Intrakranijinė hipertenzija, gerybinis - aprašymas, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Intrakranijinė hipertenzija (VCG), ICD-10 kodas - G93 (kiti smegenų pažeidimai (GM)) yra simptomų kompleksas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio (kaukolės dėžutėje) virš 15 mm Hg. arba 150 mm.vod.st., matuojant gulint.

ICP padidėjimas atsiranda, kai pasiekiamas tam tikras kritinis tūris. Pastebėta, kad nedidelis CSF kiekio padidėjimas nesukelia hipertenzijos, o jei padidėja GM tūris arba atsiranda tūrio formavimasis kaukolės ertmėje, tada slėgis tikrai padidės.

Taip yra dėl to, kad kai intrakranijinis slėgis susidaro, ypač dėl tūrio proceso, slėgio skirtumas tarp skirtingų kaukolės viduje esančių sričių, kurios dalijasi duraline (kieta) dura mater (MO), įskaitant užpakalinę kaukolę. subarachnoidinė (subarachnoidinė) nugaros smegenų erdvė (SM).

Dėl to vienos ar kitos GM sekcijos poslinkis kyla iš didesnio slėgio srities, esančios žemesnio slėgio regione per natūralios formos skyles, kurios sudaro dural MO (smegenų ir GM sirpės sklaidą) arba kaulų formacijas (didelę pakaušio angą).

Tai reiškia, kad smegenų įsiskverbimas (ar įsiskverbimas) išsivysto, dar labiau suspaustą GM medžiagą, suspausto daugybę padalinių ir arterijų, dėl kurių atsiranda tam tikrų GM skyrių išemija, o smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas atsiranda dėl jo laidžių takų blokados, o tai dar labiau apsunkina patologinį procesą.

Trys smegenų įsilaužimo sindromo variantai:

  • Po GM pjautuvu su cinguliniu gyrus nuleidžiant jį apatiniu kraštu. Jis pasireiškia dažniau nei kitos rūšys, tačiau simptomai beveik visais atvejais negali būti nustatyti;
  • Perkeliamas laikinojo skilties vidinės dalies (dažnai para-hipokampo gyrus kablio) perkėlimas į smegenis, kur yra vidurio smegenys (SM). Tuo pačiu metu okulomotorinis nervas ir pati SM yra suspausti, rečiau, užpakalinės smegenų arterijos (SMA) ir smegenų stiebo viršutinės dalies;
  • Smegenų srityje, kuri veda prie savo tonzilių perkėlimo į didelės pakaušio formos forameną.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (dažniau vaikams ir jaunoms moterims).

Retos ligos yra išskiriamos atskirai - gerybinė intrakranijinė hipertenzija (DVHG), ICD-10 kodas - G93.2.

Tai daugiausia susiję su jaunomis moterimis ir antsvorio turinčiais vaikais. Iki galo priežastis nežinoma, skilvelių dydžio, smegenų skysčio srauto kliūčių ir jo sudėties pokyčių nėra, nėra intrakranijinio tūrio proceso.

Retiau ši liga pasireiškia pernelyg dideliu A vitamino vartojimu, gydant gliukokortikosteroidais, geriamaisiais kontraceptikais, kai kuriais antibakteriniais vaistais (nalidiksino rūgštimi - ypač vaikams, nitrofuranais, tetraciklinais), hormoniniais vaistais (danazoliu). Taip pat yra nėščių moterų, po gimdymo ir ligonių, sergančių geležies trūkumo anemija. Daugiausia DVCG priežastis lieka nežinoma (idiopatinė).

Statistiškai, atsižvelgiant į jos priežastis, VCG yra dažniau vyrams, išskyrus gerybinius VCG, kurie paveikia moteris, įskaitant vaikus.

Intrakranijinės hipertenzijos priežastys (ICH, ICP).

Priežastis jos išvaizda:

  • Masės pažeidimas kaukolės ertmės viduje (gerybiniai ir piktybiniai navikai, įvairių tipų hematoma);
  • Pats smegenų kiekis padidėja dėl jo edemos arba gerybinės intrakranijinės hipertenzijos;
  • Cerebrospinalinio skysčio (hidrocefalija) skaičiaus padidėjimas;
  • Kraujo tūrio padidėjimas, kai jame padidėja anglies dioksidas (hiperkapnija), kraujagyslės gerokai išsiplėtė (vazodilatacija).

Atskirai išskiriamas pirminio ICP padidėjimo sindromas, atsiradęs dėl DVCG, turintis fundus edemą arba be jos ir antrinis.

  • visų pirma yra galvos traumos;
  • intracerebrinės hematomos;
  • navikai;
  • meningoencefalitą;
  • venų sinusų trombozė;
  • somatinės ligos, susijusios su inkstų, skydliaukės ir sisteminės raudonosios vilkligės ligomis (SLE);
  • vaistų vartojimas (nevigramonas, anaboliniai ir kt.).

Klinikiniai požymiai (simptomai).

Pagrindinės VCG apraiškos susideda iš pagrindinės ligos simptomų, kurios sukėlė jį (padidėjęs bazinis medžiagų apykaitos greitis, kūno temperatūra, kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis hipertirozės metu) ir pagrindinės spaudimo didėjimo galvutės ertmėje apraiškos:

  • galvos skausmas. Jie išreiškiami ryte, nes ICP padidėja miego metu dėl anglies dioksido susikaupimo ir kompensuojamų genetiškai modifikuotų indų kraujotakos. Tuo pačiu metu, dėl kraujo tekėjimo, arterijų sienos ir pats dural MO patenka į kaukolės pagrindą;
  • pykinimas su vėmimu ar be jo. Taip pat būdingas ženklas yra jo stiprinimas ryte, o po galvos smegenų kepenų po vėmimo visiškai išnyksta;
  • mieguistumas, kuris yra nerimą keliantis požymis dėl greito ir reikšmingo neurologinių simptomų pasunkėjimo;
  • kintamo sunkumo sąmonės sutrikimas, jei viršutinės kamieno dalys yra suspaustos;
  • regos nervo diskų patinimas dėl padidėjusio spaudimo subaracidoidinėje erdvėje, kuri supa nervą ir sutrikusi axoplazminė transporte. Iš pradžių tinklainės venos išsiplėtė, tada diskas išsiskleidžia kartu su kraujavimu išilgai jo krašto („liepsnos“), kurios ilgą laiką sukelia visišką aklumą;
  • diplopija (objektų padvigubinimas) su gniuždomojo nervo (OH) suspaudimu;
  • midriazė (išsiplėtęs mokinys) su akių raumenų paralyžiumi (ophthalmoplegia) pažeistoje pusėje ir hemiparezė iš kitos pusės, kai suspaustas parahippocampal gyrus;
  • pakaušio žievės ir hemianopijos išemija (regėjimo lauko pusės aklumas abiejose pusėse) su galinės smegenų arterijos suspaudimu;
  • arterinė hipertenzija su bradikardija (Kocher-Cushing sindromas);
  • „Cheyne-Stokes“ kvėpavimo sutrikimas;
  • priverstinis galvos pakreipimas priekyje, kai kompresoriaus dalis yra GM;
  • kaklo raumenų standumas dural meninginės membranos dirginimo metu, kaip meninginio sindromo pasireiškimas.

Mažiems vaikams, sergantiems cefalgija, bendra būklė yra sutrikdyta, jie tampa neramūs, kaprizingi; kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų fontanai yra įtempti ir labai išsipūsti; kai vaikas progresuoja, sąmonė yra sutrikdyta, ji tampa vangu, adinamine, iki koma.

Gydymas (vaistai).

Pagrindinis VCG gydymo principas yra etiologinis, ty pirminės priežasties priežasties pašalinimas. Jei reikia, pašalinkite intrakranijinę formą (naviką ar hematomą) arba šuntavimo skysčio sistemą (su hidrocefalija). Sumažėjus kvėpavimo sistemai ir sąmonei, trachėja intubuojama dirbtine plaučių (ALV) ventiliacija, reguliuojama parenterinė mityba, subalansuota vandens ir elektrolitų pusiausvyra.

Ruošiantis chirurginiam gydymui, siekiant sumažinti ICP, naudojami osmosiniai diuretikai (manitolis, glicerolis), kurie skatina vandens perkėlimą iš ekstravaskulinių erdvių į kraujo plazmą; gliukokortikosteroidai (deksametazonas), siekiant atkurti kraujo ir smegenų barjerą (BBB); ciklo diuretikas (furosemidas).

Toks pat konservatyvus gydymas yra sėkmingas, ir siekiant sumažinti spaudimą regos nervui, jie išskleidžia optinį kanalą.

Intrakranialinis slėgis mkb 10

Vaikų ir suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos sindromas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Intrakranijinė hipertenzija yra padidėjęs spaudimas galvoje. Intrakranijinis slėgis (ICP) yra jėga, su kuria suspaustas smegenų skystis. Jo padidėjimas paprastai atsiranda dėl to, kad padidėja kaukolės ertmės tūris (kraujas, smegenų skystis, audinių skystis, užsienio audiniai). ICP gali periodiškai didėti arba mažėti dėl aplinkos sąlygų pokyčių ir organizmo poreikio prisitaikyti prie jų. Jei jos didelės vertės išlieka ilgai, diagnozuojamas intrakranijinis hipertenzijos sindromas.

Sindromo priežastys yra skirtingos, dažniausiai tai įgimta ir įgyta patologija. Intrakranijinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems išsivysto hipertenzija, smegenų edema, navikai, trauminiai smegenų sužalojimai, encefalitas, meningitas, hidrocefalija, hemoraginiai insultai, širdies nepakankamumas, hematomos, abscesai.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Intrakranijinė hipertenzija klasifikuojama pagal jos vystymosi priežastis:

  • Aštrus Atsiranda insultai, greitai augantys navikai ir cistos, smegenų sužalojimai. Staiga atsiranda, dažnai veda į mirtį.
  • Vidutinis. Periodiškai stebimi asmenys, turintys kraujagyslių distoniją ir sveikų žmonių, turinčių priklausomybę nuo jautrumo. Slėgis kaukolės viduje paprastai didėja, staigiai pasikeitus orui.
  • Veninis. Tai siejama su kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės pažeidimu, kuris atsiranda, kai veną slopina osteochondrozės ir neoplastinių procesų metu, kai venų liumenys uždaro trombus.
  • Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (DVH) arba idiopatinė. Ši forma neturi akivaizdžių priežasčių ir nesukelia sveikų žmonių.

Pagrindiniai simptomai

Žmogaus intrakranijinės hipertenzijos požymiai gali skirtis. Labiausiai būdingi tokie:

  • Galvos skausmas Tai yra pagrindinis patologijos požymis, dažniausiai pasireiškiantis ryte. Galvos skausmas paprastai būna sprogus, jį gali lydėti pykinimas ir vėmimas, kurį sukelia kosulys, čiaudulys, sustingimas.
  • Neryškus matymas Išraiškingas rūko ir bifurkacijos akyse, pablogėjęs aiškumas, skausmas, apsunkintas akių obuolių sukimasis, musių išvaizda ir mirgėjimas prieš akis.
  • Mieguistumas ir mieguistumas.
  • Klausos sutrikimas. Jo nykimas, įtrūkimų ar užsikimšusių ausų pojūtis.

Šių požymių atsiradimas suaugusiems, paaugliams ir vaikams dar neparodo intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo, tačiau reikia atlikti privalomus tyrimus.

Padidėjęs ICP taip pat gali turėti netiesioginių simptomų, įskaitant:

  • miego sutrikimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • drebulys pirštai ir smakras.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams

Padidėjęs ICP vaikams lemia smegenų vystymosi sutrikimus, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti patologiją.

Vaikai turi dviejų tipų patologiją:

  1. Sindromas pamažu auga pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai fontanelis nėra uždarytas.
  2. Liga sparčiai vystosi po vienerių metų, kai dygsniai ir fontaneliai uždaryti.

Vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, dėl atvirų kaukolės siūlų ir šonkaulių, šie simptomai paprastai nėra išreikšti. Kompensacija atsiranda dėl siūlių ir spyruoklių atidarymo ir galvos padidėjimo.

Pirmieji patologijos tipai yra šie požymiai:

  • vaikas dažnai verkia ilgai ir be priežasties;
  • fontanai išsipūsti, pulsacija jų negirdi;
  • vėmimas įvyksta kelis kartus per dieną;
  • kūdikis nemoka daug;
  • kraniniai siūlai skiriasi;
  • kaukolė nėra didelė;
  • kaukolės kaulai formuojasi neproporcingai, kaktos kyla nenatūraliai;
  • venos yra aiškiai matomos po oda;
  • vaikai, atsiliekantys vystymosi procese, vėliau pradeda laikyti galvą ir sėdėti;
  • Kai vaikas žiūri žemyn, tarp rainelės ir viršutinio voko yra matoma balta akies obuolio juosta.

Augant fontaneliams ir kaukolinėms siūlėms, ryškėja intrakranijinės hipertenzijos apraiškos. Šiuo metu vaikas turi šiuos simptomus:

  • traukuliai;
  • nuolatinis vėmimas;
  • nerimas;
  • sąmonės netekimas

Šiuo atveju būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Šis sindromas gali išsivystyti vyresnio amžiaus. Vaikams nuo dvejų metų ši liga pasireiškia taip:

  • ryte, pabudus, atsiranda galvos skausmas, kuris spaudžia akis;
  • keliant skausmą, susilpnėja arba atsilieka dėl skysčio nutekėjimo;
  • jausmų organų funkcijos sutrikiamos dėl alkoholio kaupimosi;
  • vėmimas;
  • vaikas yra triukšmingas, yra antsvoris.

Diagnozė vaikams

Diagnozę galima atlikti trimis etapais: prieš gimdymą, gimimo metu, įprastiniais kūdikių tyrimais.

Norint nustatyti vaiko patologiją, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • pediatras;
  • okulistinis tyrimas;
  • konsultacija su neurologu;
  • NSG (neurosonografija);
  • smegenų rentgeno spinduliai;
  • MR ir MR ženklai.

Gydymas

Gydymo metodą gydytojas pasirenka priklausomai nuo ligos apraiškų. Nedideli simptomai rodo, kad gydymas vaistais yra ne vaistas, kuris apima:

  • specialios dietos ir geriamojo režimo;
  • terapiniai pratimai ir masažas;
  • fizioterapija;
  • plaukimas;
  • akupunktūra.

Vidutinio sunkumo patologija gydoma vaistais. Sunkiais atvejais parodoma chirurgija, kurią sudaro kanalų, skirtų smegenų skysčio nutekėjimui, kūrimas.

Gydymo rezultatas priklausys nuo to, ar jis buvo pradėtas laiku.

Intrakranijinė hipertenzija suaugusiesiems

Suaugusiųjų simptomus lemia centrinės nervų sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia smegenų spaudimas. Tai apima:

  • antrosios nakties pusės ir ryto metu galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas ryte;
  • kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas;
  • tachikardija;
  • prakaitavimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • nervingumas;
  • mėlyni apskritimai po akimis, ryškus veninis modelis ant odos po akimis;
  • meteosensitivity, pablogėjimas oro sąlygų pokyčių metu;
  • haliucinacijos;
  • priėmus horizontalią padėtį, pagerėja CSF išsiskyrimas ir sulėtėja atgal, todėl simptomai pasireiškia antroje nakties pusėje ir ryte.

Jei simptomai išlieka ilgai, gali atsirasti encefalopatija.

Be to, gali išsivystyti liekama encefalopatija, kurios atsiradimą sukelia nervų audinio pažeidimas. Paprastai jis progresuoja lėtai, o smegenų disfunkcijos požymiai palaipsniui didėja. Likusio encefalopatijos pasireiškia nuotaikų svyravimai, miego sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas ir bendras silpnumas.

Diagnostika

Išmatuokite intrakranijinį spaudimą tik invaziniu būdu. Norėdami tai padaryti, įveskite adatą, prie kurios prijungtas slėgio matuoklis. Diagnozė nustatoma nustatant intrakranijinės hipertenzijos simptomus. Tai daroma naudojant šių tipų tyrimus:

  • neurologo tyrimas;
  • juosmens punkcija;
  • fondo tyrimas;
  • smegenų rentgeno spinduliai;
  • MRT;
  • reofenografija.

Suaugusiųjų gydymas

Intrakranialinio slėgio sindromui reikia nedelsiant gydyti, kitaip organizmas negalės normaliai veikti. Padidėjęs ICP, sumažėja intelektas, o tai daro įtaką psichinei veiklai.

Simptominio gydymo esmė - sumažinti CSF gamybą ir padidinti jos reabsorbciją. Norėdami tai padaryti, naudokite diuretikų vaistus.

Jei diuretikų gydymas neturi jokio poveikio, skiriami kortikosteroidai, tuo pačiu metu vazodilatatoriai ir barbitūratai. Steroidiniai vaistai padeda sumažinti kraujo ir smegenų barjero pralaidumą. Siekiant pagerinti venų kraujo nutekėjimą, vartojamas Troxevasin, skirtas mažinti skausmą - vaistus nuo nesteroidinių priešuždegiminių ir prieš migrenų. Be to, gali būti įrodyta, kad vitaminai ir vaistai pagerina nervų impulsų perdavimą.

Lengvoje ligos formoje paprastai skiriama speciali gimnastika ir specialus geriamojo gydymo režimas, siekiant sumažinti galvos smegenų ertmės spaudimą. Padedant fizioterapijai, atleidžiamas veninės lovos galvoje. Naudojant šias priemones, galima sumažinti intrakranijinį spaudimą ir per savaitę sumažinti simptomus net vartojant diuretikų, kurių ne visada gali vartoti suaugusieji.

Dažniausiai mažas kiekis (ne daugiau kaip 30 ml vienu metu) CSF mechaniniam pašalinimui naudojamas juosmens punkcija. Kai kuriais atvejais pagerėjimas vyksta pirmą kartą, tačiau paprastai reikia daugiau nei vienos procedūros. Dažnis - vienas manipuliavimas dviem dienoms.

Kitas chirurginis variantas yra manevravimas arba implantavimas vamzdžiais, kurie atliks smegenų skysčio nutekėjimą. Šis metodas turi ryškesnį ir ilgalaikį poveikį.

Intrakranijinė hipertenzija gali būti pašalinta tik tuo atveju, jei pašalinsite jos atsiradimo priežastį, ty kitą ligą.

Lengvas patologijos formas suaugusiesiems galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis:

  • Pjaustykite česnakus ir citrinas, įpilkite vandens, palikite stovėti vieną dieną. Įtempkite ir užtrukite šaukštą dvi savaites. Du ir pusę litrų vandens reikės dviejų citrinų ir dviejų česnakų.
  • Vienodais kiekiais sumaišykite gudobelių, mėtų, eukalipto, baldrių ir motininių lapų skaldytus lapus. Supilkite šaukštą mišinio su degtine (0,5 l), palikite septynias dienas. Padermė ir trunka tris kartus per dieną, 20 lašų per mėnesį.
  • Supilkite dobilų gėles su degtine (0,5 l) ir palikite dvi savaites. Įtempkite ir tris kartus per dieną vartokite šaukštą, praskiestą pusę stiklinės vandens.
  • Džiovinti levandų lapai (stalas. Šaukštas) supjaustykite ir užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l), reikalaujant valandos. Sustiprinta infuzija gerti šaukštą pusvalandį prieš valgį 1 mėnesį.

Atskirai reikia pasakyti apie gerybinę intrakranijinę hipertenziją (kodas G93.2 pagal ICD 10). Tai laikinas ICP padidėjimas be infekcijos, hidrocefalijos, hipertenzinės encefalopatijos požymių ir gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių, nutukimo, hipovitaminozės, skydliaukės ligos, nėštumo, hormonų vartojimo ir kitų veiksnių.

Pagrindinis skirtumas tarp DVG ir ligos patologinės formos yra priespaudos sąmonės požymių nebuvimas. Pacientai paprastai skundžiasi galvos skausmu, kurį sukelia kosulys ir čiaudulys.

Dažniausiai gerybinė intrakranijinė hipertenzija nereikalauja specialaus gydymo ir vyksta savaime. Gali būti paskirti diuretikai, kurie paprastai pakanka normalizuoti spaudimą. Be to, rekomenduojama apriboti suvartojamo skysčio kiekį, laikytis dietos be druskos ir atlikti specialius pratimus.

Dieta

Maisto ir gėrimo režimas turėtų padėti užtikrinti, kad organizmas negali kaupti skysčio. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

  • pašalinti dietą nuo druskos;
  • atsisakyti rūkyti ir miltų;
  • Negalima gerti įsigytų sulčių ir gazuotų gėrimų;
  • nevartokite alkoholinių gėrimų;
  • susilaikyti nuo greito maisto.

Išvada

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Nepageidaujama ligos eiga sukelia greitą regėjimo netekimą. Išplėstinėje stadijoje regos nervo atrofija yra negrįžtama. Jei ne gydote patologiją, pasekmės gali būti liūdnos: padidėja spaudimas smegenims, jo audiniai pradės keistis, o tai neišvengiamai sukels mirtį.

Intrakranijinė hipertenzija: ICD kodas 10

Ligos pavadinimas susideda iš dviejų graikų kalbos žodžių „per“ ir „stresas“. Jam būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Žmogaus smegenys kontroliuoja visas kūno funkcijas ir turi patikimą apsaugą, kurią iš išorės užtikrina kranas ir vidinis smegenų skystis, vadinamas alkoholiu. Jį sudaro 90% vandens, 10% baltymų ir ląstelių, lygiomis dalimis. Jo sudėtis ir konsistencija yra panašios į kraujo plazmą. Alkoholis skalauja smegenis ir tarnauja kaip amortizatorius, apsaugantis nuo sumušimų, drebulių ir kitų mechaninių pažeidimų.

Aprašymas

Kadangi kaukolė yra ribota erdvė, kurioje yra smegenys ir aplinkinis skystis, joje sukuriamas tam tikras spaudimas. Paprastai naujagimiams jis svyruoja nuo 1,5 iki 6 mm vandens stulpelio. Vaikams iki 2 metų - 3-7 mm. Suaugusiems jis svyruoja nuo 3 iki 15 mm.

Intrakranijinė hipertenzija, ICD 10 kodas yra liga, diagnozuota, kai slėgio lygis pakyla iki 200 mm vandens kolonėlės.

Jis gali didėti, kai padidėja smegenų skystis, bloga smegenų skysčio absorbcija, dėl priežasčių, užkertančių kelią normaliam nutekėjimui, navikų buvimui ir edemai.

Visų Rusijos klasifikatoriai

Tarptautinis klasifikatorius Rusijoje buvo įvestas 1999 m.

Pagal dabartinį ICD, gerybinė intrakranijinė hipertenzija yra apibrėžiama kaip polietologinių simptomų kompleksas, kurį sukelia ICP padidėjimas, jei nėra patologinių navikų ir hidrocefalijos požymių.

Tarptautiniai klasifikatoriai

Pagal ICD 10, liga gavo šiuos klasifikavimo kodus:

  • G2 gerybinė intrakranijinė hipertenzija.
  • G2 VCG po skilvelio manevravimo.
  • G 6 - smegenų patinimas.

Simptomai ir požymiai

Norint laiku pradėti gydyti intrakranijinę hipertenziją, svarbu atpažinti ligą. Norėdami tai padaryti, būtina suprasti, kaip tai vyksta, kaip ji apibūdinama ir ko ieškoti.

Simptomai vaikams ir suaugusiems pasireiškia įvairiais būdais.

Sunkumų nustatyti ligos požymius kūdikiams yra tai, kad vaikas negali pareikšti savo skundų. Tokiu atveju tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio elgesį. Jei kūdikis turi šiuos požymius, mes kalbame apie intrakranijinę hipertenziją.

  • Dažnas vėmimas, nesusijęs su maistu.
  • Nuolatinis miegas.
  • Nerimas, verkimas ir rėkimas be aiškios priežasties.
  • Paisyti spyruoklės be pulsacijos.
  • Raumenų hypertonus.
  • Padidėjęs galvos dydis, kaktos išsipūtimas.
  • Kraninių siūlų skirtumai.
  • Sindromas, vadinamasis saulė.
  • Venos vizualizavimas ant galvos.
  • Plėtros atsilikimas nuo amžiaus normų.

Vaikams nuo 1 iki 2 metų auga fontanelių, todėl atsiranda ryškesnių simptomų. Gydantis vėmimas, sinkopė, traukuliai.

Vyresni nei 2 metų amžiaus vaikas gali skųstis galvos skausmu, patirti akies srityje esantį spaudimą kaukolės viduje. Pacientas turi lytėjimo pojūčius, kvapo suvokimą, sumažėjusį regėjimą, sutrikusią motorinę funkciją.

Be to, intrakranijinę hipertenziją lydi endokrininiai sutrikimai, nutukimas ir diabetas.

Suaugusiems pacientams intrakranijinė hipertenzija pasižymi šiais simptomais:

  • Smarkus galvos skausmas, kuris stiprėja vakare.
  • Pykinimas
  • Dirginamumas.
  • Nuovargis su nedidelėmis apkrovomis.
  • Galvos svaigimas ir alpimas.
  • Tamsūs ratai po akimis.
  • Prakaitavimas taip vadinamas karštais blyksniais.
  • Mokiniai neatsako į šviesą.

Ši sąlyga turi būti gydoma.

Diagnostika

Prieš skiriant terapiją, būtina nuodugniai ištirti pacientą ir nustatyti intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastis, nes kai kuriais atvejais efektyvi terapija neįmanoma, nesprendžiant pagrindinės priežastys.

VCG diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinius techninės įrangos tyrimus, tai yra encefalografija, neurosonografija, Dopleris, CT ir MRI. Be to, vyksta konsultacijos su neurologu ir oftalmologu.

Gydymas

Gydymas atliekamas keliais būdais:

  • Vaistai, kurie yra diuretikų paskyrimas skysčio pašalinimui iš organizmo. Raminančių, skausmą malšinančių, neuroleptinių ir nootropinių vaistų, vitaminų naudojimas.
  • Chirurginis metodas leidžia nukreipti smegenų skystį arba išlaisvinti kelią jo išvykimui.
  • Narkotikų terapija apima dietą be druskos ir geriamojo gydymo režimą. Priskirta kompleksinė mankštos terapija, akupunktūra, masažas.

Be to, atliekama simptominė terapija siekiant sumažinti ligos pojūčius ir susijusius simptomus.

Narkotikai

VCG gydyti naudojami šie vaistai: levulozė, coffetaminas, sorbilaktas, manitolis.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija vaikams

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2015 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija yra polietologinis simptomų kompleksas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nesant masinio susidarymo ar hidrocefalijos požymių [1, 2].

EEG vaizdo stebėjimas - elektroencefalogramos vaizdo stebėjimas

Protokolo naudotojai: vaikų neuropatologas, pediatras ir bendrosios praktikos gydytojas, skubios pagalbos ir skubios pagalbos gydytojai.

Pateiktų rekomendacijų įrodymų įvertinimas.
Įrodymų lygio mastas:

Klasifikacija

Diagnostika

Ii. DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Minimalus planuojamų hospitalizavimo egzaminų sąrašas: pagal ligoninės vidaus taisykles, atsižvelgiant į esamą įgaliotos įstaigos sveikatos srityje tvarką.

- nereikia planuojamos hospitalizacijos.

- nepaisant didelio intrakranijinio spaudimo lygio, paciento sąmonė paprastai yra išsaugota.

- likorologija: kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai normaliame intervale.

Instrumentinės studijos

Diferencinė diagnostika

Gydymas

- simptominis gydymas (pagal siaurų specialistų rekomendacijas).

Narkotikų gydymas ambulatorinėje stadijoje:

Narkotikų gydymas stacionare:

Narkotikų gydymas skubios pagalbos stadijoje:

Pirminė reabilitacija ambulatoriniu pagrindu - pirmojo gyvenimo metų vaikai: 2 kartus per metus; vyresni vaikai - 1-2 kartus per metus.

Hipertenzijos sindromas: gydymo priežastys ir metodai

Hipertenzijos sindromas (santrumpa HS) yra neurologinių simptomų kompleksas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Vėliau gydant HS gali sukelti sunkių ir negrįžtamų neurologinių sutrikimų. Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje (ICD-10) gerybinė intrakranijinė hipertenzija nurodoma kodu G93.2.

Kas yra hipertenzijos sindromas?

Hipertenzijos sindromas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo.

Intrakranijinio (intrakranijinio) spaudimo padidėjimas gali būti pirminis arba antrinis (susijęs su įvairiomis ligomis ir sąlygomis).

Pirminė, idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (IVH) yra padidėjęs nežinomos etiologijos intrakranijinis spaudimas, kuris daugiausia paveikia vaisingo amžiaus moteris su nutukimu. Intrakranijinis spaudimas turi savo normas.

Sveikiems žmonėms norma yra nuo 0 iki 10 Torr (1 torr yra hidrostatinis slėgis 1 mm Hg).

  • Slėgis nuo 10 iki 20 Torr - nedidelis padidėjimas ICP,
  • 20-30 Torr - vidutinio slėgio padidėjimas.
  • Didelis ICP padidėjimas - daugiau nei 40 torr.

Kas yra rizikuojamas?

Rizikos veiksniai taip pat yra:

  • tam tikrų vaistų ir maisto produktų poveikį;
  • sisteminės ligos (infekcinės ar autoimuninės etiologijos);
  • smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • kai kurių endokrininių ar metabolinių sutrikimų.

Pažeidimo priežastys

Dažniausiai sindromas pasireiškia smegenų infekcijos fone

Pagrindinės hipertenzinio sindromo atsiradimo priežastys:

  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • meningitas;
  • venų kraujotakos sutrikimai;
  • piktybiniai ir gerybiniai navikai.

Daugelis sisteminių ligų gali sukelti hipertenzinį sindromą. Yra žinoma, kad kai kurie iš šių sutrikimų padidina smegenų skysčio (CSF) klampumą. Tačiau daugumoje jų priežastinis ryšys su intrakranijinio spaudimo padidėjimu nebuvo nustatytas. Buvo pranešta, kad toliau išvardytos ligos gali būti susijusios su hipertenziniu sindromu:

  • anemija;
  • lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
  • šeiminė Viduržemio jūros karštinė;
  • aukštas kraujo spaudimas (esmine hipertenzija);
  • išsėtinė sklerozė;
  • psittakozė;
  • lėtinė inkstų liga;
  • Reye sindromas;
  • sarkoidozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • trombocitopeninė purpura ir kt.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas taip pat gali būti tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė.

Vaistai, galintys sukelti HS:

  • Amiodaronas;
  • antibiotikai (pvz., nalidiksino rūgštis, penicilinas, tetraciklinas);
  • Karbidopa;
  • Levodopa;
  • kortikosteroidai (vietiniai ir sisteminiai);
  • Ciklosporinas;
  • Danazolis;
  • augimo hormonas (somatotropinas);
  • Indometacinas;
  • Ketoprofenas;
  • Leuprolidas;
  • Oksitocinas;
  • Fenitoinas ir kt.

Simptomai

Dvigubos akys - vienas iš ligos simptomų

Idiopatinio hipertenzinio sindromo simptomai yra labai skirtingi tiek suaugusiems, tiek jauniems pacientams.

Suaugusiems

Suaugusiems pacientams padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai yra susiję su regos nervo galvos patinimu (papilloedema).

Padidėjusio ICP simptomai:

  • cephalgia - galvos skausmas (skiriasi tipu, atsiradimo vieta);
  • regos aštrumo sumažėjimas;
  • dvigubas matymas;
  • spengimas ausyse;
  • neuropatinis skausmas (tokių skausmų priežastis yra patologinis nervų ląstelių sužadinimas).

Veido sutrikimai, kuriuos sukelia papilledema:

  • vidutinio laiko regėjimo iškraipymas;
  • laipsniškas periferinio regėjimo praradimas vienoje ar abiejose akyse;
  • neryškumas ir centrinės regos iškraipymas dėl edemos ar neuropatijos;
  • staigus regos praradimas.

Vaikams

Mažiems vaikams hipertenzijos sindromas pasireiškia nespecifiniais požymiais. Kai kurie vaikai turi miego sutrikimą, stiprų verkimą, viršija galvos perimetro augimo tempą ir galvos kaulų nukrypimą. Kartais naujagimiams išnyksta hipertenzijos sindromas; pastebimi lengvi emociniai sutrikimai ir bangavimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei hipertenzijos sindromas nėra gydomas, pacientas gali mirti. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali sukelti negrįžtamą nervų skaidulų pažeidimą. Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo sunkių galvos skausmų. Skausmas taip pat gali plisti į kitas kūno dalis ir sukelti tam tikrus simptomus: vėmimą, pykinimą, lėtą širdies plakimą ir sąmonės netekimą.

Sumažėja paciento gebėjimas dirbti ir kasdienis gyvenimas tampa daug sudėtingesnis. Kai kurie žmonės gali patirti ilgalaikį ir negrįžtamą regėjimo sutrikimą. Sunkiais atvejais pacientas patenka į komą.

Laiku gydant HS komplikacijas nėra.

Diagnostika

Smegenų MRI padės nustatyti patologinius nervų audinių pokyčius

Laboratoriniai tyrimai netaikomi privalomiems diagnostikos metodams įtariamam HS.

Labiausiai informatyvus tyrimas yra smegenų MRI. Smegenų CT tyrimas padeda pašalinti nervų audinio pažeidimus, jei nėra MRT.

Kai tik neįtraukiamas masinis įvairių kraujagyslių pažeidimas, paprastai priskiriamas juosmens punkcija. Cerebrospinalinis skystis tiriamas pagal šiuos rodiklius:

  • leukocitų ir eritrocitų skaičius;
  • bendras baltymų kiekis;
  • gliukozės koncentracija;
  • kriptokokinio antigeno (ypač pacientams, sergantiems ŽIV);
  • sifilio žymenys;
  • navikų žymenys ir citologija (pacientams, sergantiems diagnozuota onkologija arba klinikiniais požymiais, rodančiais piktybinį naviką).

Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija yra atskirties diagnozė; Tai reiškia, kad ieškoma organinių padidėjusios ICP priežasčių. Jei tyrime nenustatyta jokių ICP priežasčių, galima atlikti IVH diagnozę.

Hipertenzinio sindromo gydymas

Tiek medicininio, tiek chirurginio gydymo tikslas yra išsaugoti regos nervo funkciją, mažinant ICP.

Narkotikų terapija

  • diuretikų, ypač acetazolamido (efektyviausio vaisto, skirto ICP mažinimui) ir furosemido, naudojimas;
  • pirminė galvos skausmo prevencija (amitriptilinas, propranololis, kitos migrenos ar topiramato prevencijos priemonės);
  • kortikosteroidų naudojimas (siekiant sumažinti uždegiminių ligų sukeltą didelį ICP arba papildyti acetazolamidu).

Esant vidutinio sunkumo simptomams (galvos skausmas be neryškaus matymo), pirmiausia rekomenduojama konservatyviai gydyti. Tuo pačiu metu gydomos ligos, sukeliančios HS vystymąsi.

Jei gydymas vaistais nesukelia greito paciento būklės pagerėjimo, reikia apsvarstyti chirurginę intervenciją.

Chirurginis gydymas

Sunkiais atvejais kūdikių hipertenzijai ir suaugusiems pacientams gydyti reikia minimaliai invazinių ar invazinių chirurginių metodų. Gydytojas atlieka arba skilvelio drenavimą, arba, ypatingais atvejais, dekompresinę craniotomiją (craniotomiją). Tokiu atveju kaukolės dalys pašalinamos, todėl ICP sumažėja.

IVH gydymas pasikartojančiais juosmens punkcijomis (siekiant pašalinti perteklinį CSF) laikomas išskirtiniu istoriniu reiškiniu, nes CSF tūris greitai keičiasi. Kai kuriems pacientams, kurie atsisakė arba negali atlikti įprastinio vaistų terapijos ar chirurginio gydymo (pvz., Nėščioms moterims), buvo atsižvelgta į kelis juosmens punkcijas. Dalinis efektyvumas įrodytas aukštu ICP.

Prognozė

Ankstyvas gydymas padeda išsaugoti regėjimą ir sumažina galvos skausmą.

Kadangi yra intrakranijinės hipertenzinės ligos gydymo būdai, su gydytoju reikia aptarti visus gydymo metodus ir elgesio taisykles.

Maždaug 10% atvejų gali pasikartoti idiopatinė intrakranijinė hipertenzija. Vizijos praradimą galima išvengti laiku gydant 76-98% pacientų. Ilgalaikis galvos skausmas gali pasireikšti atskiriems pacientams.

Kiti smegenų pažeidimai (G93)

Įsigyta pencepalinė cista

Neįtraukta:

  • naujagimio periventrikulinė cista (P91.1)
  • įgimtas smegenų cistas (Q04.6)

Neįtraukta:

  • apsunkina:
    • abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
    • nėštumas, gimdymas ar gimdymas (O29.2, O74.3, O89.2)
    • chirurginė ir medicininė priežiūra (T80-T88)
  • naujagimių anoksija (P21.9)

Neįtraukta: hipertenzinė encefalopatija (I67.4)

Gerybinis mielalinis encefalomielitas

Neįtraukta: encefalopatija:

  • alkoholinis (G31.2)
  • nuodingas (G92)

Smegenų suspaudimas (kamieno)

Smegenų (kamieno) sužalojimas

Neįtraukta:

  • trauminis smegenų suspaudimas (S06.2)
  • trauminis smegenų suspaudimo židinys (S06.3)

Neįtraukta: smegenų edema:

  • dėl gimimo sužalojimo (P11.0)
  • trauminis (S06.1)

Jei būtina nustatyti išorinį veiksnį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Radiacijos sukelta encefalopatija

Jei būtina nustatyti išorinį veiksnį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2022 m.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

ICD-10 pozicija: G93.2

Turinys

Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]

Idiopatinę (gerybinę) intrakranijinę hipertenziją pasižymi padidėjusi ICP, nesant masinio formavimosi ar hidrocefalijos požymių. Tipiniai simptomai yra galvos skausmas ir regos nervų diskų patinimas. Kartais fondas nekeičiamas. Apie 90% pacientų yra nutukę moterys. Liga retai pasitaiko po 45 metų. Daugeliu atvejų etiologija išlieka nežinoma, nors kartais yra ryšys su vitamino A perdozavimu, vartojant tetraciklinus, skiriant kortikosteroidus arba nutraukiant jų vartojimą, ir smegenų sinusų trombozę. Maždaug 5% pacientų, turinčių optinių diskų nervų edemą, regėjimo aštrumas mažėja, o ilgai trunkanti intrakranijinė hipertenzija gali tapti negrįžtama. Fokusiniai neurologiniai simptomai nėra, išskyrus tuos atvejus, kai retai pasitaiko vienašališkas arba dvišalis pilvo nervo pažeidimas, pasireiškiantis padvigubinimu akyse.

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Klinikiniai požymiai [redaguoti]

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija: diagnozė [redaguoti]

1. Dėl galvos skausmo ir regos nervų diskų edemos derinio reikia atidžiai ištirti, kad būtų išvengta masės formavimo ir hidrocefalijos.

2. KT leidžia atskleisti didžiausią supratentorinio ir infratentorialinio pažeidimo dalį, kuri gali sukelti regos nervų diskų patinimą. Ypač svarbu įvertinti smegenų sinusų būklę. Smegenų skilvelių dydis sumažėja arba normalus. Ventrikulinė plėtra rodo hidrocefaliją ir tokiu būdu pašalina idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos diagnozę.

3. MRT yra ypač naudinga diagnozuojant užsikimšusius venų sinusus, su kuriais galima painioti idiopatinę intrakranijinę hipertenziją.

4. Jei išvardyti metodai neatskleidė patologijos ir nėra židininių neurologinių simptomų, tada, nepaisant regos nervų diskų patinimo, juosmens punkcija yra saugi. Idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos diagnozė patvirtinama, jei CSF slėgis yra padidėjęs (paprastai iki 25–50 cm vandens), tačiau jo sudėtis yra normali. Bet kokie CSF pokyčiai (ląstelių sudėtis, baltymai arba gliukozės kiekis) yra papildomo tyrimo indikacija.

5. Jei KT nuskaitymas arba MRI tyrimas atskleidžia pokyčius, atliekant juosmeninę punkciją būtina imtis itin atsargiai.

Diferencinė diagnostika [redaguoti]

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija: gydymas [redaguoti]

1. Maždaug trečdalyje pacientų pirmoji juosmens punkcija sukelia spontanišką remisija. Likusį poveikį galima pasiekti pasikartojančiais juosmens punkcijomis, kurios pirmą kartą atliekamos kasdien, po to dvi dienas po trečiojo, tada kas savaitę ir (jei reikia) kas mėnesį. Su kiekvienu juosmens punkcija rekomenduojama pašalinti tokį tūrį CSF, kad slėgis būtų mažesnis nei 18 cm vandens. Str. (paprastai iki 30 ml).

2. Kai pakartotiniai juosmens punkcijos neveiksmingos, nustatyta prednizono (40–60 mg per parą) arba deksametazono (6–12 mg per parą). Kortikosteroidų poveikis paprastai pasireiškia pirmąją savaitę. Jei reikia, pakartokite juosmens punkciją, paskirkite acetazolamidą (250-500 mg 3 kartus per dieną) arba furosemidą (40-80 mg per parą).

3. Būtina atidžiai stebėti laukus ir regėjimo aštrumą. Jei, nepaisant vaistų, progresuoja regėjimo praradimas, nurodomas chirurginis gydymas (paprastai regos nervo slopinimas).

4. Nors daugeliu atvejų idiopatinė intrakranijinė hipertenzija yra gerybinė ir vyksta 6-12 mėnesių, kartais kelerius metus būtina atlikti pakartotinius gydymo kursus.

Prevencija [redaguoti]

Kita [taisyti]

Šaltiniai (nuorodos) [redaguoti]

Tolesnis skaitymas (rekomenduojama) [taisyti]

1. Corbett, J. J. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (Pseudotumor Cerebri). R. T. Johnson ir J. W. Griffin (red.), Current Therapy in Neurologic Disease (4-asis red.). Šv. Louis: „Mosby-Year Book“, 1993 m.

2. Corbett, J. J. ir Thompson, H.S. Racionalus idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos valdymas. Arch. Neurolis. 46: 1049, 1989.

3. Corbett, J. J., et al. Pseudotumor cerebri vizualizacija: 14 pacientų, turinčių nuolatinį stiprų regėjimo netekimą. Arch. Neurolis. 39: 461, 1982.

4. Kilpatrick, C. J. ir kt. Optinio nervo dekompresija gerybinėje intrakranijinėje hipertenzijoje. Clin. Gal. Neurolis. 18: 161, 1981.

5. Johnston, P. K., Corbett, J.J. ir Maxner, C. E. Cerebrospinalinio skysčio baltymų susidarymo spaudimas ir intrakranijinė hipertenzija (pseudotumor cerebri). Neurology 41: 1040, 1991.

6. Marcelis, J. ir Silberstein, S.D. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija be popieriaus. Arch. Neurolis. 48: 392, 1991.

7. Siena, M. ir George, D. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija: prospektyvinis 50 pacientų tyrimas. Brain 114: 155, 1991.

Hidrocefalinio sindromo kodas ICB 10

Intrakranijinė hipertenzija, gerybinis - aprašymas, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (DVG) yra nevienalytė sąlygų grupė, kuriai būdingas padidėjęs ICP be intrakranijinio fokusavimo, hidrocefalijos, infekcijos (pvz., Meningito) ar hipertenzinės encefalopatijos. DVG - atskirties diagnostika.

Epidemiologija • Vyrams tai pastebima 2–8 kartus dažniau, vaikams, ji yra vienodai paplitusi abiejose lytyse • Nutukimas pastebimas 11–90% atvejų, dažniau moterims. Nutukusių vaisingo amžiaus moterų dažnis yra 19/100 000 • 37% atvejų užregistruoti vaikams, kurių 90% yra 5–15 metų amžiaus, labai retai jaunesni nei 2 metų. • Liga yra 20–30 metų.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas • Simptomai •• Galvos skausmas (94% atvejų), ryškesni ryto valandomis •• Galvos svaigimas (32%) •• Pykinimas (32%) •• regos aštrumo pokytis (48%) •• diplopija, dažniau suaugusiems, paprastai dėl vėžio nervo parezės (29%) • Neurologiniai sutrikimai dažniausiai apsiriboja regos sistema •• Optinių nervų diskų edema (kartais vienpusis) (100%) •• Defektinis nervų pažeidimas 20% atvejų •• Nerealių vietų padidėjimas (66%) ir koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas (aklumas yra retas) •• Vaizdinių laukų trūkumas (9% • •• Pradinę formą gali papildyti tik pakaušio - priekinio galvos perimetro padidėjimas, dažnai savaime slopinantis ir paprastai reikalingas tik stebėjimas be specifinio gydymo •• Sąmonės sutrikimų, nepaisant aukšto ICP, trūkumas • Kartu patologija •• HA •• Hyper - / hypovitaminosis A •• Kitų vaistų vartojimas: tetraciklinas, nitrofurantoinas, izotretinoinas •• Trombozė dūnaus sinusui •• SLE •• Menstruacinio ciklo sutrikimas •• Anemija (ypač geležies trūkumas).

Diagnostika

Diagnostiniai kriterijai • Skysčio slėgis virš 200 mm vandens. • Smegenų skysčio sudėtis: baltymų kiekio sumažėjimas (mažesnis nei 20 mg) • Simptomai ir požymiai, susiję tik su padidėjusiu ICP: regos nervo galvos edema, galvos skausmas, be židinio simptomų (leistina išimtis - nenormalus nervų parezė) • MRT / CT - be patologijos. Priimtinos išimtys: •• Smegenų skilvelių formos plyšio formos •• Smegenų skilvelių dydžio didinimas •• Didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenyse su pradine DVH forma.

Tyrimo metodai • MRI / CT su kontrastingais ir be jų • Juosmens punkcija: CSF slėgio matavimas, CSF analizavimas bent jau baltymams • KLA, elektrolitai, PV • Egzaminai, kad būtų išvengta sarkoidozės ar SLE.

Diferencinė diagnostika • CNS: naviko, smegenų absceso, subduralinė hematoma • infekcinės ligos: encefalitas, meningitas (ypač bazinis arba indukuotą granulominiai infekcijos) • uždegiminių ligų: sarkoidozė, SRV • Medžiagų apykaitos sutrikimai: švino apsinuodijimo • kraujagyslių patologija: okliuzijos (trombozė sinuso dura mater) arba dalinė obstrukcija, Behceto sindromas • Shell karcinomatozė.

GYDYMAS

Palaikymo taktika • Dietos Nr. 10, 10a. Skysčių ir druskos suvartojimo ribojimas • Pakartotinai atlikite išsamų oftalmologinį tyrimą, įskaitant oftalmoskopiją ir regėjimo lauko nustatymą, įvertinant aklųjų taškų dydį • Stebėjimas mažiausiai 2 metus su pakartotiniu MRI / CT, kad būtų pašalintas smegenų auglys • Narkotikų, galinčių sukelti DVG • Svorio netekimas • Atsargus ambulatorinis pacientų, sergančių asimptomine DVG, stebėjimas, periodiškai vertinant regos funkciją. Gydymas nurodomas tik nestabiliomis sąlygomis.

Vaistų terapija - diuretikai • Furosemidas pradinėje 160 mg paros dozėje suaugusiesiems; dozė parenkama atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir regos sutrikimą (bet ne į smegenų skysčio spaudimą); neveiksminga dozė gali būti padidinta iki 320 mg per parą. • Acetazolamide 125–250 mg per parą kas 8–12 valandų. • Jei veiksminga, deksametazono rekomenduojama vartoti 12 mg per parą, tačiau reikia atsižvelgti į svorio padidėjimo galimybę.

Chirurginis gydymas atliekamas tik pacientams, kurie yra atsparūs vaistų terapijai arba kelia grėsmę regėjimo praradimui. • Pakartotiniai juosmens punkcijos, kol bus pasiektas atleidimas (25% po pirmosios juosmens punkcijos) • Manevravimas •• Juosmenis: lumboperitoninis arba lumbalpuralis •• Kiti manevravimo metodai (ypač kai yra kai arachnoiditas neleidžia patekti į juosmens arachnoidinę erdvę): ventriculoperitoneal shunting arba didelio dėžės manevravimas •• regos nervo apvalkalo fenestracija a

Dabartinė ir prognozė • Daugeliu atvejų - remisija 6–15 savaičių (recidyvo dažnis - 9–43%) • Vizualiniai sutrikimai atsiranda 4–12% pacientų. Vizijos praradimas yra įmanomas be ankstesnio galvos skausmo ir regos nervo galvos patinimo.

Sinonimas Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija

ICD-10 • G93.2 Gerybinė intrakranijinė hipertenzija • G97.2 Intrakranijinė hipertenzija po skilvelio aplinkkelio

Taikymas Hipertenzija - hidrocefalinis sindromas sukelia padidėjusį cerebrospinalinio skysčio spaudimą pacientams, sergantiems skirtingos kilmės hidrocefalija. Galvos skausmas, vėmimas (dažnai ryte), galvos svaigimas, meninginiai simptomai, apsvaiginti, stagnacijos simptomai. Craniogramose, pirštų gilinimo, įėjimo į „turkų balną“ išplėtimas, diploinių venų modelio stiprinimas.

Kiti smegenų pažeidimai (G93)

Įsigyta pencepalinė cista

  • naujagimio periventrikulinė cista (P91.1)
  • įgimtas smegenų cistas (Q04.6)
  • apsunkina:
    • abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
    • nėštumas, gimdymas ar gimdymas (O29.2, O74.3, O89.2)
    • chirurginė ir medicininė priežiūra (T80-T88)
  • naujagimių anoksija (P21.9)

Neįtraukta: hipertenzinė encefalopatija (I67.4)

Gerybinis mielalinis encefalomielitas

Smegenų suspaudimas (kamieno)

Smegenų (kamieno) sužalojimas

  • trauminis smegenų suspaudimas (S06.2)
  • trauminis smegenų suspaudimo židinys (S06.3)

Neįtraukta: smegenų edema:

  • dėl gimimo sužalojimo (P11.0)
  • trauminis (S06.1)

Jei būtina nustatyti išorinį veiksnį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Radiacijos sukelta encefalopatija

Jei būtina nustatyti išorinį veiksnį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2017 m 2018 m

CENTRINĖS NERVO SISTEMOS INFLAMMATINĖS LIGOS (G00-G09)

  • aracnoiditas
  • leptomeningitas
  • meningitas
  • pachimeningitas
  • meningoencefalitas (G04.2)
  • meningomielitas (G04.2)
  • juodligė (A22.8 †)
  • gonokokinis (A54.8 †)
  • leptospirozė (A27.- †)
  • listeriozė (A32.1 †)
  • Laimo liga (A69.2 †)
  • meningokokinis (A39.0 †)
  • neurosifilis (A52.1 †)
  • salmoneliozė (A02.2 †)
  • sifilisas:
    • įgimtas (A50.4 †)
    • antrinis (A51.4 †)
  • tuberkuliozė (A17.0 †)
  • vidurių šiltinė (A01.0 †)

Neįtraukta: meningoencefalitas ir meningomielitas su bakterinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitose pozicijose (G05.0 *)

  • aracnoiditas
  • leptomeningitas
  • meningitas
  • pachimeningitas
  • meningoencefalitas (G04.-)
  • meningomielitas (G04.-)
  • ūminis kylantis mielitas
  • meningoencefalitą
  • meningomielitas
  • gerybinis mielalinis encefalitas (G93.3)
  • encefalopatija:
    • BDU (G93.4)
    • alkoholio kilmė (G31.2)
    • nuodingas (G92)
  • išsėtinė sklerozė (G35)
  • mielitas:
    • ūminis skersinis (G37.3)
    • subakutinis nekrotizavimas (G37.4)

Jei reikia, nustatykite infekcinį agentą naudodami papildomą kodą (B95-B97).

Smegenų abscesas:

  • amebic (A06.6 †)
  • gonokokinis (A54.8 †)
  • tuberkuliozė (A17.8 †)

Smegenų granuloma schistosomozėje (B65.- †)

  • smegenys (A17.8 †)
  • meninges (A17.1 †)
  • intrakranijinis flebitas ir tromboflebitas:
    • apsunkina:
      • abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.7)
      • nėštumo, gimdymo ar po gimdymo (O22.5, O87.3)
    • ne pūlingos kilmės (I67.6)
  • niežtinis intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas (G95.1)

Pastaba G09 pozicija turėtų būti naudojama nurodyti valstybes, kurios iš pradžių klasifikuojamos G00-G08 pozicijose (išskyrus tas, kurios pažymėtos *) kaip pasekmių priežastis, kurios patys priskiriamos kitoms pozicijoms. Sąvoka „pasekmės“ apima sąlygas, kurios yra aiškinamos kaip vėlyvos apraiškos arba pasekmės, kurios egzistavo vienerius metus ar ilgiau po to, kai atsirado jų sukelianti sąlyga. Naudojant šią kategoriją, turėtumėte vadovautis atitinkamomis rekomendacijomis ir taisyklėmis, susijusiomis su sergamumo ir mirtingumo kodavimu, pateiktu v.2.

Nenaudoti lėtinėmis centrinės nervų sistemos uždegiminėmis ligomis. Koduokite juos su dabartinės centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos kodu.

Nervų sistemos ligos (G00-G99)

  • tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00-P96)
  • kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99)
  • nėštumo, gimdymo ir po gimdymo laikotarpių komplikacijos (O00-099)
  • įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99)
  • endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90)
  • sužalojimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98)
  • navikai (C00-D48)
  • klinikiniuose ir laboratoriniuose tyrimuose nustatyti simptomai, požymiai ir pažeidimai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

Šioje klasėje yra šie blokai:

  • G00-G09 Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos
  • G10-G14 Sisteminės atrofijos, veikiančios daugiausia centrinę nervų sistemą
  • G20-G26 Ekstrapiramidiniai ir kiti motoriniai sutrikimai
  • G30-G32 Kitos degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos
  • G35-G37 Centrinės nervų sistemos demielinizacijos ligos
  • G40-G47 Epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai
  • G50-G59 Atskirų nervų, nervų šaknų ir plexų pažeidimai
  • G60-G64 Polineuropatija ir kiti periferinės nervų sistemos pažeidimai
  • G70-G73 Neuromuskulinės sinapso ir raumenų ligos
  • G80-G83 Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai
  • G90-G99 Kiti nervų sistemos sutrikimai

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:

  • G01 * Kitur klasifikuojamų bakterinių ligų meningitas
  • G02 * Kitų infekcinių ir parazitinių ligų meningitas, klasifikuojamas kitose pozicijose
  • G05 * Encefalitas, mielitas ir encefalomielitas ligoms, klasifikuojamoms kitose pozicijose
  • G07 * Kitur klasifikuojamų ligų intrakranijinė ir intravertebrinė abscesė ir granuloma
  • G13 * Sisteminės atrofijos, daugiausia veikiančios centrinę nervų sistemą kitose klasėse
  • G22 * Parkinsonizmas ligoms, klasifikuojamoms kitose pozicijose
  • G26 * Ekstrapiramidiniai ir kiti motoriniai sutrikimai ligomis, klasifikuojamomis kitose rubrikose
  • G32 * Kitos degeneracinės nervų sistemos ligos, klasifikuojamos kitur
  • G46 * Kraujagyslių smegenų sindromai smegenų kraujagyslių ligose
  • G53 * Kitur klasifikuojamų ligų galvos nervų pažeidimai
  • G55 * Sutrinkite nervų šaknis ir plexus ligose, klasifikuojamose kitose rubrikose
  • G59 * Mononeuropatija ligoms, klasifikuojamoms kitur
  • G63 * Polineuropatija ligoms, klasifikuojamoms kitur
  • G73 * Neuromuskulinės sinapsės ir raumenų pažeidimai, klasifikuojami kitose rubrikose
  • G94 * Kitas smegenų pažeidimas kitose klasėse
  • G99 * Kiti nervų sistemos pažeidimai, klasifikuojami kitur

Simptomai ir hipertenzijos sindromo gydymas vaikams

Hipertenzijos sindromas yra pavojinga liga, kuri gali pasireikšti vaikams, nepaisant jų lyties ir amžiaus.

Jei liga atsiranda naujagimiui, tai yra įgimta forma, vyresniems vaikams - įgyjamas hipertenzijos sindromas.

Ši patologija laikoma pavojingų ligų simptomu, todėl vaikas, kuris rado šią ligą, turėtų būti nuolat prižiūrimas.

Tačiau ši diagnozė dažnai yra klaidinga, ypač hipertenzijos sindromas kartais diagnozuojamas vaikams, kurių galvos dydis yra per didelis, nors šie faktai nėra tarpusavyje susiję.

Be to, intensyvaus verkimo ar pernelyg intensyvaus krūvio metu intrakranijinis spaudimas gali padidėti. Tai laikoma normos variantu, šiuo atveju mes nekalbame apie patologiją.

Čia skaitykite apie hidrocefalinio sindromo simptomus ir gydymą vaikams.

Bendra informacija

Kaukolė turi pastovų tūrį, tačiau jo turinys gali skirtis.

Ir jei smegenų srityje atsiranda bet kokių formų (gerybinių ar piktybinių), susikaupia perteklius, atsiranda kraujavimas, didėja intrakranijinis spaudimas. Šis reiškinys vadinamas hipertenziniu sindromu.

Liga gali greitai išsivystyti arba būti lėta. Pirmasis variantas apima greitą simptomų padidėjimą, dėl šios būklės smegenų medžiaga sunaikinama, vaikas gali patekti į komą.

Lėtai ligos forma slėgis kaukolėje pamažu didėja, suteikia vaikui nemažą diskomfortą, nuolatinis galvos skausmas žymiai pablogina mažo paciento gyvenimo kokybę.

ICD 10 kodas yra G93.

Priežastys

Įvairaus amžiaus vaikams gali pasireikšti hipertenzijos sindromas. Priklausomai nuo amžiaus, ligos priežastys taip pat skiriasi.

Naujagimiai

Vaikams ir paaugliams

  1. Sunkios nėštumo, infekcinės ir virusinės ligos, kurias moteris patyrė gimdymo laikotarpiu.
  2. Įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
  3. Deguonies trūkumas vaisiui.
  4. Vėlavimas vaiko vystymuisi prieš gimdymą.
  5. Gimimo sužalojimai (ypač kaukolės ir smegenų pažeidimas).
  6. Intrauterinė vaisiaus infekcija.
  7. Lėtinės būsimos motinos ligos (pavyzdžiui, diabetas).
  8. Atvyksta anksčiau ar vėliau.
  9. Ilgalaikis vaisiaus dehidratavimas prenatalinio vystymosi laikotarpiu.
  1. Smegenų sužalojimas.
  2. Gerybinių ar piktybinių formų auglio formacijos.
  3. Parazitinės infekcijos, veikiančios smegenų sritį.
  4. Užsienio kūnų buvimas smegenų medžiagoje (pvz., Kaukolės kaulų lūžyje, kai kaulų fragmentas atskiriamas nuo kaukolės ir patenka į medulį).
  5. Kūno medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.
  6. Kai kurios ligos (pavyzdžiui, maliarija, erkių encefalitas, insultas).

Redakcinė kolegija

Yra nemažai išvadų apie ploviklių kosmetikos pavojus. Deja, ne visos naujai pagamintos mamos jas klauso. 97% kūdikių šampūnų yra naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus. Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai viešai paskelbtos įmonės parodė, kad yra labiausiai pavojingų komponentų. Kad nebūtų pažeistos teisėtos gamintojų teisės, negalime pavadinti konkrečių prekių ženklų. Bendrovė „Mulsan Cosmetic“, vienintelė, išlaikiusi visus testus, sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Žinoma, rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturėtų viršyti 10 mėnesių. Atidžiai pasižiūrėkite į kosmetikos gaminius, svarbu jums ir jūsų vaikui.

Patologijos simptomai ir apraiškos

Klinikinis hipertenzinio sindromo vaizdas naujagimiams ir vyresniems vaikams gali būti skirtingas, tačiau ligos požymiai visada yra ryškūs.

Naujagimiai

Vaikams ir paaugliams

  1. Vaikas nuolat atsisako motinos krūties.
  2. Kaprizumas, dažnas priežastinis verkimas.
  3. Miego ar poilsio metu iškvėpimo metu girdimas mažas traukos tempimas.
  4. Hipotoninio raumenų audinys.
  5. Rijimo reflekso sumažėjimas.
  6. Traukuliai (ne visais atvejais).
  7. Drebulės galūnės.
  8. Išreikštas strabizmas.
  9. Didelė regurgitacija, dažnai virsta vėmimu.
  10. Akies struktūros pažeidimas (baltos juostelės atsiradimas tarp mokinio ir viršutinio voko, slėpiantis akies rainelės apatinį voką, akies obuolio patinimas).
  11. Fontanelio įtempimas, kaukolės kaulų išsiskyrimas.
  12. Laipsniškas per didelis galvos dydžio padidėjimas (1 cm ar daugiau per mėnesį).
  1. Sunkūs galvos skausmai, atsirandantys daugiausia ryto metu (skausmingi pojūčiai lokalizuojami šventyklų regione, kaktos).
  2. Pykinimas, emetinis noras.
  3. Akių srities pojūtis.
  4. Aštrūs skausmai, atsirandantys keičiant galvos padėtį (pasukite, pakreipkite).
  5. Vertigo, vestibuliarinio aparato trikdymas.
  6. Odos balinimas.
  7. Bendras silpnumas, mieguistumas.
  8. Raumenų skausmai.
  9. Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai ir garsiems garsams.
  10. Padidėjęs galūnių raumenų tonusas, dėl kurio keičiasi vaikas (jis juda daugiausia ant pirštų galų).
  11. Sutrikusi koncentracija, atmintis, sumažėję intelektiniai sugebėjimai.

Galimos komplikacijos

Smegenys yra labai jautrus organas, bet kokie pokyčiai lemia jo veikimo pažeidimus.

Hipertenzinio sindromo atveju smegenys yra suspaustos būklės, o tai sukelia labai nepalankias pasekmes, ypač organų audinių atrofijai.

Dėl to mažėja vaiko intelektualinė raida, sutrikdomas vidaus organų veiklos nervų reguliavimas, o tai savo ruožtu lemia jų funkcionalumo praradimą.

Nepaisytoje byloje, sušvelninus didelius smegenų kamienus, galimas komatas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti patologiją, nepakanka tik vizualiai apžiūrėti ir apklausti pacientą, todėl vaikui turi būti atliktas išsamus tyrimas, įskaitant:

  • kaukolės radiografija;
  • Echokardiografija;
  • reofenograma;
  • CT nuskaitymas;
  • angiografija;
  • Ultragarsas;
  • susikaupusio skysčio punkcija ir tyrimas.

Gydymo metodai

Ligos gydymas gali būti konservatyvus (naudojant vaistus) arba chirurginis.

Antrasis variantas skiriamas tik kaip paskutinė išeitis, turinti sunkią ligą, kai kyla rimtų komplikacijų rizika arba gydymas vaistais neveiksmingas.

Konservatorius

Be gydytojo paskirtų vaistų, vaikas turi laikytis specialios dietos ir gyvenimo būdo.

Visų pirma būtina sumažinti skysčių suvartojimą (vengiant dehidratacijos), taip pat pašalinti produktus, skatinančius skysčių susilaikymą organizme (pavyzdžiui, sūdytus, rūkytus, marinuotus patiekalus, stiprią arbatą ir kavą).

Pernelyg didelis fizinis aktyvumas draudžiamas. Kaip papildomas gydymas nustatytas masažas, akupunktūra, prisideda prie skausmo pašalinimo. Būtina gauti vaistus, pavyzdžiui:

  1. Diuretikai (furozemidas). Ištaisymo priemonė pašalina sukauptą likerį iš smegenų srities. Vaistas turėtų būti vartojamas tik pagal receptą ir jo nurodytą dozę, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis.
  2. Norint sumažinti smegenų apkrovą, atkurti gyvybinių fermentų gamybos funkciją, būtina pasirengti nervų sistemos normalizavimui (glicinas).
    Dažniausiai vaikui skiriamas glicinas ar jo analogai. Teigiamos vaisto savybės yra saugus poveikis organizmui, jokių šalutinių poveikių. Tačiau įrankis turi raminamąjį poveikį, kurį reikia atsižvelgti į jį.
  3. Skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai (Nimesil), leidžiantys sumažinti stiprų skausmą.
  4. Slėgį mažinantys vaistai. Jei hipertenzinio sindromo atsiradimo priežastis buvo staigus kraujospūdžio padidėjimas, priskirkite.

Operatyvinė intervencija

Kai kuriais atvejais, kai liga yra sunki ir yra komplikacijų rizika, vaikui reikia operacijos.

Šis gydymo metodas yra būtinas, jei naviko formavimasis yra ligos atsiradimo priežastis.

Tokiu atveju vaikas atlieka kaukolės atkūrimą, vėliau pašalindamas naviką ar svetimkūnį. Susikaupus pertekliniam skysčiui, atliekama smegenų punkcija, arba slanksteliuose sukuriamos dirbtinės skylės, iš kurių gaunamas skystis.

Paprastai liga turi palankią prognozę, o vaikas gali būti išgydytas, tačiau kuo greičiau gydymas bus nustatytas, tuo geriau.

Yra žinoma, kad liga yra lengviau gydoma mažiems vaikams (kūdikiams), todėl, nustatant pirmuosius nerimą keliančius signalus, būtina parodyti vaikui gydytoją.

Prevencinės priemonės

Norint rūpintis tokių pavojingų ligų, kaip hipertenzinis sindromas, prevencija, tai būtina nėštumo planavimo etape. Ypač turėtų būti ištirtas laukiančioji motina, nustatoma ir išgydoma visos jos lėtinės ligos.

Vaisingo laikotarpio metu moteris turėtų rūpintis savo sveikata, saugoti save nuo virusų ir infekcijų, laikytis visų gydytojo nurodymų, stebinčių nėštumą.

Po kūdikio gimimo būtina suteikti jam gerą mitybą ir priežiūrą, kad vaikas būtų apsaugotas nuo sužeidimų, parazitinių ir kitų ligų.

Hipertenzijos sindromas yra patologija, susijusi su intrakranijinio spaudimo padidėjimu.

Šis negalavimas yra labai pavojingas vaikų sveikatai, atsiranda dėl įvairių priežasčių ir gali sukelti pavojingų pasekmių, įskaitant vaiko mirtį.

Patologija turi būdingą klinikinį vaizdą, ryškių požymių rinkinį, sužinojęs, kas būtina skubiai parodyti vaikui gydytojui.

Gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, nes regeneracija priklauso nuo gydymo savalaikiškumo.

Apie šio vaizdo įrašo kūdikių hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo atvejus:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!