Atria miokardo struktūros ir skilvelių savybės.

Vidutinį širdies sienelės sluoksnį - miokardo, miokardo, formuoja širdies susitraukęs raumenų audinys, susidedantis iš širdies miocitų (kardiomiocitų).

Atrijų raumenų skaidulos ir skilveliai prasideda nuo pluoštinių žiedų, kurie visiškai atskiria prieširdžių miokardą nuo skilvelio miokardo.

Šie pluoštiniai žiedai yra minkšto skeleto dalis. Širdies skeletas apima: tarpusavyje sujungtus dešinius ir kairiuosius pluoštinius žiedus, anulų fibrozinius dexter ir sinisterius, kurie supa dešinę ir kairiąją atrioventrikulinę angą; dešinieji ir kairieji pluoštiniai trikampiai, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum.

Dešinis pluoštinis trikampis yra prijungtas prie membraninės tarpsluoksnės pertvaros dalies.

Prieširdžių miokardas

atskiriami pluoštiniais žiedais iš skilvelio miokardo. Atrijose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinio ir gilaus. Pirmajame yra raumenų skaidulos, esančios skersai, o antrajame dviejų tipų raumenų pluoštuose - išilginis ir apvalus. Išilginiai raumenų pluoštų ryšuliai sudaro šukos raumenis.

Skilvelio miokardas

susideda iš trijų skirtingų raumenų sluoksnių: išorinis (paviršinis), vidutinis ir vidinis (gilus). Išorinį sluoksnį vaizduoja įstrižai orientuotų pluoštų raumenų paketai, kurie, pradedant nuo pluoštinių žiedų, sudaro širdies susitraukimą, sūkurinį žiedą ir patenka į vidinį (gilų) miokardo sluoksnį, kurio pluošto ryšuliai yra išdėstyti išilgai. Dėl šio sluoksnio susidaro papiliariniai raumenys ir mėsingi trabekulai. Interventriculiarinį pertvarą sudaro miokardas ir jį apimantis endokardas; šios pertvaros viršutinės dalies pagrindas yra pluoštinė audinio plokštė.

Skilvelių ir prieširdžių miokardo

Širdies sienas sudaro 3 membranos: vidinė endokardija, vidurinė miokardo dalis ir išorinis epikardas, kuris yra perikardo vėžinis lapelis, perikardas.

Širdies sienelių storį daugiausia formuoja vidurinis apvalkalas, miokardas, miokardas, susidedantis iš širdies raumenų audinio. Išorinis apvalkalas, epikardas, yra serinis kailis. Vidinis pamušalas, endokardas, endokardas, linijos širdies ertmę.

Širdies miokardo, miokardo ar raumenų audinys, nors jis turi skersinį raumenį, tačiau skiriasi nuo skeleto raumenų, nes nesudaro atskirų daugiasluoksnių pluoštų, bet yra mononuklidinių ląstelių - kardiomiocitų - tinklas. Širdies raumenyse yra du skyriai: raumens sluoksniai ir skilvelių raumenų sluoksniai. Šių ir kitų pluoštai prasideda dviem pluoštiniais žiedais - anulifibrosi, iš kurių vienas supa ostium atrioventriculare dextrum, kitas - ostium atrioventriculare sinistrum. Kadangi vienos sekcijos pluoštai paprastai nepatenka į kito pluošto pluoštą, rezultatas yra galimybė sumažinti atrias atskirai nuo skilvelių. Atrijose išskiriami paviršiniai ir gilūs raumenų sluoksniai: paviršinis susideda iš apskrito ar skersinio pluošto, giliai - nuo išilginio, kuris su galais prasideda nuo pluoštinių žiedų ir kilpos aplink atriją. Aplink didžiųjų venų kamienų, einančių į atriją, apskritimo yra apvalūs pluoštai, padengiantys juos, kaip ir sfinktai. Viršutinio sluoksnio pluoštai padengia abu atriją, o gilūs pluoštai kiekvienam atriumui priklauso atskirai.

Skilvelių raumenys yra dar sudėtingesni. Jame galima išskirti tris sluoksnius: plonas paviršinis sluoksnis susideda iš išilginių pluoštų, prasidedančių nuo dešiniojo pluoštinio žiedo ir įstrižai į apačią, einantį į kairįjį skilvelį; širdies viršūnėje jie sudaro garbaną, sūkurinį treniruotę, lenkiantį čia į vidų, ir suformuoja vidinį išilginį sluoksnį, kurio pluoštai yra pritvirtinti prie pluoštinių žiedų su jų viršutiniais galais. Vidutinio sluoksnio pluoštai, esantys tarp išilginio išorinio ir vidinio, eina daugiau ar mažiau apskritai, ir, skirtingai nei paviršiaus sluoksnis, jie nepereina iš vieno skilvelio į kitą, bet yra nepriklausomi kiekvienam skilveliui.

Prieširdžių miokardo pokyčiai

EKG rodikliai miokardo infarkte

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Elektrokardiograma (EKG) miokardo infarktui yra prieinamas, labai tikslus ir greitas diagnostikos metodas. Laiku įgyvendinus tokį instrumentinį metodą, per trumpiausią įmanomą laiką bus galima atlikti tinkamą diagnozę ir suteikti pacientui neatidėliotiną pagalbą. Jei reikia, gydytojas nurodo papildomus instrumentinius ir laboratorinius metodus miokardo infarkto diagnozei išaiškinti ir išplėsti.

Kardiogramos indikacijos, technikos galimybės

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Kardiograma yra schema, leidžianti tiksliai nustatyti širdies raumenų savybes. Technika yra paprasta atlikti. Jis atliekamas naudojant specialų prietaisą - elektrokardiografą, kuris, dėka jutiklių laidų, registruoja įvairių miokardo skyrių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, įskaitant įvairias patologijas. Miokardo infarktas yra dažna elektrokardiogramos skyrimo priežastis. Taip yra dėl to, kad netgi ankstyvieji miokardo infarkto požymiai EKG matomi gana aiškiai.

Sąlygos, kurios yra būklės, pvz., Miokardo infarkto, pirmtakai ar simptomai, kuriems reikalingas EKG:

  • skausmas įvairaus intensyvumo širdyje;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • odos rudumas ir mėlynumas;
  • drebantys galūnės;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • dusulys;
  • priverstinė laikysena, kurioje simptomai išnyksta;
  • lėtinių širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas kaip įprastinis tyrimas, taip pat minėtų simptomų atsiradimas jų fone.

Elektrokardiografinė kreivė kintamųjų dantų forma leidžia nustatyti tokius nukrypimus ir pažeidimus:

  • širdies ritmo ypatybės;
  • pulsas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai širdies raumenyse;
  • miokardo nekrozė. EKG gali nustatyti mirusių audinių buvimą ir apytikrį dydį, kuris leidžia įvertinti patologijos mastą ir nustatyti tinkamą gydymą;
  • mirusių miokardo sričių buvimas, atsiradęs anksčiau (latentinėje širdies priepuolio formoje ir kitose patologijose);
  • lėtiniai degeneraciniai pokyčiai širdies raumenyse;
  • širdies raumenų sienelių storis, hipo- arba hipertrofijos zonos;
  • tinkamas širdies stimuliatoriaus veikimas.

Kaip atliekamas tyrimas dėl širdies priepuolio?

Norint atlikti miokardo infarkto kardiogramą, galima naudoti ir stacionarius, ir nešiojamus kardiografus, kurie leis atlikti tyrimą greitosios pagalbos automobilyje kelyje į skyrių. Miokardo infarktas visada yra staiga patologinė būklė, todėl standartinės tyrimo rengimo procedūros nėra atliekamos. Nesijaudinkite dėl rezultatų iškraipymo. Daugeliu atvejų EKG širdies priepuolis yra lengvai nustatomas.

Pagrindiniai tyrimo etapai:

  1. Išimkite drabužius virš juosmens ir atlaisvinkite apatines galūnes, kad būtų pritvirtinti elektrodai.
  2. Padėkite pacientą. Jei pacientas turi priverstinę sėdėjimo padėtį, galite pusę sėdėti kardiogramoje.
  3. Specialus įrankis, skirtas sutepti elektrodų pritvirtinimo vietą prie paciento kūno paviršiaus.
  4. Elektrodų pritvirtinimas ant paciento kūno. Norint gauti aiškią širdies infarktą, svarbu nustatyti elektrodus 12 standartinių laidų: viršutinėje ir apatinėje galūnėse ir krūtinės srityje.
  5. Jei įmanoma, užtikrinkite paciento nelankstumą.
  6. Išimkite kardiogramą naudodami prietaisą, popieriuje ir monitoriuje gaukite širdies vaizdą.

Tyrimas yra trumpas, todėl per trumpiausią laiką galima teisingai diagnozuoti miokardo infarktą ir suteikti skubią pagalbą aukai.

Normalios EKG vertės

Yra tokių standartinių dantų:

  • P - rodo impulso laidumą atriume;
  • Q - nurodo impulsų laidumą tarpinėje erdvėje;
  • R - apibūdina impulso laidumą ir pasiskirstymą skilveliuose;
  • S - parodo galutinį liekamojo impulso etapą per skilvelius;
  • T - apibūdina skilvelių atsipalaidavimo procesą prieš kitą susitraukimą;
  • U - švelnus dantis, nurodantis laidžios sistemos būklę širdies skilveliuose.

Normalūs pagrindinių dantų vaizdai ant kardiogramos:

  • P banga turi būti nukreipta aukštyn iš ašies (teigiama);
  • Q banga įprastoje EKG yra nukreipta žemyn nuo ašies (neigiama);
  • R banga visada nukreipta aukštyn. Jis išsiskiria tarp kitų dantų;
  • S banga, kai nėra miokardo patologinių procesų, yra neigiama;
  • T bangos - teigiamas, mažas, lygus;
  • U banga - silpna teigiama.

Svarbi informacija yra atstumas tarp dantų:

  1. S-T - rodo miokardo išemiją.
  2. P-Q - rodo ritmo sutrikimų buvimą.
  3. PP yra svarbus būdas diagnozuoti širdies raumenų ritmą.
  4. Q-S - parodo sužadinimo laikotarpio trukmę skilveliuose.
  5. Q-T - rodo skilvelių susitraukimo trukmę.
  6. Q-R-S - rodo širdies bloko buvimą.
  7. P-R - parodo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus atrijose.
  8. T-P - rodo atsipalaidavimo procesus skilveliuose.

Patyręs gydytojas kardiogramos vertes visada įvertins tam tikra tvarka, kad nepraleistų svarbių detalių.

Kardiografijos pokyčiai širdies priepuolio metu

Plėtojant širdies priepuolį EKG, skirtingai nuo kitų patologijų, pokyčiai pasireiškia per trumpą laiką, o tai leidžia tiksliai ir greitai diagnozuoti ligą bet kuriame etape.

Elektrokardiografas su šia patologija suteikia aiškų vaizdą apie tokius patologinius procesus:

  • nekrozės susidarymo vietos;
  • nekrozės gylis ir platus;
  • ligos stadija ir apraiškų sunkumas;
  • miokardo sukeltų randų buvimas, kuris išliko nuo praeities širdies priepuolių ar lėtinės išemijos.

Pagrindiniai miokardo infarkto EKG požymiai yra šie:

  1. Q bangos gilinimas.
  2. Segmento (intervalo) pailginimas S-T.
  3. S-T lyginimas.
  4. S-T segmento aukštis.
  5. Įvairios R bangos deformacijos.
  6. Neigiamos T bangos išvaizda.
  7. Nepakeistas Q-S-T kompleksas.

EKG pokyčiai dažnai skiriasi įvairiais ligos etapais.

Ūmus ir ūminis miokardo infarkto periodas pasižymi tokiais pokyčiais:

  • išlyginimas (išnykimas) T banga;
  • ST segmento padidėjimas virš ašies;
  • P. dantų išlyginimas

Subakutinėje "miokardo infarkto" diagnozavimo stadijoje, kai įvyksta galutinis randas, tokie nukrypimai pastebimi EKG:

  • S-T intervalo sumažinimas iki ašies;
  • neigiamos T bangos išvaizda.

Miokardo infarkto po infarkto periodui būdingi šie EKG pokyčiai:

  • intervalo S-T vieta ašyje;
  • neigiamos T bangos išsaugojimas;
  • atskiros Q bangos išvaizda, kuri kai kuriais atvejais gali būti išlyginta.

Širdies hipertrofija (skilvelių ir prieširdžių miokardas): priežastys, tipai, simptomai ir diagnozė, kaip gydyti

Įvairių širdies dalių hipertrofija yra gana dažna patologija, kuri atsiranda dėl žalos ne tik širdies ar vožtuvų raumenims, bet ir tada, kai kraujo tekėjimas mažame apskritime yra sutrikdytas plaučių ligų, įvairių įgimtų širdies struktūros sutrikimų, dėl aukšto kraujospūdžio. patiria didelį fizinį krūvį.

Dažniausiai yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri siejama su dideliu šios dalies funkciniu krūviu, kuris verčia kraują į aortą kraujo tiekimui į visus organus ir audinius. Kartu su juo, bet pastebimai mažiau paplitęs (paplitimo tvarka): dešinė skilvelio hipertrofija, kairysis prieširdis, dešinė atriumas. Taip pat atsiranda hipertrofijų, pvz., Kairiosios ar dešinės širdies hipertrofija, kairiojo vidurinio ir dešiniojo skilvelio hipertrofija ir kt.

Miokardo ląstelės (kardiomiocitai) yra gana specializuotos ir nesugeba daugintis paprastu skaidymu, todėl miokardo hipertrofija atsiranda dėl padidėjusios ląstelių struktūros ir citoplazmos skaičiaus, dėl to kardiomiocitų dydis ir miokardo masės padidėjimas.

Širdies hipertrofija yra adaptyvus procesas, ty jis atsiranda reaguojant į įvairius sutrikimus, kurie užkerta kelią jo normaliam veikimui. Tokiomis sąlygomis miokardas yra priverstas susitarti su padidėjusia apkrova, o tai reiškia, kad padidėja jo metaboliniai procesai, padidėja ląstelių masė ir audinių tūris.

Pradiniame jo vystymosi etape hipertrofija yra prisitaikanti, o širdis gali išlaikyti normalų kraujo tekėjimą organuose dėl padidėjusios masės. Tačiau laikui bėgant, miokardo funkcionalumas yra išeikvotas, o hipertrofija pakeičiama atrofija - priešingu reiškiniu, kuriam būdingas ląstelių dydžio sumažėjimas.

Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių širdyje, įprasta išskirti dviejų tipų hipertrofiją:

  • Koncentrinis - kai širdies dydis didėja, jo sienos sutirštėja, o skilvelio ar prieširdžių ertmės sumažėja;
  • Ekscentriškumas - širdis išsiplėtė, bet jos ertmės išsiplėtė.

Yra žinoma, kad hipertrofija gali išsivystyti ne tik su liga, bet ir sveiku, turinčiu didesnę apkrovą. Taigi, sportininkai ar žmonės, užsiimantys sunkiu fiziniu darbu, hipertrofija atsiranda kaip skeleto raumenys ir širdies raumenys. Yra daug tokių pokyčių pavyzdžių, o kartais jie labai liūdna, net ir ūminio širdies nepakankamumo raida. Pernelyg didelis fizinis krūvis darbe, ryškių raumenų siekimas kulturistuose, padidėjęs širdies darbas, pvz., Ledo ritulio žaidėjai, yra kupini tokių pavojingų pasekmių, todėl, atlikdami tokius sportus, reikia atidžiai stebėti miokardo būklę.

Taigi, atsižvelgiant į miokardo hipertrofijos priežastis, išskirkite:

  1. Darbo (miofibrilinė) hipertrofija, atsirandanti dėl pernelyg didelės organo apkrovos fiziologinėmis sąlygomis, ty sveikame organizme;
  2. Pakaitavimas, kuris yra organo prisitaikymo prie įvairių ligų rezultatas.

Verta paminėti šio tipo miokardo patologiją, kaip regeneracinę hipertrofiją. Jo esmė yra ta, kad, kai jungiamojo audinio infarkto vietoje susidaro randas (nes širdies raumenų ląstelės negali daugintis ir papildyti atsiradusio defekto), aplinkiniai kardiomiocitai didėja (hipertrofija) ir iš dalies prisiima prarastos srities funkcijas.

Norint suprasti tokių širdies struktūros pokyčių esmę, būtina paminėti pagrindines hipertrofijos atsiradimo priežastis įvairiuose jo padaliniuose patologijos sąlygomis.

Širdies hipertrofijos priežastys

Kaip jau minėta, širdies kairiojo skilvelio miokardas yra labiausiai paplitusi patologinė proliferacija. Paprastai šio skyriaus sienelių storis turi būti ne didesnis kaip 1–1,2 cm, o padidėjimas didesnis nei 1,2 cm - mes galime kalbėti apie hipertrofiją. Paprastai taip pat gali keistis tarpsluoksnė pertvara. Sunkiais, pažangiais atvejais miokardo storis gali siekti 2–3 cm, o širdies masė padidėja iki kilogramo ar dar daugiau.

Akivaizdu, kad tokia širdis negali tinkamai pumpuoti kraujo į aortą ir atitinkamai sutrikdyti kraujo tiekimą į vidaus organus. Be to, dėl padidėjusios raumenų audinio masės, koronarinės arterijos nebepajėgia patenkinti deguonies ir maistinių medžiagų, nes jų poreikis vis didėja. Dėl to - hipoksijos, taigi ir sklerozės, t. Y. Jungiamojo audinio augimo hipertrofizuotos miokardo (difuzinės kardiosklerozės) storyje.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Tarp LV hipertrofijos priežasčių yra šios:

  • Hipertenzija;
  • Aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
  • Hipertrofinė kardiomiopatija;
  • Didesnis pratimas.

Milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo arterinės hipertenzijos (AH), tokių pacientų skaičius nuolat didėja, o vienas ar kitas miokardo hipertrofijos laipsnis yra visuose pacientuose. Jei didelio kraujo apytakos rato kraujagyslėse padidėja slėgis, kairiojo skilvelio miokardas yra priverstas tolygiai stumti kraują į aortos lumenį, kuris po to, kai praėjo laikas, yra vidutinio sunkumo ar netgi sunki hipertrofija. Būtent šis širdies pokyčių pagrindas yra difuzinės kardiosklerozės atsiradimas pacientams, sergantiems hipertenzija (jungiamojo audinio ryšys), pasireiškiantį krūtinės anginos požymiais.

Aortos vožtuvo stenozę dažniausiai sukelia reumato karščiavimas, atsirandantis endokarditas - širdies vidinio pamušalo uždegimas, taip pat vožtuvai. Kita labai dažna aortos vožtuvo pažeidimo priežastis yra aterosklerozinis procesas. Kartais patologiniai pokyčiai atsiranda dėl perkelto sifilio. Po uždegimo, kolagenas kaupiasi aortos vožtuvų lapeliuose, kurie susilieja tarpusavyje, taip susiaurindami angą, per kurią kraujas palieka kairįjį skilvelį į kraujotaką. Todėl kairysis skilvelis patiria didelį stresą ir hipertrofizuotas.

Hipertrofinė kardiomiopatija yra paveldima ir pasireiškia netolygiu įvairių miokardo skyrių tankinimu, įskaitant kairiojo skilvelio ir tarpkultūrinės pertvaros (MWD).

Padidėjęs fizinis aktyvumas prisideda prie sustiprinto širdies darbo, taip pat padidėja kraujospūdis, o tai padidina kairiojo širdies hipertrofijos apraiškas.

Be to, dažniausios kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys gali prisidėti prie bendro nutukimo, hormoninių sutrikimų, inkstų ligų ir antrinės hipertenzijos atsiradimo.

Dešinio skilvelio hipertrofijos priežastys:

  1. Lėtinė plaučių hipertenzija dėl LOPL;
  2. Plaučių vožtuvo skylės susiaurėjimas;
  3. Įgimtos širdies defektai;
  4. Padidėjęs venų spaudimas esant staziniam širdies nepakankamumui, kai pernelyg didėja kraujo tūris dešinėje širdies pusėje.

Paprastai dešiniojo skilvelio sienelės storis yra 2 - 3 mm, o jei šis skaičius viršijamas, jie rodo hipertrofijos atsiradimą.

Dešinės širdies hipertrofija, po to išsiplėtimas (išplitimas) sukelia vadinamąją plaučių širdį, kurią neišvengiamai lydi kraujotakos sutrikimas abiejuose apskritimuose. Dėl dešiniojo skrandžio ir skilvelio pralaimėjimo sutrikusi kraujagyslių grįžimas iš organų ir audinių per tuščias venas. Yra veninė stazė. Tokie pacientai skundžiasi patinimu, dusuliu, odos cianoze. Laikui bėgant pridedami vidaus organų sutrikimo požymiai.

Pažymėtina, kad įvairių širdies kamerų hipertrofijos procesai yra tarpusavyje susiję: padidėjus kairiojo skilvelio sienai, neišvengiamai atsiras kairiojo skilvelio hipertrofija, o ilgainiui dėl padidėjusio spaudimo mažame apskritime bus galima atskleisti įvairius hipertrofijos laipsnius dešinėje širdies pusėje.

Vaikams miokardo hipertrofija taip pat yra įmanoma. Dažniausios šios priežastys yra įgimtų širdies defektų (triadų, Fallot tetradų, plaučių arterijos stenozės ir kt.), Hipertrofinės kardiomiopatijos ir kt.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Kairiojo prieširdžių hipertrofijos priežastys

  1. Bendras nutukimas, kuris yra ypač pavojingas vaikystėje ir jaunimui;
  2. Mitralinio ar aortos vožtuvo stenozė arba nepakankamumas;
  3. Hipertenzija;
  4. Hipertrofinė kardiomiopatija;
  5. Įgimtos širdies ar aortos anomalijos (coarctation).

Mitralinis vožtuvas yra skylė tarp kairiojo atriumo ir skilvelio. Žala, kaip aortos, dažniausiai pasireiškia reumatizmu, ateroskleroziniu pažeidimu ir pasireiškia stenoze (susiaurėjimu) arba nesėkme. Kai ši apertūra susiaurėja, kairioji atriumė su padidinta apkrova toliau verčia kraują, o kai atsiranda mitralinis nepakankamumas, mitralinio vožtuvo lapai visiškai neužsidaro, todėl tam tikras kraujo kiekis iš skilvelio grįžta į kairiąją atriją (regurgitacija) per kiekvieną širdies plakimą, kuriam atsiranda perteklius skysčio tūris ir padidėjusi apkrova. Tokių intrakardinės hemodinamikos pokyčių rezultatas yra kairiojo prieširdžio miokardo hipertrofija (padidėjimas).

Dešinės atrijos hipertrofijos priežastys

Hipertrofinių pokyčių atsiradimas dešinėje širdies pusėje beveik visada siejamas su plaučių patologija ir kraujotakos pokyčiais mažame apskritime. Kraujo iš visų organų ir audinių patenka į dešinįjį permatą per tuščias venas, tada per tricuspidinį (tricuspidinį) vožtuvą jis juda į skilvelį, tada iš ten jis patenka į plaučių arteriją ir toliau į plaučius, kur vyksta dujų mainai. Štai kodėl pasikeitė teisinga širdis dėl įvairių kvėpavimo sistemos ligų.

Pagrindinės prieširdžių hipertrofijos priežastys:

  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - bronchinė astma, lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, pneumklerozė;
  • Tricuspidinio vožtuvo stenozė arba nepakankamumas, taip pat plaučių arterijos vožtuvo pokyčiai ir dešiniojo skilvelio padidėjimas;
  • Įgimtos širdies anomalijos (defektas MZHP, Fallot tetrad).

Lėtinių plaučių ligų atveju mažo apskritimo kraujagyslių dalis paveikiama perteklių jungiamojo audinio (sklerozės), dujų mainų srities sumažėjimo ir mikrovaskuliacijos dydžio. Tokie pokyčiai sukelia padidėjusį slėgį plaučių induose, o dešinės širdies širdies miokardas yra priverstas susitarti su didesne jėga, dėl ko jis hipertrofija.

Kai tricuspidinis vožtuvas yra susiaurintas arba nevisiškai uždarytas, kraujo tekėjimo pokyčiai yra panašūs į kairiojo širdies pusę, kai keičiasi mitralinis vožtuvas.

Širdies hipertrofijos pasireiškimas

Jei širdies kairiosios pusės miokardo pažeidimas, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Dusulys;
  • Galvos svaigimas, alpimas;
  • Skausmas širdyje;
  • Įvairios aritmijos;
  • Greitas nuovargis ir silpnumas.

Be to, gali būti įtariama hipertrofija esant priežastiniam veiksniui, tokiam kaip arterinė hipertenzija, vožtuvo liga ir kt.
Jei yra širdies dešinės pusės hipertrofija, klinikiniai plaučių patologijos ir venų perkrovos požymiai:

  1. Dusulys, kosulys, dusulys;
  2. Cianozė ir šviesiai oda;
  3. Edema;
  4. Širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas, virpėjimas, įvairūs ekstrasistoles ir tt).

Hipertrofinių pokyčių diagnozavimo metodai

Paprasčiausias, labiausiai prieinamas, bet tuo pačiu efektyviausias būdas diagnozuoti širdies raumenų hipertrofiją yra ultragarsu arba echokardiografija. Galite tiksliai nustatyti įvairių širdies sienelių storį ir dydį.

Netiesioginius tokių pokyčių požymius galima nustatyti naudojant EKG:

  • Taigi, esant EKG dešinės širdies hipertrofijai, pasikeis elektros laidumas, atsiranda ritmo sutrikimų, padidės R bangos ilgis V1 ir V2 laiduose, taip pat širdies elektros ašies nukrypimas į dešinę.
  • Kai kairiojo skilvelio hipertrofija EKG bus širdies elektrinės ašies nukrypimo į kairę ar horizontalią padėtį, aukšto R bangos švino V5 ir V6 ir kt. Be to, registruojami įtampos ženklai (R arba S dantų amplitudės pokyčiai).

Širdies konfigūracijos pasikeitimą dėl vienos ar kitos jo dalies padidėjimo taip pat gali lemti krūtinės organų radiografijos rezultatai.

Schemos: skilvelių ir prieširdžių hipertrofija EKG

Širdies hipertrofijos gydymas

Įvairių širdies dalių hipertrofijos gydymas sumažėja iki jos priežasties.

Plaučių širdies ligos, susijusios su kvėpavimo sistemos ligomis, atveju jos bando kompensuoti plaučių funkciją, skiriant priešuždegiminį gydymą, bronchus plečiančius vaistus ir kitus, priklausomai nuo pagrindinės priežasties.

Kairiosios širdies skilvelio hipertrofijos gydymas arterinėje hipertenzijoje sumažėja nuo antihipertenzinių vaistų iš įvairių diuretikų grupių.

Esant ryškiems vožtuvo defektams, chirurginis gydymas galimas iki protezavimo.

Visais atvejais jie kovoja su miokardo pažeidimo simptomais - antiaritminis gydymas skiriamas pagal indikacijas, širdies glikozidus, vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse (ATP, Riboxin ir tt). Rekomenduojama laikytis dietos su ribotu druskos ir skysčių kiekiu, kūno svorio normalizavimu su nutukimu.

Įgimtais širdies defektais, jei įmanoma, chirurgiškai pašalinkite defektus. Esant sunkiems širdies struktūros pažeidimams, vienintelė išeitis gali būti hipertrofinė kardiomiopatija, širdies persodinimas.

Apskritai, tokių pacientų gydymo metodas visada yra individualus, atsižvelgiant į visas esamas širdies sutrikimų, bendros būklės ir kartu atsirandančių ligų apraiškas.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad tuo metu, kai buvo nustatyta įgytos miokardo hipertrofijos, ji gali būti visiškai koreguojama. Jei yra įtarimų dėl kokių nors širdies darbų pažeidimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jis nustatys ligos priežastį ir paskirs gydymą, kuris suteiks galimybę ilgus gyvenimo metus.

Vaizdo įrašas: kairiojo skilvelio hipertrofija apie svarbiausią programą

Kas yra vidutinis miokardo pokytis?

Vidutiniai miokardo pokyčiai dažniausiai nustatomi EKG tyrimu, ultragarso diagnostika arba echokardiografija. Miokardo pokyčius sukelia uždegiminiai procesai, ligos, hormoniniai sutrikimai ir kai kurie išoriniai veiksniai. Be to, daugeliu atvejų amžius taip pat gali būti priežastis. Senatvėje dėl kūno senėjimo ir paauglystės bei vaikų - tai vis dar neišsamūs širdies vystymosi procesai.

Miokardo pokyčiai

Dėl širdies veiklos žmogaus organizmas kraujo tekėjimu gauna reikiamą deguonį ir maistines medžiagas. Todėl, jei diagnozuojate bet kokį pažeidimą, jis gali paveikti kitų organų funkcines charakteristikas ir sukelti įvairius rūpesčius.

Vidutiniai pakeitimai yra keli simboliai:

  1. Difuzija. Toks pažeidimas savaime negali būti atskira liga ir yra tik sindromas, kurio priežastis turi būti nustatyta gydytojo tyrimo metu. Šį reiškinį galima paaiškinti. Kai kurios ląstelės, tiesiogiai susijusios su biocheminiais procesais, pradeda veikti netinkamai ir susitraukia. Todėl elektrinis aktyvumas bus nevienalytis. Paprastu žodžiu suprantama, kad difuziniai miokardo pokyčiai - tai dalis pakeistų ląstelių, kuriose sumažėja elektros impulsų laidumas.
  2. Fokusavimas. Šiuo atveju didelių ar mažų randų susidarymas miokarde. Patys randai susideda iš jungiamojo audinio, kuris nėra inertinis ir negali atlikti elektros impulsų.

Norint išsiaiškinti, kas yra tokių pakeitimų priežastis, būtina atidžiai išnagrinėti. Išsamesniam etiologijos supratimui išryškėja tam tikri miokardo pokyčiai.

Pakeitimų tipai ir priežastys

Kaip jau supratome, tokio pažeidimo etiologija apima ir nekenksmingas priežastis, ir gana sunkias ligas. Patologiniai pokyčiai atsiranda dėl skirtingų procesų, pavyzdžiui, uždegiminių pokyčių. Čia pagrindinė priežastis yra infekcinio ar aseptinio pobūdžio miokarditas (širdies raumenų uždegimas). Kairių ir dešiniųjų skilvelių, taip pat kairiosios ir dešinės atrijos srityje, tokias ligas gali sukelti miokarditas:

  • reumatas;
  • infekcinės ligos (raudonukė, tymai, skarlatina, typhus, difterija ir tt);
  • sisteminės autoimuninės ligos.

Tokios pakeistos sritys dažnai yra išsklaidytos, tačiau taip pat susiduriama su židiniais.

Priklausomai nuo pasireiškimo priežasčių ir specifikos, pažymimi šie pakeitimai:

1. Difuzija. Širdies raumenų pralaimėjimas yra vienodas visuose skyriuose - tai yra skilvelių ir atrijų sritis. Dažniau pasireiškia dėl uždegimo (aprašyta aukščiau) arba pažeidžiant vandens ir druskos pusiausvyrą arba vartojant tam tikras vaistų grupes.

2. Metabolizmas. Tai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl to trūksta širdies maistinių medžiagų. Ši problema yra grįžtama ir gali atsirasti dėl tokių veiksnių:

  • antsvoris;
  • hipotermija;
  • nervų ir fiziniai viršįtampiai;
  • lėtinių ligų buvimas.

Vidutiniai pokyčiai gali būti susiję su sumažėjusiu jautrumu dirgikliui ir stresui. Jis taip pat gali atsirasti dėl nuolatinių sutrikimų organizme.

3. Dystrofinis. Čia galime pasakyti apie energijos suvartojimo ir jo patekimo į širdies raumenį neatitikimą. Dažniausiai šie vidutinio sunkumo pokyčiai „nežino apie save“, bet gali pasireikšti ir dusulys, padidėjęs nuovargis.

Miokardo pokyčiai gali išplisti visoje širdyje arba lokalizuoti konkrečioje srityje.

Kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai

Skirtingi kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai užima ypatingą vietą tarp širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Ši kairiojo skilvelio patologija gali sukelti sąlygas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.

Tikėtina tikimybė, kad toks sutrikimas atsiras asmenyje, tiesiogiai priklauso nuo širdies veiklos, paciento amžiaus, lyties ir hipertenzijos buvimo. Todėl tokioje situacijoje galime tvirtai pasakyti, kad bet kokie kairiojo skilvelio raumenų sluoksnio pokyčiai dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms, turintiems hipertenziją.

Tačiau vaikai, nes dar nėra visiškai suformuotas metabolizmas, kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai gali būti laikomi gana priimtina norma. Turi būti ištirtas suaugęs asmuo su tokia problema, kad būtų nustatyta priežastis. Gali būti, kad audinių pokyčius sukėlė bet koks sunkus sutrikimas.

Nespecifiniai pokyčiai

Nespecifiniai miokardo pokyčiai atsiranda dėl provokuojančių veiksnių, nesusijusių su širdies veikla. Tokiu atveju dešiniojo ar kairiojo skilvelio raumenų sluoksnio, dešiniojo ar kairiojo atriumo transformacija gali būti tokių reiškinių rezultatas:

  • hormonų nepakankamumas žmogaus organizme;
  • praeities ligos istorijoje;
  • netinkama mityba;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir pan.

Toks pažeidimas savaime nereikalauja specialaus gydymo, nes jie nekelia pavojaus. Vidutiniai pokyčiai laikomi grįžtamais ir tokiu atveju būtina gyventi sveiką gyvenimo būdą ir spręsti susijusių ligų gydymą. Jei žmogus ir toliau valgo netinkamai, kūną patiria fizinis krūvis ir neatsižvelgia į sveikatą, dažnais atvejais jis gali „išsivystyti“ į rimtą patologiją, pavyzdžiui, krūtinės angina, miokardo infarktas ir širdies nepakankamumas.

Ar reikalingas gydymas?

Simptomai:

  • skausmo ir diskomforto atsiradimas širdyje;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • dusulys;
  • širdies raumenų sutrikimas.

Gydytojas, surinkęs anamnezę ir išklausęs paciento skundus, išsiųs jį tyrimui, kad suprastų bendrą pažeidimo vaizdą. Tolesnis gydymas bus nustatytas priklausomai nuo sutrikimo tipo ir laipsnio:

  • tinkama mityba;
  • pagarba miego modeliams;
  • atsikratyti blogų įpročių;
  • receptinius vaistus.

Jūs visada turėtumėte klausytis savo širdies darbo. Kartais netgi nedideli miokardo pokyčiai tampa sunkių ligų vystymosi priežastimi. Kai tik radote nemalonių simptomų, tuoj pat turėtumėte ištirti, ar nustatyti jų atsiradimo priežastis.

Miokardo struktūra: kokios yra jo savybės

Miokardas yra širdies raumenys, susidedantis iš mononuklidinių ląstelių, turinčių skersinį išdėstymą. Ji užtikrina didelį raumenų sluoksnio stiprumą, leidžia lygiai paskirstyti apkrovą tarp visų kūno šakų. Miokardo struktūrai būdingas nepriklausomas atrijų ir skilvelių funkcionavimas. Vidutiniame širdies sluoksnyje yra raumenų pora: skeleto ir sklandžiai. Skeletui buvo suteikta raumenų miokardo striacija, o sklandžiai - ląstelių struktūra.

Jei kalbame apie širdies miokardo ląstelių struktūrą, yra tam tikrų ypatumų. Širdies raumens struktūra apima ląsteles, kuriose yra elipsoidinis branduolys. Pastarasis lengvai prisitaiko prie audinių kontraktinių funkcijų, gali sumažėti ir tada atkurti ankstesnę jų formą ir dydį. Branduoliuose yra chromosomų. Jie suteikia ląstelių aukšto lygio ištvermę.

Kitas įdomus raumenų audinio struktūros bruožas yra artimas jo ląstelių ryšys. Ant jų paviršiaus yra nedideli procesai, kurie tvirtai prisirišę vienas prie kito. Tokių junginių vietos vadinamos įdėjimo diskais. Impulsų perdavimui naudojami daug laiko tarpsnių. Dėl šio raumenų audinio proceso atsiranda susijaudinimas, dėl kurio jis susitinka.

Kalbant apie miokardo funkcines savybes, jie yra tokie:

  • jaudrumas. Tai reakcija į bet kokį dirginimą, kuris gali kilti iš išorės ir iš kūno;
  • laidumas Suteikia sužadinimo plitimą visose raumenų dalyse nuo jų atsiradimo vietos;
  • kontraktilumas. Dėl susijaudinimo raumenys pradeda susitarti;
  • automatizmas. Ši savybė leidžia organizmui susitarti net jei nėra jokių stimulų, skatinančių aktyvesnį miokardo darbą;
  • atsipalaidavimas

Miokardo susitraukimo stiprumas priklauso nuo kelių veiksnių. Pirma, tuo pačiu metu susidaro aktomiozino tiltų skaičius. Antrasis veiksnys yra kalcio jonų skaičius sarkoplazmoje. Jis yra tiesiogiai proporcingas širdies raumenų susitraukimo stiprumui.

Atria ir skilveliai

Širdies skilvelių raumenų sluoksnis

Jei kalbame apie atrijų ir skilvelių miokardo struktūrą, yra tam tikrų savybių. Pirmas taškas yra raumenų sluoksniai. Tokiu atveju juos atskiria pluoštiniai žiedai. Tuo pačiu metu, miokardo susitraukimo sinchronizavimą užtikrina organų laidumo sistema, visų jos padalinių bendra.

Prieširdžių raumenų audinyje yra du sluoksniai:

Pirmasis sluoksnis yra dažnas. Čia yra skersiniai pluoštai. Pastaroji yra atskirta nuo kiekvienos atrijos. Jame yra kelių rūšių raumenų ryšuliai:

  • išilginis. Ateikite iš pluoštinių žiedų;
  • aplinkraštis. Paketai padengia venų burną, panašią į kilpą.

Išilginiai ryšuliai yra sulenkti į prieširdžių priedus. Taigi jie sudaro šukos raumenis. Šiais momentais yra prieširdžių miokardo struktūra.

Skilvelių raumenų sluoksnyje yra trys sluoksniai:

  • išorinis - reiškia raumenų grupes. Jie susideda iš įstrižai orientuotų pluoštų. Jie prasideda pluoštinių žiedų srityje ir baigiasi širdies viršuje. Čia jie sudaro garbaną. Taigi, ryšuliai patenka į gilų širdies raumenų sluoksnį. Išorinis sluoksnis yra dažnas;
  • terpė - ją sudaro žiediniai pluoštai. Jie taip pat vadinami apvaliais. Šis sluoksnis yra skirtingas skilveliuose;
  • vidinis - susideda iš išilginio pluošto. Teikia raumenų formavimąsi. Taip pat prisideda prie mėsingų trabekulų susidarymo. Šis sluoksnis yra vienas skilvelių, vaidina svarbų vaidmenį formuojant organo, kaip visumos, kontraktilumą.

Atrijų ir skilvelių principas

Širdies principas

Jei kalbame apie atrijų ir skilvelių darbą, tada jis yra pastatytas taip: venų kraujas, patekęs į atriją, siunčiamas į skilvelius. Iš čia ji patenka į arterijas. Dešiniojo skilvelio kraujotaka aprūpina plaučių arterijas, o kairysis - kraują į aortą. Jo šakos pasiskirsto per visą kūną, suteikia kraujo tiekimą kiekvienam jo organui. Taigi galima daryti išvadą, kad širdis pumpuoja venų ir arterinį kraują. Tačiau už šį procesą atsakingi įvairūs kūno organai, todėl kraujas nesimaišo.

Kalbant apie miokardą, jis nustato širdies susitraukimų dažnį ir intensyvumą. Nuo to priklauso transportuojamo kraujo greitis ir tūris bei atitinkamai organų aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Širdies raumenų susijaudinimo lygis priklauso nuo išorinių ir vidinių veiksnių, turinčių įtakos žmogaus organizmui. Stresuojančiose situacijose, kai padidėja fizinė įtampa, miokardo ląstelėms perduodami impulsai sukelia didesnį dažnumą ir jėgą. Taigi kraujas per kūną judėja greičiau ir didesniu kiekiu nei ramioje būsenoje.

Kai atsiranda pažeidimų

Procesai, vykstantys miokarde ir skirtingose ​​širdies dalyse, gali būti sutrikdyti esant nuolatiniam neigiamų veiksnių poveikiui, kurio dažniausiai yra patologijos ar ligos. Tada prarandamas širdies raumens susitraukimo gebėjimas ir sumažėja jo susitraukimo intensyvumas. Kai kurių organų ir jų sistemų darbo sutrikimai, įvairios ligos - dažniausiai kraujagyslių arba širdies. Labiausiai paplitusi hipoksija, išemija.

Širdies miokardo funkcijos, struktūra

Šiandien nėra tokio asmens, kuris nesvarstytų savo sveikatos. Apie pačios širdies struktūrą galima kalbėti labai ilgą laiką, tačiau verta pasakyti, kad pagrindinį vaidmenį jo gebėjime užima raumenų audinys, vadinamas miokardu. Miokardo struktūra reiškia sudėtingą sistemą, kuri turi savo funkcijas ir pareigas žmogaus organizmui. Pats miokardas yra raumenų siena, arba vienas iš jo sluoksnių. Straipsnyje mes suprasime, kokios yra širdies miokardo ir jos struktūros funkcijos.

Širdies struktūra ir vidutinis sienų sluoksnis

Mūsų širdis turi neįtikėtiną gebėjimą dirbti kaip galingas variklis, kaip tai kartais vadinama. Nereikia kalbėti apie jo svarbą, nes visi žino, kad be jo žmogus gyvena. Būtent dėl ​​šios priežasties reikia iš anksto rūpintis savo sveikata ir turėti bent jau tam tikrą širdies struktūros idėją. Reikia pasakyti, kad pirmiausia tai raumeninis organas, labai panašus į kūgį. Su savo susitraukimais, mūsų kraujagysles aprūpina krauju.

Žinant širdies struktūrą ir funkciją, galima laiku aptikti daugelį negalavimų.

Visam jo veikimui „asmens variklis“ turi atlikti šias užduotis:

  • aprūpinti kūnu reikiamą kiekį kraujo;
  • laiku apdoroti biocheminę energiją į mechanines.

Tačiau svarbiausia informacija yra vidutinio sluoksnio svarba viso fiziologinio proceso metu. Svarbu žinoti, kad širdies miokardo struktūra skiriasi nuo mononuklidinių ląstelių skersinio pasiskirstymo, o tai savo ruožtu vadinama kardiomiocitais. Dėl šios savybės kūno sienelės yra pakankamai stiprios, kad galėtų atlikti visas būtinas funkcijas organizmo gyvenime. Dėl šios struktūros apkrova yra tolygiai paskirstyta ir nesukelia nereikalingų problemų ir perkrovos.

Taigi reguliariai mažinant vidurio sluoksnį žmogaus širdies organe priklauso nuo tinkamai paskirstytų tokių procesų:

  1. autogeninis;
  2. nevienalytė;
  3. neurohumoral.

Be to, jo tinkamas veikimas reiškia tolygų išankstinių apkrovų ir pakrovimų, kurie suteikia galimybę kontroliuoti kraujo tekėjimo pasiskirstymą, pasiskirstymą.

Raumenų audinio savybės

Tiesioginė raumenų atsakomybė yra vienoda apkrova visiems padaliniams, būtent atrijoms ir skilveliams. Reikia pasakyti, kad mūsų „variklis“ susideda iš dviejų dalių, kurių kiekvienas turi savo padalinius, pvz., Atriją ir skilvelius. Taigi viena iš misijų yra užtikrinti, kad šie skyriai būtų visiškai nepriklausomi.

Svarbų vaidmenį atlieka širdies organo sienų struktūra, kurią reikia spręsti. Taigi siena susideda iš trijų sluoksnių:

Turėtume pasakyti, kad ląstelės turi patį ilgą branduolį, kuris prisitaikė prie pačių ląstelių darbo taip, kad, sumažėjus, jis taip pat sumažėja. Toks reiškinys yra gana įdomi konstrukcija anatomijos požiūriu. Be to, chromosomų buvimas šiose ląstelėse gerokai viršija standartinius rodiklius, todėl kardiomiocitai atlaiko didelę širdies apkrovą.

Kalbant apie atrijų ir skilvelių miokardo struktūrą, jie skiriasi pagal įdomiausią bruožą, kurio dėka širdies organo efektyvumas kelis kartus padidėja. Arba, specifinė skilvelių raumenų audinio struktūra, kurioje yra trys raumenų sluoksniai. Jų išdėstymo bruožas yra tas, kad du iš šių sluoksnių turi tą pačią struktūrą ir yra išilgai raumenų kraštų, o vidutinis yra pasižymi horizontaliu pluoštų išdėstymu.

Funkcionalumas

Atsižvelgiant į tai, kad kiekviena ląstelė turi savo procesus, raumenų pluoštas sudaro susikertančią sistemą arba gali būti vadinamas tinklu, todėl šios ląstelės transformuojasi viena į kitą. Reikia pasakyti, kad ši funkcija tiesiogiai veikia širdies darbo kokybę. Be to, vietose, kur yra tarpšakiniai sąnariai, taip pat yra vadinamieji įdėtiniai diskai, turintys gana akytą struktūrą. Dėl šiuose diskuose esančių spragų širdies organas gali atlikti sužadinimą kiekvienoje ląstelėje. Taigi pagrindinės raumenų audinio funkcijos yra:

  • jaudulys, pasireiškiantis stimuliu;
  • jaudulio plitimas per visus kardiomiocitus arba laidumą;
  • sumažinimo funkcija. Išraiškingas dėl jaudrumo;
  • širdies raumenų atsipalaidavimas.

Dėl tokių nesudėtingų savybių mūsų širdies sistema turėtų veikti sklandžiai. Reikia pasakyti, kad naudojant įdėtus diskus, ši sistema veikia taip, nes būtent šie diskai suteikia visišką jaudulį. Ir dėl to širdies raumenys gali sudaryti sutartis.

Funkcinis širdies elementas yra raumenų pluoštas

Atria ir skilveliai

Jei kalbame apie širdies širdies širdies miokardo struktūrą, tada su šiais skyriais mūsų širdis veikia sklandžiai. Iš tiesų, jei trumpai apsvarstysime visą jo darbo algoritmą, galime išskirti šiuos punktus. Kraujas teka į jį per veną, o tai verčia jį į atriją, savo ruožtu nukreipia kraują į skilvelius, iš kurių jis patenka į arterijas.

Įdomi struktūra turi prieširdžių miokardo, kuris pasižymi savo struktūra, o ne vidiniais ir viršutiniais sluoksniais. Jų pluoštai yra išdėstyti taip: vidinėje pusėje jie yra išilgai ir paviršutiniškai - skersai.

Tiesą sakant, šis audinys užima svarbią vietą žmogaus gyvenime, per kurį širdis veikia kaip „variklis“. Suaugusio žmogaus organizme širdies organas pasiekia 300 gramų svorį, o jo dydis koreliuoja su žmogaus kumščiu.

Širdies sienų struktūra

Paimkite internetinę testą (egzaminą) šia tema.

Širdies sienas sudaro trys sluoksniai:

  1. endokardas - plonas vidinis sluoksnis;
  2. miokardas yra storas raumenų sluoksnis;
  3. epikardas yra plonas išorinis sluoksnis, kuris yra perikardo visceralinis lapelis - serozinė širdies membrana (širdies maišelis).

Endokardas linija širdies ertmę iš vidaus, tiksliai kartodamas savo sudėtingą reljefą. Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endotelinių ląstelių sluoksnis, esantis ant plono pagrindo membranos.

Miokardą sudaro širdies susitraukęs raumenų audinys, susidedantis iš širdies miocitų, sujungtų daugeliu tiltų, padedančių juos sujungti į raumenų kompleksus, kurie sudaro siaurą tinklą. Toks raumeninis tinklas suteikia ritminį atrijų ir skilvelių susitraukimą. Prieširdžių miokardo storis yra mažiausias; kairiajame skilvelyje - didžiausias.

Prieširdžių miokardą atskiria pluoštiniai žiedai iš skilvelio miokardo. Miokardo susitraukimų sinchronizavimą užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yra vienoda atrijoms ir skilveliams. Atrijose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinio (abiejų atrijų) ir giliai (atskirai). Viršutiniame sluoksnyje raumenys yra skersai, giliame sluoksnyje - išilgai.

Skilvelio miokardą sudaro trys skirtingi sluoksniai: išorinis, vidutinis ir vidinis. Išoriniame raumenų pluošto sluoksnyje, nuo pluoštinių žiedų, yra orientuotas įstrižai, tęsiasi iki širdies viršūnės, kur jie sudaro širdies garbaną. Vidinis miokardo sluoksnis susideda iš išilginių raumenų ryšulių. Dėl šio sluoksnio susidaro papiliariniai raumenys ir trabekulai. Išoriniai ir vidiniai sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Vidutinį sluoksnį sudaro žiediniai raumenų ryšuliai, atskiri kiekvienam skilveliui.

Epikardas yra pastatytas pagal serozinių membranų tipą ir susideda iš plono jungiamojo audinio plokštės, padengtos mezoteliu. Epikardas apima širdį, pradines aortos pakilimo dalies ir plaučių kamieno dalis, paskutines tuščiavidurių ir plaučių venų dalis.

Prieširdžių ir skilvelių miokardas

  1. prieširdžių miokardo;
  2. kairės ausies;
  3. skilvelio miokardo;
  4. kairiojo skilvelio;
  5. priekinis tarpinis tarpas;
  6. dešiniojo skilvelio;
  7. plaučių kamieno;
  8. koroninis sulcus;
  9. dešinė atriumas;
  10. pranašesnis vena cava;
  11. kairysis prieširdis;
  12. kairėje plaučių venose.

Paimkite internetinę testą (egzaminą) šia tema.

IV) Miokardo struktūra

Ji apima:

Ø dešinieji ir kairieji plati ir stori atrioventrikuliniai pluoštai, esantys aplink atrioventrikulines angas;

Ø plonos ir siauros kraujagyslių pluoštinės žiedai aplink aortos ir plaučių angas;

Ø dešinieji ir kairieji pluoštiniai trikampiai, jungiantys atrioventrikulinius ir kraujagyslių žiedus (ypač dešinėje);

Ø pluoštinė interatrialinė pertvara;

Ø tarpsluoksnės pertvaros membraninė dalis, susijusi su dešiniuoju pluoštu trikampiu.

Sienos trikampiai, žiedai ir membranos palaiko miokardo pluoštus ir atrioventrikulinių vožtuvų vožtuvus.

Atriumuose kontraktilinis miokardas susideda iš paviršinių ir gilių sluoksnių. Paviršiaus sluoksnyje yra skersinių raumenų skaidulų, būdingų abiem atrijoms; giliai išilginiai raumenų pluoštai ir ryšuliai, atskiri kiekvienam atriumui. Jie yra susiję su pluoštiniais žiedais ir pertvaromis, be to, sudaro ausų šukos raumenis. Aplink venų burnas yra koncentruoti apvalūs ryšuliai, dirbantys kaip sfinktai.

Prieširdžių kardiomiocitai gamina prieširdžių natriuretinį veiksnį (auriculiną), kuris padidina šlapimo išsiskyrimą ir padidina jo koncentraciją. Faktorius, kurio biocheminė sudėtis dar nėra žinoma, laikoma profilaktine hipertenzija.

Kontraktuojamuose skilvelių miokarde skiriasi:

Ø bendras paviršinis sluoksnis su įstrižais orientuotais pluoštais, pradedant nuo pluoštinių žiedų ir einantis į širdies viršūnę, kur jie susipina (vortex) ir sklandžiai patenka į vidinį sluoksnį;

Ø vidinis apskrito pluošto sluoksnis, kuris yra atskiras kiekvienam skilveliui;

Ø bendras vidinis sluoksnis su išilginiais pluoštais, formuojantis papiliarinius raumenis ir mėsingas trabecula.

Interventrikulinė pertvara turi viršutinę membraninę dalį, mažesnę ir plonesnę, o apatinę - raumeningą, ilgesnę ir storesnę. Interatrialinį pertvarą sudaro pluoštinis audinys. Ji išlieka ovali fosas, kaip širdies intrauterinio vystymosi pėdsakas. Jis yra aiškiai matomas iš dešiniojo prieširdžio.

Širdies laidumo sistema formuojama atliekant kardiomiocitus su gausiu sarkoplazmu ir nedideliu skaičiumi storų miofibrilų, kurie yra:

Ø sinusinio prieširdžio mazge (sinusinio prieširdžio), esančios dešiniosios prieširdžio sienoje tarp viršutinės vena cava burnos ir dešinės ausies; ritmo vairuotojas yra būtent šis mazgas, nes jis turi ritmo patogenus (širdies stimuliatoriaus ląsteles anglų kalba);

Ø atrioventrikuliniame mazge (atrioventrikuliniame), esančiame apatinėje interatrialinės pertvaros dalyje.

Atrioventrikulinis myofibrilinis ryšulys palieka sinuso mazgą. Savo prieširdžio dalyje yra atskirtos dešinės, kairiosios prieširdžių šakos ir priekinė atšaka, kurios patenka į atrioventrikulinį mazgą, einančią vidinėje tarpinės pertvaroje.

Iš atrioventrikulinio mazgo prasideda skilvelio dalis - Jo pluoštas, kuris yra suskirstytas į skilvelius į dešines ir kairias kojas.

Prieširdžių ir skilvelių šakų galiniai šakos (Purkinje pluoštai) suformuoja kontaktus su kontraktiniais kardiomiocitais.

Vadovaujanti sistema suteikia aiškų širdies susitraukimų ritmą, kuris pasireiškia griežtai nuosekliu sistolės ir diastolio pradėjimu. Jos pažeidimai vadinami aritmija, paprasčiausias iš jų yra ekstrasistolis, sunkiausia yra prieširdžių virpėjimas.

Perikardas - serozinė širdies membrana susideda iš išorinio pluošto sluoksnio ir vidinio serous. Jis yra padalintas į parietinį lapą, sudarantį perikardą ir visceralinį marškinėlį, atspindintį išorinę širdies membraną - epikardą. Vieno lapo perėjimas į kitą vyksta priekyje per tuos laivus, kurie išeina į širdį ir grįžta išilgai atrijos sienos. Tarp perikardo lapų yra plyšio formos ertmė, užpildyta nedideliu kiekiu serozinio skysčio. Jos didžiausios kišenės - skersinės ir įstrižinės sinusos užima kitokią padėtį. Pirmasis yra už kylančios aortos, plaučių kamieno ir viršutinės vena cava, o antrasis - tarp kairiojo plaučių ir prastesnės vena cava.

Parietiniame perikarde skiriasi:

Ø priekinis, krūtinės pakraštis ir sterno-perikardo raiščiai;

Ø mediastinas: dešinė ir kairė, padengta pleura, užpakalinė atsukta į užpakalinę mediastiną ir neuždengta pleura;

Ø apatinė diafragminė dalis, sujungta su diafragmos sausgyslės centru, išilgai dešiniojo krašto yra mažesnės vena cava atidarymas.

Įtraukimo data: 2015-04-15; peržiūros: 1008; UŽSAKYMO DARBAS