Morgagni-Adams-Stokes sindromas

Morgagni-Adamso-Stokso sindromas (MAS sindromas) yra būklė, kai pacientas turi alpimą, kurį sukelia smarkiai besivystantis širdies ritmo sutrikimas ir dėl to smarkiai sumažėja širdies galia ir smegenų išemija. Šio sutrikimo simptomai pasireiškia 3-10 sekundžių po kraujotakos sustojimo. Išpuolio metu pacientas sąmonės netekimas, lydimas odos, kvėpavimo takų sutrikimų ir mėšlungis. Krampų simptomų sunkumas, vystymosi greitis ir sunkumas priklauso nuo bendros paciento būklės. Jie gali būti trumpalaikiai ir gali būti vykdomi atskirai arba po tinkamos medicininės pagalbos teikimo, tačiau kai kuriais atvejais jie gali baigtis mirtimi. Mes aptarsime šį Morgagni-Adams-Stokes sindromą šiame straipsnyje.

Priežastys

MAS sindromo išpuolį gali sukelti tokios sąlygos:

  • atrioventrikulinis blokas;
  • nebaigto atrioventrikulinio bloko perėjimas;
  • ritmo sutrikimas su staigiu miokardo kontrakcijos sumažėjimu paroksizminėje tachikardijoje, skilvelių virpėjimas ir drebulys, trumpalaikis asistolis;
  • tachikardija ir tachiaritmijos, esant ekstremalioms situacijoms, kurios viršija 200 smūgių per minutę;
  • bradikardija ir bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 30 kartų per minutę.

Šias sąlygas gali sukelti:

  • išemija, senėjimas, uždegiminiai ir fibroziniai miokardo pažeidimai, kuriuose dalyvauja atrioventrikulinis mazgas;
  • narkotikų intoksikacija (lidokainas, amiodaronas, širdies glikozidai, kalcio kanalų blokatoriai, beta blokatoriai);
  • neuromuskulinės ligos (Kearns-Sayre sindromas, distrofinė myotonija).

Rizikos grupėje, skirtoje MAS sindromui, priklauso pacientai, turintys šias ligas:

  • amiloidozė;
  • atrioventrikulinio mazgo disfunkcija;
  • vainikinių arterijų liga;
  • miokardo išemija;
  • hemochromatozė;
  • Levo liga;
  • Chago liga;
  • hemosiderozė;
  • jungiamojo audinio difuzinės ligos, pasireiškiančios širdies liga (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija ir kt.).

Klasifikacija

MAS sindromas gali pasireikšti tokiomis formomis:

  1. Tachikardija: išsivysto su paroksizminiu skilvelių tachikardija, paroksizminiu supraventrikuliniu tachikardija ir paroksizminiu prieširdžių virpėjimu ar plaukiojimu, kai skilvelių susitraukimo dažnis yra daugiau kaip 250 per minutę su WPW sindromu.
  2. Bradikarditas: atsiranda atsisakius arba sustabdžius sinusinį mazgą, pilną atrioventrikulinę bloką ir sinoatrialinį bloką esant 20 kartų per minutę ar mažiau skilvelių susitraukimams.
  3. Mišrus: išsivysto kartu su skilvelių ir tachirarminių asistolių periodų pakaitomis.

Simptomai

Nepriklausomai nuo vystymosi priežasties, MAS sindromo klinikinio vaizdo sunkumą lemia gyvybei pavojingų ritmo sutrikimų trukmė. Norėdami išprovokuoti ataka, gali:

  • psichinis stresas (stresas, nerimas, baimė, baimė ir tt);
  • staigus kūno padėties pokytis nuo horizontalios iki vertikalios padėties.

Plėtojant gyvybei pavojingą aritmiją, pacientas staiga pasirodo priešsąmonės būsenos požymiais:

  • stiprus silpnumas;
  • spengimas ausyse;
  • tamsėjimas prieš akis;
  • prakaitavimas;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • apgaulingas
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • bradikardija, asistolė ar tachirarma.

Po sąmonės praradimo (alpimas), kuris atsiranda maždaug per pusę minutės, pacientas turi tokius simptomus:

  • riebumas, acrocianozė ir cianozė (pradėjus cianozę, pacientas išsiplėtė staigiai);
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • sumažėjęs raumenų tonusas su kloniniu kamieno ar veido raumenų traukimu;
  • seklus kvėpavimas;
  • priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas;
  • aritmija;
  • pulsas tampa paviršutiniškas, tuščias ir minkštas;
  • su skilvelių virpėjimu virš xiphoido proceso, nustatomas Goeringo simptomas (girdimas būdingas „buzz“).

Išpuolio trukmė yra kelios sekundės ar minutės. Po širdies susitraukimų atsigavimo, pacientas greitai susigrąžina sąmonę ir dažniausiai neprisimena su juo įvykusio priepuolio.

Priepuoliai

  1. Neatidėjusios aritmijos atveju, pacientui gali pasireikšti sumažėjęs priepuolis, pasireiškiantis trumpalaikiu galvos svaigimu, regėjimo sutrikimu ir silpnumu.
  2. Kai kuriais atvejais alpimas trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes ir nėra susijęs su kitais tipinio traukulių požymiais.
  3. Galbūt atakos eiga be sąmonės praradimo, net jei širdies susitraukimų dažnis yra apie 300 smūgių per minutę. Tokie priepuolių atvejai dažniau pasitaiko jauniems pacientams be smegenų ir vainikinių kraujagyslių patologijų. Juos lydi tik sunkus silpnumas ir slopinimo būsena.
  4. Pacientams, kuriems yra sunkus aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas smegenims, traukuliai greitai vystosi.

Jei pacientui gyvybei skiriamos aritmijos trukmė išlieka 1-5 minutės, klinikinė mirties priežastis:

  • sąmonės stoka;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • ragenos refleksų išnykimas;
  • retas ir burbuliuojantis kvėpavimas (kvėpavimas);
  • pulsas ir kraujo spaudimas nenustatyti.

Diagnostika

Norėdami nustatyti sindromo MAS atsiradimo priežastį, ištyrus ligos istoriją ir paciento gyvenimą galima priskirti šiems specialių tyrimų tipams:

Diferencinė diagnozė atliekama tokioms ligoms ir sąlygoms:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • isterija;
  • Plaučių embolija (plaučių embolija);
  • trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • vazovagalinė sinkopė;
  • insultas;
  • plaučių hipertenzija;
  • globulinis trombas širdyje;
  • aortos stenozė;
  • ortostatinis žlugimas;
  • Miniere liga;
  • hipoglikemija.

Pirmoji pagalba

Kurdamas MAS ataką, pacientas turi skubiai paskambinti į greitosios medicinos pagalbos širdies medicinos komandą. Vietoje paciento aplinka gali turėti įvykių jam, kurie taip pat naudojami širdies sustojimui:

  1. Punch į apatinę krūtinkaulio trečiąją dalį.
  2. Netiesioginis širdies masažas.
  3. Dirbtinis kvėpavimas (su kvėpavimo sustojimu).

Prieš pervežant pacientą į intensyviosios terapijos skyrių, teikiama neatidėliotina medicininė pagalba, apimanti priemones, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinės ligos simptomus, kurie sukėlė išpuolį. Kai pacientas sustabdo širdį, atliekama avarinė elektrostimuliacija ir, jei neįmanoma jo atlikti, 0,1% epinefrino tirpalo 10 ml fiziologinio tirpalo.

Po to pacientui skiriamas atropino sulfato tirpalas (po oda) ir po liežuviu 0,005-0,01 g Isadrin. Kai paciento būklė pagerėja, jie pradeda jį transportuoti į ligoninę, kartodami Isadriną, tuo pačiu sumažindami širdies susitraukimų dažnį.

Nepakankamas poveikis pacientui lašinamas 5 ml 0,05% Orciprenalino sulfato (250 ml 5% gliukozės tirpalo) arba 0,5-1 ml efedrino (150-250 ml 5% gliukozės tirpalo). Infuzija prasideda 10 lašų per minutę greičiu, tada vaisto vartojimo greitis palaipsniui didėja iki reikiamo širdies susitraukimų dažnio.

Ligoninėje EKG nuolat prižiūri neatidėliotiną pagalbą. Atropino sulfato ir efedrino tirpalai švirkščiami po oda 3-4 kartus per dieną ir po 1-2 liežuvius po 1-2 liežuvius tiekiamos 1-2 Isadrin tabletės. Su vaistų terapijos neveiksmingumu pacientui skiriama transplantofaginė arba kita elektrinė stimuliacija.

Gydymas

Plintant MAS sindromui dėl tachiaritmijų ar tachikardijos, gali būti rekomenduojama gydyti pacientus, kad būtų išvengta traukulių. Tokiems pacientams nustatomas nuolatinis antiaritminių vaistų priėmimas.

Pacientams, kuriems yra didelė atrioventrikulinės ar sinoatrialinės blokados rizika ir pakaitinio ritmo sutrikimas, širdies stimuliatorius. Širdies stimuliatoriaus tipas parenkamas atsižvelgiant į blokados formą:

  • su visišku AV blokada, parodomas asinchroninių, nuolat veikiančių širdies stimuliatorių implantavimas;
  • sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, kuris yra nepakankamas AV blokada, rodomas širdies stimuliatorių implantavimas, veikiantis režimu „pagal pareikalavimą“.

Paprastai širdies stimuliatoriaus elektrodas įterpiamas per veną į dešinįjį skilvelį ir yra tvirtinamas tarpinėje erdvėje. Retesniais atvejais, periodiškai sustabdžius sinusinį mazgį arba stiprų sinoaurikulinį bloką, elektrodas yra pritvirtintas prie dešiniojo atriumo sienelės. Moterims prietaiso korpusas yra pritvirtintas tarp pieno liaukos fascinio apvalkalo ir pagrindinio raumenų raumenų bei vyrų - tiesiosios pilvo raumenų makšties. Prietaiso efektyvumas turi būti stebimas naudojant specialius prietaisus kas 3-4 mėnesius.

Prognozės

Ilgalaikė MAS sindromo prognozė priklauso nuo:

  • vystymosi dažnumas ir traukulių trukmė;
  • ligos progresavimo greitis.

Savalaikis širdies stimuliatoriaus implantavimas žymiai pagerina tolesnes prognozes.

Greitoji pagalba Morgagni-Adams-Stokes sindromui atsirasti

Morgagni-Adams-Stokes sindromas yra alpimas, kuris atsiranda dėl visiško deguonies sutapimo paciento smegenyse. Deguonies trūkumas smegenyse sukelia širdies bloką, kuris smarkiai sumažina miokardo sugebėjimą susitarti.

Veikimo mechanizmas

Normalios širdies funkcijos metu impulsai keliauja iš atrijos į skilvelius. Arterinė blokada yra šio impulso nutraukimas. Dėl šio proceso miokardo susitraukimas neįvyksta.

Blokavimas suskirstytas į keletą tipų:

  • pilna - tai visiškai sustabdo impulsų judėjimą į skilvelius. Deguonis nepatenka į kūno audinius ir organus, smegenis. Palaipsniui jų darbas baigiasi. Štai kodėl pacientas praranda sąmonę. Pagalba turi būti neatidėliotina.
  • dalinis, kai pulso nutraukimas įvyksta netaisyklingai.

Sindromo priežastys

Širdies laidumo sistemos nervų pluoštuose impulsas juda iš širdies į skilvelius. Dėl to širdies kameros veikia sinchroniškai. Jei kyla kokių nors kliūčių, miokardo sutrikimas susitraukia, atsiranda aritmijos prielaidos.

Tokie atvejai gali sukelti sindromą:

  • pilnas atrioventrikulinis (atrioventrikulinis) blokas;
  • tachikardija ir tachiaritmija, kurios dažnis yra: daugiau nei 200 per minutę;
  • bradikardijos dažnis: mažiau nei 30 smūgių;
  • ritmo sutrikimas;
  • dalinio atrioventrikulinio bloko perėjimas.

Išpuolis neįvyksta dėl vienos blokados. Paprastai yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie Morgagni-Adams-Stokes sindromo vystymosi.

Vaikų sutrikimų priežastys

Sindromas pasireiškia vaikų kūnui. Tai gali sukelti šie veiksniai:

Suaugusiųjų sutrikimų priežastys

Suaugusiesiems gali būti įgyta MAS sindromas. Susiję veiksniai:

  • elektrolitų sutrikimai;
  • kardiosklerozė;
  • intoksikacija su farmakologiniais agentais;
  • išemija

Rizikos grupė

Toliau nurodytos populiacijos yra linkusios į sindromo atsiradimą:

  • vainikinių arterijų liga;
  • hemochromatozė;
  • skrandžio disfunkcija;
  • Chago liga;
  • raudonoji vilkligė.

Klinikiniai pasireiškimai

Yra nuo 30 iki 50% pacientų, kuriems šis sindromas pasireiškia visiškos blokados forma. Išpuolių skaičius kiekvienu atveju ir jų dažnis skiriasi. Išpuolis įvyksta kas kelerius metus arba per dieną stebimas kelis kartus. Provokaciniai veiksniai:

  • aštrių judesių;
  • nervų perkrova, stresas;
  • staigus paciento kūno padėties pokytis.

Pats būdingiausias pasireiškimas prieš Morgagni-Adamso-Stokso sindromą yra:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • staiga panika ar manija;
  • dėmės akyse;
  • ilgalaikė migrena;
  • intensyvus triukšmas, atsiradęs galvoje net ir poilsio metu;
  • vėmimas, nevirškinimas;
  • cianozė;
  • anemija, traukuliai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • judesiai yra chaotiški, kontrolė sulūžta.

Po penkių minučių asmuo praranda sąmonę, po kurio jis negali prisiminti įvykių, įvykusių prieš išpuolį, chronologijos. Sąmonės praradimas sindromo metu yra mažesnis nei 30.

Silpnumo trukmė yra minimali, ji neviršija dvidešimt sekundžių. Per šį laiką organizmas aktyvuoja mechanizmą, skirtą aritmijos pasekmėms pašalinti. Atgavęs sąmonę, žmogus patiria amnezijos - retrogradinės atminties praradimo formą.

Širdies sustojimas ilgiau nei 1,5-2 minutes kelia pavojų klinikinės mirties aukai.

MAS ir jo simptomai

Šis sindromas yra žinomas dėl jo simptomų specifiškumo:

  • odos anemija;
  • kraujo tekėjimas kaklo srityje išsipučia;
  • pirštų galų, lūpų cianozė;
  • užspringimas;
  • traukuliai;
  • palpacija neįmanoma nustatyti pulso;
  • sumažėja slėgis;
  • širdies tonas tampa kurčias ir ritmiškas;
  • mokiniai išsiplėtė;
  • išbėrimas ar šlapinimasis - priverstinis;
  • kvėpavimas yra retas, gilus.

Trumpalaikio išpuolio metu pacientas neprisimena, kas jam atsitiko. Jei ataka pailgėja ir trunka kelias minutes, - mirtis. Šiuo atveju pacientui reikia skubios specialistų pagalbos.

Išpuolių formos

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo intensyvumo, sindromas yra suskirstytas į kelias formas:

  • lengvas ar nesąmoningas sindromas - atsiradus ausų humorui, galvos svaigimas, pacientas yra išmestas į šaltą prakaitą, jautrumas yra sutrikdytas, bet alpimas nepasitaiko;
  • vidutinio sunkumo - yra sąmonės netekimas, tačiau nėra traukulių ir savavališkų išmatų, šlapinimosi;
  • sunkus - su šia sindromo forma pasireiškia visi susiję pasireiškimai.

Klinikiniai pasireiškimai priklausomai nuo amžiaus

Paaugliams arterijų kraujagyslių sienos nėra pažeistos, jos yra atsparios hipoksijai. Tokiu atveju šis sindromas pasireiškia tik bendru silpnumu, ausų ir galvos nykimu, pykinimu, tačiau jis nėra silpnas. Nedidelis sindromas.

Kaip ir vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems smegenų arterijų ateroskleroze, prognozė yra prasta. Tuo pačiu metu nėra širdies plakimo ir pulso. Gydytojai taip pat negali nustatyti kraujospūdžio, mokiniai bus išsiplėtę, tačiau jie neatsako į šviesą. Klinikinės mirties rizika sindrome yra labai didelė.

Diagnostika

Pagrindinis Morgagni-Adams-Stokes sindromo diagnozavimo metodas yra elektrokardiograma poilsiui, taip pat kasdieninė stebėsena naudojant Holter.

Patikslinant patologiją ir jos gamtos specialistas skiria ultragarso ir vainikinės angiografijos. Taip pat svarbu yra auscultation (klausymas), o specialistas klauso triukšmo, tono stiprinimo.

Visi aktyvūs klinikiniai sindromo požymiai koreliuoja su elektrokardiogramos rezultatais.

Elektrokardiograma

„Morgagni-Adams-Stokes“ sindromas yra įvairių nesilaikymo atvejų pasekmė. Štai kodėl EKG diagnostika siejama su tam tikru pacientu sukeltų aritmijos tipu.

Ekspertai įvertina PQ intervalo trukmę. Tai yra laiko intervalas, kurio metu impulsas pereina iš sinuso mazgo į širdies skilvelį. Yra keli etapai:

  • kai pirmojo laipsnio intervalas yra didesnis nei 0,2 mm;
  • per antrąją atakos bangą, intervalas palaipsniui pailgėja ir gerokai viršija normą. Periodiškai QRST išeina. Ši dinamika rodo, kad reguliarus impulsas nepasiekė miokardo skilvelio;
  • trečiajame etape yra sunku.

Elektrokardiogramos rezultatai yra svarbiausias rodiklis diagnozuojant MAS sindromą. Specialistas gali paskirti Holterio tyrimą, o EKG rezultatai pateikiami per 24 valandas.

Diferencinė diagnostika

Būtina atskirti sindromą nuo kelių ligų:

Pirmoji pagalba

Plėtojant Morgagni-Adams-Stokes sindromą, pacientas turėtų skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant specialistų komandai, reikia atlikti keletą veiklos rūšių, kurios naudojamos visiškam širdies sustojimui. Jie padės išgelbėti paciento gyvenimą:

  • perforuoti krūtinkaulio apatinėje trečiojoje dalyje, jokiu būdu ne širdyje;
  • netiesioginis širdies masažas;
  • su kvėpavimo sustojimu - dirbtiniu kvėpavimu.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas gaus medicininę pagalbą vietoje. Juo siekiama pašalinti klinikinius simptomus, kurie sukėlė sindromą:

  • kai širdies sustojimas, greitosios medicinos pagalbos komanda sukurs avarinę elektros stimuliaciją. Jei tai neįmanoma atlikti, adrenalino tirpalas švirkščiamas į vidų arba endotrachealiniu būdu;
  • Atropino sulfatas švirkščiamas po oda;
  • po liežuviu - Isadrin.

Jei būklė yra stabilizuota, pacientą galima pervežti į ligoninę. Jei širdies susitraukimų dažnis mažėja, Isadrin priėmimas kartojamas.

Jei visos manipuliacijos nesukėlė laukiamo rezultato, o poveikis nepasiekiamas, efedrino infuzija į veną skiriama 10 lašų per minutę greičiu. Palaipsniui šis skaičius didėja iki reikiamo širdies plakimo skaičiaus.

Po hospitalizavimo neatidėliotina medicininė pagalba atliekama vienodai, bet nuolat stebima elektrokardiograma. Gydymo eigai pacientui skiriama elektrostimuliacija.

Neatidėliotinos veiklos tęsiasi tol, kol išnyksta ataka arba klinikinė mirtis.

Gydymas

Terapija reiškia:

  • neatidėliotinos pagalbos, kuri pacientui teikiama atakos metu;
  • tolesnis gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią atkryčiui.

Pacientas, patyręs sindromą, būtinai siunčiamas į stacionarinį gydymą. Jau ligoninėje bus nustatytos šių priepuolių priežastys ir bus atliekami širdies tyrimai, siekiant visiškai išaiškinti diagnozę. Rezultatai taip pat bus priskirti specialiai terapinei terapijai.

Terapija suskirstyta į du tipus:

Vaistai - pacientui pasireiškia farmakologiniai vaistai, anti-aritminiai veiksmai. Šis vaistas yra prevencinė priemonė, apsauganti nuo MAS sindromo pasikartojimo.

Pati diagnozė, sukelianti Morgagni-Adamso-Stokso sindromą, teikiama tik chirurginės intervencijos būdu, nustatant širdies stimuliatorių.

Specialios kardiologinės aparatūros - širdies stimuliatoriaus - veikimo būdas arba įrengimas. Yra du būdai įdiegti įrenginį:

  • su visa širdies blokada, parodomas širdies stimuliatoriaus implantavimas, kurio darbas nėra nutraukiamas;
  • Antrasis tipas - tai įrenginys, kuris automatiškai įsijungs laikotarpiais, kai širdies susitraukimų dažnis sulėtėja.

Prognozė

Sindromo rezultatas priklauso nuo ligos progresavimo, sinkopės dažnio ir traukulių. Hipoksija, kuri trunka ilgiau nei penkias minutes, yra trupinimo smūgis centrinei nervų sistemai ir paciento intelektui. Kuo dažniau išpuoliai, tuo labiau liūdna prognozė. Sindromas dažnai sukelia cinišką mirtį.

Chirurginė intervencija ir savalaikė diagnostika gali pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Ir širdies stimuliatoriaus įvedimas turi teigiamą poveikį prognozei.

Prevencija

Profilaktiniais tikslais kardiologas pacientui skiria antiaritminius vaistus.

Be to, reikėtų atmesti predisponuojančius veiksnius, kurie prisideda prie MAS sindromo vystymosi. Tai apima:

  • aštrių judesių;
  • stiprus nervų šokas;
  • apsinuodijimas.

Su visišku atrioventrikuliniu bloku, pagrindinis ir vienintelis profilaktinis metodas yra chirurgiškai įdiegti širdies stimuliatorių.

Morgagni-Adams-Stokes sindromas: užpuolimo priežastys ir simptomai, pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas

Širdies kontraktinio gebėjimo sutrikimas yra dažnas patologinio proceso požymis. Ne visada yra širdies kilmė.

Jis egzistuoja keliomis formomis: nuo tachikardijos, kai smūgių dažnis dramatiškai padidėja iki virpėjimo, beats, netaisyklingų elektros impulsų generavimas už sinuso mazgo (natūralus širdies stimuliatorius).

MES medicinoje yra Morgagni-Adamso-Stokso sindromas, rimtas akimirkinis organo kontraktilumo pažeidimas, atsirandantis dėl hemodinamikos ir kraujo tiekimo sistemų, dėl to prarandama sąmonė.

Neatidėliotina situacija yra tiesiogiai pavojinga gyvybei, reikalauja skubios pirmosios pagalbos ir paciento hospitalizavimo, siekiant nustatyti pagrindinio gydymo priežastį ir paskirtį.

Konservatyvūs metodai terapijoje neveiksmingi. Galite padėti tik radikaliai.

Širdies stimuliatoriaus implantavimas suteikia galimybę kokybiškai gyventi. Jis dirbtinai veda ritmą, neleidžia kurti patologinių impulsų.

Prognozės yra palyginti nepalankios. Ne tik Morgagni sindromas yra pavojingas, bet ir pagrindinė diagnozė.

Plėtros mechanizmas

Patologinio proceso esmė yra ūminis mazgų blokavimas, Jo ir kitų širdies laidumo sistemos struktūrų ryšys.

80 proc. Atvejų pacientams, sergantiems vieninteliu išpuoliu, aptinkama AV blokada.

Atriventriculinis mazgas, atsakingas už impulsų perdavimą skilveliams, nevykdo savo funkcijos.

Dėl ūminio sutrikimo sinuso mazgas yra švaistomas. Ventricles nesutaria. Kompensacinė veikla prasideda kamerose, kurių kiekvienas gamina savo elektrinį impulsą.

Chaotiškas judėjimas sukelia smegenų išemiją, sutrikdomas kraujotakos visame kūne. Tai gali sukelti paciento mirtį. Priklausomai nuo proceso intensyvumo.

Atkūrimas yra neatidėliotinas ligoninės sąlygomis. Šviesos epizodai sustabdomi vietoje naudojant vaistus.

Klasifikacija

Morgagni-Adamso-Stokso sindromas įvedamas pagal vyraujančią simptomą, ritmo sutrikimo tipą.

  • Bradiaritmija Kartu su staigiu širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu, mažiau nei 40 smūgių per minutę. Kritiniai ženklai suteikia nepalankią prognozę, reikalingas skubus atgaivinimas.

Pacientas beveik iš karto praranda sąmonę ir yra tokia būklė prieš pataisymą, beveik neįmanoma juos iškelti iš šios padėties. Smegenys praranda maistines medžiagas ir deguonį.

Tai laikoma pavojingiausia forma, nes ji atsiranda staiga, tai ypač pavojinga sveikatai ir gyvybei.

  • Tachisistolis. Kartu su širdies aktyvumo pagreitėjimu. Iki 150-200 smūgių per minutę. Ne širdies ritmas turi būti ištaisytas, bet pagrindinis patologinis procesas. Prieš pradedant ūmus, pacientas turi reaguoti į kelias minutes. Su asmeniu lydi akių tamsėjimas, dusulys, pykinimas, prakaitavimas ir kiti šios pozicijos „malonumai“.
  • Mišri veislė. Pirma, tachikardija, tada bradikardija. Pagrindinių simptomų, klinikinių vaizdų skirtumų nėra. Reikia skubios pagalbos.

Visos pateiktos klasifikacijos naudojamos po to, siekiant nustatyti proceso etiologiją (pagrindinę priežastį) ir sukurti gydymo būdus.

Pirmajame etape reikalingas nepaprastosios padėties taisymas. Tik tada galite priskirti diagnozę. Geresnis ligoninėje, jei pasikartojantis išpuolis.

Priežastys

Plėtros veiksniai yra daugialypiai. Bet beveik visada turi tinkamą širdies kilmę.

  • Sunkus paroksizminis tachikardija. Jis pasireiškia 180 ar daugiau širdies ritmo. Kuo didesnis, tuo didesnė MEA atakos tikimybė. Reikia skubios medicininės pagalbos.
  • Atvirkštinis procesas - bradikardija. Susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 50 ar mažiau galų baigiasi kontraktilumo pažeidimu, bioelektrinio impulso generavimo intensyvumo sumažėjimu. Galimas lėtėjimas tarp vidinės prieširdžių laidumo kaip pasirinkimo nuokrypis nuo normos.
  • Skilvelių virpėjimas. Sukurkite savo signalų kameras (skilvelius). Už sinuso mazgo atsiranda nenormalus veiklos šaltinis. Paprastai tai yra bet kokio ekologinio plano patologijos rezultatas. Mažiau funkcinis. Labai gyvybei pavojinga būklė gali sukelti širdies sustojimą net prieš prasidedant Morgagni-Adams-Stokes atakai arba kaip loginį priedą.
  • Bendras atrioventrikulinis blokas (AV). Kartu su signalo nesugebėjimu pereiti nuo sinusų klasterio į kitas struktūras.
  • Perkelta širdies priepuolis, miokarditas ir kitos ligos, sukeliančios aktyvių širdies audinių mirtį ir sunkią randą (kardiosklerozę).
  • Centrinės nervų sistemos sutrikimas dėl smegenų navikų, infekcinių procesų ir kitų sąlygų.

Priežastys vertinamos sistemoje. Išimtis yra laipsniška. Pirminiai reiškiniai nustatomi gana paprastai, taikant minimalią diagnostiką, naudojant EKG, ECHO ir kasdienę stebėseną.

Simptomatologija

Morgagni-Adams-Stokes sindromo pasireiškimai yra specifiniai. Klinikinis vaizdas vystosi pagal tą pačią schemą su nedideliais skirtumais.

Visų funkcijų sąrašo įdiegimas vidutiniškai trunka nuo 1 iki 3 minučių. Taip atsitinka, rezultatas eina sekundėmis. Visos apraiškos gali būti suskirstytos į ankstesnes ir susijusias.

Ankstesni simptomai

  • Dusulys. Nesusijęs su fizine veikla. Pacientas gali ramiai sėdėti kėdėje arba stovėti linijoje. Kartu su padidėjusiu judėjimų skaičiumi tachypnėja dėl staigaus dujų mainų intensyvumo sumažėjimo. Tai kompensacinis mechanizmas, skirtas atkurti deguonies koncentraciją kraujyje.
  • Tamsinti akyse. Apsaugo alpimą. Be faktinio regėjimo sutrikimo, pastebimas skausmingas spengimas ausimis, visi aplinkiniai garsai erzina, skausmingi.
    Silpnumas, mieguistumas. Pacientas negali stovėti ant kojų, raumenys praranda savo toną.
  • Svaigulys. Vertigo veda į nesugebėjimą naršyti erdvėje. Pasaulis eina aplink. Jei nesėdėsite, galite nukristi ir būti sužeisti.
  • Sunkus krūtinės skausmas. Jaučiamas kaip sunkus akmuo. Tai yra širdies ritmo sutrikimo rezultatas. Speciali funkcija.
  • Ūmus cefalgia. Skausmas akyse, kaktos, karūna. Jis gali išspausti, traukti, trankyti.

Tuomet MES ataka (MAS) seka: ją lydi širdies simptomai, bet pacientas nieko nesijaučia. Po 30-60 sekundžių atsiranda sąmonės praradimas. Be to, įrašomi objektyvūs momentai.

Susiję simptomai

  • Odinė oda visame kūne. Rezultatas - periferinių kraujagyslių susiaurėjimas, nepakankama kraujotaka apskritai. Spalva taip pat keičiasi dantenų gleivinėse.
  • Nasolabialinio trikampio cianozė. Plotas aplink burną yra įrėmintas melsvu žiedu. Atspalvis yra tipiškas lūpų kampams.
  • Sąmonė nuolat nėra. Yra gilus sinkopas. Išvystyti pacientą iš tokios valstybės nei krušos, nei fizinės įtakos ji neveiks. Amoniakas taip pat neveikia. Atliekant pirmąją pagalbą, į tai reikėtų atsižvelgti ir nenaudoti laiko nenaudingoms manipuliacijoms.
  • Kvėpavimas tampa seklus. Be specialių įrankių neįmanoma aptikti. Krūtinė beveik nevažiuoja.
  • Gyvybinių požymių matavimas atskleidžia kraujospūdžio kritimą iki kritinio lygio. Tai nestabilus lygis. Tada ateina augimas. Tokie „svyravimai“ - tai kūno traukos bandymų atstatyti savo valstybę rezultatas. Būtina grąžinti kraujospūdį normaliai, kad jis nepasunkėtų.
  • Nėra matomo pulso. Tai nėra aptinkama arba yra labai sunku. Tam reikia valstybės įvertinimo naudojant instrumentinius metodus. Širdies sustojimas yra skubaus atgaivinimo pagrindas.
  • Spazmai. Perkelkite rankų ir kojų raumenis. Tai yra spontaniški susitraukimai, nerimą keliantis simptomas. Kalbama apie pereinamojo laikotarpio padėtį sudėtingesniame etape.
  • Pūslės, žarnos, ištuštinimas. Tas pats. Netolygi sistema kenčia.

Už kvalifikuotos korekcijos gali pasireikšti paciento mirtis. Norėdami išvengti tokio rezultato, gali būti tik gydytojas. Kita vertus, būtina teikti įmanomą pagalbą normalizuojant

Pirmosios pagalbos algoritmas

Svarbiausias dalykas yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Prieš atvykstant gydytojui ar paramedikui. Be to, jums reikia stabilizuoti aukos būklę. Kai tik įmanoma

Ką reikia padaryti ir kokia tvarka?

  • Jei žmogus yra lauke šaltuoju metų laiku, perkelkite jį į kambarį arba, esant ekstremalioms situacijoms, uždėkite kažką šilto po kūno.
  • Atlaisvinkite apykaklę arba nuimkite nešiojamus papuošalus. Slėgis į kaklo miego arterijų sinusą sukels refleksinį kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą. Tai yra tam tikra mirtis šioje padėtyje.
  • Atidarykite langą arba langą (kambaryje), kad būtų užtikrintas normalus vėdinimas. Visais atvejais reikalingas dujų mainų atkūrimas, svarbu.
  • Išmatuokite kraujo spaudimą ir širdies ritmą. Šie skaičiai turėtų būti pranešami atvykstantiems gydytojams.
  • Vaistai neduodami sąmonės neturinčiam asmeniui.
  • Pasukite galvą į šoną ir vėmimo metu išlaisvinkite liežuvį.
  • Nuolat stebėkite širdies ritmą. Nesant širdies veiklos, nurodomas tiesioginis masažas. Palms sulankstyti, ritmiškai paspauskite ant krūtinės 100-120 kartų per minutę.

Šonkaulių lūžimas nėra priežastis, dėl kurios nutraukiamas gaivinimas. Jei nėra dirbtinio kvėpavimo patirties, tai geriau to nedaryti. Nėra jokios prasmės.

Atvykus brigadui, visi veiksmai nutraukiami. Trumpai aprašykite duomenis apie auką ir jo būklę. Jei reikia, galite palydėti asmenį į biurą.

Ką tiksliai negalima padaryti

  • Palikite pacientą šalta. Hipotermija sukels vainikinių arterijų spazmą, labai pablogės. Būtina perkelti pacientą į kambarį. Be to, jis apsaugo nuo užšalimo, kraujo tekėjimo ir taip yra minimalus audinių pažeidimas.
  • Ypač priversti vaistus įdėti į burną. Tikėtina, kad asfiksija pateks į kvėpavimo takus.
  • Intraveninė injekcija draudžiama. Nežinoma, kas sukėlė valstybės pažeidimą. Net ir medicininio išsilavinimo kelyje, neįmanoma nustatyti.

Galimos atakos pasekmės

Priklauso nuo patologinio proceso tipo, taip pat nuo pirmosios pagalbos pradžios momento, kvalifikuoto gydymo ligoninėje ir pašalinimo iš valstybės.

  • Širdies sustojimas dėl visiško sinoatrialinio mazgo, jo sąsiaurio, visiško SU veikimo sutrikimo. Asistolis yra pagrindinė mirties priežastis. Be to, pasikartojantys traukuliai yra susiję su didesne mirties rizika.
  • Širdies priepuolis. Dėl vainikinių arterijų stenozės ir aktyvių audinių nekrozės.
  • Insultas Taip pat tikėtina pasekmė. Tai laikoma beveik žanro klasika. Kartu su ūminiu smegenų struktūrų nepakankamumu. Vadinasi, nervinių ryšių mirtis. Net atkuriant normalų gyvenimą, išlieka skirtingo sunkumo neurologinis deficitas.
  • Plaučių edema. Dėl nepakankamo kraujo nutekėjimo iš mažo apskritimo stagnacijos. Atkūrimas atliekamas skubiai.

Rezultatas - bent jau sunkus paciento negalėjimas. Mirtis taip pat yra tikėtinas rezultatas.

Gydytojai ne visada turi spręsti tik vieną komplikaciją. Jie išsivysto tiesiai į akimirką, kai įvyko Morgagni-Adamso puolimas.

Tai kelia ypatingų sunkumų pašalinant asmenį iš kritinės situacijos ir žymiai pablogina bendrą prognozę.

Diagnostika

Atlikta ligoninėje. Bet po pirmosios pagalbos. Sąlyga yra pernelyg sunki, kad vėluotų.

Minimali programa apima vizualinį odos, gleivinės, kraujospūdžio matavimo, raumenų organų susitraukimų dažnumą, auskultaciją (klausytis širdies garso).

Kitas yra pirmoji pagalba. Galbūt atropino arba epineprino vartojimas, siekiant atkurti tinkamą miokardo sumažėjimą, elektrokardioversion, defibriliacija, siekiant normalizuoti struktūrų laidumą.

Galų gale, jau stacionariomis sąlygomis, skiriama renginių grupė:

  • Žodinis tyrimas, anamnezė. Kokie skundai, kiek seniai atsirado, buvo prieš tai buvę traukuliai, kokia sunki, atidėta ir nuolatinė bet kokios profilio, gyvenimo būdo, šeimos istorijos, operacijų praeityje ir pan.
  • Auskultacija (klausytis širdies garso).
  • Pakartotinis kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio matavimas.
  • Kasdieninė stebėsena. Įvertinti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį dinamikoje, po įprastos paciento veiklos (kiek įmanoma).
  • Elektrokardiografija. Normalus nerodo nukrypimų. Yra pokyčių patologijose, kurios gali sukelti MES sindromą.
  • Echokardiografija. Įvertinti organinių audinių ir struktūrų būklę.
  • MRT.
  • Kraujo tyrimas yra bendras, biocheminis, hormonams.

Neurologinė būklė tiriama nustatant trūkumų sutrikimus.

Gydymo metodai

Yra kontroliuojama kardiologo. Ateityje narkotikų terapija yra neveiksminga, tačiau pradiniame etape ji naudojama siekiant užtikrinti paciento būklės stabilumą.

Tokie vaistai yra skirti:

  • Įvairūs antihipertenziniai tipai. Nuo AKF inhibitorių iki kalcio antagonistų ir centralizuotai veikiančių medžiagų. Priklauso nuo pagrindinės diagnozės ir nuo kraujo spaudimo nukrypimo nuo standarto.
  • Antiaritminis. Amiodaronas. Kiti yra griežtai draudžiami gerti. Galimas provokacijos sindromas.
  • Kardioprotektoriai. Atkurti normalų medžiagų apykaitą širdies struktūrų audiniuose. Mildronatas.
  • Cerebrovaskuliniai vaistai. Dėl tinkamo kraujo tekėjimo smegenyse. Piracetamas arba Actovegin yra pagrindiniai.

Tokia schema seka sveikatos normalizavimu, nuosekliai tinkamais širdies ritmo, kraujospūdžio, neurologinių simptomų mažinimo rodikliais.

Toliau operacija priskiriama. Pagrindinis būdas pašalinti sindromą yra širdies stimuliatoriaus implantavimas. Morgagni-Adams-Stokes išpuoliai nustoja vystytis, nes laidumas yra dirbtinai normalizuotas. Išimtys yra labai retos (ne daugiau kaip 5% atvejų).

Prognozė

Priklauso nuo pirmosios pagalbos kokybės, neatidėliotinų priemonių tinkamumo plano.

Reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių: amžių, bendrą sveikatą, lytį, ligos istoriją, radikalaus gydymo ir širdies stimuliatoriaus implantavimo galimybes, blogus įpročius, šeimos istoriją ir kitus dalykus.

Operacijos galimybė yra susijusi su maksimaliu išlikimu. Beveik 95%. Tik 5% pacientų prognozė yra blogesnė, o ne absoliuti. Tiesiog reikia papildomos pataisos. Insultas, širdies priepuolis, kitos komplikacijos žymiai pablogina rezultatą.

Klausimai, tokie planai turi būti adresuojami pagrindiniam gydytojui. Nepriklausomi asmenys nežino paciento pakankamai, todėl jie greičiausiai nieko nepasako. Nepriklausomai atsižvelgti į visus niuansus tiesiog neveiks.

Apibendrinant

Sindromas ar MES ataka yra reikšmingas širdies struktūrų laidumo sumažėjimas nuo sinuso mazgo iki skilvelių. Atsiranda anomalus elektrinis aktyvumas ir chaotiškas miokardo kontraktilumas. Rezultatas yra sąmonės netekimas. Reikia skubios pagalbos, mirties tikimybė.

Vienintelis gydymo būdas yra širdies stimuliatoriaus implantavimas. Kaip rodo praktika, beveik 100% pacientų, sergančių vienu epizodu per 3 mėnesius, turi antrą ir pan. Prognozė blogėja, kai kartojate.

Morgagni-Adams-Stokes sindromas: simptomai, neatidėliotina pagalba ir gydymas

Terminas Morgagni sindromas - Adamsas - Stokes (sutrumpintas - MAS sindromas) reiškia sąmoningą paciento būklę, kurią sukelia ūminis širdies ritmo sutrikimas, po kurio širdies galingumas smarkiai mažėja, todėl atsiranda smegenų išemija.

Po kraujotakos sustojimo po 3-10 sekundžių atsiranda MAS sindromui būdingi simptomai. Pacientas praranda sąmonę per ataką, stebimas cianozė ir jo odos padengimas, traukuliai, kvėpavimas. Morgagni - Adams - Stokes ataka gali sukelti klinikinę mirtį.

Sindromo priežastys

Širdies laidumo sistemoje yra nervų pluoštai, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad per juos elektriniai impulsai juda tik viena kryptimi, ty nuo atrijos iki skilvelių. Dėl to sinchronizuojamas visų širdies kamerų darbas. Jei miokardo metu atsiranda kliūčių, pvz., Randų ar papildomų laidžių ryšulių, formuojamų gimdoje, forma, pažeidžiami kontraktilumo mechanizmai ir atsiranda prielaidos aritmijai.

Vaikų laidumo sutrikimų priežastys gali būti gimdos sistemos intrauterinio įterpimo, įgimtų defektų pažeidimas, o suaugusiesiems gali būti įgyta Morgagni-Adams-Stokes patologija (elektrolitų sutrikimai, židinio ar difuzinė kardiosklerozė, intoksikacija).

Morgagni - Adams - Stokes ataka vyksta tokiomis sąlygomis:

  • dalinio atrioventrikulinio bloko perėjimas;
  • pilnas atrioventrikulinis blokas, kuriame iš atrijos išstumtas impulsas nepasiekia skilvelių;
  • širdies aritmija, kai smarkiai sumažėja miokardo kontraktilumas, kuris pastebimas pereinamuoju asistoliu, prieširdžių plazdėjimu ir skilvelių virpėjimu, paroksizminiu tachikardija;
  • bradikardija ir bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 30;
  • tachiaritmijos ir tachikardijos, kurių širdies susitraukimų dažnis viršija 200 kartų.

Tokios sąlygos gali lemti:

  • miokardo senėjimo, išemijos, fibrozės ir uždegiminių pažeidimų, kuriuose dalyvauja atrioventrikulinis mazgas;
  • narkotikų intoksikacija (beta blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, širdies glikozidai, amiodaronas, lidokainas);
  • neuromuskulinės ligos (distrofinė miotonija, Kearns-Sayre sindromas).

Morgagni-Adams-Stokes sindromą gali sukelti šie negalavimai:

  • amiloidozė;
  • miokardo išemija;
  • vainikinių arterijų liga;
  • atrioventrikulinio mazgo disfunkcija;
  • hemosiderozė;
  • Levo liga;
  • Chago liga;
  • hemochromatozė;
  • jungiamųjų audinių difuzinės ligos, susiliečiančios su širdies pažeidimais (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir tt).

MAS sindromo formos

MAS sindromui būdingos šios formos:

  • Tachikardija stebima paroksizminiame supraventrikuliniame tachikardijoje, paroksizminiame skilvelių tachikardijoje, paroksizminiame plazdėjime ar prieširdžių virpėjime, kai skilvelių susitraukimų dažnis viršija 250 per minutę (WPW sindromas).
  • Bradikardinė forma atsiranda, kai sinuso mazgas sustoja arba nesugeba, sinoatrialinė blokada, kurios skilvelių susitraukimų dažnis yra ne didesnis kaip 20 per minutę, arba visiškai atrioventrikulinė blokada.
  • Mišrios formos atsiranda dėl tachiaritmijų ir skilvelių asistolės pakitimų.

MAS sindromo simptomai

Nepriklausomai nuo MAS sindromo atsiradimo priežasčių, jo klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo gyvybei pavojingų širdies ritmo sutrikimų trukmės. Išpuolio vystymasis gali sukelti:

  • psichinis stresas (nerimas, stresas, baimė, baimė ir tt);
  • staigus kūno poslinkis nuo horizontalios iki vertikalios.

Morgagni-Adams-Stokes atakos simptomai yra tokie:

  • spengimas ausyse;
  • stiprus silpnumas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • akių tamsinimas;
  • prakaitavimas;
  • apgaulingas
  • galvos skausmas;
  • asistolė, bradikardija arba tachirritmija;
  • judėjimo koordinavimo stoka.

Praėjus maždaug pusei minutės, pacientas praranda sąmonę ir pradeda patirti šiuos simptomus:

  • seklus kvėpavimas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • aritmija;
  • raumenų tono sumažėjimas su kloniniu veido ar kūno raumenų traukimu (greitas raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas);
  • cianozė, acrocianozė ir odos dėmės (kartu su cianozės atsiradimu, mokiniai smarkiai išsiplečia - būdingas Morgagni - Adamso - Stokeso simptomas);
  • impulsas tampa paviršutiniškas, „minkštas“ ir „tuščias“;
  • priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis;
  • „Goering“ simptomas (būdingas buzz klausantis) nustatomas virš xiphoid proceso virpėjimo metu.

Toks išpuolis gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Trumpos atakos metu ir atkuriant širdies susitraukimų ritmą, sąmonė grįžta į pacientą, tačiau jis neprisimena, kas jam atsitiko. Jei asistoliai yra užsitęsę ir trunka penkias ar daugiau minučių, ataka patenka į klinikinę mirtį dėl ūminio smegenų išemijos.

Tačiau MAS ataka nebūtinai lemia sąmonės netekimą, ypač jei pacientai yra jauni žmonės, kurių koronarinių ir smegenų kraujagyslių sienelės dar nėra pažeistos, o kūno audiniai vis dar yra atsparesni hipoksijai. Šiuo atveju sindromas pasireiškia tik stipriu silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu, tačiau sąmonė išlieka.

Vyresnio amžiaus pacientai, kurių smegenų arterijas veikia aterosklerozė, prognozė yra blogesnė - jų atakos yra sunkesnės, simptomai sparčiai auga, o klinikinės mirties rizika labai padidėja. Jei gyvybei pavojinga aritmija trunka ilgiau nei penkias minutes, klinikinė mirties priežastis yra šie simptomai:

  • mokiniai išsiplėtė;
  • sąmonė nėra;
  • ragenos refleksai nėra;
  • kraujo spaudimas ir pulsas nenustatyti;
  • kvėpavimas ir retas (kvėpavimas „Cheyne-Stokes“ ar „Biota“).

MAS sindromo diagnozė

Ištyrus paciento istoriją ir gyvenimo sąlygas bei įtarimus dėl Morgagni-Adamso-Stokso sindromo, diagnozė turėtų būti pagrįsta šiais instrumentiniais tyrimų tipais:

  • Elektrokardiogramos pašalinimas leidžia aptikti labai galingus neigiamus dantis, rodančius naujausią alpimo ar užpuolimo faktą. MGGGM-Adams-Stokes sindromas EKG yra tiksliausiai nustatomas pagal šį simptomą.
  • „Daily Holter“ stebėjimas, leidžiantis per dieną parinkti EKG rodmenis, dėl kurių galite sureguliuoti sustingimą sukeliančią širdies bloką. Duomenys, naudojantys šį įrenginį, gali nustatyti ir patikrinti diagnozės teisingumą. Naudodamiesi pagalba galima išskirti kai kurias smegenų ligas (epilepsijos priepuolius), kurios taip pat pasireiškia kaip alpimas kelis kartus per dieną, po to galite pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.
  • Koronografija
  • Hisografija.
  • Miokardo biopsija.

Avarinė pagalba Morgagni sindromo - Adamso - Stokso

Pirminė paciento priežiūra - ką giminaičiai gali padaryti?

Jei atsirado Morgagni-Adams-Stokes sindromas, skubios pagalbos reikia skubiai kreiptis. Laukiant jos atvykimo, pacientai, supantys pacientą, turi atlikti tas pačias operacijas, kurios naudojamos širdies sustojimo metu:

  1. Stumti kumštį į krūtinkaulio apatinės trečiosios srities sritį.
  2. Ar netiesioginis širdies masažas.
  3. Jei ne kvėpuojate, naudokite dirbtinį kvėpavimą.

Vaizdo įrašas apie pirmąją skubią pagalbą Morgagni-Adams-Stokes sindrome (netiesioginis širdies masažas ir kvėpavimas burnoje iki burnos):

Dauguma žmonių tik nuotoliniu būdu girdėjo apie kardiovaskulinės atgaivinimo metodus ir negali jų praktikuoti. Bet kadangi neatidėliotina pagalba su „Morgagni-Adams-Stokes“ yra tiesiog reikalinga, netgi nesijaučiant savo pačių pajėgumais, prieš gydytojų atvykimą išpuolio liudytojas gali nuspausti paciento krūtinę ne mažiau kaip du kartus per sekundę. Jei pasisekus šansui yra asmuo, turintis patirties pirmosios pagalbos, tada po kas 30 paspaudimų jis 2 kvėpuoja per burną į burną.

Stiprus smegenų traukimas į apatinį krūtinkaulio trečdalį, vadinamas ikivandeniniu štampu, padeda atkurti elektrinį širdies stimuliatoriaus aktyvumą.

Bet jei nepatyręs stiprus žmogus tai daro, jis gali jį pernelyg sudaužyti, laužydamas paciento šonkaulių ir sugadindamas minkštus audinius. Dėl tos pačios priežasties šis metodas nerekomenduojamas mažiems vaikams.

Nors netiesioginį širdies masažą galima derinti tik su dirbtiniu kvėpavimu, tačiau su partneriu yra daug lengviau ir efektyviau tai padaryti. Jei vienas žmogus dirba, jis du kartus per du kartus išleidžia du iškvėpimus, o bendro darbo atveju iškvėpimų skaičių galima padvigubinti.

Pagalbos brigados pagalba

Širdies sustojimo atveju atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda ir toliau teiks neatidėliotiną pagalbą, jei bus atliktas Morgagni-Adams-Stokes ataka, papildanti jį medicininiais vaistais. Norint atkurti širdies susitraukimų dažnį, jie naudojasi širdies stimuliavimu, o jei tai neįmanoma atlikti, jie suleis trachėjos ar intrakardijos adrenalino.

  1. Siekiant atkurti elektrinių impulsų pralaidumą nuo atrijų iki skilvelių, atropinas vartojamas po oda arba į veną ir toliau švirkščiamas kas 1-2 valandas, nes jis veikia trumpai.
  2. Kai paciento būklė pradeda gerėti, jie suteikia izadriną po liežuviu, po kurio jie patenka į kardiologinę ligoninę.
  3. Jei izadrinas ir atropinas yra neveiksmingi, jie švirkščia į veną efedriną arba orciprenaliną, griežtai kontroliuodami širdies susitraukimų dažnį.

MAS sindromo gydymas

Jei sindromas yra bradikardinis, Morgagni-Adams-Stokes atakos gydymas yra pagrįstas atropino vartojimu laikinai širdies stimuliacijai, o jei atropinas neveiksmingas, jis pakeičiamas aminofilinu. Jei jis nesuteikia rezultatų, jie švirkščia dopaminą ir adrenaliną. Kai paciento būklė stabilizavosi, kyla klausimas apie nuolatinio širdies stimuliatoriaus nustatymą.

Tachirarminio MAS sindromo atveju skilvelių virpėjimas turi būti pašalintas naudojant elektropulso terapiją. Jei papildomi miokardo keliai sukelia tachikardijas, tada pacientui reikės operacijos, kad vėliau juos kirstų. Jei tachikardija yra susijusi su skilvelių variantais, pacientui yra įdiegtas širdies stimuliatorius.

Jei pacientui pasireiškia paroksizminė tachikardija arba tachiaritmija sukėlė MAS sindromą, tada, siekiant išvengti traukulių, rekomenduojama naudoti vaistų profilaktiką nuolat vartojant antiaritminius vaistus.

Siekiant užkirsti kelią traukuliams pacientams, sergantiems širdies sustojimu, kardiologas Morgagni-Adams-Stokes gydymui numato profilaktinius antiaritminius vaistus (propranololį, flekainidą, amiodaroną, verapamilį).

Jei yra didelė rizika, kad bus sinoatrialinė ar atrioventrikulinė Morgagni-Adams-Stokes blokada ir pakaitinio ritmo nemokumas, pacientui rekomenduojama įdiegti širdies stimuliatorių, kurio tipas pasirenkamas pagal blokados formą:

  • su visišku atrioventrikuliniu bloku įrengiami nuolat veikiantys asinchroniniai širdies stimuliatoriai;
  • jei širdies susitraukimų dažnis mažėja, o ne pilno atrioventrikulinio bloko fone, implantuojami širdies stimuliatoriai, veikiantys pagal poreikį.

Paprastai širdies stimuliatoriaus elektrodas įterpiamas per veną į dešinįjį skilvelį ir tvirtinamas tarpinėje erdvėje. Labiau retai, jei sinuso mazgas periodiškai sustoja arba yra ryškus sino-sąnarių blokas, elektrodas yra pritvirtintas prie užpakalinio atriumo sienelės. Prietaiso kūnas moterims yra tarp pagrindinio raumenų raumenų ir pieno liaukų fascinio apvalkalo, o vyrams - tiesiosios makšties srityje. Naudojant specialų prietaisą, prietaisas turi būti stebimas kas 3-4 mėnesius.

MAS sindromo prognozė

Naudojant MAC sindromą, ilgalaikės prognozės priklauso nuo:

  • pagrindinės ligos progresavimo greitis;
  • priepuolių trukmė ir dažnumas.

Hipoksija, trunkanti ilgiau nei 5 minutes, yra žmogaus intelekto ir centrinės nervų sistemos trupinimo smūgis. Todėl dažniau pasireiškia priepuoliai, tuo labiau liūdna prognozė. Galiausiai kitas puolimas gali baigtis mirtimi.

Tačiau atminkite! Operatyvinis gydymas ir savalaikė diagnostika gali gerokai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir pailginti jo gyvenimą. Savalaikis širdies stimuliatoriaus įdiegimas turi teigiamą poveikį ilgalaikei prognozei.

Ar jūs ar jūsų šeimos patirtis Morgagni-Adams-Stokes sindromas? Ką tu padarei šiuo atveju? Bendrinkite savo istoriją su kitais komentaruose ir padėkite jiems sunkioje situacijoje!