Išeminė smegenų insultas

Staigus išeminio insulto smūgis yra rimtas paciento tyrimas, jo gyvenimas keičiasi. Jei rezultatas bus palankus, bus ilgas lovos atrama, ilgas atkūrimo laikotarpis. Kiek dėmesio ir priežiūros reikės iš artimų žmonių, kad padėtų susidoroti su situacija, kai smegenys yra sutrikusios.

Kas yra smegenų infarktas

Smegenų kraujotakos pažeidimas vadinamas širdies priepuoliu arba išeminiu smegenų insultu. Staigus susiaurėjimas ar sutapimas sutrukdo kraujotaką į atskirą plotą. Maistas sudaužytas, prasideda smegenų audinio mirtis. Jei užpuolimas užtrunka vieną dieną - manoma, kad tai yra didžiulis smūgis. Tokie procesai gali sukelti:

  • sulaužytas kraujo krešulys;
  • didelė aterosklerozinė plokštelė;
  • kraujagyslių sienelės sutirštėjimas dėl ligų.

Tokie gyvybiniai veiksniai, kaip antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas, gali sukelti smegenų infarktą. Kritiniai tampa blogais įpročiais - rūkymu, alkoholiu. Rizikos veiksniai apima daugybę ligų:

  • hipertenzija;
  • diabetas;
  • išeminė širdies liga;
  • aritmija;
  • migrena;
  • kraujo krešėjimo problemos;
  • širdies nepakankamumas;
  • infekcijos, sukeliančios kraujagyslių uždegimą;
  • inkstų liga;
  • širdies vožtuvo pažeidimas.

Smegenų insultą sukelia aterosklerozinės plokštelės, kuriose yra didelis cholesterolio kiekis. Jie susiaurina laivo liumeną, taip sutrikdydami kraujo tiekimą į smegenų audinį. Dar blogiau, jei tokia plokštelė yra kraujo krešulio, kuris visiškai blokuoja kraujo tekėjimą, keliu. Širdies sutrikimų atveju atsiranda kitas pavojus. Kraujo krešuliai atsiranda širdyje, judėja su kraujotaka į smegenis, blokuoja kraujagysles ir sukelia insultą. Pavojinga vazokonstrikcija prisideda prie narkotinių medžiagų, AIDS ligos, kuri sukelia smegenų širdies priepuolį.

Yra tipų insulto - išeminis ir hemoraginis. Pastaruoju atveju smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia staigų kraujo srautą dėl plyšusio laivo. Kraujavimas vyksta, susidaro hematoma. Dažniausia ligos priežastis yra aukštas kraujospūdis. Pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti. Plėtros procesas yra momentinis, dažnai mirtinas. Hemoraginė forma yra daug mažiau paplitusi nei išeminė insultas.

Smegenų kraujagyslių pažeidimas išeminis tipas

Lėtai išsivysto ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas - insultas išeminio insulto atveju. Tai nereiškia, kad pacientui nereikia skubios pagalbos. Svarbu, kad insulto diagnozė būtų atlikta laiku ir teisingai. Yra kelios valandos, kad būtų išvengta sunkių pasekmių. Ankstyvas gydymas padės greičiau atsigauti, lems palankų rezultatą.

Atsižvelgiant į išeminės smegenų insulto priežastis, yra širdies priepuolio tipų:

  • Atherothrombotic. Dėl aterosklerozinių plokštelių atsiradimo jam būdingas lėtas vystymasis.
  • Kardiokopinė. Tai įvyksta trumpalaikis dėl arterijos užsikimšimo. Kai tai atsitinka nugaros kamiene, atsiranda visų galūnių judrumas.
  • Lacunar Po padidėjusio spaudimo pasirodo periferinių kraujagyslių pralaimėjimas.
  • Hipodinaminis. Jam būdingas sutrikęs kraujo aprūpinimas dėl vazokonstrikcijos, kuriam būdingas spaudimo sumažėjimas.

Smegenų infarkto simptomai

Koronarinė liga turi simptomų, kurių atsiradimas yra signalas į ligoninę. Tai apima:

  • galūnių paralyžius;
  • sąmonės netekimas;
  • nepakeliamas galvos skausmas;
  • kalbos sutrikimas;
  • koordinavimo nesėkmė;
  • pykinimas;
  • problemų rijimas;
  • atminties praradimas;
  • jautrumo padidėjimas;
  • regos sutrikimas;
  • prakaitavimas, karščiavimas

Priklausomai nuo paveikto smegenų pusrutulio, dešinysis ir kairysis išeminis insultas skiriasi. Kiekviena rūšis turi savo simptomus. Skirtingas dešiniojo vaizdo bruožas - jis neišnyksta. Šio tipo smūgis įvyksta:

  • kūno paralyžius kairėje;
  • koncentracijos stoka;
  • sunku kvėpuoti;
  • nesugebėjimas įvertinti objekto dydžio;
  • bejėgiškumas vertinant kūno padėtį;
  • intymios atminties praradimas;
  • kairėje rankose - kalbos sutrikimas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • skausmo jautrumo praradimas.

Kairė pusė išeminė insulto yra daug dažnesnė. Atsiradę smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimai:

  • regos pažeidimas;
  • teisingas paralyžius;
  • ūmus galvos skausmas;
  • nutirpimas dešinėje;
  • sąmonės fragmentacija;
  • orientacijos praradimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • nesusipratimų dėl apeliacijų;
  • galvos svaigimas;
  • jautrumo praradimas;
  • traukuliai;
  • vėmimas

Išeminės insulto sekos

Kadangi smegenų regionai yra atsakingi už svarbias gyvybines funkcijas, net ir nedidelio ploto trikdymas sukelia rimtų problemų. Tai užima daug pastangų giminaičiams, stiprus paciento noras išeiti iš depresijos ir atsigauti. Tam reikia daug laiko. Ne visi laikomi ilgalaikės reabilitacijos bandymu, kai reikia:

  • iš naujo mokytis savęs priežiūros;
  • atlikti pažįstamus namų darbus;
  • atgauti profesinius įgūdžius;
  • atkurti socialinį statusą.

Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos ar arterinės hipertenzijos derinys. Ūminė išeminė insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių kraujagyslių sieneles, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "širdies priepuolis", "insultas":

  • išemija - kraujo aprūpinimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
  • insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas arba hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar visiškos smegenų vidurinės arterijos užsikimšimo embolu, staiga, kai jūs pabudote, o emoliai kituose organuose gali atsirasti vėliau;
  4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterinės sienelės atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozinė), hematologinės ligos.
  5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

  1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
  2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
  4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

  1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės daugiausia veikia motorines funkcijas, kurios vėliau yra prastai atkurtos, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
  2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, motorinės funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
  3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
  4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia edemą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra pažeistas, dešinė kūno pusė nesugeba. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Išeminės insultas kairėje pusėje yra labai sutrikusi kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Šio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirusiųjų atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę, o žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insultas švirkščiamas pacientui mirus.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad būtų išsiaiškintas insulto tipas. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

  1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
  2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto atveju simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retiau simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia didesniu funkcijų skaičiumi, didesniam kūno plotui ir paprastai yra patvarus. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
  3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei yra užblokuotas laivas, kuris kraujagysles nukreipia į smegenis kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

  1. Dvigubos akys;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminį insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi naudojant CT / MRI tyrimus, naudojant klinikinius metodus:

  1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
  2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiograma (EKG);
  3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
  4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

  1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG
  5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos formavimo trukmę. Jei reikia, CT angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslią indo užsikimšimo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminės insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairios - nuo labai sunkios, didelės išeminės insulto, iki smulkios, su mikroelgiais. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir tūrio.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

  1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo šeimai, jis bijo būti paliktas neįgaliam gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnai nuotaikos svyravimų.
  2. Sumažėjęs pojūtis galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Sutrikusi variklio funkcija - jėga galūnėse gali nevisiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
  4. Pasekmės gali pasireikšti pažinimo sutrikimų pavidalu - žmogus gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerius, jo vardą, jo šeimos vardą, adresą, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą yra.
  5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
  6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystame, tiek kietajame maiste, todėl gali prasidėti aspiracijos pneumonija, o tada - mirtis.
  7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, apsvaigus, krentant staigių judesių ir posūkių metu.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Buvo suteikta ankstesnė kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, jis priklauso nuo atsigavimo galimybių. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pvz., Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir jos sukeliama smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, apie 60-70% pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus 6 mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40 proc. Išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30 proc. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atkūrimas yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geresni nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, po 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologijos skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
  2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
  3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

  1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Tačiau jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - gulintys, kvėpavimo pratimai.
  2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
  3. Bažnyčios režimas - padedant medicinos personalui arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
  4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant koronarinei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicinos, ne narkotikų ir chirurginio gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė yra kraujo krešulių lizė ir kraujotakos atstatymas paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, virtas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencijos tikslas - užkirsti kelią insultui ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo tyrimą, siekiant išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveikas gyvensena yra svarbiausia smegenų infarkto prevencija.

Smegenų infarktas: priežastys ir poveikis

Ne visi žino, kas yra išeminis insultas. Tai labai pavojinga būklė, kuri gali sukelti labai rimtų pasekmių. Pagal statistiką, išeminė smegenų insultas yra viena iš dažniausių mirties priežasčių pasaulyje. Be to, labai didelė dalis žmonių, patyrusių tokią ligą, išlieka neįgalūs. Todėl būtina žinoti išeminės insulto požymius skubios pagalbos atveju.

Pažyma apie ligą

Svarbu suprasti, kas yra smegenų išemija, siekiant laiku suteikti pagalbą asmeniui. Tai smegenų infarktas, kuris atsiranda dėl smarkaus smegenų kraujotakos sumažėjimo. Sumažėjęs kraujas, patekęs į smegenis, susidaro kliūtys kraujagyslėse normaliam kraujo tekėjimui - tai gali būti riebalai arba kraujo krešulys.

Kraujo apytakos sutrikimas vienoje iš smegenų sričių sukelia labai rimtų pasekmių - priklausomai nuo nukentėjusios nuo insulto paciento, gali atsirasti variklio funkcijų (koordinavimo) nukrypimai, kalbos sutrikimai, didelis insultas, dažnai pasireiškia pilnas paralyžius.

Gydytojai išeminį insultą skirsto į kelis laikotarpius (etapus):

  1. Sharp Trunka apie 28 dienas. Per šį laikotarpį yra audinių patinimas aplink paveiktą smegenų zoną, nekrozė. Pacientas gali patekti į komą arba išlikti sąmoningas. Nepaisant to, jis reaguoja į dirgiklius.
  2. Ankstyvas atsigavimas. Jos trukmė - iki 6 mėnesių. Per šį laikotarpį gydytojas nustato smegenų pažeidimo laipsnį, nustato tinkamą paciento atsigavimo eigą.
  3. Vėlinis atkūrimas. Iki metų. Jei pacientas iki šiol neišgyveno, nukentėjusiuose regionuose prasideda negrįžtamos pasekmės. Glialinės randai, kurie trukdo normaliai nervų ląstelių regeneracijai.
  4. Nuolatinių pasekmių laikotarpis. Po 2 metų.

Insultas, išeminis tipas, turi kelias formas:

  1. Laikinas ataka. Tokiu būdu paveikiama tik nedidelė smegenų dalis, o visi incidento simptomai išnyksta per 24 valandas.
  2. Mažas smūgis. Visiškas atkūrimas trunka 21 dieną.
  3. Progresyvus. Ligos simptomai pasireiškia palaipsniui, o po atsigavimo laikotarpio išlieka kai kurios neurologinės problemos.
  4. Išeminė išsami insultas. Simptomai išlieka ilgai ir po gydymo pabaigos pacientas turi nuolatinių neurologinių pasekmių.

Dažniausiai pagyvenusiems žmonėms įvyksta smegenų infarktas, tačiau niekas nuo jo nėra apsaugotas - tai gali įvykti bet kuriame amžiuje. Smūgiai didžiąja dalimi įvyksta staiga, greitai vyksta ir vystosi - nuo kelių minučių iki kelių dienų. Daugeliu atvejų pacientai turi išeminio insulto pasekmes (nuo mažo iki labai pavojingo).

Priežastys

Gydytojai nustato įvairias išeminės insulto priežastis, įskaitant polinkį į šio sindromo atsiradimą. Taigi, manoma, kad jie yra labiau linkę į ligas:

  • vyrai;
  • žmonės, turintys blogų įpročių - rūkymas, taip pat dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • vyresnio amžiaus žmonės, nors pastaraisiais metais jauni žmonės vis dažniau susiduria su insultais;
  • pacientams, piktnaudžiaujantiems narkotikais arba ilgai vartojant hormoninius vaistus;
  • žmonėms, turintiems galvos smegenų kraujagyslių sutrikimus.

Taip pat žmonės, turintys polinkį į paveldimą veiksnį, yra jautrūs išeminiam insultui.

Kai kurios lėtinių ligų rūšys gali sukelti smegenų infarktą. Tai apima:

  • Hipertenzija. Yra labiausiai paplitusi priežastis. Aukštas kraujo spaudimas neigiamai veikia kraujagyslių sieneles, mažina jų toną.
  • Aterosklerozė. Ilgą laiką padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje sukelia plokštelių susidarymą kraujyje, dėl to kraujagyslės palaipsniui susiaurėja, o normalus kraujo tekėjimas trikdo.
  • Sunkios formos diabetas.
  • Smegenų angiospazmas. Dažnai ir ilgai smegenų kraujagyslių spazmai gali labai susiaurinti jų liumeną, net iki sienos griūties.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: aritmijos, širdies defektai ir pan.

Išeminė insultą sukelia įvairios priežastys, susijusios su gyvenimo būdo ir lėtinėmis ligomis istorijoje. Tačiau, nepaisant priežasties, dėl kurios atsirado smegenų infarktas, svarbu laiku nustatyti jo buvimą ir ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Sindromo požymiai ir simptomai

Labai rimta ir pavojinga smegenų išemijos būklė ir svarbu žinoti šios problemos simptomus ir gydymą. Jei aptinkate bent kai kuriuos insulto požymius, svarbu skubiai susisiekti su specialistais, o nuo to laiko, kai įstatymo projektas gali būti pratęstas, turite nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą.

Bet kokio tipo insulto priežastis yra galvos skausmas (sunkus, pasikartojantis, paprastai tik pusėje galvos), orientacijos disorientacija erdvėje, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas. Be šių požymių, yra specifinių išeminio insulto simptomų:

  1. Normalaus koordinavimo sutrikimas, stiprus galvos svaigimas.
  2. Neįmanoma padaryti įprastų ir pažįstamų rankų ir kojų judesių (asmuo negali šukuoti plaukus, liesti nosį ir pan.).
  3. Vienos veido dalies trūkumas.
  4. Kalbėjimo sutrikimai (neįmanoma pasakyti paprastą frazę, nesuprantamus žodžius, lėtą žodžių tarimą), taip pat sunkumai suprasti, ką jie sako.
  5. Sumažėjęs regėjimas, dvigubas matymas.
  6. Sunku ryti.
  7. Amnezija.

Ne tik pats pacientas gali suprasti, kad jis turi išeminį insultą - jo simptomai pastebimi kitiems. Žinant šios būklės požymius, bus padedama išgelbėti asmenį - išorėje asmuo, turintis insulto, turi tokius pokyčius, kaip vieno mokinio išplėtimas, padidėjęs burnos kampas vienoje veido pusėje, rankos (pažeistos pusės) yra sulenktos alkūnės ir nesulenkia, o kojos nėra išlenktos, o kojos nėra sulenktos..

Jei pastebite vieną ar daugiau iš šių simptomų sau ar šalia jūsų stovinčiam asmeniui, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į pagalbą. Kai atsiranda smegenų išemija, svarbu nepamiršti, kad laiku pradėtas gydymas padės išvengti rimtų sindromo pasekmių.

Diagnostika

Smegenų infarktas sukelia simptomus, kurie padeda kuo greičiau nustatyti ligos buvimą. Žinant insulto požymius, galima laiku diagnozuoti ligą ir teikti pirmąsias valandas po ligos pradžios skubios pagalbos, kad būtų galima išvengti sudėtingų pasekmių ir net mirties.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai atlieka visą anamnezės, klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų istoriją, EKG. Ir nustatyti pažeidimus naudojant apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Labiausiai informatyvus ir svarbiausias smegenų infarkto diagnozavimo metodas yra MRT, nes tai leidžia tiksliai nustatyti paveiktą teritoriją ir ją maitinančių kraujagyslių būklę. KT nuskaitymas padeda nustatyti insulto pasekmes.

Poveikiai ir prognozės

Smegenų infarktas sukelia įvairius efektus, kurie po mažų atakų gali būti nereikšmingi arba labai sunkūs. Šiuo atveju daug priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos ir ploto. Galimos išeminės insulto pasekmės:

  • Psichikos sutrikimai. Daugelis pacientų, kurie patyrė šią sunkią ligą, yra depresija, susijusi su jam įvykusiais pokyčiais. Jie nerimauja dėl to, kad iki gyvenimo pabaigos jie išliks neįgalūs, kad jie negalės gyventi normaliai, gyventi kaip ir anksčiau. Be to, po insulto žmogus gali tapti dirglus ir agresyvus, jo nuotaika gali dramatiškai ir dažnai keistis be jokios akivaizdžios priežasties.
  • Sumažintas veido ar galūnių dalies jautrumas. Gana dažnai širdies priepuolio pasekmė. Nervų skaidulų atsigavimas yra gana lėtas, todėl jautrumas gali grįžti tik iš dalies.
  • Sutrikusi variklio funkcija. Dėl to žmogui gali tekti naudoti cukranendrių, o kai kurių veiksmų atlikimas su rankomis bus sunkus.
  • Pažinimo sutrikimas. Jie gali būti susiję su atmintimi - asmuo pamiršo paprastus dalykus - adresą, telefono numerį, vardus. Be to, pacientai dažnai nepakankamai įvertina sunkumus, dėl kurių jų elgesys gali būti panašus į vaiką.
  • Kalbos sutrikimai. Parodykite retai. Jie susideda iš nesuderintų frazių ir sakinių tarimo.
  • Koordinavimo sutrikimai. Dažnai svaigsta galvos svaigimas, žmogus gali nukristi, kai staigiai juda. Ypač dažnai pasireiškia, jei pacientas turi didelę išeminę insultą.
  • Epilepsija. Gana dažnai pasekmė po insulto - iki 10% pacientų po ligos serga epilepsija.

Išeminė insultas turi teigiamą prognozę, laiku nustatant problemą ir tinkamą gydymą, taip pat tinkamą reabilitaciją. Kuo greičiau teikiama medicininė priežiūra, tuo palankesnė ligos pasekmė. Gyvenimo po išeminių insulto prognozė tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo tūrio. Taigi, esant dideliam smegenų infarktui, dažnai atsiranda mirtis. Dažniausia mirties priežastis po širdies priepuolio yra smegenų patinimas, rečiau - pneumonija, širdies liga ir pan.

Prognozė gyvenimui po plataus tipo ligos yra tokia: apie 40% mirtinų atvejų įvyksta per pirmąsias 48 valandas. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir terapijos savalaikiškumo.

Variklio funkcijos ypač aktyviai atkuriamos per pirmuosius 3 mėnesius po insulto. Jei per vienerius metus įvyko atsigavimas, tikimybė, kad tai ateityje bus labai maža.

Gydymas

Nepriklausomai nuo išeminės insulto priežasties, svarbu, kad terapija būtų pradėta laiku, priešingu atveju - pražūtingos pasekmės, netgi mirtis.

Ilgalaikio gydymo metu galima dalinai arba visiškai atkurti normalų smegenų veikimą, jei pacientas griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų - neurologas žino, kaip gydyti išeminį insultą.

Smegenų išemija reikalauja neatidėliotino gydymo, taigi jau pirmąsias valandas po smegenų infarkto pacientas patenka į intensyviosios terapijos ar ligoninės neurologinį skyrių. Išeminio insulto gydymas ankstyvaisiais etapais yra pašalinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Gydytojai gydomi atstatyti kraujo tiekimą į smegenis, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Pagrindinis uždavinys per pirmąjį laikotarpį yra sumažinti ICP ir užkirsti kelią smegenų edemai.

Išeminio insulto gydymas būtinai reiškia priežastis, kurios trukdo normaliai kraujotakai ir aprūpina maistines medžiagas į smegenų ląsteles. Taip pat per pirmąsias kelias valandas po smegenų infarkto prasminga atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė yra ištirpinti kraujo krešulį ir atkurti normalų kraujo patekimą į paveiktą vietą.

Jei pacientui diagnozuojama išeminė insultas, gydymas gali apimti tokius vaistus:

  1. Antikoaguliantai.
  2. Vaistai, skirti kraujo retinimui.
  3. Vasoaktyvūs agentai.
  4. Antitrombocitiniai preparatai.
  5. Angioprotektoriai.
  6. Neurotrofijos.
  7. Antioksidantai.

Smegenų infarktas gydomas tik individualiu požiūriu į pacientą - tik su vaistų deriniu, remiantis paciento savybėmis ir ligos eiga. Galbūt efektyviausia terapija.

Maistas po insulto

Be privalomo medicininio gydymo pacientams, sergantiems išeminiu insultu, reikia laikytis dietos, kad būtų išvengta pasekmių. Mitybos keitimas taip pat yra prevencinė priemonė, skatinanti pasikartojančius traukulius.

Gydytojai neparengė specialios dietos, rekomenduojamos atsigavimo laikotarpiu po smegenų išeminio insulto. Svarbu valgyti dalimis - 4-6 kartus per dieną. Pagrindinės rekomendacijos dėl valgymo po ligos yra:

  • gerokai sumažintas suvartoto druskos ir cukraus kiekis;
  • rūkytų, keptų, riebalų ir miltų produktų atmetimas;
  • mityba turėtų būti mažai kaloringa, bet maistinga dėl didelio baltymų kiekio ir sudėtingų angliavandenių;
  • Meniu turi būti daug žaliavinių daržovių;
  • įvedimas į vaisių, turinčių daug kalio, dietą - bananus, abrikosus (džiovintus abrikosus).

Pacientas po smegenų infarkto neturėtų gerti didelio vandens kiekio (kaip rekomenduojama daugeliui dietų) - rekomenduojamas tūris yra vienas litras.

Insultų reabilitacija

Išeminė smegenų smegenų insultas gali sukelti pasekmes, kurias pacientas tęsis labai ilgai ar net visą gyvenimą. Širdies priepuolio pasekmėms reikia specialios reabilitacijos, kurios tikslas - paciento socialinis prisitaikymas. Per visą reabilitacijos priemonių laikotarpį numatytas gydymas turi būti tęsiamas, o reikiamus vaistus reikia vartoti laiku.

Kiekvienam pacientui po ūminio išeminio smegenų infarkto periodo pabaigos skiriamas specialus reabilitacijos kursas, kuriame atsižvelgiama į ligos eigos ir paties paciento savybes (pvz., Ligas). Dažnai reabilitacijos veikla apima masažus, fizioterapiją, fizioterapiją, akupunktūrą ir kitas procedūras.

Daugeliui, kurie pirmą kartą girdi išeminės insulto diagnozę, kyla klausimas - kas tai? Tai yra rimta būklė, kurią sudaro staigus ir reikšmingas vieno smegenų srities kraujo tiekimo sumažėjimas, todėl išeminė insulto priežastis yra negrįžtamos pasekmės. Labai svarbu žinoti šios ligos požymius, kad turėtumėte laiko padėti ir skambinti skubios medicinos pagalbos tarnybai. Kaip ligos profilaktika būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, normalų miego modelį ir blogų įpročių atmetimą.

Išeminės insulto sekos

Išeminis insultas (smegenų infarktas) yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda dalinė smegenų ląstelių mirtis. Šiuolaikiniame pasaulyje insultas yra pirmaujanti pozicija tarp ligų, kurios veda į mirtį.

Statistika nusivylė, nes pasaulyje kasmet nuo šios ligos miršta apie 6 milijonai žmonių. Pirmą mėnesį po ligos mirė apie 30% žmonių, o per metus mirė apie 50% žmonių. Žmonės, kurie sugebėjo išgyventi, dažnai tampa neįgaliais ir praranda gebėjimą dirbti.

Išeminis insultas yra daug dažnesnis nei hemoraginis ir sudaro 80% atvejų. Dažniausiai smegenų infarktas paveikia senyvo amžiaus žmones, tačiau pastaruoju metu ši liga tapo labai jauna, o vis daugiau ir daugiau atvejų diagnozuojama jaunų žmonių liga. Po lengvos ligos formos yra visiško atsigavimo tikimybė, tačiau dažniau išeminio insulto poveikis primena sau visą gyvenimą.

Ligos priežastys

Išeminės insultas

Smegenų ląstelių išnykimas atsiranda dėl to, kad užsikimšęs laivas, atsakingas už kraujo perdavimą tam tikroje smegenų, embolijos ar trombo zonoje. Patologijos, pvz., Arterinės hipertenzijos ir TIA (praeinantis išeminis priepuolis) buvimas istorijoje padvigubina insulto riziką.

Provokaciniai veiksniai taip pat gali būti:

  • Širdies defektai ir kraujagyslės;
  • Aortos aneurizma;
  • CHD;
  • Išplėstinis amžius;
  • Hormoninė kontracepcija;
  • Vienpusis galvos skausmas (migrena);
  • Blogi įpročiai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu derinami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingais ir žinoti mažiausius patologijos požymius.

Pirmoji pagalba

Išeminė insultas - pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos atveju būtina žinoti pradinius ligos pasireiškimo simptomus, nes ne tik sveikata, bet ir žmogaus gyvenimas priklauso nuo tinkamų veiksmų pirmos insulto minutės metu. Jei asmuo susirgo, gali būti įtariama insulto dėl šių priežasčių:

    Veido asimetrija;
    Kalbėjimo sutrikimas;
    Pakvieskite asmenį pakelti abi rankas, jis negali to padaryti.
  • Pacientas, norėdamas užtikrinti taiką;
  • Suteikti šviežio oro;
  • Stebėkite kvėpavimo būklę;
  • Užkirsti kelią kalbai nutraukti;
  • Laikykitės slėgio;
  • Neleiskite pacientui prarasti sąmonės.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto poveikis tiesiogiai priklauso nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir priežiūros laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir numatomas tinkamas gydymas, funkcijų atkūrimas yra galimas arba bent iš dalies. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Galvos skausmas

Galvos skausmai - dažniausia išeminės insulto pasekmė, lydi pacientą per visą jo gyvenimą.

Kalbos sutrikimai

Kalbėjimo sutrikimas yra dažniausia išeminės insulto pasekmė. Jūs galite atpažinti asmenį, kuris nukentėjo nuo šios ligos, kalbėdamas su juo. Kai paveikta kairė smegenų pusė, kalbos sutrikimas yra tipiškas ligos požymis.

Kalbos sutrikimai gali pasireikšti kaip:

  • Motorinė afazija - pasižymi tuo, kad pacientas aiškiai supranta ir suvokia sakytąją kalbą, bet negali formuoti atsakymo. Šiuos pacientus sunku skaityti ir rašyti.
  • Jutimo afazija - žmogus nesuvokia žodžių, ir jo kalba primena nesuderinamas, neįskaitomas frazes. Jutiminė afazija stipriai veikia paciento emocinę būseną.
  • Amnestinė afazija - paciento kalba yra nemokama, bet jam sunku skambinti objektams.
  • Kuo didesnė pralaimėjimo zona, tuo blogesnė kalba bus atkurta. Aktyviausia kalba atkuriama per pirmuosius metus po ligos, tada atsigavimo procesas sulėtėja. Pacientas turi dalyvauti specialiose pratybose su logopedu. Kai kurie trūkumai vis dar išlieka, tačiau asmuo greitai prisitaiko prie jų.

Pažinimo sutrikimai

Pažinimo sutrikimai - atminties praradimas, psichikos negalios ir kitos funkcijos. Sutrikimai atsiranda, kai paveikiamas laikinas skilimas.

Priklausomai nuo kurso sunkumo, pažinimo sutrikimai skirstomi į:

  • Subjektyvus - ši forma pasižymi tokiais simptomais: dėmesio ir atminties pablogėjimas. Pacientai nesijaučia nepatogumų dėl subjektyvių simptomų atsiradimo.
  • Šviesa - atsiranda kaip nukrypimas nuo amžiaus normos. Pažinimo sutrikimas turi mažai įtakos gyvenimo kokybei.
  • Vidutinė - turi įtakos gyvenimo kokybei. Asmuo patiria sunkumų kasdieniame gyvenime. Paprastoms užduotims atlikti reikia daug laiko.
  • Sunkūs sutrikimai - asmuo tampa visiškai priklausomas nuo kitų. Tokie sutrikimai kaip demencija, isterija ir kiti atsiranda.

Ši išeminės insulto pasekmė atsiranda 30–60% atvejų. Statistika rodo, kad sutrikimai 30% atvejų yra lengvi arba lengvi, 10% - sunkūs pažeidimai.

Koordinavimo stoka

Atsiranda pažeidimo lokalizacija laikiniame skiltyje, nes yra centrai, atsakingi už judesių koordinavimą. Priklausomai nuo sunkumo, drebėjimas vaikščioti gali ilgą laiką. Norint atkurti koordinavimą, skiriami vaistai, kuriais siekiama atkurti kraujotaką smegenyse ir gydyti. Didelis efektyvumas turi terapinį masažą.

Paralyžius

Paralyžius - motorinės funkcijos praradimas ar sutrikimas, turintis įtakos tam tikrai kūno daliai. Sunkios insulto pasekmės. Kai paveikiama kairė smegenų pusė, pasireiškia dešinės kūno pusės paralyžius, pažeisti dešinįjį pusrutulį, stebimas kairiosios kūno pusės paralyžius. Jei kairė kūno pusė yra paralyžiuota, pastebimas kalbos ir klausos sutrikimas, silpnėja kairiojo akies regėjimas, o kairiojo kūno ir kojos variklio galia pablogėja.

Kai paveikta kairė smegenų pusė, dešinysis liemens yra paralyžiuotas. Ženklai bus tokie patys, kaip ir kairėje pusėje, tiktai dešinėje.

Šlapimo nelaikymas

Katastrofinė išeminės insulto pasekmė ligoniui. Smegenų priekinė dalis yra atsakinga už šlapinimosi reguliavimą, o jei ji yra pažeista, kyla tokia problema kaip šlapimo nelaikymas. Labai tikėtina, kad ši insulto pasekmė praeis po kelių mėnesių.

Smegenų edema

Vienas iš blogiausių išeminio insulto pasekmių. Skystis kaupiasi audiniuose ir atsiranda sunkių galvos skausmų. Paprastai edema atsiranda iš karto po išpuolio ir greitai vystosi. Komplikacijų simptomai yra vėmimas, regėjimo netekimas, sąmonės sutrikimas, traukuliai, galvos skausmas, atminties praradimas. Komplikacija edemos forma gali išsivystyti į sunkesnę pasekmę, pavyzdžiui, komą.

Matymo praradimas arba pablogėjimas

Jis pasireiškia kaip komplikacija po pakaušio skilvelio pralaimėjimo. Paprastai yra regėjimo laukų praradimas. Dešiniojo pusrutulio nugalėjimas sukelia vizualių laukų praradimą kairėje ir atvirkščiai. Dažni akių raumenų parezės atvejai.

Epilepsija

Tai dažniau pasitaiko tarp pagyvenusių žmonių. Jis pasireiškia įvairaus intensyvumo išpuolių forma. Pirmtakų priepuoliai - nerimo jausmas, galvos skausmas. Perkėlimo metu, jei įmanoma, reikia apsaugoti asmenį nuo pernelyg didelės traumos, pasukti galvą į šoną, kad būtų išvengta liežuvio prilipimo.

Rijimo sutrikimas

Dažnas reiškinys po smegenų infarkto, dauguma žmonių rijimas atkuriamas per mėnesį. Tačiau yra procentas tų žmonių, kurių likęs poveikis išlieka ilgą laiką. Ši patologija suteikia ne tik diskomfortą, bet ir gali sukelti rimtesnių pasekmių, tokių kaip pneumonija.

Plaučių uždegimas

Pneumonija atsiranda beveik 35% atvejų. Plaučių uždegimo rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonės, pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, nutukimas ir kt. Ankstyvojo pneumonijos pasireiškimo požymiai: nedidelis karščiavimas, kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Pagrindinis pneumonijos požymis, pvz., Kosulys, visai negali pasireikšti, jis susijęs su kosulio reflekso slopinimu. Jei ankstyvoje stadijoje diagnozuojama pneumonija, simptomai pasunkėja.

Pakartotinis insultas

Pakartotinis insultas yra tipiška insulto pasekmė. Pasikartojančio priepuolio atsiradimas greičiausiai pasireiškia per pirmuosius penkerius metus nuo ankstesnio smegenų infarkto. Net jei pirmasis išpuolis neturėjo jokių pasekmių, tada po antrojo smūgio jų atsiradimo tikimybė yra beveik 100%.

Nakvynė

Slėgio opos - pacientas, kuris ilgą laiką yra vienoje padėtyje, sukelia komplikacijų, tokių kaip slėgio opos. Siekiant išvengti šio nemalonaus reiškinio, ligonio priežiūra turėtų būti kruopštaus.

Trombozė

Dėl paralyžiaus ir ilgalaikio buvimo vienoje padėtyje kraujo judėjimo greitis sulėtėja ir pradeda susiaurėti, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Didžiausia tikimybė, kad galūnėse atsiranda kraujo krešulių. Būtina kuo labiau stengtis užkirsti kelią trombozei, nes tai gali sukelti rimtesnių pasekmių.

Klausos praradimas

Žala smegenų laikinei skilčiai gali sukelti klausos praradimą.

Depresija po insulto

Depresija po insulto

Insultas yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas ilgalaikis nuotaikos sumažėjimas. Depresijos požymiai - tai liūdesys, gyvenimo noro stoka, neigiamas savęs ir aplinkinių žmonių įvertinimas, letargija. Pacientams, patyrusiems insultą, depresijos atsiradimas pasiekia 30%. Labiausiai tikėtina depresijos atsiradimas sunkios ligos atveju. Mokslininkai nustatė tokį įdomų faktą apie depresiją po moters, moterų lyties atveju, šio sutrikimo atsiradimas yra labiau tikėtinas, kai kairėje pusrutulyje yra pažeidimas, o vyrams - teisingas. Pacientas yra agresyvus, dirglus, greitas. Sutelkti dėmesį į kažką, jūsų dėmesį, tampa neįmanoma užduotis jam. Yra miego sutrikimas, svorio netekimas, mintys apie savižudybę.

Narkotikų gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, jis gali ne tik apsaugoti nuo nepageidaujamų komplikacijų, bet ir išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Išeminis smegenų insultas: požymiai, pirmosios pagalbos ir gydymo priemonės

Smegenų infarktas arba išeminis insultas - baisi liga, pasireiškianti ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu ir yra kitų patologijų rezultatas. Visų pacientų, kuriems reikia hospitalizuoti smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, didžioji dauguma diagnozuojama ši konkreti liga. Tuo pat metu pagyvenusiems žmonėms kyla pavojus.

Atsižvelgiant į galimų pasekmių tragediją, kai vėluojama kreiptis dėl medicininės pagalbos pirmuosius ligos požymius (mirtis, dramatiškas fizinių gebėjimų apribojimas), neturėtų laukti ir prarasti brangių minučių.

Išeminio insulto esmė

Išeminė smegenų smegenų insultas atsiranda dėl atskirų centrinės nervų sistemos vietų mirties dėl mitybos ir deguonies trūkumo. Tai yra visų organų smegenys, kurios yra pagrindinis deguonies vartotojas. Staigus hipoksijos (deguonies bado) po 5-8 minučių sukelia laipsnišką audinių ir neuronų pažeidimą ir netrukus. Prognozė pacientams bus nuvilianti, jei smegenų mityba nebus atstatyta kuo greičiau. Tuo pačiu metu net laiku ir kvalifikuota pagalba negarantuoja neigiamų pasekmių organizmo funkciniams pajėgumams.

Išeminių pažeidimų bruožas

Skiriamasis išeminio insulto bruožas yra kraujotakos trūkumas, kurį sukelia sumažėjęs kraujagyslių tėkmės. Mitybos apribojimas, o tada nekrozė, stebimas laivo ilgio ir kapiliarinių šakų plote.

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys yra aterosklerozinės plokštelės, spazmai, embolų ar kraujo krešulių sukeltas užsikimšimas, taip pat suspaudimas (suspaudimas). Konkreti priežastis, kaip ir ūminio patologijos pradžios etapo eiga, lemia gydymo taktiką, ligos trukmę ir galimas medicinines prognozes. Verta prisiminti, kad medicinos praktikoje yra keli ligos vystymosi etapai. Tarp jų išskiriami ūminiai, ūminiai laikotarpiai, taip pat ankstyvo, vėlyvo atsigavimo ir baigiamojo srauto etapai.

Ligos mechanizmas: išeminis kaskados

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda padidėjus patologinėms sąlygoms. Būtina pabrėžti progresuojančią nukentėjusios zonos hipoksiją, angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimą, acidozę. Patologinis procesas apima nekrozės branduolio formavimąsi, taip pat antrinės difuzinės smegenų audinio edemos atsiradimą. Dėl išpūtimo susidaro „penumbra“ - „penumbra“.

Vienu metu organizmo reakcija į patologinį kraujotakos sutrikimą yra smegenų edemos, kuri gali pasiekti visą pusrutulį, susidarymas. Pažeidimo srityje - penumbra - neuronai trumpą laiką išlaiko struktūros vientisumą. Tačiau pacientas negali atlikti mitybos ribojimo funkcijos.

Didžiausias laikotarpis turi tokias prognozes:

  • teigiama dinamika ir atsigavimo perspektyvos - sulaikant smegenų ir vietinius simptomus;
  • stabilizavimas - jei paciento būklė nepasikeičia;
  • neigiama dinamika - užfiksuotas vėlesnis paciento simptomų blogėjimas;
  • mirtis - užsikimšus nervų centrams ir kvėpavimui.

Labiausiai ūminio periodo eigą, taip pat išeminio insulto gydymą lemia keletas veiksnių. Svarbiausia yra:

  1. paveikto kraujagyslių arterijos, kuri sudaro patologinį fokusą, dydį
  2. paciento būklė: gyvenimo būdas, paveldimas polinkis ar lėtinės ligos, amžius;
  3. atgaivinimo procedūrų pradžia;
  4. konkrečią sugadinto baseino vietą;
  5. paciento psichoemocinės būklės parametrai nuo ligos atsiradimo.

Išeminio insulto simptomai

Nepamirškite, kad būtent jų laiku atsiradę simptomai ir medicininė priežiūra yra būtinos minimalios neigiamos pasekmės arba net gyvybės išsaugojimas. Didelis vaidmuo skiriamas paciento giminaičiams ir artimiesiems. Tuo pat metu patvirtinta išeminė insultas tampa privaloma neatidėliotinos hospitalizacijos priežastimi.

  • staigus galvos skausmas;
  • stiprus pykinimas ar vėmimas;
  • minčių supainiojimas, sutrikusi sąmonė, staigus slopinimas;
  • sumažėjęs jautrumas galūnėse ir kitose kūno vietose;
  • funkcijų apribojimas ar praradimas: balsas, motorinis, vizualinis ir kt.

Atvykus gydytojui, diagnozei patvirtinti atliekami paprasti testai. Komos atveju taikomas Glazgo koma. Atlikite kontrolinį kraujospūdžio matavimą, o daugumoje pacientų šis parametras gerokai viršija normą. Norėdami pašalinti širdies patologiją, atlikite elektrokardiogramą.

Patvirtinus smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas atlikti neatidėliotinas terapines procedūras. Neurologinėje ligoninėje specialistai išsiaiškins simptomus, kad pašalintų keletą patologijų, kurios „imituoja“ insultą: miokardo infarktas, epilepsija, aspiracijos pneumonija, inkstų nepakankamumas, didelis kraujavimas, širdies nepakankamumas.

Gerus diagnostinių užduočių rezultatus pateikia kompiuterinė tomograma. Diagnostinės procedūros pagalba pažeidimas vizualizuojamas ir nustatomas specifinis insulto tipas. Taip pat naudokite kitų tipų tyrimus, atliekami diagnostiniai kraujo mėginiai.

Pagrindinės patologijos priežastys

Daugeliu klinikinių atvejų verta paminėti galimas netiesiogines insulto priežastis. Paprastai pacientų, jaunesnių nei 50 metų, priežastys yra neaiškios. Be to, nepagrįstos statistikos duomenimis, 40 proc. Smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų žmonėms jauname amžiuje nėra akivaizdžios priežasties. Tačiau medicinos praktikoje buvo sukurta keletas veiksnių klasifikacijų, galinčių sukelti siaubingą ligą.

  • Nekontroliuojami veiksniai. Tokios sąlygos kaip amžius, paveldimas (genetinis) polinkis, bendra ekologinė situacija ir paciento lytis negali daryti įtakos. Atsižvelgiant į „kumuliacinį“ kraujagyslių ligų pobūdį, kurio liumenų amžius gali sumažėti, amžius tiesiogiai susijęs su smegenų cirkuliacijos rizika. Visų pirma rizika, kad 20-erių metų insultas patirs, bus 1/3000 tikimybė, o 84 metų ir vyresni - 1/45 žmonės.
  • Kontroliuojami veiksniai. Daugeliu atvejų laivų būklė, o tai reiškia, kad pavojaus atsiradimo rizika priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos ir daugelio žalingų priklausomybių. Patologijos atsiradimo riziką veikia:
  1. aterosklerozinių plokštelių išvaizda ir padidėjimas;
  2. arterinė hipertenzija;
  3. motorinės veiklos stoka;
  4. kaklo stuburo osteochondrozė;
  5. diabetas;
  6. antsvorio problemos;
  7. kenksmingos priklausomybės: piktnaudžiavimas alkoholiu ir negrįžtamas rūkymas;
  8. infekcinių ligų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Svarbu! Reguliarus kraujospūdžio lygio stebėjimas gali padėti užkirsti kelią ligoms ir daugeliu atvejų sumažinti neigiamą insulto poveikį. Medicinos praktikoje dėmesys organizmui gali sumažinti galvos smegenų kraujotakos atsiradimo tikimybę 40%.

Išeminio insulto tipai

Charakteriniai požymiai padės nustatyti smegenų išemiją ūminiu jo atsiradimo laikotarpiu. Pastebimi šie neurologiniai sutrikimai:

  • stiprus silpnumas;
  • kalbos sutrikimas;
  • mažesnis pusiausvyros jausmas ir bendras koordinavimas;
  • iškraipytas žodžių serijos tarimas;
  • sumažėjo jautrumas tam tikrose kūno dalyse.

Esant dideliam išeminiam insultui, šie simptomai yra šie klinikinio vaizdo elementai: regos sutrikimai, rijimo funkcijos, kalbos apribojimas ir neryškumas, koncentracijos sutrikimas ir pažinimo sutrikimas. Konkretūs simptomai bus ryškesni, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Toliau išvardyti anamnezės požymiai pasakoja apie lakūninį išeminį insultą:

  • smegenų arterijų embolija;
  • aterosklerozinių navikų buvimas kraujagyslėse;
  • sunki hipertenzija;
  • normalus arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Ekspertų nuomonė apie atsigavimo perspektyvas

Atidžiai išnagrinėdami simptomus ir formuluojant gydymo strategiją, gydytojai labai atidžiai prognozuoja. Tikslus valstybės įvertinimas leidžia gauti keletą nepriklausomų svarstyklių (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmasis rodo neurologinių pažeidimų sunkumą ligos ūminėje stadijoje. Šiuo atveju mažesnis taškų skaičius atitinka geresnes paciento perspektyvas.

mažiau nei 10 taškų - paciento atsigavimas per metus su tikimybe iki 70%;

daugiau nei 20 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė iki 16%;

daugiau nei 3-5 taškai - gydymo indikacija, kad kraujo krešulys ištirptų širdies priepuolio židinyje;

daugiau nei 25 balai - trombolizinio gydymo kontraindikacija.

NIHSS apibūdina refleksus, pojūčių atsaką, sąmonės lygį ir paciento būklę. Normalus stovėjimas ar artimas tai atitinka minimalų rezultatą. Jei specialistai sudarė nedidelį rodiklį, tikimybė yra didelė visam aktyviam gyvenimui po gydymo. Įvairių rūšių neurologiniai pažeidimai padidina rezultatą ir pablogina galimas prognozes.

Nustatyti nukentėjusiojo statusą naudojant šiuos rodiklius:

  • bendras sąmonės lygis;
  • kalbėjimo funkcijos prieinamumas ir kokybė;
  • galūnių judėjimo kontrolė;
  • veido imitacija;
  • okulomotorinės reakcijos;
  • judėjimo koordinavimo kontrolė;
  • dėmesio ypatumai.

Rankin Gradation - RS

Gana kokybiškai smegenų kraujotakos sutrikimų poveikį apibūdina modifikuota Rankino skalė - RS. Specialistai sudarė keletą kategorijų:

- sutrikimų ir sutrikimų stoka;

- Pirmasis laipsnis, atitinkantis nedidelę negalią. Pacientas palaipsniui priima visas užduotis, kurias jis padarė daugiau nei kartą per mėnesį prieš patologiją;

- antrasis laipsnis - pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Tačiau jis neturėtų būti paliktas daugiau nei savaitę;

- trečiasis laipsnis - pacientas gali savarankiškai judėti. Tačiau kasdieninė jo kontrolė yra reikalinga per įprastą veiklą aplink namą;

- ketvirtasis laipsnis - pacientui reikia nuolat stebėti iš artimųjų, nors jis juda savarankiškai;

- Penktasis laipsnis atitinka sunkią negalią. Pacientas negali visiškai išlaikyti ir negali judėti.

Narkotikų poveikis

Išeminio insulto gydymas apima nuoseklią parengtą medicininį algoritmą. Atlikus diagnostines manipuliacijas ir formuojant prognozes, pradedama gydymo schema. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra:

  • smegenų kraujotakos normalizavimas;
  • normalizuoti kraujospūdį;
  • smegenų audinių patinimas;
  • užkirsti kelią neuronų ir neuronų jungčių mirtim penumbroje.

Norint atlikti būtinus veiksmus, ūmaus ligos laikotarpiu reikalingi šie vaistai:

- Catopril, Enalopril, Ramnoprilis (fermentų inhibitoriai);

- dipiridamolis, tiklopidinas, klopidopelis, pentaksifilinas (trombocitų antitrombocitiniai preparatai);

- Nimodipinas (kalcio antagonistai);

- priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus smegenų audinių struktūrose (Inosie-F, Riboxin);

- Mažos molekulinės masės dextrans ir kt.

Jei nurodyta, gali būti nurodomas kruopštus rizikos vertinimas ir chirurginio gydymo poreikis, normalizuojantis smegenų mitybą. Bendros operacijos yra miego arterijos endatektomija, didžiųjų kraujagyslių (miego arterijų) steniracija, taip pat kraujo krešulių pašalinimas.

Ką gali padaryti giminaičiai

Jei smegenų struktūroje pasireiškia ūminių kraujotakos sutrikimų simptomai, geriausia padėti nukentėjusįjį padengti ant lovos horizontalioje padėtyje ir pabandyti jį nuraminti. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Neleidžiama kontroliuoti narkotikų suvartojimo, kad būtų išvengta simptomų iškraipymo. Būtina išgelbėti pacientą nuo griežtų drabužių ir vėdinti kambarį. Kai pasireiškia klinikinės mirties požymiai, verta nedelsiant pereiti prie širdies stimuliavimo ir atgaivinimo priemonių.