Širdies plyšimas: priežastys, simptomai, ar galima išgelbėti pacientą

Širdies plyšimas yra tam tikros miokardo srities vientisumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda masinis kraujavimas ir reikšmingas hemodinamikos pažeidimas. Tokios būklės atsiradimui reikalinga neatidėliotina širdies chirurgija ir intensyvi priežiūra, tačiau daugeliu atvejų jis greitai mirtinas.

Daugelis ne medicinos žmonių mano, kad širdies lūžimas gali atsirasti tik dėl stipraus nustebimo ar streso. Dėl vyraujančio stereotipo daugelis iš mūsų nežino, kad šio gyvybiškai svarbaus organo vientisumui gali pakenkti įvairios ligos ar sąlygos, ir mes galime išgelbėti save nuo tokių pavojingų komplikacijų, jei nepamirštame apie savalaikę širdies ir kraujagyslių patologijų prevenciją ar gydymą.

Širdis yra pagrindinė kraujotakos sistemos sudedamoji dalis, be to normalus kraujo tekėjimas tampa neįmanomas. Dažniausiai jos sienų plyšimą sukelia miokardo infarkto komplikacijos ir atsiranda apie 8% pacientų. Remiantis daugelio kardiologų pastabomis, tokios sunkios ligos pasekmės nėra dėl pakartotinio, bet pirmojo širdies priepuolio epizodo, ir dažnai tai įvyksta per pirmas 5-7 dienas. Be to, kitos ligos ir būklės gali tapti širdies nepakankamumo atsiradimo veiksniais.

Šiame straipsnyje supažindinsime Jus su pagrindinėmis širdies chirurgijos priežastimis, tipais, simptomais, metodais ir intensyvia širdies nepakankamumo priežiūra ir šios itin pavojingos komplikacijos prevencija. Ši informacija padės jums atpažinti nerimą keliančius šios gyvybei pavojingos būklės simptomus laiku ir suteiks jums atsakymą į klausimą: „Ar pacientas gali būti išgelbėtas?“

Priežastys

Šių ligų ir būklės gali sukelti širdies sienų plyšimą:

  • miokardo infarktas;
  • širdies pažeidimas;
  • endokarditas;
  • įgimtos širdies anomalijos;
  • navikai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, sukeliantys širdies audinių infiltraciją (sarkoidozę, hemochromatozę, amiloidozę).

Pagrindinė šios spragos priežastis - struktūriniai miokardo pokyčiai. Paprastai jos audinys yra gana elastingas ir tankus, todėl negali būti suplėšytas. Dažniausiai miokardo vientisumo pažeidimą sukelia infarktas, lydimas širdies raumenų audinio nekrozė.

Paprastai miokardo infarktas sukelia kairiojo skilvelio plyšimą Būtent ši širdies kamera susiduria su didžiausiu stresu ir dažniausiai raumenų nekrozė atsiranda šioje širdies dalyje. Beveik 3 proc. Atvejų širdies raumenų vientisumas atsiranda tarpkultūrinės pertvaros srityje, o platus širdies priepuolis, apimantis didelį kiekį audinių, tampa šios spragos pirmtaku. Labai reti yra spragų dešinėje ar širdies atrijose.

Tarp kitų dažniausiai pasitaikančių širdies nepakankamumo priežasčių išskiriami endokarditas, navikai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Šių ligų atveju keičiasi širdies raumenų struktūra, ji tampa mažiau elastinga, patvari ir gali plyšti dideliu krūviu.

Be to, sužalojimai tampa gana dažni miokardo plyšimo priežastimis. Tai gali būti nelaimingo atsitikimo, šaudymo ar peilių žaizdų pasekmės, sunkūs sportiniai smūgiai ar kritimai.

Bendras suvokimas, kad širdies nepakankamumą gali sukelti baimė ar sunkus stresas, taip pat gali būti teisėtas. Kai kuriais atvejais, po tų žmonių, kurie išgyveno šias sąlygas, autopsijos, pasireiškia tokia mirties priežastis, kaip širdies tamponadas su krauju, kuris sukelia jo areštą. Tačiau dažniau mirtis po stipraus emocinio šoko atsiranda dėl miokardo infarkto, kurį sukelia per didelis stresas.

Be širdies plyšimo priežasčių, kardiologai nurodo keletą veiksnių, galinčių sukelti jo atsiradimą:

  • arterinė hipertenzija;
  • netinkama miokardo infarkto paciento priežiūra;
  • vėlyvas trombolizikų (kraujo krešulių tirpinimo priemonių) įvedimas miokardo infarktui;
  • uždelstas veikimo pradžia arba pernelyg didelė paciento apkrova po širdies priepuolio;
  • amžius po 50 metų, kai širdies raumenys pradeda kentėti nuo išemijos ir lėtina audinių gijimo procesą;
  • paciento išsekimas, todėl infarkto srityje randas ilgiau išgydomas;
  • vartojant hormoninius ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie sulėtina rando gijimą.

Širdies nepakankamumo tipai

Priklausomai nuo miokardo plyšimo vietos, skiriamos šios rūšies žalos:

  • išorinis plyšimas - yra visiškai pažeistas širdies sienelės vientisumas, dėl kurio perikardo maišelyje (hemoperikarde) išsiskiria ir kaupiasi kraujas;
  • vidinis plyšimas - yra vidinės širdies struktūros vientisumo pažeidimas (pvz., tarpkultūrinės pertvaros ar papiliarinių raumenų plyšimas).

Išorinių pertraukų metu kraujas širdyje, esant dideliam spaudimui, iš karto patenka į ribotą perikardo maišelį. Po jo užpildymo, kuris vyksta labai greitai, širdis praranda galimybę susitvarkyti dėl atsirandančio tamponado ir sustojimo. Visuose organuose trūksta kraujo tekėjimo ir šoko, kuris veda į mirtį.

Išraiškos, turinčios vidinį širdies plyšimą, gali būti mažiau ryškios, tačiau visos jos yra tiesioginės širdies operacijos indikacijos, nes gali sukelti mirtį. Žala papiliniams raumenims, akordams ar tarpkultūrinės pertvaros plyšimui sukelia reikšmingus hemodinaminius sutrikimus ir kraujo maišymą iš skirtingų širdies dalių. Kai kuriais atvejais pacientas gali gyventi apie 2 savaites ar mėnesius, tačiau vėliau, be chirurginės procedūros, jis turės ūminį širdies nepakankamumą, kuris sukelia mirtiną rezultatą.

Širdies pertraukos taip pat gali būti klasifikuojamos pagal įvykio laiką:

  • ankstyvas plyšimas - atsiranda 1 ar 3 dienas nuo sužalojimo ar širdies priepuolio;
  • vėlyvas plyšimas - atsiranda tolimesniu laiku dėl nepakankamo po infarkto atsiradusio rando gijimo ir jo padarytos žalos dėl pernelyg didelės fizinės jėgos.

Kai kuriais atvejais, atsiradus dideliam miokardo infarktui, atsiranda vienkartinis plyšimas. Su tokiu įvykių vystymuisi, staiga atsiranda mirtis. Jei atotrūkio gylis neviršija viso širdies raumens storio, o jo plotas yra santykinai mažas, tuomet neatsiranda momentinis mirtinas rezultatas. Tokiems pacientams kraujotaka progresuoja progresuojant, būklė pablogėja ir be tiesioginės pagalbos mirties atvejis. Toks atotrūkis vadinamas lėtai tekančiu.

Simptomai

Širdies nepakankamumo pasireiškimo sunkumas priklauso nuo kelių parametrų:

  • miokardo pažeidimo zona;
  • hemoperikardo buvimas ar nebuvimas;
  • sutrikimų sunkumas.

Prieš širdies nepakankamumo atsiradimą gali pasireikšti kai kurie simptomai, pirmtakai. Paprastai pacientas iš pradžių susiduria su širdies skausmu, kurio negalima sustabdyti vartojant nitrogliceriną ar narkotinius analgetikus. Vėliau jo kraujospūdis smarkiai sumažėja, jo pulsas yra labai apčiuopiamas ir tampa filiška, pasirodo sklandžiai, kinta su mėlynumu, ir jo sąmonė tampa depresija.

Vidinės ar mažos ašaros be ryškios hemoperikardo

Su nedideliu širdies išorinių sienų ar vidinių pertraukų defektais tokios būklės požymiai gali padidėti per dešimt minučių ar kelias valandas. Pacientas turi šiuos skundus ir simptomus:

  • intensyvūs ir aštrūs skausmai krūtinėje ar širdyje;
  • išreikštas nerimas (iki psichomotorinio susijaudinimo);
  • šaltas prakaitas;
  • dusulys;
  • odos cianozė;
  • patinimas.

Visi šie simptomai rodo ūminį širdies nepakankamumą. Jie progresuoja, o paciento kraujospūdis mažėja, pulsas tampa silpnas ir formuojasi, ir sąmonė pradeda suskaidyti (net ir silpnai). Bandymai pašalinti skausmą su nitratais ar narkotikais lieka nesėkmingi, be to, neatliekant neatidėliotinos pagalbos, paciento būklė nuolat blogėja. Besivystanti veninio kraujo stagnacija lemia kepenų tūrio padidėjimą ir skausmo atsiradimą dešinėje hipochondrijoje. Pacientas patinimas.

Kai kurios vidinės širdies pertraukos gali būti tokios pat pavojingos, kaip ir išorės. Žymiai pažeisdamas tarpsluoksnės pertvaros vientisumą, pacientas susiduria su kardiogeninio šoko požymiais ir beveik neįmanoma išgelbėti savo gyvenimo tokiose situacijose. Ir kai sulaužomi kairiojo skilvelio papiliniai raumenys, kraujo judėjimas šioje širdies pusėje yra taip sutrikęs, kad sukelia plaučių edemą.

Išorinės pertraukos su hemoperikardu

Su tokiais miokardo vientisumo pažeidimais pasireiškiantys simptomai rodo kraujo kaupimąsi perikardo maišelyje ir sunkumus širdies darbe. Pacientas stebėjo:

  • sąmonės netekimas;
  • sunkus dusulys, dėl kurio visiškai nutraukiamas kvėpavimas;
  • kaklo venų patinimas;
  • didėjantis patinimas;
  • gijinis ir silpnas pulsas;
  • staigus slėgio sumažėjimas, kintantis su šoko būsena iki visiško slėgio nebuvimo.

Minėti hemo tamponado ir kardiogeninio šoko simptomai padidėja per kelias minutes, o nesant tiesioginės pagalbos, kuri ne visada įmanoma, pacientas miršta. Apie 90% atvejų išoriniai miokardo plyšimai atsiranda staiga ir dažnai tampa mirtini.

Gydymas

Gydymas širdies plyšimui visada reiškia širdies operaciją ir intensyvią priežiūrą. Dėl staigaus tokios valstybės raidos toli gražu ne visi atvejai, kai pacientui gali būti suteikta būtina pagalba miokardo vientisumo pažeidimai atsiranda staiga, greitai išsivysto ir per kelias minutes gali sukelti mirtį. Tokiais atvejais pacientas ne visada yra širdies chirurgijos ligoninėje, o iki operacijos paruošimo ir transportavimo į operacinę patalpą laikas nėra pakankamas.

Priešoperacinis laikotarpis

Šis širdies nepakankamumo gydymo etapas turėtų būti labai trumpas, nes chirurginės priežiūros teikimas visada turėtų būti skubus. Kartais tai jau yra veikimo sąlygomis.

Gali būti imamasi šių veiksmų, kad pasiruoštumėte operacijai:

  1. Intensyvus aortos baliono priešpriešinimas. Ši priemonė apima tiesioginį mechaninio įtaiso implantavimą krūtinės aortoje, kad būtų išlaikyta širdies siurbimo funkcija. Vidinis aortos balionas, pagamintas iš poliuretano, periodiškai pripučiamas pagal širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo fazes. Šios priemonės gali sumažinti miokardo apkrovą ir šiek tiek stabilizuoti kraujo tiekimą kitiems organams (įskaitant pačią širdį).
  2. Perikardiocezė. Ši manipuliacija apima perikardo punkciją ir sukaupto kraujo pašalinimą į išorę. Tokios priemonės gali sumažinti širdies suspaudimą.
  3. Nitratų turinčių vaistų infuzija į veną. Šie vaistai mažina atsparumą kraujagyslėms ir mažina miokardo deguonies poreikį.

Širdies chirurgija

Širdies nepakankamumo širdies operacijos pobūdį lemia žalos rūšis arba medicinos įstaigos techniniai pajėgumai.

Norint pašalinti miokardo pažeidimą, galima atlikti šias operacijas:

  • atvira širdies operacija - atotrūkis susiuvamas ant specialių pagalvėlių arba pažeistos srities sintetinės medžiagos pleistras;
  • intravaskulinė (arba endovaskulinė) operacija uždaroje širdyje - „pleistras“ ant pažeistos tarpsluoksnės pertvaros atliekamas per kraujagysles ir kontroliuojant rentgeno įrangą;
  • kairiojo skilvelio aneurizmos pašalinimas - tai atliekama, jei šioje širdies dalyje yra iškyša ir ji visada yra papildyta „pleistru“;
  • mitralinio vožtuvo implantavimas - atliekamas tuo atveju, jei šis vožtuvas sugadinamas arba jos papiliariniai raumenys yra plyšę;
  • vainikinių arterijų šuntavimo chirurgija - naudojama, kai būtina, siekiant sukurti kraujo tiekimo aplinkkelius ir jį papildo „pleistras“;
  • širdies viršūnės amputacija - atliekama pertraukų atveju šioje širdies dalyje ir sujungiama su žalos zonos iškirpimu;
  • donoro širdies transplantacija - atliekama tik tuo atveju, jei yra tinkamas donoro organas.

Deja, net ir laiku atlikus širdies operaciją, beveik pusė pacientų žūsta. Taip yra dėl to, kad operacijos metu dygsniuotos siūlės yra linkusios įsiskverbti dar prieš sugadintą miokardą.

Prevencija

Širdies nepakankamumo prevencija sumažėja iki savalaikio širdies ir kraujagyslių ligų nustatymo ir gydymo bei tinkamos priežiūros pacientams, sergantiems miokardo infarktu. Siekiant išvengti tokios žalos širdžiai, reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Stebėkite cholesterolio kiekį ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, kaip pašalinti hipercholesterolemiją.
  2. Reguliariai matuokite kraujospūdį ir palaikykite jį įprastu intervalu (nuo 90/60 iki 140/90 mm Hg. Str.).
  3. Atsisakyti blogų įpročių.
  4. Valgykite teisę.
  5. Kreipkitės į gydytoją, jei širdies skausmas jaučiamas ilgiau nei 5 minutes.
  6. Jei nustatoma vainikinių arterijų liga, reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų jo rekomendacijų dėl reguliaraus stebėjimo, gydymo ir prevencijos.
  7. Nedelsiant skambinkite į greitosios medicinos pagalbos komandą įtariamam miokardo infarktui ir tinkamai suteikite pirmąją pagalbą pacientui.
  8. Atsargiai transportuokite pacientus, sergančius miokardo infarktu arba įtariama, kad tokia būklė yra į ligoninę.
  9. Griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų po miokardo infarkto, susijusio su variklio režimu.
  10. Įspėkite tarp asmenų, kuriems yra didelė širdies nepakankamumo rizika, sąlygų atsiradimas (svorio kėlimas, kosulys, vėmimas, vidurių užkietėjimas), dėl kurio padidėja širdies skilvelių slėgis.

Širdies plyšimas yra rimta širdies ir kraujagyslių ligų arba sužalojimų komplikacija, todėl reikia nedelsiant operuoti širdyje. Daugeliu atvejų ši būklė lemia paciento mirtį ligoninėje. Be to, net ir laiku atlikus chirurginę operaciją paciento gyvenimas ne visada išgelbėja, o apie 50% šių pacientų yra mirtini dėl dygsnių saulės.

Širdies aortos plyšimo priežastys ir kas tai?

Remiantis visuomenėje egzistuojančiais stereotipais, dauguma žmonių mano, kad toks reiškinys, kaip širdies raumenų plyšimas, atsiranda dėl stipraus išgąsčio ar patirto streso. Tačiau iš tikrųjų ši rimta liga pasireiškia daugiausia kaip sunki, dažnai mirtina miokardo infarkto (MI) komplikacija.

Kas yra širdies nepakankamumas?

Pagal statistiką, 3-10 proc. Žmonių, kurie patyrė širdies priepuolį, pastebima ši patologija. Dažniausiai tai įvyksta pirmąją pirminės širdies priepuolio dieną. Moterys yra labiau linkusios į šią ligą (nors širdies priepuoliai dažnai būna stiprios žmonijos pusėje). Norint apsisaugoti nuo šios ligos, reikia aiškiai žinoti, kas tai yra.

Širdies plyšimas yra širdies raumenų vientisumo pažeidimas, kuris dažnai sukelia mirtį. Kadangi šis kūnas susideda iš keturių kamerų, suskirstytų į pertvaras, kiekvienoje iš jų gali atsirasti spraga.

Dažniausiai kairiajame skiltyje atsiranda ašarų ir įtrūkimų, rečiau - dešiniojo skilvelio metu, dažniau pažeidžiami tarpkultūriniai pertvaros ir vidiniai, papiliariniai širdies raumenys, atsakingi už širdies vožtuvų judėjimą. Taip pat gali atsirasti didžiausios žmogaus kraujagyslės atskyrimas, tiesiogiai susieta su širdimi.

Patologijos priežastys

Dėl tokių komplikacijų atsiranda įvairių veiksnių. Taigi, aortos plyšimas atsiranda dėl pagrindinės arterijos lėtinių ligų fono, nuo įgimtų anomalijų iki aterosklerozės, hipertenzijos ir traumų pilvaplėvėje. Ši žala yra labai pavojinga. Jei nepradedate gydymo nedelsiant, aukų mirtis neišvengiama. Aortos išpjaustymui gydyti buvo naudojama chirurginė intervencija.

Šios širdies patologijos priežastys taip pat gali būti kitokio pobūdžio:

  • miokardo infarktas (pagrindinis ligos provokatorius;
  • vėlyvas hospitalizavimas infarktui (daugiau nei dieną), taip pat vėlyvas trombolizikų vartojimas;
  • įgimtų širdies defektų, jo vystymosi sutrikimų;
  • skirtingos etiologijos širdies navikai;
  • endokarditas;
  • nuolat didėja spaudimas širdies smūgio gydymo metu, dėl kurio randas nesukelia miokardo;
  • mechaninis sužalojimas;
  • ankstyvoji postinfarkto krūtinės angina;
  • infiltracinės ligos (amiloidozė, sarkoidozė, hemochromatozė);
  • priešuždegiminiai ir hormoniniai vaistai, kuriuos pacientas vartoja ilgą laiką, blokuoja randų susidarymą miokarde, taip paveikdami širdies raumenų dalį plyšus;
  • mažas kūno masės indeksas prisideda prie patologijos įgijimo;
  • aukštas pratimas po širdies priepuolio;
  • staigus širdies priepuolis, stenokardijos stoka paciente;
  • taip pat padidina ligų riziką.

Pagrindiniai tipai

Širdies audinių pertraukoms būdingas laikinas ženklas ir anatomija. Išvaizdos požiūriu jie skirstomi į:

  • vienos pakopos (staiga) - atsiranda ekstensyvaus miokardo infarkto fone, rezultatas yra mirtinas;
  • ankstyvieji - daugeliu atvejų pirmą dieną po MI arba sužalojimo (kartais trečią);
  • vėlai - dėl po infarkto atsiradusio rando pažeidimo arba prastos gijimo, daugiausia 7 dieną (ir vėliau) po širdies plakimo;
  • lėtai besivystantis - atsiranda per kelias valandas ir netgi dienas, su nesaikinga medicinine intervencija jie baigiasi mirtimi.

Lokalizuotos žalos spragos yra:

  • Išorinis (išorinis) - širdies sienelės vientisumo pažeidimas, dažnai skilvelinė. Jam būdingas kraujo išsiskyrimas perikardo maišelyje, todėl pats kūnas yra „užsikimšęs“ krauju. Širdis negali susitraukti ir sustoti. Apie 90% atvejų, kai buvo pažeisti miokardo sienų vientisumas, staiga atsiranda, o tai yra mirties priežastis.
  • Vidaus - yra mažiau paplitęs išorinis, jie yra tarpsluoksnės pertvaros ir papiliariniai raumenys. Sėkmingai gydoma širdies operacija. Tačiau turėtumėte žinoti, kad kai kurios vidinės pertraukos nėra mažiau pavojingos nei išorės.

Simptomai būdingi vaikams ir suaugusiems

Širdies audinių ašaros dažniau pasireiškia moterims ir pagyvenusiems žmonėms. Vaikams tokie atvejai yra labai reti ir dažniausiai atsiranda dėl ilgos ir sudėtingos širdies ligos.

Dažniausiai tokia žala atsiranda per pirmas 3-5 dienas po širdies priepuolio, tačiau taip pat įmanoma lėtai vystytis per tris savaites. Bendras klinikinis šios patologijos vaizdas yra toks:

  • staigus staigus širdies skausmas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • oda užima cianozę;
  • kraujagyslių patinimas atsiranda kakle;
  • pacientas praranda sąmonę;
  • išmeta pacientą į šaltą, lipnią prakaitą;
  • dingsta pulsas ir sustoja;
  • papiliarinių raumenų plyšimo metu atsiranda plaučių edema, kuriai būdingas švokštimasis krūtinėje.

Diagnostika ir gydymo metodai

Pirmiausia diagnozuojami skilvelių nepakankamumo simptomai. Kai pertvaros pertraukos tarp skilvelių, yra šiurkštus triukšmas, girdimas krūtinkaulyje, kartais drebulys atsiranda ir krūtinkaulyje. Papillinių raumenų plyšimo atveju visame širdyje girdimas sistolinis murmumas, kuris yra lengvesnis už ankstesnį.

Patvirtinti diagnozę naudojant ultragarsą, kuriam nereikia daug laiko, ir tyrimo rezultatas pateikia pilną širdies būklės vaizdą. Taip pat galima atlikti krūtinės ertmės elektrokardiografiją, kateterizaciją ir rentgeno spindulius.

Pagrindinis vidinio širdies plyšimo gydymo metodas yra chirurginė operacija, kuri geriausiai atliekama ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po širdies priepuolio. Tačiau dėl to, kad pacientas turi būti greitai išgelbėtas, dažniausiai kreipiamasi į tiesioginę širdies operaciją. Operacijos atliekamos:

  • uždaras metodas (kai pertvaros yra pažeistos, pleistras laikomas rentgeno spindulių stebėjimu);
  • atidaryta (atimama spraga, taip pat taikomas pleistras);
  • jei yra aneurizma, jis pašalinamas;
  • sužeisti vožtuvo protezai ir papiliariniai raumenys;
  • esant donoro širdžiai, organų transplantacija yra įmanoma;
  • širdies šuntavimas atliekamas siekiant išvengti širdies priepuolio ir vėlesnių plyšimų.

Prieš operaciją paciento būklė palaikoma naudojant mechanizmus, stabilizuojančius širdies darbą, skystis pašalinamas iš perikardo, švirkščiami vaistai, mažinantys kraujagyslių pasipriešinimą. Šiuolaikinė medicina yra nežinomi išorinių spragų gydymo metodai.

Prevencinės priemonės ir prognozės

Širdies audinių ašaros yra labai rimta fizinė kūno būklė, kuri daugeliu atvejų baigiasi mirtimi, o esant tiesioginei chirurginei intervencijai, yra tikimybė išgelbėti paciento gyvenimą. Tačiau net po operacijos tik pusė pacientų išgyvena pagal statistiką.

Todėl geriausia būtų užkirsti kelią širdies priepuoliui, o kartu ir sunkioms, dažnai mirtinoms pasekmėms. Su bloga istorija, dažnai pasikartojančiu širdies skausmu, ateroskleroze, turite atidžiai stebėti širdies būklę, būtinai reguliariai matuoti kraujospūdį.

Apie blogus įpročius, kuriuos reikia pamiršti, reikia pradėti sveiką gyvenimo būdą. Cholesterolio kiekis kraujyje taip pat turi būti atidžiai kontroliuojamas ir, jei reikia, sumažintas.

Tai galima pasiekti tinkama mityba, mityba, kurioje vyrauja vaisiai ir daržovės. Taip pat svarbu pašalinti stresą ir gebėjimą kontroliuoti emocinę būseną. Jei IM vis dar atsiranda, pacientą reikia labai atsargiai transportuoti, kad išvengtumėte papildomų sužalojimų.

Širdies priepuolis turi būti gydomas laiku ir pagal tam tikrą režimą, o apkrova gydymo metu neturėtų būti per anksti ir pernelyg didelė.

Širdies plyšimas yra labai rimta patologinė būklė, ir bet kuriuo atveju lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Nepaisant to, kad dažniausias pagrindinio organo sužeidimas sukelia širdies priepuoliai, jie taip pat gali pasireikšti įvairių ligų ir nenormalių sąlygų fone.

Stebėdami sveikatą ir atkreipdami dėmesį į širdies ir kraujagyslių sistemą, galite sumažinti ne tik širdies priepuolio riziką, bet ir išvengti mirtinų komplikacijų. Ypač svarbu patikrinti širdies būklę, ne būti nervingam ir sukelti sveiką gyvenimo būdą tiems, kuriems gresia ši liga.

Širdies plyšimas, miokardas: fonas, formos, požymiai, pagalba, prognozė

Be perdėtos širdies yra laikomas pagrindiniu kraujotakos sistemos organu, be kurio kraujo patekimas į vidaus organus yra neįmanomas. Sugadinus hemodinamiką, sutrikusi širdies plyšimas (RS), todėl kraujo judėjimas yra neįmanomas, o pacientas miršta nuo šoko.

Širdies raumenų plyšimas - miokardas yra jo vientisumo pažeidimas, kuris dažniausiai įvyksta dėl širdies priepuolio kaltės. Priešingai populiariems įsitikinimams, iš baimės ar stiprios baimės savaime negali būti atotrūkio, nes širdis yra galingas raumeninis organas, o jo žala reikalauja prielaidų miokardo pokyčių forma.

Vyresnio amžiaus žmonės yra labiau jautrūs širdies nepakankamumui, ypač moterims, taip pat pacientams, sergantiems diabetu, hipertenzija, lėtine širdies išemija. Tam tikrų vaistų priėmimas, vėlyvas infarkto gydymo pradėjimas gali lydėti lėtesnį randų susidarymą, kuris sukuria prielaidas plyšimui. Širdies kraujagyslių plyšimą, pradinę aortos dalį sukelia gilus aterosklerozinis procesas, vaskulitas.

Širdies nepakankamumo priežastys ir rūšys

Tarp širdies nepakankamumo priežasčių nurodo:

Širdies sienelės plyšimo priežastys slypi struktūriniuose pokyčiuose, nes sveikas miokardas yra gana stiprus ir tuo pat metu elastingas, todėl jis negali sprogti.

Dažniausia širdies nepakankamumo priežastis yra širdies raumenų širdies priepuolis (nekrozė). Šioje ligoje maždaug 3% atvejų atsiranda plyšimas, o maždaug pusė pacientų pasireiškia pirmą dieną po nekrozės pradžios. Per ateinančias dvi savaites žymiai padidės plyšimo tikimybė.

širdies lūžis dėl širdies priepuolio (rodyklės rodo nekrozės sritis)

Miokardo infarkto metu dažniausiai atsiranda širdies kairiojo skilvelio plyšimas, nes būtent šis organas patiria didžiausią apkrovą organo darbo metu, ir paprastai atsiranda nekrozė. Iki 3% atvejų gali būti pažeistas skilvelio vientisumas tarp skilvelių. Platus širdies priepuolis, turintis didelį kiekį širdies raumenų, tampa plyšimo pirmtaku, o žalos rizika yra didžiausia per pirmąsias dvi savaites. Dešinės sekcijos ir atrijos yra labai retai sudaužytos.

Endokarditas (vidinio širdies sluoksnio uždegimas), navikai, medžiagų apykaitos sutrikimai (amiloidozė) sukelia širdies raumenų būklės pokyčius, kurie tampa labai jautrūs stresui ir gali plyšti. Su endokarditu, kuriame yra vožtuvo aparatas, širdies vožtuvas gali plyšti, o tai yra kupinas ūminio širdies nepakankamumo.

Kitos širdies nepakankamumo priežastys rodo traumą. Pavyzdžiui, nelaimingo atsitikimo atveju, peilio žaizda, stiprus smūgis tam tikrose sporto šakose ar kova.

Daugelis žmonių mano, kad iš baimės kyla širdies plyšimas, ir tai liudija staigios mirties atvejai su stipriu emociniu šoku. Iš tiesų, atlikus širdies tyrimą, galima diagnozuoti tamponadą nuo plyšimo, tačiau miokardo defekto priežastis dažniau yra širdies priepuolis, kurį, be kita ko, gali sukelti stresas, išgąsdinimas ar stiprios emocijos.

kairėje - poinfarkto miokardo (širdies raumenų) plyšimas, dešinėje - išorinis širdies plyšimas hemo tamponadu

Be neatidėliotinų priežasčių, taip pat yra įtikinamų veiksnių:

  1. Senatvė - po 50 metų atsinaujinimo procesai sulėtėja, o dauguma šio amžiaus žmonių jau turi kai kuriuos išemijos ar širdies raumenų pablogėjimo požymius;
  2. Aukštas kraujospūdis, kuris sukelia papildomą apkrovą miokardui;
  3. Netinkamas ūminio miokardo infarkto gydymas;
  4. Ankstyvas aktyvus širdies priepuolis - netgi vaikščioti gatvėje arba vaikščiojimas palatoje reikalauja padidinti miokardo darbą, todėl variklio režimas paprastai yra ribotas;
  5. Išnaudojimas, mažas paciento kūno svoris prisideda prie lėtesnio rando susidarymo nekrozės srityje, kuriai būdingas atotrūkis ūminiame širdies priepuolio periode;
  6. Priimtus vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų, ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo slopina jungiamojo audinio susidarymą širdies priepuolio židinyje.

Priklausomai nuo plyšusio ploto, patologijos pasireiškimo laiko, yra įvairių širdies nepakankamumo galimybių. Galima žalos zonos lokalizacija:

įvairių tipų širdies nepakankamumas

  • Išorinės pertraukos, kai širdies sienoje susidaro defektas, per kurį kraujas patenka į širdies maišelį.
  • Vidinės pertraukos, kai jos viduje esančios organų struktūros yra pažeistos: papiliariniai raumenys pertrauka, pertvaros defektas.

Kraujo viduje širdis juda labai dideliu spaudimu, o kai miokarde atsiranda defektų, jis akimirksniu skubėja į širdies marškinėlį, apsuptą perikardo. Greitas perikardo ertmės užpildymas skysčiu pažeidžia širdies susitraukimą, atsiranda tamponadas ir sustoja. Organuose trūksta kraujo tekėjimo, o pacientas miršta nuo šoko.

Vidinės spragos gali būti lengviau išorinės. Taigi, daliniu papiliarinio raumenų plyšimu, pacientas gali gyventi iki dviejų savaičių, tačiau ši sąlyga kažkaip reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Neteisingas vožtuvo vožtuvų judėjimas, jei pablogėja papiliariniai raumenys ar akordai, sukelia ūminį širdies nepakankamumą ir yra mirtinas. Sluoksnio pertraukos lydi kraujo judėjimą per kairįjį širdies pusę į dešinę ir taip pat gali sukelti paciento mirtį.

Jei atotrūkis įvyko per tris dienas nuo nekrozės ar sužalojimo momento, jis bus vadinamas anksti. Po 72 valandų, kai susigrąžinimo procesas jau prasidėjo, bet randas yra labai švelnus, spragą sukelia per didelis fizinis aktyvumas ir vadinamas vėlu.

Esant dideliems širdies priepuoliams, gali būti vienkartinis plyšimas, o tada mirtis staiga atsiranda. Jei defektas neviršija viso miokardo gylio ar yra santykinai mažas, tada momentinė mirtis neįvyksta, kraujotakos laipsniškai blogėja, o žala yra lėtai tekanti.

Kaip pasireiškia MS?

Širdies nepakankamumo simptomai priklauso nuo pažeidimo srities miokardo, hemoperikardo buvimo, hemodinaminių sutrikimų laipsnio. Su santykinai nedideliu defektu, kai kraujas nepatenka į širdies marškinėlio ertmę arba jos kiekis yra nereikšmingas, ligos simptomai didėja per kelias valandas, dešimtis minučių, kai pacientas nerimauja:

  1. Aštrių, labai intensyvių skausmų už krūtinkaulio, širdyje;
  2. Didelis nerimas, galbūt psichomotorinis susijaudinimas;
  3. Dusulys;
  4. Odos cianozė;
  5. Puikumas

Progresuojant ūminio širdies nepakankamumo simptomams, pulsas tampa filialu, kraujospūdis krenta, sąmonės pasikeitimas arba net sąmonės netekimas. Teisės hipochondrijoje yra skausmas, susijęs su kepenų padidėjimu veninio kraujo stagnacijos metu, didėja patinimas.

Lėtai progresuojanti MS sergantiems pacientams neramus, bando sumažinti skausmą įprastu nitroglicerinu, tačiau jis nesukelia poveikio, skausmas gali šiek tiek sumažėti, bet tada vėl pasirodo. Jam būdingas šaltas lipnus prakaitas, širdies plakimas ir hipotenzija. Sąlygą dar labiau apsunkina tai, kad kūno arterijos gauna mažiau kraujo, miokardas kenčia nuo sunkios hipoksijos, o jo nepakankamumas yra neišvengiamas.

Ūminis didelės širdies plyšimas neišvengiamai sukelia kraujo išsiskyrimą į širdies maišelį (hemoperikardą), sutrikęs sisteminis kraujo tekėjimas ir atsiranda paciento mirtis. Daugiau nei 90% atvejų gydytojai susiduria su tokiais staigiais ir dideliais miokardo plyšimais. Dažnai greitosios pagalbos komanda, kuriai paskirta, paprasčiausiai neturi laiko teikti pirmąją pagalbą ir yra priversta tik nurodyti staigią paciento mirtį.

Intensyvūs skausmai, kurie nėra atleidžiami nuo nitroglicerino ir netgi narkotinių analgetikų, gali tapti širdies plyšimo užkandžiais, kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas tampa filialas, jis jaučiamas labai sunkiai, pacientas tampa šviesus, odos mėlynumas didėja, o sąmonė tampa sumaišyta.

Išorinio plyšimo simptomai sumažėja iki perikardo hemo tampono ir ūminio širdies nepakankamumo požymių:

  • Pacientas praranda sąmonę;
  • Gimdos kaklelio patinimas, padidėjęs patinimas;
  • Atsiranda stipri cianozė;
  • Sunkus dusulys po kvėpavimo sustojimo;
  • Neįmanoma išbandyti pulso, hipotenzija suteikia šoką, kai nėra slėgio.

Perikardo hemotamponadas yra galimas ne tik dėl širdies priepuolio atsiradusių plyšimų, bet ir trauminių širdies traumų bei aortos plyšimo pradinėje dalyje. Staigus skausmas ir kardiogeninio šoko požymiai yra pagrindinės hemo tamponado apraiškos. Aortos plyšimas ir miokardo infarktas gali turėti bendrų vystymosi mechanizmų, todėl visi pacientai, sergantys vainikinių arterijų ir aortos ateroskleroze, yra pavojingi.

hemo tamponadas su širdies infarkto plyšimu

Šie simptomai pailgėja per kelias minutes, kurių pabaigoje mirties priežastis yra širdies plyšimas - mokiniai neatsako į šviesą, kvėpavimas ir širdies plakimas nenustatomi, sąmonė nėra. Šiuo metu EKG parodys izoliną, tai yra, visišką širdies veiklos nebuvimą.

Nepastebimas nepastebėtas miokardo pažeidimas, o mirties nuo širdies plyšimo rizika gerokai padidėja, jei diagnozuojamas didelio židinio transmuralinis infarktas, ypač prieš arterinę hipertenziją, su senyvu pacientu.

Vidinės spragos nėra mažiau pavojingos lauke. Taigi, kairiojo skilvelio papiliarinių raumenų vientisumo pažeidimas yra sparčiai plinta plaučių edemoje - pagrindinė komplikacija, pažeidžianti kraujo judėjimą kairėje širdies pusėje. Reikšmingi tarpkultūrinio pertvaros defektai pasireiškia didėjančio kardiogeninio šoko simptomais. Šiais atvejais praktiškai nėra galimybės išgelbėti pacientą.

Širdies nepakankamumo gydymas

Pacientų, sergančių širdies plyšimu, gydymas apima avarinę širdies operaciją ir intensyvią priežiūrą. Ne visada įmanoma laiku pateikti visas būtinas priemones, nes mirtis staiga ir labai greitai. Be to, pacientas gali būti toli nuo ligoninės širdies profilio, o paruošimo ir transportavimo laikas yra labai ribotas.

Chirurginės operacijos, kurias galima atlikti širdies nepakankamumo metu:

  • Defekto uždarymas ir specialių pleistrų įrengimas;
  • Vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
  • Vožtuvų keitimas;
  • Donoro organo transplantacija.

Chirurginis gydymas susideda iš miokardo defekto susiuvimo atviros operacijos metu, galbūt sustiprinant sužalojimo vietą su specialia sintetinių medžiagų pleistru. Interracentrinių sienų plyšimų atveju, jų korekcija atliekama endovaskulinės intervencijos būdu, be atviros prieigos prie širdies, bet net ir šiuo atveju pažeidimo zonoje yra „pleistras“. Skystis iš perikardo ertmės pašalinamas punkcija.

Giliai ateroskleroziniai plastiko koronarinių kraujagyslių pažeidimai gali būti papildyti vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kuria siekiama atkurti kraujotaką ir taip paspartinti rando susidarymą išemijos vietoje ir plyšimo vietoje.

Jei patologija lydi žalos papiliariniams raumenims, akordams ir kitiems širdies vožtuvų aparato elementams, tuomet dirbtinio vožtuvo (protezavimo) įdiegimo procedūra gali būti pasirinktas būdas.

Didelės pertraukos didelių širdies priepuolių fone yra labai sunkios „teisingos“, nes nekrozės dėmesio centre yra stipri išemija, kai audiniai yra prastai sujungti, regeneracija sulėtėja, o didelė širdies raumenų dalis gali būti pašalinta. Tokiais atvejais pacientas gali išgelbėti širdies persodinimą, tačiau rimtų sunkumų, susijusių su jo įgyvendinimu, yra dėl riboto laiko ir tinkamo donoro stokos.

Narkotikų terapija siekiama palaikyti priimtinus kraujo spaudimo skaičius ir gyvybiškai svarbių organų funkciją. Rodomas diuretikų, periferinių vazodilatatorių, analgetikų, širdies glikozidų paskyrimas. Infuzijos terapija yra šviežios šaldytos plazmos, druskos tirpalo, skyrimas.

Širdies plyšimas yra patologija, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, todėl pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga arba turintys miokardo infarktą, reikia ne tik atidžiai stebėti kardiologo režimą ir paskyrimus, bet ir rimtai ištirti kiekvieną krūtinės skausmą, o jei jis trunka ilgiau nei penkias minutes - gydymas medicininė pagalba turėtų būti skubi.

Kaip nedaryti žalos širdžiai ir kraujagyslėms, daryti sporto salėje

Bet kokia mityba, įskaitant ir sportinę, jei ji sudaroma neteisingai, gali neigiamai paveikti bendrą kūno būklę, įskaitant svarbiausią širdies raumenį. Kaip daryti žalos sau, kovodami su svarais, mes pasakysime mūsų straipsnyje.

Paprastai rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis yra žmonės, turintys antsvorį, o tai yra sėdimas gyvenimo būdas. Tačiau kai kuriems sportininkams, norintiems gauti per greitai rezultatus, sporto salė gali padaryti daugiau žalos nei naudos.

Dieta

Pirmas dalykas, kurį reikia prisiminti: bet kokia dieta yra harmoninga maistinių medžiagų pusiausvyra. Ką tai reiškia? Kai jūs prarasite svorį, jums nereikia visiškai atsisakyti angliavandenių ir riebalų. Kai sveriate svorį, negalite pamiršti pluošto, daug vandens ir augalinių aliejų. Subalansuota mityba, o ne paprastas kalorijų supjaustymas, sveiką sportininką skiria nuo jo sveikatai žalingo asmens.

Pirmas dalykas, kai dietos apribojimai turėtų prasidėti, yra sumažinti trans-riebalų kiekį. Tai jie, o ne, naudingi lipidai, kurie yra riešutuose, alyvuogėse, linų ar saulėgrąžų sėklose.

Kas yra tokie blogi trans-riebalai? Jie padidina mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį, kuris transportuoja „blogą“ cholesterolį į kraujotaką, todėl padidėja aterosklerozės rizika. Antroji priežastis atsisakyti produktų su trans-riebalais: pastarojo naudojimas žymiai padidina diabeto atsiradimo riziką.

Kitas kraštutinumas - tai didelis baltymų kiekis, turintis daug riebalų. Jei jūsų kūnas tradiciškai naudoja riebalus degalams ir riebaus maisto produktai yra geriau įsisavinami nei angliavandeniai - nėra jokių problemų. Priešingu atveju, per daug riebalų dietoje (daugiau nei 50% kalorijų), net jei tai naudinga, sumažina azoto oksido gamybą, o tai savo ruožtu sukelia problemų dėl kraujospūdžio.

Subalansuokite savo mitybą pagal amžių, fizinį krūvį, kūno svorį ir paskirtas užduotis.

Vidutiniškai 35–40 proc. Sportininkų turėtų sudaryti baltymai, turintys pilną aminorūgšties profilį, 25–30 proc. Sveikų riebalų ir 30–40 proc. Kompleksinių angliavandenių. Čia pateiktos vertės skiriasi kiekvienu konkrečiu atveju.

Fizinis aktyvumas

Atrodo, kad fizinė įtampa negali pakenkti širdžiai, bet, priešingai, tik paversti jį galingu kraujo siurbliu. Tai tiesa, bet su tam tikromis išlygomis. Pagal Amerikos sporto medicinos koledžo specialistų atliktą tyrimą, norint išlaikyti širdį, sveikas žmogus turi 150 minučių per savaitę praleisti vidutinio intensyvumo pratyboms arba 75 minutes per savaitę intensyviam mokymui.

Tie, kurie profesionaliai sportuoja, rizikuoja automatiškai: jei treniruotės daugiau nei vieną valandą tris kartus per savaitę, turite atidėti atskirą dieną, visiškai ją skiriant širdies ir kraujagyslių pratyboms.

„The Mayo Clinic Proceedings“ žurnalas nurodo tyrimą, kurio autoriai teigia, kad piktnaudžiavimas intensyviomis treniruotėmis turi neigiamą poveikį širdžiai. Štai kodėl kasdien atliekant „crossfit“ arba atliekant svorio didinimo pratimus dideliu impulsu, nuolat yra didesnė žala nei naudinga.

Kroviniai turi būti keičiami. Net jei dabar jau 3-5 kartus stiprus treniruotės per savaitę arba reguliarus ultramaratono atstumų įveikimas, po kelerių metų darbo šiuo tempu, organizmo rezervai baigsis.

Atskirkite kelis nuoseklius širdies ir kraujagyslių stiprumo mokymus ir atvirkščiai. Svarbiausia, nebijokite išbandyti naujų disciplinų ištisus metus arba ne sezono metu, jei esate sportininkas.

Žygis pas gydytoją

Nebijokite gydytojų. Kardiologai nėra dantų gydytojai, sėdintys iš devintojo dešimtmečio. Imtis testų, atlikite kardiogramas, patikrinkite hemoglobino ir hormonų kraują - nieko svarbiau nei širdies ir kraujagyslių ligų prevencija. Laimei, daugumą jų galima išvengti laiku, o gerai suplanuotas fizinių pratimų kursas leis jums gyventi visą gyvenimą net ir įgimtų patologijų, tokių kaip mitralinio vožtuvo prolapsas.

Nustatykite savo kraujospūdžio standartą (vienkartinis „astronauto slėgis“ nuo 120 iki 80 gali būti absoliuti norma kai kuriems arba ankstyvosios hipertenzijos požymiams kitiems), po to kasdien matuoti jo veikimą, nepamirštant stebėti pulsą. Jei norite geriau pažvelgti į savo kūną ir suprasti, kaip pasikeitė širdies ir kraujagyslių sistemos būklė per tam tikrą laikotarpį, imkite vieną ar dvi savaites tokių bandymų.

Stebėkite, kas rodoma ant plokštelės, kaip jaučiatės po fizinio krūvio ir ką jūsų tonometras ir širdies ritmo monitorius sako apie jūsų būklę. Ligos prevencija visada yra lengvesnė nei gydymas.

Širdis

Sporto mokslo ir medicinos forumas

Forumo taisyklės

1. Šiame forume aptariami sporto praktikos klausimai ir sporto teorija, paskelbta forumo pavadinime ir aprašyme. Tokie klausimai apima diskusijas apie įrangą, sporto mokymo metodus, technologijas, taip pat bendruosius medicinos ir biologinės paramos sportui klausimus. Pasidalinkite savo patirtimi, pareikšti savo nuomonę ir užduoti klausimus, kuriuos patyrę sportininkai ir treneriai galės atsakyti.

2. Kurdami naują temą, pavadinkite jį mažiau specifiniu. Negalima vadinti bendromis kategorijomis.

3. Jei norite, kad gydytojas atsakytų į jūsų medicinos klausimą, prašome jo neprašyti šiame skyriuje. Dėl tokių klausimų yra skyrius „Internetinės konsultacijos“.

Širdis

2011 m. Lapkričio 6 d. 20:49

Žmonės, kurie žino šį klausimą, prašome man padėti.
Aš iš esmės esu naujas kulturistas, nes po 10 metų pertraukos, aš dabar esu 33, aš vėl ėmiau šį sportą, mano jaunystėje pasiekiau blogų rezultatų.
Norėdamas sudeginti riebalus, pradėjau tai daryti.
Pirma, aš pradėjau eiti rytais, o tą pačią dieną treniruotės, ištvermės treniruotės iki 3 km ir apie valandą, nuspaudžiant spaudą ir šoną su supersetais (nesustabdant visų raumenų gedimo). Vietoje, kurioje veikia maždaug 1,5 valandos
Antra, vakare treniruoklių salėje jis pridėjo apkrovos stiprumo pratimus (svoriui), pradėjo dirbti kaip supersetai, beveik po 1,5 valandos.

Tai darau tris kartus per savaitę, rezultatai neabejotinai yra blogi, raumenys auga ir riebalai nudegina, o beveik prieš mūsų akis, nors šie du procesai nesuderinami.

Problema yra ta, kad širdis neleidžia jums miegoti, bet netgi neleidžia jums atsipalaiduoti, ji labai stipriai smūgiuoja, o visas kūnas atsimuša, labai nemalonus jausmas, jei jums pavyksta užmigti, tada jūs tikrai pabudote iš šių beats.
Po savaitės pailsėjo, tačiau širdies plakimas tęsėsi.

Toks klausimas, tai visi tas pats, aš pasodinau (sumušė, nugrimzdžiau) širdį ir kaip ji sėdi.
Arba tai susiję su kitos organo siūlų liga.
Ar tai paprastai yra normalus reiškinys, turintis galingą mokymą?
Slėgis yra 120–80 impulsų skirtingai, nuo 55 smūgių poilsį iki 80 po treniruotės.
Prieš mėnesį buvo pasakyta, kad kardiograma buvo normali.

Šiandien pastebėjau, kad slėgis sumažėjo, man yra 100–65 laukiniai.

Re: Širdis

2011 m. Lapkričio 6 d. 2:51

Nors kompetentingi žmonės neatsakė, leiskite bent jau išreikšti savo nuomonę apie jūsų problemą - taip sakant, iš bendrų priežasčių.

Kiek jūs jau mokote šiame režime?

1. Širdis, nors ir ne paminklas, bet taip pat neįmanoma sodinti. Širdies ir kraujagyslių ligos yra labai įvairios, jas galima suskirstyti į įgimtą ir įgytą. Įgimtas - tai visada yra fiziniai defektai (yra daug). Jūsų atveju, galbūt, galite kalbėti apie įgytus (tačiau neišvengiamieji jų taip pat neįtraukiami - gydytojas turėtų juos pašalinti). Tiek daug įgytų STS ligų prasideda nuo streso (moksline žodžio prasme). Ir tik tada jie yra fiksuoti bet kokiose fizinėse (patofiziologinėse ir patoanatominėse) apraiškose. Todėl, jei pašalinate stresą ankstyvosiose stadijose, galima atsikratyti be pasekmių.
2. Negalima pašalinti jokių kitų ligų internete, todėl taip, tai galbūt yra susijusi su kita patologija.
3. Jei naktį neužmigote, jaučiatės blogai, tada galime tikrai pasakyti, kad tavo būklė nėra normali ir negali būti tinkamo mokymo ženklas. Bet jūs esate teisus, tai gali būti jūsų treniruočių rezultatas, kuris jums vis dėlto yra netinkamas - jums nereikia sustoti per savaitę, bet iš esmės apsvarstyti savo treniruočių planą, jų intensyvumą mažinant apkrovą. Jūsų raumenys, raiščiai ir kaulai atsparūs tokiai apkrovai - bet širdis ne.

Matyt, tokie širdies plakimai atsiranda periodiškai; jie nėra pastovūs, kitaip jie būtų pastebėję kažką EKG. Tai panaši į aritmijos ir (arba) tachikardijos epizodus. Kad „sugautumėte“, nepakanka padaryti paprastą EKG - jums reikia eiti per vadinamąjį kasdieninį EKG stebėjimą (EKG įrašoma nešiojamame įrenginyje visą dieną, kol dirbate įprastai, o ne gulėti ant lovos).

Todėl primygtinai rekomenduoju rimtai rūpintis savo sveikata, kol tikrai uždirbsite sau tikrai rimtą - apsilankykite kardiologe, atlikite bent kasdieninį EKG stebėjimą ir žymiai sumažinkite darbo krūvį. Nepamirškite, kad ne tik jūsų treniruotės, bet ir jūsų darbas, problemos jūsų šeimoje ir darbo vietoje kelia stresą jūsų kūnui - kai kurie pastarieji du veiksniai yra pakankami, kad „uždirbti“ sunkias širdies ir kraujagyslių ligas.

Re: Širdis

2011 m. Lapkričio 6 d., 10:25 val

Re: Širdis

2011-07-07, 01:48 AM

Širdies plakimas, nuo kurio atsibunda, akių patinimas, taip pat sunkumai, susiję su slėgiu ir kūno svoriu - tai rimta
Tikrai reikia atlikti šiuos veiksmus:
1) asmeniškai kreipkitės į kvalifikuotą kardiologą (bent jau EchoCG ir EKG, esant apkrovai, nes EKG yra ramioje padėtyje, ir net prieš mėnesį šiuo atveju nėra informatyvus)
2) Iš esmės peržiūrėti mokymo programą.
Mokymas neapima riebalų, bet tik prisideda prie šio proceso. Kūno svorio optimizavimo pagrindas yra dienos režimo ir mitybos pokyčiai.

Nedelsdami apsilankykite pas gydytoją

Re: Širdis

2011 10 10, 07:55

Re: Širdis

2011 m. Lapkričio 10 d., 8:49 val

Re: Širdis

2011 m. Lapkričio 10 d., 23:14

Re: Širdis

2011-11-11, 09:09

Re: Širdis

2011-11-11, 09:34

Re: Širdis

2011 m. Lapkričio 11 d., 12:42 val

Re: Širdis

2011 m. Lapkričio 14 d. 4:40 val

Re: Širdis

2011 m. Lapkričio 14 d., 6:05 val

Jūs neturite daugelio viršvalandžių simptomų!

Tai, kad EKG, ultragarsas nieko nerodo, yra gera. Jis tik sako, kad esami pažeidimai dar nėra tvarūs. Tačiau yra pažeidimų ir juos galima aptikti - EKG apkrova, kasdieninis EKG stebėjimas.
Apskritai visos mūsų rekomendacijos lieka galioti. Kalbant apie spaudimą - kai stresas išnyksta, slėgis turėtų normalizuotis, ne iš karto, žinoma, palaipsniui. Pasakysiu jums, kad nėra aukšto ir žemo slėgio gydymo. Yra tik vaistų, kurie jį laikinai padidina ir mažina, todėl kai kurie žmonės turi gerti juos visą gyvenimą (manau, kad šis vaistas yra priemonė, kuri, jei vartojama vieną kartą ar kurso metu, visiškai pašalina problemą, pavyzdžiui, antibiotikus). Vienas iš geriausių būdų normalizuoti kraujo spaudimą yra pratimas. Natūralu, vidutinio sunkumo, tinkamas organizmui. Taigi pailsėkite ir toliau užsiimkite laisvalaikio pratybomis, neperžengkite ir neperpildykite ir viskas bus gerai.

Širdies pertrauka

Aprašymas:

Širdies plyšimas yra sunkiausia ir mirtina miokardo infarkto komplikacija, kuri užfiksuota 2-8% pacientų, sergančių miokardo infarktu.

Dažniausiai širdies nepakankamumas atsiranda per pirmas 5-7 dienas miokardo infarkto (kuris įvyko pirmą kartą).

Remiantis praktikuojančių kardiologų, dirbančių su pacientais infarkto skyriuose, stebėjimais, pasikartojantis infarktas yra rečiau apsunkintas širdies plyšimu, nes iš ankstesnio infarkto susidaręs randas yra labiau atsparus deguonies trūkumui (hipoksijai, išemijai) nei nepažeistas (gimtoji) širdies audinys. Todėl manoma, kad pirmasis širdies priepuolis yra pavojingesnis dėl plyšimo, nei kartojamas

Bet viskas šiame pasaulyje yra santykinė ir kiekvienu atveju širdies priepuolio eiga gali būti nenuspėjama. Norint žinoti, kam yra didesnė širdies nepakankamumo rizika, reikia nurodyti širdies nepakankamumo rizikos veiksnius.

Širdies nepakankamumo priežastys:

Širdies nepakankamumo rizikos veiksniai yra:

Moterų lytis (moterys turi širdies nepakankamumą du kartus dažniau nei vyrai).

Transmuralinis miokardo infarktas (platus ir gilus širdies raumenų pažeidimas).

Aukštas kraujospūdis (todėl miokardo infarkto atveju visada nurodykite vaistus, kurie mažina kraujospūdį, ima širdį į ekonomiškesnį režimą, taip sumažindami širdies apkrovą ir gerindami širdies raumenų gijimą).

Anksčiau buvusių krūtinės anginos priepuolių nebuvimas (ty prieš tai, kai širdis apskritai nebuvo pakenkta, ir pirmasis širdies priepuolis baigėsi širdies priepuoliu).

Vėlyvos hospitalizacijos sąlygos (daugiau nei 24 valandos nuo miokardo infarkto pradžios).

Vėliau naudoti trombolizinius preparatus (vaistus, ištirpinančius trombą, kuris buvo širdies priepuolio priežastis). Ankstyvas trombolitinių preparatų vartojimas ir sėkmingas koronarinės kraujotakos atstatymas, naudojant trombolizę, sumažina miokardo plyšimų dažnumą ir taip pagerina pacientų išgyvenimą.

Pernelyg didelis fizinis aktyvumas per pirmąją širdies priepuolio savaitę (kai skausmas išnyksta, pacientai stengiasi vaikščioti, kad atsigautų greičiau arba tiesiog atsipalaiduotų ir leistų patekti į lauką, laiptų laiptais ir tt). Visa tai padidina sugadintos širdies apkrovą ir gali sukelti plyšimą.

Ankstyva pogimdyminė krūtinės angina (atsiradusi krūtinės angina ir padidėjusi per pirmąsias dienas po širdies priepuolio).

Hormoninių ir priešuždegiminių vaistų priėmimas, nes šie vaistai slopina jungiamojo audinio (rando) susidarymą pažeistoje širdies vietoje ir tokiu būdu prieš plyšimą palieka nepakitusią miokardo dalį.

Širdies nepakankamumo simptomai:

Širdies nepakankamumo klasifikacija:
- Ankstyvas ir vėlyvas
- Išorinis ir vidinis
- Viena ir lėta teka.

Dabar daugiau apie kiekvieną:

1. Ankstyvos širdies priepuolio dienos metu atsiranda ankstyvas miokardo plyšimas. Plyšimo priežastis - širdies raumenų ląstelių nekrozė ir rando nebuvimas ūminiu laikotarpiu randas dar nėra suformuotas. Kuo didesnė infarkto (širdies ląstelių mirtis) širdies pažeidimo zona, tuo didesnė lūžio tikimybė.
Vėlyvas miokardo plyšimas atsiranda 4 - 7 dieną nuo širdies priepuolio pradžios. Tai palengvina miokardo nekrotinės (negyvosios) dalies ištempimas ir retinimas, kurį gali sukelti padidėjęs kraujospūdis arba per didelis fizinis aktyvumas.
Kitaip tariant, širdis dar nėra išgydyta, o jos apkrova didėja. Tai tarsi gauti vandens į guminį rutulį su nedideliu įtrūkimu ar skylute. Kiek nbspnbsp yra pripildytas vandeniu, rutulys ištęs ir sulaužys anksčiau ar vėliau.

2. Išorinės miokardo ašaros yra širdies skilvelio sienelės ašaros žaizdos srityje su kraujo nutekėjimu į perikardo ertmę ir tamponado vystymąsi.
Perikarda - tai vokas, kuriame yra širdis, o tamponadas - tai visų širdies ertmių užpildymas krauju (širdis, kaip ji buvo, užspringsta krauju ir sustoja).
Iš širdies smūgio paveikti širdies skilvelio sienos išoriniai plyšimai turi savo savybes:

Jaunesniuose (38–55 metų) jaunikliams dažniau nei vyresnio amžiaus ir moterys susiduria dažniau nei vyrai.

Kairysis širdies skilvelis yra sudaužytas dažniau nei dešiniojo skilvelio ir labai retai susitraukia.

Pacientai, turintys aukštą kraujospūdį, yra labiau linkę į širdies plyšimą nei pacientai, kuriems nustatytas normalus kraujospūdis.

Daugiau nei 20% miokardo pažeidimas yra didelis širdies nepakankamumo pavojus.

Širdies kairiojo skilvelio priekinės ir šoninės sienos dažnai suplyšusios.

Trūkumai atsiranda laikotarpiu nuo pirmos dienos iki 3-osios miokardo infarkto savaitės, bet dažniau - nuo 1 iki 4 dienos.

Trūkumai dažniau pastebimi, kai atsiranda pirmasis miokardo infarktas.

Išorinis miokardo plyšimas yra suskirstytas į 2 laikotarpius:

Šiuo metu pastebimi šie simptomai:

Intensyvus širdies skausmas, dažnai spinduliuojantis į plotus tarp pečių, nenutraukiantis (nepraeina ir nesumažėja) po to, kai vartojamas nitroglicerinas ir net po intraveninio narkotinių analgetikų (morfino).

Greitai didėja šoko simptomai, kuriuos sukelia širdies tamponadas (kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas, silpnas pulsas, pacientas užklotas šaltu, lipniu prakaitu).

EKG (elektrokardiograma) registruojami būdingi pokyčiai (S-T ir nbspnbsp intervalo padidėjimas, patologinio QS danties išvaizda ar gilinimas dviejuose ar daugiau laidų), nurodant infarkto zonos išplitimą ir artėjantį širdies plyšimą.

Miokardo plyšimo laikotarpis.

Jis gali įvykti staiga ir lėtai.

90% viso išorinio širdies nepakankamumo, tai atsitinka staiga!

Šiuo metu greitai atsiranda širdies tamponadas, sustoja kraujo apytaka ir atotrūkis pasireiškia šiais simptomais:

Staigus sąmonės netekimas

Išryškėjusi cianozė (odos spalva pilka-mėlyna spalva) nuo veido ir viršutinės kūno dalies

Gimdos kaklelio venų patinimas ir kaklas sutirštėja

Išnyksta kraujo spaudimas ir pulsas

Po 1 minutės sustoja kvėpavimas

EKG įrašomas nenormalus „bangos“ ritmas, virstant asistoliu (tiesia linija), o tai reiškia visišką širdies sustojimą.

Lėtai, dabartinis širdies plyšimas gali užtrukti kelias valandas ar net dienas.

Lėtas širdies plyšimas atsiranda, kai plyšimo dydis yra mažas ir mažas kraujo kiekis pirmiausia teka į perikardo ertmę. Tokiu atveju tarpas gali truputį sustoti (neišsami spraga). Tokioje situacijoje nedidelis kiekis nutekėjusio kraujo virsta kraujo krešuliais, kurie kartu su perikardu riboja tolesnį kraujo tekėjimą.

Lėtai dabartiniam širdies nepakankamumui lydi šie reiškiniai:

Intensyvus skausmas širdies srityje nėra sudėtingas (ne išimamas) su nitroglicerinu ir narkotiniais analgetikais.

Širdies skausmas periodiškai didėja, po to išsiskiria savarankiškai, tada vėl padidėja

Pacientas yra uždengtas šaltu lipniu prakaitu, oda yra pilka, pulsas silpnas, aritmija, sistolinis (viršutinis) kraujospūdis yra labai mažas, o diastolinis (žemesnis) gali nukristi iki nulio.

Jei plyšimas sustoja (kraujo krešulių forma), šie simptomai mažėja ir kraujospūdis stabilizuojasi.

Kardiografijos pokyčiai yra identiški EKG paveikslai, aprašyti nbspnbsp, staigaus širdies plyšimo metu.

Nepaisant to, kad atotrūkis yra lėtas, pacientai dažnai miršta. Tačiau kai kuriais atvejais jie turi laiko perikardo ir skubios chirurginės operacijos metu, kad būtų atkurtas kairiojo skilvelio vientisumas ir, jei reikia, papildoma koronarinė šuntavimo operacija.

Vidiniai širdies plyšimai.

Vidinės širdies spragos apima:

Interventrikulinės pertvaros ir papiliarinės raumenų plyšimas.

Interventriculiarinio pertvaros plyšimas (IUP)

Šis atotrūkis atsiranda 0,2% ūminio miokardo infarkto atvejų.

Veiksniai, prisidedantys prie tarpsluoksnės pertvaros plyšimo:

Plačios širdies kairiojo skilvelio priekinių sekcijų smarki miokardo infarktas, turintis interventrikulinį pertvarą, ypač jei infarktas buvo sudėtingas aneurizmos

Širdies tarpsluoksnio pertvaros plyšimo požymiai:

Staigus staigaus, intensyvaus, o ne sustingusio skausmo atsiradimas širdies srityje.

Gali atsirasti kardiogeninis šokas (kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, šaltas lipnus prakaitas, oda tampa melsva, pacientas praranda sąmonę).

Kai pertvaros pertraukos tarp dešiniosios ir kairiosios skilvelių, kraujo mišiniai, kaklo venų patinimas, kepenys padidėja ir tampa labai skausmingos spaudžiant, vėliau atsiranda kojų ir kojų patinimas. Šiuo atveju žūsta.

Siekiant diagnozuoti MZHP plyšimą, atliekama echokardiografija (širdies ultragarsas), kuriame gali būti aptiktas tarpkultūrinės pertvaros defektas.

IVS plyšimo prognozė priklauso nuo plyšimo dydžio, šoko reiškinių sunkumo ir chirurginio gydymo savalaikiškumo.

MZHP plyšimo atveju pacientai gali išgyventi, jei operacija atliekama ne vėliau kaip per 48 valandas. Su nedidelėmis ašaromis (ašaromis), hemodinamika (kraujospūdis, pulsas) nbspnbsp gali stabilizuotis, o pacientai turi galimybę gyventi, nbspnbsp tam tikrą laiką (2 mėnesius ar net ilgiau).

Papiliarinių raumenų plyšimas.

Tai retas, bet dažnai mirtinas daugialypės ir gilios (transmuralinės) miokardo infarkto komplikacijos.

Labai retas yra dešiniosios širdies skilvelio papiliarinio raumens plyšimas.

Visiškas kairiojo širdies skilvelio raumenų plyšimas yra nesuderinamas su gyvenimu, nes atsiranda neteisingas kraujo pasiskirstymas ir atsiranda greita plaučių edema. Šiuo atveju paciento išsaugojimas neįmanomas.

Kai papiliarinis raumenys yra įtemptas, pacientai gali gyventi ilgiau kaip 2 savaites ir turi būti naudojami.

Kairiojo širdies skilvelio papiliarinio raumens plyšimo simptomai yra tokie:
Staigus skausmo atnaujinimas širdies regione, kurio negalima sustabdyti.
Spartus šoko (kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, pacientas praranda sąmonę, pulsas yra silpnas, tada dingsta).
Sunkus dusulys, virsta uždusimo išpuoliu, tada atsiranda kosulys, atskirdamas rožinius putojančius skreplius.

Širdies nepakankamumo gydymas:

Širdies nepakankamumo gydymas yra tik chirurginis. Širdies chirurgijos pasiekimai leido kai kuriais atvejais laiku diagnozuoti sėkmingą operaciją su vidiniais širdies plyšimais: tarpkultūrinio pertvaros defekto, plastiko ar protezo mitralinio vožtuvo uždarymas.

Pažymėtina, kad operacija suteikia daug palankesnį rezultatą, jei jis atliekamas ne ūminiu laikotarpiu, o vėliau - po 1 mėnesio ar ilgiau nuo ligos pradžios. Deja, iki šiol nemaža dalis pacientų, sergančių vidiniais širdies plyšimais, ypač papiliariniais raumenimis, miršta nuo kraujotakos nepakankamumo. Siekiant kovoti su ja, jie šiuo metu naudojasi narkotikų ir ne narkotikų deriniu.

Jei dekompensacija yra vidutiniškai ryški, įprastinis gydymas širdies glikozidais ir diuretikais yra pakankamas. Tačiau, jei reikšmingas mitralinis regurgitacija ar ryškus kraujo manevravimas iš kairės į dešinę, tai nepakanka. Be to, galingas poveikis gali padidinti regurgitaciją (arba manevravimą) ir prisidėti prie laipsniško minutės apimties kritimo.

Siekiant kovoti su šiuo reiškiniu, plačiai naudojami periferiniai vazodilatatoriai, kurie, sumažindami atsparumą išsiskyrimui, sumažina kraujo regurgitaciją, padidina širdies tūrį. Natūralu, kad tokiais atvejais pranašumas turėtų būti skiriamas vaistams, kurie daugiausia veikia kraujagyslių dugno arterinę dalį (fentolaminas, natrio nitroprusidas).

Kai pradžioje ši komplikacija atsiranda esant sunkiai hipotenzijai, jie bando sujungti periferinius vazodilatatorius su galingu inotropiniu agentu, dopaminu. Jei toks gydymas nesuteikia norimo poveikio, kreipkitės į antrinę kraujotaką (kontraceptiką). Šiais sunkiausiais atvejais bandymas atlikti chirurginį gydymą paprastai atliekamas pagal gyvybines indikacijas neoptimaliu laiku (artimiausiomis dienomis) ir mažiau sėkmės. Širdies išorinių plyšimų gydymas yra beveik neveiksmingas.