Širdies priepuolis, kas gali būti po operacijos

Daugeliu atvejų reikalinga miokardo infarkto operacija. Jis padeda atkurti širdies sveikatą ir nustatyti kraujo tekėjimą. Be operacijos, mirties rizika yra didelė, todėl, jei įtariamas ūminis širdies priepuolis, pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę ir atlikti būtinus tyrimus. Pirmiausia ištirtos pažeisto laivo sienos.

Laiko operacijos svarba

Šiuo metu populiariausia širdies priepuolio metu atliekama procedūra yra CABG (vainikinių arterijų šuntavimo operacija). 13 sostinės ligoninių atliekama kita operacija - balionų angioplastika. Netrukus į jų skaičių bus įtrauktos dar 7 medicinos įstaigos. Šis chirurgijos metodas apima ne tik koronekrotinių audinių pašalinimą, bet ir tolesnių problemų prevenciją. Pavyzdžiui, galvos venų glioblastoma, atsiradusi dėl ilgo deguonies bado. Tokios inovacijos praktika dar nėra plati.

Su miokardo infarktu, širdies operacija negali būti atliekama noru: ji yra privaloma. Dėl atakos miršta dalis raumenų audinio. Kartu su juo nepavyksta viena iš kelių venų ar arterijų. Jis užsikimš trombozinį elementą, dėl kurio nutraukiamas kraujotakos ar kraujagyslių pranešimas. Nesant chirurginės procedūros, po šio reiškinio miršta.

Operacijos sumažina mirties riziką, bet visiškai neišnyksta ligos. Svarbu prisiminti, kad gydytojų ar paciento kaltė gali sukelti sunkumų, nesuderinamų su gyvenimu.

Teisingai atlikti veiksmai pašalina širdies priepuolio pasekmes, o intensyviosios terapijos ir ligoninės buvimas sumažina problemos pasikartojimo riziką. Bet ateityje pats pacientas turi išlaikyti savo sveikatą, vartodamas vaistus ir tinkamą gyvenimo būdą.

Prognozavimas po operacijos

Chirurginės intervencijos veiksmingumas priklauso nuo jo įgyvendinimo laiko. Miokardo infarkto atveju reikia atlikti operaciją ne vėliau kaip po 6 valandų nuo problemos atsiradimo. Jei trombas pašalinamas ir veną persodinami per pirmą valandą, organizmui nebus neigiamų pasekmių.

Jei chirurgai įsikišę po pirmosios valandos po širdies priepuolio, gali būti šalutinių problemų:

  • Didesnė pakartotinio užpuolimo rizika.
  • Aneurizmas vystosi.
  • Didina insulto tikimybę.
  • Kaimyniniai organai gali būti pažeisti, šis procesas gali paveikti inkstus ir tulžies lataką.

Atsižvelgiant į šiuos duomenis, pirmas ūminio nekrotinio proceso požymis, pacientas kuo greičiau turi būti atvežtas į ligoninę. Nustatyta nukrypimo ir gydymo galimybių priežastis.

Ar operacija su ūminiu širdies priepuoliu tiems, kurie patenka į beviltiškų pacientų kategoriją? Netgi esant neigiamoms prielaidoms, prasideda chirurginės procedūros, bet retai baigiamos sėkmės. Nusivylusios prognozės daromos, jei operacija po širdies priepuolio prasidėjo po 6 valandų nuo nekrozės. Per šį laiką širdies ląstelės gali visiškai mirti. Rezultatas bus pagrindinis kūno raumenų užmušimo ir mirties nutraukimas. Po miokardo pažeidimo aktyvinami papildomi kūno ištekliai, užtikrinantys kraujotaką. Tačiau labai retais atvejais jie yra pakankami daugiau nei 6 valandas.

Priešoperacinės procedūros

Atvykus pacientui į ligoninę, koronarinė angiografija yra privaloma. Tai leidžia daryti prielaidas apie paveiktos širdies srities dydį. Remiantis šiais duomenimis, atrenkamos operacijos priemonės, nustatomas tikslus chirurginės intervencijos metodas.

Jei pacientas yra įtariamas kraujo krešuliu, tačiau širdies priepuolis dar nėra išsivystęs, o širdies plakimas yra normalus, jis siunčiamas papildomam tyrimui. Jis apima koronarinę angiografiją, širdies aidą. Antrinė informacija renkama.

Operacijos atsisakymo priežastis gali būti:

  • diabetas;
  • kartu su kraujagyslių ligomis arba širdies nepakankamumu;
  • didelė arterinė nekrozė arba daugybė kraujotakos ligų.

Papildomos chirurginės procedūros leidžia reguliuoti anestezijos lygį, pasirinkti optimalų intervencijos tipą. Silpno organizmo atveju atliekamos tik palaikomosios procedūros, o kraujo krešulio pašalinimas yra nustatytas jau tada, kai įvyko širdies priepuolis.

Prieš operaciją turite:

  • Išvalyti krūtinę nuo plaukų, kad niekas netrukdytų pjūviui.
  • Apskaičiuokite reikiamą anestezijos dozę;
  • Pasirašykite kai kuriuos dokumentus (paciento sutikimą arba atsisakymą dėl naudojamų vaistų ir procedūrų).

Jei asmuo yra įleidžiamas į ligoninę su progresuojančiu širdies priepuoliu, skubiai atliekama širdies operacija. Jis atliekamas be išankstinio paruošimo. Vienintelė būtina priemonė yra koronarinė angiografija, kuriai nereikia daug laiko.

Operacijos etapai

Prieš operaciją chirurgų užduotis yra suteikti pacientui patogiausias gyvenimo sąlygas, aukštos kokybės anesteziją ir gyvybės palaikymo sistemą. Intervencijos metu prijungtas širdies-plaučių aparatas, kuris atlieka savo darbą širdyje. Taip pat reikalingas kvėpavimo įtaisas ir kruopščiai paruošta operacinė patalpa su visais įrankiais ir 100% higiena.

Pirmasis žingsnis tiesiai operacijos metu yra pjūvis, padarytas ant krūtinės. Tai reikalinga, kad chirurgai galėtų patekti į širdį ir atlikti su jais susijusius reikalingus veiksmus. Periosteumo vientisumas sumažėja. Visi gabalai turi būti atliekami labai atsargiai, kad nebūtų pakenkta dideliems laivams ir nesukeltų anemijos ar mirties nuo kraujo netekimo. Kartais per širdį yra sunku rasti venų, nes jos yra padengtos riebalais. Kapiliarų atsiradimui ir lengviau suprasti, kiek iš jų yra veikiančioje zonoje, ūminio infarkto atveju atliekamas širdies masažas.

Chirurgija atliekama dviem etapais:

  • Venos transplantacija (vadinamasis seserinis laivas) iš paciento kojos šlaunies dalies (vietovė, prie kurios gali būti padengta klubo sąnario dalis).
  • Nekrotinio audinio pašalinimas.


Laivo transplantacija būtina norint pakeisti pažeistą širdies aortos sritį. Tai yra skubus ir pagrindinis operacijos elementas. Jo ypatumas yra tas, kad laivas iš bet kurios vietos gali būti reikalingas šiam tikslui. Retai ranka tampa medžiagų gavybos pagrindu.

Labai sunku išgauti trombą naudojant visuotinai taikomus metodus, todėl pageidautina tokia procedūra. Tai gali būti beprasmiška, jei pernelyg rimtai sutrikdomas kraujo tekėjimas. Keičiant kelis cirkuliacijos takus, paprastai nepasiekiama sėkmės.

Nekroziniai audiniai - tai tos raumenų dalys, kurios dėl kraujo apytakos užblokavimo mirė dėl deguonies bado. Jie nebus atsigauti, nes jie nebeturi gyvų ląstelių. Tačiau gretimas audinys gali lengvai prisidėti prie atsirandančio atotrūkio rando. Pašalinus nekrotinius elementus, tai trunka apie vieną mėnesį. Reikalingas laikotarpis praleidžiamas ligoninėje.

Šiais žingsniais siekiama pašalinti chirurginius pjūvius. Krūtinė siuvama specialia viela. Po to, kai jis jungia periosteumą ir trečiąjį prijungtą epitelinį audinį. Kitas ateina reabilitacija.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos skyrių), kur jis turi būti „įdėtas į kojų“. Apie savaitę jis dirba dirbtiniu gyvybės palaikymu. Specialistų užduotis šiuo laikotarpiu yra nuolat stebėti jutiklių rodiklius, kad būtų galima prognozuoti tikėtiną pakartotinį infarktą. Slaugytojams kasdien reikia plauti randus nuo krūtinės, kitaip žaizdoje susidarys pūlingas.

Netinkamo veikimo rizika ir rekomendacijų nesilaikymas

Pagrindinė asmens susigrąžinimo po operacijos sąlyga yra visiškas rūpinimasis ir visų paskyrimų vykdymas. Terapeutai reikalauja lovos poilsio, staigių judesių apribojimų, tinkamos mitybos laikymosi. Jei jie nesilaiko šių rekomendacijų (arba jei darbuotojai yra aplaidūs), jie gali sukurti:

  • krūtinkaulio uždegimas;
  • inkstų sutrikimai;
  • kartotiniai širdies priepuolio pasireiškimai;
  • tarpai.

Jei asmuo yra prijungtas prie įrenginių, turinčių didelę klaidą, nepavykę įrenginiai, ekspertai gali nepastebėti kito atakos, kuri bus mirtina.

Baliono angioplastika

Kokia kita operacija atliekama širdies priepuolio metu? 13 klinikų Maskvoje šiuo metu vykdoma naujoviška procedūra - angioplastika. Toks manipuliavimas leidžia susidoroti su kraujo krešuliu ir atkurti kraujo tekėjimą neatidarant krūtinkaulio ir sunkių bei ilgalaikių intervencijų.

Net paciento pristatymo į kliniką stadijoje būtina suteikti jam specialų vaistą - trombolizę. Šis vaistas leidžia sustabdyti kraujo krešulio augimą širdyje, dėl kurios atsirado širdies priepuolis.


Medicinos įstaigoje asmuo tiriamas naudojant endoskopiją. Kateteris įdedamas į pažeistą indą. Per jį cheminis elementas išleidžiamas į kraujotaką, kuris yra paryškintas atskiroje spalvoje rentgeno vaizduose. Naudojant spinduliuotę, tiriamas širdies regionas ir jame randamos vietovės su blokuotu kraujo tekėjimu. Trombas laikomas tašku, kur normalus kraujo srautas (paryškintas cheminiu elementu) staigiai atiduoda jo nebuvimą (nešvirkščiamas žymeklis).

Kraujo krešulys pašalinamas specialiomis priemonėmis. Paprastai tai smailus endoskopinis įtaisas. Be to, užsikimšęs indas yra šiek tiek pripūstas, kad netgi išsaugant dalį trombo, susidarytų pakankamas kraujo tekėjimo liumenis. Tada į probleminę sritį implantuojamas nedidelis stentas, kuris visada saugo veną „atviroje“ būsenoje. Stentavimas žymiai sumažina pasikartojančių priepuolių riziką.

Ši praktika vykdoma net daugiau nei 10 pagrindinių Rusijos miestų, tačiau specialistų užduotis - ją platinti taip, kad ji pasiektų visus šalies medicinos centrus. Pagrindinis sunkumas yra įrangos ir chirurgijos kaina. Vien tik trombolitikai kainuoja daugiau nei tūkstantį dolerių. Tokių operacijų diegimas yra pagrindinė šiuolaikinių medicinos forumų tema.

Pagalba miokardo infarktui turi būti atliekama kuo greičiau. Vėlavimo pasekmės yra geriausia neįgalumas, o blogiausia - mirtis. Siekiant užkirsti kelią šioms problemoms, asmeniui, norinčiam užsikrėsti širdies priepuoliu arba jo artimaisiais, visada turėtų būti prieinamas telefonas ir žinoti avarinį numerį. Trombolitinių preparatų buvimas taip pat yra pageidautina sąlyga, tačiau šis brangus vaistas artimoje ateityje gali nebūti pirmosios pagalbos. Rusijos farmakologinėje rinkoje tai yra pernelyg reti ir brangi.

Svarbiausias dalykas, kurio reikia kitiems širdies priepuolio metu, yra kuo greičiau išvežti asmenį į ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Likusi dalis priklauso nuo specialistų pečių. Jokiu būdu negali užsiimti savarankišku gydymu, pabandykite atlikti širdies masažą (vietoj to, kad skambintumėte greitosios pagalbos automobiliu).