Širdies struktūra ir principas

Širdis yra raumeninis organas žmonėms ir gyvūnams, kurie kraują perpumpuoja per kraujagysles.

Širdies funkcijos - kodėl mums reikia širdies?

Mūsų kraujas aprūpina visą kūną deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Be to, jis taip pat turi valymo funkciją, padedančią pašalinti medžiagų apykaitos atliekas.

Širdies funkcija yra kraujo perpumpavimas per kraujagysles.

Kiek kraujo žmogus širdies siurblys?

Vieną dieną žmogaus širdis pumpuoja apie 7 000 - 10 000 litrų kraujo. Tai yra apie 3 mln. Litrų per metus. Per visą gyvenimą paaiškėja iki 200 milijonų litrų!

Siurbiamo kraujo kiekis per minutę priklauso nuo dabartinės fizinės ir emocinės apkrovos - kuo didesnė apkrova, tuo daugiau kraujo reikia organizmui. Taigi per vieną minutę širdis gali pereiti nuo 5 iki 30 litrų.

Kraujotakos sistemą sudaro apie 65 tūkst. Laivų, jų bendras ilgis yra apie 100 tūkst. Kilometrų! Taip, mes nesame užplombuoti.

Kraujotakos sistema

Kraujotakos sistema (animacija)

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemą sudaro du kraujo apytakos ratai. Su kiekvienu širdies plakimu, kraujas juda abiejuose apskritimuose vienu metu.

Kraujotakos sistema

  1. Deoksigenuotas kraujas iš geresnio ir prastesnio vena cava patenka į dešinę atriją ir į dešinįjį skilvelį.
  2. Iš dešiniojo skilvelio kraujas patenka į plaučių kamieną. Plaučių arterijos traukia kraują tiesiai į plaučius (prieš plaučių kapiliarus), kur gauna deguonį ir išskiria anglies dioksidą.
  3. Gavęs pakankamai deguonies, kraujas grįžta į kairiąją širdies perriumą per plaučių venus.

Didysis kraujo apytakos ratas

  1. Iš kairiojo prieširdžio kraujas juda į kairįjį skilvelį, iš kur jis toliau perpumpuojamas per aortą į sisteminę kraujotaką.
  2. Atlikus sunkų kelią, kraujas per tuščiavidurius venus vėl atvyksta į dešinįjį širdies atriumą.

Paprastai kraujo, išstumto iš širdies skilvelių, kiekis yra toks pat. Taigi vienodas kiekis kraujo teka į didelius ir mažus apskritimus.

Koks skirtumas tarp venų ir arterijų?

  • Venos yra skirtos kraujui transportuoti į širdį, o arterijų užduotis yra tiekti kraują priešinga kryptimi.
  • Kraujose kraujospūdis yra mažesnis nei arterijose. Pagal tai sienų arterijos pasižymi didesniu elastingumu ir tankumu.
  • Arterijos prisotina "šviežią" audinį, o venose krauna kraują.
  • Kraujagyslių pažeidimo atveju arterinis ar veninis kraujavimas gali būti išskiriamas pagal jo intensyvumą ir kraujo spalvą. Arterinis - stiprus, pulsuojantis, pataikantis „fontanas“, kraujo spalva yra ryški. Venų - nuolatinio intensyvumo kraujavimas (tęstinis srautas), kraujo spalva yra tamsus.

Anatominė širdies struktūra

Asmens širdies svoris yra tik apie 300 gramų (vidutiniškai 250 g moterims ir 330 g vyrams). Nepaisant santykinai mažo svorio, tai neabejotinai yra pagrindinis žmogaus kūno raumenys ir jo gyvybiškai svarbios veiklos pagrindas. Širdies dydis iš tiesų yra beveik lygus asmens kumščiui. Sportininkai gali turėti širdį, kuri yra pusantro karto didesnė už paprasto žmogaus širdį.

Širdis yra krūtinės viduryje, 5-8 slankstelių lygyje.

Paprastai apatinė širdies dalis yra daugiausia kairėje krūtinės pusėje. Yra įgimtos patologijos variantas, kuriame atsispindi visi organai. Tai vadinama vidaus organų perkėlimu. Plaučiai, šalia kurių yra širdis (paprastai kairėje), yra mažesni, palyginti su kita puse.

Galinis širdies paviršius yra netoli stuburo ir priekis yra saugiai apsaugotas krūtinkaulio ir šonkaulių.

Žmogaus širdį sudaro keturios nepriklausomos ertmės (kameros), padalytos iš pertvarų:

  • dvi viršutinės kairiosios ir dešinės atrijos;
  • ir du apatiniai kairiojo ir dešiniojo skilveliai.

Dešinėje širdies pusėje yra dešinysis prieširdis ir skilvelis. Kairė širdies pusė yra atitinkamai kairiojo skilvelio ir atriumo.

Apatinės ir viršutinės tuščiavidurės venos patenka į dešinę, o plaučių venos patenka į kairiąją atriją. Plaučių arterijos (taip pat vadinamos plaučių kamieno) išeina iš dešiniojo skilvelio. Iš kairiojo skilvelio pakyla kylanti aorta.

Širdies sienelės struktūra

Širdies sienelės struktūra

Širdis apsaugo nuo pernelyg didelių ir kitų organų, vadinamų perikardo ar perikardo maišeliu (apvalkalas, kuriame yra uždaras organas). Ji turi du sluoksnius: išorinį tankų kietą jungiamąjį audinį, vadinamą perikardo pluoštine membrana ir vidine (perikardo serozine).

Po to seka storas raumenų sluoksnis - miokardo ir endokardo (plona jungiamojo audinio vidinė širdies membrana).

Taigi pati širdis susideda iš trijų sluoksnių: epikardo, miokardo, endokardo. Tai yra miokardo susitraukimas, kuris kraują perneša per kūno indus.

Kairiojo skilvelio sienos yra maždaug tris kartus didesnės nei dešinės sienos! Šis faktas paaiškinamas tuo, kad kairiojo skilvelio funkcija yra kraujo įstūmimas į sisteminę kraujotaką, kur reakcija ir slėgis yra daug didesni nei mažose.

Širdies vožtuvai

Širdies vožtuvo įtaisas

Specialūs širdies vožtuvai leidžia nuolat palaikyti kraujotaką dešinėje (vienakrypčio) kryptimi. Vožtuvai atsidaro ir uždaromi vienas po kito, leisdami kraują arba blokuodami jo kelią. Įdomu tai, kad visi keturi vožtuvai yra vienoje plokštumoje.

Tricuspidinis vožtuvas yra tarp dešinės ir dešiniojo skilvelio. Jame yra trys specialios plokštės varčios, tinkamos dešiniojo skilvelio susitraukimo metu apsaugoti nuo atvirkštinės srovės (regurgitacijos) atriume.

Panašiai veikia mitralinis vožtuvas, tik jis yra kairėje širdies pusėje ir jo struktūra yra dvigubas.

Aortos vožtuvas apsaugo nuo aortos kraujo nutekėjimo į kairįjį skilvelį. Įdomu tai, kad kai kairieji skilveliai susitraukia, aortos vožtuvas atsidaro dėl kraujo spaudimo, todėl jis juda į aortą. Tada diastolės metu (širdies atsipalaidavimo laikotarpis) atvirkštinis kraujo srautas iš arterijos prisideda prie vožtuvų uždarymo.

Paprastai aortos vožtuve yra trys lankstinukai. Dažniausia įgimta širdies anomalija yra aortos vožtuvas, kuris yra dvigubas. Ši patologija atsiranda 2% žmonių.

Plaučių (plaučių) vožtuvas dešiniojo skilvelio susitraukimo metu leidžia kraujui patekti į plaučių kamieną, o diastolio metu jis neleidžia tekėti priešinga kryptimi. Taip pat susideda iš trijų sparnų.

Širdies kraujagyslės ir koronarinė kraujotaka

Žmogaus širdžiai reikia maisto ir deguonies, taip pat bet kokio kito organo. Laivai, teikiantys (maitinantys) širdį krauju, vadinami vainikinėmis ar vainikinėmis. Šie laivai išsiskiria nuo aortos pagrindo.

Vainikinių arterijų širdis aprūpinama krauju, vainikinių kraujagyslių kraujagyslės pašalina deguonį. Šios arterijos, esančios ant širdies paviršiaus, vadinamos epikardija. Subendokardija vadinama vainikinių arterijų, paslėptų giliai į miokardą.

Dauguma kraujo nutekėjimo iš miokardo atsiranda per tris širdies venus: didelius, vidutinius ir mažus. Formuodami koronarinį sinusą, jie patenka į dešinę atriją. Iš širdies priekinės ir mažosios venų kraujas nukreipiamas tiesiai į dešinę.

Koronarinės arterijos yra suskirstytos į dvi rūšis - dešinę ir kairę. Pastarąją sudaro priekinės tarpinės ir apvalkalo arterijos. Didelės širdies venų šakos patenka į užpakalines, vidurines ir mažas širdies venas.

Net ir visiškai sveiki žmonės turi savo unikalių vainikinių kraujotakos savybių. Iš tikrųjų laivai gali atrodyti kitaip, nei parodyta paveikslėlyje.

Kaip širdis vystosi (forma)?

Norint sukurti visas kūno sistemas, vaisiui reikia savo kraujotakos. Todėl širdis yra pirmasis funkcinis organas, atsirandantis žmogaus embriono organizme, jis atsiranda maždaug trečiąją vaisiaus vystymosi savaitę.

Pradžioje embrionas yra tik ląstelių grupė. Tačiau nėštumo eigoje jie tampa vis labiau, o dabar jie yra sujungti, suformuoti užprogramuotomis formomis. Pirma, suformuojami du vamzdžiai, kurie sujungiami į vieną. Šis vamzdelis yra sulankstytas ir skuba žemyn - kilpa - pirminė širdies kilpa. Ši kilpa yra priešais likusias likusias ląsteles, kurios yra sparčiai plečiamos, tada guli į dešinę (galbūt į kairę, o tai reiškia, kad širdis bus į veidrodį) žiedo pavidalu.

Taigi, paprastai 22 dieną po pastojimo, įvyksta pirmasis širdies susitraukimas, o iki 26-osios dienos vaisius turi savo kraujotaką. Tolesnis vystymasis apima septos atsiradimą, vožtuvų susidarymą ir širdies kamerų pertvarkymą. Pertvarų forma iki penktos savaitės ir širdies vožtuvai bus suformuoti iki devintos savaitės.

Įdomu tai, kad vaisiaus širdis pradeda įveikti su įprastinio suaugusiojo dažnumu - 75–80 pjūvių per minutę. Tada septintosios savaitės pradžioje impulsas yra apie 165–185 kartus per minutę, o tai yra didžiausia vertė, po kurios sulėtėja. Naujagimio pulsas yra nuo 120 iki 170 pjūvių per minutę.

Fiziologija - žmogaus širdies principas

Išsamiai apsvarstykite širdies principus ir modelius.

Širdies ciklas

Kai suaugusysis yra ramus, jo širdis sudaro apie 70–80 ciklų per minutę. Vienas pulso ritmas atitinka vieną širdies ciklą. Esant tokiam greičiui, vienas ciklas trunka apie 0,8 sekundes. Iš kurio laiko prieširdžių susitraukimas yra 0,1 sekundės, skilveliai - 0,3 sekundės ir atsipalaidavimo laikotarpis - 0,4 sekundės.

Ciklo dažnį nustato širdies ritmo vairuotojas (širdies raumenų dalis, kurioje atsiranda impulsų, reguliuojančių širdies ritmą).

Skiriamos šios sąvokos:

  • Systolė (susitraukimas) - beveik visada ši sąvoka reiškia širdies skilvelių susitraukimą, kuris veda prie kraujo sukrėtimo per arterinį kanalą ir padidina spaudimą arterijose.
  • Diastolis (pauzė) - laikotarpis, kai širdies raumenys yra atsipalaidavimo stadijoje. Šiuo metu širdies kameros yra pripildytos krauju ir sumažėja slėgis arterijose.

Taigi, matuojant kraujo spaudimą, visada įrašomi du rodikliai. Pavyzdžiui, paimkite numerius 110/70, ką jie reiškia?

  • 110 yra viršutinis skaičius (sistolinis slėgis), ty kraujo spaudimas arterijose širdies plakimo metu.
  • 70 yra mažesnis skaičius (diastolinis slėgis), ty kraujo spaudimas arterijose širdies atsipalaidavimo metu.

Paprastas širdies ciklo aprašymas:

Širdies ciklas (animacija)

Atsipalaidavus širdžiai, atrijoms ir skilveliams (per atvirus vožtuvus) užpildyti krauju.

  • Atsiranda atrijos systolė (susitraukimas), kuri leidžia visiškai perkelti kraują iš atrijos į skilvelius. Prieširdžių susitraukimas prasideda nuo į veną patekusių venų, kuris garantuoja pirminį jų burnos suspaudimą ir kraujo nesugebėjimą sugrįžti į veną.
  • Atriją atsipalaiduoja ir vožtuvai, atskiriantys atriją nuo skilvelių (tricuspidų ir mitralinių), yra arti. Atsiranda skilvelio sistolė.
  • Ventrikulinė sistolė verčia kraują į aortą per kairįjį skilvelį ir į plaučių arteriją per dešinįjį skilvelį.
  • Toliau ateina pauzė (diastolė). Ciklas kartojamas.
  • Esant vienai impulso trukmei, yra du širdies plakimai (du systoles) - pirmiausia sumažėja atrija, o tada - skilveliai. Be skilvelio sistolės yra prieširdžių sistolė. Atrijų susitraukimas neturi reikšmės išmatuotame širdies darbe, nes tokiu atveju relaksacijos laikas (diastolė) yra pakankamas, kad kraujyje užpildytų skilvelius. Tačiau, kai širdis pradeda įveikti dažniau, prieširdžių sistolė tampa labai svarbi - be jo, skilveliai tiesiog neturės laiko užpildyti krauju.

    Kraujo spaudimas per arterijas atliekamas tik susitraukus skilveliams, šie stumdomieji susitraukimai vadinami impulsais.

    Širdies raumenys

    Širdies raumenų unikalumas slypi jo gebėjimo ritmiškai automatizuotuose susitraukimuose, kintančiu su atsipalaidavimu, kuris vyksta nuolat visą gyvenimą. Skirtas atrijų ir skilvelių miokardas (širdies vidurinis raumenų sluoksnis), kuris leidžia jiems susitarti atskirai vienas nuo kito.

    Kardiomiocitai - širdies raumenų ląstelės su specialiąja struktūra, leidžiančios ypač koordinuotai perduoti sužadinimo bangą. Taigi yra dviejų rūšių kardiomiocitai:

    • paprasti darbuotojai (99% viso širdies raumenų ląstelių skaičiaus) yra skirti gauti širdies stimuliatoriaus signalą, atliekant kardiomiocitus.
    • ypatingas laidumas (1% viso širdies raumenų ląstelių skaičiaus) kardiomiocitai sudaro laidumo sistemą. Savo funkcijoje jie primena neuronus.

    Kaip ir raumenų raumenys, širdies raumenys gali padidinti tūrį ir padidinti jo darbo efektyvumą. Ištvermės sportininkų širdies tūris gali būti 40% didesnis nei paprasto žmogaus! Tai yra naudinga širdies hipertrofija, kai ji tęsiasi ir sugeba pumpuoti daugiau kraujo vienu smūgiu. Yra dar viena hipertrofija - vadinama „sporto širdimi“ arba „bulių širdimi“.

    Esmė yra ta, kad kai kurie sportininkai padidina pačios raumenų masę, o ne gebėjimą tempti ir stumti didelius kraujo kiekius. To priežastis yra neatsakinga parengta mokymo programa. Visiškai fiziniai pratimai, ypač stiprumas, turėtų būti kuriami širdies pagrindu. Priešingu atveju, pernelyg didelė fizinė įtampa nepasirengusiai širdžiai sukelia miokardo distrofiją, dėl kurios ankstyva mirtis.

    Širdies laidumo sistema

    Širdies laidžioji sistema yra specialios sudėties grupė, sudaryta iš nestandartinių raumenų skaidulų (laidžių kardiomiocitų), kurie yra mechanizmas, užtikrinantis harmoningą širdies skyrių darbą.

    Pulso kelias

    Ši sistema užtikrina širdies automatizmą - širdies ir kraujagyslių ląstelių sužadinimą be išorinio stimulo. Sveikoje širdyje pagrindinis impulsų šaltinis yra sinuso mazgas (sinuso mazgas). Jis veda ir persidengia visų kitų širdies stimuliatorių impulsus. Bet jei atsiranda bet kokia liga, dėl kurios atsiranda sinuso mazgo silpnumas, kitos širdies dalys perima savo funkciją. Taigi atrioventrikulinis mazgas (automatinis antrosios eilės centras) ir Jo (trečiosios eilės kintamosios srovės) ryšys gali būti suaktyvintas, kai sinuso mazgas yra silpnas. Yra atvejų, kai antriniai mazgai sustiprina savo automatizmą ir normalų sinuso mazgo veikimą.

    Sinuso mazgas yra viršutinėje dešiniojo prieširdžio galinėje sienoje, artimiausioje viršutinės vena cava burnos dalyje. Šis mazgas inicijuoja impulsus maždaug 80-100 kartų per minutę.

    Atrioventrikulinis mazgas (AV) yra atrioventrikulinio pertvaros apatinėje dešinėje esančioje dalyje. Ši pertvara neleidžia impulsų plitimui tiesiogiai į skilvelius, aplenkiant AV mazgą. Jei sinuso mazgas yra susilpnėjęs, tuomet atrioventrikulinė sistema perims savo funkciją ir pradės perduoti impulsus į širdies raumenį 40-60 susitraukimų per minutę dažniu.

    Tada atrioventrikulinis mazgas pereina į Jo ryšulį (atrioventrikulinis ryšulys yra padalintas į dvi kojeles). Dešinė kojos skrieja į dešinįjį skilvelį. Kairė kojelė padalyta į dvi dalis.

    Situacija su kairiuoju Jo kojos kojeliu nėra visiškai suprantama. Manoma, kad kairioji pluošto priekinės šakos kojelė skubėja į kairiąją skilvelio priekinę ir šoninę sienelę, o užpakalinė pluošto dalis užtikrina kairiojo skilvelio galinę sienelę ir apatines šoninės sienelės dalis.

    Sinuso mazgo ir atrioventrikulinės blokados silpnumo atveju Jo kūryba gali sukurti impulsus 30-40 per minutę greičiu.

    Laidumo sistema gilėja ir paskui išsišakoja į mažesnius filialus, galiausiai virsta Purkinje pluoštais, kurie prasiskverbia per visą miokardą ir tarnauja kaip skilvelių raumenų susitraukimo mechanizmas. Purkinje pluoštai gali inicijuoti impulsus, kurių dažnis yra 15-20 per minutę.

    Išskirtinai gerai apmokyti sportininkai gali turėti normalų širdies susitraukimų dažnį, esant mažiausiam įrašytam skaičiui - tik 28 širdies plakimai per minutę! Tačiau vidutinis žmogus, net jei jis gyvena labai aktyviai, pulso dažnis, mažesnis nei 50 smūgių per minutę, gali būti bradikardijos požymis. Jei sergate tokiu mažu pulsu, jums reikia ištirti kardiologą.

    Širdies ritmas

    Naujagimio širdies susitraukimų dažnis gali būti apie 120 smūgių per minutę. Augant, paprasto žmogaus pulsas stabilizuojasi nuo 60 iki 100 smūgių per minutę. Gerai apmokyti sportininkai (kalbame apie žmones, turinčius gerai apmokytų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemų) pulsuoja nuo 40 iki 100 kartų per minutę.

    Širdies ritmą kontroliuoja nervų sistema - simpatinė stiprina susitraukimus, o parazimpatinė silpnėja.

    Širdies veikla tam tikru mastu priklauso nuo kalcio ir kalio jonų kiekio kraujyje. Kitos biologiškai aktyvios medžiagos taip pat padeda reguliuoti širdies ritmą. Mūsų širdis gali įveikti dažniau endorfinų ir hormonų, išskiriamų klausantis jūsų mėgstamos muzikos ar bučinio, įtakoje.

    Be to, endokrininė sistema gali turėti reikšmingą poveikį širdies ritmui ir susitraukimų dažnumui bei jų stiprumui. Pavyzdžiui, adrenalino išskyrimas antinksčių liaukoje sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą. Priešingas hormonas yra acetilcholinas.

    Širdies tonai

    Vienas iš paprasčiausių širdies ligų diagnozavimo būdų yra krūtinės klausymas stetofonendoskopu (auskultacija).

    Sveikoje širdyje, kai atliekama standartinė auscultacija, girdimi tik du širdies garsai - jie vadinami S1 ir S2:

    • S1 - garsas girdimas, kai skilvelių systolės (susitraukimo) metu uždaromi atrioventrikuliniai (mitraliniai ir tricuspidiniai) vožtuvai.
    • S2 - garsas, padarytas uždarant puslaidininkinius (aortos ir plaučių) vožtuvus skilvelių diastolės (atsipalaidavimo) metu.

    Kiekvienas garsas susideda iš dviejų komponentų, tačiau žmogaus ausims jie susilieja į vieną dėl labai mažo laiko tarp jų. Jei įprastomis auscultation sąlygomis girdimi papildomi tonai, tai gali reikšti širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

    Kartais širdyje gali būti girdimi papildomi anomalūs garsai, vadinami širdies garsais. Paprastai triukšmo buvimas rodo bet kokią širdies patologiją. Pavyzdžiui, dėl netinkamo veikimo ar vožtuvo sugadinimo triukšmas gali sugrįžti priešinga kryptimi (regurgitacija). Tačiau triukšmas ne visada yra ligos simptomas. Išaiškinti papildomų garsų atsiradimo širdyje priežastis yra echokardiografija (širdies ultragarsas).

    Širdies liga

    Nenuostabu, kad širdies ir kraujagyslių ligų skaičius pasaulyje auga. Širdis yra sudėtingas organas, kuris faktiškai remiasi (jei jis gali būti vadinamas poilsiu) tik tarp širdies plakimų. Bet kuriam sudėtingam ir nuolat veikiančiam mechanizmui būtinas pats atsargiausias požiūris ir nuolatinė prevencija.

    Įsivaizduokite, kokia širdinga našta patiria mūsų gyvenimo būdą ir žemos kokybės maisto produktus. Įdomu tai, kad mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra gana didelis didelių pajamų šalyse.

    Didžiulis turtingų šalių gyventojų suvartotas maisto kiekis ir begalinis pinigų siekimas, taip pat su tuo susiję įtempiai, sunaikina mūsų širdį. Kita širdies ir kraujagyslių ligų plitimo priežastis yra hipodinamija - katastrofiškai maža fizinė veikla, kuri sunaikina visą kūną. Arba, priešingai, neraštinga aistra sunkioms fizinėms pratyboms, dažnai pasireiškianti širdies ligų fone, kurių buvimas žmonės net nesuvokia ir nesugeba mirti „sveikatos“ pratybų metu.

    Gyvenimo būdas ir širdies sveikata

    Pagrindiniai veiksniai, didinantys širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką, yra šie:

    • Nutukimas.
    • Aukštas kraujo spaudimas.
    • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
    • Hipodinamija arba per didelis pratimas.
    • Gausus žemos kokybės maistas.
    • Susilpnėjusi emocinė būsena ir stresas.

    Padarykite šio didžiojo straipsnio skaitymą savo gyvenime - atsisakykite blogų įpročių ir pakeiskite savo gyvenimo būdą.

    Žmogaus širdies struktūra ir jo darbo bruožai

    Žmogaus širdyje yra keturios kameros: du skilveliai ir dvi atrijos. Arterinis kraujas teka kairėje, venų kraujas dešinėje. Pagrindinė funkcija - pervežimas, širdies raumenys veikia kaip siurblys, pumpuoja kraują periferiniuose audiniuose, aprūpindamas juos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Diagnozavus širdies sustojimą, diagnozuojama klinikinė mirtis. Jei ši sąlyga trunka ilgiau nei 5 minutes, smegenys išsijungia ir žmogus miršta. Tai yra visa svarbi širdies funkcionavimo svarba, be to kūnas nėra gyvybingas.

    Širdis yra kūnas, sudarytas daugiausia iš raumenų audinio, jis aprūpina kraują visiems organams ir audiniams ir turi tokią anatomiją. Vidutinė masė, esanti kairėje krūtinės pusėje, antrojo ir penktojo šonkaulio lygyje, yra 350 gramų. Širdies pagrindą sudaro atrijos, plaučių kamienas ir aorta, pasuktos stuburo kryptimi, o laivai, kurie sudaro pagrindą, tvirtina širdį krūtinės ertmėje. Antgalis yra sudarytas iš kairiojo skilvelio ir yra apvali forma, žemyn ir žemyn šonkaulių kryptimi.

    Be to, širdyje yra keturi paviršiai:

    • Priekinės arba krūtinės pakrantės.
    • Apatinė arba diafragma.
    • Ir du plaučiai: dešinė ir kairė.

    Žmogaus širdies struktūra yra gana sudėtinga, tačiau ją galima schematiškai apibūdinti taip. Funkcionaliai jis suskirstytas į dvi dalis: dešinę ir kairę arba veną ir arteriją. Keturių kamerų struktūra numato kraujo tiekimo pasiskirstymą į mažą ir didelį ratą. Iš skilvelių atrijų atskiria vožtuvai, kurie atsidaro tik kraujo tekėjimo kryptimi. Dešinysis ir kairysis skilvelis atskiria tarpslankstelinę pertvarą, o tarp atrijų yra tarpterinis.

    Širdies sienelė turi tris sluoksnius:

    • Epikardas, išorinis apvalkalas, glaudžiai susilieja su miokardu, o viršutinėje dalyje yra širdies perikardinis maišelis, kuris atskiria širdį nuo kitų organų ir, išlaikydamas nedidelį kiekį skysčio tarp jo lapų, sumažina trintį ir sumažina trintį.
    • Miokardas - susideda iš raumenų audinio, kuris yra unikalus savo struktūroje, suteikia susitraukimą ir atlieka impulso sužadinimą ir laidumą. Be to, kai kuriose ląstelėse yra automatizmas, t. Y. Jie gali savarankiškai generuoti impulsus, kurie perduodami per laidžių takų per visą miokardą. Atsiranda raumenų susitraukimas - sistolė.
    • Endokardas apima vidinį atrijų ir skilvelių paviršių ir sudaro širdies vožtuvus, kurie yra endokardiniai raumenys, susidedantys iš jungiamojo audinio, turinčio daug elastinių ir kolageno pluoštų.

    Širdies struktūra ir funkcija

    Asmens gyvenimas ir sveikata labai priklauso nuo normalaus jo širdies veikimo. Jis pumpuoja kraują per kūno kraujagysles, išlaikydamas visų organų ir audinių gyvybingumą. Žmogaus širdies evoliucinė struktūra - schema, kraujo apytakos ratai, kontratavimo ciklų automatizmas ir sienų raumenų ląstelių atsipalaidavimas, vožtuvų darbas - viskas priklauso nuo vienodos ir pakankamos kraujo apytakos užduoties.

    Žmogaus širdies struktūra - anatomija

    Organas, per kurį organizmas prisotintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, yra anatominė kūgio formos, esančios krūtinėje, daugiausia kairėje pusėje, formavimas. Organo viduje ertmė, padalyta į keturias nevienodas dalis pagal pertvaras, yra dvi atrijos ir dvi skilvelės. Pirmieji renka kraują iš į veną tekančių venų, o pastarasis ją verčia į iš jų kylančias arterijas. Paprastai dešinėje širdies pusėje (atrijose ir skilveliuose) yra skurdžiai deguonies, o kairėje - deguonimi.

    Atria

    Teisė (PP). Ji turi lygaus paviršiaus, tūrio 100-180 ml, įskaitant papildomą išsilavinimą - dešinę ausį. Sienų storis 2-3 mm. PP srauto induose:

    • pranašesnis vena cava,
    • širdies venai - per koronarinę sinusą ir mažų venų šerdesus,
    • prastesnė vena cava.

    Kairė (LP). Bendras tūris, įskaitant kilpą, yra 100-130 ml, sienos taip pat yra 2-3 mm storio. LP užima kraują iš keturių plaučių venų.

    Atrija yra padalinta tarp interatrialinės pertvaros (WFP), kuri paprastai neturi jokių angų suaugusiems. Su atitinkamų skilvelių ertmėmis perduodamos per skylutes, kuriose yra vožtuvai. Dešinėje - tricuspid tricuspid, kairėje - dvipusio mitralio.

    Ventricles

    Dešinė (RV) kūgio formos, bazė yra nukreipta į viršų. Sienų storis iki 5 mm. Viršutinės dalies vidinis paviršius yra lygesnis, arčiau kūgio viršaus yra daug raumenų virvių - trabekulų. Vidutinėje skilvelio dalyje yra trys atskiri papiliariniai (papiliariniai) raumenys, kurie, naudojant sausgyslių choralinius gijas, tricipidinio vožtuvo palieka nuo lenkimo į prieširdžių ertmę. Akordai taip pat tiesiogiai nukrypsta nuo sienos raumenų sluoksnio. Prie skilvelio pagrindo yra dvi skylės su vožtuvais:

    • tarnauja kaip kraujo išėjimas į plaučių kamieną,
    • jungia skilvelį su atriumu.

    Kairė (LV). Šią širdies dalį supa įspūdingiausia siena, kurios storis yra 11-14 mm. LV ertmė taip pat yra kūginė ir turi dvi skyles:

    • atrioventrikulinė su dvipusiu mitraliniu vožtuvu,
    • išeiti į aortą su tricuspid aortu.

    Širdies viršūnėje esančios raumenų virvės ir mitilinį vožtuvą palaikantys papiliariniai raumenys čia yra galingesni nei panašios į kasos struktūras.

    Širdies apvalkalas

    Siekiant apsaugoti ir užtikrinti širdies judėjimą krūtinės ertmėje, jį supa širdies marškinėliai - perikardas. Tiesiai į širdies sieną yra trys sluoksniai - epikardas, endokardas, miokardas.

    • Perikardas vadinamas širdies maišeliu, jis yra laisvai pritvirtintas prie širdies, jo išorinis lapas liečiasi su kaimyniniais organais, o vidinis - išorinis širdies sienelės sluoksnis - epikardas. Sudėtis - jungiamieji audiniai. Paprastai perikardo ertmėje yra normalus skysčio kiekis, kad būtų užtikrintas geresnis širdies slinkimas.
    • Epikardas taip pat turi jungiamojo audinio pagrindą, riebalų kaupimasis stebimas viršūnės plote ir palei koronarines vagas, kuriose yra indai. Kitose vietose epicardas yra tvirtai susietas su pagrindinio sluoksnio raumenų pluoštais.
    • Miokardas yra pagrindinis sienelės storis, ypač labiausiai pakrautoje vietoje - kairiojo skilvelio srityje. Kai kuriuose sluoksniuose esantys raumenų pluoštai eina tiek išilgai, tiek apskritime, užtikrindami vienodą susitraukimą. Miokardas formuoja trabekulus tiek skilvelių, tiek ir papiliarinių raumenų viršūnėje, iš kurių plečiasi vožtuvo lankstinukai. Atrijų ir skilvelių raumenis atskiria tankus pluoštinis sluoksnis, kuris taip pat yra pagrindas atrioventrikuliniams (atrioventrikuliniams) vožtuvams. Interventricular pertvara susideda iš 4/5 miokardo ilgio. Viršutinėje dalyje, vadinamoje membranine, jos pagrindas yra jungiamasis audinys.
    • Endokardas yra lapas, apimantis visas vidines širdies struktūras. Jis yra trijų sluoksnių, vienas iš sluoksnių yra susilietęs su krauju ir yra panašus į struktūrą su į širdį patekusių ir iš jo kilusių indų endoteliu. Endokarde taip pat yra jungiamojo audinio, kolageno pluošto, lygiųjų raumenų ląstelių.

    Visi širdies vožtuvai susidaro iš endokardo raukšlių.

    Žmogaus širdies struktūra ir funkcija

    Širdies kraujo pumpavimą į kraujagyslę užtikrina jos struktūros ypatumai:

    • širdies raumenys gali automatiškai susitraukti,
    • laidumo sistema užtikrina sužadinimo ir atsipalaidavimo ciklų pastovumą.

    Kaip yra širdies ciklas

    Jį sudaro trys iš eilės einančios fazės: bendra diastolė (atsipalaidavimas), atrijos sistolė (susitraukimas), skilvelio sistolė.

    • Bendra diastolė - fiziologinės pertraukos laikotarpis širdies darbe. Šiuo metu širdies raumenys yra atsipalaidavę, o vožtuvai tarp skilvelių ir atrijos yra atviri. Iš venų kraujagyslių kraujas laisvai užpildo širdies ertmes. Plaučių arterijos ir aortos vožtuvai yra uždaryti.
    • Prieširdžių sistolė atsiranda, kai širdies stimuliatorius automatiškai sužadinamas prieširdžių sinuso mazge. Šio etapo pabaigoje uždaromi vožtuvai tarp skilvelių ir atrijos.
    • Skilvelio sistolė vyksta dviem etapais - izometrine įtampa ir kraujo pašalinimas į indus.
    • Įtampos laikotarpis prasideda asimetriniu skilvelių raumenų susitraukimu iki pilno mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų uždarymo. Tada izoliuotuose skilveliuose įtampa pradeda augti, padidėja slėgis.
    • Kai ji tampa didesnė nei arterijų kraujagyslėse, prasideda tremties laikotarpis - atidaromi vožtuvai, leidžiantys išleisti kraują į arterijas. Šiuo metu intensyviai sumažėja skilvelių sienelių raumenų skaidulos.
    • Tada sumažėja skilvelių slėgis, arterijų vožtuvai užsidaro, o tai atitinka diastolės pradžią. Atsipalaidavimo metu atidaryti atrioventrikuliniai vožtuvai.

    Dirbtinė sistema, jos struktūra ir širdies darbas

    Suteikia širdies širdies laidumo sistemos susitraukimą. Jo pagrindinis bruožas yra ląstelių automatizmas. Jie gali savarankiškai susijaudinti tam tikru ritmu, priklausomai nuo elektrinių procesų, lydinčių širdies veiklą.

    Vadovaujančios sistemos sudėtyje yra tarpusavyje susiję sinusiniai ir atrioventrikuliniai mazgai, pagrindinė Jo, Purkinje pluošto šakotoji dalis ir šakojimas.

    • Sinuso mazgas Paprastai generuoja pradinį impulsą. Įsikūręs abiejų tuščiavidurių venų burnoje. Iš jo sužadinimas vyksta į atriją ir perduodamas į atrioventrikulinį (AV) mazgą.
    • Atrioventrikulinis mazgas paskleidžia impulsą skilveliams.
    • Jo - laidžiojo „tilto“ paketas, esantis tarpsluoksnėje pertvaroje, yra suskirstytas į dešines ir kairias kojas, perduodamas skilvelių sužadinimą.
    • Purkinje pluoštai yra paskutinė laidžios sistemos dalis. Jie yra ties endokardu ir tiesiogiai liečiasi su miokardo liga, dėl ko jis susitraukia.

    Žmogaus širdies struktūra: schema, kraujotakos ratai

    Cirkuliacinės sistemos, kurios pagrindinis centras yra širdis, užduotis yra deguonies, maistinių medžiagų ir bioaktyvių komponentų pristatymas į kūno audinius ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimas. Šiuo tikslu sistemai yra sukurtas specialus mechanizmas - kraujas juda apyvartoje - mažas ir didelis.

    Mažas ratas

    Iš dešiniojo skilvelio, esančio systolės metu, veninis kraujas patenka į plaučių kamieną ir patenka į plaučius, kur mikrovandeniuose alveoliai yra prisotinti deguonimi, tampa arterijomis. Jis teka į kairiojo atrios ertmę ir patenka į didžiojo kraujo apytakos rato sistemą.

    Didelis apskritimas

    Nuo kairiojo skilvelio iki sistolio, arterinis kraujas per aortą ir per skirtingų skersmenų kraujagysles patenka į įvairius organus, suteikiant jiems deguonį, perkeliant maistines ir bioaktyvias medžiagas. Mažuose audinių kapiliaruose kraujas virsta venu, nes jis yra prisotintas metaboliniais produktais ir anglies dioksidu. Pagal venų sistemą, jis teka į širdį, užpildydamas jo dešines dalis.

    Gamta daug dirbo, sukurdama tokį tobulą mechanizmą, suteikdama jam daugybę metų saugumo ribą. Todėl verta jį atsargiai gydyti, kad nesukeltumėte problemų dėl kraujotakos ir savo sveikatos.

    Širdies struktūra

    Širdis yra tuščiaviduris keturių kamerų raumeninis organas. Širdies dydis maždaug atitinka kumščio dydį. Širdies masė yra vidutiniškai 300 g. Širdies išorinis apvalkalas yra perikardas. Jis susideda iš dviejų lapų: vienas sudaro perikardo maišelį, kitas - išorinį širdies gaubtą - epikardą. Tarp perikardo ir epikardo yra ertmė, užpildyta skysčiu, kad sumažėtų trintis, kol širdis susitraukia. Vidurinis širdies vokas yra miokardas. Jį sudaro specialios struktūros raumenų audinys (širdies raumenų audinys). Jame gretimi raumenų skaidulai yra tarpusavyje susiję su citoplazminiais tiltais. Intercelluliniai sujungimai netrukdo sužadinimui, todėl širdies raumenys gali greitai susitarti. Nervų ląstelėse ir skeleto raumenyse kiekviena ląstelė yra atskirta. Vidinis širdies pamušalas yra endokardas. Ji linija širdies ertmę ir sudaro vožtuvus.

    Žmogaus širdį sudaro keturios kameros: 2 atrijos (kairė ir dešinė) ir 2 skilveliai (kairėje ir dešinėje). Raumenų skilvelių siena (ypač kairėje) yra storesnė už atrijų sieną. Dešinėje širdies venų kraujyje teka kairėje arterijoje.

    Tarp atrijų ir skilvelių yra sulankstomi vožtuvai (tarp kairiojo - dvipusio, tarp dešinės - tricipido). Tarp kairiojo skilvelio ir aortos ir tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos yra puslaidininkiniai vožtuvai (juos sudaro trys lapai, panašūs į kišenes). Širdies vožtuvai užtikrina kraujo judėjimą tik viena kryptimi: nuo atrijų iki skilvelių ir nuo skilvelių iki arterijų.

    Širdies darbas

    Širdies sutartys ritmiškai: susitraukimai keičiasi su atsipalaidavimu. Širdies susitraukimas vadinamas sistoliu, o atsipalaidavimas vadinamas diastoliu. Širdies ciklas yra laikotarpis, apimantis vieną susitraukimą ir vieną atsipalaidavimą. Jis trunka 0,8 s ir susideda iš trijų fazių: I etapas - atrijų susitraukimas (sistolė) - 0,1 s; II fazė - skilvelių susitraukimas (sistolė) - trunka 0,3 s; III etapas - bendra pertrauka - ir atrijos bei skilveliai yra atsipalaidavę - trunka 0,4 s. Poilsiui suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis yra 60–80 kartų per minutę. Miokardą sudaro specialus raumeningas raumenų audinys, netyčia susitraukiantis. Automatika yra būdinga širdies raumenims - gebėjimas susitarti pagal impulsus, kurie atsiranda pačioje širdyje. Taip yra dėl specialių ląstelių, esančių širdies raumenyse, kur susijaudinimas atsiranda ritmiškai.

    Fig. 1. Širdies struktūros schema (vertikali sekcija):

    1 - dešiniojo skilvelio raumenų sienelė, 2 - papiliariniai raumenys, iš kurių įstrižainės (3) pritvirtintos prie vožtuvo (4), esančios tarp prieširdžio ir skilvelio, išvyksta, 5 - dešinysis atriumas, 6 - mažesnis vena cava atidarymas; 7 - pranašesnis vena cava, 8 - pertvara tarp atrijų, 9 - keturių plaučių venų angos; 10 - dešinysis atriumas, 11 - kairiojo skilvelio raumenų sienelė, 12 - tarpas tarp skilvelių

    Automatinis širdies susitraukimas tęsiasi su izoliacija nuo kūno. Tuo pačiu metu į vieną tašką atvykstantis sužadinimas perkeliamas į visą raumenį ir visą jo pluoštą.

    Širdies darbe yra trys etapai. Pirmasis - susitraukimas, antrasis - skilvelių susitraukimas - sistolė, trečioji - tuo pačiu metu atrijų ir skilvelių atsipalaidavimas - diastolė, arba pertrauka paskutinėje fazėje, abiejų atrijų užpildo krauju iš venų ir jis laisvai patenka į skilvelius. Kraujas, patekęs į skilvelius, verčia prieširdžių vožtuvus iš apatinės pusės ir uždaro. Sumažėjus abiejų skilvelių ertmėms, kraujospūdis didėja ir patenka į aortą ir plaučių arteriją (dideliuose ir mažuose kraujotakos sluoksniuose). Po skilvelių susitraukimo prasideda jų atsipalaidavimas. Pauzei seka atrijų susitraukimas, tada skilveliai ir tt

    Laikotarpis nuo vienos prieširdžių susitraukimo iki kito vadinamas širdies ciklu. Kiekvienas ciklas trunka 0,8 s. Nuo to laiko prieširdžių susitraukimas yra 0,1 s, skilvelių susitraukimas yra 0,3 s, o bendra širdies pauzė trunka 0,4 s. Jei širdies susitraukimų dažnis didėja, kiekvieno ciklo laikas mažėja. Taip yra daugiausia dėl bendros širdies pauzės sutrumpinimo. Kiekvieno susitraukimo metu abu skilveliai į aortos ir plaučių arteriją išskiria tą patį kiekį kraujo (vidutiniškai apie 70 ml), vadinamą kraujo insulto tūriu.

    Širdies darbą reguliuoja nervų sistema, priklausomai nuo vidinės ir išorinės aplinkos poveikio: kalio ir kalcio jonų koncentracijos, skydliaukės hormono, poilsio ar fizinio darbo, emocinio streso. Dviejų tipų centrifuginių nervų pluoštų tipai, priklausantys autonominei nervų sistemai, tinka širdžiai kaip darbo organizmui. Viena nervų pora (simpatinės skaidulos) su dirginimu sustiprina ir pagreitina širdies susitraukimus. Kai stimuliuojama kita nervų pora (vagio nervo šaka), širdies impulsai susilpnina jo aktyvumą.

    Širdies darbas susijęs su kitų organų veikla. Jei sužadinimas perduodamas į centrinę nervų sistemą iš darbo organų, tada iš centrinės nervų sistemos jis perduodamas į nervus, stiprinančius širdies funkciją. Taigi refleksu nustatoma įvairių organų veiklos ir širdies darbo atitiktis. Širdies sutartys sudaro 60–80 kartų per minutę.

    Arterijų ir venų sienas sudaro trys sluoksniai: vidinis (plonas epitelio ląstelių sluoksnis), vidurys (storas elastinių pluoštų sluoksnis ir lygiųjų raumenų audinių ląstelės) ir išorinis (laisvi jungiamieji audiniai ir nervų pluoštai). Kapiliarus sudaro vienas epitelio ląstelių sluoksnis.

    Arterijos yra kraujagyslės, per kurias kraujas teka iš širdies į organus ir audinius. Sienos susideda iš trijų sluoksnių. Skiriamos šios arterijų rūšys: elastinės arterijos (didžiausi arčiau širdies), raumenų arterijos (vidurinės ir mažos arterijos, kurios atsispindi kraujo tekėjimui ir taip reguliuoja kraujo tekėjimą į organą) ir arterioliai (paskutiniai arterijų šaknys, einantys į kapiliarus).

    Kapiliarai yra ploni indai, kuriuose tarp kraujo ir audinių keičiasi skysčiai, maistinės medžiagos ir dujos. Jų siena susideda iš vieno epitelio ląstelių sluoksnio.

    Venos yra kraujagyslės, per kurias kraujas teka iš organų į širdį. Jų sienos (taip pat ir arterijose) susideda iš trijų sluoksnių, tačiau jos yra plonesnės ir prastesnės pluoštu. Todėl venos yra mažiau elastingos. Dauguma venų yra su vožtuvais, kurie užkerta kelią kraujo tekėjimui.

    Širdis

    Kūno funkcionavimas neįmanomas be pagrindinio organo - širdies. Jis atlieka svarbų darbą - jis pumpuoja kraują organizme, aprūpina jį visais vidaus organais, tiekdamas maistines medžiagas ir deguonį per kraują. Daugelis jų yra labai suprantamai susipažinę su širdies darbu ir struktūra, o ne visada su didžiausiu tikslumu gali net parodyti savo vietą, kaip taisyklė, jis supranta, kad jis yra „krūtinėje“. Norint žinoti, kaip veikia kūnas ir kaip veikia širdis, kokios ligos yra veikiamos ir kaip jas gydyti, būtina žinoti jo struktūrą, fazes ir kraujo perdavimo ciklius. Kvaila manyti, kad ši informacija bus naudinga tik medicinos darbuotojams, ji bus naudinga ir paprasta gyventojams, kai kuriais atvejais tai gali padėti išgelbėti gyvybes.

    Širdies vieta ir funkcija

    Širdis yra svarbus žmogaus organas, esantis krūtinės centre tarp plaučių, nedidelis poslinkis į kairę. Išskirtiniais atvejais jis gali būti įrengtas dešinėje, kai asmuo turi kūno veidrodinę struktūrą. Svarbiausia yra tai, kad raumenys, sutampantys, palaiko normalią kraujotaką organizme. Širdis turi kūginę formą, vidutinis kūno svoris yra 250-300 gramų, o jo matmenys yra 10-15 cm aukščio ir 9-10 cm aukštyje.

    Širdies funkcija

    Pagrindinė širdies funkcija yra kraujo pumpavimas. Šis procesas turėtų vykti nuolat, kad vidiniai organai būtų aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
    Širdies raumenų darbas yra du etapai:

    • Diastolis - širdies atsipalaidavimas. Šiame etape kraujas patenka į kairiąją atriją ir teka per mitralinę angą į skilvelį.
    • Systole yra širdies susitraukimas, kurio metu kraujas teka į aortą ir plinta visame kūne, pernešdamas deguonį į vidaus organus.

    Širdies ciklas apima šiuos etapus: atrijos susitraukimas, kuris trunka 0,1 sekundės, ir skilveliai (trukmė 0,3 sek.) Ir jų atsipalaidavimas.

    Širdis atlieka du kraujo apytakos apskritimus:

    • Mažas - prasideda dešinėje skiltyje ir baigiasi kairiajame atriume. Ši cirkuliacija yra atsakinga už normalų dujų mainą plaučių alveoliuose.
    • Didelis - prasideda apskritimas kairiajame skiltyje ir baigiasi dešiniajame atriume. Pagrindinis vaidmuo yra užtikrinti kraujo tekėjimą į visus vidaus organus.

    Kaip kraujotaka širdyje:

    • Kraujo iš didelių anglies dioksido venų patenka į tuščiavidurio veną.
    • Iš venų burnos jis teka į dešinę atriją, o tada į dešinįjį skilvelį.
    • Kraujas patenka į plaučių kamieną ir patenka į plaučius. Čia jis yra praturtintas deguonimi ir jau tampa arterija.
    • Per arterijas kraujas iš plaučių grįžta į širdį - kairiąją atriją ir kairįjį skilvelį.
    • Iš širdies kraujas patenka į aortą (didelį kraujagyslį), o iš ten jis pasiskirsto mažuose induose ir plinta per kūną.

    Anatominė širdies struktūra

    Širdis yra raumeninis organas, apsuptas išorės perikardo (perikardo). Tarp dviejų komponentų esanti ertmė yra užpildyta skysčiu, kuris atlieka svarbią funkciją - sumažina širdies raumenų trintį ir užtikrina jos drėkinimą. Perikardą sudaro trys sluoksniai: epikardas, miokardas ir endokardas.

    Pati širdis susideda iš 4 sekcijų: du atriją ir du skilvelius. Kairysis skilvelis ir skrandis cirkuliuoja deguonimi praturtintą arterinį kraują, o dešinė širdies pusė padeda pumpuoti veną. Įeinant į širdį, kraujyje kaupiasi kraujas ir, pasiekus reikiamą tūrį, nukreipiamas į skilvelius.

    Visi skyriai yra atskirti vožtuvais - mitraline kairėje ir tricuspid dešinėje. Jų pagrindinis tikslas yra užtikrinti kraujo judėjimą viena kryptimi - nuo atrijų iki skilvelių.

    Įprasto širdies veikimo metu dešinė ir kairė jo dalys nesikeičia viena su kita. Plėtojant patologiją (paprastai tai yra įgimtos širdies defektai), skylėje gali likti skylės. Tokiu atveju, širdies raumenų susitraukimo metu, iš vienos pusės kraujas gali patekti į kitą.

    Širdies liga

    Širdies ligos pastaraisiais dešimtmečiais vis labiau veikia žmones. Tai sukelia prasta gyvenimo kokybė, prasta mityba, sėdimas gyvenimo būdas ir daug žalingų priklausomybių, kurias kiekvienas antras žmogus turi žemėje. Dažniau vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo širdies ligų. Taip yra dėl fizinio raumenų nuovargio, kraujo sutirštėjimo, visų procesų lėtėjimo organizme ir kitų susijusių ligų. Pagal statistiką širdies liga yra dažniausia mirties priežastis. Visos ligos paprastai skirstomos į tris grupes, priklausomai nuo to, kuri organo dalis yra paveikta - indai, vožtuvai ir membranų audiniai.

    Apsvarstykite populiariausias širdies ligas:

    • Aterosklerozė yra liga, kurioje kenčia kraujagyslės. Plintant ligai, atsiranda jų užsikimšimas, aterosklerozinių plokštelių susidarymas, kurios sutrikdo kraujo tekėjimo procesą ir atitinkamai trukdo normaliam širdies raumenų veikimui.
    • Širdies nepakankamumas - tai patologinių pokyčių rinkinys, kurio metu žymiai sumažėja organo gebėjimas susitraukti, todėl maža ar didelė kraujotaka yra stagnacija.
    • Širdies defektai yra širdies raumens defektai, atskiri organo komponentai, kurie sutrikdo jo normalų funkcionavimą. Dažniau įgytas įgytas širdies defektas diagnozuojamas daug mažiau.
    • Anginos pectoris yra pavojinga patologija, kuriai būdingas širdies badas, jo ląstelių mirtis.
    • Aritmija yra širdies ritmo pažeidimas, kuriam būdingas padidėjęs dažnis (tachikardija) arba sulėtėjimas (bradikardija). Šią patologiją paprastai lydi daugybė kitų širdies ligų.
    • Miokardo infarktas - liga, kurioje trūksta kraujo aprūpinimo miokardo.
    • Perikarditas - širdies išorinio gleivinės uždegimas - perikardas.

    Širdies ligų gydymas

    Širdies liga yra kardiologas. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą, kurį sudaro: elektrokardiograma, širdies ultragarsas, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, Holterio EKG ir kiti tyrimai.

    Tik po visiškos diagnozės ir diagnozės nustatomas gydymas. Pagrindiniai širdies ligų gydymo metodai:

    • Konservatyvus gydymas: fizinės ir emocinės ramybės palaikymas, vaistų skyrimas, tinkamos mitybos reguliavimas.
    • Vaistinė terapija naudojama bet kuriai ligai. Dažniausiai skiriami vaistai yra blogo cholesterolio, kraujo skiedimo (ypač senatvės), inhibitorių ir daugelio kitų pacientų, priklausomai nuo diagnozės, kiekio mažinimas.
    • Chirurginė intervencija atliekama tuo atveju, jei neįmanoma pasiekti pageidaujamo poveikio konservatyviais metodais, pavyzdžiui, kai reikalingas širdies stimuliatorius, norint pašalinti atvirumą tarp širdies dalių arba pacientui reikia organų persodinimo.

    Širdies ligų diagnostiką ir gydymą turėtų spręsti tik gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, kardiologas arba širdies chirurgas). Būtina griežtai uždrausti savarankišką gydymą - geriausiu atveju tai nesukels laukiamo rezultato, o blogiausiu atveju tai pablogins situaciją ir sukels daugybę komplikacijų.

    Ligų prevencija

    Sveika širdis yra raktas į puikią gerovę ir normalų kūno funkcionavimą. Labai svarbu gerai pasirūpinti, kad sumažėtų širdies ligų atsiradimo rizika. Norėdami tai padaryti, pakanka sekti paprastas gydytojo rekomendacijas:

    • Stebėkite savo mitybą, pirmenybę teikdami teisingiems ir sveikiems produktams. Būtina iš savo dietos pašalinti maistą, kuris neigiamai veikia laivų būklę ir širdies raumenų darbą (riebalų, kepta, rūkyta).
    • Venkite nepakeliamo fizinio krūvio, tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte visiškai pašalinti sportą iš savo gyvenimo. Vidutiniškai treniruotės, šviežio oro pasivaikščiojimai tik sustiprins širdies raumenis ir padės išvengti ligų.
    • Sumažinkite stresą, stiprias emocijas ir patirtį. Padidėjęs adrenalinas pagreitina kraujotaką ir daro širdį veikiančiu - tai sukelia daugelio patologijų vystymąsi.
    • Laiku gydykite ligas, kurios gali neigiamai paveikti širdies darbą, pvz., Krūtinės angina.

    Širdis yra svarbus organas, kuris cirkuliuoja kraujyje organizme. Būtina išlaikyti jo sveikatą ir normalų funkcionavimą. Rūpindamiesi savo širdimi, užtikrinsite ilgą ir sveiką gyvenimą.

    Žmogaus anatomija ir širdies indai

    Žmogaus anatomija. Širdis

    Širdies vainikinės arterijos

    Šiame skyriuje sužinosite apie širdies vainikinių kraujagyslių anatominę padėtį. Norėdami susipažinti su širdies ir kraujagyslių sistemos anatomija ir fiziologija, reikia apsilankyti skyriuje „Širdies ligos“.

    Kraujo aprūpinimas širdimi atliekamas per du pagrindinius indus - dešinę ir kairiąją vainikinių arterijų, pradedant nuo aortos, esančios tiesiai virš pusiau pusvalandžių vožtuvų.

    Kairė vainikinė arterija.

    Kairė vainikinė arterija prasideda nuo Vilsalvos kairiojo užpakalinio sinuso, eina į priekinę išilginę sulcus, paliekant plaučių arteriją į dešinę ir kairiąją atriją į kairę, o ausį apsupta riebalinio audinio, kuris paprastai jį padengia. Tai platus, bet trumpas statinys, paprastai ne ilgesnis kaip 10-11 mm.

    Kairioji vainikinė arterija yra suskirstyta į dvi, tris, retais atvejais - keturias arterijas, iš kurių patologijai svarbiausia yra priekinė mažėjanti (PMLV) ir vokų šakos (S) arterijos.

    Priekinė mažėjanti arterija yra tiesioginis kairiojo koronarijos tęsinys.

    Ant priekinio išilginio širdies griovelio jis eina į širdies viršūnę, paprastai pasiekia jį, kartais sulenkia jį ir eina į širdies nugarą.

    Nuo mažėjančios arterijos, esant staigiam kampui, nukrypsta keletas mažesnių šoninių šakų, kurios nukreiptos palei kairįjį skilvelio priekinį paviršių ir gali pasiekti nelygius kraštus; be to, daugybė pertvarinių šakų įsiskverbia į miokardą ir šakojasi į priekį 2/3 tarpsluoksnės pertvaros. Šoninės šakos maitina priekinę kairiojo skilvelio sieną ir atiduoda šakas į kairiojo skilvelio priekinį papiliarinį raumenį. Viršutinė pertvarinė arterija suteikia šakelę dešiniojo skilvelio priekinei sienai ir kartais į dešiniojo skilvelio priekinį papiliarinį raumenį.

    Per visą priekinį nusileidžiančią šaką slypi miokardas, kartais įsišaknijęs 1-2 cm ilgio raumenų tilteliais, o likusiam priekiniam paviršiui padengtas epikardo riebalinis audinys.

    Kairiosios vainikinės arterijos vokai paprastai nuo pat pradžių (pirmieji 0,5–2 cm) nukrypsta nuo tiesios linijos, skersai skersinėje pusėje, pasiekia nuobodų širdies kraštą, lenkiasi aplink jį, persikelia į kairiojo skilvelio užpakalinę sieną, kartais pasiekia užpakalinė interventricular sulcus ir užpakalinės mažėjančios arterijos forma yra nukreipta į viršūnę. Daugybė šakų nukrypsta nuo priekinių ir užpakalinių papiliarinių raumenų, priekinės ir užpakalinės kairiojo skilvelio sienelių. Vienas iš arterijų, maitinančių sinoaurikulinį mazgus, taip pat palieka jį.

    Teisė vainikinė arterija.

    Dešinė koronarinė arterija prasideda Vilsalvos priekinėje sinusoje. Pirma, ji yra giliai į riebalinį audinį, esantį dešinėje nuo plaučių arterijos, lenkiasi aplink širdį išilgai dešinės atrioventrikulinės sulcus, eina į nugaros sieną, pasiekia užpakalinę išilginę sulcus, o tada nusileidžia į širdies viršūnę posteriori mažėjančios šakos forma.

    Arterija suteikia 1-2 šakas į dešinę skilvelio priekinę sieną, iš dalies - į pertvaros priekinį pasiskirstymą, tiek dešiniojo skilvelio papiliarinius raumenis, tiek dešiniojo skilvelio užpakalinę sienelę, tiek užpakalinę tarpinės srities pertvarą; taip pat palieka antrą sinoaurikinio mazgo šaką.

    Yra trys pagrindiniai miokardo kraujo tiekimo tipai: viduryje, kairėje ir dešinėje. Šis vienetas daugiausia grindžiamas kraujo tiekimo svyravimais nuo širdies posteriorio ar diafragminio paviršiaus, nes kraujo tiekimas į priekines ir šonines dalis yra gana stabilus ir neturi reikšmingų nukrypimų.

    Vidutiniu tipu visos trys pagrindinės vainikinės arterijos yra gerai išvystytos ir gana tolygiai. Visą kairįjį skilvelį, įskaitant ir papiliarinius raumenis, ir vidurinę akies pertvarą 1/2 ir 2/3 priekyje, kraujyje tiekia kairioji vainikinių arterijų sistema. Dešinė skilvelė, įskaitant ir dešinius papiliarinius raumenis, ir užpakalinė 1 / 2-1 / 3 pertvara, gauna kraują iš dešinės vainikinės arterijos. Tai, matyt, yra labiausiai paplitęs širdies kraujo tiekimo tipas.

    Kairėje pusėje kraujo tiekimas į visą kairįjį skilvelį ir, be to, visą pertvarą ir iš dalies į dešinę skilvelio užpakalinę sienelę atsirado dėl kairiojo koronarinės arterijos šakos, kuri pasiekia užpakalinį išilginį griovelį ir baigiasi čia kaip posteriori mažėjanti arterija, dalis, suteikianti dalį šakų į galinę dalį. dešiniojo skilvelio paviršius.

    Tinkamas tipas stebimas silpnu šakos apvalkalo vystymu, kuris baigiasi arba nesiekia bukas krašto, arba eina į korpusinę arteriją, kuri yra nelygios briaunos, o ne į kairiojo skilvelio užpakalinį paviršių. Tokiais atvejais dešinėje koronarinėje arterijoje po užpakalinės mažėjančios arterijos išleidimo į kairiąją skilvelio sienelę paprastai atsiranda dar keletas šakų. Tuo pačiu metu visą dešinįjį skilvelį, kairiojo skilvelio užpakalinę sienelę, užpakalinę kairiąją papiliarinę raumenį ir iš dalies širdies viršūnę, gaunamas kraujas iš dešinės koronarinės arteriolės.

    Miokardo kraujo tiekimas atliekamas tiesiogiai:

    a) kapiliarus, esančius tarp raumenų skaidulų, juos pyniant ir gaunant kraują iš vainikinių arterijų sistemos per arteriolius;

    b) turtingas miokardo sinusoidų tinklas;

    c) „Viessan-Tebezia“ laivai.

    Didėjant spaudimui vainikinių arterijų viduje ir padidėjus širdies darbui, kraujotaka koronarinėse arterijose didėja. Deguonies trūkumas taip pat sukelia staigų vainikinių kraujotakos padidėjimą. Simpatiniai ir parazimpatiniai nervai, matyt, turi nedidelį poveikį vainikinių arterijų veikimui ir daro pagrindinį poveikį tiesiogiai širdies raumenims.

    Nutekėjimas vyksta per kraujagysles, surenkančias koronarinėje sinusoje

    Venų kraujas vainikinių kraujagyslių sistemoje surenkamas dideliuose laivuose, paprastai esančiuose netoli vainikinių arterijų. Kai kurie iš jų susilieja, suformuodami didelį venų kanalą - koronarinį sinusą, kuris eina išilgai širdies nugaros paviršiaus tarp atrijų ir skilvelių ir atsidaro į dešinę.

    Interkoronarinės anastomosios vaidina svarbų vaidmenį koronarinėje kraujotakoje, ypač patologijos sąlygomis. Yra daugiau anastomozių žmonių, kenčiančių nuo vainikinių arterijų ligos, todėl vieno iš vainikinių arterijų uždarymo ne visada lydi miokardo nekrozė.

    Normaliose širdyse anastomozės randamos tik 10–20% atvejų, kurių skersmuo mažas. Tačiau jų skaičius ir dydis ne tik su vainikinių arterijų ateroskleroze, bet ir su širdies širdies liga. Amžius ir lytis savaime neturi jokio poveikio anastomozių buvimui ir vystymosi laipsniui.

    Širdis

    Kraujotakos sistemą sudaro daugybė įvairių struktūrų ir dydžių elastingų indų - arterijų, kapiliarų, venų. Cirkuliacinės sistemos centre yra širdis - gyvas įpurškimo siurblys.

    Širdies struktūra. Širdis yra centrinis kraujagyslių sistemos aparatas, turintis didelį automatinį veikimą. Žmonėms jis dažniausiai yra už krūtinkaulio liemenės, t3 ) kairėje pusėje.

    Širdis yra (Fig. 222) ant diafragmos sausgyslės centro beveik horizontaliai, esanti tarp plaučių, esančių priekinėje terpėje. Jis užima įstrižą padėtį ir sukasi plačiąja dalimi (pagrindu) į viršų, atgal ir į dešinę, siauresnė kūgio formos dalis (viršuje) į priekį, į apačią ir į kairę. Viršutinė širdies riba yra antroje tarpinėje erdvėje; dešinysis kraštas yra maždaug 2 cm virš dešiniojo krūtinkaulio krašto; kairioji siena eina be 1 cm vidurio klavišinės linijos (einanti per spenelę vyrams). Širdies kūgio viršūnė (dešinės ir kairiosios širdies kontūro linijos sankryžos) yra išdėstyta penktoje kairėje tarpkultūrinėje erdvėje žemyn nuo spenelio. Šioje vietoje širdies susitraukimo metu jaučiamas širdies stimulas.

    Fig. 222. Širdies ir plaučių padėtis. 1 - širdies marškinėliai; 2 - diafragma; 3 - diafragmos sausgyslės centras; 4 - užkrūčio liauka; 5 - lengva; 6 - kepenys; 7 - pusmėnulio raištis; 8 - skrandis; 9 - bevardis arterija; 10 - sublavijos arterija; 11 - bendrosios miego arterijos; 12 - skydliaukė; 13 - skydliaukės kremzlės; 14 - pranašesnis vena cava

    Forma (223 pav.), Širdis prilygsta kūgiui, o pagrindas yra nukreiptas į viršų, o viršus - žemyn. Dideli kraujagyslės patenka į plačią širdies dalį - bazę - ir iš jos. Širdies svoris sveikiems suaugusiems svyruoja nuo 250 iki 350 g (0,4–0,5% kūno svorio). 16 metų amžiaus širdies svoris padidėja 11 kartų, lyginant su naujagimio širdies svoriu (V. P. Vorobievas). Vidutinis širdies dydis: ilgis 13 cm, plotis 10 cm, storis (anteroposterior skersmuo) 7-8 cm, tūrio požiūriu, širdis yra maždaug lygi to asmens, kuriam ji priklauso, suspaustu kumščiu. Iš visų stuburinių gyvūnų didžiausias santykinis širdies dydis yra paukščiai, kuriems reikalingas ypač galingas kraujo judėjimo variklis.

    Fig. 223. Širdis (priekinis vaizdas). 1 - bevardis arterija; 2 - pranašesnis vena cava; 3 - kylanti aorta; 4 - koronarinė sulcus su dešine vainikine arterija; 5 - dešinė ausis; 6 - dešinė atriumas; 7 - dešiniojo skilvelio; 8 - širdies viršūnė; 9 - kairysis skilvelis; 10 - priekinis išilginis griovelis; 11 - kairės ausies; 12 - kairieji plaučių venai; 13 - plaučių arterija; 14 - aortos arka; 15 - kairioji povandeninė arterija; 16 - kairioji miego arterija

    Didesniems gyvūnams ir žmonėms širdis yra keturių kamerų, t. Y. Ji susideda iš keturių ertmių - dviejų atrijų ir dviejų skilvelių; jos sienas sudaro trys sluoksniai. Galingiausias ir svarbiausias funkcionalumas yra raumenų sluoksnis - miokardo (miokardo). Širdies raumenų audinys skiriasi nuo skeleto raumenų; ji taip pat turi skersinę juostą, tačiau ląstelių pluošto santykis skiriasi nuo skeleto raumenų. Širdies raumenų raumenys yra labai sudėtingi (224 pav.). Skilvelių sienose galima atsekti tris raumenų sluoksnius: išorinę išilginę, vidurinę žiedinę ir vidinę išilginę. Tarp sluoksnių yra pereinamieji pluoštai, kurie sudaro vyraujančią masę. Išoriniai išilginiai pluoštai, pasvirę įstrižai, palaipsniui virsta apvaliais pluoštais, kurie taip pat įstrižai pamažu virsta vidiniais išilginiais pluoštais; iš pastarųjų formuojami papiliariniai vožtuvo raumenys. Iš skilvelių paviršiaus yra pluoštai, abu skilveliai kartu. Toks sudėtingas raumenų pluoštų eigas suteikia visapusišką širdies ertmių mažinimą ir ištuštinimą. Skilvelių sienelių raumenų sluoksnis, ypač kairysis, kuris verčia kraują dideliame apskritime, yra daug storesnis. Raumenų skaidulos, sudarančios skilvelių sienas, iš vidaus yra sumontuotos į įvairias kryptis, kurios yra skirtingomis kryptimis, formuojančios mėsingas skersines (trabeculae) ir raumenų projekcijas - papiliarinius raumenis; iš jų į laisvą vožtuvų kraštą eina sausgyslės, kurios ištemptos, mažinant skilvelius ir neleidžiant vožtuvams esant kraujo spaudimui atidaryti prieširdžių ertmėje.

    Fig. 224. Širdies raumenų skaidulų eiga (pusiau schema)

    Atričių sienų raumenų sluoksnis yra plonas, nes jie turi nedidelę apkrovą - jie tik krauna kraują į skilvelius. Viršutinės raumenų lydekos, priešais prieširdžių ertmę, sudaro šukos raumenis.

    Iš išorinio širdies paviršiaus (225 pav. 226) pastebimi du grioveliai: išilginė, apgaubianti širdį priekyje ir už jos, ir skersinė (koronarinė) žiedo forma; palei juos eina savo širdis arterijas ir venus. Viduje šie grioveliai atitinka pertvaras, skiriančias širdį į keturis ertmes. Išilginis prieširdžių ir tarpkultūrinis pertvaros širdis padalijama į du visiškai izoliuotus, kitą - dešinę ir kairiąją širdį. Skersinis pertvaras padalija kiekvieną iš šių pusių į viršutinę kamerą - atriją (atriją) ir apatinį - skilvelį (skilvelį). Taigi, du atrijos ir du atskiri skilveliai tarpusavyje nesikeičia. Aukštesnė vena cava, prastesnė vena cava ir koronarinis sinusas teka į dešinę atriją; plaučių arterija palieka dešinįjį skilvelį. Dešinė ir kairė plaučių venai patenka į kairiąją atriją; aorta palieka kairįjį skilvelį.

    Fig. 225. Širdis ir dideli laivai (priekinis vaizdas). 1 - kairioji miego arterija; 2 - kairioji povandeninė arterija; 3 - aortos arka; 4 - kairiosios plaučių venos; 5 - kairė ausies; 6 - kairė vainikinė arterija; 7 - plaučių arterija (nutraukta); 8 - kairysis skilvelis; 9 - širdies viršūnė; 10 - mažėjanti aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - dešiniojo skilvelio; 13 - dešinė vainikinė arterija; 14 - dešinė ausis; 15 - kylanti aorta; 16 - pranašesnis vena cava; 17 - bevardis arterija

    Fig. 226. Širdis (atgalinis vaizdas). 1 aortos arka; 2 - kairioji povandeninė arterija; 3 - kairė bendroji miego arterija; 4 - nesusijusi veną; 5 - pranašesnis vena cava; 6 - teisingos plaučių venų; 7 - prastesnė vena cava; 8 - dešinysis atriumas; 9 - dešinė vainikinė arterija; 10 - vidurinė širdies vena; 11 - dešinės koronarinės arterijos mažėjanti šaka; 12 - dešiniojo skilvelio; 13 - širdies viršūnė; 14 - širdies diafragminis paviršius; 15 - kairysis skilvelis; 16-17 - bendras širdies venų nutekėjimas (koronarinis sinusas); 18 - kairysis ausys; 19 - kairieji plaučių venai; 20 - plaučių arterijos šakos

    Dešinė atrija bendrauja su dešiniuoju skilveliu per dešinę atrioventrikulinę angą (ostium atrioventriculare dextrum); ir kairiojo skilvelio su kairiuoju skilveliu per kairiąją atrioventrikulinę angą (ostium atrioventriculare sinistrum).

    Viršutinė dešiniojo prieširdžio dalis yra dešinysis širdies ausis (auricula cordis dextra), kuri yra išpjautos kūgio formos ir yra ant priekinio širdies paviršiaus, apimanti aortos šaknį. Dešinės ausies raumenų skaidulos atrijos sienoje sudaro lygiagrečiai esančius raumenų volelius.

    Kairioji širdies ausija (auricula cordis sinistra) nukrypsta nuo kairiosios prieširdės priekinės sienelės, kurios ertmėje yra ir raumenų voleliai. Kairėje viduryje esančios sienos yra lygesnės, nei iš dešinės.

    Vidinis apvalkalas (227 pav.), Apgaubiantis širdies ertmės vidų, vadinamas endokardu (endokardija); ji yra padengta endotelio sluoksniu (mezenhimo dariniu), kuris tęsiasi nuo vidinės kraujagyslės, esančios nuo širdies. Tarp sienos tarp skilvelių ir skilvelių yra plonos endokardo išaugos; čia endokardas, kaip ir sulankstytas dviem, sudaro stiprią išsikišusią raukšlę, abiejose pusėse padengtą endoteliu, tai yra širdies vožtuvai (228 pav.), uždarantys atrioventrikulines angas. Dešinėje atrioventrikulinėje angoje yra tricuspidinis vožtuvas (valvula tricuspidalis), susidedantis iš trijų dalių - plonų pluoštinių elastinių plokščių, o kairėje - dvipusis (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), sudarytas iš dviejų panašių plokščių. Šie sklendės vožtuvai atsidaro prieširdžių sistolėje tik skilvelių kryptimi.

    Fig. 227. Suaugusiųjų širdis su skilveliais atidaryta priešais. 1 - kylanti aorta; 2 - arterijų raištis (užaugęs kanalo kanalas); 3 - plaučių arterija; 4 - plaučių arterijos puslaidininkiniai vožtuvai; 5 - kairė širdis; 6 - priekinis sklendės vožtuvas; 7 - priekinis papiliarinis raumenys; 8 - galinio vožtuvo galinis atvartas; 9 - sausgyslių siūlai; 10 - užpakalinis papiliarinis raumenys; 11 - kairysis širdies skilvelis; 12 - dešinysis širdies skilvelis; 13 - galinis lankstinukas tricuspidinis vožtuvas; 14 - tricuspidinio vožtuvo vidurinis lapas; 15 - dešinė atriumas; 16 - tricuspidinio vožtuvo priekinis lapas, 17 - arterinis kūgis; 18 - dešinė ausis

    Fig. 228. Širdies vožtuvai. Atidaryta širdis. Kraujo srauto kryptis rodoma rodyklėmis. 1 - kairiojo skilvelio dvigubas vožtuvas; 2 - papiliariniai raumenys; 3 - puslaidininkiniai vožtuvai; 4 - dešiniojo skilvelio tricuspidinis vožtuvas; 5 - papiliariniai raumenys; 6 - aorta; 7 - pranašesnis vena cava; 8 - plaučių arterija; 9 - plaučių venai; 10 - vainikinių kraujagyslių

    Aortos iš kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio plaučių arterijos išėjimo vietoje endokardas taip pat sudaro labai plonas raukšles, įgaubtas (į skilvelio ertmę), pusiau apvalios kišenės, trys kiekvienoje angoje. Atsižvelgiant į jų formą, šie vožtuvai vadinami pusiau mėnuliais („valvulae semilunares“). Skilvelių susitraukimo metu jie atsidaro tik į viršų. Skilvelių atsipalaidavimo (išsiplėtimo) metu jie automatiškai žlunga ir neleidžia kraujotakos iš kraujagyslių patekti į skilvelius; suspaudžiant skilvelius, jie iš naujo atidaromi iš išsiųsto kraujo srovės. Semiluniniams vožtuvams trūksta raumenų.

    Iš to, kas pasakyta, matyti, kad žmonėms, kaip ir kitiems žinduoliams, širdyje yra keturios vožtuvų sistemos: dvi iš jų, vožtuvas, atskiria skilvelius nuo atrijos, o du, pusiau pusiau, atskiria skilvelius nuo arterinės sistemos. Vieta, kur plaučių venai patenka į kairę vožtuvo atriją; bet venai artėja prie širdies stačiu kampu taip, kad plona atriumo sienelė sudaro raukšlę, veikiančią kaip vožtuvas arba vožtuvas. Be to, gretimoje prieširdžių sienos dalyje esančios žiedinės formos raumenų skaidulos sutirštėja. Šie raumenų audinio sutirštėjimai atrijų susitraukimo metu suspaudžia venų burną ir taip neleidžia kraujotakai patekti į veną, todėl jis patenka tik į skilvelius.

    Į organą, kuris atlieka tiek daug darbo, kaip širdis, natūraliai vystosi atraminės struktūros, prie kurių pridedamos širdies raumens raumenų skaidulos. Ši minkšta širdies „skeletas“ apima: sausgyslių žiedus aplink jos angas, turinčias vožtuvus, pluoštinius trikampius, esančius aortos šaknyje, ir skilvelinės dalies skilvelio dalį; jie visi susideda iš kolageno fibrilių su elastinių pluoštų mišiniu.

    Širdies vožtuvai susideda iš tankaus ir elastingo jungiamojo audinio (endokardo dvigubinimas - dvigubumas). Kai skilveliai susitraukia, sklendės vožtuvai, esant kraujo spaudimui skilvelio ertmėje, patiria save kaip įtempti burės ir taip stipriai liečiasi, kad jie visiškai užsidaro tarp prieširdžių ertmių ir skilvelių ertmių. Šiuo metu juos palaiko pirmiau minėtos sausgyslių siūlai ir neleidžia jiems užsukti į vidų. Todėl kraujas iš skilvelių atgal į atriją negali patekti, jis yra išstumiamas iš kairiojo skilvelio į aortą, kai spaudimą sudaro besitęsiantys skilveliai, ir iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją. Taigi, visi širdies vožtuvai atsidaro tik viena kryptimi - kraujotakos kryptimi.

    Širdies ertmių dydis skiriasi priklausomai nuo užpildymo laipsnio krauju ir jo darbo intensyvumo. Taigi, dešiniojo prieširdžio pajėgumas svyruoja nuo 110-185 cm 3. Dešiniojo skilvelio - nuo 160 iki 230 cm 3. Kairysis atriumas - nuo 100 iki 130 cm 3 ir kairiojo skilvelio - nuo 143 iki 212 cm 3.

    Širdis yra padengta plona serozine membrana, sudarančia du lakštus, išleidžiančius vieną į kitą iš didelių indų širdies. Šio maišelio vidinė arba visceralinė lapai, tiesiogiai uždengiantys širdį ir tvirtai suvirinti, vadinami epikardu (epieardium), išoriniu arba parietiniu, lapeliu vadinamas perikardu (perikardu). Parietinis lapas sudaro maišelį, kuris užima širdį - tai širdies maišelis arba širdies marškinėliai. Šonuose esantis perikardas yra šalia mediuminės pleuros lakštų, auga iš apačios į diafragmos sausgyslės centrą, o priekyje prijungtas jungiamojo audinio pluoštas prie krūtinkaulio galinio paviršiaus. Tarp dviejų širdies maišelių lakštų aplink širdį suformuota pjautinė hermetiškai uždaryta ertmė, kurioje visada yra tam tikras kiekis (apie 20 g) serozinio skysčio. Perikardas išskiria širdį nuo aplinkinių organų, o skystis drėkina širdies paviršių, mažina trintį ir sukelia judesius stumdomų susitraukimų metu. Be to, stiprus perikardo pluoštinių audinių kiekis riboja ir neleidžia pernelyg ištiesti širdies raumenų skaiduloms; jei nebūtų perikardo, kuris anatomiškai ribotų širdies tūrį, tai būtų pernelyg didelio tempimo pavojus, ypač per intensyviausio ir neįprasto aktyvumo periodus.

    Atvykstantys ir išeinantys širdies laivai. Viršutinė ir apatinė tuščiavidurės venos teka į dešinę. Šių venų susiliejimo metu atsiranda širdies raumenų susitraukimo banga, greitai apimanti ir atriją, ir vėliau perduodama skilveliams. Be didelių tuščiavidurių venų, dešinė atriumas taip pat gauna širdies vainiką (sinus eoronarius cordis), per kurį venų kraujas teka iš pačios širdies sienelių. Sinuso atidarymas uždaromas nedideliu laikikliu (tebezieva vožtuvas).

    Keturių metų dieninės venos patenka į kairiąją atriją. Iš kairiojo skilvelio yra didžiausia kūno arterija - aorta. Pirmiausia jis eina į dešinę ir į viršų, tada, lenkdamas atgal ir į kairę, sklinda per kairįjį bronchą lanko forma. Plaučių arterija palieka dešinįjį skilvelį; jis eina pirmyn į kairę ir aukštyn, tada pasukamas į dešinę ir padalijamas į dvi šakas, nukreiptas į abu plaučius.

    Iš viso širdyje yra septynios įvadinės - veninės angos ir dvi išėjimo - arterijos angos.

    Kraujo apytakos ratai (229 pav.). Dėl ilgo ir sudėtingo kraujotakos sistemos vystymosi atsirado tam tikra organizmo kraujo tiekimo sistema, būdinga žmonėms ir visiems žinduoliams. Paprastai kraujas juda viduje uždaroje vamzdžių sistemoje, kurioje yra nuolat veikiantis galingas raumeninis organas - širdis. Širdis, dėl istoriškai išsivysčiusio automatizmo ir centrinės nervų sistemos reguliavimo, nuolat ir ritmiškai verčia kraują visame kūne.

    Fig. 229. Kraujo apytakos ir limfos cirkuliacijos schema. Raudona spalva nurodo kraujagysles, per kurias teka arterinis kraujas; mėlyni laivai su veniniu krauju; violetinė spalva rodo portalų venų sistemą; geltonieji - limfiniai indai. 1 - dešinė pusė širdies; 2 - kairioji širdies pusė; 3 - aorta; 4 - plaučių venai; viršutinės ir apatinės tuščiavidurės venos; 6 - plaučių arterija; 7 - skrandis; 8 - blužnis; 9 - kasa; 10 - viduriai; 11 - portalo vena; 12 - kepenys; 13 - inkstai

    Kraujo iš širdies kairiojo skilvelio pirmoji patenka į dideles arterijas per aortą, kuri palaipsniui įsiskverbia į mažesnes arterijas ir po to patenka į arterijas ir kapiliarus. Per ploniausias kapiliarų sieneles tarp kraujo ir kūno audinių nuolat keičiasi medžiagos. Einant per tankų ir daugybę kapiliarų tinklų, kraujas deguonį ir maistines medžiagas suteikia audiniams, o vietoj anglies dioksido ir ląstelių apykaitos produktų. Keičiant jo sudėtį, kraujas tampa netinkamas kvėpavimo palaikymui ir ląstelių maitinimui, jis virsta iš arterijos į veną. Kapiliarai palaipsniui pradeda susilieti į venules, venules į mažas venas, o į dideles venines kraujagysles, viršutines ir apatines tuščias venas, per kurias kraujas grįžta į dešinįjį širdies vidurį, taip apibūdinant vadinamąjį didelį ar kūno apykaitą.

    Venozinis kraujas, atkeliavęs iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį skilvelį, išsiunčia širdį per plaučių arteriją į plaučius, kur jis išsiskiria iš anglies dioksido ir pripildytas deguonimi mažiausiame plaučių kapiliarų tinkle, o po to grįžta per plaučių venus į kairiąją atriją ir iš kairės į kairiojo skilvelio pusę. iš kur jis vėl ateina tiekti kūno audinius. Kraujo apykaita nuo širdies iki plaučių ir nugaros yra nedidelis kraujo apytakos ratas. Širdis ne tik atlieka variklio darbą, bet ir veikia kaip kraujo judėjimą kontroliuojantis aparatas. Kraujo pernešimas iš vieno apskritimo į kitą pasiekiamas (žinduoliuose ir paukščiuose), visiškai atskiriant dešinę (veninę) pusę širdies nuo kairiosios (arterinės) širdies pusės.

    Šie kraujotakos sistemos reiškiniai tapo žinomi mokslui nuo Garvey'o, kuris atrado (1628) kraujotaką, ir Malpighi (1661), kurie nustatė kapiliarų kraujotaką.

    Kraujo aprūpinimas širdimi (žr. 226 pav.). Širdei, turinčiai labai svarbią paslaugą organizme ir atliekant puikų darbą, pačiai reikia daug mitybos. Tai organas, kuris aktyviai veikia visą žmogaus gyvenimą ir neturi poilsio laiko, kuris trunka ilgiau nei 0,4 sekundes. Žinoma, šis organas turi būti aprūpintas ypač gausiu kraujo kiekiu. Todėl jos kraujo tiekimas yra išdėstytas taip, kad jis visiškai užtikrintų kraujo tekėjimą ir nutekėjimą.

    Širdies raumenys duoda kraują prieš visus kitus organus dviejose vainikinių arterijų (A. Eoronaria cordis dextra et sinistra), kuri tiesiogiai nukreipta iš aortos, esančios virš pusiau sparnų vožtuvų. Net poilsiui maždaug 5–10 proc. Visų į aortą išmetamų kraujo patenka į gausiai išplėtotą širdies vainikinių kraujagyslių tinklą. Teisė koronarinė arterija palei skersinę sulą nukreipta į dešinę į nugaros pusę širdies. Jis maitina didžiąją dešiniojo skilvelio dalį, dešinę atriją ir kairiosios širdies dalies dalį. Jo šaka maitina širdies laidumo sistemą - Ashof-Tavara mazgas, Jo kūryba (žr. Žemiau). Kairė vainikinė arterija yra padalinta į dvi šakas. Vienas iš jų eina išilginio griovelio į širdies viršūnę, suteikdamas daug šoninių šakų, o kitas eina išilgai skersinės sulos į kairę ir atgal į galinę išilginę sulcus. Kairioji koronarinė arterija maitina daugumą kairiojo širdies ir priekinės dešiniojo skilvelio dalies. Koronarinės arterijos išsisklaido į daugybę šakų, tarp kurių yra plačiai astma, ir suskaidomos į labai tankų kapiliarų tinklą, kuris visur patenka į visas organo dalis. Širdis turi 2 kartus daugiau (storesnių) kapiliarų nei skeleto raumenys.

    Venų kraujas iš širdies teka per daugelį kanalų, iš kurių svarbiausias yra vainikinių kraujagyslių (arba specifinė vainikinių kraujagyslių sinusų coronarius cordis), kuris teka tiesiai į dešinę. Visos kitos kraujagyslės, renkančios kraują iš atskirų širdies raumenų sričių, taip pat atsidaro tiesiai į širdies ertmę: į dešinę ir į kairiąją skilvelę. Pasirodo, kad koronarinis sinusas teka 3 /5 visi kraujas, einantis per vainikinius kraujagysles, likęs 2 / t5 kraują surenka kiti venų kamienai.

    Širdis skverbiasi ir yra turtingiausias limfinių laivų tinklas. Visa erdvė tarp širdies raumenų skaidulų ir kraujagyslių yra tankus limfinių indų ir įtrūkimų tinklas. Toks limfinių kraujagyslių gausumas yra būtinas norint greitai pašalinti medžiagų apykaitos produktus, o tai labai svarbu širdžiai kaip nuolat veikiančiam organui.

    Iš to, kas buvo pasakyta, aišku, kad širdis turi savo trečiąjį kraujotaką. Taigi, koronarinis apskritimas yra sujungtas lygiagrečiai su visa didele cirkuliacija.

    Koronarinė cirkuliacija, be širdies šėrimo, taip pat turi apsauginę vertę organizmui, žymiai palengvinantį pernelyg didelio kraujospūdžio žalingą poveikį, kai staiga sumažėja daugelio periferinių kraujagyslių periferiniai indai; šiuo atveju didelė dalis kraujo yra nukreipta palei lygiagrečią trumpą ir plačiai šakotą koronarinę trajektoriją.

    Širdies inervacija (230 pav.). Širdies susitraukimai atliekami automatiškai dėl širdies raumenų savybių. Tačiau jo veiklos reguliavimą, priklausomai nuo organizmo poreikių, atlieka centrinė nervų sistema. I.Pavlovas sakė, kad „keturi išcentriniai nervai kontroliuoja širdies veiklą: lėtėja, pagreitėja, silpnėja ir stiprėja“. Šie nervai ateina į širdį, kaip dalelių iš nervų nervo ir iš simpatinės kamieno gimdos kaklelio ir krūtinės dalies mazgų. Šių nervų šakos sudaro širdies pluoštą (plexus cardiacus), kurio pluoštai plinta kartu su širdies vainikiniais kraujagyslėmis.

    Fig. 230. Širdies laidumo sistema. Vadovaujančios sistemos išdėstymas žmogaus širdyje. 1 - Kis-Flak mazgas; 2 - Ashoff-Tavara mazgas; 3 - Jo paketas; 4 - ryšulio blokas; 5 - Purkinje pluošto tinklas; 6 - pranašesnis vena cava; 7 - prastesnė vena cava; 8 - ausinės; 9 - skilveliai

    Širdies, atrijos, skilvelių, susitraukimų sekos ir atsipalaidavimo veiklos koordinavimą atlieka speciali širdies specifinė laidžioji sistema. Širdies raumens ypatumas yra tai, kad impulsai į raumenų pluoštą vyksta per specialias netipines raumenų skaidulas, vadinamas Purkinje skaidulomis, kurios sudaro širdies laidumo sistemą. Purkinje pluoštai struktūroje yra panašūs į raumenų pluoštus ir tiesiogiai perkeliami į juos. Jie turi platų juostelių pavidalą, yra menkai myofibriliuose ir yra labai turtingi sarkoplazmu. Tarp dešinės ausies ir viršutinės venos cava, šie pluoštai sudaro sinusinį mazgą (Kiss-Flac mazgas), kuris yra sujungtas su kitu paketu (Ashoff-Tavarah mazgas), esantis ant dešiniojo prieširdžio ir skilvelio sienos to paties pluošto pluoštu. Didelis pluoštų pluoštas (Jo paketas) nukrypsta nuo šio mazgo, kuris krinta į skilvelių pertvarą, suskirstantis į dvi kojeles, o tada trupina dešinės ir kairiosios skilvelių sienose po epikardu, baigiantis papiliariniais raumenimis.

    Nervų sistemos pluoštai visur susiduria su Purkinje pluoštais.

    Jo paketas yra vienintelis raumenų ryšys tarp atriumo ir skilvelio; per jį pradinis stimulas, atsirandantis sinuso mazge, perduodamas į skilvelį ir užtikrina širdies plakimo pilnumą.