Miokardo distrofija (miokardo distrofija)

Miokardo distrofija (miokardo distrofija) yra liga, kuri atsiranda, kai sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai širdies raumenyse. Miokardo distrofija gali būti visiškai arba iš dalies išgydyta, pašalinus pagrindinę priežastį.

Miokardo distrofija visada yra ligos komplikacija, kurią paprastai lydi normalios širdies raumens galios sutrikimas. Miokardo disfunkcija veda prie širdies raumenų sistemos tono sumažėjimo ir ligos pabaigoje sukelia širdies nepakankamumo formavimąsi.

Miokardo distrofijos priežastys

Maždaug prieš šimtą metų Rusijos mokslininkas GF Langas pasiūlė miokardo distrofijos klasifikaciją pagal pirminę ligą, sukėlusią širdies pažeidimą. Ši klasifikacija šiandien aktuali. Dėl miokardo distrofijos atsiranda:

• Širdies liga - miokarditas, kardiomiopatija.
• „ne širdies“ ligos: anemija (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas); lėtinis tonzilitas; apsinuodijimas, įskaitant profesinius pavojus, taip pat narkotikų kaupimasis organizme (hormonai, citostatikai, antibiotikai) ilgą laiką; skydliaukės ligos, susijusios su hipotiroze, tirotoksikoze; sunkių lėtinių ligų. Specialioje miokardo distrofijos priežasties grupėje treniruočių metu paskirstykite perkrovą. Šiuo atveju, kai širdies rezervai yra išeikvoti, susidaro miokardo distrofija.

Šių priežasčių įtaka širdžiai trūksta energijos. Be to, širdies raumenų sistemos ląstelėse kaupiasi kenksmingi medžiagų apykaitos produktai, turintys ryškų žalingą poveikį. Tai lemia funkciniu požiūriu aktyvaus širdies audinio mirtį ir jos pakeitimą grubiu rando audiniu, kuris neturi galimybės susitarti. Širdies ertmės plečiasi, raumenų susitraukimai tampa silpni, nepakankamai patenkinti organizmo deguonies ir maistinių medžiagų poreikį. Susiformuoja širdies nepakankamumas.

Galimi miokardo distrofijos simptomai

Išorinės miokardo distrofijos apraiškos yra labai įvairios - nuo visiško skundų nebuvimo iki sunkaus širdies nepakankamumo, kartu su dusuliu, patinimu ir spaudimo mažinimu.

Liga prasideda nepastebėta. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu širdies regione, kuris pasireiškia per psichoemocinę perteklių arba intensyvaus fizinio krūvio metu, kurie yra visiškai ramūs. Dažnai ligoniai šių simptomų nemato, jie nesiekia medicininės pagalbos. Po kelerių metų, dusulys, apatinių galūnių patinimas, ryškesnis vakare, širdies priepuoliai, širdies darbo sutrikimai, stiprus bendras silpnumas. Deja, tokių skundų atsiradimas rodo, kad pacientas progresuoja širdies nepakankamumu, o laikas prarandamas.

Miokardo distrofijos diagnozė

Daugumoje atvejų miokardo distrofija yra ligos komplikacija. Todėl jau pirmą kartą susipažinus su pacientu galima atskleisti vienos ar kitos ligos požymius - miokardo distrofijos vystymosi priežastis. Pavyzdžiui, sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobino koncentracija bendrojo kraujo tyrimo metu rodo anemiją. Skydliaukės ultragarsas ir pagrindinių hormonų nustatymas padeda diagnozuoti šio organo ligą. Sportuojant praeityje arba dabar kalbama apie „patologinę sporto širdį“, kaip galimą miokardo distrofijos priežastį.

Labai svarbūs ligos diagnozei yra EKG duomenys. Kai miokardo distrofija dėl EKG priklauso nuo širdies ritmo pažeidimo, kuris neturi jokios įtakos paciento gyvenimo kokybei ir gali būti nejaučiamas. Be to, dėmesys skiriamas specifiniams širdies susitraukimo sumažėjimo požymiams.

Širdies ultragarsas yra tik pagalbinė reikšmė miokardo distrofijos diagnozei, nes pokyčiai bus aptikti tik širdies nepakankamumo progresavimu. Sunkus širdies nepakankamumas su ultragarsu nustatomas širdies kamerų išplitimas ir kontraktilumo sumažėjimas.

Tiksliausia miokardo distrofijos diagnozė atliekama tik remiantis širdies biopsija (mėginių ėmimu iš raumenų), tačiau procedūros sudėtingumas ir didelė rizika pacientui neleidžia šio metodo naudoti visais įtartinais atvejais.

Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas gali būti tam tikras proveržis diagnozuojant širdies miokardo pažeidimus. Radioaktyvusis fosforas bus suleidžiamas į paciento kūną, po kurio siūloma įvertinti šio elemento turinį širdies raumenų ląstelėse. Sumažintas fosforo kiekis rodo širdies energijos rezervo sumažėjimą. Šis diagnostikos metodas šiuo metu kuriamas.

Miokardo distrofijos gydymas

Pacientus, kuriems nėra sunkių širdies nepakankamumo pasekmių, galima gydyti klinikoje prižiūrint gydytojui ar kardiologui. Pagrindinis miokardo distrofijos gydymo metodas yra ligos, kuri ją sukėlė, gydymas. Kaip taisyklė, sėkmingai gydant pagrindinę ligą, miokardo distrofija visiškai išgydoma arba jos sunkumas gerokai sumažėja.

Kai skydliaukė serga, pacientas siunčiamas prižiūrint endokrinologui, kuris rekomenduoja specifinę hormonų terapiją.

Pašalinus priežastį, anemija gydoma geležies preparatais, eritropoetinu ir vitaminais.

Antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai gali būti rekomenduojami lėtiniam tonilitui gydyti. Jei nėra jokio poveikio, reikia atlikti tonzilektomiją - nedelsiant pašalinti mandeles.

Po miokardito širdies raumenų prastos mitybos požymiai gali išlikti metus ar ilgiau. Per šį laikotarpį rekomenduojama naudoti kardiotropinius (širdies maitinimui) vaistus. Panašaus gydymo taktika naudojama apsinuodijimui. Kardiotropiniai vaistai yra skirti normalizuoti medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse. Dažniausiai šios grupės vaistai yra vitaminai B6 ir C, folio rūgštis, magnio ir kalio preparatai (pananginas, magnerotas). Tikėtina, kad naudojant mildronatą, riboksiną, retabolilį, visapusiškiausia maistinių medžiagų absorbcija.

Kai širdies srities skausmas susijęs su psichoemociniu perviršiu, galite naudoti raminamuosius vaistus, tokius kaip validolis, Corvalol, Novopassita, valerijono tinktūra, motina.

Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis), beta adrenoblokatoriai (metoprololis) arba cordaronas yra rekomenduojami aritmijoms.

Pacientų stebėjimas atliekamas iki išorinių apraiškų išnykimo ir EKG normalizavimo. Per šį laikotarpį pacientams skiriamas konkretus fizinės terapijos kursas, vaikai perkeliami į parengiamąją grupę fizinio lavinimo mokykloje. Būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti lėtinės infekcijos (gerklės, uždegimo tonzilių) žaizdas ir vėlesnę šių židinių atkūrimą. Po regeneracijos gydymas kardiotropiniais vaistais, kurių minimali trukmė yra maždaug vienas mėnuo, turėtų būti vykdoma kelerius metus 2-3 kartus per metus.

Galimos miokardo distrofijos komplikacijos

Su ligos progresavimu padidėja širdies nepakankamumo rizika.

Miokardo distrofijos prognozė

Gydant ligą, sukeliančią miokardo distrofiją, galima visiškai atsigauti. Plėtojant širdies nepakankamumą, prognozė yra rimta, priklausomai nuo proceso sunkumo. Pažangiais atvejais gali prireikti širdies persodinimo.

Miokardo distrofijos prevencija

Prevencija turėtų būti siekiama panaikinti provokuojančius veiksnius toms ligoms, kurios gali sukelti miokardo distrofiją. Paprastai priimamos veiklos rūšys: tinkami, reguliarūs valgiai su pakankamu vitaminų ir mikroelementų kiekiu; išmatuotas fizinis aktyvumas atsižvelgiant į lytį ir amžių; laiku atnaujinti lėtinės infekcijos židinius, užkirsti kelią toksiškų medžiagų poveikiui organizmui, įskaitant nepagrįsto didelių narkotikų vartojimo atsisakymą.

Kas yra miokardo distrofija ir jos gydymas

Širdies ir kraujagyslių ligos kelia didesnį pavojų. Jie neigiamai veikia bendrą kūno būklę, atneša skausmingus pojūčius ir, jei netinkamai gydomi, gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Viena iš šių sunkių širdies ligų yra miokardo distrofija.

Kas tai?

Miokardo distrofijos atsiradimas nėra susijęs su uždegiminiu procesu ar širdies sutrikimu. Miokardo distrofija - kas tai? Liga gali būti apibūdinama kaip antrinis miokardo funkcijų pažeidimas, kartu su širdies raumens metabolizmo slopinimu. Po ligos pradžios stebimas širdies audinio pokytis.

Ligos atsiradimas nepriklauso nuo vainikinių arterijų ir kraujagyslių pralaimėjimo. Liga pasižymi kardiomiocitų distrofija, širdies laidumo sistemos pažeidimu ir kontraktiliškumu. Ligos vystymosi procese gali sumažėti miokardo tonas, dėl kurio gali atsirasti širdies nepakankamumas ir širdies raumenų nekrozė. Kairiojo skilvelio pralaimėjimas sukelia diastolinės funkcijos praradimą.

Daugelis išorinių ir vidinių veiksnių gali sukelti ligos atsiradimą. Pagrindiniai yra šie:

  • įgimtos neuromuskulinės patologijos (myasthenia, myodystrophy);
  • endokrininės ligos (cukrinis diabetas, tirotoksikozė);
  • nervų įtampa (stresas, neurozė);
  • per didelis pratimas (perkrova treniruočių metu arba infekcinių ligų metu);
  • virškinimo sistemos ligos (cirozė, pankreatitas);
  • nesveika mityba (mažas baltymų kiekis, vitaminų trūkumas);
  • toksikologinis apsinuodijimas (alkoholis, narkotikai, pramoniniai nuodai);
  • fiziniai veiksniai (sužalojimas, spinduliuotė);
  • antsvoris ir nutukimas.

Pašalinus ligos priežastį, galima visiškai atkurti trofinį procesą kardiomiocituose. Vaikams ir naujagimiams patologija gali išsivystyti prieš gimdos sutrikimus, rachitus ir vaikų virusines ligas (tymų, vėjaraupių).

Pagrindiniai etapai ir simptomai

Liga vystosi palaipsniui, o kiekviename etape yra biocheminių procesų naikinimas. Priklausomai nuo ligos eigos ir jo poveikio organizmui yra trys pažeidimo etapai:

  1. Neurohumoral. Yra ląstelių, esančių tam tikrose miokardo vietose, sunaikinimas. Kompensacijos mechanizmas veikia ir ląstelės pradeda augti, didindamos širdies dydį. Išreikštas kaip dusulys ir kvėpavimo sunkumai, nesusiję su fizinių pratimų įgyvendinimu.
  2. Ekologiškų pokyčių etapas. Padidėjusi pažeista teritorija sukelia prastą mitybą ir mikocirkuliaciją miokarde. Širdies sienos tampa storesnės, yra širdies raumens susitraukimo pažeidimas. Sumažėja kraujagyslių, einančių per kraujagysles, kiekis, įtampa atsiranda širdyje. Yra nedidelis patinimas, aritmija, padidėjęs kraujospūdis.
  3. Širdies nepakankamumo stadija. Keičiasi širdies dydis ir žymiai sumažėja jo funkcijų apimtis. Kraujo stazė pasireiškia sunkiu patinimu. Kūno veikimas pastebimai sumažėja, atsiranda nepaaiškinamas silpnumas, o kūno svoris smarkiai sumažėja. Šiame etape pokyčiai tampa negrįžtami.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo miokardo pažeidimo lygio ir ligos stadijos. Ankstyvajame etape jie gali nebūti, o nepatenkinama padėtis nuovargiui po darbo. Tarp šių žymenų yra šie pagrindiniai:

  • Širdies skausmas. Jis yra lokalizuotas savo viršutiniame regione, nesibaigia ilgą laiką ir negauna nitroglicerino. Atsiranda dėl pernelyg didelio pieno rūgšties kaupimosi, dirgina nervų galūnės.
  • Dusulys. Organų sistema kenčia nuo deguonies trūkumo, kuriam būdingas kvėpavimo sunkumas ir padidėjęs jų dažnis.
  • Širdies ritmo sutrikimas. Metaboliniai procesai sulėtėja, todėl atsiranda aritmijų ir prieširdžių blokadų.
  • Širdies sūkuriai. Dėl nepakankamo širdies raumenų susitraukimo širdies plakimo tonas yra susilpnėjęs.

Sunkios ligos metu atsiranda prakaitavimas, mieguistumas, alpimas ir sutrikęs kūno termoreguliavimas.

Klasifikacija

Liga suskirstyta į potipius, atsižvelgiant į jo priežastis. Ekspertai nurodo 7 grupes:

  • Dishormonal. Dažniausiai diagnozuojamos moterys, turinčios klinikinius procesus. Susijęs su hormonų ir medžiagų apykaitos problemų disbalansu. Išraiškingas širdies skausmo, svaiginančio ar susmulkinančio skausmo forma, greitas širdies plakimas ir vidinių organų dydžio padidėjimas.
  • Dysmetabolic. Pasirodo dėl mitybos pusiausvyros, kai baltymų ir anglies balansas dietoje nevyksta.
  • Anemija. Atsiradimo priežastis yra ilgalaikis hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio širdis nebepakanka deguonies. Privalomi kompanionai yra tachikardija ir dusulys.
  • Tonsillogeninis. Jis diagnozuojamas pacientams, sergantiems lėtinėmis nosies ir gerklės ligomis (tonzilitas, tonzilitas).
  • Toksiška. Išvaizdą sukelia priklausomybė nuo alkoholinių medžiagų, kurios sunaikina širdies ląsteles, taip pat po ilgalaikio vaistų, kurie turi daug šalutinių poveikių, naudojimo.
  • Miokardo distrofija. Kūno perkrova dėl sunkaus darbo ar intensyvaus mokymo sukelia patologijos vystymąsi. Dažniausiai pasireiškia spaudimas ir skausmas širdies zonoje.
  • Miokardo distrofija mišrioje genezėje. Pasirodo su sudėtingais veiksniais, kurie kenkia organizmui.

Gydant patologiją būtina nustatyti ir pašalinti jos atsiradimo priežastį. Daugeliu šių atvejų gydymas duoda teigiamą rezultatą.

Diagnostinės priemonės

Po diagnozės galite tiksliai nustatyti gydymą. Sunkumai atsiranda dėl to, kad pradiniuose ligos stadijose simptomai yra lengvi.

Specialistai atlieka diagnostinių tyrimų kompleksą patologijai aptikti:

  • Elektrokardiografija. Jis rodo depresiją ir nereguliarų miokardo susitraukimą, įvairių tipų aritmijas ir laidumo sutrikimus skilvelio regione.
  • Fonokardiografija. Diagnozuoja širdies triukšmo buvimą, nustato jų intensyvumą.
  • Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti širdies tūrį ir dydį, taip pat kvėpavimo organų patologinius pokyčius.
  • Dviračių ergometrija. Pacientas atlieka fizinius pratimus, po kurių EKG gali nustatyti paslėptas aritmijos formas. Pacientui apkrova sukelia didelių sunkumų.
  • Ultragarsas. Leidžia stebėti širdies dydžio padidėjimą ir širdies kameros išplitimą.
  • Biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas. Nustato medžiagų apykaitos, inkstų ir cholesterolio kiekio pažeidimus.

Svarbus diagnozės komponentas yra paciento apklausa ir ligų tyrimas istorijoje. Kai kuriais atvejais paskirti biopsiją. Tai mėginys iš miokardo audinio dalelių ir yra naudojamas, jei kiti metodai nepavyksta.

Patologinis gydymas

Sėkminga terapija atsiranda neutralizuojant ligos priežastį. Gydymas atliekamas siekiant atkurti širdies funkcionalumą. Gydytojai skiria tokias vaistų grupes:

  1. Beta blokatoriai (Anaprilin, Atenolol). Sumažinti širdies apkrovą ir sumažinti širdies susitraukimų dažnį.
  2. Metabolizmo procesų stimuliatoriai (Riboksinas, Mildronatas). Pagerina kraujo tekėjimą ir supaprastina deguonies cirkuliaciją.
  3. Vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą (Teonikol, Dipiridamol). Normalizuokite būklę ir sumažinkite širdies skausmą.
  4. Diuretikai (Canephron, Inspra). Pagerina medžiagų apykaitos procesus ir mažina audiniuose susidarančio skysčio kiekį.

Gydymo metu turėtumėte vartoti šiuos vitaminus ir sudėtingus priedus:

  • folio rūgštis;
  • koenzimas Q10;
  • B ir C grupių vitaminai;
  • magnio ir kalio druskos.

Daugeliu atvejų miokardo distrofijos gydymas nereikalauja hospitalizavimo ir gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Chirurginės operacijos atliekamos esant tokiems pažeidimams:

  • nuolatinis galūnių patinimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • sunkus dusulys, kai jis yra ramioje vietoje.

Ligos prevencija ir prognozė

Siekiant sumažinti ligos atsiradimo tikimybę, būtina sveikai gyventi. Ji apima:

  • laikytis dienos ir miegoti bent 8 valandas;
  • reguliari mankšta, plaukimas, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai;
  • perkaitimo ir hipotermijos vengimas;
  • dietos laikymasis ir tinkamos mitybos principai;
  • svorio netekimas;
  • išvengti alkoholio ir rūkymo;
  • išvengti psichikos perkrovos.

Rekomenduojama atlikti kontrastingą dezinfekavimą, bendrą masažą ir terapines vonias.

Patologinius pokyčius galima užkirsti kelią laiku kreipiantis į specialistą ir įvykdyti jo nurodymus. Prognozė priklauso nuo širdies pažeidimo laipsnio.

Siekiant išvengti neigiamo ligos poveikio, nedelsdami kreipkitės į savo kardiologą, kai atsiranda simptomų. Gydytojas galės nustatyti ligos atsiradimo priežastį ir paskirti gydymui reikalingus vaistus.

Miokardo distrofija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Miokardo distrofija (MCD) yra medžiagų apykaitos sutrikimas širdies raumenyse. Liga visuomet atsiranda, lyginant su kitomis širdies ar nepageidaujamomis ligomis. Šios ligos sukelia miokardo medžiagų apykaitos procesų pažeidimą, raumenų sienelės susilpnėjimą ir širdies susitraukimo funkcijos sumažėjimą.

Miokardo distrofija pasireiškia širdies plakimas, širdies skausmas, dusulys ir padidėjęs nuovargis.

"Miokardo distrofijos" diagnozė yra palyginti jauna. Jį 1936 m. Pristatė George Fedorovich Lang. Šiandien tai gana dažna liga. Pagal statistiką, tai yra trečia dažniausia lėtinės širdies nepakankamumo priežastis. Liga dažnai paveikia žmones iki 40 metų, tačiau per pastaruosius metus jos vystymosi rizika gerokai padidėja.

Laimei, miokardo distrofijos pokyčiai yra grįžtami. Laiku ir tinkamai parinktas gydymas gali visiškai pašalinti širdies problemas.

Širdies anatomija

Žmogaus širdis yra tuščiaviduris keturių kamerų organas, kuris veikia kaip siurblys kūne. Jo pagrindinė funkcija yra suteikti nekontroliuojamą kraujo judėjimą per kūną.

Širdis yra krūtinėje, daugiausia kairėje pusėje. Jis yra padalintas iš pertvaros į dvi dalis, kurių kiekvienas susideda iš atriumo ir skilvelio. Dešinėje širdies pusėje kraujas per plaučius (plaučių cirkuliacija) ir kairėje per likusius organus (plaučių cirkuliacija).

Širdies korpusas. Širdies sieną sudaro trys sluoksniai:

  • Endokardas yra vidinis širdies pamušalas. Jo pagrindas yra specialios jungiamojo audinio ląstelės, kurios susieja vidinį širdies paviršių. Jų funkcija yra užtikrinti sklandų kraujo slankumą ir užkirsti kelią kraujo krešulių įterpimui.
  • Miokardas - vidurinis širdies apvalkalas. Jis susideda iš specifinių raumenų ląstelių (kardiomiocitų) ir suteikia širdies susitraukimą.
  • Epicardium - serozinė širdies membrana, apimanti išorinę miokardo dalį. Jis užtikrina širdies judėjimą širdies maišelyje.
Perikardas arba perikardo sultys yra išorinis širdies apvalkalas. Tai jungiamojo audinio apvalkalas, atskirtas nuo epikardo skysčiu užpildytu tarpu. Jo pagrindinė užduotis - neleisti širdžiai užaugti ir apsaugoti nuo trinties prieš kitus organus.

Išsiaiškinkime miokardo sudėtį ir funkciją, nes jis yra miokardo distrofijos paveiktas.

Miokardas - širdies raumenų sluoksnis, kuris yra tankus specifinių raumenų ląstelių rinkinys - kardiomiocitai. Prieširdžių ir skilvelių miokardas yra funkciniu požiūriu atskirtas vienas nuo kito. Dėl šios priežasties atrijos ir skilveliai nesusiję sinchroniškai. Atriumuose raumenų sluoksnis yra 2 kartus plonesnis (2-3 mm), nes šios širdies dalys dirba mažiau. Miokardo storis skilveliuose 4-6 mm.

Miokardo sudėtis apima:

  • Raumens raumenų audiniai, suteikiantys širdies susitraukimą.
  • Širdies laidumo sistemos pluoštai sudaro mazgus ir atlieka ryšulius. Mazgai (sinusai, atrioventrikuliniai) generuoja sužadinimo impulsus, o sijos impulsus vykdo skirtingoms miokardo dalims.
Tokiu būdu kontroliuojamos atrijos ir skilveliai, o širdis veikia koordinuotai ir palaiko reikiamą ritmą.

Širdies miokardo funkcijos užtikrina kontraktilumą, jaudrumą, laidumą ir automatiškumą.

  • Kontraktas - miokardo sugebėjimas susitarti ir užtikrinti kraujo judėjimą.
  • Įspūdingumas yra gebėjimas reaguoti į išorinį ir vidinį dirginimą. Reaguodama į tai, širdies raumenys susitraukia.
  • Automatizmas - tai galimybė automatiškai susitarti ir atsipalaiduoti be išorinės stimuliacijos.
  • Laidumas - gebėjimas vairuoti susijaudinimą per širdies laidumo sistemos pluoštus.
Širdies ritmo mechanizmas. Širdies ląstelę (kardiomiocitą) sudaro daugybė smulkių mikofilų pluoštų, esančių skirtingomis kryptimis. Jie gali susitraukti ir ištiesti.

Kai miokardo ląstelės gauna nervų impulsą, jie tuo pačiu metu sutinka. Tokiu atveju širdies sienos yra suspaustos, sumažinant jų kamerų tūrį, o kraujas išstumiamas. Širdies vožtuvų sistemos dėka ji juda viena kryptimi. Atrijos yra pirmosios, kurios sutarta ir pumpuoja kraują į skilvelius. Po to uždaromas vožtuvas tarp prieširdžio ir skilvelio ir atsiranda galingas skilvelių susitraukimas, per kurį kraujas patenka į arterijas.

Siekiant, kad kardiomiocitai susitartų, reikalingos kelios sąlygos:

  • padidėja kalio jonų koncentracija citoplazmoje, kuri yra įmanoma esant normaliai elektrolitų pusiausvyrai.
  • ląstelių nervų impulsas - normalios širdies laidumo sistemos veikimo metu.
  • ląstelės mitochondrijose turi būti gaminama pakankamai energijos, kad sumažėtų (ATP ir kreatino pavidalu). Norėdami tai padaryti, ląstelės turėtų gauti įprastą mitybą, kuri yra įmanoma tik su gera vainikinių kraujotakų apykaita.
Miokardo disfunkcijos metu sutrikęs širdies susitraukimo mechanizmas. Širdis nesumažėja visa jėga, todėl organizme kraujotakos pablogėja. Todėl visi audiniai ir organai gauna nepakankamas maistines medžiagas ir deguonį.

Miokardo distrofijos priežastys

Miokardo distrofijos etiologija sukelia daug diskusijų tarp gydytojų. Ekspertai mano, kad širdies medžiagų apykaitos sutrikimų priežasčių sąrašas yra labai platus.

  1. Valgyti širdies sutrikimus, kad ląstelės negautų pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.
    • koronarinės kraujotakos pažeidimas;
    • lėtinė plaučių širdis;
    • anemija, hemoglobino kiekis kraujyje mažesnis nei 90-80 g / l;
    • kalnų ligos;
    • arterinė hipertenzija;
    • širdies defektai;

  2. Nervų įtampa, dėl kurios žymiai padidėja adrenalinas ir padidėja širdies funkcija;
    • ilgalaikis stresas;
    • depresija;
    • neurozė;
  3. Nepakankamas fizinis krūvis
    • pernelyg daug apmokytų sportininkų;
    • intensyvus fizinis krūvis neįsivaizduojamuose žmonėse
    • intensyvus pratimas po infekcinių ligų (tonzilitas, gripas);

  4. Lėtinės virškinimo sistemos ligos, dėl kurių atsiranda mitybos trūkumų;
    • pankreatitas;
    • cirozė;
    • malabsorbcijos sindromas (žarnyno absorbcija);
  5. Valgymo sutrikimai, lydimi elektrolitų disbalanso;
    • avitaminozė;
    • dietos su minimaliais baltymų ir mineralų kiekiais;
  6. Metaboliniai sutrikimai. Dažniausios ligos veikia širdį;
    • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
    • podagra;
    • diabetas;
    • nutukimas;
  7. Hormoniniai sutrikimai. Didelė hormonų koncentracija padidina širdies susitraukimų dažnį. Su intensyviu darbu išeikvoti miokardo energijos rezervai.
    • tirotoksikozė;
    • Kušingo liga;
    • menopauzės;
    • brendimas;
  8. Apsinuodijimas toksinais, kurie kenkia miokardo ląstelėms arba sutrikdo medžiagų apykaitos procesus.
    • alkoholis;
    • nikotinas;
    • narkotikai;
    • vaistai (širdies glikozidai);
    • pramoniniai nuodai;
  9. Miokardo distrofijos ir naujagimių priežastys:
    • vaisiaus deguonies badas;
    • gimdos infekcijos;
    • perinatalinė encefalopatija;
Miokardo distrofijos vystymosi mechanizmas nepriklauso nuo ligos priežasties. Ji apima šiuos veiksmus.
  1. Širdies nervų ir hormonų reguliavimo pažeidimas. Širdis yra adrenalino ir simpatinės nervų sistemos įtakoje. Jie stiprina širdies susitraukimą ir palaipsniui veda prie jo išsekimo.
  2. Širdis sugeria blogiau. Kartu padidėja miokardo deguonies poreikis.
  3. Širdies ląstelių viduje vyksta keli pokyčiai: kalcio kiekis pakyla, o tai pažeidžia miofibrilų atsipalaidavimą. Padidėjęs audinių kvėpavimas. Priklauso nuo kalcio priklausomų proteazių. Tai medžiagos, kurios sunaikina širdies ląstelių struktūrą (mitochondrijas, miofibrilai).
  4. Dėl riebalų apykaitos sutrikimų ląstelėse kaupiasi laisvieji radikalai, kurie ir toliau sunaikina miokardą.
  5. Fermentai, kurie naikina ląstelių struktūrą, išsiskiria nuo pažeistų lizosomų.
  6. Dėl šių procesų labai sumažėja širdies laidumo sistemos veikiančių kardiomiocitų ir ląstelių skaičius.

Miokardo distrofijos tipai

Miokardo distrofijos etapai

I etapas - kompensavimo etapas. Su medžiagų apykaitos procesų pažeidimu, tam tikrų miokardo dalių ląstelės yra sunaikintos. Aktyvuojami kompensavimo mechanizmai ir auga aplinkinės ląstelės. Dėl to padidėja širdies tūris. Pakeitimai yra grįžtami.

Paraiškos: spaudimas skausmui širdyje nesusijęs su fiziniu krūviu, prastos fizinės jėgos tolerancija - dusulys, nuovargis.

II etapas - subkompensavimo etapas. Miokardo mityba pablogėja, padidėja pažeista teritorija, pažeidimai susilieja vienas su kitu. Nepažeistos struktūros didina tūrį ir ima sunaikintų kardiomiocitų vaidmenį. Širdies sienos yra daug storesnės nei įprastos. Sutrikus širdies susitraukimui, kiekvienas insulto slopinimas sumažina kraujo tūrį. Tinkamu gydymu galima atkurti pažeistas ląsteles ir pagerinti širdies veikimą.

Parodos: dusulys, nereguliarus širdies plakimas (tachikardija, aritmija), nedidelis kojų patinimas dienos pabaigoje.

III etapas - dekompensacijos etapas. Sunkus širdies raumens struktūros ir funkcijos pažeidimas. Labai paveikiamas širdies raumens - širdis negali pakankamai stipriai susitvarkyti ir užtikrinti normalų kraujotaką organizme. Šiame etape pakeitimai nėra grįžtami.

Simptomai: kraujo stagnacija plaučių kraujagyslėse, dusulys judesiuose ir poilsiui, edema, odos padengimas, kepenų padidėjimas, kardiogramos sutrikimai, darbingumo sumažėjimas, reikšmingi širdies ritmo sutrikimai.

Miokardo distrofijos simptomai

  • Skausmas širdyje. Plėtros mechanizmas: metaboliniai produktai ir pieno rūgštis kaupiasi kardiomiocituose. Šios medžiagos dirgina nervus ir sukelia skausmą. Nepageidaujami pojūčiai lokalizuojami širdies viršūnėje. Jie ilgai išlieka, neišnyksta po nitroglicerino. Dažnai jie nėra susiję su fizine veikla. Kai kuriems pacientams po fizinio ir emocinio streso po 2-3 valandų atsiranda skausmo priepuolis.
  • Dusulys. Nepakankamai sunkūs širdies susitraukimai sukelia kraujotakos pablogėjimą. Be to, visi organai patiria deguonies trūkumą. Kvėpavimo centras, esantis medulio oblongatoje, reaguoja į mitybos trūkumus. Tai išreiškiama priverstiniu kvėpavimo padidėjimu ir nemalonių pojūčių atsiradimu krūtinėje. Pradiniame etape, atliekant fizinį darbą, atsiranda dusulys. Trečiajame ligos etape nepraeina ir vieni.
  • Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos ir blokados) yra susiję su sutrikusiomis medžiagų apykaitos procedūromis, kurių metu pažeidžiami kalio ir natrio kanalai. Būtent šios ląstelių struktūros turi užtikrinti širdies laidumo sistemos veikimą. Pažeidus širdies stimuliatorius (sinuso mazgas) generuoja netaisyklingus dažnio impulsus, o laidūs takai perduoda juos iškraipymais skirtingoms širdies dalims. Yra:
    • aritmijos - širdies susitraukimų dažnumo ir reguliarumo pažeidimai (tachikardija, ekstrasistolis, prieširdžių virpėjimas)
    • blokada - širdies sužadinimo sutrikimai (prieširdžių, atrioventrikulinių, skilvelių)

  • Kojų ir kojų patinimas. Dėl kraujotakos sutrikimų atsiranda periferinė edema. Kuo toliau nuo širdies, tuo blogiau kraujotaka ir tuo labiau ryškus patinimas.
  • Širdies sienų išplitimas dėl miokardo sutirštėjimo ir prieširdžių ir skilvelių ertmių tempimo.
  • Širdies sūkuriai. Širdies garsai slopinami dėl to, kad širdies raumenys yra silpnai sumažėję.

    Yra sklindančio skilvelio sklinda, kuri sveikų žmonių nėra. Systolinis sumušimas su širdies susitraukimu susijęs su tuo, kad mitralinis vožtuvas perkelia dalį kraujo atgal į kairiąją atriją.

Miokardo distrofijos diagnozė

Elektrokardiografija (EKG)

  • T bangos lyginimas su silpnumu ir silpnu skilvelio sienelės susitraukimu;
  • visų dantų sumažėjimas dėl sutrikusios miokardo funkcijos;
  • nereguliarus širdies ritmas - širdies ritmo sutrikimai;
  • neužbaigta pluošto šakos bloko blokada - pablogėjęs impulsų laidumas skilveliuose.
Šie pokyčiai rodo kontraktilinių miokardo ląstelių savybių ir laidumo sistemos pažeidimus.

Kai kuriais atvejais atlikti farmakologiniai tyrimai. Pacientui skiriama 4-6 g kalio chlorido ir vėl atliekamas EKG. Jei rodikliai yra normalizuoti, nukrypimų priežastis yra kalio trūkumas ląstelėse. Tas pats bandymas atliekamas su 60-80 mg obzidanu (anaprilinu). Jei širdies darbas normalizavosi per valandą po narkotikų vartojimo, tada dėl pernelyg didelės katecholaminų įtakos širdžiai priežastys.

Echokardiografija (širdies ultragarsas)

  • širdies ertmių išplėtimas;
  • variklio aktyvumo sumažėjimas;
  • simetriškas skilvelių sienelių tankinimas;
  • širdies susitraukimo pažeidimas;
  • miokardo edema su hipotiroze;
  • sutrikusi kairiojo skilvelio diastolinė funkcija. Ji nėra pakankamai elastinga ir kaliojo, todėl atpalaidavimo laikotarpiu jis yra prastai pripildytas krauju. Šiuo atžvilgiu į aortą patekusio kraujo tūris sumažinamas iki 40% normos;
  • sutrikusi skilvelių sistolinė funkcija. Jie nesugeba pakankamai stipriai susitraukti ir arterijose išstumia sumažintą kraujo tūrį.
Šie nukrypimai atsiranda vėlyvose miokardiopatijos stadijose. Daugeliui pacientų simptomų nenustatyta.

Doplerio echokardiografija

  • slėgio sumažėjimas širdies ir kraujagyslių kamerose yra širdies susitraukimo funkcijos sumažėjimo pasekmė
  • padidėjęs cirkuliuojančio kraujo greitis ir tūris MCD, kurį sukelia tirotoksikozė.
  • pakartotinis kraujo įpurškimas iš skilvelių į atriją, pažeidžiant vožtuvus.
  • širdies ligos požymiai, dėl kurių atsirado miokardo distrofija (širdies defektai, lėtinis širdies nepakankamumas).
Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas
  • židiniai ar difuziniai miokardo pažeidimai;
  • netolygus širdies sienelių tankinimas (ankstyvaisiais etapais) arba retinimas (trečiajame etape);
  • padidinti širdies kameras.
Roentgenoscopy
    sumažėjęs širdies plakimas;
  • širdies padidėjimas į kairę;
  • plaučių kraujagyslių perpildymas plaučių kraujagyslėse pacientams, turintiems tolimą miokardiodistrofiją.
Paprastai kraujo tyrimas yra normalus.

Miokardo distrofija - simptomai ir gydymas

Terapeutas, patiria 18 metų

Paskelbimo data: 2018 m. Liepos 2 d

Turinys

Kas yra miokardo distrofija? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptarti 18 metų patirtį turinčio kardiologo dr. Madoyan M. A. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Miokardo distrofija (MCD) - tai antrinių grįžtamų širdies raumenų sluoksnio (miokardo) pažeidimų, kurie yra nesužeminių ir nekoronarogeninių, grupės, kurią sukelia miokardo metaboliniai sutrikimai ir pasireiškia pažeidžiant jo funkcijas, grupė. [1] [3] [5]

Dažni miokardiodistrofijos požymiai:

  1. Sutrikusi medžiagų apykaita širdies audiniuose.
  2. Atsiranda antrą kartą, tai yra, kitų patologijų pasekmė arba komplikacija.
  3. Pagrindinė priežastis negali būti uždegimas ir širdies arterijų pažeidimas (jie sukelia kitas ligas - miokarditą, išeminę širdies ligą).
  4. Grįžtamumas pradiniuose etapuose (pašalinus priežastis).
  5. Parodyti įvairius nespecifinius širdies sutrikimus.

Liga paveikia skirtingas amžiaus grupes, tačiau dažniau pasireiškia po 40 metų. [2] [3] [4] [6] [7]

Miokardo distrofiją gali sukelti įvairūs vidiniai ir išoriniai veiksniai, kurie sutrikdo medžiagų apykaitą ir energiją širdies audiniuose. [1] [3] [5] [6] [7]

Vidiniai (endogeniniai) veiksniai - patologiniai procesai organizme, kuriuos sukelia miokardiodystrofija. Endogeniniai veiksniai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: širdies ir ne širdies ligos priežastis.

Širdies veiksniai:

  • širdies defektai;
  • miokarditas;
  • išeminė širdies liga (toliau - CHD);
  • širdies pokyčiai dėl hipertenzijos;
  • širdies pokyčiai dėl plaučių hipertenzijos;
  • kraujo ligos (anemija);
  • endokrininės ir metabolinės ligos (diabetas, nutukimas, pasninkavimas, podagra, skydliaukės disfunkcija, patologinė menopauzė ir kt.) [2] [6] [7];
  • virškinimo sistemos ligos (sunkus kepenų, kasos ar žarnyno pažeidimas);
  • raumenų sistemos ligos (myasthenia, myotonia);
  • endogeninis apsinuodijimas (lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis kepenų nepakankamumas);
  • infekcijos (ūmus ir lėtinis, bakterinis ir virusinis).

Išoriniai (egzogeniniai) veiksniai - patologinis išorinės aplinkos ir gyvenimo būdo poveikis organizmui:

  • fizinių veiksnių (spinduliuotės, vibracijos, ekstremalių temperatūrų) poveikis [7];
  • cheminių veiksnių (chroniškų ir ūminių cheminių elementų ir junginių, alkoholio, narkotikų, tam tikrų vaistų) poveikis;
  • fizinis ir psicho-emocinis perviršis (lėtinis ir ūminis). [2] [4]

Miokardo distrofijos simptomai

Miokardo distrofijos simptomų požymiai:

  • nespecifinis - gali būti pastebėtas kitose ligose;
  • sukaupti ligos (būklės), sukeliančio MCD, simptomus;
  • grįžtamasis - gali visiškai išnykti, laiku pašalinus MKD priežastis;
  • plėtojant MKD.

MCD simptomų tipai:

  • Skausmas širdyje. Skirtingai nuo IHD, jie nėra susiję su fiziniu krūviu, jie nėra degantys ir nespaudžiami, jie yra patvaresni, jie nėra apkarpyti (nepertraukiami) nitratais. Skirtingai nuo skausmo su pleuros pažeidimais (plaučių gleivine), jie nėra susiję su kvėpavimo ir kosuliu. Skirtingai nuo skausmo su stuburo pažeidimu, jie nėra susiję su judėjimu organizme. Tačiau jie, kaip pleuros ir stuburo skausmai, gali būti sustabdyti skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais nuo uždegimo.
  • Dusulys. Kaip ir daugeliu kitų ligų, kurių dusulys yra trumpas, pastarasis dažniausiai didėja su krūtimi.
  • Edema. Kaip ir dauguma kitų širdies ligų, edema dažniau lokalizuojama ant apatinių galūnių ir padidėja vakare.
  • Širdies ritmo sutrikimai. Palpitacijos priepuoliai, nemalonūs pertraukimo jausmai, širdies sustojimas, galvos svaigimas, retai - alpimas.

Miokardo distrofijos patogenezė

Miokardiodistrofijos patogenezė apima šių tipų širdies audinius:

  1. Raumenų audiniai (širdies raumenys, miokardas). Ši funkcija yra normaliai susitarti (kai kraujas išsiskiria iš širdies kamerų) ir atsipalaiduoti (širdies kameros pripildomos kitomis kraujo dalimis).
  2. Nervų audinys (širdies laidumo sistema). Funkcija yra sukurti griežtai apibrėžtų charakteristikų nervų impulsus (kilmės vieta, dažnis) ir nedelsiant juos atlikti iki miokardo. Tai nervų impulsas, dėl kurio širdies raumenys susitraukia.

Kai sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai (elektrolitai, baltymai, energija), taip pat pažeidžiamos širdies audinių funkcijos [1] [2] [5]: raumenų ląstelės praranda gebėjimą normaliai susitraukti, nervų ląstelės generuoja ir vykdo normalius impulsus.

Ir ne visi širdies audiniai yra nedelsiant paveikti. Pirma, yra keli dinstrofijos židiniai iš kelių ląstelių, o gretimos nepažeistos ląstelės bando kompensuoti nuostolius ir sustiprinti jų funkciją. Tada padidėja pažeistų pažeidimų skaičius ir dydis, jie susilieja, sveikos vietovės praranda gebėjimą kompensuoti darbo pablogėjimą, atsiranda širdies kamerų išplitimas ir ryškus širdies funkcijos sutrikimas. [3]

Tada, nutraukus priežastinio veiksnio įtaką, prasideda lėtas ląstelių struktūros ir funkcijos atkūrimas. [7] Nuolat veikiant priežastinį veiksnį, atsiranda ląstelių mirtis ir pakaitalas cicatricial (jungiamuoju) audiniu. Jungiamieji audiniai nesugeba susitraukti ir atsipalaiduoti, generuoti ir atlikti impulsus, juos pakeisti sveikomis ląstelėmis. Jungiamojo audinio susidarymo širdyje procesas vadinamas kardioskleroze, šiuo metu liga nebegali būti atvirkštinė. [3]

Klasifikacija ir miokardo distrofijos etapai

Miokardo distrofijos yra suskirstytos pagal pirmiau išvardytas priežastis, taip pat pagal ligos vystymosi greitį ir stadijas. [1] [5]

Skiriamas miokardo distrofijos išsivystymo greitis:

  • ūminė forma (turinti didžiulį išorinių ir vidinių veiksnių poveikį: pavyzdžiui, plaučių embolija, hipertenzinė krizė, ūminis fizinis perteklius);
  • lėtinė forma (ilgai trunkantis vidutinis ir vidinis veiksnys: pavyzdžiui, lėtinis intoksikavimas, dažnai pasikartojančios ūminės infekcijos).

Miokardo distrofijos stadijose išsiskiria:

  • I etapas - kompensacija. Grįžtamasis. Susidaro distrofija. Pokyčiai mikroskopiniame lygyje. Simptomai nėra arba jie yra minimalūs.
  • II etapas - subkompensacija. Grįžtamasis. Susilieja distrofijos židiniai. Pokyčiai makroskopiniame lygyje, širdies kameros didėja. Simptomai didėja.
  • III etapas - dekompensavimas. Neatšaukiamas Ląstelių nekrozė, pakeičianti jungiamąjį audinį, yra kardiosklerozė. Progresyvus širdies struktūros pažeidimas ir simptomų padidėjimas.

Miokardo distrofijos komplikacijos

  • Lėtinis širdies nepakankamumas - širdies gebėjimas suteikti organizmui reikiamą kraujo tekėjimą. Išreikštas didėjančiu dusuliu, palpitacija, silpnumu. [3] Simptomai pirmiausia pasireiškia esant intensyviam krūviui, tada su normaliais, atsigauti užtrunka daugiau laiko, atsiranda ir padidėja patinimas. Tada atsiranda dusulys ir širdies plakimas su bet kokiais judesiais, tada poilsiui yra širdies astmos priepuoliai, gali atsirasti plaučių edema. Gerai pasirinktas gydymas ilgą laiką gali sulėtinti šio scenarijaus įvykių raidą. Be gydymo progresuojančios širdies nepakankamumo mirtis atsiranda gana greitai.
  • Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai - širdies laidumo sistemos gebėjimas generuoti ir atlikti normalius impulsus. Impulsai tampa patologiniai (jie atsiranda netinkamose vietose, netinkamu dažnumu) arba jie negali pasiekti darbo miokardo ir sukelti jo sumažėjimą. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimų diapazonas yra labai platus [2]: nuo nedidelio (vienkartinis, retas ekstrasistolis (priešlaikinis širdies plakimas), kai kurie blokadų tipai) iki gyvybei pavojingų (paroksizminiai ritmo sutrikimai, prieširdžių virpėjimas, sunki blokada). Išraiškos gali būti skirtingos: nuo visiško simptomų nebuvimo iki ryškių palpitacijų, širdies skausmų, alpimo. Todėl daroma prielaida, kad gydymas skiriasi nuo specialaus gydymo poreikio iki neatidėliotinos operacijos.

Miokardo distrofijos diagnozė

Diagnostikos proceso uždaviniai:

  • kitų, pavojingesnių ir negrįžtamų širdies ligų pašalinimas;
  • miokardo distrofijos priežasčių nustatymas;
  • gydymo veiksmingumo nustatymas.

Diagnozuojant miokardo distrofiją, kompetentinga apklausa ir kruopštus paciento tyrimas yra labai svarbūs. Jie taip pat atlieka elektrokardiografiją, širdies ultragarsą, krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, kraujo ir šlapimo laboratorinę analizę. [3] Šių miokardo distrofijos tyrimų rezultatų nėra, tačiau jie leidžia nustatyti ligas - miokardiodistrofijos priežastis. EKG ir širdies ultragarsą galima pakartoti, norint įvertinti teigiamą širdies funkcijų dinamiką gydymo metu.

Miokardo distrofijos gydymas

Gydymo proceso uždaviniai:

  • miokardo distrofijos priežasties pašalinimas;
  • medžiagų apykaitos atkūrimas širdies audiniuose;
  • simptomų šalinimas (mažinimas);
  • komplikacijų prevencija ir gydymas.

Miokardo distrofijos priežasties pašalinimo savalaikiškumas ir išsamumas lemia terapijos efektyvumą ir jo trukmę. Priežasties pašalinimo etape gydymo procesas labai skiriasi pacientams, sergantiems skirtingomis ligos priežastimis: [1] [2] [5] [6] [7]

  • patologinės menopauzės patyrusias moteris gydo ginekologai, turintys hormoninius preparatus;
  • pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, kurį sukelia miokardiodystrofija, ENT specialistas turi nedelsdamas pašalinti mandeles;
  • tirotoksikozę, kaip miokardo distrofijos priežastį, gydo endokrinologas su vaistais arba pašalina skydliaukę ar jos dalį;
  • anemiją gydo hematologas arba bendrosios praktikos gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo - stacionare ar ambulatorijoje;
  • alkoholio miokardo distrofijos gydymui būtina pašalinti alkoholio vartojimą, todėl reikalinga narkologo pagalba.
  • pasninkavimas, kuris yra MCD priežastis, gali būti pašalintas psichiatro pagalba, jei pacientas turi anoreksiją, ir įtraukiant socialinių paslaugų problemą, jei pacientas neturi galimybės užtikrinti reguliarų maitinimą;
  • sunkias psicho-emocines reakcijas, sukeliančias miokardiodistrofiją, gydo psichoterapeutas su psichoterapijos sesijomis arba vaistais;
  • fizinis perviršis, kuris sukėlė miokardiodystrofiją, turėtų būti nedelsiant nutrauktas ir neturėtų pasikartoti; tokiu atveju pacientas pats atlieka gydytojo vaidmenį, o treneris, vadovaujant sporto medicinos gydytojams, atlieka sporto vaidmenį. [2] [4] Ir pan.

Tačiau negalima nustatyti jokios nustatytos miokardo distrofijos priežasties. Pavyzdžiui, pačios ligos (ilgalaikės ar lėtinės) ir toksiški vaistai, naudojami juos gydyti, spindulinė terapija vėžiu sergantiems pacientams, priklausomybės nuo priklausomybės neturintys asmenys ir kt.

Kartu su pagrindinės ligos, sukeliančios miokardo distrofiją, gydymu (neatsižvelgiant į tai, ar jis gali būti išspręstas ar ne), visi pacientai stebimi kardiologo, pagal jo paskirtį, gydymas skirtas širdies audinių metabolizmui gerinti, simptomų mažinimui ir komplikacijų prevencijai. [3]

Narkotikų gydymas - gyvenimo būdo ir mitybos normalizavimas, blogų įpročių atmetimas. Svarbu, kad pacientas laikytųsi tam tikro kasdienio gydymo režimo, visiškai atsipalaiduotų ir valgo, visada turėjo reguliarų, pakankamą fizinį krūvį už jį, kasdien buvo šviežiame ore. Taip pat labai svarbu, kad paciento gyvenime būtų įdomus atvejis. Narkotikų gydymas yra paciento atsakomybė. Gydytojas gali rekomenduoti, tačiau pats pacientas turi jį įgyvendinti.

Narkotikų gydymas:

  • Kalio preparatai, B grupės vitaminai, medžiagų apykaitos stimuliatoriai pagerina medžiagų apykaitą širdyje. Jie paprastai skiriami kursams 3-4 kartus per metus.
  • Antiaritminiais vaistais sumažėja ritmo sutrikimo simptomai. Dėl laidumo ir ritmo sutrikimų gali reikėti chirurginio gydymo.
  • Sumažinkite lėtinio širdies nepakankamumo simptomus ir tai yra priemonė užkirsti kelią jo vystymuisi, tokiems kaip angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, β-blokatoriai. [3]

Narkotikų gydymas yra gydytojo atsakomybė. Jokiu būdu neturėtų būti bandoma elgtis savarankiškai. Kiekvienas vaistas (vitaminai ir metaboliniai stimuliatoriai, įskaitant) gali būti kenksmingas tam tikromis sąlygomis.

Prognozė. Prevencija

I ir II etapuose prognozė yra palanki. Pašalinus priežastinį veiksnį, širdies funkcijos gali visiškai atsigauti. Atsigavimo periodo trukmė priklauso nuo gydymo pradžios laiko (kuo greičiau pradedamas tinkamas gydymas, tuo greičiau atsinaujina patologiniai pokyčiai) ir į bendrą kūno būklę (jaunystę, tuo pačiu metu atsiradusių ligų nebuvimas padeda greičiau atsigauti) ir gali būti nuo vieno iki daugelio metų. [7]

III etape prognozė priklauso nuo pokyčių sunkumo ir komplikacijų buvimo. Kadangi širdies pokyčiai jau yra negrįžtami, tai nereiškia, kad reikia atkurti normalius širdies parametrus ir gerovę, o lėtinti lėtinio širdies nepakankamumo ir ritmo sutrikimų progresavimą. III etape būtinas visą gyvenimą trunkantis gydymas, profesinė veikla yra ribota arba neįmanoma, o gydymo atveju gyvenimo prognozė tampa nepalanki.

Prevencija:

  • sveikos gyvensenos, vengiant blogų įpročių;
  • laiku aptikti ir tinkamai gydyti visas ligas;
  • lėtinės infekcijos centrų reabilitacija (profilaktika);
  • žalingų aplinkos veiksnių poveikio pašalinimas, reguliarus medicininis patikrinimas dirbant su profesiniais pavojais.

Miokardo distrofija (miokardo distrofija) - kas tai yra, kodėl ji atsiranda ir kokia yra gyvenimo prognozė?

Miokardo distrofija (MCD) yra širdies raumens patologinė būklė, sukelianti miokardo metabolinių procesų sutrikimus.

Jos sienos tampa plonesnės ir sumažina širdies funkcionalumą.

Liga yra antrinė, ty pati savaime nėra sveikos širdies, tačiau ją sukelia kitos širdies ligos ir patologijos.

Jei progresuoja miokardo distrofija, pasireiškia nenormalus širdies plakimas, galvos svaigimas, sunkus kvėpavimas ir skausmas širdies srityje. Diagnostika apima ir laboratorinius, ir aparatūros tyrimus.

Šią ligą pirmą kartą George'as Langas nustatė 1936 m. Šiuo metu tai gana paplitusi.

Pagal statistiką, miokardo distrofija sukelia komplikacijų trečdaliu širdies nepakankamumo registravimo atvejų.

Sergamumas nepriklauso nuo amžiaus grupės, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms gresia didesnė žala.

Kas yra MKD?

Pagal bendrąjį pavadinimą miokardo distrofija, kardiologinių ligų atveju, miokardo pažeidimų grupę jungia ne uždegiminiai ir ne degeneraciniai procesai, kuriuos lydi ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai ir didelis širdies gebėjimo susitraukti.

Taip atsitinka todėl, kad dėl nepakankamos širdies audinių mitybos maistinėmis medžiagomis medžiagų apykaitos procesuose atsiranda sutrikimas. Tai veda prie to, kad širdies raumenų sienos pradeda plisti, o tai sukelia širdies susitraukimų pažeidimus.

Panašus MCD pavadinimas yra miokardo distrofija. Be to, esant nepakankamam medžiagų apykaitos procesui, yra nervų impulsų ir jų laidumo nepakankamumas. Liga reikalauja ne tik gydymo, bet ir tolesnio prevencinių veiksmų laikymosi.

Miokardo distrofijos gydymo tikslai yra pašalinti pradinę ligą ir taikyti gydymą normaliam metaboliniam procesui atkurti. Patologijos ignoravimas gali sukelti rimtą naštą ir net neįgalumą.

Miokardo distrofijos išsivystymo mechanizmą sudaro šie etapai:

  • Kartu su hormoniniu sutrikimu yra širdies nervų reguliavimas. Širdies raumenį įtakoja adrenalinas ir nervų sistema, kuri padidina širdies susitraukimų dažnumą, kuris vėliau mažina miokardo sieneles;
  • Tai pažeidžia deguonies įsisavinimą širdies audiniuose, nors miokardas reikalauja normalaus prisotinimo;
  • Pokyčiai atsiranda širdies ląstelėse: kalcio padidėjimas, dėl kurio pažeidžiami audinių kvėpavimas. Suaktyvina medžiagas, kurios deformuoja širdies ląstelių struktūrą;
  • Esant riebalų apykaitos sutrikimui, atsiranda laisvųjų radikalų kaupimasis, kurie deformuoja širdies raumenį;
  • Fermentai išsiskiria iš deformuotų lizosomų, kurie naikina ląstelių struktūrą;
Širdies ir raumenų sluoksnio korpuso struktūra

Visi šie procesai lemia sveikų širdies ląstelių sumažėjimą.

Klasifikacija

Tokios ligos, kaip miokardiodistrofijos, klasifikacija vyksta pagal ligų grupes, kurios jį provokuoja.

Tarp jų yra:

Anemija. Šio tipo miokardo distrofija progresuoja dideliu kiekiu prarastų kraujo, taip pat geležies trūkumo organizme arba hemolizinės anemijos.

Tokių ligų atveju organizme trūksta deguonies praturtėjimo, dėl kurio progresuoja širdies raumens nukrypimai.

Dorormoninis (metabolinis). Šis MCD tipas progresuoja, kai yra sutrikęs bendras organizmo medžiagų apykaitos procesas, taip pat pažeidžiant hormonų sintezę.

Daugeliu atvejų moterys yra paveiktos praėjus keturiasdešimt penkeriems metams, kurios yra susijusios su menopauze, kurios metu nesugeba testosterono ir estrogeno sintezė.

Simptomai priklauso nuo pradinės ligos ir gaminamų hormonų kiekio, jie skiriasi menopauzės, hipotirozės, taip pat hipertirozės ir tirotoksikozės atvejais.

Tonsilogeninis. Ši forma pasireiškia dėl gerklės skausmo arba lėtinio tonzilito pažeidimo. Daugeliu atvejų jauni žmonės serga.

Širdies raumenų išsekimas susijęs su imuninės sistemos miokardo pažeidimais. Gaminami antikūnai, matant jų tapatybę su streptokokais.

Fizinis. Šis miokardo distrofijos pogrupis pasireiškia žmonėms, kurie atlieka sunkų fizinį darbą arba aktyviai dalyvauja sporto veikloje.

Po ilgalaikio krūvio atsiranda skausmingų pojūčių, po kurių pasireiškia akivaizdus simptomas.

Tokiais laikotarpiais ypač svarbu stebėti, ar organizme yra pakankamai naudingų medžiagų, nes jos labai sunaudojamos.

Alkoholiniai. Taip pat šis MCD tipas vadinamas toksišku. Jis registruotas alkoholizmu sergantiems žmonėms. Jis atsiranda dėl to, kad toksinai kenkia apsauginėms ląstelių membranoms. Ši forma pasižymi nervų ir širdies sistemų nukrypimais.

EKG alkoholio miokardo distrofijai

Miokardo distrofijos atskyrimas taip pat vyksta pagal ligos stadijas.

Tai apima:

1 etapas. Taip pat vadinamas kompensavimo etapu. Nesėkmingai metabolizuojant, skirtingų širdies raumenų dalių ląstelės deformuojamos.

Širdies apsauginis mechanizmas bando tai kompensuoti, dėl to auga aplinkinės ląstelės, dėl to padidėja širdies tūris.

Yra padidėjęs širdies raumenų nusidėvėjimas.

Manoma, kad sumažėja ištvermė, skausmas širdies regione, sunkus kvėpavimas. Tačiau dėl elektrokardiogramos pokyčių nematyti.

2 etapas. Taip pat vadinamas subkompensavimo etapu. Širdies raumenų prisotinimas blogėja, pažeidimas didėja, keli pažeidimai gali išaugti į vieną.

Visos ląstelės auga, kad pakeistų sunaikintas. To pasekmė yra miokardo sienelių sutirštėjimas, dėl kurio padidėja širdies dydis.

Jis pradeda mažėti lėčiau, lėtėja kraujotaka. Šiame etape miokardo distrofija gali būti išgydoma atkuriant pažeistas ląsteles ir reguliuojant įprastą širdies funkcionalumą.

Pasireiškimas vyksta fizinio krūvio metu, širdies susitraukimų ritmiškumo nepakankamumas, nedidelis kojų patinimas. Ant elektrokardiogramos matomi pradiniai nukrypimai.

3 etapas. Jis taip pat vadinamas dekompensacijos etapu. Šiame miokardo distrofijos etape yra rimtas miokardo struktūros pažeidimas. Raumenys žymiai skiedžiami ir širdis negali susitarti su pakankamai jėgos, kad palaikytų normalų cirkuliaciją.

Šio etapo pakeitimai yra negrįžtami. Ši miokardo būklė sukelia širdies nepakankamumą.

Šio etapo požymiai yra akivaizdūs ir labai sunkūs: kraujo stagnacija plaučių kraujagyslėse, skausmas širdies regione, kojų patinimas, sunkus kvėpavimas net ramybėje, šviesiai oda. Taip pat yra akivaizdžių elektrokardiogramos pokyčių.

ICD-10 kodas

Klasifikacija pagal ICD-10 priklauso skyriui myocardiodystrophy, koduojant I42. Šiame skyriuje taip pat aprašomi miokardo medžiagų apykaitos produktų patologiniai nuosėdos.

Sukelia MCD

Miokardo distrofijos progresavimas gali atsirasti dėl įvairių išorinių veiksnių, taip pat nuo širdies ligų ir patologijų.

Pagrindinės miokardo distrofijos priežastys yra:

  1. Širdies medžiagų apykaitos procesų nesėkmė. Įvyksta, kai jo mitybos pažeidimai yra susiję su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Tai gali būti:

  • Širdies cirkuliacijos sutrikimas;
  • Nepakankamas kraujo deguonies prisotinimas (anemija);
  • Žemas hemoglobino kiekis kraujyje, kuris yra iki 90 g / l;
  • Deguonies trūkumas, kurį sukelia ilgas buvimas aukštumose (daugiau nei 2 valandos);
  • Širdies defektai;
  • Plaučių širdis. Didesnė širdies dalis, padidėjęs kraujospūdis plaučių kraujyje, progresavo dėl plaučių ir plaučių kraujagyslių pažeidimų, taip pat dėl ​​krūtinės traumų;
  • Nuolat padidėjęs kraujospūdis.
  1. Pervertinkite nervų sistemą. Nuolatinis, ilgalaikis stresas, nervų įtampa, depresija, nervų sutrikimai, pernelyg didelis emocinis susijaudinimas, padidėjęs adrenalino kiekis sukelia pernelyg didelį širdies darbą ir greitą jo išeikvojimą;
  2. Pernelyg didelis pratimas. Ilgalaikis sunkių fizinių darbų atlikimas, itin intensyvus ir stiprus sportininkų mokymas, taip pat fizinis krūvis po infekcinės grupės ligų sukelia miokardo distrofijos progresavimą;
  3. Lėtinio tipo virškinimo trakto patologija. Kepenų audinio, pankreatito, žarnyno sutrikimų absorbcijos mirtis lemia nepakankamą organizmo prisotinimą maistinėmis medžiagomis;
  4. Netinkama mityba. Kai nesubalansuota mityba nepavyksta elektrolitų pusiausvyros, kuri sukelia vitaminų trūkumą, taip pat atitinka maistą su mažu baltymų ir mineralų kiekiu;
  5. Hormonų sintezės sutrikimas. Nukrypimai nuo normalios hormonų gamybos lemia pernelyg didelį širdies raumenų susitraukimą, dėl kurio greitai išnyksta miokardas. Tokie sutrikimai atsiranda moterims, sergančioms menopauzės, paauglių brendimo metu, taip pat ir tirotoksikoze;
  6. Apsinuodijimas organizmu su toksinais. Per didelis alkoholinių gėrimų, cigarečių, narkotikų vartojimas sukelia širdies raumenų ląstelių pažeidimą ir miokardo distrofijos progresavimą. Taip pat žala širdies ląstelėms gali sukelti ilgalaikius glikozidų ir apsinuodijimo metodus pramoninėmis toksinėmis medžiagomis;
  7. Metaboliniai sutrikimai. Metaboliniai sutrikimai visame kūne taip pat veikia širdį. Tokios ligos yra: diabetas, kepenų ir inkstų nepakankamumas, per didelis svoris, podagra.

Miokardiodistrofijos priežastys gali būti sumišę vaikai, motinos gimdos infekcijos, perinatalinė encefalopatija ir nepakankamas vaisiaus deguonies kiekis.

Miokardo distrofijos gydymo principai

Kaip veikia MCD?

Simptomų pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo klinikinės pradinės ligos formos.

Pagrindinė miokardo distrofijos simptomų grupė yra:

Širdies susitraukimų ritmo sutrikimai. Širdies susitraukimų nukrypimai atsiranda dėl metabolinių nukrypimų, dėl kurių pažeidžiami natrio ir kalio kanalai, nes jie palaiko normalų elektros impulsų laidumą širdyje.

Kai jie yra sugadinti, sinuso mazgas, kuris skleidžia nervų impulsus, skleidžia jiems nereguliarų dažnį, kuris turi įtakos normalių širdies susitraukimų nukrypimui;

Skausmas širdyje. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų širdies ląstelėse kaupiasi ląstelių ir pieno rūgšties, kurios veikia nervų galus, sukelia skausmą.

Skausmai yra ilgalaikiai ir Nitroglicerinas negali juos sustabdyti. Daugeliu atvejų jie įvyksta po treniruotės.

Kai kuriais atvejais skausmas išsivystys po kelių valandų, po nervų įtampos ir emocinio susijaudinimo.

Sunkus kvėpavimas Nedidelis širdies plakimas sukelia sutrikusią kraujotaką. Tada visi organai kenčia nuo nepakankamo deguonies prisotinimo.

Pradiniame etape po fizinės ir nervinės įtampos atsiranda dusulys, o po to jis neveikia.

Padidinti širdies dydį. Kai audiniai deformuojasi, širdies gynybos mechanizmas pradeda didinti sveikų audinių tūrį aplink pažeidimą.

Tai veda prie širdies matmens padidėjimo.

Kojų patinimas. Dėl kraujotakos sistemos sutrikimų atsiranda apatinių galūnių edema.

Širdies sūkuriai. Su auskultacija girdimi kurčiųjų širdies garsai, nes raumenys nepakankamai sparčiai susitraukia. Girdimi sistoliniai garsai, girdimas skilvelių tempimo garsas, kuris nėra būdingas sveikam žmogui.

Jei nustatote vieną iš pirmiau minėtų simptomų, reikia skubiai kreiptis į ligoninę, kad gautumėte kvalifikuotą konsultaciją ir patikrinimą. Taip pat širdies ligų atveju visada turite būti kardiologo kontrolėje.

Diagnostika

Pirmajame apsilankyme gydytojas klauso visų paciento skundų, tiria istoriją ir atlieka pirminį tyrimą, kad nustatytų akivaizdžius simptomus. Jei įtariama miokardiodistrofija, gydytojas gali kreiptis ir į laboratorinius, ir į klinikinius tyrimus.

Tai apima:

Klinikinė kraujo analizė. Jis parodys bendrą paciento sveikatą ir nukrypimus nuo normalaus verčių elementų, kurie prisotina kraują. Nustatykite kai kurių maistinių medžiagų kraujo prisotinimą;

Biocheminė kraujo analizė. Platus kraujo tyrimas, padedantis nustatyti beveik visų kūno organų būklę. Pagal rodiklių svyravimus vienoje ar kitoje pusėje galima nustatyti ne tik paveiktą organą, bet ir jo žalos mastą.

Taip pat pateikiama išsami informacija apie maistinių medžiagų kiekį, kuris prisotina kraują.

Elektrokardiografija (EKG). Jis padeda pažymėti nenormalus širdies plakimas, taip pat nustatyti jų dažnį ir pamatyti miokardo ląstelių ir takų būklę.

Ultragarsinis širdies tyrimas (ultragarsas). Tyrimas, su kuriuo galite vizualiai matyti širdies būklę, nustatyti jos struktūrinį vientisumą ir diagnozuoti galimas retinimo sienų anomalijas.

Jis padeda aptikti širdies išplitimą, susitraukimų sumažėjimą, sienų sutirštėjimą, miokardo edemą miokardo distrofijoje ir skilvelių sutrikimus.

Doplerio sonografija. Ar papildomas ultragarso tyrimas, kuriuo remiantis nustatomas kraujo tekėjimo greitis induose.

Miokardo distrofijos atveju ji padeda nustatyti sumažintą spaudimą širdyje, padidina kraujo apytakos tempą tirotoksikozės metu, širdies ligų požymius, atvirkštinį kraujo srautą iš skilvelių į atriją, kurią sukelia vožtuvų nukrypimas.

Rentgeno spinduliai Ant rentgeno gali būti aptikta: sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs jo dydis, kraujo stagnacija plaučių induose;

MRT Pateikia išsamią informaciją apie kūno būklę. Tačiau tai labai brangi analizė. Padeda nustatyti: širdies raumens pakitimus, netolygų širdies raumenų sienelių sutirštėjimą, širdies kamerų augimo matmenis.

Miokardiodistrofija ir greitis

Jūsų gydytojas gali paskirti kitų rūšių tyrimus, priklausomai nuo jo įtarimų dėl pradinės ligos. Visi tyrimai atliekami individualiai, ištyrus ir tiriant ligos istoriją.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra normalios medžiagų apykaitos atkūrimas, pradinės ligos pašalinimas, taip pat širdies prisotinimo maistinėmis medžiagomis gerinimas.

Pagrindiniai miokardo distrofijos vaistai yra: