Miokardo infarktas

Miokardo infarkto (MI) metu gydytojai nurodo vieną iš klinikinių išeminės ligos formų, kurioms būdinga tam tikros širdies raumens dalies nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo. MP sutrikdo širdies ir kraujagyslių sistemą ir kartais veda prie mirties.

Pati liga išsivysto po to, kai užsikimšęs miokardo lumenis. Kaip rodo šiuolaikinė statistika, iki atvykimo į specializuotą medicinos įstaigą iki pusės pacientų miršta (vėlai kreiptis dėl medicininės pagalbos), kas trečdalis išgyvenusių žmonių miršta prieš išleidimą (įvairios komplikacijos).

Deja, pastaraisiais dešimtmečiais bloga ekologija, sėdimas gyvenimo būdas ir kiti neigiami veiksniai greitai „atjaunino“ pacientų amžiaus grupę: miokardo infarktas dažnai randamas 30–40 metų amžiaus. Dažniausiai dėl ligos kenčia vyrų dalis, nes moterys iki menopauzės yra apsaugotos nuo aterosklerozės (pagrindinės MI priežasties) moteriškų lytinių hormonų.

Infarkto klasifikacija

Miokardo infarktas klasifikuojamas pagal įvairius rodiklius.

Plėtros etapai

  1. Ryškiausias (kelias valandas po atakos).
  2. Ūmus (iki dešimties dienų po išpuolio).
  3. Subakute (iki pusantro mėnesio po išpuolio).
  4. Randai (iki pusės metų nuo MI).

Anatominės pažeidimo savybės

  1. Intramuralis.
  2. Transmural
  3. Subepikardija.
  4. Subendokardija.

Pažeidimo mastas yra mažas ir didelis.

Nekrozės lokalizavimas

  1. Kairiojo skilvelio MI.
  2. Dešiniojo skilvelio IM.
  3. Septinė MI.
  4. Izoliuoti IM organai.
  5. Sudėtingas lokalizavimas.

Ligos eiga

  1. Monocikliniai.
  2. Užsitęsęs.
  3. Pasikartojantis
  4. Pakartotinis miokardo infarktas.

Klinikinė klasifikacija

  1. Spontaniško miokardo infarktas, atsirandantis dėl pirmojo koronarinio įvykio.
  2. Išeminio tipo MI, kurį sukelia deguonies tiekimo trūkumas anemijos, embolijos, aritmijos, hipo- ir hipertenzijos atveju ir kt.
  3. Staigaus tipo koronarinė mirtis su organų sustojimu.
  4. Su PCI susijęs miokardo infarktas.
  5. MI dėl stento trombozės.
  6. Su AKSH susijusiu miokardo infarkto tipu.

Miokardo infarkto priežastys

Pagrindinė miokardo infarkto priežastis paprastai yra aterosklerozė. Be to, šios aplinkybės žymiai padidina ligos formavimo tikimybę:

  1. Didelis cholesterolio kiekis.
  2. Tabako rūkymas.
  3. Sėdimasis gyvenimo būdas ir antsvoris.
  4. Diabetas.
  5. Didelis fizinis krūvis.
  6. Hipertenzinė krizė.
  7. Emocinis perviršis.
  8. Aukštas kraujo spaudimas.
  9. Amžius po 50 metų moterims ir nuo 30 metų vyrams.

Širdies priepuolio simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų širdies priepuolio simptomai ir požymiai yra specifiniai ir nedviprasmiški, problemą galima diagnozuoti ankstyvuoju etapu. Pagrindinis klinikinis požymis yra skausmas - tai stiprus skausmo sindromas, atsirandantis už krūtinkaulio. Tuo pat metu kai kuriems pacientams pirmiau minėti pojūčiai yra labai įvairūs - nuo beveik visiško skausmo nebuvimo iki lengvo / vidutinio sunkumo. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažniausiai minėti simptomai nerodomi.

Pirmieji požymiai

  1. Skausmas krūtinėje, retai gerklės, pleiskanos, pilvo diskomfortas (su netipinėmis miokardo infarkto formomis). Jis trunka nuo trisdešimties minučių iki valandos (kartais ilgiau), jis nėra sustabdytas nitratais, tik veiksmingas narkotikų spektro analgetikas.
  2. Lipnus prakaitas (pusė pacientų).
  3. Neproduktyvus kosulys, dusulys (20–40 proc. Atvejų, dažniausiai su didelio fokuso pažeidimu ir miokardo infarkto astmos forma).
  4. Aritmija prieširdžių virpėjimą ar ekstrasistolį.
  5. Neurologiniai simptomai (sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas) - su miokardo infarkto smegenų forma.
  6. Herpes skausmas krūtinėje (pacientams, sergantiems krūtinės dalies stuburo osteochondroze).

Ketvirtadalis pacientų gali pasirodyti ne tik ankstyvieji, bet ir vėlyvieji MI simptomai, o širdies sustojimas tampa vieninteliu problemos rodikliu.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės ankstyvoje MI vystymosi stadijoje žymiai padidina paciento išgyvenimo laipsnį. Pagrindinės procedūros:

  1. Elektrokardiografija.
  2. Echokardiografija.
  3. Baltymų MB-KFK, AsAT, LDG1 ir troponino kraujo plazmos analizė. Su MI, jų rodikliai auga per 1–48 valandas.

EKG miokardo infarktui

Vienas iš pagrindinių ankstyvosios diagnostikos metodų, registruojant ir atlikus darbo širdies elektrinių laukų tyrimą, yra beveik vienareikšmis atsakymas į klausimą, ar pacientas turi miokardo infarktą.

Elektrokardiogramoje su miokardo infarktu (pirmosiomis šešiomis valandomis, besivystančioje stadijoje) yra didelis ST segmentų kupolas, sujungiantis su T banga, po to plinta mažos Q bangos, taip pat padidėja R amplitudė. Tokiu atveju kai kuriems pacientams galima pastebėti FA QS, daugiausia lokalizavus miokardo infarktą. Didelio židinio pažeidimų atveju ketvirtadalyje visų pacientų elektrokardiogramoje reikšmingų pokyčių nėra, ypač jei MI kartojasi arba atsirado intraventrikulinė blokada. Esant tokiai situacijai, ligos indikatorius yra QRS sekos ST atžvilgiu seka, kuri stebima po to, kai buvo skaitomi EKG serijos rodmenys per dieną.

Ūminį laikotarpį nuo šešių iki septynių dienų po išpuolio apibūdina neigiamas T-bangos ir ST segmentas, artinantis prie izoliacijos.

Vėlyva diagnozė

Vėlyvą vėlyvą miokardo infarkto diagnozę sudaro koronografija arba miokardo scintigrafija, taip pat minėta EKG - nuo 30 dienų iki kelių metų, pacientas turi sumažintą R, ST bangos amplitudę, taip pat teigiamą T bangą ir stabilią Q.

Pirmoji pagalba širdies priepuoliui

  1. Sėdėkite asmenį ant patogaus fotelio su nugara, nusiraminkite, tuo pat metu atlaisvinkite kaklaraištį ir atlaisvinkite standžius drabužius.
  2. Duokite pacientui nitrogliceriną.
  3. Jei per penkias minutes minėtas vaistas nepadeda, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  4. Jei pacientas nėra alergiškas aspirinui, paprašykite jo atidžiai kramtyti šį vaistą 300 miligramų.
  5. Kai širdies sustojimas, pereikite prie kardiopulmoninio atgaivinimo netiesioginiu širdies masažu ir dirbtiniu kvėpavimu. Geriausia naudoti nešiojamą defibriliatorių.

Širdies priepuolio gydymas

Atvykus medicinos komandai, prasideda svarbiausias kovos su šia liga etapas.

Narkotikų gydymas

  1. Ligoninės stadijoje yra skausmo šalinimas ir vainikinių kraujagyslių atstatymas. Anestezijos metu komanda gali naudoti fentanilį su droperidoliu arba morfinu natrio chloridu. Kaip papildomas agentas, diazepamas (visi į veną).
  2. Acetilsalicilo rūgštis arba klopidogrelis į veną 250–500 mg (antitrombocitinis gydymas).
  3. Nefrakcinis heparinas (pirmos dvi dienos) į veną į veną yra 60 TV / kg masės (antikoaguliantinis poveikis).
  4. Streptokinazė (1,5 milijono TV 100 ml natrio chlorido) kaip trombolizinė terapija.
  5. Beta-blokatoriai atenololis, metoprololis arba propranololis.
  6. Kiti vaistai, jei reikia, skiriant gydytoją.

Reabilitacija po širdies priepuolio

Vidutiniškai pagrindinė reabilitacija po MI trunka kelis mėnesius. Pagrindiniai renginiai:

  1. Gydytojo paskirtų vaistų priėmimas.
  2. Fizioterapijos procedūrų eiga.
  3. Dieta.
  4. Kova su blogais įpročiais.
  5. Laipsniškas fizinės terapijos diegimas, didinant fizinio aktyvumo intensyvumą.
  6. Kova su psichoze ir neurotiniais sutrikimais, kurie dažnai diagnozuojami po miokardo infarkto senyvo amžiaus pacientų grupėje.

Kadangi bendroji ligos prognozė yra sąlyginai nepalanki, grįžimo į įprastą gyvenimą tikimybė priklausys ne tik nuo priemonių, kurių imtasi, išsamumo, bet ir nuo individualių paciento savybių, jo aplinkos ir kitų veiksnių.

Galimos pasekmės

Galimos MI komplikacijos apima keletą patologijų.

Ligos ankstyvosios stadijos patologijos

  1. Širdies nepakankamumas.
  2. Įvairios arterinės hipotenzijos rūšys.
  3. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
  4. Kardiogeninis šokas.
  5. Perikarditas.
  6. Keli ritmo / laidumo sutrikimai, sergantys tromboembolinėmis komplikacijomis.

Pavėluotos ligos stadijos patologijos

  1. Širdies aneirizmas.
  2. „Dressler“ sindromas.
  3. Lėtinis širdies nepakankamumas.

Širdies priepuolio prevencija

Kardiologo ir reabilitacijos gydytojo parengtų prevencinių priemonių sąrašas pacientui yra individualus, atsižvelgiant į dabartinę jo sveikatos būklę, apima šią veiklą:

  1. Svorio kontrolė.
  2. Reguliari fizinė apkrova.
  3. Atsisakymas rūkyti ir naudoti alkoholį.
  4. Griežta cholesterolio, gliukozės ir kraujo spaudimo kontrolė.
  5. Dieta, vengiant druskos ir maisto, kuriame yra daug ugniai atsparių riebalų, naudojimas. Įvadas į jūros gėrybių, daržovių, vaisių ir maisto, kuriame yra daug mineralų, vitaminų, pluošto, dietą.
  6. Vaistai - cardiomagnyl, aspirinas, karvedilolis, statinai, AKF inhibitoriai, eikosapentaeno / dokozaheksaeno rūgštis, heparinas kardiologo nurodytomis dozėmis.

Naudingas vaizdo įrašas

Elena Malysheva programoje „Gyvi sveiki!“. Miokardo infarktas

Ūmus miokardo infarktas

Klausimo atsakymas

Kaip valgyti po miokardo infarkto?

Viskas priklauso nuo to, kokiame etape esate po ligos.

  1. Ūminis laikotarpis (po savaitės po MI): vidutinės ar mažos porcijos. Galite naudoti „rūgštų pieną“, kuriame yra mažai riebalų, liesos jautienos / žuvies, krekerių, daržovių sriubos (visos tarkuotos). Visiškas atsisakymas kepti, druska, rūkyti produktai, marinatai, sūriai, šokoladas, kava, alkoholis ir kt.
  2. Subakutinis laikotarpis (iki mėnesio po širdies priepuolio): galite patekti į ne trinties patiekalus, valgyti mažomis porcijomis. Rekomendacijos yra panašios į pirmąjį etapą.
  3. Randų (nuo mėnesio iki mėnesio) laikotarpis: mažai kalorijų turintis dietinis maistas su geriamojo skysčio apribojimu (iki litro per dieną). Rekomenduojama į dietą įtraukti džiovintus abrikosus ir kitus džiovintus vaisius, jūros gėrybes.

Toliau nuolat stebėkite svorį, nuolat valgykite vaisių / daržovių, turinčių daug skaidulų, valgykite mažiau baltymų ir visų kenksmingų, ypač, išskyrus maisto produktus, dešras ir kitus cholesterolio turinčius maisto produktus. Nepamirškite apriboti druskos suvartojimo.

Papasakok man, ar po širdies priepuolio galima sportuoti?

Sportas yra būtina žmogaus atgaivinimo iš MI ir jo kūno geros būklės dalis. Žinoma, šoko apkrovos yra draudžiamos asmeniui, daugiausia dėmesio skiriama širdies - vaikščiojimui, bėgimui, dviračiams, gydomosioms pratyboms ir kt. Bet kuriuo atveju sportas turėtų būti suderintas su gydytoju, kuris duos reikiamų rekomendacijų. Dauguma profesionalių sporto šakų, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas konkretiems rezultatams, kuriems reikia didžiulio fizinio ir psichologinio streso,, deja, bus kontraindikuotini.

Ar po širdies priepuolio naudinga sanatorija?

Žinoma, specializuotas sanatorijos gydymas padės reabilitacijai ir atsigavimui po miokardo infarkto, nes šių institucijų specialistai parengia individualią programą pacientams, turintiems tinkamą fizinę krūvį, fizines procedūras ir kt. Tačiau sanatorija skiriasi nuo sanatorijos - atidžiai perskaitykite apžvalgas apie įstaigą, Patikrinkite savo materialinę ir techninę bazę ir nuspręskite, ar ten eiti.

Pasakyk man, ar galiu gerti giros ir kavos po širdies priepuolio?

Šių gėrimų vartojimas po širdies priepuolio nerekomenduojamas. Be didėjančio slėgio, jie yra papildomo skysčio šaltinis, o tai savo ruožtu neigiamai veikia paciento atsigavimą po MI.

Papasakok man, ar po širdies priepuolio galima eiti į jūrą?

Po reabilitacijos ir atkūrimo laikotarpio, žinoma, galite sekti gydytojo rekomendacijomis ir laikytis dietos, taip pat optimalius dienos ritmus po saulės spinduliais.

Kokios yra galimybės išgyventi, jei asmuo patyrė 3 širdies priepuolius?

Priklauso nuo žalos laipsnio (mažo ar didelio fokusavimo), kvalifikuotos medicininės priežiūros efektyvumo ir kitų veiksnių. Šiuolaikinė medicina įvertina išgyvenimo tikimybę po trečiojo širdies priepuolio 15-20 proc.

Ar galiu gerti alkoholį po širdies priepuolio?

Tradiciškai gydytojai rekomenduoja visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo, neatsižvelgiant į tai, kada jis įvyko. Tačiau keletas amerikiečių ir Europos mokslininkų atliktų tyrimų rodo, kad reguliariai vartojant alkoholinius gėrimus (1-2 stiklinės vyno) žmonės, vartoję alkoholį, dažnai sumažina miokardo infarkto pasikartojimo riziką 20 proc. Bet kokiu atveju, jei norite vartoti alkoholį ar ne, nuspręsite sau, bet jei vis dar negalite jį atsisakyti, sumažinkite savo suvartojimą iki nurodyto minimalaus dydžio, žinoma, atsisakydami labai stiprių gėrimų ir alaus, pabrėždami gerą vyną.

Turėjau antrą širdies priepuolį. Konsultuoti atkūrimo pratybas.

Aš rekomenduoju šiuos pratimus:

  1. Iš sėdimosios padėties, kai kojos juda kartu, pakelkite viršutines galūnes, įkvėpkite į viršų ir nuleiskite. Tik penkis kartus, du metodai.
  2. Sulenkite alkūnes ir pakelkite juos peties pločiu lygiagrečiai grindims. Pasukite pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę. Kiekviena kryptimi 5-10 kartų.
  3. Sėdint, sulenkite vieną iš kojų kelio ir spauskite ant krūtinės, atsipalaiduoti, padėdami rankas. Padarykite tą patį ir kitai kojai. Tik vienas metodas penkis kartus.
  4. Sulenkite į stovinčios padėties pusę, dvylika kartų kiekvienai pusei.
  5. Iš stovinčios padėties pakelkite rankas ant atodangos ir nuleiskite delnus prie kelio, jei įmanoma, nesulenkdami nugaros ir iškvėpimo. Tik 5–9 kartus per tris sekundes.
  6. Pasivaikščiokite maždaug dvidešimt minučių, nuleiskite rankas, o nugara yra tiesi.
  7. Pradinė padėtis - stovėjimas, kojų pečių plotis. Ar kūno judėjimo judesiai kiekvienoje kryptimi 10 kartų.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens išeminės nekrozės centras, atsirandantis dėl ūminio koronarinės kraujotakos pažeidimo. Tai kliniškai pasireiškia deginant, spaudžiant ar nuspaudžiant skausmus už krūtinkaulio, išilgai į kairę ranką, kolamboną, pleiskaną, žandikaulį, dusulį, baimę, šaltą prakaitą. Išsivysčiusi miokardo infarktas yra indikacija, kai reikia pradėti hospitalizuoti kardiologinį gaivinimą. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali būti mirtinas.

40–60 metų amžiaus miokardo infarktas vyrams yra 3–5 kartus dažnesnis dėl ankstesnių (10 metų anksčiau nei moterų) aterosklerozės atsiradimo. Po 55-60 metų abiejų lyčių asmenų skaičius yra panašus. Mirtingumo nuo miokardo infarkto dažnis yra 30-35%. Statistiškai 15–20% staigių mirčių yra dėl miokardo infarkto.

Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu 15–20 minučių ar ilgiau sukelia negrįžtamus širdies raumenų ir širdies veiklos sutrikimų pokyčius. Ūminė išemija sukelia dalies funkcinių raumenų ląstelių (nekrozės) mirtį ir jų vėlesnį pakeitimą jungiamojo audinio pluoštais, tai yra po infarkto atsirandančio rando susidarymo.

Klinikinės miokardo infarkto eigos metu yra penki laikotarpiai:

  • 1 laikotarpis - preinfarktas (prodromal): insulto padidėjimas ir padidėjimas gali trukti kelias valandas, dienas, savaites;
  • 2 laikotarpiai - labiausiai ūminis: nuo išemijos vystymosi iki miokardo nekrozės atsiradimo, trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų;
  • 3 laikotarpiai - ūminis: nuo nekrozės susidarymo iki myomalacia (fermentinis nekrozinio raumenų lydymas), trukmė nuo 2 iki 14 dienų;
  • 4 periodas - subakute: pradiniai rando organizavimo procesai, granuliuoto audinio raida nekrotinėje vietoje, 4-8 savaičių trukmė;
  • 5 periodai - po infarkto: randų brendimas, miokardo adaptacija prie naujų veikimo sąlygų.

Miokardo infarkto priežastys

Miokardo infarktas yra ūminė vainikinių arterijų liga. 97–98% atvejų vainikinių arterijų aterosklerozinis pažeidimas yra pagrindas miokardo infarkto vystymuisi, sukelia jų liumenų susiaurėjimą. Dažnai ūminis kraujagyslių zonos trombozė prisijungia prie arterijų aterosklerozės, todėl visiškai ar iš dalies nutraukiamas kraujo tiekimas į atitinkamą širdies raumens plotą. Trombų susidarymas prisideda prie padidėjusio kraujo klampumo, stebėto pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Kai kuriais atvejais miokardo infarktas pasireiškia koronarinių šakų spazmo fone.

Miokardo infarkto vystymąsi skatina cukrinis diabetas, hipertenzinė liga, nutukimas, neuropsichiatrinė įtampa, alkoholio troškimas ir rūkymas. Sunkus fizinis ar emocinis stresas dėl vainikinių arterijų ligos ir krūtinės anginos fono gali sukelti miokardo infarkto vystymąsi. Dažniau kairiajame skilvelyje atsiranda miokardo infarktas.

Miokardo infarkto klasifikacija

Atsižvelgiant į širdies raumenų židininių žaizdų dydį, miokardo infarktas išsiskiria:

Mažos židinio miokardo infarkto dalis sudaro apie 20% klinikinių atvejų, tačiau dažnai širdies raumenyse esantys maži nekrozės židiniai gali būti transformuojami į didelio židinio miokardo infarktą (30% pacientų). Skirtingai nuo didelių židinių infarktų, širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas ir tromboembolija dažniau apsunkina aneurizmą ir širdies plyšimą.

Priklausomai nuo nekrozinio širdies raumens pažeidimo, miokardo infarktas išsiskiria:

  • transmuralinis - su viso raumenų sienelės storio nekroze (dažnai didelio židinio)
  • vidinis - su nekroze miokardo storyje
  • subendokardija - su miokardo nekroze, esančioje greta endokardo
  • subepikardija - su miokardo nekroze, esančioje sąlyčio su epikardu srityje

Pagal EKG įrašytus pokyčius yra:

  • „Q-infarktas“ - suformavus nenormalias Q bangas, kartais skilvelių kompleksą QS (paprastai didelio židinio transmuralinis miokardo infarktas)
  • „Ne Q-infarktas“ - nėra kartu su Q bangos išvaizda, pasireiškia neigiamais T-dantimis (paprastai mažas židinio miokardo infarktas)

Pagal topografiją ir priklausomai nuo tam tikrų vainikinių arterijų šakų pralaimėjimo miokardo infarktas yra suskirstytas į:

  • dešiniojo skilvelio
  • kairiojo skilvelio: priekinės, šoninės ir užpakalinės sienos, tarpinės formos pertvaros

Atsiradimo dažnis skiria miokardo infarktą:

  • pirminė
  • pasikartojantis (išsivysto per 8 savaites po pirminio)
  • kartojamas (išsivysto 8 savaites po ankstesnio)

Pagal komplikacijų raidą miokardo infarktas yra suskirstytas į:

  • sudėtinga
  • nesudėtinga
Dėl skausmo buvimo ir lokalizacijos

paskirstyti miokardo infarkto formas:

  1. tipiškas - su skausmo lokalizavimu už krūtinkaulio arba priešakiniame regione
  2. netipiškas - su netipiniais skausmo pasireiškimais:
  • periferinis: kairysis, kairysis, laringofaringinis, mandibulinis, viršutinio slankstelio, gastralginis (pilvo)
  • neskausmingas: kolaptoidinis, astmos, edematinis, aritminis, smegenų
  • silpnas simptomas (ištrintas)
  • kartu

Pagal miokardo infarkto laikotarpį ir dinamiką skiriasi:

  • išemijos stadija (ūminis laikotarpis)
  • nekrozės stadija (ūminis laikotarpis)
  • organizavimo etapas (subakutinis laikotarpis)
  • cicatrizacijos etapas (po infarkto)

Miokardo infarkto simptomai

Preinfarktas (prodrominis) laikotarpis

Apie 43 proc. Pacientų pranešė apie staigius miokardo infarkto pokyčius, o daugumoje pacientų stebimas nestabilios, skirtingos trukmės progresuojančios krūtinės anginos laikotarpis.

Didžiausias laikotarpis

Tipiškus miokardo infarkto atvejus apibūdina labai intensyvus skausmo sindromas, kurio metu krūtinės skausmas lokalizuojamas ir apšvitinimas kairiajame petyje, kakle, dantyse, ausyje, apykakle, apatiniame žandikaulyje, interskalapinėje srityje. Skausmo pobūdis gali būti suspaustas, išlenktas, degantis, spaudimas, aštrus („durklas“). Kuo didesnis miokardo pažeidimo plotas, tuo ryškesnis skausmas.

Skausmingas priepuolis vyksta bangomis (kartais didėja, tada susilpnėja), jis trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų, o kartais ir dienų, kai jis nenustoja pakartotinai naudojant nitrogliceriną. Skausmas siejamas su sunkiu silpnumu, nerimu, baime, dusuliu.

Gali būti netipiškas per ūminį miokardo infarkto laikotarpį.

Pacientai turi aštrią odos švelnumą, lipnią prakaitą, acrocianozę, nerimą. Padidėjęs kraujo spaudimas per išpuolio laikotarpį, tada jis sumažėja vidutiniškai arba smarkiai, palyginti su pradiniu (sistolinis) < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Per šį laikotarpį gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema).

Ūmus laikotarpis

Ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu skausmo sindromas paprastai išnyksta. Skausmo taupymą sukelia ryškus išemijos laipsnis netoli infarkto zonos arba perikardito.

Dėl nekrozės, miomalacijos ir perifokalinio uždegimo atsiranda karščiavimas (3-5–10 ar daugiau dienų). Temperatūros kilimo trukmė ir aukštis karščiavimo metu priklauso nuo nekrozės. Hipotenzija ir širdies nepakankamumo požymiai išlieka ir didėja.

Subakutinis laikotarpis

Skausmas nėra, paciento būklė pagerėja, kūno temperatūra normalizuojasi. Ūminio širdies nepakankamumo simptomai tampa mažiau ryškūs. Išnyksta tachikardija, sistolinis murmumas.

Poinfarkto laikotarpis

Po infarkto laikotarpio klinikiniai požymiai nėra, laboratoriniai ir fiziniai duomenys, kurių beveik nėra.

Netipinės miokardo infarkto formos

Kartais atsiranda netipinis miokardo infarkto eigos kursas su netipiškose vietose (gerklėje, kairiajame ranka, kairiajame skapelyje ar gimdos kaklelio stubure, epigastrijoje, apatiniame žandikaulyje) arba neskausmingomis formomis, kurių pagrindiniai simptomai gali būti kosulys ir sunkus uždusimas, žlugimas, edema, aritmija, galvos svaigimas ir sumišimas.

Netipinės miokardo infarkto formos dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiais kardiosklerozės požymiais, kraujotakos nepakankamumu ir pasikartojančiu miokardo infarktu.

Tačiau netipiškai dažniausiai tik ūminis laikotarpis, tolesnis miokardo infarkto vystymasis tampa tipiškas.

Ištrintas miokardo infarktas yra neskausmingas ir atsitiktinai aptinkamas EKG.

Miokardo infarkto komplikacijos

Dažnai komplikacijos atsiranda pirmosiomis miokardo infarkto valandomis ir dienomis, todėl ji tampa sunkesnė. Daugumoje pacientų per pirmas tris dienas pastebimos įvairios aritmijos: ekstrasistolis, sinusas arba paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, pilnas intraventrikulinis blokada. Labiausiai pavojinga skilvelių virpėjimas, kuris gali patekti į virpėjimą ir sukelti paciento mirtį.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui būdingas stagnacinis švokštimas, širdies astma, plaučių edema ir dažnai išsivysto ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Ypač sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas yra kardiogeninis šokas, kuris išsivysto masiniu širdies priepuoliu ir paprastai yra mirtinas. Kardiogeninio šoko požymiai yra sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 80 mmHg. Straipsnis, sutrikusi sąmonė, tachikardija, cianozė, diurezės sumažėjimas.

Raumenų skaidulų plyšimas nekrozės srityje gali sukelti širdies tamponadą - kraujavimą į perikardo ertmę. 2–3% pacientų miokardo infarktas apsunkina plaučių arterijos sistemos plaučių emboliją (jie gali sukelti plaučių infarktą ar staigią mirtį) arba didelę kraujotaką.

Pacientai, kuriems per 10 pirmųjų dienų buvo didelis transmuralinis miokardo infarktas, gali mirti dėl skilvelio plyšimo dėl ūminio kraujotakos nutraukimo. Esant dideliam miokardo infarktui, gali atsirasti randų audinių nepakankamumas, gali atsirasti išsiliejimas su ūminiu širdies aneurizmu. Ūminė aneurizma gali virsti lėtine širdies nepakankamumu.

Fibrino nusodinimas ant endokardo sienų lemia parietinės tromboendokardito atsiradimą, pavojingą plaučių, smegenų ir inkstų kraujagyslių embolijos išsiskyrimą iš atskirų trombozių masių. Vėlesniu laikotarpiu gali pasireikšti infarkto sindromas, pasireiškiantis perikarditu, pleuritu, artralgija, eozinofilija.

Miokardo infarkto diagnozė

Tarp diagnostinių miokardo infarkto kriterijų svarbiausi yra ligos istorija, būdingi EKG pokyčiai ir serumo fermentų aktyvumo rodikliai. Pacientų, sergančių miokardo infarktu, skundai priklauso nuo ligos formos (tipiškos ar netipinės) ir nuo širdies raumenų pažeidimo. Manoma, kad miokardo infarktas pasireiškia sunkiu ir ilgai trunkančiu (ilgiau nei 30-60 min.) Krūtinės skausmo, laidumo sutrikimo ir širdies ritmo sutrikimu, ūminiu širdies nepakankamumu.

Būdingi EKG pokyčiai apima neigiamos T bangos (mažos židinio subendokardinės ar intramuralinės miokardo infarkto), patologinio QRS komplekso arba Q bangos (didelės židinio transmuralinės miokardo infarkto) susidarymą. Kai EchoCG atskleidė vietinio skilvelio susitraukimo pažeidimą, jo sienelės retinimas.

Per pirmąsias 4–6 valandas po skausmingo kraujo užkrėtimo nustatomas myoglobino, baltymų, pernešančių deguonį į ląsteles, padidėjimas. Kreatino fosfokinazės (CPK) aktyvumo kraujyje padidėjimas daugiau kaip 50% pastebimas po 8–10 valandų nuo miokardo infarkto išsivystymo ir sumažėja iki normalaus lygio per dvi dienas. CPK lygio nustatymas atliekamas kas 6-8 valandas. Miokardo infarktas neįtrauktas, kai yra trys neigiami rezultatai.

Vėliau diagnozuojant miokardo infarktą, naudojamas fermento laktato dehidrogenazės (LDH) nustatymas, kurio aktyvumas padidėja vėliau nei CPK - 1-2 dienos po nekrozės susidarymo ir pasiekia normalias vertes po 7-14 dienų. Labai specifinis miokardo infarktas yra miokardo kontrakcinio baltymo troponino - troponino-T ir troponino-1 izoformų padidėjimas, kuris taip pat didėja nestabilioje krūtinės angina. Nustatomas ESR, leukocitų, aspartato aminotransferazės (AsAt) ir alanino aminotransferazės (AlAt) aktyvumo padidėjimas kraujyje.

Koronarinė angiografija (koronarinė angiografija) leidžia sukurti trombozinę vainikinių arterijų okliuziją ir sumažinti skilvelių susitraukimą, taip pat įvertinti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos ar angioplastijos galimybes - operacijas, kurios padeda atkurti kraujotaką širdyje.

Miokardo infarkto gydymas

Miokardo infarkto atveju nurodoma neatidėliotina hospitalizacija kardiologiniam gaivinimui. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamos lovos ir psichikos poilsis, dalinė mityba, ribotas tūris ir kalorijų kiekis. Subakutiniu laikotarpiu pacientas iš intensyviosios terapijos perduodamas į kardiologijos skyrių, kur tęsiamas miokardo infarkto gydymas ir atliekamas laipsniškas gydymo režimo išplėtimas.

Skausmo malšinimas atliekamas derinant narkotines analgetikas (fentanilį) su neuroleptikais (droperidoliu) ir į veną skiriant nitrogliceriną.

Miokardo infarkto gydymas skirtas aritmijų, širdies nepakankamumo, kardiogeninio šoko prevencijai ir pašalinimui. Jie nurodo antiaritminius vaistus (lidokainą), β-blokatorius (atenololį), trombolizinius preparatus (hepariną, acetilsalicilo rūgštį), Ca (verapamilio) antagonistus, magneziją, nitratus, antispazminius preparatus ir kt.

Per pirmąsias 24 valandas po miokardo infarkto išsivystymo, perfuzija gali būti atkurta trombolizės arba avarinio baliono vainikinės angioplastijos būdu.

Miokardo infarkto prognozė

Miokardo infarktas yra sunki liga, susijusi su pavojingomis komplikacijomis. Dauguma mirčių atsiranda pirmą dieną po miokardo infarkto. Širdies siurbimo pajėgumas siejamas su infarkto zonos vieta ir tūriu. Jei daugiau kaip 50% miokardo yra pažeista, paprastai širdis negali veikti, o tai sukelia kardiogeninį šoką ir paciento mirtį. Net ir esant mažesniam pažeidimui, širdis ne visada susiduria su stresu, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.

Po ūminio laikotarpio atkūrimo prognozė yra gera. Nepalankios perspektyvos pacientams, sergantiems komplikuotu miokardo infarktu.

Miokardo infarkto prevencija

Būtinos miokardo infarkto prevencijos sąlygos yra sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas, vengiant alkoholio ir rūkymo, subalansuota mityba, fizinio ir nervų perteklių šalinimas, kraujospūdžio kontrolė ir cholesterolio kiekis kraujyje.

Ar tai įmanoma miokardo infarktui

Alkoholis hipertenzijoje ir po miokardo infarkto

"Norėčiau žinoti: ar hipertenzijos ir miokardo infarkto atveju galima gerti vyną, degtinę, brendį ir kitą alkoholį?

Bet koks alkoholinis gėrimas veikia dviem būdais: po kelių minučių po jo priėmimo asmuo jaučiasi šiltas ir karščiuojantis. Kraujo indai išsiplėtė, kraujas skubėja į galūnes, galva. Ir su juo didėja deguonies srautas į audinius. Konjakas yra ypač palankus daugeliui pacientų šiuo klausimu: „Aš išgerksiu ir iš karto jaučiuosi. Toks lengvumas atsiranda per visą kūną“. Vakaruose, ypač kai kuriose JAV ir Kanados klinikose, pacientams, kuriems gydoma krūtinės angina, širdies skausmas, EVEN konkrečiai nesuteikia šiek tiek brendžio išplėsti indus.

Be lengvumo ir galimo skausmo malšinimo, alkoholis taip pat padidina biologiškai aktyvių medžiagų išplovimą į kraują: histaminus, serotoninus, adrenaliną, norepinefriną ir morfiną panašius eksorfinus ir endorfinus, kurie sukelia malonumo jausmą.

Atrodytų, kad geriau nebūti, bet.

Po pirmojo alkoholio poveikio žmogaus organizmui etapo antrasis - kraujagyslių plėtra - jų susiaurėjimas. Ir dėl to širdis, mūsų natūralus variklis, turi per daug nuvalyti kraują periferiniuose laivuose. Tuo pačiu metu natūraliai didėja širdies plakimas, padidėja kraujospūdis. Tokia apkrova nėra visiškai naudinga pacientui, susilpnėjusiai širdžiai: gali pasireikšti jo kraujo aprūpinimas ir širdies nepakankamumas.

Tiems, kurie kenčia nuo aritmijos, alkoholis gali sukelti tokį gilų ritmo sutrikimą, kad širdis nesustos ir sustos.

Taip, taip pat nepageidautinas biologinių aktyvių medžiagų išplovimas į kraują arterinės hipertenzijos metu ir po miokardo infarkto, nes jis pažeidžia subtilią pusiausvyrą, kurią organizmas sugebėjo sukurti su silpnu „varikliu“.

Tiesa, alkoholio poveikis žmogaus organizmui yra labai individualus, todėl slenkstis, kuriam geriau neviršyti, yra kitoks. Bet galų gale, nė vienas gydytojas negali įsitikinti, ir net jūs pats nežinote šios ribos tol, kol neprisidėsite. Ar verta tokios patirties, kad rizikuotumėte savo širdimi ir netgi gyvenimu?

R.M. ZASLAVSKAYA, profesorius

Miokardo infarkto prevencija

Visų pirma, pacientas, patyręs miokardo infarktą, turėtų reguliariai vartoti gydytojo nurodytus vaistus. Dažnai žmonėms, kurie išgyveno širdies priepuolį, patariama gerti aspiriną ​​mažomis dozėmis arba vaistais, kurie mažina cholesterolio kiekį organizme. Tačiau mėgėjas nereikalingas! Jums reikia išmatuoti kraujo spaudimą du kartus per dieną. Būtina įsigyti tonometrą. Normaliomis sąlygomis arterinis kraujospūdis turi būti mažesnis nei 120/80. Kartais taip pat reikia patikrinti pulsą: ramioje būsenoje jo dažnis turėtų būti 50-60 smūgių per minutę. Atidžiai stebėkite savo svorį. Jei ji viršija normą, pageidautina numesti svorio: nutukimas yra labai pavojingas jūsų sveikatai! Du kartus per metus reikia atlikti cholesterolio kiekį kraujyje. Esant sunkiam negalavimui, pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Miokardo infarktas

Per metus miokardo infarktas žudo daugiau nei 500 000 žmonių - tik daug. Tiesą sakant, kasmet širdies priepuolis sunaikina didelio miesto gyventojus. Prieš nustatant širdies priepuolio priežastis ir kaip atsispirti ligai, išnagrinėkime problemos mechanizmą.

Mūsų širdis, lenkimas, verčia kraują per kraujagyslių sistemą ir užtikrina savo darbą su tuo pačiu krauju. Kraujo aprūpinimas širdimi atsiranda per vainikinių arterijų. Tam tikru kritiniu momentu šios arterijos yra užblokuotos. Po to ši širdies sritis sustabdo kraujotaką ir pradeda mirti, šioje srityje susidaro audinių nekrozė, išsivysto širdies priepuolis. Tai yra miokardo infarktas - procesas, kai dalis jūsų širdies mirs neatšaukiamai.

Kokios yra miokardo infarkto priežastys?

Pirma ir pagrindinė priežastis, pagal statistiką, gali būti saugiai vadinama rūkymu. 7300 cigarečių yra vienintelis skaičius, kurį per metus rūkė vidutinis rūkalius. Nuoroda: pirmasis širdies priepuolis rūkantiems vyrams įvyksta 8 metus anksčiau nei nerūkantiems. Moterys, rūkančios, turi širdies priepuolį 15 metų anksčiau nei nerūkantiems. Nepaisant to, kad pagal statistiką, pirmasis širdies priepuolis moterims atsitinka praėjus 9 metams po vyrų - rūkymas iš tikrųjų išlygina moterų ir vyrų galimybes. Poveikio mechanizmo esmė yra ta, kad rūkymas sužeidžia plaučių audinio sienas ir veda prie kraujo krešulių susidarymo. Būtent tai yra trombai, kurie, kaip taisyklė, užsikimšę laivus, dėl to sukelia širdies priepuolį.

Antroji pagrindinė širdies priepuolių priežastis - mūsų nepastovumas, kai naudojamas didelis cholesterolio kiekis. Taigi vidutinis mūsų šalies gyventojas metus sunaudoja 40 kilogramų dešrų ir dešrų, 5 kg sūrio, 3 kilogramus sviesto. Visi šie maisto produktai yra daug cholesterolio. Kaip rezultatas, jo kiekis kraujyje labai padidėja, o cholesterolio kiekis, nusėdantis ant kraujagyslių sienelių, trukdo kraujo tekėjimui, mažinant jų veiksmingą pralaidumą. Tai lemia miokardo infarkto vystymąsi, ypač kartu su rūkymu.

Trečioji pagrindinė širdies priepuolių priežastis yra mūsų tingumas. Jau seniai įrodyta, kad žmonės, kurie aktyviai ir reguliariai užsiima įvairiomis sporto rūšimis, yra mažiau linkę turėti miokardo infarktą.

Ar galima pajusti miokardo infarkto požiūrį?

Visų pirma, pirmieji širdies priepuolio požymiai. Tai yra krūtinės skausmas - skausmas už krūtinkaulio, dažniausiai jie turi tokią savybę kaip spaudimo ar suspaudimo pobūdis. Iš pradžių jie atsiranda fizinio krūvio metu, bet kai atsiranda miokardo infarktas, jie pradeda atsirasti poilsiui. Dusulio pasireiškimas taip pat gali būti lygiavertis krūtinės anginai. Net paprastas kraujospūdžio padidėjimas turėtų būti įspėjamasis signalas, tikintis, kad atsiras širdies priepuolis.

Kaip padėti miokardo infarkto ataka?

Pavojus mirti nuo širdies priepuolio yra beveik neišvengiamas, jei asmuo yra vienas. Jei netoliese esantis asmuo gali skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir, be to, suteikti pirmąją pagalbą, išgyvena tikimybė, kad išliks gyvas.

Kai asmuo, turintis rizikos grupę, turi miokardo infarktą - tai pasireiškia tuo, kad prakaitas staiga atsiranda asmenyje, jis tampa labai nerimas, nes jis tikrai bijo mirti, jis turi stiprų spaudimą ir sunkumą krūtinėje, jam sunku kvėpuoti. Tokiu atveju būtina sėdėti asmenį, bet kokiu atveju nereikia sukrauti ir nekelti kojų. Būtina suteikti asmeniui nitroglicerino tabletę po liežuviu, yra patogesnės formos purškimo pavidalu, kurios absorbuojamos dar greičiau. Ir kuo skubiau skambinkite greitosios pagalbos automobiliui. Tik šiuo atveju asmuo turi galimybę išgyventi miokardo infarktą.

Tikimės, kad po skaitymo šiek tiek daugiau sužinosite apie svarbiausią dalyką. Ir jūs pradėsite galvoti apie siaubingą statistiką, kai daugybė žmonių miršta nuo miokardo infarkto, nenorėdami keisti savo gyvenimo būdo. Padarykite teisingas išvadas ir pradėkite stebėti savo mitybą, išnaikinkite blogus įpročius ir ugdykite gerus.

Miokardo infarktas

Peržiūra

Miokardo infarkto simptomai

Miokardo infarkto priežastys

Diagnostika

Miokardo infarkto diagnozė

Miokardo infarkto gydymas

Miokardo infarkto komplikacijos

Reabilitacija po širdies priepuolio

Miokardo infarkto prevencija

Kuris gydytojas kreipiasi po širdies priepuolio?

Peržiūra

Miokardo infarktas (širdies priepuolis) yra rimta ekstremali situacija, kai širdies kraujotaka staiga nutrūksta, dažniausiai dėl kraujo krešulio (trombo). Kraujo tekėjimo į širdį stoka gali rimtai pakenkti širdies raumenims.

Skambinkite greitosios pagalbos telefonu - 03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 - iš mobiliojo telefono, jei įtariate, kad turite miokardo infarktą.

Jūs galite vartoti aspiriną ​​prieš atvykstant į greitąją pagalbą, jei nesate alergiškas. Aspirinas skiedžia kraują ir padeda atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Dažniau aspirinas yra 500 mg tablečių. Prieš nurijus nurykite pusę tabletės (250 mg).

Miokardo infarkto gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Su narkotikų ar chirurgijos pagalba galite sunaikinti kraujo krešulį ir atkurti širdies raumenų kraujotaką, taip išsaugant jo gyvybingumą.

Laikas, reikalingas po širdies priepuolio atsigavimui, priklauso nuo miokardo pažeidimo dydžio. Kai kurie žmonės pradeda dirbti praėjus kelioms savaitėms po to, kai atsitiko, kitiems reikia kelių mėnesių.

Miokardo infarktas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių greitosios medicinos pagalbos priežasčių. Remiantis oficialiąja statistika, pastaraisiais metais Rusijoje ūminis miokardo infarktas atsiranda šiek tiek daugiau nei 150 tūkst. Žmonių per metus. Dažniausiai miokardo infarktas atsiranda vyresniems nei 45 metų žmonėms. Vyrams miokardo infarkto tikimybė yra nuo dviejų iki trijų kartų didesnė nei moterų.

Asmens, kuris patyrė miokardo infarktą, medicininė prognozė priklauso nuo:

  • jo amžius - kuo vyresnis, tuo didesnė tikimybė patirti sunkių komplikacijų;
  • širdies priepuolio sunkumas - ypač kiek širdies priepuolio metu buvo pažeista širdies raumenys;
  • kiek laiko praėjo prieš gaunant medicininę priežiūrą - kuo ilgesnis vėlavimas, tuo blogesnė medicininė prognozė.

Apskritai, dėl miokardo infarkto, maždaug trečdalis žmonių, kurie jį išgyveno, mirė. Dažniausiai tai įvyksta prieš patekant į ligoninę arba per 28 dienas nuo užpuolimo. Jei žmogus išgyvena per 28 dienas po širdies priepuolio, jo medicininė prognozė gerokai pagerėja, o dauguma tokių žmonių yra išleidžiami ir gyvena daugelį metų.

Miokardo infarkto simptomai

Simptomai:

  • krūtinės skausmas: paprastai susikaupia krūtinės centre ir gali būti jaučiamas kaip krūtinės suspaudimas ar suspaudimas;
  • skausmas gali plisti (pasiduoti) kitoms kūno dalims: į rankas (dažniau į kairę, mažiau dažnai abu rankas), apatinį žandikaulį, kaklą, nugarą ir pilvą;
  • dusulys;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • stiprus nerimo jausmas (panašus į panikos priepuolį);
  • galvos svaigimas;
  • kosulys;
  • švokštimas.

Skausmo intensyvumas kiekvienam asmeniui labai skiriasi. Daugeliui skausmas yra toks stiprus, kad jį apibūdina kaip „dramblys, sėdintis ant mano krūtinės“.

Reikia pabrėžti, kad ne visi patiria didelį skausmą. Dažnai širdies priepuolio metu skausmas gali būti nereikšmingas ir netgi klaidingas dėl nevirškinimo. Šių simptomų derinys rodo, kad yra širdies priepuolis, o ne tik stiprus skausmas. Pacientams, sergantiems diabetu, kai kurioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms, širdies priepuolis gali visiškai išsivystyti be skausmo. Tada galite įtarti, kad tai yra kitų reikšmingų simptomų derinys.

Jei įtariate širdies priepuolį sau ar kitam asmeniui (net jei nesate tikras), turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu skambinant - 03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 - iš mobiliojo telefono. Tai turėtų būti padaryta pirmuosius simptomus, kiek įmanoma greičiau, nenukentant laiko abejonėms ir meditacijoms. Geresni gydytojai pašalins miokardo infarktą ir sakys, kad padarėte klaidą, nei atėjote, kai jau yra prarastas laikas gyvybės taupymui.

Patarimai žmonėms su angina

Anginos pectoris yra liga, susijusi su sutrikusiomis kraujo aprūpinimu širdimi, turinčia daug deguonies. Stenokardijos pasireiškimai daugeliu atvejų yra panašūs į miokardo infarktą, tačiau paprastai išnyksta per kelias minutes. Tačiau kartais žmonės, sergantieji krūtinės angina, gali turėti miokardo infarktą. Svarbu, kad būtų galima atskirti krūtinės anginos ir miokardo infarkto simptomus.

Stenokardijos simptomai, kaip taisyklė, visiškai pašalina vaistus. Su miokardo infarktu, krūtinės skausmas ar dusulys išlieka, net ir po įprastų vaistų, kurie anksčiau buvo palengvinti.

Jei turite krūtinės angina, Jums gali būti skiriami vaistai, kurie greitai palengvina simptomus, pvz., Nitroglicerinas. Jei pirmoji vaisto dozė neveikia, paimkite dar vieną kartą per penkias minutes ir trečią dozę po penkių minučių. Jei skausmas ar kiti simptomai išlieka 15 minučių, nepaisant trijų vartojamų nitroglicerino dozių, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 iš mobiliojo telefono).

Laukiama greitosios pagalbos brigados

Jūs galite vartoti aspiriną ​​prieš atvykstant į greitąją pagalbą, jei nesate alergiškas. Aspirinas skiedžia kraują ir padeda atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Dažniau aspirinas yra 500 mg tablečių. Prieš nurijus nurykite pusę tabletės (250 mg).

Kai kuriais atvejais miokardo infarktas gali būti sudėtingas dėl staigaus širdies sustojimo. Kai asmuo sustabdo širdį:

  • gal ne kvėpuoti;
  • neperkelia;
  • neatsako į prisilietimą ar bandymą pasikalbėti su juo.

Jei manote, kad kažkas turi širdies sustojimą, turite atlikti netiesioginį širdies masažą, nes jis padeda atkurti širdies funkciją.

Norėdami atlikti netiesioginį širdies masažą, padėkite delną ant krūtinės centro, tarp spenelių. Antrojo delno įdėkite ant pirmosios ir prijunkite pirštus. Naudodami kūno svorį (o ne tik rankas), tiesiai žemyn (4-5 cm) ant krūtinės. Tikslas padaryti širdies masažą 100 spaudų per minutę dažniu.

Šios gairės taikomos tik suaugusiems. Sužinokite daugiau apie tai, kaip suteikti pirmąją pagalbą vaikui.

Miokardo infarkto priežastys

Širdei, kaip ir kitiems mūsų kūno organams, reikia nuolat aprūpinti deguonimi. Jei staiga nutraukiamas kraujo tekėjimas į širdį, širdies raumenys yra pažeisti ir gali mirti.

Jei gydymas nepradedamas laiku, širdies raumenyse (miokarde) išsivysto negrįžtamas pažeidimas (nekrozė - audinių mirtis). Jei mirė didelė miokardo dalis, širdis sustoja, o tai veda prie mirties.

Išeminė širdies liga (CHD)

Koronarinė širdies liga (CHD) yra dažniausia miokardo infarkto priežastis. CHD yra liga, kai vainikinių arterijų (didelių kraujagyslių, kurie kraujagysles nukreipia į širdį) užsikimša cholesterolio nuosėdomis. Šie nuosėdos vadinamos aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Miokardo infarkto metu vienos iš plokštelių korpusas yra sulaužytas, o tai sukelia kraujo krešulio (trombo) susidarymą plyšimo vietoje. Tada trombas gali blokuoti kraujo tekėjimą per širdies vainikinę arteriją, sukeldamas miokardo infarktą. Toliau yra aprašyti rizikos veiksniai, siejami su širdies ligomis, kurių daugelis yra tarpusavyje susiję.

Rūkymas Toksinai, esantys tabako dūmuose, suvaržo ir pažeidžia vainikinių arterijų. Dėl to rūkaliai labiau pažeidžiami vainikinių arterijų liga. Palyginti su nerūkančiais asmenimis, žmonės, rūkantys 20 ar daugiau cigarečių per dieną, turi 60–90% riziką susirgti širdies ligomis ir miokardo infarktu. Net mažos tabako dozės gali būti pavojingos. Tik vieną cigaretę rūkote per dieną, tačiau vis dėlto turite 30% daugiau galimybių vystytis CHD, palyginti su nerūkančiais. Skaitykite daugiau apie rūkymo nutraukimą.

Galia. Jei valgote maisto, kuriame yra daug sočiųjų riebalų, jūsų cholesterolio kiekis kraujyje pakils. Dėl to padidėja vainikinių arterijų ligos ir miokardo infarkto rizika. Kai kurie maisto produktai, pavyzdžiui, riebios žuvys, gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Skaitykite daugiau apie tai, kaip tinkamai valgyti.

Dažnas kraujospūdžio padidėjimas virš normalios (hipertenzija) gali lemti vainikinių arterijų susilpnėjimą, todėl jie tampa jautrūs vainikinių arterijų ligai. Kuo didesnis kraujospūdis, tuo didesnė vainikinių arterijų ligos ir miokardo infarkto rizika.

Diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, susijęs su 1 arba 2 tipo diabeto buvimu, gali pakenkti vainikinių arterijų. Nustatyta, kad cukriniu diabetu sergantiems žmonėms 2-5 kartus dažniau pasireiškia vainikinių arterijų liga.

Išsamumas ir nutukimas nesukelia tiesioginio CHD rizikos padidėjimo, bet sukelia susijusius CHD rizikos veiksnius. Visų pirma, riebalai ir nutukę žmonės:

  • padidėja hipertenzijos atsiradimo rizika;
  • polinkis į kraujyje yra padidėjęs, nes vartojama daug riebalų turinčių maisto produktų;
  • padidėja 2 tipo diabeto atsiradimo rizika.

Fizinio aktyvumo stoka nėra tiesiogiai susijusi su padidėjusia vainikinių arterijų ligos ir miokardo infarkto rizika. Tačiau sėdimas gyvenimo būdas prisideda prie antsvorio ir nutukimo, taip pat hipertenzijos atsiradimo.

Pernelyg didelis alkoholio vartojimas didina kraujospūdį (hipertenziją) ir padidina cholesterolio kiekį kraujyje, didindamas IHD riziką. Be to, daugelis žmonių, kurie geria, yra linkę į nesveiko gyvenimo būdą, įskaitant rūkymą, riebų maistą ir fizinio aktyvumo trūkumą.

Amžius ir lytis. Kuo vyresni, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras CHD. Miokardo infarkto tikimybė vyrams yra nuo dviejų iki trijų kartų didesnė nei moterų. Šiam reiškiniui paaiškinti buvo pasiūlyta keletas medicininių tyrimų:

  • vyrai dažniau piktnaudžiauja alkoholiu;
  • vyrai yra labiau linkę būti antsvoriais (nors abiejų lyčių nutukimo žmonių skaičius yra maždaug tas pats);
  • Galbūt vyrai yra mažiau veiksmingi susidoroti su stresu nei moterys, o padidėjęs stresas gali paveikti jų sveikatą.

Paveldimas polinkis. Jei turite pirmojo lygio giminaičių (tėvų, brolių ar seserų), turinčių širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip krūtinės angina, miokardo infarktas ar insultas, Jums yra 2 kartus didesnė tikimybė, kad atsiras tų pačių ligų, palyginti su kitais žmonėmis.

Oro tarša. Naujausi tyrimai parodė, kad užteršto oro (ypač išmetamųjų dujų) poveikis padidina vainikinių arterijų ligos ir miokardo infarkto atsiradimo riziką. 2011 m. Atlikto tyrimo metu nustatyta, kad 1 iš 13 širdies priepuolių atvejų yra susiję su oro tarša.

Retesnės širdies priepuolio priežastys

Narkotikų vartojimas. Vaistai, tokie kaip kokainas, amfetaminas, krekas ir metamfetaminas, gali sukelti vainikinių arterijų susiaurėjimą, kraujo tekėjimo į širdį apribojimą ir miokardo infarktą. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ūmios mirties priežasčių yra miokardo infarktas, kurį sukelia kokaino vartojimas.

Deguonies trūkumas kraujyje (hipoksija). Sumažėjus deguonies kiekiui kraujyje dėl apsinuodijimo anglies monoksidu ar prastos plaučių funkcijos, sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje patenka į širdį. Dėl to gali pakenkti širdies raumenų - miokardo infarktas.

Aneurizmas yra kraujagyslių sienelės iškyša. Jei kraujagyslės sienelė tam tikru mastu tampa plonesnė, ji nebegali atlaikyti per tą laivą tekančio kraujo spaudimo ir plyšti.

Kartais vainikinių arterijų aneurizma gali išsivystyti, nors ji yra daug mažiau paplitusi nei kitų tipų aneurizma. Jei vainikinių arterijų aneurizma plyšsta, kraujo tekėjimas į širdį sustos, sukels miokardo infarktą.

Diagnostika

Miokardo infarkto diagnozė

Jei įtariama miokardo infarkto, būtina nedelsiant hospitalizuoti ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje, kur bus atliekama diagnostika ir pradėtas gydymas.

Elektrokardiografija yra svarbus miokardo infarkto diagnozavimo metodas. EKG užrašo gydytojas arba greitosios medicinos pagalbos medicinos pagalbos specialistas, kuris atvyko pas jus, o tada hospitalizavimo atveju jis kartojamas ligoninėje. EKG matuoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Kiekvieną kartą, kai sutinka širdis, jis gamina silpnus elektros impulsus. Elektrokardiogramos valiklis šiuos impulsus užrašo ant popieriaus, todėl gydytojas gali pamatyti, kaip gerai veikia jūsų širdis.

EKG - neskausmingas metodas, kuris trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Procedūros metu elektrodai (plokšti metaliniai diskai) pasilenkia rankomis, kojomis ir krūtine. Elektrodų laidai eina į EKG aparatą, kuriame registruojami elektros impulsai. Yra dvi priežastys, kodėl EKG yra toks svarbus:

  • EKG padeda patvirtinti miokardo infarkto diagnozę;
  • EKG padeda nustatyti, kokio tipo miokardo infarktas Jums yra reikalingas norint nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Miokardo infarkto diagnozė

Miokardo infarkto tipą galima nustatyti naudojant tokį elektrokardiogramos rodiklį kaip ST segmentą. ST segmentas apibūdina širdies raumenų būklę ir jos pažeidimo lygį. Kuo didesnis ST segmentas, tuo didesnė žalos suma.

Ūminis koronarinis sindromas (AKS) atsiranda pažeidžiant vainikinių kraujotaką (kraujo tekėjimą širdies raumenyse). Miokardo infarktas yra ūminio koronarinio sindromo rūšis. Yra trys pagrindiniai ACS tipai:

  • miokardo infarktas su ST segmento pakilimu (UTI ST);
  • miokardo infarktas be ST segmento pakilimo (IBMP ST);
  • nestabili krūtinės angina.

Sunkiausia miokardo infarkto rūšis yra miokardo infarktas su ST segmento pakilimu (UTI ST). Šio tipo miokardo infarkto atveju ilgai trikdomas kraujo tekėjimas dėl visiško vainikinių arterijų užsikimšimo gali pakenkti dideliam širdies plotui. UTI ST - tai, ką žmonės pirmą kartą galvoja apie tai, kada jie girdi apie miokardo infarktą.

Miokardo infarktas be ST segmento pakilimo (IBMP ST) gali būti ne toks stiprus, lyginant su UTI ST, nes kraujo tekėjimas į širdį yra tik iš dalies užblokuotas. Dėl to yra pažeistas mažesnis širdies plotas.

Nestabili krūtinės angina yra ūminio koronarinio sindromo rūšis, kurioje taip pat sutrikdomas kraujo aprūpinimas širdimi, tačiau negrįžtamas miokardo (nekrozės) pažeidimas neturi laiko vystytis. Nestabili krūtinės angina gali bet kuriuo metu virsti miokardo infarktu, todėl laikoma neatidėliotina medicinine būkle. Su nestabiliąja krūtinės angina širdies raumenys išlaiko savo funkciją.

Kiti tyrimo tipai

Norint įvertinti širdies būklę ir patikrinti galimas komplikacijas, gali būti naudojami papildomi bandymų tipai. Tačiau, kadangi miokardo infarktas yra ekstremalios būklės, papildomi tyrimai paprastai atliekami, kai pradinis gydymas jau prasidėjo ir jūsų būklė stabilizavosi.

Kraujo tyrimas Dėl širdies priepuolio sukeltas širdies pažeidimas padidina specifinių baltymų - fermentų - koncentraciją kraujyje. Fermentai yra specifiniai baltymų junginiai, reguliuojanti jūsų organizme vykstančius cheminius procesus.

Jei įtariate miokardo infarktą, jie atliks kraujo tyrimą ir įvertins fermentų - širdies žymeklių, kurie išsiskiria į kraują, kai atsiranda miokardo pažeidimas, lygį. Baltymų kiekis bus matuojamas dar kartą per kelias dienas. Tai įvertins širdies pažeidimo laipsnį ir stebės gydymo poveikį.

Krūtinės ląstos rentgenograma gali būti naudinga, jei lieka abejonių dėl miokardo infarkto diagnozės ir yra kitų galimų simptomų, pvz., Oro kaupimasis tarp krūtinės sienelės ir plaučių (pneumotoraksas). Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat leidžia diagnozuoti miokardo infarkto komplikacijas, pvz., Skysčių kaupimąsi plaučiuose (plaučių edema).

Echokardiografija - tai ultragarso tipas, kuris naudoja garso bangas, kad sukurtų širdies audinių ir indų vaizdus. Šis metodas gali būti naudojamas siekiant tiksliai nustatyti, kurios širdies dalys buvo pažeistos ir kaip šie pažeidimai paveikė širdies veikimą.

Koronarinių arterijų angiografija padeda surasti vainikinių arterijų užsikimšimą ar susiaurėjimą. Procedūros metu į dilbio ar šlaunies kraujagyslę įdedamas plonas vamzdis arba kateteris. Kateteris yra siunčiamas į vainikinių arterijų rentgeno kontrolę.

Specialus skystis - kontrastas, patenka į kateterį. Šis skystis yra gerai išsiskiriantis rentgeno spinduliais. Analizuojant, kaip šis skystis važiuoja per širdies kraujagysles, galima nustatyti visas užblokuotas ar susiaurintas laivų dalis. Koronarinė angiografija dažnai atliekama prieš operaciją, nes jos rezultatai padeda teisingai planuoti chirurgo veiksmus.

Miokardo infarkto gydymas

Miokardo infarktas yra skubi medicininė būklė. Skambinkite pagalbos telefono numeriu - 03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 - iš mobiliojo telefono, jei įtariate, kad jūs ar kitas asmuo turi miokardo infarktą.

Jūs galite vartoti aspiriną ​​prieš atvykstant į greitąją pagalbą, jei nesate alergiškas. Aspirinas skiedžia kraują ir padeda atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Dažniau aspirinas yra 500 mg tablečių. Prieš nurijus nurykite pusę tabletės (250 mg).

Miokardo infarkto gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Yra du pagrindiniai būdai, kaip gydyti sunkiausią infarkto formą - miokardo infarktas su ST segmento pakilimu (UTI ST):

  • vaistų derinio panaudojimas kraujo krešuliui ištirpinti ir kraujotakos atstatymui širdies raumenyse (tai vadinama trombolizė);
  • operacija, skirta vainikinių arterijų išplėtimui, siekiant atnaujinti kraujo tekėjimą į širdį; tam paprastai atliekama koronarinė angioplastika.

Angioplastika ar trombolizė?

Jei, remiantis elektrokardiogramos rezultatais, nustatėte miokardo infarktą su ST segmento pakilimu, kaip prioritetinį gydymo būdą rekomenduojama naudoti angioplastiką.

Tačiau vainikinių arterijų angioplastika yra labai sudėtingas chirurginio gydymo tipas, kuriam reikalingi kvalifikuoti specialistai ir speciali įranga. Paprastai angioplastika atliekama remiantis širdies ir kraujagyslių chirurgijos centrais (širdies chirurgija), kuri toli gražu nėra visose ligoninėse. Jei širdies priepuolio pacientui neįmanoma pristatyti per 150 minučių, kaip alternatyva naudojama trombolizė.

Jei EKG rezultatai rodo, kad yra „mažiau rimtas“ širdies priepuolio tipas - miokardo infarktas be ST segmento pakilimo (IBMP ST) arba nestabili krūtinės angina, paprastai rekomenduojama kraujo krešėjimo agentai, įskaitant aspiriną.

Kai kuriais atvejais, kai miokardo infarktas be ST segmento pakilimo ar nestabilios krūtinės anginos po pirminio gydymo tokiais vaistais, gali būti rekomenduojamas tolesnis gydymas koronarine angioplastika arba vainikinių arterijų šuntavimo operacija (žr. Žemiau).

Koronarinė angioplastika. Koronarinės angioplastijos metu plonas vamzdis įterpiamas į didelę arteriją griovelyje arba ant rankos, arba kateterį su pripūstu balionu gale. Koronarinės arterijos susiaurėjimo vietoje kateterį valdo rentgeno spinduliai. Laivo baliono susiaurėjimo vietoje pripučiamas, plečiantis arterijos liumeną. Paprastai laivo viduje įrengiamas stentas - lankstus metalinis tinklas, kuris neleidžia susiaurinti arterijos.

Trombolizė yra intraveninis vaisto, vadinamo tromboliziniu, vartojimas. Trombolizės tikslas yra fibrino sunaikinimas. Fibrinas yra tankus baltymas, kuris sudaro kraujo krešulį ir sukuria tam tikrą pluošto tinklą - trombo pagrindą.

Miokardo infarkto gydymui naudojami trombolitikai: reteplazė, alteplazė ir streptokinazė. Taip pat gali būti skiriamas kraujo skiedimo vaistų derinys, pvz., Mažos aspirino, heparino, fondaparinukso, enoksaparino, klopidogrelio, prasugrelio ar tikagreloro derinys, siekiant išvengti kraujo krešulių pasikartojimo.

Jei yra alergija aspirinui, gali būti naudojamos alternatyvos, pvz., Klopidogrelio, prasugrelio ar tikagreloro. Jums taip pat gali būti skiriami papildomi vaistai - glikoproteino IIb / IIIa inhibitoriai, jei manoma, kad artimiausioje ateityje padidėja pasikartojančio širdies priepuolio rizika. Glikoproteino IIb / IIIa inhibitoriai nesunaikina kraujo krešulių, bet neleidžia jų augimui. Taigi jie yra pasikartojančių širdies priepuolių prevencijos metodas.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija

Kartais dėl specifinės arterijų anatomijos nėra techninės koronarinės angioplastijos galimybės. Taip gali atsitikti, jei sutrumpintų arba užsikimšusių laivų skaičius yra per didelis arba jei yra daug blokų, kurie taip pat yra blokuojami.

Angioplastijos alternatyva panašiose situacijose yra atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją (CABG). CABG atveju kraujagyslės segmentas yra izoliuotas nuo kitos kūno dalies, paprastai nuo kojų ar krūtinės, skirtas naudoti kaip šuntą (transplantaciją). Vietoj užblokuotų ar susiaurintų arterijų įdiegiami šuntai. Chirurgas prijungia naują kraujagyslę virš ir žemiau keičiamosios arterijos dalies.

Miokardo infarkto komplikacijos

Galimos komplikacijos, atsirandančios dėl miokardo infarkto, gali labai skirtis nuo lengvo iki gyvybei pavojingo. Daugelis žmonių staiga miršta nuo miokardo infarkto komplikacijų, neturinčių laiko patekti į ligoninę.

Mažą židinio miokardo infarktą retai lydi komplikacijos (tačiau taip pat yra labai rimta būklė). Didelės židinio miokardo infarktas siejamas su didele komplikacijų rizika ir reikalauja rimto gydymo.

Miokardo infarkto komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

  • kardiogeninis šokas yra sparčiai besivystanti būklė, kurioje pažeista širdis negali visiškai susitraukti ir priversti kraują patekti į kraujagysles, o kartu su gyvybiškai svarbiais organais smarkiai sumažėja spaudimas ir sumažėja kraujotaka;
  • širdies plyšimas - širdies raumenų, sienų ar vožtuvų plyšimas;
  • Aritmija - normalaus ritmo ir širdies ritmo pažeidimas, kuris sunkiais atvejais sukelia širdies sustojimą.

Aritmija yra nenormalus širdies plakimas: padidėjimas (tachikardija), sumažėjimas (bradikardija) arba nereguliarus širdies plakimas (pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas).

Širdies priepuolis, pažeistas širdies priepuolio metu, neteisingai atlieka elektros impulsus, būtinus tinkamam širdies funkcionavimui, kuris sukelia aritmijas. Kai kurie aritmijos tipai, pavyzdžiui, tachikardija, yra gana saugūs ir sukelia tokius simptomus kaip:

  • širdies širdies plakimas (širdis, atrodo, iškyla iš krūtinės);
  • krūtinės skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • silpna būsena;
  • silpnumas (nuovargis);
  • dusulys.

Kitų tipų aritmijos gali kelti grėsmę jūsų gyvenimui:

  • visiškai skersinė blokada, kurioje elektros impulsai negali pereiti iš vieno širdies galo į kitą, todėl širdis praranda gebėjimą paprastai pumpuoti kraują;
  • skilvelių aritmija, kurioje širdis pradeda veikti greičiau ir greičiau, o po to sumažėja, sustoja.

Gyvybei pavojingos aritmijos rūšys yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių per 24 valandas po širdies priepuolio. Tačiau pacientams, sergantiems aritmija, išgyvenamumas gerokai išaugo išradus automatinį išorinį defibriliatorių (IR) - nešiojamąjį elektroninį įrenginį, kuris siunčia elektros iškrovas į širdį ir atstato normalų susitraukimų ritmą.

Paprastai vaistų, pvz., Beta adrenoblokatorių, veikloje atsiranda lengvos aritmijos. Sunkesnėmis aritmijomis, kurios sukelia pasikartojančius ir ilgalaikius simptomus, gali reikėti implantuoti širdies stimuliatorių.

Širdies ritmo reguliatorius yra elektroninis širdies ritmo reguliatorius. Operacijos metu ji implantuojama į krūtinę.

Širdies nepakankamumu širdis nesugeba efektyviai pumpuoti kraujo per visą kūną. Jis gali išsivystyti po miokardo infarkto, jei širdies raumenys yra labai pažeisti. Paprastai tai veikia kairiąją širdies pusę (kairiojo skilvelio). Pagrindiniai širdies nepakankamumo simptomai:

  • dusulys;
  • silpnumas;
  • rankų ir kojų patinimas dėl kraujo stagnacijos. Širdies nepakankamumas gydomas vaistais, dažniau naudojamas chirurginis gydymas. Skaitykite daugiau čia.

Kardiogeninis šokas yra panašus į širdies nepakankamumą, bet yra sunkesnė miokardo infarkto komplikacija. Jis atsiranda staiga, tais atvejais, kai pažeista širdis negali veiksmingai priversti kraują patekti į indus ir aprūpinti juos gyvybiniais organais.

Pagrindiniai kardiogeninio šoko simptomai:

  • painiavos;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • sumažėja šlapimo kiekis arba visiškai nevyksta šlapinimasis;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
  • oda.

Kardiogeninis šokas gydomas vazopressorov. Tai yra vaistas, mažinantis kraujagysles, o tai padidina kraujo spaudimą ir pagerina kraujotaką. Be to, galima naudoti vaistus, kurie sumažina kraują ir palengvina jo pumpavimą per kūną.

Kai paciento būklė su kardiogeniniu šoku stabilizavosi, gali reikėti chirurginės operacijos, kad būtų pagerinta širdies siurbimo funkcija. Vienas iš būdų yra implantuoti mažą prietaisą - siurblį, tai vadinama „aortos“ baliono priešprieša. Tokia operacija padeda širdžiai pumpuoti kraują į indus.

Kita gydymo galimybė yra atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją (šuntą įdiegti iš laivo, paimto iš kitos kūno dalies, kad apeiti užsikimšusį plotą).

Širdies nepakankamumas yra sunki ir gana dažna miokardo infarkto komplikacija, pasireiškianti maždaug viename iš dešimties atvejų. Širdies plyšimas atsiranda, kai plyšta raumenys, pertvaros ar širdies vožtuvai. Jei širdies infarktas labai pakenkė, gali atsirasti plyšimas. Paprastai jis pasireiškia nuo vienos iki penkių dienų po miokardo infarkto.

Simptomai yra tokie patys kaip ir kardiogeniniame šoko. Paprastai, norint ištaisyti žalą, būtina atvira širdies operacija. Medicininė prognozė pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, yra nepalanki ir maždaug pusė žmonių miršta per penkias dienas nuo širdies nepakankamumo.

Reabilitacija po širdies priepuolio

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą po to, kai patiria miokardo infarktą, tačiau reabilitacijos laikas priklauso nuo individualių organizmo savybių, širdies būklės ir jūsų darbo pobūdžio. Kai kuriems reikia tik dviejų savaičių, kad grįžtų į darbą. Kiti žmonės turės atkurti keletą mėnesių. Labai svarbu ne priversti reabilitaciją, bet palaipsniui atkurti jėgą.

Reabilitacijos metu jums padės įvairūs medicinos specialistai, įskaitant:

  • slaugytojai;
  • fizioterapeutai;
  • mitybos specialistai;
  • farmakologai;
  • Fizinės terapijos gydytojai.

Šie specialistai suteiks Jums medicininę ir psichologinę pagalbą, kad būtų užtikrintas tinkamas atkūrimo proceso organizavimas ir saugumas. Reabilitacija prasideda ligoninėje, kur jūsų būklė bus atidžiai stebima ir galės įvertinti, ko jums reikės ateityje. Po išleidimo galite tęsti atkūrimo procesą namuose. Yra du svarbūs reabilitacijos proceso tikslai:

  • Naujo miokardo infarkto pavojaus mažinimas, derinant gyvenimo būdo korekciją, pavyzdžiui, pereinant prie sveikos mitybos ir vartojant vaistus, tokius kaip statinai (kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje).
  • Laipsniškas fizinės būklės atkūrimas, kad galėtumėte tęsti normalų funkcionavimą (širdies reabilitacija).

Širdies reabilitacija

Širdies reabilitacijos programa prasideda ligoninėje. Jūsų reabilitacijos gydytojas išsamiai pasakys:

  • sveikatos būklė ir jūsų galimybės po širdies priepuolio;
  • gydymas;
  • vaistus, kuriuos reikės vartoti po išleidimo;
  • galimas širdies priepuolio priežastis;
  • pakeisti būtinus gyvenimo būdo pokyčius, kad būtų išvengta pakartotinio

Grįžus namo, paprastai rekomenduojama pailsėti ir atlikti tik šviesius pratimus, pavyzdžiui, eiti aukštyn ir žemyn laiptais du ar tris kartus per dieną arba trumpą pėsčiomis. Per kelias savaites, kiekvieną dieną, palaipsniui didinkite darbo krūvį. Kaip greitai galite padidinti streso lygį, priklausys nuo jūsų širdies būklės ir bendros sveikatos. Gydytojas gali paaiškinti siūlomą programą, kad padidintumėte savo veiklos lygį.

Jūsų gydytojas klinikoje gali paskirti fizinės terapijos kursą. Tai yra specialių fizinių pratimų, kurie reguliariai atliekami prižiūrint fizioterapeutui, kompleksas. Fizinė terapija yra svarbi reabilitacijos dalis ir padeda atkurti širdies funkciją.

Pratybų tipai gali skirtis priklausomai nuo konkrečios programos, tačiau jie turėtų būti daugiausia aerobiniai. Aerobiniai pratimai yra skirti stiprinti širdies raumenis, gerinti kraujotaką ir sumažinti kraujo spaudimą. Aerobinių pratimų pavyzdžiai yra treniruotės stacionariame dviračiu, vaikščiojimas ant Kierat, plaukimas.

Grįžti į darbą

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą po miokardo infarkto, tačiau kaip greitai jis priklausys nuo sveikatos būklės ir širdies, taip pat nuo jūsų darbo pobūdžio. Jei darbas nesusijęs su dideliu darbo krūviu, pvz., Biuro darbu, galite sugrįžti į darbą vos per dvi savaites.

Tačiau, jei jūsų darbui reikalinga fizinė jėga, arba jei jūsų širdis buvo labai pažeista, gali prireikti kelių mėnesių, kol grįšite į darbą. Tikslesnę darbo prognozę pateiks gydytojas.

Lytis po širdies priepuolio

Remiantis užsienio tyrimais, lytiniai santykiai nekels grėsmės jūsų sveikatai, kai tik galėsite vaikščioti aukšte be skausmo ir dusulio. Paprastai ši sąlyga gali būti pasiekta maždaug po 4 savaičių po miokardo infarkto. Tada lytiniai santykiai nepadidins naujos širdies priepuolio rizikos. Skaitykite daugiau apie lytį po miokardo infarkto.

Maždaug vienas iš trijų miokardo infarkto turinčių vyrų pažeidžia stiprumą, kuris gali sukelti sunkumų lyties atžvilgiu. Dažniausiai tai yra nerimo ir emocinio streso, susijusio su miokardo infarktu, rezultatas. Rečiau pasitaiko silpnumo potencialas kaip šalutinis poveikis vartojant beta adrenoblokatorius.

Jei patiriate stiprumo pažeidimą, kreipkitės į gydytoją, kuris rekomenduos tinkamą gydymą. Pavyzdžiui, galite paskirti vaistą, kuris stimuliuoja kraujo tekėjimą į varpą ir palengvina erekcijos atsiradimą.

Vairavimas po širdies priepuolio

Labai rekomenduojama mažiausiai 4 savaites po miokardo infarkto vairuoti automobilį. Po to jūs galite gauti už vairo, nebent turite kitų ligų ar komplikacijų, kurių vairavimas yra kontraindikuotinas.

Depresija po širdies priepuolio

Širdies priepuolis yra bauginantis ir trauminis įvykis, po kurio dažnai pasireiškia nerimas. Daugeliui žmonių emocinis stresas per pirmąsias savaites po išsiskyrimo sukelia depresiją ir depresiją. Jei depresija neišnyksta, kreipkitės į gydytoją, todėl gali prireikti papildomo gydymo, kad atsikratytumėte nervų įtampos. Depresija pablogina atsigavimo procesą po širdies priepuolio.

Pakartotinio miokardo infarkto rizikos sumažinimas

Pakartotinio miokardo infarkto pavojaus mažinimas apima gyvenimo būdo korekciją ir ilgalaikį gydymą įvairiais vaistais.

Rekomenduojama valgyti nuo dviejų iki keturių riebalų žuvų per savaitę. Riebios žuvys turi omega-3 riebalų rūgščių. Omega-3 padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Omega-3 rūgščių šaltiniai:

Vietoj žuvies gydytojas gali rekomenduoti jums maisto papildų ar vaistų, kurių sudėtyje yra omega-3 rūgščių. Niekada nevartokite maisto papildų nepasitarę su gydytoju. Kai kurie papildai, pvz., Beta karotinas, gali būti kenksmingi jūsų organizmui.

Taip pat patariama laikytis Viduržemio jūros regiono mitybos: valgyti daugiau duonos, vaisių, daržovių, žuvies ir mažiau mėsos. Pakeiskite sviestą ir sūrį su produktais, kuriuose yra augalinio aliejaus, pvz., Alyvuogių aliejaus.

Jei rūkote, primygtinai rekomenduojama kuo greičiau mesti rūkyti.

Jei vartojate alkoholį, neviršykite rekomenduojamos paros dozės. Vyrams rekomenduojama reguliariai vartoti ne daugiau kaip 2-4 porcijas alkoholio per dieną, o moterims - daugiau nei 2-3. Reguliariai vartojant tai suprantama kiekvieną dieną arba daugumą savaitės dienų. 1 dalis alkoholio atitinka maždaug stiklinę degtinę, pusę stiklinės vyno arba pusę stiklinės alaus.

Reguliariai viršijus rekomenduojamas alkoholio vartojimo normas, padidės Jūsų kraujospūdis ir cholesterolio koncentracija, taigi ir pasikartojantis miokardo infarktas. Venkite gerti (vartoti daugiau kaip tris porcijas alkoholio vieną ar dvi valandas). Tai sukelia aštrią ir reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą, kuris gali būti pavojingas.

Tyrimai parodė, kad žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiu po širdies priepuolio, miršta 2 kartus dažniau nuo antrosios širdies priepuolio ar insulto. Jei širdies priepuolį patyręs asmuo nustojo gerti, sumažėja mirties rizika.

Antsvoriui ar nutukusiems žmonėms patartina numesti svorį ir išlaikyti normalų svorį su mažai kalorijų turinčia dieta ir mankšta.

Kai visiškai atsistatysite nuo širdies priepuolio (žr. Aukščiau pateiktą skyrių apie širdies reabilitaciją, kaip ilgai jis trunka), jums reikės reguliariai mankštintis. Suaugusieji turėtų praleisti vidutinio intensyvumo aerobinę apkrovą (pvz., Važinėti dviračiu ar vaikščioti greitai) ne mažiau kaip 150 minučių (2,5 valandos) kas savaitę.

Apkrovos lygis turi būti toks, kad jūs šiek tiek nebūna. Jei sunku perkelti savo darbo krūvį į 150 minučių per savaitę, pradėkite nuo patogaus apkrovos lygio (pvz., 5–10 minučių šviesos pratybų per dieną). Gerindami fizinį tinkamumą, galėsite padidinti savo klasių intensyvumą iki tinkamo lygio.

Miokardo infarkto prevencija

Šiuo metu plačiai naudojami keturių rūšių vaistai miokardo infarkto rizikai sumažinti:

  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai);
  • antitrombocitiniai preparatai;
  • beta blokatoriai;
  • statinai.

AKF inhibitoriai dažnai naudojami kraujospūdžiui mažinti. AKF inhibitoriai sumažina hormonų, turinčių įtakos spaudimui, aktyvumą. Dėl to atsiranda kraujagyslių išplitimas, sumažėja skysčio kiekis organizme ir sumažėja slėgis.

AKF inhibitoriai draudžiami žmonėms, sergantiems tam tikromis inkstų ligomis, todėl gydytojas gali paskirti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad įsitikintų, ar nėra kontraindikacijų. Ilgai vartojant AKF inhibitorius, kasmet reikia pakartoti kraujo ir šlapimo tyrimus. Galimi AKF inhibitorių šalutiniai poveikiai:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas ar nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • pastovus, sausas kosulys.

Dažniausias poveikis yra kosulys, kitos nepageidaujamos reakcijos paprastai išnyksta per kelias dienas. Vartojant AKF inhibitorius kartu su kitais vaistais, įskaitant ir be recepto, gali pasireikšti nenuspėjamas šalutinis poveikis.

Taigi, negerkite jokių vaistų kartu su nurodytais ICE inhibitoriais, nepasitarę su gydytoju. Paprastai rekomenduojama pradėti vartoti AKF inhibitorius iš karto po širdies priepuolio ir, dažniausiai, toliau vartoti šiuos vaistus. Atsiradus ACE inhibitoriams, gali būti skiriamas alternatyvus vaisto tipas - angiotenzino receptorių blokatoriai.

Antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai yra vaistų grupės, skirtos išvengti kraujo krešulių susidarymo. Jie veikia sumažindami trombocitų „lipnumą“ ir sunaikindami fibrino (kraujo baltymų) gijų trombo pagrindą. Trombocitai yra labai mažos kraujo ląstelių formacijos, kurios prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Dažniausiai širdies priepuolį turintiems žmonėms kraujo plonimui skiriamas aspirinas (kuris dažnai naudojamas kaip kitų ligų skausmas). Jums taip pat gali būti paprašyta vartoti papildomų vaistų nuo trombocitų, pvz., Klopidogrelio ar tikagreloro. Šie vaistai taip pat naudojami alergijai aspirinu.

Galimi šalutiniai poveikiai:

  • viduriavimas;
  • mėlynės ar kraujavimas;
  • dusulys;
  • pilvo skausmas;
  • nevirškinimas;
  • rėmuo.

Panašiai kaip ir AKF inhibitoriai, trombocitų trombocitų trombocitų trombocitų gydymas prasideda iš karto po miokardo infarkto. Terminas, kuriam skiriami antiaggregantai, skiriasi nuo 4 savaičių iki 12 mėnesių ir priklauso nuo miokardo infarkto tipo, kurį patyrėte, ir nuo kito gydymo, kurį gaunate.

Aspirinas paprastai rekomenduojamas gyvenimui. Jei susiduriate su aspirino šalutiniu poveikiu, kuris kelia susirūpinimą, pasitarkite su gydytoju, tačiau nustokite vartoti aspirino, nes staigus nutraukimas padidina pasikartojančio miokardo infarkto riziką.

Kartais gali būti skiriamas varfarinas. Paprastai jis skiriamas esant nereguliariam širdies ritmui (prieširdžių virpėjimui) arba sunkiam širdies pažeidimui.

Didžiausias kraujavimas yra pavojingiausias šalutinis varfarino poveikis. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir nedelsiant atlikite kraujo tyrimą, jei Jums pasireiškė bet kuris iš šių šalutinių reiškinių:

  • kraujo atsiradimas šlapime ar išmatose;
  • juodosios išmatos;
  • sunkūs mėlynės;
  • ilgas kraujavimas iš nosies (ilgesnis nei 10 minučių);
  • kraujo buvimas jūsų vėmime;
  • kraujo atsiradimas kosuliuojant;
  • neįprastas galvos skausmas;
  • moterims, sunkios ar sunkios menstruacijos arba bet koks kitas makšties kraujavimas.

Jei vartojate vaistų nuo kraujo krešulių, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, jei:

  • įvyko didelė žala (nelaimingas atsitikimas);
  • tu esi nukentėjęs nuo galvos;
  • Jūs negalite sustabdyti kraujavimo.

Beta-blokatoriai yra vaistų tipas, naudojamas širdies apsaugai nuo tolimesnės žalos po miokardo infarkto. Jie padeda atsipalaiduoti širdies raumenims, sukelia širdį lėtiau ir sumažina kraujospūdį, o tai sumažina širdies apkrovą.

Paprastai rekomenduojama pradėti beta blokatorių vartojimą po to, kai Jūsų būklė stabilizavosi ir toliau vartoti neribotą laiką. Įprastas beta blokatorių šalutinis poveikis yra:

  • nuovargis;
  • sumažinti rankų ir kojų temperatūrą;
  • lėtas širdies plakimas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas

Mažiau dažni šalutiniai reiškiniai yra šie:

  • miego sutrikimas;
  • košmarai;
  • nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti erekcijos (sumažėjęs stiprumas arba „impotencija“).

Be to, beta blokatoriai gali sąveikauti su kitais vaistais ir sukelti neigiamą šalutinį poveikį. Todėl prieš vartodami kitus vaistus, įskaitant ir be recepto, kartu su beta blokatoriais pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Statinai yra vaistų grupė, mažinanti cholesterolio kiekį kraujyje. Statinai yra skirti cholesterolio plokštelėms užkirsti kelią arterijų cholesterolio kiekiui ir sumažinti pasikartojančio infarkto riziką.

Statinai blokuoja kepenų fermento, vadinamo HMG-CoA reduktaze, veikimą, kuris yra susijęs su cholesterolio gamyba. Statinai kartais turi nedidelį šalutinį poveikį, įskaitant:

Kartais statinai gali sukelti raumenų skausmus, silpnumą ir padidėjusį jautrumą. Pasitarkite su gydytoju, jei Jums pasireiškia šie simptomai, gali tekti koreguoti dozę. Paprastai statinus rekomenduojama vartoti neribotą laiką.

Miokardo infarkto prevencija

Gyvenimo būdo korekcija yra efektyviausias būdas išvengti miokardo infarkto (arba pasikartojančio miokardo infarkto).

Siekiant užkirsti kelią miokardo infarktui (taip pat insultui), reikia laikytis trijų pagrindinių taisyklių:

  • laikytis subalansuotos mitybos;
  • išvengti rūkymo;
  • stebėti kraujospūdžio lygį.

Vartojant daug riebalų turinčius nepageidaujamus maisto produktus, padidėja aterosklerozė (arterinių sienelių sukietėjimas) ir padidėja miokardo infarkto rizika. Tolesnis riebaus maisto vartojimas sukels aterosklerozinių plokštelių padidėjimą ant arterijų sienelių, nes riebaus maisto produktai turi cholesterolio kiekį. Yra du pagrindiniai cholesterolio tipai:

  • Mažo tankio lipoproteinas (MTL) - daugiausia sudaro riebalai su nedideliu kiekiu baltymų. Šis cholesterolio tipas gali užkimšti arterijas, todėl dažnai vadinamas „blogu cholesteroliu“.
  • Didelio tankio lipoproteinas (HDL) - daugiausia baltymų, mažai riebalų. Ši rūšis gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujagyslėse, todėl ji dažnai vadinama „geru cholesteroliu“.

Taip pat yra dviejų rūšių riebalai, sočiųjų ir neprisotintų. Venkite maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų, nes jie padidina blogo cholesterolio kiekį kraujyje. Maisto produktai, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų:

  • mėsos pyragas;
  • dešra ir riebalinė mėsa;
  • sviestas;
  • ghee (šis sviesto tipas dažnai naudojamas Indijos virtuvėje);
  • taukai;
  • grietinėlė;
  • kietasis sūris;
  • pyragai ir sausainiai;
  • produktai, kurių sudėtyje yra kokoso arba palmių aliejaus.

Valgyti nedidelį kiekį nesočiųjų riebalų padidina geros cholesterolio koncentraciją ir sumažina kraujagyslių kaupimąsi arterijų sienose. Tarp maisto produktų, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų:

  • riebios žuvys;
  • avokadas;
  • riešutai ir sėklos;
  • saulėgrąžų, rapsų ir alyvuogių aliejaus.

Be to, sumažinkite druskos kiekį dietoje ir valgykite daug vaisių ir daržovių. Druska padidina kraujo spaudimą. Kuo daugiau druskos valgote, tuo didesnis kraujospūdis. Jūs turėtumėte stengtis valgyti mažiau nei 6 gramus druskos per dieną, tai yra maždaug vienas arbatinis šaukštelis.

Įrodyta, kad mažai riebalų turinčių maisto produktų (įskaitant maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, pvz., Grūdų ryžiai, duona ir makaronai, taip pat vaisiai ir daržovės), sumažėja kraujospūdis. Kiekvieną dieną turite stengtis valgyti penkias porcijas vaisių ir daržovių iki 80 gramų.

Reguliarus alkoholio vartojimas virš priimtino lygio padidins kraujospūdį. Be to, alkoholis yra labai kaloringas produktas, todėl reguliariai vartojate alkoholį, jūs sveriate svorį. Taip pat padidėjęs kraujo spaudimas padidina svorį.

Pratimai ir aktyvus gyvenimo būdas sumažina kraujospūdį išlaikydami gerą širdies ir kraujagyslių būklę. Reguliarus pratimas taip pat gali padėti jums numesti svorį, o tai taip pat padės sumažinti kraujo spaudimą.

Rekomenduojama užsiimti maža apkrova, pvz., Vaikščioti, plaukti ar važinėti dviračiu ar naudotis dviračiu. Pratimai su intensyvesniu darbo krūviu, pavyzdžiui, futbolo ar teniso žaidimu, gali pakenkti jūsų sveikatai. Prieš pradėdami sportuoti, pasitarkite su gydytoju.

Kuris gydytojas kreipiasi po širdies priepuolio?

Naudodami šią paslaugą pakeiskite savo gerą kardiologą. Šis gydytojas sprendžia pacientų gydymą ir reabilitaciją po širdies priepuolio. Jei jums reikia planuojamos hospitalizacijos, suraskite gerą kardiologijos kliniką mūsų svetainėje.