EKG miokardo infarktas

Miokardo infarktas ant EKG turi keletą būdingų požymių, padedančių atskirti jį nuo kitų širdies raumens laidumo ir jaudrumo sutrikimų. Labai svarbu, kad EKG diagnozė būtų atlikta per pirmąsias kelias valandas po atakos, kad gautumėte duomenis apie pažeidimo gylį, širdies funkcinio nepakankamumo laipsnį ir galimą fokuso lokalizaciją. Todėl, jei įmanoma, kardio programa pašalinama greitosios pagalbos važiuoklėje ir, jei tai neįmanoma, tada iškart po paciento atvykimo į ligoninę.

EKG miokardo infarkto požymiai

Elektrokardiograma atspindi širdies elektrinį aktyvumą - aiškindama tokio tyrimo duomenis, galite gauti išsamią informaciją apie širdies laidumo sistemos darbą, jo gebėjimą susitarti, patologinius susijaudinimo centrus ir įvairių ligų eigą.

Klasikinis elektrokardiogramos vaizdas susideda iš kelių vietų, kurias galima matyti bet kurioje įprastoje juostoje. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už atskirą procesą širdyje.

  1. P banga - prieširdžių susitraukimo vizualizacija. Pagal savo aukštį ir formą galima vertinti atrijų būklę, jų gerai suderintą darbą su kitomis širdies dalimis.
  2. PQ intervalas - parodo sužadinimo impulso plitimą nuo atrijos iki skilvelių, nuo sinuso mazgo iki atrioventrikulinio. Šio intervalo pratęsimas rodo laidumo pažeidimą.
  3. QRST kompleksas yra skilvelių kompleksas, kuriame pateikiama išsami informacija apie svarbiausių širdies kamerų, skilvelių būklę. Šios EKG dalies analizė ir aprašymas yra svarbiausia širdies priepuolio diagnozavimo dalis, pagrindiniai duomenys, gauti iš čia.
  4. ST segmentas yra svarbi dalis, kuri paprastai yra izolina (tiesi horizontali linija ant EKG, neturinčio dantų, pagrindinės ašies), su patologijomis, kurias ji gali nusileisti ir pakilti. Tai gali būti miokardo išemijos požymiai, t. Y. Nepakankamas kraujo patekimas į širdies raumenį.

Bet kokie kardiogramos pokyčiai ir sutrikimai yra susiję su patologiniais procesais širdies audinyje. Širdies priepuolio atveju, su nekroze, ty miokardo ląstelių nekroze, vėliau pakeitus jungiamąjį audinį. Kuo stipresnė ir gilesnė žala, tuo didesnis nekrozės plotas, tuo labiau pastebimi EKG pokyčiai.

Pirmasis ženklas, kuriuo reikia atkreipti dėmesį, yra QRST komplekso deformacija, ypač reikšmingas R bangos sumažėjimas arba jo visiškas nebuvimas. Tai rodo skilvelių depolarizacijos pažeidimą (elektrofizinis procesas, atsakingas už širdies susitraukimą).

Bet kokie kardiogramos pokyčiai ir sutrikimai yra susiję su patologiniais procesais širdies audinyje. Širdies priepuolio, miokardo ląstelių nekrozės atveju, po to pakeičiant juos jungiamuoju audiniu.

Kiti pokyčiai turi įtakos Q bangai - ji patologiškai gilėja, o tai rodo, kad širdies ritmo reguliatoriai nutrūksta - nuo miokardo storio specialių ląstelių mazgų, kurie pradeda mažinti skilvelius.

ST segmentas taip pat keičiasi - jis paprastai yra izoliuotoje, tačiau su širdies priepuoliu jis gali pakilti didesnis ar mažesnis. Šiuo atveju jie kalba apie segmento pakilimą ar depresiją, kuri yra širdies audinio išemijos požymis. Šiuo parametru galima nustatyti išeminės žalos ploto lokalizaciją - segmentas yra iškeltas tose širdies dalyse, kuriose nekrozė yra ryškiausia, ir praleidžiama priešingose ​​vietose.

Taip pat po tam tikro laiko, ypač artimesnės randų stadijai, pastebima neigiama gili T banga, kuri atspindi didžiulę širdies raumenų nekrozę ir leidžia nustatyti žalos gylį.

Nuotraukų EKG miokardo infarktui su dekodavimu leidžia išsamiai apsvarstyti aprašytus ženklus.

Juosta gali judėti esant 50 ir 25 mm greičiui per sekundę, mažesnis greitis su geresniu detaliu turi didesnę diagnostinę vertę. Diagnozuojant širdies priepuolį, atsižvelgiama ne tik į I, II ir III pokyčius, bet ir į sustiprintus. Jei prietaisas leidžia įrašyti krūtinės ląsteles, tada V1 ir V2 rodys informaciją iš dešinės širdies - dešiniojo skilvelio ir prieširdžio, taip pat viršūnės, V3 ir V4 apie širdies viršūnę, o V5 ir V6 parodys kairę patologiją.

Artimesnė randų stadijai stebima neigiama gili T banga, kuri atspindi didžiulę širdies raumenų nekrozę ir leidžia nustatyti žalos gylį. Taip pat žiūrėkite:

Miokardo infarkto stadijos EKG

Širdies priepuolis vyksta keliais etapais, o kiekvienas laikotarpis pasižymi ypatingais EKG pokyčiais.

  1. Išeminė stadija (žalos stadija, ūminis) siejama su ūminio kraujotakos nepakankamumo raida širdies audiniuose. Šis etapas trunka ilgai, todėl retai įmanoma jį užregistruoti EKG juostoje, tačiau jos diagnostinė vertė yra gana didelė. T tuo pačiu metu didėja, aštrėja T dantis - jie sako apie milžinišką vainiką T, kuris yra širdies priepuolio pirmtakas. Tada ST pakyla virš kontūro, jo padėtis čia yra stabili, bet galima toliau pakilti. Kai šis etapas trunka ilgiau ir tampa ūminiu, galima stebėti T bangos sumažėjimą, nes nekrozės dėmesys tęsiasi gilesniems širdies sluoksniams. Galimi abipusiai, atvirkštiniai pakeitimai.
  2. Ūminis etapas (nekrozės stadija) pasireiškia praėjus 2-3 valandoms po atakos pradžios ir trunka iki kelių dienų. EKG atrodo deformuotas, platus QRS kompleksas, kuris sudaro monofazinę kreivę, kur beveik neįmanoma atskirti atskirų dantų. Kuo gilesnė QG banga EKG, gilesniems sluoksniams įtakos turi išemija. Šiame etape galite atpažinti transmuralinį širdies priepuolį, kuris bus aptartas vėliau. Ritmo sutrikimai yra būdingi - aritmijos, ekstrasistoles.
  3. Subakutinės stadijos pradžią galima atpažinti stabilizuojant ST segmentą. Grįžus į izoliną, širdies priepuolis nebeigia dėl išemijos, prasideda atkūrimo procesas. Didžiausia vertė šiuo laikotarpiu yra esamų T bangų dydžių palyginimas su pradiniais. Jis gali būti ir teigiamas, ir neigiamas, tačiau lėtai grįžta į izolines sinchronizuojant su gydymo procesu. Antrinis T bangos gilinimas subakutinėje stadijoje rodo uždegimą aplink nekrozės zoną ir trunka teisingai vartojant vaistą ne ilgai.
  4. Randų stadijoje R-banga vėl pakyla iki būdingų rodiklių, o T jau yra ant izolino. Apskritai, širdies elektrinis aktyvumas susilpnėja, nes dalis kardiomiocitų mirė ir buvo pakeista jungiamuoju audiniu, kuris nesugeba sukelti ir susitraukti. Patologinis Q, jei yra, normalizuojamas. Šis etapas trunka iki kelių mėnesių, kartais šešis mėnesius.

Pagrindinės širdies priepuolio rūšys EKG

Klinikoje infarktas klasifikuojamas pagal pažeidimo dydį ir lokalizaciją. Tai svarbu gydant ir užkertant kelią uždelstoms komplikacijoms.

Priklausomai nuo žalos dydžio:

  1. Didelio židinio arba Q infarktas. Tai reiškia, kad kraujotakos sutrikimas įvyko dideliame vainikinių kraujagyslių inde, ir tai paveikė didelį kiekį audinių. Pagrindinis simptomas yra gilus ir išplėstas Q, o R bangos negalima matyti. Jei transmuralinis infarktas, ty, paveikiantis visus širdies sluoksnius, ST segmentas yra aukštai virš izolino, subakutiniame laikotarpyje stebimas gilus T.
  2. Mažas židinio, ne Q infarktas. Išemija išsivystė tose vietose, kuriose maitina galinės vainikinių arterijų šakos, šios rūšies liga yra palankesnė prognozė. Intramuraliniame infarkte (žala nepadeda už širdies raumenų), Q ir R nepasikeičia, tačiau yra neigiama T banga. Tokiu atveju ST segmentas yra kontūre. Subendokardinės infarkto metu (nidus prie vidinio pamušalo) T yra normalus, o ST - depresija.

Priklausomai nuo vietos nustatykite šiuos širdies priepuolio tipus:

  1. Priekinės pertvaros Q infarktas - reikšmingi 1-4 krūtinės ląstelių pokyčiai, kuriuose nėra R, esant dideliam QS, ST aukščiui. I ir II standartuose - patologinis Q, klasikinis šiam tipui.
  2. Šoninis Q infarktas - identiški pokyčiai veikia 4-6 krūtinės ląsteles.
  3. Posteriori arba diafragminė Q infarktas - tai mažesnis patologinis Q ir aukštas T II ir III viduje, taip pat sustiprintas iš dešinės kojos.
  4. Interventriculiarinio pertvaros širdies priepuolis - I standartiniame giliame Q, ST ir aukštojo T. aukštyje. 1 ir 2 krūtinės ląstos, patologiškai aukšti R, taip pat būdingi AV blokada.
  5. Priekinis ne Q infarktas - I ir 1-4 krūtinėje T didesnis nei saugomas R, o II ir III - visų dantų sumažinimas kartu su ST depresija.
  6. Posteriori ne Q infarktas - II, III standarto ir krūties 5-6 teigiamas T, R ir ST depresijos sumažėjimas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Kaip atpažinti miokardo infarktą pagal EKG

Kubano valstybinis medicinos universitetas (Kubano valstybinis medicinos universitetas, Kubano valstybinė medicinos akademija, Kubano valstybinis medicinos institutas)

Švietimo lygis - specialistas

"Kardiologija", "Kardiovaskulinės sistemos magnetinio rezonanso vaizdavimo kursai"

Kardiologijos institutas. A.L. Myasnikova

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTSSSH juos. A.N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursai"

Rusijos medicinos akademija

Ženevos kantoninė ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursai"

Rusijos valstybinis medicinos institutas Roszdrav

Miokardo infarktas yra rimta širdies patologijų (hipertenzija, aritmija) komplikacija. Širdies priepuolio simptomai dažnai yra panašūs į ūminio krūtinės anginos požymius, tačiau vaistų kontrolė yra prastai kontroliuojama. Šioje patologijoje kinta kraujo tekėjimas, sukeliantis širdies audinių mirtį. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Pirmą kartą jis parodo elektrokardiografiją.

Širdies kardiograma

Žmogaus organai skleidžia silpnas sroves. Šis gebėjimas naudojamas elektrokardiografo darbui - prietaisui, kuris registruoja elektrinius impulsus. Įrenginyje yra:

  • mechanizmas, stiprinantis silpnas sroves;
  • įtampos matavimo įtaisas;
  • įrašymo įrenginys (veikia automatiniu režimu).

Remdamasis prietaiso sukaupta kardiograma, gydytojas diagnozuoja. Specialus žmogaus širdies audinys (laidų sistema) perduoda raumenų signalus atsipalaidavimui ir susitraukimui. Širdies ląstelės reaguoja į signalus, o kardiografas jas užrašo. Elektros srovė širdies ląstelėse praeina laikotarpius:

  • depolarizacija (neigiamas širdies raumenų ląstelių krūvio pokytis į teigiamą);
  • repolarizacija (neigiamo ląstelinio krūvio atgavimas).

Pažeistų ląstelių laidumas yra gerokai mažesnis nei sveikų. Šis skirtumas nustatomas kardiogramoje.

Svarbu! Apatinis infarktas veikia kairiojo skilvelio širdies arteriją (apatinę sieną), kuri atsispindi atitinkamuose EKG laiduose.

Grafinių rodiklių interpretavimas

Norėdami iššifruoti painius grafikus, atsiradusius po kardiografo įrašymo įrenginiu, turite žinoti kai kuriuos subtilumus. EKG yra aiškiai matomi intervalai ir dantys. Jie žymimi raidėmis P, T, S, R, Q ir U. Kiekvienas grafiko elementas atspindi tam tikro širdies skyriaus darbą. Diagnozuojant patologiją "dalyvauja":

  1. Q - audinių dirginimas tarp skilvelių;
  2. R - širdies raumens viršūnės dirginimas;
  3. S - skilvelių sienelių dirginimas; paprastai vektorius yra atvirkštinis vektoriui R;
  4. T - skilvelių „poilsio“;
  5. ST - „poilsio“ laikotarpis.

Paprastai širdies kardiogramai pašalinti dvylika įrašymo elektrodų. Jei pasireiškia širdies priepuolis, elektrodų duomenys iš kairės krūtinės pusės (V1-V6) yra reikšmingi.

Gydytojai „skaito“ elektrokardiogramą, matuodami intervalus tarp virpesių. Gauti duomenys leidžia analizuoti ritmą, o dantys atspindi širdies susitraukimų stiprumą. Yra normų ir pažeidimų nustatymo algoritmas:

  1. Širdies ritmo ir susitraukimų analizė;
  2. Laiko intervalų skaičiavimas;
  3. Širdies elektros ašies apskaičiavimas;
  4. QRS komplekso tyrimas;
  5. ST segmentų analizė.

Svarbu! Dėl cholesterolio plokštelės plyšimo gali atsirasti miokardo infarktas be ST segmento pakilimo. Trombocitai, nusodinti ant plokštelės, aktyvuoja krešėjimo sistemą, susidaro trombas. Uždegiminis procesas taip pat gali sukelti plokštelės plyšimą.

Kardiograma miokardo infarktui

Kai širdies priepuolis dėl nepakankamo kraujo tiekimo mirtina miokardo vietas. Širdies audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, o jų funkcija nevyksta. Pati širdies priepuolis susideda iš trijų zonų:

  • išemija (pradinis laipsnis, sutrikę repolarizacijos procesai);
  • žalos zona (pažeidžiami gilesni sutrikimai, depolarizacijos ir repolarizacijos procesai);
  • nekrozė (audiniai pradeda mirti, visai nėra repolarizacijos ir depolarizacijos procesų).

Ekspertai atkreipia dėmesį į keletą nekrozės tipų:

  • subendokardija (viduje);
  • subepikardinis (išorėje, kontaktas su išoriniu apvalkalu)
  • vidinis (ventrikulinės sienelės viduje, nesiliečiantis su membranomis);
  • transmural (per visą sienos tūrį).

EKG miokardo infarkto požymiai:

  • padidėja širdies raumenų susitraukimų dažnis;
  • ST segmentas pakyla, pastebima pastovi depresija;
  • QRS trukmė didėja;
  • R bangos pokyčiai.

Dažni širdies sutrikimų ir EKG pokyčiai, susiję su nekrozės atsiradimu:

Įvairūs miokardo infarkto etapai

Yra keli nekrozės etapai:

  • žala (ūmus) - iki trijų dienų;
  • ūmus - iki trijų savaičių;
  • subakuto - iki trijų mėnesių;
  • randai - likusi jūsų gyvenimo dalis.

Kiekvienu atveju pasireiškia širdies priepuolis - kraujotakos sutrikimai ir žalos lokalizacija atsiranda skirtingose ​​širdies raumens dalyse. Ir miokardo infarkto požymiai EKG pasireiškia įvairiais būdais. Pavyzdžiui, plėtojant transmuralinę žalą, gali būti atliktas toks scenarijus:

Svarbu! EKG galima pašalinti daugelyje vietovių ir namuose skambinant greitosios medicinos pagalbos komandai. Beveik kiekviename greitosios pagalbos automobilyje galite rasti nešiojamą elektrokardiografą.

EKG švino pokyčiai

Gydytojai suranda infarkto zoną, nustatydami organų audinius, kurie matomi EKG laiduose:

  • V1-V3 - skilvelio sienelė priekyje ir audinys tarp skilvelių;
  • V3-V4 - skilveliai (priekiniai);
  • I, aVL, V5, V6 - kairysis skilvelis (kairėje priekyje);
  • I, II, aVL, V5, V6 - skilvelis (iš viršaus priekyje);
  • I, aVL, V1-V6 - reikšmingas pažeidimas priekyje;
  • II, III, aVF - skilveliai (už apačios);
  • II, III, aVF, V3-V6 - kairysis skilvelis (aukščiau).

Tai ne visi galimi pažeidimų plotai, nes miokardo infarkto lokalizaciją galima stebėti dešinėje skilvelio dalyje ir užpakaliniuose širdies raumenų regionuose. Iššifruojant, būtina turėti maksimalią informaciją iš visų elektrodų, tada miokardo infarkto lokalizavimas EKG bus tinkamesnis.

Taip pat analizuojama pažeistų pažeidimų sritis. Elektrodai „šaudo“ širdies raumenyse nuo 12 taškų, o „lumbago“ linijos susilieja centre. Jei tikrinama dešinė kūno pusė, į standartinius laidus pridedami dar šeši. Iššifruojant ypatingą dėmesį skiriama elektrodų, esančių šalia nekrozės vietos, duomenims. „Dead“ ląstelės supa žalos sritį, aplink ją yra išeminė zona. Miokardo infarkto stadijos atspindi kraujo tekėjimo sutrikimų ir randų susidarymo po nekrozės mastą. Tikrasis infarkto dydis atspindi gydymo stadiją.

Svarbu! Elektrokardiogramoje galite matyti nekrozės gylį. T ir S dantų pasikeitimą paveikia paveiktos teritorijos lokalizacija, palyginti su miokardo sienomis.

Širdies priepuolis ir greitis: grafinis skirtumas

Sveiki širdies raumenys veikia ritmiškai. Jo kardiograma yra aiškiai ir „išmatuota“. Visi jo komponentai yra normalūs. Tačiau suaugusiojo ir vaiko normos skiriasi. Jie skiriasi nuo įprastų „širdies diagramų“ ir „specialiųjų“ fiziologinių būsenų kardiogramų, pvz., Nėštumo metu. Moterims „įdomioje padėtyje“, krūtinės širdis šiek tiek keičiasi, kaip ir jo elektros ašis. Su vaisiaus augimu pridedama prie širdies apkrovos, ji taip pat veikia EKG.

Suaugusiojo sveiko asmens elektrokardiograma:

EKG miokardo infarkte aptinka ir registruoja diagnozei ir veiksmingam gydymui reikalingus patologinius požymius. Pavyzdžiui, ūminė kairiojo skilvelio (jo priekinės sienelės) infarkto forma yra būdinga:

  • ST segmento aukštis ir vainikinių T bangų susidarymas V2-V5, I ir aVL laiduose;
  • depresinis ST segmentas švinu III (priešinga nukentėjusiai vietai);
  • R bangos sumažinimas švinu V2.

Tokios miokardo infarkto formos elektrokardiograma yra tokia:

Svarbu! Diagnozuojant priekinės miokardo infarktą, EKG pažymi

patologinės Q-bangos buvimas, R-bangos sumažėjimas, RST segmento pakilimas ir minusinės vainikinės T-bangos susidarymas.

Kelių EKG diagnostika

Visi širdies priepuolių elektrokardiogramų pokyčiai nėra specifiniai. Juos galima stebėti:

  • miokarditas;
  • plaučių tromboembolija;
  • elektrolitų sutrikimai;
  • šoko sąlygos;
  • bulemija;
  • pankreatitas;
  • skrandžio opa;
  • cholecistitas;
  • smūgiai;
  • anemija.

Tačiau „miokardo infarkto“ diagnozė tik remiantis EKG nėra atliekama. Diagnozė patvirtinta:

  • kliniškai;
  • naudojant laboratorinius žymenis.

Kardiograma gali atskleisti kitas patologijas, jų gylį ir dydį. Tačiau EKG diagnostika, kurioje nenustatyta jokių sutrikimų, negali visiškai atmesti miokardo infarkto. Kardiologas turi atkreipti dėmesį į klinikinį ligos vaizdą, EKG dinamiką, fermentų aktyvumą ir kitus rodiklius.

EKG miokardo infarktui

Miokardo infarktas EKG pasireiškia priklausomai nuo vystymosi stadijos. Ši procedūra visada atliekama siekiant nustatyti nekrozės fokusavimo lokalizaciją ir dydį. Tai patikimas tyrimas, kurio dekodavimas padeda pastebėti bet kokius patologinius širdies pokyčius.

Kas yra EKG

Elektrokardiograma yra diagnostikos metodas, kuris registruoja širdies veikimo sutrikimus. Procedūra atliekama naudojant elektrokardiografą. Prietaisas sukuria kreivės pavidalo vaizdą, kuris rodo elektros impulsų judėjimą.

Tai saugi diagnostikos technika, leidžiama naudoti nėštumo metu ir vaikystėje.

Naudojant kardiogramą nustatyti:

  • kokioje būsenoje yra struktūra, prisidedanti prie miokardo mažinimo;
  • širdies ritmas ir ritmas;
  • darbo keliai;
  • įvertinti širdies raumenų tiekimo per vainikinių kraujagyslių kokybę;
  • aptikti randų buvimą;
  • širdies liga.

Norint gauti tikslesnę informaciją apie organo būklę, galima naudoti kasdienę stebėseną, EKG su apkrova ir EKG, o taip pat EKG. Dėl šių procedūrų galima laiku nustatyti patologinių procesų raidą.

Pasirengimas procedūrai ir jos įgyvendinimui

Norint aptikti miokardo infarkto požymius ant EKG, reikia tinkamai atlikti procedūrą, laikantis visų rekomendacijų. Prieš tyrimą būtina:

  1. Nusileiskite ir venkite streso.
  2. Negalima patirti fizinio streso.
  3. Negalima persivalgyti ir apriboti nedidelį užkandį.
  4. Prieš bandymą nustokite gerti ir rūkyti.
  5. Negalima vartoti daug skysčių, ypač gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino.
  6. Kad oda gerai susiliestų su elektrodais, prieš tiriant jį neturite kremų ar gelių.

Pacientas turi pašalinti išorinius drabužius, kad krūtinė būtų visiškai atvira. Pečiai taip pat turi būti apšviesti. Ant kūno dalies, kurioje bus naudojami elektrodai, įdėkite gelį.

Po to jie prideda rankogalius ir čiulpialius prie krūtinės, kulkšnių ir rankų. Dėl elektrokardiogramos pacientas užima horizontalią padėtį, po kurios užfiksuojama širdis.

Tyrimo trukmė - apie 10 minučių. Po ketvirtadalio valandos pacientas gali gauti tikslią tyrimų rezultatų kopiją.

Rodiklių aiškinimas

Širdies priepuolis EKG be specialių žinių yra neįmanomas. Jei, gavęs ultragarso rezultatus, pacientas gali skaityti ir suprasti, kas jam vyksta, tuomet neįmanoma iššifruoti EKG diagramų ir nuotraukų, nes gydytojas atsižvelgia į dantų tipą ir tarp jų. Kiekvienai vertei yra laiškas.

EKG atspindi galimą skirtumą tarp sveikų ir sergančių audinių, kurie keičiasi patologijos progresavimo metu.

Jei norite pamatyti, kurios širdies dalys veikia tinkamai ir kurios patologinės ligos buvo paveiktos, naudokite šią žymę:

  1. Rodo dirginimo sritį tarp skilvelių.
  2. Sako, kad širdies raumens viršutinis regionas buvo sudirgęs.
  3. Jis nurodo skilvelių darbą: normalią būseną rodo vektoriaus pasukimas priešinga kryptimi nuo vektoriaus R.
  4. Likusių skilvelių, jų neveikiančios būklės laikotarpis.
  5. poilsio laikotarpius.

Diagramos informacijos iššifravimui gydytojai naudoja konkretų algoritmą.

Išmatuokite intervalus tarp virpesių. Širdies priepuolio buvimą lemia specialūs jutikliai, kurie yra montuojami ant krūtinės į kairę.

Vertindami tyrimo rezultatus, gydytojai:

  1. Jie tiria širdies ritmą ir susitraukimų dažnumą.
  2. Apskaičiuokite intervalus tarp darbo ir poilsio laikotarpių.
  3. Apskaičiuokite elektros ašį.
  4. Sudėtingi skaičiavimo rodikliai Q, R, S.
  5. Analizuokite poilsio laikotarpius.

Remiantis šiais rezultatais nustatomas patologinio proceso buvimas ir, jei reikia, siunčiamas išsamesniam tyrimui.

Kaip nustatyti miokardo infarkto vietą

EKG atveju miokardo infarkto požymiai dažniausiai rodo išeminių sutrikimų buvimą kairiajame skilvelio regione. Retais atvejais pasireiškia žaizdos dešinėje miokardo pusėje. Patologinis procesas gali plisti į priekį, šoną ir galą. Jo vystymąsi parodo įvairūs kardiogramos vadovai:

  1. Su širdies priepuoliu, paveikiančiu priekinę miokardo sieną, atitinkami požymiai pastebimi krūtinės ląstose nuo V1 iki V3.
  2. Šoninių sienų infarkto atveju, kuris retai matomas atskirai, stebimi V3 ir V5 laidų pokyčiai, kurie derinami su 1 ir 2 standartais ir sustiprintu AVL.
  3. Užpakalinių dalių infarktas yra mažesnis phrenic, kuris pasireiškia patologinių patobulintų AVF švino pokyčių buvimu. Daug rečiau pasireiškia viršutinė širdies priepuolis, kai R banga didėja, o Q banga retai pasitaiko.

Dažnai stebima širdies priepuolių raida dešiniojo skilvelio ir atrijos srityje. Šių ligų simptomus paprastai užmaskuoja kairiosios miokardo dalies patologijos požymiai.

Necrozės dėmesio plitimo mastas, miokardo infarkto EKG rodo švino pokyčių buvimą:

  • mažo židinio infarkto atveju rezultatuose atsiranda neigiamas vainikinių T serijų ir ST intervalo poslinkiai, patologija R ir Q;
  • su didelio židinio pažeidimais, visuose laiduose vyksta pokyčiai.

Nekrozės gylį taip pat galima aptikti naudojant kardiogramą:

  • su subepikardiniu lokalizavimu, stebimas paveiktas plotas po išoriniu širdies sluoksniu;
  • subendokardinės audinių mirties atveju, jis pastebimas šalia vidinio miokardo sluoksnio;
  • su transmuraliniu infarktu, pažeidimas prasiskverbia per visus širdies raumenų sluoksnius.

Dekoduojant rezultatus, gydytojas būtinai turi nurodyti apytikslį nekrozės gylį.

EKG širdies priepuolio etapai

Nustatoma ne tik miokardo infarkto lokalizacija EKG, bet ir vystymosi stadija. Į tipišką ūminio infarkto eigą kardiogramoje matyti trys patologijos periodai. Ankstyvuoju laikotarpiu, kuris trunka apie savaitę, vyksta plėtra:

  • Stadijos išeminiai sutrikimai. Jis trunka dvi valandas ir pasireiškia aukšto T bangos atsiradimu per nekrozės centrą.
  • Pakopos pažeidimas, kuris pastebimas per vieną ar tris dienas. Yra padidėjęs ST intervalas ir sumažėjęs T bangos, šie pokyčiai gali būti atšaukti, jei širdies raumenų audinių mirtis laiku sustabdoma.
  • Švietimo nekrozė. Kardiograma rodo išplėstą ir gilų Q bangų buvimą, o R žymiai sumažėja.

Nekrozinį pažeidimą supa zona su išeminiais sutrikimais. Jų dydį lemia skirtingų laidų pokyčių pasiskirstymas. Sugadinimo atveju infarkto zona didėja, todėl jie naudoja medicinos metodus, kad sustabdytų ląstelių mirtį aplink nekrozės fokusą.

Šią būklę sunkina įvairių širdies ritmo sutrikimų atsiradimas, todėl tikimasi, kad kardiograma nustatys aritmijos pasireiškimus.

Subakutiniu laikotarpiu, kuris trunka nuo 10 dienų iki mėnesio, elektrokardiogramos indikatoriai palaipsniui normalizuojasi, o ST intervalas nukrenta iki izolino. Gydytojai diagnostikai teigia, kad sėdi. Nekrozės centras padengiamas jungiamuoju audiniu. Apie rando susidarymą sako ženklai:

  • Q.
  • Padidėjimas iki ankstesnio lygio R.
  • Neigiamas T.

Randų mėnesio trukmė ir dar daugiau.

Naudodamas tinkamai atliktą elektrokardiogramą, gydytojas nustato patologinio proceso trukmę. Kai kurie specialistai gali pastebėti, kad pažeistos zonos srityje atsiranda kardiosklerozė.

Sunku diagnozuoti

Tyrimo metu gali kilti sunkumų, kurie apsunkina diagnostikos procesą. Dantys ir intervalai gali paveikti įvairius veiksnius:

  1. Jei asmuo yra antsvoris, elektrinės padėties pokyčiai yra rimti.
  2. Su sąlyga, kad prieš išpuolį ir išgydant nekrozę, vietoj to neįmanoma pastebėti naujo širdies priepuolio atsiradimo.
  3. Jei buvo visiškai užblokuota jo paketo kairioji kojelė, o laidumas buvo pažeistas, išeminių pokyčių negalima nustatyti.
  4. Užšaldyti EKG rezultatai kartu su besivystančia širdies aneurizma neleidžia nustatyti naujos dinamikos.

Dėl modernių techninių galimybių ir naujų prietaisų, skirtų kardiografijai, gydytojo skaičiavimai yra supaprastinti. Viskas analizuojama automatiškai.

„Holter“ stebėjimo dėka galima nuolat registruoti širdies darbą visą dieną. Pacientui, sergančiam širdies priepuoliu, nustatomas kardiomonitorinis stebėjimas, kuris leidžia jums laiku matyti rimtus širdies susitraukimų pokyčius.

Diagnozę atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinius simptomus. EKG patvirtina patologinio proceso buvimą.

Kaip miokardo infarktas yra EKG: peržiūra

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Iš straipsnio sužinosite apie EKG vaidmenį miokardo infarkte. Kai atsiranda būdingi požymiai, ką jie reiškia. Kardiograma kaip asistentas širdies audinių ir proceso lokalizacijos patologinių pokyčių laipsnio nustatymui.

Ūminio miokardo kraujotakos sutrikimo elektrokardiografija yra „aukso standartas“. Tyrimo informacinis turinys didėja per pirmąsias valandas po širdies priepuolio atsiradimo, kai širdies elektrinio aktyvumo registravimas sukelia būdingus požymius, kad kraujo tekėjimas į širdies audinius yra nutraukiamas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Patologijos vystymosi metu užfiksuotas filmas gali atspindėti tik pradinio kraujo srauto trikdymo reiškinius, su sąlyga, kad jie nesukūrė įrašymo metu (ST segmento pokytis, palyginti su izolinu skirtingose ​​laidose). Taip yra dėl to, kad tipinės apraiškos reikalauja:

  • miokardo audinio sužadinimo elgesio pažeidimas (atsiranda po visiškos ląstelių nekrozės ar nekrozės);
  • elektrolitų sudėties pokytis (didelė kalio išeiga iš sunaikintų miokardo audinių).

Abu procesai užima daug laiko, todėl širdies priepuolio požymiai atsiranda, kai širdis elektroaktyvėja po 2–4 valandų nuo širdies priepuolio pradžios.

EKG pakeitimai susiję su trimis procesais, kurie vyksta infarkto zonoje, padalijant juos į sritis:

  1. Nekrozė arba audinių nekrozė (galima tik Q infarktuose).
  2. Pažeidimas ląstelėms (vėliau gali mirti).
  3. Kraujo srauto ar išemijos stoka (visiškai atkurta vėliau).

EKG tyrimo metu išsivystę širdies priepuoliai:

Reikia nepamiršti, kad, priklausomai nuo teritorijos, kurioje yra sumažėjęs kraujo tekėjimas, dydis ir jo padėtis, palyginti su širdies membranomis, EKG galima įrašyti tik dalį išvardytų apraiškų.

Šie ženklai leidžia:

  • Nustatykite širdies priepuolio faktą.
  • Nustatykite širdies raumens regioną, kur atsirado patologija.
  • Išspręskite recepto proceso klausimą.
  • Pasirinkite tinkamą gydymo strategiją.
  • Numatykite komplikacijų, įskaitant mirtinas, riziką.

EKG skiria bet kuris gydytojas (gydytojas, paramedikas), įtariantis, kad miokardo metu yra patologinis procesas.

Laikini miokardo infarkto etapai

EKG miokardo infarkto požymiai yra griežtai laikini, o tai labai svarbu gydymo priemonių taktikai pasirinkti. Širdies priepuoliai su dideliu audinių pažeidimu (didele) yra aiškiausi.

Miokardo infarkto požymiai ir stadijos EKG

Svarbu nustatyti širdies priepuolį laiku. Vis dėlto ne visada galima tai padaryti vizualiai tikrinant, nes atakos požymiai nėra specifiniai ir gali rodyti daug kitų širdies patologijų. Todėl pacientas privalo atlikti papildomus instrumentinius tyrimus, visų pirma - EKG. Naudojant šį metodą, galima nustatyti diagnozę per trumpą laiką. Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip vykdoma procedūra ir kaip interpretuojami rezultatai.

Procedūros ir tikslo ypatumai

EKG atliekamas naudojant elektrokardiografą. Kreivės linija, kurią prietaisas suteikia, yra elektrokardiograma. Tai rodo miokardo širdies raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo momentus.

Prietaisas ima bioelektrinę širdies veiklą, tai yra, jos pulsaciją, kurią sukelia biocheminiai, biofiziniai procesai. Jie formuojami įvairiose širdies skiltyse ir yra perduodami per visą kūną, perskirstomi į odą.

Elektrokardiografijos technika

Pritvirtinti elektrodai skirtingoms kūno dalims ima impulsus. Prietaisas atkreipia dėmesį į potencialų skirtumą, kuris iš karto išsprendžiamas. Pagal sukauptos kardiogramos specifiką, kardiologas daro išvadą, kaip veikia širdis.

Galima išskirti penkis neatitikimus su pagrindine linija - izoliatais - tai yra S, P, T, Q, R. dantys. Jie visi turi savo parametrus: aukštį, plotį, poliškumą. Iš esmės, šis pavadinimas yra aprūpintas periodiškumu, kurį riboja liežuvėliai: nuo P iki Q, nuo S iki T, taip pat nuo R iki R, nuo T iki P, įskaitant jų bendrą jungtį: QRS ir QRST. Jie yra miokardo darbo veidrodis.

Normalios širdies funkcijos metu pirmiausia parodoma P, po to - Q. Po laiko lango tarp prieširdžių pulsacijos padidėjimo ir skilvelio pulsacijos padidėjimo laiko rodomas intervalas P - Q. Šis paveikslėlis rodomas kaip QRST.

Normalūs skaičiai suaugusiems

Aukščiausia skilvelių virpesių riba atsiranda R-banga, o skilvelių pulsacijos piko metu atsiranda S-banga, kai širdies ritmas pasiekia aukščiausią pulsacijos tašką, tarp potencialų nėra skirtumo. Jis rodo tiesią liniją. Jei atsiranda skilvelių aritmija, atsiranda T. EK banga, o EKG miokardo infarkto atveju leidžia įvertinti širdies darbų nuokrypius.

Parengimas ir elgesys

EKG procedūros įgyvendinimas reikalauja kruopštaus pasirengimo. Plaukai plaunami ant kūno, kuriame elektrodai turi būti patalpinti. Tada oda yra trinamas alkoholio tirpalu.

Elektrodai yra pritvirtinti prie krūtinės ir rankų. Prieš įrašydami kardiogramą nustatykite tikslų įrašymo laiką. Pagrindinė kardiologo užduotis - stebėti EKG kompleksų parabolus. Jie rodomi specialiame osciloskopo ekrane. Tuo pačiu metu klausosi visų širdies tonų.

Ūminio miokardo infarkto požymiai

EKG dėka galūnių ir krūtinės elektrodų laidų dėka galima nustatyti patologinio proceso formą: sudėtinga arba nesudėtinga. Taip pat nustatoma pagal ligos stadiją. Ūminio laipsnio atveju Q dantis nėra matomas, tačiau krūtinės ląstelėse yra R banga, nurodanti patologiją.

Tokie EKG miokardo infarkto požymiai:

  1. Supra-infarkto zonose nėra R-bangos.
  2. Yra Q banga, rodanti anomaliją.
  3. S ir T segmentas padidėja.
  4. S ir T segmentai vis labiau keičiasi.
  5. Yra T banga, rodanti patologiją.

IM kardiogramoje

Ūminės širdies priepuolio dinamika atrodo taip:

  1. Širdies ritmas didėja.
  2. S ir T segmentai pradeda didėti.
  3. S ir T segmentas labai mažas.
  4. QRS kompleksas yra išreikštas.
  5. Yra Q banga arba Q ir S kompleksas, nurodantis patologiją.

Elektrokardiograma gali parodyti pagrindines tris infarkto būsenos fazes. Tai yra:

  • transmuralinis infarktas;
  • subendokardija;
  • vidinis

Transmuralinio širdies priepuolio požymiai yra:

  • nekrolizacijos raida prasideda kairiojo skilvelio sienelėje;
  • susidaro nenormali Q banga;
  • atsiranda patologinis dantis su maža amplitudė.

Subendokardinė infarktas - skubios chirurginės intervencijos priežastis. Jis turėtų vykti per artimiausias 48 valandas.

Necrotinės ląstelės tokioje atakos formoje sudaro siaurą lentyną kairiojo skilvelio krašte. Šiuo atveju galima pažymėti, kad kardiograma yra:

  • Q bangos trūkumas;
  • visuose laiduose (V1 - V6, I, aVL) pastebėtas ST segmento sumažėjimas - žemyn
  • R bangos mažinimas;
  • "koronarinės" teigiamos arba neigiamos T bangos formavimas;
  • per savaitę yra pokyčių.

Intramualinė atakos forma yra gana reti, jos simptomas yra neigiamos T bangos buvimas kardiogramoje, kuri išlieka dvi savaites, po to tampa teigiama. Tai yra, miokardo būklės diagnozė yra svarbi diagnozei.

Kardiogramos aiškinimas

Atliekant diagnozę, svarbų vaidmenį atlieka teisingas kardiogramos aiškinimas, ty priepuolių rūšies nustatymas ir širdies audinio pažeidimo mastas.

Įvairūs atakų tipai

Kardiograma leidžia jums nustatyti, kuris širdies priepuolis vyksta - mažo židinio ir didelio fokusavimo. Pirmuoju atveju yra mažos žalos. Jie yra sutelkti tiesiai į širdies regioną. Komplikacijos yra:

  • širdies aneurizma ir jos plyšimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • skilvelių virpėjimas;
  • asistologichesky tromboembolija.

Mažas židinio infarkto atsiradimas retai pasitaiko. Dažniausiai pasitaiko didelio fokusavimo. Jai būdingas didelis ir greitas vainikinių arterijų sutrikimas dėl jų trombozės ar ilgų spazmų. Dėl to yra didelė dalis negyvų audinių.

Sharp mažas fokusinis MP

Pažeidimo lokalizacija yra infarkto pasiskirstymo centre:

  • priekyje;
  • galinis;
  • MP skaidiniai;
  • mažesnis;
  • IM šoninė siena.

Remiantis kursu, areštas suskirstytas į:

  • Pakartotinis širdies priepuolis, pasireiškiantis praėjus 2 mėnesiams po pirmojo pažeidimo. Tarp nekrozinių audinių atsiranda patologinių procesų. Jis sunkiai teka.
  • Pasikartojantis, pasikartojantis per pirmąjį mėnesį, kai pacientas vis dar yra ligoninėje. Palaipsniui patologinių procesų metu atsiranda naujas mirtinų audinių konfiskavimas. Skausmo sindromas yra silpnas, apsunkina širdies priepuolio eigą.
  • Tęsinys, kurio metu visos naujos sritys nuolat nekrolizuojamos. Prognozė yra nepalanki.

Širdies priepuoliai klasifikuojami pagal pažeidimo gylį, priklausomai nuo audinių mirties gylio.

Kaip nustatyti patologijos stadiją?

Širdies priepuolio atveju necrolizacijos dinamika sekama tokiu būdu. Vienoje iš vietų, nes trūksta kraujo, audiniai pradeda mirti. Periferijoje jie tebėra išsaugoti.

Skiriami keturi miokardo infarkto etapai:

Jų ženklai ant EKG yra:

Didžiausias etapas trunka mažiausiai 3 valandas ir gali trukti iki 3 dienų. Mirtys rodo Q bangą, kuri gali arba negali būti. Jei rodoma Q, S banga nėra ryški ir visiškai išnyksta. Didžiausias EKG etapas yra išreikštas daugelio piko kreive.

Jį sudaro ST ir aukšto T sudėtis teigiamoje būsenoje. Ekrane jie sujungti. Jei poslinkio metu kompozicija ST viršija 4 ar daugiau padalinių, net jei viename lygyje, tai verta kalbėti apie sunkius organų pažeidimus.

Subakutinis etapas - gali trukti iki 3 mėnesių. Mirties sritis nebėra didėja. Sudėtis ST beveik arti izoliatoriaus. Per pirmąjį šio laikotarpio pusmetį dėl padidėjusios išemijos ribos T užima neigiamą padėtį.

Jo amplitudė didėja ir pasiekia milžiniškas proporcijas. Antroje pusėje išnyksta išemija. T banga grįžta į normalią ir palaipsniui tampa teigiama. Labai pastebimas „bangos“ periferiniuose regionuose „restruktūrizavimas“. Jei viršutinė ST kompozicijos eiga nepraeina, būtina atlikti echokardiografiją. Šiuo atveju svarbu įsitikinti, ar yra širdies aneurizma.

  • Cicatricial etapas - laikomas galutiniu. Mirusių audinių srityje randamas randas. Šis etapas tęsiasi iki paskutinio širdies plakimo. Elektrokardiogramoje jis nurodomas Q smaile.
  • Šiandien EKG yra vienas iš labiausiai paplitusių ir informacinių metodų ūminių širdies sutrikimų nustatymui. Norint nustatyti bet kurio jų infarkto stadijos ar formos požymius, reikia nedelsiant gydyti arba tinkamai gydyti. Taip bus išvengta komplikacijų ir išpuolių rizikos.

    Jei ekg yra normalus, gali būti širdies priepuolis

    Viskas apie miokardo infarktą: priežastys, simptomai ir EKG

    Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

    Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

    Miokardo infarktas yra širdies raumens dalies nekrozė (nekrozė), atsiradusi dėl sumažėjusios kraujo apytakos, dėl kurios galiausiai atsiranda deguonies tiekimas į širdies raumenį. Šiandien miokardo infarktas yra viena iš pirmaujančių žmonių mirties ir negalios priežasčių visame pasaulyje.

    Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
    Skaityti daugiau čia...

    Kadangi šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas elektrokardiogramai, verta pradėti nuo šio termino apibrėžimo. Taigi, elektrokardiograma (EKG) yra elektrinės širdies veiklos registravimas. EKG nustato širdies ritmą ir laidumą, padeda įvertinti širdies raumenų aprūpinimą krauju, taip pat nustatyti prieširdžių ir skilvelių padidėjimą. Transformacijos dėl miokardo infarkto EKG priklauso nuo infarkto formos, jo lokalizacijos ir stadijos.

    Ligos požymiai

    Jei pastebite šiuos simptomus, turėtumėte jaudintis ir pasitarti su kardiologu. Priklausomai nuo simptomų, yra keletas miokardo infarkto variantų:

    1. Anginalinis - populiariausias variantas. Jis išreiškiamas nepakeliamu spaudimu ar spaudimu už krūtinkaulio, kuris nesibaigia netgi vartojant vaistus (nitrogliceriną). Šie pojūčiai gali būti duoti krūtinei iš kairės, taip pat į kairę, žandikaulį ir atgal. Pacientui gali būti silpnumas, mieguistumas, nerimas, mirties baimė, padidėjęs prakaitavimas.
    2. Astma - tai galimybė, kai dusulys ar uždusimas, intensyvus širdies plakimas. Skausmas dažnai neįvyksta, nors tai yra dusulio pirmtakas. Šis ligos formavimosi variantas būdingas vyresnėms amžiaus grupėms ir žmonėms, kurie jau patyrė miokardo infarktą.
    3. Gastralgic - būdingas ypatingas skausmo lokalizavimas, pasireiškiantis pilvo viršutinėje dalyje. Jis gali plisti į pečių ir atgal. Šį variantą lydi žagsėjimas, raugėjimas, pykinimas ir netgi emetiniai spaudimai. Dėl žarnyno obstrukcijos yra tikėtina pilvo pūtimas.
    4. Cerebrovaskuliniai simptomai yra sujungiami ir vienaip ar kitaip susiję su smegenų išemija. Pacientas jaučia galvos svaigimą, galimą sąmonės netekimą, pykinimą, vėmimą, orientacijos blogėjimą erdvėje. Dėl neurologinių simptomų atsiradimo gydytojui sunku diagnozuoti, todėl šiuo atveju diagnozę galima atlikti tik naudojant miokardo infarkto EKG.
    5. Aritminis - pagrindinis simptomas šiuo atveju yra širdies plakimas: širdies sustojimo ir pertrūkių jo darbe pojūtis. Nėra skausmo arba jie atrodo šiek tiek. Tikėtina, kad gali pasireikšti silpnumas, dusulys, alpimas ar kiti simptomai, dėl kurių sumažėja kraujospūdis.
    6. Žemas simptomas - šiame variante anksčiau patyręs miokardo infarktas gali būti aptiktas tik po to, kai pašalinama elektrokardiograma. Tačiau prieš širdies priepuolį gali pasireikšti silpnas reiškinys, pvz., Priežastinis silpnumas, dusulys, širdies sutrikimas.

    Kiekvienam miokardo infarkto variantui, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti EKG. Dėl elektrokardiogramos yra tikimybė, kad ankstyvas širdies sutrikimų nustatymas gali užkirsti kelią miokardo infarkto atsiradimui.

    Plėtros priežastys

    Pagrindinė miokardo infarkto priežastis - kraujo tekėjimo per vainikinių arterijų pažeidimas. Pagrindiniai šio nukrypimo formavimo veiksniai yra:

    • koronarinė trombozė (ūminis arterijos liumenų užsikimšimas), kuris dažnai sukelia didelę širdies sienelių nekrozę;
    • koronarinė stenozė (sunkus arterijos atidarymo susiaurėjimas su aterosklerozine plokštele, trombu), kuris dažnai sukelia didelio židinio miokardo infarktą;
    • stenozinė vainikinė sklerozė (ūminis kai kurių vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas), kuris sukelia nedidelius židinio subendokardo miokardo infarktus.

    Daugeliu atvejų liga pasireiškia aterosklerozės, arterinės hipertenzijos ir diabeto fone. Dažnai miokardo infarkto formavime pagrindinį vaidmenį atlieka rūkymas, sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris ir vėliau nutukimas.

    Sąlygos, kurios padidina miokardo deguonies poreikį, gali sukelti miokardo infarktą:

    • depresija ir nervų įtampa;
    • per didelis fizinis aktyvumas;
    • stresas ir nerimas;
    • atmosferos slėgio pokyčiai;
    • chirurginė intervencija (mažiau).

    Peršaldymas gali būti impulsas patologijų formavimuisi, todėl svarbų vaidmenį atlieka ir miokardo infarkto atsiradimo sezoniškumas. Didelis dažnis pastebimas žiemą, esant žemai temperatūrai, tačiau vasaros mėnesiais liga pasitaiko rečiau. Tačiau verta pažymėti, kad per didelė šiluma taip pat prisideda prie šios ligos vystymosi. Atvejų skaičius ir po gripo epidemijos.

    Labai svarbu laiku diagnozuoti miokardo infarktą, nes 50% ligos atvejų yra mirtini per pirmąsias valandas. Tačiau tik per pirmąsias 6 valandas yra galimybė apriboti širdies nekrozę ir sumažinti komplikacijų riziką.

    Kaip atskirti širdies priepuolį nuo kitų patologijų EKG?

    Gydytojai ligą apibūdina dviem pagrindiniais būdais:

    Tipinė elektrokardiogramos dinamika. Jei per tam tikrą laiką ekg, atsiranda dantų formos, dydžio ir vietos ir segmentų, kurie yra tipiški širdies priepuoliui, transformacijos, tuomet tokiu atveju galima labai pasitikėti miokardo infarktu. Ligoninių infarkto skyriuose kasdien atliekamos elektrokardiogramos. Siekiant lengvai įvertinti EKG infarkto dinamiką, patartina žymes ant krūtinės elektrodų persidengiančiose vietose, kad tolesni ligoninės EKG būtų nufotografuoti krūtinės ląstelėse vienodai.

    Iš čia mes galime padaryti svarbią išvadą: jei ligoninėje randama praeities kardiogramų patologija, tokiais atvejais labai rekomenduojama namuose turėti EKG „kontrolės“ kopiją. Būtina, kad neatidėliotinas gydytojas galėtų greitai palyginti naują elektrokardiogramą su senuoju ir padaryti išvadą apie nustatytų pakeitimų apribojimus. Jei pacientas anksčiau patyrė miokardo infarktą, tada rekomendacija ir nuolatinė diagnozė tampa pagrindine taisykle.

    Jei širdies priepuoliui būdingi simptomai nėra pastebimi pacientui pirmą kartą ir jie pastebimi ir prieš vieną ar du mėnesius atliktose kardiogramose, turite galvoti apie lėtinius pokarftrito pokyčius. Abejotinose situacijose, taip pat normų pakeitimuose, diagnozė perkeliama iš naujo po mažiausiai aštuonių valandų.

    Kai nustatomas ūminis miokardo infarktas, padidės transformacijos ant kardiogramos. Taip pat verta paminėti, kad kai kuriais atvejais per pirmąsias valandas gali nebūti jokių pokyčių, jie atsiras vėliau, todėl, esant tipiniams klinikiniams požymiams, reikia daryti prielaidą, kad pacientas turi miokardo infarktą.

    Elektrokardiografiniai ligos etapai

    Pagal miokardo infarkto elektrokardiogramą yra keturi pagrindiniai infarkto eigos etapai:

    1. Didžiausias etapas. Apima laikotarpį nuo pradžios iki širdies raumenų nekrozės susidarymo. Jis trunka nuo kelių dešimčių minučių iki dviejų ar trijų valandų. EKG yra išreikštas infarktu su išeminiais sindromais ir pažeidimais.
    2. Ūminis etapas. Apima laiką nuo nekrozės susidarymo iki absoliutaus stabilizavimo, išeminės zonos sumažėjimo ir žalos. Šis etapas trunka nuo dviejų iki trijų dienų. Elektrokardiograma gali sujungti du sindromus - nekrozę ir žalą. Paprastai yra patologinis Q (QS) dantis, ST virš izoliacinio lanko (abipusiuose laiduose žemiau izoliatoriaus lanko žemyn). Šio etapo pabaigoje ST artėja prie izolino, yra žalos zonos ir išemijos ribos, ir atsiranda pirmieji vainikinio danties vystymosi požymiai.
    3. Subakute. Atliekami reparaciniai procesai, ribojama nekrozės zona, sumažėja žala, atsiranda randas. Elektrokardiogramoje lieka patologinė Q banga, tačiau QS gali būti pakeista Qr arba QR kompleksais. ST kontūre. Izemijos zona yra išskirta ir susidaro gilūs neigiami lygiagretūs (koronariniai) dantys.
    4. Cikatricinė stadija (kitaip, kardiosklerozės stadija). Jis trunka ne ilgiau kaip aštuonis mėnesius. Patologinė Q, ST banga kontūro linijoje lieka, o vainikinių T bangų, nors iki šio laiko pabaigos jis pradeda mažėti amplitudėje, tampa ne izostokratiniu.

    Persiųstos širdies priepuolio pėdsakai gali būti stebimi ilgą laiką, kartais dešimtmečius gali likti patologinis dantis Q. Mažai pamažu jis gali mažėti amplitudėje, bet trukmė viršija normą. Kai kuriems pacientams po kelių metų (1-3 metų) visi ankstesnio miokardo infarkto pėdsakai gali visiškai išnykti. Apibendrinant reikia pasakyti, kad patologiškai pakeista elektrokardiograma visais atvejais nerodo organinio širdies pažeidimo. Normali elektrokardiograma ne visada rodo, kad nėra organo pažeidimo.

    Patarimai pacientams atsigavimo etape

    Po miokardo infarkto pacientams gali būti patariama naudoti ilgalaikio širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodą jų įprastinės veiklos sąlygomis. Šis metodas vadinamas kasdieniu (Holterio) EKG stebėjimu. Tradicinė elektrokardiograma suteikia gydytojui išsamią informaciją apie širdies darbą arba, greičiau, apie susitraukimų dažnį, jų ritmą, širdies laidumo sistemos darbą ir nepakankamą kraujo tiekimą. Tačiau, jei pacientui pasireiškia skausmo ar aritmijos priepuolis tik su apkrova arba iki dviejų kartų per dieną, normalus elektrokardiograma, paimta be skausmo atakos, bus visiškai normali.

    „Holter“ stebėjimas leidžia jums EKG įrašyti ilgesnį laiką (paprastai per 24 valandas), be to, EKG atliekamas ne ramioje paciento būsenoje, bet įprastinės veiklos sąlygomis. Naudojant šią techniką, galima įvertinti paciento širdies veiklą įprastinės veiklos sąlygomis, patikrinti širdies reakciją tiek į fizinį, tiek į emocinį stresą. Be to, stebėjimas padeda įvertinti širdies būklę paciento poilsio laikotarpiu, širdies ritmą ir laidumą per 24 valandas.

    Šiuo metodu galima išsiaiškinti pagrindinę paciento alpimo ar sąmonės netekimo sąlygų priežastį. Nustatykite ir analizuokite visų tipų aritmijas, taip pat nustatykite skausmo ir neskausmingos miokardo išemijos epizodus, jų skaičių, trukmę, slenkstinę apkrovą ir pulsą, kartu su kuria atsiranda išemija.

    Kitas veiksmingas būdas yra atlikti elektrokardiografinį tyrimą paciento fizinio aktyvumo metu ant specialaus simuliatoriaus, kuris vadinamas ciklo ergometru. Yra dar viena šios technikos versija, kurioje veikia važiavimo takas. Dviračių ergometrija naudojama koronarinės širdies ligos formai ir stadijai nustatyti, taip pat nustatyti individualų toleranciją sportui.

    Taip pat svarbu, kad EKG su apkrova leistų kiekybiškai išreikšti koronarinės kraujotakos nepakankamumo laipsnį ir atskleisti paciento kūno prisitaikymo galimybes kartu su fiziniu aktyvumu. Šis metodas padės stebėti širdies ir kraujospūdžio atsigavimo laiką po apkrovos sustabdymo. Todėl galima objektyviai ir teisingai įvertinti ligos susidarymo dinamiką ir jos gydymo teisingumą.

    Apibendrinant, reikia paminėti, kad iš ligoninės, kiekvienas pacientas, kuriam buvo atliktas miokardo infarktas, gydytojas privalo pateikti kontrolinę elektrokardiogramą. Gautas EKG vėliau, pacientas visada ir visur turi su juo, nes ji gali reikalauti gydytojo, pasikartojančio ligos ar skundų.

    Pakopos hipertenzija

    Gydytojai teisingai diagnozuoti turėtų nustatyti hipertenzijos stadiją paciente ir padaryti atitinkamą įrašą į savo medicininį įrašą. Jei hipertenzija diagnozuojama pacientui vėlai, t. Y. 2 ar 3 stadijoje, pasekmės jo organizmui bus sunkesnės nei tuo atveju, jei hipertenzija gydoma pirmąjį ligos etapą. Tačiau nedaug žmonių, sergančių hipertenzija pradiniame etape, kreipiasi į gydytoją arba bent jau matuoja kraujo spaudimą.

    Taip yra dėl to, kad hipertenzija daugeliui pacientų nepradeda žymių simptomų prieš pereinant prie antrojo ar net trečiojo etapo.

    • Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
    • Hipertenzija yra populiarus būdas jį išgydyti 1 ir 2 etapuose
    • Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
    • Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

    • Išeminė širdies liga

    • Miokardo infarktas

    • Širdies nepakankamumas

    • Diabetas