Širdies abliacijos esmė: indikacijos, kaip yra pooperacinis laikotarpis

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokia yra tokios širdies operacijos esmė, kaip radijo dažnių abliacija (RFA), kokiais atvejais jis gali būti rodomas. Kaip yra intervencija ir kaip ją pasirengti. Ar gali būti komplikacijų ir ko galima tikėtis pooperaciniu laikotarpiu.

Radijo dažnio abliacija reiškia mažo poveikio (minimaliai invazinę) širdies operaciją, kuria siekiama pašalinti ritmo sutrikimus. Jis laikomas vienu iš efektyviausių gydymo metodų, nes net sunkiausios aritmijos formos gali būti išgydytos amžinai. Papildomas RFA veikimo privalumas yra lengvas paciento toleravimas ir pjūvių nebuvimas. Vienintelis trūkumas yra aukšta kaina, nes reikia naudoti brangias didelio tikslumo įrangą.

Retas radijo dažnio abliacijos veikimo pavadinimas rodo, kad jis naudojamas siauram širdies ligų diapazonui gydyti. Tačiau panašiai vadinama kosmetine chirurgija, siekiant pašalinti varikozines apatinių galūnių venas. Širdies abliacija gali būti ne tik radijo dažnis, bet ir lazeris bei ultragarsas.

Gydytojai įsikiša širdies chirurgais specializuotuose kardiologijos centruose.

Operacijos reikšmė

Pagrindinė daugumos širdies aritmijų priežastis yra patologinių (papildomų, nenormalių) židinių, sukeliančių stimuliuojančius impulsus, buvimas. Dėl jų, be įprastų reguliarių susitraukimų, miokardas daro papildomus chaotiškus.

Širdies radijo dažnio abliacijos tikslas yra aptikti ir sunaikinti tokius negimdinius aritminių impulsų židinius. Tai galima pasiekti dėl aukšto dažnio radijo bangų fizinio poveikio. Susilietus su širdies audiniais, jie kontakto vietoje šildo juos iki 60 laipsnių. Toks terminis efektas yra pakankamas sunaikinti ir transformuoti į jautrią nervų audą, kuris yra patologinis aritmijos židinys.

Svarbiausi RFA skirtumai nuo klasikinės intervencijos širdies chirurgijoje:

  • Atlikta darbo širdyje su minimalia anestezija.
  • Nereikia vieno pjovimo.
  • Ne kartu su sveikų miokardo sričių sunaikinimu.
  • Nėra tiesioginio širdies kontakto su aplinka (uždaroma endovaskulinė chirurgija per kraujagyslių punkcijas, naudojant specialius manipuliatorių kateterius).
  • RFA galima atlikti tik specializuotuose kardiologiniuose centruose, kur yra reikalinga didelio tikslumo įranga.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Indikacijos: kam reikia operacijos

Nepriklausomai nuo to, kaip saugi intervencija, ji visada lieka chirurgine operacija, nes ji susijusi su tam tikra rizika ir grėsme. Ši taisyklė taikoma radijo dažnių abliacijai. Jo įgyvendinimo tikslingumą sprendžia tik specialistas, o ne pacientas. Indikacijos gali būti tokios:

  1. Sunkios nuolatinių ar paroksizminių prieširdžių virpėjimo variantų formos, kurių negalima gydyti.
  2. Paroksizminė supraventrikulinė ir skilvelinė tachikardija.
  3. Nuolatiniai supraventrikuliniai priešlaikiniai beats.
  4. Wolff-Parkinson-White sindromas.
  5. Hipertrofinė kardiomiopatija (miokardo padidėjimas ir sustorėjimas), kartu su sunkumais iš kraujo nutekėjimo iš širdies.

Pagrindinės RFA indikacijos yra ryškios supraventrikulinės aritmijos (nuo atrijos sienų ir jų mazgo bei skilvelių mazgo), jei jos negali būti gydomos.

Kontraindikacijos

Nepaisant įrodymų, širdies abliacija radijo bangomis nėra atliekama, jei pacientas turi:

  • Bet kokie užkrečiamieji procesai.
  • Endokardito (vidinio širdies sluoksnio uždegimas) reiškiniai.
  • Dekompensuotas (sunkus) širdies nepakankamumas.
  • Stiprus aterosklerozė ir vainikinių arterijų trombozė.
  • Miokardo infarktas ir kitas laikotarpis po jo (mažiausiai 6 mėnesiai).
  • Dažni krūtinės anginos išpuoliai.
  • Širdies aneirizmas.
  • Piktybinė hipertenzija su krizėmis.
  • Alergija jodui.
  • Anemija 3 laipsniai.
  • Sunkus bendras paciento būklė, kepenų, inkstų ir plaučių nepakankamumas.
  • Blogas ir padidėjęs kraujo krešėjimas.

Kaip parengti

Teigiamas operacijos poveikis priklauso nuo teisingo paruošimo. Tai apima priešoperacinio laikotarpio rekomendacijas ir jų laikymąsi.

Tyrimas

Standartinė diagnostikos programa prieš RFA siūlo:

  • bendroji analizė ir cukraus kiekis kraujyje;
  • šlapimo tyrimas;
  • hepatito, ŽIV ir sifilio žymenys;
  • kraujo biochemija ir koagulograma;
  • krūtinės radiografija;
  • EKG ir visiškas elektrofiziologinis širdies tyrimas;
  • Holterio stebėjimas;
  • Ultragarsas širdyje;
  • testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - padidėjęs nervingumas;
  • tomografija (MRI arba CT);
  • Įvairių specialistų konsultavimas pagal poreikį (neuropatologas, endokrinologas, pulmonologas ir kt.) Ir anesteziologas.

Prieš operaciją

Prieš 2-3 dienas iki planuojamos RFA datos paciento širdis yra ligoninėje. Tai būtina norint atlikti kontrolinius tyrimus ir pasirengti intervencijai:

  1. Fizinės ir psicho-emocinės taikos režimo laikymasis.
  2. Anti-aritminių vaistų nutraukimas kasdien stebint EKG, pulsą ir slėgį.
  3. Tinkama mityba (persivalgyti, pašalinti riebalų, šiurkštų ir dirginantį maistą).
  4. Paskutinis patiekalas yra vakarienė prieš operaciją (8–12 val.) Lengvos vakarienės pavidalu.
  5. Intervencijos rytą:
  • jūs negalite valgyti ir gerti;
  • Jums reikia paruošti chirurginį lauką - skutimosi plaukus į gūžinės ir šlaunikaulio vietas.

Kaip viskas vyksta, operacijos etapai

Radijo dažnio abliacija atliekama operacinėje patalpoje, griežtai steriliai naudojant specialią įrangą. Veiksmų seka RFA metu yra tokia:

  • Anesteziologas montuoja kateterį ant rankos veną ir atlieka anesteziją. Klasikiniais atvejais nereikia gilios anestezijos. Pagrindinis tikslas yra suteikti imobilizuotą padėtį ir nuraminti pacientą.
  • Širdies chirurgas įsiskverbia į vietinę anestetiką (novokainą, lidokainą) ant odos gleivinės srityje šlaunies arterijos pulsacijos vietoje.
  • Specialus kateteris su adata pradūrė šlaunikaulio arteriją ir įdėjo šį kateterį į savo liumeną link širdies.
  • Švirkštas, prijungtas prie kateterio, švirkščiamas rentgeno kontrastiniu jodu (Verografin, Triombrast), kai kateteris juda per indus.
  • Vaisto vartojimo metu rentgeno spinduliai praeina per pacientą. Tai būtina norint pamatyti skaitmeninį monitorių, kuriame yra kateteris ir kaip laivai pereina į širdį.
  • Kai kateteris yra širdies ertmėje, elektrodai įkišami per jo liumeną. Pritaikydama juos skirtingoms atrijų vidinio paviršiaus dalims, atliekamas elektrinio aktyvumo įrašymas (EKG).
  • Tiesioginė radijo dažnio abliacija širdyje - sritys, kuriose elektrodas aptinka negimdinius (anomalius) elektrinių impulsų židinius, iš karto sudeginamas, veikiant aukšto dažnio radijo bangoms. Tokiu atveju šildomas tik tas plotas, kuriam elektrodas liečiasi. Dėl to jie sunaikinami ir nebesukelia sužadinimo impulsų.
  • Taigi, visos širdies dalys yra ištirtos nuosekliai ir sunaikina negimdinį židinį. Operacija baigiama, kai nėra EKG aritmogeninio aktyvumo požymių.
  • Kateteriai pašalinami iš indų, o odos punkcija uždaroma steriliu padažu.
  • Jei, atsižvelgiant į EKG duomenis, nerastas negimdinis židinys, tačiau normalus ritmas neatkuriamas, nurodomas dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas.

RFA trukmė priklauso nuo ligos, kuriai jis buvo atliktas, ir svyruoja nuo vienos valandos iki Wolf-Parkinson-White sindromo iki 6 valandų prieširdžių virpėjimui.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Gyvenimas po operacijos ir reabilitacijos

Pacientai, kuriems atliekama radijo dažnių abliacija širdyje, ligoninėje yra prižiūrimi medicinos darbuotojai 2–4 dienas. Pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną kas 6 valandas rodoma griežta poilsiui, EKG ir tonometrijai. Anestezija retai reikalinga, nes skausmas punkcijos zonoje yra nedidelis.

Leidžiama mityba nedideliu kiekiu. Nuo antrosios dienos jūs galite pakilti ir vaikščioti pirmiausia išilgai koridoriaus, tada ligoninėje. Būtinai atliekamas užklijavimas ir vertinama, ar kraujagyslių plitimo srityje susidarė hematoma. Jei per šį laikotarpį nėra komplikacijų, o paciento būklė yra patenkinama, 3-4 dienas jis iškraunamas. Jauni pacientai, kurių įsikišimas greitai praėjo, gali būti išleidžiami jau 2 dienas.

Sprendimą dėl gebėjimo dirbti kiekvienu atveju priima gydytojas. Visuotinai pripažintas reabilitacijos laikotarpis yra 2–3 mėnesiai. Šiuo metu gali būti rodomi silpni antikoaguliantai (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) ir antiaritminiai vaistai (Propranolol, Verapamil, Amiodarone).

Būtinai laikykitės šių rekomendacijų:

  • Mityba, apribojanti gyvūnų riebalus, skystį ir druską.
  • Kavos, alkoholio, rūkymo išimtis.
  • Taupymo režimas (išskyrus sunkų fizinį darbą ir įtempimus).

Jei ekspertai atliko širdies RFA pagal indikacijas ir tinkamą tūrį, o pacientas laikosi visų rekomendacijų, teigiamas rezultatas matomas nuo pirmųjų dienų po intervencijos.

Komplikacijų ir prognozės tikimybė

95% recenzijų specialistai ir pacientai yra teigiami, jie yra patenkinti radijo dažnių abliacijos rezultatais. Išgyvenimas jauniems žmonėms, sergantiems Wolf-Parkinson-White sindromu ir supraventrikuline paroksizmalia tachikardija, suteikia visą gyvenimą. Prieširdžių virpėjimas vyksta visam laikui 75%, o 20% - neribotą laiką (mėnesius, metus) arba sumažina sunkumą.

Komplikacijų tikimybė neviršija 1%: aritmijų pasunkėjimas, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas, kraujo krešuliai, inkstų nepakankamumas, plaučių venų susiaurėjimas ir kraujo stagnacija plaučiuose. Jos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiomis prieširdžių virpėjimo formomis ir ligomis (diabetu, krešėjimo sutrikimais ir pan.).

Radijo dažnio abliacija yra modernus ir teisingas sprendimas, susijęs su sunkiomis širdies aritmijomis.

Širdies radijo dažnio abliacija: chirurgija, indikacija, rezultatas

Prieš kelis dešimtmečius pacientams, sergantiems tachikardijos (širdies plakimas) ritmo sutrikimais, pasireiškė sunkūs simptomai ir buvo didelė širdies komplikacijų, tokių kaip tromboembolija, širdies priepuoliai ir insultai, rizika. Taip yra dėl to, kad ne visada gerai parinkta medicininė terapija gali užkirsti kelią staigiems tacharritmijų priepuoliams (paroxysms) ir išlaikyti širdies ritmą reikiamu ritmu.

Šiuo metu spartaus impulsų širdies raumenyse problema, kuri yra tachikardijos pagrindas, radikaliai išspręsta radijo dažnių abliacijos (RFA) arba „širdies cauterizacijos“ metodu. Naudojant šią techniką, pašalinamas nedidelis audinio plotas, atliekamas patologiškai dažnas širdies raumenų stimuliavimas. Tai daroma padarydami audinį radijo dažnių signalams, kurie turi žalingą poveikį. Dėl to nutraukiamas papildomas impulsų kelias, tuo pačiu metu nėra pažeisti normalūs impulsų keliai, o širdis sumažėja įprastu ritmu, 60–90 smūgių per minutę dažniu.

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinės radijo dažnio kateterio abliacijos indikacijos yra tachikardijos tipo arba tachyarritmijos ritmo sutrikimai. Tai apima:

Prieširdžių virpėjimas yra ritmo sutrikimas, kai prieširdžių raumenų skaidulos susitaria atskirai, atskirai viena nuo kitos, o ne sinchroniškai, kaip ir normaliame ritme. Tai sukuria impulso cirkuliacijos mechanizmą, o atrijoje yra patologinis sužadinimo dėmesys. Šis sužadinimas patenka į skilvelius, kurie taip pat dažnai pradeda susitraukti ir dėl to pablogėja bendra paciento būklė. Kartu širdies susitraukimų dažnis pasiekia 100–150 smūgių per minutę, kartais daugiau.

  • Skilvelių tachikardija yra dažnas skilvelių susitraukimas, pavojingas, nes greitai, net prieš palengvėjimą, skilvelių virpėjimas ir širdies sustojimas gali išsivystyti (asistolis).
  • Supraventrikulinė tachikardija.
  • ERW sindromas yra liga, kurią sukelia įgimtos širdies laidumo sistemos sutrikimai, todėl širdies raumenys yra linkę į pavojingą paroksizminę tachikardiją.
  • Lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomegalija (širdies ertmės išplitimas), dėl kurių atsiranda širdies aritmija.
  • Kontraindikacijos

    Nepaisant šio metodo prieinamumo ir mažo invaziškumo, jis turi savo kontraindikacijas. Taigi RFA metodas negali būti taikomas, jei pacientas turi šias ligas:

    1. Ūminis miokardo infarktas,
    2. Ūmus insultas
    3. Karščiavimas ir ūminės infekcinės ligos, t
    4. Lėtinių ligų (bronchinės astmos, cukrinio diabeto dekompensacijos, skrandžio opos paūmėjimo ir kt.) Paūmėjimas, t
    5. Anemija,
    6. Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.

    Pasirengimas procedūrai

    Ligoninė ligoninėje, kurioje bus vykdoma abliacija, vykdoma planuotu būdu. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų būti maksimaliai išnagrinėtas klinikoje gyvenamojoje vietoje, kur dalyvauja aritmologas, ir jis taip pat turi gauti konsultaciją su širdies chirurgu.

    Prieš operaciją atliktų tyrimų sąrašas apima:

    • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, t
    • Kraujo krešėjimo sistemos analizė - INR, protrombino laikas, protrombino indeksas, APTTV, kraujo krešėjimo laikas (VSC),
    • Širdies ultragarsas (echokardioskopija),
    • EKG ir, jei reikia, stebėti Holterio EKG (širdies susitraukimų dažnio įvertinimas EKG per dieną),
    • CPEFI - elektrofiziologinis tyrimas - gali būti reikalingas, jei gydytojas turi tiksliau nustatyti patologinio susijaudinimo šaltinio lokalizaciją, taip pat, jei nėra registruojamas EKG ritmas, nors pacientas vis dar turi skundų dėl širdies plakimo pradžios,
    • Pacientams, sergantiems miokardo išemija, prieš operaciją gali pasireikšti koronarinė angiografija (CAG),
    • Lėtinės infekcijos židinių pašalinimas - konsultacijos su stomatologu ir ENT gydytoju, taip pat vyrų urologu ir moterų ginekologu - kaip ir prieš operaciją,
    • Kraujo tyrimas dėl ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio.

    Kai pacientas planuoja operaciją, jis turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje 2–3 dienas iki numatytos datos. Prieš dieną prieš operaciją turėtumėte atsisakyti vartoti antiaritminius ar kitus vaistus, kurie gali turėti įtakos širdies ritmui, bet tik pasitarę su gydytoju.

    Vakaro išvakarėse pacientas gali sau leisti lengvą vakarienę, tačiau ryte neturėtų būti pusryčių.

    Pacientui svarbu išlaikyti teigiamą požiūrį, nes intervencijos ir pooperacinio laikotarpio sėkmė labai priklauso nuo psichologinės situacijos aplink pacientą.

    Kaip operacija atliekama aritmijoms?

    Prieš paciento atvykimą į rentgeno chirurgijos skyrių, jį tiria anesteziologas, kad nustatytų galimas anestezijos kontraindikacijas. Kartu sujungiama anestezija, ty į pacientą į veną švirkščiami raminamieji preparatai, o kateterio įdėjimo vietoje į odą švirkščiamas vietinis anestetikas. Dažniausiai pasirenkamas šlaunikaulio arterijos ar šlaunies plotas.

    Toliau pristatomas laidininkas (Introducer), kuris yra plonas zondas su miniatiūriniu jutikliu gale. Kiekvienas etapas yra stebimas naudojant naujausią rentgeno įrangą, kol zondas bus įrengtas tam tikroje širdies dalyje, priklausomai nuo to, ar aritmija atsiranda - atriume ar skilvelyje.

    Kitas žingsnis po prieigos prie širdies „iš vidaus“ - nustatyti tikslią papildomo širdies raumens sužadinimo šaltinio lokalizaciją. "Akis", tokia vieta, žinoma, neįmanoma nustatyti, ypač dėl to, kad pluoštai yra mažiausi raumenų audiniai. Tokiu atveju endo EFI padeda gydytojui - endovaskuliniai (intravaskuliniai) elektrofiziologiniai tyrimai.

    EFI atliekamas taip: per įvadus, kurie jau yra įrengti pagrindinės arterijos ar venų liumenyje, įterpiamas specialus įrenginys, o širdies raumenis stimuliuoja fiziologiniai srovės išleidimai. Jei ši stimuliuojama širdies audinio sritis atlieka normalų režimą, tuomet reikšmingas širdies susitraukimų dažnis nepadidėja. Tai reiškia, kad nėra būtinybės šiai sričiai suvaldyti.

    Toliau elektrodas stimuliuoja šias sritis, kol EKG nesukels nenormalaus impulso iš širdies raumenų. Tokia vieta yra pageidaujama ir reikalauja abliacijos (sunaikinimo). Būtent dėl ​​norimos audinių vietos ieškojimo operacijos trukmė gali būti nuo pusės iki šešių valandų.

    Po procedūros gydytojas tikisi 10-20 minučių, o jei EKG ir toliau registruos normalią širdies ritmą, ištraukite kateterį ir įterpkite spaudimą aseptiniu būdu į odos punkciją (punkciją).

    Po to pacientas per dieną turi laikytis griežtos lovos, o po kelių dienų iš ligoninės, kurią jis stebi, vėliau gali būti išvežtas gyvenamosios vietos klinikoje.

    Video: kateterio abliacija aritmijoms

    Galimos komplikacijos

    Abliacijos operacija yra mažiau trauminga, todėl komplikacijos gali pasireikšti labai retais atvejais (mažiau nei 1%). Tačiau po operacijos registruojamos šios nepalankios sąlygos:

    1. Infekcinis-uždegiminis - odos pripūtimas punkcijos vietoje, infekcinis endokarditas (vidinės širdies ertmės uždegimas), t
    2. Tromboembolinės komplikacijos - kraujo krešulių susidarymas dėl kraujagyslių sienelės traumos ir jų išplitimas per vidaus organų indus, t
    3. Širdies ritmo sutrikimai
    4. Arterijų ir širdies sienos perforavimas kateteriu ir zondu.

    RFA operacijos išlaidos

    Šiuo metu operacija yra prieinama bet kuriame dideliame mieste, kuriame yra kardiologijos klinikos, kuriose yra širdies chirurgijos skyrius ir reikalingos priemonės.

    Operacijos kaina svyruoja nuo 30 tūkst. Rublių (RFA su prieširdžių virpėjimu ir prieširdžių tachikardijomis) iki 140 tūkst. Rublių (RFA su skilvelių tachikardijomis) skirtingose ​​klinikose. Operacija gali būti mokama iš federalinio ar regioninio biudžeto, jei pacientui suteikiama kvota Sveikatos apsaugos ministerijos regioniniuose skyriuose. Jei pacientas negali tikėtis gauti kvotą kelis mėnesius, jis turi teisę gauti tokio tipo aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą už mokamas paslaugas.

    Pavyzdžiui, Maskvoje RFA paslaugos teikiamos Endochirurgijos ir litotripsijos centre, Volyno ligoninėje, pavadintame Chirurgijos institute. Vishnevsky, mokslinių tyrimų institute SP. Sklifosovskis, taip pat kitose klinikose.

    Sankt Peterburge panašios operacijos atliekamos Karo medicinos akademijoje. Kirovas, FIZI. Almazovas, juos SPGMU. Pavlov, klinikoje. Petras Didysis, regioninėje širdies ligoninėje ir kitose miesto medicinos įstaigose.

    Gyvenimo būdas ir prognozė po operacijos

    Gyvenimo būdas po operacijos turėtų atitikti šiuos principus:

    • Racionali mityba. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė širdies ritmo sutrikimų priežastis yra koronarinė širdies liga, turėtumėte stengtis imtis prevencinių priemonių, kurios sumažintų „kenksmingo“ cholesterolio kiekį kraujyje ir užkirstų kelią jo nusėdimui ant kraujagyslių, maitinančių širdies raumenis, sienų. Svarbiausias iš šių įvykių yra sumažinti gyvūnų riebalų, greito maisto produktų, keptų ir sūdytų maisto produktų vartojimą. Sveiki atvykę į grūdus, ankštinius augalus, augalinius aliejus, liesą mėsą ir paukštieną.
    • Tinkamas fizinis aktyvumas. Šviesos gimnastika, pėsčiomis ir lengva važiuoti yra naudinga širdies ir kraujagyslių sveikatai, tačiau ji turi būti pradėta praėjus kelioms savaitėms po operacijos ir tik gavus gydytojo leidimą.
    • Atsisakymas nuo blogų įpročių Mokslininkai jau seniai įrodė, kad rūkymas ir alkoholis ne tik pažeidžia kraujagyslių sieną ir širdį iš vidaus, bet taip pat gali turėti tiesioginį aritminį poveikį, ty provokuoti paroksizmines tachiaritmijas. Todėl rūkymo prevencija ir stiprių alkoholinių gėrimų atmetimas dideliais kiekiais yra ritmo sutrikimų prevencija.

    Apibendrinant, reikia pažymėti, kad, nepaisant to, kad RFA yra chirurginė intervencija į kūną, komplikacijų rizika yra palyginti maža, tačiau operacijos nauda yra neabejotina - dauguma pacientų, vertindami pagal apžvalgas, nustoja patirti nemalonių simptomų ir mažiau rizikuoja kraujagyslių avarijų, susijusių su paroksizminės tachiaritmijos.

    RFA širdies operacijos technika ir veiksmingumas

    Dažni širdies aritmijos yra gana dažni. Yra įvairių jų palengvinimo ir gydymo būdų. Tai apima daugybę vaistų, kurie į organizmą buvo įvežami žodžiu ir naudojant injekcijas, specialią gimnastiką. Tačiau ne visi šie metodai padeda.

    Didelis proveržis kardiologijoje buvo operacija RFA širdyje. Tai modernus metodas, leidžiantis gydyti aritmijas be atviros prieigos, sudėtingos anestezijos ir rimtos reabilitacijos.

    Radijo dažnio abliacija: procedūros ypatybės

    Abliaciją atlieka minimaliai invazinis metodas su specialiais kateteriais. Jie įterpiami į šlaunikaulio arteriją ir per ją pasiekia norimą vietą kūno viduje. Procedūros esmė - sunaikinti židinį, kuris sukelia patologinį širdies ritmą. Be radijo bangų galima taikyti lazerį, ultragarsą.

    Anestezija yra vietinė, kontrolė yra specialus rentgeno įrenginys. Gautas nekrozės plotas neturi įtakos organo funkcijai, sumažinimas atliekamas pilnai. Bet pacientas amžinai atsikrato aritmijos priepuolius.

    Operacijos paskyrimo priežastis

    Radijo dažnio abliacija yra chirurginės intervencijos į širdį metodas. Ji prisiima tam tikrą riziką, turi savo parodymus ir rekomendacijas, kai procedūra neturėtų būti vykdoma. Manipuliacija skiriama tokioms sąlygoms:

    • teigiamos reakcijos į vaistus trūkumas;
    • nuolatinis prieširdžių virpėjimas;
    • paroksizminė tachikardija;
    • hipertrofinė kardiomiopatija;
    • nuolatinis ekstrasistolis.

    Gydytojas rekomenduoja naudoti šį metodą po išsamaus tyrimo. Jame atsižvelgiama į ligą, kūno būklę ir anksčiau taikytus gydymo būdus. Paprastai RFA yra skiriama tais atvejais, kai buvo išbandyti kiti algoritmai, o rezultatas nėra teigiamas. Jei reikia, šią procedūrą galima atlikti kartu su mitralinio vožtuvo protezu.

    Draudimas valdyti

    Yra keletas sąlygų, kurios yra abliacijos kontraindikacijos. Atliekant šį metodą, kyla pavojus paciento gyvybei. Operacija neatliekama šiais atvejais:

    • hipertermija;
    • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
    • aukštas kraujo spaudimo skaičius;
    • endokarditas;
    • aortos aneurizma;
    • miokardo infarktas ūminiu laikotarpiu;
    • anemija;
    • krešėjimo sistemos patologija;
    • druskos balanso sutrikimai;
    • pagrindinė širdies nepakankamumo dekompensacija;
    • reakcija į jodo ir rentgeno kontrastą;
    • inkstų patologija.

    Kai kuriuos iš šių sutrikimų galima pašalinti ir po atitinkamo gydymo bus atliekamas manipuliavimas. Kiti simptomai yra absoliučios kontraindikacijos.

    Numatomas rezultatas

    Jei širdies RFA procedūra atliekama pagal indikacijas ir yra puikus, pacientas laikosi visų rekomendacijų, rezultatas matomas nuo pirmųjų dienų. Geriausias atsakas Wolff-Parkinson-White sindromui (ERW) jauniems žmonėms, skilvelių paroksizminių tachikardijų.

    Prieširdžių virpėjimo apraiškos išnyksta visam laikui 80 proc. Pacientų, o likusioje - į ilgalaikę remisiją arba intensyvumas gerokai sumažėja. Ši operacija atliekama minimaliai, mirštamumas yra mažesnis nei 0,7%.

    Pasiruošimas operacijai

    RFA operacija vykdoma suplanuotu būdu. Prieš išvykstant reikia valgyti tik lengvą maistą, 12 valandų iki procedūros, tai jau neįmanoma valgyti. Vakare įdėkite valymo klizmą.

    Plaukai yra nuskusti į kirkšnies ir klavišų plotą. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju ir anesteziologu apie vaistų vartojimą dieną prieš intervenciją ir prieš pat manipuliavimą.

    Vykdymo algoritmas

    Aritmijos pašalinimo procedūra trunka apie dvi valandas. Veikimo laikotarpis prasideda venflono gamyba, o tai leidžia tiesiogiai švirkšti būtinus vaistus į kraują. Pacientui gali būti skiriami nusikaltimai, siekiant sumažinti nerimą. Tada atliekama vietinė anestezija. Toliau šlaunikaulio arterija yra pradurta elektrodų įterpimui.

    Prijungiami EFI sistemos jutikliai, skirti išorinių ir vidinių elektrokardiogramų registravimui. Duomenys perduodami kompiuteriui, kuris padeda valdyti. Kontrastinis agentas tiekiamas tam, kad būtų galima nustatyti sritis, dėl kurių susitinka neįprastas susitraukimas. Paleidžia židinį, kuris tiekia klaidingą impulsą, iki 60 laipsnių, o tai sukelia nekrozę.

    Atkūrimo laikotarpis

    Po procedūros paciento širdies kateterio abliacija siunčiama į skyrių, kuriame stebimas organas, ir matuojamas slėgis. Asmuo pasilieka departamente 1-2 dienas. Intervencija yra mažiau trauminga, po to nėra stiprių skausmų, kuriems reikia specialių vaistų. Nėra jokių siūlių, kurie turi būti gydomi ilgą laiką. Daugiau kosmetikos defekto randų nėra.

    Būtina toliau vadovauti teisingam gyvenimo būdui, atsisakyti blogų įpročių, sumažinti druskos suvartojimą. Vidutinė pratimas turėtų tapti norma. Atkūrimas po širdies RFA yra lengvas, atkryčiai yra labai reti.

    Komplikacijų ir prognozės rizika

    Yra rizika, kad dėl procedūros atsiras komplikacijų. Jų dažnis yra minimalus, paprastai manipuliavimas vyksta saugiai. Retais atvejais gali pasireikšti vienas ar daugiau šių efektų:

    • kraujavimas;
    • pažeisti širdies audinius;
    • trombozė;
    • dėl kontrasto atsiradusi inkstų funkcijos komplikacija;
    • kraujagyslių vientisumo pažeidimas.

    Dažniausiai šios ligos atsiranda pagyvenusiems pacientams, kurių istoriją apsunkina sunkios ligos. Mažiau nei 1% žmonių patiria aritmijų pablogėjimą. Visas šias sąlygas sėkmingai sustabdo kvalifikuoti gydytojai. Jei pacientas atitinka visas rekomendacijas, susigrąžinimo procesas vyksta be nemalonių pasekmių.

    Procedūros kaina

    Širdies radijo dažnio abliacijos procedūra atliekama daugelyje kardiologijos centrų. Sankt Peterburge tai yra N.I. Pirogovas. Maskvos centrinė klinikinė ligoninė, chirurgijos instituto aritmologinis centras A. Vishnevsky, Meshalkino tyrimų universitetas sėkmingai išsprendžia širdies ritmo sutrikimų problemą.

    Nacionalinis širdies chirurgijos medicinos tyrimų centras Bakulevas nagrinėja tokių pacientų gydymą. Kainos priklauso nuo aritmijos, kurios reikia RFA, rūšies. Astanos miesto NSMC operacijos kaina siekia nuo 18 000 iki 595 200. ALMasnikov Cardiocenter įsikiš į mazgų tachikardiją 210 000 rublių, prieširdžių plazdėjimo - 325 000, o prieširdžių virpėjimas bus išgydytas 380 000. pavyzdžiui, kateterio abliacija yra 3-5 kartus brangesnė.

    Pacientų ir gydytojų apžvalgos

    Kardiologų teigimu, RFA širdies procedūra buvo tikras proveržis gydant sunkias aritmijas. Anksčiau tai reikalavo sudėtingos chirurginės intervencijos atvirame organe, kuris turėjo didelę riziką ir komplikacijas. Pacientas ilgą laiką atsigavo, negalėjo normaliai gyventi. Jei negydoma, aritmijos dažnai tapo negalios priežastimi.

    Sergejus, gydytojas, darbo patirtis 35 metai.

    Kai pradėjau savo praktinę veiklą, žmonės kovojo su širdies ritmo sutrikimais tik pasitelkdami vaistus. Paprastai pacientų būklė pablogėjo laikui bėgant, išpuoliai tapo ilgai, užsispyrę ir reikėjo chirurginės intervencijos.

    Bet ne visi nusprendė dėl tokio gydymo, negalėjo leisti sveikatos būklės. Taigi žmonės visą gyvenimą turėjo sėdėti ant tabletes ir išgyventi mirties problemas. RFA procedūros procedūros atsiradimas leido padėti labai dideliam pacientų skaičiui, nesukeliant kūno sužalojimo, be pjūvių ir sunkios reabilitacijos.

    Mihailas, kardiologas, darbo patirtis 10 metų

    Iš kolegų, turinčių didelę patirtį, žinau, kad ne taip seniai aritmijos buvo gydomos sunkiais atvejais tik su atviros širdies operacija. Pacientai ilgą laiką atsigavo, ilgą laiką negalėjo grįžti prie normalaus gyvenimo būdo. Na, tai sukūrė tokį metodą. Aš jau turėjau šią procedūrą. Visi patyrė jį lengvai, labai patenkinti, nė vienas nepastebėjo atkryčio.

    Širdies radijo dažnio abliacija gavo teigiamų atsiliepimų ir pastabų iš pacientų. Jie atsikratė sunkių išpuolių be gabalų ir vėliau randų. Stacionaro buvimo ir atsigavimo laikotarpis truko labai trumpai.

    Daugiau nei 10 metų kenčia nuo prieširdžių virpėjimo. Per daugelį metų įvykę išpuoliai tapo dažni, vaistai blogai padėjo. Būklė buvo labai skausminga. Gydytojas rekomendavo radijo dažnio abliaciją. Ilgą laiką aš abejojau, bet vaikai tvirtino, ir aš kreipiausi į Bakulevo kliniką.

    Jie išsamiai paaiškino, kaip vyksta intervencija. Procedūra buvo paprasta. Per manipuliaciją buvo tik nedidelių nemalonių pojūčių akimirkos. Pooperacinis atsigavimas nebuvo sudėtingas.

    Kitą dieną jie leido man eiti namo. Po savaitės niekas panašus į operaciją, grįžau į įprastą gyvenimo būdą. Praėjo daugiau nei 5 metai, aritmija negrįžta.

    Prieš kelerius metus įvyko paroksizminiai tachikardijos priepuoliai, širdies plakimas pasiekė 180 smūgių per minutę. Jie sustojo blogai ir trumpą laiką dažnai turėjo gulėti kardiologijoje. Gydytojas sakė, kad geriausia išeitis būtų RFA procedūra. Prieš metus sutikau manipuliuoti. Intervencija ir reabilitacijos laikotarpis buvo gerai, dabar jaučiuosi puikiai, nėra aritmijos, grįžau į įprastą būdą.

    Gyvenimo būdas po operacijos

    Po tokios operacijos pacientas per kelias dienas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau reikia atmesti blogus įpročius. Nerekomenduojama gerti kavos.

    Per metus pacientas turi būti registruotas kardiologinėje medicinos įstaigoje. Stebina jo aritmologą.

    Išvada

    Širdies radijo dažnio abliacijos metodas yra modernus būdas gydyti daugybę aritmijų. Ši minimaliai invazinė manipuliacija padeda atsikratyti ritmo sutrikimų tiems pacientams, kurie yra kontraindikuotini didelės intervencijos metu.

    Anksčiau jie buvo amžinai pasmerkti gyventi su tokia rimta problema, kad ištiktų skausmingi išpuoliai, stebėti kasdienio gyvenimo apribojimus. Dabar ši patologija pašalinama be gabalų ir daugeliui žmonių grąžina pilno gyvenimo džiaugsmą.

    RFA veikimas širdyje: dekodavimas ir kas tai yra?

    Žmonėms, sergantiems tachikardija ir kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, kyla rimtų komplikacijų rizika. Gydymo sunkumas slypi dėl mažiausio veiksmingumo net ir labiausiai patikrintuose vaistuose, kurie ne visada gali įveikti aštrius išpuolius ir ateityje išlaikyti normalią širdies ritmą.

    Tačiau medicina neegzistuoja. Ir jau šiandien yra puiki galimybė atsikratyti širdies patologijų ir normalizuoti širdies ritmą, naudojant paprastą ir svarbiausia saugią chirurginę intervenciją.

    Patologijos specifiškumas

    Radijo dažnio abliacija yra metodas, kuris yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija į širdį. Jo pagrindinė užduotis yra normalizuoti širdies raumenų susitraukimų ritmą. Šiuolaikiniai kardiologijos specialistai mano, kad procedūra, kuri taip pat vadinama širdies deginimu, yra labai veiksmingas gydymo būdas.

    Dėl to patologiniai impulsai yra visiškai užblokuoti, o sinusinis ritmas vėl tampa normalus. Procedūra vykdoma specialiai įrengtame medicinos įstaigoje.

    Pacientai gerai toleruoja pagrindinius RFA privalumus. Trūkumai yra tik didelės išlaidos. Taip yra dėl to, kad operacijoje naudojama labai tiksli įranga, kuri taip pat yra brangi.

    Kaip RFA skiriasi nuo kriokabilizacijos?

    Kriotabilizacija yra šiuolaikinis širdies ritmo ritmo sprendimo būdas. Šios operacijos esmė yra atšaldyti kai kurias širdies audinio problemines sritis iki 110-120 laipsnių žemiau 0.

    Taigi, sritys, kurios sukėlė širdies sutrikimą, miršta. Užšalimo trukmė lemia žalos laipsnį ir širdies sienų struktūrą. Šie veiksniai turi įtakos temperatūros pasirinkimui.

    Skirtingai nuo kriokabilizacijos, su RFA, tuo pačiu tikslu naudojama radijo dažnio energija (šiluma). Tai yra pagrindinis skirtumas tarp procedūrų. Abu metodai yra pripažinti veiksmingais ir saugiais sveikatai.

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Širdies chirurgo aritmologas, išnagrinėjęs ir gavęs tyrimo rezultatus, nustato procedūros būtinybę. Norėdami tai padaryti, jis turi atidžiai ištirti išpuolių dažnumą ir pobūdį, sąmonės praradimo atvejų buvimą, EKG rezultatus. Taip atsitinka, kad abliacija vykdoma neatidėliotinais atvejais.

    Indikacijos, leidžiančios RFA:

    • piktybiniai ekstrasistoles;
    • supraventrikulinės aritmijos požymiai;
    • visiško širdies sustojimo rizika;
    • prieširdžių virpėjimas;
    • Wolff-Parkinson-White sindromo patvirtinimas.

    Prieširdžių virpėjimu pacientui turi būti atliekami keli tyrimai, įskaitant vainikinių angiografiją, širdies MRT, taip pat skilvelio (rentgeno spinduliuotė su kontrastine medžiaga).

    Daugelis požymių, šis metodas yra saugus, tačiau nepaisant to, jis turi nedidelį kontraindikacijų sąrašą:

    1. Anemija
    2. Širdies priepuolis arba ūminis insultas.
    3. Lėtinės patologijos (opa, diabetas, bronchinė astma).
    4. Ūminių infekcinių ligų buvimas.
    5. Silpnas kraujo krešėjimas.

    Dėl didelės alerginės reakcijos su jodu arba kontrastiniu preparatu pavojaus pacientams prieš procedūrą atliekamas alergijos tyrimas.

    Šio metodo privalumai

    Procedūros efektyvumą patvirtina daugybė sėkmingų atvejų, kai širdies susitraukimų dažnis buvo normalus. Tai iš esmės skiriasi nuo atviros operacijos ir turi keletą privalumų:

    • geras toleravimas. Kaip rodo patirtis, pacientai po RFA atsigavo per 3-5 dienas. Šį kartą jie yra ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Po įprastos operacijos pacientui reikės daug daugiau laiko;
    • radijo dažnio abliacija yra minimaliai invazinė intervencija. Tai reiškia, kad po to, kai ji bus įgyvendinama organizme, nebus pastebimų randų ar randų. Įgyvendinimui būtina atlikti nedidelį pjūvį šlaunies srityje;
    • neskausmingumas Pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą krūtinės srityje. Po trumpo laiko jis praeis be skausmą malšinančių vaistų.

    Daugeliu atvejų procedūra atliekama vieną kartą. Nereikia iš naujo elgtis.

    Paciento paruošimas

    Po to, kai pacientas buvo ištyręs ir išlaikęs būtinus testus, jis reguliariai eina į ligoninę. Procedūra reikalauja kelių rekomendacijų įgyvendinimo:

    • 12 valandų prieš RFA, pacientas neturi valgyti maisto;
    • dažnai reikia atlikti žarnyno valymą;
    • operacijos metu kateteris bus šlaunikaulio zonoje, todėl mažo pjūvio vietoje būtina atsikratyti plaukų;
    • prieš kelias dienas iki operacijos pašalinkite antiaritminius vaistus;
    • operacijos dieną negalima vartoti skysčio ir maisto.

    Diagnostinių priemonių sąrašas apima: šlapimo ir kraujo pristatymą tyrimams, ŽIV ir sifilio žymenis, širdies ultragarso tyrimą, CT / MRI, nervų sistemos būklės tyrimą, krūtinės ląstos rentgenogramą.

    Procedūra

    RFA atliekama operacinėje patalpoje. Turi būti įrengta įranga, leidžianti kontroliuoti gyvybinius paciento, EFI įrangos, požymius, taip pat ypatingą paciento ir personalo apsaugą.

    Gydymo vietose yra kruopščiai apdorojamos vietinės anestezijos. Kateterio abliacija apima specialų kateterį, kuris atliekamas per nedidelį pjūvį į kraujagyslę ir šeriamas į širdį.

    Kitas etapas - kateterio vieta šalia vietos, sukeldama širdies ritmą. Toliau ji gauna elektros srovės srautus. Jie pašildo kateterį ir neutralizuoja audinių vietą.

    Sunku tiksliai pasakyti, kiek laiko truks operacija. Tai priklauso nuo aritmijos stadijos ir tipo. Specialistas taip pat orientuojasi į bendrą paciento būklę. Po to kateteris pašalinamas, o pjovimo vietoje turi būti dedamas spaudimas. Pacientas turėtų praleisti laiką ligoninėje.

    Galimos komplikacijos

    Daugeliu atvejų RFA yra gerai toleruojama ir nesukelia nemalonių pasekmių. Gali pasireikšti komplikacijos (kurių tikimybė yra 1-2%) vyresniems nei 70 metų pacientams arba su kraujo krešėjimo problemomis. Be to, diabetikams kartais atsiranda neigiamų reakcijų.

    Reabilitacijos ir komplikacijų laikotarpis

    Jei operacijos metu įvyko klaidų, neigiamos pasekmės pasirodys per pirmąsias dvi valandas po operacijos. Gali pasireikšti vietinis kraujavimas. Mažos hematomos kartais atsiranda punkcijos vietoje.

    Jie gali būti netinkamo kateterio, lovos poilsio ir ligų buvimo rezultatas. Tai yra nedideli klausimai, kuriuos galima išspręsti. Kitos gydytojo rekomendacijos priklauso nuo veiksnių, dėl kurių atsirado komplikacijų.

    Reabilitacija ir prognozė

    24 val. Žmogus negali išeiti iš lovos ir staigiai judėti. Kas 5-6 val. Jis patenka į tonometriją ir EKG. Ligoninėje asmuo yra apie 4 dienas, kartais išsilieja 2 dienas.

    Per šį laikotarpį jis gali vartoti tik maistą lengvas maistas mažomis porcijomis. Po dienos po RFA pacientas gali išlipti iš lovos ir lėtai eiti koridoriumi. Kasdieniai darbuotojai atlieka patikrinimus ir atlieka padažus.

    Gyvenimas po širdies operacijos

    Prieš išleidimą gydytojas atlieka tyrimą ir pateikia rekomendacijas, kurios paspartins visiško atsigavimo procesą. Vidutiniškai reabilitacija trunka 3 mėnesius. Šiuo metu leidžiama vartoti antiaritminius vaistus ar antikoaguliantus.

    Būtina laikytis dietos, apimančios aštrų ir riebų maistą, druską. Taip pat draudžiama gerti alkoholinius ir kofeino turinčius gėrimus. Patartina apsisaugoti nuo įtemptų situacijų ir atidėti fizinį krūvį.

    99% perspektyva yra teigiama. Jei operacija buvo atlikta teisingai ir pacientas visiškai laikėsi gydytojų rekomendacijų, poveikis bus pastebimas per pirmąsias kelias dienas. Šiandien abliacija pripažįstama kaip vienas iš efektyviausių ir saugiausių įvairių aritmijų gydymo būdų.

    RFA radijo dažnių abliacijos metodas: indikacijos, skirtos atlikti, paruošti ir reabilituoti

    Širdies ritmo sutrikimai yra bendros širdies ligos, kurių metu ne visada būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, tačiau kuri žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Jei negydoma, aritmija gali sukelti rimtų komplikacijų. Gera šios ligos alternatyva yra gydymas radijo dažnio abliacija.

    Radiofrekvencinė abliacija (RFA) yra aritmijos gydymo metodas, kuriame ploni kateteriai-elektrodai yra įterpiami į paciento širdį per didelius indus pastovios rentgeno kontrolės būdu. Jis gauna radijo dažnio signalą, kuris palengvina patologinį fokusavimą, kuris maitina nenormalus impulsus į širdį ir sukelia aritmiją. Kadangi procedūra yra minimaliai invazinė, ty ji nereikalauja daug žalos audiniams, jos įgyvendinimo metu praktiškai nėra jokių komplikacijų.

    RFA parodė, kad jis yra veiksmingas daugelio širdies ritmo sutrikimų gydymo būdas, leidžiantis pacientui visiškai atsisakyti vartoti antiaritminius vaistus ir sukelti normalų gyvenimą.

    RFA procedūra atsirado praėjusio šimtmečio 80-aisiais, kai ji pirmą kartą buvo išbandyta su gyvūnais, o tada, gavus gerų rezultatų, jie pradėjo tai daryti žmonėms. Šiuo metu ji yra viena iš efektyviausių aritmijų gydymo procedūrų.

    Apšvietimo tipai

    Patologinio fokuso, kuris sukelia sutrikimus normaliame širdies veikime, sunaikinimas gali būti pasiektas naudojant keletą fizinių efektų, todėl yra tokių abliacijų tipų:

    • Radijo dažnis
    • Ultragarsas.
    • Lazeris.
    • Cryodestruction

    Tačiau radijo dažnių abliacija tapo populiariausia tarp jų, nes patologinės zonos, naudojant aukšto dažnio elektros energiją, suvartojimas yra saugus ir neskausmingas gydymo būdas. Kartais ši procedūra vadinama kateterio abliacija, nes kateteriai įterpiami į širdį, kad ją atliktų.

    Nuorodos

    RFA operacija atliekama žmonėms, kurių širdies ritmo sutrikimai negali būti koreguojami narkotikų pagalba, vaistai sukelia sunkų šalutinį poveikį arba kūno būklė yra pavojinga gyvybei ir yra staigaus širdies sustojimo grėsmė. Nurodo chirurgijos gydytojo kardiologą arba širdies chirurgą. Jis atliekamas tokiomis ligomis:

    • prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas;
    • skilvelių ir supraventrikulinių tachikardijų;
    • WPW sindromas;
    • paroksizminių tachikardijų.

    Kontraindikacijos

    Šios operacijos kontraindikacijos yra santykinės, ty reguliuojant paciento būklę, operacija vis dar gali būti atliekama. Be išankstinio kūno būklės stabilizavimo operacija negali būti vykdoma šiais atvejais:

    • Jei pacientui kūno temperatūra nuolat auga;
    • Ūminės infekcinės ligos laikotarpiu;
    • Esant sunkioms plaučių ar inkstų ligoms;
    • Kai širdies vidinio gleivinės uždegimas, ty endokarditas;
    • Jei keturias savaites pastebėta nestabili krūtinės angina;
    • Ūmus miokardo infarktas per pirmąsias dienas;
    • Širdies nepakankamumo paūmėjimo metu;
    • Su sunkia hipertenzija;
    • Jei kairiojo skilvelio aneurizmą lydi trombas;
    • Jei yra kraujo krešulių bet kurioje kitoje širdies dalyje;
    • Su anemija;
    • Pažeidžiant kraujo krešėjimą;
    • Kai aortos burnos stenozė, jei reikia, pasiekiama kairiojo skilvelio;
    • Jei yra alergija kontrastiniam ar jodo netoleravimui.

    Be to, nėščioms moterims RFA nevyksta, kad nepavyktų pasikliauti jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu vaisiui. Be to, šios procedūros metu komplikacijos gali atsirasti pacientams, sergantiems mechaniniais protezų širdies vožtuvais, per kuriuos kartais sunku perduoti kateterį abliacijai.

    Pasiruošimas operacijai

    Pasiruošimas radijo dažnių abliacijai apima ne tik įvairius diagnostinius tyrimus, bet ir tiesioginį paciento paruošimą organizmui.

    Prieš paskiriant operaciją gydytojas atlieka keletą svarbių tyrimų:

    • EKG;
    • Echokardiografija;
    • Holterio stebėjimas - elektrofiziologinis tyrimas, kuriame per dieną pašalinama elektrokardiograma;
    • Kraujo tyrimai;
    • Streso testas;
    • Širdies MRI.

    Remiantis šių tyrimų ir tyrimų rezultatais, priimamas sprendimas dėl poreikio gydyti širdies aritmijas, palaikant patologinę sritį.

    Savo ruožtu pacientas taip pat turi imtis kelių veiksmų, kad parengtų:

    • Pasitarkite su gydytoju, kokių vaistų reikia nutraukti prieš kelias dienas iki operacijos. Antiaritminiai vaistai paprastai nustoja vartoti 2-4 dienas, o prieš kelias valandas - ir hipoglikeminiai vaistai;
    • Operacijos metu turi būti su tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas leidžiamas ne vėliau kaip likus dvylikai valandų iki RFA;
    • Skustis šlaunikaulio plotas, kuriame bus atliekamas kateterizavimas;
    • Pašalinkite visas dekoracijas

    Procedūros vykdymas

    Kateterio abliacija atliekama ligoninėje specialiai įrengtoje patalpoje, kurioje visos sąlygos buvo sukurtos ne tik pačiai procedūrai, bet ir jos veiksmingumui įvertinti, taip pat yra priemonių, kad prireikus būtų galima pradėti širdies plakimą.

    Prieš operaciją pacientui turi būti skiriami raminamieji preparatai, o vietinės anestezijos dėka kateterio įterpimo vietos yra anestezuojamos. Paprastai kateteris įdedamas per dešinę ar kairiąją šlaunies arteriją, kartais per radialines arterijas. Punkcijos vieta yra kruopščiai apdorota antiseptikais, kad būtų užkirstas kelias infekcijai, ir tada padengtas steriliomis medžiagomis.

    Kraujagyslė suformuojama adata, per kurią įterpiami kateteriai. Kateteriai pasiekia širdį ir yra jos kamerose. Tada jie yra prijungti prie specialios įrangos, kuri imsis elektrokardiogramos. Naudodami vidinės širdies sienos signalus galite nustatyti aritmijos šaltinį. Kartais būtina papildomai sukelti aritmiją. Procedūra vadinama elektrofiziologiniu širdies tyrimu (EFI).

    EFI yra ritmo sutrikimų turinčių pacientų, kurių gydytojas papildomai stimuliuoja įvairias širdies dalis ir registruoja elektrokardiogramą, tyrimo metodas. RFI EFI atliekamas siekiant nustatyti tikslią patologinio fokusavimo vietą.

    Vykdant EFI, gali pasireikšti nemalonus krūtinės pojūtis, nedidelis skausmas ar širdies sutrikimas. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes viskas vyksta gydytojo kontrolėje ir leidžia tiksliai nustatyti patologinį dėmesį, kuris siunčia neteisingus širdies impulsus.

    Kai randamas patologinis dėmesys, į jį patenka elektrodas, kuris, naudojant elektrinę srovę, veikia širdies audinį, šildydamas juos iki keturiasdešimt laipsnių. Šilumos įtakoje susidaro mikrokarkas, kuris blokuoja nenormalus nervų impulsus.

    Norėdami suprasti, ar viskas pasirodė teisinga, EKG vėl imamas. Jei procedūros rezultatas yra patenkinamas, elektrodai ir kateteriai išimami iš kūno, jei ne, vėl atliekama abliacija. Norint sustabdyti kraujavimą, į punkcijos vietą dedamas spaudimas. Po to pacientas keletą dienų lieka ligoninėje. Pirmąją dieną nustatyta lovos poilsio vieta ir draudžiama lenkti kojas, kad išvengtumėte komplikacijų.

    Procedūros trukmė paprastai yra nuo pusės iki šešių valandų, priklausomai nuo patologinio fokusavimo gylio.

    Komplikacijos po RFA

    Komplikacijos po to, kai ši procedūra yra labai retos, tačiau vis dėlto būtina jas nepamiršti. Dažniausiai jie pasireiškia pacientams, kuriems yra sutrikusi kraujo krešėjimas, cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir vyresnio amžiaus žmonėms po 75 metų. Tai gali būti:

    • Kraujavimas punkcijos vietoje, ypač esant blogam kraujo krešėjimui;
    • Kraujagyslės punkcija, kai kateteriai yra pro jį, jei indo sienos yra plonos arba netyčia kateteris atsitiko;
    • Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, kurios patenka į plonesnius indus, gali juos užkimšti;
    • Širdies audinių vientisumo pažeidimas pačios abliacijos metu;
    • Sutrikusi inkstų funkcija po procedūros;
    • Širdies nepakankamumas, kuris dar labiau sustiprina aritmiją;
    • Plaučių venų susiaurėjimas.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Reabilitacija po RFA trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Keletą dienų pacientas lieka kardiologijos skyriuje, pirmą dieną stebėdamas griežtą lovą. Iškart po operacijos gali atsirasti diskomfortas krūtinėje ir skausmas spaudimo vietoje, tačiau per pusvalandį šie pojūčiai turi praeiti. Jei jie trunka ilgiau, pasakykite gydytojui. Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas namo po kelių dienų.

    Atkūrimo metu po RFA gali būti skiriami antiaritminiai vaistai, antikoaguliantai ir kiti vaistai, priklausomai nuo paciento būklės ir kitų ligų.

    Dažniausiai reabilitacija vyksta gerai ir tolesnis procedūros kartojimas nereikalingas, tačiau pacientas, savo ruožtu, turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą: nustoti rūkyti, negerti alkoholio ir gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, sumažinti druskos ir riebalų kiekį. Taip pat svarbu suteikti kūnui priimtiną apkrovą. Negalima perkrauti jos su pratimais, bet nesukelkite sėdimo gyvenimo būdo. Širdis turėtų dirbti, tačiau be perkrovos. Naudingi pasivaikščiojimai gryname ore.

    RFA privalumai, palyginti su kitais gydymo metodais

    Pacientai, kuriems atliekama RFA, gerai reaguoja į procedūrą. Gydytojai taip pat mano, kad šis chirurginis širdies aritmijos gydymas šiuo metu yra vienas iš geriausių metodų.

    • Operacijai nereikia didelių pjūvių, tik reikia padaryti punkciją, kad būtų įdėta adata.
    • Procedūra yra beveik neskausminga. Injekcijos vieta gydoma vietiniu anestetiku, po to nereikia pacientui suteikti skausmo malšinimo. Pačios procedūros metu gali pasireikšti tik diskomfortas krūtinėje, kuri praeina per pusvalandį po užbaigimo.
    • Pacientai lengvai toleruoja RFA, atsigauna per trumpą laiką. Po kelių dienų iškrauti namus, priešingai nei žmonės, kurie atlieka pilvo operaciją. Jie praleidžia ligoninėse kartais keletą savaičių. Reabilitacija trunka tik 2-3 mėnesius.
    • Po operacijos punkcija išgydo labai greitai ir nepalieka pėdsakų, kitaip nei randas po pilvo operacijos.

    Šiuo metu RFA yra vienintelė alternatyva pacientams, kuriems dėl kokių nors priežasčių neleidžiama atidaryti širdies operacijos.

    Vienintelis trūkumas, kurį galima pakviesti šiai procedūrai, yra jo kaina, tačiau tai yra dėl to, kad operacija naudoja naujausią ir brangiausią įrangą.