Prieširdžių pertvaros defektas

Prieširdžių pertvaros defektas (ASD) yra įgimtas defektas, kuris yra širdies vidinės sienelės (įvairių dydžių) skilimas, kuris atskiria dešinę atriją iš kairės.

Normalus hemodinamika reiškia širdies sričių izoliaciją: jei kraujas iš atriumo paprastai laisvai juda į atitinkamą skilvelį, tada kairiosios ir dešinės atrijos arba skilvelių tarpusavio ryšys yra patologija. Širdies dalių izoliacija leidžia maišyti turtingą deguonies kiekį kraujyje iš kairiojo ir veninio kraujo, pernešančio anglies dioksidą, arba „dešinės širdies“ kraują.

Prenataliniu laikotarpiu interatrialinė pertvara (MPP) turi skylę, vadinamą ovalinį langą, reikalingą normaliam kraujo cirkuliavimui vaisiui. Kadangi šiame etape išorinio kvėpavimo funkcija nevyksta, deguonis į vaisių patenka per bambos veną. Išvažiuojant per kraujagyslių tinklą, kraujas iš bambos venos patenka į dešinę atriją, iš kur daugiau iš jo patenka į atvirą ovalinį langą, o tada į kairiąją atriją, suteikiant smegenų audinį, širdį ir visą viršutinę kūno dalį, viršutines galūnes su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Po vaiko gimimo kraujo tekėjimas plaučiuose dėl visiško kvėpavimo sistemos veikimo pradžios tampa daug kartų (iki 10) intensyvesnis, dėl to padidėja veninis grįžimas ir padidėja slėgis kairiajame atriume. Hemodinamikos pokyčiai lemia veninio lango uždarymą iš vožtuvo iš kairiojo atriumo, todėl didelio ir mažo apskritimo kraujo tekėjimas yra izoliuotas ir pradeda veikti visapusiškai per papildomą laikotarpį.

Jei naujagimio ovalo formos langas neuždaro arba yra skirtingas prieširdžių pertvaros defektas, sutrikdoma hemodinamika, pažeisti širdies struktūriniai elementai, kenčia organų ir audinių kraujotaka.

Ankstyvuosiuose prieširdžių pertvaros defektų etapuose, be nazolabialinio trikampio cianozės, nėra jokių specifinių požymių.

Prieširdžių pertvaros defektas yra dažniausia įgimta širdies liga, kuri sudaro maždaug 1/5 bendros širdies ir kraujagyslių sistemos įgimtų anomalijų struktūros. Dažniau mergaitės.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Substratas DMPP - pertvaros ar vožtuvo ovalo formos lango pažeidimas embriono laikotarpiu, kuris gali būti dėl kelių priežasčių:

  • genetinė anomalija, dažnai paveldima;
  • draudžiamas medžiagas naudoti motinai, alkoholiui ir rūkymui;
  • gydymas psichotropinėmis, hormoninėmis, priešepilepsijomis, anti-tuberkuliozėmis, kai kuriais antibakteriniais vaistais ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • būsimos motinos profesiniai pavojai;
  • virusinės ligos (raudonukė, gripas), kurias motina pernešė pirmuoju nėštumo trimestru;
  • endokrinopatija.

Po gimimo tam tikrą laiką gali išlikti atviras ovalas; spontaniškos anomalijų išsprendimo sąlygos vadinamos skirtingomis. Dažnai teigiama, kad prieširdžių pertvaros defekto uždarymas vaikams pusėje atvejų vyksta iki 1 metų (pagal kitus duomenis - iki 2 metų). Interatrialinio pertvaros defektas suaugusiesiems (veikiantis ovalus langas) 25-30% atvejų neturi reikšmingo poveikio hemodinamikai.

Hemodinaminiai pokyčiai, būdingi šiam defektui, yra arterinio kraujo išsiskyrimas iš kairiojo į dešinę atriją, kuri sukelia kraujo tūrio padidėjimą plaučių kraujotakoje ir plaučių hipertenzijos vystymąsi. Plaučių hipertenzija su DMPP sukelia tinkamą širdies dekompensaciją.

Ligos formos

Priklausomai nuo priežastinio veiksnio paskirstymo:

  • pirminė DMPP (pirminio pertvaros nepakankamo išsivystymo pasekmė);
  • antrinis DMPP (antrinės pertvaros susidarymo patologija embriogenezėje);
  • bendra atrija.

Antrinis prieširdžių pertvaros defektas dažniausiai atsiranda ir sudaro didžiąją WFP anomalijų dalį. Priklausomai nuo vietos, tai gali būti šių tipų:

Taip pat yra įvairių defektų forma.

Pirminis DMPP yra rečiausias tipas; atskirai jie beveik niekada neįvyks. Šiuo atveju defektas paprastai yra apatinėje pertvaros dalyje, esančioje tiesiai virš atrioventrikulinės angos.

Ligos stadija

Priklausomai nuo įtampos kompensavimo laipsnio, skiriasi kompensavimo ir dekompensacijos etapai.

Simptomai

Ankstyvas galimo prieširdžių pertvaros defekto požymis vaikams yra nasolabialinio trikampio, kuris pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo dienų verkiant, švelnus, cianozė. Kiti specifiniai požymiai ankstyvosiose stadijose nėra.

Su kompensuotais apsigimimų simptomais nėra. Netiesioginiai DMPP požymiai šioje situacijoje:

  • fizinio vystymosi atsilikimas;
  • mažas kūno svoris;
  • dažnas peršalimas;
  • nuovargis, prasta treniruočių tolerancija.
Prieširdžių pertvaros defekto komplikacijos gali būti širdies nepakankamumas, pasikartojanti pneumonija, septinis endokarditas.

Paprastai iki 15-20 metų amžiaus širdies ir kraujagyslių sistemos kompensaciniai pajėgumai yra išeikvoti, yra aiškių ligos dekompensacijos požymių, aktyvūs simptomai:

  • dusulys dėl krūvio ir, sunkiais atvejais, poilsiui;
  • širdies plakimas;
  • širdies darbo sutrikimų jausmas;
  • cianozinė, šviesiai oda ir matomos gleivinės;
  • kosulys intensyvaus fizinio krūvio fone, kartais su skrepliais su kraujo dryžiais.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Nepavyko nustatyti vice. Interatrialinio pertvaros defektas naujagimyje diagnozuojamas planuojamo privalomo širdies ultragarso metu 1-1,5 metų amžiaus.

Patvirtinant pertvaros anomalijos buvimą, pakartotinis tyrimas paskiriamas 1 metų amžiaus, remiantis rezultatais, dėl kurių priimamas sprendimas dėl gydymo poreikio.

Be širdies ultragarso, DMPP buvimas patvirtina šių tyrimų rezultatus:

  • auskultacija (sistolinis murmumas);
  • fonokardiografija (II tono akcentas ir dalijimasis, mezodiastolinis ar presistolinis triukšmas per tricipidinį vožtuvą);
  • Krūtinės ląstos organų rentgeno spinduliai [dešinės širdies padidėjimas, plaučių arterijos ir jos šakų išplitimas ir pulsacija ("šokių šaknys"), plaučių perkrova];
  • EKG [širdies elektros ašies nuokrypis į dešinę, specifinė P-bangų konfigūracija (P-pulmonale)];
  • koronarinė angiografija (kontrastinio agento perėjimas iš kairės į dešinįjį vidurį per sistolę).
Prieširdžių pertvaros defektas yra dažniausia įgimta širdies liga, kuri sudaro maždaug 1/5 bendros širdies ir kraujagyslių sistemos įgimtų anomalijų struktūros. Dažniau mergaitės.

Gydymas

Dėmių gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Defektų šalinimas galimas keliais būdais:

  • atvira širdies operacija dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis;
  • endoskopinė chirurgija;
  • endovaskulinė defekto uždarymo technika, kai okuliatorius patenka į šlaunikaulio kateterį.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Prieširdžių pertvaros defektų komplikacijos gali būti:

Prognozė

Laiku nustatant anomaliją ir jos chirurginę korekciją, prognozė yra palanki.

Prognozė nenustatoma tol, kol vaikas sulauks 1-2 metų amžiaus, nes šiame amžiuje defektas gali išspręsti atskirai. Prognozė pablogina suaugusio amžiaus defekto vėlavimu, aktyviais hemodinaminių sutrikimų požymiais, dideliu defekto plotu ir kartu atsirandančiomis ligomis.

Prieširdžių pertvaros defektas, atsitiktinai aptiktas atliekant įprastinius tyrimus, nėra prognozuojamas nepalankus ir nereikalauja chirurginės intervencijos, jei jis neturi įtakos gyvenimo kokybei ir pacientas neturi skundų dėl širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008-2012 m - SBEI HPE klinikinės farmakologijos katedros „KSMU“ medicinos mokslų kandidatas (2013, specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“) doktorantė. 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Vaikų ir suaugusiųjų širdies pertvaros defektas: priežastys, simptomai, kaip gydyti

Prieširdžių pertvaros defektas (ASD) yra įgimta širdies liga, kurią sukelia tarpinės kameros atskyrimo skyle esanti skylė. Per šią skylę kraujas yra iškeliamas iš kairės į dešinę, esant santykinai mažam slėgio gradientui. Sergantys vaikai netoleruoja fizinio krūvio, jų širdies ritmas yra sutrikdytas. Yra dusulys, silpnumas, tachikardija, „širdies kupro“ buvimas ir sergančių vaikų atsilikimas nuo sveikų fizinio vystymosi. DMPP - chirurginio gydymo, kurį atlieka atliekant radikalias ar paliatyvias operacijas, gydymas.

Maži DMPP dažnai būna asimptomatiniai ir atsitiktinai nustatomi širdies ultragarsu. Jie auga savarankiškai ir nesukelia sunkių komplikacijų. Vidutiniai ir dideli defektai prisideda prie dviejų rūšių kraujo maišymo ir pagrindinių simptomų atsiradimo vaikams - cianozė, dusulys, širdies skausmas. Tokiais atvejais gydymas yra tik chirurginis.

DMPP suskirstytas į:

  • Pirminis ir antrinis,
  • Kombinuotas
  • Vienas ir keli,
  • Visiškas skaidinio nebuvimas.

DMPP lokalizacija skirstoma į: centrinę, viršutinę, apatinę, galinę, priekinę. Skiriami perimembraniniai, raumeniniai, ottochny, DMPP įpurškimo tipai.

Priklausomai nuo skylės dydžio DMPP yra:

  1. Didelis - ankstyvas aptikimas, sunkūs simptomai;
  2. Antrinė - rasta paaugliams ir suaugusiems;
  3. Mažas - asimptominis kursas.

DMPP gali vykti atskirai arba būti derinamas su kitais CHD: VSD, aortos koarktacija, atvira arterija.

Vaizdo įrašas: video apie Rusijos vaikų gydytojų sąjungos DMPP

Priežastys

DMPP yra paveldima liga, kurios sunkumas priklauso nuo neigiamo aplinkos veiksnių genetinio polinkio ir poveikio vaisiui. Pagrindinė DMPP formavimo priežastis - širdies raidos pažeidimas ankstyvosiose embriogenezės stadijose. Tai dažniausiai pasireiškia pirmuoju nėštumo trimestru. Paprastai vaisiaus širdis susideda iš kelių dalių, kurios jų vystymosi metu yra teisingai lyginamos ir tinkamai sujungtos viena su kita. Jei šis procesas nutrūksta, tarpterinio pertvaroje lieka defektas.

Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi:

  • Ekologija - cheminiai, fiziniai ir biologiniai mutagenai, t
  • Geno paveldėjimo taško pokyčiai arba chromosomų pokyčiai, t
  • Virusinės ligos, vežamos nėštumo metu
  • Diabetas motinai,
  • Nėščios moters vaistų vartojimas,
  • Alkoholizmas ir motinos priklausomybė,
  • Švitinimas
  • Pramoninė žala,
  • Nėštumo toksikozė,
  • Tėvas yra vyresnis nei 45 metų, motina yra vyresnė nei 35 metų.

Daugeliu atvejų DMPP derinamas su Dauno liga, inkstų anomalijomis, lūpos.

Hemodinamikos savybės

Vaisiaus vystymasis turi daug funkcijų. Vienas iš jų yra placentos apyvarta. DMPP buvimas nepažeidžia vaisiaus širdies funkcijos prieš gimdymą. Po kūdikio gimimo anga spontaniškai užsidaro, o kraujas pradeda cirkuliuoti per plaučius. Jei tai neįvyksta, kraujas iškraunamas iš kairės į dešinę, dešinės kameros yra perkrautos ir hipertrofuotos.

Su dideliu DMPP, hemodinamika pasikeičia 3 dienas po gimimo. Plaučių kraujagyslės perpildomos, dešiniosios širdies kameros yra perkrautos ir hipertrofuotos, padidėja kraujo spaudimas, didėja plaučių kraujo tekėjimas, atsiranda plaučių hipertenzija. Srautas ir plaučių uždegimas sukelia edemą ir pneumoniją.

Tada prasideda plaučių kraujagyslių spazmas ir pereinamasis pulmoninės hipertenzijos etapas. Vaiko būklė pagerėja, jis tampa aktyvus, nustoja susirgti. Stabilizacijos laikotarpis yra geriausias laikas radikaliam veikimui. Jei tai nebus padaryta laiku, plaučių kraujagyslės pradeda negrįžtamai sklerozuoti.

Pacientams širdies skilveliai yra hipertrofiniai kompensaciniai, arterijų ir arteriolių sienos sutirštės, tampa tankios ir neelastingos. Palaipsniui skilvelių slėgis susilieja, o venų kraujas pradeda tekėti iš dešiniojo skilvelio į kairę. Naujagimiui pasireiškia rimta būklė - arterinė hipoksemija su būdingais klinikiniais požymiais. Pradedant ligą, venoarterialinis išsiskyrimas vyksta trumpalaikiu tempimo, kosulio, fizinio krūvio metu, po to tampa patvarus ir lydi dusulį ir cianozę.

Simptomatologija

Maži DMP dažnai neturi konkrečios klinikos ir nesukelia vaikų sveikatos problemų. Naujagimiams gali pasireikšti trumpalaikis cianozė su verkimu ir nerimu. Patologijos simptomai paprastai pasireiškia vyresniems vaikams. Dauguma vaikų ilgą laiką aktyviai gyvena, tačiau, kai jie amžius, dusulys, nuovargis ir silpnumas pradeda jaudintis.

Vidutiniai ir dideli DMPP kliniškai pasireiškia per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Vaikams oda tampa šviesi, širdies plakimas pagreitėja, cianozė ir dusulys pasireiškia net poilsiui. Jie valgo blogai, dažnai atsitraukia nuo krūtinės kvėpuoti, maitinimo proceso metu drebulys, lieka alkanas ir neramus. Sergantis vaikas fizinio vystymosi metu atsilieka nuo savo bendraamžių ir praktiškai nėra svorio padidėjimo.

cianozė vaiko, turinčio defektą, ir pirštų kaip būgno klijuoti su DMPP

Vaikams, sergantiems širdies nepakankamumu, per 3-4 metų amžių skundžiasi kardialgija, dažnas nosies kraujavimas, galvos svaigimas, alpimas, acrocianozė, dusulys ramybėje, širdies plakimas, fizinio darbo netoleravimas. Vėliau jie turi prieširdžių ritmo sutrikimų. Vaikams pirštų fangai deformuojami ir būna „būgnai“, o nagai - „laikrodžiai“. Atliekant diagnostinį pacientų tyrimą atskleidžiamas: ryškus „širdies kupra“, tachikardija, sistolinis apsinuodijimas, hepatosplenomegalija, stazinis kraujagyslės plaučiuose. Vaikams, sergantiems DMPP, dažnai kenčia kvėpavimo takų ligos: pasikartojantis bronchų ar plaučių uždegimas.

Suaugusiesiems panašūs ligos simptomai yra ryškesni ir įvairesni, o tai susiję su padidėjusia širdies raumenų ir plaučių apkrova per ligos metus.

Komplikacijos

  1. Eisenmengerio sindromas yra ilgalaikės pulmoninės hipertenzijos pasireiškimas, lydimas kraujo išsiskyrimas iš dešinės į kairę. Pacientams atsiranda nuolatinė cianozė ir poliglobulija.
  2. Infekcinis endokarditas yra širdies vidinio pamušalo ir vožtuvų uždegimas, kurį sukelia bakterinė infekcija. Liga atsiranda dėl endokardo sužalojimo, kurį sukelia didelis kraujo srautas, atsižvelgiant į infekcinius organizmo procesus: kariesą, pūlingą dermatitą. Bakterijos iš infekcijos šaltinio patenka į sisteminę kraujotaką, kolonizuoja širdies vidų ir interatrialinę pertvarą.
  3. Insultas dažnai apsunkina CHD eigą. „Microemboli“ išeina iš apatinių galūnių venų, migruoja per esamą defektą ir užsikrečia smegenų indus.
  4. Aritmijos: prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, ekstrasistolis, prieširdžių tachikardija.
  5. Plaučių hipertenzija.
  6. Miokardo išemija - deguonies trūkumas širdies raumenyse.
  7. Reuma.
  8. Antrinė bakterinė pneumonija.
  9. Ūmus širdies nepakankamumas atsiranda dėl to, kad dešiniojo skilvelio nesugeba atlikti siurbimo funkcijos. Kraujo stazė pilvo ertmėje pasireiškia pilvo distiliacija, apetito praradimu, pykinimu ir vėmimu.
  10. Didelis mirtingumas - be gydymo, pagal statistiką, tik 50% pacientų, sergančių DMPP, gyvena iki 40-50 metų amžiaus.

Diagnostika

DMPP diagnostika apima pokalbį su pacientu, bendruosius vizualinius patikrinimus, instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

Ekspertai atranda „širdies kuprą“ ir vaiko hipotrofiją. Širdies stumimas juda žemyn ir į kairę, jis tampa įtemptas ir pastebimas. Auskultacijos pagalba aptikite skilimo II toną ir plaučių komponento, vidutinio ir nedidelio sistolinio sūkurio, susilpnėjusio kvėpavimo.

Diagnostika DMPP padeda instrumentinių tyrimų metodų rezultatams:

  • Elektrokardiografija atspindi dešinės širdies kamerų hipertrofijos požymius ir laidumo sutrikimus;
  • Fonokardiografija patvirtina auscultatory duomenis ir leidžia įrašyti širdies skleidžiamus garsus;
  • Radiografija - būdingas širdies formos ir dydžio pasikeitimas, perteklinis skystis plaučiuose;
  • Echokardiografija pateikia išsamią informaciją apie širdies anomalijų pobūdį ir intrakardialinę hemodinamiką, aptinka DMPP, nustato jo vietą, skaičių ir dydį, nustato būdingus hemodinaminius sutrikimus, įvertina miokardo darbą, būklę ir širdies laidumą;
  • Širdies kamerų ir didelių indų slėgio matavimui atliekami širdies kamerų kateterizacija;
  • Angiokardiografija, ventriculografija, flebografija, pulso oksimetrija ir MRT yra pagalbiniai metodai, naudojami diagnostinių sunkumų atveju.

Gydymas

Maži DMPP gali spontaniškai užsidaryti kūdikiams. Jei nėra patologijos simptomų, o defekto dydis yra mažesnis nei 1 centimetras, chirurginė intervencija nevyksta ir apsiriboja dinamišku vaiko stebėjimu kasmetine echokardiografija. Visais kitais atvejais reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Jei vaikas greitai pavargsta valgant, nesulaukia svorio, kvėpuodamas kvėpuoja, kuris lydi lūpų ir nagų cianozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Konservatyvi terapija

Narkotikų patologijos gydymas yra simptominis ir apima širdies glikozidų, diuretikų, AKF inhibitorių, antioksidantų, beta blokatorių, antikoaguliantų skyrimą pacientams. Vaistais galima pagerinti širdies funkciją ir užtikrinti normalų kraujo tiekimą.

  1. Širdies glikozidai turi selektyvų kardiotoninį poveikį, sulėtina širdies plakimą, padidina susitraukimo jėgą, normalizuoja kraujospūdį. Šios grupės vaistai yra: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
  2. Diuretikai pašalina skysčio perteklių iš organizmo ir sumažina kraujospūdį, sumažina venų grįžimą į širdį, sumažina intersticinės edemos ir stagnacijos sunkumą. Esant ūminiam širdies nepakankamumui, skiriamas intraveninis Lasix, furosemido vartojimas, o lėtinio širdies nepakankamumo atveju - Indapamide ir Spironolactone tabletės.
  3. AKF inhibitoriai turi hemodinaminį poveikį, susijusį su periferine arterine ir venine vazodilatacija, o ne lydėti širdies susitraukimų dažnis. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, AKF inhibitoriai sumažina širdies dilataciją ir padidina širdies tūrį. Pacientai skyrė "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
  4. Antioksidantai mažina cholesterolio kiekį, mažina hipolipideminį ir anti-sklerotinį poveikį, stiprina kraujagyslių sieneles, pašalina laisvuosius radikalus iš organizmo. Jie naudojami širdies priepuolio ir tromboembolijos prevencijai. Naudingiausi širdies antioksidantai yra vitaminai A, C, E ir mikroelementai: selenas ir cinkas.
  5. Antikoaguliantai mažina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tai apima „varfariną“, „feniliną“, „hepariną“.
  6. Kardioprotektoriai apsaugo miokardą nuo žalos, turi teigiamą poveikį hemodinamikai, normalizuoja širdies funkcionavimą normaliomis ir patologinėmis sąlygomis ir neleidžia žalingiems egzogeniniams ir endogeniniams faktoriams. Dažniausiai kardioprotektoriai yra Mildronatas, Trimetazidinas, Riboksinas, Pananginas.

Endovaskulinė chirurgija

Endovaskulinis gydymas šiuo metu yra labai populiarus ir yra saugiausias, greičiausias ir neskausmingesnis. Tai yra minimaliai invazinis ir mažo poveikio metodas, skirtas vaikams, linkusiems į paradoksalias emolijas, gydyti. Endovaskulinis defekto uždarymas atliekamas naudojant specialius užtvarus. Dideli periferiniai indai yra perforuoti, per kuriuos defektui tiekiamas specialus „skėtis“ ir atidaromas. Laikui bėgant, jis tampa padengtas audiniais ir visiškai padengia patologinį atidarymą. Toks įsikišimas atliekamas kontroliuojant fluoroskopiją.

Endovaskulinė intervencija yra moderniausias dėmių korekcijos metodas.

Vaikas po endovaskulinės operacijos išlieka visiškai sveikas. Širdies kateterizacija leidžia išvengti sunkių pooperacinių komplikacijų atsiradimo ir greitai atsigauti po operacijos. Tokios intervencijos garantuoja visiškai saugų CHD gydymo rezultatą. Tai yra intervencinis DMPP uždarymo metodas. Įrengtas atidarymo lygiu, prietaisas uždaro anomalinį ryšį tarp dviejų atrijų.

Chirurginis gydymas

Atviroji operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir hipotermiją. Tai būtina norint sumažinti organizmo deguonies poreikį. Chirurgai pacientą sujungia su dirbtiniu širdies-plaučių aparatu, atveria krūtinės ir pleuros ertmę, perikardą iš priekio ir lygiagrečiai su phrenic nervu. Tada širdis supjaustoma, aspiratorius pašalina kraują ir tiesiogiai pašalina defektą. Skylė, mažesnė nei 3 cm, tiesiog susiuvama. Didelis defektas yra uždaromas implantuojant sintetinės medžiagos atvartą arba perikardo dalį. Po siuvimo ir persirengimo vaikas per dieną perkeliamas į intensyvią priežiūrą, o po to 10 dienų - į bendrąjį skyrių.

Gyvenimo trukmė DMPD priklauso nuo skylės dydžio ir širdies nepakankamumo sunkumo. Ankstyvos diagnozės ir ankstyvo gydymo prognozė yra gana palanki. Maži defektai dažnai užsidaro 4 metus. Jei operacijos neįmanoma atlikti, ligos rezultatas yra nepalankus.

Prevencija

DMPP prevencija apima kruopštų nėštumo planavimą, prenatalinę diagnozę, neigiamų veiksnių pašalinimą. Norint užkirsti kelią patologijos atsiradimui nėščiajai vaikui, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • Subalansuota ir visa mityba,
  • Laikykitės darbo ir poilsio režimo,
  • Reguliariai lankyti moterų konsultacijas
  • Pašalinkite blogus įpročius
  • Venkite kontakto su neigiamais aplinkos veiksniais, turinčiais toksiškų ir radioaktyvių poveikių organizmui,
  • Negalima vartoti vaistų be gydytojo recepto.
  • Nedelsiant imkitės raudonukės imunizacijos,
  • Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
  • Epidemijų metu nelankykite vietų,
  • Rengdamiesi nėštumui, eikite per medicininę ir genetinę konsultaciją.

Vaikui, turinčiam įgimtą defektą ir gydant jį, reikia atidžiai rūpintis.

Prieširdžių pertvaros defekto priežastys ir patologijos gydymas

Prieširdžių pertvaros defektas (ASD) reiškia įgimtą širdies defektą, kurio metu pažeista pertvaros struktūra. Jis atskiria dešinę ir kairiąją atriją ir turi patologinį langą. Kairysis skilvelis nėra suspaustas, visas kraujo pumpavimas nukrenta ant dešiniojo skilvelio. Dėl šios priežasties širdies organas neteisingai pumpuoja kraują ir dirba su perkrovimu, todėl atsiranda įvairių anomalijų.

Defekto aprašymas ir klasifikavimas

DMPP - dažniau nei kitos įgimtos širdies patologijos. Paprastai aptinkama mergaitėse. Yra dvi patologijos formos - izoliuotos arba apsunkinamos kartu su kitomis ligomis.

Širdies pertvaros pusė padalija širdį. Kuriant patologiją jame yra įvairių sužalojimų. Embriono vaisiaus vystymosi metu širdis iš pradžių susideda iš atskirų skilčių, kurie, kaip jie vystosi, susivienija. Tačiau šis procesas yra sutrikdytas dėl genetinių ar kitų veiksnių, taip pat yra mažai išsivysčiusi interatrialinė pertvara.

Dėl tokio defekto kraujo tekėjimas perkeliamas iš kairiojo skilvelio į dešinę. Mažas plaučių ratas perpildytas, dėl to palaipsniui atsiranda plaučių arterijos stenozė. Ilgalaikis patologijos buvimas be tinkamo gydymo 15 metų sukelia plaučių hipertenziją ir kitas komplikacijas.

Padidėjęs plaučių kraujo tekėjimas, padidina kraujo spaudimą. Dėl nuolatinio dešiniojo vidurinio perkrovos atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumas. Iš pradžių jis pasireiškia fizinėmis įtampomis, kaip jis progresuoja, ir visiškai ramiai.

Interatrialinės pertvaros defektas gali būti kelių tipų:

Atidarykite ovalų langą. Tokiu atveju vidinis vožtuvas yra nepakankamai išvystytas. Jei embrione yra erdvė tarp atrijų, tada laikui bėgant jis bus padengtas specialiu vožtuvu. Kai DMPP jis auga iki nepakankamo dydžio.

Kartais yra vožtuvas, tačiau jis nepadidėja. Kai pacientas atsipalaiduoja, vožtuvas laikomas uždaroje padėtyje. Tačiau esant minimaliai įtampai, langas atsidaro, o kraujo tekėjimas patenka į dešinįjį skilvelį.

  • Pirminis. Padalinys yra suformuotas viršuje. Laisva erdvė yra virš vožtuvų, jungiančių atriją su skilveliais. Taip pat atsitinka, kad yra dar vienas defektas - labai maži vožtuvų vožtuvai, kurie dėl to neveikia savo funkcijos - normalizuoti kraujo tekėjimą.
  • Antrinė. Dalis eina palei apatinį kraštą ir jungia atriją viršutinėje dalyje. Plėtoti aukštesniojo vena cava anomaliją.
  • Suaugusiųjų ir vaikų patologijos priežastys

    DMPP yra įgimta paveldima liga. Paprastai, jei panašus defektas buvo atskleistas artimos šeimos šeimoje, vaikas gimsta su juo. Defektų susidarymas vyksta gimdos vystymosi etape, kai pradeda vystytis vaiko širdis. Šis laikotarpis patenka į pirmąjį nėštumo trimestrą.

    Be paveldimo polinkio, kitos patologijos priežastys gali būti:

    • nepalankiomis sąlygomis;
    • padidėjęs radiacijos fonas;
    • stipri nėščios moters toksikozė;
    • piktnaudžiavimas būsima motina alkoholiu ir narkotikais;
    • diabetas ir infekcijos nėščiosioms;
    • žmogaus amžius po 45 metų;
    • moterims po 35 metų.

    Dažnai, be DMPP, vaikai nuo gimimo turi trūkumų: lūpos, Dauno sindromas ir inkstų anomalijos.

    Komplikacijos

    „DMPP“ yra tokių rimtų pasekmių:

    • Eysenmenger sindromas;
    • infekcinis endokarditas;
    • insultas;
    • aritmijos: prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas;
    • OCH;
    • miokardo išemija;
    • reumatinė širdies liga;
    • antrinė bakterinė pneumonija.

    Apsvarstykite šias pasekmes išsamiau:

    • Su Eysenmenger sindromu tachikardija atsiranda dėl plaučių hipertenzijos srauto. Kraujas sukaupia didelį karbhemoglobino kiekį, dėl kurio oda tampa cianotine. Jei širdis neveikia tinkamai, kraujas sutirštėja, todėl vėliau kraujagyslės užsikimšia.
    • Infekcinio endokardito atveju endokardas silpnėja dėl stipraus kraujo tekėjimo. Bakterijos, patekusios į kraujotaką, užsikrėtusios įvairiomis infekcijomis, nusėda ant vidinių organo sienelių ir sukelia uždegiminį procesą.
    • Insulto priežastis - poliglobulijos - kraujo krešulių plitimas dideliuose induose. Jie gali būti transportuojami į smegenų žievę ir sukelia laivo užsikimšimą.
    • Su aritmija yra širdies organo depolarizacija ir pulsacija. Dėl perkrovos skilvelis pradeda drebėti. Atsiranda prieširdžių virpėjimas, kuriame supraventrikulinė dalis sumažėja atsitiktinai.
    • Ūmus širdies nepakankamumas, po tam tikro laiko, dešinysis skilvelis nustoja susidoroti su kraujo tekėjimo pumpavimu. Per pilvaplėvė stagnuoja kraują.

    Be tinkamo gydymo DMP, pacientai paprastai retai sugeba gyventi penkiasdešimt metų. Pusėje atvejų mirtis įvyksta anksčiau.

    Simptomai

    Paprastai DMP dažniau pablogėja, o jų apraiškos yra gana įvairios. Jie priklauso nuo:

    • pažeidimo pobūdį;
    • klirenso vertės;
    • defekto vieta;
    • CHD trukmė;
    • komplikacijų buvimas.

    Esant nedideliems naujagimių sutrikimams, pastebimi tokie simptomai kaip veido cianozės atsiradimas verkiant ar nerimas, tachikardija. Esant reikšmingiems defektams nuolat stebimas odos padengimas, tachikardija, augimo sulėtėjimas, fizinis nepakankamumas.

    Visų amžiaus grupių pacientams būdingas ženklas: pirštai yra būgnai, nagai pasižymi ryškumu ir baltumu. Ant pirštų fališų, šalia sąnarių, yra nuolatinė cianozė.

    Ankstyvame amžiuje su DMPP vaikai kenčia:

    • dusulys;
    • dažni nosies užsikimšimai;
    • galvos svaigimas, dažnai baigiantis alpimu;
    • nuovargis fizinio krūvio metu;
    • tachikardija;
    • dažnas širdies plakimas.

    Paauglystėje padėtis pablogėja. Dusulys yra skausmingas bet kokiam fiziniam krūviui, atsiranda melsva oda ir tachikardija. Iki 20 metų prasideda įvairios komplikacijos, aprašytos aukščiau.

    Gydymas

    Kai mažas DMPP, kai kūdikiui buvo diagnozuotas tik atviras ovalus langas, nėra pagrindo nerimauti. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos ji užauga.

    Jei, be DMPP, yra komplikacijų ir kitų patologijų, klinikoje stebima vaiko būklė. Labiausiai tikėtina, kad jam bus pasiūlyta trejų metų veikla.

    Kitose situacijose, kai defektai nesukelia pernelyg greito širdies patologijų vystymosi, chirurgija atidedama iki vėlesnio laiko. Per visą laikotarpį praktikavo konservatyvią terapiją, palaikančią stabilų širdies darbą.

    Konservatyvi terapija

    Jis remiasi daugelio vaistų, kurie leidžia sumažinti širdį ir sukurti kraujotaką, naudojimu. Gydymas turi gauti:

    • diuretikas;
    • beta blokatoriai;
    • širdies glikozidai;
    • antikoaguliantai.

    Iš diuretikų skiriamas hipotiazidas, amiloridas, triamterenas. Jų priėmimas yra pagrįstas, jei yra patinimas, pablogėjusi kraujo apytaka plaučiuose. Priemonės padeda išsaugoti kalio kiekį kraujyje. Be to, perteklinio skysčio pašalinimas žymiai sumažina širdį, palengvina jo darbą.

    Iš beta adrenoblokatorių skiriama Anaprilin, Propranolol. Jų tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą, stabilizuoti širdies ritmą. Paskirta tiems pacientams, kuriems dažnai pasireiškia širdies plakimas, tachikardija.

    Iš širdies glikozidų dažniausiai nurodomas digoksinas. Vaistas sumažina spaudimą dešinėje atriume, plečia kraujagysles, ramina širdį. Didinant kraujo tekėjimą per dešinįjį skilvelį stabilizuojama kraujotaka.

    Iš antikoaguliantų skiriamas varfarinas, aspirinas. Fondai prisideda prie kraujo praskiedimo, užkertant kelią jo sutirštėjimui ir kraujo krešulių susidarymui.

    Chirurginiai metodai

    Iš radikalios terapijos metodų, veiksmingų gydant DMPP:

      Endovaskulinė chirurgija. Lengviausias būdas. Jis naudojamas jaunesniems ikimokyklinio amžiaus vaikams, turintiems minimalius pertvaros defektus. Esmė yra įsikūnijimas liumenyje, kur turėtų būti pertvaros, ypatingas skėtis, perkelianti didelius periferinius laivus. Vėliau skėčio vieta užauga, širdies darbas stabilizuojamas.

    Antrinis pertvaros defektas sutvirtinamas atviroje širdyje. Jo esmė yra susiuvimas ertmėse, kur yra nedideli defektai. Operacijos priežastys yra priežastys, dėl kurių širdies organai veikia pusiau.

    Širdis pumpuoja tik 40% kraujo, kraujagyslių stagnacija, kurios negalima pašalinti naudojant vaistus, padidėja spaudimas plaučių induose - šios priežastys įrodo chirurginės intervencijos poreikį.

    Siuvimas atliekamas tik ne daugiau kaip trijų centimetrų languose. Operacijos rezultatų prognozė yra gera. Pacientas greitai pradeda gydytis, įspėja galimas komplikacijas, stabilizuojasi širdies organo veikla.

  • Plastikinis antrinis pertvaros defektas. Tai atliekama su dideliais trūkumais. Jį sudaro dirbtinio audinio arba širdies apvalkalo pleistrai.
  • DMP veikimas turėtų būti atliekamas, jei atsiranda rimtų širdies veiklos sutrikimų ir sutrikimų. Chirurginė intervencija vykdoma, kai patologinės komplikacijos:

    • didėjantis spaudimas plaučių arterijose;
    • viršutinės dešinės persijos perkrovos;
    • pernelyg didelio skilvelio vystymasis.

    Operacijos priežastis yra tokie patologiniai reiškiniai kaip:

    • dažnas alpimas;
    • galvos svaigimas;
    • švokštimas plaučiuose;
    • hemoptizė;
    • sunkus dusulys;
    • nuovargis.

    Kai mažas vaikas augimo ir fizinio vystymosi metu gerokai atsilieka, operacija turėtų vykti ne vėliau kaip penkerius metus.

    Kai jo būklė yra daugiau ar mažiau stabili, operacija perkeliama į paauglystę. Jei DMPP su komplikacijomis pasireiškia suaugusiems, geriausias chirurginio gydymo laikotarpis yra 35-40 metų amžiaus.

    Nepaisant patologijos sunkumo, savalaikis DMPP nustatymas suteikia optimistinę prognozę. Konservatyvi terapija ilgą laiką leis išlaikyti širdies darbą ir operacija visiškai normalizuos valstybę, taigi ir paciento gyvenimo kokybę.

    Interatrialinio pertvaros trūkumas - kas tai yra ir kokios komplikacijos gali atsirasti iš DMPP?

    Prieširdžių pertvaros defektas (ASD) - tai daugiausia širdies nepakankamumas, gaunamas gimimo metu, dalijant atriją į kairę ir dešinę, atliekama skylė, vadinama defektu.

    Esant tokiam defektui, kraujas patologiškai išstumiamas iš kairės pusės į dešinę, mažai spaudimo.

    Tai sukelia mažo apskritimo cirkuliacijos sutrikimą ir perkrauna dešinę širdies pusę. Keičiantis atrijų spaudimui, širdyje ir plaučiuose atsiranda patologinių sutrikimų.

    Ligos registravimo dažnis svyruoja nuo penkių iki penkiolikos procentų viso užregistruotų širdies defektų skaičiaus. Taip pat diagnozuota patologija moterims yra du kartus daugiau nei vyrų.

    Tarpinės žalos kilmė gali būti atskira įgimta arba egzistuojanti kartu su kitais širdies defektais, tarp jų tarpvyriausybinis pertvaros defektas (VSD), tricuspidinis nepakankamumas, kitas anomalinis širdžiai.

    VSD yra širdies defektas, atsirandantis tarp širdies dešiniojo ir kairiojo skilvelio.

    Chirurginė intervencija yra vienas prieširdžių pertvaros defekto gydymo metodas.

    Kaip klasifikuojamas prieširdžių pertvaros defektas?

    Prieširdžių pertvarų defektų klasifikacija atsiranda dėl susidariusių skylių skaičiaus, jų matmenų ir vietos.

    Didesniu mastu pasireiškimas be simptomų būdingas nedidelio dydžio interatrialiniam pertvaros defektui. Liga diagnozuojama planuojamais ar atsitiktiniais ultragarso tyrimais. Tokiais atvejais galima užsikimšti suformuotų skylių.

    Tačiau didelių dydžių atveju gydymas vyksta tik chirurginės intervencijos būdu.

    Su vidutiniais arba dideliais skylių dydžiais, arba apskritai nesant pertvaros (trijų kamerų širdies), dviejų rūšių kraujo mišinys, pasireiškiantis dusuliu, skausmais širdies regione ir mėlynos galūnės.

    Prieširdžių pertvaros defektas

    Prieširdžių pertvaros defektas yra suskirstytas į šiuos tipus:

    Pirminis vaizdas. Šiuo defektų išdėstymu jų koncentracija atsiranda apatinėje pertvaros dalyje, kurios matmuo yra didesnis nei vienas, bet iki penkių centimetrų.

    Ir daugeliu atvejų jie sulenkia su dvigubo sparno ir tricipidinio vožtuvo sklendžių deformacija, taip pat su atviru atrioventrikuliniu kanalu.

    Antrinis vaizdas. Dažniausias prieširdžių pertvaros deformacijos tipas, esantis viršutinėje pertvaros dalyje.

    Apie 90 proc. Pertvaros sunaikinimo atvejų nurodo šį tipą.

    Paprastai jų dydis yra mažesnis nei pirminio tipo ir svyruoja nuo vieno iki dviejų centimetrų. Tačiau apatinė pertvaros dalis lieka nepažeista.

    Kombinuotas vaizdas. Kai tokie defektai atsiranda kelis pirminio ir antrinio tipo pažeidimus, kartu su įvairiais širdies defektais.

    Tokios anomalijos apima Ebstein anomaliją, venų sinusų defektą ir kt.

    Disko trūkumas. Yra atvejų, kai nėra visiškai tarpterinės pertvaros, kuri sudaro bendrą atriją (trijų kamerų širdis).

    Ši rūšis gali būti tiek įgimta, tiek kombinuoto tipo vystymosi pasekmė. Bendra sienų struktūra lieka nepakitusi.

    Per ovalo formos langą atsiranda kraujo srautas, į kurį įeina jo ovalo formos atidarymo vožtuvo išsivystymas arba jo deformacija.

    Bet kadangi jis netaikomas pertvaros defektams, jis nepriklauso interatrialinio pertvaros defektams.

    Ovalio lango defektas

    Atsiskyrimas taip pat vyksta pagal skylių matmenis:

    • Mažas skyles lydi asimptominis kursas ir gali būti matomas atsitiktiniais ultragarsu;
    • Vidutinės skylės pirmiausia randamos paauglystėje ir suaugusiems;
    • Didelės skylės aptinkamos beveik iš karto, su ryškiais simptomais.

    Defekto priežastys

    Genetinė polinkis į prieširdžių pertvaros defektų atsiradimą ir aplinkos veiksnių įtaka yra pagrindinės gydytojų nuomonės priežastys. Tikrai tikslios šios patologijos priežastys dar nėra nustatytos.

    Nesugebėjimas formuoti embriono širdies sukelia šio defekto atsiradimą.

    Veiksniai, turintys įtakos prieširdžių pertvaros defektui:

    • „Kenksmingas“ darbas;
    • Vaiko vartojančios motinos alkoholio vartojimas;
    • Paveldimas polinkis;
    • Ekologiniai veiksniai. Tai apima mutacijas, fizinį ir biologinį poveikį organizmui;
    • Tam tikrų vaistų vartojimas;
    • Toksikozė gimdymo metu;
    • Pagyvenusių amžiaus grupių koncepcija. Jei tėvo amžius viršija 45 metų, o negimusio vaiko motina yra vyresnė nei 35 metų, tada yra didelė tikimybė, kad prieširdžių pertvaroje bus defektas;
    • Virusinės ligos nėštumo metu (vėjaraupiai, raudonukės, herpes ir tt);
    • Diabetas;
    • Spinduliuotė.

    Kokie procesai vyksta širdyje?

    Su skirtingu slėgiu atrijose ir interatrialinio pertvaros deformacijoje iš kairiojo atriumo išsiskiria kraujas į dešinę.

    Į kraują išmestas kraujo kiekis tiesiogiai priklauso nuo atvirumo tarp atrijų, skilvelių tūrio ir atsparumo plastikui matmens.

    Iš kairiojo skilvelio kraujo nukreipimas į dešinįjį skilvelį sukelia didesnę apkrovą dešiniajame atriume, todėl jis veikia aktyviau.

    Atsižvelgiant į tai, kad plaučių vožtuvo skylės dydis neatitinka iš dešiniojo skilvelio išmetamo kraujo kiekio, atsiranda santykinis plaučių arterijos susiaurėjimas.

    Ilgas augimas mažame cirkuliuojančio kraujo rate padidina plaučių arterijos spaudimą. Tai atsitinka kartais, kai plaučių arterijoje kraujotakos tūris viršija tris kartus.

    Kai pažeisti prieširdžių pertvaros sienos, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje stebimas vyresniems kaip 16 metų vaikams, kai plaučiuose siaurėja indai.

    Dideli plaučių arterijos slėgio rodikliai sukelia skilvelių nepakankamumą dešinėje ir šunto keitimą.

    Simptomai

    Vaikų amžiaus kategorijoje nėra simptomų, rodančių interatrialinės pertvaros deformaciją, net jei tai yra pakankamai dideli. Simptomai daugeliu atvejų atsiranda iki 30 metų.

    Simptomatologija priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus kategorijos ir nuo defekto matmens bei nuo kitų širdies raumenų patologijų.

    Deformuotos prieširdžių pertvaros diagnozavimas vaikams yra sunkus dėl to, kad simptomai nerodomi. Su amžiumi vis labiau pasireiškia prieširdžių pertvaros defektų požymiai, nes apkrova ir širdis auga.

    Suaugusiųjų amžiaus grupėje simptomai atsispindi:

    • Dusulys, stiprus kvėpavimas, net jei nėra krūvio;
    • Mėlyna odos ir gleivinės spalva (cianozė);
    • Sumažėjęs pulsas, padidėjęs jo didelis kelias;
    • Sąmonės netekimas;
    • Nuolatinis nuovargis, mieguistumas, greitas bet kokio aktyvumo nuovargis;
    • Apatinių galūnių prakaitavimas;
    • Šiek tiek paveiktos kvėpavimo takų ligos.

    Šie simptomai paprastai pasireiškia širdies nepakankamumu, kuris dažniausiai pasireiškia suaugusiems, kai prieširdžių pertvaros defektą gydyti negalima.

    Vaikystėje sunku nustatyti šios patologijos simptomus, tačiau kai kurie veiksniai aiškiai rodo patologiją:

    • Žaidimų apatija, nuolatinė mieguistumas, greitas aktyvaus žaidimo nuovargis;
    • Ilgalaikis ir dažnas bronchitas, pneumonija, kosulys;
    • Dusulys, sunkus kvėpavimas aktyvių žaidimų metu.

    Šie veiksniai nebūtinai rodo, kad interatrialiniame pertvaroje įvyko defektas. Tačiau tokie simptomai būdingi daugeliui kitų ligų, todėl geriau pasakyti vaikui gydytoją.

    Kokios yra mazgelinės pertvaros defektų komplikacijos?

    Jei negydoma prieširdžių virpėjimas, galima gydyti pavojingas komplikacijas. Iš kairiojo prieširdžio į dešinę pusę yra kraujo infuzija, dėl kurios pastaroji perkrauta.

    Tai veda prie lėtesnio kraujo cirkuliacijos ir kraujo stagnacijos. Didelės sienos deformacijos atveju padidėja plaučių arterijos sienelių slėgis.

    DMPP pasekmės gali būti tokios patologijos:

    • Uždegiminis procesas širdies ir jos vožtuvo vidinėse sienose, kurį sukelia bakterinė infekcija, vadinamas infekciniu endokarditu;
    • Eysenmenger sindromas. Jis pasireiškia ilgalaikiu plaučių arterijos slėgio padidėjimu, kuris lydi kraujo išsiskyrimą iš dešinės atrijos į kairę. Tipiniai simptomai yra mėlyna oda ir gleivinės;
    • Širdies nepakankamumas;
    • Insultas;
    • Širdies išemija;
    • Prieširdžių virpėjimas;
    • Mirtinas.

    Labai didelis yra mirties atvejis, nesant gydymo DMPP. Pagal įrašytus duomenis, tik pusė patologijos paveiktų asmenų gyvena iki penkiasdešimties metų.

    Diagnostika

    Paprastai atlikus bendrosios praktikos gydytojo ar kardiologo paciento tyrimą, DMPD diagnozė yra beveik nulinė, nes daugeliu atvejų nėra širdies garsų, rodančių patologiją.

    Gydytojas gali paskirti papildomus aparatūros tyrimus, jei pacientas skundžiasi netiesioginiais širdies funkcijos sutrikimo požymiais.

    Tokios analizės apima:

    • Elektrokardiograma (EKG). Padeda nustatyti širdies sutrikimus, kurie būdingi DMPD, įskaitant aritmiją ir dešiniojo skilvelio sienelių sutirštėjimą;
    • Elektrokardiografija. Tai padės nustatyti skausmingo dešiniosios širdies išplitimo simptomus ir nustatyti jų viduje esančias nesėkmes;
    • Echokardiografija (Eh-KG). Pateikiama išsami informacija, padedanti nustatyti deformuotą prieširdžių pertvarą. Analizė parodo prieširdžių pertvaros defektą, apskaičiuoja jo dydį ir vietą. Nustatomos hemodinaminės anomalijos, nustatomos širdies anomalijos ir matoma širdies būklė ir laidumas;
    • Rentgeno spinduliai Tai padės nustatyti širdies matmenų pokyčius, taip pat nustatyti, ar plaučiuose yra perteklinio skysčio;
    • Į širdies kameras įterpkite kateterį. Tiksliausias būdas matuoti spaudimą širdies viduje, taip pat jos dideli laivai;
    • Ultragarsinis širdies tyrimas (ultragarsas). Šis tyrimas padeda nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį, taip pat nustatyti, kuria kryptimi kraujas juda, ir jo tūrį, kurie išsiskleidžia per deformuotą sieną.
    • MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Tai yra pagalbinė analizė ir yra naudojama, jei nebuvo įmanoma diagnozuoti patologijos ultragarsu.
    Įveskite kateterį į širdies kameras

    Gydymas

    Naujagimiai gali užauginti nedidelį prieširdžių pertvaros defektą. Jei atidarymo dydis yra mažesnis nei vienas centimetras, operacija nevyksta.

    Taikyti nuolatinį nukentėjusio vaiko stebėjimą ir reguliariai tikrinti Eh-Kg.

    Terapija, kuria siekiama peraugti skyles tarp atrijos, nėra. Norėdami išspręsti šią problemą, naudojama tik operacija.

    Kai patologija aptinkama vaikams, chirurgai pataria nedelsiant atlikti operaciją, nes su amžiumi yra didelių komplikacijų, galinčių baigtis mirtimi.

    Chirurginė intervencija gali vykti keliais būdais:

    Standartinė širdies operacija. Taikoma bendroji anestezija ir pacientas yra prijungtas prie prietaiso, kuris dirbtinai sukuria kraujo cirkuliaciją, tada krūtinės srityje atliekamas pjūvis.

    Širdies chirurgai susiūtų sintetinę skylę, kuri vėliau padengiama gyvais organiniais audiniais, o defektas išnyksta.

    Operacija yra labai sunki ir gali sukelti naštą. Be to, po operacijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

    Endovaskulinė chirurgija (kateterizacija). Mažesnio rizikos laipsnio metodas. Pati operacija ir reabilitacija yra daug lengviau.

    Viskas daroma padedant kateteriui, kuris įterpiamas per šlaunikaulį, į atidarymo vietą pristatomas specialus „skėtis“ ir yra užblokuotas.

    Po to "skėtis" auga kartu su gyvais audiniais. Visas procesas vyksta kontroliuojant rentgeno spindulius. Asmuo, patyręs tokią operaciją, laikomas visiškai sveiku.

    Operacijos sudėtingumas ir komplikacijų atsiradimas dažniausiai priklauso nuo kvalifikuoto chirurgo, taip pat nuo pažeidimo ir bendrų ligų masto.

    Taip pat yra vaistų kraujotakai gerinti, kurie bus naudingi šioje patologijoje:

    • Kardioprotektoriai (Mildronatas, Riboksinas, Pananginas ir kt.). Jie padeda apsaugoti miokardą nuo pažeidimų, gerina širdies veikimą, apsaugo nuo širdies pažeidimų;
    • Diuretikai (viduriavimas, furozemidas, spironolaktonas). Šie vaistai padeda pašalinti perteklinį skystį iš organizmo, kuris sumažina spaudimą arterijose, pašalina audinių edemą ir pašalina kraujo stazę;
    • Antikoaguliantai (varfarinas, heparinas, fenilinas). Šioje grupėje esantys vaistai neleidžia sutirpti kraujo, taip pat neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
    • Širdies glikozidai (Korglikon, Digoxin, Strofantin). Jie daro širdies plakimą reta, padidina jos susitraukimo stiprumą, atstato kraujo spaudimą;
    • Antioksidantai (cinkas, vitaminai A, C, E). Stiprinti kraujagysles, naudojamos širdies priepuolių ir trombozės prevencijai;
    • AKF inhibitoriai (Captopril, Lisinopril).

    Kaip išvengti mazgo pertvaros defektų atsiradimo?

    Siekiant užkirsti kelią pertvaros defektų atsiradimui tarp atrijų, reikia kruopščiai planuoti nėštumą ir pašalinti visus neigiamai veikiančius veiksnius. Toliau pateiktos taisyklės su puikia galimybe išvengti DMPP atsiradimo:

    • Valgykite gerai ir pakankamu kiekiu;
    • Nenaudokite vaistų nenustatydami jų kvalifikuoto gydytojo;
    • Nuolat stebima moterų konsultacija;
    • Nustatyti teisingą dienos režimą ir miegoti;
    • Daugiau poilsio;
    • Jei įmanoma, pašalinkite blogą išorinių veiksnių, pvz., Toksiškų medžiagų, spinduliuotės, poveikį;
    • Negalima susisiekti su sergančiais žmonėmis;
    • Atlikti medicininę apžiūrą rengiantis nėštumui;
    • Laikas vakcinuoti nuo raudonukės.

    Norint pašalinti deformuotos pertvaros defektą, reikia atidžiai ir rūpestingai prižiūrėti vaiką.

    Prognozavimo specialistai

    Mažo dydžio skylės, deformuojančios pertvarą tarp atrijų, suderinamos su gyvenimu, yra matomos senyvo amžiaus kategorijoje. Su mažais defektais (iki vieno centimetro) galima augti atskirai.

    Pacientai, sergantys deformuotu tarpu tarp atrijos, gyvena vidutiniškai trisdešimt penkerius - keturiasdešimt metų. Mirtis kyla iš komplikacijų, kurios sukelia DMPP.

    Veikiant ar kateterizuojant, rezultatas daugeliu atvejų yra palankus, tačiau gydytojams reikia atlikti pooperacinę kontrolę.

    Jei skylė randama vaikystėje ir ji neveikia nedelsiant, tada su amžiumi ir didėjančiu stresu dėl širdies gali atsirasti sunkių komplikacijų ir mirties.

    Nėra gydymo, padedančio augti defektui, tik operacijai. Negalima savarankiškai gydyti ir būkite budrūs!