Mesenterinių kraujagyslių trombozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: mezenterinės trombozės priežastys ir simptomai, nei jis yra pavojingas. Prevencijos ir gydymo metodai.

Mezenterinių kraujagyslių trombozė yra trombo blokavimas, kai mesentery laivuose yra kraujagyslių. „Mesentery“ - tai tinklinės virvės, su kuriomis pilvo sienos yra prijungtos prie pilvo organų. Tai labai pavojinga būklė.

Arterijos ir venos, einančios per odą, yra atsakingos už pilvo organų, pirmiausia žarnyno, kraujotaką. Ir jei kraujo krešulys užsikimšia mezenterinę arteriją ar veną, tai sukels sunkų žarnyno sutrikimą ir, jei negydoma, mirtį.

Gydykite mezenterinę trombozę chirurginės intervencijos pagalba. Gydymą atlieka chirurgas.

Liga lydi labai didelį mirtingumą dėl jo laikinumo ir sunkumų diagnozuojant.

Priežastys

Mesenterinė trombozė, kaip ir bet kuri kita, yra tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių bei kraujo ligomis. Kraujo krešuliai susidaro širdies nepakankamumui, uždegiminiams procesams kraujagyslėse, po miokardo infarkto, aritmijos, kardiosklerozės, širdies septos aneurizmų ir kraujagyslių, širdies uždegimo.

Trombozės rizika didėja:

  • trombofilija (paveldima polinkis į kraujo krešulių susidarymą);
  • operacijos ir sužalojimai;
  • ilgalaikiai vaistai, didinantys kraujo klampumą (priešvėžinius vaistus, geriamuosius kontraceptikus);
  • ilgalaikis kūno imobilizavimas (miegamojo ar neįgaliųjų vežimėliuose, gulint pooperaciniu laikotarpiu);
  • nėštumo ir po gimdymo;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • rūkymas.

Nepriklausomai nuo to, kur susidaro kraujo krešuliai, ji gali blokuoti bet kokią arteriją ar veną, įskaitant mezenterinę.

Rizika, kad trombas užsikimš mezenterinę kraujagyslę, padidės sunkiomis infekcinėmis žarnyno ir jo navikų ligomis.

Laivas yra pjūvyje, padidinto masto. Trombo susidarymas aterosklerozėje

Simptomai ir stadijos

Liga vyksta trimis etapais:

  1. Išemija Kai kraujo krešulio sukeltas kraujagyslės srautas sumažėja 70% ar daugiau, išsivysto žarnyno kraujotakos trūkumas.
  2. Žarnyno infarktas - žarnyno zonos mirtis, kurią patyrė paveiktas laivas.
  3. Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, organizmo intoksikacijos padidėjimas. Šis etapas gali būti mirtinas.

Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozės simptomai:

Trombozė gali vykti labai greitai, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, nes pacientui reikia skubios pagalbos. 1 stadijai būdingi simptomai gali rodyti apendicitą, taip pat ūmines ginekologines ligas. Jie taip pat reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Labai svarbu atskirti mezenterinę trombozę nuo kitų žarnyno ligų (apendicito, perforuotos dvylikapirštės žarnos opos), taip pat ginekologines ligas (pvz., Negimdinis nėštumas, kiaušidžių cista plyšimas).

Jei yra ankstesniame šio straipsnio skyriuje aprašytų simptomų, greitoji pagalba pacientą persiunčia į chirurgijos skyrių.

Diagnozę atlieka chirurgas. Tai apima anamnezės ir simptomų, šiuo metu egzistuojančių, rankinį paciento tyrimą. Toliau nurodykite kraujo tyrimą, koagulogramą (kraujo krešėjimo analizę), šlapimo analizę, pilvo ultragarsu, pilvo ertmės indų angiografiją.

Jei diagnozė nenustatyta, naudojama laparoskopija - invazinis diagnostikos metodas. Pilvo organai yra tiriami naudojant endoskopą, įterptą į pjūvį į odą ir priekinę pilvo sieną. Procedūra atliekama anestezijos metu.

Pilvo kraujagyslių angiografija. Rodyklė rodo apatinės mezenterinės arterijos trombozės vietą.

Gydymas ir prognozė

Mesenterinė žarnyno trombozė gydoma neatidėliotina operacija.

Jis atliekamas keliais etapais:

  1. Pirmiausia pašalinkite kraujo krešulį, kuris sukėlė kraujo apytakos pažeidimą.
  2. Tada atstatykite paveiktą laivą.
  3. Jei operacija atliekama ne 1, bet 2 ligos stadijose, o žarnyno infarkto zona yra plati, tuomet nugaišta organo dalis. 3-ajame etape, jei išsivystė stiprus uždegiminis procesas, atliekamas pilvo skalavimas.

Ligos rezultatas priklauso nuo to, kada jis buvo nustatytas ir pradėtas gydyti, taip pat nuo diagnozės teisingumo.

Antrojo ir trečiojo žarnyno infarkto ligos etapo metu, net ir sėkmingai operavus, apie 70% pacientų miršta. Tai gali būti dėl organizmo apsinuodijimo nuo uždegiminio proceso, operacijos sunkumo, taip pat dėl ​​pagrindinės ligos, sukeliančios trombozę. 1 stadijos liga, jei pašalinate kraujo krešulį prieš žarnyno sekrecijos nekrozę, išgyvenamumas yra daug didesnis.

Todėl, jei skausmas yra pilvo srityje, gydymą gydytoju nesiimkite.

Chirurgija žarnyno nekrozės pašalinimui. Anastamoz - specialus ryšys „grandinės dalys“

Prevencija

Geriau užkirsti kelią mezenterinių kraujagyslių trombozei nei gydyti. Naudodamiesi prevencinėmis priemonėmis, jūs tiesiog išgelbėsite savo gyvenimą.

Jei sergate širdies ir kraujagyslių ligomis, arba jūsų tiesioginiai giminaičiai yra linkę į kraujo krešulių susidarymą, atkreipkite ypatingą dėmesį į trombozės prevenciją.

  • Visų pirma, pašalinkite visus kitus rizikos veiksnius (antsvorį, rūkymą, sėdimą gyvenimo būdą, geriamųjų kontraceptikų vartojimą). Laikas gydyti širdies ir kraujagyslių ligas. Diabeto atveju vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis dėl gydymo.
  • Jei Jums kyla kraujo krešulių rizika (kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, dėl sveikatos priežasčių būna sėdimas gyvenimo būdas, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos šiuo metu negalite atsikratyti, turite antsvorio), tada kas šešis mėnesius paaukokite kraują ant koagulogramos. Tai būtina norint nustatyti kraujavimo sutrikimus. Jei padidėja kraujo krešulių rizika, Jums bus paskirti kraujo skiedikliai ir neleidžiama susidaryti kraujo krešuliams.
  • Gydykite žarnyno ligą laiku. Jei sergate augliu, nenuimkite jo pašalinimo. Vėžinių vaistų kurso atveju, periodiškai atlikite kraujo tyrimą, kad krešėtųsi ir imtumėte gydytojo ar antikoaguliantų paskirtų antitrombocitinių preparatų.
  • Jei atlikote pilvo organų operacijas, pooperaciniu laikotarpiu laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Atlikus kraujo tyrimą, jei yra požymių, gydantis chirurgas gali paskirti vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Pradėkite judėti kuo greičiau. Jei gydytojas leidžia, eikite daugiau. Veikla padės užkirsti kelią ne tik kraujo stazei (kuri padidina kraujo krešulių riziką), bet ir pooperacinių sukibimų formavimuisi, kurie ateityje gali sukelti komplikacijų.
  • Po bet kokių operacijų su laivu (ne tik pilvo ertmėje) ir širdyje, imkite gydytojo nurodytus antikoaguliantus ar antitrombocitinius preparatus.

Liaudies gynimo priemonės kraujo krešulių prevencijai

Nebandykite pakeisti vaistų su liaudies gynimo priemonėmis, nes gydytojo paskirto gydymo nebuvimas gali sukelti kraujo krešulių susidarymą ir rimtų pasekmių. Be to, liaudies gynimo priemonės gali turėti kontraindikacijų, todėl prieš pradėdami konsultuotis su gydytoju, kardiologu ir gastroenterologu.

Mesenterinė venų trombozė

Retais atvejais žarnyne atsiranda veninio kraujo tekėjimo užsikimšimas. Klinikinis vaizdas yra visiškai nespecifinis, pilvo skausmas ir įvairūs gus-trointestiniai simptomai gali trukti kelias dienas, kol bus aiškių žarnyno nepakankamumo požymių ir peritoninės sudirginimo simptomų.

Mezenterinė venų trombozė gali būti idiopatinė (t. Y. Gydytojas nuolat ignoruoja pagrindinę priežastį), bet dažniau dėl hiperkoaguliacijos (dėl tikrosios policitemijos) arba dėl kraujo cirozės sulėtėjimo.

Tipiška situacija: daugelis tokių pacientų pirmiausia patenka į gydomąją ligoninę, chirurgo konsultacija vyksta per vėlai ir dėl to būtina veikti ne gyvybingoje žarnyne.

Ankstyvas CT tyrimas su kontrasto didinimu padeda laiku nustatyti kraujagyslių trombozę, išvengti operacijų ir pagerinti gydymo rezultatus.

Tipines išvadas CT parodo ši triada:
• nepakankamas varikozinio venų stiebo užpildymas, t
• kartu vartojamas intraperitoninis išsiskyrimas;
• plonosios žarnos segmento sustorėjimas.

Šių duomenų ir peritoninių simptomų nebuvimo atveju sisteminis antikoaguliantinis gydymas heparinu gali sukelti spontanišką trombozės išsiskyrimą. Sisteminės trombolizės veiksmingumas yra neaiškus. Nuolatiniai peritoniniai simptomai yra intervencijos indikacija. Paprastai operacijoje randama tam tikra serozinio hemoraginio efuzija; plonoji žarna yra sutirštėjusi, patinusi, cianotinė, tačiau be akivaizdžių gyvybingumo ir ryškios demarkacijos požymių. Mesenterinių arterijų pulsacija yra skirtinga, tačiau tuo pačiu metu aiškiai matomos trombinės mezenterinės venos.

Būtina atsikratyti pažeistą žarnyną, o tada galite anastomizuoti žarnyną arba susilaikyti nuo anastomozės arba apsvarstyti galimybę persvarstyti laparotomiją, t.y. daryti, kaip aptarta, kai svarstoma arterinė embolija. Papildomų venų trombektomijos, kurią remia kai kurie chirurgai, privalumai ir intraoperacinis trombolizė yra labai prieštaringi.

Mesenterinės išemijos akcentai

Reikia pripažinti, kad daugelyje civilizuotų šalių didelis ūminio mezenterinio išemijos mirtingumas nėra pagrįstas. Kodėl taip vyksta? Kadangi chirurgai nėra linkę daryti toliau. • įtariama išemija prieš žarnyno gangreną. • Pateikite diagnostinę (terapinę) angiografiją.

• Gerinti žarnyno apytaką operacijos metu.
• Išjunkite kairiąją žarnyną arba atlikite revaparotomiją.

Jei norite, kad pacientai išgyventų šiose sudėtingose ​​situacijose - būkite agresyvūs.

Negalima sušvelninti mirties ir komplikacijų lygio padidėjimo ūminėje mezenterinėje išemijoje!

Mesenterinių indų trombozės progresavimo etapai

Nepaisant didelės pažangos šiuolaikinėje medicinoje, daugelis ligų vis dar blogai suprantamos. Viena iš šių patologijų yra mezenterinė trombozė, kuriai būdingas didelis pacientų mirtingumo lygis. Šis sutrikimas susidaro dėl kraujagyslių trombozės masės blokuojančių mezenterinių kraujagyslių. Svarbus šios ligos bruožas yra jo gebėjimas greitai vystytis, o tai labai padidina komplikacijų riziką.

Straipsnyje bus nurodyta:

Mesenterinių kraujagyslių trombozė

Ligos esmė yra ta, kad žarnyno žarnų induose iš dalies ar visiškai sutrikdoma kraujotaka. Mesentery, taip pat vadinama mezentery, yra peritoninė raukšlė, su kuria pilvo ertmėje esantys organai yra pritvirtinti prie galinės pilvo sienelės. Be to, jis apima nervus, kraujagysles, limfmazgius ir riebalinį audinį.

Tačiau 2016 m. Vienas iš gerai žinomų medicinos žurnalų paskelbė bendrą profesoriaus Calvin Koffi ir Dr. Peter O'Hleerie darbą, kuriame jie paneigė visuotinai priimtą nuomonę. Tokie pokyčiai leido sumažinti traumų ir komplikacijų dažnumą, taip pat paveikti pacientų atsigavimo greitį.

Priežastys

Pagal tarptautinę klasifikaciją mezotrombozė priklauso grupei „Žarnyno kraujagyslių ligos“ ir atitinkamai jos kodas pagal ICD-10-K55. Esami patologijos sinonimai: mezenterinė infarktas, visceralinė kraujagyslių trombozė, žarnyno žarnyno išemija.

Vikipedija, nurodydama trombų susidarymo priežastis mezentery laivuose, rodo vystymąsi:

  • ateroskleroziniai pažeidimai;
  • endokarditas ir širdies priepuolis;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • infekcija, uždegimas arba navikas pilvo ertmėje;
  • portalo hipertenzija.

Skrandžiai į skrandį gali sukelti mezenterinių kraujagyslių plyšimą, po to jų vidinis pamušalas (intima) ir lūpos užsikimšimas.

Kalbant apie mezenterinio trombozės priežastis, būtina atskirti riziką patyrusius asmenis ir nuolat stebėti jų sveikatą.

Trombozė gali vykti labai greitai, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Tai reiškia, kad žmonės kenčia nuo:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • kepenų cirozė;
  • dehidratacija;
  • chemoterapijos poveikis;
  • motorinės veiklos stoka.

Mezotrombozė, taip pat tromboembolija gali pasireikšti po širdies operacijos ir senyvo amžiaus pacientams, taip pat pacientams, kuriems anamnezėje yra apatinės galūnės tromboflebitas.

Simptomai ir stadijos

Apie šią ligą nėra parašyta nė viena esė, kurioje teigiama, kad mesenterinė trombozė yra gyvybei pavojinga, nepriklausomai nuo jo tipo.

Jei yra lėtinė forma arba paveikta mezenterinė vena, pacientas turi mažai laiko problemai ištaisyti.

Kai staiga atsiranda ūminė trombozė, jo progresavimo metu galima išskirti 3 fazes su atitinkamomis apraiškomis:

  1. Pakopos išemija. Pacientas kenčia nuo skausmingų pilvo priepuolių, sutrikusi išmatos ir vėmimas su tulžies išsiskyrimu.
  2. Etapo infarktas. Yra sunkių skausmų požymių, galinčių sukelti skausmingą šoką, ir tokius simptomus, kaip odos balinimas, lūpų mėlynumas, kraujospūdžio ar temperatūros padidėjimas, pilvo pūtimas, išmatos su kraujo pleistrais.
  3. Stadijos peritonitas. Skausmas tampa nepakeliamas, skrandžio kietėjimas, žarnyno peristaltika dingsta. Kūno sienos perforacija su žarnyno turiniu patenka į pilvo ertmę.

Prieš stuburo arterijų trombozę pasireiškia kai kurie simptomai. Signalas, galintis nugalėti laivyno laivus, gali būti skausmas, pasunkėjęs po ilgos pėsčiųjų ar valgio, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, svorio netekimas.

Patogenezė

Nuo nugalėtojo mesenterinis laivas paprastai kenčia nuo vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių, kurie yra susiję su aterosklerozės vystymosi ypatumais. Moterys dažniau patiria šią ligą nei vyrai.

Visceralinių venų ir arterijų dėka tiekiamas kraujas į žarnyną. Kai į juos patenka kraujo krešulys, atsiranda kraujotakos blokavimas - dalinis / pilnas, kuris sukelia tam tikrų pasekmių.

Venų mezenterinio trombozės atsiradimą išemijos stadijoje lydi deguonies badaujantis audinys su tolesne nekroze. Jei per pirmąsias kelias valandas pacientas negauna kvalifikuotos pagalbos, necrotizacija sukels peritonitą ir sepsią, o tai dažnai sukelia tragišką galutinį.

Paprastai kraujo krešuliai formuojasi viršutinėje mezenterinėje arterijoje (90% atvejų), tuo mažiau paveikiamos apatinės arterijos ar venos.

Diagnostika

Mažiausiais požymiais, rodančiais mezenterinių kraujagyslių trombozę, pacientas į kliniką patenka į tyrimą ir medicininę priežiūrą. Dėl panašumo su daugeliu žarnyno ligų, reikia diferencinės diagnozės.

Gydytojas išnagrinėja pacientą ir renka informaciją apie pažeidimo apraiškas.

Diagnozė atliekama naudojant:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • angiografija;
  • laparoskopinis metodas.

Pastarasis metodas naudojamas ūminėje mezotrombozės formoje, kuri leidžia nustatyti pažeidimo pobūdį per trumpą laiką.

Mesenterinės trombozės gydymas

Gydymo rezultatai tiesiogiai priklauso nuo diagnozavimo laiko ir gydymo režimo paruošimo. Trombozės atveju, kai yra kraujagyslių arterijų arterijų arterijų, numatoma naudoti vaistus ir chirurginę intervenciją. Tinkamesnis gydymo metodas yra chirurgija.

Narkotikų metodas

Konservatyvi terapija yra tinkama tik lėtinei patologijai, kai kraujagyslė mezenteriniuose induose yra iš dalies išsaugota.

  • antikoaguliantai (heparinas);
  • dezagregantai (Trental, Hemodez).

Vaistas skiriamas parenteraliai, o būklė stebima analizuojant.

Chirurginė intervencija

Jei žarnyno išemija pasižymi ūminiu pobūdžiu ir intensyviais simptomais, operacija bus vienintelis teisingas sprendimas. Padėti pacientui šiuo atveju vis dar eiti į ligoninę, nes kiekviena prarasta minutė gali kainuoti nukentėjusiam asmeniui.

Norėdami susilpninti klinikinius požymius, gydytojai kreipiasi į:

  • trombektomija, kurios metu kraujo krešulys pašalinamas be žarnyno sekcijos išskyrimo;
  • arterijų rekonstrukcinė chirurgija, kai trombas pašalinamas kartu su dalimi kraujagyslės, kuri buvo pažeista;
  • žarnyno nekrotinių sričių rezekcija.

Taip pat galima atlikti kombinuotą operaciją.

Vėlesnėse ligos stadijose chirurgija yra ypač sudėtinga. Dažnai po atliktų manipuliacijų po 6-12 valandų reikia atlikti antrą operaciją.

Mesenterinės trombozės prognozė

Plėtojant šį pažeidimą labai svarbus yra jo etapas, tiksli ir savalaikė diagnozė, taip pat specialisto veiksmų teisingumas.

Didžiausias išgyvenamumas pastebėtas pacientams, sergantiems 1-ojo etapo mezotromboze, kuri prieš kraujo krešulį pašalino kraujo krešulį. 2 ir 3 etapų buvimas žymiai sumažina atsigavimo galimybes. Net dėl ​​sėkmingo chirurginio gydymo maždaug 70-80% pacientų miršta.

Nepriklausomai nuo to, kur susidaro kraujo krešuliai, ji gali blokuoti bet kokią arteriją ar veną, įskaitant mezenterinę.

Priežastis yra:

  • stiprus apsinuodijimas organizmu;
  • padidintas operacijos sudėtingumas;
  • liga, dėl kurios buvo užsikimšęs mezenterinis laivas.

Pacientai, sergantys ūminiais mezenterinės cirkuliacijos sutrikimais dekompensacijos stadijoje, dažnai miršta be chirurginio gydymo.

Komplikacijos

Mesenterinių kraujagyslių liumenų sutapimas prisideda prie nekrotinių procesų ir peritonito vystymosi. Kaip jau minėta, tokių komplikacijų tik keletas išgyvena.

Ligų prevencija

Laikantis prevencinių priemonių, rizikingas asmuo gali išgelbėti savo gyvenimą.

Verta klausytis šių rekomendacijų:

  1. Svarbu atsikratyti veiksnių, dėl kurių patologijos atsiradimo rizika gerokai padidėja. Visų pirma kalbame apie nikotino ir alkoholio priklausomybę, fizinio aktyvumo trūkumą, nutukimą.
  2. Reguliarios kraujo donorystės analizei suteiks laiko nustatyti koaguliacijos pažeidimus. Apklausa turi būti surengta 1 kartą 6 mėnesius.
  3. Nepradėkite žarnyno ligos. Nustačius neoplazmą, būtina laiku ją atsikratyti. Jei gydytojas paskiria vaistus nuo vėžio, kraujas būtinai paaukojamas koagulogramai. Jei reikia, vartokite vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui.
  4. Jei operacija atlikta pilvo organuose, svarbu tiksliai laikytis medicininių taisyklių, susijusių su reabilitacijos laikotarpiu.

Siekiant užkirsti kelią tradicinių medicinos receptų naudojimui. Svarbiausia yra tinktūros ir nuovirų naudojimas, kad būtų suderintas su gydytoju.

Savęs gydymas tik pagreitins nepageidaujamą finalą, todėl pirmasis įtarimas dėl problemų su laivais turėtų būti signalas, kad būtų galima nedelsiant padėti.

Mesenterinė trombozė: priežastys, simptomai, gydymas

Mesenterinė trombozė - mezenterinių kraujagyslių užsikimšimas (audinys, su kuriuo žarna yra prijungta prie pilvo sienelės). Arterijos ir venos, kertančios šią struktūrą, atlieka pilvo organų, pirmiausia žarnyno, kraujotaką. Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozė yra labai rimta būklė, kuri dažnai vystosi greitai ir gali būti mirtina.

Priežastys

Mesenterinė trombozė pasižymi sumažėjusiu kraujo tekėjimu per kraujagyslių arterijas ir venus. Tokia diagnozė dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, nes ji tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių patologija. Kraujo krešuliai, susidarę miokardo audinių pažeidimo vietose, gali nuplėšti ir judėti, todėl vystosi mezenterinių kraujagyslių trombozė.

Yra pirminės ir antrinės mezenterinės arterijos trombozės priežastys.

Pirminės mezenterinės arterinės trombozės priežastys:

  • mitralinio vožtuvo stenozė;
  • aritmija;
  • širdies aneurizma;
  • miokardo infarktas;
  • sužalojimai, pvz., kai patekote į skrandį.

Su širdies raumenų pralaimėjimu žymiai sumažėja jo kontraktilumas. Lėtinantis kraujo srauto greitis sukelia embolų susidarymą. Dažniausiai kraujo krešulys patenka į aortos mezenterines arterijas, tačiau kai kuriais atvejais galima sudaryti kraujo krešulį tiesiai į stomatologinius indus.

Antrinės mezenterinių arterijų trombozės priežastys:

  • stenozė dėl aterosklerozinės plokštelės nusodinimo;
  • širdies nepakankamumas su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu;
  • chirurgija kraujo krešuliui pašalinti iš aortos liumenų (kai kraujo krešuliai pašalinami iš jo ertmės, kraujas skubėja į apatinių galūnių indus dideliu greičiu, apeinant mezenterines arterijas, esant nepastovumo sąlygoms, kurios sudaro daugelį krešulių ir žarnyno nekrozės židinių, o arterinis kamienas gali būti paveiktas).

Vidutinėje pilvo aortos dalyje susidaro kraujo krešulys ir plinta mažėjančia tvarka, sukeldama geresnės mezenterinės arterijos trombozę. Šis procesas gali vykti ilgą laiką. Dėl šios priežasties gali būti pažeista žemutinė arterinė arterija, o taip pat ir celiakijos kamieno trombozė.

Pagrindinės mezenterinio venų trombozės priežastys:

  • portalo hipertenzija;
  • pūlingi uždegiminiai procesai pilvo ertmėje;
  • sepsis;
  • navikai;
  • traumų.

Be to, yra rizikos veiksnių, kurių buvimas žymiai padidina mezenterinio trombozės riziką:

  • trombofilija;
  • chirurginės intervencijos;
  • sužalojimai;
  • ilgalaikį vaistų klampumą didinančių vaistų vartojimą;
  • ilgalaikis imobilizavimas, ypač pooperaciniu laikotarpiu;
  • nėštumas ir po gimdymo;
  • portalo hipertenzijos sindromas;
  • kepenų cirozė;
  • pankreatitas;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • rūkymas

Gautas trombas gali užkimšti bet kokį indą. Esant sunkiai žarnyno ligai, padidėja žarnų arterijų ar venų pažeidimo rizika.

Simptomai

Žarnyno išemija, atsirandanti dėl mezenterinių kraujagyslių trombozės, skirstoma į tris laipsnius pagal sunkumo laipsnį, kurio raida priklauso nuo paveikto kraujagyslės kalibro, taip pat į galimą kraujotaką:

  1. kompensuota išemija yra lėtinė patologija, šioje ligos formoje kraujotaka visiškai atkuriama užtikrinimo priemonėmis;
  2. subkompensuota išemija - kraujotaką iš dalies atkuria šalinimo būdai;
  3. dekompensuota išemija yra sunkiausia mezenterinių arterijų pažeidimo forma, prasideda grįžtamų pokyčių faze (trunka 2 valandas), jei laiku nesuteikiate medicininės priežiūros, ji pakeičiama negrįžtamų pokyčių stadija, kuri kelia pavojų žarnyno gangreno vystymuisi.

Mesenterinių arterijų trombozė vyksta trimis etapais:

  1. išemija atsiranda, kai arterijos liumenis blokuojamas daugiau kaip 70%, jam būdingas kraujotakos nepakankamumas;
  2. žarnyno infarktas - nukentėjusio laivo kraujo tiekimo nekrozė;
  3. peritonitas - uždegiminių procesų vystymasis pilvaplėvėje lydimas intoksikacijos, šis etapas yra pavojingas gyvybei.

Mezotrombozė turi įvairių simptomų, kuriuos paaiškina įvairiais etapais vykstantys patologiniai procesai. Išemijos stadijoje kūno intoksikacijos simptomai didėja, tai pasireiškia odos ir pilvo skausmo, kuris gali turėti skirtingą intensyvumą ir charakterį, riebumu. Yra vėmimas, kuriame randamos kraujo ir tulžies priemaišos, yra nuolatinis išmatų kvapas. Viduriavimas vystosi, o išmatose yra skystas, vandeningas pobūdis. Šis simptomas atsiranda dėl padidėjusio peristaltikos.

Viduriavimas, kurį lydi skausmas ir vėmimas, kartais klysta dėl paciento žarnyno infekcijos. Tikėdamasis, kad liga savaime praeis, pacientas praleidžia laiką, kai galite užkirsti kelią negrįžtamų procesų vystymuisi, taip pablogindamas prognozę.


Žarnyno infarktas išsivysto visiškai nutraukus kraujotaką mezenteriniuose induose 5-17 valandų po ligos pradžios. Šiam etapui būdinga žarnyno audinių nekrozė. Mirtingumas šiame ligos etape yra labai didelis. Žarnyno infarktas pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, vėmimu, vidurių užkietėjimu, atsirandančiu dėl žarnyno audinių sunaikinimo. Pirmasis skausmo sindromas didėja, o tada išnyksta. Panašus simptomų palengvinimas rodo nervų galūnių išnykimą. Kraujo spaudimas yra nestabilus. Pilka palpacijos metu yra minkšta, po bambos yra antspaudas. Kartais žarnyno infarktą lydi šokas.

Peritonitas išsivysto 17-36 val. Po ligos pradžios, kaip mezenterinės trombozės komplikacija. Jis tampa žarnyno sienos sunaikinimo rezultatu, perforavimo metu turinys patenka į pilvo ertmę. Vyksta uždegiminis procesas, kurį lydi kūno temperatūros padidėjimas, pilvo pūtimas ir pilvo sienelės įtampa. Skausmas gali išnykti kelias valandas ir vėl atsirasti.

Mesenterinių arterijų trombozė gali būti greita, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, turite nedelsiant kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą.

Mesenterinių venų trombozė pasireiškia stipriais pilvo skausmais, dažnais palaidžiais išmatomis, kuriuose randamos kraujo ir gleivių priemaišos. Kadangi žarnų sienelių audiniuose atsiranda nekrozė, išsivysto peritonitas. Mesenterinė venų užsikimšimas ir arterijos yra labai pavojinga būklė, kuri reikalauja medicininės pagalbos. Tačiau šios rūšies ligai būdingas lėtas simptomų padidėjimas, kuris gali pasireikšti per 5-7 dienas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje buvo diagnozuota mezenterinė trombozė. Mesenterinių arterijų užsikimšimui reikia skubios medicinos pagalbos. Jei gydymas atliekamas ankstyvaisiais etapais, mirtingumas neviršija 30%. Jei pradedama gydymo intervencija po 8 valandų nuo ligos atsiradimo, kiekvieną valandos valandą padidėja mirtingumas. 2 ir 3 etapuose, net ir sėkmingai trombo pašalinimui, mirtingumas gali siekti 70%. Tokia nepalanki prognozė paaiškinama didėjančiais intoksikacijos simptomais ir pagrindinės ligos progresavimu, dėl kurio atsirado trombozė.

Diagnostika

Mesenterinių arterijų ir venų trombozės diagnozavimo etape svarbu atskirti šią ligą nuo kitų žarnyno pažeidimų, turinčių panašių simptomų: apendicito, pepsinės opos ligos, taip pat iš moterų reprodukcinės sistemos patologijos.

Jei įtariate, kad kraujagyslių kraujagyslės trombozės, pacientas skubiai pristatomas į ligoninės chirurgijos skyrių, kuriame atliekama diagnostika ir gydymas. Chirurgas paaiškina paciento istoriją ir įvertina simptomus. Po patikrinimo paskiriami laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai egzaminai.

Jei įtariama mezenterinė trombozė, atliekami šie veiksmai:

  • visiškas kraujo kiekis lemia leukocitų kiekio padidėjimą ir eritrocitų nusėdimo greitį;
  • biocheminis kraujo tyrimas: mezenterinės trombozės nekrozė pasireiškia padidėjusiu baltymų kiekiu;
  • koagulogramoje rodomi kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai;
  • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
  • apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas;
  • angiografija (kontrastinis tyrimo metodas) leidžia nustatyti trombozę ir nustatyti jos lokalizaciją;
  • diagnostinė laparoskopija - minimaliai invazinė intervencija, kuri leidžia ištirti pilvo organus ir nustatyti patologijos buvimą;
  • nesant galimybės atlikti laparoskopiją, yra įmanoma laparotomija.

Ankstyvuoju ligos vystymosi etapu, kai pokyčiai yra grįžtami, tik angiografija ir laparoskopija leis diagnozuoti trombozę. Kiti metodai bus informatyvūs tik esant sunkiai patologijai.

Gydymas

Gydymo pasirinkimas žarnyno mezenterinio trombozės atveju priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Ankstyvaisiais etapais galima atlikti ambulatorinę terapiją, derinant vaistus. Pacientui skiriami antikoaguliantai kraujo krešulių rezorbcijai. Jei vėlyvame etape diagnozuojama mezenterinių kraujagyslių tromboembolija, nurodoma operatyvinė operacija.

Chirurginis ūminio mezenterinio trombozės gydymas apima šiuos veiksmus:

  • žarnyno žarnyno tyrimas ir bakterijų laivų apčiuopimas;
  • nustatant pulsacijos buvimą arterijose, esančiose nukentėjusios zonos ribose, kilus abejonėms, arterijų kraujavimui nustatyti atliekamas tinklinio audinio išpjaustymas;
  • kraujo krešulių pašalinimas;
  • sugadinto laivo rekonstrukcija;
  • jei operacija atliekama vėlyvoje ligos stadijoje, o audiniuose yra nekrozės židinių, būtina pašalinti pažeistą žarnyno dalį;
  • 3 patologijos stadijose atliekamas pilvo plovimas;
  • pooperacinis laikotarpis apima privalomą antikoaguliantų (heparino, varfarino) paskyrimą.

Laivo rekonstrukcija stenozės ar trombozės srityje apima šuntą, kuris užtikrina kraujo tekėjimą tarp žandikaulio arterijos ir aortos. Šis metodas yra veiksmingas.

Prevencija

Mesenterinių kraujagyslių trombozė yra pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau net gydymas negarantuoja palankios prognozės. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms.


Norint užkirsti kelią mezenterinių kraujagyslių trombozei:

  • pašalinti rizikos veiksnius: antsvoris, blogi įpročiai, sėdimas gyvenimo būdas;
  • laikas gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
  • pacientai, kuriems gresia pavojus, kraują ant kraujo krešėjimo turi būti paaukoti kartą per 6 mėnesius, kai nustatomas padidėjęs kraujo krešėjimas, nustatomas profilaktinis kraujo skiedimo agentų vartojimas;
  • laikas gydyti žarnyno patologiją;
  • pooperaciniu laikotarpiu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų ir ankstyvos motorinės veiklos pradžios;
  • chirurginės intervencijos atveju, imkite antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, kuriuos skiria gydytojas.

Be to, reikėtų suprasti, kaip svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir laikytis tinkamos mitybos principų. Tokios priemonės yra daugelio ligų prevencija, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, kuri dažnai tampa mezenterinių arterijų trombozės priežastimi.

Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozė: simptomai ir stadijos, gydymas ir prognozė

Sunkūs kraujotakos sutrikimai organizme yra susiję su keliomis pagrindinėmis priežastimis. Daugeliu atvejų be laiko gydymo beveik nepavyksta atsigauti.

Pažeidimas toliau vyksta, todėl atsiranda rimtų komplikacijų ir dažnai pasekmė paciento mirtis. Todėl būtina kuo greičiau diagnozuoti ir pašalinti sutrikimą.

Mesenterinė trombozė yra rimta ekstremali situacija, kai yra užsikimšęs tinklinio audinio, virvių, jungiančių organus ir pilvaplėvę, indai. Tai labai pavojinga situacija, reikalinga skubi priežiūra. Mirties tikimybė išsivysčiusiose stadijose daugiau nei 60%, neįmanoma atidėti.

Problemos atsiradimo priežastys yra įvairios. Paprastai patologinis procesas formuojamas spontaniškai, be matomų veiksnių provokatorių, tačiau taip nėra.

Būtina atidžiau ištirti asmenį. Paprastai priežastis yra nepastebėti sutrikimai. Nuo hipertenzijos iki apatinių galūnių sužalojimo su hematomos formavimu.

Gydymas yra griežtai stovintis. Ne ligoninėje, kad paveiktų žmogaus būklę, neveiks. Tačiau mirties tikimybė yra apie 100%.

Restauravimas, daugiausia chirurginis. Galbūt chirurginio ir konservatyvaus gydymo, naudojant vaistų sistemą, derinys.

Plėtros mechanizmas

Patologinio proceso pagrindas visada yra mezenterinių indų užsikimšimas. Paprastai arterinė forma yra daug sunkesnė. Venų rūšys teka taip aktyviai, tačiau rezultatas visada yra vienas.

Užsienio objektas, sukeliantis kraujo tekėjimo sutrikimą - kraujo krešulys. Tokių formavimų atsiradimą sukelia keletas priežasčių. Nustatykite šaltinio veiksnį - specialisto užduotį. Tai galima padaryti tik diagnostikos būdu.

Tarp provokatorių vadinamas miokardo infarktu, apatinių galūnių sužalojimu, plačiai pažeidus kraujagyslių vientisumą, flebitą ar venų ir arterijų sienų uždegimą ir kt.

Procesas vyksta keliais etapais:

  • Pirmasis susijęs su kraujo reologinių savybių pažeidimu. Jis tampa per storas, per kraują teka blogiau, o tai turi įtakos avarijos tikimybei.

Aktyviau deponuotos medžiagos fibrinas, kuris tampa pagrindiniu formuojamų trombocitų ląstelių ir kt. Tada atsiranda spontaniškas kraujo krešėjimas, atsiranda didelė krešulių forma.

Paprastai pirminio pažeidimo lokalizavimas yra apatinės galūnės. Šiek tiek rečiau pačios širdies ar pilvo ertmės organų.

  • Iš pradžių kraujo krešuliai yra prijungti prie kraujagyslių, kuriuose jie susidarė. Tai ypač pasakytina apie venų pažeidimus. Arterija iš pradžių linkusi migracijai, nes tromboembolijos rizika yra žymiai didesnė. Krešulys išeina ir juda per kūną. Kur jis įsikuria iš anksto, neįmanoma pasakyti.
  • Jei jis patenka į mezenterinius laivus, jie užblokuojami. Pilvo ertmės organai, tinklinė gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies.

Per trumpą laiką vos per kelias valandas prasidės audinių mirtis, žarnyno nekrozė, o tada - peritonitas.

Galiausiai pacientas kenčia nuo sepsio, apibendrinto proceso. Rezultatas - asmens mirtis.

Mesenterinių kraujagyslių trombozė yra labai subtilus atvejis, ji netoleruoja klaidų. Mirtingumas yra didelis, išgyvenimo tikimybė yra miglota ir priklauso nuo gydymo pradžios etapo, jo kokybės ir bendros paciento kūno būklės, jo ištvermės ir atsparumo.

Kadangi senyvo amžiaus pacientai miršta dažniau nei jauni.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinio proceso etapo. Yra trys pažeidimo etapai.

Pirmasis etapas - išemija

Laivas, maitinantis tą ar žarnyno dalį, yra daugiau nei pusė užsikimšęs. Tuo pačiu metu dar nėra nekrozės, kuri suteikia gerą galimybę išgyventi ir grįžti į visavertį gyvenimą ir darbą po išėjimo iš ligoninės.

Būtina hospitalizacija ir skubi chirurginė intervencija. Progresas yra greitas, geriausia yra kelias valandas.

Šiame etape būdingi tipiniai simptomai, nes svarbu atskirti valstybių grupę. Be to, nėra jokios galimybės.

Simbolių sąrašas:

  • Stiprus pilvo skausmas. Jų intensyvumas yra didelis, todėl asmens būklė akivaizdi. Lokalizuotas visame skrandyje, difuzinis (difuzinis) diskomfortas sukelia sunkumų nustatant tikslią proceso priežasties vietą. Kvailas spaudimas, šaudymas. Durpės mažiau būdingos.
  • Pykinimas ir nevaldomas vėmimas. Dėl refleksinio peritono dirginimo. Tuo pačiu metu atleidimas nėra, nes priežastis yra ne apsinuodijimas, o ne tam tikruose smegenų centruose. Masėse yra tulžies.
  • Viduriavimas Dažnas. Kas 10-20 minučių, neatkuriant normalios būsenos. Viduriavimas gali būti su kraujo priemaišomis. Taip pat yra juostelės tipo gleivės.

Ženklai nėra konkretūs. Todėl sunku pasakyti tikslią priežastį. Dažnai gydytojai praranda vertingą laiką diagnozuojant ir iki to laiko, kai nustatomas provokatorius, prognozė yra katastrofiška.

Todėl, kuriant ūminio pilvo vaizdą, yra prasminga įtarti žarnyno obstrukciją ar mezotrombozę. Tik po išskyrimo galima tęsti diagnozę.

Antrasis etapas - žarnyno nekrozė

Spontaniškai vystosi po kelių valandų. Nepakankama kūno audinių mityba veda prie ploto, kuris siejamas su užsikimšusiu laivu. Plotas gali būti platus (pvz., Viršutinės mezenterinės arterijos trombozės atveju), dėl kurio žūsta žarnyno struktūros.

Nuo šio etapo sėkmingo atsigavimo tikimybė yra kupina akių, mirtingumas auga kas pamestą minutę.

Klinikinis vaizdas tęsiamas su ankstesniais ženklais, orientacinis sąrašas:

  • Labai stiprus pilvo skausmas. Konstruktorius. Kiekvienas nemalonaus pojūčio epizodas trunka apie 3-5 minutes, intervalai tarp atakų yra 2-3 metrai. Diskomforto stiprumas yra toks didelis, kad galimas skausmingas šokas, kuris taps papildomu paciento mirties veiksniu.
  • Kėdės sutrikimai. Viduriavimas pakeičiamas vidurių užkietėjimu. Pasirodo, nedidelis kiekis išmatų, su kraujo priemaišomis. Nustatytas Tenesmas. Netikras noras ištuštinti žarnyną.
  • Pykinimas ir vėmimas mažėja, o tai laikoma neigiamu simptomu. Taip pat galimas skausmo sindromo susilpnėjimas. Abi parinktys rodo laipsnišką nervų galų išnykimą, todėl simptomai nustoja galioti. Netikras pagerinimas netgi gali suklaidinti specialistus, tačiau tai dar vienas žingsnis į mirties procesą.
  • Odos padengimas. Melsvos spalvos nagų, gleivinių atspalvis, aiškiai matomas parapijos burnos pavyzdyje. Dantenos.
  • Kraujo spaudimo padidėjimas. Spontaniški šuoliai yra susiję su sumažėjusia hemodinamika (kraujo tekėjimu) ir kraujagyslių tonas reguliuojant reflekso lygį.

Klinikinis vaizdas yra aiškus. Tai yra paskutinis momentas, kai vis dar yra galimybių išgydyti. Be to, tikimybė, kad kokybinis valstybės pokytis yra minimalus, yra minimali.

Trečiasis etapas - peritonitas

Tai laikoma galine faze. Grįžti į pradinę padėtį beveik neįmanoma, tai yra labai mažai tikėtinas scenarijus, panašus į stebuklą. Simptomai taip pat yra netipiški.

  • Stiprus pilvo skausmas. Bet ne taip intensyviai, kaip antrajame etape. Konstruktorius. Pridėkite pacientą 10-30 minučių, po to keletą valandų palaukite. Tada įvyksta kitas epizodas. Ir taip ilgai.

Analgetikai ir antispazminiai vaistai nepadeda, jų poveikis yra minimalus ir trumpalaikis. Tipiškas momentas yra visiškas diskomforto išnykimas.

Toks įsivaizduojamo gerovės laikotarpis yra tolesnio ligos progresavimo požymis. Tai reiškia, kad žarnyno plotas, miręs ir atkuriamas, nebėra įmanoma.

  • Raumenų įtampos pilvaplėvė. Kietas pilvas Simptomas yra aiškiai matomas net pacientui. Palpacija baigė klausimą.
  • Kūno temperatūros kilimas. Į karštus ir piretinius ženklus. Apie 39-40 laipsnių ir dar didesnis.

Būklė baigiasi peritonitu. Tai reiškia, kad pridedama pilvo sienos uždegimas, paprastai septinis, infekcinis pažeidimas. Antrojo ar trečiojo etapo mirties tikimybė yra didžiausia.

Žarnyno mezenterinio trombozės simptomai nėra pakankamai tipiški, todėl reikia skubios diferencinės diagnostikos.

Problema taip pat yra ta, kad procesas ne visada vyksta pagal numatytą scenarijų. Priklausomai nuo pažeidimo tūrio, indo skersmens, trombo dydžio, liga gali greitai judėti.

Tai nutraukia visavertę diagnostiką ir žymiai pablogina prognozes. Tokiu atveju gydytojai turi veikti greitai, ryžtingai. Operacija yra vienintelė galimybė kažkaip padėti asmeniui.

Priežastys

Patologinio proceso vystymosi veiksniai yra labai skirtingi. Jei kalbame apie bendrą:

  • Apatinių galūnių sužalojimai. Kuris lydi anatominio kraujagyslių vientisumo pažeidimas. Priklausomai nuo organizmo savybių, kraujotakos sistemos, hematoma greičiausiai taps. Laikui bėgant jis išsprendžiasi, tačiau yra įmanoma išspręsti visą kraujo krešulį.

Tokio susidarymo atskyrimas lemia jos migraciją ir mezenterinio, plaučių arterijos užsikimšimą. Abi galimybės yra vienodai pavojingos.

  • Miokardo infarktas. Širdies raumenų sluoksnio fragmento nekrozė. Galbūt kraujo krešulio susidarymas.
  • Esame vienoje pozicijoje ilgą laiką. Imobilizavimas. Ypač dažnai mezenterinių arterijų ir venų trombozė išsivysto į lovą patekusius pacientus. Prevencinės priemonės šiai pacientų kategorijai nebuvo sukurtos, daugiausia prevencinės priemonės sumažinamos iki vaistų vartojimo.
  • Kai kurių vaistų vartojimas. Ypač pavojingi yra geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės), citostatikai, imunosupresantai ir kai kurie psichotropiniai vaistai.
  • Nėštumas Nėštumo procesas yra nenuspėjamas. Trombozė atsiranda sunkiai, tačiau tai yra išimtis iš taisyklės. Kraujo koaguliacija yra pastebima dėl vaisiaus, kuriame gydytojas dažnai atkreipia dėmesį.
  • Lipidų apykaitos sutrikimai. Nutukimas.
  • Diabetas ir kitos endokrininės ligos. Įskaitant skydliaukės ar antinksčių sutrikimus.
  • Blogi įpročiai. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kita.

Mesenterinė žarnyno trombozė išsivysto dėl priežasčių grupės, tokios medžiagos identifikavimas atlieka svarbų vaidmenį gydant vaistą ir toliau atliekant antrinę profilaktiką (atkryčio prevenciją).

Diagnostika

Pacientų tyrimas atliekamas neatidėliotinais atvejais. Nėra laiko, kai kuriais atvejais. Kadangi gydytojai turi remtis vizualiniu žmogaus būklės įvertinimu. Dažnai jis yra nesąmoningas, neįmanoma apklausti aukos dėl skundų.

Taip pat vertinami pradiniai refleksai, bandymai, skirti nustatyti specifines reakcijas.

Jei laikas leidžia, geriausias variantas būtų ultragarso technika (ultragarsas). Be to, kreipėsi į angiografiją, laparoskopiją.

Tačiau šie tyrimai, jei nėra pakankamai laiko, greičiausiai yra neleistina prabanga. Tačiau labai pageidautina juos laikyti.

Būtinai išmatuokite kraujospūdžio ir širdies ritmo lygį. Abu rodikliai yra didesni nei įprastai, kartais žymiai. Tai yra neigiamas prognostinis ir diagnostinis ženklas.

Egzamino metu gydytojai turi priimti sprendimą dėl nepakankamos informacijos. Viskas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir patirties.

Profilio specialistas - pilvo chirurgas. Arba gastroenterologas, kuris supranta veiklos metodus.

Jau po gydymo galite ieškoti vystymosi priežasties. Ir tada ne iš karto, bet po tam tikro laiko, kai žmogaus būklė stabilizuojasi.

Tokiu atveju įvykių sąrašas vis dar yra minimalus:

  • Oralinis paciento pokalbis ir anamnezės rinkimas. Pokalbis leidžia paaiškinti skundų pobūdį, simptominį kompleksą. Taip pat nustatykite pažeidimo kilmę.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, siekiant išsiaiškinti gydymo efektyvumą.
  • Tos pačios svetainės MRI. Išsamesnis audinių vaizdavimas. Pagrindinis šio tyrimo skirtumas nuo kitų yra statinis. Vaizdai fiksuojami tam tikru laiku. Kadangi įvykis idealiai tinka vertinti organinius pažeidimus, kurie apima mezenterinių arterijų trombozę.
  • USDG apatinės galūnės. Nustatyti krešulių susidarymo sritis.
    Galima atlikti elektro- ir echokardiografiją. Pagal liudijimą, remiantis proceso sunkumu ir numatoma kilme.

Mesenterinių arterijų trombozė yra ūminė, nėra laiko diagnozuoti. Kadangi gydytojai apsiriboja paviršutinišku tyrimu. Įtraukus veną, atsiranda daugiau „manevravimo galimybių“.

Gydymas

Terapija yra skubi. Reikia chirurgijos. Tai yra pagrindinis būdas gelbėti gyvybę. Pradiniame atkūrimo etape yra veiksmų grupė.

Kraujo krešulio pašalinimas, kuris užkimšė laivą. Tai pašalina mechanines kliūtis kraujo tekėjimui. Tada reikia plastiko. Būtina atkurti jo funkciją.

Nesant galimybių, bus reikalingi sudėtingesni keliai, užduotis išlieka tokia pati. Normalizuokite audinių mitybą.

Šis metodas galioja tik pirmajam etapui. Antrajame etape prasideda atrofija ir audinių mirtis.

Išeminiai procesai patys nepraeina, nes vienintelis būdas pašalinti pažeidimą yra pašalinti pažeistą žarnyno dalį, kad nekrozė neplatėtų toliau.

Platus dalyvavimas reikalauja didžiulio rezekcijos. Visais tokiais atvejais rezultatas yra sunkus paciento negalėjimas.

Norint atkurti normalią žarnyno funkciją, anastomozė yra viršijama. Sujungiami tuščiavidurio organo galiniai regionai.

Mesenteriniai indai yra venos ir arterijos, kurios maitina pilvo ertmės ir tinklinio audinio struktūras. Jie yra labai jautrūs kraujo tekėjimo kokybės pokyčiams, nes nėra laiko daug mąstyti. Geriausiu atveju gydymo pradžioje yra 2-3 valandos, kartais mažiau. Prognozė priklauso nuo to.

Vien tik chirurginio gydymo nepakanka. Lygiagretus vaistų vartojimas reikalingas iškart po chirurginio gydymo.

Nustatyti šie vaistai:

  • Antibiotikai. Platus spektras. Ką tiksliai lemia specialistas.
  • Priešuždegiminiai nesteroidiniai ar gliukokortikoidiniai vaistai. Prednizolonas, deksametazonas ir kt.
  • Antitrombocitiniai preparatai. Vėlesniu laikotarpiu. Normalizuoti audinių trofizmo kokybę, atkurti kraujo reologines savybes.

Galbūt kitų narkotikų vartojimas.

Prognozė

Dažniausiai nepalanki. Galimybė visiškai atsigauti yra tik pirmame etape, po chirurginio gydymo mirtingumas yra apie 15%, plius arba minusas.

2-3 etape mirties rizika yra daugiau nei 65–70 proc., Daugelis pacientų miršta jau po operacijos ilgą savaitę ar mažiau. Nes taip svarbu diagnozuoti sutrikimą laiku ir pradėti gydymą.

Galimos pasekmės

Peritonitas yra sunkiausia komplikacija. Tai sukelia sepsis. Galų gale, pacientas miršta. Jei pavyks išgelbėti gyvybę, yra sunkios negalios galimybė.

Ūminė žarnyno kraujagyslių trombozė yra skubi chirurginio gydymo sąlyga. Nesant kokybiškos pagalbos, nėra galimybės atsigauti.

Priežastys yra daug, todėl provokuojančių veiksnių gausa prevenciją sudaro sudėtinga užduotis. Rizikos mažinimo metu pakanka laiku gydyti visas lėtines ligas ir reguliariai tikrinti bent jau terapeutas.

Ūminė veninė Mesenterinė trombozė

Trombozė iš žarnyno mezenterinių kraujagyslių

Žarnyno arterijų ir venų trombozė vadinama „mesenteric“ indų pavadinimu. Dažniausiai tai yra ūminio miokardo infarkto komplikacija, prieširdžių virpėjimas ir lėtas sepsis. Mesenterinė trombozė paprastai veikia viršutinę mezenterinę arteriją. Labiau retai randama žemesnėse arterijose ir mezenteriniuose venos.

Trombozė venose yra mažiau paplitusi nei mezenterinių arterijų atveju. Mišri forma, kurioje yra venų ir arterijų užsikimšimas, labai retais atvejais pastebimas.

Liga sukelia sunkumų diagnozuojant. Viena dešimtadalis mirtinų žarnyno infarkto atvejų pasireiškia jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Moterys yra labiau linkusios į šios rūšies patologiją nei vyrai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) embolija ir ilealinės arterijos trombozė, I 74.5 yra koduojami ir priklauso pilvo aortos patologijos zonos grupei. Venų mezenterinė trombozė yra ūminių žarnyno žarnyno ligų sudedamoji dalis ir turi kodą K55.0.

Žarnų aprūpinimo krauju savybės

Žarnyno kilpos yra „pakabinamos“ būsenos ir yra tvirtos vietoje tankiu raiščiu. Arteriniai ir veniniai indai eina tarp lapų. Jie yra beveik lygiagrečiai. Arterijos (viršutinė ir apatinė mezenterinė) nukrypsta nuo pilvo aortos ir paskirsto kraujo tiekimą tose vietose:

  • Aukštesnė mezenterinė arterija perneša kraują į plonąsias žarnas, aklas, didėjančią ir didžiausią skersinę gaubtinę žarną. Jis atlieka 90% kraujo tiekimo, todėl žala yra dažnesnė ir sunkesnė.
  • Mažiau tinkanti arterija maitina žymiai mažesnį plotą (30% skersinio storosios žarnos, mažėjantis, sigmoidas, tiesus).

Tarp pagrindinių arterijų yra „atsarginių“ užstatų laivai. Jų užduotis yra padėti kraujo tiekimui pažeistoje vietoje. Žarnyno kolageno bruožas yra kraujo pumpavimas tik viena kryptimi: nuo viršutinės arterijos zonos iki apatinės odos formos. Todėl, esant trombozei, viršutinio lygio pagalbos iš anastomozių negalima tikėtis.

Venos nutekėjimas iš žarnyno išsiunčiamas į portalo veną. Sunkumas atsiranda, kai jį susiaurina kepenų liga. Užstato cirkuliaciją sudaro portocavalinių anastomozių grupė tarp portalo ir tuščiavidurių venų. Blogiausioje padėtyje yra plonoji žarna. Ji neturi sukurto užstato tinklo.

Iš kur atsiranda kraujo krešulių ir emocijų?

Pagal arterinę sistemą, embolija gali pasiekti tinklinę:

  • iš širdies, jei sienos krešulys yra atskiriamas nuo anemezijos aneurizmos sienos, prieširdžių virpėjimo metu, nuo vidinio sluoksnio (epikardo) sepsio, vožtuvo gedimo;
  • iš krūtinės ir pilvo aortos kraujagyslės išpjaustymo metu, aterosklerozinių plokštelių minkštinimas;
  • arterijoje atsiranda trauminis vidinio sluoksnio pažeidimas.

Venų kraujas, turintis priešingą kryptį ir tendenciją mažinti greitį bei padidinti klampumą, yra labiau linkęs į savo trombozių masių susidarymą. Kraujo krešulių susidarymas venose yra:

  • uždegiminė žarnyno liga, veikianti visą sieną ir apima venų indus, susidaro vietinis tromboflebitas;
  • kraujo spaudimo sumažėjimas dėl skirtingų situacijų;
  • kepenų ligų hipertenzija;
  • pagrindinių kraujagyslių stagnacija su tromboze;
  • bet kokios priežastys, dėl kurių padidėja kraujo klampumas (hematopoetinės sistemos ligos, būklė po splenektomijos, ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas nėštumui išvengti).

Žarnų kraujagyslių pažeidimų tipai

Patologijos klasifikacija apima skirtingas pažeidimo mechanizmo puses.

Dėl priežasčių išskirti:

  • arterinė trombozė ir embolija;
  • venų trombozė;
  • antrinės trombozės, susijusios su mezenterinėmis kraujagyslėmis, aortos ligomis;
  • kraujagyslių tėkmės pažeidimas dėl suspaudimo, kurį sukelia daiginantys navikai;
  • operacijų metu.

Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio, išskiriami šie etapai:

  • kompensacinis,
  • kompensacijos
  • dekompensacija.

Patologinės trombozės pasekmės gali būti:

  • žarnyno sienos išemija;
  • infarkto vieta;
  • difuzinis peritonitas.

Operacijos metu išskiriamas mezenterinių kraujagyslių funkcinio ūminio obstrukcijos etapas, kuriame nėra organinių pažeidimų, o laikinas spazmas sukelia patologiją.

Didžiausias žalingas veiksnys yra pilvo trauma. Kompensacija neturi laiko tobulėti. Aktyvuojami apsauginiai mechanizmai, didinantys kraujo krešėjimą, o tai blogina paciento būklę.

Operacijų metu aortoje (siaurėjant kūną, keičiant padėtį įgimtuose apsigimimuose, pakeičiant aneurizmą transplantatu) gydytojai žino galimą mezenterinio kraujagyslių trombozės mechanizmą: atkurta visa kraujotaka sukelia didelį srautą per krūtinės aortą į pilvo zoną ir šlaunies arteriją iki kojų. Jei taip atsitinka, dalinis kraujagyslių „apiplėšimas“, naudojant papildomą purkštuvo siurbimo veiksmą. Galimas mažų kraujo krešulių susidarymas į žarnyno sieną tiekiančius kapiliarus.

Kraujotakos sutrikimų stadijos ir formos

Bet kokie kraujotakos sutrikimai sukelia žarnyno išemiją.

Kompensuojamame etape sugadintas laivo liumenas yra visiškai pakeistas kraujo tekėjimu per įkaitus. Ši forma yra būdinga lėtinei išemijai su laipsniško ligos eiga.

Subkompensacija taip pat priklauso nuo užtikrinimo priemonių, tačiau turi klinikinių apraiškų.

Dekompensuojant visas laikotarpis yra suskirstytas į 2 etapus:

  1. per pirmas 2 valandas gali būti grįžtami pokyčiai, visiškai atkuriant pažeisto ploto kraujo tiekimą;
  2. po 4–6 valandų įvyksta negrįžtama gangreninių pokyčių fazė.

Klinikiniai trombozės požymiai

Ūminių mezenterinių kraujagyslių trombozės simptomus lemia kraujotakos ir išemijos formos sutapimo lygis.

  1. Pilvo skausmas yra intensyvus subkompensacijos etape. Lokalizuota per pilvą arba bambą, apatinė nugaros dalis. Perėjus prie dekompensacijos (po 4–6 valandų), žarnyno sienelės nervinės galūnės išnyksta, skausmas mažėja. Toks „tobulinimas“ neatitinka tikrojo patologijos dydžio.
  2. Įsibrovimas organizme pasireiškia pykinimu, vėmimu, žemu kraujo spaudimu. Pažymėtina, kad egzistuoja nesuderinamumas tarp bendrosios sunkios būklės ir vidutinio pilvo jautrumo.
  3. Peritoniniai reiškiniai: pilvas yra įtemptas, patinęs, tankus raumenys jaučiamas dėl palpacijos. Simptomas yra labiau būdingas plonosios žarnos trombozei. Dekompensacijos etape peristaltika dingsta, nors su subkompensuota forma ji išlaiko didesnį aktyvumą.
  4. Stuburo sutrikimai - dažnas viduriavimas su krauju yra pradinėje išemijos stadijoje. Dekompensuojant, kai nėra žarnyno judrumo, viduriavimas sustoja.
  5. Šoko būklę apibūdina odos blyškumas, gijinis pulsas, tachikardija, lūpų cianozė ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Arterijų nepakankamumo sukeltus predotbombozos simptomus galima nustatyti apklausiant ir paaiškinant paciento skundus:

  • pilvo skausmai išilgai žarnyno tampa intensyvesni po valgymo;
  • polinkis į nestabilų išmatą, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • neaiškus svorio netekimas.

Mesenterinių venų trombozė yra švelnesnė ir lėtesnė. Dažniau yra lėtinis procesas.

Diagnostika

Siekiant tinkamai diagnozuoti, svarbu, kad gydytojas gautų atsakymus į klausimus apie pradinius pasireiškimus, skausmo trukmę ir išmatų charakteristikas.

Lemiamas metodas yra diagnostinė laparoskopija, kuri leidžia ištirti žarnyną ir išsiaiškinti išeminių pokyčių stadiją, vietovės lokalizaciją.

Leukocitozė su perėjimu į kairę nepateikia aiškios informacijos, nes ji būdinga daugeliui ligų. Padidėjęs laktato dehidrogenazės fermento kiekis rodo nekrozinio audinio buvimą.

Ultragarsinis pilvo, fluoroskopijos tyrimas gali padėti šiek tiek diferencinei diagnozei. Pasirengimas pacientui ir laiko praleidimas angiografijai nėra racionalus.

Jei nėra galimybės atlikti laparoskopiją, gydytojai eina į laparotomiją - operaciją su dideliu pjūviu pilvo viduryje:

  • tikrinti pilvo organus, žarnas;
  • apčiuopti tinklinės laivus, kad aptiktų kraujo krešulį;
  • įvertinti arterijų pulsacijos pakankamumą;
  • apibrėžti gyvybingo audinio ribas.

Venų trombozės atveju fibrinolitinis gydymas nurodomas per pirmąsias 6 valandas.

Operacijos metu gydytojas turi rasti būdų, kaip:

  • nesant nekrozinių pokyčių, atstatykite kraujotaką per kraujagyslę, kad būtų sumažinta išemija iš pažeistos žarnyno dalies;
  • išimkite modifikuotą žarnyną ar jos dalį ir siūti viršutinius ir apatinius galus.

Tokiu būdu atliekamas kraujo tiekimas:

  • kraujo krešulio nuspaudimas pirštais;
  • aplinkkelio šuntą tarp viršutinio ir apatinio stenozės lygio, apeinant trombozuotą plotą.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamos didelės heparino dozės, kad sumažėtų kraujas.

Kaip veikia lėtinė trombozės forma

Ligoniams, sergantiems širdies nepakankamumu, komplikuotu miokardo infarktu, reikia galvoti apie lėtinę trombozės formą. Klinikoje yra 4 etapai:

  • Aš - pacientas neturi jokių skundų, kraujo krešulys yra atsitiktinis angiografijos metu nustatytas atradimas;
  • II - tipiški skundai dėl skausmo žarnyne po valgymo, todėl asmuo atsisako valgyti;
  • III - nuolatinis skausmas, vidurių pūtimas, susilpnėjusi plonoji žarna, viduriavimas;
  • IV - žarnyno obstrukcijos pasireiškimas, pasireiškiantis „ūminiu pilvu“, su peritonitu ir gangrena.

Mesenterinė trombozė, remiantis klinikiniais tyrimais, pastebima daug dažniau nei diagnozės atvejai. Šią patologiją slopina įvairios ūminės ligos: cholecistitas, inkstų kolika, apendicitas. Ribotas laikas diagnozuoti ne visada aptinka ligas.

Mirtingieji mirties atvejai pagal patologus yra 1–2,5%. Tai yra trombozė infarkto ir difuzinio peritonito stadijoje. Vėlyva operacija (po 12 valandų) reiškia didelį mirtingumą (iki 90%).

Geras lėtinės trombozės gydymo gydymo pirmosios dvi stadijos prognozė. Laiku ieškant chirurginės pagalbos pilvo skausmui, pacientas gali dirbti palankiu laiku, kad būtų išvengta žarnyno sienos perforacijos.

Kaip atsiranda ir gydoma mezenterinių kraujagyslių trombozė?

Mesenterinių kraujagyslių trombozė yra būklė, kai žarnyno arterinis ar veninis kanalas yra užblokuotas dėl to, kad jis patenka į kraują arba susidaro kraujo krešulys. Dalinis arba pilnas laivo, turinčio trombą, liumenų užsikimšimas sutrikdo kraujotaką šiame organe, atsiranda vadinamoji išemija.

Jei venų arterijų užsikimšimas nėra išspręstas, atsiranda patologinė būklė - žarnyno infarktas, kuriam reikia organų rezekcijos. Bet kartais net operacija ne visada gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Mesenterinė (mezenterinė) venų trombozė

Venų trombozė gali pasireikšti akutai arba turėti subakutinį ar lėtinį kursą. Anksčiau ši patologija buvo laikoma pagrindine išemijos priežastimi. Nepaisant to, pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai padidėjo nustatyto arterinio žarnų trombozės dalis. Tai siejama su plačiai paplitusių naujų informatyvesnių tyrimų metodų įvedimu, kurie pagerino diferencinės mezenterinių kraujagyslių trombozės diagnozę.

Trys venai (viršutinė ir apatinė mezenterinė ir blužnies) turi maistinių medžiagų turintį kraują iš įvairių žarnyno dalių į kepenis. Trombas, susidaręs bet kurioje iš šių venų, blokuoja kraujo tekėjimą, kuris gali sukelti audinių pažeidimą ir mirtį. Klinikiniai požymiai didžia dalimi priklauso nuo užsikimšimo vietos, kurioje atsirado dalis žarnyno išemijos.

Pagrindiniai žarnyno venų trombozės požymiai yra pilvo skausmas (ypač po valgymo), pilvo pūtimas ir viduriavimas. Taip pat gali pasireikšti šie simptomai: vėmimas, karščiavimas, kruvinos išmatos.

Kai tik pacientas pradeda įtarti trombozę, kurios metu klinikoje paprastai yra ūminis, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymo uždelsimas gali sukelti rimtų komplikacijų, peritonito vystymąsi, kuris kartais baigiasi mirtinai.

Mesenterijos edema, kuri gali pasireikšti su įvairiomis virškinimo trakto patologijomis, prisideda prie kraujo krešulių susidarymo venose.
Mesenterija yra pilvaplėvės dubliavimas, kuriuo žarnynas yra pritvirtintas prie pilvo galinės sienos, kurioje yra šio organo arterijos ir venai. Dažniausiai mezenterinė edema atsiranda tokiose situacijose:

  • traumos pilvo ertmėje;
  • infekcinės pilvo organų ligos, tokios kaip apendicitas, kolitas, divertikulitas;
  • autoimuninė žarnyno liga (opinis kolitas ir Krono liga);
  • lėtinis ir ūminis pankreatitas - kasos uždegimas;
  • kepenų cirozė, šio organo riebalinė distrofija;
  • hormonų pakaitinės terapijos arba kontraceptines tabletes;
  • per didelis tabako rūkymas;
  • kai kurie virškinimo organų vėžiai.

Diagnostika

Mesenterinių kraujagyslių trombozė, kuri diagnozuojama remiantis ūminiais simptomais nuo pilvo ir naudojant medicininius vaizdavimo metodus, kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei. Dažniausiai naudojamas CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija), taip pat panaudota sonografija arba MRI (magnetinio rezonanso tomografija).

Mesenterinė angiografija yra rentgeno tyrimas, kuris laikomas labiausiai informatyviu metodu, kuris, esant dideliam tikimybės procentui, leidžia nustatyti trombo lokalizaciją.

Antikoaguliantai (kraujo skiedikliai) yra pagrindinė šio patologijos gydymo priemonė. Jei pacientui pasireiškia kraujo krešėjimo sutrikimas, pvz., Trombofilija, jis visą laiką turės vartoti antikoaguliantus, kad vėl atsirastų kraujagyslių trombozė.

Kartais vaistas, kuris „ištirpsta“ kraujo krešulį, gali būti pristatytas tiesiai į kraujagyslių užsikimšimo vietą. Tam naudojama trombolizės procedūra, kai kraujas krešama naudojant vaistą lanksčiu vamzdeliu (kateteriu), įterptu tiesiai į veną. Taip pat chirurgiškai pašalinamas kraujo krešulys.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie mezenterinę trombozę:

Mesenterinė arterijos trombozė

Kraujo krešulys patenka į žarnyno arterijas dėl embolijos. Atskiras kraujo krešulio fragmentas, kuris iš pradžių buvo suformuotas arba pačioje širdyje, arba pačiame kraujagyslėje, einantis į kraują, įstrigo siauroje vietoje ir užsikimšia arterijos liumenį.

Rizikos veiksniai

Tokios patologijos rizikos veiksniai laikomi sąlygomis, kai padidėja polinkio į arteriją liga tendencija:

  • aukštesnio amžiaus;
  • rūkymas;
  • trombofilija: antifosfolipidiniai antikūnai ir tt;
  • vožtuvo / širdies sutrikimai: dirbtiniai vožtuvai, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aneurizma.

Staigus mezenterinių arterijų užsikimšimas paprastai siejamas su vadinamosios ūminės pilvo klinikos atsiradimu. Paprastai pasireiškia šie simptomai:

  • stiprus pilvo skausmas;
  • jo pūtimas ir perpildymo jausmas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • karščiavimas

Diagnostika

Jei gydytojas įtaria, kad žarnyno arterijas blokuoja trombas, įtariama, kad trombozė yra mezenterinių kraujagyslių, jis gali nustatyti tokius tyrimo metodus:

  • Pilvo organų CT nuskaitymas;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • MRA (magnetinio rezonanso angiografija);
  • pilvo kraujagyslių arteriografija.

Mesenterinių arterijų trombozė yra sąlyga, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos, ją galima palyginti skubiai su miokardo infarktu arba insultu. Jei gydymas pradedamas pradiniuose patologinio proceso etapuose žarnyne, mirštamumo statistika neviršija 30%. Gydymo pradžioje praėjus 8 valandoms po ligos simptomų atsiradimo, kiekvieną valandos valandą mirštamumas didėja eksponentiškai.

Kiekvienas pacientas, turintis įtariamą ūminę žarnyno arterijų trombozę, paprastai vis dar tęsiasi diagnostikos procedūrų metu, gauna gydymą pagal intensyvios terapijos principus.

Siekiant stabilizuoti hemodinamiką, į veną švirkščiamas didelis kiekis skysčio (pacientas nuolat lašinamas), skiriami antikoaguliantai (paprastai tai yra heparinas), taip pat atliekamas antibakterinis gydymas (antibiotikai, pavyzdžiui, cefalosparinai + metronidazolas).

Tolesnis mezenterinių kraujagyslių trombozės gydymas labai priklauso nuo paciento būklės ir diagnostinių duomenų. Nustačius okliuzijos vietą (ty, kai trombas yra arterijoje), gali būti taikomi šie šalinimo būdai:

    • Endovaskulinės procedūros: transfemorinė intraluminalinė trombektomija - didelė kraujo krešulė iš mezenterinės arterijos pašalinama kateteriu, įterptu į šlaunies arteriją;
      -intraperialinis vaisto vartojimas (papaverinas, heparinas);
    • Chirurginis gydymas: nedelsiant atliekama chirurginė intervencija, kai diagnozuojama pagrindinė okliuzija (didelė dalis žarnyno yra atjungta nuo kraujo tiekimo), endoskopinė procedūra nepavyko, pasirodė klinikinė peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).

Paprastai tokią operaciją atlieka dvi chirurgų komandos - kraujagyslių (pašalina kraujo krešulį) ir pilvo (rezekuoja pažeistą žarnyno dalį ir nustato anastomozę).

Išleidus iš ligoninės, antikoaguliantai paprastai skiriami siekiant išvengti tolesnių kraujo krešulių susidarymo.

Ūminių kraujagyslių ir arterijų mezenterinių kraujagyslių trombozė sukelia staigią žarnyno išemiją, kuri, jei nepradėsite gydymo laiku, baigsis šio organo širdies priepuoliu. Mirtingumas šioje situacijoje gali siekti 40–70%. Laiku kreipiantis dėl medicininės pagalbos (per kelias valandas po simptomų atsiradimo) gerokai pagerėja nepalanki šios ligos prognozė.

Žarnyno infarktas gali atsirasti žmonėms iki 30 metų ir senatvėje. Požymiai ir simptomai yra nespecifiniai, priežastys nėra visiškai suprantamos. Ar yra mažas žarnyno infarktas?

Kraujavimas iš išangės išgąsdins net ramiausią. Hemoroidinių venų ir mazgų tromboflebitas yra liga, kuri tampa tik jaunesnė. Kaip nustatyti ir gydyti išangės tromboflebitą?

Pilvo miokardo infarktas yra panašus į įprastas virškinimo trakto problemas. Svarbu suprasti diagnozės simptomus ir metodus, kad nepraleistumėte minučių.

Dažnai giliųjų venų trombozė kelia rimtą grėsmę gyvybei. Ūmiai trombozei reikia nedelsiant gydyti. Apatinių galūnių, ypač kojų, simptomai negali būti diagnozuojami nedelsiant. Operacija taip pat ne visada reikalinga.

Kraujo krešulių susidarymas nėra dažnas. Tačiau tai gali sukelti smegenų trombozę arba smegenų arterijų emboliją. Kokie požymiai egzistuoja? Kaip nustatyti smegenų trombozę, smegenų emboliją?

Medicinoje vis dar yra neišspręstų ligų, viena iš jų yra riebalų embolija. Tai gali atsirasti lūžių, amputacijų, pasireiškiančių plaučiuose, inkstų kapiliarais. Kas yra sindromas? Kaip tai gydoma? Kokios prevencinės priemonės yra?

Spontaniškai gali pasireikšti smegenų sinusų trombozė arba meninginių venų. Simptomai padės greitai ieškoti pagalbos ir gydymo.

Pageidautina, kad dėl ilgos ekspozicijos vienoje padėtyje gali atsirasti trombozė. Simptomai - cianozė, išsiskyrusios venos, kojų sustingimas ir kt. Diagnozė pagrįsta ultragarsu, CT. Ūminio venų trombozės gydymas prasideda nuo cava filtrų ir retinimo medžiagų.

Pilvo venos pakeitimas gali būti ir nerimą keliantis signalas, ir visiškai natūralus reiškinys. Pavyzdžiui, sportininkai gali išplisti ar patinti treniruotės metu. Jei esate nėščia, kreipkitės į gydytoją. Moterų, vyrų ir vaikų priežastys yra skirtingos, jei skauda, ​​reikia kreiptis į gydytoją.

Mesenterinių kraujagyslių trombozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: mezenterinės trombozės priežastys ir simptomai, nei jis yra pavojingas. Prevencijos ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Mezenterinių kraujagyslių trombozė yra trombo blokavimas, kai mesentery laivuose yra kraujagyslių. „Mesentery“ - tai tinklinės virvės, su kuriomis pilvo sienos yra prijungtos prie pilvo organų. Tai labai pavojinga būklė.

Arterijos ir venos, einančios per odą, yra atsakingos už pilvo organų, pirmiausia žarnyno, kraujotaką. Ir jei kraujo krešulys užsikimšia mezenterinę arteriją ar veną, tai sukels sunkų žarnyno sutrikimą ir, jei negydoma, mirtį.

Gydykite mezenterinę trombozę chirurginės intervencijos pagalba. Gydymą atlieka chirurgas.

Liga lydi labai didelį mirtingumą dėl jo laikinumo ir sunkumų diagnozuojant.

Mesenterinė trombozė, kaip ir bet kuri kita, yra tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių bei kraujo ligomis. Kraujo krešuliai susidaro širdies nepakankamumui, uždegiminiams procesams kraujagyslėse, po miokardo infarkto, aritmijos, kardiosklerozės, širdies septos aneurizmų ir kraujagyslių, širdies uždegimo.

Trombozės rizika didėja:

  • trombofilija (paveldima polinkis į kraujo krešulių susidarymą);
  • operacijos ir sužalojimai;
  • ilgalaikiai vaistai, didinantys kraujo klampumą (priešvėžinius vaistus, geriamuosius kontraceptikus);
  • ilgalaikis kūno imobilizavimas (miegamojo ar neįgaliųjų vežimėliuose, gulint pooperaciniu laikotarpiu);
  • nėštumo ir po gimdymo;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • rūkymas.

Nepriklausomai nuo to, kur susidaro kraujo krešuliai, ji gali blokuoti bet kokią arteriją ar veną, įskaitant mezenterinę.

Rizika, kad trombas užsikimš mezenterinę kraujagyslę, padidės sunkiomis infekcinėmis žarnyno ir jo navikų ligomis.

Laivas yra pjūvyje, padidinto masto. Trombo susidarymas aterosklerozėje

Simptomai ir stadijos

Liga vyksta trimis etapais:

  1. Išemija Kai kraujo krešulio sukeltas kraujagyslės srautas sumažėja 70% ar daugiau, išsivysto žarnyno kraujotakos trūkumas.
  2. Žarnyno infarktas - žarnyno zonos mirtis, kurią patyrė paveiktas laivas.
  3. Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, organizmo intoksikacijos padidėjimas. Šis etapas gali būti mirtinas.

Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozės simptomai:

Trombozė gali vykti labai greitai, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, nes pacientui reikia skubios pagalbos. 1 stadijai būdingi simptomai gali rodyti apendicitą, taip pat ūmines ginekologines ligas. Jie taip pat reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Labai svarbu atskirti mezenterinę trombozę nuo kitų žarnyno ligų (apendicito, perforuotos dvylikapirštės žarnos opos), taip pat ginekologines ligas (pvz., Negimdinis nėštumas, kiaušidžių cista plyšimas).

Jei yra ankstesniame šio straipsnio skyriuje aprašytų simptomų, greitoji pagalba pacientą persiunčia į chirurgijos skyrių.

Diagnozę atlieka chirurgas. Tai apima anamnezės ir simptomų, šiuo metu egzistuojančių, rankinį paciento tyrimą. Toliau nurodykite kraujo tyrimą, koagulogramą (kraujo krešėjimo analizę), šlapimo analizę, pilvo ultragarsu, pilvo ertmės indų angiografiją.

Jei diagnozė nenustatyta, naudojama laparoskopija - invazinis diagnostikos metodas. Pilvo organai yra tiriami naudojant endoskopą, įterptą į pjūvį į odą ir priekinę pilvo sieną. Procedūra atliekama anestezijos metu.

Pilvo kraujagyslių angiografija. Rodyklė rodo apatinės mezenterinės arterijos trombozės vietą.

Gydymas ir prognozė

Mesenterinė žarnyno trombozė gydoma neatidėliotina operacija.

Jis atliekamas keliais etapais:

  1. Pirmiausia pašalinkite kraujo krešulį, kuris sukėlė kraujo apytakos pažeidimą.
  2. Tada atstatykite paveiktą laivą.
  3. Jei operacija atliekama ne 1, bet 2 ligos stadijose, o žarnyno infarkto zona yra plati, tuomet nugaišta organo dalis. 3-ajame etape, jei išsivystė stiprus uždegiminis procesas, atliekamas pilvo skalavimas.

Ligos rezultatas priklauso nuo to, kada jis buvo nustatytas ir pradėtas gydyti, taip pat nuo diagnozės teisingumo.

Antrojo ir trečiojo žarnyno infarkto ligos etapo metu, net ir sėkmingai operavus, apie 70% pacientų miršta. Tai gali būti dėl organizmo apsinuodijimo nuo uždegiminio proceso, operacijos sunkumo, taip pat dėl ​​pagrindinės ligos, sukeliančios trombozę. 1 stadijos liga, jei pašalinate kraujo krešulį prieš žarnyno sekrecijos nekrozę, išgyvenamumas yra daug didesnis.

Todėl, jei skausmas yra pilvo srityje, gydymą gydytoju nesiimkite.

Chirurgija žarnyno nekrozės pašalinimui. Anastamoz - specialus ryšys „grandinės dalys“

Prevencija

Geriau užkirsti kelią mezenterinių kraujagyslių trombozei nei gydyti. Naudodamiesi prevencinėmis priemonėmis, jūs tiesiog išgelbėsite savo gyvenimą.

Jei sergate širdies ir kraujagyslių ligomis, arba jūsų tiesioginiai giminaičiai yra linkę į kraujo krešulių susidarymą, atkreipkite ypatingą dėmesį į trombozės prevenciją.

  • Visų pirma, pašalinkite visus kitus rizikos veiksnius (antsvorį, rūkymą, sėdimą gyvenimo būdą, geriamųjų kontraceptikų vartojimą). Laikas gydyti širdies ir kraujagyslių ligas. Diabeto atveju vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis dėl gydymo.
  • Jei Jums kyla kraujo krešulių rizika (kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, dėl sveikatos priežasčių būna sėdimas gyvenimo būdas, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos šiuo metu negalite atsikratyti, turite antsvorio), tada kas šešis mėnesius paaukokite kraują ant koagulogramos. Tai būtina norint nustatyti kraujavimo sutrikimus. Jei padidėja kraujo krešulių rizika, Jums bus paskirti kraujo skiedikliai ir neleidžiama susidaryti kraujo krešuliams.
  • Gydykite žarnyno ligą laiku. Jei sergate augliu, nenuimkite jo pašalinimo. Vėžinių vaistų kurso atveju, periodiškai atlikite kraujo tyrimą, kad krešėtųsi ir imtumėte gydytojo ar antikoaguliantų paskirtų antitrombocitinių preparatų.
  • Jei atlikote pilvo organų operacijas, pooperaciniu laikotarpiu laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Atlikus kraujo tyrimą, jei yra požymių, gydantis chirurgas gali paskirti vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Pradėkite judėti kuo greičiau. Jei gydytojas leidžia, eikite daugiau. Veikla padės užkirsti kelią ne tik kraujo stazei (kuri padidina kraujo krešulių riziką), bet ir pooperacinių sukibimų formavimuisi, kurie ateityje gali sukelti komplikacijų.
  • Po bet kokių operacijų su laivu (ne tik pilvo ertmėje) ir širdyje, imkite gydytojo nurodytus antikoaguliantus ar antitrombocitinius preparatus.

Liaudies gynimo priemonės kraujo krešulių prevencijai

Nebandykite pakeisti vaistų su liaudies gynimo priemonėmis, nes gydytojo paskirto gydymo nebuvimas gali sukelti kraujo krešulių susidarymą ir rimtų pasekmių. Be to, liaudies gynimo priemonės gali turėti kontraindikacijų, todėl prieš pradėdami konsultuotis su gydytoju, kardiologu ir gastroenterologu.