Miokarditas vaikams: simptomai, diagnozė ir gydymas

Miokarditas yra miokardo uždegimas (širdies raumens). Liga yra labai paplitusi bet kokio amžiaus vaikų tarpe, tačiau dažniau ji užregistruojama 4-5 metų vaikams (daugiausia berniukams) ir paaugliams.

Miokardito priežastys

Yra įgimtas ir įgytas miokarditas. Miokardito priežastys yra labai įvairios ir dėl įvairių veiksnių įtakos.

Infekcijos:

  • bakterinė (su streptokokine infekcija, meningokoku, su difterija, tuberkulioze, brucelioze ir tt);
  • virusas (sukeltas enterovirusų, adenovirusų, citomegalovirusų, gripo virusų, hepatito, poliomielito, Epstein-Barr ir kt.);
  • grybeliai (su kandidoze, aspergiloze, aktinomikoze ir tt);
  • spirocetozė (su leptospiroze, Laimo liga, borreliuze);
  • retiettinis (su tifu, karščiavimu Q);
  • dėl pirmuonių (maliarija, leishmaniasis, toksoplazmozė ir tt).
  • su trichinoze;
  • cisterkerozė;
  • echinokokozė ir kt.

Toksiški ir cheminiai veiksniai:

  • gyvatės įkandimai, vapsvos ir tt;
  • anglies monoksido, gyvsidabrio, arseno ir kt.
  • narkotikų ir alkoholio vartojimas (paaugliams).

Fiziniai veiksniai:

  • jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • hipotermija;
  • perkaitimas.

Tam tikrų vaistų poveikis:

  • antibiotikai;
  • sulfa narkotikai;
  • vakcinos ir serumai;
  • spironolaktonas ir kt.

Be to, autoimuninės ir alerginės ligos taip pat yra linkusios.

Kaip matyti iš pirmiau, bet kokia infekcija gali būti miokardito priežastis, tačiau virusinės ligos vaidina pagrindinį vaidmenį vaikams, tarp kurių dažniausiai sukelia adenovirusai, Koksaki enterovirusai ir gripo virusai.

Iš bakterinių infekcijų miokarditas dažniausiai išsivysto reumatas, skarlatina ir difterija.

Dažnai vaikai taip pat turi miokarditą alerginių reakcijų metu, kai jie yra veikiami toksinų ir įgimtų (atsiradę gimdoje dėl moters infekcijos nėštumo metu). Kai vaiko kūno autoimuninis miokarditas gamina antikūnus prieš savo širdies raumenų ląsteles, sunaikina miokardą.

Jei atsižvelgsime į miokardito priežastį, priklausomai nuo vaiko amžiaus, liga jau senyvame amžiuje yra virusinė, bakterinė ir toksiška, o senesniame amžiuje miokardito atsiradimas infekcinėse ir alerginėse ligose yra labiau būdingas.

Autoimuninis miokarditas gali būti pastebėtas alerginių reakcijų, kurios yra atidėtos, tačiau gali būti ir nepriklausoma liga.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti miokardito priežasties, o tada žmonės kalba apie idiopatinį miokarditą.

Simptomai

Nėra tokio klinikinio simptomo, kuris leistų diagnozuoti miokarditą su šimtu procentų tikslumu. Vaikams miokarditui būdingas sunkumas ir spartus simptomų padidėjimas.

Kūdikio miokardito klinikiniai požymiai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo:

  • miokardito priežastys;
  • pažeidimo gylis ir uždegimo paplitimas širdies raumenyse;
  • srauto versija.

Yra tokių miokardito formų:

  • su srautu: ūminis, subakusis ir lėtinis miokarditas;
  • uždegiminio proceso paplitimas: izoliuotas (arba židinio) ir difuzinis;
  • pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
  • pagal klinikinius požymius: tipiškos, ištrintos, besimptomis formos.

Kai kurie mokslininkai, be ūminio, vis dar ultra ūminio ar fulminanto (fulminanto) miokardo, išskiria lėtinius aktyvius ir lėtinius nuolatinius ligos variantus.

Vien tik miokardo uždegimas yra retas. Paprastai uždegimas, be raumenų, tęsiasi iki vidinio širdies gleivinės (endokardito) ir išorinės membranos (perikardito). Tokiu deriniu kas trečią vaiką, sergančią miokarditu, ankstyvame amžiuje nustatomi pokyčiai. Uždegimo paplitimas veikia ligos klinikinius pasireiškimus.

Naujagimių laikotarpiu (4 savaitės po kūdikio gimimo) įgimtas miokarditas yra sunkus ir turi tokius pasireiškimus: kūdikio oda yra blyški, pilkšva; pasireiškia silpnumas (vaikas greitai pavargsta šėrimo metu); svoris auga labai lėtai.

Dusulys ir širdies plakimas pirmą kartą pasireiškia maudymosi, maitinimo, išmatos, šlapimo, o vėliau - ramioje būsenoje.

Gali atsirasti patinimas. Tyrimo metu gydytojas parodo, kad širdies plakimas ir širdies ribos plečiasi. Pasirodo širdies nepakankamumas ir laikui bėgant. Edemas atsiranda ir auga, nes vaiko kūno svoris didėja. Kepenys didėja, kartais blužnis. Sumažėjęs paros kiekis šlapime.

Kūdikiams miokarditas išsivysto arba dabartinės infekcijos fone, arba po savaitės ar ilgiau. Temperatūra pakyla per 37,5 ° C, o kartais net iki didelio skaičiaus. Oda yra blyški, mėlyna spalva. Yra silpnumas, greitas širdies plakimas, vaikas atsisako krūtimi, neklaužada, praranda svorį.

Miokarditas kūdikiams gali prasidėti nuo dusulio. Vaikams po 2 metų, pradiniai pasireiškimai gali būti sunkūs pilvo skausmai.

Kūdikio rankos ir kojos yra šaltos. Kūdikis yra vangus. Gydytojas pažymi širdies ribų išplitimą, kepenų dydžio padidėjimą. Vaikas atsilieka fiziniame vystyme.

Gali atsirasti sausas kosulys. Sunkios ligos eigoje plaučių alveoliuose atsiranda edemos atsiradimas, šiuo atveju gydytojas galės klausytis drėgnų rotelių. Kritiniais atvejais išsivysto plaučių edema ir galima mirti.

Vyresniems vaikams miokarditas pasireiškia ūmaus, subakutinio ir lėtinio pasikartojimo forma, yra gerokai geresnis. Po infekcijos miokarditas nepasireiškia 2-3 savaites.

Tada yra silpnumas, nuovargis, blyški oda, šiek tiek svorio. Kūno temperatūra gali išlikti normali arba šiek tiek padidinti. Skausmas ir sąnarių skausmas, kartais pilvo skausmas gali sutrikdyti vaikus.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai jaučia širdies skausmą ir dusulį. Iš pradžių jie pasirodo tik fizinio krūvio metu, o vėliau - poilsiui. Širdies skausmas, nors ir ne ryškus, bet ilgalaikis ir blogai pašalintas vaistas.

Vaiko miego sutrikimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, alpimas. Kai kurie vaikai gali patirti virškinimo sutrikimų.

Padidėjęs širdies plakimas (ir kartais jo sumažėjimas dėl laidumo sutrikimų) ir širdies ribų išplitimas yra mažiau paplitę. Tačiau gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimas, apatinių galūnių patinimas ir padidėjęs kepenys.

Idiopatinio miokardito sunkumas yra kitoks.

Difuzinis miokarditas pasižymi didesniu miokardo kontrakcijos sumažėjimu, kuris pasireiškia širdies nepakankamumo raida. Fokusavimo procese laidumo sistemos pažeidimas yra labiau būdingas, kuris pasireiškia kliniškai ritmo sutrikimais.

Diagnostika

Miokardito diagnozavimui naudojami įvairūs metodai:

  1. Vaiko (jei leidžia amžius) ir tėvų apklausa: gydytojas išsiaiškina ir išsamiai aprašo skundus, jų atsiradimo laiką, ligos buvimą, kuris buvo atidėtas anksčiau ir tt
  2. Vaiko tyrimas leidžia gydytojui aptikti odos riebumą ir cianozę, būdingą miokarditui; išplėsti širdies ribas; širdies švelnumas; nustatyti padidėjusį širdies ritmą ir aritmiją; edema, dusulys, švokštimas plaučiuose; nustatyti kepenų ir blužnies dydį; patikrinkite aukščio svorio rodiklius ir jų amžiaus vaiką ir kitus.
  3. Kraujo tyrimas gali parodyti leukocitų skaičiaus padidėjimą, leukocitų formulės rodiklius, pagreitintą ESR, padidėjusį eozinofilų ir bazofilų skaičių alerginėse reakcijose.
  4. Biocheminė kraujo analizė leidžia nustatyti miokardo fermentų aktyvumą, aptikti C reaktyvų baltymą, nustatyti baltymų frakcijas ir kt.
  5. Serologinis kraujo tyrimas leidžia nustatyti viruso infekcijos antikūnus, kurie buvo perduoti išvakarėse.
  6. Elektrokardiografija (EKG) įprastu būdu arba kasdienio stebėjimo metodu („Holter“ metodas) leidžia nustatyti širdies ritmo ir širdies raumenų laidumo pažeidimus.
  7. Echokardiografija leidžia nustatyti širdies ertmių plitimą, širdies vožtuvų būklę, kraujo tekėjimo greitį ir pan.
  8. Krūtinės radiografija gali parodyti širdies ribų išplitimą, kraujo stagnaciją plaučiuose.
  9. Retais atvejais, sunku diagnozuoti atvejus, atliekama širdies raumenų biopsija, siekiant nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir mastą miokarde.

Gydymas

Ūminio miokardito gydymas atliekamas ligoninėje. Paskirta griežta lova, kurios sąlygos nustatomos individualiai. Nakvynė yra būtina, net jei nėra širdies nepakankamumo apraiškų. Sunkiais atvejais naudojama deguonies terapija.

Miokardito gydymas turėtų būti sudėtingas. Specifinis miokardito gydymas nėra išvystytas. Pagrindinis dėmesys skiriamas ligos, sukeliančios miokarditą, gydymui.

Pagrindiniai sudėtinės miokardito terapijos komponentai:

  • Infekcijos bakterinio pobūdžio atveju naudojami antibakteriniai vaistai: dažniausiai naudojami antibiotikai (doksiciklinas, monociklinas, penicilinas, oksacilinas).
  • Jei yra miokarditas, kurį sukelia virusinė infekcija, naudojami antivirusiniai vaistai (ribavirinas, interferonas, imunoglobulinai). Dažnai paskiriamas perkėlimo faktorius: imunomoduliatorius, kuris neturi jokių šalutinių poveikių ar kontraindikacijų. Vaistas yra patvirtintas naudoti nuo gimimo momento.

Intraveninis gama globulinas padidina vaikų išgyvenimą ir pagerina miokardo funkcijų atsigavimą.

  • Kompleksinis gydymas apima priešuždegiminius nesteroidinius vaistus: salicilatus, pirazolono serijos vaistus (Voltaren, indometaciną, acetilsalicilo rūgštį, butadioną, metindolį, brufeną, hidroksichlorokiną).

Šie vaistai reikalingi sudėtingam miokardito gydymui su užsitęsusiu ar pasikartojančiu kursu. Kai kurie iš šių vaistų mažina širdies skausmą. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, Anaprilin gali būti skiriamas mažiausia doze.

  • Stiprūs priešuždegiminiai ir antialerginiai poveikiai turi hormoninius vaistus: gliukokortikoidus. Sunkus miokarditas, Prednizolonas, Hidrokortizonas, Triamcinolonas, Deksametazonas.

Hormoninis gydymas skirtas sunkiam širdies nepakankamumui, perikarditui ir autoimuniniam miokarditui gydyti. Hormonų dozavimas ir vartojimo trukmė nustatoma individualiai. Gydymo hormoniniais vaistais metu skiriama kalio preparatų, rekomenduojama vartoti daug kalio turinčių maisto produktų (razinos, morkos, džiovinti abrikosai ir tt).

  • Plėtojant širdies nepakankamumą po to, kai miokardo uždegiminis procesas sumažėja, EKG kontrolei naudojami skaitmeniniai preparatai. Sunkus širdies nepakankamumas gali būti naudojamas Dopamino ir Dobutamino.
  • Dėl edemos sindromo naudojami diuretikai (hipotiazidas, Novurit, Fonurit, Lasix), vaisių ir cukraus iškrovimo dieta.
  • Vitaminų preparatai turėtų būti įtraukti į kompleksinį gydymą, ypač askorbo rūgštį, B grupės vitaminus. Nerimas, galvos skausmas ir miego sutrikimai yra simptominis gydymas.
  • Širdies ritmo sutrikimų atveju pasirenkami antiaritminiai vaistai. Ypač patvarios aritmijos atveju atliekamas chirurginis gydymas: širdies širdies stimuliavimas ar širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Lėtiniam recidyviniam miokarditui po stacionarinio gydymo rekomenduojama gydyti sanatoriją.

Dieta

Kai miokarditas turėtų suteikti vaikams tinkamą mitybą. Lengvoje ligos formoje rekomenduojama apriboti angliavandenių vartojimą (išskyrus mufiną, šokoladą ir makaronų, blynų, kepimo ribojimą). Negalima maitinti vaiko turtingo sultinio, riebios mėsos, rūkytų ir aštrių patiekalų, marinuotų agurkų.

Netgi vaisiai, pavyzdžiui, vynuogės, slyvos, kietos kriaušių ir obuolių veislės nereikia vaikui skirti miokardito metu.

Ir ką tu gali duoti? Sergantis vaikas gaus naudos iš šių produktų:

  • liesos jautienos ir vištienos;
  • kepenys;
  • žuvys (jūrų lydekos, menkės, žiedai, lydeka, lydeka);
  • kiaušiniai (3 vnt. per savaitę) omleto pavidalu;
  • bet koks košė;
  • daržovės (morkos, bulvės, žiediniai kopūstai, pomidorai, agurkai, burokėliai, petražolės ir salotos).

Fermentuoti pieno produktai ir pienas nėra draudžiami. Galite pasilepinti savo dantį su pelkės, marmeladu, medumi ar uogiene (be alergijos). Taip pat leidžiami minkšti šviežių vaisių ir džiovintų vaisių veislės.

Ligos prognozė ir rezultatai

Su miokarditu, prognozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir pagrindinės ligos, sukeliančios miokarditą.

Nepageidaujami reiškiniai dažniau pasitaiko ankstyvoje vaikystėje ir naujagimiams: tarp jų yra didelis mirtingumas. Net jei vaikas išgyvena, miokarde atsiranda ryškūs skleroziniai pokyčiai po uždegiminio proceso ir lėtinis progresuojantis širdies nepakankamumas, dėl kurio vaikas miršta.

Bakterinis miokarditas dažnai baigiasi atsigavimą, tačiau virusinis miokarditas paprastai turi nepalankų rezultatą.

Ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus miokarditas turi gerybinį kelią ir dažnai baigiasi visiškai atsigavus. Kai kuriais atvejais po ligos stebimi cikatriciniai skleroziniai miokardo pokyčiai, dėl kurių gali atsirasti širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumas gali būti ne tik kardiosklerozė, perikarditas, tromboembolija, širdies aritmija, širdies ertmių išsiplėtimas, bet ir širdies nepakankamumas.

Lėtinis miokarditas 50% atvejų turi recidyvuojančią kursą su lėtiniu širdies nepakankamumu.

Klinikinis vaikų tyrimas

Po to, kai kenčia miokarditas, vaikai turi stebėti pediatrą arba vaikų kardiologą. Išleidus iš ligoninės, gydytojas kiekvieną mėnesį pirmuosius 4 mėnesius tiria vaiką, o po to kas ketvirtį per metus. Po to egzaminai atliekami 2 kartus per metus, o ligos rezultatas yra palankus. Klinikinė priežiūra vykdoma 5 metus.

Kiekviename tyrime atliekamas EKG ir kartą per metus - ehokardiografija. Jei jūsų vaikui yra dusulys, edema ar kiti skundai, nedelsdami kreipkitės į kardiologą. Jei yra įrodymų, dažniau atliekami patikrinimai ir tyrimai.

Po kūdikio miokardito, reikia vengti hipotermijos ir intensyvios fizinės jėgos.

Prevencija

Žinant, kokie veiksniai prisideda prie miokardito vystymosi, būtina imtis visų priemonių, kad būtų išvengta jų poveikio vaikui. Yra daug tokių priemonių:

  • nuodugnią motinos tyrimą prieš planuojamą nėštumą ir ūminės ligos prevenciją nėštumo metu;
  • vaiko kontakto su infekcinėmis ligomis (bakterijų ar virusų) pašalinimas;
  • laiku planuojama skiepyti vaiką nuo „vaikystės“ infekcijų: difterijos, tymų, poliomielito, raudonukės, epidparotito;
  • skiepijimas nuo gripo prieš sezoniškumą;
  • savalaikė vaikų lėtinės infekcijos židinių reabilitacija (tonzilitas, sinusitas, ėduonis ir tt);
  • laiku pasitarkite su gydytoju, jei vaikas užsikrėsta ir laikosi gydytojo rekomendacijų;
  • vaiko fizinio aktyvumo apribojimas bet kokios infekcinės ligos laikotarpiu (net ir su lengvuoju kursu) ir po virusinių infekcijų;
  • laikytis vaiko dienos.

Santrauka tėvams

Beveik neįmanoma apsaugoti vaiko nuo visų infekcinių ligų. Tačiau tėvai gali laiku ir tinkamai elgtis su sergančiu vaiku, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip miokarditas.

Tik dėmesingi tėvai pastebės greitą vaiko nuovargį lauko žaidimų metu, dusulį, mieguistumą, dažnas nuotaikas, apetito praradimą.

Jei tokie simptomai pasireiškia vaikui, ypač po ligos, kurią sukėlė ligos išvakarėse, nedelsdami kreipkitės į gydytoją (pediatrą arba vaikų kardiologą).

Tik laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus miokardito gydymą, galima tikėtis palankių rezultatų ir vaiko rimtų šios siaubingos širdies raumenų ligos pasekmių nebuvimo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei vaikas turi nespecifinių skundų (silpnumas, anoreksija, krūtinės skausmas), kreipkitės į savo pediatrą. Po pradinės diagnozės jis nukels vaiką į kardiologą. Priklausomai nuo miokardito priežasties, gali prireikti ištirti infekcinių ligų specialistą, alergologą, imunologą ir reumatologą.

Miokarditas vaikams: simptomai, priežastys, gydymas

Vaikų miokarditas yra širdies raumenų liga, kurią lydi uždegiminė reakcija ir patinimas. Dažniausiai ši patologija diagnozuojama vaikams ir paaugliams. Miokardito rizika vaikystėje kyla dėl to, kad visi procesai ir simptomai labai greitai didėja. Dėl to ankstyva ligos diagnozė labai trukdo.

Vaikų miokardito priežastys:

Miokardo uždegimas gali sukelti absoliučiai bet kokias infekcijas, kurias vaikai patiria gyvenimo procese. Šiuo atveju kalbėti apie infekcinį miokarditą. Tarp visų ligų miokarditas dažniausiai sukelia virusines infekcijas. Pavojingiausi miokardo patogenai yra šie:

• gripo virusai;
• enterovirusai;
• Polio virusas;
• Epstein-Barr virusas;
• Adenovirusai;
• hepatito virusas;
• citomegalovirusas.

Nustatyta, kad vaikystėje miokardito priežastis dažniausiai yra adenovirusai ir enterovirusai.
Tarp bakterijų dažniausiai sukelia miokardito patogenų tuberkuliozės, meningito, difterijos ir bruceliozės, borreliozės, tifo, leptospirozės ir daugelio egzotinių ligų atsiradimą. Grybelis, pirmuonys ir kirminai yra mažiau linkę sukelti miokardo uždegimą.

Vaikų miokardito priežastys yra ne tik patogenai, bet ir tokie veiksniai:

• vabzdžių įkandimai;
• skiepų įvedimas;
• antibakterinių vaistų priėmimas;
• Toksiškų medžiagų įkvėpimas;
• Radiacija;
• Padidėjusi temperatūra (įskaitant kūdikių perkaitimą);
• Kai kurios lėtinės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas, Krono liga.

Vaikų miokardito simptomai:

Miokardito simptomų sunkumas priklauso nuo to, kas sukėlė ligą, uždegiminio ar infekcinio proceso plitimo laipsnį, kūno sužalojimo mastą. Dėl pirmiau minėtų priežasčių miokardo uždegimas išsivysto, sutrikdytos širdies susitraukimo funkcijos.
Pirmieji miokardito požymiai paprastai pasireiškia tiesiogiai ligos aukštyje, kuris yra miokardo uždegimo priežastis. Taip pat dažnai pranešta apie miokardito atvejus, kurie atsirado per pirmas septynias dienas po kūdikio atsigavimo.

Pagrindiniai vaikų miokardito pasireiškimai yra tokie:

- Labai padidina vaiko nuovargį. Vaikas greitai praranda jėgą net ir iš nedidelės apkrovos;
- Skundai dėl skausmo krūtinėje;
- Dusulys, dažnai dusulys;
- Tachikardija;
- Švelni oda;
- Galūnių sinuminis atspalvis;
- Galūnės lieka liesti;
- Padidėję kepenys - hepatomegalija;
- Širdies dydžio padidėjimas - kardiomegalija;
- Padidėjusi kūno temperatūra (retai pastebima);
- Sausas kosulys, kurio metu pastebimi skausmingi pojūčiai;
- Galvos skausmai dažniau pasitaiko vyresniems vaikams;
- Sumažėjęs apetitas;
- Virškinimo trakto sutrikimai (dažniausiai pasireiškia viduriavimas ir pilvo skausmas);
- Kartais pastebimas šaltas prakaitas (sunkesniais atvejais).

Simptomų pasireiškimas ir pobūdis priklauso nuo kūdikio amžiaus. Dažniausiai ir sunkiau smegenų miokarditas pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams.

Miokarditas naujagimiams ir vaikams iki 2 metų

Tokie kūdikiai labai blogai miegoti. Jie padidino nerimą. Vaikai verkia ilgą laiką, dažnai šaukdami, neranda vietos sau, nuolat lenkdami kūną. Gali pasireikšti traukuliai. Kartais yra trumpalaikis sąmonės netekimas.

Miokarditas vaikams po 2 metų

Dažnai vienas iš pirmųjų miokardito požymių vaikams tokiame amžiuje yra pilvo skausmas ir viduriavimas (dėl to sunku anksti diagnozuoti). Tada pridėjo stiprios letargijos ir apatijos. Po trumpo laiko prasideda sausas kosulys (dažnai supainiotas su liekamuoju poveikiu po šalčio). Kūdikis tampa labai blyškus, jis labai mažai valgo. Patinimas atsiranda ant veido ir kojų. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad po mažų pastangų ir streso kūdikis sėdi ilgą laiką, jo kvėpavimas greitai prarandamas ir ilgą laiką atkuriamas. Be šių savybių, visi kiti simptomai, kurie buvo aptarti pirmiau, taip pat prisijungia.

Tėvai turėtų atidžiai išklausyti visus vaiko skundus. Būkite atsargūs virusinių ir bakterinių infekcijų metu, nes jie dažnai sukelia įvairių laipsnių miokardo uždegiminius procesus.
Per pirmą savaitę po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripo ar kitos ligos daugelis vaikų pradeda skaudėti dėl krūtinės diskomforto. Svarbu suprasti, kad daugelis kūdikių negali aiškiai nurodyti, kas jiems trukdo. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su pediatru, kuris, jei reikia, nukreipia vaiką į vaikų kardiologą tolesniam tyrimui. Niekada neatidėti jo, nes tik laiku nustatant miokarditą bus išvengta komplikacijų, kurios yra pavojingos kūdikio gyvybei. Jei vaikystėje gydymas miokarditu prasideda per vėlai, liga gali virsti nuo ūminio iki lėtinio.

Vaikų miokardito gydymas:

Vaikai, sergantys ūminiu miokarditu, yra hospitalizuoti. Pagrindinės pastangos visada yra nukreiptos į ligos, sukeliančios miokarditą (vadinamąjį etiotropinį gydymą), gydymą. Tai labai svarbu, nes jei nepašalinsite žalingo veiksnio, kuris sukelia miokardo uždegimą, būklė pablogės, o miokarditas taps lėtinis. Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, labai svarbu kuo greičiau nustatyti patogeną, sukeliantį miokarditą. Kaip taisyklė, vaikų miokardo uždegiminiuose procesuose antibakteriniai vaistai skiriami pagal vaiko amžių.

Dvi savaites vaikai, sergantys miokarditu, rodo lovą. Svarbu pašalinti bet kokį stresą ir fizinį krūvį. Apsupkite vaiką atsargiai ir meile.

Priklausomai nuo miokardito pasireiškimo, galima skirti tokius vaistus:

- intraveninis γ-globulinas. Paskirta normalizuoti kairiojo skilvelio darbą, kuris žymiai padidina vaikų išgyvenamumą;

- Kokarboksilazė - vitaminas B1;

- Pažymėtos edemos diuretikai;

- Hormoniniai vaistai - prednizonas - siekiant sumažinti miokardo uždegiminį procesą;

- Remiantis ūminiu uždegimu, įrodyta, kad skaitmeniniai vaistai normalizuoja širdies raumenų darbą;

- Sedatyvai, turintys didesnį nerimą kūdikiams;

- Nuo vaiko amžiaus priklausantys skausmą malšinantys vaistai ir antipiretiniai vaistai su stipriais galvos skausmais, padidėjusi kūno temperatūra;

- Askorbo rūgštis. Paskirta didinti organizmo atsparumą ir normalizuoti kraujagyslių pralaidumą;

- Dieta su minimaliu druskos kiekiu, kad būtų išvengta edemos, taip pat su dideliu vaisių kiekiu. Pasirinkite maisto produktus, kuriuose yra didelis kalio kiekis (džiovinti abrikosai ir kiti).

Miokardito prognozė ir komplikacijos:

Svarbu prisiminti šį modelį:

Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnis miokarditas!

Tikimybė, kad dėl miokardito pririšimo po virusinės ar bakterinės infekcijos buvo perduota mirtina pasekmė vaikams, jaunesniems nei 2 metų, yra gana didelė. Todėl labai svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei aptinkami kai kurie miokardito simptomai. Dažnai pasitaiko, kad dėl prarasto laiko kūdikis lieka visam gyvenimui, kuris yra neįgalus, arba yra pavojus jo gyvenimui.

Be staigios mirties, miokarditas gali sukelti tokias komplikacijas (paprastai lėtinio pobūdžio):

- Širdies nepakankamumas;
- Lėtinis miokarditas;
- Aritmija;
- Kardiomiopatija;
- Lėtiniai miokardo laidumo sutrikimai;
- Kardiosklerozė;
- Kraujo krešulių susidarymas.

Laiku gydant gydytoją ir nesudėtingai, dauguma kūdikių, kuriems diagnozuotas miokarditas, atsigauna, nesukuriant ligos komplikacijų.

Miokardito profilaktika vaikams:

Svarbiausias miokardito profilaktikos matas vaikams yra minimalus virusų ir bakterinių infekcijų poveikis vaikui. Neleisti ilgalaikiam kūdikio buvimui infekcijos centre.
Svarbu, kad bet kokios infekcinės ligos vaikams būtų gydomos laiku ir prižiūrint pediatrui. Svarbu suprasti, kad savireguliavimas tokiais atvejais yra nepriimtinas.

Imuniteto stiprinimas yra svarbi infekcinių ligų ir miokardito prevencijos grandis. Jei vaikas turi stiprų imunitetą, yra visiškai natūralu, kad jis bus mažiau užsikrėtęs, dėl kurio gali atsirasti pavojingas ir sunkus miokarditas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nefarmakologiniams imuniteto stiprinimo metodams - vaikščiojimui, geram mitybai, grūdinimui, palaikant normalų patalpų orą.
Svarbų vaidmenį atlieka vaikų kūno infekcijos šaltinių reabilitacija. Tai apima kruopštų vaiko burnos ertmės stebėjimą, ėduonies gydymą, gingivitą ir stomatitą. Šios ligos sukelia potencialiai pavojingų patogenų kaupimąsi.
Labai svarbu skiepyti kūdikius nuo tokių pavojingų ligų kaip tymų, raudonukės, poliomielito, difterijos, kiaulytės, hepatito, tuberkuliozės. Kadangi šių ligų sukėlėjai gali sukelti miokardo uždegiminius procesus.

Būkite atidūs jūsų vaikų skundams!

Ūmus miokarditas vaikams

Ekstremalūs požymiai. Pirmieji širdies ligos požymiai atsiranda dėl ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos fono arba po 2-3 savaičių. Pagrindiniai pirmieji pasireiškimai yra: silpnumas, mieguistumas, greitas nuovargis maitinant krūtimi, apetito praradimas. Vaikas labai greitai pavargsta budrumo metu, tampa neramus,
dirglūs. Atsiranda obsesinis kosulys, kuris pakyla horizontaliai ir, kintant kūno padėtį, kartais lydi triukšmingas kvėpavimas. Galbūt pykinimas, vėmimas.

Klinika, ūminio miokardito diagnostika mažiems vaikams

Dažnai mažiems vaikams ligos atsiradimą lydi meningalų simptomai ir laisvos išmatos. Paprastai kūno temperatūra išlieka normalus arba pakyla iki 37-38 ° C.

Širdies požymiai. Objektyvus sergančio vaiko odos tyrimas yra blyškus, pažymėtas nasolabialinio trikampio cianoze. Matomos gleivinės taip pat turi cianozinį atspalvį, dažnai pasireiškia acrocianozė. Nosies kvėpavimas nemokamas. Kvėpavimo takų judėjimo dažnis viršija amžiaus normą (dusulį). Plaučių perkusija rodo, kad paravertebriniuose regionuose (šalia stuburo) sutrinka garsas. Auskultacijos metu girdimas sunkus kvėpavimas. Kairiojo skilvelio nepakankamumo pritvirtinimo atveju, plaučiuose atsiranda drėgnos mišrios ralės. Vizualiai širdies sritis nepasikeitė. Apinis impulsas yra apčiuopiamas, tačiau jis yra susilpnėjęs, rečiau nenustatytas. Širdies ritmas viršija amžiaus normą (tachikardija). Santykinės širdies nuovargio ribos padidėjo (daugiausia dėl kairiojo skilvelio). Išnykęs širdies garsas, aritmija. Širdies auscultacijos metu pastebimas I tono susilpnėjimas virš viršūnės ir II tono stiprinimas virš plaučių arterijos, kairėje pusėje ir ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje girdimas sistolinis murmas. Kartais nustatomas šuolinis ritmas, smūgiai ir paroksizminė tachikardija. Kraujo spaudimas yra šiek tiek sumažintas. Pakeitus kūno padėtį, čiulpiant krūtinę, pulsas yra stabilus. Kartais mažėja diurezės.

Klinikiniai viso kraujotakos nepakankamumo požymiai prisijungia pakankamai anksti, bet vyrauja kairiojo skilvelio.

Klinikiniu atveju, pirmojo laipsnio kraujotakos nepakankamumo atveju, ūminio akto sutrumpinimas ir dusulio ir cianozės atsiradimas po jo stebėjimo, kuris išlieka ilgiau nei vieną minutę. Kūno svorio padidėjimas nėra pastovus.

Jei kraujotakos nepakankamumas yra kraujotakos sutrikimas, yra ir kraujotakos sutrikimų požymiai tiek mažame, tiek dideliame apskritime. Plaučių kraujotakos patologija pasireiškia cianoze ir dusuliu, kurie jau yra užregistruoti poilsiui, pagalbiniai raumenys kvėpavimo akte nedalyvauja. Dažnai pirmojo pusmečio vaikams yra broncho obstrukcinis sindromas. Didžiosios stačios apykaitos patologija pasireiškia edema, kuri atsiranda ant veido, priekinės pilvo sienos, juosmens srities ir galūnių. Pūtimas, kepenų padidėjimas. Dažnai yra daug, mažų skysčių išmatų, turinčių daug dujų.

Kraujotakos nepakankamumo atveju nuolat stebimas edemos sindromo PB laipsnis, atsiranda pilvo patinimas (hidrotoraksas, hidroperikardas, ascitas). Padidėja kepenys ir blužnis. Dažnai berniukų sėklidžių ar sėklidžių patinimas. Nustatoma pagal galūnių venų patinimą. Dėl plaučių auscultation girdimi drėgni, smulkiai burbuliukai.

Mažų vaikų kraujotakos nepakankamumas III laipsnis pasižymi neurologinių simptomų atsiradimu dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo.

Per mažų vaikų įgytą miokarditą yra keturi laikotarpiai: dekompensacija, kompensacija, žalos atlyginimas ir sveikimas.

Vienas iš pagrindinių ūminio kardiito diagnostikos kriterijų yra atvirkštinė klinikinių ir instrumentinių apraiškų raida per 6-18 mėnesių.

Vidutiniškai jaunų vaikų, sergančių ūminiu miokarditu, atsigavimo laikas yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų, o rečiau liga yra subakutinė arba lėtinė.

Laboratorinių tyrimų metodai nėra specifiniai.

Apskritai, kraujo tyrimas yra pastebėtas neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Biocheminėje kraujo analizėje aptinkamas sialinių rūgščių, C reaktyvaus baltymo ir globulinų kiekio padidėjimas. Per pirmas 2–4 dienas nustatoma kreatino fosfokinazės ir laktato dehidrogenazės frakcijos 1 koncentracijos padidėjimas.

Atliekant elektrokardiografiją, pastebima sinuso tachikardija, dantų įtampos pokytis, ST segmento poslinkis žemiau kontūro, o rečiau - ritmo sutrikimas.

Dėl fonokardiografijos atskleidė I tono amplitudės sumažėjimą, sistolinį apsinuodijimą.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda 2-3 savaites nuo ligos pradžios. Būdingi bruožai: padidėjęs plaučių modelis, didinant širdies dydį, mažinant pulsacijos gylį.

Metodas, leidžiantis kuo anksčiau nustatyti ūminio miokardito požymius, yra echokardiografija. Tipiški pasireiškimai yra kairiojo ir dešiniojo skilvelių ertmės padidėjimas ir kairiojo skilvelio, kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės storis (dėl miokardo uždegimo). Interventriculiarinio pertvaros storis išlieka normaliame intervale.

Klinika, ūminio miokardito diagnostika vyresniems vaikams

Klinikinis vaizdas yra įvairus.

Nagrinėjant sergančio vaiko paveldą, tėvai ir artimi giminaičiai dažnai identifikuoja: infekcinį-alerginį miokarditą, alergines ligas (dermatitą, astmą ir kt.), Reumatas.

Daugiau nei pusė pirmųjų gyvenimo metų vaikų turėjo eksudacinės katarrinės diatezės požymių.

Yra ryšys tarp kardiito ir ūminių kvėpavimo takų virusų bei kitų infekcinių ligų. Dažniausiai pirmieji miokardito požymiai pasireiškia po 1-2 savaičių.

Ankstyviausi miokardito pasireiškimai yra bendras silpnumas, nuovargis, raumenų skausmai ir galvos skausmas, prasta apetitas, per didelis prakaitavimas, ypač delnai, dusulys. Daugumoje pacientų kūno temperatūra lieka normali.

Širdies simptomai. Širdies pokyčiai išsivysto palaipsniui nei mažiems vaikams. Vaikas skundžiasi diskomfortu ar net skausmu per visą širdies plotą be švitinimo. Paprastai, skausmas turi daužantį, šaudymo pobūdį, jis yra ramioje vietoje ir padidėja treniruotės metu. Skausmo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Skausmas nepraeina vazodilatatorių fone ir yra palengvintas po vaistų nuo uždegimo. Be to, sergantis vaikas skundžiasi širdies plakimu. Objektyvus tyrimas lemia nasolabialinio trikampio odos blaivumą ir vidutinio sunkumo cianozę. Širdies ritmas paprastai viršija amžiaus normą (tachikardija), bradikardija yra mažiau paplitusi. Dažnai yra ritmo pažeidimas. Vizualiai širdis nesikeičia. Su širdies smūgiais yra santykinės širdies nuobodulio ribų pailgėjimas į kairę, rečiau kairę ir dešinę, ir labai retai. Auskultacijos metu, išgirsti, aritminiai širdies garsai yra girdimi sistolinis murmumas viršūnėje ir ketvirtoje tarpinėje erdvėje kairėje.

Laboratoriniai duomenys apie ūminį miokarditą jauniems vaikams taip pat nėra skirtingi, tačiau kartu su kitais tyrimo metodais jie kalba apie patologinio proceso aktyvumo laipsnį.

Apskritai, kraujo tyrimas rodo vidutinę anemiją (sumažėjęs eritrocitų ir hemoglobino kiekis), leukocitozę ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį.

Biocheminėje kraujo analizėje pastebimas ūminės fazės rodiklių padidėjimas: C-reaktyvus baltymas, globulinai, transaminazės aktyvumas, rečiau šarminė fosfatazė. Didėja laktato dehidrogenazės ir kreatino fosfokinazės 1, 2, 4 ir 5 frakcijos.

Elektrokardiograma atskleidžia automatizmo sutrikimus (sinusų tachikardiją arba bradikardiją, plazdėjimą ar prieširdžių virpėjimą), jaudrumą (ekstrasistolį) ir laidumą (atrioventrikulinę blokadą, jo paketo pluošto blokadą). Dažniau nustatomas ST segmento ir T bangos poslinkis žemiau kontūro.

Analizuojant fonokardiografijos duomenis, aptinkamas I tono amplitudės sumažėjimas ir Eaton amplitudės padidėjimas, taip pat trumpas, mažai amplitudinis sistolinis murmumas, dažnai nesusijęs su I tonu.

Atliekant krūtinės ląstos radiografiją, padidėja širdies dydis, daugiausia dėl kairiojo skilvelio.
dukra Pažymėtina, kad per pirmąsias 2-3 ligos savaites širdies šešėlio konfigūracija yra normali arba aortos, o po 1-2 mėnesių širdis tampa sferinė arba trapecinė. Išryškėjo pulsacijos gylis.

Ūminio miokardito eiga, priklausomai nuo sunkumo

Ūminio miokardito eigos požymiai, priklausomai nuo sunkumo, yra tokie:

1. Sunkioji forma kliniškai pasireiškia ryškiu apsinuodijimo simptomu, o vaiko bendroji būklė labai kenčia. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C. Sergantis vaikas yra neramus, susijaudinęs, atsiranda nemiga. Blyški oda, netgi pilkai atspalviu. Jai būdingas sausas, obsesinis, užsispyręs kosulys, kuris nesuteikia reljefo. Labai anksti, pastebėtas patinimas ir dusulys. Su auscultation plaučių, sumaišyti rales yra girdimi dėl sunkių kvėpavimo fone. Su širdies srities smūgiais pastebima jos sienų plėtra į kairę, dešinę ir į viršų. Per auscultation širdies, tonai yra sumaišyti, aritmija, intensyvus, grubus sistolinis murmur yra girdimas virš viršaus. Dėl palpacijos pilvas yra minkštas, neskausmingas, padidėja kepenys ir blužnis. Dažnai įsijungia perikarditas.

Elektrokardiogramoje yra 5T segmento ir T bangos poslinkis žemiau kontūro linijos, dantų įtampos sumažėjimas, kairiojo skilvelio ir atriumo elektrinių potencialų dominavimas. Atsiranda širdies funkcijos sutrikimai: automatizmas, laidumas ir jaudrumas.

Atliekant krūtinės ląstos rentgenografiją, užfiksuotas žymus širdies dydžio padidėjimas.

Sunkus kardiito pavidalas yra būdingas mažiems vaikams.

2. Vidutinė forma pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu iki 37–38 ° C.

Sergantis vaikas skundžiasi neužtikrintu nuovargiu. Objektyvus tyrimas parodė, kad oda yra švelni. Širdies perkusija vidutiniškai yra 1,5-2 cm, o jos sienos išilgai į kairę, o auskultacijos metu girdimas I tono susilpnėjimas ir trumpas sistolinis murmumas viršūnėje.

Elektrokardiogramoje pastebimi įvairūs ritmo sutrikimai.

Atliekant krūtinės ląstos radiografiją, padidėja širdies dydis, daugiausia dėl kairiojo skilvelio.

Vidutinė forma su tokiu pat dažnumu pasireiškia ir ankstyviems, ir vyresniems vaikams.

3. Lengvą miokardito formą pasižymi klinikinių apraiškų stoka. Bendra sergančios vaiko būklė praktiškai nepatiria. Su širdies smūgiais yra 0,5-1 cm pločio jo kraštai į kairę, būdingas širdies ritmo padidėjimas. Auskultacijos metu išgirsta tam tikras I tonas ir švelnus, trumpas sistolinis apsisukimas viršūnėje.

Nėra kraujotakos sutrikimų požymių.

Elektrokardiogramoje yra automatizavimo sutrikimai (sinuso tachikardija arba bradikardija, plazdėjimas ar prieširdžių virpėjimas), jaudrumas (ekstrasistolis) ir laidumas (atrioventrikulinė blokada, jo paketo pluošto blokada).

Atliekant krūtinės ląstos rentgenografiją, gali nepastebėti širdies dydžio padidėjimas.

Lengvoji miokardito forma yra būdinga vyresniems vaikams.

Subakutinė širdies dalis išsivysto palaipsniui.

Yra dvi ligos išsivystymo galimybės. Pirmasis variantas (pirminis subakutinis kardiitas) pasižymi širdies nepakankamumo atsiradimu 4-6 mėnesius po ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Antrasis - po sunkios ūminės fazės patologinis procesas trunka ilgai, tai yra, akutai inicijuoto proceso rezultatas. Ligos simptomai yra lengvi. Atsiranda astenijos pasireiškimai: mieguistumas, dirglumas, apetito praradimas, nuovargis. Kūno temperatūra paprastai išlieka įprastu skaičiumi.

Dažnai širdies pažeidimo simptomai atsiranda dėl pakartotinės virusinės infekcijos fono arba po profilaktikos.

Atlikus tyrimą, aptinkamas tam tikras odos plonumas. Vizualiai širdies sritis keičiasi formuojančios širdies kupro pavidalu, kuris patvirtina patogenezės trukmę.
loginis procesas. Nustatomas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Santykinės širdies nuobodumo ribos yra šiek tiek išplėstos. Širdies auscultacijos metu širdies garsai skamba garsiai, ritmiškai, nustatomas II signalo akcentas virš plaučių arterijos, išgirsta sistolinis apsiaustymas viršūnėje.

Elektrokardiogramoje lemia širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę, atrioventrikulinės laidumo lėtėjimas, kairiojo skilvelio ir atriumo perkrovos požymiai, teigiamas dantis T.

Ant krūtinės ląstos rentgenogramos pasireiškia tam tikras plaučių modelio padidėjimas dėl stagnacijos plaučiuose, atsiranda patologinė širdies šešėlio konfigūracija (aortos ar mitralinis) dėl padidėjusių skilvelių ertmių ir atrijos. Simptomai yra patvarūs.

Pediatras apie miokarditą vaikui: kas svarbu žinoti tėvą?

Miokarditas yra širdies raumenų uždegimas. Dažniausiai ši liga atsiranda naujagimiams ir mažiems vaikams - nuo 4 iki 5 metų. Vaikams dažniau pasitaiko polinkis į uždegimą.

Pirmą kartą apie miokarditą pradėjo kalbėti 1837 m. Miokarditas gali būti ir nepriklausoma liga, ir gali būti infekcinės patologijos komplikacija.

Jei kalbame apie visų širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo dažnumą, tada miokardito dalis yra iki 11% atvejų tarp vaikų populiacijos.

Miokardito priežastys

  1. Virusai.
  2. Bakterijos.
  3. Infekciniai veiksniai.
  4. Alerginiai komponentai.
  5. Sisteminės ligos.

Daugiau nei pusėje atvejų miokarditas sukelia virusus. Pastaraisiais metais buvo atskleista adenovirusų paplitimas vaikams.

Mažiems vaikams enterovirusai, adenovirusai, herpes simplex virusai atlieka pagrindinį vaidmenį. Jei nėštumo metu motina patyrė infekciją, turite būti labai atsargūs dėl kūdikio širdies raumenų.

Jei kalbame apie bakterinę priežastį, tuomet vyrauja tokios ligos kaip difterija, skarlatina, tuberkuliozė ir salmoneliozė.

Klasifikacija

1998 m. Buvo priimta klasifikacija, pagal kurią yra toks miokardito pasiskirstymas:

  • reumatinis kardiitas vaikams;
  • ne reumatas.

Tada miokarditas buvo padalintas iš srauto:

  • aštrus. Trunka iki 6 savaičių;
  • subakute. Trukmė iki 6 mėnesių;
  • lėtinis aktyvus. Liga trunka ilgiau nei 6 mėnesius;
  • lėtinis patvarus. Lėtinis kursas su remisijos ir paūmėjimo periodais.

Iki pasirodymo laiko:

Pagal formą:

  • židinio;
  • išsklaidyti. Veikia beveik visą miokardo poveikį.

Kas yra miokardas?

Širdyje yra trys membranos - endokardas (vidinis), miokardas, epikardas, taip pat perikardas, perikardas. Jie visi yra arti vienas kito, todėl bet kuris apvalkalas gali paveikti kitą uždegimą.

Apskritai, miokardas iš esmės yra raumenys. Viena iš svarbiausių jo funkcijų yra širdies susitraukimų sukūrimas. Pagrindinę jo dalį sudaro ląstelės, vadinamos kardiomiocitais, arba raumenų širdies ląstelės.

Šiose ląstelėse yra ypatingų sričių - sarkomerų, turinčių šviesias ir juodas juostas. Šių ląstelių darbo esmė yra užtikrinti, kad elektros impulsas galėtų lengvai pereiti per juos ir sumažinti miokardo kiekį.

Atkreipkite dėmesį, kad atrijų raumenų audinys ir skilveliai yra padalinti iš pertvaros, kad jie susitartų skirtingais laikais.

Bendrieji miokardito simptomai

Miokardito atsiradimas visada siejamas su atidėta infekcija. Skundai įvyksta po 1-2 savaičių po virusinės ar bakterinės atakos. Miokarditas gali būti asimptominis ir žaibiškas greitai, sparčiai didėjant širdies nepakankamumui ir plaučių edemai.

Yra galimybių šios ligos eigai:

  • širdies;
  • pilvo;
  • kvėpavimo takų;
  • hipoperfuzija.

Kvėpavimo takų variantas pastebimas daugumai vaikų. Jam būdingas dusulys. Gydytojas gali išgirsti švokštimą. Paprastai su tokiais skundais vaikas gydomas dėl tracheito ar bronchito. Širdies variantą galima pastebėti vyresniems vaikams, kurie gali subjektyviai skųstis skausmu širdies regione.

Hipoperfuzijos variantas reiškia, kad širdies raumenys nesuveikia savo darbo, todėl sumažėja širdies siurbimo funkcija ir sumažėja širdies galia. Dėl to gali atsirasti aritmija, alpimas ir traukuliai.

Pilvo parinktis. Iš lotynų pilvo - pilvo. Būdingas pilvo skausmas. Vėlgi, tai yra dėl sumažėjusios kraujotakos ir mažos širdies produkcijos, dėl kurios kenčia kiti organai.

Vaikų perikarditą (perikardo maišelio uždegimą) pasižymi išsiskyrimas tarp perikardo lapų. Dėl to perikardo lapai sutirštėja, gali atsirasti „lukšto širdis“. Vaikų perikarditas yra sunkus, nes sparčiai vystosi širdies nepakankamumas, nes uždegimas perikardas išspaudžia širdies kameros išorę ir neleidžia jiems visiškai susirgti.

Infekcinis-alerginis miokarditas vaikams

Jis vystosi lėtinių infekcijų židinių fone - sinusitas, otitas, tonzilitas. Taip pat yra sunkus alerginis fonas, diatezės, astmos, pollinozės, narkotikų netoleravimo buvimas.

Plėtros priežastis yra atidėta infekcija arba lėtinės patologijos paūmėjimas.

Pagrindinis šios ligos požymis yra skausmas širdies srityje, tiek poilsiu, tiek po fizinio krūvio. Tačiau daugeliu atvejų infekcinis-alerginis miokarditas gali būti simptominis. Miokarditas iš esmės baigiasi palankiai.

Reumatinė širdies liga vaikams

Vienas iš ligos reumatizmo apraiškų. Šią patologiją sukelia streptokokas ir pasireiškia po gerklės ar skarlatino.

Širdies uždegimas visada lydės karščiavimą iki 40 laipsnių.

"Reumatizmas nuramina sąnarius, įkandžia širdį." Tai rodo, kad reumatinė liga taip pat gali sukelti artritą.

Reumatinės širdies ligos klinikai gali būti būdingas širdies skausmas. Tai taip pat gali būti vypotnym, tai yra, srautai su skysčio išvaizda tarp korpusų. Be to, padidėjus uždegiminiams pokyčiams gali pasireikšti širdies nepakankamumo pasireiškimai:

  • dusulys;
  • širdies plakimas;
  • skausmas širdyje.

Reumatinei širdies ligai reikia sudėtingos terapijos su penicilino antibiotikais.

Miokardito diagnostika

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Biocheminės analizės. Yra būdingi miokardo pažeidimo žymenys (troponinas, kreatinino fosfokinazė (CK MV), laktato dehidrogenazė (LDH)). Šių fermentų kiekis kraujyje padidėja, kai širdyje atsiranda uždegiminiai pokyčiai.
  3. Biocheminė kraujo analizė (ūminės fazės baltymai, reumatoidinis veiksnys, įtariamas reumatu).
  4. Antistreptolizinas. Kalbant apie streptokokų atliekų kiekį kraujyje.
  5. Bakteriologinė kraujo kultūra.
  6. Krūtinės radiografija padės išsiaiškinti širdies dydį, keisti jos formą.
  7. Elektrokardiografija.
  8. Echokardiografija. Svarbiausia. Padedant galima nustatyti kairiojo skilvelio darbą, kad ankstyvame etape būtų galima nustatyti širdies nepakankamumo požymius.
  9. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas).
  10. Invaziniai tyrimų metodai - miokardo biopsija, širdies kateterizacija. Jis atliekamas specializuotuose širdies chirurgijos centruose.

Virusinių ir kitų rūšių miokardito gydymas

Gydymas miokarditu turi būti išsamus, ligoninėje.

Jis pagrįstas miokardito priežasties - viruso, bakterijos ar kito infekcinio proceso - šalinimu.

  1. Nakvynė Tačiau širdies raumenų darbui palaikyti reikia kvėpavimo gimnastikos.
  2. Visiškai subalansuota mityba.
  3. Geriamojo gėrimas kontroliuojamas paros metu, kad būtų išvengta patinimo.
  4. Antibakterinė terapija. Daugelis cefalosporinų ir penicilinų yra dažniausiai naudojami streptokokinėms infekcijoms. Trukmė 2-4 savaitės, geriau sušvirkštus į veną arba į raumenis.
  5. Antivirusinis gydymas. Viskas priklauso nuo patogeno, kuris sukėlė miokarditą. Jei herpeso infekcija yra Acyclovir, CMV infekcija yra ZitoTect.
  6. Simptominė širdies nepakankamumo terapija naudojant diuretikus, širdies glikozidus.

Amerikos širdies asociacija nerekomenduoja imunosupresantų skirti vaikams, kuriems yra miokarditas. Naujausi tyrimai parodė savo neveiksmingumą.

  • Interferono preparatai. Paprastai jie naudojami virusiniam, virusiniam ir bakteriniam miokarditui.
  • Prevencija

    1. Pirminė prevencija:

    • gimdos infekcijų prevencija, jų savalaikis nustatymas ir gydymas
    • infekcijų imunoprofilaktika;
    • Nacionalinio imunizacijos plano išplėtimas;
    • sezoninė gripo ir ARVI prevencija;
    • vaiko sukietėjimas;
    • infekcijos židinių reabilitacija;
    • laiku gydyti ėduonies, tonzilitas.

    2. Antrinė profilaktika. Tinkamas gydymas ir reabilitacija gydant miokarditą. Tinkamas vaikų, turinčių klinikinių miokardito formų, gydymas.

    Infekcinis miokarditas yra baisi liga, turinti sunkių komplikacijų. Bet jei jūs atidžiai elgiatės su vaiku ir atliksite kasmetinius tyrimus, bent jau minimalius laboratorinius ir instrumentinius, tai galima išvengti.