Kai pasireiškia vaisiaus širdies plakimas, galimi sutrikimai

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kai širdis pradeda įveikti vaisiuje, kaip klausytis širdies plakimo. Kaip dažnai turėtų susižeisti embrionas. Kaip liudija nukrypimai nuo normos.

Širdis yra vienas iš organų, kurie pirmiausia dedami į embrioną. Jis pradeda formuotis 3 savaites nuo gimdos vystymosi.

Jau ketvirtą savaitę pradeda primesti primityviosios embriono širdies. Tačiau, norint šiuo metu užregistruoti širdies plakimą, galima tik naudojant transvagininį ultragarsu.

Intrauterinis širdies vystymasis

Širdies ir kraujagyslių sistema yra nustatyta jau antrą nėštumo savaitę.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pirminė širdis susidaro 3 savaites. Šiuo metu ji vis dar neturi kamerų, bet yra tuščiaviduris vamzdis. Ji jau gali susitraukti.

Iki 4 savaičių vidurio vamzdis virsta vis dar nepakankamai išsivysčiusia širdimi, susidedančia iš 2 kamerų: atriumo ir skilvelio. Be to, šiuo metu širdyje susidaro laidumo sistema. Šios struktūros santrumpos jau gali būti vadinamos širdies plakimu.

4 savaičių pabaigoje vienas tarpas yra padalintas į dešinę ir į kairę interatrialinės pertvaros pagalba.

5 savaitę pradeda vystytis skilvelių pertvaros.

8 savaitę širdies susidarymas baigiasi: jis jau susideda iš 4 kamerų.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad pirmasis nėštumo trimestras yra labai svarbus. Šiuo metu gali atsirasti įgimtų širdies defektų. Priežastys paprastai yra blogi įpročiai, vartojantys toksiškus vaistus (pvz., Antibiotikus), infekcines ligas ir dažną stresą. Todėl geriau planuoti iš anksto, kad būtų išvengta neigiamo poveikio embrionui pradiniame jo vystymosi etape.

Klausymas vaisiaus širdies plakimas

Tai galima padaryti naudojant:

  • transvaginalinis ultragarsas;
  • ultragarsinis ultragarsu (klasikinė ultragarso versija);
  • stetoskopas.

Klausymas vaisiaus širdies plakimas su stetoskopu

Kiek laiko gydytojai užregistruoja vaisiaus širdies plakimą:

Išsamios vaisiaus širdies ritmo tyrimo metodai:

  • Kardiotokografija (CTG) - leidžia nustatyti deguonies badą. Atlikite šią procedūrą 32 savaites ir prieš gimdymą. Ypatingos CTG indikacijos: infekcinė motinos liga, kurią lydi aukšta kūno temperatūra, vandens trūkumas arba didelis vandens kiekis, vėlesnis vaisiaus vystymasis, atidėtas nėštumas.
  • Vaisiaus echokardiografija (vaisiaus EchoCG, vaisiaus ehokardiografija). Su juo galite nustatyti širdies defektus. Gali būti atliekama nuo 18 nėštumo savaitės. Indikacijos: blogi įpročiai arba antibiotikai pirmąjį trimestrą, širdies defektai laukiančioje motinoje, jos tiesioginiai giminaičiai ar ankstesni vaikai, vyresni nei 35 metų, diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, raudonukė, patirta nėštumo metu, toksoplazmozė, Laimo liga ar herpes.

Kaip liudija silpnas širdies plakimas ar jo trūkumas

Silpnas širdies plakimas pirmąjį trimestrą yra spontaniško abortų grėsmė. Šiuo atveju atlikite papildomą tyrimą ir nurodykite gydymą, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado persileidimo pavojus. Moterims gali būti skiriamos lovos, hormonai, natūralūs raminamieji preparatai, vitaminai E ir C, spazminiai vaistai ar kortikosteroidai. Laikykitės visų gydytojo nurodymų ir ateityje nėštumas bus normalus.

Jei per 6-osios nėštumo savaitės ultragarso pernešimą ultragarsu, gydytojas neregistruoja širdies plakimo, bet mato vaisiaus kiaušinį ir embrioną, bandymas perkeliamas į 1-2 savaites. Tai paaiškinama tuo, kad labai sunku apskaičiuoti tikslią vaiko suvokimo dieną, ypač nereguliaraus menstruacinio ciklo metu, o laikotarpio skaičiavimai buvo neteisingi. Pakartotinai ultragarsu dažniausiai jau yra širdies plakimas. Jei taip nėra, diagnozuotas praleistas abortas.

Jei ultragarso specialistas neregistruoja širdies plakimo ir nemato embriono, tai reiškia vadinamąją anembriją - embriono nebuvimą kiaušiniame. Tokiu atveju, lojalumui, pakartotinis tyrimas nustatomas po 1-2 savaičių. Jei ultragarso rezultatai yra tokie patys, diagnozė patvirtinama.

Abiem atvejais (ir sušaldytu nėštumu ir anemija) nustatyta gimdos kuretacija.

Jei gydytojas neįregistruoja širdies plakimo vėlesniame nėštumo etape, tai rodo vaiko gimdos mirtį (mirtį prieš gimdymą). Norėdami pašalinti negyvą vaisių iš kūno, atliekamas dirbtinis gimimas.

Ar moteris jaučia vaisiaus širdies plakimą

Nepaisant to, kad laikotarpis, kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas, yra tik 4 savaitės, nėščia motina antrą ar devintą mėnesį nejaus širdies plakimo.

Tai, ką moterys dažnai suklydo dėl vaiko širdies plakimo, yra savo aortos pulsacija. Jis gali būti jaučiamas pilvo ar apatinės nugaros dalyje. Tai įvyksta dėl padidėjusio slėgio šiame inde.

Jei nėštumo metu jaučiate širdies plakimą ar apatinę nugaros dalį, kreipkitės į savo ginekologą. Gali tekti pasikonsultuoti su kardiologu.

Sužinokite, kurią savaitę vaisiaus širdis pradeda įveikti

Kūdikio prenatalinio vystymosi sakramentas yra tikras stebuklas.

Kai ankstyvojo nėštumo metu girdimas vaisiaus širdies plakimas, paaiškėja, kad gyvenimas yra realus, kad mažas žmogus gyvena viduje.

Kokią savaitę vaisius pradeda įveikti? Kiekviena mama nori sužinoti.

Vaisiaus vystymasis

Nuo pastojimo momento iki vaiko gimimo trunka apie 260-270 dienų. Embriono dydis didėja nuo kelių milimetrų iki 45–60 cm, o šiuo metu susidaro apie 200 milijonų ląstelių.

Prenatalinį vystymosi laikotarpį galima suskirstyti į tris pagrindinius etapus:

  1. Etapas prasideda nuo apvaisinimo ir trunka iki embriono prijungimo prie gimdos sienos, kuri suteiks galimybę gauti maistą iš motinos.
  2. Visų vidaus organų vaiko formavimasis. Šiame etape embrionas įgyja žmogaus kūno formą.
  3. Galutinis vaiko vidaus organų ir gyvybės palaikymo sistemų kūrimas. Šio laikotarpio pabaigoje kūdikis, kuris yra makšties viduje, jau gali egzistuoti savarankiškai, atskirai nuo motinos, ir jo širdies plakimas yra gerai girdimas.

Ekspertai nustatė, kad 6–7 dieną po apvaisinimo embrionas pradeda prijungti prie gimdos sienos. Šio laikotarpio trukmė yra tik 48 valandos. Tai žinoma kaip implantavimo laikotarpis. Šiuo metu embrionas yra visiškai įdėtas į gimdos gleivinę.

Yra du implantacijos etapai:

Šio laikotarpio rezultatas - embriono gebėjimas gauti maisto ir deguonies iš motinos kūno.

4 savaičių pabaigoje, naudojant šiuolaikinę įrangą, jau galima pamatyti tik 5 mm ilgio embrioną. Šiame etape galima patvirtinti moters nėštumą ultragarso tyrimu ir nustatyti jo trukmę.

Širdies plakimas

„Kokią savaitę pasirodo širdies plakimas?“ Yra keletas galimų atsakymų į šį klausimą.

  1. Po 5 savaičių po pastojimo. Nuo 3 savaičių po gydymo pradžios embriono kraujotakos sistema pradeda aktyviai formuotis. Tokiu atveju pirmą kartą sumažėja kraujagyslių sienelė. Kiekvieną dieną pulsacija tampa vis dažnesnė. Be to, šiuo metu kraujas pradeda pumpuoti per laivą, o vaikas juda į nepriklausomą kraujo apytaką, kurią užtikrina vienos kameros širdis.
  2. Po 6 savaičių nėštumo. Naudojant tokį metodą kaip echoskopija, girdimas pirmasis vaisiaus širdies plakimas. Šiuo metu vamzdelyje, kurį sudaro raumenys ir jungiamieji audiniai, atsiranda pertvaros. Dėl šios priežasties širdis plečiasi, jame jau yra suformuoti du skyriai. Kalbant apie galutinį atrijų ir skilvelių, pertvarų ir vožtuvų, kraujagyslių ir širdies laidumo sistemos formavimąsi, jis baigiasi 9 savaitę po nėštumo pradžios.
  3. 22 dieną. Širdis jau turi galutinę struktūrą. Prieš darbo pradžią jis didėja ir svoris.

Norėčiau pažymėti, kad nuo 4 iki 8 nėštumo savaičių laikotarpis yra pavojingiausias. Šiuo laikotarpiu įvairių širdies defektų susidarymas yra didelis.

Kokie metodai naudojami

Norint išgirsti kūdikio širdies plakimą, ekspertai siūlo naudoti skirtingus tyrimo metodus:

  1. Ultragarsas. Šis metodas gali būti transvaginalinis. Naudojant šiuolaikinius diagnostikos prietaisus, naudojančius ultragarsą, 5-6 savaičių nėštumo metu galite klausytis embriono širdies plakimo. Naudojant ultragarso metodą, pirmasis širdies plakimas nustatomas jau 6–7 savaites.
  2. Stetoskopas. Nėščią moterį periodiškai tikrina specialistas, ginekologas, kuris akušerinės stetoskopą naudoja moteries pilvo auscultation metu. Naudojant šį metodą, ginekologas nustato vaisiaus būklę gimdoje. Dėl akušerinės statoskopo galima išgirsti vaisiaus širdies plakimą maždaug 18–20 savaičių.
  3. Savarankiškai. Be specialisto pagalbos namuose, net ir naudojant statoskopą, gana sunku klausytis vaisiaus širdies plakimo. Taip yra dėl to, kad kūdikio širdies plakimas, taip pat motinos širdies ritmas papildo daug pašalinių triukšmų. Bet su daugybe norų, galite nusipirkti Doplerio detektorių, kad nustatytumėte vaisiaus plakimą. Su juo galite klausytis vaiko širdies susitraukimo dažnio ir ritmo per nešiojamąsias ausines. Jei norite, galima įrašyti šiuos garsus įrašydami garso įrašą.

Vaisiaus širdis pradeda įveikti apie 5-6 savaites po nėštumo pradžios. Per šį laikotarpį pirmą kartą galima išgirsti vaiko širdies plakimą.

Norma ir patologija

Kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas, kiekviena motina domina, kiek kartų ji paprastai turėtų mažėti. Ekspertai pažymi, kad vaisiaus širdies plakimo greitis tiesiogiai priklauso ne tik nuo jo vystymosi, bet ir nuo nėštumo trukmės. Pavyzdžiui:

  • per 6–8 savaites vaiko širdis susitraukia 110–130 kartų per minutę;
  • 9–10 nėštumo savaičių vaikams, širdis susitraukia 170–190 kartų per 1 minutę;
  • po 10 savaičių nėštumo ir 37 nėštumo savaitės ar 40 akušerinių savaičių, širdies susitraukimų dažnis vaikams pasiekia maždaug 140–160 kartų.

Ultragarsiniu vaisiaus būklės tyrimu galima nustatyti ne tik tai, kiek kartų per 1 minutę vaiko širdis sumažėja, bet ir nustatyti jos vystymosi lygį, atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Apie tai, kaip vaiko širdies vystymosi procesas priklauso nuo jo sveikatos po gimimo. Dėl šios priežasties ekspertai nerekomenduoja praleisti pirmojo vaisiaus širdies ultragarso.

Po vaisiaus širdies plakimo ir iki jo gimimo niekas neįtraukia galimybės plėtoti savo širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją.

Kadangi motinos ir kūdikio organizmai glaudžiai bendradarbiauja, nors ir menkiausiu laukiančios motinos ar jos jaudulio, jis pradeda greitai reaguoti į jį. Pirmoji reakcija pasireiškia širdies plakimas. Normalaus vaisiaus vystymosi metu maksimali širdies susitraukimų dažnio amplitudė neturi viršyti 25 smūgių per 1 minutę. Tuo atveju, jei šis rodiklis viršija normą, ekspertai turi visas priežastis įtarti, kad vaiko širdies ir kraujagyslių ar kraujotakos sistemos atsiradimo patologija.

Šiuo atveju gydytojai pradeda visapusišką motinos ir vaisiaus tyrimą. Tai būtina norint nustatyti tikrąją vaiko širdies nepakankamumo priežastį.

Tarp veiksnių, galinčių sukelti vaisiaus širdies ritmo pažeidimą, galima nustatyti:

  • nėščios moters nervingumas;
  • neteisingas gyvenimo būdas ir kt.

Ne mažiau pavojingas yra ne tik greitas, bet ir lėtas širdies plakimas. Šią būklę gali sukelti vaisiaus deguonies badas.

Prieš pradėdami pastoti, būtų ideali, jei kiekviena moteris susipažintų su išsamia informacija ne tik apie tai, kokią savaitę vaisiaus širdis pradeda įveikti, bet ir visais kūdikio vystymosi etapais nuo pat pradžios iki pradžios gimimo. Jis bus ne tik įdomus, bet ir naudingas tiek jai, tiek vaikui.

Kai embrionas įsčiose pradeda įveikti širdį: kokioje nėštumo savaitėje vaisius gali išgirsti širdies plakimą?

Vežant vaiką moteriai nėra nieko svarbesnio už jo vystymąsi. Ultragarsas, kūdikio širdies plakimas įsčiose - akimirkos, kurios niekada nebus pamirštos. Kai į embrioną įsitvirtina širdis, kokiu momentu ji pradeda plakimą, kada galima fiksuoti pulsą? Kaip nustatyti širdies ligas?

Kiek laiko užtrunka, kad formuotumėte širdį?

Vaisiaus kraujotakos sistema pagerėja nėštumo metu, tačiau ji pradedama nuo pat pradžios, praėjus 12–14 dienų po pastojimo. Be to, yra keli širdies formavimo etapai:

  1. Praėjus 20 dienų po pastojimo, embrionas, kuris yra mėgintuvėlis, yra embrionas. Jis dar negali siurbti kraujo, nes jis neturi kamerų, bet jau pulsuoja.
  2. Po 7 dienų tubuloje atsiranda atriumas ir vienas skilvelis, suformuojama laidžioji sistema.
  3. Pirmojo nėštumo mėnesio pabaigoje atriume susidaro pertvara, atskiriamos dešinės ir kairiosios dalys.
  4. Po dar 7 dienų pertvara yra dedama į skilvelį. Dabar embrionas turi širdį su 4 kameromis (dviem skilveliais ir dviem atrijomis). Yra pilnas širdies plakimas.
  5. Iki trečiojo nėštumo mėnesio susidaro širdis, ji visiškai veikia.

Nepaisant to, kad organizmo formavimasis ir veikimas prasideda anksti, jis auga ir stiprėja nėštumo metu. Kartu su vaisiaus augimu padidėja raumenų apkrova ir tūris. Širdies ir kraujagyslių sistema yra glaudžiai susijusi su organizmo vegetacine sistema, kuri vyksta vėliau.

Kada vaisius turi širdies plakimą?

Pirmą kartą galimybė įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą vyksta 6 savaites. Šiuo laikotarpiu organas vis dar yra labai mažas, todėl širdies susitraukimų dažnį galima nustatyti tik naudojant vidinį ultragarsinį zondą. Po 2-3 savaičių pulsas taps aiškesnis ir jis bus nustatomas normaliu ultragarsu. Kuo ilgesnis nėštumas, tuo lengviau girdimas pulsas, o pirmosios trimestro pabaigoje jį galima nustatyti stetoskopu.

Kiek laiko girdite širdies plakimą embrione?

Kiek kartų nustatytas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nėštumo metu? Jei moteris neturi papildomų tyrimų požymių, po 40 savaičių ji turės 3 suplanuotus ultragarsu. Jie rengiami šiomis datomis:

Kaip klausytis vaisiaus širdies plakimo?

Kai širdis pradeda įveikti vaisių, jo ritmas pradeda klausytis. Tai daroma siekiant nustatyti ir išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Gydytojas įvertina širdies susitraukimų dažnį jau ant pirmojo ultragarso, jei nėra specialių indikacijų, jis atliekamas kaip numatyta. Gydytojas gali įvertinti širdies susitraukimų dažnį ir užbaigti procedūrą su juo, arba, jei prietaisas leidžia, perkelti širdies ritmą į garsiakalbį, kad tėvai galėtų jį išgirsti. Ultragarsas - anksčiausias, bet ne vienintelis būdas klausytis vaiko pulso.

Namuose

Kai kurios motinos neturi pakankamai suplanuotų konsultacijų, jos nori išgirsti, kaip vaiko širdis, ir namuose. Šiandien šiems tikslams galite įsigyti specialius įrenginius.

Vaisiaus dopleris yra nešiojamas ultragarso įrenginys. Jis gali būti vartojamas po 12 nėštumo savaičių. Abu paprasti modeliai parduodami, kur širdies garsas yra girdimas per stulpelį arba ausines, ir daugiau įrenginių. Jie apskaičiuoja pulsą, yra ekranas, kuriame matoma kardiograma, matuojamas širdies plakimo dažnis ir ritmas.

Dėl vaisiaus, tyrimas yra nekenksmingas, tačiau jis gali jaustis nepatogumu dėl ultragarsinės spinduliuotės, judėti. Šiuo atveju rekomenduojama vaikui nuraminti. Be to, gydytojai nerekomenduoja naudoti prietaiso pernelyg dažnai.

Taip pat namuose galite naudoti stetoskopą, vėlesniais laikotarpiais galite išgirsti kūdikio širdies ritmą. Tačiau nėščia motina negalės to padaryti savarankiškai, o asistentas turi turėti specialių įgūdžių, kad būtų galima atskirti vaisiaus širdies plakimą nuo pašalinių triukšmų.

Kitas paprastas, bet neveiksmingas būdas yra pritvirtinti ausį prie bambos. Šiuo atveju reikia žinoti, kaip vaikas yra, o motinos pilvo sienos neturėtų būti storos, kad būtų galima išgirsti širdies plakimą. Jei vaisius yra galvą žemyn, širdies plakimas turi būti girdimas žemiau bado; su dubens pateikimu, širdis bus girdima virš bambos.

Toks klausymas nesuteiks tikslių rezultatų, neleis izoliuoti vaisiaus patologijos, tačiau jis nuramins tėvus. Tai malonus gydymas namuose.

Klinikoje

Kalbant apie medicinos įstaigas, yra daugiau širdies ritmo vertinimo metodų. Nuo antrojo nėštumo trimestro kiekvienas gydytojas priims vaisiaus širdies plakimą, naudodamas akušerinį stetoskopą. Vadinamasis medinis vamzdis su plačiu piltuvu. Gydytojas vertina ritmų dažnį, jų pobūdį ir dinamiką.

Šio metodo trūkumas yra tas, kad vaikas gali nugara, todėl ne visada lengva pagauti momentą, kai girdimas vaisiaus širdies plakimas. Kiti veiksniai taip pat gali trukdyti, pavyzdžiui, motinos pilnatvei.

Šiuolaikinėse konsultacijose stetoskopai pakeičiami dopleriais. Klinikoje galima atlikti rimtesnius tyrimus, įskaitant:

  1. Kardiotokografija. Įprasto nėštumo eigoje jis atliekamas vieną kartą antrojo trimestro pabaigoje. Su CTG registruojami širdies ritmai ir gimdos susitraukimai. Dėl to gydytojas sužino apie vaiko širdies plakimo dažnumą ir pobūdį, jo reakciją į gimdos tonas. Procedūra atliekama pakartotinai, esant tokioms indikacijoms kaip vėlyva gestozė, polihidramnionas, vaisiaus vystymosi patologijos, motinos sveikata, ilgalaikis nėštumas.
  2. Echokardiografija - širdies kamerų struktūros tyrimas, jų laidumas naudojant ultragarso bangas. Rekomenduojama praleisti nuo 19 iki 29 savaičių, įtariant vaisiaus vystymąsi arba įrodymus (mamos amžius yra daugiau kaip 40 metų, vaikai šeimoje su CHD, infekcijos nėštumo metu).

Koks turėtų būti vaisiaus širdies plakimas?

Normalus vaisiaus pulsas yra gerokai didesnis nei suaugusiojo. Kainos priklauso nuo nėštumo trukmės:

  • per pirmuosius du mėnesius jis yra 110-130 smūgių per minutę;
  • nuo 9 iki 10 savaičių - 170-90 smūgių / min.;
  • po 11 savaičių ir iki pat pabaigos - 140-160 smūgių / min.

Nuo antrojo nėštumo trimestro širdies plakimas turėtų būti ritminis. Gydytojas įvertina triukšmo buvimą ar nebuvimą, vaisiaus aktyvumo poveikį širdies susitraukimų dažniui, paprastai indikatorius turėtų didėti. Su nedideliais nuokrypiais nesigąsta, jie sako apie problemas, jei:

  • 6-8 savaites HR yra mažesnis nei 85-100 smūgių per minutę;
  • 10 savaitę pulsas yra didesnis nei 200 beats / min.;
  • po 11 savaičių širdis nėra girdima.

Antrame ir trečiame trimestre kūdikio širdies plakimą įtakoja įvairūs veiksniai:

  • jo veikla ir motinos judumas;
  • stresas;
  • deguonies tiekimas;
  • ligų.

Kokia patologija padeda diagnozuoti širdies plakimą?

Svarbiausias rodiklis yra širdies plakimas, kuris padeda nustatyti, ar nėštumas vystosi. Jei širdies plakimas yra ne didesnis kaip 8 mm, širdies plakimas nėra girdimas, jie sako apie papildomus tyrimus ir kruopštų stebėjimą. Dėl širdies ritmo pobūdžio galite nustatyti kitas patologijas:

  1. Kai ilgą laiką pasireiškia aukštas širdies susitraukimų dažnis, diagnozuojamas placentos nepakankamumas. Tai yra problema, susijusi su vaisiaus aprūpinimu krauju, dažnai lėtiniu.
  2. Jei per trečiąjį trimestrą širdies plakimas tampa per lėtas, jie kalba apie vaiko jėgos išsekimą, priimamas sprendimas dėl skubios pagalbos.
  3. Impulsas gali nustatyti, ar yra hipoksija, ar pavojingas jo gyvenimui.
  4. Truputį širdies plakimas rodo truputį arba polihidramnioną, vaisiaus dubens pateikimą.
  5. Echokardiografija nustato širdies raumenų struktūros patologiją, pavyzdžiui, organų kamerų defektus.

Kai atsiranda patologinių simptomų, diagnozė nenustatyta. Gydytojas turi ultragarsuoti, įvertinti vaisiaus širdies plakimą, padaryti CTG. Jei diagnozė patvirtinama, vaistai paskiriami siekiant palengvinti vaisiaus širdies darbą. Pagrindinė motinos ir gydytojo užduotis yra stebėti vaiko būklę, prireikus svarbu laiku imtis veiksmų. Galima nurodyti cezario pjūvį arba avarinį pristatymą.

Kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas

Kūdikio širdies plakimas yra pagrindinis vaisiaus gyvybingumo rodiklis nėštumo metu. Tai nenuostabu, nes širdis yra svarbiausias kiekvieno žmogaus kūno organas. Jei atsiranda nepageidaujamų sąlygų vaisiaus vystymuisi, tai yra pastebėtas širdies plakimo pokytis. Todėl visą nėštumą svarbu stebėti vaiko širdies plakimo dažnį ir pobūdį.

Širdies raida yra sudėtingas fiziologinis procesas. Jis pradeda formuotis jau 4 nėštumo savaites. Iš pradžių širdis atrodo kaip tuščiaviduris vamzdis, o jau 8-9 savaitę galite stebėti gerai išvystytą keturių kamerų širdį. Širdies aktyvumo raidai įvertinti yra šie metodai: ultragarsas, auskultacija (klausantis vaisiaus širdies plakimas), echokardiografija ir kardiotokografija.

Pirmą kartą kūdikio širdis gali matyti ultragarsu. Yra du būdai:

  • Transvaginalinis ultragarsas. Jis atliekamas į makštį įdėjus specialų jutiklį. Jau 5-6 nėštumo savaites galite klausytis širdies plakimo ir diagnozuoti nėštumą. Jis atliekamas pagal gydytojo nurodymus.

  • Pilvo ultragarsas. Dažniausias ultragarso tipas. Jis atliekamas stebint pilvo paviršių. Gali sukelti širdies plakimą nuo 6 iki 7 nėštumo savaičių.

Kiek ilgai vaisius turi širdies plakimą?

Priklausomai nuo nėštumo trukmės, širdies susitraukimų dažnis pasikeis.

Per 6-8 savaites jis pasiekia 110-130 smūgių per minutę. Nuo 8 iki 10 savaičių šis skaičius padidėja iki 170-190 smūgių per minutę. Nuo 11 savaitės ji yra lygi 140-160 kadrų, ir tai lieka iki gimimo.

Jei šie rodikliai nukrypsta nuo normos, būtina atlikti išsamesnį tyrimą. Kai širdies susitraukimų dažnis nukrenta iki 85-100 smūgių per minutę, arba kai jis smarkiai pakyla iki 200 smūgių, turėtumėte geriau išsiaiškinti širdies ritmo pasikeitimo priežastį ir pradėti diagnostiką bei gydymą. Jei embrionas yra ilgesnis nei 8 mm ir vis dar nėra širdies plakimo, yra galimybė diagnozuoti užšaldytą nėštumą. Šiuo atveju būtina atlikti dinamikos peržiūrą.

2-3 trimestrais vertinamas ne tik širdies plakimas ir jų pobūdis, bet ir širdies vieta bei užimamos erdvės tūris. Padidėjęs ar sumažėjęs širdies plakimų skaičius, gydytojas gali diagnozuoti tachikardiją ar bradikardiją. Jei įtariama širdies liga, atliekama echokardiografija.

Taigi, galima sakyti, kad tai yra širdies plakimas, kuris yra vienas iš svarbiausių veiksnių stebint nėštumo eigą.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kada savaitę girdite širdies plakimą ant ultragarso?

Kada savaitę galite pamatyti ultragarsinį vaisiaus širdies plakimą?

Ultragarsinė diagnostika pirmuoju nėštumo trimestru sudaro bendrą vaisiaus vystymosi supratimą. Pirmasis tyrimas atliekamas nuo 11 iki 14 savaičių, tačiau yra situacijų, kai ankstyva diagnozė reikalinga patvirtinant kūdikio nėštumą ir gyvenimą. Tokiu atveju svarbus rodiklis yra vaiko širdies plakimas, kurį galite klausytis tam tikroje savaitėje, ir kurį iš jų išmoksite toliau.

Kas yra vaisiaus širdies plakimas ant ultragarso?

Širdies vystymasis mažame embrione atsiranda iš vieno mezodermo lapo (iš viso yra trys iš jų) - visceralinis. Nuo apvaisinimo momento maždaug per 2 savaites kūdikio kaklo srityje atsiranda širdies raumenų pradžia. Jei per šį laikotarpį einate į ultragarsą, gydytojas negalės įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklės ir daryti išvadas apie vaisiaus sveikatą, nes laikas vis dar mažas ir širdis nėra matoma ekrane.

Laikas praeina, vaikas jau 5 savaites nuo pastojimo, o jo sigmoidinė širdis yra S formos kreivė. Šiuo metu taip pat vyksta pertvaros, tiek vidinės, tiek skersinės, plėtra, todėl organas yra dviejų kamerų. Toliau plėtojant išilgines pertvaras, širdies raumenų trijų kamerų ir atsiradusių pertvarų forma yra ovali skylė, kurioje pumpuojamas kraujas.

Taigi prasideda vaisiaus širdies plakimas ir jis jau aiškiai matomas ultragarsinio tyrimo metu.
Kai ateina pirmasis širdies plakimas, mama, žinoma, negirdi ir nesijaučia. Taip, ir jis pradeda įveikti ne staigiai, bet palaipsniui, lyg reguliuojant jo ritmą. Liekant organą, bus sukurtas mažas audinys, kuris ateityje taps širdies skilveliais.

Vėžio širdies plakimas nėra reguliuojamas nervų sistema ir jokiu būdu nėra su juo susijęs. Tai priklauso nuo galimo nervų audinio išsivystymo. Būsima mama, einanti į ypatingą ankstyvą ultragarsą, stebisi, kada pasirodo širdies plakimas ir ar ji gali šią savaitę klausytis. Atsakymas į šias abejones yra gana paprastas. Pirmąjį monitoriaus širdies plakimą galite pamatyti nuo 6-osios savaitės, tai galite išgirsti prieš savaitę (priklausomai nuo ultragarso įrangos galios).

Kokia yra vaisiaus širdis?

Vaisiaus širdies plakimas pasirodo anksti, galite jį klausytis 5-6 savaites, o jei tyrimas atliekamas naudojant šiuolaikinius transvagininius jutiklius, toks įvykis yra gana tikėtinas 4 savaites.
Kai gydytojas siunčia moterį ultragarsiniam tyrimui, šis veiksmas atliekamas keliais tikslais:

  1. Nustatykite nėštumo atsiradimo faktą. Tuo metu, kai moteris ištyrė trokštamąsias dvi juosteles ant bandymo, ji iš karto eina pas gydytoją, kur jai gali būti paskirtas ultragarsinis skenavimas, patvirtinantis nėštumo faktą ir normalų vystymąsi. Šiuo atveju kalbame apie kiaušialąstės pritvirtinimą prie gimdos sienos ir pašalinimo iš negimdinio nėštumo. Tuomet būsima motina pirmą kartą gali išgirsti kūdikio širdies plakimą, jei tai neįvyko, jums nereikėtų nerimauti, kartais paprasčiausiai neleidžia nedideliam laikotarpiui tinkamai įvertinti vaiko būklę.
  2. Įvertinti vaisiaus būklę. Kūdikio širdis yra lyg kempinė, kuri sugeria visus dirgiklius. Motinos perkeltas stresas, nepakankama mityba ir lauke, miego sutrikimas ir pan. Gali paveikti širdies plakimą, o greičiau jos padidėjimą ar sumažėjimą. Laikinas tokio momento pasireiškimas neleidžia atlikti jokių diagnozių, bet jei šis reiškinys vyksta gana ilgą laiką, galite galvoti apie kai kuriuos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kraujotakos sutrikimų sutrikimus. Placentų nepakankamumas mažina vaiko kompensacinius gebėjimus, todėl jo būklė kasdien gali pablogėti. Jei terminas leidžiamas, gydytojai sprendžia skubaus pristatymo klausimą.
  3. Vaiko būklės vertinimas gimimo metu. Gimimo metu kūdikis patiria labai stiprią kūno apkrovą. Baigiamajame procese ji yra spaudžiama, hipoksija ir pan. CTG ir širdies ritmo sekimas leidžia gydytojams stebėti ir vertinti vaiką gimdymo metu ir esant sunkioms situacijoms, kad būtų priimtas teisingas sprendimas, kuris kartais taupo ir vaiko, ir moters gyvenimą.

Kokie metodai naudojami ultragarsu?

Kūdikio širdies plakimas yra girdimas ne tik ultragarsu, bet ir kitais tyrimo būdais. Šiuo metu yra keletas diagnostikos tipų, leidžiančių jums klausytis širdies ritmo nėštumo metu:

Ultragarsas. Šis metodas yra labiausiai paplitęs ir apie jį daug žinoma.

  • Auskultacija. Vaisiaus širdies plakimas trumpais laikotarpiais su akušeriniu stetoskopu nėra girdimas. Tačiau nuo 18-osios savaitės šis prietaisas tampa būtinu ginekologo padėjėju gydant nėštumą. Patyręs klausymas, gydytojas nustato apytikrį kūdikio širdies ritmo skaičių, tonų aiškumą ir geriausią vietą klausytis. Kai kuriais atvejais šios rūšies diagnozė gali būti sunki dėl priekinės placentos padėties, nėščios, ne fiziologinio amniono kiekio nutukimo.
  • CTG. Kardiotokografija yra informatyviausias būdas gauti duomenis apie vaiko širdies ritmą. Naudojant šį prietaisą, patologijos, tokios kaip hipoksija, nurodančios, kad nėštumo metu buvo pažeistos, nustatomos trumpai. Tai leidžia jums imtis neatidėliotinų priemonių, kad pašalintumėte veiksnį, kuris sukėlė kūdikio hipoksiją. Procedūra trunka apie valandą, per kurią nėščia turi likti. Gydytojai turi laiko įvertinti vaiko veiklos ir miego fazę ir padaryti medicininę išvadą.
  • Echokardiografija. Šio tipo tyrimas susijęs su kūdikio širdies raumenų tyrimu, pradedant nuo 18 savaitės su įtariamais defektais.

Rizikos grupė apima moteris, turinčias tokius veiksnius:

  • yra vaikų su širdies virpesiais;
  • įgimta širdies liga taip pat pastebima motinai;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • vyresnėms nei 40 metų moterims;
  • praeities infekcijų istorija.

Išsamus tyrimas leidžia ištirti kraujagyslių būklę, kraujotakos pobūdį ir pačios organo struktūrą.

Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą prieš gimdymo diagnozę. Dėl širdies ritmo pobūdžio gydytojai siunčia išsamesnį kūdikio tyrimą, kur galima nustatyti bet kokį vystymosi defektą.

Kai kuriais atvejais galima jį pašalinti net ir gimdoje, kitose vystymosi alternatyvose gydytojai teikia rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Labiausiai beviltiškose situacijose moteriai gali būti pasiūlyta abortų dėl medicininių priežasčių. Ji turi teisę sutikti arba atsisakyti tokio pasiūlymo.

Kokias patologijas aptinka širdies plakimas?

Vaisiaus širdies plakimas yra svarbus rodiklis, todėl, išgirdę, galite padaryti keletą išvadų apie vaisiaus vystymąsi. Tragiškiausias ir liūdniausias momentas yra vaisiaus širdies plakimo nebuvimas ilgiau nei 8 savaites. Tai rodo užšaldytą nėštumą, o pagal statistiką šis faktas pastebimas beveik 30% atvejų.

praleistas abortas 2 savaites

Jūs galite suprasti moterį, kai ji tikisi, kad monitoriaus širdyje pamatys plakimą, išgirsti jo smūgį, bet jei taip neįvyktų, tai reiškia, kad kūdikio vystymosi metu kažkas negerai ir jis nebuvo gyvybingas.

Būtina susidoroti su šiuo praradimu ir protiškai pasirengti kitam nėštumui, kuris gali pradėti planuoti po šešių mėnesių nuo nesėkmingo bandymo. Vėliau širdies susitraukimų nebuvimas gali rodyti vaisiaus mirtį prieš gimdymą arba neveikiantį jutiklį. Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, verta iš naujo išnagrinėti šį faktą.

Be to, net jei yra širdies plakimas, galima manyti, kad galimų komplikacijų smūgių skaičius.

  1. Trumpą laiką
  2. Po 1 termino
  3. Nėštumo pabaigoje
  4. Mažiau nei 120 širdies plakimų
  5. HR mažiau nei 80 smūgių. Šiuo metu gresia nėštumo praradimas. Tokio laikotarpio norma laikoma maždaug 120-130.
    Per šį laikotarpį nedidelis širdies susitraukimų dažnis rodo hipoksiją ar veržlę.
  6. Kai kūdikis susidaro ir ultragarsu matote, kad širdies susitraukimų dažnis yra mažas, o tai gali reikšti lėtinę hipoksiją arba bambos virvelės suspaudimą.
  7. Kurčiųjų širdies plakimas, blogas klausymas egzaminą. Ši galimybė yra aptinkama motinos nutukime ir atliekama ultragarsu.

Gali būti keletas priežasčių:

  • mamos nutukimas;
  • placentinė vieta ant priekinės gimdos sienos;
  • placentos nepakankamumas;
  • vandens trūkumas arba, atvirkščiai, didelis vanduo.
  • Vaiko reakcija į maišymą ar kovą.
  • Daugiau nei 170 smūgių Dažniausiai ši aplinkybė yra norma, kai kuriais atvejais tai gali reikšti placentos apyvartos pažeidimą. Šiuo atveju yra reakcija į stresines motinos būsenas, savo judėjimą ar lėtinę kūdikio hipoksiją.
  • Aktyvi susitraukimų arba hipoksijos fazė.

Bet kokiu atveju, prieš priimant skubotas išvadas, reikia atlikti daugiau nei vieną tyrimą ir apsilankyti keliuose gydytojuose. Iš tiesų, tuo metu, kai gydytojas klauso vaisiaus širdies plakimo, jis atsižvelgia į svarbius veiksnius, susijusius su lėtinėmis motinos ligomis, tyrimo laiku ir kūdikio veiklos etapu.

Ultragarsinė diagnostika, CTG ir auskultacija leidžia išgirsti pirmuosius kūdikio širdies smūgius, kurie tėvams yra labai ilgai lauktas ir neįtikėtinas įvykis. Pažangios būsenos metu buvo sugalvoti specialūs prietaisai, kurių pagalba nėščia moteris namuose gali klausytis savo kūdikio širdies plakimo. Ir tai, matote, yra labai raminantis ir priartina jį prie tokio ilgai laukto vaiko.

Kūdikis nėštumo metu patiria tas pačias emocijas kaip mama. Norint vaiko normaliam vystymuisi, būtina išlaikyti dvasinį ryšį ir laikytis teisingo gyvenimo ritmo.

Kiek laiko prasideda vaisiaus širdies plakimas

Ultragarsinis nuskaitymas nėštumo metu yra saugiausias ir efektyviausias metodas vaisiaus antenatalinio vystymosi dinamikai stebėti. Šis diagnostikos metodas leidžia išgirsti pirmąjį širdies plakimą jau ankstyvosiose stadijose, kai kūdikis pradeda ilgą kelio formavimąsi. Ir taip pat norint nustatyti patologinius nukrypimus nuo vaiko skirtingose ​​vystymosi stadijose, norėdami pamatyti jo pirmuosius judesius.

Širdies ir kraujagyslių sistemos susidarymas vaisiui

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi pradžioje iki širdies plakimo pradžios praėjo tik 28 dienos. Per šį trumpą laiką vyksta svarbiausi formavimosi etapai, o jei kas nors suklysta, gali atsirasti įvairių širdies defektų.

Embriono širdies ir kraujagyslių sistema pradeda vystytis jau antrą savaitę po implantacijos. Jis formuojamas kartu su indais, kurie yra trynio maišelio sienoje. Taigi atsiranda trynio cirkuliacija ir galima manyti, kad embriono širdies ir kraujagyslių sistema praėjo pirmąjį formavimo etapą.

Vaisiaus širdis yra dedama į gimdos kaklelio regioną ir formuojasi, ji juda į krūtinę. Plėtra vyksta nuo 3 iki 8 savaičių nuo embriono gimdymo. Visi patologiniai sutrikimai, susiję su širdies defektais, atsiranda šiuo nėštumo laikotarpiu. Tinkami širdies formavimąsi lemiantys veiksniai yra įvairūs: genetinė polinkis, motinos infekcinės ligos, tam tikros farmakologinės grupės vaistai, blogi įpročiai.

Koncepcija vaikas geriau planuoti. Pirmiausia reikia kreiptis į ginekologą konsultacijai. Gydytojas paskirs visus reikiamus tyrimus, paskirs vitaminų kursą, taip pat padės nustatyti palankias gydymo dienas. Visa tai padės išvengti blogų pasekmių, galinčių turėti įtakos kūdikio ateičiai.

Širdies formavimasis ir širdies plakimo pradžia

Nuo trečios savaitės širdis pradeda formuotis iš dvigubo mezodermo. Pirmajame vystymosi etape atsiranda du pirminiai endokardiniai mėgintuvėliai, kurie po tam tikro laiko yra sujungti ir sudaro vieną dviejų sluoksnių pirminį širdies mėgintuvėlį. Šiame etape širdis atrodo kaip vienas vamzdis be kamerų.

Ketvirtosios savaitės pradžioje širdies vamzdelis pradeda suskaidyti į dvi dalis - dešinę ir kairę. Atskyrimas vyksta pirminės pertvaros, kurios galinė dalis yra ovalo formos, išlaikymas iki gimimo. Tik po to, kai vaikas pradeda kvėpuoti ir pradės plaučių kraujotaka, ar kraujas nustos tekėti iš dešinės į kairiąją atriją, o ovalinė skylės anga uždaroma. Kraujo cirkuliacija vaisiuje šiame vystymosi etape atsiranda iš dešinės širdies kameros į kairę. Kraujo išsiskyrimas vyksta viena kryptimi.

Nuo penktos savaitės širdyje atsiranda endokardo ir miokardo interventriculiarinė pertvara, kuri augs per 2-3 savaites. Tarp pertvaros ir skilvelių yra tarpas tarp skylės, ji pradės uždaryti vožtuvu nuo nėštumo laikotarpio septintosios savaitės pradžios. Vožtuvas susidaro iš daiginimo lemputės.

Šeštąją akušerijos savaitę pradeda susitarti dėl embriono širdies. Nuo šio embriono prenatalinio vystymosi laikotarpio jo širdies plakimas yra girdimas ultragarsu.

Aštuntoji savaitė yra galutinė, kai dviejų kamerų širdis tampa keturių kamerų.

8 savaitę embrionas yra tik 1,5-2 cm dydžio, bet jau sukūrė visus vidaus organus ir turi savo apyvartą.

Kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas?

Vaisiaus širdies ritmo rodmenys yra vienas pagrindinių normalios nėštumo ir negimusio vaiko gyvybingumo požymių. Štai kodėl akušeriai nuolat stebi širdies plakimą ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nenaudojant aukštųjų technologijų įrangos, pirmieji vaisiaus širdies plakimai gali būti išgirsti naudojant stetoskopą ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaičių. Nėštumo pradžioje buvo įmanoma įvertinti tik širdies būklę ir klausytis širdies plakimo po ultragarso išradimo.

Vaisiaus širdies klojimas vyksta ketvirtą savaitę, tuo metu jis yra tuščiaviduris vamzdis, o penktos savaitės pradžioje atsiranda pirmieji būsimos vaiko širdies susitraukimai. Naudojant transvagininį ultragarsinį jutiklį, juos galima klausytis, kai tiriamas vaisius 5-6 savaites, o naudojant transabdominalinį jutiklį - ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Pirmuoju nėštumo trimestru vaisiaus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės:

  • per 6-8 savaites - nuo 110 iki 130 smūgių per minutę;
  • 9-10 savaičių - nuo 170 iki 190 smūgių per minutę;
  • nuo 11 savaitės iki pristatymo momento - nuo 140 iki 160 smūgių per minutę.

Tokie širdies susitraukimų dažnio pokyčiai paaiškinami nuolatinės autonominės nervų sistemos, kuri yra atsakinga už koordinuotą visų vidaus sistemų ir organų darbą, vystymuisi ir funkcionavimui.

Vaisiaus širdies plakimo kontrolė

Klausymas

Vaisiaus širdies plakimo klausymasis ar auscultation atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą (mažą mėgintuvėlį su plačiu piltuvu). Šis klausymo būdas tampa įmanoma tik nuo 20 (mažiau retai nuo 18) nėštumo savaičių.

Vaisiaus širdies plakimas stebimas stetoskopu nėščios moteries gulint (ant sofos) per motinos pilvo sieną kiekvieną kartą, kai jis lanko akušerį-ginekologą. Širdies plakimas yra girdimas kaip atskiri dvigubi ritmai. Šiuo atveju gydytojas nustato jų savybes:

  • dažnumas;
  • ritmas;
  • charakteris (aiškus, aiškus, susiliejęs, kurčias);
  • Geriausių širdies tonų klausymo taškas.

Visi šie rodikliai atspindi gyvybiškai svarbią veiklą ir vaisiaus būklę. Geriausio klausymo širdies metu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:

  • su galvos previa, šis taškas yra nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
  • su skersiniu pristatymu - dešinėje arba kairėje motinos bambos lygyje;
  • su dubens forma - virš bambos.

24 savaitę daugiavaisio nėštumo metu širdies plakimas po 24 savaičių išnyksta skirtingose ​​gimdos dalyse.

Taip pat atliekamas vaisiaus širdies plakimas stebint akušerinį stetoskopą, atliekant darbo kontrolę (kas 15–20 minučių). Šiuo atveju gydytojas stebi jų veikimą prieš ir po darbo arba kiekvieną bandymą. Toks vaisiaus širdies susitraukimų stebėjimas leidžia specialistams įvertinti vaiko organizmo reakciją į gimdos susitraukimus.

Ankstyvosios datos
Pirmąjį vaisiaus širdies plakimą galima stebėti ultragarsiniu skenavimu transvaginaliniu jutikliu jau 5 arba 6 nėštumo savaitės metu, o naudojant transabdominalinį jutiklį - 6-7 savaites. Šiais laikotarpiais gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimų skaičių ir jų nebuvimas gali reikšti, kad nėštumas nėra besivystantis. Tokiais atvejais nėščiajai rekomenduojama pakartotinai ultragarsu po 5-7 dienų patvirtinti ar paneigti diagnozę.

II ir III trimestras
Vykdydamas ultragarsu šiais nėštumo laikotarpiais, gydytojas vertina ne tik širdies plakimų skaičių, bet ir jų dažnį bei širdies vietą negimusio vaiko krūtinėje. Šioje nėštumo stadijoje širdies plakimo dažnumas priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimo kūdikio judėjimo, motinos fizinio aktyvumo, įvairių išorinių veiksnių (šalčio, šilumos, įvairių ligų). Norint nustatyti galimas vaisiaus širdies anomalijas, taikoma tokia metodika kaip keturių kamerų „pjaustymas“. Šis vaisiaus širdies ultragarsas leidžia „pamatyti“ širdies atrijų ir skilvelių struktūrą. Naudojant šį ultragarso metodą galima aptikti apie 75% įgimtų širdies defektų.

Kardiotokografija

Daugeliu atvejų kardiografija arba kardiotokografija pradedama nuo 28 savaitės, vieną kartą nėščioms moterims. Yra požymių, kad jis kartojamas:

  • vėlyvasis preeklampsija;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • vandens trūkumas;
  • didelis vandens srautas;
  • infekcinės motinos ligos, kurias lydi karščiavimas;
  • lėtinės motinos ligos;
  • randas gimdoje po operacijos;
  • ankstyvas placentos senėjimas;
  • pakartotinis nėštumas

Kardiotokografijos arba CTG pagalba galima klausytis ir užregistruoti vaisiaus širdies susitraukimus ir gimdos susitraukimus. Tyrimas atliekamas nėščios moters, esančios ant nugaros, padėtimi (jei moteris ilgą laiką negali būti šioje padėtyje, tada CTG įrašymas atliekamas gulint arba sėdint). Ant pilvo sienos yra įrengtas specialus jutiklis, kurio metu geriausia klausytis būsimo vaiko širdies tonų. Tyrimas atliekamas per 40-60 minučių. Toliau gydytojas įvertina jo rezultatus ir daro išvadą apie vaisiaus širdies plakimą, reaguojant į gimdos susitraukimus. Į tai atsižvelgiama:

  • širdies ritmas;
  • jų kintamumas (t. y. jų skaičiaus pokytis per minutę);
  • susitraukimų ar padidėjusio vaisiaus širdies susitraukimo dažnio, atsiradusio dėl gimdos susitraukimų, buvimas ar nebuvimas.

Echokardiografija

Echokardiografija - tai ultragarso metodas, kurio metu tiriami įvairių struktūrų širdies ir kraujo tekėjimo struktūriniai požymiai. 18-28 savaičių nėštumo savaitę labiausiai matyti šią diagnostinę procedūrą.

Echokardiografija skiriama tik tada, kai nustatomi ar įtariami galimi širdies defektai.

  • gimdos širdies defektų buvimas motinai;
  • vaikų, sergančių širdies defektais, ankstesnių nėštumų metu;
  • infekcinės ligos nėščioms moterims;
  • diabetas motinai;
  • nėštumas po 38 metų;
  • kitų organų vaisiaus defektų buvimas arba įtarimas dėl įgimtų širdies defektų buvimo;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Atliekant echokardiografiją, naudojamas ne tik tradicinis dvimatis ultragarsas, bet ir naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo režimai: Doplerio režimas ir vieno matmens ultragarsas. Šis metodų derinys leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir ištirti jo ir didelių kraujagyslių srauto pobūdį.

Vaisiaus širdies plakimo detektorius

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali būti naudojami bet kuriuo metu nustatyti vaisiaus širdies plakimų skaičių ir pobūdį: ne tik siekiant išvengti patologijos, bet ir nuraminti motiną, kuri, girdėdama juos, gauna būsimo kūdikio širdies plakimą.

Šie prietaisai yra visiškai saugūs naudoti ir patogūs naudoti ligoninėje ir namuose (gydytojo leidimu). Šio prietaiso poveikis pagrįstas Doplerio poveikiu (t. Y., Remiantis vaisiaus širdies plakimo nustatymu, analizuojant ultragarso bangų atspindžius nuo kūdikio organų). Jie leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimus laiku ir ramina motinos psichoemocinę būseną.

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali aptikti kūdikio širdies plakimą nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių, tačiau dauguma akušerių rekomenduoja juos naudoti po pirmojo trimestro. Vieno tyrimo laikas turi trukti ne ilgiau kaip 10 minučių.

Vaisiaus širdies plakimo patologija

Širdies širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas (arba tachikardija) yra būklė, kai aptinkamas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 200 beats per minutę.

Spartus vaisiaus širdies plakimas iki 9-os nėštumo savaitės gali rodyti tiek neramią motinos būklę, tiek hipoksijos atsiradimą vaisiuje ir sunkesnių komplikacijų grėsmę. Užsikimšęs kambarys, fizinis stresas, geležies trūkumo anemija, nerimas - ne visi išoriniai veiksniai, galintys sukelti dažnesnius širdies plakimus vaisiui. Tokiais atvejais gydytojas tikrai rekomenduos moteriai iš naujo ištirti.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su hipoksijos atsiradimu jame, kuriai būdingos įvairios papildomos komplikacijos (anomalijos, vystymosi vėlavimai, bambos ar placentos patologijos). Tokiais atvejais gydytojas paskirs moteriai būtinus papildomus tyrimus ir gydymą.

Širdies ritmo padidėjimas 15 kartų per minutę 15-20 sekundžių darbo metu rodo normalų būsimo kūdikio reakciją į makšties tyrimą, kurį atlieka akušerė-ginekologė. Kai kuriais atvejais akušeriai šią vaisiaus reakciją naudoja kaip savo saugios būklės testą.

Nuslopintas širdies plakimas

Kartais klausydamiesi vaisiaus širdies tonų gali būti siejama su nutukusiomis motinomis.

Kitais atvejais vaisiaus širdies plakimas gali parodyti:

  • feto-placentos nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipoksija;
  • daugialypis ar mažas vanduo;
  • vaisiaus dubens pateikimas;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo didėjančią lėtinę hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali reikšti grėsmę abortui, tačiau kartais ši sąlyga yra tik netinkamo nėštumo trukmės nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies susitraukimas per antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali rodyti ilgalaikę hipoksiją. Jis pasireiškia po tachikardijos periodo ir pasižymi staigiu širdies plakimų skaičiaus sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais tokia sąlyga gali būti skubaus skubaus pristatymo nuoroda.

Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas

Jei embriono dydis ne mažesnis kaip 5 mm, vaisiaus širdies plakimas nekontroliuojamas, tada akušerė-ginekologai diagnozuoja nėštumą. Dauguma nėštumo nebuvimo atvejų nustatomi tiksliai tuo metu, kai iki 12 nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais, kai vaisiaus kiaušinis yra aptinkamas ultragarso skenavimo metu, kai nėra embriono, kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinis nenustatytas - ši būklė vadinama anemija. Tai rodo, kad embriono mirtis įvyko anksčiau, arba visai nebuvo.

Tokiais atvejais moteriai ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas. Nesant širdies plakimas ir pakartotinis tyrimas, patvirtinama, kad diagnozuojama nėštumas (anemija); moteriai skiriama gimdos kiretacija.

Dėl vaisiaus mirties vaisiui gali pasireikšti vaisiaus širdies plakimo trūkumas 18-28 nėštumo savaites. Tokiais atvejais akušerė-ginekologė nusprendžia, ar atlikti dirbtinį darbą ar vaisių naikinimą.

Ar galima nustatyti vaiko lytį širdies plakimas?

Yra keletas populiarių metodų, kaip nustatyti vaisiaus lytį, o gydytojai juos paneigia.

Vienas iš šių metodų rodo, kad reikia klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukuose, atsižvelgiant į šios technikos šalininkus, širdis spartėja ritmiškai ir aiškiai, o mergaičių atveju ji yra chaotiškesnė, o širdies ritmo ritmas nesutampa su motina.

Antrasis panašus liaudies metodas rodo, kad kūdikio vieta ant grindų gali rodyti širdies plakimo vietą. Klausydamiesi kairiajame tone, gimsta mergaitė, o dešinėje - berniukas.

Trečia populiari metodika teigia, kad širdies plakimas gali rodyti kūdikio lytį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jie tampa labai painūs. Kai kurie teigia, kad mergaitėms turėtų būti daugiau nei 150 smūgių, po to mažiau nei 140 smūgių per minutę, o berniukų širdys sumuoja daugiau nei 160 smūgių per minutę, tada apie 120. Tikslus tokių bandymų laikas taip pat skiriasi.

Nepaisant visų šių metodų malonumo, jie yra tik „atspėti“ žaidimas. Visi šie metodai visiškai paneigiami moksliškai įrodytais faktais, rodančiais, kad širdies plakimų skaičių veikia:

  • nėštumo amžius;
  • motinos kūno padėtis klausant širdies plakimo;
  • motinos motorinė ir emocinė veikla;
  • būsimos kūdikio ir motinos sveikata.

Medicininės studijos patvirtina, kad galima tikėtis 100% tikslumo tik tuomet, kai atliekamas specialus metodas, kurio metu tiriamas amniono ar placentinio audinio gabalas.

Ar galima pajusti vaisiaus širdies plakimą?

Pajuskite vaisiaus širdies plakimą, įdėdami ranką į skrandį, moteris negali nė viename nėštumo etape, nes reikia klausytis širdies garsų. Kai kuriais atvejais nėščia moteris jaučia pilvą arba apatinę nugaros dalį, todėl jausmas yra vaisiaus širdies plakimas. Tokia pulsacija neatspindi vaisiaus širdies susitraukimų, bet rodo padidėjusį spaudimą aortoje, kuri gali pasireikšti per hormoninius pokyčius organizme nėštumo metu.

Vaisiaus širdies plakimas yra pagrindinis būsimo kūdikio gyvybingumo rodiklis.

Šis rodiklis apibūdina bendrą vaiko sveikatos vaizdą, o kai atsiranda daugybė nepalankių situacijų, ji iš karto keičiasi, signalizavimo problemos. Štai kodėl per visą nėštumą mama ir ypač gimdymo metu gydytojai nuolat stebi vaiko širdies veikimą.

Vaisiaus širdies plakimas taip pat yra svarbus teigiamo nėštumo rodiklis. Būsimojo vaiko širdies susitraukimo dažnumas ir pobūdis suteikia gydytojams visas priežastis įvertinti bendrą vaiko būklę.

Pažymėtina, kad širdies vystymasis yra gana sudėtingas natūralus procesas. Vaisyje gimimo pradžia prasideda ketvirtoje nėštumo savaitėje ir yra tuščiaviduris vamzdis. Pirmieji pulsuojantys susitraukimai atsiranda aplink penktą nėštumo savaitę, o jau normalus keturių kamerų, su dviem skilveliais ir dviem atrijomis, širdis tampa aštunta ir devinta savaitėmis.

Todėl, kadangi vaisius gauna deguonį iš motinos ir netenka galimybės savarankiškai kvėpuoti, jo širdyje yra tam tikrų savybių, kurios išreiškiamos ovalo formos lango (kuris yra tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio) ir botallova (arterinis) kanalas (laivas, jungiantis aortą ir plaučių arteriją). ). Ši širdies struktūra labai skiriasi nuo suaugusiojo širdies struktūros. Dėl šios širdies struktūros visi reikalingi tūrio organai ir sistemos gauna deguonį. Ovalus langas užsidaro ir arterinis kanalas nukrenta iš karto po vaiko gimimo.

Siekiant įvertinti vaisiaus širdies veiklą, taikomos šios procedūros: ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), vaisiaus klausa (auskultacija), ehokardiografija ir kardiotokografija.

Šiame straipsnyje aptariamas populiariausias vaisiaus širdies ritmo vertinimo būdas, būtent ultragarsas.

Pažymėtina, kad ultragarsu galima nustatyti vaisiaus širdies plakimą net nėštumo pradžioje. Tai yra noma, kai transvaginalinis ultragarsas, kai prietaiso jutiklis įdedamas tiesiai į makštį, embriono širdies susitraukimai yra matomi penktojoje arba šeštojoje nėštumo savaitėje, o ultragarsu, kai jutiklis yra ant būsimos motinos pilvo, šeštą ar septintą savaitę.

Iki trylika savaičių, ty pirmuoju trimestru, širdies susitraukimų dažnis keičiasi priklausomai nuo nėštumo trukmės. Pavyzdžiui, nuo šeštosios iki aštuntosios savaitės širdies susitraukimų dažnis yra lygus 110-130 smūgių per minutę, nuo devintos iki dešimtosios savaitės - 170-190 smūgių per minutę, bet nuo vienuoliktos savaitės iki gimimo šis skaičius yra 140 -160 smūgių per minutę.

Tokius širdies susitraukimų dažnio pokyčius pirmiausia lemia įvairių autonominės nervų sistemos funkcijų, atsakingų už įvairių būsimų kūdikių vidaus organų darbą, formavimas ir vystymasis. Širdies ritmas yra pagrindinis embriono gyvybingumo rodiklis.

Štai kodėl, jei embriono širdies susitraukimų dažnis nukrenta iki 85-100 smūgių per minutę, arba atvirkščiai, jo greitis viršija 200 beats, tokie rodikliai yra nepalankūs ženklai nustatant dabartinę ir tolesnę diagnozę. Tokiais atvejais reikalingas gydymas, dėl kurio bus pašalintos žemos arba didelės širdies ritmo priežastys. Jei embrionas yra ilgesnis nei 8 milimetrai ir nėra širdies plakimo, dažnai atliekamas preliminarus nenustatyto nėštumo diagnozavimas. Siekiant patvirtinti šią diagnozę, pakartotinis ultragarsinis tyrimas atliekamas per penkias– septynias dienas, dėl kurių ši diagnozė patvirtinama arba daroma nauja.

Vykdant II-III nėštumo trimestrų ultragarso tyrimus, tyrimo tikslas yra širdies išdėstymas vaisiaus krūtinėje, o skersinis širdies nuskaitymas turi būti kairėje ir 1/3 krūtinės apimties. Per šį nėštumo laikotarpį širdies susitraukimų dažnis turėtų būti maždaug 140-160 smūgių per minutę. Taip pat vertinamas ritmas ir nereguliarus širdies plakimas. Vėlesniuose nėštumo etapuose tokie veiksniai, kaip motinos fizinis aktyvumas, vaisiaus veikla, motinos buvimas šilta ar šalta, taip pat įvairios ligos, tiesiogiai veikia negimusio vaiko širdies ritmą. Pavyzdžiui, esant deguonies trūkumui, susitraukimų dažnumas iš pradžių kompensuoja virš 160 smūgių per minutę, kuris yra tachikardijos rodiklis, o tada, kai kūdikis pablogėja, jis nukrenta žemiau 120 smūgių per minutę, ty jis išsivysto į bradikardiją.

Norint nustatyti būsimų kūdikių širdies defektų buvimą, atlikti „keturių sekcijų“ tyrimus. Tokiu ultragarsiniu vaizdu gydytojai turi galimybę vienu metu pamatyti visus keturis širdies rūmus - du skilvelius ir abu atriją. Su standartiniu ultragarsiniu širdies „keturių sekcijų pjovimo“ tyrimu galima iš karto parodyti apie 75% širdies defektų. Jei vaisius turi širdies trūkumą, planuojama atlikti papildomą tyrimą, vadinamą vaisiaus ehokardiografija.

Širdies plakimas yra svarbiausias vaisiaus sveikatos ir tinkamo vystymosi rodiklis. Jei staiga atsiranda nepalankių sąlygų negimusiam vaikui, tai pasikeičia širdies plakimas. Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio ir pobūdžio matavimas atliekamas nėštumo metu.

Pirmieji širdies plakimo požymiai

Ultragarsinės diagnostikos atlikimas leidžia tiksliai nustatyti, kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas. Paprastai širdis susidaro ketvirtoje nėštumo savaitėje, o vaisiaus širdies plakimas pasireiškia, kai atsiranda pirmieji pulsuojantys transliaciniai susitraukimai.

Norėdami nustatyti, kurią savaitę girdite širdies plakimą, yra du ultragarso būdai:

  1. Transvaginalinis ultragarsas atliekamas tik pagal gydytojo parodymus, jei pastebimi nėštumo eigos pažeidimai. Tokiu atveju jutiklis įdedamas į makštį, kuri padeda išgirsti vaisiaus širdies plakimą jau penktoje – šeštoje nėštumo savaitėje.
  2. Kada savaitę pasirodo širdies plakimas, galite išsiaiškinti, atlikdami normalų pilvo ultragarsu, kai pilvo pilvo siena yra ištirta su jutikliu. Taikant šį metodą, pulsacija nustatoma nuo 6-7 nėštumo savaičių.

Sužinoję, kiek savaičių girdimas širdies plakimas, daugelis ateities mamų tiki, kad jie turėtų kažkaip jaustis vaisiaus širdies plakimą ir netgi paniką. Tačiau šiame ankstyvajame etape net gydytojai per įprastinį tyrimą negali išgirsti širdies plakimo, ši galimybė pasireiškia ne anksčiau kaip 20 nėštumo savaičių. Reikia pasakyti, kad nėščia moteris nesijaučia vaisiaus širdies ritmo ir jaučia vaiko judėjimą.

Svarbus normalaus vaisiaus vystymosi rodiklis yra tos savaitės normos ir kokiu dažnumu girdimas širdies plakimas:

  • ankstyvuoju 6-8 savaičių laikotarpiu vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti iki 130 smūgių per minutę;
  • 10-ąją nėštumo savaitę šis skaičius yra 170-190 susitraukimų;
  • vaisiaus širdies raumenų susitraukimų skaičius 13-ąją nėštumo savaitę yra 140-160 smūgių per minutę ir išlieka iki pat gimimo.

Nuo 5-osios nėštumo savaitės, kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas, ir prieš vaiko gimimą, šis svarbus rodiklis reikalauja nuolatinės stebėsenos. Todėl nėščia motina turėtų reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti visus akušerio-ginekologo nustatytus tyrimus. Kiek savaičių girdimas širdies plakimas be specialių prietaisų, gydytojas nustato akušerinės stetoskopą. Paprastai, nuo trečiojo nėštumo trimestro, kiekvienam priėmimui akušeris klauso kūdikio širdies ritmo ir registruoja visus duomenis apie nėščios moters kortelę. Mažiausiu širdies plakimo sutrikimu imamasi neatidėliotinų priemonių, siekiant nustatyti priežastis ir išsaugoti vaisių.