Širdies aritmija - kas tai ir kaip gydyti?

Širdies aritmijos - širdies susitraukimų dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimai. Jie gali atsirasti dėl struktūrinių laidumo sistemos pokyčių širdies ligomis ir (arba) po vegetatyvinių, endokrininių, elektrolitinių ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo ir kai kurių vaistų poveikių.

Dažnai net ir su ryškiais miokardo struktūros pokyčiais aritmiją iš dalies ar daugiausia sukelia metaboliniai sutrikimai.

Širdies aritmija, kas tai yra ir kaip gydyti? Paprastai širdis reguliariai susitinka 60–90 kartų per minutę. Atsižvelgiant į kūno poreikius, jis gali sulėtinti savo darbą arba pagreitinti gabalų skaičių per minutę. Pagal apibrėžimą, PSO, aritmija yra bet koks širdies ritmas, kuris skiriasi nuo normalaus sinuso ritmo.

Priežastys

Kodėl atsiranda širdies aritmija ir kas tai? Aritmijos priežastys gali būti nervų reguliavimo funkciniai sutrikimai arba anatominiai pokyčiai. Dažnai širdies aritmijos yra ligos simptomas.

Tarp širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, toliau išvardytos būklės lydi aritmijos:

  • išeminė širdies liga dėl miokardo struktūros pokyčių ir ertmės išplitimo;
  • miokarditas, atsirandantis dėl sutrikdyto širdies stabilumo;
  • širdies defektai dėl padidėjusios raumenų ląstelių apkrovos;
  • sužalojimai ir chirurginės intervencijos dėl širdies sukelia tiesioginę žalos kelią.

Tarp pagrindinių aritmijos atsiradimą skatinančių veiksnių yra šie:

  • priklausomybė nuo energijos gėrimų ir kofeino, turinčio;
  • per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas;
  • stresas ir depresija;
  • per didelis pratimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • širdies patologijos, pvz., apsigimimai, išeminė liga, miokarditas, hipertenzija ir kitos sąlygos;
  • darbo sutrikimas ir skydliaukės liga;
  • infekciniai procesai ir grybelinės infekcijos;
  • menopauzės laikotarpiu;
  • smegenų ligos.

Idiopatinė aritmija reiškia būklę, kai po išsamaus paciento tyrimo priežastys lieka nenurodytos.

Klasifikacija

Priklausomai nuo širdies ritmo, išskiriamos šios aritmijos rūšys:

  1. Sinuso tachikardija. Vykdant miokardo elektrinių impulsų formavimąsi yra sinuso mazgas. Su sinusiniu tachikardija, širdies susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių per minutę. Jis jaučiasi kaip širdies plakimas.
  2. Sinuso aritmija. Tai yra neįprastas širdies plakimo keitimas. Šis aritmijos tipas paprastai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Jis gali būti funkcinis ir kvėpuojantis. Įkvėpus širdies susitraukimai tampa vis dažnesni, o iškvepiant, jie tampa retesni.
  3. Sinuso bradikardija. Jis pasižymi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu iki 55 smūgių per minutę ar mažiau. Jis gali būti stebimas sveikų, fiziškai apmokytų asmenų poilsiui, svajonėje.
  4. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas. Šiuo atveju kalbėti apie širdies plakimą su teisingu ritmu. Susitraukimų dažnumas atakos metu pasiekia 240 smūgių per minutę, sukelia silpną būklę, padidėjusį prakaitavimą, silpnumą ir silpnumą. Šios sąlygos priežastis - papildomų impulsų atsiradimas atrijose, dėl kurių labai sumažėja širdies raumenų poilsio laikotarpiai.
  5. Paroksizminė tachikardija. Tai teisingas, bet dažnas širdies ritmas. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 140 iki 240 smūgių per minutę. Jis prasideda ir išnyksta staiga.
  6. Ekstrasistolis. Tai yra ankstyvas širdies raumenų susitraukimas. Tokio tipo aritmijos pojūtis gali būti padidintas pulsas širdies regione arba blukimas.

Atsižvelgiant į širdies aritmijų sunkumą ir sunkumą, nustatomas gydymo režimas.

Širdies aritmijos simptomai

Širdies aritmijų atveju simptomai gali būti labai įvairūs ir juos lemia širdies susitraukimų dažnumas ir ritmas, jų poveikis intrakardijai, smegenų, inkstų hemodinamika, taip pat kairiojo skilvelio miokardo funkcija.

Pagrindiniai aritmijos požymiai yra širdies plakimas arba pertraukų jausmas, blukimas širdies darbo metu. Aritmijų eigą gali lydėti nuovargis, krūtinės angina, galvos svaigimas, silpnumas, alpimas ir kardiogeninio šoko atsiradimas.

Simptomatologija priklausomai nuo aritmijos formos:

  1. Dažnas, nereguliarus širdies plakimas jaučiamas su prieširdžių virpėjimu.
  2. Širdies blukimas ir diskomfortas širdies srityje - su sinusų aritmija.
  3. Ekstrasistoliuose pacientai skundžiasi dėl blukimo, drebulio ir širdies darbo sutrikimų.
  4. Palpitacijos paprastai siejamos su sinuso tachikardija.
  5. Paroksizmui tachikardijai būdinga staiga besivystanti ir nutraukianti širdies plakimo ritma iki 140-220 smūgių. per kelias minutes
  6. Galvos svaigimas ir alpimas - su sinusų bradikardija arba ligos sinuso sindromu.

Yra vadinamųjų „kvailų“ aritmijų, kurios kliniškai nepasireiškia. Jie paprastai nustatomi atliekant fizinį tyrimą arba elektrokardiografiją.

Aritmija nėštumo metu

Nėštumo prognozė ir artėjantis pristatymas priklauso nuo to, kaip moters širdis reaguoja į numatomus įvykius. Tačiau negalima pamiršti, kad pats nėštumas, nesant įprastos būklės, gali sukelti ritmo sutrikimą ir sukelti aritmiją. Pavyzdžiui, ekstrasistolo ar paroksizminio tachikardijos atsiradimas nėštumo metu paprastai nenurodo organinio miokardo pažeidimo ir pasireiškia maždaug 19–20% nėščių moterų. Ir jei vėlyvas toksikozė susilieja visa tai, tuomet nereikia laukti kito iš širdies, sustiprės aritmijos.

Šis aritmijos tipas, kaip visiškas ar neišsamus atrioventrikulinis blokas, nekelia ypatingo pavojaus moters sveikatai. Be to, nėštumas prisideda prie skilvelio greičio padidėjimo, todėl priemonės imamasi tik tuo atveju, kai pulsas mažėja iki 35 ir mažesnis smūgis per minutę (akušerinė pagalba - akušerio žnyplės įvedimas). Tačiau su organine širdies liga moterims skiriama daugiau dėmesio, nes prieširdžių virpėjimas tokioje situacijoje yra kontraindikacija nėštumo išsaugojimui. Be to, pasirinkus pristatymo būdą prieš terminą, reikia ypatingos priežiūros. Atrodo, kad toks gerybinis, kitais atvejais tokiems pacientams cezario pjūvį gali sukelti tromboembolija plaučių arterijų sistemoje (PE).

Žinoma, niekas negali niekam uždrausti nėštumo, todėl moterys, sergančios širdies liga, sąmoningai imasi rizikos, kurią skatina jų puoselėjamas noras tapti motina. Tačiau, kadangi jau įvyko nėštumas, reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų: laikytis darbo ir poilsio grafiko, imtis reikiamų vaistų ir prireikus būti hospitalizuotas prižiūrint gydytojams. Tokių moterų gimdymas paprastai vyksta specializuotoje klinikoje, kur bet kuriuo metu moteris gali gauti neatidėliotiną medicininę pagalbą (atsižvelgiant į širdies ligas) nenumatytomis aplinkybėmis.

Diagnostika

Jei yra aritmijos požymių, gydytojas paskirs išsamų širdies ir kraujagyslių tyrimą, kad nustatytų jo priežastis. Pirminiai diagnostikos metodai klausosi širdies ir EKG.

Jei patologija nėra nuolatinė, naudojama Holterio stebėsena - širdies ritmo ritmų registravimas visą parą, naudojant specialius jutiklius (atliekami stacionare). Kai kuriais atvejais nepakanka pasyvių tyrimų. Tada gydytojai dirbtiniais būdais sukelia aritmiją. Tam buvo sukurti keli standartiniai bandymai. Čia jie yra:

  • fizinis aktyvumas;
  • kartografavimas;
  • elektrofiziologinis tyrimas;
  • bandymas su pasviru stalu.

Širdies aritmijų gydymas

Jei diagnozuota širdies aritmija, gydymo taktika pasirenkama atsižvelgiant į priežastį, širdies ritmo sutrikimo tipą ir bendrą paciento būklę. Kartais, norint atkurti normalią širdies funkciją, pakanka atlikti pagrindinės ligos medicininį koregavimą. Kitais atvejais pacientas gali reikalauti medicininio ar chirurginio gydymo, kuris būtinai turi būti atliekamas sistemingai kontroliuojant EKG.

Vaistai, naudojami gydant aritmijas:

  • kalcio kanalų blokatoriai - verapamilis / diltiazemas;
  • beta blokatoriai - metoprololis / bisoprololis / atenololis;
  • kalio kanalų blokatoriai - cordaron / sogexal;
  • natrio kanalų blokatoriai - Novocainid / lidokainas.

Chirurgija yra naudojama sunkių raumenų širdies audinių degradacijos stadijose. Galima priskirti šias procedūras:

  • širdies stimuliavimas;
  • defektiliatoriaus implantacija;
  • radijo dažnio kateterio abliacija.

Širdies aritmijų, ypač jos sudėtingų formų, gydymą atlieka tik kardiologas. Pirmiau minėtus preparatus reikia naudoti tik laikantis griežtų indikacijų, priklausomai nuo aritmijos tipo. Gydymo pradžioje vaisto pasirinkimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, o sunkiais atvejais - tik ligoninėje. Atsižvelgiant į diagnozę, gydytojas pasirenka gydymą vaistais.

Liaudies gynimo priemonės

Nedelsiant pastebime, kad diagnozuojant širdies aritmiją liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamos tik kaip tradicinių vaistų priedas, bet jokiu būdu jų negalima pakeisti. Iš tiesų, žolės tik pagreitina gijimo procesą, bet negali visiškai išgydyti asmens. Tai turėtų būti daroma renkantis mėgstamus receptus.

  1. Supilkite 30 gudobelių uogų su stikline verdančio vandens ir 10-15 min. Nuoviras naudojamas šviežiais lygiomis porcijomis visą dieną.
  2. Sumaišykite vieną butelį dvasios tinktūros valerijono, gudobelės ir motinos. Gerai suplakite mišinį ir įdėkite į šaldytuvą 1-2 dienas. Vaistas vartojamas prieš 30 minučių prieš valgį, 1 šaukštelis.
  3. Virinama stiklinę vandens emalio puode ir tada pridėkite 4 g adonis žolės. Kepkite mišinį 4-5 minutes per mažą ugnį, tada atvėsinkite ir įdėkite į šiltą, sausą vietą 20-30 minučių. Sustiprintas sultinys yra laikomas šaldytuve, paimtas 1 šaukštas 3 kartus per dieną.
  4. Nupjaukite 0,5 kg citrinų ir užpildykite juos šviežia medumi, pridedant 20 branduolių mišinio, pašalintą iš abrikosų sėklų. Gerai sumaišykite ir ryte ir vakare paimkite 1 šaukštą.

Pasekmės

Bet kokio aritmijos eigą gali komplikuoti skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas, kuris yra lygiavertis kraujo apytakos sulaikymui ir lemia paciento mirtį. Jau pirmosiomis sekundėmis galvos svaigimas, silpnumas, tada - sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis ir traukuliai. Nenustatyta kraujo spaudimo ir pulso, kvėpavimo sustojimas, mokinių išsiplėtimas - atsiranda klinikinės mirties būsena.

Pacientams, sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu (krūtinės angina, mitralinė stenozė), dusulys pasireiškia tachiaritmijų paroxysms metu ir gali atsirasti plaučių edema.

Su pilnu atrioventrikuliniu bloku arba asistoliu gali atsirasti sinkopinės būsenos (Morgagni-Adems-Stokes išpuoliai, kuriems būdingi sąmonės netekimo epizodai), kuriuos sukelia staigus širdies išeigos ir kraujospūdžio sumažėjimas bei kraujo patekimo į smegenis sumažėjimas.

Prieširdžių virpėjimo tromboemboliniai sutrikimai kiekvieną šeštąjį atvejį sukelia smegenų insultą.

Prevencija

Net jei žinote, kokia ši liga, bet kokie patarimai, kaip gydyti aritmiją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite paprastų prevencijos taisyklių namuose:

  1. Rytiniai pratimai arba atletika.
  2. Stebėkite cukraus kiekį kraujyje ir kraujo spaudimą
  3. Atsisakyti visų blogų įpročių.
  4. Laikykitės svorio normaliomis ribomis.
  5. Vadovaukitės labiausiai atsipalaidavusiu, net gyvenimo būdu, minimaliai veikiančiu pernelyg didelių emocijų, streso ir streso.
  6. Tinkama mityba, kurią sudaro tik natūralūs produktai.

Jei atsiranda pirmieji aritmijos požymiai, tuomet neturėtumėte laukti, kol atsiras rimtesnių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, tada komplikacijų rizika ir bendrosios gerovės svoris bus daug mažesnis.

Prognozė

Kalbant apie prognozes, aritmijos yra labai dviprasmiškos. Kai kurie iš jų (supraventrikuliniai ekstrasistoliai, retos skilvelių ekstrasistoles), nesusiję su organine širdies liga, nekelia grėsmės sveikatai ir gyvybei. Priešingai, prieširdžių virpėjimas gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas: išeminį insultą, sunkų širdies nepakankamumą.

Sunkiausios aritmijos yra plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas: jie kelia tiesioginę grėsmę gyvybei ir reikalauja atgaivinimo.

Aritmija

Normaliai, širdis susitraukia ritmiškai, maždaug tokiu pačiu dažniu, kuris ramybėje turėtų būti nustatomas nuo 60 iki 90 smūgių / min. Toks rodiklis yra tipiškas suaugusiesiems, nes vaikai paprastai turi didesnį širdies susitraukimų dažnį, apie 70–140, priklausomai nuo amžiaus (tuo mažesnis vaikas, tuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, atsiradęs naujagimiams per 110–140 beats / min.).

Wikipedia pažymi, kad „aritmija yra bet koks širdies ritmas, kuris skiriasi nuo įprastinio sinuso ritmo (WHO, 1978)“.

Kartais toks pažeidimas gali būti laikomas normos variantu, o tada jie kalba apie fiziologinę aritmiją. Esant tokiai padėčiai, netgi armija nėra kontraindikuotina. Kitose situacijose ritmo sutrikimas yra patologija, kuri, jei ji nėra tinkamai gydoma, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Video: kaip veikia širdis. Širdies aritmija: simptomai, priežastys ir gydymas

Įprasta širdies veikla

Žmogaus širdis suskirstyta į keturias kameras, iš kurių dvi yra užpildytos arteriniu krauju, ir dvi venos. Viršutinės sekcijos vadinamos atrijomis, o mažesnės - skilveliai. Kraujo srautas iš venų per atriją pereina prie skilvelių ir tada į arterijas. Tokiu būdu kraujo skatinimas atsiranda dėl širdies susitraukimų.

Teikiant savalaikį širdies mažinimą, kalbama apie laidų sistemą. Jos pagrindinis vairuotojas yra sinuso mazgas, esantis viršutiniame dešiniajame atriumo kampe (tiksliau, šalia prieširdžių priedėlio). Elektros impulsas, kurį šioje srityje generuoja nedidelė kardiomiocitų grupė, yra perduodamas per kairiojo atriumo pluoštą ir toliau palei žemutinę atrioventrikulinę mazgą, einančią per Jo ir Purkinje pluošto ryšį į skilvelius. Tokiu būdu pirmieji susitvarko su atrija, o tada - skilveliais.

Treniruotoji širdis, pavyzdžiui, žmonėms, kurie mėgsta sportą, gali mažiau susitraukti nei paprastas žmogus. Taip yra dėl padidėjusios miokardo masės dėl nuolatinių sporto pratimų. Tai leidžia širdžiai padaryti stipresnius išleidimus į kraują. Todėl tokiais atvejais širdies susitraukimų dažnis gali būti 50 smūgių per minutę arba mažesnis, ir jis bus laikomas normos variantu, nes jis nesukelia neigiamų pasekmių.

Ritmo sutrikimo atveju Vikipedija rodo, kad terminas „aritmija“ suvienija skirtingus mechanizmus, klinikinius požymius ir prognostinius sutrikimus formuojant ir vedant elektrinį impulsą.

Priežastys

Liga dažnai siejama su širdies patologijomis, kuriai būdingas organo struktūros pokytis (sunaikinimas, išemija, mityba ir pan.). Dažniausiai ritmo sutrikimas atlieka komplikacijos vaidmenį nepakankamos širdies veiklos, vainikinių arterijų, širdies miopatijų, įgimtų ir įgytų defektų, miokardo uždegimo atveju.

Kai kuriems vaistams pasireiškia aritmija. Visų pirma, netinkamas širdies glikozidų, diuretikų, simpatomimetikų, antiaritminių vaistų, turinčių proarritminį poveikį, naudojimas gali sutrikdyti skirtingo sunkumo ritmą.

Kai kuriais atvejais paprastų tam tikrų mikroelementų trūkumo pasekmes išreiškia aritmijos raida. Tai dažniausiai pasireiškia hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalemija ir hiperkalcemija.

Verta prisiminti akivaizdžią blogų įpročių, pvz., Rūkymo, alkoholio ir narkotikų, žalą. Tokios medžiagos gali turėti toksišką poveikį širdžiai ir kraujagyslėms. Rezultatas yra nepageidaujamos pasekmės ne tik aritmijų, bet ir sunkesnių ligų forma.

Rizikos veiksniai

Kiekvienais metais „aritmijos“ diagnozė vis dažniau susiduria su skirtingų amžiaus grupių pacientais, kurie visų pirma susiję su rizikos veiksniais. Suaugusieji ir vaikai kenčia nuo aritmijos. Vienos ar kitos ligos priežasties nustatymas yra įvairių diagnostinių metodų ir atrankos testų pagrindas. Be to, jų kompetentingas naudojimas leidžia veiksmingai užkirsti kelią.

  • Genetinis polinkis. Kai kurios aritmijos, pvz., Wolf-Parkinson-White sindromas, yra paveldimos ligos. Kiti yra susiję su įgimtais apsigimimais.
  • Skydliaukės patologija. Šis endokrininis organas rimtai veikia širdies veikimą. Skydliaukė gamina hormonus, kurie pagreitina arba sulėtina medžiagų apykaitos procesus organizme. Atitinkamai tirotoksikozės atveju atsiranda tachikardija, o nepakankamo organų funkcionavimo atveju - bradikardija.
  • Hipertenzija. Padidėjęs slėgis kraujagyslėse kelia grėsmę vainikinei širdies ligai, kurią dažnai sukelia ritmo sutrikimai.
  • Hipoglikemijos epizodai. Laikinas kraujo gliukozės koncentracijos sumažėjimas gali prisidėti prie aritmijos vystymosi. Dekompensuotu cukriniu diabetu pasireiškia hipertenzija ir IHD, o tai taip pat sukelia širdies sutrikimus.
  • Antsvoris. Tokia būsena dažnai tampa hipertenzijos, vainikinių širdies ligų ir kitų patologinių sutrikimų priežastimi. Be to, padidėjęs kūno svoris savaime sukelia papildomą apkrovą širdžiai, taip prisidedant prie greito širdies plakimo.
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Šis rodiklis turėtų būti ypač kruopščiai tikrinamas 55 metų ir vyresniems žmonėms, kai padidėja širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant aritmijas, rizika.
  • Anemija - geležies trūkumas sukelia įvairių audinių, įskaitant širdį, hipoksijos vystymąsi. Tai savo ruožtu veda prie ritmo sutrikimų.
  • Hormoninis disbalansas - menopauzės metu moterys dažniausiai patiria ypatingų susitraukimų ir kitų aritmijos pasireiškimų.
  • Osteochondrozė - nugaros stuburo struktūros pažeidimas sukelia nervų šaknų suspaudimą, o tai savo ruožtu prisideda prie vegetacinio reguliavimo sutrikimo vystymosi (apima vagio nervą ir simpatinę nervų sistemą). Širdies veikla pirmiausia kenčia nuo to.

Simptomai

Aritmija pasireiškia įvairiomis formomis, todėl klinika priklauso nuo ligos eigos specifikos. Tačiau visoms ritmo trikdžiams būdingi bendri pasireiškimai:

  • Širdies veiklos nutraukimo jausmas.
  • Širdies ritmo pokyčiai.
  • Vegetatyviniai sutrikimai (silpnumas, karščio pojūtis, šalčio galūnės).
  • Baimės ir nerimo atsiradimas.

Sunkiais atvejais prie išvardintų simptomų pridedama širdies skausmas, priešsąmonės ir alpimas. Taip pat galima nustatyti odos blanšavimą, aukštą ar žemą kraujospūdį.

Individualių aritmijos formų ypatumai:

  • Su įvairių tipų tachikardija, kai netgi armija yra kontraindikuotina, nustatomas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Visų pirma, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nuo 150 beats / min yra būdingas prieširdžių virpėjimui, o širdies susitraukimų dažnis nuo 400 smūgių / min. Iki sąmonės praradimo dažnai diagnozuojamas skilvelių virpėjimas.
  • Bradikardijai būdingas lėtesnis ritmas, ty suaugusiesiems diagnozuojamas širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 beats / min.
  • Ekstrasistolis pasireiškia išblukusios širdies ir ypatingų širdies plakimų.
  • Širdies blokada išreiškiama sunkiais bendrosios paciento būklės pažeidimais. Konkrečiai nustatomi traukuliai, alpimas, pulso trūkumas.

Video: pirmieji širdies problemų simptomai, kurių nereikėtų ignoruoti

Aritmijų tipai

Įvairių ritmo sutrikimų tipai gali būti laikomi aritmija, todėl daugumoje šiandieninių klasifikacijų išskiriamos šios grupės:

  • Automatizmo sutrikimas - yra keletas pogrupių: nomotopinis, kai širdies stimuliatorius yra sinuso mazgas (sinuso tachikardija, kvėpavimo takų ir ne kvėpavimo sinusų aritmija, sinuso bradikardija, ligos sinuso sindromas) ir heterotopinis, kai nustatomas kitoks stimuliatorius nei sinuso mazgas (idioventrikulinis), heterotopiniai yra nustatomi kitokiu ritmo vairuotoju nei sinuso mazgas (idiopatinis skilvelio sindromas) ir heterotopinis, kai nustatomas kitoks stimuliatorius atrioventrikulinis ritmas).
  • Susijaudinimo sutrikimas - dažniausiai susijęs su paroxysmalia tachikardija (gali būti skilvelinė, atrioventrikulinė ir supraventrikulinė) ir ekstrasistolis (atskiros klasifikacijos yra vertinamos pagal šaltinį, šaltinių skaičių, išvaizdos laiką, dažnumą ir tvarkingumą).
  • Vadovavimo sutrikimas - galimybės didinti laidumą (aptikta WPW sindrome), taip pat jos mažinimas (būdingas įvairių lokalizacijų blokadoms).

Priklausomai nuo to ar aritmijos sunkumo, armija yra kontraindikuotina arba jaunuoliui leidžiama atlikti styginių paslaugas.

Kai kuriais atvejais yra mišrios aritmijos, kai be smūgių diagnozuojama prieširdžių virpėjimas. Arba prieširdžių plazdėjimas derinamas su skilvelio plaukiojimu.

Atranka ir diagnostika

Širdies ritmo sutrikimą atlieka kardiologas, kuris priėmime visų pirma atlieka paciento tyrimą ir išorinį tyrimą. Toliau paskirtas instrumentinis egzaminas, laboratoriniai tyrimai, susijusių specialistų konsultacijos.

Beveik visi kardiologiniai pacientai be išimties priskiriami elektrokardiografijai, kuri dažniausiai leidžia nustatyti daugelį aritmijos formų. Kiekvienas atvejis turi savo EKG ženklus:

  • Sinuso tachikardija - išskyrus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, kiti ritmo pokyčiai nenustatomi.
  • Sinuso bradikardija - sumažėja širdies susitraukimų dažnis, palyginti su amžiaus norma.
  • Sinuso aritmija - širdies susitraukimų dažnis didėja, mažėja arba išlieka normalus, o ritmas tampa netaisyklingas.
  • Sinuso mazgo silpnumo sindromas - nuolat mažėja sinuso tipo širdies susitraukimų dažnis, kartais išnyksta sinuso ritmas ir periodiškai užregistruojama sinourikinė blokada. EKG taip pat gali būti diagnozuotas tachikardijos ir bradikardijos sindromas.
  • Heterotopinės aritmijos - pasireiškia širdies ritmo ir ritmo tikslumo pokyčiais, kurie dažniausiai yra ne sinusiniai. Idioventrikulinės širdies ritmo ritmas yra 20-40 smūgių per minutę, o atrioventrikulinė 40-60 smūgių / min.
  • Ekstrasistolis - nustatomas, kai EKG atsiranda ypatingas susitraukimas, kuris gali būti vienas, pora, daug. Šiai aritmijos formai taip pat būdinga neišsami kompensacinė pauzė. Priklausomai nuo sužadinimo šaltinio, pokyčiai gali atsirasti atrijoje, atrioventrikuliniame mazge, skilveliuose.
  • Paroksizminė tachikardija - staiga pasireiškia, o širdies susitraukimų dažnis gali siekti 150 smūgių / min.
  • Širdies blokadą lemia atitinkamos lokalizacijos kompleksų prolapsas, turintis silpną patologijos sunkumą, galima stebėti tik ritmo sulėtėjimą.
  • Prieširdžių plazdėjimas - širdies susitraukimų dažnis per minutę yra 150-160, o skilvelių kompleksai nesikeičia, o ritmas tampa ne sinusiniu.

Be elektrokardiografijos, naudojant kitus pasyvius tyrimo metodus. Tai gali būti Holterio stebėjimas, širdies ultragarsas (echokardiografija). Jei aritmijos priepuoliai yra reti ir jie nėra pritvirtinti prie EKG, taikomi indukciniai bandymai:

  • Pratimai su fiziniu aktyvumu - tai naudojamas treniruoklis ar važiavimo takas, o EKG įrašoma lygiagrečiai.
  • Išbandykite pasvirusią lentelę, dažnai naudojamą dažnai ir nepagrįstose sąmonės ir alpimo būsenose. Šiam pacientui yra pritvirtintas ant stalo, kuris, po indikatorių horizontalioje padėtyje, yra perkeliamas į vertikalią ir vėl užrašo širdies ritmą ir kraujo spaudimą.
  • Elektrofiziologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti aritmogeninį fokusą ir, jei įmanoma, jį pašalinti. Dažnai naudojama prieširdžių virpėjimui.

Konservatyvus gydymas

Esant sunkioms aritmijoms, naudojamas antiaritminis gydymas. Jų priėmimas įmanomas tik gavus gydytojo sutikimą, nes kitaip gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių.

Antiarritminių vaistų grupės, naudojamos aritmijai:

  • Vaistai, turintys įtakos širdies laidumo sistemai. Į šią grupę įeina širdies glikozidai, beta blokatoriai. Dėl šios priežasties širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, todėl jie dažniau naudojami tachikardijai ir prieširdžių virpėjimui.
  • Tiesioginiai antiaritminiai vaistai - veikia jonų kanalų pralaidumą, o tai savo ruožtu sumažina širdies ritmą. Šio narkotikų sąraše yra amiodarono, allapenino, ritmonormo ir kt.

Bendros rekomendacijos apima:

  • Jei jie yra linkę į trombozę, jie stengiasi gydyti trombolitinius vaistus, įskaitant kardiologinį aspiriną, klopidogrelį ir kitus panašius gydytojo nurodytus vaistus. Be to, linų, česnakų, salierų, petražolių įtraukimas į dietą padeda sumažinti kraują.
  • Širdies raumenys gali stiprinti mildronatą, riboksiną, ATP. Gydytojas taip pat gali paskirti kitus vaistus, plačiai naudojamus kardiologijos praktikoje. Įskaitant naudingą sėklą, riešutus, džiovintus vaisius, žuvis.
  • Jei aritmija yra kitos ligos komplikacija, pirmiausia ji yra gydoma, tokiu būdu leidžiant pašalinti aritmijos priepuolius nenaudojant kardiologinių vaistų.

Ilgalaikis aritmijos gydymas apima kruopštų medicininių rekomendacijų įgyvendinimą, taip sumažinant pasikartojančių traukulių tikimybę. Sunkiais atvejais, kai neįmanoma pasiekti norimo rezultato konservatyviomis priemonėmis, jie imasi implantuoti širdies stimuliatorių arba radijo dažnio kateterį.

Tradiciniai aritmijos gydymo metodai

Netradicinis gydymas gali būti vartojamas kartu su konservatyviu gydymo režimu. Kai kuriais atvejais, kai ritmo sutrikimų priepuoliai nėra labai ryškūs ir nėra kitų širdies sutrikimų, jie bando gydyti tik augaliniais preparatais. Bet kokiu atveju, gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra iš anksto suderintas su gydytoju, kitaip gali kilti apgailėtinų pasekmių.

  • Pavasario adonis - tarp daugelio žaliųjų vaistinių vaistų, parodė, kad jis yra labai efektyvus, vienintelis dalykas, kuris naudojamas atsargiai ir ne ilgiau kaip dvi savaites, tada pertrauka per tą patį laikotarpį. Dėl gydymo, imtis tinktūros, kuri yra imtasi 15 lašų tris kartus per dieną. Adonis yra širdies glikozidas, todėl vartojamas kartu su diuretikais.
  • Violetinė tricolor - taip pat žinoma kaip „pansies“. Tinka naudoti džiovintą žolę, kurios kiekis 2 tl. užvirinkite stiklinę virinto vandens. Po kelių valandų infuzijos infuzija yra paruošta 2 šaukštai. l iki trijų kartų per dieną. Svarbu, kad vaistas nebūtų perdozuotas, nes gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.
  • Kislitsy žiedynai naudojami infuzijos formos ritmo sutrikimams gydyti, paruoštiems iš verdančio vandens stiklinės ir šaukšto augalo. Vaistas turi būti infuzuojamas, laikomas paruoštu vartoti po aušinimo.
  • Šparagai nėra plačiai žinomi, nors su savo ūgliais ir šakniastiebiais galima nuraminti širdies veiklą ir normalizuoti ritmą. Šie komponentai turi būti smulkiai sumalti, nuo sumos, paimtos iš šaukšto mišinio, ir supilkite stiklinę verdančio vandens. Tada, maždaug tris valandas, vaistas yra švirkščiamas šiltai ir po to keletą kartų per parą vartojamas nedideliais kiekiais. Taigi jis gali būti gydomas kelis mėnesius, bet kas 10 savaičių kas tris savaites.
  • Hawthorn - šis augalas plačiai rekomendavo gydyti širdies ir kraujagyslių ligas. Gėlės dažniausiai paimamos, tačiau galima naudoti augalo vaisius. Stiklinė verdančio vandens yra paimta iš kelių šaukštų gėlių ar vaisių. Alaus gamybai pakanka 20 minučių, tada galite gerti pagal arbatos tipą.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti česnakus aritmijoms, tačiau šis produktas netinka visiems, ypač tiems, kurie turi skrandžio skausmą. Nėštumas nėra kontraindikuotinas, norint gauti šviežių česnakų, bet viskas turėtų būti saikingai. Medus taip pat gali turėti teigiamą poveikį širdžiai, bet tik jei nėra alergijos.

Liaudies gynimo priemonės gali būti laikomos žolelių mišiniu, turinčiu raminančio, tonizuojančio, vitaminizuojančio poveikio. Nepriklausomai nuo vaisto pasirinkimo, svarbu jį vartoti gydančio gydytojo sutikimu, kitaip gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aritmija nejaučiama arba sukelia nedidelį diskomfortą, tačiau, nesant tinkamo poveikio, liga yra pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Rizika didėja kartu su kitomis kardiologinėmis ligomis. Visų pirma gali atsirasti tokios patologijos:

  • Dekompensuotas širdies nepakankamumas. Ilgalaikis tachikardijos ar bradikardijos atvejis sunkiais atvejais sukelia kraujo stagnaciją širdies ertmėse. Su savalaikiu širdies ritmo stebėjimu gali būti gerokai pagerinta sveikata.
  • Insultas Tokia komplikacija yra labiau būdinga prieširdžių plazdėjimui, kuris negali perduoti reikiamos kraujo dalies į skilvelius. Jei normalus kraujotaka yra sutrikusi atrijoje, padidėja kraujo krešulių, galinčių patekti į bendrą cirkuliaciją, rizika. Dažnai kraujo krešuliai patenka į smegenų kraujagysles, todėl sukelia smegenų struktūros išemiją.
  • Širdies sustojimas yra baisiausia komplikacija, kuri dažnai sukelia skilvelių virpėjimą. Jei šiomis sąlygomis medicininė pagalba neteikiama, asmuo miršta.

Prevencija

Yra keletas prevencinių priemonių, kurios užkerta kelią aritmijų atsiradimui arba sumažina pasikartojančių traukulių tikimybę.

  • Esant infekcinėms ligoms, būtina juos gydyti kokybiškai ir nedelsiant.
  • Kartu reikia gydyti širdies patologijų, skydliaukės ligų ir arterinės hipertenzijos ligas.
  • Maitinimas turi būti išsamus ir subalansuotas.
  • Esant sustiprintam fiziniam lavinimui, reikia jį sumažinti, tačiau nesikreipkite į kitą kraštutinį - fizinį neveiklumą.
  • Nepriimtina, kad rūkymas yra blogas, taip pat reikia atsisakyti alkoholio.
  • Stresinės situacijos turėtų būti iki minimumo sumažintos ir dar geriau - visiškai neįtrauktos.
  • Kai kurie gliukozės tipo kraujyje, kūno svorio ir cholesterolio rodikliai turi būti nuolat stebimi.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Aritmijos pobūdį, jo diagnozę, gydymą ir prevenciją tiria aritmologas. Tuo pačiu metu daugumoje klinikų nėra atskiros aritmologijos specializacijos, todėl kardiologas ima pacientus, sergančius ritmo sutrikimais.

Širdies ritmo sutrikimų funkcinę diagnozę priima atitinkamos specializacijos gydytojas. Su jo pagalba, ultragarsu, elektrokardiografija ir, jei reikia, Holterio stebėjimu.

Kartu su patologija gali reikėti papildomų konsultacijų su susijusių specialybių gydytojais. Tai gali būti endokrinologas, kuris gydo skydliaukę, arba ginekologas, kuris padeda patologinei menopauzės eigai. Sėkmingas gydymas pagrindine liga dažnai susiduria su aritmijos priepuoliais.

Konservatyvios terapijos neveiksmingumas rodo, kad pacientas nukreipiamas į širdies chirurgo konsultaciją, kuri nusprendžia, ar reikia patologinio fokusavimo radijo dažnio. Taip pat gali būti atliekama širdies stimuliatoriaus implantavimo operacija.

Širdies aritmija

Širdies aritmija - tai bet koks širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingas širdies plakimo dažnio, reguliarumo ir sekos pokytis dėl pagrindinių širdies funkcijų sutrikimo: automatizmas, jaudrumas ir laidumas.

Širdies aritmijos priežastys

Aritmijos aptinkamos organinėmis širdies ligomis: miokardo infarktas, širdies defektai ir tt, pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkciją, vandens ir druskos pusiausvyros pokyčius, intoksikaciją. Aritmijos gali būti pastebimos net ir sveikų žmonių, turinčių ryškų perteklių, su šaltu, po alkoholinių gėrimų vartojimo.

Pacientas gali nejausti daug širdies aritmijų ir nesukelia jokių pasekmių (sinuso tachikardija, prieširdžių ekstrasistolis) ir dažniau nurodo bet kokią ekstrakardinę patologiją (pvz., Padidėjusi skydliaukės funkcija). Pavojingiausios yra skilvelių tachikardijos, kurios gali būti tiesioginė širdies mirties priežastis (83% atvejų). Ne mažiau gyvybei pavojinga gali būti bradikardija, ypač AV blokada, kartu su staigiu trumpalaikiu sąmonės netekimu. Pagal statistiką jie sukelia staigią širdies mirtį 17% atvejų.

Kas suteikia normalų širdies ritmą

Normali ritmą užtikrina širdies laidumo sistema. Tai nuoseklus „jėgainių“ (mazgų) tinklas - labai specializuotų ląstelių grupių, galinčių sukurti ir valdyti elektros impulsus išilgai tam tikrų ryšulių ir pluoštų, kurie savo ruožtu sukelia širdies raumenų sužadinimą ir susitraukimą (miokardo).

Nors visi laidžios sistemos elementai gali generuoti elektros impulsus, pagrindinė jėgainė yra sinuso mazgas, esantis viršutinėje dešiniojo vidurinės dalies dalyje. Jis nustato reikiamą širdies dažnį (po 60–80 kartų per minutę, fizinis aktyvumas - daugiau, miego metu). Impulsai, „gimę“ sinuso mazge, pasklido visomis kryptimis, pavyzdžiui, saulės spinduliais. Dalis impulsų sukelia atrijos sužadinimą ir susitraukimą, o kita - palei specialius laidumo sistemos kelius, siunčiama į atrioventrikulinį mazgą (dažniau jie sako AV mazgui), kitą „elektrinę“. AV mazge judesio impulsas sulėtėja (atrijoje turėtų būti laiko susitarti ir apeiti kraują į skilvelius). Be to, impulsai sklinda į Jo paketą, kuris, savo ruožtu, yra padalintas į dvi kojeles. Dešinė pluošto spindulys su Purkinje skaidulų pagalba vykdo impulsus į dešinįjį širdies skilvelį, atitinkamai kairįjį, į kairįjį skilvelį, sukelia jų sužadinimą ir susitraukimą. Tai yra būdas užtikrinti mūsų širdies ritminį darbą.

Širdies laidumo sistemos darbe gali kilti dviejų problemų:

  1. impulso formavimo vienoje iš „elektrinių“ pažeidimas.
  2. impulso pažeidimas vienoje iš aprašytos sistemos sekcijų.

Abiem atvejais pagrindinės širdies stimuliatoriaus funkciją prisiima kita grandinės grandinė. Tačiau tuo pačiu metu širdies ritmas sumažėja.

Taigi, širdies laidumo sistema turi daugiapakopę apsaugą nuo staigaus širdies sustojimo. Tačiau pažeidimai jos darbe yra galimi. Tai yra tie, kurie veda prie aritmijų atsiradimo.

Aritmijos tipai

Aritmijos yra širdies aritmijos, kurias lydi:

  • sumažinimas (mažiau nei 60 smūgių per minutę).
  • padidėjo (daugiau nei 100 per minutę).
  • arba nereguliarus širdies plakimas.

Širdies ritmo sumažėjimas vadinamas bradikardija (bradi - retas), tachikardijos padidėjimas (dažnas dažnis).

Yra dešimtys tipų aritmijos. Čia mes suteiksime jums pačių tipiškiausių ir dažniausių mechanizmų idėją. Tai apima:

1. pagrindinės bradikardijos rūšys:

2. Nereguliarus ritmas:

3. Pagrindinės tachikardijos rūšys:

  • Supraventrikulinė (supraventrikulinė) tachikardija.
  • Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas).
  • Ventrikulinė tachikardija.

Priklausomai nuo „fokusavimo“ vietos, tachikardijos yra suskirstytos į supraventrikulinę arba supraventrikulinę (kai lokalizuojamos AV mazgo vietose arba srityse) ir skilvelio.

Priklausomai nuo trukmės, tachikardijos skirstomos į paroksizminę ir nuolatinę. Paroksizminė tachikardija yra staigus staigus širdies susitraukimų dažnis, kuris trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dienų ir kuris staiga sustoja, kai prasideda (dažnai be išorinės intervencijos). Nuolatinė tachikardija - pailgėjęs (daugiau nei 6 mėn.) Širdies susitraukimų dažnis, atsparus vaistams ir elektroterapijai (elektrinė kardioversija).

Sinuso mazgo silpnumo sindromą sukelia sutrikęs impulsų susidarymas sinuso mazge arba sutrikęs impulsinis laidumas sinuso mazgo išėjime, kai jis liečiasi su prieširdžių audiniu. Šią patologiją gali lydėti nuolatinis bradikardija arba pertraukos širdies darbe dėl vadinamosios sinoatrialinės blokados.

Sinuso bradikardija gali būti pastebima sveikiems, gerai apmokytiems žmonėms arba patologinės būklės raidai. Pavyzdžiui, hipotirozė (skydliaukės funkcijos sumažėjimas), padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kai kurios infekcinės ligos (vidurių šiltinė), bendra astenija su ilgai nevalgius.

Atrioventrikulinis blokas reiškia AV mazgo „pralaidumo“ pažeidimą. I-ojo laipsnio AV-blokada, impulsinis laidumas per AV-mazgas sulėtėja, o antrasis - tik kas antras ar trečiasis impulsas, gaunamas iš sinuso mazgo, sklinda į skilvelius, su 3 laipsniu (visiškai skersine blokada) - laidumu per AV -node visiškai užblokuotas. Tokiu atveju širdies sustojimas neįvyksta, nes jo ar jos širdies laidumo sistemos struktūrų „ryšys“ pasireiškia, tačiau tai lydi retas širdies ritmas, maždaug 20–40 smūgių per minutę.

Ekstrasistolis yra ankstyvas širdies susitraukimas (papildomas). Jau žinome, kad visi širdies laidumo sistemos struktūriniai vienetai sugeba generuoti elektros impulsus. Paprastai pagrindinė „elektrinė“ yra sinuso mazgas, nes jis gali generuoti didžiausią dažnį turinčius impulsus. Tačiau, veikiant įvairiems faktoriams (aterosklerozei, intoksikacijai ir kt.), Gali pasireikšti neįprastas (padidėjęs) vienos širdies laidumo sistemos struktūros aktyvumas, dėl kurio atsiranda nepaprastas širdies susitraukimas, po kurio gali praeiti kompensacinė pauzė. Tai yra vienas iš dažniausių aritmijų tipų. Priklausomai nuo kilmės vietos, ekstrasistolis skirstomas į supraventrikulinę (supraventrikulinę) ir skilvelę. Vienos ekstrasistoles (iki 5 per minutę) nėra pavojingos gyvybei, o dažni, suporuoti ir grupiniai skilveliai yra nepalankus ženklas.

Supraventrikulinė (supraventrikulinė) tachikardija. Šio tipo tachikardijai būdingas ritmo padidėjimas iki 140–180 smūgių per minutę, atsižvelgiant į individualias AV mazgo savybes arba vienos iš širdies laidumo sistemos dalių patologinį (padidėjusį) aktyvumą atrijos lygiu. Šis tachikardijos tipas taip pat apima Wolff-Parkinson-White sindromą (WPW sindromas) dėl įgimto papildomo maršruto. Šioje patologijoje impulsas iš atriumo per AV mazgą plinta į skilvelius, bet po jų sužadinimo nedelsiant, per papildomą kelią, grįžta į atriją, sukelia jų pakartotinį sužadinimą, o vėl per AV mazgį - į skilvelius. Impulsų judėjimas gali vykti priešinga kryptimi (žemyn iki skilvelių - per papildomą kelią, iki perėjimo prie AV mazgo). Toks impulsų cirkuliavimas gali vykti neribotą laiką ir jį lydi didelis širdies susitraukimų dažnis (daugiau kaip 200 smūgių per minutę).

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra dažniausia supraventrikulinės aritmijos forma, kuriai būdingas chaotiškas atskirų prieširdžių raumenų skaidulų susitraukimas, kurio dažnis yra 400–600 minučių per minutę. Svarbu pažymėti, kad AV mazgas širdyje atlieka ne tik „elektrinės“ ir „laidininko“ funkcijas, bet ir skilveliams siunčiamų impulsų dažnio filtro vaidmenį (paprastai AV mazgas gali atlikti iki 140-200 impulsų per minutę). Todėl, esant prieširdžių virpėjimui, tik nedidelė dalis šių impulsų pasiekia skilvelius, o jų susitraukimas atsiranda gana chaotiškai, panašus į mirksėjimą (vadinasi, prieširdžių virpėjimas). Sinuso mazgas tuo pačiu metu praranda širdies stimuliatoriaus funkciją.

Ventrikulinė tachikardija yra sunkus ritmo sutrikimas, pasireiškiantis širdies skilvelių susitraukimu 150-200 per minutę dažniu. Tokiu atveju sužadinimo „fokusavimas“ yra tiesiogiai vienoje iš širdies skilvelių. Jaunystėje šią aritmiją dažnai sukelia struktūriniai dešiniojo skilvelio pokyčiai, o senatvėje dažniau stebimas miokardo infarktas. Šio ritmo sutrikimo pavojų lemia didelė tikimybė, kad ji pereis prie skilvelių virpėjimo (mirgėjimas), kuri be skubios medicininės pagalbos gali sukelti staigią paciento mirtį. Šių aritmijų tipų sunkumas priklauso nuo to, kad nėra visiško širdies skilvelių sumažėjimo ir dėl to trūksta pakankamo kraujo tiekimo gyvybiniams organams (pirmiausia smegenims).

Atrioventrikulinis blokas

Kas yra atrioventrikulinis blokas?

Atrioventrikulinis blokas yra AV mazgo „pralaidumo“, kuris yra „ryšys“ tarp atrijos ir skilvelių, pažeidimas. 1-ojo etapo AV bloke impulsinis laidumas per AV mazgą sulėtėja, o antrasis etapas - tik kas antras arba trečiasis sinuso mazgo impulsas į skilvelius, o trečiojo laipsnio AV bloko atveju (pilnas skersinis blokas), visiškai sustabdomas pulsas nuo atrijos iki skilvelių. Tokiu atveju širdies sustojimas neįvyksta, nes, kaip pagrindinė „elektrinė“, pradeda veikti jo ar kitų širdies laidumo sistemos struktūrų rinkinys. Tai lydi retas širdies susitraukimų dažnis, apie 20-40 smūgių per minutę.

Kokie yra atrioventrikulinio bloko klinikiniai požymiai?

Šio tipo laidumo sutrikimai dažniausiai yra susiję su:

  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • dusulys;
  • nuovargis.

Pasireiškia sunki bradikardija:

  • akių juodinimo epizodai;
  • būklė, artima sąmonės netekimui („Aš noriu užimti kažką taip, kad nenukristų“).

DĖMESIO! Ekstremalios bradikardijos apraiškos yra trumpalaikės sąmonės netekimo bouts (sekundės) - „nuėjo nuėjo - atėjo į gyvenimą gulėti ant grindų“. Prieš tai gali būti jausmas „karščio nuleidimas į galvą“.

Ilgalaikis sąmonės netekimas (5–10 minučių ar daugiau) bradikardijai nėra būdingas.

Kokie yra atrioventrikulinio bloko diagnozavimo metodai?

Pirminė diagnozė gali būti širdies ligos klinikinių požymių buvimas.

Kitas žingsnis yra registruoti elektrokardiogramą.

Dažnai reikia atlikti visą parą veikiančio elektrokardiogramos („Holter“ stebėjimo) registravimą paciento įprastinio gyvenimo ciklo metu. Gali būti, kad kasdieninio stebėjimo metu aritmija taip pat nebus registruojama. Tokiu atveju atliekamas pakreipimo bandymas.

Kokie yra atrioventrikulinio bloko gydymo būdai?

Nuolatinio širdies stimuliatoriaus implantavimas yra vienintelis sunkių bradikardijos gydymas. Šis prietaisas atstato normalų širdies ritmą. Tuo pačiu metu į organus tiekiamas kraujo kiekis normalizuojamas, o bradikardijos simptomai pašalinami.

Pagrindinės nuolatinio širdies stimuliatoriaus implantacijos indikacijos su atrioventrikuliu bloku yra:

  • klinikinių bradikardijos apraiškų (dusulys, galvos svaigimas, alpimas) buvimas;
  • pristabdyti širdies darbą ilgiau nei 3 sekundes.

Staiga širdies mirtis

Kas yra staiga širdies mirtis?

Staigios širdies mirties atveju suprantama natūrali mirties priežastis dėl širdies patologijos, kurią lėmė staigus sąmonės praradimas per valandą po ūminių simptomų atsiradimo, kai gali būti žinoma apie ankstesnę širdies ligą, tačiau mirties pradžios laikas ir metodas yra netikėti.

Širdies ir kraujagyslių ligos ir toliau yra pagrindinė mirties priežastis. Po miokardo infarkto staiga širdies mirtis (SCD) yra antroji dažniausia širdies ir kraujagyslių mirtingumo priežastis. Maždaug 83% BCC yra susijusios su išemine širdies liga, kuri nebuvo diagnozuota mirties metu.

Kokie yra staigios širdies mirties rizikos veiksniai?

SCD rizikos veiksniai yra gerai žinomi: SCD epizodas, skilvelių tachikardija, miokardo infarktas, vainikinių arterijų liga, SCD atvejai arba staiga neaiški mirties priežastis šeimoje, sumažėjusi kairiojo skilvelio funkcija, hipertrofinė kardiomiopatija, širdies nepakankamumas, Brughos sindromas ir išplėstas QT sindromas ir kt..

Pacientams, kuriems EKG įrašymo metu staiga sulėtėjo širdies ir kraujagyslių sistema, nustatyta, kad 75–80% atvejų stebima skilvelių virpėjimas ir skilvelių tachikardija, o bradikardija atrodo nedidelė dalis ARIA vystymuisi. Maždaug 5–10% atvejų SCD atsiranda be širdies ligos ar širdies nepakankamumo.

Vakarų šalyse pastebėtas ARIA dažnis yra maždaug toks pat ir svyruoja nuo 0,36 iki 1,28 / 1000 gyventojų per metus.

Kokie yra staigaus širdies mirties prevencijos metodai?

Pacientų, kuriems yra skilvelių aritmija, gydymas yra skirtas aritmijų prevencijai ar sustabdymui. Iki šiol taikomos gydymo galimybės:

  • gydymas III antiaritminiais vaistais (AAP);
  • širdies takų radijo dažnio abliacija;
  • implantuojamų kardioverterių-defibriliatorių (ICD) implantavimas.

Amiodarono ir kitų III klasės antiaritminių vaistų vaidmuo yra užkirsti kelią aritmijos atsiradimui. Tačiau, jei AAP laikotarpiu išsivystė epizodo-skilvelio tachikardija ar skilvelių virpėjimas, vaistas negali sustabdyti aritmijos. Gyvybei pavojingą tachikardiją gali palengvinti tik implantuotas kardioverteris-defibriliatorius arba išorinio defibriliatoriaus naudojimas, atkuriant gydytojus.

Taigi vienintelis gydymas, kuris gali užkirsti kelią staigiai širdies mirčiai gyvybei pavojingose ​​aritmijose, yra terapija su implantuojamais kardiovaskteriniais defibriliatoriais. Parodyta, kad ICDs yra 99% veiksmingas stabdant gyvybei pavojingas aritmijas ir tokiu būdu užkirsti kelią staigiai širdies mirčiai.

Buvo įrodyta, kad ICDs sumažina bendrą mirtingumą (nuo visų priežasčių) 31% pacientų, kurie sirgo miokardo infarktu ir turi išstūmimo frakciją.

  • Ligos
  • Širdies ir kraujagyslių ligos
  • Širdies aritmija
  • Kas yra širdies aritmija?

    Aritmijai būdingas nenormalus širdies ritmas, kuriame keičiasi susitraukimų reguliarumas, dažnis ir seka. Sumažėja automatizmas, laidumas ir jaudrumas. Jei sergate šia liga, reikia imtis veiksmų kuo greičiau.

    Aritmijos ypatybės

    Širdis palaiko įprastą ritmo laidumo sistemą, susidedančią iš tam tikrų ląstelių, kurios sukuria ir vykdo elektros impulsus išilgai širdies pluoštų ir ryšulių. Ir elektros impulsai prisideda prie miokardo (širdies raumenų) sužadinimo ir sumažėjimo. Vadovaujanti sistema susideda iš daugelio elementų, ir visi jie gali atlikti impulsus. Tačiau nustato sinuso mazgo, kuris yra viršutinėje dešinės pusės atrijoje, dažnį.

    Iš sinusinės sekcijos, elektriniai impulsai plinta visoje širdyje. Kai kuri dalis yra atsakinga už prieširdžių susitraukimo ir sužadinimo procesą, kita nukreipta į AV mazgą (atrioventrikulinę), kur impulsas šiek tiek sulėtina jo judėjimą. Tai būtina kraujo distiliavimui į širdies skilvelius. Tada yra judėjimas į Jo ryšulį ir toliau plinta į Purkinje pluoštus ir skilvelius.

    Problemos su ritmu atsiranda dėl dviejų priežasčių:

    • sutrikdomas elektros impulsas;
    • impulsinio laidumo sutrikimas.

    Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD 10) nustatė aritmijų (kitų širdies aritmijų) kodą I49. Priklausomai nuo aritmijos tipo, jis papildomas skaičiais nuo I49.0 iki I49.9.

    Priežastys

    Dažniausiai aritmija vystosi tokių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone:

    • širdies išemija (dėl šios priežasties miokardo struktūra keičiama, ertmės plečiasi);
    • miokarditas (sutrikęs elektros stabilumas);
    • širdies liga (padidėjęs stresas raumenų ląstelėse);
    • širdies operacijos;
    • sistemos sužalojimas.

    Yra veiksnių, turinčių įtakos aritmijų vystymuisi:

    • piktnaudžiavimas kofeinu;
    • alkoholio vartojimas ir rūkymas;
    • dažnas stresas;
    • depresija;
    • per didelis fizinis krūvis;
    • sutrikęs metabolizmas;
    • magnio ir kalio trūkumas;
    • hormonų disbalansas ir kitos endokrininės sistemos patologijos;
    • ligos, kuriose smegenys kenčia;
    • infekcija ir apsinuodijimas;
    • moterims.

    Simptomai

    Aritmijos simptomai gali būti kitokio pobūdžio. Taip yra dėl daugelio vidinių sistemų poveikio hemodinamikai. Tačiau galite pažymėti bendrus ženklus:

    • pacientas jaučia ritmo sutrikimus;
    • greitas širdies plakimas;
    • galvos svaigimas ir silpnumas;
    • uždusimo ir stenokardijos pojūtis;
    • kardiogeninis šokas;
    • nuskendo širdies jausmas;
    • drebulys širdyje.

    Širdies aritmijų tipai

    Aritmija klasifikuojama taip:

    • Sinusinis tachikardijos vaizdas. Ši aritmija pasireiškia pagreitintu širdies plakimu, kurio metu beats per minutę yra daugiau nei 90 kartų. Įvairių priežasčių - nuo paprasto fizinio krūvio iki širdies ligų.
    • Aritmijos sinusams būdingas nenormalus miokardo susitraukimų pakitimas. Kai žmogus įkvepia, širdies ritmo ritmas pagreitėja, o kai iškvėpimas sulėtėja. Dažniausiai šis tipas būdingas vaikams ir paaugliams. Jis yra suskirstytas į funkcines ir kvėpavimo aritmijas.
    • Sinuso bradikardija. Šiam aritmijos tipui būdingas ritmo sumažėjimas (susitraukimų skaičius mažesnis nei 60 smūgių per minutę). Dažnai pasireiškia poilsiui, arterinei hipotenzijai ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.
    • Paroksizminė prieširdžių išvaizda. Palpitacijos sparčiai didėja (iki 240 smūgių), tačiau ritmas išlieka teisingas. Pagrindinė priežastis yra papildomų impulsų atsiradimas atriume, dėl kurio sumažėja poilsio širdies raumenims laikas. Kartu su alpimu, silpnumu, silpnumu ir padidėjusiu prakaitu.
    • Prieširdžių virpėjimas pasireiškia tam tikru širdies raumenų sistemos kai kurių pluoštų susitraukimu, tačiau atriumas nesumažėja. Skilveliuose ritmas yra nenormalus, dažnis yra nuo 100 iki 150. Pagrindinė priežastis yra alkoholizmas, skydliaukės uždegimas ir širdies liga.

    Sužinokite iš šio vaizdo įrašo, kaip patikrinti savo širdies ritmą, kas yra prieširdžių virpėjimas ir kaip atsikratyti jo.

    • Vienalaikis mirgėjimas ir skilinėjimas skilveliuose pasireiškia sunkiomis širdies sąlygomis, o taip pat kūno apsinuodijimo fone pernelyg didelių vaistų perdozavimo metu. Tai yra pavojingiausias aritmijos tipas, nes galimas staigus organų nepakankamumas. Pagrindiniai simptomai: užkietėjęs kvėpavimas, sąmonės netekimas, priepuoliai, pupelių išsiplėtimas ir pulso trūkumas.
    • Paroksizminę tachikardiją apibūdina smūgių dažnis nuo 140 iki 340 kartų. Staiga atsiranda ir dingsta.
    • Ekstrasistolis. Širdies raumenys susitraukia per anksti. Išreikštas stipriu spaudimu arba nuskendusiu širdies regione.
    • Kvėpavimo aritmijos atveju susitraukimai kinta netinkama tvarka. Tai yra saugiausia aritmijos forma.
    • Širdies blokada sukelia mirties riziką, nes impulsų laidumas palei miokardą sulėtėja ir netgi sustoja.

    Aritmijos ypatybės nėštumo metu

    Nėštumo metu aritmija gali atsirasti dėl neįprastos moters kūno būklės. Stiprina vėlyvą toksikozę aritmija. Maždaug 20 iš 100 atvejų aptinkama paroksizminė tachikardija ir ekstrasistolis. Tai laikoma normalia, nes miokardas neturi įtakos. Taip pat nėra aritmijos pavojaus, kuris yra lokalizuotas atrioventrikuliniame mazge. Pavojingiausia nėščiosios aritmijos rūšis yra prieširdžių virpėjimas. Šiuo atveju abortų klausimas.

    Dažnai gimdymo metu naudojama cezario pjūvio dalis, o moteris turėtų gimdyti ne įprastoje ligoninėje, bet specializuotoje. Kadangi širdies patologijoms dažnai reikia skubios medicinos pagalbos.

    Kad apsisaugotumėte nuo nemalonaus aritmijos poveikio, turite griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, valgyti teisę, mitybą, tiesiog atsipalaiduoti ir imtis atitinkamų vaistų.

    Vaikų ir paauglių aritmijos ypatybės

    Vaikų ir paauglių aritmijos atsiranda gana dažnai, priežastys skiriasi nuo suaugusiųjų aritmijos etiologijos. Tai paveldima polinkis, įgimtas širdies defektas, infekcinio peršalimo poveikis ir pan. Simptomai gali nebūti, bet jei taip yra, jis pasireiškia aiškiai ryškiu. Dėl šių priežasčių vaiką rekomenduojama bent kartą per metus siųsti į echokardiogramą ir elektrokardiogramą. Tai leis laiku nustatyti širdies ritmo pažeidimus.

    Vaikų gydymo prognozė daugeliu atvejų yra palanki, tačiau būtina bijoti kombinuotos aritmijos, kai susitraukimų ritmas vienu metu pažeidžiamas keliose širdies dalyse.

    Galimos komplikacijos ir pasekmės

    Jei nepavyksta susisiekti su kardiologu ar netinkamai pasirinktu gydymo metodu, atsiranda komplikacijų. Tai gali būti:

    • miokardo infarktas;
    • smūgiai;
    • trombozė ir tromboflebitas;
    • širdies nepakankamumas;
    • staiga mirtina širdies sustojimas.

    Kaip padėti su aritmijos priepuoliu?

    Visų pirma jums reikia skambinti greitosios pagalbos brigadai. Tačiau gydytojams keliaujant neįmanoma nenaudoti:

    1. Pacientas turi būti kuo labiau įtikintas, kad jis nebūtų nervingas.
    2. Kūno padėtis turėtų būti patogi ir patogi, nesvarbu, ar pacientas sėdi ar guli.
    3. Stenkitės sukelti vėmimą, normalizuoja širdies ritmą.
    4. Suteikite pacientui raminamąjį. Tai gali būti valerijonas, motininės tinktūros, Corvalol arba Valocordin.

    Diagnostika

    Esant aritmijos simptomams, kreipkitės į 2 specialistus - gydytoją ir kardiologą. Diagnozei gydytojas nagrinėja ne tik širdį, bet ir skydliaukę.

    Pagrindiniai tyrimo metodai:

    1. Elektrokardiograma apima širdies tyrimą su elektrodais, kurie yra pritvirtinti prie širdies, rankų ir kojų. Nustatomos fazių trukmės ir širdies raumenų susitraukimų intervalų skaičius.
    2. Ultragarsiniai jutikliai naudojami echokardiografijai. Jie tiria širdies kameras, vožtuvo aparato judėjimą, sienas, jų dydžio santykį.
    3. „Holter“ metodas atlieka kasdienę stebėseną. Nešiojami registratoriai yra pritvirtinti prie paciento, kuris užrašo širdies susitraukimų požymius per dieną. Nustatomas pagal miego, poilsio ir veiklos ritmą.
    4. Dirbtinis aritmijos pradėjimas. Atliekami standartiniai bandymai: kartografavimas, pratimas, elektrofiziologinis tyrimas, nuolydžio lentelės naudojimas.

    Tradicinis gydymas

    Aritmijų gydymo metodas parenkamas remiantis patologijos, organizmo savybių, ligos eigos priežastimi. Jei priežastis yra širdies ar skydliaukės liga, priežastis pašalinama. Aritmija savaime išnyks. Kitais atvejais iš blokatorių grupės skiriami šie vaistai:

    1. Kalio blokatoriai atkuria ląsteles. Preparatai: "Ornid", "Amiodaronas", "Dofetilid", "Bretilius", "Ibutilid", "Sotaheksal", "Kordaron".
    2. Kalcio kanalų blokatoriai: Amlodipinas, Brocalcin, Amlodak, Verapamine, Nimotop, Diocardin, Diltiazem, Isoptin.
    3. Beta-blokatoriai: „Propranololis“, „Atenololis“, „Tseliprololis“, „Bisoprololis“, „Egilok“, „Metoprololis“.
    4. Natrio blokatoriai: Ritmilen, Difenin, fenitoinas, Xycain, Mexiletin, Propafenonas, Novocainamidas, Kinidinas, Lidokainas.

    Suardant širdies raumenų audinį, naudojami chirurginės intervencijos metodai:

    1. Chirurgas atlieka stimuliavimą, ty sukuria širdies stimuliatorių, kuris yra dirbtinis širdies ritmo valdovas. Pacientų širdies stimuliavimas naudojamas tik sumažintu ritmu. EKS dėka susitraukimų dažnis palaikomas ir normalizuojamas. ECS atlieka sinuso mazgo funkcijas, siunčia elektrinius impulsus į raumenis, kontroliuoja jų sinchronizavimą. Širdies stimuliatorius yra automatizuotas, todėl, jei reikia, jis pats pakeičia režimą. ECS gali būti įdiegta laikinai arba visam laikui.
    2. Kateterio abliacija nustatyta radijo dažniais. Tai yra minimaliai invazinis metodas, kuriame patologinė vietovė yra suvaržyta.
    3. Galimas kardiovaskterinio defibriliatoriaus implantavimas.

    Liaudies gynimo priemonės

    Norėdami išlaikyti savo širdies susitraukimų dažnį, naudokite tradicinius medicinos receptus:

    • Paruoškite natūralų valerijono šaknų tinktūrą. Norėdami tai padaryti, sumalkite ir užpilkite vandeniu 1 šaukštai. l 200 ml vandens. Reikalauti 12 valandų, paimkite tris šaukštus per dieną. Vanduo neturėtų būti karštas.
    • Virkite verdantį vandenį ant medetkų gėlės tokiomis pačiomis proporcijomis, kaip ir ankstesniame recepte. Leiskite jam užvirti porą valandų. 100 ml vartokite keturis kartus per dieną.
    • Iš citrinų balzamo ir mėtų arbatos įprasta. Galite gerti kelis kartus per dieną. Tarp kursų turi būti pertrauka. Pavyzdžiui, gerti arbatą 2 mėnesius, tada pailsėkite savaitę.
    • Puikiai susiduria su gudobelės aritmija. Paimkite 20 g džiovintų vaisių, užpilkite aukštos kokybės degtinės stiklinę. Reikalauti 10 dienų tamsioje vietoje. Trys kartus per dieną pilkite 8-12 lašų tinktūros į stiklinę vandens ir gėrimo.
    • Jei alkoholio tinktūra jums netinka, išgirskite gudobelės. 200 ml verdančio vandens jums reikia tik 5-6 g augalo žiedinės dalies. Užpildykite vandenį ir įdėkite baką į vandens vonią. 100 ml prieš valgį tris kartus per dieną.
    • Išspauskite sultis iš juodųjų ridikėlių, sujunkite jį lygiomis dalimis su natūraliu medumi ir paimkite 2 šaukštelius tris kartus per dieną.
    • Padarykite sveiką salotą. Norėdami tai padaryti, jums reikės salierų, petražolių, krapų, grietinės arba majonezo namų. Sumaišykite visas sudedamąsias dalis, įpilkite šiek tiek druskos. Jei padažu salotos su majonezu, nepilkite druskos. Ši salotos yra pakankama, kad valgytumėte vieną porciją per dieną.
    • Smulkiai supjaustykite svogūnus ir obuolius. Prijunkite komponentus. Paimkite mišinį du kartus per dieną šaukštą, pageidautina tarp pietų. Gydymo trukmė - 30 dienų.
    • Laukinė rožė yra labai naudinga, bet tik sėklos dalis. Taigi gauti sėklas. Jie turėtų būti du šaukšteliai. Įpilkite verdančio vandens (350–400 ml), palikite keletą valandų. Įtempkite labai atsargiai ir pridėkite medų pagal skonį. Gerkite tris kartus per dieną, 50 ml. Griežtai draudžiama plauti sėklinę dalį, kitaip galima nuplauti naudingas medžiagas.

    Prevencinės priemonės

    Prevenciniais tikslais vadovaukitės įprastomis taisyklėmis:

    • Vykdykite aktyvų gyvenimo būdą, ryte atlikite pratimus, eikite pasivaikščioti.
    • Stebėkite savo mitybą: pašalinkite cholesterolį ir kitus kenksmingus maisto produktus, valgykite natūralius vitaminus ir mineralus (daržoves, vaisius, jūros gėrybes, grūdus ir tt).
    • Kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje, ypač jei esate jautrūs diabetui.
    • Atsisakykite alkoholinių gėrimų ir rūkykite. Be to, perskaitykite, kaip alkoholis veikia aritmiją.
    • Jei yra nutukimas ar antsvoris, tuoj pat prarasti svorio, nes tai labiausiai neigiamai veikia širdies darbą.

    Jei Jums yra polinkis į aritmiją arba periodiškai pasireiškia, būtinai apsilankykite kardiologe. Galų gale, geriau užkirsti kelią ligai nei gydyti. Laikykitės prevencijos taisyklių, neleiskite įtemptų situacijų ir pasirūpinkite savo sveikata.