„Ecg“ nerodo širdies priepuolio

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Iš straipsnio sužinosite apie EKG vaidmenį miokardo infarkte. Kai atsiranda būdingi požymiai, ką jie reiškia. Kardiograma kaip asistentas širdies audinių ir proceso lokalizacijos patologinių pokyčių laipsnio nustatymui.

Ūminio miokardo kraujotakos sutrikimo elektrokardiografija yra „aukso standartas“. Tyrimo informacinis turinys didėja per pirmąsias valandas po širdies priepuolio atsiradimo, kai širdies elektrinio aktyvumo registravimas sukelia būdingus požymius, kad kraujo tekėjimas į širdies audinius yra nutraukiamas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Patologijos vystymosi metu užfiksuotas filmas gali atspindėti tik pradinio kraujo srauto trikdymo reiškinius, su sąlyga, kad jie nesukūrė įrašymo metu (ST segmento pokytis, palyginti su izolinu skirtingose ​​laidose). Taip yra dėl to, kad tipinės apraiškos reikalauja:

  • miokardo audinio sužadinimo elgesio pažeidimas (atsiranda po visiškos ląstelių nekrozės ar nekrozės);
  • elektrolitų sudėties pokytis (didelė kalio išeiga iš sunaikintų miokardo audinių).

Abu procesai užima daug laiko, todėl širdies priepuolio požymiai atsiranda, kai širdis elektroaktyvėja po 2–4 valandų nuo širdies priepuolio pradžios.

EKG pakeitimai susiję su trimis procesais, kurie vyksta infarkto zonoje, padalijant juos į sritis:

  1. Nekrozė arba audinių nekrozė (galima tik Q infarktuose).
  2. Pažeidimas ląstelėms (vėliau gali mirti).
  3. Kraujo srauto ar išemijos stoka (visiškai atkurta vėliau).

EKG tyrimo metu išsivystę širdies priepuoliai:

Reikia nepamiršti, kad, priklausomai nuo teritorijos, kurioje yra sumažėjęs kraujo tekėjimas, dydis ir jo padėtis, palyginti su širdies membranomis, EKG galima įrašyti tik dalį išvardytų apraiškų.

Šie ženklai leidžia:

  • Nustatykite širdies priepuolio faktą.
  • Nustatykite širdies raumens regioną, kur atsirado patologija.
  • Išspręskite recepto proceso klausimą.
  • Pasirinkite tinkamą gydymo strategiją.
  • Numatykite komplikacijų, įskaitant mirtinas, riziką.

EKG skiria bet kuris gydytojas (gydytojas, paramedikas), įtariantis, kad miokardo metu yra patologinis procesas.

Laikini miokardo infarkto etapai

EKG miokardo infarkto požymiai yra griežtai laikini, o tai labai svarbu gydymo priemonių taktikai pasirinkti. Širdies priepuoliai su dideliu audinių pažeidimu (didele) yra aiškiausi.

EKG parodo INFARCT

Rusijos Somnologų draugijos vykdomasis sekretorius

Sertifikuotas Somnologas - Europos miego tyrimų draugijos specialistas

tel. mob +7 903 792 26 47

el. paštu [email protected]

Paskyrimai telefonu. +7 495 792 26 47, priėmimas į kliniką FNKTS otorolaringologija FMBA adresu: Maskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA Somnologinių centrų kataloge

Tai viskas, ką turiu.

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

Kaip atpažinti miokardo infarktą pagal EKG

Kubano valstybinis medicinos universitetas (Kubano valstybinis medicinos universitetas, Kubano valstybinė medicinos akademija, Kubano valstybinis medicinos institutas)

Švietimo lygis - specialistas

"Kardiologija", "Kardiovaskulinės sistemos magnetinio rezonanso vaizdavimo kursai"

Kardiologijos institutas. A.L. Myasnikova

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTSSSH juos. A.N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursai"

Rusijos medicinos akademija

Ženevos kantoninė ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursai"

Rusijos valstybinis medicinos institutas Roszdrav

Miokardo infarktas yra rimta širdies patologijų (hipertenzija, aritmija) komplikacija. Širdies priepuolio simptomai dažnai yra panašūs į ūminio krūtinės anginos požymius, tačiau vaistų kontrolė yra prastai kontroliuojama. Šioje patologijoje kinta kraujo tekėjimas, sukeliantis širdies audinių mirtį. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Pirmą kartą jis parodo elektrokardiografiją.

Širdies kardiograma

Žmogaus organai skleidžia silpnas sroves. Šis gebėjimas naudojamas elektrokardiografo darbui - prietaisui, kuris registruoja elektrinius impulsus. Įrenginyje yra:

  • mechanizmas, stiprinantis silpnas sroves;
  • įtampos matavimo įtaisas;
  • įrašymo įrenginys (veikia automatiniu režimu).

Remdamasis prietaiso sukaupta kardiograma, gydytojas diagnozuoja. Specialus žmogaus širdies audinys (laidų sistema) perduoda raumenų signalus atsipalaidavimui ir susitraukimui. Širdies ląstelės reaguoja į signalus, o kardiografas jas užrašo. Elektros srovė širdies ląstelėse praeina laikotarpius:

  • depolarizacija (neigiamas širdies raumenų ląstelių krūvio pokytis į teigiamą);
  • repolarizacija (neigiamo ląstelinio krūvio atgavimas).

Pažeistų ląstelių laidumas yra gerokai mažesnis nei sveikų. Šis skirtumas nustatomas kardiogramoje.

Svarbu! Apatinis infarktas veikia kairiojo skilvelio širdies arteriją (apatinę sieną), kuri atsispindi atitinkamuose EKG laiduose.

Grafinių rodiklių interpretavimas

Norėdami iššifruoti painius grafikus, atsiradusius po kardiografo įrašymo įrenginiu, turite žinoti kai kuriuos subtilumus. EKG yra aiškiai matomi intervalai ir dantys. Jie žymimi raidėmis P, T, S, R, Q ir U. Kiekvienas grafiko elementas atspindi tam tikro širdies skyriaus darbą. Diagnozuojant patologiją "dalyvauja":

  1. Q - audinių dirginimas tarp skilvelių;
  2. R - širdies raumens viršūnės dirginimas;
  3. S - skilvelių sienelių dirginimas; paprastai vektorius yra atvirkštinis vektoriui R;
  4. T - skilvelių „poilsio“;
  5. ST - „poilsio“ laikotarpis.

Paprastai širdies kardiogramai pašalinti dvylika įrašymo elektrodų. Jei pasireiškia širdies priepuolis, elektrodų duomenys iš kairės krūtinės pusės (V1-V6) yra reikšmingi.

Gydytojai „skaito“ elektrokardiogramą, matuodami intervalus tarp virpesių. Gauti duomenys leidžia analizuoti ritmą, o dantys atspindi širdies susitraukimų stiprumą. Yra normų ir pažeidimų nustatymo algoritmas:

  1. Širdies ritmo ir susitraukimų analizė;
  2. Laiko intervalų skaičiavimas;
  3. Širdies elektros ašies apskaičiavimas;
  4. QRS komplekso tyrimas;
  5. ST segmentų analizė.

Svarbu! Dėl cholesterolio plokštelės plyšimo gali atsirasti miokardo infarktas be ST segmento pakilimo. Trombocitai, nusodinti ant plokštelės, aktyvuoja krešėjimo sistemą, susidaro trombas. Uždegiminis procesas taip pat gali sukelti plokštelės plyšimą.

Kardiograma miokardo infarktui

Kai širdies priepuolis dėl nepakankamo kraujo tiekimo mirtina miokardo vietas. Širdies audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, o jų funkcija nevyksta. Pati širdies priepuolis susideda iš trijų zonų:

  • išemija (pradinis laipsnis, sutrikę repolarizacijos procesai);
  • žalos zona (pažeidžiami gilesni sutrikimai, depolarizacijos ir repolarizacijos procesai);
  • nekrozė (audiniai pradeda mirti, visai nėra repolarizacijos ir depolarizacijos procesų).

Ekspertai atkreipia dėmesį į keletą nekrozės tipų:

  • subendokardija (viduje);
  • subepikardinis (išorėje, kontaktas su išoriniu apvalkalu)
  • vidinis (ventrikulinės sienelės viduje, nesiliečiantis su membranomis);
  • transmural (per visą sienos tūrį).

EKG miokardo infarkto požymiai:

  • padidėja širdies raumenų susitraukimų dažnis;
  • ST segmentas pakyla, pastebima pastovi depresija;
  • QRS trukmė didėja;
  • R bangos pokyčiai.

Dažni širdies sutrikimų ir EKG pokyčiai, susiję su nekrozės atsiradimu:

Įvairūs miokardo infarkto etapai

Yra keli nekrozės etapai:

  • žala (ūmus) - iki trijų dienų;
  • ūmus - iki trijų savaičių;
  • subakuto - iki trijų mėnesių;
  • randai - likusi jūsų gyvenimo dalis.

Kiekvienu atveju pasireiškia širdies priepuolis - kraujotakos sutrikimai ir žalos lokalizacija atsiranda skirtingose ​​širdies raumens dalyse. Ir miokardo infarkto požymiai EKG pasireiškia įvairiais būdais. Pavyzdžiui, plėtojant transmuralinę žalą, gali būti atliktas toks scenarijus:

Svarbu! EKG galima pašalinti daugelyje vietovių ir namuose skambinant greitosios medicinos pagalbos komandai. Beveik kiekviename greitosios pagalbos automobilyje galite rasti nešiojamą elektrokardiografą.

EKG švino pokyčiai

Gydytojai suranda infarkto zoną, nustatydami organų audinius, kurie matomi EKG laiduose:

  • V1-V3 - skilvelio sienelė priekyje ir audinys tarp skilvelių;
  • V3-V4 - skilveliai (priekiniai);
  • I, aVL, V5, V6 - kairysis skilvelis (kairėje priekyje);
  • I, II, aVL, V5, V6 - skilvelis (iš viršaus priekyje);
  • I, aVL, V1-V6 - reikšmingas pažeidimas priekyje;
  • II, III, aVF - skilveliai (už apačios);
  • II, III, aVF, V3-V6 - kairysis skilvelis (aukščiau).

Tai ne visi galimi pažeidimų plotai, nes miokardo infarkto lokalizaciją galima stebėti dešinėje skilvelio dalyje ir užpakaliniuose širdies raumenų regionuose. Iššifruojant, būtina turėti maksimalią informaciją iš visų elektrodų, tada miokardo infarkto lokalizavimas EKG bus tinkamesnis.

Taip pat analizuojama pažeistų pažeidimų sritis. Elektrodai „šaudo“ širdies raumenyse nuo 12 taškų, o „lumbago“ linijos susilieja centre. Jei tikrinama dešinė kūno pusė, į standartinius laidus pridedami dar šeši. Iššifruojant ypatingą dėmesį skiriama elektrodų, esančių šalia nekrozės vietos, duomenims. „Dead“ ląstelės supa žalos sritį, aplink ją yra išeminė zona. Miokardo infarkto stadijos atspindi kraujo tekėjimo sutrikimų ir randų susidarymo po nekrozės mastą. Tikrasis infarkto dydis atspindi gydymo stadiją.

Svarbu! Elektrokardiogramoje galite matyti nekrozės gylį. T ir S dantų pasikeitimą paveikia paveiktos teritorijos lokalizacija, palyginti su miokardo sienomis.

Širdies priepuolis ir greitis: grafinis skirtumas

Sveiki širdies raumenys veikia ritmiškai. Jo kardiograma yra aiškiai ir „išmatuota“. Visi jo komponentai yra normalūs. Tačiau suaugusiojo ir vaiko normos skiriasi. Jie skiriasi nuo įprastų „širdies diagramų“ ir „specialiųjų“ fiziologinių būsenų kardiogramų, pvz., Nėštumo metu. Moterims „įdomioje padėtyje“, krūtinės širdis šiek tiek keičiasi, kaip ir jo elektros ašis. Su vaisiaus augimu pridedama prie širdies apkrovos, ji taip pat veikia EKG.

Suaugusiojo sveiko asmens elektrokardiograma:

EKG miokardo infarkte aptinka ir registruoja diagnozei ir veiksmingam gydymui reikalingus patologinius požymius. Pavyzdžiui, ūminė kairiojo skilvelio (jo priekinės sienelės) infarkto forma yra būdinga:

  • ST segmento aukštis ir vainikinių T bangų susidarymas V2-V5, I ir aVL laiduose;
  • depresinis ST segmentas švinu III (priešinga nukentėjusiai vietai);
  • R bangos sumažinimas švinu V2.

Tokios miokardo infarkto formos elektrokardiograma yra tokia:

Svarbu! Diagnozuojant priekinės miokardo infarktą, EKG pažymi

patologinės Q-bangos buvimas, R-bangos sumažėjimas, RST segmento pakilimas ir minusinės vainikinės T-bangos susidarymas.

Kelių EKG diagnostika

Visi širdies priepuolių elektrokardiogramų pokyčiai nėra specifiniai. Juos galima stebėti:

  • miokarditas;
  • plaučių tromboembolija;
  • elektrolitų sutrikimai;
  • šoko sąlygos;
  • bulemija;
  • pankreatitas;
  • skrandžio opa;
  • cholecistitas;
  • smūgiai;
  • anemija.

Tačiau „miokardo infarkto“ diagnozė tik remiantis EKG nėra atliekama. Diagnozė patvirtinta:

  • kliniškai;
  • naudojant laboratorinius žymenis.

Kardiograma gali atskleisti kitas patologijas, jų gylį ir dydį. Tačiau EKG diagnostika, kurioje nenustatyta jokių sutrikimų, negali visiškai atmesti miokardo infarkto. Kardiologas turi atkreipti dėmesį į klinikinį ligos vaizdą, EKG dinamiką, fermentų aktyvumą ir kitus rodiklius.

Kodėl EKG nerodo širdies priepuolio

Staigios širdies sustojimo požymiai ir priežastys

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Visas širdies veiklos nutraukimas, veikiant įvairiems faktoriams, vadinamas širdies sustojimu. Kai kuriais atvejais atsiranda grįžtama klinikinė mirtis, o kitose - negrįžtama biologinė mirtis. Kraujas kraujyje per kraujagysles nepatenka, siurbimo širdies mechanizmas neveikia, o tai sukelia visų žmogaus sistemų deguonies badą.

Pirmosios pagalbos teikimui ir mechanizmo „paleidimui“ yra tik 7 minutės. Po to pradeda vystytis negrįžtami procesai, dėl kurių smegenys neveikia, mirtis. Kiekvienas gali susidurti su širdies sustojimo problema tiek senatvėje, tiek senyvame amžiuje.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Priežastys

Širdies funkcijos sustojimas susijęs su širdies ir kitų žmogaus organų ligomis. Šiuo atveju įvyksta staiga mirtis. Širdies sustojimo priežastys gali būti skirtingos.

  1. Širdies (širdies) ligos: širdies susitraukimų ritmas, išeminė liga, tromboembolija, miokardo infarktas, Brugados sindromas, aortos aneurizmos plyšimas, širdies nepakankamumas.
  2. Veiksniai, didinantys širdies sustojimo tikimybę žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis: vyresnis amžius, piktnaudžiavimas blogais įpročiais, antsvoris, stresas ir nuovargis, intensyvus pratimas, hipertenzija, didelis cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje.
  3. Ekstracardinės (ekstrakardinės) ligos: lėtinės ligos, esančios sunkioje formoje, asfiksija, anafilaksinė, po trauminė ir nudegimo šoko, ūminis apsinuodijimas, smurtinis poveikis.

Kai kuriais atvejais širdies sustojimas atsiranda vaisiui, kol dar yra įsčiose. Vaisiaus mirties priežastis yra keletas veiksnių.

  1. Nepakankamas deguonies tiekimas. Dažniausiai tai įvyksta kartu su motinos širdies ir kraujagyslių ligomis. Deguonies trūkumas vaisiuje taip pat gali išsivystyti tuberkulioze, emfizema, pneumonija, anemijos požymiais.
  2. Nepakankamas kraujo tekėjimas. Problema kyla, kai gimdymo metu sugriežtinami bambos virvelės mazgai ir gimdos vystymasis. Širdies sustojimas ir vaisiaus mirtis gali pasireikšti placentos atsiskyrimu, gimdos traukuliais.
  3. Sutrikusi vaisiaus centrinės nervų sistemos funkcija. Asfiksija atsiranda kaukolės sužalojimų (su suspaudimu, smegenų patinimu, nenormaliu vaisiaus vystymusi).
  4. Odos kvėpavimo takų obstrukcija. Kai amniono ar gleivių iš gimdos kaklelio kanalo patenka į vaisiaus burnos ertmę, išsivysto asfiksija, dėl kurios vaiko širdies sustojimas.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas staigiam kūdikių mirties sindromui (SIDS). Širdies sustojimas vaikams nuo 2 iki 4 mėnesių (ne vyresniems kaip vieneriems metams) ir mirtis miego metu be akivaizdžių priežasčių ir sunkių ligų. Rizikos veiksniai SIDS yra: vaisiaus hipoksija, daugiavaisis nėštumas, ankstyvumas, blogi motinos įpročiai, minkšta vaikų lova su pagalvėmis, netinkama kūno padėtis miego metu ir praeities infekcinės ligos.

Remiantis tyrimais, iki 90% širdies sustojimo atvejų yra susiję su skilvelių virpėjimu, kai raumenų skaidulos pradeda susitvarkyti chaotiškai. Antroji svarbiausia staigaus širdies sustojimo priežastis yra skilvelio asistolis (visiškas miokardo veiklos nutraukimas).

Įspūdingi ženklai

Klinikinis širdies sustojimo pasireiškimas pasireiškia pablogėjus bendram gerovei. Sindromas atsiranda staiga, pacientas praranda sąmonę. Stebimi šie širdies sustojimo simptomai:

  • impulso stoka didelėms arterijoms (ant kaklo, šlaunies, gysloje);
  • visiškas kvėpavimo sustojimas arba agoninio (mirties) triukšmo kvėpavimo požymiai dvi minutes;
  • blyški ir mėlyna oda;
  • traukuliai (15-30 sekundžių po sąmonės praradimo);
  • išsiplėtę mokiniai su šviesa (po dviejų minučių).

Po 6-7 minučių, nesant nukentėjusiojo pagalbos, atsiranda biologinė mirtis.

Diagnostika

Nuo to laiko turi būti nedelsiant pranešta apie staigius širdies sustojimus pacientas yra kritinės būklės. Dažniausiai problemų kyla ne ligoninėje, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip įvertinti aukos būklę ir kaip teikti pirmąją pagalbą.

Visų pirma, atliekamas greitas asmens, praradusio sąmonę, tyrimas. Būtina išsiaiškinti, ar buvo įprasta alpimas. Paspaudę ant peties, lengvai pataikydami į skruostus, galima atpažinti, ar auka yra sąmoninga. Jei nepastebimi alpimo požymiai ir asmuo vis dar yra sąmoningas, reikia patikrinti jo kvėpavimą. Taip pat užklijuokite pulsą ant miego arterijos. Jei nėra kvėpavimo ir pulso, būtina nedelsiant pradėti netiesioginį širdies masažą. Tuo pačiu metu vadinama greitosios pagalbos komanda.

Ligoninės aplinkoje galima diagnozuoti širdies sustojimą su išoriniu paciento tyrimu ir elektrokardiograma (EKG). EKG aparatas registruoja širdies veiklos nebuvimą.

Priklausomai nuo apklausos rezultatų, yra šie širdies sustojimo tipai:

  • asistolis (tiesioji linija ant EKG, dažniausiai diastolėje);
  • skilvelių virpėjimas (nekoordinuotas raumenų skaidulų susitraukimas);
  • elektromechaninis disociacija - neefektyvi širdis (atskiros smailės EKG, miokardo susitraukimo stoka).

Pirmoji pagalba ir gydymas

Staigus širdies sustojimas reikalauja nedelsiant padėti aukai, bet koks delsimas sukels jo mirtį. Norėdami tai padaryti, asmuo tinka ant lygaus paviršiaus ir atliekami šie veiksmai:

  • nukreipkite nukentėjusiojo žandikaulį į priekį, išmeskite galvą atgal, apvyniokite audiniu pirštu, pabandykite pašalinti visus burnoje esančius svetimkūnius (nuskendusį liežuvį, gleivę, vėmimą);
  • dirbtinė plaučių ventiliacija (metodas „burnos iki burnos“ arba „burnos iki nosies“);
  • netiesioginis širdies masažas, pradedant nuo smegenų insulto krūtinės srityje (toks smūgis yra draudžiamas, kai slaugą teikia nekvalifikuotas specialistas).

Masažui nustatoma apatinė krūtinės dalis (dviejų pirštų atstumu virš krūtinkaulio apatinio krašto), pirštai perkeliami į spyną. Atliktas ritminis spaudimas krūtinėje su 100 spaudos periodiškumu per 60 sekundžių. Po kiekvieno penktojo slėgio į auką įsiurbiamas oras. Masažo metu rankos išlieka tiesios, o spaudimo jėga neturėtų būti per didelė, paciento kojos nuo grindų pakyla 30-400.

Pirmoji pagalba teikiama tol, kol nukentėjusysis turi savarankišką kvėpavimą. Jei asmuo neatgautų sąmonės, atgaivinimas tęsiasi iki greitosios pagalbos atvykimo.

Norint atkurti širdies ritmą, gydytojai naudoja impulsinę terapiją (defibriliaciją), dirbtinį dirbtinį kvėpavimą ir gryno deguonies tiekimą per endotrachės vamzdį arba deguonies kaukę.

Neatidėliotini vaistai apima priemones, skirtas pagerinti impulsų laidumą, kuris padidina širdies susitraukimų, vaistų nuo aritmijų skaičių.

Chirurginė intervencija širdies sustabdymui apima skysčio paėmimą iš perikardo (su širdies tamponadu) ir pleuros ertmę (su pneumotoraku).

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Jei širdies plakimas veikia laiku, pacientas išgyvena. Tokiu atveju stebimi šie širdies sustojimo padariniai:

  • smegenų ir kitų organų (kepenų, inkstų) išeminis pakenkimas dėl sumažėjusios kraujotakos;
  • pneumotoraksas (oras pleuros ertmėje), šonkaulių lūžis dėl netinkamo ar pernelyg stipraus širdies masažo.

Komplikacijų laipsnis po širdies sustojimo priklauso nuo laiko, per kurį smegenys liko be deguonies. Jei pirmoji pagalba buvo suteikta per pirmas 3-4 minutes, smegenų funkcija bus beveik visiškai atkurta be rimtų pasekmių. Ilgalaikė hipoksija (daugiau nei 7 minutės) žymiai padidėja neurologinių komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Galimas klausos, regėjimo, atminties praradimo, dažno galvos skausmo, traukulių, haliucinacijų pablogėjimas. Trumpalaikis širdies sustojimas 80 proc. Nukentėjusiųjų baigėsi postresuscitacijos liga, kuriai būdingas ilgas sąmonės netekimas (daugiau nei 3 valandos). Sunkiais atvejais galimas smegenų funkcijos pažeidimas, atsirandant tolesnei koma ir paciento vegetacinei būklei.

Širdies sustojimas yra rimta problema, su kuria susiduria ne tik pagyvenę žmonės, bet ir jauni žmonės. Nutraukus širdies veiklą, išgyvena tik 30% žmonių, iš kurių tik 3,5% gali grįžti į normalų gyvenimą be rimtų pasekmių. Sveika gyvensena, reguliari medicininė apžiūra ir sveikatos priežiūra padeda išvengti sunkių širdies ir kraujagyslių ligų.

Širdies priepuolio priežastys ir simptomai

Širdies priepuolis jauname amžiuje yra neatidėliotina ir sudėtinga modernios sveikatos priežiūros problema. Koronarinės širdies ligos ir mirtingumo, kurį miokardo infarktas sukelia jaunystėje, atjauninimas yra žmonijos pažadinimas. 1 tūkst. vyrų ir moterų, ligų paplitimas sudarys apie 7% visų atvejų, kurie buvo užregistruoti iki 60 metų amžiaus. Nėščioms moterims užregistruojama širdies raumenų širdies priepuolio dažnis - 1 atvejis per 10 tūkst. Gimimų.

Kokie veiksniai yra miokardo infarkto priežastys jauniems žmonėms?

Pagrindinės miokardo infarkto priežastys jauniems žmonėms bus ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai, kurie kraujasi į širdies raumenis. Jie gali būti užblokuoti riebalų nuosėdomis, kalcio ir ląstelių suskaidymo produktais, kurie yra prijungti prie pažeisto endotelio vidinio kraujagyslių sluoksnio, sukeldami kraujo tekėjimą.

Kiti veiksniai, turintys įtakos širdies priepuolio vystymuisi jaunystėje:

  • Ketvirtoji ligonių dalis turi problemų dėl kraujo krešėjimo. Jaunų amžiaus moterų toks kraujo sudėties pokytis gali būti susijęs su kontraceptinių hormoninių vaistų, kurie sukelia širdies vainikinių kraujagyslių trombozę, vartojimu.
  • Spontaniškai įvykusio koronarinio laivo išsiskyrimas ar plyšimas yra gana retas pažeidimas, dėl kurio miršta. Šios spragos priežastys gali būti susijusios su narkotikų vartojimu arba komplikacija po gimdymo.
  • Rūkymas sukelia deguonies badą širdies raumenyse, dėl to atsiranda nekrozė.
  • Apsilankymo pirtys ir pirtys net ir jaunystėje gali sukelti širdies infarktą.
  • Cukrinis diabetas, turintis įtakos kraujagyslių sunaikinimui.
  • Uždegiminės širdies raumens ligos.
  • Hipertenzija ir fizinis sportininkų perkrovimas - tai kairiojo skilvelio hipertrofija.
  • Stresinės situacijos ir psichoemocinė perkrova.
  • Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį, todėl jaunas žmogus, kurio artimi giminaičiai turi šią ligą, turėtų atidžiau pažvelgti į jų sveikatą.
  • Nutukimas sukelia šios ligos išsivystymą per pusę žmonių, turinčių šią problemą dėl antsvorio.
  • Priežastis gali būti mažas didelio tankio lipoproteinų kiekis. Kuo didesnis lipoproteinų kiekis, tuo mažesnė tikimybė, kad širdies ligos bus koronarinės.
  • Nekontroliuojamas alkoholio vartojimas sukelia organizmo apsinuodijimą ir širdies pablogėjimą.

Visi šie pirmiau išvardyti veiksniai, susiję su netinkamu gyvenimo būdu, sukelia ne tik širdies veiklos, bet ir viso organizmo darbo sutrikimą.

Fizinio aktyvumo ir didelio kaloringumo maisto produktų mitybos trūkumas, rūkymas ir geriamojo alkoholio kiekio gerinimas, narkotikų ir streso atsiradimas sukelia širdies ar net širdies priepuolio patologinius pokyčius.

Širdies raumenų nekrozės patogenezė ir simptomai

Dėl nekrozinio audinio židinių susidarymo širdies raumenyse dėl kraujotakos pablogėjimo, atsiranda ūminis miokardo infarktas. Yra daug šio patologijos raidos požymių vyrams, tarp kurių širdis dažniausiai yra paveikta dėl kraujagyslių patologijos. Moterims daugiausia yra kitų ligos vystymosi veiksnių.

Širdies priepuolio simptomai moterims ir vyrams gali būti tokie patys, kai vystosi visi širdies priepuolio etapai:

  • Išankstinio infarkto laikotarpiu, kai susikaupia vainikinių kraujagyslių lumenis arba susidaro keletas dienų ar savaičių trombocitų susidarymas: dusulys, tachikardija, šaltas prakaitas. Nitroglicerinas blogai sustabdo kylančius širdies skausmus.
  • Jei nėra profesionalios pagalbos, prasideda labiausiai ūminio etapo laikotarpis. 30 minučių gali atsirasti nekrozės zona. Taip pat yra ūminis stiprus skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairę pečių, ranką ir kaklą. Pacientas gali patirti staigų kūno temperatūros padidėjimą, panikos jausmas baimėje, padidėjęs prakaitavimas, o acrocianozė atsiranda šviesiai odos fone. Be to, jauni žmonės dažnai serga pilvo ir vėmimu.
  • Po to pasireiškia ūminis laikotarpis, kai širdies raumenų audinys ištirpsta per 2-14 dienų, o skausmai išnyksta, tačiau dusulys, acrocianozė, galvos svaigimas ir šaltkrėtis išlieka. Kraujas bus didelis ESR ir leukocitų perėjimas į kairę.
  • Širdies raumenų randai pasireiškia subakutiniame etape, kuris trunka 1-2 mėnesius. Per šį laikotarpį visi ligos požymiai palaipsniui nyksta, o paciento būklė palaipsniui vėl tampa normali.
  • Visiškas visų simptomų išnykimas ir grįžimas prie normalių bandymų rodiklių rodo, kad pažeista teritorija yra visiškai randama ir kad miokardo priklausomybė nuo rando atsiranda. Poveikio infarkto etapas yra galutinis, po to atsigauna.

Patologijos diagnostika ir gydymas

Pirmas dalykas, kai skubios pagalbos gydytojai daro įtarimą dėl širdies raumenų nekrozės, yra elektrokardiograma, taip pat pilnas kraujo ir infarkto žymeklis. Moterų širdies priepuoliai dažnai randami netipiniais simptomais, todėl EKG turėtų būti daroma be žlugimo, net jei nėra ryškių skausmų ir kitų ligos požymių.

Didelio tikslumo EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą, padeda nustatyti miokardo pažeidimo vietą ir mastą. Be to, jie nurodo MRT, echokardiogramos CG, EKG stebėjimą, Doplerio ir dvipusio kraujagyslių skenavimą.

Norint išvengti komplikacijų ir mirties įtariamo miokardo infarkto atveju, asmuo turėtų tinkamai teikti pirmąją pagalbą. Pacientui reikia šviežio oro, taip pat svarbu pakelti galvą, duoti nitroglicerino, Aspirino, Baralgino ir 40 lašų Corvalol tabletę. Jei reikia, atlikite netiesioginį širdies masažą. Tolesnis apdorojimas atliekamas infarkto bloko intensyviosios terapijos skyriuje.

  • skausmo malšinimas;
  • išvengti komplikacijų vystymosi;
  • koronarinės kraujotakos atstatymas;
  • nekrozės plitimą.

Privaloma lova poilsiui ir pilnas poilsis 3-4 dienas ūmaus ligos laikotarpiu, narkotinių analgetikų naudojimas ir deguonies įkvėpimas. Trombolitinis gydymas ir mažesnė cholesterolio koncentracija pagerina kraujo kompoziciją. Nitroglicerinas ir beta blokatoriai reguliuoja širdies veiklą.

Šiuolaikinė medicina turi aukštųjų technologijų tyrimo metodus, padedančius diagnozuoti ligą. Tai padeda kardiologams tiksliai nustatyti miokardo būklę, leidžia nustatyti veiksmingą gydymą.

Miokardo infarkto klasifikacija ir rūšių skirtumai

Plėtros etapai ir tipinės klinikinės formos

Miokardo infarkto klasifikacija reiškia keturis ligos išsivystymo etapus pagal laiką ir klinikinį vaizdą - žalą, ūminį, subakutinį, cicatricialinį.

Žalos laikotarpis (pradinis)

Simptomai atsiranda nuo kelių valandų iki 3 dienų. Šiame etape pluoštų transmuralinė žala pastebima dėl kraujotakos sutrikimų. Kuo ilgesnė latentinė fazė, tuo sunkesnė liga.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Pripažinkite, kad liga leidžia EKG. Kalio jonai, viršijantys negyvas ląsteles, sudaro žalos sroves. Tada yra patologinė Q banga, kuri yra antroji diena.

Jei širdyje atsiranda nekrozinių anomalijų, ST segmentas yra daug didesnis nei izoliatas, išgaubtas yra nukreiptas į viršų, kartojant monofazinės kreivės formą. Tuo pačiu metu šio segmento susiliejimas su teigiama T-banga yra fiksuotas.

Pažymėtina, kad jei nėra Q bangos, visos širdies raumenų ląstelės vis dar gyvos. Šis dantis gali pasirodyti net šeštą dieną.

Sharp

Antrojo etapo trukmė yra nuo 1 dienos iki 3 savaičių.

Palaipsniui kalio jonai išplaunami iš žalos zonos, silpninantis srovių stiprumą. Tuo pačiu metu pažeista sritis sumažėja, nes kai kurios pluošto sekcijos miršta, o išgyvenusi dalis bando atsigauti ir virsta išemija (vietinis kraujotakos sumažėjimas).

ST segmentas nusileidžia į izoliną, o neigiama T banga įgauna išraiškingą kontūrą. Tačiau, esant infarktui, esančiai kairiojo skilvelio kairiojo skilvelio priekinėje sienelėje, tikėtina, kad ST pakilimas išlieka tam tikrą laikotarpį.

Jei įvyko plati transmuralinė širdies priepuolis, ST segmento augimas trunka ilgiausiai, o tai rodo rimtą klinikinį vaizdą ir prastą prognozę.

Jei pirmame etape nebuvo Q bangos, dabar jis pasirodo kaip QS su transmuraliniu ir QR su ne transmuraliniu tipu.

Subakute

Scena trunka apie 3 mėnesius, kartais iki metų.

Šiame etape giliai pažeisti pluoštai patenka į nekrozės zoną, kuri stabilizuojasi. Kiti pluoštai yra iš dalies atkurti ir sudaro išemijos zoną. Šiuo laikotarpiu gydytojas nustato pažeidimo dydį. Ateityje sumažėja išemijos zona, jos pluoštai ir toliau atsigauna.

Cicatricial (galutinis)

Pluoštų randai trunka visą paciento gyvenimą. Nekrozės vietoje prijungti gretimų sveikų plotų audiniai. Procesą lydi kompensacinė skaidulų hipertrofija, pažeistos teritorijos yra sumažintos, transmuralinis tipas kartais tampa ne-transmuralinis.

Baigiamajame etape kardiogramoje ne visada rodoma Q banga, todėl EKG nepraneša apie ligą. Nėra pažeidimų zonos, ST segmentas sutampa su izoliatu (miokardo infarktas tęsiasi be jo augimo). Dėl išemijos trūkumo, EKG rodo teigiamą T bangos laipsnį, kuriam būdingas plokštumas arba žemesnis aukštis.

Pažeidimo anatomija

Pažeidimo anatomija išskiria ligą:

  • transmuralinis;
  • vidinis;
  • subendokardija;
  • subepikardija.

Transmural

Kai transmuralinis infarktas atsiranda išeminis viso organo raumenų sluoksnio pažeidimas. Liga turi daug simptomų, būdingų kitoms ligoms. Tai apsunkina gydymą.

Remiantis simptomais, liga panaši į krūtinės anginą, skirtingai, kad pastaruoju atveju išemija yra laikinas reiškinys, o širdies priepuolio atveju - negrįžtamas.

Intramuralis

Pažeidimas yra sutelktas į kairiojo skilvelio sienelės storį, neturi įtakos endokardui ar epikardui. Pažeidimo dydis gali skirtis.

Subendokardija

Vadinamasis infarktas siauros juostelės forma kairiojo skilvelio endokarde. Tada pažeistą teritoriją supa subendokardinė žala, dėl kurios ST segmentas nusileidžia po izoliatu.

Įprasta ligos eiga sužadinimas greitai praeina per miokardo subendokardines dalis. Todėl patologinė Q banga neturi laiko pasirodyti virš infarkto zonos, o pagrindinis subendokardinės formos bruožas yra tai, kad ST segmentas žemiau elektros linijos yra daugiau kaip 0,2 mV horizontaliai nukreiptas virš pažeidimo zonos.

Subepikardija

Pažeidimas atsiranda šalia epikardo. Kardiogramoje subepikardinė forma išreiškiama sumažinta R bangos amplitude, o infarkto srities viduje matoma patologinė Q banga, taip pat ST segmentas pakyla virš kontūro linijos. Neigiama T banga pasirodo pradiniame etape.

Daugiau informacijos apie ligos nustatymą EKG rasite vaizdo įraše:

Paveiktos teritorijos tūris

Yra didelis židinio, Q-miokardo infarktas ir mažas židinys, kuris taip pat vadinamas ne Q-infarktu.

Makrofokalinis

Sukelia didelio židinio infarkto trombozę arba ilgalaikę vainikinių arterijų spazmą. Paprastai jis yra transmuralinis.

Šie simptomai rodo Q infarkto atsiradimą:

  • skausmas už krūtinkaulio, suteikia dešinei viršutinei kūno daliai, po kairiuoju pečių kraštu, į apatinį žandikaulį, į kitas kūno dalis - petį, ranką dešinėje pusėje, epigastriją;
  • nitroglicerino neveiksmingumas;
  • skausmo trukmė yra kitokia - trumpalaikė arba daugiau nei per dieną, galima įveikti keletą išpuolių;
  • silpnumas;
  • depresija, baimė;
  • dažnai - dusulys;
  • pacientams, sergantiems hipertenzija, sumažinti kraujospūdį;
  • odos apnašas, gleivinių cianozė (cianozė);
  • per didelis prakaitavimas;
  • kartais - bradikardija, kai kuriais atvejais virsta tachikardija;
  • aritmija

Organo tyrimas atskleidžia aterosklerozinės kardiosklerozės požymius, širdies išplitimą. Virš viršūnės ir „Botkin“ taške pirmasis tonas yra susilpnintas, kartais suskaidytas, dominuoja antrasis tonas, girdimi sistoliniai garsai. Abu širdies tonai susilpnėja. Bet jei nekrozė išsivystė ne pagal organų patologinius pokyčius, pirmas tonas vyrauja.

Su didelio židinio infarktu išgirsta perikardo trinties triukšmas, širdies ritmas tampa žiupsnelis, o tai rodo susilpnėjusį širdies raumenų susitraukimą.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad organizme yra didelis leukocitų kiekis, ESR padidėjimas (po 2 dienų), „žirklių“ poveikis pastebimas šių dviejų rodiklių santykyje. Makrofokalinę formą lydi kitos biocheminės anomalijos, kurių pagrindinė yra hiperfermentemija, kuri atsiranda per pirmąsias valandas ir dienas.

Esant didelei židinio formai, nurodoma hospitalizacija. Ūminiu laikotarpiu pacientui nustatoma lova, psichinė poilsis. Maistas - dalinis, ribotas kalorijų kiekis.

Narkotikų terapijos tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms - širdies nepakankamumui, kardiogeniniam šokui, aritmijoms ir jas pašalinti. Skausmui malšinti naudojami narkotiniai analgetikai, neuroleptikai ir nitroglicerinas (į veną). Pacientui skiriami spazminiai vaistai, trombolitikai, antiaritminiai vaistai, ß-adrenerginiai blokatoriai, kalcio antagonistai, magnezija ir kt.

Mažas židinys

Šioje formoje pacientas turi mažus širdies raumenų pažeidimus. Liga pasižymi lengvesniu kursu, lyginant su dideliu židiniu.

Garsų tonai išlieka tokie patys, nėra žiurkės ritmo ir perikardo triukšmo. Temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių, bet ne didesnė.

Leukocitų lygis yra apie 10 000–12 000, aukštas ESR ne visada aptinkamas, daugeliu atvejų eozinofilija ir stabdymas nevyksta. Fermentai aktyvuojami trumpai ir šiek tiek.

Elektrokardiogramoje RS segmento - T poslinkiai dažniausiai nukrenta žemiau izoliacijos. Taip pat pastebimi T patologiniai pokyčiai: kaip taisyklė, ji tampa neigiama, simetriška ir užima smailią formą.

Mažas židinio infarktas taip pat yra paciento hospitalizavimo priežastis. Gydymas atliekamas naudojant tas pačias priemones ir metodus, kaip ir didelio židinio formoje.

Šios formos prognozė yra palanki, mirtingumas yra mažas - 2–4 atvejai 100 pacientų. Aneurysmas, širdies plyšimas, širdies nepakankamumas, asistolis, tromboembolija ir kitos smulkios židinio miokardo infarkto pasekmės yra retos, tačiau 30 proc.

Lokalizavimas

Priklausomai nuo lokalizacijos, miokardo infarktas pasireiškia tokiomis klinikinėmis galimybėmis:

  • kairiojo ir dešiniojo skilvelio - dažnai kraujotaka į kairiojo skilvelio kraujotaką, tuo pačiu metu gali būti paveiktos kelios sienos.
  • pertvaros, kai patiria tarpsluoksnį pertvarą;
  • apikos - nekrozė atsiranda širdies viršūnėje;
  • bazinė - pažeista užpakalinės sienos aukštieji skyriai.

Netipinės ligos

Be to, yra ir kitų šios ligos formų - netipinių. Jie atsiranda esant lėtinėms ligoms ir blogiems įpročiams dėl aterosklerozės.

Netipinės formos labai apsunkina diagnozę.

Yra gastralginių, astmos, asimptominių ir daug kitų širdies priepuolių variacijos. Išsamiau apie netipines miokardo infarkto formas, mes pasakėme kitame straipsnyje.

Įvairumas

Tuo remiantis išskiriami šie miokardo infarkto tipai:

  • pirminis - atsiranda pirmiausia;
  • pasikartojantis - pažeidimas nustatomas dviem mėnesiams po ankstesnio ir toje pačioje zonoje;
  • tęsėsi - tas pats kaip ir pasikartojantis, tačiau paveikta teritorija yra kitokia;
  • kartojamas - diagnozuojamas per du mėnesius, o vėliau - bet kuri zona.

Todėl pirmuosius simptomus, kurie gali rodyti širdies priepuolį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.