Holterio širdies stebėjimas: koks yra „Holter“ EKG?

Jei yra širdies problemų, elektrokardiograma ne visada yra informatyvi. Dažnai reikalaujama ilgesnį laiką nustatyti pagrindinio žmogaus kūno raumenų darbą. Tam naudojama „Holter“ širdies stebėjimas.
Kodėl naudoti „EKG“ „Holter“ ir kokiais atvejais tai yra būtina - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai?

„Holter“ širdies stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas) yra metodas, skirtas nuolat registruoti elektrokardiogramą (EKG) vieną dieną ar ilgiau, naudojant nešiojamus cardioregistrars (monitorius).

Tyrimo esmė - nuolatinis EKG įrašymas į atminties kortelę, esančią įrenginyje. Apdorojus šį įrašą kompiuteryje, funkcinis diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

Šį metodą pavadino mokslininkas, kuris 1952 m. Pirmą kartą taikė ilgą EKG įrašą.

Koks metodas naudojamas?

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint tinkamai parengti tyrimą, išsiaiškinti tyrimo detales (pavyzdžiui, narkotikų atšaukimą) ir suformuluoti diagnozę.
Kasdieninis EKG stebėjimas atskleidžia:

  • širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
  • ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
  • CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
  • kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

  • aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
  • miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės susitraukimo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
  • įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
  • stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kaip pasirengti procedūrai?

Ryte prieš tyrimą turite higieninį dušą. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

Prieš tyrimą patartina pakankamai miegoti, paprastai pusryčiams, o ne skubėti atvykti į kliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis atsidurs ant tinkančio marškinėlio, o ant viršaus - laisvi drabužiai, pagal kuriuos registratorius gali būti paslėptas. Moterys nori dėvėti liemenėlę.

Kaip tyrimas?

Slaugytoja prie apatinio krūtinės paviršiaus pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jie yra 5 - 7. Laidai prie mažo prietaiso - įrašymo įrenginio - nukrypsta nuo elektrodų. Specialiu atveju registratorius pakabina pacientą aplink kaklą (rečiau - ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, prasideda EKG įrašymas. Po to palieskite monitorių nereikia. Paspaudus bet kokius mygtukus, tai būtina tik tada, kai gausite tokias instrukcijas iš slaugytojo ir tai nėra būtina.

Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kada jis pateko į lovą vakare, kada jis pakilo ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama visą dieną užregistruoti visus savo veiksmus ir jausmus. Kitose šalyse rekomenduojama atlikti kelis krovinius.

Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus kelis kartus pakilti laiptais į nuovargį (be jokių papildomų pastangų), atkreipiant dėmesį į tokio kėlimo pradžios laiką ir nurodant jo jausmus po apkrovos. Šis įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių santykį su apkrova ir skundais.

Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, greitą širdies plakimą, jis buvo galvos svaigimas ar kai kurie kiti skundai, tai taip pat turėtų būti paminėta dienoraštyje. Jums nereikia išsamiai parašyti, svarbiausia nurodyti tokių skundų pateikimo laiką.

Verta paminėti vaistų laiką. Nereikia nuolat matuoti ir registruoti kraujo spaudimo. Būtina atkreipti dėmesį į valgio laiką, poilsį, emocinį stresą, jei jie kažkaip pakeitė savo sveikatos būklę.

Pacientas turėtų miegoti kaip įprasta, tiesiog ne gulėti ant skrandžio.

Kai nuimsite elektrodus, turite juos pritvirtinti.

Kitą rytą pacientas grįžta į biurą, kad pašalintų monitorių. Po šio įrašo analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas pasiruošęs kitą dieną.

Tyrimo metu parduotuvėse, stadionuose ir pan. Negali eiti per metalo detektorių. Galite naudoti savo mobilųjį telefoną ir kompiuterį. Jokių organų rentgeno spinduliai ar magnetinio rezonanso tyrimas neturėtų būti atliekamas. Ultragarsinis tyrimas galimas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo įrašyti.

Indikacijos

  1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
  2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
  3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
  4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
  5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
  6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

Ką daryti po tyrimo?

Kasdieninio EKG stebėjimo analizė yra tekstas su daugeliu terminų, skaičių, grafikų ir vaizdų, kurie nėra lengvai suprantami neekspertui. Todėl tik gydytojas gali jį tinkamai įvertinti. Pasikonsultuokite su specialistu, kad išsiaiškintumėte diagnozę, paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus.

Kasdieninė širdies stebėsena: sklandaus veikimo kontrolė

Įprasta elektrokardiograma gydytojo kabinete ne visada suteikia tikslaus rezultato. Per šį trumpą laiką neįmanoma gauti išsamios informacijos apie širdies darbą miego metu, fizinio ir psichinio streso metu ir įprastu gyvenimo būdu. Papildykite apklausos vaizdą, kuris padeda Holteriui kasdien stebėti širdį.

EKG Holter arba kasdieninis širdies stebėjimas: tyrimo esmė

Norint gauti aukščiau nurodytus duomenis, jums reikia ilgai elektrokardiogramos (EKG). Šiuo tikslu prie paciento kūno pritvirtinami elektrodai, panašūs į įprastą tyrimą, prijungtą prie nešiojamų kardioregistratorių. Informaciją skaito įrenginys ir įrašo į atminties kortelę, o tada perduoda funkciniam diagnostikos gydytojui dekodavimui ir išvadai. Toks egzaminas gali trukti iki septynių dienų.

Kasdien EKG stebėseną pirmą kartą naudojo Amerikos biofizikas Normanas Halteris, todėl metodas dažnai vadinamas „Holterio EKG“. Su šios technologijos atsiradimu tapo daug lengviau nustatyti širdies ritmo ir laidumo sutrikimus, paaiškinti staigaus alpimo priežastį, įvertinti širdies stimuliatoriaus darbą ir nustatyti paciento išeminius pokyčius.

Širdies monitorius (monitorius) atrodo kaip mažas langelis su atminties kortele. Prie jo prijungti laidai sukelia kelis vienkartinius elektrodus ant paciento kūno. Pats registratorius yra ant diržo, kad jį būtų patogiau dėvėti. Pasibaigus kasdieniam EKG elektrodui, prietaisas yra prijungtas prie kompiuterio, kur duomenys tampa prieinami gydytojui. Pagrindinė sąlyga dėvint prietaisą - fizinis aktyvumas, jei nėra kontraindikacijų.

Kai kuriais atvejais pacientui taip pat nustatomas kasdieninis kraujospūdžio matavimas. Tada į pirmiau aprašytą įrangą pridedamas rankogalių tonometras, kuris užfiksuoja kraujo spaudimą ir perduoda informaciją monitoriui.

Registratorius registruoja širdies ritmą per dieną, o šiuo metu pacientas turi dienoraštį, kuriame užrašo miego, darbo, valgymo, pėsčiųjų laiptais laiką ir pan. Gydytojas taip pat gali paprašyti paciento atlikti užduotis dėvint monitorių: pavyzdžiui, praleiskite 5 minutes tam tikroje padėtyje (ant nugaros, šono, skrandžio) ir užrašykite laiką dienoraštyje. Taigi kasdieninis EKG stebėjimas bus kuo informatyvesnis.

Indikacijos ir kontraindikacijos kasdieniniam širdies stebėjimui

Kasdieninis širdies stebėjimas nustatomas šiais atvejais:

  • nustatyti aritmijas, jei yra skundų dėl širdies ritmo sutrikimų ar pertraukų, pernelyg dažnas ar labai lėtas širdies plakimas, galvos svaigimas ar alpimas;
  • miokardo išeminių ligų (deguonies bado) aptikimui: pacientas gali skųstis slegiančiu skausmu krūtinėje, alkūnėse ir apatiniame žandikaulyje;
  • kontroliuoti tam tikrus širdies stimuliatoriaus parametrus;
  • įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą.

Kai kurie širdies ritmo stebėjimo prietaisai leidžia automatiškai atlikti pirminę diagnozę. Tačiau nereikėtų visiškai pasikliauti šiais duomenimis, o galutinė išvada pateikiama tik gydytojui išnagrinėjus duomenų iššifravimą.

Kitos širdies stebėjimo indikacijos yra:

  • širdies plakimas;
  • krūtinės angina;
  • miokardo infarktas;
  • kardiomiopatija.

Kasdieniam EKG matavimui negalima vartoti tik ūminių širdies uždegiminių ligų. Visais kitais atvejais tyrimas nedaro žalos (ir visiškai neskausmingas), įskaitant nėštumą, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Širdies stebėjimo procedūra: procedūra

Daugelis pacientų domisi kasdienės širdies stebėsenos, įrenginio įdiegimo ir konsultacijos su gydytoju.

  1. Pirmiausia turite gauti gydytojo paskyrimą. Turėtų būti aiški kryptis tyrimo tikslams, taip pat rekomendacijos: pvz., Ar turėtumėte atšaukti bet kokius stebėjimo laikotarpiu vartojamus vaistus.
  2. Prieš tyrimą patartina miegoti ir pradėti dieną kaip įprasta. Patartina nusiprausti po dušu be odos. Jei ant krūtinės yra plaukai, jis turi būti nuskustas, kad elektrodai geriau susilietų su oda ir pašalintų neskausmingą nuėmimą. Patartina dėvėti laisvas drabužius, kad paslėptumėte prietaisą ir elektrodus, ir patogiai vaikščioti su jais. Moterys nenori dėvėti liemenėlės su kaulais.
  3. Gydymo patalpoje slaugytoja prieš paciento krūtinę priklijuoja lipnus vienkartinius elektrodus. Paprastai iš jų yra penki - septyni, tačiau skaičius gali siekti iki 12. Kartais vienas elektrodas yra prijungtas arčiau prie kirkšnių. Pats prietaisas yra specialiame maišelyje, jį galima pakabinti ant kaklo, ant peties arba ant diržo.
  4. Slaugytoja taip pat turi registratorių, o po to prietaisas nebeturi būti paliettas iki egzamino pabaigos. Kartais pacientas prašo tam tikru momentu paspausti mygtuką, tačiau tai ne kaskart atsitinka.
  5. Dienos metu dienos širdies stebėjimas nėra būtinas. Tyrimo trukmę nustato gydytojas. Pasibaigus nurodytam laikui, pacientas grįžta į gydymo kambarį, kuriame iš jo pašalinamas prietaisas ir elektrodai, patikrinama duomenų įrašymo kokybė ir siunčiami į transkripciją.
  6. Nagrinėjant mobilųjį telefoną, neturėtumėte būti kišenėje, taip pat draudžiama kreiptis į elektros prietaisus su radiacija.

Kas neturėtų būti atliekama tyrimo metu?

Kasdienio stebėjimo metu bet kokios vandens procedūros yra griežtai draudžiamos (išskyrus tas, kuriose vanduo netaikomas įrangai).

Jūs neturėtumėte miegoti ant skrandžio, nes tai gali sukelti elektrodų atsiskyrimą. Jei jie vis dar yra nulupti, grąžinkite juos į savo vietą. Kitais atvejais nelieskite elektrodų ir paspauskite bet kokius prietaiso mygtukus be gydytojo ar slaugytojo nurodymų.

Dienoraštyje būtina užregistruoti visus veiksmus pagal gydytojo rekomendacijas (miegas, valgymas, vaistų vartojimas, sveikatos pokyčiai ir kt.).

Jei įmanoma, turėtumėte suteikti sau fizinę apkrovą (paprastai vaikščiojant laiptais), užrašant jo išvaizdą, trukmę ir gerovę po jo.

Tyrimo rezultatai

Asmenį, kuris nėra funkcinės diagnostikos specialistas, sunku suprasti, kaip rodo kasdieninė širdies stebėsena. Į prietaisą įrašyti duomenys susideda iš terminų, skaitinių reikšmių, diagramų ir grafikų. Todėl pacientas turėtų pateikti gydytojui duomenų ir diagnozės tyrimą, gydymo paskyrimą ar papildomus tyrimus. Įrašų iššifravimas paprastai užtrunka keletą valandų, todėl daugeliu atvejų pacientas ateina pasikonsultuoti kitą dieną.

Gydytojo išvada padės suprasti, ar pacientas turi tokių sutrikimų, kaip išemija ir aritmija, požymių, ar yra pavojus gyvybei ir sveikatai, ar reikia hospitalizuoti ar operuoti. Būtina rimtai kreiptis į apklausą ir laikytis visų specialisto nurodymų, nes tai priklauso nuo to, ar bus galima sustabdyti atskleistų pažeidimų raidą.

Atitinkamomis gydytojo instrukcijomis neturėtumėte pamiršti kasdieninės EKG stebėsenos. Jei yra širdies patologijų, geriau juos iš anksto aptikti ir pradėti gydymą kuo greičiau. Toks tyrimas nesukels jokios žalos - pacientų sveikatos būklės pablogėjimas po Holterio stebėjimo nepastebėta. Todėl, jei jums buvo paskirta kasdieninė EKG stebėsena, nedelsdami sužinokite, kur tai padaryti ir pradėti ruoštis procedūrai.

Kur galima atlikti širdies ritmo stebėjimą

Maskvoje yra daug klinikų, teikiančių funkcinę diagnostiką. Kaip pasirinkti tą, kur jie teiks tinkamo lygio paslaugas? Vetrova Zarema Davletovna, klinikos „ABC-medicina“ kardiologė (licencija LO-77-01-014762, 2017 m. Rugpjūčio 30 d.) Atsako:

„Patogus ir tikslesnis bus kasdieninis Holterio širdies ritmo stebėjimas, kuris atliekamas naudojant naujus prietaisus. Bet kokia įranga yra pasenusi, todėl tikslinga išsiaiškinti, kiek laiko buvo įsigyta įranga.

Antras labai svarbus dalykas yra gydytojo patirtis. Pasirinkite specialistą, kuriam galite pasitikėti: teisėjas pagal profesinius ir mokslinius pasiekimus. Galų gale svarbu ne tik gauti tikslius duomenis, bet ir iš jų padaryti teisingas išvadas.

Holterio širdies ritmo stebėjimo kainos skiriasi priklausomai nuo konkrečios klinikos, tyrimo trukmės ir papildomos įrangos (kraujo spaudimo matavimo) naudojimo. Tačiau, pavyzdžiui, mes išlaikome kainas ekonomikos segmente, nepaisant naujų įrenginių ir aukštos kvalifikacijos specialistų. Holterio širdies ritmo stebėjimas mūsų klinikose kainuoja apie 3500 rublių. Mes norime, kad visi pacientai galėtų naudotis funkcinėmis diagnostinėmis paslaugomis. “

Gauti informaciją apie širdies darbą miego metu, fizinio ir emocinio streso metu, galite naudoti „Holter“ širdies ritmo stebėjimą.

Dviračių ergometrija gali būti rekomenduojama, kad būtų galima nustatyti latentinį vainikinių arterijų nepakankamumą ir nustatyti toleranciją.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į darbuotojų kvalifikaciją ir techninę įrangą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, todėl ji turi būti kontroliuojama bent kartą per metus.

Nuolaidos ir akcijos - galimybė sutaupyti medicinos paslaugų.

Išsamios sveikatos priežiūros programos kaina gali priklausyti nuo medicinos paslaugų spektro, jų skaičiaus ir programos trukmės.

Atminkite, kad stebėjimo metu neįmanoma per metalo ir kitų vietų metalo detektorių sistemą, kad būtų galima atlikti rentgeno spindulius ar bet kurių organų MRT. Ultragarsas leidžiamas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo širdies registratoriaus darbui.

Kaip kasdien stebi širdį?

Elektrokardiograma ne visada gali aptikti širdies patologiją. Galų gale, tyrimas atliekamas per trumpą laiką ir likusioje paciento dalyje. Gaukite daugiau informacijos, leidžiančios kasdien stebėti širdį, kurioje pacientas įtraukiamas į pagrindinio organo veiklos įrašymo prietaisą. Pacientas turi žinoti tokių egzaminų atlikimo taisykles ir visiškai jas laikytis.

Metodo aprašymas

Pirmąjį metodą sukūrė ir taikė mokslininkas Normanas Holteris, todėl pats pavadinimas - Holterio stebėjimas (arba kasdieninis širdies stebėjimas). Pacientas visą laiką turi nešiotis mažą įrašymo įrenginį (įrašytuvą). Specialūs bipoliniai laidai yra pritvirtinti prie krūtinės pagrindo ir širdies viršūnės.

Visą diagnostikos procedūrą sudaro nepertraukiamas širdies ritmų registravimas, kaip ir kardiogramos eigoje. Pagrindinis skirtumas yra kasdieninio stebėjimo trukmė. EKG proceso metu 10-15 sekundžių pakanka širdies galimybėms nustatyti, tačiau šie duomenys dažnai nėra pakankami, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Kai kurios patologijos periodiškai pasireiškia fizinio aktyvumo metu arba, priešingai, tik naktį.

Nuorodos

Kardiologijoje šis metodas buvo naudojamas daugiau nei pusę amžiaus ir pateikia patikimus duomenis, kai paprasta elektrokardiograma nenustato širdies darbo pažeidimų. Yra daug atvejų, kai reikia kreiptis pagalbos dėl šio diagnostikos varianto. Kasdieninis širdies stebėjimas atskleidžia ne tik įvairius sutrikimus, bet taip pat leidžia įvertinti širdies stimuliatoriaus veikimą.

Holterio tyrimo naudojimo indikacijos apima:

  • Neseniai perduotas miokardo infarktas.
  • Širdies ritmo sutrikimai (aritmija, tachikardija, krūtinės angina).
  • Pacientų skundai dėl pasikartojančio skausmo, dilgčiojimo širdies regione.
  • Lėtinis širdies nepakankamumas.
  • Neskausminga išemija.
  • Postinfarkto kardiosklerozė.
  • Neaiškios etiologijos vertigo.
  • Staigus dusulys.
  • Lėtinis kraujotakos nepakankamumas.
  • Tam tikrų vaistų poveikio širdies veiklai vertinimas.
  • Kontrolinis tyrimas po gydymo.
  • Tyrimas prieš ir po operacijos.
  • Kraujo spaudimas krenta.
  • Krūtinės ir krūtinės skausmai.

Privaloma diagnozė skiriama asmenims, kurių veikla susijusi su didele atsakomybe (pilotai, narai, kranų operatoriai, pramoniniai alpinistai).

Egzaminų rūšys

Priklausomai nuo įrodymų, gydytojas turi pasirinkti konkretų tyrimą, naudodamas Holter metodą. Šiandien dažnai naudojama visapusiška diagnostika, kurioje kasdienio širdies stebėjimo prietaisas veikia nuolat 24 ar 48 valandas. Jei reikia, laikotarpis gali būti pratęstas iki trijų dienų. Tik pirmąją dieną prietaisas įrašo iki 120 000 širdies plakimų. Elektrokardiograma leidžia įrašyti ne daugiau kaip 50 smūgių per trumpą laiką.

Fragmentinis tipo tyrimas reiškia nuolatinį arba periodinį (įvykio) įrašymą. Pirmajame variante širdies būklės įrašymas prasideda nuo to momento, kai pacientas jaučia patologijos simptomus. Norėdami tai padaryti, jis tiesiog turi paspausti mygtuką ant prietaiso. Šis metodas tinka net tiems atvejams, kai pacientas nustojo. Kasdien stebint širdį širdies dalimi, prietaisas tam tikrą laiką užregistruos širdies būseną, kol pacientas, pasveikęs sąmonę, gali paspausti mygtuką.

Antrasis fragmentinio tyrimo tipas yra būtinas pacientams, kuriems retai pastebimi širdies sutrikimų požymiai. Ant riešo galima dėvėti miniatiūrinį įtaisą, skirtą informacijos fiksavimui. Patogiau naudoti nei tas, kuris vis dar turi būti prijungtas prie krūtinės, kai nustatomi simptomai.

Ką rodo kasdieninis širdies stebėjimas?

„Holter“ įrenginys aptinka bet kokius širdies sutrikimus įvairiose situacijose, ne tik poilsiui. Tai padeda aptikti nukrypimą sukeliantį veiksnį.

Širdies aritmija, kuriai būdinga staiga išvaizda ir išnykimas, gali tik fiksuoti kasdienę širdies stebėjimą. Kaip šiuo atveju atliekamas tyrimas? Patikimiausias rezultatas parodys išsamų tyrimą. Šio metodo dėka nustatomi ankstyvieji įvairių širdies dalių susitraukimai, paroksizminė tachikardija (staigus širdies plakimų skaičiaus padidėjimas), atrioventrikulinė blokada (elektros impulsų perdavimo gedimas).

Procedūros vykdymas

Siekiant gauti vertingos ir patikimos informacijos, būtina tinkamai pritvirtinti elektrodus ant krūtinės. Iš jų kilę laidai yra prijungti prie mažo įrašymo įrenginio. Diktofonas pats yra mažas ir gali būti montuojamas ant diržo. Kasdieninis širdies stebėjimas turi būti atliekamas net sapne, todėl pacientas turi užtikrinti, kad prietaisas būtų prijungtas.

Visą laiką, kai pacientas diagnozuojamas, veda į įprastą gyvenimo būdą, eina į darbą, remiasi. Jūs taip pat turite turėti dienoraštį, kuriame įrašomi šie įvykiai, turintys įtakos širdies darbui:

  1. Rytinis pabudimo laikas.
  2. Valgyti maisto produktus, kurie gali keisti širdies ritmą (kava, stipri arbata, šokoladas).
  3. Bet koks fizinis aktyvumas (bėgimas, laipiojimo laiptais).
  4. Emocinis perviršis.
  5. Vaistų priėmimas.
  6. Miego laikas.

Kartais gydytojai konkrečiai nurodo pacientui tam tikrus veiksmus, kuriuos jis turi atlikti ir įrašyti laiką savo dienoraštyje.

Holterio stebėsena pediatrijoje

Kartais yra situacijų, kai vaiko širdies kasdienę stebėseną nustato gydytojai (pediatras, kardiologas), sporto sekcijų treneriai. To priežastis gali būti paprastas tyrimas, pvz., Dėl rimtesnių ir sunkesnių apkrovų mokymo procese ir įtarimas dėl širdies ligų. Prietaisas nesuteikia vaikams jokio diskomforto ir yra tvirtinamas taip pat, kaip diagnozuojant suaugusiojo širdies veikimą.

Diktofoną galima dėvėti aplink kaklą arba paslėpti kišenėje. Visi laidai bus paslėpti po drabužiais. Vaikas privalo laikytis įprastos kasdienybės, lankyti mokykloje ar darželyje, vaikščioti gatvėje. Įrenginys įrašys širdies darbą skirtingomis apkrovomis. Šis metodas leidžia nustatyti galimus aritmijos, bradikardijos, tachikardijos nuokrypius.

Paciento paruošimas

Specialių parengiamųjų veiksmų, skirtų pasirengti Holterio stebėjimo metodui, nereikia. Išimtis yra preliminarios manipuliacijos, kurias žmogus turi atlikti. Kad prietaisas galėtų įrašyti tikrus rodmenis, reikia plaukti plaukų lapus nuo krūtinės, kur bus pritvirtinti elektrodai. Tai užtikrins tinkamą sukibimą su oda.

Pacientai yra suinteresuoti, kaip atrodo kasdieninė širdies kontrolė, jei yra diskomfortas. Tokiu atveju nesijaudinkite, nes elektrodai yra pritvirtinti prie odos, iš anksto sutepti specialiu geliu. Šis metodas nesukelia skausmingų ar nemalonių pojūčių.

Bendrosios rekomendacijos apima dušas, nes diagnozavimo dieną higienos procedūros bus ribotos. Diktofono funkcionalumą gali šiek tiek paveikti radijas, darbo mikrobangų krosnelė. Be to, pacientas turi miegoti ant nugaros (ar šono), kad nebūtų sutrikdytas elektrodų buvimas.

Kasdieninė širdies stebėsena: ką negalima atlikti tyrimo metu?

Naudojant įrašymo įrenginį reikia atidžiai tvarkyti. Kai kurios manipuliacijos gali pakenkti ar iškreipti širdies veiklos diagnozės rezultatus. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, visų pirma būtina užkirsti kelią prietaisui liestis su skysčiu. Mechanizmas netaps dušo bandymu, todėl apklausos metu turėsite pamiršti apie viršutinės kūno dalies vandens procedūras.

Pacientams griežtai draudžiama didinti fizinį aktyvumą be gydytojo paskyrimo! Tai gali sukelti rimtų pasekmių širdies priepuolio, kraujo spaudimo, insulto.

„Holter“ prietaisas turi būti apsaugotas nuo tiesioginių saulės spindulių, elektromagnetinių bangų. Tai gali reikšmingai paveikti galutinį širdies darbo stebėjimo rezultatą. Dėvint prietaisą reikia pasirinkti tinkamus drabužius. Patartina nešioti storų drabužių ir neįtraukti sintetinės medžiagos, kuri neleidžia orui patekti. Elektrodai greitai nutolsta nuo šlapio paviršiaus.

Apžvalgos ir išlaidos

Pacientai, kuriems buvo atliktas tokio tipo tyrimas, palieka teigiamas rekomendacijas. Kasdieninė stebėsena padeda nustatyti paslėptus elektrokardiogramos, širdies sutrikimus. Kai kuriose rajono klinikose galite gauti nemokamą nukreipimą į diagnozę. Spręsdami stebėti Holterį privačioje klinikoje, turėsite mokėti nuo 800 rublių. Rezultato dekodavimas turi būti susijęs su kardiologu.

Kasdieninė širdies stebėsena - širdis

Kas yra holteris?

„Holter“ yra specialus nešiojamas prietaisas, naudojamas kasdienio EKG stebėjimo metu. Per 24 valandas jis užrašo kardiogramą, leidžiančią aptikti ir analizuoti įvairius širdies ritmo sutrikimus, taip pat laiku diagnozuoti neskausmingus širdies raumenų išemijos ritmus.

Be to, dėl šio prietaiso gydytojas turi galimybę tiksliai diagnozuoti ir tinkamai paskirti gydymą esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms (hipertenzijai, aterosklerozei, miokarditui ar širdies priepuoliui).

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektros impulsų (blokadą) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Holterio stebėjimo veislės

Daugeliu atvejų galima rekomenduoti Holterio EKG stebėseną, o vaikai, bet kokio amžiaus suaugusieji. Dažnai, net jei pacientas skundžiasi dėl greito širdies plakimo, pasikartojančio galvos svaigimo ar sąmonės netekimo, gydytojas paskirs procedūrą, patvirtinančią ar paneigiančią išeminės miokardo ligos, aritmijos diagnozę ir vystymąsi.

„Holter“ EKG stebėjimas taip pat priskiriamas, kai:

  • pirmą kartą pacientui diagnozuota arterinė hipertenzija;
  • hipertenzijos diagnozė "baltas sluoksnis";
  • širdies defektai;
  • vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kurios negalima gydyti;
  • miokardo infarktas;
  • yra ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinė liga;
  • reikia stebėti širdies stimuliatoriaus veikimą;
  • Esant pacientui ar nutukimui yra endokrininė liga.

Kad „Holter“ EKG stebėsena gautų tinkamus rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai, kuri tęsiasi visą dieną ar kelias dienas.

Įsitikinkite, kad dušu, nes procedūros metu jūs negalite pašalinti įrangos. Taip pat turėtumėte atsikratyti bet kokių metalinių priedų (juvelyrinių dirbinių, laikrodžių ir kt.), Nes metalas gali paveikti prietaiso rodmenų tikslumą ir veikimą.

Pasakykite gydytojui, ką neseniai vartojote, nes daugelis jų gali turėti įtakos širdies veikimui.

Jei neseniai atlikote įprastą EKG, prieš stebėdami parodykite gydytojui rezultatus.

Šiuo metu Holterio tyrimas laikomas geriausiu ir informatyviausiu, todėl EKG stebėsena naudojama net tuo atveju, kai žmogus turi atlikti bendrą kūno ir jo sveikatos diagnostiką. Kasdieninis širdies susitraukimų dažnio stebėjimas įrašymo įrenginiu padeda tiksliai diagnozuoti.

„Holter“ EKG atliekama dviem versijomis - kasdienis pilnas ar fragmentiškas.

Fragmentinis tyrimas nustatomas tuo atveju, kai pacientas pradeda aritmiją. Kai tik pacientas jaučia diskomfortą ir pablogina savo būklę, pakanka, kad jis paspaudžia ant įrangos mygtuką ir pradės išspręsti visus duomenis.

„Holter“ EKG taip pat gali būti atliekamas nuolat.

Visapusiškas kasdieninis tyrimas gali trukti nuo 1 iki kelių dienų. Šio tyrimo liudijimas suteiks pilną vaizdą apie širdies būklę ir funkcionalumą. Su standartine kardiograma, vaizdas yra du kartus mažiau informatyvus nei naudojant „Holter“ metodą.

  1. Pilnas kelių valandų tyrimas. Trukmė nuo 1 iki 7 dienų. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Tyrimo metu pacientas gali laisvai judėti, prietaisas registruoja visus širdies plakimus. „Trūksta“ ligos požymių tikimybė yra labai maža.
  2. Didelio masto ilgalaikė stebėsena. Jis atliekamas registratoriaus pagalba, kuris implantuojamas pagal paciento kodą ir ilgą laiką įrašo jo širdies darbą, kurio trukmė svyruoja nuo 1 mėnesio iki 1 metų. Registratorius registruoja duomenis apie paciento širdies darbą įvairiose gyvenimo situacijose, jį gali aktyvuoti tiek pacientas, tiek automatiškai. Pacientas yra namuose, o ne stacionare, kaip ir kitais atvejais.
  3. Įvykio (fragmentinė) stebėsena. Ji numato elektrokardiogramos įrašymą tuo metu, kai pacientas patiria skausmą, diskomfortą ir sveikatos pablogėjimą. Šiuo metu pacientas paspaudžia įrašymo įrenginio mygtuką, pradėdamas EKG įrašymą, kurį gydantis gydytojas iššifruoja. Kai kuriais atvejais stebėjimas atliekamas nuolat, jei pacientas yra sunkioje būklėje. Renginio stebėjimo prietaisai nėra implantuojami po oda, bet visą laiką jie yra nešioti. Kompaktiškas dydis leidžia nešioti prietaisą kaip apyrankę ar laikrodį.

Rezultatų analizė [redaguoti | redaguoti wiki tekstą]

Šis procesas teikiamas naudojant specialius dekoderius, paprastai kompiuterius su specialiąja programine įranga. Šiandien jau veikia „Holter“ stebėjimo monitorius, kuris atlieka pirminę EKG vaizdų analizę, todėl gydytojui reikės mažiau laiko ir pastangų, kad ateityje būtų iššifruoti duomenys.

Specialistas vis dar turi vadovautis savo patirtimi ir žiniomis, nes automatiškai neklasifikuojamos kardiogramos gali būti laikomos teisingomis be patikrinimo.

Dekodavimui reikalingi parametrai.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint teisingai registruoti tyrimo kryptį, išsiaiškinti išsamią tyrimo informaciją (pvz., Narkotikų vartojimą), diagnozuoti formuluotę.

  • širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
  • ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
  • CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
  • kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

  • aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
  • miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės skausmo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
  • įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
  • stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kasdienio EKG stebėjimo kryptį kardiologas arba terapeutas pateikia po išankstinio tyrimo, kuriame formuluojama diagnozė, išsamesnė informacija (pvz., Vartojamų vaistų sąrašas).

Dienos EKG stebėjimas naudojamas aptikti:

  • širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
  • patologijos (pauzės, ekstrasistoles, paroksizminiai sutrikimai);
  • širdies ritmo kintamumas;
  • deguonies trūkumas (išemija), kai pacientai dažniausiai skundžiasi „gerklės gleivine“, rėmens, degimo ar spaudimo skausmu už krūtinkaulio, skausmas alkūnėse, apatinis žandikaulis;
  • širdies stimuliatoriaus veikimo sutrikimai;
  • sveikatos būklės pokyčiai, įvertinant gydymo veiksmingumą.

Čia rasite EKG transkripciją suaugusiems ir lentelės normą.

Nėra kontraindikacijų, kaip atlikti šio tipo širdies tyrimus. Jei reikia, jis gali būti naudojamas nėštumo metu ir bet kokio amžiaus.

Saugos procedūra

Ryte prieš tyrimą turite higieninį dušą. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

  1. Paskiriant specialistą, prieš tyrimą gali būti parengta standartinė kardiograma.
  2. Vyrams patariama nuskusti plaukus krūtinėje. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad elektrodai būtų tvirtai pritvirtinti prie odos, ir gauta informacija yra patikima.
  3. Prieš atlikdami procedūrą, reikia kruopščiai nuvalyti odą, nuplaukite dušą.
  4. Kūnas turi būti sausas, po vandens procedūrų neįmanoma naudoti gelių, kremų ir kitų drėkinančių medžiagų.
  5. Jei pacientas vartoja vaistus, svarbu informuoti specialistą. Jis gali atšaukti leidimą studijuoti.
  6. Kartais gydytojas paprašo, kad įdėtumėte prietaiso bateriją. Perkant juos pažymėkite etiketę. Pasirinkti šarmines baterijas, jų dydis gali būti AA arba AAA, patikrinkite, išnagrinėdami prie prietaiso pridedamas instrukcijas.
  7. Jei pacientas yra alergiškas sąlyčiui su lipnia juosta, jis turėtų įsigyti vaistą, kurio etiketė yra „hipoalerginė“. Tinkamas tinkas, pagamintas ant šilko.
  8. Prieš atlikdami tyrimą reikia gerai miegoti, pasimėgauti pusryčiais.
  9. Dėl patogios monitoriaus padėties geriausia dėvėti liemenę ir megztinį arba laisvai nupjautą marškinėlį.

Ant objekto korpuso dedamas registratorius, kuris pritvirtinamas prie peties arba riešo. Disko formos elektrodas yra montuojamas ant krūtinės. Jis gauna širdies impulsus, kurie perduodami į prietaisą ir įrašomi. Po to elektrodas tam tikrą laiką yra prijungtas prie įprastos kardiografo, kad įsitikintumėte, jog jis tinkamai įdiegtas.

Daugelis ilgalaikių tyrimų parodė, kad procedūra yra saugi žmonių sveikatai, tačiau yra tam tikrų apribojimų. Tai apima:

  • pacientas tyrimo metu neturėtų būti arti labai galingų elektros prietaisų, transformatorių kabinų, elektros įrangos ir elektros linijų;
  • Neleiskite jokiam skysčiui patekti į „holter“ įrenginį, kitaip reikės sustabdyti stebėjimą;
  • per didelis fizinis krūvis gali lemti reikšmingus širdies susitraukimų dažnio pokyčius, dėl kurių gali būti neteisingi duomenys ir neteisinga diagnozė. Be to, dėl fizinio krūvio elektrodai gali pasikartoti;
  • pacientas turi dėvėti drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, nes sintetiniai dalykai sukuria elektrinį lauką, kuris gali sutrikdyti prietaiso veikimą;
  • geriausia, kad pacientas miega ant nugaros, arba bent jau šone. Miegas pilvoje yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti elektrodų atsiskyrimą;
  • Būtina apsaugoti prietaisą nuo perpildymo, perkaitimo ir tiesioginių saulės spindulių, taip pat mechaninių pažeidimų ir vibracijų;
  • Neleiskite agresyviems cheminiams junginiams patekti į prietaisą.

Kaip procedūra?

Pasirengimo tyrimui stadijoje pacientas turi vartoti dušu, pašalinti visus kūno daiktus iš organizmo ir informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja. Prieš klijuojant jutiklį, oda nuriebalinama alkoholiu, kartais būtina nuskusti plaukus.

Jutikliai (nuo 5 iki 12 vienetų) yra prijungti prie paciento krūtinės, kuri yra prijungta prie prietaiso. Jei tyrimas skirtas slėgio padidėjimui stebėti, ant paciento rankos dedamas specialus manžetė. Visa jutiklio montavimo procedūra retai trunka ilgiau nei dešimt minučių. Tyrimas dažniausiai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, o po jo nutraukimo pacientas gali eiti namo.

Holterio širdies stebėjimas yra labai subtilus ir jautrus tyrimas, kurio reikia laikytis laikantis griežtų paciento taisyklių. Iš esmės šios taisyklės yra susijusios su apribojimais, kurių negalima ignoruoti, nes priešingu atveju tyrimo rezultatai nebus patikimi ir gydymas bus veltui.

Taigi, pacientas turėtų žinoti, ką daryti su Holterio stebėjimu, būtent:

  1. Negalima atlikti jokių veiksmų su prietaisu, kurį jis nebuvo pasakęs medicinos įstaigoje.
  2. Įsitikinkite, kad prietaisas ir davikliai nesukelia skysčio, kitaip rezultatai bus neteisingi, o tyrimas turi baigtis.
  3. Atkreipkite dėmesį į elektrodų pritvirtinimą ir, atjungus elektrodą, sugebėkite savarankiškai pritvirtinti reikiamą tašką.
  4. Nelaikykite prietaiso perkaitimo ar perkaitimo (pvz., Naudokite šildymo pagalvėles).
  5. Prijunkite jutiklius į kitas vietas.
  6. Negalima atlikti radiografinio tyrimo.
  7. Įsitikinkite, kad prietaisas nesiliestų su aktyviomis cheminėmis medžiagomis.
  8. Negalima atlikti fizioterapijos.
  9. Neįtraukite į kasdienį sunkųjį pratimą. Sporto salės apsilankymas yra griežtai draudžiamas, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kontroliuojamą apkrovą - laipiojimo laiptais ar trumpą bėgiojimą, kad galėtų registruoti širdies veiklą šiuo metu.
  10. Sumažinkite radijo bangų poveikį - išjunkite mobilųjį telefoną (jei įmanoma), nešildykite maisto mikrobangų krosnelėje, nesėdėkite šalia žaidėjų su įmontuotu radiju ir pan.
  11. Nedarykite higienos procedūrų krūtinėje, nedirbkite duše.
  12. Miego metu nesukite, nesukelkite visą laiką ant nugaros, kad elektrodai nebūtų atjungti.
  13. Dėvėkite drabužius iš natūralių audinių, kurie neleidžia perkaitinti kūno, prakaituoti.

Kontraindikacijos

Holterio stebėjimas yra vienas iš populiariausių širdies aritmijų diagnozavimo būdų. Tai buvo įrodyta pacientams, sergantiems širdies plakimas ir širdies sutrikimais - aptikti širdies ritmo ir laidumo sutrikimus, su neaiškiu alpimu, taip pat iš dalies užregistruoti „tylų“ (neskausmingą) miokardo išemiją, siekiant įvertinti kai kuriuos širdies stimuliatoriaus parametrus.

Kalbant apie CHD diagnozavimą, Holterio stebėjimo rezultatas daugeliu atvejų negali būti kriterijus.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad Holterio stebėjimas, net ir kelių dienų, neturi didelio neigiamo nuspėjamosios vertės, ty jei Holterio stebėjimo metu neatsiranda tam tikras įtariamas reiškinys, tai neįrodo, kad šis reiškinys nėra paciente.

Šiuos metodus taip pat galima naudoti retiems, bet kliniškai reikšmingiems įvykiams nustatyti:

  • EKG įrašymas „pagal pareikalavimą“ (nešiojamasis įrašytuvas, aktyvuojamas paspaudus mygtuką arba pridedant rankas ir įrašant nuo vieno iki trijų EKG laidų, naudojant elektrodus, esančius ant jo);
  • ypač ilgas EKG įrašymas naudojant implantuojamą poodinį prietaisą (pvz., „Reveal XT“). Įrenginys veikia iki 2 metų, EKG įrašymą gali aktyvuoti pacientas arba pats prietaisas pagal anksčiau programuotus kriterijus.

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

  • Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
  • EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
  • Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

  • Gydymo efektyvumo stebėjimas - medicininis ir chirurginis aritmijos ir vainikinių širdies ligų gydymas. Pokyčiai įvertinami po vaistų vartojimo, abliacijų, stentavimo ir vainikinių arterijų apėjimo.
  • Širdies stimuliatoriaus valdymas.
  • Stebėti pacientus, kuriems yra rizika susirgti aritmija ar išemine liga (su įgimta ir įgyta širdies liga, po miokardo infarkto).
  • Arterinė hipertenzija su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiais.
  • Kraujotakos nepakankamumas II-III laipsnis, inkstų nepakankamumas.
  • Pasiruošimas širdies ir kitų organų operacijoms žmonėms, sergantiems miokardo patologijomis.
  • Kokie simptomai yra nustatyti

    Holterio stebėjimas yra visiškai neskausminga procedūra.

    Nėra kontraindikacijų. Jis gali būti naudojamas, įskaitant nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

    Šalutinis poveikis nesukelia.

    1. Koronarinės arterijos ligos (išeminės širdies ligos) diagnozė - Prinzmetalo krūtinės angina (vazospastinė), - tylus („nutildantis“) miokardo išemija, - stabili ir nestabili krūtinės angina, - miokardo infarktas, ypač be širdies formos, - būklė po ūminės širdies mirties 2.

    Arterinės hipertenzijos diagnostika3. Širdies aritmijų diagnozė - ligos sinuso sindromas, Wolff-Parkinsono-Baltosios sindromas (ERW sindromas), ilgas QT intervalo sindromas, prieširdžių virpėjimas, AV blokada, sinoatrialinė blokada, skilvelių tachikardija4.

    Širdies defektai - ritmo sutrikimų diagnozei, dažnai lydimiems įgytų širdies defektų, ypač mitralinio vožtuvo defektų 5. Įprastas širdies ir kitų organų chirurginės intervencijos asmenų, cukrinio diabeto (diabetinės angiopatijos, kraujagyslių patologija, įskaitant koronariją), tyrimas 6.

    Šiuo metu tyrimui nėra jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriems pacientams tyrimas gali būti techniškai neįmanomas, pvz., Su sunkiais krūtinės sužalojimais, dideliais žaizdų ar degimo paviršiais ant krūtinės odos ir labai ryškus nutukimas.

    1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
    2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
    3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
    4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
    5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
    6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

    Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

    Paprastai prietaiso, leidžiančio užregistruoti kraujospūdžio ir elektrokardiogramų dinamiką, priežastis yra paciento skundai:

    • kosulys, dusulys, oro trūkumo pojūtis, nesusijęs su bronchopulmoninės sistemos ligomis;
    • staigus galvos svaigimas, alpimas;
    • širdies raumenų susitraukimai (skausmas ir skausmas už krūtinkaulio širdies raumens regione);
    • pernelyg dažnas širdies plakimas ramybės metu arba esant ypatingoms aplinkybėms (stresas, mankšta, valgymas);
    • „Širdies išblukimas“.

    Remdamiesi jais, specialistas gali rekomenduoti kasdieninį tyrimą.

    Pirmiau minėtais atvejais „Holter“ 24 valandų stebėjimo vaidmuo atlieka tokį vaidmenį:

    • nustato, kurie veiksniai tiksliai nepavyko, ar yra priklausomybė nuo dienos laiko ir kitų aplinkybių;
    • tiria blogos sveikatos priežastį: išeminė liga arba ritmo sutrikimai, laidumas;
    • nustato širdies pažeidimo veiksnį.

    Šio tipo širdies tyrimai neturi kontraindikacijų. Jei reikia, ją galima naudoti ir nėščioms moterims. Vaikų stebėjimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems.

    Tačiau atskiriems pacientams tyrimas būtų techniškai neįmanomas, nes:

    1. sunkus nutukimas;
    2. sunkūs krūtinės pažeidimai;
    3. žaizdų ar nudegimų elektrodų tvirtinimo srityje buvimas.

    Ar yra komplikacijų?

    Kasdien EKG choleros stebėsena suteiks tikslią ir išsamią paciento širdies būklės, skirtingų sąlygų pokyčių vaizdą.

    Pasibaigus diagnostikai, prasideda duomenų iššifravimo etapas Anksčiau ši procedūra buvo atlikta rankiniu būdu ir užtruko gana ilgai. Šiandien, dalyvaujant šiuolaikinei programinei įrangai, atliekama išsami vaizdo analizė naudojant kompiuterį, o rezultatai gaunami labai greitai.

    Visi iš prietaiso priimti signalai apdorojami automatiškai, o kompiuteris pateikia pakeitimų grafiką, pagal kurį diagnozė yra atlikta.

    Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra prieinama visiems pacientams, 24 valandų trukmės EKG cholesterio stebėjimas leidžia tiksliai diagnozuoti, laiku pranešti apie patologinius širdies ligos pokyčius, sutrikdyti jo darbą, nustatyti veiksmingą ir tinkamą gydymą, užkirsti kelią sunkių ligų ir komplikacijų formų vystymuisi.

    Standartiniame gautų duomenų rinkinyje turite būti:

    • sinuso ritmo parametrai;
    • duomenys apie širdies aritmijas;
    • širdies laidumo sutrikimai;
    • pažeidimų, kurie pasireiškia dėl skirtingų paciento veiksmų;
    • ST segmento dinamika.