Kaip iššifruoti širdies kardiogramą?

Nuomonės apie elektrokardiogramą (EKG) formavimą atlieka funkcinis diagnostikos gydytojas arba kardiologas. Tai sudėtingas diagnostikos procesas, kuriam reikia specialaus mokymo ir praktikos. Gydytojas, apibūdinantis EKG, turėtų žinoti širdies elektrofiziologijos pagrindus, normalios EKG variantus ir sugebėti nustatyti funkcinius ir morfologinius širdies pokyčius. Jis turėtų sugebėti analizuoti automatizmo, laidumo, širdies sužadinimo disfunkciją, įvertinti narkotikų ir kitų išorinių veiksnių poveikį dantų ir EKG intervalų formavimui.

Elektrokardiogramos aprašymas apima kelis nuoseklius etapus. Iš pradžių vertinama paciento lytis ir amžius, nes įvairiose amžiaus grupėse gali būti savų EKG savybių, o kardiograma vyrams ir moterims skiriasi. Tada nustatoma dantų trukmė ir amplitudė bei kardiogramos intervalai. Po to vertinamas ritmas, ypatinga širdies padėtis krūtinėje, analizuojami laidumo sutrikimai, židinio miokardo pokyčių požymiai ir širdies srities hipertrofija. Tada sudarė galutinę išvadą. Jei įmanoma, EKG lyginama su anksčiau įrašytais tos pačios paciento filmais (dinaminė analizė).

EKG bangos analizė

P bangos analizė apima jo amplitudės, trukmės, poliškumo ir formos nustatymą. Nustatykite intervalo P-Q trukmę.

Skilvelio QRS komplekso analizė yra visų dantų dantų santykio įvertinimas, matuojant šių dantų amplitudę ir trukmę.

Norint išanalizuoti ST segmentą, būtina nustatyti jo poslinkį aukštyn arba žemyn, palyginti su izoelektrine linija, ir įvertinti šio poslinkio formą.

Vertinant T bangą, reikia atkreipti dėmesį į jo poliškumą, formą, amplitudę.
Tada matuojamas Q-T intervalas ir palyginamas su tinkama verte, nustatyta pagal specialią lentelę.

Normalus EKG

Įprasto, teisingo širdies ritmo metu jo šaltinis yra sinuso mazgas. Sinuso ritmas poilsio metu yra 60–100 minučių per minutę. Širdies ritmas nustatomas matuojant atstumą tarp gretimų R-bangų EKG (R-R intervalas).

Nustatykite vadinamosios širdies elektros ašies kryptį, parodant susidariusio elektromotorinės jėgos vektoriaus padėtį (kampas alfa). Jis nurodomas laipsniais. Normalioji ašis atitinka kampo alfa vertę nuo 40 iki 70 laipsnių.

Nustatykite širdies posūkių buvimą aplink savo ašį.

Širdies ritmo sutrikimas

Širdies ritmo sutrikimas arba aritmija diagnozuojama, jei EKG nustatomi tokie sutrikimai:

  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau kaip 100 per minutę arba sumažėjimas mažiau nei 60 per minutę;
  • neteisingas ritmas;
  • ne sinusinis ritmas;
  • pažeidžia širdies elektrinio laidumo sistemą.

Aritmijos skirstomos į šias pagrindines grupes.

Remiantis impulso formavimosi sutrikimais:

  1. sinusinio mazgo automatizmo sutrikimai (sinuso tachikardija, bradikardija, aritmija);
  2. negimdiniai (ne sinusiniai) ritmai, atsirandantys dėl ne sinusinių centrų automatizmo dominavimo (slydimas, pagreitinti ektopiniai ritmai, širdies stimuliatoriaus migracija);
  3. ektopiniai ritmai, atsirandantys dėl pakartotinio įėjimo mechanizmo (ekstrasistolis, paroksizminė tachikardija, prieširdžių ir skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas).

Remiantis laidumo trikdžiais:

  1. blokada (sinoatrialinė, intraatrialinė, atrioventrikulinė, intraventrikulinė blokada, ypač jo dešinės ir kairiosios kojos blokada);
  2. skilvelių asistolė;
  3. sindromai predvozbuzhdeniya skilveliai, ypač WPW sindromas.

Šių sutrikimų elektrokardiografiniai požymiai yra įvairūs ir sudėtingi.

Širdies hipertrofija

Miokardo hipertrofija yra prisitaikanti organizmo reakcija į apkrovos padidėjimą, pasireiškianti širdies masės ir jos sienelių storio padidėjimu.

Visų širdies dalių hipertrofijos pokyčiai yra susiję su padidėjusiu atitinkamos kameros elektriniu aktyvumu, lėtinančiu elektros signalo sklidimą jos sienoje, taip pat dėl ​​išeminių ir distrofinių širdies raumenų pokyčių.

EKG pagalba galima nustatyti kairiojo ir dešiniojo kairiojo ir dešiniojo skilvelių hipertrofijos požymius, taip pat jų derinius.

Miokardo kraujotakos sutrikimai

Naudojant EKG, kai kuriais atvejais galima įvertinti kraujo patekimą į širdies raumenį. Šis metodas tapo ypač svarbus diagnozuojant miokardo infarktą: ūminis kraujotakos sutrikimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, lydimas širdies raumens nekrozės (nekrozės), po kurio atsirado cicatricialinių pokyčių šioje zonoje.

EKG miokardo infarkto metu turi reguliarų dinamiką, kuri leidžia jums stebėti proceso raidą, nustatyti jo paplitimą ir nustatyti komplikacijas. EKG pagalba nustatomas miokardo infarkto lokalizavimas.

Kiti EKG pokyčiai

Analizuojant skilvelių komplekso, ST segmento ir T bangos pokyčius, galima diagnozuoti daug kitų patologinių ligų, pavyzdžiui, perikarditą, miokarditą, elektrolitų sutrikimus ir kitus procesus.

Vaizdo kursas „EKG kiekvienos jėgos“, 1 pamoka - „Širdies laidumas, elektrodai“

Vaizdo kursas "EKG kiekvienos galios", 2 pamoka - "Dantys, segmentai, intervalai"

Vaizdo kursas "EKG kiekvienos jėgos", 3 pamoka - "EKG analizės algoritmas"

Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas elektros impulsų, atsiradusių širdyje, registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma, kad asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, būtų parengtas nepriklausomai EKG.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, ir apie tai, kokia patologija jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių ir širdies veikimas yra galimas dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektriniai impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų), atsirandančių skirtingose ​​širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje), skirtumui. Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šiluminio jautrumo popieriaus, kuris sudarytas iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų tarp jų.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Elektriniai širdies išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat kairiojo krūtinės pusės anterolaterinį paviršių. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

  1. Standartiniai laidai:
    • Aš - pirmasis;
    • II - antrasis;
    • W - trečiasis;
    • AVL (pirmojo analogo);
    • AVF (trečiojo analogo);
    • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
  2. Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

  • Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
  • Kokia yra kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis atrijų ir skilvelių miokarde.
  • Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir nėra jokių pertraukų.
  • Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visų jos padalinių, nervų impulsai per tą patį laiką per juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, jaudinantis impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies systolinio sužadinimo pasiskirstymo seka yra tokia:

  1. Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šį akimirką PG banga atspindi EKG, todėl ji vadinama prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
  2. Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl vėlavimas mazge paprastai nevyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
  3. Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Tai gali būti priešais mažą Q bangą, kurios viršūnės yra priešinga kryptimi.
  4. Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to atsiranda maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose ​​laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

  • Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite kelias nelygias linijas, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir tt).
  • Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), išmatuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
  • Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
  • Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (žemiau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

  1. Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

  • Širdies ritmą kardiogramoje taip pat galima apskaičiuoti pagal šias formules:
    • Rašant 50 mm / s: širdies susitraukimų dažnis = 600 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
    • Įrašant 25 mm / s: HR = 300 / vidutinis didelių ląstelių skaičius tarp R. dantų.
  • Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

    Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir ką jie rodo.

    Ar terapeutas gali iššifruoti EKG?

    Aš buvau išsiųstas į kardiogramą. Tyrimas praėjo ir aprašymas prarastas. Tik filmo rankose. Kaip dabar būti: eikite į gydytoją, kuris pakartotinai apibūdino EKG, arba terapeutas gali tai suprasti?

    Gydytojo atsakymas:

    Gavus aukštąjį medicinos išsilavinimą, studentai susipažįsta su visomis medicinos disciplinomis ir specialybėmis. Todėl teoriškai kiekvienas gydytojas gali iššifruoti kardiogramą. Žinoma, daugelis specialistų (ypač siaurų) neturi tokio poreikio.

    Terapeutas dažnai nurodo elektrokardiografiją ir savarankiškai gali įvertinti šio tyrimo rezultatus. Sudėtingais atvejais jam reikia funkcinio diagnostikos gydytojo pagalbos filmo iššifravimui, tačiau jis pats gali atpažinti tariamus pokyčius.

    Elektrokardiografija (EKG): pagrindinė teorija, pašalinimas, analizė, patologijų nustatymas

    XIX a. 70-aisiais anglų kalba A. Wallerio praktikoje naudojamas aparatas, kuriame užfiksuotas širdies elektrinis aktyvumas, iki šiol ištikimai tarnauja žmonijai. Žinoma, beveik 150 metų jis patyrė daug pakeitimų ir patobulinimų, tačiau jo darbo principas, pagrįstas širdies raumenyse plintančių elektrinių impulsų įrašymu, išliko nepakitęs.

    Dabar beveik kiekvienoje greitosios medicinos pagalbos komandoje yra nešiojamas, lengvas ir mobilus elektrokardiografas, leidžiantis greitai pašalinti EKG, neprarasti brangių minučių, diagnozuoti ūminę širdies patologiją ir nedelsiant pristatyti pacientą į ligoninę. Didelio židinio miokardo infarkto, plaučių tromboembolijos ir kitų ligų, reikalaujančių neatidėliotinų priemonių, skaičiavimas tęsiasi keletą minučių, todėl elektrokardiograma, kurią reikia nedelsiant vartoti, taupo daugiau nei vieną gyvenimą.

    EKG dekodavimas kardiologijos komandai yra paplitęs ir, jei tai rodo ūminę širdies ir kraujagyslių ligą, komanda nedelsdama įsijungia į sireną ir eina į ligoninę, kurioje, apeinant avarinį skyrių, pacientas pristatomas į intensyviosios pagalbos skyrių skubios pagalbos tarnybai. Diagnostika su EKG jau padaryta ir laikas nepraranda.

    Pacientai nori sužinoti...

    Taip, pacientai nori žinoti, kokie nesuprantami dantys įrašo juostoje liudija, todėl pacientai, prieš pradėdami eiti į gydytoją, nori patys iššifruoti EKG. Tačiau viskas nėra taip paprasta, ir norint suprasti „sudėtingą“ įrašą, reikia žinoti, kas yra žmogaus „variklis“.

    Žinduolių širdis, kuriai priklauso žmogus, susideda iš 4 kamerų: dvi atrijos, aprūpintos pagalbinėmis funkcijomis, turinčios santykinai plonas sienas, ir du skilveliai, turintys pagrindinę apkrovą. Kairios ir dešinės širdies dalys taip pat skiriasi. Kraujo aprūpinimas mažu apskritimu yra mažiau sunkus dešiniojo skilvelio atveju, nei verčiantis kraują į pagrindinę kairiąją cirkuliaciją. Todėl kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs, bet taip pat kenčia daugiau. Tačiau nežiūrint į skirtumą, abi širdies dalys turėtų veikti tolygiai ir harmoningai.

    Širdies struktūra ir elektrinis aktyvumas yra nevienalytė, nes kontraktiniai elementai (miokardas) ir negrįžtamas (nervai, kraujagyslės, vožtuvai, riebaliniai audiniai) skiriasi skirtingais elektros atsako laipsniais.

    Dažniausiai pacientai, ypač vyresni, yra susirūpinę: ar EKG yra kokių nors miokardo infarkto požymių, kurie yra suprantami. Tačiau dėl to jums reikia daugiau sužinoti apie širdį ir kardiografiją. Ir mes stengsimės suteikti šią galimybę kalbėdami apie dantis, intervalus ir vedimus, ir, žinoma, apie kai kurias bendras širdies ligas.

    Širdies gebėjimai

    Pirmą kartą sužinome apie konkrečias širdies funkcijas iš mokyklos vadovėlių, todėl įsivaizduojame, kad širdis turi:

    1. Automatizmas dėl spontaniško impulsų generavimo, kuris tada sukelia jo sužadinimą;
    2. Širdies sužadinamumas arba gebėjimas aktyvuoti stimuliuojančių impulsų įtakoje;
    3. Širdies laidumas ar „gebėjimas“ suteikti impulsus iš jų atsiradimo vietos į kontraktines struktūras;
    4. Kontraktyvumas, ty širdies raumenų sugebėjimas sumažinti ir atsipalaiduoti kontroliuojant impulsus;
    5. Toniškumas, kai diastolio širdis nepraranda savo formos ir užtikrina nuolatinį ciklinį aktyvumą.

    Apskritai, širdies raumenis ramioje būsenoje (statinė poliarizacija) yra elektra neutralus, o jame esančios biocrovos (elektriniai procesai) susidaro sujaudinant impulsinius impulsus.

    Biotokis širdyje gali būti parašytas

    Elektrinius procesus širdyje sukelia natrio jonų (Na +), kurie iš pradžių yra už miokardo ląstelės ribų, judėjimas viduje ir kalio jonų judėjimas (K +), kurie skrieja iš ląstelės vidų į išorę. Šis judėjimas sukuria sąlygas transmembraninio potencialo pokyčiams per visą širdies ciklą ir pakartotines depolarizacijas (sužadinimą, sumažinimą) ir repolarizacijas (perėjimą prie pradinės būsenos). Visos miokardo ląstelės turi elektrinį aktyvumą, tačiau lėtas spontaninis depolarizavimas būdingas tik laidžios sistemos ląstelėms, todėl jie gali automatizuoti.

    Per laidų sistemą plintantis įspūdis nuolat dengia širdį. Pradedant nuo sinusinio atrialinio (sinuso) mazgo (dešiniojo prieširdžio sienos), kuris turi maksimalų automatizmą, impulsas eina per prieširdžių raumenis, atrioventrikulinį mazgą, jo ryšulį su kojomis ir eina į skilvelius, jaudinančias laidumo sistemos dalis, net prieš pasirodant savo automatizmui.

    Žadinimas, kuris atsiranda ant miokardo išorinio paviršiaus, palieka šią dalį elektroniniu atžvilgiu, atsižvelgiant į tas sritis, kuriose sužadinimas nebuvo paliesti. Tačiau dėl to, kad kūno audiniai turi elektrinį laidumą, biocrovos yra projicuojamos ant kūno paviršiaus ir gali būti užregistruotos ir įrašomos į judančią juostą kreivės forma - elektrokardiograma. EKG susideda iš dantų, kurie kartojami po kiekvieno širdies susitraukimo, ir parodo per juos apie tuos sutrikimus, kurie egzistuoja žmogaus širdyje.

    Kaip imtis EKG?

    Galbūt daugelis gali atsakyti į šį klausimą. Jei reikia, EKG taip pat lengva padaryti - kiekvienoje klinikoje yra elektrokardiografas. Technika EKG pašalinimas? Iš pirmo žvilgsnio atrodo tik, kad ji yra tokia pažįstama visiems, o tuo tarpu tik sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gavo specialų mokymą dėl elektrokardiogramos pašalinimo, žino. Tačiau vargu ar reikia eiti į detales, nes niekas neleis mums tai daryti be pasirengimo.

    Pacientai turi žinoti, kaip tinkamai paruošti: tai yra patartina ne rūkyti, ne rūkyti, negerti alkoholio ir narkotikų, nesirūpinti sunkiu fiziniu darbu ir negerti kavos prieš procedūrą, kitaip galite apgauti EKG. Tachikardija neabejotinai bus suteikta, jei ne kažkas kita.

    Taigi, pacientas yra visiškai ramus, nuplėšęs juosmens, atlaisvina kojas ir kloja ant sofos, o slaugytoja išteptų reikiamas vietas (laidus) su ypatingu tirpalu, taikys elektrodus, iš kurių skirtingų spalvų laidai patenka į prietaisą, ir pašalinkite kardiogramą.

    Tada gydytojas jį iššifruos, bet jei jus domina, galite pabandyti išsiaiškinti savo dantis ir intervalus.

    Dantys, laidai, intervalai

    Galbūt šis skyrius nebus įdomus visiems, tada galite jį praleisti, bet tiems, kurie bando suprasti savo EKG, tai gali būti naudinga.

    EKG dantys žymimi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U, kur kiekvienas iš jų atspindi skirtingų širdies dalių būklę:

    • P - prieširdžių depolarizacija;
    • QRS dantų kompleksas - skilvelių depolarizacija;
    • T - skilvelių repolarizacija;
    • Nepakankama U banga gali reikšti, kad skilvelinės sistemos distalinės dalys yra repolarizuotos.

    Dantys, nukreipti į viršų, laikomi teigiamais, o tie, kurie eina žemyn - neigiami. Tuo pačiu metu ryškūs Q ir S dantys, kurie visada yra neigiami, laikosi R bangos, kuri visada yra teigiama.

    EKG įrašymui paprastai naudojami 12 laidų:

    • 3 standartas - I, II, III;
    • 3 sustiprinti unipoliniai galūnių laidai (pagal Goldberger);
    • 6 sustiprinti vieno poliaus kūdikiai (pagal Wilson).

    Kai kuriais atvejais (aritmija, nenormali širdies padėtis) būtina naudoti papildomus monopolinius krūtinės ir bipolinius laidus ir pagal Neb (D, A, I).

    Iššifruojant EKG rezultatus, matuokite intervalus tarp jo komponentų. Šis skaičiavimas reikalingas norint įvertinti ritmo dažnį, kai dantų forma ir dydis skirtinguose laiduose bus ritmo pobūdžio, širdies ir (tam tikru mastu) atskirų miokardo dalių elektrinio aktyvumo, ty elektrokardiogramos, rodiklis, rodantis, kaip veikia mūsų širdis arba kitą laikotarpį.

    Video: pamoka ant dantų, segmentų ir EKG intervalų

    EKG analizė

    Griežtesnis EKG dekodavimas atliekamas analizuojant ir apskaičiuojant dantų plotą, naudojant specialius laidus (vektoriaus teorija), tačiau praktiškai jie paprastai yra apeinami tokiu rodikliu kaip elektros ašies kryptis, kuri yra bendras QRS vektorius. Akivaizdu, kad kiekviena krūtinė yra išdėstyta savaime, o širdis neturi tokio griežto išdėstymo, skilvelių svorio santykis ir jų viduje esantis laidumas taip pat yra skirtingi kiekvienam, todėl, iššifruojant šio vektoriaus horizontalią arba vertikalią kryptį.

    Elektrokardiogramos analizę atlieka gydytojai nuosekliai, nustatydami normą ir pažeidimus:

    1. Įvertinkite širdies susitraukimų dažnį ir išmatuokite širdies susitraukimų dažnį (esant normaliam EKG - sinuso ritmui, širdies ritmui - nuo 60 iki 80 smūgių per minutę);
    2. Apskaičiuokite intervalus (QT, norma - 390-450 ms), apibūdinančius kontrakcijos fazės trukmę (systolę), naudodami specialią formulę (dažnai naudoju Bazetta formulę). Jei šis intervalas bus pratęstas, gydytojas turi teisę įtarti vainikinių arterijų ligą, aterosklerozę, miokarditą, reumatiką. Ir hiperkalcemija, priešingai, sumažina QT intervalą. Intervalais atspindimų impulsų laidumas apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą, kuri žymiai padidina rezultatų patikimumą;
    3. EOS padėtis pradeda skaičiuoti nuo kontūro išilgai dantų aukščio (paprastai R yra didesnis nei S) ir jei S viršija R ir ašis nukrypsta į dešinę, tada žmonės galvoja apie dešiniojo skilvelio pažeidimus, jei atvirkščiai - į kairę, o aukštis S yra didesnis nei R ir II aukštis yra didesnis nei R II. ir III - veda įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija;
    4. Jie tiria QRS kompleksą, kuris susidaro atliekant elektrinius impulsus į skilvelių raumenis ir lemia pastarojo aktyvumą (norma yra patologinės Q bangos nebuvimas, komplekso plotis yra ne didesnis kaip 120 ms). Jei šis intervalas yra perkeliamas, tada jie kalba apie His-filialo kojų blokadus (pilnus ir dalinius) arba laidumo sutrikimus. Be to, nepilnas dešiniojo Jo paketo blokavimas yra elektrokardiografinis kriterijus dešiniosios skilvelio hipertrofijos atveju, o jo paketo kairiojo pluošto nebaigta blokada gali reikšti kairiąją hipertrofiją;
    5. Aprašomi ST segmentai, atspindintys pradinės širdies raumens būklės atkūrimo laikotarpį po visiško depolarizacijos (paprastai esančio ant izolino), o T banga, kuri apibūdina abiejų skilvelių repolarizacijos procesą, kuris yra aukštesnis, asimetrinis, jo amplitudė yra mažesnė nei QRS komplekso ilgio danties.

    Atšifravimą atlieka tik gydytojas, nors kai kurie greitosios medicinos pagalbos paramedikai dažnai pripažįsta bendrą patologiją, kuri yra labai svarbi avarijos atveju. Tačiau pirmiausia turite žinoti EKG greitį.

    Tai sveiko žmogaus, kurio širdis veikia ritmiškai ir teisingai, kardiograma, bet ką šis įrašas reiškia, ne visi žino, kurie gali keistis skirtingomis fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu. Nėščioms moterims širdis užima kitokią vietą krūtinėje, todėl elektros ašis yra perkelta. Be to, priklausomai nuo laikotarpio, pridedama širdies apkrova. EKG nėštumo metu ir atspindės šiuos pokyčius.

    Širdies rodikliai taip pat puikiai tinka ir vaikams, jie „augs“ kartu su kūdikiu, todėl jie pasikeis pagal amžių, tik po 12 metų vaiko elektrokardiograma pradeda artėti prie suaugusiojo EKG.

    Labiausiai nusivylusi diagnozė: širdies priepuolis

    privačios miokardo infarkto formos

    Žinoma, pati rimčiausia EKG diagnozė yra miokardo infarktas, pripažįstant, kuri kardiograma atlieka pagrindinį vaidmenį, nes ji yra ji (pirmoji!), Kuri nustato nekrozės sritis, lemia pažeidimo lokalizaciją ir gylį, gali atskirti ūminį širdies priepuolį nuo aneurizmų ir praeities randų.

    Klasikiniai miokardo infarkto požymiai EKG yra laikomi giliosios Q bangos (ST), R deformuojančio ST segmento aukščio, tolygaus jo lyginimo ir kito neigiamo, smailaus lygiagrečiojo T išvaizda. Ši vizualinė ST segmento pakopa vizualiai primena katės nugarą („katė“). Tačiau miokardo infarktas skiriasi Q banga ir be jos.

    Video: širdies priepuolio po EKG požymiai

    Kai kas nors negerai su širdimi

    EKG išvadose dažnai randama frazė „kairiojo skilvelio hipertrofija“. Paprastai tokioje kardiogramoje yra žmonių, kurių širdis ilgą laiką turėjo papildomą krūvį, pavyzdžiui, nutukimo metu. Akivaizdu, kad kairiajame skilvelyje tokiais atvejais nėra lengva. Tada elektros ašis nukrypsta į kairę, o S tampa didesnė už R.

    širdies kairiojo (kairiojo) ir dešiniojo (dešiniojo) skilvelių hipertrofija ant EKG

    Video: širdies hipertrofija EKG

    Sinuso aritmija yra įdomus reiškinys ir jis neturėtų būti išsigandęs, nes jis yra sveikų žmonių tarpe ir nesuteikia jokių simptomų ar pasekmių, bet padeda atsipalaiduoti širdžiai, todėl jis laikomas sveiko žmogaus kardiograma.

    Vaizdo įrašas: EKG aritmijos

    Intraventrikulinės impulsų laidumo pažeidimas pasireiškia atrioventrikuline blokada ir Jo blokų blokada. Jo dešinės pakuotės blokada yra didelė ir plati R banga dešinėje krūtinės lizduose, kairiojo pėdos blokada, mažas R ir platus, gilus S dantis dešinėje krūtinės ląstoje, kairėje krūtinės ląstoje - R plečiamas ir iškirptas. Abiem kojoms būdingas skilvelių komplekso išplitimas ir jo deformacija.

    Atrioventrikulinė blokada, sukelianti intraventrikulinio laidumo pažeidimą, išreikštą trimis laipsniais, kurie priklauso nuo to, kaip ūkis pasiekia skilvelius: lėtai, kartais ar ne.

    Tačiau visa tai gali būti pasakyta: „gėlės“, nes nėra jokių simptomų, arba jie neturi tokio baisaus pasireiškimo, pvz., Atrioventrikulinės blokados metu gali atsirasti dusulys, galvos svaigimas ir nuovargis, o po to - tik 3 laipsniai ir 1 Jaunų apmokytų žmonių laipsnis paprastai yra labai savitas.

    Video: EKG blokada

    Video: EKG pluošto blokada

    Holterio metodas

    HMC EKG - kokia tokia santrumpa tokia nesuprantama? Ir tai yra ilgalaikio ir nepertraukiamo elektrokardiogramos įrašymo pavadinimas, naudojant nešiojamą nešiojamąjį magnetofoną, kuris įrašo EKG ant magnetinės juostos („Holter“ metodas). Tokia elektrokardiografija naudojama įvairiems periodiškai atsirandantiems pažeidimams sugauti ir registruoti, todėl įprastas EKG ne visada gali juos atpažinti. Be to, nukrypimai gali atsirasti tam tikru laiku arba tam tikromis sąlygomis, todėl, siekiant palyginti šiuos parametrus su EKG įrašu, pacientas saugo labai išsamų dienoraštį. Jame jis apibūdina savo jausmus, nustato laiką poilsiui, miegui, budrumui, bet kuriai aktyviai veiklai, pažymi ligos simptomus ir apraiškas. Tokios stebėsenos trukmė priklauso nuo to, kokiu tikslu tyrimas buvo suplanuotas, tačiau, kadangi dažniausiai yra EKG įrašymas per dieną, tai vadinama kasdien, nors šiuolaikinė įranga leidžia stebėti iki 3 dienų. Prietaisas, implantuotas po oda, yra dar ilgesnis.

    Kasdienio Holterio stebėjimas yra skiriamas ritmo ir laidumo sutrikimams, neskausmingoms vainikinių širdies ligų formoms, Prinzmetal krūtinės angina ir kitoms patologinėms sąlygoms. Be to, indikacijos apie holterio vartojimą yra dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas (jo veikimo kontrolė) ir antiaritminių vaistų bei vaistų vartojimas išemijos gydymui.

    Video: daktaras apie holterinį stebėjimą

    Dviračių ir EKG

    Visi girdėjo kažką apie tokį dviratį, bet ne visi (ir ne visi). Faktas yra tai, kad sergant vainikinių kraujagyslių nepakankamumu, susijaudinimo ir laidumo sutrikimais, EKG, kuriam esant, yra blogai aptikta, todėl yra įprasta taikyti vadinamąjį veloergometrinį bandymą, kuriame kardiograma įrašoma naudojant didėjančias apkrovas. EKG pratimo metu apkrovos metu paciento bendras atsakas į šią procedūrą, kraujo spaudimas ir pulsas yra valdomi lygiagrečiai.

    streso EKG tipai: su treniruokliu ir bėgimo takeliu

    Didžiausias pulso dažnis, kai važiuojant bandymu priklauso nuo amžiaus ir yra 200 smūgių, atėmus metų skaičių, tai yra, 20 metų amžiaus jaunuoliai gali sau leisti 180 smūgių per minutę, tačiau per 60 metų riba bus 130 smūgių per minutę.

    Dviračių testas priskiriamas, jei reikia:

    • Paaiškinti vainikinių arterijų ligos, ritmo ir laidumo sutrikimų, atsirandančių latentinėje formoje, diagnozę;
    • Įvertinti koronarinės širdies ligos gydymo veiksmingumą;
    • Pasirinkti vaistus, turinčius nustatytą vainikinių arterijų ligos diagnozę;
    • Atlikdami miokardo infarktą (prieš pasibaigiant mėnesiui nuo miokardo infarkto pradžios, tai įmanoma tik specializuotose klinikose), pasirinkti treniruočių režimus ir apkrovas;
    • Pateikite prognostinį koronarinės širdies ligos pacientų vertinimą.

    Tačiau atliekant EKG su stresu yra kontraindikacijos, ypač įtarimas miokardo infarktu, krūtinės angina, aortos aneurizma, kai kurie ekstrasistoliai, lėtinis širdies nepakankamumas tam tikru etapu, sutrikusi smegenų kraujotaka ir tromboflebitas yra bandymo kliūtis. Šios kontraindikacijos yra absoliučios.

    Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų: kai kurie širdies defektai, arterinė hipertenzija, paroksizminė tachikardija, dažnas ekstrasistolis, atrioventrikulinis blokas ir tt

    Kas yra fonokardiografija?

    PCG arba tyrimo fonokardiografinis metodas leidžia pavaizduoti grafinę širdies simptomiką, objektyviai ją atspindėti ir teisingai suderinti tonus ir triukšmą (jų formą ir trukmę) su širdies ciklo fazėmis. Be to, fonografija padeda nustatyti tam tikrus laiko intervalus, pavyzdžiui, Q - I toną, mitralinio vožtuvo atidarymo toną - II toną ir tt Naudojant PCG, elektrokardiograma taip pat įrašoma vienu metu (būtina sąlyga).

    Fonokardiografijos metodas yra paprastas, šiuolaikiniai prietaisai leidžia pasirinkti aukšto ir žemo dažnio garsų komponentus ir juos atstovauti patogiausiu tyrėjo suvokimui (panašus į auscultation). Bet patologinio triukšmo fiksavimo metu PCG neviršija auscultatory metodo, nes jis neturi didesnio jautrumo, todėl gydytojas su stetoskopu vis dar nepakeičia.

    Fonokardiografija yra skiriama tais atvejais, kai būtina išaiškinti širdies duslintuvų kilmę arba širdies širdies ligos diagnozę, nustatyti širdies ligų chirurgijos indikacijas ir, jei po miokardo infarkto atsiranda neįprastų auscultatory simptomų.

    Dinaminiame tyrime, naudojant PCG, jiems reikia aktyvaus reumatinės širdies ligos, kad būtų galima nustatyti širdies defektų susidarymo modelį ir infekcinį endokarditą.

    EKG dekodavimas suaugusiems ir vaikams, lentelėse pateiktos normos ir kita naudinga informacija

    Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, turinčių įtakos visų amžiaus grupių žmonėms. Tinkamas kraujotakos sistemos gydymas ir diagnozavimas gali žymiai sumažinti pavojingų ligų atsiradimo riziką.

    Šiandien efektyviausias ir lengvai prieinamas širdies darbo metodas yra elektrokardiograma.

    Pagrindinės taisyklės

    Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

    Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

    Kardiogramų analizė

    Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

    Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

    Sinuso širdies ritmas

    Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

    Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

    Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

    Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

    Susijaudinimo šaltinis

    Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

    Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

    Kas yra po miokardo kardiosklerozė ir kaip tai pavojinga? Ar galima jį greitai ir efektyviai išgydyti? Ar rizikuojate? Sužinokite viską!

    Širdies sklerozės vystymosi priežastys ir pagrindiniai rizikos veiksniai išsamiai aptariami kitame straipsnyje.

    Čia rasite išsamią ir išsamią informaciją apie širdies sklerozės simptomus.

    Laidumas

    Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

    Elektrinė ašis

    Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

    Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

    Dantys, segmentai ir intervalai

    Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

    • P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
    • Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
    • R - skilvelių stimuliavimo procesas.
    • T - skilvelių atpalaidavimo procesas.

    Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

    • PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

    Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

    • QRST - skilvelio susitraukimo trukmė.
    • ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
    • TP yra širdies elektros diastolio laikas.

    Norma vyrams ir moterims

    Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

    Sveiki kūdikio rezultatai

    EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

    Pavojingos diagnozės

    Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

    Ekstrasistolis

    Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

    Aritmija

    Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

    Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

    Bradikardija

    Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

    Tachikardija

    Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

    Laidumo sutrikimas

    Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

    Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

    Kodėl gali būti skirtumų

    Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

    • Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
    • Įkelti Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
    • Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
    • Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
    • Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

    Sužinokite viską apie atsigavimą po širdies priepuolio - kaip gyventi, ką valgyti ir ką gydyti, kad palaikytumėte savo širdį?

    Ar neįgalumo grupė yra po širdies priepuolio ir ko tikėtis darbo plane? Mes pasakysime savo apžvalgoje.

    Retas, bet tikslus miokardo infarktas iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienos - kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?

    Papildomi tyrimo metodai

    Pūslelinė

    Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

    Kierat

    Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

    Fonokardiografija

    Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

    Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

    Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

    Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

    Kuris gydytojas atlieka EKG klinikoje

    Registruodamiesi pas gydytoją, mes tikimės kvalifikuotos pagalbos - teisingos diagnozės ir veiksmingo gydymo. Dažnai nepakanka vienos apklausos ir apklausos. Geresniam gydymui gydytojas nustato testus ir būtinus instrumentinės diagnostikos tipus.

    Santykinai nebrangus, bet vertingas kardiologijos metodas yra EKG (elektrokardiografija). Apklausą gali pateikti rajono terapeutas ir siauras specialistas - kardiologas, reumatologas ir endokrinologas. Naudojant EKG gautą informaciją, įvertinami visi širdies darbo trūkumai, nustatomos pažeistos kraujotakos sritys. Elektrokardiografija taip pat atliekama ankstyvai kraujagyslių ir širdies ligų diagnostikai.

    Jei jaučiatės skausmas krūtinėje, padidėjęs širdies plakimas po nedidelės apkrovos, aritmija (ritmo sutrikimas), padidėjęs kraujospūdis ar dusulys, padidėjęs prakaitavimas ir silpnumo pojūtis, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atlikti EKG tyrimą.

    Kas vykdo EKG procedūrą

    Įrašant diagnozę, klausimas „kuris gydytojas atlieka EKG?“ Paprastai atsiranda procedūra, kurią paprastai atlieka slaugytoja, turinti specialų mokymą. Tyrimo rezultatą gali dekoduoti tik funkcinis diagnostikos gydytojas, turintis pirmąją specializaciją - kardiologą. EKG testą gali atlikti kardiologas, jei biure yra įranga arba kai skambinate namo.

    Rekomenduojama atlikti tyrimą praėjus dviem valandoms po valgio, o jūs taip pat neturėtumėte rūkyti prieš 2 valandas iki procedūros. Pradėkite procedūrą po to, kai pacientas ramina ar ne mažiau kaip 15 minučių. Avarinėse situacijose mokymai nevykdomi ir apklausa atliekama nedelsiant.

    Elektrodai tam tikrose vietose - ant krūtinės, dilbių ir apatinių kojų. Padidinti elektros laidumą, oda nudažoma gelyje. Todėl prieš atliekant procedūrą paimkite dušą ir nenaudokite kosmetikos kūno.

    Kaip iššifruoti širdies elektrokardiogramą vaikams ir suaugusiems?

    Širdies elektrokardiograma yra pagrindinis diagnostinis tyrimas, leidžiantis daryti išvadas apie kūno darbą, patologijų buvimą ar nebuvimą ir jų sunkumą. Širdies EKG interpretuoja kardiologas, kuris mato ne tik popieriaus kreives, bet ir vizualiai įvertina paciento būklę ir analizuoja jo skundus.

    Kartu surinkti rodikliai padeda nustatyti teisingą diagnozę. Be tikslios diagnozės neįmanoma nustatyti veiksmingo gydymo, todėl gydytojai ypač atidžiai tiria paciento EKG rezultatus.

    Trumpa informacija apie EKG procedūrą

    Elektrokardiografija nagrinėja elektros sroves, atsirandančias, kai veikia žmogaus širdis. Šis metodas yra gana paprastas ir prieinamas - tai pagrindiniai diagnostikos procedūros privalumai, kuriuos gydytojai atliko jau ilgą laiką, ir yra pakankamai praktinės patirties, kaip interpretuoti gydytojus.

    Olandijos mokslininkas Einthovenas XX a. Pradžioje sukūrė ir įkvėpė širdies kardiogramą. Fiziologo sukurta terminologija yra naudojama iki šiol. Tai dar kartą įrodo, kad EKG yra svarbus ir populiarus tyrimas, kurio rodikliai labai svarbūs širdies ligų diagnozei.

    EKG vertė

    Elektrokardiograma yra labai svarbi, nes jos teisingas skaitymas leidžia nustatyti sunkiausias patologijas, paciento gyvenimas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo. Kardiograma atliekama ir suaugusiems, ir vaikams.

    Gavus rezultatus, kardiologas gali įvertinti širdies susitraukimų dažnumą, aritmijų buvimą, miokardo metabolines patologijas, sutrikusią elektros laidumą, miokardo patologijas, elektros ašies lokalizaciją ir pagrindinio žmogaus organo fiziologinę būklę. Kai kuriais atvejais kardiograma gali patvirtinti kitas somatines patologijas, kurios netiesiogiai yra susijusios su širdies veikla.

    Svarbu! Gydytojai rekomenduoja atlikti kardiogramą, jei pacientas jaučia akivaizdžius širdies ritmo pokyčius, kenčia nuo staigaus dusulio, silpnumo, turi alpimą. Būtina atlikti širdies širdies skausmą širdyje, taip pat tiems pacientams, kuriems jau buvo diagnozuoti organo darbo sutrikimai, stebimas triukšmas.

    Elektrokardiograma yra standartinė procedūra, kai atliekama medicininė apžiūra, sportininkams klinikinio tyrimo metu, nėščioms moterims prieš operaciją. Diagnostinė vertė turi EKG su apkrova ir be jos. Jie atlieka endokrininės ir nervų sistemos patologijas, padidindami lipidų lygį. Prevencijos tikslais rekomenduojama diagnozuoti visus keturiasdešimt penkerių metų amžiaus pacientus širdimi - tai padės nustatyti nenormalus organų veikimą, diagnozuoti patologiją ir pradėti gydymą.

    Kokie yra tyrimo rezultatai?

    Tyrimų dėl arbatinių puodelių rezultatai bus visiškai nesuprantami, todėl neįmanoma skaityti širdies kardiogramos. Gydytojas iš elektrokardiografo gauna ilgą milimetrinį popierių su kreivėmis. Kiekvienas grafikas atspindi elektrodą, pritvirtintą prie paciento kūno tam tikru momentu.

    Be grafikų, prietaisai gali pateikti kitą informaciją, pavyzdžiui, pagrindinius parametrus, konkretaus rodiklio greitį. Preliminari diagnozė generuojama automatiškai, todėl gydytojas turi savarankiškai išnagrinėti rezultatus ir atsižvelgti tik į tai, ką prietaisas suteikia galimai ligai. Duomenys gali būti įrašomi ne tik popieriuje, bet ir elektroninėje laikmenoje, taip pat prietaiso atmintyje.

    Įdomu EKG yra Holterio stebėjimas. Jei kardiograma klinikoje keletą minučių pašalinama paciento gulint, tada Holterio stebėjimo metu pacientas gauna nešiojamą jutiklį, kurį jis prijungia prie savo kūno. Jutiklį reikia nešiotis visą dieną, po to gydytojas skaito rezultatus. Tokios stebėsenos ypatumas yra dinamiškas širdies aktyvumo tyrimas įvairiose valstybėse. Tai leidžia jums gauti išsamesnį paciento sveikatos būklės vaizdą.

    Tyrimo rezultatų dekodavimas: pagrindiniai aspektai

    Diagramos popieriaus kreivės yra pavaizduotos izine, tiesia linija, o tai reiškia, kad šiuo metu nėra impulsų. Nukrypimai nuo izoliato arba žemyn yra vadinami liežuvėliais. Viename širdies plakimo cikle yra šeši dantys, kuriems priskiriamos standartinės lotyniškos abėcėlės raidės. Tokie dantys ant kardiogramos yra nukreipti aukštyn arba žemyn. Viršutiniai dantys laikomi teigiamais ir žemynais - neigiami. Paprastai „S“ ir „Q“ dantys yra šiek tiek nesugriaunami nuo kontūro, o „R“ banga yra piko, kuris pakyla.

    Kiekvienas dantis nėra tik brėžinys su raide, o už jo yra tam tikras širdies darbo etapas. Kardiografiją galima iššifruoti, jei žinote, ką jie reiškia. Pavyzdžiui, P banga rodo momentą, kai atrija atsipalaiduoja, R kalba apie skilvelių sužadinimą ir T - jų atsipalaidavimą. Gydytojai atsižvelgia į atstumą tarp dantų, kuri taip pat turi savo diagnostinę vertę, ir, jei reikia, tiriamos visos PQ, QRS, ST grupės. Kiekviena tyrimo vertė rodo konkrečią kūno savybę.

    Pavyzdžiui, kai atstumas tarp R dantų yra ne tas pats, gydytojai kalba apie ekstrasistolę, prieširdžių virpėjimą arba siloso mazgo silpnumą. Jei P banga yra pakelta ir sutirštėja, tai rodo atrijų sienelių sutirštėjimą. Pailgintas PQ intervalas rodo artrio-skilvelio blokadą, o QRS išplėtimas rodo, kad yra skilvelių hipertrofija, Jo pluošto blokada. Jei šiame segmente nėra spragų, gydytojai įtaria virpėjimą. Ilgesnis QT intervalas rodo rimtus širdies ritmo sutrikimus, kurie gali būti mirtini. Ir jei šis QRS derinys pateikiamas vėliavos forma, gydytojai kalba apie miokardo infarktą.

    Normalių verčių ir kitų rodiklių lentelė

    Norint iššifruoti EKG, yra lentelė su vertybių normomis. Sutelkdami dėmesį į tai, gydytojai gali matyti nuokrypius. Paprastai ilgai dirbant su kardiologiniais pacientais, gydytojai nebenaudoja improvizuoto stalo, o suaugusieji normą įsimena.

    Indikatoriaus amplitudės norma, suQRSfrom 0.06 iki 0.1Math 0.07 iki 0.11Q nuo 0,07 iki 0,11T nuo 0,12 iki 0,28 PQ nuo 0,12 iki 0,2

    Be lentelės verčių, gydytojai apsvarsto kitus širdies darbo parametrus:

    • širdies susitraukimų ritmas - esant aritmijai, t. y. širdies raumenų susitraukimų ritmo sutrikimui, skirtumas tarp dantų skaičiaus bus daugiau nei dešimt procentų. Žmonėms, sergantiems sveikąja širdimi, pastebima normosistolija, tačiau patologiniai duomenys leidžia gydytojui įspėti ir ieškoti anomalijų. Išimtis yra sinuso aritmija kartu su sinuso ritmu, kaip dažnai atsitinka paauglystėje, bet suaugusiesiems sinusinis ritmas su anomalijomis rodo patologijos vystymosi pradžią. Ryškus nukrypimų pavyzdys yra ekstrasistolis, pasireiškiantis papildomų gabalų buvimu. Jis atsiranda, kai yra širdies sutrikimų, miokardo uždegimas, išemija, t
    • širdies ritmas yra labiausiai prieinamas parametras, jis gali būti įvertintas nepriklausomai. Paprastai per vieną minutę turėtų būti nuo 60 iki 80 pilnų širdies ciklų. Su padidėjusiu ciklu daugiau nei 80 smūgių kalbama apie tachikardiją, bet mažiau nei 60 - bradikardija. Rodiklis labiau iliustruojantis, nes ne visos sunkios patologijos suteikia bradikardiją ar tachikardiją, o atskirais atvejais sveiko žmogaus EKG parodys tokius reiškinius, jei jis yra nervingas atliekant elektrokardiografiją.

    Širdies ritmo tipai

    Elektrokardiograma rodo kitą svarbų parametrą - širdies ritmo tipą. Tai reiškia vietą, iš kurios sklinda signalas, skatina širdį susitarti.

    Yra keletas ritmų - sinusų, prieširdžių, skilvelių ir atrioventrikulinių. Sinuso ritmas yra norma, o jei impulsas atsiranda kitose vietose, tai laikoma nuokrypiu.

    Prieširdžių ritmas EKG yra nervų impulsas, kuris atsiranda atrijose. Prieširdžių ląstelės sukelia negimdinių ritmų atsiradimą. Tokia situacija atsiranda esant sinusinio mazgo veikimui, kuris turėtų gaminti šiuos ritmus savarankiškai, o dabar prieširdžių inervacijos centrai tai daro. Tiesioginė šios nukrypimo priežastis yra hipertenzija, sinuso mazgo silpnumas, išeminiai sutrikimai, kai kurios endokrininės patologijos. Su tokiu EKG įrašomi nespecifiniai ST-T pokyčiai. Kai kuriais atvejais sveikiems žmonėms stebimas prieširdžių ritmas.

    Atrioventrikulinis ritmas vyksta tame pačiame mazge. Šio tipo ritmu pulsas nukrenta žemiau 60 smūgių / min., O tai rodo bradikardiją. Atrioventrikulinio ritmo priežastys - silpnas sinuso mazgas, tam tikrų vaistų vartojimas, AV mazgo blokavimas. Jei atrioventrikulinis ritmas pasireiškia tachikardija, tai yra ankstesnių širdies priepuolių, reumatinių pokyčių įrodymas, toks nukrypimas atsiranda po chirurginių intervencijų širdyje.

    Skilvelių ritmas yra sunkiausia patologija. Iš skilvelių atsirandantis impulsas yra labai silpnas, gabalai dažnai nukrenta žemiau keturiasdešimties. Toks ritmas randamas infarkto, kraujotakos nepakankamumo, kardiosklerozės, širdies defektų, priešais įstrižainės būsenoje.

    Analizės iššifravimas, gydytojai atkreipia dėmesį į elektros ašį. Jis atsispindi laipsniais ir rodo vykstančių impulsų kryptį. Šio indikatoriaus norma yra 30-70 laipsnių, kai pakreipiama vertikaliai. Nukrypimai nuo normos leidžia įtarti intrakardijos blokadą ar hipertenziją.

    EKG dekodavimo metu pateikiamos terminologinės išvados, kurios taip pat rodo normą ar patologiją. Blogas EKG arba rezultatas be patologijos parodys sudėtingus visus širdies darbo rodiklius. Atrioventrikulinis blokas atsispindės išplėstinio PQ intervalo forma. Toks pirmojo laipsnio nukrypimas nekelia grėsmės paciento gyvenimui. Tačiau trečiajame patologijos lygmenyje yra staigaus širdies sustojimo rizika, nes atrija ir skilveliai veikia nesuderinamu ritmu.

    Jei galiausiai yra žodis „ektopinis ritmas“, tai reiškia, kad inervacija nėra kilusi iš sinuso mazgo. Būklė yra ir normos variantas, ir sunkus nuokrypis dėl širdies patologijų, vaistų ir pan.

    Jei kardiogramoje rodomi nespecifiniai ST-T pokyčiai, tai reikia papildomos diagnostikos. Nukrypimo priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai, pagrindinių elektrolitų disbalansas arba endokrininės sistemos sutrikimai. Aukšta T banga gali kalbėti apie hipokalemiją, bet taip pat yra normos variantas.

    Kai kuriose širdies patologijose išvada parodys žemą įtampą - širdies sklindančios srovės yra tokios silpnos, kad užregistruoja žemiau normos. Žemas elektrinis aktyvumas susijęs su perikarditu ar kitais širdies sutrikimais.

    Svarbu! Širdies EKG rodo kai kurių parametrų nuokrypį nuo normos. Šią išvadą sukelia elektrokardiografijos sistema ir tai nereiškia, kad jie yra sunkūs pažeidimai. Gavę tokius duomenis, pacientai neturėtų būti nusiminę - tiesiog reikia atlikti papildomą tyrimą, nustatyti pažeidimų priežastis ir gydyti pagrindinę ligą.

    EKG miokardo infarktas

    EKG miokardo infarkte registruoja itin svarbius diagnostinius duomenis, kurie gali ne tik diagnozuoti širdies priepuolį, bet ir nustatyti sutrikimo sunkumą. EKG patologijos pasireiškimas bus pastebimas krizės simptomų pradžioje. Milimetro juosta neturi R-bangos - tai vienas iš pagrindinių miokardo infarkto požymių.

    Antrasis akivaizdus ženklas yra neįprastos Q bangos, kurios sužadinimo laikas yra ne didesnis kaip 0,03 s, registravimas. Patologinė Q banga atsiranda tose vietose, kur jos nebuvo užregistruotos anksčiau. Anomalinis S-T sekcijos poslinkis žemiau kontūro linijos, kuri vadinama katės nugara dėl būdingų kankinamųjų linijų, neigiama T banga, taip pat rodo širdies priepuolį.

    EKG vertė yra labai svarbi žmonėms, sergantiems širdies liga. Pagrindiniai duomenys, gauti EKG kortelių interpretavimo metu, leidžia gydytojui įtarti širdies darbą ankstyvame etape. Atsižvelgiant į tai, kad organas yra savarankiškai inervuotas ir nepriklauso nuo kitų rodiklių, elektros impulsų registravimas turės lemiamą diagnostinę vertę.

    Kardiogramos aiškinimas: norma ir patologija SuperEDA širdžiai. Produktai-asistentai Norm EKG. Visi intervalai ir dantys: p, QRS, T, PR, ST