Kaip ir kodėl atlikti auscultation (klausytis) vaisiaus

Per visą nėštumą akušerė-ginekologė stebi ne tik nėščią moterį, bet ir kūdikį.

Vienas iš tokių kontrolės būdų yra vaisiaus auscultacija.

Jo širdies plakimas yra pagrindinis besivystančio nėštumo požymis, todėl svarbu nukrypti nuo įprastų kūdikio gyvenimo požymių.

Kada ir kodėl atlikti tyrimus

Kiekvieno gydytojo vizito metu pradedama nėščios pilvo auscultacija, pradedant nuo antrosios kadencijos pusės. Daugialypėms ir mažo svorio moterims šis manipuliavimas atliekamas nuo 18–20 savaičių. Daugiavaisio nėštumo atveju vaisiaus tyrimas atliekamas vėliau.

Tyrimo metu nustatykite:

  1. Vaisiaus širdies plakimas.
  2. Triukšmas, kurį sukelia virkštelės laivai.
  3. Kūdikio judėjimas ir sukrėtimai, turintys ne ritmišką švelnumą.

Klausantis vaisiaus širdies plakimą ir skaičiuojant jį po to, kai patenka į nėščios moters ambulatorinę kortelę, kiekvienas nėščios moters apsilankymas yra privalomas dalykas, ilgesnis nei 20 savaičių.

Kaip atlikti procedūrą

Tyrimas atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą. Tai medinis vamzdis, turintis piltuvėlį, kurio ilgis yra 20–30 cm, o be tokio mėgintuvėlio ginekologas nustato tonus ir triukšmus įprastu medicininiu stetoskopu.

Nėščios moters padėtis yra ant nugaros. Kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais. Jo sąskaita sumažėja pilvo sienos raumenų įtampa.

Klausymas atliekamas griežtai „užspaudžiant“ stetoskopą tarp nėščios moters pilvo ir gydytojo ausies. Ginekologas skaičiuoja vaiko širdies susitraukimų dažnį per 1 minutę.

Auskultacijos taško nustatymas

Vieta, kurioje galima klausytis vaisiaus širdies tonų, nustatoma atsižvelgiant į jo vietą būsimos motinos pilvoje. Tai lemia:

Yra 2 pozicijos:

  • Aš - nugara yra pasukta į kairę;
  • II - nugara yra pasukta į dešinę.

Taip pat atsižvelgiama į vaisiaus padėtį - didelės vaisiaus dalies santykį su įėjimu į mažą dubenį: galvą, dubenį.

Tuo pačiu metu kūno dalis, kuri pirmą kartą patenka į gimimo kanalą, yra galvos, vainiko, veido, sėdmenų, kojų nugara. Tai vadinama previa. Tai atsitinka pakaušio, veido, priekinės, sėdmenų, pėdų. Padėtis gali būti išilginė, skersinė, pasvirusi. Tai lemia ašies, jungiančios galvos galą ir kūdikio sėdmenis su gimdomis, ašis.

Taigi, prieš klausydamas vaisiaus, gydytojas atlieka veiksmų ir metodų algoritmą, kad nustatytų jo vietą pilvo srityje.

Auskultacijos taško pasirinkimas priklauso nuo kelių taisyklių:

  1. Širdies plakimas yra girdimas iš nugaros. Stetoskopas prijungtas arčiau prie galvos.
  2. Veido pristatymas - požymiai, susiję su vaisiaus širdies plakimas nuo krūtinės.
  3. Kai kūdikis yra I padėtyje, klausymo taškas yra į kairę nuo bambos, o antrasis - į dešinę.
  4. Jei yra daugybinis nėštumas, širdies plakimas yra girdimas skirtingose ​​gimdos dalyse.
  5. Kai pakaušio prevencijos stetoskopas yra žemiau bambos.
  6. Jei vaisius yra skersinėje padėtyje, tada ši indikacija skirta auskultacijai bambos lygyje. Stetoskopas yra arčiau galvos.
  7. Darbo metu širdies ritmas girdimas aplink pilvo vidurinę liniją.

Jei neįmanoma nustatyti kūdikio vietos, pirmiausia rekomenduojama atlikti ultragarsą.

Kas nustatoma tyrime

Klausydamas širdies ritmo, ginekologas nustato:

  • dažnis;
  • ritmas;
  • aiškumo / slopinimo tonai.

Vaisiaus auscultacija leidžia nustatyti šiuos širdies ritmo sutrikimus:

  • aukštas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
  • tonų trūkumas (antenatalinė mirtis);
  • širdies susitraukimų (bradikardija) skaičiaus sumažėjimas;
  • aritmijos.

Normalus kūdikio širdies ritmas laikomas verte, kuri po 14 savaičių yra 120-160 smūgių per minutę intervale.

Vaisiaus širdies plakimo trūkumas auskultacijos metu laikomas gimdos mirtimi.

Nustatant aukščiau nurodytus duomenis, nėščia moteris, gavusi skubią pagalbą, rodo:

  1. Ultragarsas.
  2. Fonokardiografija.
  3. Kardiotokografija (CTG).

Atsižvelgiant į nustatytus nukrypimus, parenkamas individualus nėščios moters gydymo režimas, skiriami įvairūs vaistai.

Atliekant nėščios moters tyrimą, privalomas dalykas yra vaisiaus auscultation vedimas, apskaičiuojant jo širdies ritmo dažnį.

Savalaikis anomalijų nustatymas padės koreguoti terapiją ir normalizuoti pagrindines kūdikio funkcijas.

Todėl neturime praleisti planuojamų apsilankymų ginekologe.

Vaisiaus širdies plakimas - diagnozės indikacijos

Būsimojo kūdikio širdies ypatybės

Daugelis mumijų domisi, kiek ilgai girdite jų trupinių širdies plakimą. Kažkur 5-6 nėštumo savaitę embrionas sudaro širdies gemalų. Iš pradžių tai yra tuščiaviduris vamzdis, kuris po savaitės pradeda drebėti. Jau 9 savaitę organe pasirodo keturios kameros.

Kadangi vaisius gauna deguonį ir maistines medžiagas per gimdos virvę motinos įsčiose, tarp aortos ir plaučių kamieno jo kraujagyslėse yra atviras arterinis kanalas, o širdyje yra atvira tarp atrijų (atviro ovalo lango). Jie turi užsidaryti po gimimo.

Auskultacija vaisiui. Klausimas nėščios moters ir moters darbo. Vaisiaus širdies tonai. Vietos, kuriose geriausia klausytis vaisiaus širdies tonų.

Klausymas nėščios moters ir moters darbo
paprastai gaminamas akušerinės stetoskopu
. Akušerinis stetoskopas
skiriasi nuo įprastinio plataus piltuvo, kuris yra naudojamas ant moters nuogaus skrandžio.

Ką girdi gydytojas ateities motinos pilvo auscultacijos metu? Ir jis gali išgirsti gimdos ir žarnyno triukšmą, pilvo aortos plakimą, kuris sutampa su moters pulsu, vaisiaus bambos kraujagyslių triukšmu, jo kurčiais nykstančiais judesiais įsčiose ir, svarbiausia, vaisiaus širdies tonais.

Jie turėtų būti gerai ir tiksliai klausomi stetoskopu. Sumažėjusį garso laidumą gali sukelti didelis amniono skysčio kiekis, placentos vieta ant gimdos priekinės sienelės arba reikšmingi riebalai pilvo ertmėje.

Daugybinio nėštumo metu vaisių širdies tonai džiovinami skirtingose ​​gimdos dalyse.

Vaisiaus širdies plakimo auscultacija gali daug pasakyti gydytojui apie jo vystymąsi ir fizinę būklę. Visų pirma jis naudojamas nustatyti įgimtų širdies defektų buvimą ir didelių kraujagyslių patologijas vaikui. Kurčiųjų širdies garsai paprastai džiovinami hipoksijos metu.

Vaisiaus širdies plakimas auskultacijos metu aiškiai skiriasi antrosios nėštumo pusės pradžioje, bet ne vėliau kaip 18–19 savaičių. Kiekvieną savaitę šie garsai girdimi geriau. Vaiko širdies susitraukimų dažnumas jūsų skrandyje paprastai yra 120–140 smūgių per minutę.

Ankstesniais laikotarpiais geriau nustatyti fonokardiografiją arba vaisiaus kardiotokografiją embriono širdies aktyvumui nustatyti. Šių tyrimų rodikliai bus tikslesni.

Pagal vaisiaus širdies ritmą galima nustatyti nėštumo trukmę

Kaip atlikti procedūrą

Tyrimas atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą. Tai medinis vamzdis, turintis piltuvėlį, kurio ilgis yra 20–30 cm, o be tokio mėgintuvėlio ginekologas nustato tonus ir triukšmus įprastu medicininiu stetoskopu.

Nėščios moters padėtis yra ant nugaros. Kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais. Jo sąskaita sumažėja pilvo sienos raumenų įtampa.

Klausymas atliekamas griežtai „užspaudžiant“ stetoskopą tarp nėščios moters pilvo ir gydytojo ausies. Ginekologas skaičiuoja vaiko širdies susitraukimų dažnį per 1 minutę.

Vaisiaus auscultation nėštumo metu

Diagnozuojant įvairias ligas, viso pasaulio gydytojai naudoja palpaciją, perkusijas ir auskultaciją. Nėštumo metu ginekologas taip pat naudoja šiuos fizinės apžiūros metodus, kad nustatytų gyvybiškai svarbius kūdikio rodiklius. Ir su palpacija (iš lotynų palpatio - glostymo, palpacijos) ir mušamųjų (iš lotyniško percussio - štampo, bakstelėjimo) ir auskultacijos (iš lotynų auscultare - klausytis, klausytis) jūs tikriausiai pažįstate nuo vaikystės. Bet su auskultacija tokia forma, kuria ji praktikuojama ginekologijoje, jūs turite susidurti su planuojamais apsilankymais prieš gimdymą. Kas yra šis terminas ir koks metodas? Žinoma, įdomu, kad jūs įsitrauktų į visų manipuliacijų, atliekamų per savo gydytojo atliktus tyrimus, esmę, nes dabar jūs esate atsakingas ne tik už save, bet ir už mažą žmogų, augantį ir besivystančią jūsų krūtinėje.

Auskultacija: kas tai?

Auskultacija (klausymas) yra vienas iš paciento tyrimo būdų, siekiant diagnozuoti ligas. Terapijoje, chirurgijoje, pediatrijoje ir kitose medicinos srityse auskultacija atliekama naudojant stetoskopą - 1816 m. Išradytą prancūzų gydytojo ir anatomo dr. Laennecą, kuris buvo auskultacijos metodo atradėjas. Jis taip pat pavadino ir apibūdino visus pagrindinius auscultatorinius reiškinius.

Ginekologijoje klausymą atlieka akušerinis stetoskopas. Jis skiriasi nuo įprastinio stetoskopo su piltuvo pločiu, kurį gydytojas glaudžiai sieja su nėščia skrandžiu auskultacijos metu.

Be to, šį manipuliavimą galima sėkmingai atlikti per stetoskopą, kuris yra nuolatinis visų gydytojų atributas, instrumentas, su kuriuo mes visi jau seniai pažįstame.

Šiandien, o ne klausytis nėščiosios pilvo, galima naudoti modernią auskultacinio tyrimo analogiją, fonokardiografiją. Tačiau dėl tokios diagnozės būtina turėti specialią įrangą - ultragarsinį įrenginį su Doplerio efektu. Tačiau tai nėra visose moterų klinikose.

Nėščios moters pilvo klausymas: kodėl tai būtina?

Ką girdi gydytojas ateities motinos pilvo auscultacijos metu? Ir jis gali išgirsti gimdos ir žarnyno triukšmą, pilvo aortos plakimą, kuris sutampa su moters pulsu, vaisiaus bambos kraujagyslių triukšmu, jo kurčiais nykstančiais judesiais įsčiose ir, svarbiausia, vaisiaus širdies tonais. Jie turėtų būti gerai ir tiksliai klausomi stetoskopu. Sumažėjusį garso laidumą gali sukelti didelis amniono skysčio kiekis, placentos vieta ant gimdos priekinės sienelės arba reikšmingi riebalai pilvo ertmėje. Daugybinio nėštumo metu vaisių širdies tonai džiovinami skirtingose ​​gimdos dalyse.

Vaisiaus širdies plakimo auscultacija gali daug pasakyti gydytojui apie jo vystymąsi ir fizinę būklę. Visų pirma jis naudojamas nustatyti įgimtų širdies defektų buvimą ir didelių kraujagyslių patologijas vaikui. Kurčiųjų širdies garsai paprastai džiovinami hipoksijos metu.

Vaisiaus širdies plakimas auskultacijos metu aiškiai skiriasi antrosios nėštumo pusės pradžioje, bet ne vėliau kaip 18–19 savaičių. Kiekvieną savaitę šie garsai girdimi geriau. Vaiko širdies susitraukimų dažnumas jūsų skrandyje paprastai yra 120–140 smūgių per minutę.

Ankstesniais laikotarpiais geriau nustatyti fonokardiografiją arba vaisiaus kardiotokografiją embriono širdies aktyvumui nustatyti. Šių tyrimų rodikliai bus tikslesni.

Pagal vaisiaus širdies ritmą galima nustatyti nėštumo trukmę

Pagrindiniai rodikliai

Kalbant apie vaisiaus širdies ritmą, visą nėštumo laikotarpį galima suskirstyti į kelis laikotarpius. Trečiąją savaitę įdėta širdies lapų, kurie pirmuosius drebulius. Ir šeštą kartą jis gali būti nustatytas ultragarso aparate.

Pažymėtina, kad vaisiaus širdies susitraukimų dažnis visiškai sutampa su motinos širdies ritmu (plius arba minus 3 beats / min.) Šeštąją nėštumo savaitę.

Po 6-osios savaitės jūsų kūdikio širdis pradeda plakant greičiau ir greičiau. Jo širdies ritmas didėja vidutiniškai 3 kartus per dieną. Žinant tai, ginekologui nėra sunku histologiškai nustatyti vaisiaus amžių.

Devintosios nėštumo savaitės pradžioje embrionų širdis jaučiasi 175 bpm greičiu. Tai yra vaisiaus širdies veiklos viršūnė. Tada vaiko širdies ritmas palaipsniui pradeda sulėtėti. Ir, pradedant nuo antrojo trimestro, jo širdies susitraukimų dažnis yra 140–160 smūgių per minutę.

Bet kokie nukrypimai nuo šios normos gali rodyti vaisiaus deguonies trūkumą - hipoksiją. Pradiniame etape kūdikiui diagnozuojama tachikardija, turinti sunkią bradikardiją.

Klausymo taškai

Vieta, kur geriausiai išgirsta vaisiaus širdies plakimas, vadinama klausymo tašku. Tokių taškų perkėlimas į nėščios moters pilvą priklauso nuo to, kokioje padėtyje vaikas užima motinos gimdoje.

Yra du vaisiaus pristatymo tipai.

  1. Ji, savo ruožtu, gali turėti tokias pozicijas: priekis (galvos atlošas, krūtinės ląstos yra kuo arčiau gimdos sienos) ir pakaušio (embriono) padėtis.
  2. Dubens, kai vaisiaus dubens nukreipiamas į gimdos išėjimą.

Auskultacijos metu gydytojas stengiasi klausytis su vaisiaus veido išvaizda - nuo krūtinės pusės ir su pakaušiu - nuo nugaros. Tačiau yra klausos taško ateities motinos pilvoje, kur beveik visada galima išgirsti vaisiaus širdies plakimą.

Kur yra šie taškai?

  • Tiesiog žemiau bambos į kairę.
  • Tiesiog žemiau bambos dešinėje.
  • Išilgai linijos, nubrėžtos per bambą, lygiagrečiai su horizontu kairėje.
  • Išilgai linijos, nubrėžtos per bambą, lygiagrečiai su horizontu, į dešinę.
Pasiruošimas manipuliacijai apima instrumento ir gydytojo rankų dezinfekavimą

Pasiruošimas manipuliacijai

Auskultacijos metu nėščia moteris turi būti horizontalioje padėtyje, todėl pageidautina, kad su juo būtų atskiras lovos lakštas, kuris padengtų sofą, ant kurios gulėsite. Prieš apsilankydami priešgimdyminę kliniką, reikia ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę, kad žarnyno triukšmas netrukdytų tyrimui.

Ir dar viena sąlyga gauti patikimus rezultatus. Auskultacijos metu laukianti motina turėtų būti visiškai ramus. Psicho-emocinis nėščiosios susijaudinimas gali padidinti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį.

Fonokardiografija - moderni auscultacijos analogija

Auskultacijos algoritmas

Kaip atliekama auskultacija? Pacientas atsistoja ant sofos, kojos šiek tiek sulenktos ant kelio. Gydytojas yra šalia būsimos motinos, o pirma, naudojant Leopoldo metodus, nustato vaisiaus pristatymą ir gimdos būklę. Tada, naudodamas platų stetoskopo lizdą į nėščios moters pilvą ir siaurą prie ausies, ginekologas ieško klausymo taško. Vietoje, kur geriausiai girdimas vaisiaus širdies plakimas, gydytojas skaičiuoja vaiko širdies susitraukimų dažnį.

Svarbu! Tiesiai per klausymą gydytojas stetoskopą nelaikė rankomis.

Po auscultation, kūdikio motina padedama nuo sofos, o gydytojas plauna rankas ir dezinfekuoja įrangą.

Jums reikės daugiau nei vieną kartą susidurti su aukščiau pateiktu diagnostikos metodu, kai tęsis ir pagimsite kūdikį. Jūs neturėtumėte jaudintis dėl to. Auscultation yra visiškai nekenksmingas jūsų sveikatai ir jūsų kūdikio gerovei.

Auskultacija: klausytis vaisiaus širdies plakimo nėštumo metu

Visame pasaulyje gydytojai diagnozuoja įvairias ligas, naudodami perkusijas, palpaciją, auskultaciją. Ginekologas naudoja panašius objektyvaus tyrimo metodus, kad nustatytų gyvybiškai svarbius vaisiaus požymius. Todėl, perkusija (iš lotyniškos percussio - bakstelėjimo, pataikymo) ir palpacija (iš lotynų. Palpatio - jausmas, glostymas) ir auskultacija (iš lotynų. Auscultare - klausytis, klausytis) su būsima motina, kai ji ateina apskaita vietiniam ginekologui, nežinojimas bus pirmasis. Tačiau, kai auscultation praktikuojama ginekologijoje, jums tereikia susidurti su įprastu tyrimu. Kas yra širdies plakimo klausymasis (auscultation)? Ir koks yra šis tyrimo būdas akušerijos praktikoje?

Širdies tonų auscultacija: esmė ir tikslas

Auskultacija (klausymas) - diagnostinis paciento tyrimo būdas, siekiant nustatyti ligas. Pediatrijoje, chirurgijoje, terapijoje ir kitose medicinos srityse auskultacija atliekama naudojant stetoskopą - prietaisą, kurį 1816 m. Sukūrė gydytojas ir anatomistas iš Prancūzijos - dr. Laennec (beje, jis taip pat yra metodo pradininkas). Tai buvo ne tik „Laennec“, bet ir apibūdino visus pagrindinius auscultatorinius reiškinius.

Ginekologai klauso akušerinės stetoskopo. Jis skiriasi nuo įprastinio gydymo, nes jis turi platų piltuvą, kuris, vykdydamas auscultation, kreipiasi į nėščios paciento pilvo skrandį. Be to, šį manipuliavimą galima atlikti su stetofonendoskop.

Stetofonendoskop pagalba taip pat galima atlikti būsimos motinos pilvo auscultation

Ir diagnostikos metodas, pakeisiantis klausymąsi su šiuolaikinėmis technologijomis, vadinamas fonokardiografija.

Ultragarso skaitytuvas fonokardiografijai

Tačiau, norint atlikti tokį auskultacinį tyrimą, būtina turėti ultragarso prietaisą su Doplerio efektu - brangią įrangą, kuri nėra prieinama kiekvienoje klinikoje prieš gimdymą. Todėl daugelis gydytojų turi įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą, naudodami seną įrodytą metodą - auskultaciją.

Ką girdi gydytojas, kai vartoja stetoskopą į būsimos motinos pilvą?

Ir auscultation metu galite išgirsti daug:

  • žarnyno ir gimdos triukšmo;
  • vaisiaus kraujagyslių triukšmas vaisiui;
  • žiaurūs kurčiųjų judesiai kūdikiui įsčiose;
  • vaiko širdies tonai;
  • visiškai sutampa su nėščios moters pulsu, pilvo aortos plakimu.

Visa pirmiau minėta informacija turėtų būti aiškiai panaudota stetoskopu.

Jei laidumas staiga sumažėja, greičiausiai dėl to:

  • didelis vaisiaus skysčio kiekis vaisiaus pūslėje;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • didelių riebalų kiekio pilvo ertmėje buvimas.

Daugybinio nėštumo atveju, kai auscultation, vaisiaus širdies garsai gali būti girdimi skirtingose ​​gimdos dalyse.

Auskultacija daugiavaisio nėštumo metu

Klausantis vaisiaus širdies ritmo, gydytojas gali daug sužinoti apie vaisiaus fizinę būklę ir vystymąsi. Pavyzdžiui, vaikui lengviau aptikti įgimtų didelių kraujagyslių sutrikimų ar širdies defektų buvimą. Ir hipoksijos metu daugeliu atvejų kūdikis girdėjo kurčias širdis.

Ne vėliau kaip 18–19 savaičių girdimas vaisiaus širdies plakimas, o po to kiekvieną savaitę šie garsai girdimi geriau ir geriau. Kūdikiui gimdoje širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) paprastai turėtų būti 120-140 smūgių per minutę.

Norint kuo greičiau nustatyti embriono širdies aktyvumą, geriau naudoti vaisiaus kardiotokografiją arba fonokardiografiją. Šie šiuolaikiniai diagnostikos metodai suteikia tiksliausius rezultatus.

Rodikliai

Atsižvelgiant į vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, nėštumo laikotarpis nėštumo metu gali būti suskirstytas į tam tikrą periodų skaičių. Pavyzdžiui, iš pradžių įdėta širdies lapai, tada ji daro pirmuosius stumimus - maždaug trečią savaitę, o šešta - tai įmanoma nustatyti ultragarso aparate.

Labiausiai stebina tai, kad 6 savaičių laikotarpiu motinos širdies susitraukimų dažnis visiškai sutampa su nurodytais rodikliais vaikui (leidžiamas pliuso arba minuso 3 smūgių per minutę klaida).

Tada, po šeštos savaitės, kūdikio širdis pradeda įveikti greičiau, o jo širdies ritmas didėja maždaug tris kartus per dieną. Žinant šį faktą, ginekologas nebus sunku nustatyti numatomą gimdymo ir gimdymo datą.

Su 175 smūgių per minutę greičiu, širdis trupina nuo devintos savaitės. Beje, tai laikoma širdies aktyvumo smaile, nes po to vaisiaus širdies susitraukimų dažnis pradeda sulėtėti, o antrojo trimestro pradžioje jis yra visiškai nustatytas rodyklėje nuo 140 smūgių per minutę iki 160 smūgių per minutę.

Bet koks nukrypimas nuo normos gali rodyti hipoksijos - vaisiaus deguonies trūkumo - buvimą. Pradiniame etape vaikas diagnozuojamas tachikardija ir sunkesnė forma - bradikardija.

Vaisiaus širdies plakimo taškai

Klausymo taškas yra vieta, kur geriausiai girdi vaisiaus širdies plakimas. Šių taškų vieta būsimos motinos pilvoje tiesiogiai priklauso nuo gimdos vietos, kurią užima vaikas.

Yra trys pagrindiniai vaisiaus pristatymo tipai.

  1. Dubens. Dubens yra nukreiptas į gimdos išėjimą.
  2. Vadovas. Kūdikio galva nukreipta į gimdos išėjimą. Savo ruožtu ji turi tokias pozicijas: priekyje (kai krūtinė yra maksimaliai šalia gimdos sienos, galvos atlenkiamos atgal) ir pakaušio („embriono“ padėtis).
  3. Skersinis. Kai kūdikis yra per gimdą. Arba įstrižai (skersinis). Toks pristatymas prieš pat gimimą yra privalomas per cezario pjūvį.

Vykdydami auscultation, gydytojai linkę klausytis vaisiaus pakaušio padėtyje - iš nugaros ir priekyje - nuo krūtinės. Žiūrėdami į nėščios moters pilvą, visada galite išgirsti kūdikio širdį.

Vaisiaus širdies plakimo taškai

Šie taškai yra:

  • šiek tiek didesnis nuo bambos ir šiek tiek į dešinę;
  • šiek tiek didesnis nuo bambos ir šiek tiek į kairę;
  • šiek tiek žemiau nuo bambos ir šiek tiek į dešinę;
  • šiek tiek žemiau nuo bambos ir šiek tiek į kairę;
  • išilgai linijos, lygiagrečios horizontui per dešinįjį bambą;
  • išilgai linijos, lygiagrečios horizontai per bambą kairėje.

Pasirengimas manipuliacijai

Klausydamas vaisiaus širdies ritmo, nėščia moteris turi būti griežtai linkusi. Todėl būtina paruošti iš anksto ir paimti atskirą lovą, kuri gali būti padengta sofa.

Be to, prieš išvykdami į priešgimdyminę kliniką, būtinai ištuštinkite žarnyną, šlapimo pūslę, kad žarnyno triukšmas negalėtų trukdyti tyrimui.

Verta paminėti kitą sąlygą, reikalingą patikimiems rezultatams gauti: auskultacijos metu laukianti motina turėtų būti visiškai rami ir taiki, nes su psichoemociniu moters susijaudinimu kūdikio širdies susitraukimų dažnis gerokai padidėja.

Procedūros algoritmas

Norėdami geriau suprasti manipuliavimo algoritmą, šį procesą užrašysime etapais.

  1. Nėščia moteris atsistoja ant sofos, šiek tiek lenkdama kelius.
  2. Būsimos motinos dešinėje yra gydytojas.
  3. Be to, per Leopoldo metodus (keturi išorinio akušerijos tyrimo metodai Leopoldo-Levicio), akušerė-ginekologė nustato gimdos dugno, vaisiaus padėties, lygį.
  4. Po to jis ieško klausymo taško. Norėdami tai padaryti, gydytojas į paciento pilvą taiko plačią stetoskopo lizdą ir siaurą prie ausies.
  5. Nustačiusi šį tašką nustatant geriausią vaisiaus širdies plakimo klausymą, gydytojas skaičiuoja vaiko širdies ritmą.
  6. Svarbu, kad per klausymą gydytojas stetoskopą nelaikytų rankomis.
  7. Po klausymo nėščia gali kilti iš sofos.
  8. Gydytojas plauna rankas ir turi dezinfekuoti prietaisą.

Video „Leopold priėmimai. Auskultacijos technika "

Atminkite! Auscultation yra visiškai neskausmingas, visiškai nekenksmingas jūsų sveikatai ir neturi įtakos jūsų vaiko gerovei.

Vaisiaus širdies ritmo tyrimai įvairiais būdais yra privalomi nėštumo metu ir tiesiogiai gimdymo metu. Jie leidžia įvertinti vaisiaus būklę. Nustačius bet kokius sutrikimus, laiku atlikite reikiamą gydymą, taip pat nuspręskite dėl pristatymo metodo ir laiko.

Gimimo širdies plakimo vieta

Nėščios moters ir moters darbo pilvo klausymą paprastai atlieka akušerinės stetoskopas. Gimdos stetoskopas skiriasi nuo įprastinio plataus piltuvo, kuris yra taikomas moters nuogamiems skrandžiams.

Pilvo auscultacija lemia vaisiaus širdies tonus. Be to, galite sugauti kitus skambučius iš motinos kūno; pilvo aortos ritmas, sutampa su moters pulsu; „pūtimo“ gimdos triukšmai, atsirandantys didelėse kraujagyslėse, einančiose į gimdos šonines sienas (sutampa su moters pulsu); net ritminis žarnyno triukšmas.

Garso reiškiniai, atsirandantys iš vaisiaus, apima vaisiaus širdies tonus, bambos kraujagyslių triukšmą, kurčias, ne ritmiškus vaisiaus judesius, o auskultacija atliekama daugiausia siekiant nustatyti vaisiaus širdies tonus, kurie yra patikimas nėštumo požymis. Klausydamiesi širdies tonų, jie taip pat paaiškina vaisiaus būklę, kuri yra ypač svarbi gimdymo metu,

Fig. 4.24. Klausymas vaisiaus širdies tonų. a - iš nugaros; b - iš krūtinės pusės

Vaisiaus širdies tonus nuo pat antrosios nėštumo pusės (rečiau nuo 18–20 savaičių) pradeda vartoti stetoskopas ir kas mėnesį tampa aiškesni. Vaisiaus širdies tonai patenka į pilvo pusę, kur yra vaisiaus nugara, arčiau galvos (4.24 pav., A). Tik tada, kai iš krūtinės aiškiai išgirdo vaisiaus širdies plakimas. Taip yra dėl to, kad su veido pristatymu galvos ilgis yra maksimaliai išplėstas, o krūtinė priartėja prie gimdos sienos nei nugaros (4.24 pav., B).

Su pakaušio apvalkalu, širdies plakimas yra gerai išgirsti po bambu, į kairę - pirmoje padėtyje, į dešinę - antrojoje (4.24 pav., C). Su dubens parodymais, širdies plakimas yra girdimas per bambą arba virš jo.

Skersinėse padėtyse širdies plakimas yra girdimas bado lygiu arčiau vaisiaus galvos.

Fig. 4.24. Priklausomai nuo vaisiaus pristatymo ir jo padėties: 1 - pirmoji padėtis, pakaušio apvado priekinis vaizdas, 2 - antroji padėtis, pakaušio apvado priekinis vaizdas, 3 - pirmoji padėtis, dubens pateikimo priekinis vaizdas, 4 - antroji padėtis, priekinio vaizdo vaizdas.

Daugybinio nėštumo metu vaisiaus širdies plakimas dažniausiai girdimas skirtingose ​​gimdos dalyse.

Gimdymo metu, kai vaisiaus galva nuleidžiama į dubens ertmę ir jos gimimą, širdies plakimas geriau girdimas arčiau simfonizės, beveik pilvo viduryje.

Patikimiausias būdas nustatyti vaisiaus gyvybę ir mirtį yra ultragarsu. Ankstyvas embriono gyvenimo vertinimas grindžiamas jo širdies veiklos ir motorinės veiklos registravimu. Embrioninės širdies veiklos (širdies ritmo) nustatymas galimas nuo 3-4 savaičių. Ankstyvą vaisiaus širdies aktyvumą galima nustatyti 50% moterų iki 6–7 nėštumo savaičių, 95% 8-ąją savaitę ir 100% po 8-os nėštumo savaitės.

Naudokite kitus metodus vaisiaus širdies tonų pobūdžiui nustatyti; fonokardiografija ir kardiotokografija.

4. Apskaičiuojant vaisiaus širdies plakimą

Tikslas: Vaisiaus širdies plakimo klausymas ir jo vertinimas.

Indikacijos: Vaisiaus būklės stebėjimas nėštumo ir gimdymo metu.

Paruoškite: sofa, vystyklai, akušerinis stetoskopas.

- Lovos vystyklai, plauti rankas.

- Nėštumas padėjo ant sofos ant nugaros.

- Leopoldo-Levicio metodai lemia vaisiaus padėtį, pristatymą, padėtį ir pozicijos tipą.

- Vaisiaus širdies plakimas yra girdimas iš vaisiaus galo, arčiau galvos!

Todėl stetoskopas yra įdiegtas

priklausomai nuo vaisiaus padėties:

kairėje - su 1 pozicija,

dešinėje - su 2 pozicijomis,

priklausomai nuo vaisiaus pateikimo:

su galvos skausmo pristatymu - tiesiog žemiau bambos,

dubens - tik virš bambos,

su skersine vaisiaus padėtimi - bambos lygiu.

Stetoskopas tvirtai prispaudžiamas tarp nėščios moters ir akušerio ausies (nelaikykite stetoskopo rankomis).

- Apskaičiuojant vaisiaus širdies plakimą, būtina jį palyginti su motinos pulsu. Tada ant chronometro skaičiuokite vaisiaus širdies plakimų skaičių per 15 sekundžių ir padauginkite iš 4.

- Įvertinkite: dažnis, garsas, tonų ritmas.

1 periodas: girdimas širdies plakimas ir per

2 laikotarpiai: širdies plakimas yra girdimas tiesiai virš baro

balta pilvo linija.

Pastaba: gimimo metu širdies plakimas yra girdimas tik pertraukose tarp susitraukimų, 10 sekundžių po to, kai jis baigiasi.

Galimas nedidelis širdies plakimo padidėjimas ar sumažėjimas iš karto po susitraukimo, tačiau jis turėtų greitai atsigauti.

IŠORĖS OBSTETRINIŲ TYRIMŲ VYKDYMAS (4 LEOPOLD-LEVICHSKY RECEPTION)

Atliekamas išorinis akušerinis tyrimas siekiant nustatyti: poziciją, padėtį, pozicijos tipą, vaisiaus pristatymą.

Nėščia moteris yra ant nugaros, akušerė stovi į dešinę, priešais moterį.

1. PRIĖMIMAS (siekiant nustatyti gimdos dugno aukštį, nėštumo trukmę ir vaisiaus dalį, esančią gimdos apačioje)

padėkite abiejų rankų delnus į gimdos dugną.

nuspauskite žemyn, sudėdami pirštus kartu, nustatykite gimdos dugno ir gimdos apačioje esančio vaisiaus dalies aukštį.

2. PRIĖMIMAS (nustatyti vaisiaus padėties padėtį ir tipą)

padėkite rankų delnus ant gimdos šoninių paviršių bambos lygiu.

kairė ranka tyliai vienoje vietoje. Dešinės rankos pirštai stovi palei gimdos kairiąją pusę, jausdami vaisiaus dalį čia.

Dešinė ranka tyliai ant gimdos sienos, o kairė ranka pajus vaisiaus dalį, nukreiptą į dešinę gimdos sieną (nugara yra apčiuopiama plokščios platformos forma, mažos dalys mažų projekcijų pavidalu).

3. PRIĖMIMAS (siekiant nustatyti vyraujančią vaisiaus dalį)

Viena ranka (paprastai dešinė ranka) šiek tiek virš gaktos sąnario, kad nykštis būtų vienoje pusėje ir keturi pirštai kitoje apatinės gimdos dalies pusėje.

lėtai ir kruopščiai judindami pirštus giliai įskaičiuokite ir įskaičiuokite į pateikiamą dalį (galva yra palpuota tankios, apvalios dalies, su skirtingais kontūrais ir dubens galu - netaisyklingai suapvalinta, minkšta tekstūra, negalinti balsuoti).

4. PRIĖMIMAS (kaip papildymas 3 priėmimui ir padėties nustatymo lygio nustatymas virš įėjimo į mažą dubenį)

stovėkite dešinėje nuo moters, atsukto į kojų.

padėkite abiejų rankų delnus į apatinį gimdos segmentą į dešinę ir į kairę, pirštų galai pasiekia simfoniją.

įsiskverbti į pailgos pirštus, švelniai į vidų link dubens ertmės.

nustatyti pirštų galus, pateikimo dalį ir jos stovėjimo aukštį.

AUKŠČIAUSIŲ VAISIŲ ŠIRDIS

TIKSLAS: Nustatyti vaisiaus būklę.

ĮRANGA: Stetoskopas, žiūrėti.

Nėščia (moteris darbo rinkoje) guli ant nugaros su plika pilve. Akušerė yra moters dešinėje ir atlieka pilvo pojūtį, kad nustatytų vietą, padėtį, pozicijos tipą ir vaisiaus dalį. Iš vaisiaus girdimas vaisiaus širdies plakimas, arčiau galvos.

Paimkite stetoskopą į dešinę ranką, padėkite plačią piltuvą į skrandį, kad tarp stetoskopo ir pilvo odos nebūtų tarpo. Pritvirtinkite ausį prie kito stetoskopo galo, švelniai paspauskite, nuimkite jį nuo stetoskopo. Tuo pačiu metu naudokite laisvą ranką, kad ištirtumėte moters pulsą kontrolei (smūgių sinchronizavimas neturėtų būti). Vienas minutės girdimas vaisiaus širdies plakimas (skaičiuokite kas 10 sekundžių). Gaukite 6 skaitmenų vaisiaus širdies plakimą. Dėl vaisiaus širdies plakimo yra imtasi beats, kurios dažnai kartojamos.

PAVYZDYS: 10 sekundžių: 20-120 smūgių. per minutę, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Šių vaisių širdies plakimas yra 132 smūgiai. per minutę, nes skaičius 132 kartojamas. Tai yra vaisiaus širdies plakimo minutės skaičiavimas. Jei 1 minutę buvo tik vienas gabalų skaičius, tai rodo vaisiaus hipoksiją. Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 120-160 smūgių. per minutę. Vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritminis.

Pastaba: su vaisiaus galvos pateikimu, širdies plakimas yra girdimas žemiau bado į kairę arba į dešinę, priklausomai nuo padėties, o dubens pateikimas virš bambos ir skersinėje padėtyje - bambos lygiu.

Vaisiaus akušerijos stetoskopo auscultacija

Vaisiaus akušerinės stetoskopo auscultation - Viskas apie hipertenziją

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją, imant kiekvieną dieną...

Vaisiaus būklė atsispindi širdies susitraukimų dažniuose (širdies ritmas). Gimdos praktikoje naudojami 2 širdies ritmo stebėjimo metodai: pertrauka vaisiaus širdies plakimas (klausantis stetoskopu ar nešiojamuoju Doplerio aparatu) ir elektroninė kontrolė (CTG) naudojant vaisiaus monitorių arba kardiotokografą.

Kardiotokografas gali vienu metu tiksliai užregistruoti kelių vaisių širdies plakimą daugiavaisio nėštumo metu. Lygiagrečiai, prietaisas stebi gimdos susitraukimus ir parodo juos diagramoje. Prietaiso įrengimas programomis suteikia galimybę stebėti vaisiaus ir motinos būklę (kūno temperatūra, slėgis, kvėpavimo dažnis, širdies susitraukimų dažnis ir EKG).

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Auskultacija atliekama pirmajame darbo etape po 15-30 minučių, antroje - po kiekvieno bandymo. Nuolatinės CTG metodas yra informatyvesnis, nes leidžia kontroliuoti vaisiaus būklę ir bendrąją veiklą. Šis metodas naudojamas daugelyje išsivysčiusių šalių.

Elektroninio stebėjimo indikacijos

Nurodydamas kardiotokografiją, gydytojas klauso vaisiaus širdies plakimo ir preliminariai įvertina jo būklę.

  • didelė paciento gimdymo rizika;
  • darbo indukcija;
  • motinystės stimuliavimas;
  • laido sukibimas;
  • placentos nepakankamumas;
  • meconio amniono skystis ir tt

Prenatalinė kardiotokografija atliekama kiekvieną savaitę, lėtai vaisiaus vystymuisi.

Naudojami išoriniai ir vidiniai kardiotokografijos metodai.

Vaisiaus išorinė kardiotokografija

Neinvazinis vaisiaus tyrimo metodas registruoja vaisiaus širdies ritmą 10 minučių arba tarp susitraukimų.

Šis metodas leidžia gydytojui įvertinti vaisiaus būklę:

  • prieš gimimą;
  • darbo laikotarpiu;
  • intervale tarp susitraukimų;
  • kovos metu.

Išorinė vaisiaus kardiotokografija yra visiškai saugi ir neskausminga procedūra. Tai neturi įtakos vaisiaus būklei ir bendrai veiklai. Tyrimas atliekamas gavus raštišką nėščios sutikimą.

Metodas gali būti derinamas su streso ir streso bandymų atlikimu. Tyrimu galima nustatyti vaisiaus streso būklę - normalaus organų funkcijos pažeidimą, veikiantį tam tikro veiksnio įtakoje. Nėštumas gali pasireikšti nėštumo metu ir gimimo metu.

Nelaimės pasireiškimai dažniausiai yra hipoksijos (audinių badavimo deguonimi) požymiai, asfiksija. Nelaimingų atsitikimų pasireiškimai apima širdies susitraukimų pagreitėjimą arba sulėtėjimą, vaisiaus judesių skaičiaus sumažėjimą.

Tyrimų atlikimas

Nėščia moteris pastatoma (gulima arba guli) kairėje pusėje, pageidautina, kad procedūros metu būtų laikomasi judumo. Jei jis atliekamas prieš pradedant darbą, pacientas turi pakviesti maistą vaisiui suaktyvinti. Jei pacientas rūkoma, reikia 2 valandas užkirsti kelią rūkyti, nes sumažins vaisiaus aktyvumą.

Moteris užtemdo pilvą; zonduodamas gydytojas nustato vaisiaus krūtinės vietą ir stetoskopas suranda geriausią klausos širdies plakimą. Jutiklio įtaisas, iš anksto suteptas specialiu geliu, elastiniu tvarsčiu ar pleistru, prijungtas prie nėščios pilvo.

Jutiklis turi būti glaudžiai susilietęs su pilvo siena, bet nespausti skrandžio. Įrenginyje nustatykite signalo intervalą rodmenų nuokrypiu. Jei stebėjimas atliekamas darbo metu, gydytojas periodiškai koreguoja jutiklio padėtį, susijusią su vaisiaus progresavimu per gimimo kanalą.

Vaisiaus širdies ritmo dažnis ir nukrypimų priežastys

Naudojant prietaisą nustatomas bazinis širdies susitraukimų dažnis - vidutinis širdies susitraukimų dažnis (registracijos metu 10 minučių arba nustatomas tarp susitraukimų). Jis yra lygus normaliam 120-160 smūgių / min., Leistinas kintamumas yra 5-25 smūgiai / min.

Dėl vaisiaus sutrikimo širdies susitraukimų dažnis gali paspartėti (tachikardija), viršijantį 160 bpm. arba sulėtinti (bradikardija) mažiau nei 120 smūgių per minutę.

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis vaisiui gali būti:

  • temperatūros padidėjimas;
  • hipertirozė (padidėjusi skydliaukės funkcija);
  • tachikardijos tipo širdies veiklos ritmo pažeidimas;
  • tam tikrų vaistų vartojimą;
  • narkotikų vartojimas.
  • deguonies bado;
  • aritmijos;
  • infekcinis procesas.

Bradikardijos priežastis vaisiui gali būti:

  • intrakardijos laidumo pažeidimas;
  • deguonies trūkumas audiniuose;
  • netinkamas vaisiaus pristatymas ir padėtis.

Kai kurie motinos vartojami vaistai ir vaistai taip pat sukelia bradikardiją.

Streso ir streso testai

Tyrimo rezultatai padeda gydytojui nustatyti nėščių moterų gydymą.

Atliekant ikimokyklinę CTG, galima atlikti tikslesnę diagnozę.

Bandant be streso, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis registruojamas tol, kol per 20 minučių įvyksta 2 vaisiaus judesiai. 15 sekundžių. Bazinis širdies susitraukimų dažnis turėtų paspartinti 15 kartų per minutę. Normalus širdies susitraukimų dažnis per 10 min. tris kartus.

Jei per šį intervalą 2 vaisiaus judesiai nebuvo užregistruoti (jis gali miegoti), tada kruopščiai užsikimšę skrandį (arba pasiūlydami nėščiajai gerti stiklinę šalto vandens) jie aktyvuoja vaisių ir toliau registruoja širdies susitraukimų dažnį. Jei dėl to susitraukimų skaičius nepasikeitė arba įrašomas tik vienas pagreitis, atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

Atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, moteriai siūloma sudirginti vieno ar abiejų krūties spenelių pirštus, siekiant skatinti gimdos susitraukimą. Jei gimdoje per 15 minučių nepavyksta susitraukti du kartus, nėščia moteris prieš abiejų gimdos susitraukimų gavimą per 10 minučių turėtų užsikrėsti abiejų pieno liaukos speneliais.

Šis bandymas gali būti atliekamas be dirgiklių sudirginimo ir praskiesto oksitocino tirpalo infuzijos. Jis skiriamas 3 gimdos susitraukimams gauti (45 sekundės po 10 minučių).

Jei gimdos susitraukimai nesukelia vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo, moteris iškraunama. Jei užregistruotas vėlyvas šilto ritmo vėlavimas, atliekami papildomi tyrimai. Nuolatinio vėžio išgydymo registracija su 2 ar daugiau susitraukimų rodo padidėjusį vaisiaus pavojų gimdymo metu iki mirties. Šiuo atveju operatyvaus pristatymo klausimas.

Vidinė kardiotokografija

Tiesioginis vaisiaus širdies ritmo stebėjimas atliekamas naudojant vidinę kardiotokografiją. Šiame invaziniame tyrime pateikiamas sterilus elektrodo aparatas, pritvirtintas prie vaisiaus galvos. Tyrimas atliekamas gavus raštišką motinos sutikimą.

Vidinė kardiotokografija taikoma tik tuo atveju, jei išorinių metodų duomenys yra nepatikimi. Metodas naudojamas tik gimdymui. Naudojant kateterį, įterptą į gimdą, nustatomas gimdos susitraukimų intensyvumas, siekiant įvertinti darbo dinamiką.

Informacija yra ypač svarbi norint gauti informaciją apie vaisiaus būklę tais atvejais, kai sprendžiamas skubaus cezario pjūvio poreikio klausimas. Šis metodas yra susijęs su galimu (nors ir minimaliu) pavojumi nėščiai moteriai (gimdos infekcija ir jos sienos perforacija) ir vaisiui (hematomos atsiradimui ir odos absceso atsiradimui ant galvos).

Atliekamas makšties tyrimas, jaučiamas vaisiaus galva, parenkama vieta elektrodui pritvirtinti.

Galimi vidinio kardiotokografijos rezultatai:

  1. Šiek tiek ritmo kintamumas (mažiau nei 5 smūgiai / min.) Ar ženklas:
  • laidumo sutrikimai vaisiaus širdyje;
  • aritmijos;
  • deguonies bado;
  • vaisiaus infekcija;
  • nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • narkotikų ar kitų narkotikų motinos naudojimas.
  1. Ankstyvas sulėtėjimas (širdies susitraukimo sulėtėjimas, gimdos susitraukimas ir ritmo normalizavimas per 15 sekundžių po susitraukimo nutraukimo) būdingas sveikam vaisiaus būklei.
  2. Vėlyvas lėtėjimas (vėluojantis ritmas, atsirandantis dėl gimdos susitraukimo daugiau nei 20 sekundžių atsigavo) rodo placentos nepakankamumą ir vaisiaus hipoksiją, jame atsiradusį acidozę (kraujo perkėlimą į rūgšties ir bazės pusiausvyros rūgštinę pusę). Vėlinis sulėtėjimas vėl patvirtina rimtą nepalankų vaisių.
  3. Širdies ritmo sulėtėjimas, atsirandantis neatsižvelgiant į gimdos susitraukimą, atsiranda, kai spaudžiamas virkštelės. Sunkus vaisiaus bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 70 beats / min.), Kuris trunka ilgiau nei 1 minutę, yra nepalankus ženklas ir nurodo įvairių vaisiaus sutrikimų tikimybę.

Nustatant hipoksijai būdingą širdies susitraukimų dažnį, gydytojas imasi priemonių ją pašalinti: moteris yra kairėje pusėje (dėl to padidėja kraujospūdis), į veną įšvirkščiamas tirpalas, siekiant pagerinti placentos kraujotaką, kvėpavimui naudojamas deguonis.

Jei imtasi priemonių normalizuoti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, darbo jėga veda toliau. Nesant poveikio, išsprendžiamas cezario pjūvio klausimas. Prieš operaciją kateteris ir CTG elektrodas pašalinami iš gimdos.

Santrauka

Kardiotokografija yra tikslesnė ir objektyvesnė už vaisiaus širdies veiklos stebėjimo stetoskopo metodą.

Svarbu, kad vaisiaus širdies ritmo kontrolė būtų vykdoma stebint nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi bei gimdymo metu.

Stebėsena leidžia gydytojui laiku priimti sprendimą dėl operatyvaus pristatymo, nustatant grėsmę negimusiam vaikui.

TV kanalas „Semya.TV“, ekspertas, kalba apie prenatalinės diagnostikos, įskaitant kardiotokografiją, metodus:

Žiūrėti šį vaizdo įrašą

Ginekologas Zhushman V. V. pasakoja apie kardiotokografiją:

Žiūrėti šį vaizdo įrašą

Vaisiaus širdies plakimas (auskultacija): algoritmas, technika ir kitos funkcijos

Visame pasaulyje gydytojai diagnozuoja įvairias ligas, naudodami perkusijas, palpaciją, auskultaciją. Ginekologas naudoja panašius objektyvaus tyrimo metodus, kad nustatytų gyvybiškai svarbius vaisiaus požymius. Todėl, perkusija (iš lotyniško percussio - bakstelėjimo, pataikymo) ir palpacija (iš Lat. Palpatio - jausmas, glostymas) ir su auskultacija (iš Lat.

auscultare - klausykitės, klausykitės nėščiai motinai, kai ji atvyksta užsiregistruoti vietiniame ginekologe, pažintis bus toli nuo pirmojo. Tačiau, kai auscultation praktikuojama ginekologijoje, jums tereikia susidurti su įprastu tyrimu.

Kas yra širdies plakimo klausymasis (auscultation)? Ir koks yra šis tyrimo būdas akušerijos praktikoje?

Širdies tonų auscultacija: esmė ir tikslas

Auskultacija (klausymas) - diagnostinis paciento tyrimo būdas, siekiant nustatyti ligas.

Pediatrijoje, chirurgijoje, terapijoje ir kitose medicinos srityse auskultacija atliekama naudojant stetoskopą - prietaisą, kurį 1816 m. Sukūrė gydytojas ir anatomistas iš Prancūzijos - dr. Laennec (beje, jis taip pat yra metodo pradininkas). Tai buvo ne tik „Laennec“, bet ir apibūdino visus pagrindinius auscultatorinius reiškinius.

Tai atrodo kaip akušerinis stetoskopas

Ginekologai klauso akušerinės stetoskopo. Jis skiriasi nuo įprastinio gydymo, nes jis turi platų piltuvą, kuris, vykdydamas auscultation, kreipiasi į nėščios paciento pilvo skrandį. Be to, šį manipuliavimą galima atlikti su stetofonendoskop.

Stetofonendoskop pagalba taip pat galima atlikti būsimos motinos pilvo auscultation

Ir diagnostikos metodas, pakeisiantis klausymąsi su šiuolaikinėmis technologijomis, vadinamas fonokardiografija.

Ultragarso skaitytuvas fonokardiografijai

Tačiau, norint atlikti tokį auskultacinį tyrimą, būtina turėti ultragarso prietaisą su Doplerio efektu - brangią įrangą, kuri nėra prieinama kiekvienoje klinikoje prieš gimdymą. Todėl daugelis gydytojų turi įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą, naudodami seną įrodytą metodą - auskultaciją.

Ką girdi gydytojas, kai vartoja stetoskopą į būsimos motinos pilvą?

Ir auscultation metu galite išgirsti daug:

  • žarnyno ir gimdos triukšmo;
  • vaisiaus kraujagyslių triukšmas vaisiui;
  • žiaurūs kurčiųjų judesiai kūdikiui įsčiose;
  • vaiko širdies tonai;
  • visiškai sutampa su nėščios moters pulsu, pilvo aortos plakimu.

Visa pirmiau minėta informacija turėtų būti aiškiai panaudota stetoskopu.

Jei laidumas staiga sumažėja, greičiausiai dėl to:

  • didelis vaisiaus skysčio kiekis vaisiaus pūslėje;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • didelių riebalų kiekio pilvo ertmėje buvimas.

Daugybinio nėštumo atveju, kai auscultation, vaisiaus širdies garsai gali būti girdimi skirtingose ​​gimdos dalyse.

Auskultacija daugiavaisio nėštumo metu

Klausantis vaisiaus širdies ritmo, gydytojas gali daug sužinoti apie vaisiaus fizinę būklę ir vystymąsi. Pavyzdžiui, vaikui lengviau aptikti įgimtų didelių kraujagyslių sutrikimų ar širdies defektų buvimą. Ir hipoksijos metu daugeliu atvejų kūdikis girdėjo kurčias širdis.

Ne vėliau kaip 18–19 savaičių girdimas vaisiaus širdies plakimas, o po to kiekvieną savaitę šie garsai girdimi geriau ir geriau. Kūdikiui gimdoje širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) paprastai turėtų būti 120-140 smūgių per minutę.

Norint kuo greičiau nustatyti embriono širdies aktyvumą, geriau naudoti vaisiaus kardiotokografiją arba fonokardiografiją. Šie šiuolaikiniai diagnostikos metodai suteikia tiksliausius rezultatus.

Rodikliai

Atsižvelgiant į vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, nėštumo laikotarpis nėštumo metu gali būti suskirstytas į tam tikrą periodų skaičių. Pavyzdžiui, iš pradžių įdėta širdies lapai, tada ji daro pirmuosius stumimus - maždaug trečią savaitę, o šešta - tai įmanoma nustatyti ultragarso aparate.

Labiausiai stebina tai, kad 6 savaičių laikotarpiu motinos širdies susitraukimų dažnis visiškai sutampa su nurodytais rodikliais vaikui (leidžiamas pliuso arba minuso 3 smūgių per minutę klaida).

Tada, po šeštos savaitės, kūdikio širdis pradeda įveikti greičiau, o jo širdies ritmas didėja maždaug tris kartus per dieną. Žinant šį faktą, ginekologas nebus sunku nustatyti numatomą gimdymo ir gimdymo datą.

Su 175 smūgių per minutę greičiu, širdis trupina nuo devintos savaitės. Beje, tai laikoma širdies aktyvumo smaile, nes po to vaisiaus širdies susitraukimų dažnis pradeda sulėtėti, o antrojo trimestro pradžioje jis yra visiškai nustatytas rodyklėje nuo 140 smūgių per minutę iki 160 smūgių per minutę.

Bet koks nukrypimas nuo normos gali rodyti hipoksijos - vaisiaus deguonies trūkumo - buvimą. Pradiniame etape vaikas diagnozuojamas tachikardija ir sunkesnė forma - bradikardija.

Vaisiaus širdies plakimo taškai

Klausymo taškas yra vieta, kur geriausiai girdi vaisiaus širdies plakimas. Šių taškų vieta būsimos motinos pilvoje tiesiogiai priklauso nuo gimdos vietos, kurią užima vaikas.

Yra trys pagrindiniai vaisiaus pristatymo tipai.

  1. Dubens. Dubens yra nukreiptas į gimdos išėjimą.
  2. Vadovas. Kūdikio galva nukreipta į gimdos išėjimą. Savo ruožtu ji turi tokias pozicijas: priekyje (kai krūtinė yra maksimaliai šalia gimdos sienos, galvos atlenkiamos atgal) ir pakaušio („embriono“ padėtis).
  3. Skersinis. Kai kūdikis yra per gimdą. Arba įstrižai (skersinis). Toks pristatymas prieš pat gimimą yra privalomas per cezario pjūvį.

Vykdydami auscultation, gydytojai linkę klausytis vaisiaus pakaušio padėtyje - iš nugaros ir priekyje - nuo krūtinės. Žiūrėdami į nėščios moters pilvą, visada galite išgirsti kūdikio širdį.

Vaisiaus širdies plakimo taškai

Šie taškai yra:

  • šiek tiek didesnis nuo bambos ir šiek tiek į dešinę;
  • šiek tiek didesnis nuo bambos ir šiek tiek į kairę;
  • šiek tiek žemiau nuo bambos ir šiek tiek į dešinę;
  • šiek tiek žemiau nuo bambos ir šiek tiek į kairę;
  • išilgai linijos, lygiagrečios horizontui per dešinįjį bambą;
  • išilgai linijos, lygiagrečios horizontai per bambą kairėje.

Pasirengimas manipuliacijai

Klausydamas vaisiaus širdies ritmo, nėščia moteris turi būti griežtai linkusi. Todėl būtina paruošti iš anksto ir paimti atskirą lovą, kuri gali būti padengta sofa.

Be to, prieš išvykdami į priešgimdyminę kliniką, būtinai ištuštinkite žarnyną, šlapimo pūslę, kad žarnyno triukšmas negalėtų trukdyti tyrimui.

Verta paminėti kitą sąlygą, reikalingą patikimiems rezultatams gauti: auskultacijos metu laukianti motina turėtų būti visiškai rami ir taiki, nes su psichoemociniu moters susijaudinimu kūdikio širdies susitraukimų dažnis gerokai padidėja.

Procedūros algoritmas

Norėdami geriau suprasti manipuliavimo algoritmą, šį procesą užrašysime etapais.

  1. Nėščia moteris atsistoja ant sofos, šiek tiek lenkdama kelius.
  2. Būsimos motinos dešinėje yra gydytojas.
  3. Be to, per Leopoldo metodus (keturi išorinio akušerijos tyrimo metodai Leopoldo-Levicio), akušerė-ginekologė nustato gimdos dugno, vaisiaus padėties, lygį.
  4. Po to jis ieško klausymo taško. Norėdami tai padaryti, gydytojas į paciento pilvą taiko plačią stetoskopo lizdą ir siaurą prie ausies.
  5. Nustačiusi šį tašką nustatant geriausią vaisiaus širdies plakimo klausymą, gydytojas skaičiuoja vaiko širdies ritmą.
  6. Svarbu, kad per klausymą gydytojas stetoskopą nelaikytų rankomis.
  7. Po klausymo nėščia gali kilti iš sofos.
  8. Gydytojas plauna rankas ir turi dezinfekuoti prietaisą.

„Leopoldo priėmimai. Auskultacijos technika "

Atminkite! Auscultation yra visiškai neskausmingas, visiškai nekenksmingas jūsų sveikatai ir neturi įtakos jūsų vaiko gerovei.

Vaisiaus širdies ritmo tyrimai įvairiais būdais yra privalomi nėštumo metu ir tiesiogiai gimdymo metu. Jie leidžia įvertinti vaisiaus būklę. Nustačius bet kokius sutrikimus, laiku atlikite reikiamą gydymą, taip pat nuspręskite dėl pristatymo metodo ir laiko.

Vaisiaus širdies plakimas

Kūdikio širdies plakimas motinos pilvelyje yra ne tik maloniausias nėščios moters garsas, bet ir signalas, kuriuo gydytojas gali daug pasakyti apie vaiko gyvybingumą ir sveikatą.

Klausantis širdies ritmo (HR), naudojant specialų vamzdelį - akušerinį stetoskopą, vadinamas vaisiaus širdies plakimas.

Pirmą kartą šį metodą XIX a. Pradžioje taikė prancūzas Laenneck, šios vaikų sveikatos diagnostikos atradėjas.

Kodėl klausytis mamos pilvo

Per visą nėštumo laikotarpį būtina įvertinti vaiko širdies susitraukimų dažnį, kad būtų išvengta įgimtos širdies ligos ir didelių kraujagyslių. Tiriant vaisiaus širdies tonus ir triukšmus, atsirandančius dėl kraujo tekėjimo per aortą, gydytojas vaizduoja vaiko sveikatą.

Pulso dažnumas ir ritmas keičiasi atsižvelgiant į vaisiaus vystymąsi, todėl matavimai turi būti atliekami periodiškai 40 savaičių. Širdies susidarymas vyksta nuo 4-osios savaitės, per šį laikotarpį jis yra tuščiaviduris vamzdis. Ir jau nuo penktos savaitės atsiranda pirmieji raumenų susitraukimai. Nuo šeštos savaitės širdies plakimas gali būti nustatomas ultragarsu.

Keista, kad šiuo metu vaisiaus širdies susitraukimų dažnis sutampa su tėvais (skirtumas gali būti +/- 3 smūgiai).