Aterosklerozė (I70)

Įtraukta:

  • arteriolosklerozė
  • arteriosklerozė
  • arteriosklerozinės kraujagyslių ligos
  • ateroma
  • degeneracija:
    • arterinis.
    • arteriovascular
    • kraujagyslių
  • deformuojantis arba pašalinantis endarteritas
  • senilas:
    • arteritas. endarteritas

Toliau nurodyti papildomi kodai nurodomi gangreno buvimui arba nebuvimui, neprivalomam naudojimui su atitinkamomis subkategorijomis I70.

  • 0 be gangrenos
  • 1 Su gangrena

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės kodas pagal ICD-10

Aterosklerozinė liga, kurią sukelia okliuzija, gali sukelti tromboemboliją, trofines opas ir gangreną. Bet kurios iš šių problemų diagnostika reikalauja žinių apie ICD nustatytų sąlygų kodavimą. 10. Apatinės galūnės aterosklerozė Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 peržiūrėta I70 - I79 skyriuje.

Paprastai gydytojai, kurie specializuojasi kraujagyslių patologijos gydyme, gerai žino apie konkrečios ligos kodą. Tačiau ICD 10 pateiktos kraujotakos sistemos problemos gali susidurti su visų specialybių gydytojais, todėl turėtų būti informacija apie konkrečias kraujagyslių ligų sąlygas. Arterijų kamienų užsikimšimas bet kurioje kūno vietoje gali pasireikšti įvairiais simptomais. Žinios apie šifravimo diagnozę padės greitai pereiti prie daugelio kraujagyslių ligų.

Ligonių, susijusių su ateroskleroziniais pažeidimais, grupė

Visos ligos, atsirandančios dėl nekomplikuoto ar sudėtingo aterosklerozės eigos, yra susistemintos pagal kodą I70 ir apima šiuos patologijos variantus:

  • aterosklerozinės aortos liga (I70.0);
  • inkstų arterijų pažeidimas (I70.1);
  • apatinių galūnių arterijų aterosklerozė (I70.2);
  • bet kokių kitų arterijų, kurias sukelia patologinė aterogenezė, susiaurėjimas (I70.8);
  • daugialypis ar nepatikslintas patologinis procesas, atsirandantis aterosklerozės fone (I70.9).

Gydytojas gali naudoti bet kurį ICD 10 kodą, kad nustatytų kraujagyslių patologijos diagnozę. Apatinių galūnių aterosklerozę būtina suskirstyti į 2 dalis - sudėtingą arba nesudėtingą variantą. Atherosklerozės obliteracija yra koduojama I70.2.

Kojų kraujagyslių komplikacijos, susistemintos tarptautinėje klasifikacijoje

Labai svarbu užtikrinti aortos ar didelių pagrindinių arterijų patologiją. Visų pirma, jei aterosklerozinė plokštelė sukėlė sutrikusią kraujo tekėjimą, tada siauros aneurizmos forma atsiras virš siaurėjimo. Jei aterosklerozė sukelia aneurizmos išplitimą aortos ar pagrindinių kraujagyslių zonoje, gydytojas nustatys šį kodą iš 10-osios pataisos klasifikacijos:

  • pilvo aortos aneurizma su plyšimu arba be jo (I71.3-I71.4);
  • išsiplėtusios iliakalinės arterijos (I72.3);
  • apatinių galūnių arterijų aneurizma (I72.4);
  • aneurizmos išplitimas nustatytame arba nenurodytame lokalizavime (I72.8 –I72.9).

Periferinės kraujagyslių patologijos grupėje pagal tarptautinės klasifikacijos 10 pataisas nustatomi šie patologijos variantai:

  • mažų arterijų vazospazmas arba Raynaudo sindromas (I73.0);
  • tromboangitų obliteranai, jungiantys uždegimą ir trombozę (I73.1);
  • apibrėžta arba nepatikslinta periferinė kraujagyslių liga (I73.8-I3.93).

Jei aterosklerozė kojų kraujagyslėse sukelia trombozių komplikacijas, tada šios rūšies problemos suskirstytos į šiuos šifrus:

  • pilvo aortos tromboembolija (I74.0);
  • apatinių galūnių arterijų trombozė (I74.3);
  • sluoksniuotųjų arterijų uždarymas kraujo krešuliais arba embolija (I74.5).

Kaip standartas yra užkoduotas kraujagyslių patologijos išnykimo variantas. Kai pasireiškia sunkios komplikacijos (gangrena, trofinės opos), ICD 10 kodas atitinka įprastą šifrą, kaip ir šlaunies ar apatinės kojos arterijų aterosklerozė (I70.2).

Kiekvienas gydytojas turi žinoti ir naudoti Tarptautinės ligų klasifikacijos kodus. Kojų patologijos atveju svarbu suprasti, kad pagal tą patį kodą gali būti įvairių variantų - apatinės galūnių aterosklerozės išnykimas arba nekomplikuota. Priklausomai nuo preliminarios diagnozės, gydytojas taikys optimalius ir informatyvius diagnostinius metodus ligos variantui patvirtinti ir pasirinkti geriausią gydymo būdą. Komplikacijų buvimas yra labai svarbus: jei gydytojas mato gangreninius židinius, gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Vis dėlto visais atvejais geriausias poveikis bus atliekamas profilaktikai, todėl turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų minimalių aterosklerozinių simptomų stadijoje, nelaukiant odos opų ar gangreninių kojų pažeidimų.

Apatinių galūnių aterosklerozės obliteranų nustatymas ICD 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (kodas 170, ICD 10), apatinių galūnių aterosklerozės panaikinimas yra apatinių galūnių arterijų patologija, kuriai būdingas didžiulis cholesterolio ir lipidų kaupimasis kraujagyslių sienose. Šios kaupimosi grupės vadinamos aterosklerozinėmis plokštelėmis, jos gali augti ir sukelti stenozę, arba gali visiškai blokuoti kraujagysles, sukeldamos rimtus apatinių galūnių pažeidimus. Toliau dėl apatinių galūnių aterosklerozės panaikinimo priežasčių, diagnozavimo ir gydymo (kodas 170 pagal ICD 10), informacija bus naudinga visiems, kurie rūpinasi savo sveikata.

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas yra labiausiai paplitusi kraujagyslių patologija. Pagal apibendrintus duomenis, šios rūšies patologijoje 20% pacientų diagnozuojami okliuzinio-stenotinio pobūdžio pažeidimai. Rizikos grupė apima pagyvenusius žmones. Patologija diagnozuojama 8% vyresnių nei 55 metų žmonių. Tačiau žmonės nuo 45 iki 55 metų kenčia nuo ligos 4% atvejų. Stiprios pusės žmonijos atstovai dažniau kenčia nuo patologijos. Moterims ši liga dažniau diagnozuojama.

Verta pažymėti, kad žmonės, turintys blogų įpročių, ypač sunkūs rūkaliai, dažniau serga. Patologinės būklės atsiradimo priežastys gali būti kelios. Pagrindinė priežastis yra lipidų apykaitos sutrikimas, kitaip tariant, didelis cholesterolio kiekis kraujyje. Tačiau gydytojai teigia, kad cholesterolio kaupimasis nepakanka sparčiai ligos vystymuisi. Įrodyta, kad turi būti keletas rizikos veiksnių, kurie gali būti tokie:

  • amžiaus grupė nuo 45 metų;
  • lyčių, daugiausia vyrų;
  • rūkymas;
  • patologijų, tokių kaip diabetas arba hipertenzija, buvimas;
  • nesveika mityba, valgyti didelius gyvūninių riebalų kiekius;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nutukimas;
  • didelis, per didelis psichikos stresas ir mankšta;
  • stiprus galūnių aušinimas, užšalimas;
  • pėdų sužalojimas

Šiandien mokslininkai mano, kad genetinė polinkis į šios patologijos rizikos veiksnius. Įrodyta, kad kai kuriais atvejais paveldimumas gali turėti įtakos cholesterolio aspiracijai.

Kas bus ligos simptomai, priklauso nuo to, kaip patologija ir jos stadija. Etapą lemia arterijos užsikimšimas ir ligos sunkumas, atsirandantis dėl kraujo tiekimo sutrikimų apatinėse galūnėse. Šiandien medicinoje yra atskirtos ir aprašytos 4 apatinių galūnių aterosklerozės obliteranų stadijos:

  1. 1. I etapas. Šiame etape simptomų nėra. Patologiją galima diagnozuoti tik perduodant biochemiją, kurios rezultatai parodys aukštą cholesterolio kiekį kraujyje.
  2. 2. II etapas. Šiame etape žmogus gali patirti pirmuosius simptomus, išreikštus koja, kojų raumenų mėšlungiu ir nedideliu skausmo sindromu.
  3. 3. III etapas. Šiame etape klinika ryškiai ryškėja. Asmuo patiria stiprią skausmo sindromą, yra pasibjaurėjimas. Mažos opos ir opos gali būti pastebimos ant odos.
  4. 4. IV etapas. Jam būdingi sunkūs simptomai. Atsiranda raumenų atrofija, žmogus visą laiką patiria skausmą, lėtumas tampa lėtinis, išsivysto gangrena, o tai lemia galūnių amputaciją.

Kuriant pirmuosius patologijos požymius, labai svarbu susisiekti su praktikuojančiu gydytoju.

Tik gydytojas galės įvertinti pažeidimo mastą, išsiųsti asmenį tyrimui, teisingai diagnozuoti pagal rezultatus ir paskirti veiksmingą gydymą.

Patologija diagnozuojama pagal gydytojo gydytojo anamnezės rezultatus. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais ir laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais. Iš laboratorinių tyrimų dažniausiai skiriamas kraujas ir šlapimas, o reovografija, Dopleris, termometrija, arterografija atliekami iš specialių medicininių tyrimų, atliekami funkcinės apkrovos tyrimai.

Atlikus išsamų tyrimą, gydytojas paskiria individualų patologijos gydymo kursą. Gydymo schema grindžiama ligos stadija ir patologijos eiga. Komplikacijų buvimas turi įtakos gydymo modeliui. Gydymas gali būti konservatyvus, endovaskulinis ar chirurginis. Gydymą gali sudaryti sveikatos priemonės, pavyzdžiui:

  • tabako nutraukimas;
  • maisto reguliavimas, mažinant maisto kiekį su cholesteroliu;
  • patologijų, pabloginančių aterosklerozės terapiją, gydymas;
  • gimnastikos pamokos;
  • pėdų apsauga nuo sužeidimų ir hipotermijos.

Konservatyvus gydymas apima terapiją su antibiotikų tepalais, fizioterapija, vaistais, dilataciniais indais, vitaminų kompleksais, vaistais, spazmams ir vaistams, kurie atkuria maistą apatinių galūnių audiniuose.

Endovaskuliniai metodai apima angioplastiką, baliono išplėtimą ir arterinį stentavimą. Šis gydymo būdas laikomas labai veiksmingu, geriausia kraujotakos kraujagyslių sistemoje atstatymui.

Gydymas chirurgine intervencija atliekamas tik tada, kai kiti metodai nerodo teigiamo terapinio poveikio. Chirurgija naudojama komplikacijoms, tai gali būti protezavimas, manevravimas arba trombendarterektomija. Jei patologija sukelia gangreną, audinių nekrozę, galima atlikti dalinį nukentėjusių teritorijų pašalinimą. Neįgalumas, kurį sukelia apatinės galūnės amputacija, yra progresuojančios aterosklerozės priežastis.

Štai kodėl svarbu pradėti gydymą laiku, tai padės išvengti galūnių praradimo.

Kaip kompleksinė terapija, su gydytojo leidimu, galite kreiptis į žmones iš receptų, tai reiškia, kad netradiciniai medicinos pasiūlymai. Populiariausi yra šie receptai:

  1. 1. Kad pašalintumėte uždegiminį procesą, reikia gerti pakaitomis gudobelės, dobilų, varnalėšų šaknų ir dobilų nuoviras. Sultinys yra lengvas. Būtina imtis 1 valgomasis šaukštas. l Vienas iš vaistinių augalų, sumaišykite su stikline vandens ir užvirkite. Virkite 60 sekundžių ir, išimdami iš viryklės, uždenkite po 20 minučių uždarytą dangtį. Būtina imtis po to, kai įrankis filtruojamas, trečdalis stiklo 3 kartus per dieną prieš valgį. Sultiniai turėtų būti paimti iš eilės.
  2. 2. Paraiškos, pagrįstos šalavijais, jonažolėmis, ramunėlėmis, dribsniais ir paveldėjimu. Žolės turėtų būti sumaišytos vienodomis dalimis. Tada turėtumėte paimti šaukštą kolekcijos ir užpilkite verdančio vandens stiklu, reikalaujant ilgai. Prieš padėdami pėdą, nuplaukite koja tamsiu muilu ir pašildykite mišinį iki 37 ° C. Be to, jums reikia sudrėkinti marlę kompozicijoje ir uždėti sluoksnius ant kojų, ne daugiau kaip 4 sluoksnius. Naudojimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.
  3. 3. Sudėtingoje aterosklerozės terapijoje svarbu išlaikyti sveiką kepenį. Kepenų zonoje, ryte ir vakare, rekomenduojama naudoti šaltus losjonus. Geras vaistas nuo kepenų atkūrimo yra pieno usnis ir nemalonus. Šias lėšas galima įsigyti bet kurioje vaistinės kioske ir imtis pagal instrukcijas.

Svarbu suprasti, kad tradicinis gydymas yra bet kokio gydymo pagrindas, visi kiti metodai turi būti suderinti su gydytoju, nes savęs gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, galinčių sukelti galūnių amputaciją ar net paciento mirtį.

Pašalinti kojų kraujagyslių aterosklerozę

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas yra kraujagyslių patologija, atsirandanti dėl lipidų apykaitos sutrikimo. Liga dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tam reikia savalaikio gydymo, nes ligos poveikis yra pavojingas sveikatai.

Patologijos aprašymas, jo ICD-10 kodas

Kiaurė kojų aterosklerozė yra kraujagyslių liga, kurioje yra kraujagyslių liumenų užsikimšimas, sutrikusi kraujotaka galūnėse. Arterijos yra blokuojamos dėl didelės lipidų kaupimosi jose.

Cholesterolio plokštelės susidaro ant sienų ir palaipsniui didėja. Kaip rezultatas, kraujagyslių liumenų susiaurėja vis daugiau ir tada visiškai sutampa. Tai sukelia kraujotakos sutrikimą, pastebėtą ne tik pėdų srityje, bet ir visame kūne.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės pašalinimas turi kodą pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10) I70.

Kodėl atsiranda patologija?

Aterosklerozinė liga atsiranda dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo ir aukšto cholesterolio kiekio kraujyje. Anomalijos progresavimas vyksta reguliariai ir ilgai veikiant neigiamiems faktoriams žmogaus organizmui.

Norėdami sukelti ligą, gali:

  • Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Neracionalus maistas, kai suvartojama daug maisto su daugybe gyvūnų riebalų.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Antsvoris.
  • Pernelyg didelis pratimas.
  • Paveldimumas.
  • Diabetas.
  • Sėdimasis gyvenimo būdas.
  • Reguliarus stresas.
  • Ilgos perpildymo kojos.

Arterijų liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau neseniai ši liga vis dažniau diagnozuojama jaunesnėje kartoje.

Arterijų pažeidimo mechanizmas

Nepageidaujamų veiksnių įtaka arterijų sienoms atrodo pažeidžiama. Jų vietoje lipidai pradeda kauptis, o tai sudaro gelsvą dėmę. Jungiamieji audiniai pradeda formuotis aplink juos, dėl to auga apnašas. Kiti elementai gali nusėsti ant jo: druskos, fibrino krešuliai, trombocitai.

Pažeidžiamą teritoriją vis labiau blokuoja apnašas. Iš jo gali išsiskirti dalelės, kurios per kraują teka per kūną ir gali užkimšti kraujagysles.

Dėl arterijų kraujotakos sutrikimo audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Tai reiškia, kad atsiranda išemija ir ląstelių nekrozė.

Simptomatologija

Arterijų liga vystosi kelerius metus. Jis ilgą laiką negali sukelti nemalonių pasireiškimų, todėl žmogus dažnai nesupranta, kad jis serga.

Simptomai paprastai atsiranda vėlesniuose patologijos etapuose. Pagrindinis simptomas yra skausmas vairuojant. Jis pasireiškia net trumpu pasivaikščiojimu, kartu su sunkiomis pavargusiomis kojomis.

Be skausmo sindromo, pacientai yra susirūpinę dėl šių pasireiškimų:

  1. kojų sustingimas;
  2. per didelis jautrumas žemoms temperatūroms;
  3. nuolatinio odos degimo jausmas;
  4. pasibjaurėjimo atsiradimas;
  5. padidėjusi kūno temperatūra;
  6. skausmingų įtrūkimų ant kulnų atsiradimas;
  7. odos padengimas ar cianozė;
  8. plaukų slinkimas ant galūnių;
  9. nagų blogėjimas;
  10. odos įtempimas;
  11. opos;
  12. naktiniai mėšlungiai.

Su vyresniųjų šlaunies arterijų aterosklerozės pralaimėjimu gali būti seksualinės funkcijos pažeidimas iki impotencijos.

Diagnostika

Diagnozei gydytojas atlieka išsamų apatinių galūnių tyrimą. Pirmasis - išorinis tyrimas. Gydytojas nagrinėja paciento skundus, ligų istoriją, patikrina slėgio rodiklius, įvertina kraujo pulsaciją kojų arterijose.

Be vizualinės apžiūros ir anamnezės, yra nustatyta papildoma diagnostika. Ji apima dvipusį nuskaitymą. Tai padeda nustatyti arterijų pažeidimus, jų formą, kraujo judėjimo greitį.

Taip pat atliekama arteriografija. Tai tyrimas naudojant rentgeno spindulius. Atliekant diagnostiką, naudojamas kontrastinis agentas, kuris švirkščiamas į galūnių arterijas. Jei pacientas netoleruoja kontrasto komponento, arteriografija nenurodyta. Šis tyrimo metodas yra būtinas aneurizmui aptikti, kraujagyslių spragų blokavimui, kraujo tekėjimo greičio nustatymui.

Kitas veiksmingas būdas aterosklerozei nustatyti yra magnetinio rezonanso angiografija. Padedant galima išsamiau išnagrinėti laivų būklę, aptikti netgi mažus jų patologinius pokyčius.

Gydymo režimas

Atherosclerosis obliterans gydymas atliekamas naudojant skirtingus metodus. Konkrečios gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo galūnių arterijų pažeidimo laipsnio. Gydymas atliekamas tik sudėtingais būdais.

Mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimai

Atherosclerotic plokštelės formuojasi, kai kraujyje yra daug nesveiko riebalų. Jie daugiau maitinami. Štai kodėl pacientams reikia dietos.

Dietoje neturėtų būti produktų, kuriuose yra daug riebalų, kurių sudėtyje yra riebios mėsos, greito maisto, pieno produktų su dideliu riebalų rodikliu, rūkyta mėsa, mėsos pusgaminiai, dešros, kepti maisto produktai.

Meniu rekomenduojama įtraukti daugiau daržovių maisto: daržovių, vaisių, uogų, žalumynų. Taip pat turėtumėte valgyti grūdus, mažai riebalų turinčias mėsos ir žuvų rūšis.

Pacientams, sergantiems arterijų ateroskleroze, reikia pereiti prie sveiko gyvenimo būdo. Ir tai susiję ne tik su mityba. Gydytojai rekomenduoja daugiau judėti, atlikti gydomuosius pratimus, bet ne leisti galūnių perteklių. Be to, nepavykus, turėsite atsisakyti blogų įpročių.

Vaistai ir fizioterapija

Su aterosklerozine liga vaisto vartojimas reikalingas ilgai - mažiausiai du mėnesius. Vaistų terapija apima šių vaistų vartojimą:

  1. Vasoaktyvūs agentai. Vaistai padeda išplėsti arterijų liumeną, o tai neleidžia atsirasti išemijai.
  2. Antitrombocitiniai preparatai. Prisidėti prie kraujo krešulių prevencijos, normalizuoja kraujo tekėjimą. Gydant tokiais preparatais, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus kraujo krešėjimui.
  3. Vaistai, skirti kraujo reologinėms savybėms gerinti.
  4. Analgetikai, skirti kojų skausmui šalinti vaikščiojant.

Papildomai prie vaistų gydytojai nustato fizioterapines procedūras. Tokie metodai kaip UHF, elektroforezė, balneoterapija, purvo vonios yra veiksmingos aterosklerozei kojų kraujagyslėse.

Chirurginiai metodai

Chirurginė intervencija į aterosklerozę nustatoma sudėtingais etapais, kai su jais neįmanoma susidoroti su vaistais. Naudokite atvirus ir minimaliai invazinius gydymo metodus. Pastarieji yra saugesni, tačiau veiksmingi tik mažiems kraujagyslių pažeidimams.

Aterosklerozei ir kojų arterijų endarteritui naudojamos šios operacijų rūšys:

  • Endarterektomija Tai yra pažeisto arterijos ploto pašalinimas.
  • Manevravimas Šioje operacijoje vietoj paveiktos laivo dalies įterpiamas sintetinių medžiagų ar kitų arterijų audinių protezavimas.
  • Baliono angioplastika. Į arterinį liumeną įterpiamas specialus kateteris su balionu. Jo dėka kraujagyslių sienos plečiasi, o tai padeda normalizuoti kraujotaką.
  • Stentavimas. Stento įterpimas į laivo liumeną, turintis medžiagų, kurios prisideda prie aterosklerozinių plokštelių rezorbcijos.

Su gangrena vystymuisi arba daugeliui opų atlieka visišką kojų pašalinimą. Tokia pasekmė atsiranda tik paskutinėje aterosklerozinės ligos stadijoje, todėl būtina kuo greičiau pradėti gydyti kraujagyslių patologiją.

Prevencija

Arterijų aterosklerozė yra pavojinga liga, todėl būtina ją išvengti. Prevencinės priemonės padės sumažinti kraujagyslių anomalijų atsiradimo riziką. Gydytojai pataria:

  1. Valgykite teisę.
  2. Ar sportas.
  3. Atsisakyti blogų įpročių.
  4. Kontroliuokite kūno svorį.
  5. Neleisti hipotermijos kojų.

Be to, aterosklerozės prevencijai ir savalaikiam nustatymui būtina atlikti metinį laivų patikrinimą. Tai yra svarbiausia ir veiksmingiausia priemonė, leidžianti apsisaugoti nuo daugelio sveikatos problemų.

Apatinės galūnių arterijų aterosklerozės - išsamus ligos ir gydymo metodų aprašymas

Viena iš neatidėliotinų šiuolaikinės medicinos problemų yra panaikinti aterosklerozę. Ši patologija turi skirtingas lokalizacijos formas.

Manoma, kad gana paplitusi forma panaikina apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę. Jei diagnozuojate ligą laiku ir nepradedate gydymo, tai sukelia sunkią negalę arba pacientų mirtį. Norint laiku nustatyti kojinių aterosklerozę, reikia žinoti, kas tai yra, kokie yra simptomai ir kaip gydyti aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus.

Simptomai ir ligos stadijos

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas (tarptautinis klasifikavimo kodas ICD-10 I70.2) - tai sisteminė liga, kurioje labiausiai paveikta kojų kraujagyslių lova (šlaunies paviršinė arterija, poplitecerozės segmentas, kitos šlaunų arterijos, blauzdikauliai, pėdos).

Dažnai pradinė aterosklerozinė žala aortai ir įprastoms arterijoms (Leriche sindromas) sukelia kojų kraujagyslių tinklo pažeidimą. Liga pasireiškia kojų indų išnykimo plėtra (dažnai blokuojant poplitalinę arteriją), riebalinės plokštelės, dėl kurių atsiranda arterijos srities stenozė ir sutrikusi kraujo tekėjimas kojose. Iki arterinės trombozės.

Dažniausiai liga diagnozuojama suaugusiems po 45 metų. Vyrai dažniau nei moterys. Atsitiktinė aterosklerozė, turinti įtakos kojų indams, vystosi palaipsniui. Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos, simptomai gali būti sunkūs arba visai nėra.

Šiuolaikinė medicina nurodo šiuos aterosklerozės etapus:

  1. Ikiklinikinė stadija. Šioje aterosklerozės vystymosi stadijoje pacientai net nejaučia, kad jų sveikatai gresia pavojus. Liga yra asimptominė, galima nustatyti pradinius patologinius pokyčius tik angiografiniu kraujagyslių likučio tyrimu.
  2. Pradinių apraiškų etapas. Šiame etape pirmieji nerimą keliantys simptomai turėtų įspėti pacientą. Tai yra sunkumo, tirpimo ar dilgčiojimo pėdų, kojų srityje pojūtis. Tai paprastai vyksta treniruotės metu arba po jos. Šiame patologijos etape išsaugoma kraujotaka, bet kuo labiau ryški aterosklerozė, tuo daugiau kliūčių kraujas susitinka.
  3. Išryškėjusių klinikinių apraiškų stadija. Šiame etape arterijų vidinis pamušalas patiria reikšmingų patologinių pokyčių, būdingų aterosklerozei. Riebalų nuosėdos, sukauptos plokštelių pavidalu, sukelia kraujo manevravimą laivuose. Tai sukelia kojų patinimą. Jei neatsižvelgiate į simptomus, kurie būdingi šiam patologinio proceso etapui, labai padidėja sunkių komplikacijų, galinčių sukelti negalios ar mirties, rizika pacientams, kuriems yra išnykusi aterosklerozė.
  4. Trofinių sutrikimų etapas. Šiame etape atsiranda trofinių opų, kurios yra apatinių galūnių kraujagyslių sistemos sunkių kraujotakos sutrikimų pasireiškimas. Jei su trofinių sutrikimų kojomis vystymuisi pastebimos ilgos, ne gydomos opos, tada nekrozinių komplikacijų tikimybė yra gana didelė. Dėl to, kad netinkamos minkštųjų audinių vietos pradeda mirti, atsiranda gangrena. Jei neatliekate neatidėliotinų priemonių, pacientas labai greitai miršta.

Pagrindiniai kojų aterosklerozės simptomai yra: apatinės kojos, kojos tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis, pažeista galūnė yra šalta dėl palpacijos, edematinė. Dažnai vyksta kepimo skausmas aktyvaus laisvalaikio metu, pertraukos metu treniruojantis. Plečiantis patologiniam procesui padidėja nuobodumas, nuovargis, standumas. Trofinių sutrikimų atsiradimas suteikia rudos spalvos poveikį pažeistos galūnės odai, kai atsiranda laiko, kai atsiranda opos opos, kurios paprastai tampa gangrenos prognoze.

Patologijos priežastys

Daugeliu atvejų aterosklerozės pašalinimas iš kojų kraujagyslių išsivysto dėl lipidų apykaitos sutrikimų. Tai pasireiškia nuolat didėjančia cholesterolio koncentracija serume.

Jei hipercholesterolemija nėra diagnozuojama laiku ir nesiimama tinkamų priemonių, cholesterolio perteklius bus kraunamas ant vidinių kraujagyslių ląstelių riebalų plokštelių pavidalu, sukeldamas kraujagyslių sluoksnio stenozę ar užsikimšimą, o tai sukelia kraujo aprūpinimą minkštais kojų audiniais.

Paprastai riebalų apykaitą sutrikdo asmenys, turintys rizikos veiksnių: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, hipodinaminis gyvenimo būdas, pernelyg daug nesveiko maisto, kuriame yra daug nesveikų riebalų. Esant neigiamiems veiksniams gyvenimo istorijoje, būtina reguliariai stebėti lipidogramų rodiklius.

Diagnostika

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranams (ICD-10 kodas I70.2) reikalinga išsami diagnozė. Pradiniame etape bus renkami anamneziniai duomenys, tiesiogiai susiję su gydytoju su pacientu. Specialistas išsamiai klausia visų skundų, reikalaudamas jų detalių. Be to, pacientas laukia klausimų apie galimus rizikos veiksnius. Toliau gydytojas atidžiai išnagrinėja ligos istoriją, kad išsiaiškintų trūkstamus istorijos duomenis.

Objektyvus tyrimas apima apatinių galūnių apžiūrą, siekiant nustatyti patologijos požymius, nustatyti didelių arterijų pulsaciją, registruoti kraujospūdžio rodiklius. Siekiant išsiaiškinti ligos stadiją, gydytojai dažnai perduoda pacientus tolesniam tyrimui.

Aukso standartas aterosklerozės obliteranams diagnozuoti yra doplerografija (apatinių galūnių kraujagyslių tyrimas, naudojant ultragarsu) ir angiografija (kraujagyslių liumenų tyrimas po rentgeno spindulių po specialios kontrastinės medžiagos įvedimo). Jei tyrimų rezultatai yra abejotini, reikia diferencinės diagnozės su kitomis ligomis, dėl kurių sumažėja kraujagyslių liumenų susilpnėjimas.

Rizikos grupė

Asmenims po 40 metų kyla pavojus, kad jie taps aterosklerozės aukomis, ypač stipresnės lyties atstovais. Moterims ši klastinga liga paprastai gaudo po menopauzės, kai lytinės liaukos pradeda išnykti. Prieš menopauzę aktyvus hormoninis fonas apsaugo moters kūną nuo cholesterolio nuosėdų.

Taip pat kyla pavojus žmonėms, kurie gyvena nesveikas ir sėdimas gyvenimo būdas, kenčiantis nuo kenksmingų priklausomybių ir linkę persivalgyti. Šiuolaikinė medicina atskleidžia, kad aterosklerozės paveldimumas yra papildomas rizikos veiksnys.

Kojų aterosklerozės gydymas

Visi pacientai yra susirūpinę dėl klausimo: ar jų liga yra išgydoma ir ką reikia padaryti, kad kuo greičiau atsikratytume. Visi apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymo metodai paprastai skirstomi į operacinę, chirurginę, konservatyvią, kompleksinę.

Pagrindiniai konservatyvios terapijos tikslai yra nepageidaujamų veiksnių nutraukimas (kenksmingų serumo cholesterolio frakcijų sumažėjimas, gyvenimo būdo normalizavimas), mikrovaskuliacijos pažeidimų šalinimas, kraujospūdžio normalizavimas. Šiuo tikslu vaistai skirti tablečių ar injekcijų pavidalu.

Būtina sąlyga yra tinkamas fizinis aktyvumas, ypač vaikščioti apie pusvalandį. Taip yra dėl to, kad vaikščiojant padidėja kraujo tekėjimas, kuris prisideda prie kraujagyslių kolageno apėjimo. Jei pacientas patiria didelį diskomfortą judant, turėtumėte sėdėti ir pailsėti. Kai tik būklė pagerės, galite toliau judėti.

Aterosklerozės išnaikinimo chirurginio gydymo metodai pagrįsti kraujotakos atkūrimu apatinių galūnių kraujagyslių tinkle. Tai galima pasiekti manevruojant arba naudojant intravaskuliarinius revaskulizacijos metodus. Radikalus gydymas operacijomis yra pateisinamas, kai reikia apatinės galūnės amputacijos. Paprastai tokios operacijos poreikis atsiranda, kai atmetama aterosklerozė, kai dėl gilių trofinių sutrikimų atsiranda nekrotinių pokyčių, dėl kurių atsiranda vienos ar abiejų kojų gangrena.

Ligų prevencija

Kaip ir bet kuri liga, aterosklerozės obliteranai yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Kad išvengtumėte šios klastingos ligos aukų, turite laikytis kelių paprastų klinikinių rekomendacijų. Gydytojai pataria vadovauti teisingam ir aktyviam gyvenimo būdui, atsisakyti kenksmingų priklausomybių, ne valgyti maisto, kurio sudėtyje yra nesveikų riebalų, sistemingai sportuoti.

Asmenims, kurie pasiekė brandų amžių (po 40 metų), rekomenduojama kas 6 mėnesius patikrinti jų cholesterolio kiekį.

Jei nustatomi nukrypimai, kuo greičiau kreipkitės į specialisto pagalbą!

Apatinės galūnės ICD 10 kodo aterosklerozės pašalinimas

Aterosklerozė

ICD-10 Tarptautinė ligų klasifikacija I00-I99 Kraujotakos sistemos ligos I70-I79 Arterijų, arterijų ir kapiliarų ligos

Apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai: kaip išvengti ir gydyti

Aterosklerozės problema, su kuria susiduria kasmet, tampa vis aktualesnė. Ši lipidų apykaitos patologija sukelia įvairių lokalizacijos arterijų lova. Svarbi problema yra apatinių galūnių aterosklerozės ištrynimas, nes ši liga dažnai sukelia negalios atvejus. Pagal statistiką, nuo 2 iki 10% gyventojų kenčia nuo aprašytos kraujagyslių patologijos. Tokiu atveju didžioji dauguma klinikinių atvejų yra aterosklerozė, kaip išnykimo priežastis.

  • Ligos esmė
  • Etiologija ir rizikos veiksniai
  • Ligos apraiškos
  • Klasifikacija
  • Diagnostinės priemonės
  • Gydymo metodai

Ligos esmė

Kas yra aterosklerozė? Šiandien aterosklerozė vadinama medžiagų apykaitos sutrikimu (lipidų apykaitos pokyčiu), kurį lydi plokštelių susidarymas. Jis pagrįstas dislipidemija - sumažėjęs cholesterolio ir aterogeninių frakcijų santykis.

Formos aterosklerozinės plokštelės ilgą laiką yra palyginti stabilios. Jų dydis didėja su kuo lėtai, kažkas greičiau. Jie gali sukelti kraujagyslių liumenų uždarymą - stenozę. Skirti hemodinamiškai reikšmingą stenozę - situaciją, kai įkaitų apyvarta gali susidoroti su sumažėjusiu kraujo tekėjimu. Jei daugiau kaip 75% liumenų yra užsikimšę (užsikimšę) su apnašu, atsiranda išemijos simptomų.

Galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš sunkiausių kraujotakos sutrikimų formų. Tai retai mirtina, priešingai nei vainikinių kraujagyslių, kurie sukelia širdies raumenų infarktą. Tačiau apatinių galūnių arterijų aterosklerozės panaikinimas gali sukelti progresuojančius funkcijos sutrikimo simptomus, kurie neišvengiamai sukelia negalios ir gyvenimo kokybės pablogėjimo. Ūminė kraujagyslių patologijos forma pasireiškia gangrena, kuri reikalauja amputacijos, jei kraujo tekėjimo atstatymas neįmanomas.

Etiologija ir rizikos veiksniai

Apatinės galūnės aterosklerozės išsivysto dėl įvairių priežasčių. Svarbiausia yra lipidų apykaitos pažeidimas. Ši būklė vadinama dislipidemija.

Padidėjęs cholesterolio kiekis serume padidina apnašų susidarymo riziką.

Yra žinoma, kad aortos sienelėse geltonos juostelės pradeda atsirasti jau brendimo metu. Esant rizikos veiksniams, padidėja aterosklerozės atsiradimo tikimybė.

Apibūdinama ne tik hipercholesterolemija. Be medžiagų apykaitos sutrikimų, turi būti pačios kraujagyslių sienelės patologija. Kokios valstybės gali būti priskirtos toms?

  • Autoimuninės ligos su cirkuliuojančiais antikūnais.
  • Ilgalaikis rūkymas, dėl kurio atsiranda sisteminė endoteliozė - pažeisti kraujagyslių vidinį pamušalą.
  • Infekcijos su kraujo apytakos imuninių kompleksų cirkuliacija.
  • Eritrocitozė ir trombocitozė, taip pat leukocitozė pagal navikų ligas.

Tokiais atvejais realizuojamas kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas ir jo neigiamo krūvio praradimas. Todėl su endoteliu gali būti pritvirtintos teigiamo krūvio ląstelės ir metabolitai.

Cukrinis diabetas laikomas viena iš tų ligų, kurios greitai sukelia laipsnišką įvairių dydžių ir lokalizacijų kraujagyslių išnykimą arba stenozę. Dažniausias tikslas yra galvos ir kaklo arterijos. Todėl gydytojai bijo išeminio insulto. Tačiau lėtinė apatinių galūnių aterosklerozė (OASNA), turinti ilgą hiperglikemiją diabetinės endokrinopatijos (paprastai 2 tipo) sistemoje, taip pat labai dažnai vystosi ir yra sunku konservatyviai gydyti.

Dislipidemija yra svarbiausia arterinės hipertenzijos širdies ir kraujagyslių komplikacijų prognozė. Jis paveikia tokių ligų, kaip insultas, širdies priepuolis, ir kraujagyslių arterijų ligų, turinčių stenozę, gydymo ir prevencijos taktiką. Lipidų homeostazės sutrikimas tarp LDL (aterogeninių lipidų) ir HDL (anti-aterogeninis baseinas) pirmos grupės veikimo didinimo kryptimi pablogina hipertenzijos eigą. Tuo pačiu metu hipertenzija sukelia dislipidemijos progresavimą.

  • Neracionalinis motorinis aktyvumas laikomas vienu iš aterosklerozinių pokyčių, paveiktų paveiktų kraujagyslių sienelių, progresavimo veiksniu.

Hipodinamija sukelia kraujagyslių tonuso pažeidimą, nes pašalina raumenų susitraukimų, tonikų ir arterijų ir venų vožtuvo aparato treniruotę. Dėl mažo motorinio aktyvumo lygio atsiranda nutukimas, kuris taip pat pablogina aterosklerozinės žalos eigą arba pradeda. Pastaraisiais metais vadinamojo metabolinio sindromo problema. Ši sąvoka apima hipertenziją, antsvorį, hiperglikemiją (padidėjusią gliukozės koncentraciją kraujyje), taip pat dislipidemiją. Šių pacientų aterosklerozės tikimybė padidėja kelis dešimtys.

Ligos apraiškos

Aprašytos patologijos simptomai didėja palaipsniui. Viskas prasideda nuo gana specifinių skundų. Kojos pradeda jaustis šalta, ypač jei yra fazinis angliavandenių apykaitos nykimas (sutrikusi gliukozės tolerancija arba cukrinis diabetas). Apatinių galūnių kailis tampa retas.

Daugelis pacientų pastebi, kad pėdos prakaitas vis dažniau. Tai verčia juos naudoti purškiklius. Arterijų ateroskleroze ir venų ligomis gali pasireikšti traukuliai. Dažniau skausmo ir raumenų spazmų sprogimas naktį. Jie verčia pacientus pabusti iš šių nemalonių jausmų.

Svarbiausi apatinių galūnių kraujagyslių apvalkalo simptomai yra susiję su išemija. Arterijų liumenys sumažėja dėl didelio plokštelių dydžio. Kraujo kiekis, pasiekiantis periferinius kojų audinius, tampa mažesnis nei normalus. Atitinkamai kenčia deguonies ir maistinių medžiagų pristatymas. Pirma, atsiranda hipoksiniai reiškiniai, kurie laikui bėgant kinta su išemijos požymiais. Negrįžtamas finalas - ūminis kraujagyslių nepakankamumas su nekrozės išsivystymu ir jo gangrenine forma.

Skausmo sindromas apatinių galūnių atramosklerozėje turi savybių. Jos išvaizda yra aiškiai chronologiškai susijusi su fizinio aktyvumo, taip pat krūtinės anginos skausmo, kurį sukelia sutrikęs kraujo tekėjimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse (taip pat dėl ​​aterosklerozinių pokyčių). Iš tiesų šiomis sąlygomis deguonies poreikis gerokai padidėja, o lūžis neleidžia patenkinti. Iš pradžių užkrečiamieji kraujagyslių šakos vystosi kompensacinėmis. Pasak jo, kraujas nukreipiamas į išemijos sritį. Tačiau šis prisitaikymo mechanizmas turi ribą.

Atsižvelgiant į ilgą vaikščiojimą, aterosklerozės turintis asmuo turi skausmą, dėl kurio jis sustoja tam tikrą laikotarpį.

Po trumpos pertraukos simptomai išnyksta. Kuo ryškesnis yra laivo stenozė, tuo dažniau apibūdinami epizodai, ir kuo ilgiau reikia atkurti ir atnaujinti judėjimą.

Nustačius skausmą, galite nustatyti pažeidimo lygį. Jei pacientas skundžiasi veršelių raumenų mėšlungiais ir skausmu vaikščiodamas šioje srityje, labiausiai tikėtina, kad plokštelė su cholesteroliu yra blauzdikaulio arterijoje ar kitoje šlaunies arterijos dalyje. Leriche sindromas išsivysto pažeidžiant kraujagysles, esančias šlaunies arterijose, arba pilvo aortos distalinės dalies lygiu. Jam būdingas apibendrinto pertraukiamo klampumo sindromo ir kraujotakos sutrikimų dubens organuose derinys. Vyrams tai erekcijos sutrikimas, kuris atsiranda labai anksti. Skausmas lokalizuotas klubuose, kartais žemiau.

Ilgas kursas be tinkamo gydymo gali sukelti odos sutrikimus, atsirandant trofinėms opoms. Jie išsiskiria tuo, kad jie elgiasi drąsiai dėl gydomųjų priemonių.

Senatvėje aterosklerozės išnykimo simptomai turėtų būti skiriami nuo osteochondrozės apraiškų ir juosmeninės išchijos. Svarbu rinkti istoriją ir skundus, taip pat paaiškinti skausmo pobūdį. Kojų arterijų aterosklerozėje jis išsivysto atliekamos apkrovos aukštyje (vaikščiojimas, važiavimas) ir po to, kai jis sustoja.

Klasifikacija

Apatinių galūnių ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai klasifikuojami remiantis keliais svarbiais veiksniais.

  • Tylus pėsčiomis.
  • Trofinių sutrikimų buvimas.
  • Subjektyvūs ženklai.

Pasak Pokrovskio ir fontano, yra 4 pacientų grupės, turinčios apatinių galūnių kraujagyslių stenozę. Pirmasis užsikimšimo laipsnis kliniškai pasireiškia tik labai dideliais atstumais. Poilsiui skausmas nerimauja. Šiame etape pacientas skundžiasi prakaituojančiomis kojomis, nuovargiu ir pilnatvės jausmu.

Antrasis etapas HOZANK pasižymi mažėjančiu atstumu, kurį pacientas gali įveikti be skausmo. A pakopoje jis svyruoja nuo 250 iki 1000 m. Ramioje būsenoje vis dar nėra skausmo. 2B etapas žymiai padidina neskausmingą atstumą nuo 50 iki 250 m ant lygaus paviršiaus.

Kritinė apatinių galūnių išemija išsivysto jau trečiąja lėtinės išnykimo arterijos ligos stadijoje. Šiuo atveju pacientas yra skausmas, neturintis laiko pereiti per 50 m lygiame lygyje. Naktį kojoje gali būti pilnatvės ir neurologinių sutrikimų pojūtis - pavyzdžiui, parestezija, tirpimas.

Ketvirtame etape kojų ir kojų odoje atsiranda opiniai defektai. Trofinės opos išgydo šį patologiją labai ilgai. Be to, vaistai ir vietinis gydymas yra neveiksmingi kovojant su jais.

Diagnostinės priemonės

Visų pirma, norint įtarti ligą, būtina imtis anamnezės ir atidžiai išklausyti skundus. Būtina sužinoti, ar giminaičių širdies ir kraujagyslių ligos yra. Tada eikite į egzaminą ir fizinį patikrinimą.

Iš išorės pirmosios pakopos kojos yra šiek tiek pakeistos.

Gali būti aptiktas židinio plaukuotumo pažeidimas. Vėlesnėse ligos stadijose yra akivaizdžios trofinės opos. Atsižvelgiant į tai, oda yra sausa ir blyški. Tai liūdna. Jei palyginsime paveiktą galūnę su sveikais (ar santykinai sveikais), tada jo temperatūra bus 1-2 laipsniai mažesnė.

Palpaciją lemia pėdos, apatinės kojos, poplitealinės srities arterijų pulsacija. Sumažinus pulso charakteristikas būtina matuoti arterinio slėgio lygį. Idealus variantas yra apskaičiuoti po to kulkšnies-kojos indeksą.

Po šių tyrimų reikalingos kelios procedūros. Pirmasis iš jų yra galūnių kraujagyslių ultragarso nuskaitymas. Šis metodas plačiai naudoja Doplerio efektą, kuris leidžia aptikti kraujo tekėjimo sutrikimus ir juos vizualizuoti.

Prieš atliekant operacinį gydymą ar sprendžiant jo būtinumo ir tikslingumo klausimą, atliekamas apatinių galūnių arterijų rentgeno kontrastinis tyrimas - angiografija. Tai paaiškins plokštelės buvimo vietą, užtikrinimo priemonių būklę. Šis metodas naudojamas, pavyzdžiui, aterosklerozės ir endarterito diferencinei diagnozei ir kitoms ligoms, susijusioms su kraujotakos sutrikimais.

Šiuolaikinės patologijos diagnozavimo galimybės yra sumažintos iki daugialypių kompiuterinių tomografinių tyrimų - MSCT. Kitas naujas metodas yra arterografija, kontroliuojama MRT.

Gydymo metodai

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas apima konservatyvų ir operatyvų požiūrį. Kritinės išemijos atveju, 3-4 etapas, reikia pasirinkti chirurginę intervenciją.

Konservatyvus požiūris yra pateisinamas ankstyvosiose ligos stadijose. Tai taip pat pateisinama priešoperaciniu preparatu. Ką reiškia ši sąvoka?

Būtina paaiškinti pacientui apie poreikį racionalizuoti variklio režimą. Nepaisant sunkumų, reikia kasdien vaikščioti vaikščioti, nes tai sustiprins raumenų sistemą, padidins toleranciją stresui, kuris galiausiai trukdo ankstyvam negalėjimui. Galima naudotis dviračiu ar dviračiu.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, būtina apriboti gyvūnų riebalų ir virškinamų angliavandenių vartojimą maiste. Dislipidemija yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių aterosklerozės progresavimą. Kojų aterosklerozės obliteranų gydymui reikia išbraukti kitą rimtą veiksnį - rūkyti. Jei reikia, jums gali tekti pasikonsultuoti su psichologu, nes patys sunku susidoroti su šia priklausomybe. Kai kuriais atvejais naudojamas nikotino pakaitinis gydymas arba vareniklino vartojimas.

Cholesterolio ir jo aterogeninių frakcijų mažinimas yra svarbiausia bet kurios vietos aterosklerozės gydymo užduotis.

Norėdami tai padaryti, pirmą kartą paskirta hipocholesterolio dieta. Dėl neveiksmingumo pereinama prie statinoterapijos. Reikia nepamiršti, kad cholesterolio kiekis moterims ir vyrams skiriasi. Pasiekus 30 metų, šis skaičius neturėtų viršyti 5,2 mmol / l.

Prostanoidai naudojami kraujotakai gerinti. Vienas iš populiariausių narkotikų yra Alprostadil. Tai gali būti alternatyva chirurgijai, net ir esant kritinei išemijai. Nustatyti antitrombocitiniai vaistai. Tai yra pentoksifilinas, Actovegin. Kartu su cukriniu diabetu ir diabetine nefropatija patartina gydyti Sulodexide (Wessel Due F). Norėdami sustiprinti arterijų ir venų sienas, gydytojai rekomenduoja vartoti Troxerutin.

Apatinių galūnių ateroskleroze gydymas apima pratybų terapiją. Prieš paskiriant gimnastikos pratimus reikia pasikonsultuoti su šio specialybės gydytoju. Pirmiausia būtina nustatyti koronarinių ir smegenų kraujagyslių kraujotakos pažeidimus. Jei reikia, koreguokite hipertenzijos ir kitų susijusių ligų gydymą.

Chirurginė korekcija apima rekonstrukcinės chirurgijos naudojimą. Tai yra įvairių tipų aplinkkelio operacijos - operacijos, kuriose kraujotaka atkuriama venos pagalba, kuri sujungs kraujagyslės dalis, kurios yra atskirtos liumenine plokšte. Galima naudoti metalo konstrukcijas, naudojamas kaip protezai (stentai).

Patologas gydo patologiją kartu su chirurgu, kardiologu, o prireikus - su neurologu ir endokrinologu.

Apatinių galūnių aterosklerozės simptomai, gydymas ir komplikacijos

Obstrukcinė kojų aterosklerozė vadinama lėtiniu sutrikimu, kuris paveikia dideles arterijas, todėl kraujotaką nepakanka. Dėl to, deguonies bado, kurį paveikia audiniai, atsiranda ne tik po lokomotorinės sistemos apkrovomis, bet ir ramybėje. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių galūnių kraujagyslių patologijų. Žmonės, vyresni nei 70 metų, yra labiau linkę į šią ligą.

Pagal statistiką, tarp visų planetos gyventojų nuo aterosklerozės kenčia nuo 15 iki 20%, ir dažniausiai jie yra stipresnės lyties atstovai. Tuo pačiu metu OASNK taip pat gali būti sudarytas tarp kitų amžiaus grupių atstovų.

Kokie procesai vyksta aterosklerozėje

Ateroskleroziniai procesai gali paveikti absoliučiai visas arterijas, tačiau dažniausiai liga lokalizuojama dideliuose kraujagyslėse - galūnių aortoje ir pagrindinėse arterijose. Jei mes manome, kad kojos, tai paprastai yra apie popliteal ir femoral arterijas. Tarptautinė ligų klasifikacija susistemina nesudėtingų ar sudėtingų kursų aterosklerozines ligas 170 numeriu. Pakalbėkime apie tai, kas tiksliai yra apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteransas, kuriam priskirtas kodas 170.2. Su ligos raida vidinėje arterinėje sienoje prasideda sudėtingos struktūros plokštelių susidarymas. Šis susidarymas susideda iš augančių jungiamojo audinio ir mažo tankio lipoproteinų, deponuotų ant jo. Laikui bėgant, nuosėdos pradeda susikaupti, dėl to atsiranda apnašos sluoksnis.

Augantis į laivo liumeną, vis sudėtingesnės kraujotakos susidarymas, atitinkamai, struktūra, kuri prieš aterosklerozę, dėl šios arterijos gavo maisto ir deguonies, pradeda patirti reikiamų medžiagų trūkumą. Kitas etapas yra audinių išemija, kuri, jei ji neapdorota, padidėja dėl didėjančios aortos persidengimo. Patologijos pavojus yra tas, kad pradiniame etape, kai problema yra lengviausia išspręsti, tarp aterosklerozės simptomų obliteranai yra tik nedidelis skausmas, atsirandantis dėl fizinio krūvio.

Toliau plėtojant patologiją, galima visiškai užbaigti liumeną, o tai sukelia negrįžtamą nekrozės būseną. Yra audinių nekrozė, esanti žemiau laivo išsiliejimo, ir šiuo atveju tai jau yra gangrenos klausimas.

Priklausomai nuo atstumo, kurį nukentėjusysis gali vaikščioti prieš pasireiškiant skausmui ar kojų nuovargiui, apatinių galūnių aterosklerozės išnykimas skirstomas į šiuos etapus:

  1. Pradedant be skausmo, galite keliauti didesniu nei 1 km atstumu. Nemalonūs pojūčiai pasireiškia dideliu fiziniu krūviu.
  2. Vidutiniškai diskomfortas atsiranda atstumu nuo 50 metrų iki 1 km.
  3. Trečiajame kritiniame aterosklerozės etape skausmas pasireiškia dar prieš nukentėjusiam 50 metrų. Šiuo atveju nemalonūs pojūčiai kyla ne tik aktyvių veiksmų metu, bet ir poilsio metu.
  4. Sudėtingame etape ant kulno ir pirštų atsiranda nekrotinės zonos, kurios gali sukelti gangreno vystymąsi. Šiuo atveju net mažiausias nedidelis žingsnis sukelia skausmą.

Apatinių galūnių aterosklerozės pašalinimas taip pat klasifikuojamas pagal ligos plitimo laipsnį:

  1. Pirmasis etapas yra ribojama zona.
  2. Antrasis - liga persikelia į šlaunies arteriją.
  3. Trečioji - poplitealinė arterija dalyvauja ligos procese.
  4. Ketvirtajame etape paveikti ir šlaunikaulio, ir poplitealiniai indai.
  5. Penktajame etape yra gilus abiejų arterijų pažeidimas.

Be to, aterosklerozės obliteranų stadijos gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo:

  • Lengvame etape tai yra lipidų apykaitos pažeidimas, kuriame nėra kitų simptomų.
  • Pereinant prie antrojo, viduriniojo etapo pastebimi pirmieji būdingi patologijos požymiai - galūnių tirpimas, per didelis jautrumas šalčiui ir goosebumps.
  • Sunkiais etapais simptomai didėja, yra didelis diskomfortas.
  • Kitas etapas yra progresyvus, atsiranda opinių ir gangreninių pakitimų ant kojų, išsiskiriant skysčiui.

Apatinių galūnių arterijų ligų išnykimas gali greitai išsivystyti, šiuo atveju simptomai yra ūminiai, o gangreno plitimas yra padidėjęs. Toks patologijos kursas reikalauja ankstyvos intervencijos - aukos hospitalizavimo ir nedelsiant amputacijos. Subakutiniu vystymuisi paūmėjimai pakito su laikotarpiais, kai simptomai tampa beveik nepastebimi. Šiuo atveju specialistai gydo ligoninėje esančių apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę, gydymas yra skirtas lėtinti ligos susidarymą. Jei yra lėtinis procesas, simptomai gali nebūti ilgą laiką. Tokiu atveju gydymas išnykimu yra medicininis.

Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi

Būdamas visuotinės ligos, kuri pašalina apatinių galūnių aterosklerozę, atotrūkis, kraujagyslės vystosi pagal tuos pačius veiksnius, kaip ir bendra patologija, patologijos susidarymo rizika padidėja tokiais atvejais:

  1. Amžiaus grupė - kaip taisyklė, ligos formavimasis prasideda praėjus keturiasdešimčiai metų.
  2. Lytis - pagal statistiką vyrų oblaterinė aterosklerozė diagnozuojama daug dažniau nei moterims.
  3. Blogų įpročių, ypač rūkymo, tyrimas parodė, kad nikotinas gali sukelti periferinės kraujagyslių sistemos spazmą, kuris sukelia arterijų aterosklerozę ir prisideda prie ligos procesų susidarymo.
  4. Tam tikrų sąlygų buvimas - sumažinti lytinių hormonų ir skydliaukės, cukraus ligos, arterinės hipertenzijos ir kitų patologinių procesų sukeliamų medžiagų lygį.
  5. Kūno ekspozicija nuolatinei hipotermijai.
  6. Nepakankamas fizinis aktyvumas.
  7. Neteisingai surinktas meniu, kuriame dominuoja produktai, kuriuose yra didelis gyvūninių riebalų kiekis.
  8. Pernelyg didelis kūno svoris.
  9. Stiprus fizinis darbas ir psichoemocinė perkrova.
  10. Anksčiau sužeistos galūnės ir nušalimas.
  11. Paveldimumas - tai situacija, kai tam tikrų lipidų frakcijų kiekis kraujyje yra genetiškai nustatytas.

Kaip patologija pasireiškia

Nagrinėjama liga paprastai būdinga lėtai, aterosklerozės obliteranams, simptomų sunkumas priklauso nuo to, kiek kraujagyslė yra užblokuota ir kiek kraujo tiekimas į audinius, kuriuos jis maitina, yra labai sutrikęs. Tačiau patikimiausias simptomas yra skausmas, kuris pasireiškia kaip pertrūkis. Esmė ta, kad, pašalinus kraujagyslių ligas, auka vaikščiojant gali įveikti tam tikrą atstumą be jokių problemų, o po to jaučia skausmą kojų raumenyse. Įspūdžiai yra tokie nemalonūs, kad žmogus yra priverstas sustoti - skausmas praeina poilsio būsenoje, bet, vėl judant, jis grįžta.

Skausmo sindromo susidarymo priežastis yra padidėjęs deguonies suvartojimas, kurį sukelia raumenų sluoksniai, atsirandantys dėl padidėjusio streso ir nepakankamo kraujo tiekimo. Ir kadangi šiuo atveju raumenys yra atimami ne tik kraujo tekėjimu, bet ir deguonimi, medžiagų apykaitos produktų koncentracija sparčiai didėja, todėl atsiranda skausmas.

Apatinės galūnės aterosklerozės skausmas paprastai atsiranda bet kurioje kojoje. Abipusis limpas gali išsivystyti palaipsniui, tačiau vienoje galūnėje skausmas visada bus stipresnis nei kitoje.

Ligos raidos etapai jau buvo aptarti pirmiau, atsižvelgiant į atstumą, kurį nukentėjusysis gali vaikščioti be sunkumų. Tačiau po to kiekviename etape yra tam tikrų išorinių ženklų:

  1. Pradiniame etape pastebima kojų odos dėmė, o pėsčiomis atsiranda greitas nuovargis, o galūnės yra vėsios, net jei jos yra šiltos. Šiame etape cholesterolio nusėdimas kraujagyslių sienelėse tik prasideda, o tai garantuoja sėkmingą vaistų gydymą.
  2. Antrasis etapas pasižymi kukurūzų išvaizda, kojų kojos nebėra tik šaltos, tačiau jos taip pat yra sunkios. Kojų oda praranda savo elastingumą, tampa sausa ir suglebusi. Cholesterolio sluoksnis auga, tampa sunkiau kraujotaką - šiame etape būtina kuo greičiau susitarti su specialistu.
  3. Trečiasis aterosklerozės etapas yra pakankamai paprasta nustatyti kojų kėlimo metu. Atitinkamos apatinės galūnės oda praranda natūralią spalvą, gaunant šviesią spalvą. Nuleidus kojas, oda aiškiai nudžiūsta. Šiame etape tik operacija padės.
  4. Paskutinis etapas yra ne tik stiprus skausmas ir nesugebėjimas judėti, bet ir trofinių opų atsiradimas, nekrozė ir stiprus kojų ir kojų patinimas. Miršta nuo audinių patenka į gangreną, gydymo metodas yra tik pažeistos kojos amputacija.

Be to, apatinių galūnių kraujagyslių ligomis gali lydėti karščiavimas ir karščiavimas, įtrūkimų atsiradimas kulno srityje, impotencija vyrams, kai liga patenka į šlaunies arterijas. Šlaunų, kojų, nagų plokštelės susikaupimo, odos plombos praradimas. Miego metu gali pasireikšti priepuoliai.

Trofiniai sutrikimai, atsirandantys aterosklerozės kojose aterosklerozės metu, atsirandantys dėl hipoksijos ir sumažėjusio kraujo tiekimo, palaipsniui minkštųjų audinių atrofija ir distaliniai plotai, pirštai, kenčia daugiau. Stebėtas odos šiurkštumas ir sausumas, hiperkeratozė, lupimasis, elastingumo praradimas. Oda gali būti lengvai pažeista, o žaizda ilgai neišgydo. Yra riebalinio sluoksnio retinimas, raumenų masės sumažėjimas, kojos vizualiai atrodo plona, ​​o lyginant su antrąja dalimi, asimetrija yra aiškiai matoma.

Jei pasireiškia gangrena, gydantis gydytojas gali diagnozuoti sauso ar šlapio tipo pažeidimą:

  1. Sausoji forma yra palankesnė, suformavusi atskirą sieną tarp gyvų ir negyvų audinių. Nekrozės paveikti plotai gana greitai patamsėja, dažnai įgyja juodą spalvą, praranda skystį ir išdžiūsta. Kartais nukenčia paveiktas fragmentas, o skausmas yra vidutinio sunkumo.
  2. Dėl sumažėjusio atsparumo atsiranda dažnesnė gangrena. Pastebimas ryškus distalinės kojos patinimas, odos atspalvis nuo melsvos spalvos tampa mėlynos spalvos, skausmo sindromas yra aiškiai išreikštas. Nėra aiškių ribų, nekrotinis procesas plinta palei koją. Aktyviai susidaro toksiški skilimo produktai pradeda įsisavinti organizmą, todėl greitai padidėja intoksikacija.

Jei tyrimas atskleidžia drėgną gangreną, būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Priešingu atveju galutinis augimo intoksikacijos rezultatas yra mirtinas.

Patologinė diagnostika

Apsvarstykite, kaip aterosklerozės diagnozė. Dalyvaujantis specialistas nustato tikslią diagnozę, pagrįstą vizualinės apžiūros rezultatais ir duomenimis, gautais naudojant įvairius tyrimo metodus:

  1. Visų pirma, atliekamas kraujo tyrimas, leidžiantis matyti riebalų struktūrą plazmoje ir jų kiekį, baltymų fibrinogeno koncentraciją, gliukozę.
  2. Kompetentinga diagnozė reikalauja Doplerio sonografijos - šis tyrimas leidžia įvertinti laivų būklę.
  3. Atliekant magnetinio rezonanso tyrimą, nustatomos ligos procesų lokalizacijos zonos, net jei yra pradinis patologijos vystymosi etapas.
  4. Atliekant CT angiografiją, gaunamas aiškus kraujagyslių vaizdas, įvertinamas kraujotakos pobūdis.
  5. Treadmill bandymas atliekamas palaipsniui didinant apkrovą, kai pacientas yra ant Kierat - su jo pagalba atliekamas „atstumo be skausmo“ apibrėžimas.

Diagnozė leidžia nustatyti aterosklerozės panaikinimą, remiantis tyrimo metu gautais duomenimis:

  • būdingų nukentėjusiųjų skundų buvimas - skausmas galūnėse ir pertrūkių atsiradimas;
  • aptikimas audinio atrofijos požymiais;
  • sumažėjusi kojų ar kojų arterijų pulsacija, šlaunikaulio, poplitealiniai indai;
  • Doplerio vaizdavimas patvirtina periferinių vietovių kraujo tiekimo sutrikimą;
  • termometrija su termografija rodo audinių temperatūros sumažėjimą, infraraudonųjų spindulių lygį;
  • Arteriografija, kurioje atliekami tyrimai su kontrastu, įpurškiant į indus, rodo arterijų plotą, kuris susiaurėja kojoje.

Atliekant tyrimą neturėtų pamiršti apie miego arterijas ir vainikinių kraujagyslių kraujagysles - kai jie yra tikrinami, gali atsirasti pavojingesnė problema. Šiuo atveju aterosklerozės obliteranų gydymo seką lemia šių arterijų būklė, pavyzdžiui, pirmiausia būtina atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją ir tik po to - chirurginė intervencija, veikianti apatinių galūnių indus.

Ligos gydymas

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas atitinkamai priklauso nuo patologijos etapo, jis gali būti konservatyvus arba operatyvus. Pirmuoju atveju, rizikos veiksnių kontrolė, vaistai. Tačiau toks požiūris galioja tik pradiniuose ligos etapuose.

Yra tam tikrų principų, rodančių, kaip gydyti išnaikinančią aterosklerozę apskritai:

  1. Narkotikų terapijos atveju rizikos veiksniai pataisomi - jie užsiima svorio netekimu, gydomi hipertenzija ir diabetas, ir jie mesti rūkyti. Cholesterolio kiekis sumažėja dėl dietos ir tinkamų vaistų vartojimo.
  2. Jie paskiria vazoaktyvius agentus, naudojančius vaistų terapiją kraujagyslėse, sumažina eritrocitų agregaciją - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin arba Reomacrodes.
  3. Pritvirtinkite vaistus, skirtus trombocitų agregacijai mažinti, įskaitant aspirinus, kurių dozė yra 100-325 mg per parą. Veiksmingesnės priemonės yra „Plavix“.
  4. Siekiant sumažinti kraujo klampumą ir sumažinti tam tikrų lipidų koncentraciją, rekomenduojama naudoti fibrinogeną, heparino darinius, pvz., Sulodexid, kuris turi aiškų teigiamą poveikį.
  5. Tarp proteolitinių fermentų pirmenybė teikiama Wobenzym ir Phlogenzyme. Šie vaistai naudojami trofinių formacijų ir uždegiminių procesų sunkumui mažinti.
  6. Norint išplėsti kraujagysles, naudojamas ksantinolio nikotinatas.

Be to, lazerio ekspozicija gali būti naudojama fibrino skaidymui skatinti. Be to, ultravioletiniai lazeriai padeda sumažinti kraujo klampumą. Jei terapiniai aterosklerozės metodai nesukelia tikėtino poveikio, jei pažeisti apatinių galūnių indai, gydymas gali būti pagrįstas chirurgija:

  1. Endovaskulinės operacijos skverbiasi per odą ir raumenų sluoksnį į paveiktą indą naudojant specialias priemones. Po to atsiranda jo išplėtimas ir stentavimas - į laivą sumontuotas specialus rėmas, neleidžiantis liumeniui vėl susiaurėti.
  2. Su endarterektomija, specialistas, naudojant atvirą intervenciją, pašalina plokšteles ir kraujo krešulius iš arterijų.
  3. Galima atlikti manevravimą, kai kraujo, kraujagyslių protezavimo atveju yra įrengtas aplinkkelis - antrajame atveju reikia pašalinti paveiktą indą ir įdėti protezą į savo vietą.
  4. Aterosklerozės obliteranams gydyti ne taip dažnai naudojamas simpatektomija - ši operacija yra simptominė, jos pagalba arterijos yra apsaugotos nuo spazmų, mažos arterijos išsiplėtusios ir atstatomas kraujo srautas.
  5. Kita reta operacija yra osteotomija, naudojant revaskulizaciją. Jam įgyvendinti kaulai kauluose yra sąmoningai pažeisti, dėl kurių atsiranda nauji vidutinio dydžio laivai, perskirstantys kraujotaką.
  6. Kojos amputacija tampa nepageidaujama, tačiau kartais būtina gydyti, nurodant, kad nėra kitų terapinių metodų poveikio, formuojant gangreną.

Priežastys

Diagnostinis amžiaus intervalas, kai dauguma pacientų turėjo atitinkamą ICD 10 smegenų aterosklerozę, 40-50 metų.

Veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, daugiausia priklauso nuo nesveiko žmogaus gyvenimo būdo:

  • Rūkymas;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • Perkaitimas, netinkamas valgymo elgesys su daugeliu cholesterolio kiekį turinčių maisto produktų;
  • Nutukimas;
  • Sėdimasis gyvenimo būdas;
  • Padidėjęs nervingumas ir stresinės situacijos;
  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Hormoniniai sutrikimai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Paveldimumas.

Ligos etapai

Plėtros metu smegenų aterosklerozė, ICD kodas 10 167,2, eina per tam tikrus etapus:

  1. Pirmajame ligos vystymosi etape pastebimas patologinis ir asimetrinis refleksų pobūdis. Silpna mokinių reakcija į šviesą.
  2. Antrajame etape pastebimi atminties sutrikimai, psichikos nuosmukis ir ištvermė darbe. Gali būti mikroelementų, dėl kurių prarandama sąmonė ir dalinis paralyžius.
  3. Trečiajame etape smegenų audinį užfiksuoja pažeidimas, visiškai pažeistos pažinimo funkcijos. Gydymas yra labai sunkus. Pacientas gauna negalią.

Pagal pastebėtus ligos požymius, jo etapai gali būti nurodyti taip:

  • Pradinis etapas. Pasikartojantys simptomai, kuriuos sukelia perteklius, praėję po poilsio.
  • Ligos progresavimas. Elgesio pokyčiai, eisenos sutrikimai, padidėję simptomai.
  • Dekompensacija. Pacientas palaipsniui praranda atmintį, negali tarnauti sau. Galimi smūgiai ir paralyžius.
  • Esant tokioms sąlygoms kaip tranzistorius išeminis priepuolis, panašus į insultą, bet praeinantis.
  • Išeminis insultas, atsirandantis dėl pilno smegenų kraujagyslių užsikimšimo.

Kas yra širdies aterosklerozė - ligos simptomai ir gydymas

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė pagal ICD 10 taip pat padalinta iš kraujo tekėjimo obstrukcijos atsiradimo vietos.

Kraujo aprūpinimas smegenyse vyksta per brachiocephalic kamieno, kairiojo sublavijos arterijos ir miego arterijos arterijas.

Ypač sunku yra brachocefalinių arterijų, turinčių registruotą ICD 10 kodą, aterosklerozė.

Brachiocephalic kamieno arterijos suskirsto į dvi šakas ir tiekia kraują į dešinę pusę brachialinio regiono ir smegenų.

Pagal statistiką dažniausiai atsiranda aterosklerozinių plokštelių kaupimasis brachiocefaliniuose arterijose. Bifurkacijos arba kraujo tekėjimo šakos metu sukuriamas sūkurio momentas, kai kuriais atvejais prisidedantis prie arterijų vientisumo sutrikimo. Sugadinta teritorija bando pataisyti, trombocitai kaupiasi ten, tada atsiranda aterosklerozinė plokštelė.

Kartais jis plečiasi išilgai laivo, nekeičiant hemodinamikos, šiuo atveju aterosklerozė vadinama ne stenotu.

Jei augimas vyksta per kraujagyslę, uždarant liumeną ir trukdant kraujo tekėjimui, kalbame apie brachocefalinių arterijų aterosklerozės stenozę.

Simptomai

  • Svaigulys;
  • Galvos skausmas, regėjimo sutrikimai su blykčiojančiais musulmonais prieš akis;
  • Triukšmas galvoje ir ausyse;
  • Odos paraudimas;
  • Motorinės koordinacijos pažeidimas, staigus sąmonės praradimas;
  • Rankų drebulys;
  • Pagrindinių laivų įtempimas;
  • Miego sutrikimai;
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Paciento, kuris tapo nerimas, lengvai karštas ir dirglus, kalbos sutrikimas ir elgesio kaita.

Diagnostika

Smegenų arteriosklerozės išsivystymo prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo.

Tyrimo tikslais:

  • Kraujo tyrimas su lipidų profiliu, siekiant įvertinti cholesterolio kiekį;
  • Laivų CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija);
  • Galvos ir kaklo indų USDG (Doplerio ultragarsas);
  • MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
  • Ultragarsas širdyje;
  • Laivų radiografinė angiografija.

Po ligos diferenciacijos neurologas pasirenka terapinį gydymo režimą.

Gydymas

Smegenų aterosklerozės gydymą sudaro vaistų terapija ir sveikos gyvensenos laikymasis.
Kadangi vaistai vartojo keletą narkotikų grupių.

Narkotikų terapija

  • Preparatai cholesterolio statinų (atorvastatino, pravastatino) mažinimui. Yra kontraindikacijų šių vaistų vartojimui - inkstų liga. Priėmimo metu nepriimtina gerti alkoholį ir antibiotikus.
  • Preparatai riebalų apykaitos normalizavimui - fibratai (fenofibratas, gemfibrozilis).
  • Preparatai išeminio sindromo pašalinimui ir kraujo mikrocirkuliacijos gerinimui (heparinas, dipiridamolis, aspirinas, tiopidinas).
  • Nikotino rūgštis metabolizmui reguliuoti. Vaistas taip pat turi kontraindikacijų, dėl kurių jis gali būti naudojamas tik gydytojo nurodymu. Galite valgyti maisto produktus, kuriuose yra vitamino PP (nikotino rūgštis): žemės riešutai, anakardžiai, pistacijos, žirniai, kepenys, paukštiena, jautiena, lašiša, skumbrė, tunas, lydeka.
  • B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, kompleksai.
  • Pasiruošimas kraujospūdžio normalizavimui (taip pat gydytojas paskyrė paciento būklę).
  • Vaistai, padedantys normalizuoti smegenų kraujotaką (Tanakan, Flunarizin).

Jei kraujo krešulys yra pernelyg toli, nurodoma, kad chirurgija pašalinama iš užsikimšusio kraujo krešulio.

Pilvo aortos aterosklerozės ir ligos priežastys

Fizinė terapija

Pacientui rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore, norint prisotinti smegenis deguonimi, gerą fizinį krūvį, plaukimą, jogą ir aerobiką.

Kaip specialius pratimus naudokite:

  • Pilvo kvėpavimas;
  • Lėtai susitraukiantys kumščiai ir tas pats lėtas rankų kėlimas;
  • Bokštinių sąnarių sukimasis sėdimojoje padėtyje;
  • Squats;
  • Pasivaikščiojimo imitacija, likusi sėdimojoje padėtyje;
  • Masažas su kakliu ir galvu stūmimu ir trina;
  • Rankos sukimas apskritime.