Vietinis kraujotakos sumažėjimas yra

Regioninės kraujotakos reguliavimas.

Vietinio kraujo srauto pritaikymas prie organų funkcinių poreikių yra atliekamas daugiausia keičiant atsparumą kraujo tekėjimui, t.y. reguliuojant hidrodinaminį atsparumą. Kadangi pasipriešinimas yra atvirkščiai proporcingas ketvirtojo (4) laipsnio kraujagyslių spinduliui, pasikeitimas jų liumenyje turi daug didesnį poveikį kraujo srauto kiekiui organe nei perfuzijos slėgio pokyčiai. Laivų liumenį reguliuoja vietiniai mechanizmai, taip pat nerviniai ir humoraliniai veiksniai.

Vietos reguliavimo mechanizmai.

Kraujagyslių lygiųjų raumenų susitraukimo laipsnį tiesiogiai veikia tam tikros medžiagos, būtinos ląstelių metabolizmui (pvz., Deguoniui) arba gaminamos metabolizmo procese. Apskritai jie visi sudaro periferinės kraujotakos metabolinį autoreguliavimą, iš kurių svarbiausia yra tai, kad jis prisitaiko prie vietinio kraujo srauto į funkcinį organo aktyvumą. Tuo pačiu metu kraujagyslių plečiantis poveikis dominuoja kraujagyslių silpnumo poveikiui.

Kraujagyslių plėtra taip pat atsiranda, kai vietinė CO įtampa ir vandenilio jonų koncentracija, taip pat pieno rūgšties, ATP, AMP, ADP ir adenozino kaupimasis, kalio jonų koncentracijos padidėjimas ir kt.

Kai kurie laivai gali išlaikyti pastovų tūrio kraujo tekėjimo greitį organe, turėdami didelius slėgio svyravimus. Šis gebėjimas gali būti laikomas vienu iš tipų miogeninių (mechanogeninių) autoreguliacijų: tai yra dėl lygiųjų raumenų reakcijos į mechaninį poveikį („Beilis“ efektas): tempimo, raumenų susitraukimo metu ir netgi daugiau, nei būtina išlaikyti tą patį ilgį. Kuo didesnis slėgis laivo viduje, tuo stipresnis lygus raumenis; Dėl to, didėjant slėgiui, kraujo srauto greitis nesikeičia arba nedidėja. Šis mechanizmas stabilizuoja kraujo tiekimą organui. Kai kuriuose organuose kraujo srauto tūris nesikeičia, kai svyravimai svyruoja nuo 120 iki 200 mm Hg. Str. Klasikinis tokių laivų pavyzdys yra inkstų indai. Myogeninis savireguliavimas taip pat būdingas smegenų, miokardo, kepenų, žarnyno ir skeleto raumenų indams. Odos kraujagyslėse jis nerastas. Myogeninė reakcija nepriklauso nuo vegetatyvinio poveikio, todėl ji išlieka net ir po transplantacijos vazomotorinių nervų. Dėl nervų ir humoralinio kraujagyslių tono reguliavimo mechanizmų išsamesnės informacijos ieškokite vadovėlio medžiagoje.

Žmogaus organų kraujo aprūpinimo savybės.

Poilsiui, koronarinio kraujo srauto dydis žmogui yra maždaug 0,8–0,9 ml per 1 g miokardo audinio per minutę, o 300 g širdies yra apie 250 ml / min., Tai yra apie 4-5 proc. Intensyviam raumenų darbui kraujo tekėjimas gali padidėti 4 kartus. Koronarinė kraujotaka, priešingai nei kitų organų kraujotaka, patiria reikšmingus svyravimus, atitinkančius širdies veikimo periodus. Šie svyravimai atsiranda dėl pulsuojančio aortos spaudimo pobūdžio (iš kurio išeina vainikinių arterijų) ir įtampos pokyčiai širdies sienoje. Šitos įtampos metu įspausti miokardo vidinės ir vidinės sienos indai, dėl kurių kraujo tekėjimas į kairę vainikinių arteriją visiškai sustoja sistolės metu, o kraujo tekėjimas į dešinę pasikeičia priklausomai nuo spaudimo aortoje. Diastolėje tūrinis srautas kairiojo ir dešiniojo koronarinių arterijų baseine yra didžiausias. Taigi, kraujotaka, taigi ir deguonies tiekimas miokardui, periodiškai svyruoja. Sistemoje tai yra minimali, o diastole - maksimali. Tuo pačiu metu miokardo ląstelių energijos poreikiai keičiasi priešingai: jie didėja susitraukimo fazės metu ir sumažėja atsipalaidavimo laikotarpiu. Yra 2 mechanizmai, kurie visiškai atitinka miokardo energijos poreikius normaliomis sąlygomis, nepaisant deguonies tiekimo sumažėjimo sistolės metu. Vienas iš jų yra tai, kad mioglobinas atlieka trumpalaikį deguonies tiekimą. Šiame saugykloje saugomas deguonis palaiko ląstelių kvėpavimą sistolės metu. Antrasis mechanizmas yra tai, kad miokardo energijos poreikio padidėjimas širdies susitraukimo metu yra patenkintas dėl savo atsargų (ATP ir kreatino fosfato). Diastolio metu dėl didelio kraujo srauto padidėjimo myoglobinas vėl prisotintas deguonimi, o ląstelių energijos atsargos papildomos; Tuo pačiu metu per šį laikotarpį deguonies ir energijos substratų naudojimas širdyje yra labai nereikšmingas. Pratimai sukelia papildomų sunkumų normaliam deguonies tiekimui į miokardą. Šiomis sąlygomis širdis turi daugiau deguonies. Tuo pačiu metu dėl padidėjusio širdies susitraukimų dažnio diastolio trukmė žymiai sumažėja. Šiuo atžvilgiu treniruočių tolerancija yra apribota iki maksimalaus širdies susitraukimų dažnio, kuris yra maždaug 200 smūgių per minutę. Šiomis sąlygomis EKG dažnai užregistruojami tipiniai miokardo hipoksijos požymiai.

Koronarinės kraujotakos reguliavimas.

Net poilsiui širdis iš kraujo išskiria daugiau deguonies nei kiti organai. Deguonies išskyrimas iš širdies yra 0,14 ml / l iš arterinio kraujo, kuriame yra 0,2 ml deguonies 1 ml (t. Y. Deguonies panaudojimo lygis širdyje yra apie 70%, o kiti organai - 30-40%). Atsižvelgiant į tai, širdies paklausos deguonies paklausos padidėjimas negali būti užtikrintas didinant jo ištraukimą. Padidėjęs miokardo deguonies poreikis yra patenkintas didinant vainikinių kraujagyslių srautą. Šis padidėjimas atsirado dėl koronarinių kraujagyslių išsiplėtimo, t.y. jų hidrodinaminio atsparumo sumažėjimas. Apskritai pripažįstama, kad galingiausias stimulas vainikinių kraujagyslių plitimui yra deguonies trūkumas: koronarinių kraujagyslių išsiplėtimas vyksta jau su 0,01 ml deguonies kiekio sumažėjimu 1 ml kraujo. Hipoksijos poveikis koronariniam kraujo srautui buvo patvirtintas kvėpavimo laikymo bandyme: tai žymiai padidina širdies raumenų aprūpinimą krauju. Sunku įvertinti tiesioginę autonominių nervų įtaką vainikinių kraujagyslių kraujagyslėms, nes šie nervai vienu metu veikia kitus širdies parametrus. Įvairūs mokslininkai išreiškė prieštaringą nuomonę šiuo klausimu. Detaliau šis klausimas pateikiamas specialioje literatūroje.

Plaučius tiekia kraujas iš abiejų kraujo apytakos ratų: mažas apskritimas per plaučių arteriją duoda venų kraują į plaučių alveolių kapiliarus dujų mainams, o didelis apskritimas per bronchų arterijas suteikia arterinį kraują plaučių audiniams maitinti. Arterijos ir venos yra daug trumpesnės skirtingose ​​plaučių kraujagyslių dalyse, o jų skersmuo paprastai yra daug didesnis, palyginti su plaučių cirkuliacijos kraujagyslėmis. Didelių plaučių arterijų sienos yra gana plonos, o mažos arterijos turi storas sienas su išsivysčiusiu raumenų sluoksniu. Plaučių kapiliarų skersmuo yra apie 8 mikronai, arteriolių skersmuo gali siekti 80 mikronų (palyginimui: plaučių kraujotakos kapiliarų ir arteriolių skersmuo yra atitinkamai 3-7 ir 15-60 mikronų). Šiuo atžvilgiu, plaučių cirkuliacijos indų sukeltas atsparumas kraujo tekėjimui yra apie 10 kartų mažesnis nei dideliame apskritime. Tai leidžia dešiniajame skilvelyje veikti mažiau energijos. Sveikas žmogus plaučių induose yra santykinai mažas. Sistolinis slėgis plaučių arterijoje yra 25-30 mmHg. Straipsnis, diastolinis - 5-10 mm Hg. Straipsnis, impulsas - 15-20, vidutinis - 13 mm Hg Slėgis plaučių kapiliaruose yra 6,5 ​​mm Hg, kairiajame atriume - 55 mm Hg. Dėl didesnio plaučių kraujagyslių pailgėjimo, cirkuliuojančio kraujo kiekis jose gali skirtis mažėjimo arba padidėjimo kryptimi, o šie svyravimai gali siekti 200 ml (vidutiniškai apie 440 ml kraujo plaučių kraujyje). Kraujo kiekis kraujotakoje kartu su kairiojo skilvelio endodiastoliniu tūriu yra vadinamasis centrinis kraujo tūris (apie 600-650 ml). Šis centrinis kraujo tūris yra greitai mobilizuotas kraujo depas. Taigi, jei reikia per trumpą projekcijos laiką padidinti kairiojo skilvelio išmetimą, iš šio depo gali tekėti apie 300 ml kraujo. Dėl to bus išlaikyta pusiausvyra tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelio išmetimo, kol bus suaktyvintas kitas mechanizmas - padidėja veninis grįžimas.

Plaučių apytakos reguliavimas.

Plaučių kraujagysles įkvepia simpatiniai vazokonstriktoriai. Plaučių indai, kaip ir sisteminės kraujotakos indai, yra nuolatinis simpatinės nervų sistemos toninis poveikis. Kai karotidų sinuso baroreceptoriai yra sužadinti dėl padidėjusio kraujospūdžio, mažų cirkuliacinių indų atsparumas sumažėja refleksyviai, o tai padidina kraujo tiekimą į plaučius ir normalizuoja spaudimą plaučių kraujotakoje. Kai pulmoninės arterijos baroreceptoriai, esantys šių arterijų pagrinde plaučių kamieno bifurkacijos srityje, atsiranda, kai plaučių cirkuliacija padidėja, pulmoninės cirkuliacijos slėgis refleksyviai mažėja dėl lėtėjančio širdies ir didžiojo apskritimo indų (Parino reflekso) išsiplėtimo. Šio reflekso fiziologinė reikšmė yra ta, kad, iškraunant plaučių kraujotaką, ji neleidžia plaučiams tekėti krauju ir vystosi jų edema. Sumažinant plaučių arterijos spaudimą, priešingai, sisteminis slėgis didėja, todėl normalizuojamas plaučių kraujo pripildymas.

Vietinis plaučių kraujotakos reguliavimas.

Sumažėjus daliniam deguonies slėgiui arba padidėjus daliniam anglies dioksido slėgiui, atsiranda vietinis plaučių kraujagyslių susiaurėjimas (Aimer-Liliestrand refleksas). Šio mechanizmo dėka tam tikruose plaučių plotuose kraujo tekėjimas reguliuojamas pagal šių zonų vėdinimą, o tai leidžia išjungti kraujo tiekimą nuo nesuvarstytų alveolių. Reikia pabrėžti, kad nutraukus didelės plaučių audinio dalies (plaučių uždegimą) vėdinimą, sergantį plotą maitinančių kraujagyslių spazmas atsitinka. Tai gali lemti staigų hidrodinaminio atsparumo plaučių kraujotakoje padidėjimą, o dėl to atsirasti dešiniojo skilvelio nepakankamumo, ypač mažų vaikų, vystymuisi.

Vidutinis smegenų kraujotakos tūrinis greitis yra maždaug 750 ml / min. t.y. 13% visos širdies produkcijos. Pilkosios medžiagos kiekis kraujyje yra maždaug 4 kartus didesnis už baltą ir 0,68-1,1 ml per gramą audinio per minutę. Kai kuriose smegenų vietose kraujo srautas gali padidėti, didėjant jų aktyvumui, tačiau apskritai kraujo aprūpinimas smegenyse šiek tiek keičiasi.

Smegenų kraujotakos reguliavimas.

Kraujagyslių liumenų dydis daugiausia priklauso nuo metabolinių veiksnių, ypač nuo CO įtampos kapiliaruose ir audiniuose, vandenilio jonų koncentracijos perivaskulinėje erdvėje ir deguonies slėgio kraujyje. CO įtampos padidėjimą lydi ryškus indų išsiplėtimas: todėl, padidėjus anglies dioksido įtampai, smegenų kraujotaka taip pat padvigubėja. CO veikimą skatina vandenilio jonai, išskiriami anglies rūgšties disociacijos metu. Kitos medžiagos, kurių kaupimasis padidina vandenilio jonų (pieno rūgšties ir kitų metabolinių produktų) koncentraciją, taip pat padidina smegenų kraujotaką. Priešingai, hiperventiliacijos sindromo neurologiniai pasireiškimai (galvos svaigimas, sumišimas, traukuliai ir kt.) Yra dėl hipokapnijos sumažėjusio smegenų kraujotakos. Kai deguonies įtampa mažėja, indai taip pat plečiasi, o kai jie didėja, jie susiaurėja, nors apskritai deguonies įtampos pokyčiai kraujyje turi mažesnį poveikį kraujo tekėjimui nei anglies dioksido įtempimo poslinkiai. Myogeninis autoreguliavimas yra gerai išreikštas smegenų induose, todėl, pasikeitus hidrostatiniam slėgiui dėl galvos padėties pasikeitimo, smegenų kraujotaka išlieka pastovi. Taigi smegenų aprūpinimą krauju reguliuoja daugiausia vietiniai metaboliniai ir miogeniniai mechanizmai. Autonominių nervų įtaka smegenų indams yra antrinės svarbos.

Vidutinė inkstų kraujotakos tūrio norma poilsio metu yra apie 4,0 ml / g audinio per minutę, t.y. apskritai, inkstams, kurių svoris yra 300 g, apie 1200 ml / min., tai yra apie 20% širdies galios. Kraujo tiekimo inkstams ypatumas yra dviejų nuoseklių kapiliarinių tinklų buvimas. (Afferentinių) arterijų atsišakojimas į glomerulines kapiliarus, atskirtas nuo vamzdinės kapiliarinės lovos išeinančiais (efferentiniais) arteriolais. Efferent arteriolams būdingas didelis hidrodinaminis atsparumas. Slėgis glomeruliniuose kapiliaruose yra gana didelis (apie 60-70 ml Hg) ir santykinai mažas perioletrale (apie 13 mm Hg).

Inkstų apytakos reguliavimas.

Inkstų kraujagyslėse yra gerai išsivystę miogeniniai autoreguliavimo mechanizmai, dėl kurių kraujo srautas ir kapiliarinis slėgis nefrono srityje palaikomi pastoviu lygiu, kai kraujo spaudimas svyruoja nuo 80–120 iki 180–200 mmHg. Inkstų kraujagysles įkvepia somatiniai vazokonstriktoriaus nervai, o šių nervų tonas yra nedidelis, kai žmogus persikelia į vertikalią padėtį, inkstų kraujagyslės dalyvauja bendroje kraujagyslių silpninimo reakcijoje, kuri palaiko kraujo tiekimą į smegenis ir širdį. Inkstų kraujotaka taip pat sumažėja fizinio krūvio metu ir esant aukštai aplinkos temperatūrai. Tai kompensuoja kraujospūdžio sumažėjimą, susijusį su raumenų ir odos kraujagyslių išplitimu. Ypatingas inkstų indų bruožas yra jų mažas gebėjimas išplėsti, todėl sunku padidinti inkstų kraujo tekėjimą mažinant hidrodinaminį atsparumą. Todėl, jei sumažėja inkstų aprūpinimas krauju, pradedami mechanizmai, kuriais siekiama didinti perfuzijos slėgį, ypač padidėja renino gamyba. Renino-angiotenzino sistemos aktyvinimas, dėl kurio padidėja sisteminis slėgis, šiek tiek padidina inkstų kraujotaką.

Kraujo aprūpinimas skeleto raumenyse.

Vien tik skeleto raumenų kraujotaka yra apie 0,03-0,04 ml 1 g audinio per minutę. Kadangi bendra raumenų masė yra maždaug 30 kg, apskritai raumenų kraujotaka yra maždaug 900-1200 ml / min., T. Y. 15-20% visos širdies galios. Didžiausia fizinė įtampa, raumenų kraujotaka gali siekti 20-22 l / min., Kai širdies galia yra lygi 25 l, t.y. 80-90% viso kraujo srauto. Apmokytiems sportininkams ši vertė gali būti dar didesnė.

Raumenų kraujotakos reguliavimas.

Skeleto raumenų kraujagysles įkvepia simpatinės vazokonstriktoriaus ir vazodilatatoriaus skaidulos, o simpatinės vazokonstriktoriaus norepinefrino sekrecijos pabaigoje, vazodilatatoriaus-acetilcholino pabaigoje, tokiu būdu skeleto raumenyse simpatiniai vazodilatatoriai klasifikuojami kaip cholinerginiai pluoštai. Vasodilatacinių nervų vaidmenį galima iliustruoti tuo, kad asmuo, ruošiantis raumenų aktyvumui, padidina simpatinį toną gali sukelti keturis kartus padidėjusį raumenų kraujotaką. Raumenų darbo metu vietiniai metaboliniai reguliavimo poveikiai kraujagyslėms žymiai viršija nervus. Tačiau kraujotakos dydį taip pat įtakoja mechaninis laivų suspaudimas gretimais raumenimis. Su raumenų kraujotakos sumažėjimu iš pradžių mažėja, tada padidėja net lyginant su pradine būsena. Atsipalaidavimo fazėje jis padidina dar vadinamąją reaktyvią hiperemiją dėl metabolinių produktų vazodilatacinio poveikio. Ritminius raumenų susitraukimus lydi kraujotakos svyravimai - sumažinant jį susitraukimo metu ir didėjant atsipalaidavimo fazei. Vidutinis kraujo tekėjimo greitis visada yra didesnis nei poilsiui. Tokiu būdu dinaminio raumenų darbo metu, kai susitraukimai ir atsipalaidavimai nuolat keičiasi, raumenys mažiau nei statinė apkrova.

Net esant neutraliai aplinkos temperatūrai (apie 20 ° C gerai apsirengusiam asmeniui), labai skiriasi kraujo tekėjimas įvairiose odos dalyse, odos kraujotakos svyruoja nuo 0,03 iki 0,0 ml ml 1 kg audinio per minutę, arba apskritai, atsižvelgiant į odos svorį 5 kg - nuo 160 iki 500 ml / min. arba nuo 3 iki 10% širdies galios dydžio.

Odos kraujo tekėjimo reguliavimas.

Du skirtingi mechanizmai yra susiję su odos kraujotakos reguliavimu, kurio vaidmuo skirtingose ​​odos dalyse yra skirtingas, o akralinių zonų (rankų, kojų, ausų) odos kraujagyslėse gausiai įsisavina simpatiniai adrenerginiai susiaurinantys pluoštai, turintys santykinai aukštą atspalvį ramioje ir neutralioje temperatūroje. kraujagyslių susilpninimo nervo tonas, tačiau odos kraujagyslių išplitimas proksimalinėje galūnėje ir liemens dalyje dažniausiai yra netiesioginis. Uteem: jis tarpininkaujant bradikinino išleidimo į cholinerginės pluoštų potootdelitelnyh sužadinimo. Visų odos kraujagyslių susiaurėjimą sukelia simpatinių adrenerginių pluoštų tono padidėjimas. Dėl didelio podsapiliarinio veninio rezginio (apie 1500 ml) pajėgumo, odos venų tono pokytis gali būti susijęs su reikšmingais kraujo tūrio pokyčiais odos induose, todėl svarbi odos kraujagyslių funkcija - kraujotaką.

Odos kraujo tekėjimas ir termoreguliavimas.

Svarbiausia odos kraujotakos funkcija yra dalyvauti termoreguliacijos mechanizmuose, o šilumos streso metu bendras kraujo tekėjimas odoje gali padidėti iki 3 l / min, tačiau skirtingose ​​odos dalyse šie pokyčiai labai skiriasi, o didžiausias kraujotakos svyravimas pastebimas distalinių galūnių odoje. Įdėkite pirštu iš šalto vandens į karštą vandenį, tada kraujotaka joje gali padidėti nuo 0,01 iki 1 ml / min 1 g audinio, t.y. 100 ar daugiau kartų. Kūno proksimalinių galūnių dalių odos reakcijos į panašų poveikį yra daug silpnesnės. Odos kraujotakos padidėjimas esant didelės išorinės temperatūros sąlygoms yra susijęs su daugelio arterijų ir venų anastomozių aptikimu, per kurį dalis kraujo teka į veną, apeinant kapiliarus, nes dėl didelio odos šilumos laidumo šis mechanizmas yra itin efektyvus šilumos perdavimo per odą būdas.

Kokie yra pavojai sumažinti kraujo tekėjimą per pagrindinę brachiocefalinę arteriją?

Tatjana klausia:

Laba diena Turime tokią problemą: buvo atliktas breksocefalinių arterijų triplex nuskaitymas. Nustatyta, kad MCA ir PMA kraujo srauto spektrinės ir hemodinaminės charakteristikos yra sumažintos iki 60%, asimetrinės - sujungtų arterijų asimetrijoje iki 30-40%, atsparumas padidėjo iki 70% normos.

Pagal PHI asimetrija yra iki 30%, o kraujo tekėjimas per pagrindinę arteriją sumažėja iki 60-80%. Jie nustatė diagnozę, tačiau jie nesuteikė gydymo ir nepaaiškino, kaip pavojinga. Ką šie baisūs 60 ir 80% procentai. Jei įmanoma, paaiškinkite. Mes laukiame.

Gydytojo atsakymas:

Laba diena Deja, neturiu pakankamai informacijos apie nuskaitymo duomenis, kad būtų galima tiksliai nustatyti - tai tik spazmas ar aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas. Norėčiau visapusiškai padaryti išvadą. Be to, reikia žinoti, ar yra klinikinių simptomų, ar pacientas patyrė insultą ar trumpalaikį išeminį priepuolį, ar moteris, ar vyras, kiek metų, kas dar serga (ypač diabetu, hipertenzija yra svarbi). Be tokios informacijos gydymo taktikos klausimas yra neįmanomas.

Jei reikia, pateikdami tokią informaciją galiu pateikti aiškesnį atsakymą. Arba pasitarkite su neurologu.

Bet kokiu atveju tokius kraujagyslių pokyčius reikia gydyti, nes, nors ši situacija nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, insulto rizika yra labai didelė. Be to, tam tikruose smegenų plotuose, nesant reikiamo dėmesio, gerokai sumažės kraujo pasiūla, o tai sukels psichinės veiklos pablogėjimą (taigi ir darbo pajėgumus, gebėjimą atlikti socialines funkcijas ir pan.).

Tatjana klausia:

Rašau išsamų nuskaitymo aprašymą. Bendrosios miego arterijų intimos terpės kompleksas keičiamas - sutirštintas iki 1,6 mm, suspaustas difuziškai, netolygiai. Aterosklerozinės plokštelės, turinčios mažo tankio, vienalytę struktūrą, lokaliai išdėstytos, stenozės spinduliuotė iki 10% randasi dešinėje miego arterijos bifurkacijos srityje.

Kairėje - panašios struktūros - iki 20%. Vidinių miego arterijų burnos abiejose pusėse yra 10%. Linijinis kraujotakos greitis bendroje vidinėje miego arterijoje nekinta. 76 cm / s kairėje, 81 cm / s dešinėje (norma - 50-104 m / s), skersmuo - 6,3 mm, skersmuo - 6,4 mm. (norma yra 6.3-7.0).

Slankstelių arterijų eiga tarp gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų yra perkelta, o ne tiesi, skersmuo, kuris nėra normalus, yra tiesinis, linijinis kraujo tekėjimo greitis sumažėja iki 80% abiejose pusėse. Kraujagyslių geometrija nepasikeitė.

Susietų arterijų stenozė ne daugiau kaip 10%. Brachocefalinių arterijų vietinė stenozė be hemodinamiškai reikšmingų skirtumų. Suporuotose arterijose kraujo tekėjimas yra simetriškas. Venų nutekėjimas nėra sutrikdytas. Atliekant bandymus pastebima sumažinta reakcija, kuri rodo, kad pažeidžiamas miogeninio mechanizmo reguliavimas.

SMA, PMA kraujo srauto spektrinės ir hemodinaminės charakteristikos yra sumažintos iki 60%, asimetriškos - asimetrijoje suporuotose atrijose iki 30-40%, atsparumas padidėjo iki 70% normalaus. ZMA asimetrija iki 30%, kraujo tekėjimo sumažėjimas per pagrindinę arteriją iki 60-80%.

Išvada - brachocefalinių arterijų aterosklerozė. Vertebrobazilinis nepakankamumas, siauros smegenų kraujotakos reguliavimo reguliuojamų mechanizmų požymiai hipertoniniu tipu. Tai vyras, 58 metai. Jis patyrė du smūgius, turi aukštą kraujospūdį, smėlį inkstuose. Pastarosiomis dienomis galvos svaigimas. Ačiū iš anksto.

Gydytojo atsakymas:

Dabar aš matau. Pacientui tikrai nereikia chirurginio gydymo. Būtinas gydymas statinais, vaistais nuo trombocitų, slėgio korekcija. Tai skirta nuolatiniam priėmimui. Periodiškai patartina atlikti kursus, skirtus pagerinti kraujo tekėjimą smegenų kraujagyslėse. Tai galima padaryti kaip tablečių formą ir infuziją (lašintuvą). Svaigulys rodo, kad atėjo laikas tokiam gydymui. Kadangi vaistai parenkami individualiai ir tik pasikalbėję su pacientu, jūs galite gauti išsamesnius susitikimus su kardiologu ar neurologu.

Tatjana klausia:

Aš perskaičiau, kad statinai yra kenksmingi ir gali būti pavojingi. Jiems žmogus sėdi kaip narkotikas. Galbūt geriau kovoti su cholesteroliu liaudies metodais?

Gydytojo atsakymas:

Statinai šiuo metu yra vienintelė vaistų klasė, kuri ne tik mažina cholesterolio kiekį, bet ir žymiai sumažina širdies priepuolių ir insulto riziką. Atsižvelgiant į tai, kad du smūgiai jau buvo atidėti, verta pamąstyti apie priežastinio ryšio ryšius.

SHEIA.RU

Sumažėjęs kraujo srautas dešinėje stuburo arterijos ir kraujo tekėjimo normoje

Kraujo srauto sumažėjimas dešinėje stuburo arterijoje: norma ir kaip pagerinti

Pagal statistiką, kraujo tekėjimo sumažėjimas dešinėje stuburo arterijoje vyksta daug rečiau nei kairėje. Kadangi pastarasis atsiduria nuo sublavijos šakos, kuri yra susijusi su aortos sritimi, yra sritis, kuriai labiausiai būdingas aterosklerozinių struktūrų susidarymas. Būtent dėl ​​šių formacijų, kurios sutampa su kanalo liumenimi, 70% atvejų atsiranda stuburo arterijų sindromas. 57% insulto mirčių taip pat sukelia ateroskleroziniai procesai.

90% atvejų smegenų išemiją sukelia patologinė ekstrakranialinių arterijų, atsakingų už kraujo transportavimą į skirtingas smegenų sritis, būklė - suporuotos karotidinės, sublavijos ir šakotosios stuburo arterijos. Didžiausias išeminių priepuolių skaičius yra užfiksuotas vertebrobazilinėje zonoje arba baseine, kuris sudaro suporuotą stuburo arteriją (tris kartus dažniau).

Stuburo arterijos sindromas - apibendrinta sąvoka. Tai reiškia visus pokyčius ir patologinius procesus, dėl kurių sumažėja arterijų patrauklumas. Dėl bet kokios priežasties. Jei laiku nustatomas arterijos segmentas, atsakingas už kraujo tekėjimo sumažėjimą, galima išvengti adekvačios insulto.

Stuburo arterijų anatomija

Stuburo arterijos aprūpina 30% kraujo, reikalingo jo veikimui smegenyse. Jie pereina nuo sublavijos arterijos. Ji, savo ruožtu, palieka kairiąją šaką iš aortos, o dešinėje - nuo brachialinės galvutės.

Po to arterija pakyla į kaklą ir priešpaskutinio slankstelio lygyje patenka į kanalą, kurį sudaro stuburo procesai. Pirmojo slankstelio lygyje, arterijų arkos, suformuojančios mazgas, ir juda į pakaušio forameną, prasiskverbdamos pro jį į kaukolės ertmę. Čia jie susilieja į didelę bazilinę arteriją.

Netoli stuburo laivo yra kaklo skaleno raumenys, tiksliau - jo vidinis kraštas. Kai šio raumenio spazmas gali susiaurinti arterijos liumeną. Skydliaukės kamienui - kitai sublavijos arterijos šakai - yra tik 1,5 cm pločio. Tai sukuria papildomas sąlygas perskirstyti kraują stenozės metu. Daugeliu atvejų padidėjusi kraujo srauto sumažėjimo stuburo arterijose tikimybė yra dėl jos anatominių savybių.

Medicininėje praktikoje stuburo arteriją skirstoma į atskirus segmentus:

  • I - nuo šeštos iki antrosios slankstelio dalies;
  • II - sekcija nuo išėjimo iš kanalo iki Atlanto (pirmojo slankstelio procesas);
  • III - kilpa atlošo galinėje pusėje, sukurta siekiant išvengti kraujo tekėjimo sumažėjimo galvos apsisukimų metu;
  • IV - zona nuo įėjimo į kaukolės ertmę ir 2 laivų susiliejimas į vieną;
  • V - patekus į pakaušio kūną - nuo dura mater iki obuolio oblongata paviršiaus.

Priežastys

Visos prielaidos SPA plėtrai yra suskirstytos į dvi bendras grupes - stuburinius ir netikriškus. Pirmieji yra susiję su stuburo struktūros pokyčiais. Antrasis - su pokyčiais ir įgimtos ar įgytos patologijos patys arterijose.

Tarp stuburo priežasčių galima nustatyti:

  1. Nenormalus slankstelių vystymasis yra viena iš dažniausių vaikų sindromo atsiradimo priežasčių.
  2. Gimdos kaklelio stuburo sužalojimas gali būti pastebėtas vaikui dėl nepageidaujamo gimdymo.
  3. Raumenų mėšlungis dėl tortikolio ar hipotermijos.
  4. Osteochondrozė yra stuburinių diskų ir aplinkinių audinių pažeidimas dėl distrofinių procesų.
  5. Ankilozuojantis spondilitas - lėtinis stuburo uždegimas.
  6. Neoplazmas.

Dėl bendrų priežasčių:

  • Arteritas, aterosklerozė, trombozė ir kitos ligos, dėl kurių kraujagyslės kraujagyslės stenozė.
  • Lenkimai, nenormalus kankinimas ir kiti sutrikimai, susiję su arterijų forma ir kryptimi.
  • Hipoplazija yra nepakankamas laivo išsivystymas, t.y. jo nenormalus susitraukimas. Dažniau dėl hipoplazijos sumažėja kraujo tekėjimas į dešinę gimdos kaklelio arteriją. Retai stebima kairiojo arterijos hipoplazija.
  • Raumenų spazmai, nenormalus šonkaulių vystymasis ir viskas, kas gali daryti spaudimą laivams iš išorės.

Įvairių segmentų prognozavimas patologijoms

Dažniausiai arterijos suspaudimas rajone prieš patekimą į slankstelių formuojamą kanalą gali būti siejamas su skaleno raumenų spazmu arba padidintu gangliu. Ir kanalo viduje didėjant skersinių slankstelių procesams, sąnarių sublixacijai, jų augimui arba disko išvaržos vystymuisi. Dėl to gali atsirasti suspaustų arterijų ir sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Teritorijoje, esančioje po kaulo kanalo išėjimo, slankiojo raumenų spazmas gali paveikti arterijas, kurios nuspaudžia jį į slankstelius. Čia atsiranda aterosklerozinių formacijų, arterijų anomalios kankinimas ir Kimerley anomalija - papildomas kaulų kanalas, kurį sudaro pernelyg gilus sulčiasas atlaso krašte.

Sumažėjusio kraujo tekėjimo poveikis

Deguonies trūkumas ir esminiai smegenų elementai, kurie ateina su krauju, yra kupini išemijos protrūkio. Kraujagyslių krizės yra tik trumpalaikių išeminių atakų variantai. Jei nepaisysite šios ligos, netrukus atsiras tikras išeminis insultas. Jos pasekmės yra negrįžtamos - regėjimo, kalbos, parezės, paralyžiaus praradimas ar sutrikimas. Ir rezultatas yra apgailėtinas - pacientas išliks neįgalus arba mirs.

Etapai

SPA plėtra sąlyginai suskirstyta į 2 etapus - dystoninę ir išeminę.

Pirmasis yra susijęs su šio patologijos simptomų standartu:

  • Galvos skausmas: lėtinis, pasunkėjęs posūkių metu, kepimas, dygimas, skausmas, pulsavimas, suvaržymas, slegiantis.
  • Svaigulys: nestabilumas, kritimo jausmas, sukimas.
  • Spengimas ausyse. Simbolis keičiasi keičiant kūno padėtį.
  • Klausymas ir (arba) regos sutrikimas: kibirkštys, tamsėjimas, dėmės, apskritimai, smėlis, mirksi.

Išeminė stadija yra pavojingesnė, ji pasireiškia be gydymo ir lydi trumpalaikių išeminių priepuolių.

  1. galvos svaigimas;
  2. koordinavimo stoka;
  3. vėmimas, kuris nesumažina pykinimo;
  4. klaidinga kalba;
  5. silpnumas, silpnumas, depresija;
  6. spengimas ausyse;
  7. mirksi prieš akis.

Klinikiniai pasireiškimai

Remdamasis paciento aprašytais simptomais, gydytojas pateikia bendrą klinikinį ligos vaizdą ir nustato atakos tipą. Pasak jo, jis gali suprasti, kuri smegenų sritis negauna tinkamo kraujo kiekio ir planuoja tolesnį tyrimą.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenų ir uodegos smegenų kamieną. Išpuolio metu žmogus staiga patenka, bet yra sąmoningas. Variklio funkcija kenčia, jis negali pakilti, perkelti ranką. Valstybė atkuriama per kelias minutes. Toks išpuolis vadinamas lašų ataka.

  • Išemija smegenų retikulinio formavimo srityje. Kartu su trumpalaikiu sąmonės netekimu, ilga buvimo vieta fiksuotoje padėtyje arba su stačiu pasvirimu. Tai yra Unterharnsteide sindromas.
  • Laikini išeminiai priepuoliai. Periodiniai motorinių funkcijų sutrikimai, jautrumo, regėjimo ar kalbos praradimas, dvigubas regėjimas ir akių dėmės, galvos svaigimas, sūpimas iš vienos pusės į kitą.
  • Nugaros gimdos kaklelio sindromas. Bet kokie SPA simptomai gali pasireikšti, bet visų pirma, galvos skausmas kyla iš galvos galo ir eina į priekinę galvos dalį. Pasukant galvą, lenkimo skausmas padidėja ir keičia jo charakterį.
  • Vestibulinė ataktika. Vestibulinė funkcija kenčia. Pacientas yra nestabilus, nestabilus, praranda pusiausvyrą. Akis tamsėja, vėmimas, dusulys ir širdies skausmas.
  • Basilinė migrena. Asmuo mato blogai, abiem akimis. Tada jis pradeda jausti galvos svaigimą, praranda stabilumą ir negali koordinuoti savo žingsnių. Kalbėjimas yra išteptas, jis skleidžia garsą ausyse ir dėl to pacientas praranda sąmonę.
  • Oftalmologinė. Akys ir regėjimas kenčia. Pacientas jaučia smėlį, skausmą akyse, mato blykstes, dėmes, juosteles, kibirkštis. Pradėkite konjunktyvo plyšimą. Vizija pastebimai sumažėja.
  • Cochleo-vestibuliarinis. Pirma, klausymas yra sumažintas. Pacientas neatsako į šnabžda, girdi spengimą ausyse. Jis purtomas, aplinkiniai objektai pradeda suktis ir iškraipomi.
  • Vegetatyviniai sutrikimai. Kartu su šaltkrėtis arba karščiavimas, prakaitavimas, galvos skausmas, dilgčiojimas širdyje. Šis sindromas retai pasireiškia savarankiškai, dažnai atsiranda kitų fone.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti SPA diagnozę ir įvertinti paciento būklę, atlikite šiuos metodus:

  • Rentgeno spinduliai. Laikoma kaklo srityje ir iš dviejų kampų - tiesiu kaklu ir pasukta į šoną. Metodas leidžia nustatyti stuburo kaulų struktūrų pažeidimus.
  • Doplerografija. Jis naudojamas arterijoms ištirti - jų kankinumui, praeinamumui, skersmeniui, kraujo tekėjimo greičiui.
  • MRT Leidžia rasti prastos kraujotakos ir galimų aneurizmų.
  • Angiografija. Dirbtinis kontrastinio junginio arterijos įvedimas.

Gydymas

Nustatant suspaudimo priežastį, gydytojas paskiria individualų gydymą.

Priemonių kompleksą gali sudaryti šie elementai:

  • Žinoma! Dėvėti Schantz apykaklę, leidžiančią sumažinti stuburo apkrovą.
  • Tik remisijoje! Rankinė terapija, skirta pagerinti raumenų būklę (atsipalaiduoti) ir atkurti stuburo struktūrą. Masažas gali būti patikimas tik patyrusiam meistrui, yra didelė tikimybė, kad būklė pablogės.
  • Siekiant sumažinti skausmą, gali būti naudojama akupunktūra. Jis taip pat padeda atsikratyti galvos svaigimo, širdies dilgčiojimo.
  • Be gydymo SPA negali padaryti be fizinės terapijos. Pratybų rinkinys renka gydytoją. Kiekvienam pacientui individualiai, nes kai kurių judesių metu galite dar labiau pakenkti. Viskas priklauso nuo ligos tipo ir sindromo progreso.

Iš vaistų paprastai skiriama: vazodilatatorius, priešuždegiminis, palaikantis kraujagyslių tonusą, užkertant kelią trombozės formavimuisi, siekiant apsaugoti smegenis nuo išemijos, vitaminų ir simptominio preparato, kuris pagerina bendrą būklę.

Operatyvinė intervencija

Chirurgijos indikacijos pateikiamos, kai įprastas gydymas nesukėlė norimų rezultatų. Taip pat yra atvejų, kai neįmanoma atlikti be operacijos. Pavyzdžiui, kai aptinkamas navikas arba arterija suspausta nenormalaus slankstelio proceso metu.

Vertebralinių arterijų rekonstrukcija prasidėjo netrukus, 1956 m. 59-aisiais pirmasis trombas buvo pašalintas iš sublavijos arterijos. Tačiau stuburo arterijos anomališkumas negali būti koreguojamas chirurginiu būdu, išskyrus tuos retus atvejus, kai jis išsivystė I segmente.

Prevencija

SPA nėra mirtina diagnozė. Daugelis pacientų išgydo šią ligą, ir jie ir toliau gyvena įprastą gyvenimą, pamiršdami apie sveikatos problemas.

Siekiant išvengti kraujagyslių krizių, vadovaukitės prevencinėmis taisyklėmis:

  • nesijaudinkite ant skrandžio;
  • naudoti ortopedinę pagalvę;
  • Bent 2 kartus per metus apsilankykite chiropraktiko ir fizioterapijos procedūrose;
  • dėvėti shanz apykaklę;
  • atsikratyti blogų įpročių, kurie sukelia vazokonstrikciją - rūkymas, alkoholis;
  • išlikti sveiki;
  • ir nepamirškite apie profilaktinius pratimus ir apšilimą kaklui.

Negalima laukti ligos progresavimo! Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją, nelaukdami sunkių komplikacijų.

Vietinis kraujotakos sumažėjimas yra

Užpildytas kraujo aprūpinimas apima arterijos užpildymą krauju, nutolusį nuo užsikimšimo vietos, žiedinėje sankryžoje. Įkainiai yra mažų arterijų šakų anastomozės. Jie prijungia proksimalinę ir distalinę, priklausomai nuo užsikimšimo vietos, užsikimšusios arterijos šakos arba užsikimšusios ar netoliese neužsikimšusios arterijos šakos.
Įtakos kraujotakos veiksmingumas yra gerokai mažesnis už pagrindinį kraujo tiekimą.

Pagreitinimas (kylančios Dopplergramo dalies pakilimo greitis) sulėtėja. Taip yra dėl to, kad širdies galios energija išleidžiama mažų anastomocinių indų atsparumui įveikti. Tačiau diastolinio komponento kraujo srauto greitis yra gana didelis. Tai paaiškinama tuo, kad išeminio audinio rezistyviniai indai yra maksimaliai plečiami pagal ten sukauptus metabolitus ir sumažėja regioninis kraujagyslių pasipriešinimas.

Yra medžiagų ir dujų embolija. Medžiagos embolijos yra audinių dalelės, kurios susidaro, pavyzdžiui, kai aterosklerozinė plokštelė arba trombas (tromboembolija) išnyksta. Dujos, paprastai oras, embolija vystosi, pavyzdžiui, širdies operacijos metu.
Didžiojo apskritimo emboli yra iš plaučių venų, kairiosios širdies (širdies), didžiojo rato arterijų.

Vietiniai kraujotakos sutrikimai

Arterijos liumenų susiaurėjimą lydi sunkūs vietiniai hemodinaminiai sutrikimai. Kraujo spaudimo pokytis. Svarbus arterinės obstrukcijos pasireiškimas yra kraujo tekėjimo pulsacijos sumažėjimas, nutolęs nuo stenozės vietos.

Kaip rezultatas, slėgio gradientas tarp proksimalinio ir distalinio, atsižvelgiant į stenozės vietą, padidėja kraujagyslės vietose, o linijinis kraujo srauto greitis stenozės vietoje didėja.

Tačiau, distalinis iki stenozės, vidutinis hemodinaminis slėgis mažėja, palyginti su simetrišku kontralaterinio indo skyriumi. Todėl širdies tekėjimui kraujo tekėjimui skiriama energija buvo labai išnaudota, siekiant įveikti susiaurintą sritį, kurioje yra didelis atsparumas, ir sumažės kraujo tiekimo zonos perfuzijos efektyvumas, nutolęs nuo stenozės vietos.

Tūrio srauto greitis stenozės vietoje išlieka pastovus, didinant tiesinį greitį. Tačiau, kai kraujagyslės liumenų stenozė 60-70% ar daugiau, kraujotakos tūrinis srautas pradeda mažėti iki nulio ir visiškai užsikimšęs.

Kritinė stenozė atitinka dalį kreivinio linijinio kraujo srauto greičio Spencer diagramoje nuo maksimalios iki minimalios vertės ir maždaug 90% sumažėjusios arterijos liumenos.

Keisti srauto organizavimą. Artimoji stenozės vieta yra organizuota, laminarinis. Stenozės srityje padidėja linijinis greitis kraujotakoje ir sutrinka srautas, pažeidžiant jo laminarumą. Du veiksniai sukelia turbulenciją stenozės srityje. Pirmiausia tai yra linijinio kraujo tekėjimo greičio padidėjimas virš Reynoldso skaičiaus. Antrasis - tai vietinio slėgio mažinimo zonos buvimas tiesiogiai už užtvaros, sukėlusios stenozę. Dėl to dalis srauto keičia judėjimo kryptį šioje zonoje, lygiai taip pat, kaip ant upės esančio akmens, sukuriamas piltuvas.

Hemodinaminių pokyčių lokalizavimas atsižvelgiant į stenozės vietą. Prestenotinis kraujo tekėjimas. Sunkios stenozės metu prestenotinio kraujo tekėjimo greitis mažėja, o diastolinė reikšmė yra reikšmingesnė, palyginti su sistoliniu, kuris yra susijęs su atsparumo kraujo srautui padidėjimui stenozės vietoje.
Stenotinis kraujo tekėjimas. Skirtumas nuo stenozės, maksimalūs hemodinamikos pokyčiai, kurie apibūdinami kaip stenozinis kraujo tekėjimas.

Postenozinis kraujo tekėjimas. Nuo stenozės vietos organizuojamas kraujo tekėjimas. Sunkios stenozės atveju jo greitis bus mažesnis, palyginti su kontramaterinės arterijos simetriška dalimi.

Kraujo srauto pokyčiai dėl vietinių mechanizmų.

Organų, kurių metabolinių reakcijų intensyvumas labai svyruoja, pvz., Skeleto ir širdies raumenų, kraujotaka labai glaudžiai reaguoja į medžiagų apykaitos intensyvumą audiniuose, pavyzdžiui, kraujo tekėjimas skeleto raumenyse padidėja E keletą sekundžių po fizinio krūvio pradžios ant raumenų ir iš karto grįžta į pradines vertes po treniruotės sustoja. Šis reiškinys, pavaizduotas 8-3 paveiksle A, vadinamas stresu arba aktyvia, hiperemija (terminas „hiperemija“ reiškia padidėjusį kraujo srautą. Turėtų būti aišku, kaip galėjo atsirasti aktyvi hiperemija dėl arterioolių lygiųjų raumenų atvirkštinio vietinio metabolinio vazodilatatoriaus darbo.

Reaktyvi arba po okliuzinė hiperemija yra aukštesnė nei normali uodega, laikinai atsiradusi pašalinus bet kokią kliūtį, dėl kurios sumažėjo kraujo tekėjimas (8-3 pav., B). Pavyzdžiui, tam tikrą laiką po virvės pašalinimo iš galūnės kraujo tekėjimas joje yra didesnis nei normalus. Reaktyviosios hiperemijos atsiradimo procesas gali apimti tiek vietinius * 1 metabolinius, tiek ir miogeninius mechanizmus, o reaktyviosios hiperemijos sunkumas ir trukmė priklauso nuo indo trukmės ir trukmės (ok Šiuos duomenis galima geriau paaiškinti metabolitų kaupimuisi intersticiniame skystyje, turinčiame vazodilatacinį poveikį riboto kraujo tekėjimo laikotarpiu, tuo pačiu metu ji valgo arterinę okliuziją, kuri trunka tik 1-2 sekundes, gali įvykti netikėtai. Didžiausias kraujotakos padidėjimas - tai geriausiai paaiškina miogeninių žirnių dilatacija, kad sumažėtų intravaskulinis spaudimas ir sumažėtų arteriolių sienos tempimas, kuris pastebimas okliuzijos metu.

Išskyrus atvejus, kai beveik visuose organuose atsiranda aktyvi ir reaktyvi hiperemija, yra tendencija išlaikyti pastovų kraujo srauto lygį, nepaisant kraujo spaudimo pokyčių, ty jie (organai) turi autoreguliaciją kraujo tekėjimui. Kaip parodyta 8-4 pav. kraujo spaudimą paprastai lydi pradinis intensyvus organų kraujo tekėjimo padidėjimas, kuris palaipsniui vėl normalizuojasi, nepaisant to

dėl nuolatinio kraujospūdžio didėjimo Pradinis kraujo spaudimo padidėjimas kraujo spaudimo padidėjimo fone gali būti prognozuojamas remiantis ir; pagrindinė hidrodinaminė lygtis (Q = AP / R). Vėlesnis kraujotakos sugrįžimas į normalų lygį atsiranda dėl laipsniško aktyvaus tada didėjančio arteriolių kiekio didėjimo ir kraujagyslių atsparumo kraujotakai.

Galų gale, nauja pastovi būsena pasiekiama tik šiek tiek padidėjus kraujo srautui, nes padidėjusį vairavimo slėgį kompensuoja didesnis nei normalus kraujagyslių pasipriešinimas, kaip ir reaktyviosios hiperemijos reiškinio atveju, kraujo tekėjimo autoreguliacija gali būti realizuota kaip vietinių metabolinių grįžtamojo ryšio mechanizmų priemonė. ir dėl miogeninių> arteriolių susiaurėjimo mechanizmų. Pavyzdžiui, atsakingas už atsako reguliavimą, parodyta 8-4 paveiksle, A, iš dalies, gali būti dėl to, kad (1) iš pradžių padidėja kraujagysles plečiantys metabolitai iš intersticinės erdvės, ir (2) padidėjęs arteriolio tonas. padidėjęs tempimo jėgos, veikiančios kraujagyslių sienelę

Be to, yra audinių spaudimo hipotezė, paaiškinanti kraujo tekėjimo į autoreguliaciją gebėjimą, pagal kurį manoma, kad staigus * arterinio slėgio padidėjimas susijęs su transkapiliniu kūno filtravimu ir tokiu būdu ppiple ir mn.

terpentiniai skysčiai Privaloma, kad dėl ekstruzinio slėgio padidėjimo dėl paprasto suspaudimo sumažėtų indų skersmuo, toks mechanizmas gali būti ypač svarbus organuose, tokiuose kaip inkstai ir smegenys, kurių tūrį riboja išorinės anatominės struktūros.

Nors autoreguliacijos mechanizmai nėra parodyti 8-4 paveiksle, jie reaguoja į priešingą pusiausvyrą, sumažindami kraujospūdį žemiau normalaus lygio. Viena iš svarbiausių vietinių autoregulinų mechanizmų aktyvumo pasekmių yra ta, kad kraujo tekėjimas ramybėje daugelyje organų turi tendenciją likti artimas normaliam ir daugybei kraujospūdžio verčių, tai parodyta 8-4 paveiksle, B. Kaip vėliau aptarsime, autonominis tam tikrų organų gebėjimas išlaikyti tinkamą

kraujospūdis nesmad-žemesnis kraujospūdis, nei įprastai, yra itin svarbus veiksnys tokiuose situacijose kaip šokas dėl kraujo netekimo

Sumažėjęs kraujo tekėjimas

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,61% klausimų.

Regioninės kraujotakos savybės

Regioninės kraujotakos ypatumai

  • Kraujotakos sistema. Kraujo apytakos ratai, jų funkcijos. Sistemos amžiaus ypatybės 10 kb.
  • Pilvo aortos ir periferinių arterijų embolija ir trombozė 22 kb.
  • Vaikų kraujotakos tipinės savybės 26 kb.
  • Laidinė anestezija 27 kb.
  • Kraujotakos atsigavimo laikas ir rankos prisilietimas po dirbtinio suspaudimo yra 40 kb.
  • Plaučių kraujagyslių sistemos ypatybės. Kraujotakos sistema. Savybės venų 612 kb.
  • Kraujotakos sutrikimai 10 kb.

Maskvos medicinos akademija. I.M. Sechenovas

APRAŠYMAS

REGIONINĖS APLINKOS SAVYBĖS

Regioninės kraujotakos reguliavimas.

Vietos kraujotakos pritaikymas prie organų funkcinių poreikių yra atliekamas daugiausia keičiant atsparumą srovei. Tai lydi laivų liumenų pasikeitimas, t.y. hidrodinaminio atsparumo reguliavimas. Hidrodinaminis pasipriešinimas yra atvirkščiai proporcingas ketvirtojo laipsnio kraujagyslių spinduliui, kraujagyslių liumenis žymiai labiau įtakoja kraujo tekėjimą nei slėgio pokytis.

Kraujo srauto greičio pokyčių diapazonas yra didesnis organuose, kurių funkciniai poreikiai labai skiriasi. Tai yra skeleto raumenys, virškinimo trakto, kepenų, odos. Esminiuose organuose, tokiuose kaip smegenys ir inkstai, kurių poreikiai visada yra aukšti ir skiriasi tik šiek tiek, kraujo tekėjimas palaikomas beveik pastoviu lygiu, naudojant specialius reguliavimo mechanizmus. Periferiniuose kraujagyslėse jie yra vietiniai mechanizmai, humoraliniai ir nerviniai veiksniai. Kartais visi šie veiksniai veikia vienu metu - sinerginis poveikis (kartais antagonistinis) kraujagyslių tonui.

1. Vietos reguliavimo mechanizmai. Kai kurios medžiagos turi tiesioginį poveikį kraujagyslių raumenims, reikalingoms ląstelių metabolizmui (O2) arba išsiskiria ląstelių metabolizmu. Šie mechanizmai užtikrina periferinės kraujotakos metabolizmas. Tai autoreguliacija, leidžianti vietiniam kraujui prisitaikyti prie organo funkcinių poreikių. Taigi, dalinio deguonies slėgio sumažėjimas lemia kraujagyslių išplitimą. Taip pat padidėja laivų plėtra, kai CO padidėja.2 arba H + jonų koncentracija. Pakeitus pH, pieno rūgštis turi vazodilatacinį poveikį. Silpnas vazodilatacinis poveikis turi piruvatą, stiprų - ATP, ADP, AMP, adenoziną. Tačiau visos šios medžiagos negali sukelti tokio ryškaus išplitimo, kaip pastebėta raumenų veikloje.

2. Nervinis reguliavimas. Nervų reguliavimą kraujagyslių lumeniui atlieka vegetacinė nervų sistema. Dažniausiai vazomotoriniai nervai priklauso simpatinei nervų sistemai, bet yra susiję ir su parasimpatiniais. Autonominiai nervai įkvepia visus kraujagysles, išskyrus kapiliarus, tačiau funkcinė šio inervacijos reikšmė labai skiriasi įvairiuose kraujagyslių sistemos organuose. Vazomotoriniai pluoštai gausiai užkrečia mažas odos, inkstų ir celiakijos srities arterijas ir arterijas. Smegenų ir skeleto raumenyse šie indai yra silpnai inervuojami. Venų inervacijos tankis paprastai atitinka arterijas, bet apskritai yra daug mažiau.

Simpatiniai pluoštai - adrenerginis vazokonstriktorius. Tarpininkas (neuromuskulinės sinapse) yra norepinefrinas, kuris visada sukelia raumenų susitraukimą. Raumenų susitraukimo laipsnis priklauso nuo impulsų dažnumo efferentiniuose vazomotoriniuose nervuose. Pailsėjęs kraujagyslių tonas palaikomas pastoviais impulsais palei šiuos nervus, kurių dažnis yra 1-3 - 1 s (tonizuojantis impulsas). Kai impulsų dažnis yra 10 iš 1 s, stebimas maksimalus indų susiaurėjimas. Taigi impulsų padidėjimas sukelia indų susiaurėjimą ir sumažėjimą iki išsiplėtimo, kurį riboja bazinis tonų tonas. Bazinis tonas yra tonas, kuris stebimas, kai nėra vazomotorinių nervų impulsų (arba jei jie yra supjaustyti). Bazinis tonas yra mažesnis odos induose nei raumenų induose. Ir tuos pačius impulsus, odos indai siauresni nei raumenų indai. Todėl periferinė kraujotaka odos kraujagyslėse gali skirtis platesnėse ribose. Tačiau raumenų kraujagyslės yra labiau pajėgios plėstis (galimas plitimo priežastis yra simpatinių cholinerginių vazodilatatorių veikimas).

Parazimpatiniai pluoštai - cholinerginiai vazodilatatoriai. Jie įkvepia išorinių lytinių organų, smegenų pia mater mažų arterijų (galbūt virškinimo trakto liaukų) kraujagysles.

3. Humoristinis reguliavimas. Katecholaminai mažais kiekiais išsiskiria antinksčių žarnomis ir cirkuliuoja kraujyje. Hormoninį poveikį daugiausia sukelia adrenalinas (išskiriama 80% adrenalino ir 20% norepinefrino). Laivų reakcijos į šias dvi medžiagas gali skirtis. Taigi, adrenalinas gali turėti tiek vazokonstriktorių, tiek vazodilatacinį poveikį, o skirtingų kraujagyslių raumenų reakcijos dydis bus kitoks, tai priklauso nuo jų jautrumo šiai medžiagai. Šis daugiakryptis poveikis paaiškinamas įvairių tipų adrenoreceptorių - a ir b buvimu. A-adrenoreceptorių stimuliacija siejama su kraujagyslių raumenų susitraukimu, o b-adrenoreceptorių stimuliacija atsipalaiduoja. Noradrenalinas pirmiausia veikia - adrenoreceptorius, adrenaliną ir a -, ir b. Būtina atsižvelgti į tai, kad b-adrenoreceptorių sužadinimo slenkstis yra mažesnis nei a, todėl mažomis koncentracijomis adrenalinas turi plečiantį poveikį, o didelėmis koncentracijomis jis mažėja. Be katecholaminų, daugelis kitų cheminių ir hormoninių veiksnių turi panašų poveikį: angiotenziną II, vazopresiną, reniną ir daugelį kitų.
Koronarinė kraujotaka
Kraujo aprūpinimas širdimi. Poilsiui esant širdies kraujotaka yra maždaug 0,8–0,9 ml * g -1 * min -1, kuri apie 300 g sveriančiai širdžiai yra apie 250 ml / min., Arba 4% visos širdies produkcijos. Didžiausia apkrova, koronarinė kraujotaka gali padidėti 4-5 kartus. Koronarinio kraujo tekėjimo greitį įtakoja aortos slėgis, širdies susitraukimų dažnis, vegetatyviniai nervai, bet metaboliniai veiksniai turi didžiausią poveikį. Koronariniams indams būdingas ryškus autoreguliavimas.

Koronariniam ratui būdingos šios savybės:

ü Aukštas slėgis, nes vainikiniai kraujagyslės prasideda nuo aortos.

ü Koronariniai kraujagyslės širdies raumenyse sudaro tankų kapiliarinį tinklą, kuriame yra daug galutinio tipo laivų, kurie yra pavojingi, kai jie blokuojami, ypač senatvėje.

ü Kraujo patenka į vainikinių kraujagyslių kraujagysles per diastolę. Taip yra dėl to, kad systolės fazėje kapiliarų burnos uždaromos aortos mėnulio vožtuvais, ir dėl to, kad sistolijos metu sumažėja miokardo, vainikinių kraujagyslių suspaudimas yra sunkus ir kraujo tekėjimas į juos yra sunkus

ü Diastolio periodo metu širdies raumens mioglobinas yra prisotintas deguonimi, kurį labai lengvai suteikia širdžiai sistolinės fazės metu.

ü Arterio-venų anastomozių ir arterolino-sinusoidinių šunų buvimas

ü Specialus koronarinio kraujagyslių tono reguliavimas
Koronarinės kraujotakos reguliavimas. Koronarinį kraujotaką pirmiausia reguliuoja lokalūs mechanizmai, todėl greitai ir tiksliai reaguoja į miokardo deguonies suvartojimo pokyčius. Žmonėms miokardo audinys vien tik sunaudoja 70–75% deguonies iš jų tekančio kraujo. Koronarinio sinuso kraujyje (didžioji širdies venų dalis, per kurią didžioji dalis kraujo patenka į dešinę atriumą) deguonies kiekis yra mažesnis nei bet kurios kitos širdies ir kraujagyslių sistemos dalies kraujyje. Sumažėjęs kraujo deguonies prisotinimas eksperimente nuo 100% iki 10% padidino kraujo srautą abiejose koronarinėse arterijose 300%, o po hipoksijos konversijos kraujotaka sugrįžo į pradinį lygį. Tuo pačiu metu padidėjęs kraujospūdis. Manoma, kad kraujotakos padidėjimas yra aktyvaus kraujagyslių išsiplėtimo rezultatas ir nėra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu. Dujų mišinio įkvėpimas 30% CO2 veda prie to, kad iš pradžių koronarinis slėgis didėja, o tada žymiai sumažėja. Manoma, kad koronarinių kraujagyslių tono padidėjimas ir, atitinkamai, kraujo tekėjimo sumažėjimas pirmame etape yra susijęs su centriniu CO poveikiu.2, ir antrojo etapo sumažėjimas yra vietinis veiksmas. Kaip ir katecholaminams, adrenalinas plečiasi mažuose, siaurėja dideliuose.

Sveikame organizme išlaikomas griežtai apibrėžtas skirtingų jonų santykis (K +, Na +, Ca 2+ ir tt), tačiau patologijose šie santykiai gali pasikeisti, o tai atsispindi širdies veikloje. Pavyzdžiui, KCl, MnO4, MgCl2 padidina vainikinių kraujagyslių atsparumą, dėl to sumažėja vainikinių kraujagyslių srautas.

Mechaninių veiksnių įtaka. Mechaniniai veiksniai yra kraujo spaudimo pokyčiai ir kraujagyslių ekstravaskulinis suspaudimas, kuriuos jie patiria susitraukdami širdį. Buvo įrodyta, kad vainikinių kraujotakos mastas yra tiesiškai priklausomas nuo perfuzijos (arterinio) slėgio dideliuose induose ir ypač aortoje. Ekstravaskulinis miokardo kraujagyslių suspaudimas slopina jų kraujotaką. Sistemos kraujagyslė mažėja, o diastolio pradžioje greitai padidėja. Ji pasiekia didžiausią vertę izometrinėje atsipalaidavimo fazėje. Bendras kraujo tekėjimas sistolės metu yra 40,8%, o sistolinės ir izometrinės relaksacijos fazės metu - 68,7% viso koronarinio kraujo srauto. Šie santykiai išlieka pastovūs, kai širdies susitraukimų dažnis pasikeičia, o e priklauso nuo koronarinio kraujo srauto apimties. Yra vidutinis koronarinio kraujo srauto ir vidutinio sistolinio kraujo srauto santykis. Širdies ritmo padidėjimas sukelia širdies kraujotakos padidėjimą. Tuo pačiu metu yra du priešingi veiksniai: širdies susitraukimų dažnio padidėjimas sukelia kraujotakos sumažėjimą, nes bendras sistolinio kraujo tekėjimo laikas yra santykinai padidėjęs, palyginti su diastoliniu, širdies susitraukimų dažnis padidina širdį ir padidina miokardo metabolizmą, kuris prisideda prie vazodilatacijos.

Nervinis reguliavimas. Simpatinių nervų dirginimas padidina vainikinių kraujagyslių srautą. Tuo pačiu metu keičiasi širdies medžiagų apykaita, todėl sunku nustatyti, koks vaidmuo yra tiesioginei nervų įtakai vainikinių kraujagyslių reakcijai.

Poveikis spindulinių centrų, esančių simpatiniam autonominės sistemos dalijimui ir vagus nervų branduoliams, koronarinei cirkuliacijai yra kontroliuojamas centrinės nervų sistemos viršutinių skyrių, visų pirma hipotalamo ir smegenų žievės, skyriuose.

Kraujo tiekimo savybės. Plaučius tiekia kraujas iš abiejų kraujo apytakos ratų: mažas apskritimas per plaučių arteriją duoda venų kraują į plaučių alveolių kapiliarus dujų mainams, o didelis apskritimas per bronchų arterijas suteikia arterinį kraują plaučių audiniams maitinti. Arterijos ir venos yra daug trumpesnės skirtingose ​​plaučių kraujagyslių dalyse, o jų skersmuo paprastai yra daug didesnis, palyginti su plaučių cirkuliacijos kraujagyslėmis.

ü Mažame apskritime pločio (15 mikronų) ir trumpų kapiliarų

ü Slėgis plaučių kamiene sistolės metu yra daug mažesnis nei aortoje (20–25 mmHg), nors dešiniojo skilvelio kraujas išleidžia tiek pat kiek kairėje

ü Mažas atsparumas kraujo tekėjimui plaučių kapiliaruose (8–10 mm Hg)

ü Arterioveninių anastomozių (šunų), padedančių sumažinti plaučių kamieno spaudimą, buvimas.
Šiuo atžvilgiu, plaučių cirkuliacijos indų sukeltas atsparumas kraujo tekėjimui yra apie 10 kartų mažesnis nei dideliame apskritime. Tai leidžia dešiniajame skilvelyje veikti mažiau energijos. Sveikame asmenyje slėgis plaučių kraujagyslėse yra santykinai mažas, nes dėl plaučių kraujagyslių didelio atsparumo cirkuliuojančio kraujo tūris jose gali skirtis mažėjimo arba didėjimo kryptimi, o šie svyravimai gali siekti 200 ml (vidutinis kraujo tūris apie 440 ml plaučių kraujyje). ). Kraujo kiekis kraujotakoje kartu su kairiojo skilvelio galutiniu diastoliniu tūriu yra vadinamasis centrinis kraujo tūris (apie 600-650 ml). Šis centrinis kraujo tūris yra greitai mobilizuotas kraujo depas. Taigi, jei būtina per trumpą laiką padidinti kairiojo skilvelio išmetimą, iš šio depo gali tekėti apie 300 ml kraujo. Dėl to bus išlaikyta pusiausvyra tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelio išmetimo, kol bus suaktyvintas kitas mechanizmas - padidėja veninis grįžimas.

Labai svarbus skirtumas tarp plaučių arterijų ir arteriolių yra tai, kad jų sienose esantys plaučių indai turi mažiau raumenų elementų ir yra labiau išplėsti.

Kraujo srautas per mažą apskritimą yra lygus širdies minutės tūriui ir yra 3,5-5,5 l / min., O fizinio darbo metu jis gali pasiekti 30-40 l / min. Taigi net poilsiui kraujo tekėjimas plaučių audinio masės vienetui yra 200 kartų didesnis nei vidutinis kraujo tekėjimas kituose kūno audiniuose. Kraujo spaudimas įvairiose mažo apskritimo vietose yra 5-7 kartus mažesnis nei atitinkamo didelio apskritimo kalibro induose. Plaučių kamiene sistolinis slėgis yra 25–30 mmHg. 5 ir 10 mm Hg diastolinis. Str. Slėgis kairiajame prieširdyje ir didelėse plaučių venose svyruoja nuo 4 iki 8 mm Hg. Str. Taigi slėgio skirtumas, užtikrinantis kraujo judėjimą mažame apskritime, yra maždaug 12 mm Hg. Str.

Plaučių apytakos reguliavimas. Plaučių kraujagysles įkvepia simpatiniai vazokonstriktoriai. Plaučių indai, kaip ir sisteminės kraujotakos indai, yra nuolatinis simpatinės nervų sistemos toninis poveikis. Kai karotidų sinuso baroreceptoriai yra sužadinti dėl padidėjusio kraujospūdžio, mažų cirkuliacinių indų atsparumas sumažėja refleksyviai, o tai padidina kraujo tiekimą į plaučius ir normalizuoja spaudimą plaučių kraujotakoje. Kai pulmoninės arterijos baroreceptoriai, esantys šių arterijų pagrinde plaučių kamieno bifurkacijos srityje, atsiranda, kai plaučių cirkuliacija padidėja, pulmoninės cirkuliacijos slėgis refleksyviai mažėja dėl lėtėjančio širdies ir didžiojo apskritimo indų (Parino reflekso) išsiplėtimo. Šio reflekso fiziologinė reikšmė yra ta, kad, iškraunant plaučių kraujotaką, ji neleidžia plaučiams tekėti krauju ir vystosi jų edema.

Sumažinant plaučių arterijos spaudimą, priešingai, sisteminis slėgis didėja, todėl normalizuojamas plaučių kraujo pripildymas.

Vietinis plaučių kraujotakos reguliavimas.

Sumažėjus daliniam deguonies slėgiui arba padidėjus daliniam anglies dioksido slėgiui, atsiranda vietinis plaučių kraujagyslių susiaurėjimas (Aimer-Liliestrand refleksas). Šio mechanizmo dėka tam tikruose plaučių plotuose kraujo tekėjimas reguliuojamas pagal šių zonų vėdinimą, o tai leidžia išjungti kraujo tiekimą nuo nesuvarstytų alveolių. Būtina pabrėžti, kad nutraukus didelės plaučių audinio dalies (su plaučių uždegimu) vėdinimą, sergantį plotą maitinančių kraujagyslių spazmas atsitinka. Tai gali lemti staigų hidrodinaminio atsparumo plaučių kraujotakoje padidėjimą, o dėl to atsirasti dešiniojo skilvelio nepakankamumo, ypač mažų vaikų, vystymuisi.

Kraujo aprūpinimas inkstais. Vidutinis inkstų kraujo tekėjimo greitis ramybėje yra apie 4,0 ml * g -1 * min -1, t.y. apskritai, inkstams, kurių svoris yra apie 300 g, apie 120 ml / min. Tai yra maždaug 20% ​​visos širdies produkcijos. Kraujo tiekimo ypatumas yra tas, kad yra du nuoseklūs kapiliariniai tinklai. Arteriolių pritraukimas artėja prie kapiliarinio glomerulus ir yra atskiriamas nuo perialinio kanalo kapiliarinės lovos išeinančiais arterioliais. Arteriolių atlikimui būdingas aukštas hidrodinaminis atsparumas. Slėgis glomeruliniuose kapiliaruose yra gana aukštas (60 mm Hg. Str.), O perišaneliuose santykinai mažas (13 mm Hg. Str.).

Inkstų kraujotakos reguliavimas. Inkstų kraujagyslėse miogeniniai autoreguliavimo mechanizmai yra gerai išvystyti [1], dėl kurių kraujo tekėjimas ir kapiliarinis slėgis nefrono srityje palaikomi pastoviu lygiu, kai kraujo spaudimas svyruoja nuo 80 iki 180 mm Hg. Str. Maždaug 90% viso inkstų kraujo srauto sudaro žievės kraujagyslės. Inkstų kraujagysles įkvepia simpatinės vazokonstriktoriaus nervai. Šių nervų tonas poilsio sąlygomis yra nedidelis. Kai asmuo pereina į vertikalią padėtį arba kai atsiranda kraujo netekimas, inkstų kraujagyslės dalyvauja bendroje kraujagyslių susilpninimo reakcijoje, kuri palaiko kraujo tiekimą į širdį ir smegenis. Inkstų kraujotaka taip pat mažėja, kai fizinė įtampa ir aukštos temperatūros sąlygos. Tai kompensuoja kraujospūdžio sumažėjimą, susijusį su raumenų ir odos kraujagyslių išplitimu.

Kraujo tiekimo savybės. Mesenteriniai, kasos, blužnies ir kepenų indai dažnai vadinami celiakijos kraujagyslėmis, nes juos visus įkvepia celiakijos simpatinės nervai. Kepenys patenka į kepenis per kepenų arteriją ir portalų veną, o kraujas teka per porų veną, kuri jau praėjo pro žarnyno, kasos ir blužnies kapiliarus. Dėl kepenų arterijos ir portalo venos šaknų susidaro interlobinės arterijos ir venos, kurios per vartų vartus patenka į kepenų parenchiją. Šie indai yra pakartotinai padalyti ir sudaro vieną kapiliarų sistemą - kepenų sinusoidus. Kiekvieno skilvelio centre sinusoidai sujungiami į centrinę veną. Centrinės venos susilieja į kolektyvines venas, o jos savo ruožtu tampa didesnėmis kepenų venų šakomis.

Poilsiui esant kepenų kraujotaka yra maždaug 1,0 ml * g -1 * min -1, t.y. iš viso 1400 ± 300 ml / min., tai yra apie 25% visos širdies produkcijos. Apie 25% į kepenis patenka per kepenų arteriją, o padidėjęs kepenų suvartojimas deguonimi, ši vertė gali padidėti iki 50%. Deguonies prisotintas kraujas, tekantis per kepenų arteiją, maždaug 40% atitinka kepenų deguonies poreikį, o likę 60% - tai kraujo srautas.

Portalinio kraujo srauto reguliavimas (celiakija). Celiakijos indai yra įkvepiami simpatiniais vazokonstriktoriaus pluoštais. Sumažinus šiuos indus, į kitas kraujo dalis patenka didelis kiekis kraujo. Celiakijos kraujagyslių išsiplėtimą lydi reikšmingas periferinio pasipriešinimo sumažėjimas ir kraujagyslių pajėgumo padidėjimas, dėl kurio susidaro didelis kraujo kiekis.

Kraujo srautas žarnyno gleivinėse ir poodinėse membranose didėja, didėjant čia esančių liaukų aktyvumui. Manoma, kad kraujotakos padidėjimas atsiranda dėl bradikinino išsiskyrimo, nors kiti veiksniai neįtraukiami. Padidėjęs kraujo tekėjimas raumenų membranoje ir padidėjęs žarnyno judrumas pasireiškia metabolinių veiksnių metu. Gerai išvystytas autoreguliavimas. Pailgėjus vazokonstriktoriaus nervų stimuliacijai, autoreguliacinis poveikis pradeda dominuoti virš nervų. Šis autoreguliavimo pabėgimas atsiranda dėl to, kad audinių išemija atsiranda, kai indai siaurėja, o vietinių metabolinių veiksnių poveikis padidėja, paneigiant nervinį poveikį. Padidėjęs spaudimas portalinėje venoje ir kepenų venose sukelia kepenų arterijų susiaurėjimą, retrogradiniu būdu (per kapiliarus) stiprinant miogeninių autoreguliacinių reakcijų. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas į kepenis.