Miokardo ir po miokardo kardiosklerozė

Kardiosklerozė vadinama miokardo vožtuvų ir raumenų audinio įtaka, kuri pasireiškia jungiamojo audinio augimu, dėl kurio sumažėja širdies raumens susitraukimas.

Žemiau bus nagrinėjamos dvi šios ligos formos - miokardo ir po miokardo kardiosklerozės.

Miokardo kardiosklerozė

Patologija, kurioje jungiamojo audinio proliferacija raumenų pluošto vietoje yra miokardo, vadinama miokardo kardioskleroze. Ligos sunkumas priklauso nuo miokardo pažeidimo vietos. Miokardo kardiosklerozė - ICD 10 kodas I20.0 - I20.9.

Jei paveikiama nedidelė širdies dalis, liga gali būti simptominė. Tokiu atveju galima diagnozuoti kardiosklerozę tik naudojant EKG. Jei paveikta didelė miokardo dalis, tai žymiai sutrikdo jo darbą ir gali sukelti nemažai sunkių komplikacijų, įskaitant paciento mirtį.

Miokardito kardiosklerozė yra dviejų tipų:

  • židinio (paveikia keletą miokardo dalių);
  • difuzinis (visas širdies raumenis padengia jungiamojo audinio tinklas).
  • dusulys;
  • aritmija;
  • tachikardija;
  • skausmas širdyje;
  • padidėjęs nuovargis;
  • galvos svaigimas.


Miokardo kardiosklerozė - gydymas:

  • širdies nepakankamumo gydymas (šiuo tikslu skiriami AKF inhibitoriai, beta blokatoriai, diuretikai, nitroglicerinai, širdies glikozidai);
  • aritmijos terapija (nustatyti antiaritminiai vaistai);
  • infekcijos židinių atkūrimas organizme, kuris gali paveikti širdies darbą ir sukelti miokarditą.

Nurodykite vaistus, kuriuos gali priimti tik gydantis gydytojas, savęs gydymas yra nepriimtinas.

Po miokardo kardiosklerozė

Vienas iš miokardito (širdies raumenų uždegimo) pasekmių gali būti postmyokardito kardiosklerozė, kuriai būdinga jungiamojo audinio proliferacija širdyje.

Labai svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją ir pradėti gydymą, kitaip gali atsirasti komplikacijų, keliančių grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei.

Pradinėse kardiosklerozės stadijose gali būti simptomų. Kai liga progresuoja, gali pasireikšti šie klinikiniai požymiai:

  • tachikardija;
  • padidėjęs spaudimas;
  • kvėpavimo sutrikimai, dusulys (pirmiausia fizinio krūvio metu, tuomet net poilsis);
  • sąmonės netekimas;
  • krūtinės skausmas, kairėje;
  • gleivinių ir odos cianozė;
  • bendras silpnumas;
  • anemija;
  • užspringti kosulys fizinio krūvio metu ir naktį;
  • širdies švelnumas.

Po miokardo kardiosklerozės reikia gydyti ankstyvuoju vystymosi etapu. Jei liga pradeda, gali išsivystyti širdies nepakankamumas ir kitos sunkios komplikacijos.

Kas yra po miokardo kardiosklerozė ir kaip ją gydyti?

Po miokardo kardiosklerozė (miokardiosklerozė) yra patologija, kurioje širdies miokardo pažeistos raumenų ląstelės pakeičiamos pluoštinio audinio jungiamosiomis skaidulomis.

Negalima atkurti miokardiocitų ląstelių. Jungiamųjų skaidulinių audinių ląstelės negali susitarti tiek, kiek miokardo audiniai, ir nevykdo elektrinio širdies impulso.

Be sutrikusi širdies audinio veikimas, yra sutrikęs širdies organo ritmas, kuris sukelia širdies organo gedimą ir yra mirtinas.

Atherosclerotic cardiosclerosis prasideda nuo širdies raumens uždegiminių procesų miokardito patologijos.

ICD kodas - 10 (po miokardo kardiosklerozės)

Tarptautinėje ICD 10 klasifikacijoje po miokardo kardiosklerozės kodas I 20.0 - I 20.9.

Tai apima šias patologijas:

  • Kardiosklerozės po miokardo forma;
  • Poveikio miokardo sklerozės patologijos aterosklerozinė forma;
  • Miokardo kardiosklerozės postinfarktinė forma.
Kardioklerozės turinys po miokardo

Priežastys po miokardo kardiosklerozės

Miokardito, kuris tampa miokardo kardiosklerozės provokatoriumi, priežastys gali būti:

Infekciniai veiksniai provokatoriai:

  • Virusinės medžiagos - ARVI, vėjaraupių agentai, raudonukės patologija;
  • Bakterinės infekcijos agentai - gerklės skausmo ir skarlatono, difterijos ligos ir pneumonijos patologija, pneumonija;
  • Protozonų grupės mikroorganizmai yra helmintai ir spirocetai;
  • Grybai, galintys sukelti miokardo uždegimo procesą.

Alerginiai veiksniai miokardiosklerozės vystymuisi:

  • Alergijų raida po vakcinacijos;
  • Kūno reakcija į vaistų terapiją tokiomis narkotikų grupėmis - antibakteriniai vaistai, citostatinės grupės vaistai, vaistai nuo tuberkuliozės, prieštraukuliniai vaistai, priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.

Sisteminės PICS plėtros priežastys:

  • Patologija reumatas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Poliartritas;
  • Kitos uždegiminės ligos, susijusios su jungiamuoju audiniu organizme.

Toksiškos patologijos miokardo kardiosklerozės priežastys:

  • Šlapimo miokardito patologija.

Specializuoti specialistai nepakankamai išanalizuoja ir nesupranta širdies ligos idiopatinių priežasčių, tačiau yra įsitikinęs, kad lėtiniai uždegiminiai procesai sukelia miokardiosklerozę.

Visų amžiaus grupių pacientai yra jautrūs po miokardo kardiosklerozei, tačiau miokardiosklerozė dažniausiai diagnozuojama vaiko organizme ir senyvo amžiaus pacientams.

Visų amžiaus grupių pacientai yra jautrūs po miokardo kardiosklerozei.

Difuzinė kardiosklerozės forma - būdinga vienodos formos širdies miokardo pažeidimas ir difuzinis pasiskirstymas per visą širdies raumenį. Dažniausiai paplitusi širdies liga sergantiems pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ir prieš infarktą.

Židinio tipo kardiosklerozė yra dalinis širdies raumenų pažeidimas, kai yra nustatyta tam tikra sklerozės lokalizacija. Kardiosklerozės židinių lokalizacija gali būti skirtingose ​​vietose.

Simptomai

Po miokardo kardiosklerozės simptomai yra panašūs su daugeliu širdies organų patologijų, tačiau patyręs kardiologas galės pasakyti skirtumą.

Jūs taip pat turite žinoti, kad aterosklerozės lokalizacija daugelyje sričių, simptomai visai neatrodo, arba šie požymiai nėra sunkūs.

Po miokardo kardiosklerozės simptomai:

  • Greitas širdies plakimas - tachikardija;
  • Širdies organų aritmijos ritmo pažeidimas.

Šie širdies požymiai gali pasireikšti staiga ir po nervų perviršio arba įtemptos situacijos.

Taip pat yra širdies priepuolio simptomų, panašių į daugelį širdies patologijų:

  • Sunkus dusulys. Plėtojant pooperacinę kardiosklerozę, padidėja dusulys ir oro trūkumas. Dusulys gali pasireikšti miego ir poilsio metu;
  • Skausmas krūtinėje, kaip ir nestabilaus tipo krūtinės angina;
  • Sisteminis silpnumas;
  • Stiprus ir sausas kosulys. Kosulio priepuoliai pasirodo naktį, o dusulys beveik visada pasirodo kaip kosulio pirmtakas;
  • Kuriant kosulį, įsijungia užkimimo ir skreplių simptomai;
  • Apatinių ir viršutinių galūnių švelnumas, pilvo patinimas. Šis simptomas atsiranda dėl skysčio stagnacijos organizme;
  • Silpnumas ir alpimas;
  • Sunkus kūno nuovargis;
  • Staigus žandikaulio venų patinimas;
  • Oda;
  • Šaltos viršutinės ir apatinės galūnės;
  • Patologija hepatomegalia;
  • Sumažėję intelektiniai ir fiziniai gebėjimai;
  • Mirtinos pasekmės momentinis ataka.
Norint patvirtinti kardiosklerozės diagnozę, būtina diagnozuoti širdies organą

Diagnostika

Pirmąjį paciento priėmimą, kardiologas atlieka vizualinį patikrinimą ir istoriją, taip pat matuoja širdies BP indeksą ir širdiesogramą.

Remdamasis pirmais diagnozės rezultatais, gydytojas nustato išsamesnį širdies organo tyrimą instrumentiniu diagnostiniu metodu, taip pat išsamią biocheminę kraujo kompozicijos su lipidų spektru analizę, kuri atspindi gliukozės indeksą kraujyje, taip pat viso cholesterolio ir visų jo frakcijų koncentraciją.

Priemonės po miokardo kardiosklerozės diagnozavimo:

  • Echokardiografija atskleidžia miokardo aneurizmą ir dilataciją;
  • Vidutinė signalinė elektrokardiografija;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas atskleidžia skilvelių išsiplėtimą, riebalų nuosėdas ant miokardo, aneurizmą ir miokardo fibrozę;
  • Angiografijos metodas rodo aneurizmos buvimą širdies organe.
į turinį ↑

Gydymas

Po miokardo kardiosklerozės gydymas yra pagrįstas vaistais ir dietos bei mitybos, taip pat gyvenimo būdo keitimu. Jei diagnozuojama po miokardo kardiosklerozė, būtina sumažinti fizinę kūno apkrovą per ateinančius šešis mėnesius.

Po 6 mėnesių, normaliai atkuriant širdies organo funkciją, fizinis aktyvumas atliekamas lėtai ir palaipsniui.

Atkūrus širdies funkcionalumą, galite pradėti žaisti sportą, bet tik tada, kai kairiojo skilvelio sistolinė funkcija yra visiškai atkurta.

Rūkymas ir alkoholis yra griežtai draudžiami.

Druskos apribojimas taikomas tik tiems pacientams, kuriems diagnozuotas širdies organo gedimas.

Pirminė terapija siekiama:

  • Kairiojo skilvelio disfunkcijos gydymas ir kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymas;
  • Kraujo spaudimo indekso sumažėjimas;
  • Sutrikusios širdies ritmo šalinimas;
  • Sergamųjų širdies impulsų elektrinio laidumo pašalinimas.

Taip pat būtina sustabdyti širdies nepakankamumą ir atkurti visus metabolinius procesus organizme.

Vaistų terapija susideda iš šių vaistų grupių:

  • APPA inhibitoriai;
  • Beta-blokatoriai ūminėje patologijos formoje, bet tik valstybės stabilizavimo laikotarpiu;
  • Mineralokortikoidų receptorių antagonistai - vaistas Spironolaktonas;
  • Diuretikai skirti edemai;
  • Daugeliui pacientų skiriamas Digoksinas arba vaistas Ivabradinas.

Jei vaistų terapija neturi teigiamo rezultato, gydymas po miokardo kardiosklerozės yra taikomas operacijai.

Narkotikų terapija į turinį ↑

Imunosupresinis vaistų gydymas kardiosklerozei

Šis gydymas skiriamas pacientams, kuriems biopsijos metodas buvo naudojamas siekiant patvirtinti uždegiminį procesą miokardo infiltracijos metu, jei širdies miokardo metu nerasta virusinių ir infekcinių medžiagų.

Imunosupresinis gydymas su prednizolonu ir azatioprinu žymiai pagerina kairiojo skilvelio sistolę ir sumažina ryškius kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomus.

Imunosupresinis gydymas trunka nuo 90 dienų iki 180 dienų.

Sudėtinga forma

Sveikas širdies miokardas turi gerą elastingumą ir yra gerokai sumažintas. Keičiant pluoštinius jungiamuosius audinius, kurie neturi elastingumo ir nedaro jokios dalies prieš širdies miokardo kontraktinę funkciją, tai lemia tai, kad nepakankamai susitraukus širdies raumens yra širdies organo apkrova.

Jei širdies organe yra kardiosklerozės židinių, tikėtina, kad jis bus asimptominis, tačiau jei širdies sklerozės lokalizacija yra širdies impulso širdyje arba šalia sinuso mazgo, tuomet aritmijos tikimybė yra 100,0%.

Sklerozinio tipo pokyčių raida sukelia patologiją kompensuojančią hipertrofiją, taip pat miokardo raumenų išplitimą.

Išnaudojus hipertrofijos raumenų rezervą, sumažėja miokardo kontraktinė funkcija ir išsivysto širdies organo nepakankamumas. Širdies vožtuvų randų procesai sukelia širdies vožtuvo aparato deformaciją ir širdies vožtuvų nepakankamumą.

Kuo didesnis širdies miokardo plotas, kurį sukelia miokardo kardiosklerozė, tuo didesnė širdies organo veikimo sutrikimo tikimybė, kol ji visiškai sustos.

Pavojingiausia ir sudėtingiausia miokardo kardiosklerozės komplikacija yra progresuojanti širdies nepakankamumas, taip pat širdies miokardo aneurizma, ritmo sutrikimai ir širdies organo impulsų laidumas.

Kuo didesnis širdies miokardo plotas, kurį sukelia miokardo kardiosklerozė, tuo didesnė tikimybė, kad širdies organo darbas gali sumažėti.

Po miokardo kardiosklerozės profilaktika

Siekiant užkirsti kelią miokardiosklerozės atsiradimui, pacientas, turėjęs miokarditą, turėtų reguliariai apsilankyti kardiologe, taip pat terapeute ir atlikti tinkamą širdies palaikymo terapiją.

Prevenciniai tyrimai turėtų būti atliekami ne mažiau kaip 2 kartus per metus.

Jei pasireiškia pirmieji ir nedideli pooperacinės kardiosklerozės simptomai, būtina nedelsiant susitarti su kardiologu, kad būtų atliktas visiškas instrumentinis tyrimas ir laiku pradėtas gydymas širdies raumenų skleroze.

Savęs vaistai arba tiesiog ignoruojant besivystančią širdies patrologiją gali atsirasti labai liūdnų pasekmių, dėl kurių staigus širdies priepuolis gali baigtis mirtimi.

Pabaigus miokardo kardiochlerozės patologijos vystymosi progresavimą, gali būti taikomi gydytojo nurodymai, taip pat tinkamai parinkta dieta.

Dieta turėtų apimti maksimalų vitaminų ir pluošto kiekį, kurį sudaro šviežios daržovės ir vaisiai, taip pat polinesočiosios riebalų rūgštys, esančios jūros žuvyse ir augaliniuose aliejuose.

Maistinis maistas neturėtų apimti riebios mėsos ir kiaušinių, riebalinių pieno produktų ir trans-riebalų. Saldžių patiekalų ir suvartotos druskos kiekio apribojimas.

Taip pat dietoje neturėtų būti kepti ir rūkyti produktai, taip pat konservuoti ir marinuoti.

Būtina visiškai nustoti rūkyti, narkotikus ir alkoholinius gėrimus.

Nuolat stebėkite kraujo spaudimo indeksą, taip pat cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje.

Venkite streso ir įtampos nervų sistemai. Negalima fiziškai perkrauti kūno, bet nesukelkite sėdimo gyvenimo būdo. Nuolat kovoti su nutukimu.

Video: aterosklerozė

Gyvenimo prognozė

Po miokardo kardiosklerozę galima gydyti visapusiškai ir pasiekti gerų rezultatų. Šią patologiją neįmanoma pradėti bet kokiu būdu, tuo anksčiau, kai diagnozuojama kardiosklerozė, tuo anksčiau jis gali būti sustabdytas, siekiant pažeisti minimalų širdies miokardo pažeidimą.

Neįmanoma visiškai atstatyti miokardo sunaikinimo, tačiau visai įmanoma sustabdyti nepakankamumą ir sukelti normalų gyvenimą.

Jei negydote po miokardo kardiosklerozės, ji progresuoja gana greitai ir sukelia staigią mirtį.

Po miokardo kardiosklerozės išsivystymo specifika

Po myocarditis cardiosclerosis, kuri turi ICD-10 I20.0-I20.9 kodą, yra patologija, kuri vystosi miokardito (uždegiminio širdies raumens proceso) fone. Pažeidimas pasižymi miokardo audinių su jungiamosiomis skaidulomis pakeitimu, dėl kurio organas veikia blogai. Sunkios ligos formos gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį.

Ligos priežastys

Manoma, kad širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos diagnozuojamos suaugusiems. Tačiau po miokardo (po miokardo) kardiosklerozė, dar vadinama miokardioskleroze, ir pagal tarptautinę ligų klasifikaciją yra kodas I20.0-I20.9, dažnai randama jaunesniems kaip 30 metų žmonėms ir net vaikams.

  • miokardo uždegimas;
  • CHD;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • infekciniai pažeidimai;
  • alerginė reakcija dėl vaistų vartojimo arba po vakcinacijos;
  • neigiamą toksinų poveikį;
  • sisteminės ligos.

Pavojus yra žmonėms, kuriems trūksta vitaminų, piktnaudžiauja alkoholiu, kenčia nuo nutukimo, anemijos, medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat sunkių krovinių.

Pagal statistiką, po miokardito kardiosklerozės pasireiškia beveik 50% pacientų, kuriems pasireiškė miokarditas.

Myocardiosclerosis patogenezė

Liga išsivysto, kai dėl neigiamo faktoriaus poveikio sunaikinamos kontrakcinės miokardo ląstelės, o vietoj jų atsiranda randų. Širdies raumenys praranda savo savybes, o dideliuose ir mažuose kraujo apytakos sluoksniuose sutrikusi hemodinamika.

Patologiniai pokyčiai sukelia lėtinį širdies ir kraujagyslių sutrikimą. Iš pradžių klinikiniai nerimo požymiai po streso ir vėlesnis diskomfortas pasireiškia poilsiui.

Jauni žmonės gali neatidėliotinai atkreipti dėmesį į tokius pasireiškimus ar susieti jų būklę su kitomis priežastimis: intensyviu darbu, nepakankamu poilsiu.

Miokardo pluošto cikratizacija pastebima ne tik pacientams, sergantiems miokardioskleroze, nes taip pat yra po infarkto ir aterosklerozinės kardiosklerozės.

Klinikiniai pasireiškimai

Pirmieji ligos požymiai dažnai nepastebimi, ypač jei patologinis procesas vystosi jauniems žmonėms. Dažnai pažeidimas aptinkamas atsitiktinai arba reikšmingai progresuojant.

Pradinį etapą lydi:

  • staigus silpnumas;
  • priežastinis nuovargis;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • diskomfortas širdies regione.

Taip pat gali sumažėti kraujospūdžio vertės ir laikini širdies ritmo sutrikimai (širdies susitraukimų dažnis).

Besivystanti, liga deklaruoja:

  • stiprus nuovargis;
  • krūtinės skausmas;
  • dusulys su nedideliu krūviu;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • alpimas;
  • krūtinės anginos tipo skausmai;
  • širdies ritmo sutrikimai.

Simptomatologiją papildo staigus odos balinimas, galūnių aušinimas, žemas kraujospūdis, šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas.

Simptomai įvairiose patologijos formose

Miokardiosklerozė yra židinio ir difuzinė. Pirmojo varianto buvimas reiškia didelių arba mažų nekrozės sričių susidarymą. Jei aptinkama antroji ligos forma, pluoštinio audinio pakeitimas vienodai plinta per visą miokardą.

Kuriant židinius, pažymėtos žymenys:

  • oro trūkumas, kuris jums labiau trukdo gulint;
  • greitas kvėpavimas;
  • tachikardija;
  • kojų išpūtimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas.

Difuzinis tipas yra pavojingesnis dėl savo pasekmių.

Pacientas kenčia nuo:

  • dusulys ramybėje;
  • užspringti naktį;
  • širdies astma (su važiavimo forma);
  • skausmingi pojūčiai;
  • dažnos širdies aritmijos;
  • diskomfortas dešinėje pusėje;
  • naktinis kosulys ir šaltkrėtis.

Iki dienos pabaigos paciento būklė pablogėja, o tai turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti specialistą.

Ligos diagnozė

Tikslios diagnozės nustatymas paprastai sukelia sunkumų, nes pirmiau minėti simptomai yra susiję su daugeliu širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Pacientui suteikiama kraujo biochemija ir daugybė instrumentinių tyrimų:

  • elektrokardiografija;
  • echokardiografija;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • koronarinė angiografija;
  • Holterio stebėjimas.

Gauti duomenys leis Jums tinkamai parengti gydymo režimą, naudojant efektyvius vaistus.

Ligos prevencija ir prognozė

Ekspertų teigimu, dėl profilaktinių priemonių galima teigti, kad širdies plakimas po miokardo bus sumažintas iki minimalaus lygio. Daug lengviau užkirsti kelią pažeidimui, o ne vėliau kovoti su ja.

  1. Visiškas priklausomybių šalinimas.
  2. Kompetentinga mitybos dieta.
  3. Tinkamas fizinis aktyvumas.
  4. Laiku gydyti infekcines ir kitas ligas.
  5. Nuolatinis kraujospūdžio ir svorio stebėjimas.

Be gydytojo žinios neįmanoma nutraukti lovos poilsio ir savarankiškai keisti vaistų dozę. Labai pavojinga ištverti daug kojų patologijų, atsisakius gydytis vaistais.

Pasak PSO, po miokardo kardiosklerozės išsivystymas atsiranda maždaug pusėje pacientų, kuriems buvo atliktas miokarditas.

Ligos prognozė priklauso nuo to, kaip plačiai yra miokardo pluošto pakeitimas skaiduliniais audiniais. Miokardiosklerozės pasekmė gali būti aneurizma, kuri vystosi nepriklausomai nuo destruktyvaus proceso etapo. Patologija taip pat gali sukelti širdies raumenų hipertrofiją, kuri pažengusiu atveju sukelia mirtį.

Miokardiosklerozės gydymas

Norint susidoroti su ligos apraiškomis ir sustabdyti nekrotinį procesą, terapija turi būti išsami. Jei paciento būklė leidžia, vaistai skiriami. Be vaistų vartojimo, turite persvarstyti savo mitybą, išskyrus produktus, dėl kurių galite jaustis blogiau.

Jei patologija nėra labai išsivysčiusi, gydytojai naudojasi įvairiais vaistais.

Kova su pažeidimais vykdoma:

  • AKF inhibitoriai;
  • širdies glikozidai;
  • beta blokatoriai;
  • diuretikai;
  • statinai;
  • vazodilatatoriai.

Dozavimo režimai skiriami atsižvelgiant į miokardiosklerozės sunkumą, galimas kontraindikacijas ir pacientų amžiaus kategoriją. Atskiras tam tikrų vaistų vartojimas yra griežtai draudžiamas. Taip pat yra numatyti vitaminų kompleksai, skirti pagerinti pažeisto organo medžiagų apykaitos procesus.

Po miokardo kardiosklerozės atsiradimą sukelia daug veiksnių, tarp kurių dažnai būna širdies raumenų uždegimas. Jei reguliariai dalyvaujate prevencijoje, galima išvengti patologijos vystymosi. Ekstremaliais atvejais jo progresavimas bus pastebėtas laiku, o tai užkirs kelią pavojingoms komplikacijoms.

Miokardo kardiosklerozė mkb 10

Refraktinolis injekcijoms

Vienalaikis gydymas nitratais, nitroglicerinu, analgetikai, antihistamininiai vaistai.

Miokardo kardiosklerozė

Taip atsitiko, kad pasikonsultavęs su kardiologu (jis atliko EKG, širdies ultragarsą), pakaitinis terapeutas, o pagrindinis (kuris paliko atostogas), buvo paskirti įvairūs vaistai ir gydymo režimai. Ir kaip elgtis vienodai?

Padėtis: Rusijos diržas borzoi (5,5 metai, 35 kg) po gydymo dirofilariaze (diagnozuota 19.05.07, paruošiamoji terapija, ivermek - 21.06.07, įskaitant gydymo pradžią - sulfokampocainas 1 ml sc / c 2 kartus per parą, riboksino, panagino, aspirino analizės, atliktos 28.06, 12.07 mikrofiliarijos atveju, nebuvo patvirtintos. Tačiau, nepaisant pastebimo pagerėjimo valstybėje pasirengimo terapijos metu, mažai pasikeitė: jis nėra gerai toleruojamas karštyje, stiprus dusulys vaikščiojimo metu ir netoleravimas. Po EKG ultragarso tyrimas atskleidė „miokardo kardiosklerozę be vožtuvo ligos ir vidutinį kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos sumažėjimą“.

- kokarboksilazė 1 ml / m 1 p.;

-kalcio borglukonatas - 5 ml s / c + natrio chlorido iki 20 ml 1 kartą;

- Panangin 1/2 t. 2 p.;

- Sulfokampocainas 1,5 ml s / c 2 p.;

- Ribboxin 1 t 3p;

- Panagin 1 t. 2 p.;

- Aspirinas 1/2 t naktį nuolat;

- pabandykite duoti 1/6 tonų digoksino (anksčiau atrodė, kad jis blogai paveikė savikontrolę).

Miokardo kardiosklerozės šifras ICB

V.N. Kovalenko, E.G. Nesukay Ne koronarinė širdies liga

ICB 10 miokardito kardiosklerozės kodas

Atherosclerotic cardiosclerosis: priežastys, požymiai, diagnozė, kaip gydyti, prognozė

Siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Aterol. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Atherosclerotic cardiosclerosis laikoma viena iš dažniausių neinfekcinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų formų. Jis pagrįstas difuziniu jungiamojo audinio proliferavimu miokardo (širdies raumens), atsirandančio dėl kraujo tekėjimo sutrikimų, atsiradusių dėl to, kad atsiranda širdies skausmas, ritmo sutrikimai ir širdies nepakankamumas.

Atherosclerotic cardiosclerosis yra koronarinės širdies ligos pagrindas, turintis didelę dalį brandaus ir senyvo amžiaus žmonių, ypač vyrų. Visiškai stiprūs lyties atstovai iki 50 metų amžiaus turi daug patologijos požymių, o kai kurie iš jų jau patyrė tokią sunkią formą kaip miokardo infarktas, kuris reiškia ne tik įprastos gyvenimo veiklos apribojimą, bet ir neįgalumą.

IHD ir aterosklerozinė kardiosklerozė mažina bendrą gyvenimo trukmę, didina neįgaliųjų skaičių, reikalauja didelių materialinių gydymo išlaidų tiek pacientui, tiek valstybei. Daugelyje pasaulio šalių aktyviai skatinama sveika gyvensena, prevencinis poliklinikų sveikatos priežiūros kardiologų darbas, kuris leidžia anksti nustatyti riziką patyrusius žmones ir jų sistemingą stebėjimą.

Tačiau sergamumo ir mirtingumo rodikliai tebėra nusivylę. Daugeliu atvejų kaltinimas tenka patiems pacientams, kurie nepaiso paprasčiausių patarimų dėl gyvenimo būdo, mitybos ir blogų įpročių. Toli ne visi eina pas gydytoją, kai spaudimas užsikimšęs širdyje ar spaudimas, ir dar labiau, kad vos ne visi vyrai po 45 metų bando atlikti kasmetinį elektrokardiografinį tyrimą.

Atherosclerotic cardiosclerosis simptomai gali nebūti ilgai, todėl nėra taip lengva įtarti jam simptomų ar išorinių požymių pradiniame etape. Tyrimo metodai, tokie kaip EKG ir biocheminiai kraujo tyrimai, gali būti labai naudingi ankstyvoje diagnozėje, todėl nereikėtų jų vengti.

Aterosklerozinės kardiosklerozės ir jos apraiškų raida

Daugelis žmonių žino, kad miokardo sklerozė vystosi ne tik dėl vainikinių arterijų pralaimėjimo. Priežastis gali būti uždegimas, reumatas arba sisteminė jungiamojo audinio liga, kuri buvo perkelta praeityje, tačiau absoliučia dauguma atvejų kardiologas sprendžia ligos aterosklerozinį pobūdį.

IHD ir aterosklerozinė kardiosklerozė vyksta kartu, sudarančios bendrų komplikacijų. ICD 10 kodas yra I20-25 pozicijose, kuriose yra ir lėtinės, ir ūminės vainikinių arterijų ligos apraiškos. Aterosklerozinė širdies liga yra koduojama kaip I25.1, kuri apima ir koronarinių kraujagyslių aterosklerozę.

Pagrindinė aterosklerozinės kardiosklerozės priežastis yra vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas riebalinėmis plokštelėmis, kurios gali būti lokaliai ir apskritai išilgai visos arterijos sienos. Jei yra padidėjęs kraujospūdis, stresas, rūkymas, tuomet papildomas vazospazmas dar labiau pablogina jų pažeidžiamumą.

Lėtinės hipoksijos fone širdies - fibroblastuose aktyvuojamos jungiamojo audinio ląstelės, kurios deguonies trūkumo sąlygomis gali sudaryti kolageno pluoštus. Surenkant pluoštus, pluoštai sudaro pagrindą tankiam jungiamajam audiniui, kuris difuziškai auga raumenų storyje.

Atherosclerotic cardiosclerosis paprastai yra difuzinė, nors su dideliu kraujagyslių užsikimšimu galima nustatyti nedidelius sklerozės židinius (mažą židinio kardiosklerozę). Procesas prasideda ir yra daug ryškesnis kairėje širdies pusėje, kuri turi didesnį storį ir didelį darbo krūvį.

Atherosclerotic cardiosclerosis simptomai gali nebūti ilgai, ir tik fizinis krūvis gali sukelti patologijos apraiškas. Širdis ilgą laiką bandė kompensuoti mitybos trūkumą, sutvirtindama miokardą, stiprindama ir paspartindama susitraukimų dažnumą.

Pažeidus raumenis, pasireiškia tokie simptomai kaip:

  • Nuovargis;
  • Palpitacijos ir ritmo sutrikimai;
  • Dusulys, pirmiausia su krūtimi, o tada poilsis;
  • Svaigulys;
  • Skausmas širdyje;
  • Padidėjęs patinimas.

Dusulys pripažįstamas kaip viena iš pirmųjų širdies nepakankamumo pasireiškimų aterosklerozinės kardiosklerozės fone. Jis pasireiškia praėjus keleriems metams po išeminių pokyčių, tačiau po atidėto širdies priepuolio, dusulys pasirodys daug greičiau.

Dusulys yra labiau ryškus, kai fizinė įtampa guli, gulėdama emocinę sielą. Laikui bėgant, jis nesumažėja poilsio metu ir tampa nuolatiniu aterosklerozinės širdies ligos draugu.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai gali atsirasti esant sausam, skausmingam kosuliui, kurį pablogina dusulys. Sunkiais atvejais toks kosulys gali rodyti širdies astmos priepuolį ir galimą plaučių edemą, kai nėra skubių vaistų.

Ritminis sutrikimas yra dar vienas bendras kardiosklerozės simptomas. Aritmija bus ryškesnė, kai jungiamojo audinio židiniai išplito į širdies laidumo sistemos elementus, blokuodami nervų impulsą per juos. Susitraukimų ritmo pažeidimas dažniausiai rodo apleistą sklerotinį procesą ir didelę širdies darbo dekompensacijos tikimybę.

Dažnai aterosklerozinės kardiosklerozės fone, diagnozuojami ekstrasistoliai, prieširdžių virpėjimas, įvairios blokados, tachijos ar bradikardijos rūšys. Aritmija suteikia subjektyvų diskomfortą pertraukų, trumpalaikių širdies sustojimų, ankstyvo drebulio ar krūtinės blukimo pavidalu. Jis pablogina dusulį, edematinį sindromą, prisideda prie trombozės, sukeliant embolinių komplikacijų riziką.

Pacientai, sergantys aterosklerozine kardioskleroze, skundžiasi nuovargiu tiek darbe, tiek kasdieniame gyvenime, taip pat atminties sutrikimu, prasta koncentracija, silpnumu.

Atsižvelgiant į širdies siurbimo funkcijos sumažėjimą, patinimas tampa pastebimas, pirmiausia pasirodantis ant kojų iki dienos pabaigos, o tada didėja ir nepalieka vaistų gydymo fone. Kraujo stagnacija didelio apskritimo veninėje dalyje apsunkina trofinius sutrikimus, kurie gali sukelti odos pokyčius iki trofinių opų. Sunkus sklerozinės širdies nepakankamumas, skystis kaupiasi ne tik minkštuose audiniuose, bet ir ertmėse - pilvo, krūtinės, perikardo.

Galvos svaigimas dažniau pasireiškia vėlesniuose patologijos ar aritmijos etapuose. Gali būti ir alpimas, ypač kai miokardo impulsų blokada.

Išeminiai pokyčiai ir sklerozė neišvengiamai sukelia skausmą, kuris yra būdingas krūtinės anginai kairiajame krūtinės pusėje. Su širdies priepuoliu, jis taps nepakeliamas, „durklas“.

Atherosclerotic cardiosclerosis komplikacijos gali būti mirtinos aritmijos ir širdies sustojimas, galvos smegenų kraujagyslių tromboembolijos užsikimšimas, bet dažniausias pacientų mirties ir mirties priežastis yra laikomas lėtiniu širdies nepakankamumu per metus.

Atherosclerotic cardiosclerosis turi lėtinį progresuojančią daugiametį kursą. Santykinės gerovės laikotarpiams seka kraujagyslių pablogėjimo epizodai per vainikinių arterijų, prie kurių prisideda simptomų padidėjimas.

Atherosclerotic cardiosclerosis diagnozė

Atherosclerotic cardiosclerosis diagnostika nėra tokia lengva pradiniuose širdies pokyčių etapuose. To priežastis yra ir beveik nebūna simptomologija ir objektyvių duomenų, kurie gali būti gauti atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, trūkumas, nes dauguma iki šiol žinomų tyrimų nėra labai jautrūs nedideliems sklerotiniams pokyčiams.

Tikslinė sklerozės paieška miokarde (pvz., Po širdies priepuolio) gali suteikti tikėtiną rezultatą, o dauguma žmonių, turinčių pradinių struktūrinių pokyčių, ilgą laiką lieka be diagnozės. Vėlesniuose etapuose papildomas tyrimas tik patvirtina gydytojo prielaidas dėl patologijos, kuri yra visiškai pasireiškusi kliniškai.

Atherosclerotic cardiosclerosis diagnozavimui atlikti:

  1. Paciento tyrimas;
  2. Širdies elektrokardiografija ir echografija;
  3. Mediastino rentgeno tyrimas;
  4. CT nuskaitymas, MRI;
  5. Laboratoriniai kraujo tyrimai.

Išnagrinėjus, kardiologas sužino skundus, informaciją apie gyvenimo būdą ir ankstesnes ligas, įskaitant artimus kraujo giminaičius, o tada klausosi širdies, paletuoja krūtinę, matuoja pulsą ir spaudimą. Išorinis tyrimas atkreipia dėmesį į odos spalvą, edemą, poodinio riebalų išsivystymo laipsnį.

Instrumentinis tyrimas apima EKG, širdies ultragarsą. „Echo-KG“ parodo miokardo kontraktilumo laipsnį, jungiamojo audinio sėdimų vietų buvimą, miokardo storį, ypač vožtuvų darbą, organo dydį ir formą.

EKG ilgą laiką gali neturėti išeminių miokardo procesų, tačiau netiesioginiai požymiai gali būti dantų įtampos sumažėjimas, ST segmento poslinkis žemiau kontūro linijos, kurios yra aiškiai matomos pažymėtoje kardiosklerozėje. Kai aritmijos specialistas nustatys jo tipą ir šaltinį.

Radiografija nėra privaloma, tačiau sunkių miokardo pokyčių atveju aneurizma gali suteikti pakankamai informacijos apie širdies dydį ir vietą krūtinėje. CT ir MRI laikomi tikslesniais, tačiau jų naudojimas yra ribotas dėl nuolatinių organo susitraukimų, kurie iškraipo tikrą morfologinį vaizdą.

Didelėse klinikose yra įmanoma scintigrafija, kuri rodo kardiomiocitų būklę kaupiant kontrastą. Šis tyrimas yra brangus, todėl nėra plačiai paplitęs.

Laboratoriniai tyrimai papildo savo pobūdį, nes jie neleidžia tiksliai įvertinti širdies raumenų audinio būklės arba kraujagyslių pralaidumo, tačiau jie gali rodyti polinkį į aterosklerozinį procesą. Taigi, pacientams, sergantiems įtariama vainikinių arterijų liga ir kardioskleroze, reikia tirti kraujo lipidų spektrą - bendrą cholesterolio ir lipidų frakcijų lygį.

Aterosklerozinės širdies ligos gydymas

Atherosclerotic cardiosclerosis gydymas turėtų būti ne tik išsamus, visų pirma skirtas patogenetiniams patologijos mechanizmams, bet ir kuo anksčiau. Neįmanoma visiškai palengvinti paciento jau egzistuojančių išeminių pokyčių, bet gerokai sulėtinti ligos progresavimą, pailginti aktyvaus gyvenimo ir darbo pajėgumo laiką, „stumti“ grėsmingą širdies nepakankamumą - pagrindinį gydytojo ir kardiologo uždavinį.

Kombinuotoje aterosklerozinės kardiosklerozės terapijoje yra daugybė medicininių ir bendrų priemonių. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi pradėti, yra miokardo funkcionalumą atitinkantis režimas, dieta ir fizinis aktyvumas.

Patogenetinis gydymas skirtas išeminių vainikinių arterijų poveikiui pašalinti, ty jo tikslas bus kovoti su ateroskleroze ir atkurti didžiausią galimą kraujotaką, skiriant statinus, antitrombocitinius preparatus ar antikoaguliantus.

Simptominis gydymas apima vaistų paskyrimą nuo atskirų ligos apraiškų - diuretikų, nitratų, antiaritminių vaistų, vazodilatatorių ir kt. Vaistų terapija papildoma fizine terapija, sanatoriniu gydymu.

Nesant poveikio ir pagal indikacijas, pacientui gali būti pasiūlyta chirurginė pagalba - kraujagyslių stentavimas, šuntavimo operacija, širdies stimuliatoriaus, RFA ir kt.

Nesvarbu, kiek pacientų norėtų atsikratyti ligos, tai vargu ar galima laikyti net ir naudojant sudėtingiausius tradicinės medicinos receptus. Žinoma, netradicinių metodų gerbėjai gali naudoti kai kuriuos metodus, tačiau verta prisiminti, kad gerinant jų būklę be gerai suprojektuotos narkotikų schemos ir tiksliai kontroliuojant širdies darbą specialistai neveiks.

Iškart po aterosklerozinių pažeidimų diagnozavimo, paciento širdis turės atsisakyti blogų įpročių, tarp kurių rūkymas turi žalingiausią poveikį širdžiai. Rūkymas sukelia arterijų spazmą, o tai dar labiau padidina esamus išeminius pokyčius ir hipoksiją, dėl kurios atsiranda kolageno skaidulų gamyba fibroblastais.

Alkoholio vartojimas gali sukelti kraujospūdžio svyravimus ir padidinti miokardo apkrovą, todėl taip pat reikėtų atmesti alkoholį, taip pat kavą su stipria arbata.

Siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Aterol. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Mityba turi atitikti organizmo poreikius vitaminais ir mikroelementais, taigi nereikia paneigti sau daržovių ir vaisių. Bananai, džiovinti abrikosai, riešutai, keptos bulvės turi magnio ir kalio, naudingo širdžiai, o pomidorai ir brokoliai yra daug antioksidantų.

Atsižvelgiant į tai, kad aterosklerozinės kardiosklerozės priežastis pirmiausia yra riebalų apykaitos sutrikimas, pacientas turėtų iš esmės apriboti keptų ir riebių maisto produktų vartojimą, taip pat kepimo ir konditerijos gaminius. Nesočiųjų riebalų rūgščių poreikis sėkmingai užpildo augalinį aliejų, žuvį, jūros gėrybes.

Norint sumažinti kraujo apkrovą, kurią pumpuoja kraujo kiekis ir normotonijos kontrolė, rekomenduojama pacientui apriboti druską (ne daugiau kaip 5 gramus per dieną) ir skysčio kiekį iki pusantro litrų, įskaitant ne tik vandenį, bet ir pirmuosius kursus.

Bendras maisto kalorijų suvartojimas per dieną paprastai yra apie 2000 kcal, kurį teikia grūdai, liesa mėsa, vaisiai ir daržovės. Išnaudojus jį galima padidinti, tuo tarpu nutukimo atveju, priešingai, sumažėja. Šias pacientų kategorijas dieta individualiai gamina dietologas, atsižvelgdamas į širdies poreikius ir funkcines galimybes.

Be dietos pokyčių, svarbu nustatyti fizinio aktyvumo lygį, kuris nesutrenktų širdies, tuo pačiu metu leisdamas atlikti reikalingą apkrovą. Sunkiomis širdies sklerozės formomis, dėl kurių atsirado komplikacijų, gydytojas gali rekomenduoti mažinti apkrovas iki minimumo, tačiau tuo atveju, kai neįmanoma nustatyti širdies nepakankamumo, vidutinio aktyvumo vaikščioti pavidalu netgi bus naudinga.

Viena iš bendrųjų kovos su patologija priemonių yra streso ir emocinio perviršio prevencija ir vengimas. Stresas prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, tachikardijos, kuri padidina širdies poreikį deguoniui, o indai negali jų visiškai suteikti. Jei neįmanoma susidoroti su savo patirtimi, arba darbui lydi nuolatinė įtampa, pacientui padės psichoterapiniai metodai ir gydymas su raminamaisiais preparatais.

Negalima pagerinti prognozės be reguliaraus širdies ir kraujagyslių sistemos bei lipidų apykaitos stebėjimo, todėl kardiologą reikia aplankyti bent kas 3 mėnesius, net jei pacientas jaučiasi gerai ir nereikia koreguoti gydymo.

Aterosklerozinės kardiosklerozės gydymas vaistais nustatomas tik atlikus išsamų tyrimą. Nerekomenduojama savarankiškai gydyti ar vartoti narkotikų, kurie „padeda kaimynui“, nes anti-širdies ir kraujagyslių vaistai turi šalutinį poveikį, o kai kuriais atvejais jų negalima naudoti vienu metu.

Pagrindinės vaistų grupės, skiriamos kardiosklerozei, yra:

  • AKF inhibitoriai - padeda normalizuoti kraujospūdį ir pagerinti organų ir audinių perfuziją (captopril, lisinopril, enam, berlipril ir kt.);
  • Beta blokatoriai - normalizuoja širdies ritmą, sumažina raumenų deguonies poreikį, sumažina mirtinų komplikacijų riziką (karvedilolį, metoprololį);
  • Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, diakarbas) - padeda kovoti su edema, susijusia su širdies nepakankamumu, pašalinti perteklius, mažina širdies apkrovą;
  • Širdies glikozidai (digoksinas) - paprastai vartojami kartu su jau esančiu sunkiu organų nepakankamumu, padedančiu normalizuoti ritmą, susitraukimų stiprumą, metabolinius procesus;
  • Statinų, fibratų - siekiama pagerinti riebalų apykaitos veikimą, sustabdyti aterosklerozės progresavimą, užkirsti kelią komplikacijoms, atsirandančioms dėl apnašų plyšimo ir trombozės (simvastatino, atorvastatino, gemfibrozilio ir kt.).

Kardiosklerozei, pasireiškiančiai širdies aritmijomis, galima nurodyti antiaritminius vaistus (verapamilį, amiodaroną), o išeminius priepuolius su skausmu palengvina vartojant nitratus.

Kadangi koronarinės arterijos trombozės tikimybė yra viena iš pagrindinių kardiosklerozės pavojų, visiems pacientams būtinas antitrombocitinis gydymas. Paprastai jis pagrįstas aspirinu (trombocAss, cardiomagnyl, aspirin cardio), kuris yra skirtas nuolatiniam vartojimui. Esant dideliam trombozės ir tromboembolijos (transplantuoto vožtuvo, prieširdžių virpėjimo ir kt.) Rizikai, nurodomi antikoaguliantai (varfarinas, clexanas).

Sunkios aterosklerozinės kardiosklerozės formos gali pareikalauti chirurginės korekcijos:

  1. Kraujagyslių stentavimas - specialių tuščiavidurių vamzdžių montavimas endovaskulinės chirurgijos metu, siekiant atkurti arterinį kraujotaką;
  2. Manevravimas - pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze, sergantiems sunkia vainikinių arterijų kraujotaką, sukuriamas aplinkkelis, kad širdies kraujas būtų arterinis;
  3. Širdies stimuliatoriaus implantavimas ir radijo dažnių abliacija - rodomi aritmijų, kurios nėra sustabdytos vaistais, atveju;
  4. Aneurizmų rezekcija, susidariusi dėl žymios randų.

Teoriškai širdies persodinimas gali grąžinti normalią hemodinamiką, tačiau ši operacija vargu ar bus veiksminga, atsižvelgiant į aterosklerozinės kardiosklerozės patogenezę. Koronarinių kraujagyslių pažeidimų sąlygomis sunku nustatyti kraujo tekėjimą organe, net jei jis yra persodintas iš donoro, todėl transplantacija šioje pacientų grupėje praktiškai nenaudojama.

Aterosklerozinės kardiosklerozės prognozė priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo sunkumo, amžiaus ir kartu patologijos, tačiau taip pat svarbu, kaip pats pacientas dalyvauja kovoje su patologija. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją ir griežtas visų paskyrimų vykdymas padeda ne tik stabilizuoti ligos eigą, bet ir užkirsti kelią labai pavojingoms komplikacijoms.

Video: apie aterosklerozinę kardiosklerozę

2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite savo klausimą žemiau pateiktoje formoje ↓ 3 veiksmas: papildomai galite padėkoti specialistui su kitu mokėjimu už savavališką sumą

Kardiosklerozė - aprašymas, diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Kardiosklerozė yra raumenų (miokardiosklerozės) ir širdies vožtuvų pažeidimas, atsirandantis dėl jų randų audinių įvairaus dydžio (nuo mikroskopinių iki didelių Cicatricial židinių ir laukų), taip pat miokardo ar (ir) deformuojančių vožtuvų, paplitimo. Tai yra skirtingo pobūdžio reumatizmo ir miokardito rezultatas (miokardito kardiosklerozė) arba vainikinių arterijų aterosklerozė (koronarinė aterosklerozinė kardiosklerozė). Klinikinė skirtingos kilmės kardiosklerozės reikšmė (distrofijos ir miokardo hipertrofijos, širdies pažeidimų ir kitų jo ligų rezultatai) yra maža.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10:

  • I25.1 Aterosklerozinė širdies liga

Diagnostika

Diagnozė. Miokardiosklerozės apraiškos yra stabilios aritmijos ir intrakardijos laidumo pažeidimai, lėtinis širdies nepakankamumas. Atherosclerotic cardiosclerosis gali sukelti vožtuvų defektus beveik vien tik mitralinio nepakankamumo (papiliarinio defekto) arba aortos vožtuvų pavidalu; su aterosklerozine kardioskleroze, gali pasireikšti krūtinės angina ir gali atsirasti lėtinė širdies aneurizma. Kursas dažnai lėtai progresuoja dėl chroniškai grįžtančios (reumatikos) arba progresuojančios (aterosklerozės) pagrindinės ligos pobūdžio.

Gydymas

Pagrindinės ligos gydymas; individualių sindromų patogenetinė terapija; aritmijos, atrioventrikulinė blokada, lėtinis širdies nepakankamumas (atsižvelgiant į tai, kad širdies glikozidų tolerancija miokardo sistemai paprastai sumažėja).

Po miokardito kardiosklerozė - tai yra

Po miokardo kardiosklerozė (po miokardito kardiosklerozė, miokardiosklerozė) yra patologinė būklė, kurioje pažeistos širdies raumenų ląstelės pakeičiamos jungiamojo audinio pluoštais. Miokardiocitai nėra atkurti. Jungiamojo audinio ląstelės, skirtingai nuo raumenų ląstelių, negali susitarti, jos nekelia elektros impulsų. Todėl, kartu su širdies funkcijos sumažėjimu, atsiranda įvairių komplikacijų ritmo sutrikimų, sunkių atvejų - širdies nepakankamumo atsiradimo ar net mirties forma. Galima sakyti, kad tai yra aterosklerozinė kardiosklerozė, atsiradusi dėl miokardito, širdies raumenų uždegimo.

Ligos priežastys

Skirtingai nuo kitų širdies ir kraujagyslių ligų, ši patologija dažnai diagnozuojama jaunesniems nei 30 metų ir vyresniems žmonėms ir vaikams. Ši liga gali būti teisingai vadinama tipiška jaunimo liga. Todėl visada yra klausimų: po miokardo kardiosklerozės - kas tai yra, kokia yra gyvenimo ir negalios prognozė ir ar jie imasi tokios diagnozės armijoje.

Jos etiologija ir patogenezė skiriasi nuo išeminės širdies ligos aterosklerozės priežasčių ir vystymosi. Pagal ICD 10, ligos kodas yra 120,0 -120,9. Nustačius diagnozę, kurios šifravimas pagal šias ribas atitinka ICD, išduodamas karinis ID, tačiau kiekvienu atveju, atsižvelgiant į širdies pažeidimo sunkumą, aptariamas individualus aptarnavimo galimybė.

Priežastys, dėl kurių atsiranda miokarditas, gali būti labai skirtingos:

  1. Infekcinės ligos, kurias sukelia virusinio pobūdžio patogenai (ARVI, herpes, vėjaraupiai, hepatitas), bakterijos (gerklės skausmas, difterija, skarlatina), grybai, helmintai, pirmuoniai, sudaro 60–70% visų atvejų.
  2. Alerginiai procesai, atsiradę vartojant tam tikrus vaistus ar skiepus.
  3. Toksiškas alkoholio ar kitų kenksmingų medžiagų poveikis.
  4. Sisteminės ligos, kurioms yra pakenkta jungiamojo audinio ir kraujagyslių (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, hemoraginis vaskulitas, reumatas, periarteritas nodosa) - 35–45 proc.
  5. Nenustatytos priežastys, atsirandančios vystant miokarditą (idiopatinę) ir vėliau po miokardo kardiosklerozės, negalėjo nustatyti rizikos veiksnio.

Pasak PSO, po miokardo kardiosklerozės išsivystymas atsiranda maždaug pusėje pacientų, kuriems buvo atliktas miokarditas.

Myocardiosclerosis patogenezė

Kaip nustatyta, miokardiocitai sunaikinami bet kokio patologinio veiksnio įtakoje, jų vietoje jungiamasis audinys - sklerozė. Kalbant apie sklerozinių pažeidimų skaičių ir paplitimą, liga gali būti:

  • židinys - kai miokardo metu atsiranda nedideli sklerozės plotai;
  • difuzija - procesas tolygiai užfiksuoja visų širdies dalių miokardą.

Tokiu atveju koronarinių kraujagyslių sienų struktūros pokyčiai nepasireiškia: tai nėra paveiktos vainikinių arterijų, bet pačios širdies raumens kapiliarai. Todėl koronarinėse arterijose, kai tiriamos cholesterolio plokštelių formos pokyčiai, gali būti, ir pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ši patologija remiasi kitų ligų, kurioms nėra aterosklerozinės kilmės, pagrindu.

Klinikiniai pasireiškimai

Klinikiniu pooperacinės kardiosklerozės vaizdu pagrindiniai simptomai yra širdies nepakankamumo pasireiškimai, susiję su miokardo mitybos sutrikimais ir atsiradusi hipertrofija. Dėl hipertrofijos padidėja deguonies poreikis, tačiau dėl visų širdies funkcijų sumažėjimo jo trūkumas didėja. Specifinių simptomų nėra, yra klinikinių širdies nepakankamumo požymių, kurie skiriasi nuo lėtinių širdies ligų. Jauni žmonės gali neatidėliotinai atkreipti dėmesį į tokius pasireiškimus ar susieti jų būklę su kitomis priežastimis: intensyviu darbu, nepakankamu poilsiu. Be to, perkeltas miokarditas kartais nepastebimas dėl pagrindinės ligos, kuri ją sukėlė, fone, ir besivystanti pogimdos širdies akmenligė ilgą laiką yra besimptomė.

Jo pirmieji požymiai:

  • stiprus silpnumas;
  • nesudėtingas nuovargis;
  • įprastinių slenkstinių apkrovų mažinimas;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • diskomfortas ir skausmas širdies srityje, dažniausiai be švitinimo;
  • jausmas šalta krūtinėje.

Ankstyvosiose ligos stadijose lemia polinkis sumažinti kraujospūdį, trumpalaikiai pulso sutrikimai.

Kadangi nuo miokardito pradžios iki miokardo kardiosklerozės atsiradimo trunka 3-6 mėnesius, pati liga atsitinka atsitiktinai fizinės apžiūros metu arba apsilankius pas gydytoją dėl kitos priežasties.

Jei vėluojama diagnozuoti:

  • didelis nuolatinis silpnumas;
    staigus fizinės ir psichinės veiklos sumažėjimas dėl vis didėjančio silpnumo ir padidėjusio nuovargio dėl bet kokios veiklos;
  • krūtinės skausmas;
  • kojų patinimas ir dusulys; toliau stiprėja edema, išsivysto ascitas, padidėja dusulys - gali pasireikšti mažai jėgos;
  • alpimas;
  • krūtinės anginos širdies skausmai;
  • įvairūs ritmo sutrikimai: tachikardijos, bradikardijos, aritmijos.

Be pirmiau minėtų pokyčių, yra galūnių aušinimas, aštrios odos plonumas lūpų cianoze ir acrocianoze (nosies antgalis, pirštai), žemas kraujospūdis, auskultacija - širdies ritmo pažeidimas, širdies apmaudymas.

Simptomai įvairiose patologijos formose

Dėl mažos židinio formos miokardiosklerozės yra būdingos

  • oro trūkumo pojūtis, pablogėjęs patrauklioje padėtyje;
  • dusulys su pratimu;
  • tachikardija - širdies plakimas;
  • kojų kojų pastos (šiek tiek patinimas);
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Difuzinis pažeidimas po miokardo kardiosklerozės yra pavojinga širdies ligų forma. Kadangi šis procesas plinta miokarde, simptomai taip pat didėja:

  • dusulys atsiranda po poilsio ir astmos priepuolių naktį - širdies astma išsivysto pažengusiais atvejais;
  • dažniau yra širdies darbo sutrikimai;
  • palpitacijos lydi skausmas;
  • skausmas ir sunkumas pasireiškia dešinėje hipochondrijoje;
  • blogėja būklė vakare;
  • yra naktinis kosulys, kartu su šaltkrėtis ir prakaitavimas.

Ligos diagnozė

Miokardiosklerozės diagnozė yra gana sudėtinga, nes klinikinė nuotrauka neturi jokių ypatumų ir būdinga daugeliui širdies ir kraujagyslių ligų, atsiradusių atsiradus širdies nepakankamumui, ypač jo vėlyvose stadijose, kai atsiranda dusulys ir edema.

Be bendrosios klinikinės ir biocheminės analizės, krūtinės ląstos rentgenograma ir EKG, diagnozuojant širdies sklerozę posmiokarditui, prireikus atliekamas echoCG stebėjimas. EKG ir EchoCG yra dokumentais patvirtinti miokardo raumenų masės augimo įrodymai. Radiografija rodo širdies padidėjimą dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos.

  1. EKG matomi žemos įtampos dantys, dešiniojo prieširdžio ertmės išsiplėtimo požymiai ir kairiojo skilvelio hipertrofija, įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai. Dažniausiai ritmo sutrikimai pasireiškia sinusų aritmija, skilvelių ir prieširdžių ekstrasistoles. EKG atsiranda laidumo pakitimai atrioventrikulinio bloko forma: tai pasireiškia pailginant PQ intervalą. Taip pat pastebimi T bangos pokyčiai: žemesnė įtampa, dvifazė arba inversija. Diagnostinė vertė - širdies elektrinės ašies (EOS) apibrėžimas dinamikoje.
  2. Pagal EchoCG, atrijų ir skilvelių būklė, jų dydis, kontraktilumas ir patologinių širdies vožtuvų pokyčių raida (dažniau mitralinio vožtuvo nepakankamumas, kuris pasireiškia sistolinio murmumo ir tricipido metu). Ultragarsinis tyrimas, kuris yra „EchoCG“, suteikia tiksliausius objektyvius duomenis apie visų vožtuvų dydį ir širdies sienelių storį, parodo atrijų ir skilvelių ertmių charakteristikas, taip pat informaciją apie kontrakcinę miokardo funkciją (sklerozės sritis, kurių negalima sumažinti, apskaičiuotas susitraukimų greitis ir tūris)., išmetimo frakcija ir kiti rodikliai). Paprastai echokardiografijai po miokardo kardiosklerozės paaiškėja, kad širdies ertmė yra išplėsta, daugiau jos dešiniųjų dalių. Kai kuriais atvejais yra nustatytas MRT - magnetinio rezonanso tyrimas. Tai labai jautrus ir veiksmingas diagnostikos metodas. Jis yra saugus, naudojant magnetinį lauką ir radijo dažnių impulsus. Su juo galite nustatyti mažiausius miokardo aterosklerozinių pokyčių židinius, kurių nebuvo galima rasti ankstesniuose tyrimo etapuose.
  3. Koronarinė angiografija atliekama siekiant patvirtinti įprastinių tyrimų rezultatus, kurie yra paskirti kaip papildomas tyrimas. Metodas susideda iš kontrastinio agento įvedimo į indus ir jų patencyo nustatymą tolesniam rentgeno tyrimui. Jei širdies kraujagyslėse nėra aptiktos aterosklerozinės plokštelės, tai rodo, kad yra miokardo kardiosklerozė, bet ne ateroskleroziniai pokyčiai IHD ar kitoje patologijoje.
  4. Kadangi miokardiosklerozės pokyčiai atsiranda dėl miokardo storio (pačiame širdies raumenyse) ir išsivysto dešiniojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas, atliekama dešiniosios širdies sekcijų sklerozės nustatymui radioizotopų diagnostika.

Ligos prevencija ir prognozė

Dabartiniame medicinos vystymosi etape miokardiosklerozės profilaktika yra veiksmingesnė už gydymą.

Šios ligos prevencinės priemonės atitinka griežtą lovą ir priima visą reikalingą gydytojo paskirtą vaistą, bet kokiam šalčiui, taip pat krūtinės angina, pneumonija, įvairios infekcijos. Šis gydymo režimas taip pat taikomas sunkioms alerginėms sąlygoms, apsinuodijimui nuodingomis medžiagomis (dažniausiai tai atsitinka, kai toksinas patenka ant odos arba per kvėpavimo takus), o kai sisteminės ligos dar labiau padidėja. Griežtai draudžiama nešioti šias ligas „ant kojų“, neatsižvelgiant į antibiotikus, antivirusinius ar kitus etiotropinius vaistus, tikėdamiesi, kad viskas išnyks savaime be gydymo. Jei laikotės šių taisyklių, o ne toliau dirbate ligos būsenoje, galite išvengti komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos pavidalu arba sumažinti susidariusias komplikacijas.

Šiuo metu nėra vieno požiūrio į miokardiosklerozės gydymą. Iš pradžių gydymo tikslas - pašalinti priežastį, dėl kurios jis buvo sukeltas. Tai paaiškėja po išsamaus tyrimo, o alerginė reakcija, uždegiminis procesas pašalinamas medicinos metodais, ir tęsiama kova su infekcinėmis komplikacijomis.

Jei atsirado po miokardo kardiosklerozė, bet vėlai, po to, kai išnyko miokardiosklerozės sukeltas uždegiminio proceso reiškinys, ligos gydymas ir prognozė priklauso nuo jungiamojo audinio, atsiradusio miokardo, ir jo pokyčių lokalizacijos.

Su židinine širdies liga sergantiems kardiosklerozėms prognozė yra palanki.

Miokardiosklerozės gydymas

Reikšmingas miokardo pakeitimas su jungiamojo audinio ląstelėmis ateityje sukels sunkų širdies nepakankamumą ir negalią. Širdies raumenų pokyčiai gali tapti tokie dideli, kad vienintelis gydymas bus širdies persodinimas.

Jei po miokardo kardiosklerozė paveikė sritis, kurios sukelia elektros impulsą ir tolesnį širdies susitraukimą, atsiranda įvairių ritmo sutrikimų. Tokiais atvejais, priklausomai nuo išsivysčiusių aritmijų, skiriami skirtingų klasių antiaritminiai vaistai. Jų priėmimas turėtų būti pastovus, kontroliuojamas kardiologo ar terapeuto, kartojant EKG, nuolat stebint pulsą ir kraujo spaudimą. Sėkmė labai priklauso nuo paciento laikymosi gydyme: kaip teisingai ir tiksliai atliekami visi gydytojo paskyrimai. Sunkiais atvejais kartais būtina implantuoti širdies stimuliatorių - specialų prietaisą, kuris generuoja tinkamą elektros impulsą ir nustato normalų ritmą širdies plakimui.

Narkotikų gydymas

Miokardiosklerozės terapija turėtų būti išsami. Antioksidantai, medžiagų apykaitos vaistai, vazodilatatoriai, multivitaminai yra skirti, jei reikia, kovojant su širdies nepakankamumu - diuretikais, širdies glikozidais pagal indikacijas, esant arterinei hipertenzijai - antihipertenziniams vaistams. Visas gydymo rekomendacijas pateikia gydytojas. Savęs vaistas lems dar didesnį proceso dekompensavimą, o prognozė gali būti nepalanki.

Neseniai buvo atlikti didelio masto tyrimai, siekiant ištirti kamieninių ląstelių naudojimą, kad širdyje būtų suformuoti nauji raumenų audiniai. Tačiau šis metodas yra klinikinių patikrinimų etape ir dar nėra naudojamas širdies praktikoje.

Be vaistų gydymo, mityba pataisoma:

  • druskos ir skysčio sumažėjimas (esant edemai ir aukštam kraujospūdžiui);
  • produktų, kurie sukelia stresą širdies darbui, atmetimas: kava, stipri arbata, toniniai gėrimai, prieskoniai;
  • neveiksmingas arba ryškus keptų ir riebių maisto produktų apribojimas, dėl kurio padidėja cholesterolio kiekis kraujyje.

Šios ligos gydymas yra gana ilgas. Ligoniams. Manoma, kad miokarditas, komplikuotas po miokardo kardiosklerozės, rodo ilgalaikę sanatorijos kardiologinių įstaigų reabilitaciją.

Dažniausios miokardito aterosklerozinių pokyčių prevencijos priemonės yra:

  • rūkymo nutraukimas;
  • vidutinio sunkumo pratimas;
  • siekti sveiko gyvenimo būdo.

Perkėlus patikrintą miokarditą, svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją, stebėti EKG, kraujospūdį ir pulsą, o prireikus atlikti išsamų tyrimą. Kadangi miokardiosklerozė yra labai rimta vaikų ir jaunų žmonių liga, būtina kreiptis į gydytoją dėl mažiausių širdies sutrikimų simptomų. Terapeutas, nustatydamas ligos požymius, nurodys siaurą specialistą - kardiologą arba širdies chirurgą. Svarbu nepamiršti momento, kai vis dar įmanoma užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi.