Aterosklerozės diagnostika: modernūs metodai

Laiku aterosklerozės diagnozė padeda išvengti pavojingų kraujagyslių ligų vystymosi. Siekiant patikimai įvertinti medicinos būklę, yra daug klinikinių, laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų metodų. Toliau aprašysime labiausiai informatyvius ir pažangiausius diagnostikos metodus.

Rizikos veiksnių nustatymas

Tikroji ligos kilmė nežinoma. Buvo sukurtos tik kelios pagrindinės teorijos, paaiškinančios galimas aterosklerozės vystymosi galimybes. Tačiau, kalbant su pacientu per pirmąsias minutes, galite nustatyti veiksnius, kurie turėjo įtakos kraujagyslių sistemai. Svarbiausi iš jų:

  • Paveldimumas, kurį sukelia aterosklerozė kelioms kartoms.
  • Piktnaudžiavimas alus ir kitais alkoholiniais gėrimais.
  • Rūkymas
  • Sėdimasis gyvenimo būdas ir maistas, kuriame yra didelis cholesterolio kiekis.
  • Diabetas.
  • Vyrų lytis ir amžius virš 45 metų.
  • Metaboliniai sutrikimai, kurie gali pasireikšti kaip nutukę.

Aterosklerozės diagnostika prasideda nuo nespecifinio faktoriaus ir specifinės ligos sąsajos nustatymo. Tada prasideda labiausiai nukentėjusios organų sistemos apibrėžimas.

Klinikinis tyrimas

Klausimus apie tai, kaip diagnozuoti aterosklerozę, tvarko chirurgijos ir terapijos specialistai. Simptomų atsiradimas priklauso nuo arterijos plokštelės liumenų uždarymo laipsnio. Atsižvelgiant į tai, kad aterosklerozė yra sisteminė kraujagyslių liga, gali patirti beveik visus organus.

  • Koronarinių arterijų aterosklerozė prisideda prie širdies raumenų pažeidimo. Yra krūtinės spaudimo skausmas (krūtinės angina). 90 proc. Tokių lokalizacijos cholesterolio plokštelių sukelia miokardo infarktą, kuris pasireiškia ūmaus skausmo, prasidedančio kairėje rankoje, pečių, kaklo, apatinio žandikaulio ir plitimo iki krūtinės centre.
  • Krūtinės aortos aterosklerozei būdingas galvos svaigimas, dusulys, krūtinės skausmas. Yra širdies ritmo pojūtis, padidėjęs sistolinis (viršutinis) slėgis ir sumažėja diastolinis (žemesnis) slėgis.
  • Pilvo aortos aterosklerozę lydi vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir paroksizminis skausmas visoje pilvo srityje. Tyrimo metu gydytojas gali pastebėti žarnyno judėjimo sumažėjimą arba pilną paralyžių. Su inkstų arterijų pralaimėjimu išsivysto inkstų nepakankamumas, sumažėjusio deguonies tiekimo organui fone didėja spaudimas. Patologinis procesas be gydymo yra sudėtingas dėl žarnyno gangreno ir inkstų infarkto.
  • Viršutinės ir apatinės galūnių arterijų aterosklerozę lydi aušinimas, jautrumo praradimas, plaukų slinkimas ant kojų ar rankų. Pagrindinis simptomas, patvirtinantis diagnozę, yra pertrūkis. Šis požymis pasižymi apatinio galūnės švelnumo ir skausmo atsiradimu, verčia judėjimą sustabdyti, sustojus ir pailsėjus žmogui ir toliau galima vaikščioti. Be to, pažeistoje periferinėje arterijoje yra mažesnė užpildymo ir impulso įtampa, palyginti su sveikais.
  • Smegenų kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia sumažėjusiu atmintimi ir dėmesiu. Palaipsniui blogėja klausa ir regėjimas. Panašus klinikinis vaizdas stebimas su plokštelės miego arterijos liga. Būklė yra pavojingas išeminio insulto vystymasis.

Nustačius pagrindinius ligos simptomus, gydytojas nustato testus ir aparatūros testus, būtinus galutinei diagnozei nustatyti.

Laboratoriniai aterosklerozės tyrimai

Diagnostika kraujagyslių aterosklerozei, naudojant laboratorinius metodus, pagrįsta biocheminiais kraujo tyrimais. Analizė, pagal kurią nustatomas cholesterolio, trigliceridų, HDL, LDL kiekis, vadinamas išplėstine lipidograma.

  • MTL yra laikoma aterogenine frakcija. Normalioji parametro vertė yra 3,9 mmol / l, skaičiaus padidėjimas virš 4,9 mmol / l aiškiai rodo aterosklerozę.
  • Didėjantis trigliceridų kiekis, viršijantis 2,3 mmol / l, kelia grėsmę sveikatai. Esant tokiam dideliam skaičiui, galima patikimai teigti apie aterosklerozę. Normalioji vertė atitinka 0,14-1,82 mmol / l.
  • Bendras cholesterolio kiekis kraujyje turi būti bent 3,1 mmol / l, nes frakcija dalyvauja ląstelių membranos konstrukcijoje, bet ne daugiau kaip 5,2 mmol / l.
  • HDL yra laikoma „naudinga“ cholesterolio frakcija. Esant didesnėms nei 1,58 vyrams ir 1,42 mmol / l moterims, aterosklerozinės plokštelės susidarymo rizika labai sumažėja. Tačiau, jei parametras yra mažesnis nei 0,9, galima daryti išvadą, kad liga yra aiškiai suformuota.
  • Atherogeninis koeficientas atspindi ligos atsiradimo ir komplikacijų susidarymo tikimybę. Apskaičiuota pagal formulę: CA = bendras cholesterolio-HDL / HDL. Jei parametras yra mažesnis nei 3, nieko nerimauti, bet vertė virš 5 rodo aterosklerozę.

Šie aterosklerozės rodikliai padeda nustatyti vaistų terapiją, reguliuoti dietą. Pagal svarbius diagnostinius parametrus galime įvertinti gydymo efektyvumą.

Techninės įrangos diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti aterosklerozę, galite taikyti tiek naują, tiek seną technologiją. Kiekvienas aparatūros diagnostikos metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Skiriant tyrimą gydantis gydytojas atsižvelgia į patologinio proceso lokalizaciją, paciento materialinius gebėjimus, individualias organizmo savybes.

Radiografija

Vienas iš svarbiausių tyrimų plokštelių lokalizavime bet kuriame arteriniame inde yra kraujagyslių angiografija. Šis rentgeno metodas buvo sukurtas seniai, bet net ir esant naujoms technologijoms. Norėdami fotografuoti, į arteriją švirkščiamas kontrastinis agentas, galintis vizualizuoti didžiausią okliuziją. Šis metodas yra finansiškai naudingas pacientui ir yra veiksmingas diagnozuojant ir pasirinkus operaciją. Trūkumas yra tas, kad kontrastinis agentas gali sukelti alerginę reakciją, invazinis tyrimas (odos skaidymas ir kontrasto įvedimas tiesiai į arteriją), reikalingas ilgas paruošimas diagnostinei procedūrai.

CT su kontrastine medžiaga

Spiralinė kompiuterinė tomografija yra modernesnis metodas aterosklerozės diagnozavimui. Kaip ir pirmuoju atveju, naudojamas kontrastinis agentas, tačiau atvaizdai imami CT, kuris leidžia geriau matuoti vaizdą ir paveikti paveiktą laivą trimatėje erdvėje (3D).

MRT diagnozė

MRI dėka galite gauti geresnį vaizdą nei su CT ir rentgeno spinduliais. Šio metodo privalumas yra gebėjimas identifikuoti patologiją minkštųjų audinių struktūroje. Tyrimas nereikalauja kontrastinės medžiagos invazinio vartojimo. Jei organizme yra metaliniai implantai, širdies stimuliatorius, auskarų vėrimas, tada MRT yra draudžiama. Metodas gali pavaizduoti nugaros smegenų ir smegenų arterijas.

Triplex diagnostika

Yra dar modernesnis ir unikalesnis tyrimas, leidžiantis tikrinti aterosklerozės laivus ir saugiai pasirinkti chirurginio gydymo taktiką. Toks metodas, kaip triplex skenavimas, leidžia ištirti arterijos morfologiją, įvertinti jo pralaidumą ir kraujo tekėjimo greitį spalvų režimu, taip pat nustatyti patologinius elementus (sluoksniuotus trombus, aterosklerozines plokšteles). Ultragarsas dažnai yra diagnostikos raktas. Neinvazinis aterosklerozės apibrėžimas leidžia nuskaityti smegenų, galūnių, inkstų ir kitų organų indus žmogaus organizme.

Kaip diagnozuoti aterosklerozę? Šiuolaikiniai laivų bandymo metodai

Aterosklerozę galima pavadinti visuotine epidemija, kuri kasmet tampa vis jaunesnė. Nusivylimas ir mirtingumas, tarp kurių širdies ir kraujagyslių sistemos patologija užima pirmaujančią vietą. Todėl svarbu nustatyti diagnozę ir pradėti gydyti aterosklerozę ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Kaip gydytojai gali nustatyti pradinius (ir grįžtamus) ar progresuojančius patologinius kraujagyslių sienelės pokyčius?

Išoriniai požymiai ir būdingi skundai aterosklerozėje

Ateroskleroziniai pokyčiai atsiranda dideliuose induose: aortos, širdies, smegenų, žarnyno arterijų, viršutinių ir apatinių galūnių. Tačiau kraujagyslių sienelės pažeidimo laipsnis skirtingose ​​arterijų lovos dalyse nėra tas pats, su kuriuo susietas skirtingas klinikinis vaizdas.

Nesvarbu, kaip pasireiškia aterosklerozė, yra viena priežastis - disbalansas tarp kraujo lipoproteinų. Todėl prieš kontroliuojant kraujagysles, kad būtų nustatyti ateroskleroziniai pokyčiai, naudojami pagrindiniai lipidų metabolizmo žymenų funkciniai tyrimai ir plazmos tyrimai. Tačiau diagnostinė aterosklerozės paieška prasideda tyrimu ir tyrimu.

Tipiniai ateroskleroziniai simptomai:

  • triukšmas ir (arba) pulsacija ausyse;
  • galvos svaigimas, galvos galvos skausmas, kaktos plotas arba visa galva;
  • galūnių tirpimas, šaltumas ir švelnumas, parestezijos nuskaitymo, šaltkrėtis ir karštis;
  • padidėjęs nuovargis, įskaitant rankas ir kojas;
  • silpnumas, akių tamsinimas;
  • Retrosterninis diskomfortas ir skausmas, širdies pojūtis kairėje krūtinės pusėje, dusulys, pasireiškiantis treniruotės metu, o tada poilsis;
  • nereguliarūs skausmai pilvo srityje, pilvo pūtimas, pablogėję po dietos klaidų.

Panašūs paciento skundai jau suteikia pagrindą įtarti aterosklerozę. Todėl gydytojai pereina į kitą diagnozavimo etapą - išorinį tyrimą: pernelyg didelis „blogo“ cholesterolio kiekis kraujyje atsiranda ksantamo ir ksantelmo pavidalu. Tai yra mažos geltonos spalvos dėmės ant apatinių vokų krašto ir šviesiai geltonos tuberkles alkūnėse ir kulniuose.

Fizinis tyrimas atskleidė nevienodą arterijų pulsaciją, toli nuo pagrindinės, ausų, pirštų ir pirštų minkštųjų audinių aušinimą. Ir norint galutinai patvirtinti ar paneigti aterosklerozės diagnozę, gydytojams reikia papildomų tyrimų metodų.

Būdai aterosklerozei tikrinti

Prieš nustatydami bet kurios vietos kraujagyslių aterosklerozę, nurodykite bendrai priimtus tyrimus: bendrą analizę, koagulogramą, reumatologinius kraujo mėginius. Tačiau, norint galutinai išaiškinti diagnozę, reikalinga speciali laboratorinė diagnostika ir rimtas instrumentinis aterosklerozės tyrimas.

Lipidograma

Tai rodo kraujo plazmos analizę cholesterolio turinčių medžiagų kiekiui, jų tarpusavio ryšį, taip pat vadinamojo aterogeninio koeficiento apibrėžimą. Jis apskaičiuojamas pagal bendro cholesterolio santykį su „bloga“ - tai, kuri gali prasiskverbti į kraujagyslių sienelę ir deponuojama joje (mažo tankio lipoproteinas). Tyrimas objektyviausiai atspindi metabolizmo, visų pirma riebalų, būklę.

Kad nebūtų gauti klaidingi rezultatai, reikia tinkamai pasirengti tyrimui:

  • paskutinį maistą - ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki kraujo donorystės;
  • pacientas turi būti apsaugotas nuo nervų ir fizinės pernelyg didelės per 3-4 dienas, kad drastiškai nepakeistų dietos;
  • Rūkantiesiems patariama ne mažiau kaip 30 minučių kentėti be cigarečių prieš pradedant juos tvarkyti.

Ir dabar šiek tiek apie venų kraujo lipidų profilio rezultatus: aterosklerozinės ligos atsiradimo rizika padidėja, kai padidėja bendras cholesterolio kiekis, mažas ir labai mažo tankio lipoproteinai ir trigliceridai. Situaciją apsunkina „gerų“ cholesterolio junginių, kuriuos galima pašalinti iš organizmo, lygis - didelio tankio lipoproteinai.

Nepaisant išvardytų medžiagų disbalanso, aterosklerozės analizės įvertinimas yra tinkamas atsižvelgiant į individualius paciento parametrus: jo amžių, lytį, arterinės hipertenzijos buvimą ar nebuvimą, rūkymo priklausomybę.

Streso testavimas

Apima paprastiausius apkrovos bandymus. Atsipalaidavęs pacientas matuoja pulsą, kraujospūdį, pašalina kardiogramą. Tada jie nurodo paprastą fizinį krūvį (kėlimas ir nusileidimas iš žingsninės platformos, jodinėjimas ergometru, vaikščiojimas ant Kierat) arba tam tikrų vaistų švirkštimas. Po kurio laiko atlikite pakartotinius matavimus.

Nykštuko-brachialinis indeksas

Jis matuojamas tik tonometru. Pacientui matuojamas kraujo spaudimas, esantis ant nugaros: pirmiausia ant peties, tada ant tos pačios pusės kulkšnies.

Indeksas apskaičiuojamas viršutinės (sistolinės) kojos HELL rodiklį padalijus iš sisterinės HELL vertės. Tada tai daroma kitoje pusėje.

Ultragarsas kraujagyslėse

Metodas nereikalauja specialaus mokymo, ultragarsinio tyrimo rezultatai bus paruošti iš karto po procedūros. Ultragarsinė esmė - tai ultragarsinių bangų, atsirandančių iš jutiklio, atspindys iš įvairių tankių objektų. Todėl monitoriuje bus matomos skiliančios plokštelės arba, priešingai, tankūs kraujagyslių sienelės.

Ką paprastai atlieka ultragarsinis kraujagyslės? Tinka tyrimams yra didelės arterijos, kurių neapima vidiniai organai - stuburo (kaklo), ramybės, smegenų, apatinių ir viršutinių galūnių. Labai dažnai širdžiai reikia ultragarso, kurio vožtuvo aterosklerozė sukelia įgimtus defektus.

Ultragarsinis Dopleris (UZDG)

Tai ultragarso metodas, naudojant Doplerio efektą, pagrįstas skirtingų jutiklių skleidžiamų bangų dažnių skirtumu, atsispindinčiu judančiu krauju. Todėl galima atpažinti ne tik aterosklerozinius arterijų pažeidimus, bet ir kraujo turbulenciją susiaurėjusiose vietose, o po jų - kraujo tekėjimo intensyvumo sumažėjimą.

Angiografija

Daugiau informacijos galima gauti įvedant į vaisto kraujagyslę blogai perduodant rentgeno spindulius - rentgeno kontrastą. Kai jis užpildo visą kraujotaką, jie paima keletą nuotraukų. Ant radiografo aiškiai matomi visų kraujagyslių liumenų pokyčiai, jų kankinimas, aterosklerozės iškyšų buvimas.

Prieš atliekant kontrastavimą būtina mokytis.

  1. Pacientas siunčiamas į ligoninę, kad pašalintų visas kontraindikacijas. Jie imasi kraujo ir šlapimo analizei, jie atlieka alerginį tyrimą dėl radiacinės medžiagos.
  2. 8 valandos iki procedūros pacientui draudžiama vartoti maistą.
  3. Iškart prieš angiografiją kateteris įdedamas į tinkamą arteriją, iš anksto anestezuotas ir, atlikus indo projekciją, padarytas minkštas audinys.
  4. Kontrastas pilamas lėtai, jis per kraują plinta per visus indus, o po to pacientas užima rentgeno spindulius teisingose ​​vietose. Egzaminas trunka ne mažiau kaip 40 minučių.

Jei reikia, arterijų kontrastą papildo kompiuterinė tomografija (CT), kuri leidžia jums sukurti daugybę nuotraukų, geriau ir tiksliau nei rentgeno aparatas.

Kontrastiniai vaistai neišsprendžiami į vidinius organus ir audinius, bet per 24 valandas po angiografijos visiškai išsiskiria per inkstus.

Koronarinė angiografija

Tai yra pagrindinė širdies arterijų kontrastinė angiografija. Kontrastą į koronarinę liumeną įveda angiografinis kateteris per šlaunikaulio ar radialinę arteriją. Koronarinė angiografija visada yra kontroliuojama kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio, EKG. Pacientas žadina procedūros metu ir seka gydytojo nurodymus (paverčia galvą, įsijungia giliai, kvėpuoja).

Specialaus mokymo nereikia, išskyrus atvejus, kai reikia atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu ir išvalytu žarnynu. Po to stebima 1 diena ligoninėje.

MRT kraujagyslių tyrimas

Dar tikslesnis aterosklerozės nustatymo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Jo principas yra toks: kapsulės viduje, į kurį pacientas yra patalpintas, sukuriamas magnetinis laukas, o papildomas poveikis elektromagnetinių bangų kūnui pradeda rezonuoti audinių ląstelėse. Šis atsakymas ir prietaiso pataisymas. Tyrimo pranašumas yra gebėjimas įvertinti realiuoju laiku gautus duomenis. Vienintelė sąlyga pasirengti procedūrai yra prieš susilaikant nuo valgymo per 3 valandas.

Šiuolaikinė kraujagyslių endoskopija, vadinama intravaskuline optine koherentine tomografija, neseniai tapo itin moderniu aterosklerozės aptikimo metodu ir jo pasireiškimo laipsniu. Jis atliekamas naudojant MRT įrenginį. Jos esmė yra sumažinta iki infraraudonųjų spindulių apšvietimo arterijų sienose, į kurią įeina LED. Jis taip pat registruoja atspindėto signalo grąžinimo laiką ir persiunčia jį į tomografo monitorių.

Aterosklerozės genetinio rizikos veiksnio analizė

Venų kraujo, paimto tuščiame skrandyje, genetika nustato polimorfizmų buvimą lipidų apykaitos sutrikimų (apolipoproteino E) žymenyje. Tyrimas leidžia diagnozuoti jau sukurtą aterosklerozę ir nustatyti ligos rizikos laipsnį vis dar jauname amžiuje. Remiantis gautais duomenimis, sprendžiama dėl tolesnės taktikos, susijusios su tema: nuo dietos korekcijos iki radikalių gydymo metodų.

Atherosclerosis genetinė analizė atliekama po 10 valandų.

Diagnostikos požymiai, pagrįsti lokalizacija ir vystymosi etapu

Atherosclerosis aptinkama minėtų metodų deriniu, ir tik gydytojas žino, kaip diagnozuoti vieno ar kito arterijos linijos segmento pažeidimą.

Nustatyti lokalizacijos patologiją naudojant kai kuriuos privalomus egzaminus.

  1. Ateroskleroziniai aortos pokyčiai yra aiškiai matomi CT ir MRI, su kontrastine angiografija.
  2. Išeminė širdies liga patvirtinama beveik visais metodais, padedančiais ją atskirti nuo perivaskulinės fibrozės, kurią sukelia ne aterosklerozinės priežastys.
  3. Smegenų arterinių kraujagyslių pralaimėjimą patvirtina reoenkefalografija, CT, MR, ultragarsu, Dopleriu.
  4. Apatinių galūnių ateroskleroziniai pažeidimai nustatomi su kulkšnies-brachialiniu tyrimu, angiografija, Dopleriu, CT nuskaitymu, MRI, ultragarsu.

Aterosklerozės diagnozei ir jos kompensavimo laipsniui taikomas integruotas metodas: bet koks vienas tyrimo metodas nesuteikia aiškios informacijos apie kraujagyslių pokyčius. Kai kurie tyrimai atliekami ambulatoriškai, kai kurie yra stacionarūs. Dauguma technikų yra susiję su mokamomis paslaugomis ir tik maža dalimi - nemokamai. Tačiau kartais geriau išleisti pinigus, nei būti širdies priepuolio širdies atgaivinimui, neurologiniame skyriuje - su insultu, arba palikti be kojų ar žarnyno dalies.

Mūsų šalyje nėra privalomo egzamino ir gydymo, o tai reiškia, kad asmuo gali laisvai disponuoti savo sveikata!

Kaip diagnozuoti aterosklerozę - šiuolaikinius metodus

Laboratorinė aterosklerozės diagnozė yra viena svarbiausių medicininės apžiūros priemonių asmenims, vyresniems nei 40 metų. Ankstyvas kraujagyslių patologijų vystymosi pripažinimas sumažina galimų komplikacijų riziką.

Liga yra plačiai paplitusi ir aptinkama kiekviename 10-ajame gyventojų. Dažniausia forma yra kraujo aprūpinimas kojomis, kuri 10% vyrų aptinkama aterosklerozės diagnozavimo metu, apatinių galūnių indų ultragarsu.

Bandymai savarankiškai atpažinti ligą sukels nieko: ligos simptomai pradiniame etape gali nebūti.

Visų aterosklerozės stadijų diagnozę atlieka tik gydytojai, naudodamiesi tyrimais, įskaitant:

  1. laboratoriniai metodai (koagulograma, kraujo tyrimas, šlapimas ir kt.);
  2. vidaus organų tyrimas su specializuota įranga.

Toks požiūris leidžia aptikti ligą, net jei ji yra simptominė.

Daugiau informacijos apie aterosklerozės prevencijos priemones, ligos diagnozavimo ir gydymo schemas - žemiau esančioje medžiagoje.

Ligos aprašymas

Aterosklerozė yra patologija, atsirandanti dėl žmogaus organizmo sutrikimų, susijusių su tokių organinių medžiagų, kaip riebalų, metabolizmu. Liga paveikia raumenų-elastingų ir raumenų tipo specifinių lipoproteinų, kaupiančiųsi jų sienose, raumenis, dėl to atsiranda vidinės elastinių vamzdinių formų dalies išsipūtimas (plokštelių išvaizda). Sunkinimo procesas - grūdinimas - yra negrįžtamas. Neįmanoma visiškai atsikratyti ligos, tačiau visai įmanoma sustabdyti ligos progresavimo procesą.

Kokia yra ligos etiologija?

Aterosklerozės priežastys suskirstytos į 3 grupes:

  1. Vienkartiniai arba neįtraukti į pagrindinį gyvenimo būdo pasikeitimą. Tai apima daugiametį rūkymą, psicho-emocinį stresą, fizinį neveiklumą, netinkamą (nesubalansuotą) mitybą, vitaminų trūkumą.
  2. Mirtinas. Tarp jų - paciento amžius ir lytis, paveldimumas. Įvairūs ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslėse stebimi 98% pacientų: vyresni nei 40 metų vyrai ir priešpensinio amžiaus moterys (po 50 metų). Neretai dažnai kenčia miesto gyventojai, taip pat ir darbuotojai, daugiausia dirbantys psichikos darbe.
  3. Iš dalies nuimamos - lėtinės patologijos, kurių eiga gali būti gydoma. Tarp jų yra tokios ligos, kaip arterinė hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas, dislipidemija (nenormalūs kūno skysčių kiekio pokyčiai ir lipidų kiekis).

Kai kurie mokslininkai taip pat nurodo aterosklerozės etiologiją, dažną perteklių, ankstesnį miokardo infarktą, uždegiminių procesų buvimą organizme, chlamidinių infekcijų atsiradimą.

Kelių šių priežasčių derinys sukelia ligos progresavimą.

Aterosklerozės mechanizmas

Apibūdintos ligos patogenezė medicininiuose sluoksniuose vadinama aterogeneze. Jį sudaro trys etapai.

Pirmasis etapas yra riebalų dėmių susidarymas, palaipsniui jungiantis į juosteles arba lipoidozę. Formavimas vyksta aortos endotelyje, didelėse arterijose. Lipidų frakcijų spalva yra geltona, dydis ne didesnis kaip pusantro milimetro. Morfologinės struktūros pagrindas yra putų ląstelės.

Žmogaus organizme susidaro lipidų dėmės, pradedant nuo pirmųjų jo gyvenimo metų. Dešimties metų vaikui jie užima 10 proc. Viso aortos vidinio paviršiaus ploto, 25 metų amžiaus pacientui - iki 50 proc.

Antrasis aterosklerozės patogenezės periodas yra jungiamojo audinio proliferacija lipidų juostos vietoje. Šis procesas vadinamas liposkleroze; dėl to atsiranda apnašas, kuriame yra riebalų pavidalo medžiagų ir kolageno pluošto pagrindas (pluošto dangtelis). Švietimas, išsikišęs į kraujagyslių liumeną, sutrikdo kraujo tekėjimą.

Šiuolaikinė aterogenezės teorija susieja trečiąją aterosklerozės fazę su baltų plokštelių (sudėtingų formacijų) atsiradimu, kurio padangai būdingas didelis tankis. Šiame patogenezės etape didėja aortos sienelės (arterijos) kraujo krešulių atsiradimo tikimybė.

Ligos simptomai ir požymiai, nustatyti tyrimo metu

Atsakymas į klausimą, kaip diagnozuoti aterosklerozę savo laivuose, yra nedviprasmiškas: namuose negalima daryti išvados apie ligos buvimą.

Liga ilgą laiką gali būti paslėpta. Ikiklinikinėje stadijoje (latentinis laikotarpis) pacientas jaučia tik trumpalaikį skausmą, kurį sukelia perkrova ar stresas:

  • skrandis;
  • širdies plotai;
  • galūnės;
  • ar šventyklos.

Esant aterosklerozei gali pasireikšti sumažėjęs veikimas, šilumos pojūtis ir padidėjęs prakaitavimas. Simptomai paprastai nesukelia nerimo, o jų pasireiškimas yra trumpas.

Aterosklerozės klinika pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose ir priklauso nuo patologinių pokyčių vietos.

Kreipiantis į medicinos įstaigą, pacientas dažniausiai skundžiasi dėl atminties sutrikimo, galvos svaigimo (net alpimo), silpnumo, rankų (kojų) tirpimo, šaltkrėtis, sausa oda.

Medicininės apžiūros metu specialistas gali rasti:

  • sumažinti kraujospūdį vienoje iš viršutinių galūnių;
  • aritmija;
  • dusulys;
  • švelnumas;
  • kraujagyslių "žvaigždės";
  • nagų plokštės deformacija ant kojų;
  • trofinės opos;
  • apatinių galūnių pirštų cianozė.

Dėl palpacijos yra pastebimos tankios arterijos sienos su padidėjusia pulsacija; Naudojant fonendoskopą, galite nustatyti triukšmus virš inkstų arterijų susiaurėjimo vietos.

Jei įtariamas aterosklerozė, paskiriami papildomi tyrimai, kuriais siekiama patvirtinti procesą ir paaiškinti patologijos vietą.

Aterosklerozės diagnostika laboratorijoje

Dėl tikslios diagnozės reikia tam tikrų metodų rinkinio, įskaitant:

  1. paciento kraujo, šlapimo tyrimas;
  2. kepenų fermentų nustatymas;
  3. koagulograma;
  4. baltymų skaičiavimas.

Kokie bandymai perduoti aterosklerozės diagnozę kiekvienu konkrečiu atveju, nusprendžia tik gydytojas. Išnagrinėjęs pacientą, apklausdamas ir nustatydamas galimas ligos priežastis, jis numato studijų sąrašą.

Jei yra aterosklerozės požymių, nustatyta laboratorinė diagnostika yra pagrindinis mechanizmas, atskleidžiantis kūno skysčių analizės klinikinio vaizdo nukrypimus.

Visi svarstomi tyrimai atliekami po 8 valandų paciento susilaikymo nuo valgymo.

Pirmasis aterosklerozės diagnozavimo etapas yra visiškas kraujo kiekis. Jo rezultatai pateisina papildomo judančio jungiamojo audinio būklės tyrimo paskyrimą.

Pacientus, kuriems yra kraujagyslių aterosklerozė, reikia tirti kas 6 mėnesius. Papildomų tyrimų tikslas yra gydymo režimų koregavimas.

Įprastas cholesterolio kiekis, rodantis, kad nėra ligos, yra 3,0-5,0 mm / l. Kai liga progresuoja, pastebimos didesnės nei 6,20 mm / l vertės.

Jei cholesterolio kiekis yra nenormalus, tiriamas lipidų profilis (kumuliacinis kraujo tyrimas triglicidams, lipoproteinams ir visam cholesteroliui).

Su ateroskleroze taip pat nustatyta:

  • padidėjęs aterogeninis indeksas - tyrimo formoje jis žymimas kaip „KA“ - virš 4,0 mm / l;
  • didžiausia triglicidų koncentracija (daugiau kaip 2,3 mm / l).

Nustatant pirminę diagnozę „Smegenų kraujagyslių pažeidimas“, svarbiausias faktorius yra kraujo tyrimas, kurio metu buvo nustatyta daugiau kaip 11 MKm / l amino rūgšties homocisteino.

Patikrinimas naudojant specializuotą įrangą

Instrumentiniai metodai apima ultragarso diagnostiką, CT angiografiją, arterijų MRI ir kitas procedūras.

  • Ultragarsinis tyrimas. Atliekant aterosklerozės atrankos diagnozę, nustatoma, ar kraujagyslėse yra tirštėjimas. Smegenų, širdies, viršutinės (apatinės) galūnių, pilvo aortos ultragarsas. Šiuolaikinės medicinos klinikos, be įprastinio dvipusio ultragarsinio tyrimo, naudoja patobulintą triplekso metodą kraujagyslių patologijoms tirti. Šio proceso metu galima gauti spalvos kūno skysčių srauto vaizdą.
  • CT angiografija. Šio tipo aterosklerozės diagnozė naudojama siekiant gauti išsamų elastinių vamzdinių formų vaizdą. Kompiuterinis tomografinis tyrimas pasižymi: mažesniu neigiamu poveikiu organizmui; komplikacijų po procedūros; nedaug kontraindikacijų. Aterosklerozės diagnozavimo rezultatai, gauti po rentgeno spindulių nuskaitymo, apdorojami kompiuteriu.
  • Elektronų pluošto tomografija. Skiriami tiriant širdies raumens patologijas, siekiant nustatyti pažeidimus, kurie nebuvo aptikti CT angiografijos metu. Rezultatai rodomi trimatėje formate. Aptariamas aterosklerozės diagnozės pobūdis pasižymi tuo, kad nėra neigiamo poveikio paciento bendrai būklei.
  • Angiografija. Aprašytas kraujagyslių pažeidimo nustatymo metodas susideda iš dviejų etapų: specialių medžiagų įvedimas į kraują arba limfą; Rentgeno tyrimas.
    Nurodytas aterosklerozės diagnozavimo metodas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra individualus netoleravimas ir ūminių infekcijų buvimas psichikos sutrikimų turintiems pacientams.
  • Arterijų MRI. Apsvarstytas instrumentinis metodas leidžia gauti dvimatės formos vaizdą iš tiriamo kūno ploto. Jis skirstomas į 2 tipus: kontrastą ir egzaminą be specialaus kraujo išryškinimo.

Kaip yra apatinių galūnių aterosklerozės diagnozė

Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių diagnozių patologijų. Jis paveikia blauzdikaulio, šlaunikaulio, poplitalo arterijas. Turėtumėte žinoti, kad apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, jei nėra tinkamos terapijos, gali sukelti trofinių opų, gangrenų vystymąsi.

Apatinių galūnių aterosklerozė gali papildomai sukelti tokius sutrikimus, nustatytus vizualiai:

  1. Pleiskanos, odos retinimas.
  2. Trapūs nagai.
  3. Plaukų slinkimas
  4. Spazmai.
  5. Švelnus.
  6. Kojų dilgčiojimas (ypač ilgos vaikščiojimo proceso metu).
  7. Skausmas, kuris atsiranda krūvio metu ir dingsta poilsio metu.

Patologiniai kojų aprūpinimo krauju pokyčiai skirstomi į 4 etapus. Pirmasis iš jų pasireiškia nemaloniais pojūčiais vaikščiojant daugiau nei 1 km atstumu; trečiasis neleidžia įveikti 25 metrų be rimtų pasekmių; pastarasis sukelia gangrena.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė diagnozuojama LPI, arterografijos ir ultragarso-Doplerio priemonėmis.

  • Doplerio sonografija. Procedūra, leidžianti įvertinti tiek okliuzijos vietą, tiek kraujagyslių susiaurėjimo sritį, siekiant nustatyti kraujo tekėjimo greitį. Ši aterosklerozės diagnozė grindžiama ultragarso tyrimo principais, yra laikoma vienu iš geriausių tyrimo metodų. Technikos jautrumas - nuo 85%.
  • Arteriografija Apatinių galūnių būklės tyrimo tipas yra diagnozė, kurioje nustatoma žalos apimtis, aterosklerozinių plokštelių dydis. Tai yra viena iš angiografijos galimybių. Šio tipo aterosklerozės diagnozė nenurodyta žmonėms, turintiems širdies, inkstų nepakankamumo.
  • Nykštuko-brachialinis indeksas. ABI yra nustatomas nustatant sistolinio slėgio lygio apatinėje kojoje ir petyje santykį. Didesnės viršutinių galūnių diabeto vertės rodo obstrukcinius kraujagyslių pažeidimus.

Matavimai atliekami įdėmiai. Norint paaiškinti rodiklius, rekomenduojama indeksą nustatyti kelis kartus iš eilės ir tada palyginti gautus rezultatus. ABI normalioji vertė neviršija 1,45 vienetų; optimalus yra nuo 1,1 iki 1,4.

Prieš operaciją galima paskirti skaitmeninę atimties angiografiją - aptikti patologijų buvimą kraujagyslėse įvedant kontrastinę medžiagą į skystą terpę ir tiriant gautus rezultatus.

Prevencija ir gydymas

Nutraukus pradinį ligos etapą, reikia keisti įprastą gyvenimo būdą. Laboratorinis aterosklerozės tyrimas rodo, kad cholesterolio kritinių rodiklių lygis sumažėjo 10 proc., Reguliariai fiziškai, visiškai atsisakant blogų įpročių, koreguojant kasdienį mitybą.

Mitybos meniu neturėtų būti pateikiami tokie produktai kaip riebaus mėsos, taukų. Žuvys, paukštiena (pastaroji - mažais kiekiais) padės įvairinti mitybą. Leidžiama naudoti ir pieno produktai (sąraše nėra grietinės ir sviesto).

Nėra sunku suteikti pacientui ramią fizinę krūvį: pakanka vaikščioti į gryną orą iki 1 valandos į savo kasdienybę.

Dieta turėtų apriboti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 6 gramus per dieną).

Diagnozuojant pirminės aterosklerozės formas, leidžiama gydyti tradicinius medicinos receptus (gavus medicininę konsultaciją).

Esant sunkiai aterosklerozei, gydymas vaistais yra aktyvus. Gydymo režimai apima:

  • statinai;
  • nikotino rūgštis;
  • fibratai;
  • tulžies rūgšties sekvestrantais.

Be to, gali būti skiriami medicininiai produktai, kurių sudėtyje yra žuvų taukų, aspirino, būtinų fosfolipidų.

Vaistų dozavimas yra nustatomas atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Pažangių ligos stadijų vystymąsi slopina chirurginės procedūros, įskaitant steniraciją, šuntavimo operaciją ir kraujagyslių protezavimą. Po operacijos pacientas privalo keisti gyvenimo būdą ir laikytis dietos kartu su reguliariais vaistais.

Ligų prevencija yra paprasta ir apima 5 pagrindines taisykles:

  1. Cholesterolio ir kraujo spaudimo kontrolė.
  2. Baigti rūkyti, alkoholis.
  3. Vengti stresinių situacijų.
  4. Kūno svorio normalizavimas.
  5. Dienos fizinis aktyvumas.

Jums reikia žinoti: vėlyvas aterosklerozės diagnozavimas gali sukelti mirtį. Ankstyvas ligos nustatymas leidžia sustabdyti tolesnį jos vystymąsi ir išlaikyti sveikatą.

Kaip diagnozuoti aterosklerozę: nerimo simptomai, tyrimo metodai

Aterosklerozė yra lėtinė generalizuota liga, kuri paveikia bet kokios kalibracijos arterijas ir kuriai būdingas specifinių lipoproteinų nusodinimas kraujagyslių sienelėje, todėl atsiranda aterosklerozinių plokštelių ir sumažėja kraujo aprūpinimas vidaus organais. Patologijos vystymosi pagrindas yra lipidų apykaitos, ypač cholesterolio metabolizmo, pažeidimas ir kraujagyslių endotelio pažeidimas. Šiuolaikinėje medicinoje pradiniame etape diagnozuojama aterosklerozė, o tai didina tolesnio gydymo poveikį.

Kaip vystosi liga

Šiuo metu yra dvi populiariausios aterosklerozės - lipidų ir endotelio - teorijos.

Lipidų teorija mano, kad pagrindinis ligos vystymosi ryšys yra lipidų kiekio kraujyje padidėjimas, ypač mažo tankio lipidai (LDL-C) ir trigliceridai (TG). Pagal šią teoriją padidėjęs lipidų kiekis sukelia jų įsiskverbimą į kraujagyslių sieną ir cholesterolio plokštelių susidarymą.

Didelio tankio (HDL cholesterolio) lipidai, priešingai, turi apsauginį poveikį, todėl aterosklerozės rizika yra didesnė, jei santykis tarp „blogo“ ir „gero“ cholesterolio yra sutrikęs.

Endotelio teorija, kaip aterosklerozės vystymosi pradžios taškas, mano, kad vidinio kraujagyslių sluoksnis yra pažeistas, o tai sukelia reakcijų kaskadą, dėl kurios žalos vietoje atsiranda apnašas.

Abi teorijos viena kitą papildo, o ne išskiria. Bendras dalykas yra tas, kad aterosklerozinė plokštelė daugelį metų progresuoja lėtai ir asimptomatiškai. Plėtroje jis pereina nuo laisvos iki užsikimšusios (kietos) plokštelės, kuri žymiai sutrikdo arterijos maitinamo organo kraujo tekėjimą. Bet kuriame etape plokštelė gali būti pažeista dėl padidėjusio slėgio, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai ir atsiranda sunkių komplikacijų.

Aterosklerozė: kaip diagnozuoti problemą

Daugelis žmonių net neįtaria aterosklerozės buvimo ankstyvosiose stadijose, nes patologijos simptomai gali būti nespecifiniai arba jų nėra. Norint nustatyti ligą, reikia atlikti išsamią diagnozę, kuri apima:

  • aterosklerozės rizikos veiksnių nustatymas;
  • specifinių patologinių simptomų nustatymas;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentinė diagnostika.

Integruotas metodas leidžia nustatyti aterosklerozę net ir be simptomų.

Rizikos analizė

Veiksniai, prisidedantys prie aterosklerozinių pažeidimų, nėra visiškai suprantami. Svarbiausi yra:

  • lėtinis stresas;
  • piktnaudžiavimas maistu, kuriame gausu gyvūnų riebalų ir rafinuotų angliavandenių;
  • rūkymas;
  • endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė);
  • nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
  • nutukimas;
  • genetinė polinkis į ankstyvą aterosklerozę;
  • hipodinamija;
  • dislipidemija (padidėjęs bendras cholesterolio kiekis, mažo tankio cholesterolio ir mažo tankio cholesterolio kiekis).

Kiekvienas iš šių veiksnių ir jų derinys pagreitina aterosklerozinių pažeidimų atsiradimą, nepriklausomai nuo paciento amžiaus. Jei nustatomas vienas ar daugiau veiksnių, pacientas turi būti nukreiptas į papildomą laboratorinį tyrimą.

Klinikinio vaizdo analizė

Nustatius ligos išsivystymo rizikos veiksnius, būtina išanalizuoti klinikinį ligos vaizdą, kad būtų galima nustatyti labiausiai tikėtiną aterosklerozės vietą. Aterosklerozės simptomai gali skirtis priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo vietos ir arterinės okliuzijos sunkumo. Kadangi aterosklerozė yra apibendrinta patologija, gali pakenkti visos kūno arterijos.

Aterosklerozinių pažeidimų simptomai priklauso nuo patologijos lokalizacijos:

  • smegenų kraujagyslių pažeidimas išreiškiamas tokiais simptomais kaip atminties sutrikimas, klausos praradimas, triukšmas galvoje;
  • pagrindinis apatinių galūnių aterosklerozės požymis yra pertrūkis;
  • Koronarinių kraujagyslių aterosklerozę kliniškai išreiškia krūtinės anginos simptomai. Pacientas turi skausmą fizinio krūvio metu širdies regione, dusulį, greitą širdies plakimą. Skausmas praeina išgėrus nitrogliceriną arba po ilgo poilsio;
  • inkstų arterijų pažeidimas pasireiškia inkstų filtracijos sumažėjimu ir sutrikusi inkstų filtravimo gebėjimu. Šlapime yra nustatyti baltymai, raudonieji kraujo kūneliai, padidėjęs cilindrų kiekis. Naudodami fonendoskopą, galite nustatyti specifinį triukšmą per inkstų arterijos susiaurėjimo sritį. Tokio tipo aterosklerozė turėtų būti įtariama jauniems žmonėms, sergantiems nuolatiniu (atspariu) hipertenzija;
  • miego arterijų aterosklerozei būdingas galvos svaigimas ir tie patys simptomai, kurie būdingi galvos kraujagyslių pažeidimams;
  • aterosklerozinės aortos liga turi ilgą latentinį laikotarpį. Aiškus klinikinis vaizdas pasirodo tik apie 60 metų. Vienas iš ryškiausių aortos pažeidimo požymių yra sistolinio ir pulsinio kraujagyslių slėgio padidėjimas esant mažam diastoliniam spaudimui;
  • Mesenterinių arterijų aterosklerozė pasireiškia „pilvo rupio“ simptomų atsiradimu ir susilpnėjusiu virškinimu. "Pilvo rupūžiui" būdingas staigus paroxysmal skausmas viršutinėje pilvo dalyje po sunkiojo valgio. Skausmas gali trukti keletą valandų ir yra atleidžiamas vartojant nitrogliceriną. Skausmas gali būti susijęs su pilvo pūtimu, rauginimu, vidurių užkietėjimu. Su ligos progresavimu gausus viduriavimas susilieja su neapdorotų riebaus maisto likučiais. Auskultacijos metu galima nustatyti peristaltikos ir sistolinio apsnūdimo sumažėjimą viršutinės pilvo induose.

Laboratorinė ir instrumentinė aterosklerozės diagnozė

Visiems pacientams, turintiems ligos atsiradimo rizikos veiksnius, laboratorinė diagnozė skiriama nepriklausomai nuo aterosklerozės simptomų buvimo ar nebuvimo. Laboratoriniai diagnostiniai metodai leidžia daryti išvadą apie bendrą arterinės ląstelės būklę ir nustatyti aterosklerozinių pažeidimų tikimybę konkrečiame paciente. Iš laboratorinių tyrimų svarbiausi yra:

  • bendro cholesterolio (cholesterolio) kiekis - norma yra 3,1–5,2 mmol / l;
  • HDL arba „geras cholesterolio kiekis“, arba - norma yra nuo 1,42 moterims ir nuo 1,58 vyrams;
  • MTL arba „blogas cholesterolio kiekis“ - norma iki 3,9 mmol / l;
  • trigliceridai - norma yra 0,14-1,82 mol / l;
  • aterogeninis indeksas (HDL ir LDL santykis) - iki 3.

Be to, šių rodiklių nustatymas yra diagnostiškai reikšmingas:

  • c-reaktyvus baltymas;
  • inkstų filtravimo greitis;
  • kreatinino koncentracija.

Diagnozės patvirtinimas atliekamas instrumentinėmis priemonėmis. Dažniausiai naudojami:

  • Ultragarsas kraujagyslėse bet kokio lokalizavimo doplerometricheskie kraujotakos apibrėžimu;
  • rentgeno angiografija;
  • MRT;
  • ultragarsinis kraujagyslių sienelės intimos (vidinio sluoksnio) storio nustatymas.

Apatinių galūnių aterosklerozės diagnostika

Pagrindinis diagnozės taškas yra pacientų skundų analizė.

Dažniausias apatinių galūnių arterijų aterosklerozės skundas yra pertrūkis treniravimasis, kuris vyksta treniruotės metu ir kuriam būdingas stiprus kojų raumenų skausmas, jų sustingimas ir silpnumas. Pasitraukimo požymiai praeina po tam tikro poilsio laiko.

Palpacija gali būti pastebėta apatinių galūnių aušinimu ir impulso susilpnėjimu periferinėse arterijose. Ištyrinėjant, patenka į raumenų audinių atrofiją, plaukų sumažėjimą, nagų plokštelių sutirštėjimą ir jų augimo sulėtėjimą. Odos spalva tipiškais atvejais yra blyški, ją lemia pirštų cianozė.

Tipiškas požymis yra pėdos spalvos pasikeitimas, kai kojos pakyla ir pėdos yra sulenktos - pėdos nyksta, o kai grįžtate į pradinę padėtį, stebimas pado paraudimas.

Jei norite patvirtinti apatinių galūnių aterosklerozės diagnozę:

  1. ABI - kulkšnies skaičiaus indekso nustatymas. Norėdami tai padaryti, išmatuokite sistolinį spaudimą ant peties ir kojų ir nustatykite jų santykį. Paprastai slėgis ant kulkšnies yra didesnis nei peties arterijoje. Jei sistolinio slėgio lygis ant peties yra didesnis, tikėtina, kad pacientas turi obstrukcinį kojų ar aortos arterijų pažeidimą;
  2. dvipusis skenavimas - ultragarsas, turintis galimybę nustatyti kraujo tekėjimo intensyvumą. Šis metodas leidžia nustatyti veikiančius indus, kurie nėra apibrėžti įprastu ultragarsu. Technikos jautrumas yra 85-90%;
  3. Kompiuterinė tomangiografija yra labai tikslus metodas, leidžiantis gauti aukštos kokybės aukštos raiškos vaizdą. Šio metodo privalumas yra aiškus kalcio perdangos vizualizavimas;
  4. MRT - Šis metodas dažnai naudojamas su gadolinio kontrastu. Kontraindikuotina naudoti MRT su širdies stimuliatoriumi, stentais ir inkstų filtracijos sumažėjimu žemiau 30 ml / min.
  5. Skaitmeninis atimties angiografija yra labai tikslus metodas, naudojamas prieš operaciją.

Smegenų aterosklerozės diagnostika

Cholesterolio plokštelių susidarymas ant smegenų arterijų sienelių lemia smegenų kraujotakos ar trumpalaikių išeminių priepuolių pablogėjimą. Pacientas gali skųstis dėl atminties praradimo, miego pablogėjimo, eisenos nestabilumo, sumažėjusio gebėjimo mokytis. Pacientas pradeda būti sutrikdytas dėl nuolatinio triukšmo galvoje, melsvų mirksėjimų prieš akis, nestabilaus eismo. Sunkiausia galvos aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo forma yra išeminis insultas.

Siekiant užkirsti kelią insulto vystymuisi, svarbu, kad galvos arterijų ateroskleroziniai pažeidimai būtų anksti diagnozuoti, o tai pasiekiama taikant:

  1. Ekstrakranijinių arterijų (kaklo arterijų) dvipusis skenavimas. Atlikta siekiant nustatyti sutrikusią kraujo tekėjimą, kol kraujas pasiekia smegenis. Metodas pagrįstas kraujagyslių srauto intensyvumo doplerometriniu nustatymu.
  2. Smegenų intrakranijinių arterijų transkranijiniai doplegrafai arba ultragarsu;
  3. Encefalografija, kuri leidžia įvertinti atskirų smegenų sekcijų funkcionavimą.
  4. Angiografija. Šis metodas yra rentgeno spinduliuotė ir reikalauja įvesti į kraują specialios medžiagos, kuri leidžia vizualizuoti arterijas rentgeno spindulių metu.

Šie metodai yra visiškai saugūs ir kartu su biocheminiais kraujo tyrimais galima įvertinti bendrą paciento būklę.

Kraujagyslių aterosklerozės diagnostika - tyrimo metodai

Aterosklerozė yra apibendrinta liga, kuriai būdingas lipoproteinų nuosėdų susidarymas ant kraujagyslių ir arterijų sienelių. Liga sukelia kraujotakos sistemos disfunkciją, sukelia įvairias patologijas organuose ir audiniuose.

Etiologiniu pagrindu liga yra lipidų apykaitos pažeidimas ir padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, taip pat pažeista kraujagyslių ir arterijų vidinės sienos. Laimei, šiuolaikinės medicinos pagalba aterosklerozė gali būti diagnozuota ankstyvosiose stadijose, dėl kurių žymiai padidėja vėlesnio gydymo veiksmingumas.

Apsvarstykite, kaip atliekama aterosklerozės diagnozė ir kokie tyrimai turėtų būti atliekami kaip tyrimo dalis.

Ligos diagnozė: bendri klausimai

Dauguma žmonių net nesuvokia, kad ankstyvosiose stadijose jie turi aterosklerozę - nespecifiniai simptomai, kai kuriais atvejais simptomai gali nebūti.

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir nustatyti, kuriuos laivus aterosklerozė paveikė, būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant:

  1. Veiksnių, kurie prisideda prie aterosklerozės vystymosi, nustatymas;
  2. Atskleisti pilną simptominį vaizdą;
  3. Laboratoriniai tyrimai;
  4. Techninės įrangos diagnostika.

Visais keturiais tyrimo etapais aterosklerozę galima diagnozuoti net ankstyvaisiais etapais ir be jokių simptomų.

Kaip nustatyti rizikos veiksnius

Kaip diagnozuoti aterosklerozę, jei ji yra pirminėje stadijoje? Pirmasis žingsnis yra nustatyti veiksnius, galinčius sukelti ligos vystymąsi. Šiuo metu nebuvo tiriami visi aterosklerozės vystymosi veiksniai, tačiau gydytojai išskiria tokias situacijas: lėtines stresines sąlygas, piktnaudžiavimą maistu, kuriame yra daug gyvūnų riebalų, endokrininę patologiją ir ligas, nutukimą, paveldimą polinkį, dislipidemiją, rūkymą, hipodinamiją.

Jei pacientas turi keletą pirmiau minėtų veiksnių, jis siunčiamas tolesniam tyrimui, kuris padės išsiaiškinti aterosklerozės diagnozę.

Simptominės nuotraukos diagnostika

Kadangi aterosklerozė yra apibendrinta liga, kurios tikimybė sugadinti daugelį kraujagyslių ir arterijų, būtina nustatyti simptomus, kuriuos sukelia arba papildo pirmiau minėti rizikos veiksniai.

Priklausomai nuo to, kur yra aterosklerozinis pažeidimas, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • Pažinimo gebėjimų pablogėjimas, nuolatiniai triukšmai galvos, galvos skausmai - jei paveikti laivai yra galvos.
  • Nuolatinis apipjaustymas yra galimas, jei pažeistos pagrindinės arterijos ir mažesni laivai, esantys apatinėje kūno dalyje.
  • Išryškėjęs krūtinės srities skausmas su fizinio intensyvumo, intensyvumo, greito širdies susitraukimo, dusulio atsiradimu - jei širdies raumenų srityje esantys indai yra paveikti. Paprastai diskomfortas išnyksta poilsio metu arba vartojant narkotikus, kurių sudėtyje yra nitroglicerino.
  • Nustatoma rezidentinė hipertenzija (arterinė hipertenzija), yra sutrikusi inkstų funkcija, naudojant specialų aparatą, galite išgirsti tam tikrus triukšmus, kurie yra arterijų liumenų mažinimo srityje - tokie simptomai atsiranda inkstų aterosklerozės atveju.
  • Esant žalos galvos kraujagyslėms, taip pat galimas galvos svaigimas ir retkarčiais akimirkos.
  • Atherosclerotic aortos pažeidimams būdingas sumažėjęs diastolinis ir padidėjęs sistolinis slėgis. Paprastai tokie simptomai atrodo labai vėlai, artimesni 60 metų.
  • Paroksizminiai pilvo skausmai, disepsijos sutrikimai po valgymo riebaus maisto, pilvo judrumo sutrikimai - šie simptomai apibūdina mezenterinių arterijų pažeidimus.

Instrumentinė ir laboratorinė diagnostika

Diagnozė klinikinių tyrimų pagalba skiriama visais atvejais, kai yra aterosklerozės rizikos veiksnių. Taigi, biocheminiai kraujo parametrai aterosklerozėje skiriasi, o kraujo ląstelių įtraukimui ir jų skaičiui nustatyti yra reikalingas pilnas kraujo kiekis aterosklerozėje.

Svarbiausi rodikliai yra šie:

  • Bendro cholesterolio, HDL / LDL rodikliai;
  • Trigliceridai;
  • Aterogeninis indeksas - normalus rodiklis neviršija 3;
  • C reaktyvaus baltymo kiekis;
  • Normalaus inkstų filtravimo ir jo greičio rodikliai;
  • Kreatinino lygis

Kaip instrumentinė diagnostikos technika, atliekamas ultragarso nuskaitymas su Doplerio kraujo srauto indikatoriumi, MRI, angiografija ir intima ultragarsu.

Be to, norint diagnozuoti apatinių galūnių aterosklerozę, būtina nustatyti kulkšnies-brachialinį indeksą, dvipusį skenavimą (leidžia nustatyti jų veikimą ir jų srauto intensyvumą), kompiuterinę tomangiografiją (leidžia aiškiai vizualizuoti indų srities nuosėdas), MRT (paskirtas sumažėjusio inkstų filtravimo atveju) ), atimties angiografija - pastaroji technika naudojama prieš tiesioginę operaciją.

Siekiant užkirsti kelią insultui ir kitiems patologiniams procesams smegenyse, gali būti naudojama specifinė smegenų kraujagyslių diagnostika.

Diagnostiniai tyrimai apima kaklo arterijų ir kraujagyslių dvipusį nuskaitymą, kad būtų galima nustatyti kraujo srauto kokybę, transkranijinę (intrakranijinę) angiografiją, encefalografiją ir smegenų arterijų ultragarsu. Toks išsamus tyrimas leidžia tiksliai nustatyti smegenų ir kaklo kraujagyslių darbą.

Galiausiai, aterosklerozė, kurios diagnozė ir gydymas vėlesniais etapais yra sunku, gali būti pašalinta ankstyvosiose stadijose, užkertant kelią tolesniam daugelio ligų progresavimui.