Vietinis kraujotakos sumažėjimas

Regioninės kraujotakos reguliavimas.

Vietinio kraujo srauto pritaikymas prie organų funkcinių poreikių yra atliekamas daugiausia keičiant atsparumą kraujo tekėjimui, t.y. reguliuojant hidrodinaminį atsparumą. Kadangi pasipriešinimas yra atvirkščiai proporcingas ketvirtojo (4) laipsnio kraujagyslių spinduliui, pasikeitimas jų liumenyje turi daug didesnį poveikį kraujo srauto kiekiui organe nei perfuzijos slėgio pokyčiai. Laivų liumenį reguliuoja vietiniai mechanizmai, taip pat nerviniai ir humoraliniai veiksniai.

Vietos reguliavimo mechanizmai.

Kraujagyslių lygiųjų raumenų susitraukimo laipsnį tiesiogiai veikia tam tikros medžiagos, būtinos ląstelių metabolizmui (pvz., Deguoniui) arba gaminamos metabolizmo procese. Apskritai jie visi sudaro periferinės kraujotakos metabolinį autoreguliavimą, iš kurių svarbiausia yra tai, kad jis prisitaiko prie vietinio kraujo srauto į funkcinį organo aktyvumą. Tuo pačiu metu kraujagyslių plečiantis poveikis dominuoja kraujagyslių silpnumo poveikiui.

Kraujagyslių plėtra taip pat atsiranda, kai vietinė CO įtampa ir vandenilio jonų koncentracija, taip pat pieno rūgšties, ATP, AMP, ADP ir adenozino kaupimasis, kalio jonų koncentracijos padidėjimas ir kt.

Kai kurie laivai gali išlaikyti pastovų tūrio kraujo tekėjimo greitį organe, turėdami didelius slėgio svyravimus. Šis gebėjimas gali būti laikomas vienu iš tipų miogeninių (mechanogeninių) autoreguliacijų: tai yra dėl lygiųjų raumenų reakcijos į mechaninį poveikį („Beilis“ efektas): tempimo, raumenų susitraukimo metu ir netgi daugiau, nei būtina išlaikyti tą patį ilgį. Kuo didesnis slėgis laivo viduje, tuo stipresnis lygus raumenis; Dėl to, didėjant slėgiui, kraujo srauto greitis nesikeičia arba nedidėja. Šis mechanizmas stabilizuoja kraujo tiekimą organui. Kai kuriuose organuose kraujo srauto tūris nesikeičia, kai svyravimai svyruoja nuo 120 iki 200 mm Hg. Str. Klasikinis tokių laivų pavyzdys yra inkstų indai. Myogeninis savireguliavimas taip pat būdingas smegenų, miokardo, kepenų, žarnyno ir skeleto raumenų indams. Odos kraujagyslėse jis nerastas. Myogeninė reakcija nepriklauso nuo vegetatyvinio poveikio, todėl ji išlieka net ir po transplantacijos vazomotorinių nervų. Dėl nervų ir humoralinio kraujagyslių tono reguliavimo mechanizmų išsamesnės informacijos ieškokite vadovėlio medžiagoje.

Žmogaus organų kraujo aprūpinimo savybės.

Poilsiui, koronarinio kraujo srauto dydis žmogui yra maždaug 0,8–0,9 ml per 1 g miokardo audinio per minutę, o 300 g širdies yra apie 250 ml / min., Tai yra apie 4-5 proc. Intensyviam raumenų darbui kraujo tekėjimas gali padidėti 4 kartus. Koronarinė kraujotaka, priešingai nei kitų organų kraujotaka, patiria reikšmingus svyravimus, atitinkančius širdies veikimo periodus. Šie svyravimai atsiranda dėl pulsuojančio aortos spaudimo pobūdžio (iš kurio išeina vainikinių arterijų) ir įtampos pokyčiai širdies sienoje. Šitos įtampos metu įspausti miokardo vidinės ir vidinės sienos indai, dėl kurių kraujo tekėjimas į kairę vainikinių arteriją visiškai sustoja sistolės metu, o kraujo tekėjimas į dešinę pasikeičia priklausomai nuo spaudimo aortoje. Diastolėje tūrinis srautas kairiojo ir dešiniojo koronarinių arterijų baseine yra didžiausias. Taigi, kraujotaka, taigi ir deguonies tiekimas miokardui, periodiškai svyruoja. Sistemoje tai yra minimali, o diastole - maksimali. Tuo pačiu metu miokardo ląstelių energijos poreikiai keičiasi priešingai: jie didėja susitraukimo fazės metu ir sumažėja atsipalaidavimo laikotarpiu. Yra 2 mechanizmai, kurie visiškai atitinka miokardo energijos poreikius normaliomis sąlygomis, nepaisant deguonies tiekimo sumažėjimo sistolės metu. Vienas iš jų yra tai, kad mioglobinas atlieka trumpalaikį deguonies tiekimą. Šiame saugykloje saugomas deguonis palaiko ląstelių kvėpavimą sistolės metu. Antrasis mechanizmas yra tai, kad miokardo energijos poreikio padidėjimas širdies susitraukimo metu yra patenkintas dėl savo atsargų (ATP ir kreatino fosfato). Diastolio metu dėl didelio kraujo srauto padidėjimo myoglobinas vėl prisotintas deguonimi, o ląstelių energijos atsargos papildomos; Tuo pačiu metu per šį laikotarpį deguonies ir energijos substratų naudojimas širdyje yra labai nereikšmingas. Pratimai sukelia papildomų sunkumų normaliam deguonies tiekimui į miokardą. Šiomis sąlygomis širdis turi daugiau deguonies. Tuo pačiu metu dėl padidėjusio širdies susitraukimų dažnio diastolio trukmė žymiai sumažėja. Šiuo atžvilgiu treniruočių tolerancija yra apribota iki maksimalaus širdies susitraukimų dažnio, kuris yra maždaug 200 smūgių per minutę. Šiomis sąlygomis EKG dažnai užregistruojami tipiniai miokardo hipoksijos požymiai.

Koronarinės kraujotakos reguliavimas.

Net poilsiui širdis iš kraujo išskiria daugiau deguonies nei kiti organai. Deguonies išskyrimas iš širdies yra 0,14 ml / l iš arterinio kraujo, kuriame yra 0,2 ml deguonies 1 ml (t. Y. Deguonies panaudojimo lygis širdyje yra apie 70%, o kiti organai - 30-40%). Atsižvelgiant į tai, širdies paklausos deguonies paklausos padidėjimas negali būti užtikrintas didinant jo ištraukimą. Padidėjęs miokardo deguonies poreikis yra patenkintas didinant vainikinių kraujagyslių srautą. Šis padidėjimas atsirado dėl koronarinių kraujagyslių išsiplėtimo, t.y. jų hidrodinaminio atsparumo sumažėjimas. Apskritai pripažįstama, kad galingiausias stimulas vainikinių kraujagyslių plitimui yra deguonies trūkumas: koronarinių kraujagyslių išsiplėtimas vyksta jau su 0,01 ml deguonies kiekio sumažėjimu 1 ml kraujo. Hipoksijos poveikis koronariniam kraujo srautui buvo patvirtintas kvėpavimo laikymo bandyme: tai žymiai padidina širdies raumenų aprūpinimą krauju. Sunku įvertinti tiesioginę autonominių nervų įtaką vainikinių kraujagyslių kraujagyslėms, nes šie nervai vienu metu veikia kitus širdies parametrus. Įvairūs mokslininkai išreiškė prieštaringą nuomonę šiuo klausimu. Detaliau šis klausimas pateikiamas specialioje literatūroje.

Plaučius tiekia kraujas iš abiejų kraujo apytakos ratų: mažas apskritimas per plaučių arteriją duoda venų kraują į plaučių alveolių kapiliarus dujų mainams, o didelis apskritimas per bronchų arterijas suteikia arterinį kraują plaučių audiniams maitinti. Arterijos ir venos yra daug trumpesnės skirtingose ​​plaučių kraujagyslių dalyse, o jų skersmuo paprastai yra daug didesnis, palyginti su plaučių cirkuliacijos kraujagyslėmis. Didelių plaučių arterijų sienos yra gana plonos, o mažos arterijos turi storas sienas su išsivysčiusiu raumenų sluoksniu. Plaučių kapiliarų skersmuo yra apie 8 mikronai, arteriolių skersmuo gali siekti 80 mikronų (palyginimui: plaučių kraujotakos kapiliarų ir arteriolių skersmuo yra atitinkamai 3-7 ir 15-60 mikronų). Šiuo atžvilgiu, plaučių cirkuliacijos indų sukeltas atsparumas kraujo tekėjimui yra apie 10 kartų mažesnis nei dideliame apskritime. Tai leidžia dešiniajame skilvelyje veikti mažiau energijos. Sveikas žmogus plaučių induose yra santykinai mažas. Sistolinis slėgis plaučių arterijoje yra 25-30 mmHg. Straipsnis, diastolinis - 5-10 mm Hg. Straipsnis, impulsas - 15-20, vidutinis - 13 mm Hg Slėgis plaučių kapiliaruose yra 6,5 ​​mm Hg, kairiajame atriume - 55 mm Hg. Dėl didesnio plaučių kraujagyslių pailgėjimo, cirkuliuojančio kraujo kiekis jose gali skirtis mažėjimo arba padidėjimo kryptimi, o šie svyravimai gali siekti 200 ml (vidutiniškai apie 440 ml kraujo plaučių kraujyje). Kraujo kiekis kraujotakoje kartu su kairiojo skilvelio endodiastoliniu tūriu yra vadinamasis centrinis kraujo tūris (apie 600-650 ml). Šis centrinis kraujo tūris yra greitai mobilizuotas kraujo depas. Taigi, jei reikia per trumpą projekcijos laiką padidinti kairiojo skilvelio išmetimą, iš šio depo gali tekėti apie 300 ml kraujo. Dėl to bus išlaikyta pusiausvyra tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelio išmetimo, kol bus suaktyvintas kitas mechanizmas - padidėja veninis grįžimas.

Plaučių apytakos reguliavimas.

Plaučių kraujagysles įkvepia simpatiniai vazokonstriktoriai. Plaučių indai, kaip ir sisteminės kraujotakos indai, yra nuolatinis simpatinės nervų sistemos toninis poveikis. Kai karotidų sinuso baroreceptoriai yra sužadinti dėl padidėjusio kraujospūdžio, mažų cirkuliacinių indų atsparumas sumažėja refleksyviai, o tai padidina kraujo tiekimą į plaučius ir normalizuoja spaudimą plaučių kraujotakoje. Kai pulmoninės arterijos baroreceptoriai, esantys šių arterijų pagrinde plaučių kamieno bifurkacijos srityje, atsiranda, kai plaučių cirkuliacija padidėja, pulmoninės cirkuliacijos slėgis refleksyviai mažėja dėl lėtėjančio širdies ir didžiojo apskritimo indų (Parino reflekso) išsiplėtimo. Šio reflekso fiziologinė reikšmė yra ta, kad, iškraunant plaučių kraujotaką, ji neleidžia plaučiams tekėti krauju ir vystosi jų edema. Sumažinant plaučių arterijos spaudimą, priešingai, sisteminis slėgis didėja, todėl normalizuojamas plaučių kraujo pripildymas.

Vietinis plaučių kraujotakos reguliavimas.

Sumažėjus daliniam deguonies slėgiui arba padidėjus daliniam anglies dioksido slėgiui, atsiranda vietinis plaučių kraujagyslių susiaurėjimas (Aimer-Liliestrand refleksas). Šio mechanizmo dėka tam tikruose plaučių plotuose kraujo tekėjimas reguliuojamas pagal šių zonų vėdinimą, o tai leidžia išjungti kraujo tiekimą nuo nesuvarstytų alveolių. Reikia pabrėžti, kad nutraukus didelės plaučių audinio dalies (plaučių uždegimą) vėdinimą, sergantį plotą maitinančių kraujagyslių spazmas atsitinka. Tai gali lemti staigų hidrodinaminio atsparumo plaučių kraujotakoje padidėjimą, o dėl to atsirasti dešiniojo skilvelio nepakankamumo, ypač mažų vaikų, vystymuisi.

Vidutinis smegenų kraujotakos tūrinis greitis yra maždaug 750 ml / min. t.y. 13% visos širdies produkcijos. Pilkosios medžiagos kiekis kraujyje yra maždaug 4 kartus didesnis už baltą ir 0,68-1,1 ml per gramą audinio per minutę. Kai kuriose smegenų vietose kraujo srautas gali padidėti, didėjant jų aktyvumui, tačiau apskritai kraujo aprūpinimas smegenyse šiek tiek keičiasi.

Smegenų kraujotakos reguliavimas.

Kraujagyslių liumenų dydis daugiausia priklauso nuo metabolinių veiksnių, ypač nuo CO įtampos kapiliaruose ir audiniuose, vandenilio jonų koncentracijos perivaskulinėje erdvėje ir deguonies slėgio kraujyje. CO įtampos padidėjimą lydi ryškus indų išsiplėtimas: todėl, padidėjus anglies dioksido įtampai, smegenų kraujotaka taip pat padvigubėja. CO veikimą skatina vandenilio jonai, išskiriami anglies rūgšties disociacijos metu. Kitos medžiagos, kurių kaupimasis padidina vandenilio jonų (pieno rūgšties ir kitų metabolinių produktų) koncentraciją, taip pat padidina smegenų kraujotaką. Priešingai, hiperventiliacijos sindromo neurologiniai pasireiškimai (galvos svaigimas, sumišimas, traukuliai ir kt.) Yra dėl hipokapnijos sumažėjusio smegenų kraujotakos. Kai deguonies įtampa mažėja, indai taip pat plečiasi, o kai jie didėja, jie susiaurėja, nors apskritai deguonies įtampos pokyčiai kraujyje turi mažesnį poveikį kraujo tekėjimui nei anglies dioksido įtempimo poslinkiai. Myogeninis autoreguliavimas yra gerai išreikštas smegenų induose, todėl, pasikeitus hidrostatiniam slėgiui dėl galvos padėties pasikeitimo, smegenų kraujotaka išlieka pastovi. Taigi smegenų aprūpinimą krauju reguliuoja daugiausia vietiniai metaboliniai ir miogeniniai mechanizmai. Autonominių nervų įtaka smegenų indams yra antrinės svarbos.

Vidutinė inkstų kraujotakos tūrio norma poilsio metu yra apie 4,0 ml / g audinio per minutę, t.y. apskritai, inkstams, kurių svoris yra 300 g, apie 1200 ml / min., tai yra apie 20% širdies galios. Kraujo tiekimo inkstams ypatumas yra dviejų nuoseklių kapiliarinių tinklų buvimas. (Afferentinių) arterijų atsišakojimas į glomerulines kapiliarus, atskirtas nuo vamzdinės kapiliarinės lovos išeinančiais (efferentiniais) arteriolais. Efferent arteriolams būdingas didelis hidrodinaminis atsparumas. Slėgis glomeruliniuose kapiliaruose yra gana didelis (apie 60-70 ml Hg) ir santykinai mažas perioletrale (apie 13 mm Hg).

Inkstų apytakos reguliavimas.

Inkstų kraujagyslėse yra gerai išsivystę miogeniniai autoreguliavimo mechanizmai, dėl kurių kraujo srautas ir kapiliarinis slėgis nefrono srityje palaikomi pastoviu lygiu, kai kraujo spaudimas svyruoja nuo 80–120 iki 180–200 mmHg. Inkstų kraujagysles įkvepia somatiniai vazokonstriktoriaus nervai, o šių nervų tonas yra nedidelis, kai žmogus persikelia į vertikalią padėtį, inkstų kraujagyslės dalyvauja bendroje kraujagyslių silpninimo reakcijoje, kuri palaiko kraujo tiekimą į smegenis ir širdį. Inkstų kraujotaka taip pat sumažėja fizinio krūvio metu ir esant aukštai aplinkos temperatūrai. Tai kompensuoja kraujospūdžio sumažėjimą, susijusį su raumenų ir odos kraujagyslių išplitimu. Ypatingas inkstų indų bruožas yra jų mažas gebėjimas išplėsti, todėl sunku padidinti inkstų kraujo tekėjimą mažinant hidrodinaminį atsparumą. Todėl, jei sumažėja inkstų aprūpinimas krauju, pradedami mechanizmai, kuriais siekiama didinti perfuzijos slėgį, ypač padidėja renino gamyba. Renino-angiotenzino sistemos aktyvinimas, dėl kurio padidėja sisteminis slėgis, šiek tiek padidina inkstų kraujotaką.

Kraujo aprūpinimas skeleto raumenyse.

Vien tik skeleto raumenų kraujotaka yra apie 0,03-0,04 ml 1 g audinio per minutę. Kadangi bendra raumenų masė yra maždaug 30 kg, apskritai raumenų kraujotaka yra maždaug 900-1200 ml / min., T. Y. 15-20% visos širdies galios. Didžiausia fizinė įtampa, raumenų kraujotaka gali siekti 20-22 l / min., Kai širdies galia yra lygi 25 l, t.y. 80-90% viso kraujo srauto. Apmokytiems sportininkams ši vertė gali būti dar didesnė.

Raumenų kraujotakos reguliavimas.

Skeleto raumenų kraujagysles įkvepia simpatinės vazokonstriktoriaus ir vazodilatatoriaus skaidulos, o simpatinės vazokonstriktoriaus norepinefrino sekrecijos pabaigoje, vazodilatatoriaus-acetilcholino pabaigoje, tokiu būdu skeleto raumenyse simpatiniai vazodilatatoriai klasifikuojami kaip cholinerginiai pluoštai. Vasodilatacinių nervų vaidmenį galima iliustruoti tuo, kad asmuo, ruošiantis raumenų aktyvumui, padidina simpatinį toną gali sukelti keturis kartus padidėjusį raumenų kraujotaką. Raumenų darbo metu vietiniai metaboliniai reguliavimo poveikiai kraujagyslėms žymiai viršija nervus. Tačiau kraujotakos dydį taip pat įtakoja mechaninis laivų suspaudimas gretimais raumenimis. Su raumenų kraujotakos sumažėjimu iš pradžių mažėja, tada padidėja net lyginant su pradine būsena. Atsipalaidavimo fazėje jis padidina dar vadinamąją reaktyvią hiperemiją dėl metabolinių produktų vazodilatacinio poveikio. Ritminius raumenų susitraukimus lydi kraujotakos svyravimai - sumažinant jį susitraukimo metu ir didėjant atsipalaidavimo fazei. Vidutinis kraujo tekėjimo greitis visada yra didesnis nei poilsiui. Tokiu būdu dinaminio raumenų darbo metu, kai susitraukimai ir atsipalaidavimai nuolat keičiasi, raumenys mažiau nei statinė apkrova.

Net esant neutraliai aplinkos temperatūrai (apie 20 ° C gerai apsirengusiam asmeniui), labai skiriasi kraujo tekėjimas įvairiose odos dalyse, odos kraujotakos svyruoja nuo 0,03 iki 0,0 ml ml 1 kg audinio per minutę, arba apskritai, atsižvelgiant į odos svorį 5 kg - nuo 160 iki 500 ml / min. arba nuo 3 iki 10% širdies galios dydžio.

Odos kraujo tekėjimo reguliavimas.

Du skirtingi mechanizmai yra susiję su odos kraujotakos reguliavimu, kurio vaidmuo skirtingose ​​odos dalyse yra skirtingas, o akralinių zonų (rankų, kojų, ausų) odos kraujagyslėse gausiai įsisavina simpatiniai adrenerginiai susiaurinantys pluoštai, turintys santykinai aukštą atspalvį ramioje ir neutralioje temperatūroje. kraujagyslių susilpninimo nervo tonas, tačiau odos kraujagyslių išplitimas proksimalinėje galūnėje ir liemens dalyje dažniausiai yra netiesioginis. Uteem: jis tarpininkaujant bradikinino išleidimo į cholinerginės pluoštų potootdelitelnyh sužadinimo. Visų odos kraujagyslių susiaurėjimą sukelia simpatinių adrenerginių pluoštų tono padidėjimas. Dėl didelio podsapiliarinio veninio rezginio (apie 1500 ml) pajėgumo, odos venų tono pokytis gali būti susijęs su reikšmingais kraujo tūrio pokyčiais odos induose, todėl svarbi odos kraujagyslių funkcija - kraujotaką.

Odos kraujo tekėjimas ir termoreguliavimas.

Svarbiausia odos kraujotakos funkcija yra dalyvauti termoreguliacijos mechanizmuose, o šilumos streso metu bendras kraujo tekėjimas odoje gali padidėti iki 3 l / min, tačiau skirtingose ​​odos dalyse šie pokyčiai labai skiriasi, o didžiausias kraujotakos svyravimas pastebimas distalinių galūnių odoje. Įdėkite pirštu iš šalto vandens į karštą vandenį, tada kraujotaka joje gali padidėti nuo 0,01 iki 1 ml / min 1 g audinio, t.y. 100 ar daugiau kartų. Kūno proksimalinių galūnių dalių odos reakcijos į panašų poveikį yra daug silpnesnės. Odos kraujotakos padidėjimas esant didelės išorinės temperatūros sąlygoms yra susijęs su daugelio arterijų ir venų anastomozių aptikimu, per kurį dalis kraujo teka į veną, apeinant kapiliarus, nes dėl didelio odos šilumos laidumo šis mechanizmas yra itin efektyvus šilumos perdavimo per odą būdas.

Kokie yra pavojai sumažinti kraujo tekėjimą per pagrindinę brachiocefalinę arteriją?

Tatjana klausia:

Laba diena Turime tokią problemą: buvo atliktas breksocefalinių arterijų triplex nuskaitymas. Nustatyta, kad MCA ir PMA kraujo srauto spektrinės ir hemodinaminės charakteristikos yra sumažintos iki 60%, asimetrinės - sujungtų arterijų asimetrijoje iki 30-40%, atsparumas padidėjo iki 70% normos.

Pagal PHI asimetrija yra iki 30%, o kraujo tekėjimas per pagrindinę arteriją sumažėja iki 60-80%. Jie nustatė diagnozę, tačiau jie nesuteikė gydymo ir nepaaiškino, kaip pavojinga. Ką šie baisūs 60 ir 80% procentai. Jei įmanoma, paaiškinkite. Mes laukiame.

Gydytojo atsakymas:

Laba diena Deja, neturiu pakankamai informacijos apie nuskaitymo duomenis, kad būtų galima tiksliai nustatyti - tai tik spazmas ar aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas. Norėčiau visapusiškai padaryti išvadą. Be to, reikia žinoti, ar yra klinikinių simptomų, ar pacientas patyrė insultą ar trumpalaikį išeminį priepuolį, ar moteris, ar vyras, kiek metų, kas dar serga (ypač diabetu, hipertenzija yra svarbi). Be tokios informacijos gydymo taktikos klausimas yra neįmanomas.

Jei reikia, pateikdami tokią informaciją galiu pateikti aiškesnį atsakymą. Arba pasitarkite su neurologu.

Bet kokiu atveju tokius kraujagyslių pokyčius reikia gydyti, nes, nors ši situacija nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, insulto rizika yra labai didelė. Be to, tam tikruose smegenų plotuose, nesant reikiamo dėmesio, gerokai sumažės kraujo pasiūla, o tai sukels psichinės veiklos pablogėjimą (taigi ir darbo pajėgumus, gebėjimą atlikti socialines funkcijas ir pan.).

Tatjana klausia:

Rašau išsamų nuskaitymo aprašymą. Bendrosios miego arterijų intimos terpės kompleksas keičiamas - sutirštintas iki 1,6 mm, suspaustas difuziškai, netolygiai. Aterosklerozinės plokštelės, turinčios mažo tankio, vienalytę struktūrą, lokaliai išdėstytos, stenozės spinduliuotė iki 10% randasi dešinėje miego arterijos bifurkacijos srityje.

Kairėje - panašios struktūros - iki 20%. Vidinių miego arterijų burnos abiejose pusėse yra 10%. Linijinis kraujotakos greitis bendroje vidinėje miego arterijoje nekinta. 76 cm / s kairėje, 81 cm / s dešinėje (norma - 50-104 m / s), skersmuo - 6,3 mm, skersmuo - 6,4 mm. (norma yra 6.3-7.0).

Slankstelių arterijų eiga tarp gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų yra perkelta, o ne tiesi, skersmuo, kuris nėra normalus, yra tiesinis, linijinis kraujo tekėjimo greitis sumažėja iki 80% abiejose pusėse. Kraujagyslių geometrija nepasikeitė.

Susietų arterijų stenozė ne daugiau kaip 10%. Brachocefalinių arterijų vietinė stenozė be hemodinamiškai reikšmingų skirtumų. Suporuotose arterijose kraujo tekėjimas yra simetriškas. Venų nutekėjimas nėra sutrikdytas. Atliekant bandymus pastebima sumažinta reakcija, kuri rodo, kad pažeidžiamas miogeninio mechanizmo reguliavimas.

SMA, PMA kraujo srauto spektrinės ir hemodinaminės charakteristikos yra sumažintos iki 60%, asimetriškos - asimetrijoje suporuotose atrijose iki 30-40%, atsparumas padidėjo iki 70% normalaus. ZMA asimetrija iki 30%, kraujo tekėjimo sumažėjimas per pagrindinę arteriją iki 60-80%.

Išvada - brachocefalinių arterijų aterosklerozė. Vertebrobazilinis nepakankamumas, siauros smegenų kraujotakos reguliavimo reguliuojamų mechanizmų požymiai hipertoniniu tipu. Tai vyras, 58 metai. Jis patyrė du smūgius, turi aukštą kraujospūdį, smėlį inkstuose. Pastarosiomis dienomis galvos svaigimas. Ačiū iš anksto.

Gydytojo atsakymas:

Dabar aš matau. Pacientui tikrai nereikia chirurginio gydymo. Būtinas gydymas statinais, vaistais nuo trombocitų, slėgio korekcija. Tai skirta nuolatiniam priėmimui. Periodiškai patartina atlikti kursus, skirtus pagerinti kraujo tekėjimą smegenų kraujagyslėse. Tai galima padaryti kaip tablečių formą ir infuziją (lašintuvą). Svaigulys rodo, kad atėjo laikas tokiam gydymui. Kadangi vaistai parenkami individualiai ir tik pasikalbėję su pacientu, jūs galite gauti išsamesnius susitikimus su kardiologu ar neurologu.

Tatjana klausia:

Aš perskaičiau, kad statinai yra kenksmingi ir gali būti pavojingi. Jiems žmogus sėdi kaip narkotikas. Galbūt geriau kovoti su cholesteroliu liaudies metodais?

Gydytojo atsakymas:

Statinai šiuo metu yra vienintelė vaistų klasė, kuri ne tik mažina cholesterolio kiekį, bet ir žymiai sumažina širdies priepuolių ir insulto riziką. Atsižvelgiant į tai, kad du smūgiai jau buvo atidėti, verta pamąstyti apie priežastinio ryšio ryšius.

Vietinis kraujotakos sumažėjimas

Užpildytas kraujo aprūpinimas apima arterijos užpildymą krauju, nutolusį nuo užsikimšimo vietos, žiedinėje sankryžoje. Įkainiai yra mažų arterijų šakų anastomozės. Jie prijungia proksimalinę ir distalinę, priklausomai nuo užsikimšimo vietos, užsikimšusios arterijos šakos arba užsikimšusios ar netoliese neužsikimšusios arterijos šakos.
Įtakos kraujotakos veiksmingumas yra gerokai mažesnis už pagrindinį kraujo tiekimą.

Pagreitinimas (kylančios Dopplergramo dalies pakilimo greitis) sulėtėja. Taip yra dėl to, kad širdies galios energija išleidžiama mažų anastomocinių indų atsparumui įveikti. Tačiau diastolinio komponento kraujo srauto greitis yra gana didelis. Tai paaiškinama tuo, kad išeminio audinio rezistyviniai indai yra maksimaliai plečiami pagal ten sukauptus metabolitus ir sumažėja regioninis kraujagyslių pasipriešinimas.

Yra medžiagų ir dujų embolija. Medžiagos embolijos yra audinių dalelės, kurios susidaro, pavyzdžiui, kai aterosklerozinė plokštelė arba trombas (tromboembolija) išnyksta. Dujos, paprastai oras, embolija vystosi, pavyzdžiui, širdies operacijos metu.
Didžiojo apskritimo emboli yra iš plaučių venų, kairiosios širdies (širdies), didžiojo rato arterijų.

Vietiniai kraujotakos sutrikimai

Arterijos liumenų susiaurėjimą lydi sunkūs vietiniai hemodinaminiai sutrikimai. Kraujo spaudimo pokytis. Svarbus arterinės obstrukcijos pasireiškimas yra kraujo tekėjimo pulsacijos sumažėjimas, nutolęs nuo stenozės vietos.

Kaip rezultatas, slėgio gradientas tarp proksimalinio ir distalinio, atsižvelgiant į stenozės vietą, padidėja kraujagyslės vietose, o linijinis kraujo srauto greitis stenozės vietoje didėja.

Tačiau, distalinis iki stenozės, vidutinis hemodinaminis slėgis mažėja, palyginti su simetrišku kontralaterinio indo skyriumi. Todėl širdies tekėjimui kraujo tekėjimui skiriama energija buvo labai išnaudota, siekiant įveikti susiaurintą sritį, kurioje yra didelis atsparumas, ir sumažės kraujo tiekimo zonos perfuzijos efektyvumas, nutolęs nuo stenozės vietos.

Tūrio srauto greitis stenozės vietoje išlieka pastovus, didinant tiesinį greitį. Tačiau, kai kraujagyslės liumenų stenozė 60-70% ar daugiau, kraujotakos tūrinis srautas pradeda mažėti iki nulio ir visiškai užsikimšęs.

Kritinė stenozė atitinka dalį kreivinio linijinio kraujo srauto greičio Spencer diagramoje nuo maksimalios iki minimalios vertės ir maždaug 90% sumažėjusios arterijos liumenos.

Keisti srauto organizavimą. Artimoji stenozės vieta yra organizuota, laminarinis. Stenozės srityje padidėja linijinis greitis kraujotakoje ir sutrinka srautas, pažeidžiant jo laminarumą. Du veiksniai sukelia turbulenciją stenozės srityje. Pirmiausia tai yra linijinio kraujo tekėjimo greičio padidėjimas virš Reynoldso skaičiaus. Antrasis - tai vietinio slėgio mažinimo zonos buvimas tiesiogiai už užtvaros, sukėlusios stenozę. Dėl to dalis srauto keičia judėjimo kryptį šioje zonoje, lygiai taip pat, kaip ant upės esančio akmens, sukuriamas piltuvas.

Hemodinaminių pokyčių lokalizavimas atsižvelgiant į stenozės vietą. Prestenotinis kraujo tekėjimas. Sunkios stenozės metu prestenotinio kraujo tekėjimo greitis mažėja, o diastolinė reikšmė yra reikšmingesnė, palyginti su sistoliniu, kuris yra susijęs su atsparumo kraujo srautui padidėjimui stenozės vietoje.
Stenotinis kraujo tekėjimas. Skirtumas nuo stenozės, maksimalūs hemodinamikos pokyčiai, kurie apibūdinami kaip stenozinis kraujo tekėjimas.

Postenozinis kraujo tekėjimas. Nuo stenozės vietos organizuojamas kraujo tekėjimas. Sunkios stenozės atveju jo greitis bus mažesnis, palyginti su kontramaterinės arterijos simetriška dalimi.

Vietinis kraujotakos sumažėjimas

Vizualizuojant stuburo arterijas, yra didelių sunkumų, todėl kokybinė UDFS analizė įgyja ypatingą vaidmenį diagnozuojant. Paprastai kraujo tekėjimo greitis PA svyruoja nuo 30 iki 60 cm / s, greičių asimetrija laikoma leistina, kai skirtumas neviršija 30%. Apsvarstykite tris pagrindinius kraujo srauto pokyčius stuburo arterijose:

Kraujo srauto pažeidimas stuburo arterijose

Nėra kraujo srauto registracijos

Šiuo atveju akivaizdžiausia yra okliuzijos diagnozė, tačiau reikia saugoti šios patologijos pernelyg didelę diagnozę, nes sunki stenozė arterijos burnoje taip pat gali lemti reikšmingą kraujo srauto greičio ir vizualizacijos sunkumų sumažėjimą. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas, jei ultragarso sistemos jautrumas nustatant mažo greičio srautus yra nepakankamas. Didesnis patikimumas gali kalbėti apie kraujo tekėjimo nebuvimą PA, tuo pačiu metu registruojant kraujotaką stuburo venoje. Kai PA priartėjimas prie proksimalinės trečiosios, kraujo tekėjimas kartais užfiksuojamas jo distalinėje trečioje vietoje. Toks kraujo tekėjimas atsiranda dėl arterijos užpildymo išilgai NSA baseinų ir skydliaukės gimdos kaklelio kamieno.

Padidėjęs kraujo tekėjimas

Simetriškai aukštas (kartais iki 70–90 cm / s) kraujo tekėjimo greitis PA dažnai užregistruojamas jauniems žmonėms. Kraujo srauto greičio padidėjimas vienoje iš stuburo arterijų paprastai yra kompensacinis, ir paprastai nurodo įkaitų apyvartą. Vietinis kraujo srauto padidėjimas vienoje iš PA vietų rodo hemodinamiškai reikšmingos patologijos buvimą (stenozę, suspaudimą, lenkimą).

Sumažėjęs kraujo tekėjimas

Pacientams, sergantiems sumažėjusia širdies galios dalimi, atsiranda simetriškas kraujo tekėjimo greitis stuburo arterijose. Vienašališkai sumažinus kraujo tekėjimo greitį, galima pasirinkti tris parinktis:

a) jei spektras turi susilpnintą išvaizdą (išlygintą kreivės formą, sumažintą kraujo tekėjimo greitį visose širdies ciklo fazėse), tuomet su dideliu patikimumu galima kalbėti apie hemodinamiškai reikšmingą kraujo tekėjimo kliūtį (stenozę ar užsikimšimą burnoje, arterijos suspaudimą);

b) esant normaliai kreivei ir kraujo srauto greičio sumažėjimui abiejose širdies ciklo fazėse, tokie sutrikimai, kaip PA atskyrimas nuo aortos arkos, o ne iš sublavijos arterijos ar stuburo arterijos hipoplazijos buvimas yra galimi. c) kraujo tekėjimo greičio sumažėjimas PA dažniausiai diastolėje (t. y. tuo atveju, kai kraujo srautas įgyja padidėjusiam periferiniam atsparumui būdingų savybių) gali būti dėl šių priežasčių:

  • Vilisievo apskritimo plėtros variantas, kuriame vertebrobazilinis skyrius yra atviras, pavyzdžiui, PA pabaigoje su smegenų apatine arterija;
  • smegenų parenchimos būklė arterijų baseine, kurią sukelia didelis išeminis fokusas arba auglys, suspaustas indus.

SHEIA.RU

Sumažėjęs kraujo srautas dešinėje stuburo arterijos ir kraujo tekėjimo normoje

Kraujo srauto sumažėjimas dešinėje stuburo arterijoje: norma ir kaip pagerinti

Pagal statistiką, kraujo tekėjimo sumažėjimas dešinėje stuburo arterijoje vyksta daug rečiau nei kairėje. Kadangi pastarasis atsiduria nuo sublavijos šakos, kuri yra susijusi su aortos sritimi, yra sritis, kuriai labiausiai būdingas aterosklerozinių struktūrų susidarymas. Būtent dėl ​​šių formacijų, kurios sutampa su kanalo liumenimi, 70% atvejų atsiranda stuburo arterijų sindromas. 57% insulto mirčių taip pat sukelia ateroskleroziniai procesai.

90% atvejų smegenų išemiją sukelia patologinė ekstrakranialinių arterijų, atsakingų už kraujo transportavimą į skirtingas smegenų sritis, būklė - suporuotos karotidinės, sublavijos ir šakotosios stuburo arterijos. Didžiausias išeminių priepuolių skaičius yra užfiksuotas vertebrobazilinėje zonoje arba baseine, kuris sudaro suporuotą stuburo arteriją (tris kartus dažniau).

Stuburo arterijos sindromas - apibendrinta sąvoka. Tai reiškia visus pokyčius ir patologinius procesus, dėl kurių sumažėja arterijų patrauklumas. Dėl bet kokios priežasties. Jei laiku nustatomas arterijos segmentas, atsakingas už kraujo tekėjimo sumažėjimą, galima išvengti adekvačios insulto.

Stuburo arterijų anatomija

Stuburo arterijos aprūpina 30% kraujo, reikalingo jo veikimui smegenyse. Jie pereina nuo sublavijos arterijos. Ji, savo ruožtu, palieka kairiąją šaką iš aortos, o dešinėje - nuo brachialinės galvutės.

Po to arterija pakyla į kaklą ir priešpaskutinio slankstelio lygyje patenka į kanalą, kurį sudaro stuburo procesai. Pirmojo slankstelio lygyje, arterijų arkos, suformuojančios mazgas, ir juda į pakaušio forameną, prasiskverbdamos pro jį į kaukolės ertmę. Čia jie susilieja į didelę bazilinę arteriją.

Netoli stuburo laivo yra kaklo skaleno raumenys, tiksliau - jo vidinis kraštas. Kai šio raumenio spazmas gali susiaurinti arterijos liumeną. Skydliaukės kamienui - kitai sublavijos arterijos šakai - yra tik 1,5 cm pločio. Tai sukuria papildomas sąlygas perskirstyti kraują stenozės metu. Daugeliu atvejų padidėjusi kraujo srauto sumažėjimo stuburo arterijose tikimybė yra dėl jos anatominių savybių.

Medicininėje praktikoje stuburo arteriją skirstoma į atskirus segmentus:

  • I - nuo šeštos iki antrosios slankstelio dalies;
  • II - sekcija nuo išėjimo iš kanalo iki Atlanto (pirmojo slankstelio procesas);
  • III - kilpa atlošo galinėje pusėje, sukurta siekiant išvengti kraujo tekėjimo sumažėjimo galvos apsisukimų metu;
  • IV - zona nuo įėjimo į kaukolės ertmę ir 2 laivų susiliejimas į vieną;
  • V - patekus į pakaušio kūną - nuo dura mater iki obuolio oblongata paviršiaus.

Priežastys

Visos prielaidos SPA plėtrai yra suskirstytos į dvi bendras grupes - stuburinius ir netikriškus. Pirmieji yra susiję su stuburo struktūros pokyčiais. Antrasis - su pokyčiais ir įgimtos ar įgytos patologijos patys arterijose.

Tarp stuburo priežasčių galima nustatyti:

  1. Nenormalus slankstelių vystymasis yra viena iš dažniausių vaikų sindromo atsiradimo priežasčių.
  2. Gimdos kaklelio stuburo sužalojimas gali būti pastebėtas vaikui dėl nepageidaujamo gimdymo.
  3. Raumenų mėšlungis dėl tortikolio ar hipotermijos.
  4. Osteochondrozė yra stuburinių diskų ir aplinkinių audinių pažeidimas dėl distrofinių procesų.
  5. Ankilozuojantis spondilitas - lėtinis stuburo uždegimas.
  6. Neoplazmas.

Dėl bendrų priežasčių:

  • Arteritas, aterosklerozė, trombozė ir kitos ligos, dėl kurių kraujagyslės kraujagyslės stenozė.
  • Lenkimai, nenormalus kankinimas ir kiti sutrikimai, susiję su arterijų forma ir kryptimi.
  • Hipoplazija yra nepakankamas laivo išsivystymas, t.y. jo nenormalus susitraukimas. Dažniau dėl hipoplazijos sumažėja kraujo tekėjimas į dešinę gimdos kaklelio arteriją. Retai stebima kairiojo arterijos hipoplazija.
  • Raumenų spazmai, nenormalus šonkaulių vystymasis ir viskas, kas gali daryti spaudimą laivams iš išorės.

Įvairių segmentų prognozavimas patologijoms

Dažniausiai arterijos suspaudimas rajone prieš patekimą į slankstelių formuojamą kanalą gali būti siejamas su skaleno raumenų spazmu arba padidintu gangliu. Ir kanalo viduje didėjant skersinių slankstelių procesams, sąnarių sublixacijai, jų augimui arba disko išvaržos vystymuisi. Dėl to gali atsirasti suspaustų arterijų ir sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Teritorijoje, esančioje po kaulo kanalo išėjimo, slankiojo raumenų spazmas gali paveikti arterijas, kurios nuspaudžia jį į slankstelius. Čia atsiranda aterosklerozinių formacijų, arterijų anomalios kankinimas ir Kimerley anomalija - papildomas kaulų kanalas, kurį sudaro pernelyg gilus sulčiasas atlaso krašte.

Sumažėjusio kraujo tekėjimo poveikis

Deguonies trūkumas ir esminiai smegenų elementai, kurie ateina su krauju, yra kupini išemijos protrūkio. Kraujagyslių krizės yra tik trumpalaikių išeminių atakų variantai. Jei nepaisysite šios ligos, netrukus atsiras tikras išeminis insultas. Jos pasekmės yra negrįžtamos - regėjimo, kalbos, parezės, paralyžiaus praradimas ar sutrikimas. Ir rezultatas yra apgailėtinas - pacientas išliks neįgalus arba mirs.

Etapai

SPA plėtra sąlyginai suskirstyta į 2 etapus - dystoninę ir išeminę.

Pirmasis yra susijęs su šio patologijos simptomų standartu:

  • Galvos skausmas: lėtinis, pasunkėjęs posūkių metu, kepimas, dygimas, skausmas, pulsavimas, suvaržymas, slegiantis.
  • Svaigulys: nestabilumas, kritimo jausmas, sukimas.
  • Spengimas ausyse. Simbolis keičiasi keičiant kūno padėtį.
  • Klausymas ir (arba) regos sutrikimas: kibirkštys, tamsėjimas, dėmės, apskritimai, smėlis, mirksi.

Išeminė stadija yra pavojingesnė, ji pasireiškia be gydymo ir lydi trumpalaikių išeminių priepuolių.

  1. galvos svaigimas;
  2. koordinavimo stoka;
  3. vėmimas, kuris nesumažina pykinimo;
  4. klaidinga kalba;
  5. silpnumas, silpnumas, depresija;
  6. spengimas ausyse;
  7. mirksi prieš akis.

Klinikiniai pasireiškimai

Remdamasis paciento aprašytais simptomais, gydytojas pateikia bendrą klinikinį ligos vaizdą ir nustato atakos tipą. Pasak jo, jis gali suprasti, kuri smegenų sritis negauna tinkamo kraujo kiekio ir planuoja tolesnį tyrimą.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenų ir uodegos smegenų kamieną. Išpuolio metu žmogus staiga patenka, bet yra sąmoningas. Variklio funkcija kenčia, jis negali pakilti, perkelti ranką. Valstybė atkuriama per kelias minutes. Toks išpuolis vadinamas lašų ataka.

  • Išemija smegenų retikulinio formavimo srityje. Kartu su trumpalaikiu sąmonės netekimu, ilga buvimo vieta fiksuotoje padėtyje arba su stačiu pasvirimu. Tai yra Unterharnsteide sindromas.
  • Laikini išeminiai priepuoliai. Periodiniai motorinių funkcijų sutrikimai, jautrumo, regėjimo ar kalbos praradimas, dvigubas regėjimas ir akių dėmės, galvos svaigimas, sūpimas iš vienos pusės į kitą.
  • Nugaros gimdos kaklelio sindromas. Bet kokie SPA simptomai gali pasireikšti, bet visų pirma, galvos skausmas kyla iš galvos galo ir eina į priekinę galvos dalį. Pasukant galvą, lenkimo skausmas padidėja ir keičia jo charakterį.
  • Vestibulinė ataktika. Vestibulinė funkcija kenčia. Pacientas yra nestabilus, nestabilus, praranda pusiausvyrą. Akis tamsėja, vėmimas, dusulys ir širdies skausmas.
  • Basilinė migrena. Asmuo mato blogai, abiem akimis. Tada jis pradeda jausti galvos svaigimą, praranda stabilumą ir negali koordinuoti savo žingsnių. Kalbėjimas yra išteptas, jis skleidžia garsą ausyse ir dėl to pacientas praranda sąmonę.
  • Oftalmologinė. Akys ir regėjimas kenčia. Pacientas jaučia smėlį, skausmą akyse, mato blykstes, dėmes, juosteles, kibirkštis. Pradėkite konjunktyvo plyšimą. Vizija pastebimai sumažėja.
  • Cochleo-vestibuliarinis. Pirma, klausymas yra sumažintas. Pacientas neatsako į šnabžda, girdi spengimą ausyse. Jis purtomas, aplinkiniai objektai pradeda suktis ir iškraipomi.
  • Vegetatyviniai sutrikimai. Kartu su šaltkrėtis arba karščiavimas, prakaitavimas, galvos skausmas, dilgčiojimas širdyje. Šis sindromas retai pasireiškia savarankiškai, dažnai atsiranda kitų fone.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti SPA diagnozę ir įvertinti paciento būklę, atlikite šiuos metodus:

  • Rentgeno spinduliai. Laikoma kaklo srityje ir iš dviejų kampų - tiesiu kaklu ir pasukta į šoną. Metodas leidžia nustatyti stuburo kaulų struktūrų pažeidimus.
  • Doplerografija. Jis naudojamas arterijoms ištirti - jų kankinumui, praeinamumui, skersmeniui, kraujo tekėjimo greičiui.
  • MRT Leidžia rasti prastos kraujotakos ir galimų aneurizmų.
  • Angiografija. Dirbtinis kontrastinio junginio arterijos įvedimas.

Gydymas

Nustatant suspaudimo priežastį, gydytojas paskiria individualų gydymą.

Priemonių kompleksą gali sudaryti šie elementai:

  • Žinoma! Dėvėti Schantz apykaklę, leidžiančią sumažinti stuburo apkrovą.
  • Tik remisijoje! Rankinė terapija, skirta pagerinti raumenų būklę (atsipalaiduoti) ir atkurti stuburo struktūrą. Masažas gali būti patikimas tik patyrusiam meistrui, yra didelė tikimybė, kad būklė pablogės.
  • Siekiant sumažinti skausmą, gali būti naudojama akupunktūra. Jis taip pat padeda atsikratyti galvos svaigimo, širdies dilgčiojimo.
  • Be gydymo SPA negali padaryti be fizinės terapijos. Pratybų rinkinys renka gydytoją. Kiekvienam pacientui individualiai, nes kai kurių judesių metu galite dar labiau pakenkti. Viskas priklauso nuo ligos tipo ir sindromo progreso.

Iš vaistų paprastai skiriama: vazodilatatorius, priešuždegiminis, palaikantis kraujagyslių tonusą, užkertant kelią trombozės formavimuisi, siekiant apsaugoti smegenis nuo išemijos, vitaminų ir simptominio preparato, kuris pagerina bendrą būklę.

Operatyvinė intervencija

Chirurgijos indikacijos pateikiamos, kai įprastas gydymas nesukėlė norimų rezultatų. Taip pat yra atvejų, kai neįmanoma atlikti be operacijos. Pavyzdžiui, kai aptinkamas navikas arba arterija suspausta nenormalaus slankstelio proceso metu.

Vertebralinių arterijų rekonstrukcija prasidėjo netrukus, 1956 m. 59-aisiais pirmasis trombas buvo pašalintas iš sublavijos arterijos. Tačiau stuburo arterijos anomališkumas negali būti koreguojamas chirurginiu būdu, išskyrus tuos retus atvejus, kai jis išsivystė I segmente.

Prevencija

SPA nėra mirtina diagnozė. Daugelis pacientų išgydo šią ligą, ir jie ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, pamiršdami apie sveikatos problemas.

Siekiant išvengti kraujagyslių krizių, vadovaukitės prevencinėmis taisyklėmis:

  • nesijaudinkite ant skrandžio;
  • naudoti ortopedinę pagalvę;
  • Bent 2 kartus per metus apsilankykite chiropraktiko ir fizioterapijos procedūrose;
  • dėvėti shanz apykaklę;
  • atsikratyti blogų įpročių, kurie sukelia vazokonstrikciją - rūkymas, alkoholis;
  • išlikti sveiki;
  • ir nepamirškite apie profilaktinius pratimus ir apšilimą kaklui.

Negalima laukti ligos progresavimo! Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją, nelaukdami sunkių komplikacijų.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,61% klausimų.

Galvos ir kaklo laivų patologija ant USDG (paskaita apie diagnostiką)

Straipsnis kuriamas.

Ūminio ir lėtinio vertebro-basilinio nepakankamumo požymiai: galvos skausmas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, staigaus kritimo išpuoliai be sąmonės praradimo (išmatos), pasireiškia regos sutrikimai, kalba ir rijimas.

Aterosklerozė yra dažniausia arterijų stenozės priežastis, o rečiau - specifinis aorto-arteritas. Galimos ir kraujagyslių vystymosi įgimtos anomalijos.

Karotidų aterosklerozė ultragarsu

B režimu, norint gauti aiškų kraujagyslių sienelės vaizdą, reikalingas aukšto dažnio linijinis jutiklis, didesnis nei 7 MHz: jutiklio skiriamoji geba yra 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Jei ultragarso spindulys yra nukreiptas statmenai (90 °) į indo sienelę, bus gautas didžiausias atspindys ir aido intensyvumas vaizde.

Aterosklerozė išreiškiama įsiskverbiant į kraujagyslių sieneles lipidais, po to atsiranda jungiamojo audinio sutirštėjimų - aterosklerozinių plokštelių (AB). Aterosklerozė dažnai išsivysto tose vietose, kur sumažėja laminarinis kraujo tekėjimas.

Nuotrauka. Karotino sine, šalia išorinės sienos, stebimas spiralinio srauto plotas, kuris DDC režimu yra mėlynas, o raudonasis laminarinis srautas palei pagrindinę ICA ašį. Ši vadinamoji srauto atskyrimo zona. Šioje zonoje dažniausiai susidaro AB. Kartais yra didelių plokštelių be stenozės.

Ankstyvosiose aterosklerozės stadijose nustatomas intima-medijos komplekso (CIM) tankinimas, echostruktūros heterogeniškumas, kontūro bangavimas.

Tai svarbu. CMM storis vertinamas ant laivo galinės sienelės OCA - 1,5 cm žemiau bifurkacijos, ICA - 1 cm virš bifurkacijos, HCA kamieno yra trumpas. Suaugusiesiems CMP OCA storis paprastai yra 0,5–0,8 mm ir didėja su amžiumi iki 1,0–1,1 mm. Kaip matuoti CMU storį normaliame inde ir aterosklerozėje, žr.

Nuotrauka. Norint išmatuoti CIM distalinėje OCA, reikia matyti dvi aiškiai matomas hiperhodines linijas tarp laivo liumenų ir intimos, taip pat medijos sluoksnį ir nuotykius (rodykles). Rodomas CMM automatinio matavimo pavyzdys.

Išilginiuose ir skersiniuose ruožuose nustatoma plokštelių lokalizacija: koncentrinis arba ekscentriškas; priekinė, užpakalinė, vidurinė ar šoninė.

Visos AB klasifikacijos pagrįstos aido struktūros aidu ir homogeniškumu:

  • Homogeniškas su lygiu paviršiumi - laikomas stabiliu ir turi teigiamą prognozę.
  • Kalcinuotas - turi hiperhechinių intarpų ir akustinį atspalvį.
  • Heterogeniški su skirtingos echogeniškumo zonomis, taip pat hipoechija su tankiais inkliuzais ir „nišos“ tipo formavimu, yra laikomi nestabiliais ir gali sukelti kraujagyslių katastrofas dėl kraujagyslių trombozės ir embolinių komplikacijų.

Nuotrauka. OCA AB su lygiu ir lygiu kontūru, izo-ogeniniu, heterogenišku. Išilginio pjūvio atveju hiperhechinė linijinė struktūra nustatoma akustiniu šešėliu už kalcinavimo, skerspjūvyje plokštelės centre - mažesnio echogeniškumo dėmesys - galbūt kraujavimas.

Nuotrauka. OCA AB su lygiu paviršiumi, nehomogeninis: kairėje - hipoechinis, dešinėje - izechoikas su hiperhechine linine struktūra ir akustiniu šešėliu (calcificat).

Nuotrauka. B-režimu sunku atskirti hipo- (C, D) ir izo-ogogeninius (B) plokšteles, taip pat hiperhechines plokšteles su akustiniu šešėliu (A). Naudokite DDC, kad nustatytumėte užpildymo defektą.

Didžiųjų kaklo kraujagyslių patologija dažnai būna aterosklerozinio kraujagyslių sienelių pažeidimo rezultatas. Yra C formos, S formos ir kilpos formos kryptis. Kreivumas gali būti hemodinamiškai nereikšmingas ir reikšmingas. Hemodinamiškai reikšmingą kankinimą apibūdina kraujo tekėjimo turbulencija ūmaus ar stačio kampo vietose.

Karotidų stenozė ultragarsu

Keturi būdai nustatyti OCA stenozės laipsnį bifurkacijos srityje

  1. NASCET (Šiaurės Amerikos simptominis karotidinis endarterektomijos tyrimas) - stenozės laipsnis apskaičiuojamas kaip skirtumas tarp ICA skersmens, esančio distancijoje nuo stenozės vietos, iki laisvo (nuo intimalinio iki intimalaus) kraujagyslės, esančios stenozės srityje, procentinė išraiška;
  2. ECST (Europos karotidinės chirurgijos metodas) - OCA bifurkacijos stenozės greitis apskaičiuojamas kaip santykis tarp didžiausio (nuo adventitijos iki adventito) ir laisvo (nuo intimalinio iki intimalaus) kraujagyslės stenozės ploto iki didžiausio indo skersmens santykio, išreikštų procentais;
  3. SS (bendrojo karotino) - stenozės laipsnis apskaičiuojamas kaip OCA skersmens, artimiausio stenozės vietai, ir laisvo (nuo intimalinio iki intimalaus) kraujagyslės, esančios stenozės srityje, vertės santykis su OCA skersmens verte, išreikšta procentais;
  4. Stenozės laipsnis taip pat apibrėžiamas kaip tinkamos laivo dalies (nuo intimalo iki intimalaus) ploto ir jo bendro ploto (nuo adventitijos iki adventitijos) santykis skerspjūvyje.

Siekiant nustatyti stenozės laipsnį, turi būti padidėjęs greitis per siaurą segmentą ir postenoziniai sutrikimai, nutolę nuo stenozės. Didžiausias greitis naudojamas susiaurinimo laipsniui klasifikuoti. PSV yra pagrindinė BCA stenozės klasifikacija. Jei reikia, atsižvelgite į papildomus parametrus - PSV BCA / OCA, EDV santykį.

Lentelė Doplerio kriterijai, skirti nustatyti ICA stenozės laipsnį. PSV BCA / OCA santykiui naudojamas didžiausias PSV nuo BCA pradžios ir naudojamas didžiausias PSV su OCA (2-3 cm proksimaliai prie bifurkacijos).

Esant kontralateriniam ICA užsikimšimui, gali būti padidintas ipsilaterinės ICA greitis. Siekiant išvengti pakartotinio ICA stenozės įvertinimo, buvo pasiūlyti nauji greičio kriterijai. Stenozei, kai stenozė yra daugiau kaip 80%, naudojama daugiau kaip 140 cm / s PSV, kai stenozė yra> 50%, o EDV - daugiau kaip 155 cm / s.

Tai svarbu. Chirurginis gydymas (endarterioektomija) yra skiriamas daugiau kaip 60-70% stenozei.

Nuotrauka. PSV kairėje OCA yra 86 cm / s. Kairėje ICA maksimali PSV yra 462 cm / s, EDV 128 cm / s. PSV BCA / OCA santykis yra 5,4. Kairiojo ICA stenozė 70-79%.

Nuotrauka. VSA maksimalus PSV yra 356 cm / s, EDV yra 80 cm / s. Kairiojo ICA stenozė 50-69%.

Nuotrauka. VSA didžiausias PSV yra 274 cm / s, EDV 64 cm / s. Kairiojo ICA stenozė 50-69%.

Nuotrauka. VSA didžiausias PSV yra 480 cm / s, EDV 151 cm / s. Kairiojo ICA stenozė - arti okliuzijos.

Širdies poveikis kraujagyslėms arterijose

  • Didelis PSV (> 135 cm / s) abiejuose OCA gali būti dėl didelės širdies galios pacientams, sergantiems hipertenzija, arba jauniems sportininkams.
  • Mažas PSV (mažesnis nei 45 cm / s) abiejuose OCA tikėtina, kad jis bus antrinis dėl susilpnėjusios širdies galios kardiomiopatijose, vožtuvų pažeidimuose arba dideliame miokardo infarkte.
  • Pacientams, kuriems yra vožtuvo nepakankamumas ir regurgitacija, proksimalinis oca spektras turi labai mažą EDV.
  • Su aritmija, PSV bus mažas po priešlaikinio skilvelio susitraukimo, po kompensacinės pauzės PSV taps didelė.

Karotidinių arterijų užsikimšimas ar beveik užsikimšimas ultragarsu

Svarbus skirtumas tarp okliuzijos ir artimo užsikimšimo: esant sunkiam susiaurėjimui, chirurginis gydymas gali būti naudingas, bet ne visiškai.

Beveik arba visiškai oklijos užsikimšus srauto kryptis pasikeičia nca. Mašina turi būti sukonfigūruota taip, kad aptiktų mažus srautus. Tam reikia pateikti atitinkamą impulsų pasikartojimo dažnį (PRF). Su beveik užsikimšusiu CDC, apibrėžkite „eilutės simbolį“ arba „srauto slydimą“.

BCA okliuzijos požymiai ultragarsu

  • AB užpildo liumeną;
  • jokio rippelio;
  • arti okliuzijos;
  • ipsilaterinėje oca nėra diastolinės bangos.

Uždarius BCA, CCA tampa intrakranijinės kraujotakos problema ir gali būti mažai atsparus ir pasireikšti kaip BCA (HA internalizacija). Vienintelis patikimas diferenciacijos parametras yra NCA šakų buvimas kakle. Be to, viršutinės parietinės arterijos palietimas atsispindi NSA spektre. Nors atspindėtas srautas iš paviršinio laiko arterijos taip pat gali būti aptiktas BCA ir OCA.

Izoliuota HCA stenozė nėra kliniškai reikšminga. Tačiau NSA yra svarbi užtikrinimo priemonė. Pacientams, kuriems yra ICS užsikimšimas, pacientams, kuriems yra stenozinis NSA, yra raumenis.

Išsklaidymas kaklo arterijose ultragarsu

Išskyrimas paprastai įvyksta dėl sužalojimo. Sugadinimo atveju, laivo sienelė gali susitraukti, o tarp jų sluoksnių kaupiasi kraujas - vidinė hematoma. Išskyrimas gali būti apribotas nedidelė laivo dalimi arba išplitęs proksimaliai arba distališkai. Jei vidinė hematoma sukelia hemodinamiškai reikšmingą stenozę, atsiranda neurologinių simptomų. OCA skaidymas vyksta 1% kaklo kraujagyslių skaidymo atvejų. Taip yra dėl to, kad OCA siena yra elastinga. ICA raumenų tipo siena yra labiau tikėtina, kad išplaunama ir kraujavima. Po išpjaustymo per kelias savaites atsiranda rekombinacija dėl hematomos rezorbcijos.

Išskyrus miego arterijas ultragarsu, nustatomas dvigubas indo srautas, kuris pjauna membraną (atskirtą intima). CDC dažniau galima išskirti hipoechinį intramualinį hematomą nuo susiaurėjusio liumenų. Bet kartais „netikras“ liumenis kraujas gali pulsuotis. Diagnozei išaiškinti gali reikėti MRT arba CT angiografijos.

Nuotrauka. OCA skaidymas: skilimo membrana (rodyklė), DDC leidžia išskirti susiaurintą kraujagyslę ir hipoechinę zoną (žvaigždutę) - hematomą tarp intimos ir adventitijos. Kraujas pulsuoja „netikrą“ liumenį. OCA išpjaustymas tęsiasi į lemputę ir proksimalinį ICA, kur yra pastebimas heterogeninis AB, turintis hiperhechinę įtrauktį su akustiniu šešėliu - kalcifikacija.

Nuotrauka. ICA išskyrimas: skilimo membrana (rodyklė), DDC leidžia atskirti susiaurintą laivo liumeną ir hipoechinę zoną (žvaigždutę) - hematomą tarp intimos ir adventitijos.

Nuotrauka. Stuburo arterijos išsiskyrimas: kraujagyslių sienelės hipoechinis tankinimas (žvaigždės), atstovaujantis V1 segmento (A) ir V2 segmento (B) vidinei hematomai. Normalus V3 segmentas (C) ir dvigubas liumenys išskaidytame priešingame V3 segmente (D).

Karotidinis aneurizmas ultragarsu

Aneurizmas yra apibrėžiamas kaip arterinio segmento nuolatinis židinio išsiplėtimas, viršijantis 50% normalaus indo skersmens. Ekstrakranijinės miego arterijos aneirizmai yra reti. Prieš kelis dešimtmečius tokios aneurizmos dažnai buvo siejamos su sifiliniu arteritu ir peritonsillar abscesu. Šiuo metu dažniausiai pasitaiko traumų, cistinės medialinės nekrozės, fibromuskulinės displazijos ir aterosklerozės priežastys.

Neurologiniai miego arterijos aneurizmos simptomai

  • kaukolės nervų, kurie gali sukelti disartriją (hipoglobulinį nervą), užkimimo (vagus nervas), disfagijos (glossopharyngeal nervo) arba spengimo ausyse ir veido tonų (veido nervo), dalyvavimą;
  • simpatinės grandinės kaklo suspaudimas ir Homero sindromas;
  • išeminių syncopalinių atakų.

Dažnai pacientai, sergantys ekstrakraniniu miego arterijos aneurizmu, skundžiasi dėl kaklo susidarymo. Kartais neįtikėtinas gydytojas atlieka biopsiją, po kurios atsiranda reikšmingas kraujavimas ir hematoma. Negalima painioti miego arterijos aneurizmos su didele miego arterija.

Nuotrauka. Pacientas, turintis ICA aneurizmą.

Apiplėšimo sindromas arba plieno sindromas ultragarsu

Reikėtų ištirti kraujo tekėjimo kryptį, PSV, EDV ir OCA spektro formą abiejose pusėse. Greičio skirtumas, didesnis kaip 20 cm / s, rodo asimetrinį srautą. Tai būdinga proksimaliniam (sublaviniam) arba distaliniam (intrakranijiniam) pažeidimui.

Stenozavimo procesuose ASG, pasiekus hemodinaminę reikšmę, kraujotaka pasikeičia tiek PKA, tiek PA, ir miego arterijose. Tokiais atvejais kraujo tiekimas į dešinįjį pusrutulį ir dešinę viršutinę galūnę yra atliekamas per kairiojo pusrutulio kraujagyslių sistemą dėl įvairių smegenų vagystės sindromo variantų susidarymo.

Vertebrokokardinės plėšimo sindromas atsiranda okliuzijos ar sunkios stenozės atveju, artimiausiame PKA segmente, kol stuburo arterija iš jos neišnyksta, arba brachiocefalinio kamieno užsikimšimo ar sunkios stenozės atveju. Dėl slėgio gradiento, ipsilaterinės stuburo arterijos (PA) kraujas skverbiasi į ranką, vagia IBS. Vykdydamas ipsilaterinę ranką, pacientas turi vertebrobazinio nepakankamumo požymių.

Stuburo-sublavijos apiplėšimo sindromas dažniau pasitaiko kairėje, nes dėl nežinomų priežasčių kairiojo PKA aterosklerozė pasireiškia 3-5 kartus dažniau nei teisė. Šių pacientų rankų išemija yra reta, nors tarp dviejų rankų dažnai yra didelis kraujospūdžio skirtumas. Sumažėjęs radialinės arterijos pulsas kartu su vertebrobazilinio nepakankamumo simptomais, kurį sunkina pratimai ant rankų, yra patognominis.

Vertebrokokardo apiplėšimo sindromas dažnai yra besimptomis, nes nepažeistas Willis apskritimas leidžia tinkamai aprūpinti kraują užpakaliniuose smegenų regionuose, nepaisant pokyčių stuburo arterijoje.

Išskirti nuolatines, laikinas ir latentines plieno sindromo formas.

Nuolatinė plieno sindromo forma susidaro PKA okliuzijos arba subtotalo stenozės metu

  • kraujo tekėjimas įkaito tipo PKA;
  • kraujo tekėjimas PA sumažėjo;
  • Atliekant reaktyviosios hiperemijos tyrimą, retrogradinio kraujo tekėjimo greitis labai padidėja, o tada grįžta į pradinę vertę;
  • TsDK režimu skirtingas dažymas ir kraujo tekėjimo kryptis išilgai PA ir OCA ir ta pati dažymo ir kraujo tekėjimo kryptis PA ir slankstelio venose.

I segmento PKA (vidutiniškai stenozė) laikinas stilių sindromo pavidalas (75%)

  • kraujo tekėjimas modifikuoto kamieno tipo PKA;
  • PA srautas poilsio metu yra dvikryptis - ante-retrogradinis, nes slėgio gradientas už stenozės atsiranda tik diastolėje;
  • atliekant reaktyviosios hiperemijos tyrimą, visose širdies ciklo fazėse kraujotakos atsitraukia;
  • TsDK režimu mėlyna raudona spalvos spalva PA.

Šis kintamasis modelis gali pereiti į pilną srautą naudodamas ipsilaterinę viršutinę galūnę arba po reaktyvios hiperemijos ir jį galima įrodyti stebint stuburo arterijos Doplerio signalą po treniruotės arba atleidžiant kraujo spaudimo rankogalį, kuris buvo padidintas iki suprasistolinio kraujospūdžio maždaug 3 minutes.

Paslėpta sindromo forma su mažomis stenozėmis susidaro pirmame PKA segmente (per 50%)

  • kraujo tekėjimo PKA modifikuotas kamieno tipas;
  • kraujo tekėjimas vien tik PA antegrade, sumažėja;
  • Atliekant reaktyviosios hiperemijos tyrimą, kraujotaka tampa grįžtama arba dvipusė.

sublavijos arterijos I segmento užsikimšimui būdingas:

■ visiškas vertebrokokinio apiplėšimo sindromas;
■ kraujotaką, esantį į kraujagyslę distalinėje sublavijos arterijos dalyje;
■ stuburo kraujotaka;
■ teigiamas testo reaktyvus hiperemija.

pirmojo sublavijos arterijos segmento stenozei būdinga:

■ pereinamasis vertebrokokardo vagystės sindromas - pagrindinio modifikuoto kraujo tekėjimas distalinėje sublavijos arterijos dalyje, sistolinis kraujotakos pasukimas per stuburo arteriją;
■ kraujo tekėjimas per stuburo arteriją yra nukreiptas žemiau izoliatoriaus maždaug 1/3;
■ dekompresijos metu kraujotakos kreivė palei stuburo arteriją „sėdi“ ant izolino.
Taip pat gali būti naudingas standartinis transkranijinis Doplerio vertinimas, ypatingą dėmesį skiriant kraujotakos krypčiai ir greičiui stuburo arterijose ir bazilinėje arterijoje. Kraujo srautas paprastai yra toli nuo keitiklio (suboccipital metodas) vertebrobasilar sistemoje. Jei srautas persikelia į poilsio jutiklį ar provokuojančius manevrus, yra vagystės įrodymų.

Nuotrauka. Smegenų vagystės sindromas pečių galvutės užsikimšime: A - karotidinis-stuburinis-sublavijos vogimo sindromas, B - stuburo slankstelių pavogimo sindromas su karotidinės arterijos grįžimu.

Pažymėtina, kad apiplėšimo sindromas arba pavogimo sindromas reiškia ne tik pirmiau minėtą ypatingą atvejį (CSP), bet ir bet kokią kitą situaciją, kai arterijose yra patologinis kraujo tekėjimas priešinga kryptimi (atgaline kryptimi). ryškus arterijos kamieno susiaurėjimas ar užsikimšimas, turintis išsivysčiusį distalinį kanalą ir sukeliantis šią arteriją. Dėl arterinio slėgio gradiento (žemesnis distaliniame kanale), kraujotaka „reorganizuojasi“, keičia jo kryptį užpildydama paveiktos arterijos baseiną per arterijų anastomozes, galbūt kompensacines hipertrofines, iš gretimų arterijų kamieno.

Karotidiniai navikai ultragarsu

Karotidinių organų navikai, taip pat vadinami chemodetomais (kilę iš chemoreceptorių ląstelių), yra kraujagyslių navikai, atsirandantys dėl paraganglijinių ląstelių, esančių karotidinės arterijos išoriniame sluoksnyje, bifurkacijos lygiu.

Vėžys yra apibrėžiamas kaip neskausmingas, pulsuojanti masė viršutinėje kaklo dalyje, didelės apimties gali sukelti rijimo sunkumą. Dešimt procentų šių navikų atsiranda abiejose miego arterijos pusėse. Šie navikai paprastai yra gerybiniai; Tik apie 5–10% yra piktybiniai. Gydymas apima operacijas ir kartais radioterapiją.

Nuotrauka. Karotino naviko spalvos dvipusis vaizdas. Atkreipkite dėmesį į tipišką bifurkacinių indų pasiskirstymą, kuris yra antrinis nuo naviko vietos tarp BCA ir CA, kurios yra pažymėtos žaliomis rodyklėmis. Hyperovascularity TsDK.

Fibromuskulinė displazija ultragarsu

Fibromuskulinė displazija yra ne aterosklerozinė liga, kuri dažniausiai paveikia arterinės sienos intima dėl nenormalaus ląstelių vystymosi, dėl ko atsiranda inkstų arterijų, miego arterijų ir mažiau pilvo ertmės ar galūnių arterijų stenozė. Ši liga gali sukelti hipertenziją, insultus ir arterinę aneurizmą bei skaidymą.
Karotidinėje sistemoje jis dažniausiai pasireiškia vidutiniame ICA segmente, jis yra dvišalis maždaug 65% atvejų. DDC gali atskleisti turbulentinio srauto, esančio greta arterinės sienos, modelį, neturint aterosklerozinės plokštelės proksimaliniuose ir distaliniuose BCA segmentuose.
Angiografija parodys paveikto laivo „karoliukų eilutės“ būdingą morfologiją. Šį modelį sukelia daug arterijų išsiplėtimai, atskirti koncentrine stenoze. Iki 75% visų FML sergančių pacientų turės inkstų arterijų ligų. Antra labiausiai paplitusi arterija yra miego arterija.
Nuotrauka. Fibromuskulinės displazijos angiografinis pristatymas. Atkreipkite dėmesį į klasikinį „karoliukų eilutę“, esančią distaliniame ekstrakranijinės vidinės miego arterijos segmente (BCA).

Neointimalinė hiperplazija ultragarsu

Naujagimių hiperplazija paaiškina daugumą pasikartojančių stenozių, atsiradusių per pirmuosius 2 metus po kraujagyslių intervencijos. Neointimalių hiperplastinių pakitimų atsiradimas susijęs su lygiųjų raumenų ląstelių migracija nuo terpės iki neointima, jų proliferacija ir jų matricos sekrecija bei nusodinimas. Taigi, lygiųjų raumenų ląstelių migracijos mechanizmai yra raktas į neointima, ankstyvos stenozės, kraujagyslių okliuzijos ir galutinio kraujagyslių įsikišimo nesėkmę. Tai dažnai būna veiksnys pacientams, kuriems po karotino endarterektomijos atsiranda reenozė.

Stuburo arterijų patologija ultragarsu

kraujo srauto sutrikimą PA gali būti sukeltas aterosklerozę, infekcinių, trauminių pažeidimų, HIPOPLAZIJA PA, sutrikimais, nukrypimą nuo Poraktinės arterijų ir įtraukimo į stuburo kanalą, anomaliją PA kaulų lova (vietoj griovelių susiformavusio kaulo Kimmerly kanalas) asimetrijos PA dydžio pažeidimu naudojant craniovertebral perėjimą, bet dažnai yra įvairių veiksnių derinys.

Kadangi PA yra giliai į kaklą, DDC padidėjimas gali padėti vizualizuoti. PA, paprastai antegrade (į smegenis), monofazinis kraujo tekėjimas, su dideliu diastolio greičiu ir mažu atsparumu. Jei kraujo tekėjimas PA yra retrogradinis (nuo smegenų), periferinis spektras su grįžtama faze ir mažu diastoliniu greičiu, neįtraukiama PA hipoplazija ir PKA stenozė, kad būtų išvengta sublavijos vagystės sindromo.

PA aterosklerozė

Dažniausiai aterosklerozinės plokštelės lokalizuojamos PA burnoje, tačiau jų vystymasis nėra išstumtas. Dažniausiai plokštelės yra vienodos ir pluoštinės.

PA anomalijos

PA skersmens asimetrija yra beveik taisyklė, paprastai kairiojo PA skersmuo yra didesnis už tinkamą PA. Jei PA nesiskiria nuo sublavijos arterijos, o iš aorinės arkos ar skydliaukės kaklo, tai sumažėja jo skersmuo. Mažo skersmens PA (2,0-2,5 mm) lydi asimetrijos kraujo tekėjimas - vadinamasis. Didesnės arterijos „hemodinaminis dominavimas“. PA hipoplazijos diagnozė yra teisėta, kai skersmuo yra mažesnis nei 2 mm, o jei viena iš arterijų yra 2–2,5 karto mažesnė nei kita.

PA įėjimo į skersinių procesų kanalą anomalijos: C6-C7 yra norma, C5-C6 yra normos variantas, C4-C5 yra vėlyvas įėjimas.

PA gimdos kaklelio osteochondrozės deformacijos

Smūgio (1) segmento, 1 formos segmento, S formos, deformacija.

Osteochondrozės ir deformuojančios spondilozės atveju stuburo sąnarių srityje osteofitai spaudžia stuburo arteriją. Stuburo arterijų poslinkis ir suspaudimas gimdos kaklelio osteochondrozėje gali atsirasti dėl slankstelių sąnarių procesų dislokacijos. Dėl patologinio judėjimo tarp atskirų kaklo stuburo segmentų, stuburo arteriją sužeidžia viršutinio slankstelio sąnario proceso viršūnė. Dažniausiai stuburo arterija yra perkeliama ir suspausta tarpkultūrinės kremzlės lygiu tarp C5 ir C6 slankstelių, rečiau - tarp C4 ir C5, C6 ir C7, ir dar rečiau - kitose vietose. Gimdos kaklelio srities osteochondrozės atveju mes žiūrime į kraujotaką gretimuose segmentuose ir, atsižvelgiant į skirtumą, galime prisiimti slankstelių suspaudimą.

Vaikams dažniausiai pastebimas kraujagyslių tonų reguliavimas, vaskulitas yra rečiau paplitęs, galimas ekstravazinis suspaudimas. Yra įgimtų kursų, struktūros ir vietos anomalijų.

Ikimokyklinio ir pradinio ugdymo mokykloje vaikai dažnai pažeidžia ICA ir PA kursų tiesiškumą. 12–13 metų amžiaus vaiko aukščio aukštis prisideda prie daugumos lenkimo tempimo ir išlyginimo.

Mažiau nei 12 metų amžiaus vaikų kaklo kraujagyslių deformacijos retai atliekamos ir paprastai yra derinamos su kitais jungiamojo audinio displazijos požymiais.

Taigi apie patologinį kankinimą galima kalbėti tik vyresniems nei 12 metų vaikams, prieš tai, žinoma, treniruotę galima laikyti laivo ilgio rezervo poreikiu, neleidžiančiu jam pernelyg intensyviai augti kūno ilgio.

Insulto tiesiškumo pažeidimas gali būti banguoto kankinimo forma, netrukdant hemodinamikai, ICA C arba S formos lenkimui su hemodinaminiais trikdžiais su ūminiu kampu, kilpinis kryžminumas - hemodinamika gali būti sutrikdyta įtempta linija su mažu spinduliu.

Svarbiausios yra laivų deformacijos, lydinčios lenkimą su kraujagyslių sienelės kampu, nukreiptos į laivo liumeną - pertvaros stenozę, kuri veda prie nuolatinio ar laikino arterijos atidumo sutrikimo.

Kai susidaro pertvarinė stenozė, vietinio hemodinaminio sutrikimo atsiranda maksimalaus lenkimo vietoje: dvikryptis turbulentinis srautas, Vps ir TAMX padidėja 30-40%, palyginti su proksimaliniu segmentu.

Labiausiai pastebimi kraujo tekėjimo sutrikimai yra pastebėti naudojant S-arba į kilpą panašią ICA deformaciją. Hemodinaminis sutrikimas vienašališkos ICA deformacijos metu pasireiškia sumažėjusiu VPS vidinėje smegenų arterijoje deformacijos pusėje.

PA kreivumas dažniau pasitaiko V1 ir V2 segmentuose. Kuo ryškesnė deformacija, tuo didesnė tikimybė, kad Vps sumažės į distalą. Jei kankinimas nėra susijęs su PA stenoze, greitis sumažėja tik tada, kai galvutė sukasi. Tokiomis sąlygomis gali pasireikšti trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas ekstrakranialiniuose segmentuose ne visuomet sukelia sumažėjusį kraujo tekėjimą intrakranijiniame pasiskirstyme. Šiuo atveju kompensacija gaunama iš ASA per pakaušio arteriją ir PA raumenų šakas.

Laivo aplazija dažniau būna PA - dėl ultragarso arterija visiškai nevyksta arba hiperhechinis laidas 1-2 mm atskleidžiamas be kraujo tekėjimo požymių. Kontralaterinis kraujo tekėjimas yra normalus arba sustiprintas.

Hipoplazija yra kraujagyslių skersmens sumažėjimas dėl vystymosi sutrikimo. PA hipoplazija yra dažna - skersmuo yra mažesnis nei 2 mm, VPS sumažėja, indeksai gali būti didinami. Nurodyta sistolinė smailė ir padidėjęs IR iki 1,0 rodo tikrą PA hipoplaziją. Tokiais atvejais dažniausiai nepastebimi PA intrakranijiniai segmentai, nes PA baigiasi prie galinių smegenų arterijų ar išorinių raumenų šakų. 62% PA hipoplazijos atvejų matomi jos intrakranijiniai segmentai, spektro forma yra normali, asimetrija yra 30–40%. Kai kuriais atvejais kontralaterinės PA išplėtimas yra didesnis nei 5,5 mm.

Kai ICA hipoplazija, jo kamieno liumenys neviršija 3 mm; Paprastai jis yra derinamas su PAS hipoplazija - mažiau nei 4 mm. Visi greičiai yra sumažėjusi 30-50% asimetrija. Kontralaterinis greičio padidėjimas 15–20%. BCA hipoplazijoje įprastinė nepakankama cirkuliacija yra nepakankama, kad būtų kompensuotas defektas, dėl kurio prieš gimimą atsiranda smegenų išemija ir smegenų hememija.

Rūpinkitės savo diagnostiku!