Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas: nurodoma, kaip praeiti

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra Smad, kasdienio kraujo spaudimo stebėjimo indikacijos, kurios ligos gali būti nustatomos atliekant tokį tyrimą. Kai procedūra vyksta, tai, ką pacientas turėtų daryti, yra iššifruoti rezultatus.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra diagnostinė procedūra. Jis numato pakartotinį kraujospūdžio matavimą per dieną, naudojant specialų prietaisą.

Tai leidžia jums analizuoti slėgio pokyčius per dieną ir naktį: ar jis visada didinamas (sumažinamas), kokio tipo veikla ir kiek jis didėja (mažėja), ar jis keičiasi nakties metu. Kai kurie prietaisai matuoja ne tik kraujo spaudimą, bet ir širdies ritmą.

Persiuntimas į egzaminą suteikia kardiologui ar gydytojui.

Nuorodos

Procedūra skiriama pacientams, kurie skundžiasi:

  • nuovargis;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • sumažėjęs regėjimas, „musės“ prieš akis;
  • triukšmas ar skambėjimas ausyse, ausų klojimas.

Be to, SMAD gali būti skiriamas asmeniui, kuris neturi nemalonių simptomų, bet kai gydytojas matuoja spaudimą, jis padidėja. To priežastis gali būti „baltos spalvos sluoksnio“ reiškinys: tai individuali savybė, kuri išreiškiama konkrečioje psichologinėje reakcijoje gydytojams. Asmuo, turintis „baltos spalvos kailio“ reiškinį, pradeda nerimauti dėl bet kokių medicininių manipuliacijų, todėl jo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis didėja. Kraujo spaudimo ir širdies ritmo matavimas, naudojant kasdienę stebėseną, pašalina šio reiškinio įtaką diagnozei.

Procedūra leidžia nustatyti arterinę hipertenziją (hipertenziją), taip pat nustatyti jo priežastį - pagrindinę ligą. Tai patvirtinama tolesnių tyrimų metu. Šį metodą taip pat galima nustatyti ir lėtinę hipotenziją (hipotenziją) - žemą kraujospūdį.

  • prognozuoti, kaip pavojingas arterinis hipertenzija yra konkrečiam pacientui;
  • nustatyti, kokias komplikacijas jis gali sukelti ar jau sukėlė;
  • suprasti, kokio lygio fizinis aktyvumas šiam asmeniui leidžiamas;
  • nustatyti, ar gydymui jau nustatyti spaudimo būdai yra veiksmingi.

Procedūros vykdymas

  1. Jūs atėjote pas gydytoją. Jis nustato kūno nešiojamąjį prietaisą, kad būtų galima stebėti kasdienį kraujo spaudimą. Jį sudaro rankogaliai (tokie patys kaip ir įprastinis tonometras), jungiamasis vamzdis ir pagrindinė prietaiso dalis, kuri registruoja gautus duomenis į vidinę atmintį (dažniausiai prietaisas patenka į apvalkalą ant diržo, kuris yra pakabintas ant peties arba pritvirtintas prie paciento diržo).
  2. Jūs gyvenate dieną savo įprastu grafiku, bet laikote išsamią dienoraštį. Ten užsirašykite viską, ką darėte per dieną.
  3. Prietaisas matuoja slėgį kas 15 minučių per dieną ir kas 30 minučių naktį. Kartais šis laikotarpis gali būti ilgesnis (pavyzdžiui, kas 40 minučių per dieną ir kas valandą naktį), priklausomai nuo nustatymų.
  4. Jeigu Jums yra paskirti bet kokie vaistai, praneškite gydytojui. Jų priėmimas gali būti atšauktas apklausos metu. Jei gydytojas sakė, kad nereikia atšaukti registracijos (pavyzdžiui, kai reikia įvertinti gydymo efektyvumą), gerti vaistus pagal ankstesnį tvarkaraštį ir užregistruoti priėmimo į dienoraštį laiką. Taip pat galite įrašyti, kokiu momentu jaučiate vaisto poveikį.
  5. Vėliau jūs vėl atėjote pas gydytoją. Jis pašalina aparatą ir nurodo, kada ateis rezultatai. Paprastai duomenų apdorojimas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.

Su rezultatais jūs einate į savo kardiologą ar terapeutą. Remdamasis „Smad“ duomenimis, jis gali atlikti diagnozę ir taip pat priskirti tolesnes diagnostikos procedūras, skirtas išsiaiškinti hipertenzijos priežastį.

Atmintinė pacientui

Su šios diagnostikos procedūros eiga reikės prisiminti kai kuriuos dalykus.

Pagrindinė taisyklė: kai prietaisas pradeda matuoti kraujospūdį (šį momentą galite atpažinti stumdami rankogalį, o kai kurie modeliai skleidžia signalą prieš pradedant matavimą), sustokite, atsipalaiduokite ranką ir nuleiskite ją žemyn. Priešingu atveju prietaisas negalės matuoti slėgio arba rezultatas bus neteisingas.

Smad - kasdieninis slėgio stebėjimas

Neseniai hipertenzija sergančių pacientų tyrimuose dažnai buvo tiriamas Smad (kasdien stebint kraujo spaudimą). Kas tai yra ir kaip atliekama diagnozė?

Hipertenzijos diagnozė yra vienintelis būdas, galintis susidoroti su liga pradiniame vystymosi etape. Norint nustatyti diagnozę, būtina nuolat matuoti kraujo spaudimą.

Norint jį įvertinti, naudojami du metodai:

Šie metodai yra plačiai naudojami naudojant buitinius prietaisus tyrimams. Rodiklių nustatymas dienos metu nėra sudėtingas, bet kaip išspręsti slėgį naktį?

Norint diagnozuoti kraujo spaudimą per 24 valandas, naudokite kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą. Skambinama - SMAD.

Šis metodas suteikia pilną, dinamišką vaizdą apie kraujospūdžio lygio pokyčius per dieną.

Indikacijos Smadui

Kasdienio stebėjimo paskyrimą išduoda gydantis gydytojas.

Dažniausiai šis metodas atliekamas su:

  • hipertenzijos ar hipotenzijos nustatymas;
  • nustatant arterinės hipertenzijos sunkumą, priklausomai nuo kraujospūdžio;
  • konservatyvaus ir narkotikų gydymo efektyvumo vertinimas;
  • dažni galvos skausmai, nežinomos etiologijos alpimas;
  • paciento, sergančio specifinėmis ligomis (cukriniu diabetu, myxedema ir kt.), tyrimo tikslas.

„Smad“ metodas leidžia matuoti slėgio lygį automatiniu režimu, naudojant specialią įrangą - „monitorių“.
Prietaisas veikia pagal iš anksto nustatytą programą, skaitant širdies ritmą ir kraujo spaudimą. Automatiškai įrašo juos į paciento kasdieninį profilį. Įrenginys taip pat įrašo didžiausius BP rodmenis, kurie taip pat saugomi įrenginio atmintyje.

Pastebėta, kad kai kuriems pacientams slėgio lygis naktį žymiai sumažėja. Dėl to vaisto poveikis koreguojamas ryte. Tokie veiksmai yra būtini pacientui, nes stiprus naktinio spaudimo sumažėjimas gali sutrikdyti gyvybiškai svarbių organų (širdies ar smegenų) aprūpinimą krauju. Šis požiūris į hipertenzijos gydymą vadinamas chronoterapija.

Kaip atliekamas kasdieninis slėgio stebėjimas?

Dienos metu atliekamas visas kraujo spaudimo tyrimų ciklas. Technika apima slėgio matavimą per mobilųjį įrenginį, kuris yra pritvirtintas prie diržo arba perstumiamas ant peties. Prietaiso svoris neviršija 300 gramų.

Rodiklių fiksavimas atliekamas ambulatoriniu režimu! Tuo pačiu metu pacientas tęsia savo įprastą gyvenimą be jokių apribojimų kasdieniame ar darbo režime.

Pacientas gali atlikti įprastines apkrovas, tačiau vienu pakeitimu. Skaitymo metu ranka turi likti judanti. Nustatę rodiklius, jie įrašomi į specialų dienoraštį. Jo sąskaitose įrašomi visi veiksmai, kuriuos pacientas atliko per dieną.

Tai apima atsibudimo, kelionės, poilsio, darbo, valgymo ar vaistų, veiksmo ir tt laiką.

Smado metu būtina atkreipti dėmesį į pavojingų simptomų pasireiškimą dienoraštyje:

  • širdies skausmas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • tamsios dėmės akyse.

Rodikliai pašalinami automatiniu režimu, beveik neveikia žmogaus.

Dienos kraujo spaudimo matavimai, kuriuos prietaisas imasi nustatytais laiko tarpais. Per dieną jie yra lygūs 15 minučių ir naktį, dažniausiai - 30 minučių.

Įrenginys įrašo gaunamus duomenis realiuoju laiku. Jis tam tikrą laiką skaito širdies susitraukimų dažnį, kurį nustato gydytojas. Tyrimo pabaigoje pacientas išsiunčiamas į kliniką, kurioje iš jo pašalinama įranga ir atmetama, kad būtų iššifruota. Specialisto išvada ir galutiniai rezultatai pateikiami gydytojui.

SMAD privalumas

Šis metodas leidžia objektyviai stebėti visus kraujospūdžio pokyčius paciente, nepriklausomai nuo jo fizinės ar psicho-emocinės veiklos..

„Smad“ leidžia jums sukurti tinkamą gydymo kursą, taip pat kaip galima efektyviau sekti nustatyto gydymo poveikį. Tokiu atveju galima reguliuoti vaisto poveikį paciento organizmui ir stebėti paciento pagerėjimą po to, kai vartojate šį vaistą.

Technikos metu gauti duomenys leidžia patvirtinti ar paneigti arterinės hipertenzijos diagnozę. Jie padeda išsiaiškinti veiksnius, darančius įtaką paciento gerovei, ir paaiškinti, kad jis sukelia alpimo priežastį. Remiantis šiais rezultatais, gydantis gydytojas nurodo tinkamą gydymą, atsižvelgiant į visas paciento hemodinamines savybes. Be to, mokslinių tyrimų rodikliai leidžia atlikti tinkamesnius terapinius veiksmus.

Technika yra visiškai saugi. Vienintelis trūkumas yra nepatogumai pečių zonoje manžetės infliacijos metu. Be to, pacientui draudžiama pirtis ir dušas, nes tai gali sugadinti prietaisą.

Medicininės rekomendacijos dėl matavimo intervalų yra tokios:

  1. Bendras kraujospūdžio matavimų skaičius turi būti bent 50 kartų.
  2. Lengvoje hipertenzijoje matavimo intervalas yra 15 minučių (diena) ir 30 minučių (naktį).
  3. Sunkios hipertenzijos metu matavimo intervalas yra 30 minučių (diena) ir 60 minučių (naktį).

Kasdienio kraujospūdžio stebėjimo metodas yra gana tikslus. Daugelis įrenginių yra atsparūs trikdžiams ir išoriniams poveikiams. Tačiau automatinio tikrinimo ir vėlesnių ekspertų duomenų dekodavimo metu daug matavimų atmetama.

Straipsnio autorius yra Svetlana Ivanov Ivanova, bendrosios praktikos gydytojas

Kaip kasdien stebėti kraujo spaudimą ir širdies plakimą?

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Apie šiuos milijonus žmonių kasmet miršta tik vienas milijonas žmonių tik Rusijoje. Problema nėra net blogoje medicinoje, bet dažniau dėl to, kad žmonės greitai neprašo pagalbos, o greitoji pagalba jau atnešė jiems insultą ar širdies priepuolį. Vos truputį daugiau nei trisdešimt žmonių atkreipia dėmesį į savo spaudimą ar periodinius galvos skausmus. Vyrai šiuo klausimu yra ypač nepaprasti, niekur nesugadina, tai reiškia, kad tai sveika, ką reikia nuryti tabletes arba apsilankyti pas gydytoją.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Dėmesio! Hipertenzija yra „gudrus“ liga ir gali būti beveik besimptomis. Pacientas yra labai blogai, tačiau vienkartinis slėgio matavimas gali nerodyti problemos.

Kaip iššifruoti Smad

Smad - tai kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas. Dažniausiai naudojamas sutrumpinto metodo pavadinimas. Tai leidžia automatiškai įrašyti kraujo spaudimo pokyčius per dieną ar daugiau, naudojant specialų prietaisą. „Smad“ suteikia gydytojui galimybę nustatyti paslėptus pavojus sveikatai, ypač tarp praktiškai sveikų žmonių. Palyginti su įprastiniais vienkartiniais slėgio matavimo metodais, „Smad“ metodas suteikia daug tikslesnį vaizdą. Pagrindinis šio tyrimo privalumas yra gebėjimas įrašyti net mažus slėgio pokyčius.

Be abejo, slėgio ir pulso stebėjimo metodo privalumai yra tai, kad pacientui nereikia atlikti sudėtingų manipuliacijų, nereikia keisti įprastinio gyvenimo būdo arba eiti į ligoninę.

Trūkumai apima tam tikrą diskomfortą dėl to, kad prietaisas ilgą laiką yra ant kūno, o rankos ant rankos, matuojant slėgį, gana stipriai suspaudžia ranką, ypač tai gali trukdyti pacientui naktį.

Nepaisant to, šis metodas turi labai didelę diagnostinę vertę. Smad yra labai veiksmingas diagnozuojant arterinę hipertenziją.

Procedūros indikacijos

Dažniausiai toks slėgio stebėjimas yra esminis daugelio patologijų diagnozavimo metodas. Yra daug jos įgyvendinimo rodiklių:

  • Kai kuriais atvejais būtina atmesti „baltą sluoksnį“. Šis sindromas yra specifinė psichologinė reakcija - padidėjęs kraujospūdis, kuris pasireiškia tik lankantis medicinos įstaigoje. Atskirų pacientų gydymo metu slėgis staiga gali staigiai kristi arba didėti (ir gana stipriai);
  • Išaiškinti hipertenzijos diagnozę, kai pacientas pirmą kartą atskleidė aukštą kraujospūdį, tačiau gydytojas nori matyti papildomus duomenis;
  • Tyrimas atliekamas su simptomine hipertenzija tais atvejais, kai slėgio padidėjimas kyla dėl streso arba yra susijęs su kai kuriomis kitomis ligomis, ypač išemija, širdies nepakankamumu, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, kraujagyslių problemomis smegenyse, medžiagų apykaitos sutrikimais;
  • Vyresnio amžiaus pacientams dažnai pastebima hipertenzija dėl su amžiumi susijusių kūno audinių pokyčių;
  • Tyrimas rodo, kad jei žemas slėgis staiga pakeičiamas aukštu slėgiu, tokie lašai ilgą laiką gali sukelti rimtų komplikacijų;
  • Išaiškinti hipotenzijos diagnozę, jei pacientas dažnai alpsta. Jis atliekamas pacientams, sergantiems mažo slėgio skaičiais, ypač su neurocirkuliacinės astenijos, kraujagyslių distonijos diagnoze;
  • Tyrimas nėštumo metu, kai įtariamas vėlyvas toksikozės atvejis, ir pašalinti patologiją ir nustatyti darbo valdymo procesą (jei moteris turi hipertenziją);
Nėštumo matavimai

Smad praleidžia

  • Nagrinėjant vaikystės ir paauglystės pacientus su nepalankiu paveldėjimu dėl hipertenzijos ar smegenų kraujotakos patologijų;
  • Pasirinkti geriausią gydymą hipertenzija sergantiems pacientams, kontroliuoti gydymą vaistais, įvertinti atliktą gydymą, jo veiksmingumą ir saugumą, paciento atsparumą vaistams, nustatytų vaistų dozių koregavimą, tai ypač svarbu pacientams po širdies priepuolio ir insulto;
  • Pacientų, sergančių diabetu, inkstų liga, tyrimas, kai būtina nuolat stebėti indikatorius;
  • Atlikta karinių mokyklų pareiškėjų apklausai, siekiant nustatyti profesinį tinkamumą kai kuriems specialybėms (pilotams, mašinistams ir kt.);
  • Stebėjimo pagalba galima nustatyti naktinę hipertenziją, ji taip pat naudojama miego apnėjai diagnozuoti;
  • Nustatyti biurų hipertenziją, kai spaudimas gali staiga pakilti ir tarsi be priežasties. Kai darbo vietoje atsiranda išorinė nekenksminga hipertenzija, ji gali išsivystyti į sunkią ligą ir užkirsti kelią tam, kad būtų laiku pašalinta paciento darbo sąlygos;

Smad paprastai nurodomas, kai yra šie skundai:

  • astenija ir nuolatinis paciento nuovargis;
  • dažnas galvos skausmas;
  • neryškus matymas, musių išvaizda prieš akis;
  • triukšmas, skambantis ausyse;
  • alpimas, alpimas, galvos svaigimas.
Galvos svaigimas ir galvos skausmas

Kontraindikacijos Smadui atlikti

Jūs negalite atlikti procedūros šiais atvejais:

  • Jei pacientas pažeidžia odą fiksavimo pneumomanzeta vietoje, uždegimas ar odos liga;
  • Kraujagyslių ligomis, ypač paūmėjimo metu;
  • Kai kraujo krešėjimo sutrikimai, hemofilija, su polinkiu į kraujavimą;
  • Su daugeliu psichologinių patologijų;
  • Su abiejų rankų sužalojimais;
  • Su brachinių arterijų problemomis (obstrukcija);
  • Tyrimas gali būti nenaudingas, kai pacientui yra didesnis kaip 200 slėgis.

Gydytojas turi informuoti visus paciento spaudimo stebėjimo procedūros apribojimus.

Pasirengimas procedūrai

Prieš Smadą gydantis gydytojas kartais nutraukia kai kuriuos spaudimo vaistus. Jei gydytojas nenusprendžia kitaip, turėtumėte vartoti visus vaistus. Šviesūs drabužiai su trumpomis rankovėmis turėtų būti dėvimi, o viršutinėje dalyje turėtų būti dėvimi daugiau erdvių drabužių. Įrenginys paprastai montuojamas ant diržo, o kartais - ant kaklo. Prieš tyrimą pacientas gali normaliai gyventi, nereikia papildomo pasiruošimo šiam slėgio matavimo metodui.

Kaip procedūra?

Apsvarstykite kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą, kaip atliekamas šis tyrimas? Pirmiausia, ant paciento alkūnės yra ant pneumatinės manžetės, kuri yra prijungta prie magnetofono vamzdžio pagalba. Šis mažas prietaisas, sveriantis apie 300 gramų, įpurškia orą per užprogramuotus laiko tarpus ir išleidžia jį. Gydytojas skaito slėgio matavimų rezultatus iš prietaiso atminties ir analizuoja.

Dienos metu matavimai atliekami kas ketvirtį valandos, o naktį - kas pusvalandį. Slėgio tyrimas trunka vieną ar daugiau dienų (kaip teigia gydytojas), tada pacientas turėtų išjungti įrašymo įrenginį ir dar kartą apsilankyti pas gydytoją.

Funkcinės diagnostikos specialistas prijungia įrenginį prie kompiuterio ir programuoja jį konkrečiam pacientui.

Manžetė yra pritvirtinta ant „neveikiančio“ rankos („dešiniarankiams“ kairėje, o kairiarankiams - dešinėje). Jis yra pritvirtintas prie paciento rankos dilbio dviejų centimetrų virš alkūnės ir yra parinktas kiekvienam pacientui pagal jo rankos dydį. Po to pacientas gali eiti į darbą ar namus, prietaisas automatiškai matuoja slėgį. „Smad“ netrukdo įprastam gyvenimui, netgi galite tęsti sportą.

Kaip elgtis procedūros metu

Konsultacijos dėl Smado elgesio teikia gydytojams ir kardiologams.

Prieš procedūrą gydytojas išduoda specialų dienoraštį, kuriame pacientas turi užregistruoti viską, kas buvo padaryta per dieną, kai kurių rūšių psichinę ir fizinę veiklą (fizinį krūvį, stresą, pakabinti darbe), pažymėti miego ir pažadinimo laikotarpius. Turėtumėte įrašyti duomenis apie blogos būklės periodus (pvz., Galvos svaigimą, sunkų pulsavimą) ir informaciją apie vaistų vartojimą, ty užsirašinėti apie viską, kas gali paveikti spaudimą ir širdies plakimą.

Jei pacientas jaučia, kad naudojant manžetę paslydo, reikia ją pataisyti. Vamzdis, jungiantis monitorių su rankogaliu, neturėtų būti suspaustas drabužiais.

Pacientas turi atkreipti dėmesį į akumuliatoriaus įkrovą, ar įrašymo įrenginys turi pakankamai galios procedūros metu. Instrukcijoje teigiama, kad įrašymo įrenginyje reikia vengti vandens (geriausia neimti dušo šiuo metu), taip pat labai nepageidautina, kad ilgą laiką būtų arti stiprios elektromagnetinės spinduliuotės. Jei „Smad“ įranga nustojo veikti, apie tai reikia pranešti gydytojui.

Prieš kiekvieną kraujospūdžio matavimą prietaisas išduoda girgžą.

Patarimas! Jei įmanoma, matavimo metu patartina nejudėti ar judėti, tada rezultatai bus tikslesni.

Kol įrenginys siurbia orą, reikia sustabdyti, atsipalaiduoti ranką su rankogaliu ir nuleisti. Antrasis pyptelėjimas rodo, kad matavimas baigėsi. Po antrojo signalo asmuo gali tęsti nutrauktą veiklą.

Naktį turėtumėte pabandyti miegoti, o dienos metu taip pat neturėtumėte pažvelgti į tai, ką tiksliai rodo prietaisas, kitaip nerimas dėl rezultatų gali padidinti kraujospūdį ir iškraipyti galutinius rodmenis.

Smad vaikystėje

Smad galima gaminti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams po septynerių metų. Ši procedūra yra visiškai saugi, ji atliekama vaikams, turintiems įtariamą hiper- ir hipotenziją, su širdies sutrikimais, dažnai alpant. Dažnai toks tyrimas derinamas su EKG stebėjimu.

Tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems, išskyrus tai, kad pasirinktas skirtingas rankogalių dydis. Prieš pradedant procedūrą vaikas turėtų būti informuojamas apie tyrimą, ką jis yra, ir kad jis yra neskausmingas. Kardiologas turėtų pateikti visas rekomendacijas ir papasakoti, kaip tinkamai užpildyti dienoraštį.

Svarbu! Ypač svarbi yra Smad procedūra vegetatyvinės-kraujagyslių distonijos diagnozei.

Ši vaikų patologija pastaruoju metu vyksta labai dažnai. Gydymas reikalauja diagnozės be klaidų, nes IRR gali būti lengvai supainiotas su arterine hipertenzija. Naudojant „Smad“ galima teisingai pateikti medicininę nuomonę ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

Dekodavimo rezultatai

Šiuolaikinės Smad priemonės patys atlieka pradinę įrašytų duomenų klasifikaciją, patologijos pateikiamos lentelėse ir diagramose. Gydytojas apdoroja kompiuterio įrašus ir tai padeda jam diagnozuoti, pasirinkti geriausią gydymo būdą ir išvengti galimų komplikacijų.

Ką gydytojas sužino iš Smado rezultatų?

Be to, kad Smad prietaisas registruoja tiriamo paciento spaudimo padidėjimą skirtingose ​​situacijose, jis taip pat stebi natūralų paros sumažėjimą ar padidėjimą kraujo spaudoje - cirkadinį ritmą. Nenormalūs ritmai gali reikšti galimas sveikatos problemas. Remdamasis gauta informacija, gydytojas gali rekomenduoti pacientui keisti mitybą arba atlikti papildomus patikrinimus ir tyrimus.

Stebint kraujospūdį gydytojas įvertina:

  • Vidutinis paciento spaudimas. Paprastai vidutinis dienos kraujospūdis turėtų būti mažesnis nei 130–80 mm Hg;
  • Akimirkos, kai kraujo spaudimas yra minimalus ir maksimalus;
  • Paciento sistolinis ir diastolinis spaudimas per dieną;
  • Spaudos greitis ir didėjimas ryte.

Kraujo spaudimo dienos indekso (CI) analizė yra svarbi hipertenzijos gydymui ir hipertenzijos komplikacijų profilaktikai. Šiuo indeksu hipertenzija sergantiems pacientams skiriamos 4 grupės.

Jei paciento SI yra nuo 10 iki 20%, tai yra Dipper grupė. Jei yra mažiau nei 10% (ne gipso), tokie žmonės turi nepakankamą naktinio kraujospūdžio sumažėjimą, ir jie turi didesnę širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką. Kai indeksas yra mažesnis už nulį (naktinis galvos skausmas), tai yra pacientai, kurie naktį turi vidutinį kraujospūdį nei dienos metu, jie turi didesnę inkstų pažeidimo riziką, o širdies nepakankamumas yra galimas. Kai SI yra didesnis nei 20% (virš smulkintuvo), tada tokiuose pacientuose slėgis mažėja tiksliai naktį, ir jie labai rizikuoja išeminiu insultu.

Kai kuriais rodikliais gydytojas gali nedelsiant suprasti, kad gydymas vaistais nesukels rezultatų ir pacientui nurodoma chirurginė intervencija.

Kai kuriais atvejais pacientas skiriamas tuo pačiu metu SMAD ir EKG stebėjimui (Holterio stebėjimui), ypač jei jis turi alpimą neaiškią etiologiją ir širdies ritmo sutrikimus.

Technikos patikimumas

Remiantis Smad tyrimo duomenimis, kardiologas gali išsiaiškinti hipertenzijos diagnozę, patikrinti, ar pacientui yra širdies ritmo sutrikimų, ir išsiaiškinti paciento gerovės priežastis. Taip pat galima analizuoti būklės pokyčius per pastarąjį gydymo laikotarpį, nustatyti tinkamesnį gydymą, įvertinti jau atlikto gydymo rezultatus ir pašalinti galimas komplikacijas.

Kaip dėvėti įrenginį

Daugelis pacientų klausia apie stebėjimo ir pulso stebėjimą, kaip šis matavimas atliekamas namuose? Iš tikrųjų, Smad procedūra atliekama namuose, taigi jums nereikia eiti į ligoninę, turėtumėte laikytis tik gydytojo nurodymų.

Smad tiksliau atspindi kraujospūdžio pokyčių lygį ir suteikia gydytojams tikslesnį šios ligos vaizdą, todėl gydymas bus laiku ir veiksmingesnis.

Kiekvienas asmuo gali perduoti Smadą be specialaus gydytojo paskyrimo, jei jis mano, kad tai naudinga. Net jei stebėjimas nenustato jokių nukrypimų nuo normos, prasminga išsaugoti ankstesnius rezultatus palyginimui su vėlesniu kasdieniu kraujospūdžio matavimu.

Šis spaudimo tyrimas padeda lengvai diagnozuoti daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, jis yra neskausmingas ir labai veiksmingas.

Kas yra kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM)?

Straipsnio paskelbimo data: 08/04/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2012 9 10

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas arba „Smad“ - tai diagnostinis metodas, kurio principas yra nustatyti kraujospūdžio vertes 24 valandas (vieną dieną).

Procedūra suteikia galimybę tiksliai nustatyti slėgio padidėjimą, nustatyti hipertenziją ar hipotenziją.

Vienkartinis kraujospūdžio matavimas medicinos priėmimo metu greitai pasiekiamas, tačiau nepateikiama išsami informacija. Be to, kai kurie žmonės, būdami medicinos įstaigoje, patiria nerimą ir jaudulį, kuris sukelia spaudimą (vadinamąjį „baltos spalvos kailio sindromą“) ir apsunkina esamų patologijų nustatymą.

Nurodymai paskyrimui

Pacientas arba kardiologas nukreipia pacientą į šį diagnostinį tyrimą.

Čia yra pacientas, turintis prietaiso nuotrauką:

Asmenų, kuriems reikia kasdien stebėti kraujospūdį, kategorija apima pacientus, sergančius AVR, hipertenzija, simptomine hipertenzija, cukriniu diabetu, širdies ir inkstų nepakankamumu, laivų ateroskleroze, kurie neseniai sirgo širdies priepuoliu ar insultu.

Kasdienio pragaro stebėjimo pagrindas yra tam tikri pacientų skundai:

Šis diagnozės tipas taip pat naudojamas vėlyviems nėštumo mėnesiams, siekiant nustatyti pristatymo būdą. Reikšmingos kraujospūdžio vertės nėščiosioms yra indikacija skubios cezario pjūviui.

Be to, pacientams, kuriems diagnozuota arterinė hipertenzija arba hipotenzija, kasdien stebint kraujospūdį, kasdien stebėti akimirkas, kai slėgis didėja arba sumažėja, nurodomas kraujo spaudimas. Tai leis gydomam gydytojui reguliuoti vaistų dozes skirtingais dienos laikais.

Slėgio vertinimas atliekamas sveikuose, siekiant patvirtinti jų profesinį gebėjimą tam tikros rūšies veikloje (mašinistai, pilotai, kosmonautai) ir karinio įdarbinimo tarnybos darbuotojus, patvirtinančius jų tinkamumą karinei tarnybai.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Pagrindinis šios apklausos privalumas yra tas, kad „Smad“ įrenginys leidžia įrašyti visus kraujospūdžio pokyčius per 24 valandas iki mažiausių svyravimų, kurie yra didelės diagnostikos vertės.

Ilgalaikė stebėsena padeda atskirti paslėptą hipertenziją nuo laikino. Pavyzdžiui, apsilankymas pas gydytoją sukelia stresą pacientui, todėl spaudimas smarkiai pakyla. Patogioje aplinkoje, žmogui, slėgis yra normali.

Dažnai yra ir priešinga situacija, kai pacientas kalba apie sveikatos pablogėjimą, ir pasikonsultavus su gydytoju, norint nustatyti kritinius rodiklius, nepavyksta. Tokioje situacijoje Smad sistema yra būtina.

Šios diagnozės privalumai taip pat gali būti:

  • Lengva naudoti. Kompaktiškas įrenginys beveik nematomas po drabužiais, todėl pacientas gyvena įprastu režimu.
  • Atraumatinis. Prietaisas yra pritvirtintas prie paciento kūno be jokio įsikišimo kūno viduje, jis yra visiškai saugus diagnozavimo metodas, todėl tinka plačiai auditorijai, įskaitant vaikus nuo 7 metų, paauglius, suaugusiuosius ir pagyvenusius žmones.

Gydytojų nuomone, prietaiso pagalba gauti duomenys nėra abejonių, ir apskritai, technikoje nėra trūkumų, jo veiksmingumas buvo pakartotinai patvirtintas, o reikšmė negali būti pervertinta.

Be to, šis tyrimas leidžia laiku aptikti rytinio kraujospūdžio padidėjimo, ypač pavojingo reiškinio, kuris gali sukelti insulto, miokardo infarkto ir net staigios mirties priežastį, padidėjimą.

Patys tyrimai rodo, kad iš procedūros yra nedidelis diskomfortas: neįprastas pojūtis nuo nuolatinio rankogalių nešiojimo ant rankos, periodinis rankos spaudimas, kai oro pripučiamas.

Mes siūlome Jums informacinį vaizdo įrašą:

Koks skirtumas nuo holterio?

Pažymėtina, kad dažnai pacientai painioja ABPM su kitokio tipo techninės įrangos tyrimais - „Holter“ stebėjimu (HM), kuris taip pat reiškia, kad prietaisą reikia nešioti visą dieną.

Tai yra skirtingi metodai: Holterio stebėjimas skiriasi nuo ABPM, nes tik stebi širdies ritmą (pulsą), tačiau kraujo spaudimo pokyčiai nėra. Kai kuriais atvejais, kai pacientas skundžiasi diskomfortu širdyje, gydytojas nurodo vienu metu atlikti dvi procedūras - Holad ECM ir EKG (elektrokardiografija), tai vadinama bifunkcine stebėsena.

ABPM rezultatai bus naudingi pacientui tolesniam kardiologijos tyrimui - atliekant EchoCG (širdies ultragarso) ir treadmill testą.

Ar reikalingas išankstinis mokymas?

Paciento gydytojas, kuris pateikė kreipimąsi į SMAD, nurodys pacientui, kaip pasirengti tyrimui. Jei reikia, gydytojas analizės metu išvengia vaistų, skirtų kraujospūdžiui mažinti, receptą, kad rezultatai nebūtų iškraipyti.

Bendrosios parengiamosios procedūros procedūros metu:

  • alkoholio atmetimas;
  • sunkiojo fizinio aktyvumo ir streso apribojimas;
  • pilnas poilsis išvakarėse;
  • rūbų be pjūvio pasirinkimas.

Maistas ir skysčiai valgyti draudžiami. Kontraindikacijos egzaminui nėra, išskyrus galimas individualias organizmo savybes, kurios pirmiausia turėtų būti aptartos su gydytoju.

Kaip tyrimas?

Šis tyrimas gali būti ambulatorinis (namuose) ir stacionaras. Stebėjimas prasideda nuo 8-9 ryto. Pati procedūra yra labai paprasta.

Veiksmų algoritmas yra toks: pirmiausia pacientas atvyksta į ligoninę, kad gydytojas atliktų registratoriaus aparato gamybą. Tada jis turės įdėti rankogalį ant rankos, kaip standartinis kraujo spaudimo rankogalys, jei vaikas bus ištirtas - jam yra specialūs mažesnio dydžio egzemplioriai. Prie prietaiso pritvirtintas plonas vamzdelis, kuris tuo pačiu metu yra oro ir duomenų saugojimo įrenginys. Prietaisas pritvirtintas prie drabužių diržo arba įdėtas į mažą rankinę, kurią galima dėvėti ant peties. Prietaisas maitinamas baterijomis.

Tada pacientas išeina iš ligoninės ir gyvena įprastu režimu.

Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą

Prietaisas užprogramuotas taip, kad po tam tikro laiko intervalo, kuris nustatomas nustatymuose, oras automatiškai įšvirkščiamas į rankogalį. Paprastai tai yra 15-30 minučių po pietų ir 30-60 minučių naktį, bet jei prietaisas nepatinka, pavyzdžiui, jis - jis mano, kad matavimas buvo netikslus, tada matavimas bus kartojamas ir kitas bus atliekamas šiek tiek dažniau. Objektas gali patys manyti spaudimą rankiniu būdu, paspausdamas norimą prietaiso mygtuką. Rezultatai po kiekvieno matavimo rodomi įrenginio ekrane.

Objektas visą savo veiklą turi užrašyti per stebėjimo dienoraštį, kuriame jis nurodo tikslų savo veiksmų laiką. Jame tinka visi sveikatos būklės pablogėjimo atvejai.

Po 24 valandų pacientas grįžta į gydytoją, kur iš jo pašalinamas aparatas tolesniam gautų verčių tyrimui ir rezultatų interpretavimui.

Kur aš galiu eiti ir kokios yra vidutinės kainos?

Šis tyrimas gali būti atliekamas be problemų jūsų rajono klinikoje, kaip nurodė gydytojas, jis yra nemokamas ir įtrauktas į OMS politiką. Vienintelė problema yra ta, kad jums gali tekti stovėti eilėje, priklausomai nuo konkrečios medicinos įstaigos darbo krūvio ir tokių įrenginių skaičiaus.

Jį galite mokėti privačioje klinikoje. Tokiu atveju egzamino kaina priklauso nuo medicinos įstaigos, taip pat nuo naudojamos įrangos rūšies ir gamintojo prekės ženklo. Kaina taip pat priklauso nuo regiono, kuriame yra klinika.

Vidutinė stebėjimo kaina Maskvoje ir Maskvos regione svyruoja nuo pusės iki dviejų su puse tūkstančio rublių, regioniniuose medicinos centruose kaina svyruoja nuo 800 iki 1500 rublių.

Daugelis medicinos klinikų teikia paslaugas įrengimui tiesiai namuose. Tokiu atveju tyrimų išlaidos padidės priklausomai nuo gydytojo transportavimo išlaidų.

Paciento taisyklės

Pacientas, turintis prietaisą, turėtų elgtis taip, kaip jis nebūtų. Kad duomenys taptų patikimesni, būtina vengti pernelyg didelio fizinio aktyvumo, pašalinti streso veiksnius, stebėti įprastą mitybą, judėti įprastu režimu.

Svarbu, kad aparatas nejudėtų rankomis. Kai spaudžiate manžetę, viršutinę galūnę reikia atsipalaiduoti, nuleisti žemyn ir palaukti, kol bus baigtas matavimas. Kai kurie prietaisų tipai turi garsinį signalą, rodantį matavimo pradžią.

Stebėjimo laikotarpiu pacientas gali patirti nepatogumų:

  1. Sunkumai naktinio miego metu. Prietaisas taip pat matuoja slėgį naktį, kad žmonės, kurie ramiai miega - kartais jie pabunda, kai arterija yra spaudžiama arba dėl pyptelėjimo. Taip pat būtina pasirinkti tokį kelį, kad prietaiso žarnos nesulenktų, todėl geriausia miegoti ant nugaros.
  2. Nesugebėjimas atlikti vandens procedūrų (naudoti dušą). Kadangi prietaisas neturėtų leisti patekti į drėgmę, tada nuplaukite ir tvarkykite save.
  3. Rankos lankstymo apribojimas alkūnėje, nes manžetė yra šiek tiek virš alkūnės.
  4. Dėl odos jautrumo rankogalių tvirtinimo taške gali atsirasti dirginimas.
  5. Prietaiso veikimas sukelia sunkumų keičiant drabužius.

Tačiau visa tai yra laikinas diskomfortas dėl prietaiso nešiojimo, kuris leis nustatyti tikslią diagnozę. Pašalinkite prietaisą, pacientas negali.

Dienoraščio užpildymo pavyzdys

Dalykas atspindi visus jo veiksmus dienoraštyje, nurodydamas tikslų veiksmo laiką. Dienos metu reikia užregistruoti valgymo, narkotikų vartojimo laiką, automobilio vairavimo laiką, lengvo fizinio krūvio akimirkas (laipiojimo laiptais, vaikščiojimą gatvėje) ir laiką, kada pasirodė nepageidaujamas reiškinys. Būtina nurodyti užmigimo laiką ir naktinių pabudimų atveju - parašyti, kas atsitiko momentais.

Paprastai gydytojas suteikia pacientui specialią formą, kurią jam reikės užpildyti, bet jei nėra jokios formos, galite tiesiog viską užrašyti nešiojamojoje knygoje. Šiuo atveju turinys yra svarbus, o ne dizainas.

Pateikiame jūsų dėmesį į tokio dienoraščio pildymo pavyzdį:

Lentelė su veiksmų įrašais

Ar prietaisas rašo kažką, generuoja klaidas, skleidžia pyptelėjimus?

Paprastai dauguma tokių įrenginių modelių skleidžia įspėjamąjį pyptelėjimą prieš pradedant matavimą. Tai visiškai normalu, po šio garso pacientas tiesiog turės sustoti, tyliai stovėti, pabandyti atsipalaiduoti. Po matavimo turėtumėte tęsti tai, ką jis darė anksčiau.

Jei SMAD mašina nustojo veikti, įvyko gedimas, jis ne matuoja bent valandą, tada geriau nieko nedaryti, nes tai nežinoma - baterijos tiesiog sėdėjo joje, arba tai tikrai sumušė. Bet kuriuo atveju, jei tyrimas nutraukiamas net trumpą laiką, gauti duomenys praranda tikslumą. Todėl tokioje situacijoje vienintelis teisingas sprendimas bus laikyti jį vėl po planuoto vizito į gydytoją.

Jei prietaisas sukelia klaidą, pvz., E001, E095, E0097 arba kažką panašaus, tada manžetė gali būti išstumta iš paciento, jungiamasis vamzdis yra suspaustas, tokiu atveju jums reikia tik ištaisyti šią padėtį. Jei tai nepadeda, vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, nesant diskomforto, nesiima jokių veiksmų ir tiesiog laukite rytojo vizito pas gydytoją, jei bus diskomfortas - pašalinkite prietaisą ir laukite rytoj. Kaip ir bet kuris kitas metodas, šis įrenginys taip pat veikia netinkamai.

Jei rodomas užrašas - pauzė (pauzė), tada nėra jokio susirūpinimo, tai yra normalus prietaiso veikimas.

Dekodavimo rezultatai

Tyrimo metu prietaisas gali sekti tokią informaciją: vidutinės viršutinės ir apatinės slėgio ribos vertės, pulso dažnis, slėgio dinamika per dieną, našumas apkrovai, sistolinio ir diastolinio slėgio skaičiai miego metu, slėgio sumažėjimas naktį.

Bandymas savarankiškai iššifruoti duomenis ir suprasti, ką jie reiškia - nėra prasmės, nes bet kuriuo atveju pacientas turės apsilankyti pas gydytoją bent 1 kartą, kad paprasčiausiai grąžintų prietaisą.

Elektrokardiogramos rezultatų ir kraujospūdžio matavimų interpretaciją atlieka tyrimą atliekantis diagnozės gydytojas, o gydymą pats pats kardiologas. Paprastai žemesnės slėgio vertės yra 110/70 mmHg, o viršutinės - 140/90. Vaikams šie skaičiai yra šiek tiek mažesni už nurodytas vertes.

Kraujo spaudimo diagramos pavyzdys per dieną

Dekoduojant duomenis, įskaitant sistolinio ir diastolinio kraujo spaudimo svyravimus iki didesnės ar mažesnės vidutinės dienos vertės pusės, taip pat apskaičiuojamas skirtumas tarp kraujo spaudimo dienos ir nakties metu, išreikštas procentais (dienos indeksas).

Kasdieninis indeksas laikomas normaliu, jei rezultatas yra 10–25%, ty vidutinės kraujospūdžio vertės naktį, geriausia mažesnės nei vidutinės kraujospūdžio vertės per dieną 10%. Standartinis slėgio sumažinimo lygis miego metu yra 10-20%.

Išnagrinėjęs visus duomenis, gydytojas daro išvadą, kurioje diagnozėje yra visi parametrai.

Negalėjimas slėgio mažėti iki normalaus lygio naktį rodo galimą inkstų, cukrinio diabeto, lėtinių patologijų buvimą. Padidina lėtinės vainikinių arterijų ligos, miokardo infarkto ir smegenų kraujavimo riziką.

Didelis pulsinis slėgis (normaliosios vertės nuo 30 iki 40 mm Hg) rodo, kad skydliaukėje yra kraujagyslių ligų ir patologijų.

Padidėjęs kraujospūdžio pokytis per parą rodo, kad kraujagyslių sienelės yra mažai elastingos, o tai sukelia kraujavimo riziką akies tinklainėje ir smūgių atsiradimą.

Ar šis tyrimas gali būti neteisingas ir kaip jį išvengti?

Nepaisant to, kad Smad yra patikimiausias metodas nustatant kasdienius kraujospūdžio svyravimus, vis dar yra keletas atvejų, kai prietaisas gali būti klaidingas. Netikslumai atsiranda, kai pacientas nesąmoningai arba sąmoningai nepaisė gydytojo gautų nurodymų ir rekomendacijų.

Karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybos darbuotojai dažnai tai daro, kai jie patiria medicininę komisiją, kad gautų klaidingą diagnozę - jie stengiasi apgauti SMAD, kad išvengtų patekimo į kariuomenę ir tolesnę tarnybą.

Duomenys bus neteisingi, jei:

  • stebėjimo metu naudoti tonines medžiagas - prietaisas gali pervertinti rezultatus;
  • viršutinėje galūnėje pakelti aukštą padėtį - tai sutrikdys natūralų kraujo tekėjimą, o slėgis pakils;
  • stebėti visą naktį;
  • tuo metu, kai ranką užspaudžiama rankogaliu, užveržkite sėdmenis ir traukite kojas į save - tai sukels slėgio padidėjimą.

Pacientų apžvalgos

Gydytojas paskyrė man duoti Smadą, nes turiu VSD - panikos priepuolius, pernelyg prakaitavimą ir kitus nemalonius simptomus. Apskritai nėra nieko ypatingo apie jo ištrauką, tai buvo šiek tiek varginantis viską, kas žinoma, parašyti dienoraštyje, bet man pavyko. Pagrindiniai sunkumai, kuriuos aš naktį turėjau, buvo labai nepatogūs miegoti, tiesiog negalėjau miegoti ant nugaros, mano kaklas buvo nutirpęs, o mano pusėje įrenginys buvo spaudžiamas ir trukdė. Bet nieko, naktis išgyveno. Kaip rezultatas, gydytojas sakė, kad turėjau gerų rezultatų ir neatskleidžiau jokių patologijų. Taip, deja, IRR nėra liga, kurios tikroji priežastis yra lengvai diagnozuojama.

Kai spaudimas šuolis ir su jais susijęs blogos sveikatos pojūtis baigė mane, pagaliau nusprendžiau eiti į kardiologą, jis rekomendavo man atlikti SMAD. Buvau komercinėje klinikoje, todėl už tyrimą turėjau mokėti 2 000 rublių. Jie prijungė mane prie prietaiso, nuvyko į namus, elgėsi kaip įprasta. Aš rekomenduoju kelią prieš procedūrą - nuplauti, o vėliau tai nebus visa diena. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas man paskyrė tabletes, dabar geriu jas, tikiuosi, tai padės.

Smad (kasdieninis slėgio stebėjimas): rodmenys, kaip atlikti, rezultatai

Visi žino, kad pastaraisiais metais daugelis širdies ir kraujagyslių ligų tapo „jaunesnėmis“, ty jos randamos jaunystėje. Arterinė hipertenzija nėra išimtis. Taip yra ne tik dėl prastos ekologijos ir prastos mitybos šiuolaikiniais laikais, bet ir dėl padidėjusio stresinių situacijų, ypač tarp dirbančių gyventojų. Tačiau, deja, atpažinti ir atskirti situacinį spaudimo padidėjimą, pavyzdžiui, per psichoemocinę perkrovą, nuo tikros hipertenzijos, kartais net sunku gydytojui. Todėl vis dažniau terapeutų ir kardiologų arsenale yra toks papildomo tyrimo metodas, kaip antai 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM), kuris visų pirma leidžia nustatyti aukštą kraujospūdį turinčią pacientą - daugiau nei 140/90 mm. Hg Str. (hipertenzijos diagnozavimo kriterijus).

Metodo kūrimo istorija grįžta į praėjusio amžiaus 60-ąjį dešimtmetį, kai buvo bandoma per dieną parodyti kraujo spaudimą. Iš pradžių buvo naudojami prietaisai, kuriuose pacientas savarankiškai įdėjo orą į tonometro rankogalį laikmačio signalu. Tada buvo bandoma invaziškai išmatuoti kraujospūdį naudojant kateterį brachialinėje arterijoje, tačiau ši technika nebuvo plačiai naudojama. 70-aisiais buvo sukurtas visiškai automatizuotas prietaisas, kuris nepriklausomai tiekia orą į rankogalių, ir mini įrenginys įrenginyje nuskaito nuoseklių kraujospūdžio matavimų duomenis, įskaitant naktį, kai pacientas miega.

Metodo esmė yra tokia. Ant vidinės ir apatinės peties trečdalio pacientui prikabinamas rankogalys, panašus į įprastą slėgio matavimo aparatą (tonometras). Manžetė yra prijungta prie registro, kuris užtikrina oro tiekimą ir įpurškimą, taip pat jutiklį, registruojantį kraujospūdžio matavimus ir saugant juos atmintyje. Atlikus tyrimą, gydytojas persiunčia rezultatus į kompiuterį, kai prietaisas pašalinamas, po to jis gali išduoti galutinę išvadą pacientui.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Neabejotinas „Smad“ metodo pranašumas yra tai, kad per parą veikiantis slėgio stebėjimas leidžia sugauti mažiausius skirtingų kategorijų pacientų svyravimus.
Pavyzdžiui, kai kuriems asmenims „baltos spalvos sluoksnio“ sindromas pasireiškia tada, kai įprastinės medicininės apžiūros metu, pavyzdžiui, sveikam pacientui, neturinčiam hipertenzijos, spaudimas staiga pakyla, o kartais ir didelis skaičius. Gavęs kasdienio stebėjimo rezultatus, kai pacientas yra ramioje būsenoje, gydytojas gali sužinoti apie tikrąją padėtį. Paprastai tokiuose asmenims normalus spaudimas per dieną įprastomis sąlygomis.

Kai kuriems pacientams, priešingai, yra visi su hipertenzija susiję skundai, tačiau gydytojo paskyrimo metu neįmanoma nustatyti didelių skaičių. Vėlgi, SMAD kreipiasi į gydytoją ir leidžia jums užregistruoti hipertenzijai būdingus slėgio kritimus.

Taigi dažnai PMS atvejis yra labai svarbus diagnozuojant arterinę hipertenziją.

Tarp kitų privalumų galima pastebėti metodo paplitimą ir prieinamumą gyventojams, neinvaziškumą, naudojimo paprastumą ir mažą darbo intensyvumą.

Tarp trūkumų būtina paminėti nedidelį nepatogumą pacientui, nes per dieną turite pasilikti rankogalyje ant rankos, kuri periodiškai pripučia orą, o tai gali trukdyti geram miegui. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad metodo diagnostinė vertė yra didelė, šie nepatogumai gali būti lengvai ištverti.

Procedūros indikacijos

šiuolaikiniai „Smad“ aparatai

Dienos kraujo spaudimo stebėjimas rodomas šiais atvejais:

  • Pirminė hipertenzijos diagnozė.
  • Kontroliuoti pacientus, sergančius hipertenzija.
  • Informacijos apie dienos laiką, kai pacientas dažnai padidina spaudimą, kad būtų galima reguliuoti skirtingais paros laikais gautų vaistų dozes. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems aukšto slėgio skaičiais naktį, geriau skirti papildomus vaistus nakčiai, ryte ir po pietų, kad sutelktumėte dėmesį į vaistų vartojimą ryte, iškart po pabudimo,
  • Hipertenzijos diagnozė asmenims, turintiems didelį stresą, darbo valandomis, kai hipertenzija turi psichogeninę priežastį. Gydymo taktika šiuo atveju turėtų prasidėti raminamuoju gydymu.
  • Miego apnėjos sindromas.
  • Hipertenzija nėščioms moterims, ypač įtariamai preeklampsijai (tyrimas atliekamas ligoninėje).
  • Nėščiųjų tyrimas prieš gimdymą, jei jie turi hipertenziją, kad išspręstų pristatymo taktiką.
  • Profesinio tinkamumo patvirtinimas (traukinių mašinistai ir kt.), Taip pat apkaltinamieji, kurių tinkamumas karinei tarnybai yra abejotinas.

Kontraindikacijos Smadui atlikti

Toks tyrimas gali būti kontraindikuotinas tokiomis paciento ligomis ir sąlygomis:

  1. Dermatologinės ligos, susijusios su viršutinės galūnės odos pažeidimais - versicolor, grybelis ir pan.
  2. Kraujo ligos, pvz., Sunki trombocitopenija, hemoraginė purpura, petechialinis bėrimas ir tt, kuriai būdingas mėlynės atsiradimas mažiausiu odos suspaudimu,
  3. Traumos viršutinėms galūnėms
  4. Kraujagyslių ligos, pažeistos viršutinių galūnių arterijų ir venų pažeidimai, t
  5. Pacientų psichikos ligos, susijusios su nesugebėjimo savimi, agresija ir kitais simptomais.

Pasirengimas procedūrai

Kasdieniam slėgio stebėjimui nereikia specialaus paruošimo. Pacientas yra ne tik leidžiamas, bet ir būtinas gyventi pažįstame ritme, neapribojant fizinio ar psicho-emocinio streso tyrimo dieną. Žinoma, neturėtumėte eiti į sporto salę ar gerti daug alkoholio - geriau jį visiškai pašalinti. Be to, prieš bandymo dienas paciento vaistai turi būti atšaukti, tačiau tai turėtų būti daroma tik pasitarus su gydytoju, kuris nurodė stebėti. Tačiau išnagrinėjus, norint kontroliuoti gydymą, priešingai, turėtų būti vartojami vaistai, tačiau tam tikrų vaistų vartojimo laikas turėtų būti užregistruotas specialiame dienoraštyje, kad gydytojas galėtų pamatyti, kaip jie veikia kraujospūdžio lygį per dieną. Vėlgi, reikia koordinuoti tablečių vartojimą kartu su gydytoju.

Tyrimo dieną leidžiama vartoti maistą ir skysčius, nes nėra reikalo „pakabinti“ monitorių tuščiu skrandžiu. Iš drabužių pirmenybė turėtų būti teikiama ploniems ilgomis rankovėmis su marškinėliais - dėl higienos priežasčių, nes manžetė paprastai yra pakartotinai naudojama visiems pacientams.

Kaip procedūra?

Ryte, nustatytu laiku, pacientas turi atvykti į funkcinės diagnostikos skyrių. Egzaminą galima atlikti tiek klinikoje, tiek ligoninėje. Po pirminio Korotkovo metodo matavimo, naudojant standartinį kraujospūdžio matuoklį, pacientas įdedamas ant peties (paprastai paliekamas dešiniarankiams žmonėms ir atvirkščiai) manžetę, prijungtą prie aparato, kuris priverčia orą per plonus vamzdžius, ir taip pat yra prietaisas, skirtas saugoti gautą informaciją. Šis prietaisas yra pritvirtintas prie paciento drabužių diržo arba priglunda prie specialios rankinės, kurią pacientas perneša ant peties. Kai kuriais atvejais elektrodų, užregistruojančių kardiogramą, ant paciento krūtinės yra lygiagrečiai EKG stebėsenos pagal Holterį.

Monitorius jau sukonfigūruotas taip, kad po tam tikro laiko prietaisas priverstų orą į rankogalį. Paprastai tai yra kartą per 20-30 minučių dienos metu ir kartą per valandą naktį. Tokiomis akimirkomis pacientas turėtų pristabdyti, laisvai nuleisti ranką ir laukti, kol bus baigtas matavimas. Be to, monitoriuje yra mygtukas, kurį galima paspausti, kai atsiranda nemalonių simptomų, ir atsiras neplanuotas kraujospūdžio matavimas.

Dienos metu pacientas turi įrašyti dienoraštyje narkotikų vartojimo laiką, valgymo laiką, fizinio aktyvumo laiką ir pobūdį iki mažiausių detalių - pavyzdžiui, jis nuvyko į virtuvę, nuėjo į trečią aukštą ir tt Ypač svarbu pažymėti veiklos tipą slėgio matavimo metu.. Taip pat turėtumėte pastebėti nemalonius simptomus - širdies skausmą, galvos skausmą, dusulį ir pan.

Vėliau pacientas vėl apsilankė funkcinėje diagnostikos patalpoje, kad išjungtų monitorių, perduotų informaciją į kompiuterį ir sudarytų tyrimo protokolą.

Smad vaikystėje

Vaikams, vyresniems nei septyneriems metams, dažnai naudojamas kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, bet paprastai kartu su EKG stebėjimu. Indikacijos yra ne tik hipertenzija, bet ir hipotenzija (žemas slėgis), ritmo sutrikimai, taip pat sinchroninės būsenos (sąmonės netekimas).

Tyrimo atlikimas labai skiriasi nuo suaugusiųjų apklausos, o vienintelis skirtumas yra tas, kad vaikas turi būti išsamiau paaiškintas ir dar geriau, kad parodytų, kaip veikia monitorius ir koks jis yra.

Dekodavimo rezultatai

Kraujo spaudimo lygis, taip pat kai kurie kiti rodikliai (kūno temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis) yra kasdienio ritmo vertė. Didžiausias kraujospūdžio lygis stebimas ryte ir po pietų, o naktį kraujo spaudimas yra mažas.

Geriausia, jei kraujospūdis būtų nuo 110/70 iki 140/90 mm Hg. Vaikams slėgis gali būti šiek tiek mažesnis už nurodytus skaičius. Stebint ne tik vidutinį kraujospūdžio skaičių (sistolinį kraujospūdį - SBP ir diastolinį kraujospūdį - DBP), nurodomi kasdienio ritmo svyravimai, ty CAD ir DBP svyravimai nuo vidutinės dienos kreivės, taip pat dienos indeksas. HELL procentais. Įprastos dienos indeksas (SI) yra 10-25%. Tai reiškia, kad vidutinis „naktinis“ kraujo spaudimo skaičius turėtų būti mažesnis nei „kasdien“ bent 10%. Laikoma, kad ritmo kintamumas nukrypsta nuo normos, jei bent vienas iš matavimų duoda didesnius ar mažesnius nei normalios kraujospūdžio vertės.

Smad rezultatų pavyzdys

Atsižvelgdamas į duomenis, gautus atlikus matavimus, gydytojas pateikia ataskaitą, kurioje nurodyti pirmiau aprašyti rodikliai.

Technikos patikimumas

Vėlgi, Smad'e nėra sunku pasiekti padidėjusį kraujospūdį, tačiau beveik neįmanoma apgauti gydytojo, kuris atliko ar gavo rezultatus. Pirma, tai yra dėl to, kad daugelis darbuotojų mėgina didinti spaudimą naktį ir, paprastai, jauniems žmonėms, net esant hipertenzijai, normalizuojamas spaudimas naktį. Antra, kai apkrova yra proporcinga slėgiui, taip pat padidėja širdies susitraukimų dažnis, kuris daugeliu atvejų yra nustatytas EKG stebėjimui. Todėl gydytojas, matydamas sinuso tachikardiją, kartu su kraujospūdžio padidėjimu, gali galvoti apie technikos patikimumą ir nustatyti kitus tyrimo metodus, galbūt net ligoninėje.

Kai kurie karinio amžiaus žmonės dideliais kiekiais vartoja nikotino ir kofeino turinčius gėrimus, o kartais ir alkoholį. Tokie kokteiliai iš kofeino ir nepertraukiamo krūvio per dieną tikrai paveiks jaunuolio širdį ir kraujagysles ir ateityje gali sukelti širdies ir kraujagyslių patologiją. Todėl geriau ne rizikuoti ir atlikti šį tyrimą kaip įprasta. Galiausiai karinė tarnyba nėra tokia kenksminga, kaip komplikacijos, susijusios su slėgio padidėjimu kofeino, alkoholio ir pernelyg didelio fizinio krūvio įtakoje, į kurias, žinoma, jauni žmonės kreipiasi į „ištraukti“ iš armijos.

Yra atvejų, kai, priešingai, pacientas nori „apgauti“ Smadą, kad nuslėptų hipertenziją ir toliau atliktų atsakingą darbą, išbandęs tinkamumą. Šiuo atveju verta apskritai rekomenduoti subjektui iš naujo apsvarstyti savo gyvenimo būdą ir pašalinti žalingus įpročius, pvz., Mitybą ir pernelyg didelį druskos vartojimą, paprastus angliavandenius, gyvūnų riebalus ir pernelyg dideles kalorijas (neminint alkoholio, kofeino ir nikotino). Tačiau tuo pačiu metu normalizuoti fizinio aktyvumo lygį, atsikratyti streso, miego trūkumo ir netolygių apkrovų. Be to, norint gauti gerą rezultatą, vertėtų pradėti „restruktūrizavimą“ iš anksto, bent prieš kelis mėnesius iki egzamino. Ir po to „pataisykite“ naują gyvenimo būdą ir pagerinkite savo sveikatą, tuo pačiu sulėtinant hipertenzijos progresavimą.