Tuo pačiu metu repolarizacijos asinchronizmas pasireiškia - ST komplekso, atsakingo už širdies ritmo dažnio rodymą (repolarizacija nėra patologija, augimas, tai kardiogramos reiškinys, kuris išnyksta, jei pacientas atlieka kelis fizinius pratimus). Todėl išplėstas QRS kompleksas elektrokardiogramoje, jo ilgis viršija 0,12 sek., Krūtinės ląstos viduje kompleksas suskaidomas ir yra R1 (tarpkultūrinis pertvaros darbas) ir R2 (dešiniojo skilvelio sužadinimas) dantys. Tarp dviejų dantų, stipriai sumažintų jų atžvilgiu, yra S banga, rodanti, kaip veikia kairieji skilveliai. Širdies ašis, kuri paprastai yra vertikaliai.

    Visiškai užblokavus kairiąją koją, taip pat yra repolarizacija. Kardiogramos rezultatai rodo, kad būklė yra išreikšta QRS komplekso deformacija, suskaidoma į du dantis arba turi platų viršų, komplekso trukmė yra> 0,12 sek. Dešinio skilvelio darbo indikatorius nėra suformuotas - S bangos nėra grafike.

    Nepakankamos kairiojo skilvelio priekinių ar užpakalinių šakų blokados rodikliai yra panašūs į tuos, kurie yra visiškai blokuojami, tačiau jų išraiška yra minimali ir nustatoma pagal S ir R dantų dydį. Jei R-bangos dešinės dalies patologija yra daugiau, diagnozuojama užpakalinės šakos blokada.

    Taip pat atkreipkite dėmesį į laiką, kurį praleidžia impulsas, kai judate iš sinuso mazgo prie skilvelių sienelių. Paprastai sumažinimas turėtų vykti 0,07-0,09 sekundės (viršutinė normos riba yra 0,12 sekundės). Su visais blokadais diagnozė padidinama, kai šis rodiklis padidėja. Neužbaigtos blokados atveju QRS deformuojamas, jo ilgis neviršija 0,12 sekundžių.

    Kaip gydymas?

    Gydymas retai apima tik patologijos apraiškų ir pasekmių pašalinimą.

    Terapija siekiama pašalinti laidumo sutrikimų priežastis.

    Fiziologinio tipo sutrikimai, kuriems būdingas tik lėtėjimas, kurį sukelia įgimtos savybės arba, pavyzdžiui, sportas, nereikalauja gydymo (tačiau žmonės, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turi atlikti įprastinius tyrimus ir gauti EKG išvadas).

    Jei būklę sukelia įgytos širdies ligos ar sunkios patologijos, gydymas yra būtinas. Daugelis širdies ligų gali būti išgydytos arba gerai kompensuojamos, tokiais atvejais gali išnykti laidumo sutrikimai.

    Ypatingas pavojus yra trijų paketų blokada. Kai atliekamas išorinis širdies plakimo ir chirurgijos stimuliavimas įrengiant nuolatinį širdies stimuliatorių.

    Vaikus, turinčius neišsamius blokadus, stebi gydytojas, nes yra ligos progresavimo rizika. Vaiko gydymas atliekamas kaip ir suaugusiems. Esant rimtiems nukrypimams, gali būti įdiegtas širdies stimuliatorius.

    Moterims laidumo sutrikimai gali būti laikini dėl nėštumo. Gydymas atliekamas dalyvaujant akušeriams ir ginekologams, kad sumažėtų vaisiaus vaistų sužeidimo rizika. Jei reikalinga chirurginė intervencija, prieš pristatymą turėtų būti atliekama širdies stimuliatoriaus montavimo operacija, esant rimtoms patologijoms, natūralus gimdymas draudžiamas.

    Narkotikų gydymas apima:

    • vaistai, kurie pagerina miokardo metabolizmą (mildronatas, riboksinas);
    • širdies glikozidai;
    • antitrombocitiniai preparatai (aspirinas, klopidogrelis);
    • adrenerginiai stimuliatoriai (izadrinas, norepinefrinas);
    • anticholinerginiai vaistai (atropinas, platifilinas);
    • antihcheminiai vaistai (nitroglicerinas, izoketas).

    Gyvenimo prognozės

    Intraventrikulinio laidumo pažeidimai nelaikomi nepriklausomomis ligomis. Prognozę galima nustatyti tik po to, kai paaiškinama pagrindinė diagnozė, pagal kurią pradėta vystytis specifinė blokada.

    Dešinės kojos blokada dažniausiai nesukelia problemų ir reikalauja tik stebėjimo, o kairioji blokada apsunkina ūminių širdies patologijų formų srautą, reikalauja rimto gydymo ir gali sukelti paciento mirtį.

    Be to, būtina atsižvelgti į pažeidimo lokalizaciją. Vienos blokados blokados nesukelia pavojaus sveikatai, jei jos nepasireiškia dėl patologinių priežasčių. Du ir trekhpuchkovye pažeidimai yra daug pavojingesnė mirtinų komplikacijų galimybė.

    EKG intraventrikulinio laidumo pažeidimo požymiai

    Intraventrikulinės laidumo pažeidimas - širdies aritmijos rūšis. Tuo pačiu metu keičiasi impulsų laidumo išilgai skilvelio miokardo procesas. Patologija gali neturėti klinikinių požymių ir yra nustatyta atsitiktinai.

    Be to, kito širdies ligos fone gali išsivystyti laidumo sutrikimai. Patologija diagnozuojama elektrokardiografiniu tyrimu. Straipsnyje kalbama apie intraventrikulinio laidumo pažeidimą ir šios būklės pasireiškimą EKG. Aprašomos patologijos priežastys, nurodomi gydymo principai.

    Patologijos esmė

    Paprastai skilveliai nesudaro sutarčių savo režimu. Visi širdies susitraukimai vyksta sklandžiai, o ritmą suteikia sinoatrinis mazgas.

    Tai yra nervų ląstelių, galinčių gaminti elektrinį impulsą, kompleksas. Jis yra viršutiniame dešiniajame atriumo kampe. Sveikas žmogus, sinoatrialinis mazgas sukuria 60-80 impulsų per minutę.

    Po to, kai impulsas atsirado SA mazge, jis per visą miokardą plinta per specialią laidų sistemą. Tai yra nervų ląstelių ir pluoštų, mažinančių kiekvieną širdies dalį, tinklas.

    Impulsas plinta į atrioventrikulinio mazgo skilvelius, po to prasideda skilvelio laidumo sistema, sudaryta iš Jo, jo dviejų kojų ir Purkinje pluošto (foto). Šie elementai sumažina visas skilvelių dalis.

    Pakeitus laidumo sistemą, išsivysto intraventrikulinio laidumo pažeidimas. Dažniausiai ši būklė nėra pastebima dėl bendros širdies susitraukimo funkcijos, tačiau kartais gali atsirasti ritmo sutrikimų.

    Priežastys

    Kartais visiškos sveikatos fone gali atsirasti laidumo sutrikimų.

    Tačiau dažniau tai yra nusidėvintys veiksniai:

    • blogi įpročiai;
    • stresas;
    • širdies liga;
    • hipertenzija;
    • tirotoksikozė;
    • tam tikrų vaistų poveikį;
    • plaučių liga.

    Dehidratacijos metu gali pasireikšti laikini laidumo sutrikimai.

    EKG apraiškos

    Intraventrikulinės laidumo sutrikimų diagnostika daugiausia atliekama naudojant elektrokardiogramą.

    EKG yra keletas tipų skilvelių ritmo sutrikimų:

    • laidumo lėtėjimas ir nutraukimas;
    • Pakartotinis pažeidimas (pakartotinis įvedimas į pulsą);
    • laidumo pagreitis.

    Kiekvienas patologijos tipas turi savo vystymosi mechanizmą ir jo pasireiškimus EKG.

    Intraventrikulinė blokada

    Šiuo atveju lėtėja arba visiškai blokuojama pulso, einančio per dešinę arba kairiąją Jo kojos dalį, blokavimas. Kairė spindulio kojelė turi dvi šakas, kurios taip pat gali blokuoti impulsą.

    Pagrindinis ženklas, kaip sulėtinti intraventrikulinį laidumą EKG, yra QRS komplekso formos pakeitimas:

    • nepakankama blokada jos plotis yra 0,1-0,12 s;
    • su visa blokada, kompleksas plečiasi daugiau nei 0,12 s.

    Paskirti nuolatines ir laikinas blokados formas.

    Lentelė EKG pluošto blokada EKG:

    Kartais yra kombinuota blokada. Dažniausiai derinama dešinės kojos ir kairiojo kojos priekinės dalies blokada. Pati patologija nereikalauja gydymo, jie gydo pagrindinę ligą.

    Paroksizminė tachikardija

    Tai yra skilvelių susitraukimo pagreitis iki 140-220 per minutę. Patologija išsivysto per pakartotinio įvežimo ar atgalinės bangos mechanizmą.

    Šio mechanizmo esmė yra ta, kad impulsas neišvengia per laidžią sistemą, bet tęsiasi iki miokardo ir grįžta prie mazgo, kuris generuoja impulsą. Be to, yra „vaikščiojimo impulsas apskritime“. Tai sukelia dažniau skilvelių susitraukimus.

    Tokį širdies skilvelių laidumo pažeidimą EKG lemia šie simptomai:

    • QRS kompleksų išplitimas iki 0,14-0,16 s;
    • elektrinė ašis pakreipiama į kairę;
    • dantys R arba S krūtinės laiduose yra nukreipti į vieną pusę;
    • jie registruoja kompleksus tokia forma ir pločiu, kuris atitinka vidurkį tarp prieširdžių ir skilvelių.

    Patologija gali pasireikšti tiek sveikatos fone, tiek su organiniais širdies pažeidimais. Gydymas reikalingas esant kitoms ligoms, atliekamoms konservatyviais ir chirurginiais metodais.

    Fibrilacija ir skilvelio plazdėjimas

    Tai yra pavojingi ritmo sutrikimai, atsiradę dėl širdies priepuolio, dehidratacijos ir elektros sužalojimo. EKG skilvelių drebėjimas atrodo kaip sinusoidas arba zigzagai, kurių dažnis yra iki 300 per minutę.

    Vibracijos metu pastebimas chaotiškas ritmas. Šios aritmijos sukelia kraujotakos sustojimą, todėl reikia skubios atgaivinimo.

    Brugados sindromas

    Tai yra piktybinis aritmijos tipas, kuris yra viena iš staigaus mirties priežasčių. Dažnai pasireiškia jauni vyrai. EKG atveju ST segmento pakilimas pastebimas kaip infarktas. Tačiau klinikinių simptomų nėra. Elektrokardiografiniai pokyčiai gali būti laikini, todėl sunku diagnozuoti.

    Wolff-Parkinson-White sindromas

    Tai yra priešlaikinis skilvelio miokardo sužadinimas. Tai įvyksta, kai yra papildomas kelias, vadinamas Kento spinduliu. Dauguma pacientų neturi kitų širdies ligų požymių. EKG rodo P-R intervalo sutrumpinimą, delta bangos išvaizdą, nurodant ankstyvą miokardo dalies sužadinimą.

    Sindromo ypatumas yra tai, kad jis yra asimptominis, tačiau prieširdžių ritmo sutrikimų atveju jis gali sukelti skilvelių virpėjimą. Gydymas yra tachikardijos atakų prevencija.

    Intraventrikulinio laidumo sutrikimai dažniausiai diagnozuojami EKG atsitiktinai. Tik du iš jų - fibriliacija ir nuleidimas - yra pavojingi gyvybei. Likusios galimybės nėra kliniškai pasireiškusios, nereikalauja specialaus gydymo.

    Klausimai gydytojui

    Laba diena Medicininės apžiūros metu man diagnozuota kairiojo skilvelio EKG perkrova. Kas yra, ar reikia gydymo?

    Julia, 24 metai, Penza

    Laba diena, Julija. Ši sąlyga dažniausiai būna situacijose, kuriose yra kairiojo skilvelio įtampa. Tai vyksta sportininkams treniruočių metu, fiziškai, ilgai. Tada gydymas nereikalingas, būklė yra trumpalaikė. Tačiau yra keletas ligų, kurios padidina kairiojo skilvelio - astmos, hipertenzijos - apkrovą. Tokiu atveju reikia išnagrinėti gydytoją.