Reabilitacija po širdies aplinkkelio

Reabilitacija po širdies aplinkkelio

Kaip reabilitacija po širdies indų manevravimo?

Šiandien nedaugelis galvoja apie tai, kas širdies priepuolis yra širdies aplinkkelis. kiek gyvena po širdies ir kitų svarbių akimirkų manevravimo, kol liga pradės progresuoti.

Radikalus sprendimas

Širdies širdies liga šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių kraujotakos sistemos ligų. Deja, pacientų skaičius kasmet didėja. Dėl vainikinių arterijų ligos, atsiradusios dėl nepakankamo kraujo tiekimo širdies raumens, jos pažeidimai atsiranda. Daugelis pirmaujančių pasaulio kardiologų ir terapeutų stengėsi išspręsti šį reiškinį tabletes. Bet vis dėlto, koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) vis dar išlieka, nors ir radikalus, bet efektyviausias būdas kovoti su šia liga, kuri patvirtino jo saugumą.

Reabilitacija po CABG: ankstyvosios dienos

Atlikus koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Paprastai kai kurių anestetikų poveikis tęsiasi praėjus tam tikram laikui po to, kai pacientas atgimsta sąmonės po anestezijos. Todėl jis yra prijungtas prie specialaus aparato, kuris padeda atlikti kvėpavimo funkciją.

Siekiant išvengti nekontroliuojamų judesių, kurie gali sugadinti siūles po operacijos, ištraukite kateterius ar kanalizaciją, taip pat nuimkite lašą, pritvirtinkite pacientą specialiais įrankiais. Taip pat yra sujungti elektrodai, kurie registruoja sveikatos būklę ir leidžia medicinos personalui kontroliuoti širdies raumenų susitraukimų dažnį ir ritmą.

Pirmąją dieną po šios širdies operacijos atliekami šie veiksmai:

  • Pacientas atlieka kraujo tyrimą;
  • Atliekami rentgeno tyrimai;
  • Atlikti elektrokardiografiniai tyrimai.

Taip pat pirmąją dieną pašalinamas kvėpavimo vamzdis, tačiau išlieka skrandžio vamzdelis ir krūtinės drenažas. Pacientas jau visiškai kvėpuoja.

Patarimas: šiame atkūrimo etape svarbu, kad valdomas asmuo būtų šiltas. Pacientas yra suvyniotas į apatinę arba vilnonę antklodę ir siekiant išvengti kraujo stagnacijos apatinių galūnių induose, dėvimos specialios kojinės.

Norėdami išvengti komplikacijų, nedirbkite fizinio aktyvumo nepasitarę su gydytoju.

Pirmą dieną pacientui reikia taikos ir sveikatos priežiūros personalo, kuris, be kita ko, bendrauja su savo artimaisiais. Pacientas tik melas. Šiuo laikotarpiu jis vartoja antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius. Keletą dienų gali būti šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Tai laikoma įprasta reakcija į operaciją. Be to, gali būti stiprus prakaitavimas.

Kaip matyti, po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos pacientui reikia išorinės priežiūros. Kalbant apie rekomenduojamą fizinio aktyvumo lygį, kiekvienu atveju jis yra individualus. Iš pradžių leidžiama tik sėdėti ir vaikščioti kambaryje. Po kurio laiko jau leidžiama palikti kamerą. Ir tik išleidimo metu pacientas ilgą laiką gali eiti koridoriumi.

Patarimas: rekomenduojama, kad pacientas keletą valandų laikytųsi gulint, kol reikia keisti jų padėtį, sukant iš vienos pusės į kitą. Ilgalaikis gulimas ant nugaros be fizinio aktyvumo padidina stazinio plaučių uždegimo riziką dėl perteklinio skysčio kaupimosi plaučiuose.

Naudojant sapeninę veną kaip transplantatą, ant kojų galima stebėti kojos edemą. Taip atsitinka, net jei mažesni kraujagyslės perima pakeistos venos funkciją. Dėl šios priežasties pacientui rekomenduojama 4-6 savaites po operacijos dėvėti elastines medžiagas. Be to, sėdėjimo padėtyje ši kojelė turėtų būti šiek tiek pakelta, kad nebūtų sutrikdyta kraujotaka. Po poros mėnesių edema išsprendžia.

Kitos rekomendacijos

Atkūrimo po operacijos metu pacientams draudžiama pakelti daugiau kaip 5 kg svorį ir atlikti sunkius krūvius.

Siūlai išimami praėjus savaitei po operacijos ir iš krūtinės prieš pat išleidimą. Gydymas vyksta per 90 dienų. 28 dienas po operacijos pacientui nerekomenduojama patekti už vairo, kad būtų išvengta galimo krūtinkaulio pažeidimo. Seksualinį aktyvumą galima atlikti, jei kūnas užima vietą, kurioje krūtinės ir pečių apkrova yra kuo mažesnė. Jūs galite grįžti į darbo vietą po pusantro mėnesio po operacijos, o jei darbas yra sėdimas, tada dar anksčiau.

Iš viso po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos reabilitacija trunka iki 3 mėnesių. Tai apima laipsnišką krūvio padidėjimą treniruotės metu, kuris turi būti atliekamas tris kartus per savaitę vieną valandą. Tuo pačiu metu pacientai gauna rekomendacijas dėl gyvenimo būdo, kurių reikia laikytis po operacijos, siekiant sumažinti širdies ligos progresavimo tikimybę. Tai apima rūkymo nutraukimą, svorio mažinimą, specialią mitybą ir nuolatinį cholesterolio ir kraujo spaudimo stebėjimą.

Dieta po Aksh

Net po išleidimo iš ligoninės, būdamas namuose, būtina laikytis tam tikros dietos, kurią nurodys gydantis gydytojas. Tai žymiai sumažins širdies ligų ir kraujagyslių vystymosi galimybes. Vienas pagrindinių produktų, kurių naudojimas turi būti sumažintas, yra sočiųjų riebalų ir druskos. Galų gale, operacija negarantuoja, kad ateityje nebus problemų su kraujotakos sistemomis, skilveliais, kraujagyslėmis ir kitais komponentais. Dėl to rizika gerokai padidės, jei nesilaikysite tam tikros dietos ir nesijaudinsite gyvenimo būdo (toliau rūkote, geriate alkoholį ir nedirbate treniruoklių).

Būtina griežtai laikytis dietos ir tada jums nereikės vėl susidurti su problemomis, kurios lėmė chirurginę intervenciją. Nėra jokių problemų, susijusių su persodintų venų, pakeičiančių vainikinių arterijų.

Patarimas: be dietos ir gimnastikos būtina stebėti savo svorį, kurio viršijimas padidina širdies apkrovą ir atitinkamai padidina pasikartojančių ligų riziką.

Galimos komplikacijos po CABG

Giliųjų venų trombozė

Nors daugeliu atvejų ši operacija sėkminga, atkūrimo laikotarpiu gali kilti šių komplikacijų:

  • Apatinių galūnių, įskaitant gilias venas, kraujagyslių trombozė;
  • Kraujavimas;
  • Žaizdų infekcija;
  • Keloidinio rando susidarymas;
  • Smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • Miokardo infarktas;
  • Lėtinis skausmas pjūvio srityje;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Krūtinkaulio osteomielitas;
  • Siūlų gedimas.

Patarimas: vartojant statinus (vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje) prieš CABG žymiai sumažina išsibarsčiusios prieširdžių susitraukimų riziką po operacijos.

Nepaisant to, perioperacinis miokardo infarktas yra vienas iš sunkiausių komplikacijų. Komplikacijos po AKSH gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • Perduotas ūminis koronarinis sindromas;
  • Nestabili hemodinamika;
  • Sunkios krūtinės anginos buvimas;
  • Karotidinių arterijų aterosklerozė;
  • Kairiojo skilvelio disfunkcija.

Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu yra labiausiai jautri moterims, pagyvenusiems žmonėms, diabetikams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kruopščiai išnagrinėjus svarbiausius asmens organus, skilvelius ir kitas dalis prieš operaciją taip pat gali padėti sumažinti komplikacijų riziką po CABG.

Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Reabilitacija po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

  • Intervencijos ypatybės
  • Reabilitacijos programa po CABG
  • Pagrindinės atkūrimo laikotarpio kryptys

Šiuo metu vainikinių arterijų šuntavimas ir reabilitacija po to tampa plačiai prieinamos ir dažnai gyvybiškai svarbios.

Savalaikė vainikinių arterijų šuntavimo operacija gali gerokai pagerinti aortos ir vainikinių arterijų aterosklerozę sergančių pacientų gerovę ir dažnai taip pat padidinti tokių pacientų gyvenimo trukmę.

Intervencijos ypatybės

Šiandien, kardiologai, kartu su neginčijamais privalumais, kuriuos pacientas iš tikrųjų teikia chirurginiam gydymui, pabrėžia pacientų reabilitacijos po CABG svarbą.

Chirurgija lėtinio kraujotakos nepakankamumo fone iš pradžių yra reikšmingas stresas organizmui, todėl kokybiškas širdies ir kraujagyslių sistemos prisitaikymo gebos atkūrimas daugeliu atvejų lemia tolesnę kiekvieno paciento būklę.

Klasikinėje versijoje, baigus koronarinės arterijos šuntavimo operacijos operaciją, pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Tai būtina, kad būtų pradėta gydyti organizmą po to, kai pacientas palieka anesteziją. Norint atkurti tinkamą kvėpavimą po operacijos, paciento deguonies suteikimo funkciją prisiima speciali įranga.

Siekiant stebėti bendrą kūno būklę pooperaciniu laikotarpiu, atliekama nuolatinė visų sistemų funkcijų ir rodiklių stebėsena, įskaitant širdies veiklos dažnį ir ritmą.

Per tam tikrą laiką po operacijos visi pacientai turi rūpintis. Kad širdies aktyvumas būtų atstatytas optimaliu greičiu, pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu apriboti fizinio aktyvumo lygį. Apribojimų pasirinkimas yra individualus, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę.

Naudojant operacijos metu, autograftą (sapeninę veną) reabilitacijos laikotarpiu būtina sudaryti sąlygas maksimaliam atitinkamos kojos pašalinimui. Šiuo tikslu iki edemos rezorbcijos ir periferinio kraujo tekėjimo normalizavimo naudojami elastiniai tvarsčiai, ribojantys galūnių ir atraminių kojinių apkrovą.

Pooperacinių žaizdų gydymas krūtinkaulyje vidutiniškai pasireiškia 45 dienas. Per šį laiką pacientas yra bendrųjų apribojimų režime. Tarp jų galima uždrausti daugiau nei 5 kg svorio kėlimą, sunkiasvorių pratimų, rekomendacijas nesilaikyti automobilio per mėnesį po operacijos. Be to, atliekant bet kokius veiksmus būtina vengti kūno padėties, kai krūvis yra didesnis už viršutinę krūtinę ir petį.

Paprastai ekspertai rekomenduoja pradėti darbą ne anksčiau kaip praėjus 2,5 mėnesiui po atkūrimo.

Atgal į turinį

Reabilitacijos programa po CABG

Tačiau šiuolaikinėje širdies operacijoje, po reabilitacijos po CABG, specialistai reiškia ne tik racionalų pooperacinio laikotarpio valdymą.

Klasikinėje versijoje reabilitacija po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos apima gerai parengtą programą, skirtą paciento bendrai būklei atkurti apskritai ir užtikrinti tinkamą širdies kraujotaką.

Empiriškai įrodytas tiesioginis ryšys tarp teigiamų operacijos rezultatų ir paciento bei gydytojo pastangų, kuriomis siekiama laiku išvengti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos ankstyvųjų komplikacijų ir užkirsti kelią tolesniam koronarinės širdies ligos ir aterosklerozės vystymuisi.

Būtent šiam tikslui pooperacinė reabilitacija pacientams, kuriems buvo atlikta tokia operacija, vykdoma trimis pagrindinėmis sritimis ir apima vaistų, fizinius ir psichologinius atsigavimo aspektus.

Reabilitacinė veikla pacientams po operacijos yra pagrįsta tęstinumo ir laipsniškumo principais.

Visuotinai pripažinta standartinių reabilitacijos programų trukmė, įskaitant visus etapus, yra apie 6-8 savaites.

Pirmasis etapas (aprašytas anksčiau) trunka nuo 10 iki 14 dienų ir eina tiesiogiai širdies chirurgijos ligoninėje. Per šį laikotarpį yra bendras paciento organų ir sistemų normalizavimas.

Antrajame etape, kurio trukmė yra 14–20 dienų, pacientas taip pat yra kardiologijos skyriaus stacionare. Trečiasis etapas (trukmė nuo 20 iki 30 dienų) pacientui praeina sanatorinio gydymo sąlygomis.

Remiantis šiais terminais, reikia pažymėti, kad antrasis ir trečiasis reabilitacijos etapai apima pagrindinį narkotikų, fizinio, psichologinio ir socialinio atsigavimo lygį.

Atgal į turinį

Pagrindinės atkūrimo laikotarpio kryptys

Narkotikų palaikymą kiekvienas pacientas sukuria individualiai (priklausomai nuo pradinės klinikinės būklės, operacijos eigos ir bendro kūno gebėjimų). Vaistų terapijos pagrindą dažniausiai sudaro antitrombocitiniai preparatai, beta blokatoriai, statinai, AKF inhibitoriai, vitaminai, stiprinantys preparatai.

Fizinė reabilitacija nėra prastesnė už medicinos metodų svarbą. Pagal klinikinius standartus, fizinės reabilitacijos programos pacientams, sergantiems vainikinių arterijų šuntavimo operacija, yra sukurtos iki trijų mėnesių ir jose yra gerai suplanuotas, matuojamas, palaipsniui didinamas ir nuolat stebimas fizinis aktyvumas.

Jie rekomenduojami atlikti tris kartus per savaitę, bendra vienos pamokos trukmė yra nuo 30 minučių iki valandos. Nuo pirmųjų klasių dienų lengva gimnastika su masažo elementais, dar sudėtingesnė ir pratęsiama pratimų trukmė.

Net ir pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, pacientams patariama tęsti gryną orą, kvėpavimo pratimų pratybas, klasių specialiai atrinktų medicinos-sporto kompleksų programą.

Fizinis aktyvumas didėja palaipsniui ir griežtai atsisako. Visi pratimai atliekami griežtai vadovaujantis pratybų terapijos gydytoju. Vietos pooperacinių komplikacijų profilaktikai pacientams, kuriems yra širdies operacijų ligos, rekomenduojama atlikti pratimus naudojant specialias krūtinės juostas.

Labai svarbu atkurti tokius pacientus yra kvėpavimo gimnastika, biorezonansinė terapija ir aeroterapija.

Fizinės programos atliekamos kontroliuojant elektrokardiografiją, širdies ritmą, kraujospūdį ir pagrindinius laboratorinius parametrus.

Svarbus ir galutinis pacientų atsigavimo ir gyvenimo kokybės gerinimo po CABG aspektas yra psichologinė reabilitacija. Profesionalūs psichologai dirba su pacientais, kurių veikla siekiama sumažinti fizinės ir psichologinės traumos pasekmes, sumažinti dirglumą ir subalansuoti bendrą emocinę foną.

Remiantis pasaulio kardiologijos klinikų patirtimi, koordinuotas visų reabilitacijos programų taškų įgyvendinimas gali žymiai pagerinti pooperacinius rezultatus pacientams, sergantiems vainikinių arterijų šuntavimu.

Kaip reabilitacija po širdies aplinkkelio?

Po operacijos, kad apeitumėte širdies indus, pacientas turi laikytis kelių taisyklių. Jis mokosi naujų būdų miegoti, atsigulti ir netgi judėti. Jei jūsų šeima ar tokia operacija atlikta, ši medžiaga bus labai naudinga. Jūs išmoksite, ką galite padaryti per pirmuosius reabilitacijos metus, o kas dar neįmanoma, kokie vaistai vartojami, kokia turėtų būti dieta ir pan.

Labai svarbu suprasti, kad bet kokia chirurginė intervencija į vainikinių arterijų (nuo atvirų operacijų iki šiuolaikinių endovaskulinių) negali išgelbėti paciento nuo vainikinių ligų. Taip yra todėl, kad operacija negali išgydyti aterosklerozės. Todėl šis gydymas nesibaigia - reikia laikytis daug griežtų taisyklių.

Šiuolaikinis širdies laivų manevravimo būdas žiūrėti vaizdo įrašą

Kaip judėti, atsigulti, miegoti po operacijos?

Kai operacija baigta, pacientas siunčiamas į intensyvią priežiūrą. Net po to, kai pacientas išėjo iš anestezijos būklės, vaistai gali toliau veikti. Dėl to žmogus negali kvėpuoti savarankiškai - kol kas jis yra prijungtas prie specialaus prietaiso.

Kad būtų išvengta nereikalingo paciento judėjimo ir dėl to pažeidžiamos siūlės, rankos yra kruopščiai pritvirtintos. Medicinos personalas prijungia jutiklius prie kai kurių kūno dalių, kad stebėtų paciento būklę ir stebėtų insulto dažnį.

Per kelias dienas gali pasireikšti nedidelis karščiavimas ir prakaitavimas. Iš pradžių pacientui leidžiama sėdėti tik ant kėdės, o ne ilgai judėti aplink kambarį. Tada jis gali palikti kambarį ir vaikščioti. Geriausia gulėti ant šono, reguliariai pasukdami į kitą pusę kas kelias valandas. Jei guli ant nugaros, skystis gali kauptis ir išsivystyti pneumonija.

Nenuostabu, jie sako, kad judėjimas yra gyvenimas. Tiems, kuriems atlikta operacija, rekomenduojame terrenkur. Kas yra terrenkur? Vadinamasis laipiojimas pėsčiomis organizuotu maršrutu, kuris matuojamas pagal atstumą ir polinkio kampą. Svarbiausia, kad toks vaikščiojimas turėtų tapti įpročiu ir būti reguliarus. Jis puikiai treniruoja širdį - žingsnis po žingsnio atkuria jo funkcijas. Apskritai rekomenduojama atlikti sanatorinio gydymo kursą, tačiau tik po to, kai paciento bendroji būklė stabilizavosi.

Vaistai po manevravimo

Po operacijos gydantis gydytojas skiria specialius vaistus, kurie koreguoja cholesterolio kiekį. Jie taip pat vadinami lipidų preparatais. Tokie vaistai gali užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi vėlesniais metais, didinti ne tik paciento, sergančio vainikinių arterijų liga, kokybę, bet ir gyvenimo trukmę.

Ne mažiau svarbu yra antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų priėmimas. Tai yra puiki kraujo krešulių prevencija. jei turite implantuotą stentą ir šuną. Pacientams, kuriems atliekama kraujagyslių šuntavimo operacija, yra didesnė polinkio sukibimo tendencija. Didžiausia tikimybė, kad kraujo krešulys atsiras per pirmuosius metus po stentavimo. Tada asmuo ir toliau vartoja antitrombocitą, o antikoaguliantai pašalinami.

Kas yra įmanoma ir kas ne pirmaisiais reabilitacijos metais po operacijos?

Pirmaisiais reabilitacijos metais draudžiama aiškiai ir kategoriškai padaryti bet kokią kitą chirurginę intervenciją. Priešingu atveju, reikia nutraukti antikoaguliantą dėl kraujavimo rizikos po operacijos.

Taip pat atsitinka, kad operacija yra reikalinga ir labai skubi. Šiuo atveju, siekiant sumažinti kraujavimo riziką, antikoaguliantas laikinai nutraukiamas. Pacientas vis dar vartoja antitrombocitą, nes išlieka trombozės grėsmė, o jos prevencija yra būtina.

Jei pacientas kenčia nuo kraujavimo dantenų, gavo nedidelį pjūvį, nėra pagrindo atšaukti vaistus. Tam reikės aktyvesnės vietinės anestezijos ir kraujo sulaikymo - priešingu atveju jis nekelia pavojaus sveikatai.

Dieta po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Ar man reikia valgyti kažkaip ypatingu būdu, apeinant širdies indus? Žinoma, nes jūs patyrėte labai rimtą operaciją. Visų pirma, gyvūninės kilmės riebalų vartojimas yra ribotas. Pašalinkite druską iš dietos, jei, be kitų dalykų, taip pat patiriate aukštą kraujospūdį. Beje, šiuo atveju reikia atidžiai stebėti slėgį, išmatuoti dažniau, imtis bet kokių antihipertenzinių vaistų.

Ar turite diabetą? Šiuo atveju geriausia laikytis „Pevzner“ dietos numerio 9. Nepamirškite apie hipoglikeminius preparatus. Svarbu, kad antsvorį turintys žmonės sumažintų maisto kalorijų kiekį ir suvartojamo maisto kiekį.

Ar galiu vaikščioti ir paleisti po širdies aplinkkelio?

Fizinis aktyvumas nėra draudžiamas. Be to, visiems, be išimties, ji yra įrodyta žmonėms, kurie kada nors patyrė vainikinių arterijų operaciją. Ypač naudinga vaikščioti ilgiau kaip 1 km ilgio ir paprastus pratimus sporto salėje.

Rekomenduojama ne sunki buitinė technika (skalbimo indai, valymas, kilimų valymas) ar sodo darbai. Kiekvieną dieną galite suteikti jiems ne mažiau kaip pusvalandį laiko.

Slėgis visada bus nuo 120 iki 80, indai bus valomi, jei valgomi naktį. Skaitykite toliau.

Paciento, kuris patyrė vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, tolesnės būklės scenarijus priklauso nuo daugelio aspektų. Svarbiausi yra šie:

  1. Pasikartojančių komplikacijų rizika priklauso nuo veikimo būdo.
  2. Patologijų, atsiradusių prieš operaciją, buvimas. Tai gali būti diabetas, miokardo infarktas arba širdies nepakankamumas.
  3. Bendros gydytojo ir paciento pastangos, kuriomis siekiama užkirsti kelią sunkumams po manevravimo.

Ankstyva reabilitacija po operacijos yra įmanoma tik derinant fizines, medicinines ir psichologines priemones, skirtas asmens fizinei ir psichinei būklei atkurti. Iš to išplaukiant, sėkmė tiesiogiai priklauso nuo kiekvienos reabilitacijos priemonių formų laikymosi ir tęstinumo.

Vaistų vartojimas

Narkotikų reabilitacija po kančios CABG pasirenkama kiekvienam pacientui griežtai individualiai. Tai atsižvelgia į jo gerovę ir asmeninį narkotikų toleravimą. Ankstyva reabilitacija po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos apima tokių vaistų kaip; aspirino, statinų, beta blokatorių, klopidogrelio ir kt.

Fiziniai atkūrimo takai

Asmens atgaivinimas po CABG yra svarbus, kad tiesiog prasidėtų nuo pirmos dienos po operacijos, kuri pasireiškia masažo ir paprasčiausio fizinio krūvio forma. Pvz., Rekomenduojama daryti šias dienas manipuliacijas:

  1. Pirmoji diena: pabandykite sėdėti lovoje.
  2. Antroji diena: atsargiai išeiti iš lovos, pabandykite atlikti pagrindinius pratimus galūnėms.
  3. Trečioji diena: didinti nepriklausomų judėjimų skaičių kambaryje ar kameroje iki 4 tuo pačiu maršrutu. Rekomenduojama vaikščioti palei ligoninės koridorių, bet tik esant auklės ar slaugytojos.
  4. Ketvirtoji diena: reikia atlikti kvėpavimo pratimus, naudotis vonios kambariu, atlikti pagrindinius viršutinių ir apatinių galūnių pratimus.

Vėlesnė reabilitacija susideda iš laipsniško fizinio aktyvumo didėjimo, kurį lėmė pėsčiųjų takai palei poliklininį koridorių. Geriausias laikas vaikščioti laikomas valandomis nuo 17 iki 19 ir nuo 11 iki 13. Pakeliui reikia išlaikyti savikontrolės dienoraštį, kuris atspindėtų impulso rodmenis ramioje būsenoje, iškart po treniruotės ir 3-5 minutes po pasivaikščiojimo pabaigos. Ėjimo tempas ir jo trukmė priklauso nuo paciento jausmo.

Visuose fizinio atsigavimo etapuose po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos būtina atlikti dozuojamus pakilimus laiptais, o ne daugiau kaip 60 žingsnių per minutę.

Reabilitacijos programa nuo 2 iki 6 dienos

Pacientas turi sutelkti dėmesį ir stiprinti kvėpavimo gimnastikos, biorezonansinės terapijos ir aeroterapijos atlikimą. Dvigubai įkvėpus yra naudojami vietoje, naudojant bronchų ir mukolitikų, furatsilinos.

Veiksmingumas ir saugumas, kaip vertinamas pooperacinis laikotarpis po patyrusių CABG kursų, atliekamas elektrokardiogramomis, širdies ritmo ir arterijų slėgio lygio matavimais.

Be to, paskutinė CABG operacija ir vėlesnė reabilitacija nėra baigtos be daugelio kraujavimo laiko ir kraujo krešėjimo tyrimų, troponino, kreatino fosfokinazės, šlapimo sudėties nustatymo ir pan.

Ką daryti su 7–10 dienomis

Reabilitacija po operacijos, kuri vyksta sanatorijoje ar klinikoje, remiasi fizioterapiniais pratimais, taupančiais planą. Be to, pacientui atliekama aerofitoterapija, lazerio terapija ar ozono terapija.

Vietinis poveikis sumažėja iki periferinio klasikinio terapinio masažo, įskaitant kaklo ir apykaklės plotą, mažo intensyvumo lazerio spinduliavimą pooperacinių randų vietoje. Tokie įvykiai trunka 10-15 dienų.

Ką daryti toliau

10 dienų po operacijos skiriasi širdies įvedimas į ciklinę ir stiprumo treniruočių įrangą, tai daroma matuojant ir laipsniškai. Simuliatorių pasirinkimas ir jų naudojimo trukmė nustatoma asmeniškai ir priklauso nuo randų būklės. Hipoksinis mokymas, aerofitoterapija, kompleksinė haloterapija ir kitos procedūros, kurios paprastai atliekamos sanatorijoje, yra bendros įtakos paciento sveikatai metodai.

Per šį laikotarpį reikia atlikti terapinį masažą, mažo intensyvumo lazerio spinduliavimą, medicininę elektroforezę ir elektroterapiją. Šio reabilitacijos etapo trukmė yra 20–40 dienų.

Atsigavimas 1-2 mėnesius po operacijos

Atkūrimas tęsiamas širdies ir kraujagyslių pratybomis bei terapiniu pratimu. Rekomenduojama vartoti anglies dioksido ir sūkurinio kontrasto vonias, kad atliktumėte klasikinį terapinį masažą, transcerebralinę elektranalgesiją ir magnetinę terapiją. Visuose atkūrimo etapuose po CABG reikia atlikti išsamius kraujo ir šlapimo tyrimus.

  • Simuliatoriai atsigavimui po insulto
  • Požymiai, kaip atlikti ir atsigauti po hemorrhoidektomijos
  • Endarterektomijos indikacijos ir stadijos
  • Apatinės galūnių manevravimo operacijos

Kas tai - apeinant širdies vainikinius kraujagysles po širdies priepuolio? Ši operacija taip pat vadinama revaskularizacija, tai yra anastomozių kūrimas (papildomi pranešimai tarp kraujagyslių) atnaujinti normalų deguonies tiekimą į širdį.

Šio metodo poreikis kyla dėl koronarinės širdies ligos - būklės, kurią sukelia širdies kraujagyslių liumenų sumažėjimas.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra aterosklerozės susidarymas, kuriame pastebima aterosklerozinių plokštelių raida.

Tikslas

Širdies priepuolis yra vainikinių širdies ligų pasekmė. Esant tokioms sąlygoms, širdis negauna viso deguonies ir maistinių medžiagų iš laivų. Norint atkurti normalų kraujo tiekimą, naudojami įvairūs chirurginiai metodai, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Ši operacija naudojama stenokardijai pašalinti ir paciento hospitalizavimo dažnumui sumažinti dėl ligos paūmėjimo.

Širdies manevravimas gali būti naudojamas esant pagrindinėms indikacijoms ir tam tikroms sąlygoms, kuriomis šis metodas rekomenduojamas. Yra trys pagrindinės nuorodos:

  • Kairiosios vainikinės arterijos obstrukcija viršija 50%;
  • Visų vainikinių kraujagyslių skersmuo yra mažesnis nei 30%;
  • Stiprus anteriorios tarpinės arterijos susiaurėjimas jo atsiradimo srityje kartu su kitų dviejų vainikinių arterijų stenoze.

Jei pacientas serga krūtinės angina, koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali sumažinti pasikartojimo riziką, skirtingai nei simptominis medicininis ar tradicinis gydymas. Širdies priepuoliu šis metodas pašalina širdies išemiją, dėl kurios atkuriamas kraujo tiekimas ir sumažėja pasikartojančių incidentų rizika.

Metodo esmė

Su koronarinės arterijos šuntavimo operacija sukuriama šuntinė (jungtis) tarp pažeistos zonos ir sveikos arterijos. Dažniausiai vidinės krūtinės arterijos dalys, šlaunies venos, veikia kaip transplantacija. Šie laivai nėra gyvybiškai svarbūs, todėl jie gali būti naudojami šioje operacijoje.

Su arterijų sekcijomis pagaminti šunai yra ilgesni ir patikimesni nei tie, kurie pagaminti iš venų. Statistikos duomenimis, apie 30% venų anastomozių uždaromos per ateinančius 6-7 metus, o 95% arterinių anastomozių toliau veikia po 15 metų.

Manevravimas gali būti atliekamas širdies plakimas arba širdies plaučių aparatas (IC), nors pastarąjį metodą dažniau naudojamasi. Sprendimas dėl to, kurį iš jų pasirinkti, priklauso nuo įvairių komplikacijų buvimo paciente, taip pat nuo to, ar reikia operacijų.

Pasiruošimas

Paruošimas manevravimui apima šiuos aspektus:

  • Paskutinis atvejis, kai pacientas turi vartoti maistą, yra ne vėliau kaip prieš dieną iki operacijos, po to draudžiama vartoti vandenį.
  • Odos operacijos vietoje turi būti atimtos plaukai (taip pat ir krūtinės, ir transplantato pašalinimo vieta).
  • Praėjusios dienos vakare ir ryte būtina ištuštinti žarnyną. Operacijos ryte turėtų būti dušas.
  • Paskutinis vaisto vartojimas leidžiamas ne vėliau kaip prieš dieną po valgio.
  • Vieną dieną iki manevravimo procedūros, atliekant veiksmų planą, dalyvauja dalyvaujantis gydytojas ir lydintis personalas.
  • Parašykite visus reikalingus dokumentus.

Koks turėtų būti asmens pulsas: norma pagal amžių. širdies ritmas ir ritmas aptariami mūsų medžiagose.

Ar širdies ritmo monitorius yra naudingas važiuojant su krūtinės juosta ir kaip pasirinkti tinkamą prietaisą? Sužinokite apie tai čia.

Ar turėčiau širdies ritmo monitorių ant riešo, kaip tiksliai ir veiksmingai tai veikia, ar jis tinka važiuoti? Visos detalės perskaitytos kitame straipsnyje.

Laivų veikimo būdas

Kaip širdis apeina? Prieš valandą prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji vaistai. Pacientas pristatomas į operacinį bloką, jis yra ant operacinio stalo. Čia yra įdiegti gyvybinių funkcijų parametrų stebėjimo prietaisai (elektrokardiograma, kraujospūdžio nustatymas, kvėpavimo judesių dažnis ir kraujo įsotinimas), šlapimo kateteris.

Tada įšvirkščiami bendri anestetikai, atliekama tracheostomija ir pradedama operacija.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos etapai:

  1. Patekimas į krūtinės ertmę užtikrinamas krūtinkaulio viduryje;
  2. Vidinės krūtinės arterijos izoliavimas (jei naudojamas mammarokoroninis šuntavimas);
  3. Transplantato suvartojimas;
  4. Jis yra sujungtas (IR) su hipoterminiu širdies sustojimu, o jei operacija atliekama ant darbo širdies, tada naudojami prietaisai, stabilizuojantys tam tikrą širdies raumenų dalį toje vietoje, kur vyksta aplinkkelis;
  5. Taikomi šunai;
  6. Širdies darbo atnaujinimas ir aparato „dirbtinės širdies - plaučių“ atjungimas;
  7. Drenažo susiuvimas ir įrengimas.

Ne dėl silpnos širdies ir nepilnamečių! Šis vaizdo įrašas rodo, kaip atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją.

Pooperacinė reabilitacija

Iškart po operacijos pacientas yra gabenamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis laikomas kelias dienas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir organizmo savybių. Pirmą dieną jam reikia ventiliatoriaus.

Kai pacientas vėl gali kvėpuoti, jam siūloma gumos žaislas, kurį jis kartais pripučia. Tai būtina norint užtikrinti normalų vėdinimą ir išvengti perkrovos. Teikia pastovią ligos ligą ir gydymą.

Po vienos ar dviejų savaičių oda pjaunama pjūvio vietose, o pacientui leidžiama duše.

Taikant šį chirurginio įsikišimo metodą, krūtinkaulis išpjaustomas, kuris tada yra tvirtinamas osteosinozės metodu. Šis kaulas yra gana masyvus, o jei odos odos būklė išgydo gana greitai, krūtinkauliui atkurti reikia laiko nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių. Todėl pacientams rekomenduojama naudoti medicininius korsetus, kad būtų sustiprinta ir stabilizuojama skilimo vieta.

Be to, paciento kraujotakos operacijos metu yra anemija, kuriai nereikia specialaus gydymo, tačiau šalinant jį rekomenduojame turtingesnę mitybą, įskaitant didelės kaloringumo gyvūninės kilmės produktus.

Normalus hemoglobino kiekis grįžta maždaug per 30 dienų.

Kitas reabilitacijos etapas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas. Viskas prasideda nuo pėsčiomis žemyn koridoriaus iki tūkstantmečio per dieną, palaipsniui didinant apkrovą.

Išleidus iš ligoninės, pacientui rekomenduojama visuomet pasilikti sanatorijoje.

Šio metodo privalumai

Pagrindinis klausimas, susijęs su vainikinių arterijų šuntavimo operacijos privalumais, yra jo palyginimas su širdies kraujagyslių stentavimu. Nėra sutarimo dėl to, kada pirmenybė turėtų būti teikiama vienam metodui, tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis koronarinė šuntavimo operacija yra veiksmingesnė:

  • Jei yra kontraindikacijų stentui, ir pacientas kenčia nuo sunkios krūtinės anginos, kuri trukdo įgyvendinti namų ūkių poreikius.
  • Buvo keletas vainikinių arterijų pažeidimų (trijų ar daugiau).
  • Jei dėl aterosklerozinių plokštelių atsiranda širdies aneurizma.

Ar turėčiau nerimauti dėl cholesterolio kiekio kraujyje mažinimo? Skaitykite apie tai mūsų svetainėje.

Apie tai, kas turėtų būti normalus cholesterolio kiekis kraujyje suaugusiems, skaitykite čia.

Kontraindikacijos

Tai apima. daugialypė žala daugumai vainikinių arterijų, greitas kairiojo skilvelio išstūmimo funkcijos sumažėjimas iki 30 proc. dėl židinio cicatricinio pažeidimo, širdies nesugebėjimo siurbti kraujo, reikalingo audiniams tiekti.

Be privačių, yra ir bendrų kontraindikacijų. kurios apima bendrines ligas, pvz., lėtines nespecifines plaučių ligas (COPD), onkologiją. Tačiau šios kontraindikacijos yra santykinio pobūdžio.

Taip pat senatvė yra operacijos rizikos veiksnys, o ne tiesioginė kontraindikacija vainikinių arterijų šuntavimo operacijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos po operacijos

Po širdies raumenų revaskulizacijos yra specifinių ir specifinių komplikacijų. Specifinės komplikacijos, susijusios su vainikinių arterijų širdimi. Tarp jų yra:

  • Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies priepuoliais, ir dėl to padidėja mirties rizika.
  • Dėl uždegimo nugalėti išorinį perikardo lapelį.
  • Širdies sutrikimas ir, atitinkamai, nepakankamas organų ir audinių maitinimas.
  • Įvairios aritmijos rūšys.
  • Pleuros uždegimas dėl infekcijos ar traumos.
  • Insulto rizika.

Nespecifinės komplikacijos apima problemas, susijusias su operacija.

Kai jūs galite miegoti savo pusėje po aksh

Kaip judėti, atsigulti, miegoti po operacijos?

Kai operacija baigta, pacientas siunčiamas į intensyvią priežiūrą. Net po to, kai pacientas išėjo iš anestezijos būklės, vaistai gali toliau veikti. Dėl to žmogus negali kvėpuoti savarankiškai - kol kas jis yra prijungtas prie specialaus prietaiso.

Kad būtų išvengta nereikalingo paciento judėjimo ir dėl to pažeidžiamos siūlės, rankos yra kruopščiai pritvirtintos. Medicinos personalas prijungia jutiklius prie kai kurių kūno dalių, kad stebėtų paciento būklę ir stebėtų insulto dažnį.

Per kelias dienas gali pasireikšti nedidelis karščiavimas ir prakaitavimas. Iš pradžių pacientui leidžiama sėdėti tik ant kėdės, o ne ilgai judėti aplink kambarį. Tada jis gali palikti kambarį ir vaikščioti. Geriausia gulėti ant šono, reguliariai pasukdami į kitą pusę kas kelias valandas. Jei guli ant nugaros, skystis gali kauptis ir išsivystyti pneumonija.

Nenuostabu, jie sako, kad judėjimas yra gyvenimas. Tiems, kuriems atlikta operacija, rekomenduojame terrenkur. Kas yra terrenkur? Vadinamasis laipiojimas pėsčiomis organizuotu maršrutu, kuris matuojamas pagal atstumą ir polinkio kampą. Svarbiausia, kad toks vaikščiojimas turėtų tapti įpročiu ir būti reguliarus. Jis puikiai treniruoja širdį - žingsnis po žingsnio atkuria jo funkcijas. Apskritai rekomenduojama atlikti sanatorinio gydymo kursą, tačiau tik po to, kai paciento bendroji būklė stabilizavosi.

Kada jums reikia tvarsnio

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama, kai reikia atkurti kraujotaką ir paciento sklerozuojamo ploto vietoje atlikti kraujagyslių sąnarį. Ši procedūra atliekama ant atviros širdies, kuri reikalauja maksimalaus įsiskverbimo į krūtinės ertmę.

Vėliau įdėta krūtinės kaulai tvirtinami metalinėmis juostomis.

Siekiant užtikrinti audinių nepastovumą operacijos vietoje ir palengvinti krūvį nuo krūtinės ląstos, į chirurginę vietą dedamas specialus korsetas, kurį kai kurie gamintojai nurodo kaip „pooperacinį tvarstį“.

Į klausimą, kiek korsetas turėtų būti dėvimas po operacijos, turėtų atsakyti gydantis gydytojas, nes atsižvelgiama ne tik į apsauginį prietaiso poveikį siūlui, bet ir į jo poveikį laikysenai.

Pooperaciniai skausmai sukelia paciento atlenkimą, su kuriuo palaikomasis tvarstis sėkmingai kovoja.

Tik atsižvelgdama į laikyseną ir individualų atsigavimo greitį, gydytojas gali rekomenduoti prietaiso naudojimo laiką.

Pirminės reabilitacijos laikotarpis paprastai eina per 30-50 dienų, o krūtinkaulio susiliejimas reikalauja nuo 2,5 iki 3,5-4 mėnesių. Kartais po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos reikia nešioti korsetą ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Šis produktas taip pat naudojamas po traumų, atsiradusių dėl šonkaulių ir krūtinės lūžių bei sužalojimų, taip pat sumažinti tarpkultūrinio neuralgijos skausmą.

Kokį vaidmenį atlieka tvarsčiai

Siekiant apsaugoti pačios pooperacinės žaizdos paviršių, taip pat sumažinti vidinę apkrovą, išstumiančią išpjautą audinį, naudojamas nuimamas, sandarus elastingas tvarstis, kuris perima ir perskirsto organų spaudimą judesių metu.

Norėdami visiškai kosulys, pašalinant skreplius iš plaučių, ir tuo pačiu metu nesijaučia skausmas, atgaivinimui reikalingas tvirtas, platus elastinis diržas. Atkūrimui po AKSH naudojami specialūs padidinto standumo tvarsčių modeliai.

Pacientams, kurie dėvi korsetą po AKSH, ne visada reikia užtikrinti, kad išorinis ir vidinis spaudimas pooperacinei siūlai nesukeltų jokių pasekmių ir komplikacijų išvaržų, žaizdų ir žaizdų briaunų forma.

Naudojant krūtinės fiksaciją, pooperaciniu laikotarpiu taip pat galima šiek tiek sumažinti paciento skausmą. Be tvarsčio naudojimo, reikia vartoti gydytojo nurodytus skausmą malšinančius vaistus.

Kaip naudoti tvarstį

Patarimai, kaip tinkamai dėvėti pooperacinį tvarstį, yra gana paprasti:

  1. prabudus, tuoj pat nusidėvėkite;
  2. dėvėkite plonus besiūlius apatinius;
  3. įsitikinkite, kad visi „Velcro“ („Velcro“) užsegimai yra griežtai ir be iškraipymų;
  4. kas dvi ar tris valandas, norėdami nuimti korsetą poilsiui ir reikiamai higienai;
  5. nuimkite prietaisą naktį, suteikdami kūnui poilsio.

Jūs turite dėvėti produktą, gulint ant nugaros, paspausti jį iškvėpimo vietoje. Rekomenduojama dėvėti tvarsčius dėvėti apatinius drabužius, kuriuose yra didelis medvilnės kiekis, o ne perkaitinti, kad nesukeltumėte pernelyg didelio prakaitavimo.

Į klausimą, kaip ilgai korsetą reikia dėvėti per dieną, atsakys gydantis gydytojas.

Kodėl reikia pasirinkti produktą pagal paveikslą

Yra dviejų tipų pooperaciniai tvarsčiai: moterų ir vyrų modelis. Pagrindinį dizaino skirtumą pirmiausia lemia anatominės savybės.

Vyriški modeliai yra vizualiai platesni ir uždaryti, moteriški modeliai turi gilesnę išpjovą po ranka ir krūtine.

Pagrindinė taisyklė: korsetas turėtų visiškai sutapti pjūvio vietą ir būti kelis centimetrus didesnis. Prieš perkant produktą, būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju, kuris taip pat atsakys į klausimą, kada po operacijos galite pašalinti korsetą.

Kaip pasirinkti

Būtina tiksliai išmatuoti paciento krūtinės plotį. Kiekvieno produkto instrukcijose nurodyti matmenys turi šį parametrą.

  • Nr. 3 (60-80 cm);
  • Nr. 4 (80-100 cm);
  • Nr. 5 (100-120 cm);
  • Nr. 6 (120-140 cm);
  • Nr. 7 (140-160 cm).

Korseto forma, priklausomai nuo gamintojo, gali skirtis. Yra modelių su ir be diržų, skirtingų spalvų ir išlaidų. Kai kurie gamintojai gaminį tiekia standžiu nuimamu siūlių aplikatoriumi.

Reabilitacijos produktai daugiausia gaminami iš medvilnės su elastanu, turintys tam tikrą poliamido ir poliesterio pluošto kiekį, lateksą.

Asmeninė higiena dėvint tvarsčius

Dauguma pacientų palieka ligoninės sienas po to, kai jie buvo išimti. Būtina tęsti kasdienę individualią priežiūrą po operacijos. Kelis kartus per dieną reikia pašalinti tvarstį ir nuplauti siūlę su muilu.

Jei yra randų paviršiaus išskyrų, šios vietos turi būti padengtos plonu, lygiu sterilaus tvarsčio sluoksniu, pritvirtintu lipnia juosta, kad judesių metu jis nebūtų judamas po tvarsčiu.

Jei ant preparato patenka kraujas ar kiti fiziologiniai skysčiai, būtina jį nuplauti nenaudojant balinimo ir stiprių valymo priemonių.

Skalbimas atliekamas rankiniu būdu, esant 30-40 ° C temperatūrai. Neleidžiama sukti, intensyviai džiovinti ir lyginti.

Tvarsčių paskyrimas ant krūtinės

Be suspaudimo savybių, korsetas turi būti labai higieniškas. Jie užtikrina patogų dėvėjimą. Mūsų internetiniame kataloge pateikiame medicinos prietaisų modelius, skirtus saugiai atkurti po operacijos. Jų gamyboje buvo naudojamos perforuotos, drėgmę sugeriančios, dirginančios odos ir alergijos medžiagos, turinčios organinę medvilnę arba aplinkai neutralų (poliesterio, elastano, poliamido) sintetinius pluoštus.

Trapas, pagamintas iš kokybiškos medžiagos po širdies operacijos, atlieka šias funkcijas:

  • sumažina skausmą, pritvirtindamas siūlus ir krūtinę;
  • spartina audinių įsisavinimą užtikrinant jų nelankstumą;
  • sudaro operacinį randą;
  • apsaugo nuo edemos ir hematomų atsiradimo;
  • palengvina paciento būklę judėjimo, kosulio, gilaus kvėpavimo metu.

Pateikiami mūsų internetinių katalogų medicinos reikmenys gali būti naudojami ne tik po širdies operacijos. Rekomenduojama dėvėti reabilitacijos laikotarpiu, po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos, širdies persodinimo ir kitų krūtinės operacijos procedūrų. Kaip ir pilvo mėlynės, briaunų sužalojimai ar lūžiai.

Pooperacinių tvarsčių tipai ir tipai

Dėvėti elastingą ir nepatogią medicininę korsetą pagerėja paciento gyvenimo kokybė sunkiu atsigavimo laikotarpiu. Pirkdami korporatyvinį ryšį po operacijos internetinėje parduotuvėje Maskvoje, rekomenduojame atkreipti dėmesį į jo išvaizdą. Mūsų katalogas siūlo:

• Vyriškas pooperacinis korsetas.

Tvirta elastinga juosta su išpjovomis pažastims ir standžiajam velcro tvirtinimui. Korsetas gali turėti Velcro diržus, kad būtų patogiau nešioti. Pateikėme įvairių tipų modelius. Medicinos produktas yra sukurtas taip, kad atitiktų anatomines vyrų kūno struktūros savybes.

• Moteriška operacija po operacijos.

Krūtinės atraminė korsetė yra pagaminta pagal būdingą anatominę moters kūno struktūrą - krūtinės angas. Moterų tvarsčiai ant širdies po operacijos, galite įsigyti Maskvoje, kurioje gamintojo kaina „World of Titan“ tiekiama su pažastais, didesnė nugara ir įtempimas tarp krūtinkaulio.

Specialios paskirties medicinos produktai nesukuria šiltnamio efektą. Jie yra patogūs ir šaltuoju metų laiku, ir šiluma. Jie yra privalomai prižiūrimi - subtilus skalbimas be verpimo vandens temperatūroje, ne aukštesnėje kaip + 35-400С. Medvilnės apatiniams drabužiams rekomenduojama naudoti korsetą po krūtinės operacijos.

  • Korekcinė korsetė - gali išlaikyti norimą stuburo formą. Puiki pagalbininkė atkurti laikyseną, taip pašalindama stumą.
  • Korseto tvirtinimas - padeda pašalinti stuburo pseudo mobilumą, mažina skausmo poveikį.
  • Mišri korsetas - tuo pačiu metu atliekamos kelios funkcijos (korekcinis - tvirtinimas, iškrovimas - koregavimas).
    Korsetas - mažina įtampą raumenų ir kaulų sistemos probleminėse srityse, mažinant poveikį interdiskui. Mažina skausmo sindromus, kuriuos sukelia raumenų spazmai.

Po operacijos, kad apeitumėte širdies indus, pacientas turi laikytis kelių taisyklių. Jis mokosi naujų būdų miegoti, atsigulti ir netgi judėti. Jei jūsų šeima ar tokia operacija atlikta, ši medžiaga bus labai naudinga. Jūs išmoksite, ką galite padaryti per pirmuosius reabilitacijos metus, o kas dar neįmanoma, kokie vaistai vartojami, kokia turėtų būti dieta ir pan.

Labai svarbu suprasti, kad bet kokia chirurginė intervencija į vainikinių arterijų (nuo atvirų operacijų iki šiuolaikinių endovaskulinių) negali išgelbėti paciento nuo vainikinių ligų. Taip yra todėl, kad operacija negali išgydyti aterosklerozės. Todėl šis gydymas nesibaigia - reikia laikytis daug griežtų taisyklių.

Vaistai po manevravimo

Po operacijos gydantis gydytojas skiria specialius vaistus, kurie koreguoja cholesterolio kiekį. Jie taip pat vadinami lipidų preparatais. Tokie vaistai gali užkirsti kelią miokardo infarkto vystymuisi vėlesniais metais, didinti ne tik paciento, sergančio vainikinių arterijų liga, kokybę, bet ir gyvenimo trukmę.

Ne mažiau svarbu yra antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų priėmimas. Tai yra puiki kraujo krešulių prevencija. jei turite implantuotą stentą ir šuną. Pacientams, kuriems atliekama kraujagyslių šuntavimo operacija, yra didesnė polinkio sukibimo tendencija. Didžiausia tikimybė, kad kraujo krešulys atsiras per pirmuosius metus po stentavimo. Tada asmuo ir toliau vartoja antitrombocitą, o antikoaguliantai pašalinami.

Kas yra įmanoma ir kas ne pirmaisiais reabilitacijos metais po operacijos?

Pirmaisiais reabilitacijos metais draudžiama aiškiai ir kategoriškai padaryti bet kokią kitą chirurginę intervenciją. Priešingu atveju, reikia nutraukti antikoaguliantą dėl kraujavimo rizikos po operacijos.

Taip pat atsitinka, kad operacija yra reikalinga ir labai skubi. Šiuo atveju, siekiant sumažinti kraujavimo riziką, antikoaguliantas laikinai nutraukiamas. Pacientas vis dar vartoja antitrombocitą, nes išlieka trombozės grėsmė, o jos prevencija yra būtina.

Jei pacientas kenčia nuo kraujavimo dantenų, gavo nedidelį pjūvį, nėra pagrindo atšaukti vaistus. Tam reikės aktyvesnės vietinės anestezijos ir kraujo sulaikymo - priešingu atveju jis nekelia pavojaus sveikatai.

Dieta po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Ar man reikia valgyti kažkaip ypatingu būdu, apeinant širdies indus? Žinoma, nes jūs patyrėte labai rimtą operaciją. Visų pirma, gyvūninės kilmės riebalų vartojimas yra ribotas. Pašalinkite druską iš dietos, jei, be kitų dalykų, taip pat patiriate aukštą kraujospūdį. Beje, šiuo atveju reikia atidžiai stebėti slėgį, išmatuoti dažniau, imtis bet kokių antihipertenzinių vaistų.

Ar turite diabetą? Šiuo atveju geriausia laikytis „Pevzner“ dietos numerio 9. Nepamirškite apie hipoglikeminius preparatus. Svarbu, kad antsvorį turintys žmonės sumažintų maisto kalorijų kiekį ir suvartojamo maisto kiekį.

Ar galiu vaikščioti ir paleisti po širdies aplinkkelio?

Fizinis aktyvumas nėra draudžiamas. Be to, visiems, be išimties, ji yra įrodyta žmonėms, kurie kada nors patyrė vainikinių arterijų operaciją. Ypač naudinga vaikščioti ilgiau kaip 1 km ilgio ir paprastus pratimus sporto salėje.

Rekomenduojama ne sunki buitinė technika (skalbimo indai, valymas, kilimų valymas) ar sodo darbai. Kiekvieną dieną galite suteikti jiems ne mažiau kaip pusvalandį laiko.

Vaistų vartojimas

Narkotikų reabilitacija po kančios CABG pasirenkama kiekvienam pacientui griežtai individualiai. Tai atsižvelgia į jo gerovę ir asmeninį narkotikų toleravimą. Ankstyva reabilitacija po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos apima tokių vaistų kaip; aspirino, statinų, beta blokatorių, klopidogrelio ir kt.

Fiziniai atkūrimo takai

Asmens atgaivinimas po CABG yra svarbus, kad tiesiog prasidėtų nuo pirmos dienos po operacijos, kuri pasireiškia masažo ir paprasčiausio fizinio krūvio forma. Pvz., Rekomenduojama daryti šias dienas manipuliacijas:

  1. Pirmoji diena: pabandykite sėdėti lovoje.
  2. Antroji diena: atsargiai išeiti iš lovos, pabandykite atlikti pagrindinius pratimus galūnėms.
  3. Trečioji diena: didinti nepriklausomų judėjimų skaičių kambaryje ar kameroje iki 4 tuo pačiu maršrutu. Rekomenduojama vaikščioti palei ligoninės koridorių, bet tik esant auklės ar slaugytojos.
  4. Ketvirtoji diena: reikia atlikti kvėpavimo pratimus, naudotis vonios kambariu, atlikti pagrindinius viršutinių ir apatinių galūnių pratimus.

Vėlesnė reabilitacija susideda iš laipsniško fizinio aktyvumo didėjimo, kurį lėmė pėsčiųjų takai palei poliklininį koridorių. Geriausias laikas vaikščioti laikomas valandomis nuo 17 iki 19 ir nuo 11 iki 13. Pakeliui reikia išlaikyti savikontrolės dienoraštį, kuris atspindėtų impulso rodmenis ramioje būsenoje, iškart po treniruotės ir 3-5 minutes po pasivaikščiojimo pabaigos. Ėjimo tempas ir jo trukmė priklauso nuo paciento jausmo.

Visuose fizinio atsigavimo etapuose po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos būtina atlikti dozuojamus pakilimus laiptais, o ne daugiau kaip 60 žingsnių per minutę.

Reabilitacijos programa nuo 2 iki 6 dienos

Pacientas turi sutelkti dėmesį ir stiprinti kvėpavimo gimnastikos, biorezonansinės terapijos ir aeroterapijos atlikimą. Dvigubai įkvėpus yra naudojami vietoje, naudojant bronchų ir mukolitikų, furatsilinos.

Veiksmingumas ir saugumas, kaip vertinamas pooperacinis laikotarpis po patyrusių CABG kursų, atliekamas elektrokardiogramomis, širdies ritmo ir arterijų slėgio lygio matavimais.

Be to, paskutinė CABG operacija ir vėlesnė reabilitacija nėra baigtos be daugelio kraujavimo laiko ir kraujo krešėjimo tyrimų, troponino, kreatino fosfokinazės, šlapimo sudėties nustatymo ir pan.

Ką daryti su 7–10 dienomis

Reabilitacija po operacijos, kuri vyksta sanatorijoje ar klinikoje, remiasi fizioterapiniais pratimais, taupančiais planą. Be to, pacientui atliekama aerofitoterapija, lazerio terapija ar ozono terapija.

Vietinis poveikis sumažėja iki periferinio klasikinio terapinio masažo, įskaitant kaklo ir apykaklės plotą, mažo intensyvumo lazerio spinduliavimą pooperacinių randų vietoje. Tokie įvykiai trunka 10-15 dienų.

Ką daryti toliau

10 dienų po operacijos skiriasi širdies įvedimas į ciklinę ir stiprumo treniruočių įrangą, tai daroma matuojant ir laipsniškai. Simuliatorių pasirinkimas ir jų naudojimo trukmė nustatoma asmeniškai ir priklauso nuo randų būklės. Hipoksinis mokymas, aerofitoterapija, kompleksinė haloterapija ir kitos procedūros, kurios paprastai atliekamos sanatorijoje, yra bendros įtakos paciento sveikatai metodai.

Per šį laikotarpį reikia atlikti terapinį masažą, mažo intensyvumo lazerio spinduliavimą, medicininę elektroforezę ir elektroterapiją. Šio reabilitacijos etapo trukmė yra 20–40 dienų.

Atsigavimas 1-2 mėnesius po operacijos

Atkūrimas tęsiamas širdies ir kraujagyslių pratybomis bei terapiniu pratimu. Rekomenduojama vartoti anglies dioksido ir sūkurinio kontrasto vonias, kad atliktumėte klasikinį terapinį masažą, transcerebralinę elektranalgesiją ir magnetinę terapiją. Visuose atkūrimo etapuose po CABG reikia atlikti išsamius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Kas tai - apeinant širdies vainikinius kraujagysles po širdies priepuolio? Ši operacija taip pat vadinama revaskularizacija, tai yra anastomozių kūrimas (papildomi pranešimai tarp kraujagyslių) atnaujinti normalų deguonies tiekimą į širdį.

Šio metodo poreikis kyla dėl koronarinės širdies ligos - būklės, kurią sukelia širdies kraujagyslių liumenų sumažėjimas.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra aterosklerozės susidarymas, kuriame pastebima aterosklerozinių plokštelių raida.

Tikslas

Širdies priepuolis yra vainikinių širdies ligų pasekmė. Esant tokioms sąlygoms, širdis negauna viso deguonies ir maistinių medžiagų iš laivų. Norint atkurti normalų kraujo tiekimą, naudojami įvairūs chirurginiai metodai, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Ši operacija naudojama stenokardijai pašalinti ir paciento hospitalizavimo dažnumui sumažinti dėl ligos paūmėjimo.

Indikacijos

Širdies manevravimas gali būti naudojamas esant pagrindinėms indikacijoms ir tam tikroms sąlygoms, kuriomis šis metodas rekomenduojamas. Yra trys pagrindinės nuorodos:

  • Kairiosios vainikinės arterijos obstrukcija viršija 50%;
  • Visų vainikinių kraujagyslių skersmuo yra mažesnis nei 30%;
  • Stiprus anteriorios tarpinės arterijos susiaurėjimas jo atsiradimo srityje kartu su kitų dviejų vainikinių arterijų stenoze.

Jei pacientas serga krūtinės angina, koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali sumažinti pasikartojimo riziką, skirtingai nei simptominis medicininis ar tradicinis gydymas. Širdies priepuoliu šis metodas pašalina širdies išemiją, dėl kurios atkuriamas kraujo tiekimas ir sumažėja pasikartojančių incidentų rizika.

Metodo esmė

Su koronarinės arterijos šuntavimo operacija sukuriama šuntinė (jungtis) tarp pažeistos zonos ir sveikos arterijos. Dažniausiai vidinės krūtinės arterijos dalys, šlaunies venos, veikia kaip transplantacija. Šie laivai nėra gyvybiškai svarbūs, todėl jie gali būti naudojami šioje operacijoje.

Su arterijų sekcijomis pagaminti šunai yra ilgesni ir patikimesni nei tie, kurie pagaminti iš venų. Statistikos duomenimis, apie 30% venų anastomozių uždaromos per ateinančius 6-7 metus, o 95% arterinių anastomozių toliau veikia po 15 metų.

Manevravimas gali būti atliekamas širdies plakimas arba širdies plaučių aparatas (IC), nors pastarąjį metodą dažniau naudojamasi. Sprendimas dėl to, kurį iš jų pasirinkti, priklauso nuo įvairių komplikacijų buvimo paciente, taip pat nuo to, ar reikia operacijų.

Pasiruošimas

Paruošimas manevravimui apima šiuos aspektus:

  • Paskutinis atvejis, kai pacientas turi vartoti maistą, yra ne vėliau kaip prieš dieną iki operacijos, po to draudžiama vartoti vandenį.
  • Odos operacijos vietoje turi būti atimtos plaukai (taip pat ir krūtinės, ir transplantato pašalinimo vieta).
  • Praėjusios dienos vakare ir ryte būtina ištuštinti žarnyną. Operacijos ryte turėtų būti dušas.
  • Paskutinis vaisto vartojimas leidžiamas ne vėliau kaip prieš dieną po valgio.
  • Vieną dieną iki manevravimo procedūros, atliekant veiksmų planą, dalyvauja dalyvaujantis gydytojas ir lydintis personalas.
  • Parašykite visus reikalingus dokumentus.

Laivų veikimo būdas

Kaip širdis apeina? Prieš valandą prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji vaistai. Pacientas pristatomas į operacinį bloką, jis yra ant operacinio stalo. Čia yra įdiegti gyvybinių funkcijų parametrų stebėjimo prietaisai (elektrokardiograma, kraujospūdžio nustatymas, kvėpavimo judesių dažnis ir kraujo įsotinimas), šlapimo kateteris.

Tada įšvirkščiami bendri anestetikai, atliekama tracheostomija ir pradedama operacija.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos etapai:

  1. Patekimas į krūtinės ertmę užtikrinamas krūtinkaulio viduryje;
  2. Vidinės krūtinės arterijos izoliavimas (jei naudojamas mammarokoroninis šuntavimas);
  3. Transplantato suvartojimas;
  4. Jis yra sujungtas (IR) su hipoterminiu širdies sustojimu, o jei operacija atliekama ant darbo širdies, tada naudojami prietaisai, stabilizuojantys tam tikrą širdies raumenų dalį toje vietoje, kur vyksta aplinkkelis;
  5. Taikomi šunai;
  6. Širdies darbo atnaujinimas ir aparato „dirbtinės širdies - plaučių“ atjungimas;
  7. Drenažo susiuvimas ir įrengimas.

Pooperacinė reabilitacija

Iškart po operacijos pacientas yra gabenamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis laikomas kelias dienas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir organizmo savybių. Pirmą dieną jam reikia ventiliatoriaus.

Kai pacientas vėl gali kvėpuoti, jam siūloma gumos žaislas, kurį jis kartais pripučia. Tai būtina norint užtikrinti normalų vėdinimą ir išvengti perkrovos. Teikia pastovią ligos ligą ir gydymą.

Po vienos ar dviejų savaičių oda pjaunama pjūvio vietose, o pacientui leidžiama duše.

Taikant šį chirurginio įsikišimo metodą, krūtinkaulis išpjaustomas, kuris tada yra tvirtinamas osteosinozės metodu. Šis kaulas yra gana masyvus, o jei odos odos būklė išgydo gana greitai, krūtinkauliui atkurti reikia laiko nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių. Todėl pacientams rekomenduojama naudoti medicininius korsetus, kad būtų sustiprinta ir stabilizuojama skilimo vieta.

Be to, paciento kraujotakos operacijos metu yra anemija, kuriai nereikia specialaus gydymo, tačiau šalinant jį rekomenduojame turtingesnę mitybą, įskaitant didelės kaloringumo gyvūninės kilmės produktus.

Normalus hemoglobino kiekis grįžta maždaug per 30 dienų.

Kitas reabilitacijos etapas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas. Viskas prasideda nuo pėsčiomis žemyn koridoriaus iki tūkstantmečio per dieną, palaipsniui didinant apkrovą.

Išleidus iš ligoninės, pacientui rekomenduojama visuomet pasilikti sanatorijoje.

Šio metodo privalumai

Pagrindinis klausimas, susijęs su vainikinių arterijų šuntavimo operacijos privalumais, yra jo palyginimas su širdies kraujagyslių stentavimu. Nėra sutarimo dėl to, kada pirmenybė turėtų būti teikiama vienam metodui, tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis koronarinė šuntavimo operacija yra veiksmingesnė:

  • Jei yra kontraindikacijų stentui, ir pacientas kenčia nuo sunkios krūtinės anginos, kuri trukdo įgyvendinti namų ūkių poreikius.
  • Buvo keletas vainikinių arterijų pažeidimų (trijų ar daugiau).
  • Jei dėl aterosklerozinių plokštelių atsiranda širdies aneurizma.

Kontraindikacijos

Tai apima. daugialypė žala daugumai vainikinių arterijų, greitas kairiojo skilvelio išstūmimo funkcijos sumažėjimas iki 30 proc. dėl židinio cicatricinio pažeidimo, širdies nesugebėjimo siurbti kraujo, reikalingo audiniams tiekti.

Be privačių, yra ir bendrų kontraindikacijų. kurios apima bendrines ligas, pvz., lėtines nespecifines plaučių ligas (COPD), onkologiją. Tačiau šios kontraindikacijos yra santykinio pobūdžio.

Taip pat senatvė yra operacijos rizikos veiksnys, o ne tiesioginė kontraindikacija vainikinių arterijų šuntavimo operacijai.