„Holter“ EKG stebėjimas - kas tai yra ir kaip ji atliekama

Kas tai - Holterio EKG stebėjimas, pavadintas biofizikų išradėjo Holterio vardu? Šis metodas buvo naujas kardiologijos tobulinimo etapas.

Nuolatinė širdies stebėsena per dieną ar ilgiau pakoregavo normalaus organo ritmo ir jo sutrikimų sampratą.

Nuolatinis prietaiso keitimas atveria naujas miokardo elektrinių procesų registravimo galimybes. Tai leidžia tiksliai nustatyti lokalizaciją, širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

„Holter“ kasdieninio EKG stebėjimo sistema leidžia:

  • Įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, jo ritmą ir laidumą įprastinio gyvenimo būdo, emocinio ir fizinio aktyvumo sąlygomis.
  • Įvertinti širdies būklę ramybės metu, miego metu.
  • Nustatykite širdies ritmo sutrikimų buvimą, užregistruokite jų ciklinius pokyčius, pasikartojančių epizodų skaičių stebėjimo metu, trukmę, intensyvumą, pobūdį (skilvelinę, supraventrikulinę) ir aritmijų atsiradimo sąlygas. Svarbu, kad kasdien registruojant ekstrasistoles (ankstyvą širdies plakimą) būtų nustatyta, ar jų skaičius patenka į įprastą ar ne.
  • Atskleisti krūtinės anginos formą (stabili, nestabili), įskaitant asimptominę (neskausmingą) miokardo išemiją. Metodas nustato epizodų skaičių ir trukmę, taip pat sąlygas, apkrovos slenkstį ir pulsą, kuriuo atsiranda išemija. Jei širdies srityje yra skausmas, nustatoma jų atsiradimo priežastis (kraujo tiekimo nepakankamumas, osteochondrozė, neuralgija).
  • Nustatyti ryšį tarp paciento subjektyvių pojūčių ir objektyvių prietaiso indikacijų.
  • Atlikti tikslią diagnozę, nustatyti tinkamą gydymą ir stebėti paciento vartojamų vaistų veiksmingumą.
  • Įvertinkite širdies pokyčius esant širdies stimuliatoriui.

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektros impulsų (blokadą) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Kontrolės indikacijos

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

  • Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
  • EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
  • Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

  • Gydymo efektyvumo stebėjimas - medicininis ir chirurginis aritmijos ir vainikinių širdies ligų gydymas. Pokyčiai įvertinami po vaistų vartojimo, abliacijų, stentavimo ir vainikinių arterijų apėjimo.
  • Širdies stimuliatoriaus valdymas.
  • Stebėti pacientus, kuriems yra rizika susirgti aritmija ar išemine liga (su įgimta ir įgyta širdies liga, po miokardo infarkto).
  • Arterinė hipertenzija su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiais.
  • Kraujotakos nepakankamumas II-III laipsnis, inkstų nepakankamumas.
  • Pasiruošimas širdies ir kitų organų operacijoms žmonėms, sergantiems miokardo patologijomis.
  • Daugiau apie techniką ir jos privalumus rasite vaizdo įraše:

    Kasdienio apvalkalo technika

    „Holter“ įrenginys yra nešiojamasis įrašymo įrenginys, sveriantis mažiau nei 0,3 kg, pritvirtintas prie paciento kūno specialiu diržu. Elektrodai prijungiami prie tam tikrų krūtinės srities taškų po to, kai oda nuriebalinama alkoholio tirpalu.

    Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12), tačiau dažniausiai tai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Pirmajame tyrime paprastai naudojamas 12 kanalų prietaisas, nes jis suteikia daugiau informacijos, o 3 kanalai yra pakankami pakartotinai stebėti.

    Tyrimo metu pacientui pateikiamas dienoraštis, kuriame visi veiksmai, miego laikas, vartojami vaistai, pojūčiai, skundai ir gerovė registruojami laikrodžio metu.

    Gydytojas rekomenduoja tam tikrą fizinį aktyvumą (laipioti laiptais, greitą pėsčiomis), kad analizuotų širdies darbą sunkiojo pratimo metu ir po jo.

    Likusi paciento dalis veda savo įprastą gyvenimo būdą. Pasibaigus laikui, būtina grįžti į kliniką, kad pašalintumėte prietaisą.

    Apklausos savybės, kaip parengti

    Specialaus pasirengimo apklausai nereikia. Išimtis taikoma vyrams, turintiems labai plaukuotą krūtinę. Norint užtikrinti, kad elektrodai būtų gerai prigludę, turėsite nuskusti plaukus.

    Stebėjimo metu nėra įprastų gyvenimo būdų ir mitybos apribojimų, tačiau:

    • neturėtų būti imamasi vandens procedūrų, kad būtų išvengta aparato pažeidimo;
    • neturi būti leidžiama mechaninė ir terminė žala aparatui;
    • negali būti šalia elektros linijų;
    • Neleiskite per didelių prakaitavimo apkrovų, nes tai gali sukelti elektrodų nulupimą.

    Dekodavimo rezultatai

    Nuėmus prietaisą, gydytojas įdeda šiuos įrašus į kompiuterį - dekoderį. Skaitmeninė sistema analizuoja gydytojo peržiūrėtus ir pataisytus duomenis, tada išvada parašyta jų pagrindu.

    Standartinė transkripcija būtinai nurodo informaciją apie širdies susitraukimų dažnį, skilvelio ir supraventrikulines ekstrasistoles (ritmo sutrikimus), ritmo pauzes ir PQ ir QT intervalų pokyčius. Atskleistos patologijos iliustruojamos elektrokardiogramos spaudiniais per stebėjimo laikotarpį.

    Atšifravimo laikas trunka apie 2 valandas. Peržiūrėję rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

    Neginčijamas šio metodo pranašumas - galimybė atlikti pažįstamas namų sąlygas ir be darbo pertraukos, mokytis. Lengvas ir neskausmingas „Holter“ prietaiso tyrimas suteikia objektyvų vaizdą apie širdies veiklą, kuri palengvina veiksmingo gydymo paskyrimą.

    „Holter“ stebėjimas („holter“ stebėjimas) EKG ir kraujo spaudimas: indikacijos, efektyvumas, kaina, rezultatas

    Ilgalaikis (iki 7 dienų) elektrokardiogramos įrašymas pagal Holterio metodą arba Holterio stebėjimą (CM) yra gana plačiai naudojamas įvairioms širdies ligoms. Tačiau šis metodas buvo populiariausias diagnozuojant aritmijas, neskausmingas miokardo išemijos formas, arterinę hipertenziją ir hipotenziją.

    „Holter“ leidžia aptikti kraujospūdžio ryšį su insultais ir širdies ritmo sutrikimais, surasti slėgio padidėjimo priežastis ir daugelį patologinių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

    Naudojant paprastą elektrokardiogramą (EKG), galima nustatyti trumpalaikį, atsirandantį, be jokios priežasties, ritmo sutrikimų (ritmas atkurtas - EKG greitis yra normalus). Ir ilgai neįmanoma stebėti ir registruoti pokyčius miego metu, esant apkrovai, medikamentams ar kitiems aritmiją sukeliantiems veiksniams.

    Diagnozės sunkumas yra laikina širdies raumenų išemija, kuri trumpą laiką keičia širdies ritmą ir kraujospūdį. Tokiais atvejais moksliniai tyrimai turėtų būti atliekami nedelsiant, o šiuo metu pacientas gali būti darbe, važiuoti viešuoju transportu arba atsipalaiduoti gamtoje.

    „Holter“ ar kasdieninė stebėsena sprendžia šias problemas, neatsižvelgiant į pacientą nuo įprastos veiklos.

    Jo vardą kartoja milijonai žmonių visame pasaulyje.

    Galima pasakyti, kad Amerikos amerikietis ir tuo pačiu chemikas, inžinierius ir išradėjas, Normanas Holteris, gimęs praėjusio šimtmečio pradžioje (1914 m.) Ir paliko šį pasaulį 1983 m., Suteikė neįkainojamą paslaugą ne tik medicinai, bet ir visai žmonijai.. Jis išrado prietaisą, kuris gali stebėti širdies darbą per dieną, dvi, tris... per savaitę, nenustatydamas ant sofos funkcinėje diagnostikos patalpoje.

    vienas iš pirmųjų nešiojamų „holter“ monitorių

    Jie sakė, kad Normanas Holteris įsimylėjo mokslą, pasižymėjo originalumu ir nestandartiniu mąstymu. Jis dalyvavo mokslinėje veikloje tokioje rimtoje srityje, kaip branduolinė fizika, dalyvavo atominės bombos bandymuose (1946 m.), O praeityje domisi medicina, o tai buvo motyvacija perduoti savo veiklą taikiems tikslams. N. Holter, įsitikinęs, kad spinduliavimas gali būti siunčiamas į taikų kelią, buvo vienas iš pirmųjų, pranešusių apie galimą radioaktyviųjų elementų savybių naudojimą daugelio ligų gydymui.

    Mokslininkas gerai žinojo apie medicinos pasiekimus kardiologijos srityje tuo laikotarpiu (iš karto po karo) ir, be praeities neatidėliotinų problemų, jis užsibrėžė tikslą - išradinėti prietaisą (elektrokardiografą), kuris gali įrašyti darbus dideliu atstumu nuo medicinos personalo širdies ir registruokite laukiančio laiko analizę.

    1947 m. Pirmasis prietaisas buvo paruoštas. Tiesa, jis buvo sudėtingas, labai sunkus daugumai pacientų, sistema - ji sveria mažiau nei 40 kg. Bet prasidėjo pradžia, procesas prasidėjo, o Holteris negalėjo atsitraukti nuo planuojamo - po 5 metų prietaiso svoris sumažėjo iki kilogramo.

    Tuo tarpu oficialus prietaiso gimimo metai laikomi 1961 m., Kai išradimas buvo paskelbtas visam akademiniam pasauliui populiaraus medicinos leidinio puslapiuose. Klinikinėje praktikoje 1963 m. Kasdien atliekamas stebėjimas naudojant nešiojamą įrangą. Natūralu, kad naujasis EKG stebėjimo metodas gauna autoriaus vardą, todėl dabar dažniau girdite tik „holterį“ nei ilgą pavadinimo pavadinimą.

    Šiuolaikinis Holteris

    Holterio stebėjimas - tai instrumentiniai tyrimo metodai, skirti diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos patologines sąlygas.

    Tyrimo esmė - stebėti širdies elektrinį aktyvumą, kuris yra linkęs keisti jo parametrus esant tam tikroms ligoms:

    • Normos ir nuokrypiai yra skaitomi naudojant elektrodus, įklijuotus ant krūtinės odos, ir siunčiami į specialų įrenginį (įrašytuvą), kuris apdoroja ir saugo informaciją prieš iššifravimą savo atmintyje;
    • Prietaiso atmintis gali būti elektroninė (modernizuotiems prietaisams) arba prietaisas saugos magnetinėje juostoje įrašytą informaciją (senesniems modeliams);
    • Prietaiso svoris, su kuriuo pacientas nedalyvauja per dieną ar daugiau, yra kažkur per 500 gramų, todėl pacientui mažai tikėtina, kad jis būtų pernelyg sunkus. Be to, yra labai mažų įrenginių, kurie lengvai įsitaiso į delną - tokie naudojami fragmentiškam stebėjimui (pacientas įjungia prietaisą tik nemalonių ar skausmingų pojūčių metu);

    Prietaisas gali nuolat registruoti (stebėti visą mastą) arba įrašyti atskirus įvykius (fragmentus):

    1. Šiuo metu labiausiai paplitęs tyrimas yra nuolatinis, jis nuolat trunka nuo 1 iki 3 dienų, o renkant informaciją apie 100 000 širdies plakimų, gaunami tikslesni rezultatai.
    2. Įrašymo informaciją fragmentinės stebėsenos metu sukelia pats pacientas, įskaitant prietaiso mygtuką per ataką (ritmo sutrikimas, diskomfortas). Tuo tarpu intervalai už įrenginio ribų visiškai nepastebėti - prietaisas iš dalies užregistruoja širdies darbą „miego režimu“.

    Stebėjimo įranga yra pakabinta ant krūtinės ant kaklo (kaip dėvėti papuošalus) arba pritvirtinta prie diržo (diržo), pavyzdžiui, mobiliųjų telefonų. Tiesa, laidai ir nesuprantamas prietaisas gali kelti susirūpinimą ypač budriems piliečiams, kurie kasdien EKG ir (arba) kraujospūdžio profilio metu gali paimti pacientą į savižudžių bombonešį, į kurį subjektas taip pat turi atsižvelgti, o ne parodyti įtartinus duomenis. teisėsaugos institucijoms.

    Šiandien fragmentiškiems EKG stebėjimams pagal Holterį vis dažniau naudojami labai kompaktiški prietaisai - šviesa, miniatiūrinė, elegantiška, kuri patogiai dedama į kišenę arba dėvima, kaip laikrodis. Išpuolio metu žmogus paprasčiausiai pritvirtina prietaisą (specialų metalinį diską, kuris naudojamas kaip elektrodas) į krūtinę ir įjungia įrašymą.

    Priklausomai nuo gydytojo nustatyto tikslo, naudojamos įvairios stebėjimo įrangos rūšys:

    • Dažniausiai yra: 3 kanalų įrenginiai, įrašymo ritmas ir laidumas;
    • 12 kanalų įrašymo įrenginiai, kurie užfiksuoja miokardo būklę (deguonies tiekimas į širdies raumenį) tyrimo laikotarpiu, pirmiausia naudojami koronarinės širdies ligos diagnozei, ypač metodas yra naudingas trumpalaikėms išemijoms aptikti.

    Kasdieninio stebėjimo prietaisai turi vienkartinius elektrodus, kurie prieš tyrimą priklijuojami prie paciento odos. Kad elektrodas nebūtų nukristi arba rezultatai nebūtų iškraipomi registracijos metu, elektrodų tvirtinimo vietose esanti oda turi būti tinkamai apdorota (nuskutę plaukai, riebalų šalinimas).

    Nors šokiai, net ir kine

    Holterio stebėsena nenumato paciento veiklos pokyčių, per egzaminą jis ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, nes holterio tikslas - įrašyti EKG skirtingais dienos laikais ir bet kokiomis aplinkybėmis (poilsis, rytiniai pratimai, pietūs, darbo laikas, liūdesys ir džiaugsmas). Svarbiausia, kad visa veikla, tuo metu jausmai ir emocijos atsispindėtų dienoraštyje, kuris pacientui pateikiamas įrašant įrašymo įrenginį.

    Jūs galite įdėti medžioklę dieną ar dvi, tris ar daugiau (iki savaitės). Šiuo metu yra priborchiki implantuoti po oda, kurie gali stebėti iki metų, jie neriboja profilio laiko, o pacientas nedraudžia dušo, vonios ar net eiti į jūrą.

    Be to, populiarus ne tik EKG monitoringas, bet ir kraujo spaudimas.

    „Holter“ EKG stebėjimas atliekamas skaitant širdies aktyvumo informaciją per elektrodus ant krūtinės, kurie perduoda duomenis į įrašymo įrenginį, kur jie apdorojami ir įrašomi kaip elektrokardiograma (grafinės kreivės), kad liktų prietaiso atmintyje, kol bus iššifruota.

    Kasdienė „Holter“ (ECG + BP) stebėsena, be EKG įrašymo, taip pat nustato manžetę ant bandomojo objekto peties, pritvirtintą prie nešiojamojo prietaiso (tonometro analogo), kuris matuos kraujo spaudimą ir perduos rezultatus į saugojimo įrenginį.

    EKG + kraujospūdžio stebėjimas priklauso nuo gydytojo interesų - tiek parametrų, tiek kai kurių, tačiau reikia pažymėti, kad metodas (EKG + kraujospūdis) yra labai populiarus dėl didelių privalumų, palyginti su standartiniais tyrimais. Jis leidžia ne tik užregistruoti EKG, bet ir tam tikrą laiką padidinti kraujospūdį, bet taip pat nustatyti periodišką ritmo sutrikimą (kaip ataką), taip pat nustatyti laikinus miokardo kančias dėl širdies raumenų nepakankamumo ir netinkamos mitybos.

    Kada naudinga eiti per XM?

    Paciento skundai, kurie jau tam tikru mastu rodo kasdienio profilio rodiklius, paprastai skatina nešiojamojo prietaiso, skirto elektrokardiogramai ir kraujo spaudimui registruoti, diegimą:

    • Padidėjęs (gana, labai dažnas) širdies plakimas tam tikromis aplinkybėmis (emocijomis, valgymu, pratimu) arba poilsiui;
    • Nepagrįstas alpimas ir galvos svaigimas;
    • Kardialgija (krūtinės skausmas - širdies regione ir už degančios ir slegiančios krūtinkaulio);
    • „Širdies lūžis“;
    • Oro trūkumas, dusulys, kosulys, kurie akivaizdžiai nėra susiję su bronchopulmoninės sistemos ligomis.

    „Holter“ kasdieninis stebėjimas tokiais atvejais yra skirtas:

    1. Norint nustatyti - yra miokardo (išemijos) kančių sukeltas ritmo ir laidumo sutrikimas ar prasta sveikata;
    2. Sužinokite, kokie veiksniai sukėlė gedimą, nesvarbu, ar tai priklauso nuo dienos laiko, ir nuo kitų aplinkybių;
    3. Nustatyti širdies sutrikimų priežastis.

    Taigi, širdies tyrimas pagal Holterio metodą apima:

    • Įvairios aritmijos rūšys (ekstrasistolis, brady ir tachyarrhythmia);
    • Įtariama sinuso silpnumas;
    • Alpimas;
    • Skausmingas IHD;
    • Registruotas prieširdžių virpėjimas;
    • WPW sindromas (skilvelio išankstinio sužadinimo sindromas);
    • Hipertrofinė kardiomiopatija;
    • Hipertenzija;
    • Stenokardija, jei yra objektyvių priežasčių, dėl kurių negalima atlikti streso (tromboflebito, sąnarių ligų) bandymų;
    • Pailgos QT sindromas, užregistruotas standartiniame EKG, kuris kelia grėsmę gyvybei pavojingoms sąlygoms (skilvelių virpėjimas);
    • Prinzmetal angina pectoris - įtariamas vasospastinis krūtinės anginos pectoris yra tiesioginė indikacija, kaip naudoti CM diagnozuoti. Ši liga, daugiausia vyraujanti jaunų vyrų, nėra susijusi su pratimais ir vainikinių arterijų ateroskleroze (kaip ir vyresnio amžiaus žmonių atveju). Išpuolį sukelia koronarinių kraujagyslių spazmas (EKG - ST segmento pakilimas), pasireiškia ryte ir trumpas - po kelių sekundžių (ar minučių) ataka išnyksta, o EKG vėl „sinusinis ritmas“ ir su ST segmentu viskas yra tvarkinga;
    • Širdies defektai;
    • Būklė po miokardo infarkto;
    • Antiaritminių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas, jų veiksmingumo kontrolė;
    • Kasdieninis tyrimas prieš chirurgines intervencijas širdyje ir kitose gyvybiškai svarbiose įstaigose;
    • Diabetas (vertinant kraujagyslių būklę, kuri diabetikams kenčia gana pastebimai);
    • Širdies chirurgijos efektyvumo stebėjimas (aorto-koronarinės šuntavimo operacijos, vainikinių arterijų kraujagyslių stentavimas);
    • Dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas ir įvertinimas

    Išeminė širdies liga (CHD) apskritai nelaikoma absoliutaus kasdienio profilio rodikliu. Greičiau HM priklauso diferencinės diagnostikos pasirinkimo metodams. Tačiau pūslelinės paskyrimas vainikinių arterijų ligos atveju gauna atskiras rekomendacijas dėl apkrovų, kurių įgyvendinimas būtinai užfiksuojamas jo dienoraštyje.

    Įdėkite griovelį yra gana paprasta

    Kontraindikacijos kasdieniam stebėjimui dar nepastebėta, išskyrus atvejus, kai sunku techniškai apsunkinti pavienius žmones (sunkūs krūtinės sužalojimai, randai po krūtinės odos nudegimų, labai didelis paciento svoris).

    Kaip jau minėta, nereikia specialaus EKG ir kraujo spaudimo stebėjimo. Pacientas atvyksta į funkcinę diagnostikos kambarį ryte nurodytą valandą ir pirmas dalykas (o slaugytoja ruošia prietaisą) gauna nurodymus, kuriuos neturėtumėte daryti:

    1. Daug rūkymo;
    2. Paimkite alkoholį;
    3. Dalyvaukite kavoje;
    4. Imtis vandens valymo;
    5. Neleiskite prietaisui liestis su vandeniu ir kitais skysčiais;
    6. Tyrimo metu atsikratyti metalo papuošalų.

    Diktofono montavimo laikas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių: elektrodų pritvirtinimas prie apdoroto (vyrams nuskustas ir visai riebaluotas) krūtinės odos yra 5-7 vnt. + Rankogaliai ant peties, jei yra stebimas kraujo spaudimas.

    Paciento, kuris patyrė chemoterapiją, dienoraščio pavyzdys

    Prijungus prietaisą, pacientas gauna dienoraštį su instrukcijomis, kad būtų galima užrašyti viską, kas jam atsitiks per visą parą dirbant (naktinis poilsis, fizinis lavinimas, valgymas, vaikščiojimas, psicho-emocinis stresas, namų ruošos darbai, serijinis ar futbolo žaidimas, darbo reikalams, vaistų vartojimui). Be to, išduotame dienoraštyje pacientas tam tikromis aplinkybėmis užrašo visus savo jausmus (skausmą, diskomfortą, širdies plakimą) (krūvį, pietus, miegą ir pan.).

    Po 24 valandų ar vėliau (kaip numatyta), prietaisas bus pašalintas, gydytojas įvertins gautą informaciją ir pradės rengti ataskaitą, o pacientas nueis namo, prieš tai sužinojęs, kada ateis dėl rezultatų.

    Tuo tarpu yra atvejų, kai asmuo iš funkcinės diagnostikos patalpos eina tiesiai į ligoninę. Taip atsitinka, jei įrašymo įrenginys aptiko rimtą patologiją, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

    „Smart“ įrenginys neveikia be gydytojo

    Šiuolaikiniai prietaisai ilgalaikiam EKG įrašymui turi didelį potencialą, jie gali klasifikuoti įrašus patys ir taip padėti greičiau apdoroti duomenis kompiuteryje. Vis dėlto, nesvarbu, koks prietaisas yra geras, jis negali daryti be specialisto dalyvavimo dekoduojant rezultatus.

    Taigi, pasibaigus tyrimui, Holterio įrašą peržiūri, pataiso ir apdoroja kompiuteris gydytojas - tai yra Holterio stebėjimo transkriptas. Nors šiam tikslui nėra visuotinai priimtino protokolo, kai kurie parametrai turi būti vertinami be klaidų (ritmas, šaltinis, širdies susitraukimų dažnis, ekstrasistolis, aritmijos priepuoliai, ritmo pauzės, PQ ir QT intervalai, QPS kompleksas, ST segmentas, širdies stimuliatorius, jei yra, paciento įrašai) dienoraštyje ir pan.).

    Gydytojas, kuris per 24 valandas (ar daugiau) supranta paciento širdies veiklą, pateikia galutinę išvadą apie sinuso mazgo, miokardo, ritmo ir laidumo sutrikimų, blokadų ir ekstrasistoles. Žinoma, „protingas“ nešiojamas prietaisas sugebėjo aptikti paslėptus kraujotakos širdies raumenų sutrikimus (išemiją), aritmijos priepuolius tam tikromis aplinkybėmis (psichoterapinis ir fizinis krūvis, maisto suvartojimas, naktinis poilsis ir kt.) Ir kitas širdies patologines sąlygas, jei jos atsirado. Paciento dienos profilio iššifravimas paprastai gaunamas per 2 dienas po to, kai jis yra laisvas nuo įrangos, stebinčios jo širdies darbą.

    XM įrašo pavyzdys

    Rezultatų iššifravimas apima daug žodžių, kurių pacientas nesuprato, todėl geriau kreiptis į gydytoją, kuris jį išsiuntė, kad padarytų holterį. Nors, greičiausiai, naujausias dalykas vis tiek perskaitys protokolą, bandydamas savarankiškai suprasti sudėtingą terminologiją. Na, jis matys bendrą širdies plakimų skaičių per dieną, kurių skaičius viršys vieną šimtą tūkstančių, sužinosite apie ritmo pobūdį, ekstrasistorių buvimą ar repolarizacijos procesų pažeidimą - tai sukels dar daugiau klausimų. Todėl nerekomenduojama interpretuoti rezultatų pagal savo supratimą ir savo pačių būdu. Norint gauti kasdienės stebėsenos informaciją, reikia specialių žinių.

    Čia rasite informaciją apie tai, kaip išmokti skaityti EKG juostą ir pagrindinį jos rezultatų dekodavimą.

    Kur padaryti holterį ir kiek už tai mokėti?

    Pagal tam tikras sąlygas Rusijos Federacijos piliečiams, turintiems sveikatos draudimo polisą, galima nemokamai išdirbti:

    • Terapeuto ar kardiologo kryptimi, jei įtariama, kad atsiranda širdies patologija, diagnozei, kurią būtina atlikti stebint Holterį;
    • Būkite gydomi savivaldybės ligoninėje, jei reikia papildomo tyrimo;
    • Nepageidaujamas nėštumas (moterų klinikų link);
    • Kvietimas į Rusijos Federacijos ginkluotųjų pajėgų gretas (čia politikos nereikia).


    Deja, nemokami bandymai dažnai sukelia tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, pacientui gali būti pasiūlyta pirkti ir pareikšti baterijas ar elektrodus, nes jie baigėsi savivaldybės klinikoje, arba palaukti porą mėnesių, nes artimiausioje ateityje įrašymas yra ilgas. Tokiose situacijose, tik įdarbinti, kurie nenori papildyti mūsų karališkosios kariuomenės (kam to reikia, tegul jaudina), ramiai elgtis. Kitų kategorijų piliečiai (potencialūs kardiologų, nėščių moterų ir jaunų berniukų, kurie svajoja apie karinę karjerą), nerimauja dėl savo sveikatos ir stengiasi greičiau gauti rezultatus, bandykite neuždelsti patikrinimo ant nugaros degiklio. Jie tiesiog eina ieškoti mokamų medicinos centrų, turinčių reikiamą įrangą - paprastai nėra didelių eilių (paprastai turite laukti ne ilgiau kaip savaitę).

    Apmokamos pakopos kaina skiriasi priklausomai nuo klinikos, regiono, įrangos charakteristikų ir naudojimo laiko:

    • Galima atlikti kasdienę stebėseną su 3 kanalų įrašymo įrenginiu 2-3 tūkst. (Vidutiniškai);
    • Įdėkite holterį, įrašantį 12 kanalų įrašymo įrenginį, kainuos maždaug dvigubai 3 kanalų kainą - 4-5 tūkst. Rublių.

    Kiekvienas gali sumokėti sumokėtą užmokestį, nepriklausomai nuo priežasties, gyvenamosios vietos, pilietybės - kaina nesikeičia.

    Cheat a papuošalas? Tai utopija...

    Bet ar galima apgauti holterį, kad jis slepia ligą, kuri jau seniai sutrikdė pacientą, arba, atvirkščiai, registruotus nuokrypius, kai iš tikrųjų jo kūne nieko blogo nėra?

    Sunku apgauti holterį, jei žmogus neatliko medicininės apžiūros, bet iš tikrųjų nori per ją eiti. Dažniau tokie žmonės linkę į tokią apgaulę, siekdami profesionalios karinės tarnybos elitinėje kariuomenės šakoje arba norintys tarnauti Vidaus reikalų ministerijos įstaigose, ty ketindami savo gyvenimą skirti darbui, reikalaujančiam ištvermės ir geros sveikatos.

    Dažnai pilotai, kuriems neleidžiama skristi dėl sveikatos priežasčių, taip pat vairuotojai, kranų operatoriai, statybininkai ir kitų specialių darbo sąlygų profesijų atstovai, bando iškreipti informaciją „Holter“ stebėjimo įrenginyje. Nesiekdami išeiti į pensiją ar tiesiog norėdami pratęsti savo darbą tam tikroje srityje, ir negalėdami atlikti privalomos medicininės apžiūros, jie ieško spragų, kad suklaidintų vaistus, pakeisdami rezultatus geresniu nustatytu tyrimu.

    Mes skubame nuvilti, toks forumas, greičiausiai, tokiems žmonėms nieko nepraneš. Jei kraujospūdis kažkaip padeda sumažinti antihipertenzinius vaistus, tuomet su širdies ritmo sutrikimais ir kitomis širdies problemomis negalima nieko daryti.

    Antiaritminiai vaistai, vartojami savo iniciatyva, gali turėti priešingą poveikį ir tik pabloginti padėtį, todėl geriau to nedaryti. Gydytojo paskirti vaistai dėl ritmo sutrikimų taip pat nedaro įtakos rezultatams - Holteris aptiks širdies ir kraujagyslių sistemos problemas. Iššifruojantis gydytojas greičiausiai užjaučia asmenį, bet jis nepriims oficialaus klastojimo ir, greičiausiai, rekomenduos verta priimti likimą ir bandyti ieškoti kito darbo.

    Dažnai vadinamieji „projektuotojai“ iškreipia kasdienės stebėsenos rezultatus, kurių paslauga yra tik kliūtis siekti kitų tikslų. Kodėl jie ne viena kitai konsultuoja įvairiuose forumuose? Tie, kurie gavo „baltą“ bilietą, teigia, kad jiems pavyko naudoti:

    • Kvėpavimas, turintis pritūpimus;
    • Kava dideliais kiekiais keletą kartų per dieną;
    • Tabletės kraujo spaudimui didinti;
    • Per minutę rūkymas;
    • Lytis dieną ir naktį;
    • Reikšmingas fizinis krūvis be pertraukų miegoti;
    • Nedidelis alkoholio vartojimas;
    • Keli tuo pačiu metu naudojami žalingi veiksniai (kava, tabletes, rūkymas ar kitas rinkinys).

    Tikriausiai kraujo spaudimas tokiu būdu gali būti pakeltas ir trunka vieną dieną, tačiau nenuvertinkite gydytojų. Įtariant apgaulę, jie „ligoninėje“ pastatys „dykumą“, kur per dieną padidės slėgio padidėjimas (per dieną jūs galite tyliai važiuoti laiptais), o naktį jie išnyks - medicinos personalas užtikrins, kad subjektas nesilaikytų režimo.

    Kas yra kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas?

    Svarbus žmogaus sveikatos veiksnys yra kraujo spaudimas. Jis lemia sveikatos būklę ir gyvenimo kokybę. Šiandien kiekvienas gali įsigyti elektrinį automatinį slėgio matavimo prietaisą namuose ir bet kuriuo metu gauti informaciją apie tai, tačiau yra situacijų, kai šį rodiklį reikia pakartotinai įvertinti. Tokiu atveju naudokite kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą - Smad.

    Šiandien medicinoje yra trys kraujospūdžio matavimo būdai: auskultacinis, oscilometrinis ir invazinis. Dažniausiai stebėjimo prietaisai naudojami oscilometriniams ir auscultatoriniams metodams, kurie kartu su kitais suteikia išsamesnį ligos vaizdą.

    Procedūros indikacijos

    Žinoma, ne visi yra rekomenduojami pagal šį diagnostikos metodą, tačiau yra tam tikrų kategorijų pacientų, kuriems būtina:

    1. Asmenys, įtariami simptomine hipertenzija.
    2. Asmenys, turintys „baltos kailio“ sindromą. Mes kalbame apie tuos, kurie padidino spaudimą medicinos įstaigos sienose, jei tai atlieka slaugytoja.
    3. Asmenys, turintys „pasienio“ kraujospūdžio rodmenis, kurie buvo nustatyti pakartotinai keičiant Korotkovo metodą.
    4. Asmenys, turintys padidėjusį kraujospūdį darbo vietoje.
    5. Asmenys, kenčiantys nuo ligų, įskaitant širdies nepakankamumą, medžiagų apykaitos sutrikimus, sinkopines sąlygas ir kt.
    6. Asmenys, turintys didelį stabilumą BP. Mes kalbame apie tuos, kurių spaudimas pernelyg svyruoja nuo žemiausio iki aukščiausio lygio.
    7. Senesni, per 60 metų viršijo liniją.
    8. Asmenys su „naktine“ hipertenzija.
    9. Asmenys, turintys prastą paveldą.
    10. Asmenys su sunkia hipertenzija, kuriuos sunku gydyti.
    11. Asmenys, kuriems reikia gauti tolesnės ligos raidos prognozę.
    12. Moterys nėštumo metu.
    13. Asmenys, turintys sutrikusią vegetacinę sistemą.
    14. Asmenys, sergantieji 1 tipo cukriniu diabetu.

    Reikia pasakyti, kad nebus įmanoma gauti tikslių duomenų nepriklausomu kraujospūdžio matavimu, nes diagnostika negali būti atliekama naktį, nes tam žmogui reikia pabusti, o tai neišvengiamai pakels spaudimą ir iškraipys rezultatus. Be to, skirtingų įrenginių veikimas gali labai skirtis.

    Manoma, kad tiksliausius duomenis galima gauti matuojant Korotkovo metodą. Tuo pačiu metu ekspertai rekomenduoja naudoti pusiau automatinius prietaisus su automatine oro įpurškimu. Rankinis įpurškimo procesas gali trumpą laiką padidinti slėgį.

    EKG ir kraujo spaudimo stebėjimas, kurį atlieka Holteris

    Kasdieninis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas leidžia jums gauti išsamesnį ligos vaizdą, ypač kai yra paslėptų širdies negalavimų formų, kurios nepasireiškia kliniškai, bet yra diagnozuotos EKG judėjimo būsenoje.

    Amerikos mokslininkas Holteris sukūrė instrumentinį diagnostikos metodą, kuris pagrįstas širdies raumens elektrinio aktyvumo registravimu, kuris vyksta gyvenimo procese ir priklauso nuo tam tikrų širdies ligų buvimo. Tokiu atveju pacientas yra ant krūtinės elektrodų, kurie skaito informaciją apie pagrindinio kūno „variklio“ darbą ir siunčia jį į prijungtą nešiojamąjį prietaisą.

    Jame duomenys apdorojami programine įranga ir įrašomi į elektrokardiogramas, kurios yra saugomos prietaiso atmintyje. Taikant šį metodą, jie vienu metu gali įkišti manžetę ant peties ir taip atlikti kasdienį kraujospūdžio stebėjimą, naudojant oscilometrinį metodą. Jei yra neaiškumų, diagnozę galima pratęsti iki 7 dienų.

    Šis metodas turi daug privalumų ir privalumų, palyginti su standartiniu EKG, kuris ne visada leidžia registruoti miokardo išemiją ir paroksizminį ritmą. Šis kraujospūdžio matavimo metodas yra beveik vienintelis tiems pacientams, kurių širdies darbas blogėja esant minimaliam judėjimui.

    Šis tyrimo metodas parodomas tiems pacientams, kurie skundžiasi dėl krūtinės ir širdies srities slegiančio ar degančio skausmo, kuris gali būti arba negali būti pateiktas po pečių ir rankos iš pagrindinio "variklio". Procedūros priežastis taip pat yra skausmas kairėje krūtinės pusėje, ypač naktį.

    Tai pasakytina ir apie tuos, kurie kenčia nuo dusulio su susitraukiančiu kosuliu, kenčia nuo oro trūkumo, širdies nepakankamumo jausmo, dažno galvos svaigimo, alpimo ir periodinių pagrindinio kūno variklio darbo sutrikimų. Nėra kontraindikacijų procedūrai, išskyrus atvejus, kai neįmanoma techniškai atlikti, pavyzdžiui, esant sunkiam nutukimui, kūno nudegimams ir pan.

    BiPiLAB kraujo spaudimo sistemos stebėjimas kasdien

    Šis prietaisas registruoja sistolinį, diastolinį, vidutinį arterinį spaudimą ir paciento pulsą neinvaziniu būdu. Oscilometrinis metodas leis gauti tikslius duomenis apie paciento sveikatą su silpnais Korotkovo tonais, hipotenzija ir tuo atveju, kai auscultatory metodas neveikia. Tuo pačiu metu ant paciento rankos sumontuota manžetė, kuri nekenkia paciento gyvenimo kokybei ir nesukelia triukšmo, kuris yra labai svarbus patogiam miegui.

    Įrenginys prisijungia prie kompiuterio programiškai, ty per specialią programinę įrangą ir ryšio kabelį. Jis dažnai derinamas su EKG ir kraujo spaudimo stebėjimu. Ateityje abiejų prietaisų duomenys bus apdorojami vienoje programoje ir sujungiami į bendrą ataskaitą.

    Paciento nurodymas

    Norint pasiekti gerų rezultatų ir pasiekti minimalų klaidingų matavimų skaičių, pacientas nurodomas. Stebėjimo metu jis supažindinamas su elgesio taisyklėmis, čia jie yra:

    1. Prietaiso veikimo metu rankena su rankogaliu turi būti ištraukta išilgai kūno ir atsipalaidavusi.
    2. Per visą diagnozavimo laikotarpį nerekomenduojama užsiimti fiziniu darbu ir sportu.
    3. Jei prietaisas pradeda matuoti judant, būtina sustabdyti, atsipalaiduoti ir tik baigus darbą tęsti tolesnius veiksmus.
    4. Nerekomenduojama matavimo metu stebėti prietaiso rodmenų, nes nerimas laukia gali iškreipti tolesnius rezultatus.
    5. Naktį pabandykite miegoti be galvoti apie prietaiso veikimą.
    6. Stebėti dienoraštį ir stebėti, kad atspindėtumėte jūsų gerovę ir visus jame nurodytus veiksmus.
    7. Nenaudokite ir nevalgykite per visą diagnostikos laikotarpį.
    8. Nelenkite siurblio vamzdelio.

    Smad rezultatų įvertinimas, pateiktas po dienos nuo tyrimo pradžios. Speciali kompiuterinė programa juos analizuoja, o gydytojas, remdamasis šia išvada, daro išvadą apie slėgio kintamumą, rytinių rodmenų dinamiką, hipotenzijos indeksą ir palygina gautas vertes su vidutiniais normatyviniais rodikliais. Remiantis šiais duomenimis, paskirta priemonių rinkinys, kuris pagerins paciento sveikatą.

    HOLTER HELL, ECG HOLTER

    „HOLTER HELL“, „HOLTER ECG“ - kasdieninė („Holter“) EKG ir HELL stebėsena. Tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimo metodas, pagrįstas ne trumpalaikio EKG diagnostika, bet informacijos rinkimu ilgą laiką (valandas, dienas, dienas). Jei kardiologas nesugeba nustatyti širdies raumenų nepakankamumo priežasčių, pacientui skiriamas kasdieninis EKG stebėjimas, kuris gali trukti iki 7 dienų. Palyginti su standartiniu EKG ir EKG fiziniu aktyvumu, 24 valandų EKG stebėsena leidžia atskleisti aiškesnę miokardo išemiją ir paroksizminę aritmiją. Dienos (Holter) EKG stebėsena leidžia nustatyti širdies veiklą įprastomis paciento gyvenimo sąlygomis ir toliau plėtoti tinkamesnį gydymo planą, priklausomai nuo paciento įpročių.

    Šiuo metu yra dviejų tipų stebėjimas:

  • „Holter“ EKG stebėjimas: diagnostika yra panaši į standartinę EKG procedūrą, vienintelis skirtumas yra laiko intervalais (procedūra gali trukti iki 7 dienų), o duomenys įrašomi nešiojamojo įrenginio atmintyje, o ne popieriaus lape.
  • „Daily Holter“ stebėjimas (ECG + BP): be EKG įrašymo (kaip aprašyta aukščiau), pacientui dedamas specialus rankogalys su nešiojamu kraujo spaudimo monitoriumi, kuris taip pat įrašo paciento kraujo spaudimo duomenis į prietaiso atmintį. Šis metodas yra labiau paplitęs, nes leidžia jums sugauti širdies ritmą ir nustatyti laikinus miokardo sutrikimus.

    Dienos (Holterio) EKG ir kraujo spaudimo stebėjimas

    Širdies raumenų darbo centre yra elektrinių impulsų vedimas palei jį, sukelia raumenų ląstelių susitraukimą. Šis reiškinys buvo ištirtas ir sudarytas pagrindas registruoti įvairias širdies ligas naudojant prietaisą, vadinamą elektrokardiografu - elektrokardiogramos (EKG) įrašymo aparatūra. Jei širdyje yra patologinių procesų, EKG yra būdingi kai kurioms ligoms (CAD, arterinė hipertenzija ir kt.).

    Tačiau ne visada yra išsamus tam tikros ligos paveikslas, kurį galima gauti atliekant tik standartinę elektrokardiografiją, nes yra latentinių (paslėptų, „kvailų“) širdies ligų formų, kurios nepasireiškia kliniškai ir yra įrašytos EKG fizinio krūvio metu. Tokių ligų formų diagnozei naudojami EKG su fiziniu aktyvumu (treadmill testas, veloergometrija), taip pat 24 val.

    Kasdieninis EKG stebėjimas yra instrumentinis metodas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimui, pagrįstas elektrinio aktyvumo registravimu per dieną, kuris vyksta širdies raumenų (miokardo) veikimo metu ir keičiasi priklausomai nuo tam tikrų širdies ligų buvimo paciente.

    Šio metodo esmė, kurią sukūrė amerikiečių mokslininkas Holteris, yra toks: gydytojas nurodo pacientą ant krūtinės elektrodų, kurie skaito informaciją apie širdies darbą ir prijungti prie nešiojamojo prietaiso, kuriame duomenys apdorojami ir įrašomi grafinių kreivių forma - elektrokardiogramos, prietaiso atmintyje. Jei pacientui vienu metu taikomas rankogalys (įprastinio kraujospūdžio matuoklio analogas - tonometras), stebėjimas leidžia kraujospūdžio matavimų dinamiką per dieną oscilometriniu (elektroniniu) būdu.

    Diagnostiškai neaiškiais atvejais tyrimas gali būti pratęstas iki septynių dienų, jei per pirmąsias 24 valandas nepavyko sėkmingai registruoti EKG patologinių pokyčių, o pacientui ir toliau kelia nerimą simptomai, dėl kurių buvo nustatytas tyrimas.

    „Holter“ EKG stebėjimo įrenginys

    EKG ir kraujospūdžio stebėjimas pagal Holterį turi keletą pranašumų, palyginti su standartiniu EKG, ir EKG su fiziniu aktyvumu, kaip ir po vieną EKG, atliekamą poilsį ir trunka keletą minučių, ne visada galima registruoti miokardo išemiją ar paroksizminę (paroksizminę) ritmo sutrikimą. Šis metodas taip pat leidžia EKG įrašyti įprasta namų ūkių veikla, kai pacientams būdingas fizinis krūvis, kuris yra svarbus koreguojant pacientų, kurių širdies pablogėjimas yra minimalus, gydymą. Be to, galime atkreipti dėmesį į metodo prieinamumą, tyrimo paprastumą, o ne į invaziškumą (ne kūno audinių pažeidimą).

    Holterio stebėjimo indikacijos

    Šis tyrimo metodas naudojamas šiais atvejais:

    1. Koronarinės arterijos ligos (vainikinės širdies ligos) diagnozė
    - Prinzmetalinė krūtinės angina (vasospastinė),
    - tylus („tylus“) miokardo išemija,
    - stabili ir nestabili krūtinės angina,
    - miokardo infarktas, ypač jo neskausminga forma
    - būklę po staigios širdies mirties
    2. Arterinės hipertenzijos diagnostika
    3. Širdies ritmo sutrikimų diagnostika
    - ligos sinuso sindromas,
    - Wolff-Parkinson-White sindromas (ERW sindromas),
    - išplėstas QT sindromas,
    - prieširdžių virpėjimas
    - AV - blokada, sinoatrialinė blokada,
    - skilvelių tachikardijos
    4. Širdies defektai
    - diagnozuojant ritmo sutrikimus, dažnai lydinčius įgytus širdies defektus, ypač mitralinio vožtuvo defektus
    5. Įprastinis patikrinimas
    - asmenys, kuriems taikoma chirurginė intervencija į širdį ir kitus organus
    - pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (diabetine angiopatija - kraujagyslių patologija, įskaitant vainikinių t
    6. Gydymo veiksmingumo stebėjimas
    - antiaritminiai ir antiangininiai (su krūtinės angina),
    - širdies chirurgija, skirta vainikinių arterijų ligai (vainikinių arterijų stentingui, aorto - vainikinių arterijų šuntavimui) ir aritmijoms (radijo dažnių, lazerio abliacija - papildomų širdies srovių naikinimas, dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas ir veiksmingo jo veikimo kontrolė),
    - antihipertenzinių (kraujospūdį mažinančių) vaistų veiksmingumas.

    Holterio stebėjimas gali būti atliekamas, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

    - spaudimas arba deginimas skausmai už krūtinkaulio ir širdies regione, su švitinimu arba be jo (tęsiasi po kairiuoju pečių, į kairę arba ne);
    - skausmas kitokio pobūdžio krūtinės kairėje pusėje, aiškiai susijęs su mankšta ar be jos;
    - Prinzmetal stenokardijai būdingi skausmai širdies regione naktį (dažniausiai aušros) valandomis;
    - įkvėpimo jausmas, sunkūs dusulys epizodai su slopinančiu kosuliu;
    - periodiniai širdies darbo sutrikimai, nuskendusios širdies jausmas;
    - dažnas galvos svaigimas ir (arba) alpimas.

    Kontraindikacijos kasdieniam stebėjimui

    Šiuo metu tyrimui nėra jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriems pacientams tyrimas gali būti techniškai neįmanomas, pvz., Su sunkiais krūtinės sužalojimais, dideliais žaizdų ar degimo paviršiais ant krūtinės odos ir labai ryškus nutukimas.

    Paciento pasirengimas stebėti kraujo spaudimą ir EKG

    Šiame tyrime pacientui nereikia specialiai paruošti. Priešvakarį galite valgyti maistą ir skystį įprastais kiekiais, ryte prieš procedūrą, lengvi pusryčiai. Reikia atmesti alkoholį ir kavą, taip pat sumažinti rūkytų cigarečių skaičių, nes šie produktai gali turėti didelės įtakos širdies raumenų kontraktilumo ir laidumo funkcijai.

    Kaip atliekamas tyrimas?

    Pacientui gali būti taikoma procedūra tiek iš poliklinikos, tiek nuo ligoninės skyriaus, kuriame jis atliekamas stacionarinio gydymo metu (iš kardiologijos, endokrinologijos, chirurgijos ir pan.). Anksti ryte pacientas atvyksta į funkcinę diagnostikos skyrių, jis kviečiamas eiti į biurą, kuriame gydytojas pateikia nurodymus dėl būsimo tyrimo. Be to, elektrodai dedami ant priekinės krūtinės sienelės odos (5–7, priklausomai nuo prietaiso modelio), naudojant vienkartinius lipdukus, panašius į įprastą klijų tinką. Šie elektrodai yra prijungti prie nešiojamojo prietaiso, kuris yra nešiojamas ant krūtinės arba ant diržo. Bifunkcinio (dvigubo) tyrimo atveju, kai EKG yra stebimas kartu su kraujospūdžiu, pacientui, kuris taip pat yra prijungtas prie prietaiso, yra rankogalių. Visa diegimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, nesukeldama diskomforto.

    Toliau pacientui duodamas dienoraštis, kuriame ant plokštelės formos reikia pažymėti laiką ir veiksmus, kurių buvo imtasi tuo metu, taip pat skausmą ar kitą diskomfortą. Tai reiškia, kad pacientas per dieną turi užregistruoti viską, kas jam atsitinka - miego, valgymo, vaikščiojimo, fizinio ir psicho-emocinio streso, darbo atlikimo, poilsio laiko. Privaloma nustatyti narkotikų vartojimo laiką, nes gydytojui svarbu narkotikų įtakos širdies funkcijai požiūriu. Tyrimo metu negali būti dušo ar vonios, nes prietaiso ir elektrodų sąlytis su vandeniu neleidžiamas.

    Po dienos (ar keletą dienų, priklausomai nuo gydytojo recepto) pacientas vėl atvyksta į tą patį biurą, kur gydytojas atjungia elektrodus nuo krūtinės, pašalina rankogalį ir paima nešiojamąjį prietaisą, jungia jį su kompiuteriu ir gauna visą informaciją, kurią jau analizavo pats prietaisas. Gydytojas įvertina duomenis ir pateikia ataskaitą, kuri turi būti kuo greičiau perduodama gydomam gydytojui, kad prireikus būtų galima ištaisyti gydymą.

    Gavusi rezultatus, pacientas gali nueiti namo (jei gauti duomenys neatskleidė rimtų širdies darbų pažeidimų, kuriems reikalinga neatidėliotina hospitalizacija) arba į palatą, iš kurios jis buvo išsiųstas nagrinėti.

    Kasdieninio stebėjimo rezultatų interpretavimas

    Ką pacientas skaito gautame tyrimo protokole? Be pirmiau minėtų elektrokardiogramų ir jų trumpų aprašymų, išspausdinta forma, kurioje nurodyti šie parametrai:

    - stebėjimo tipas - EKG, kraujospūdis arba abu
    - bendras širdies susitraukimų dažnis (HR) - siekia apie šimtus tūkstančių ar daugiau per dieną
    - sinusinis ar ne sinusinis (dėl prieširdžių virpėjimo, prieširdžių plazdėjimo) ritmo
    - maksimalus ir minimalus širdies susitraukimų dažnis per dieną
    - vidutinis paros širdies ritmas ir jo tipas (tachy, norma arba bradystholia, ty greitas, normalus ar retas širdies plakimas)
    - HR charakteristikos - atsakas į stresą (paprastai turėtų būti pakankamas - padidėjimas leistinose vertėse), žmogiškųjų išteklių sumažėjimas naktį, ar pasiekiamas ar ne didesnis maksimalus HR (75% maksimalios, pasiekus gerą fizinį krūvį, nesugebėjimas pasiekti išemijos) su nedidelėmis apkrovomis)
    - pratimo tolerancijos lygis - aukštas, vidutinis arba žemas
    - ritmo sutrikimai yra aprašomi, jei jie aptinkami, pavyzdžiui, skilvelių arba supraventrikulinių ekstrasistolių, vienišų, suporuotų ar grupių, nurodoma tachikardija, jei yra
    - apibūdina miokardo kraujo aprūpinimo pokyčius, pvz., ST segmento repolarizacijos procesų pažeidimus arba padidėjimo ar depresijos epizodus - miokardo išemijos požymius, kada jie atsiranda ir yra susiję su pratimais, lydimi skausmo, dusulio ar kitų subjektyvių požymių.

    Ar stebėsenos metu yra kokių nors komplikacijų?

    Ne, tyrimo procedūra pacientui yra visiškai saugi, todėl komplikacijų nėra.

    „Holter“ EKG ir BP stebėjimas

    Holterio stebėjimas - tai instrumentinės diagnostikos metodas, naudojamas kasdien įrašyti paciento elektrokardiogramą keliose laidose.

    EKG įrašymas atliekamas specialiu įrenginiu - įrašytuvu - nuolat 24 valandas. Diktofonas („holter“) yra mažas nešiojamas įrašytuvas, leidžiantis kasdien registruoti elektrokardiogramą ir perduoti informaciją apie širdies darbą kompiuteriui su specialiąja programine įranga.

    Ant paciento krūtinės yra vienkartiniai elektrodai, „Velcro“. Jie iš tikrųjų yra prijungti prie „holter“, kuris montuojamas ant diržo virš pečių arba ant paciento diržo. Tyrimas atliekamas ambulatoriniu režimu, pacientas ir toliau atlieka jam įprastą apkrovą. Vėliau, prietaisas pašalinamas ir atliekama išsami kasdienio EKG įrašo analizė.

    Duomenų apdorojimo programa numato visų tipų aritmijų ir smūgių identifikavimą ir analizę. Be to, pats gydytojas žiūri į įrašą ir ištaiso galimas programos klaidas. Šis metodas leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir žymiai padidinti širdies ir kraujagyslių ligų gydymo efektyvumą.

    Technika yra labai informatyvi, leidžia gauti maksimalią informaciją ir yra visiškai saugi pacientui.

    Holterio stebėjimas rekomenduojamas pacientams, sergantiems širdies plakimas ir širdies darbo sutrikimais, jis gali būti naudojamas neskausmingai išemijai ir nereguliariams širdies ritmams aptikti.

    Labai svarbu, kad EKG registracija vyktų normalios paciento gyvenimo sąlygomis ir kad būtų galima registruoti įvairius paciento kasdieniame gyvenime įvykusius įvykius, kurių negalima nustatyti registruojant įprastą EKG.

    Bifunkcinis Holterio EKG ir kraujospūdžio stebėjimas

    Bifunkcinio stebėjimo metodą sudaro sinchroninis paciento įrašymo įrenginio naudojimas kasdieniam kraujospūdžio stebėjimui ir elektrokardiogramos registratoriui. Pacientas pasivaikščioja su registratoriumi 24 valandas, kai užregistruojama elektrokardiograma ir matuojamas kraujo spaudimas. Tada visi duomenys perduodami į kompiuterį su specialiąja programine įranga.

    Dvifunkcinė kasdieninė EKG ir kraujo spaudimo stebėsena leidžia nustatyti ryšį tarp hipertenzijos ir insulto; ritmo sutrikimų ir kraujospūdžio mažėjimo santykis; skausmo ir neskausmingos miokardo išemijos, aritmijos, hipertenzijos, hipotenzijos atvejų; arterinės hipertenzijos priežastys, sinkopė ir sąmonės neturinčios valstybės; ryšys tarp hipertenzijos ir širdies ligos.