Širdies širdies virpėjimas - priežastys, simptomai ir gydymas, vaistai

Greitas perėjimas puslapyje

Yra žinoma, kad normaliomis sąlygomis (poilsiu) žmogaus širdis susitraukia 60–80 kartų per minutę. Sveika širdis gali keisti šias vertes plačiu mastu.

Taigi, jei pirmą kartą išmatuojate pulsą, o tada, kai uždarytos akys, stumkite savo akių obuolius nykščiais ir laikykite juos 10-15 sekundžių, tada po pakartotinio matavimo gausite 45-50 smūgių per minutę. Atsirado bradikardija.

Taip atsitiko todėl, kad aktyvavote vaginos parazimpatinį nervą, kuris „sulėtino“ širdies darbą, nes akispūdis tapo per didelis. Ir kadangi jis išaugo, kodėl „pumpuoti“ tiek daug kraujo?

Ritmo pagreitis (tachikardija) pasireiškia sveikame, emocinio ir fizinio streso asmenyje, taip pat didėjant temperatūrai, pavyzdžiui, vonioje ir saunoje.

  • Yra žinoma, kad kai kūno temperatūra yra tik 1 laipsnis, širdies susitraukimų dažnis pakyla 10 smūgių / min.

Tačiau kartais yra skausmingų patologinių ligų, kuriose sutrikdytas teisingas širdies ritmas, ir vienas iš dažniausiai pasitaikančių ritmo sutrikimų yra prieširdžių virpėjimas, „mirgėjimas“ arba prieširdžių virpėjimas. Kas tai yra, kodėl ji pasirodo, kaip ji vyksta ir kaip ji elgiamasi?

Prieširdžių virpėjimas - kas tai?

Prieš kalbant apie prieširdžių virpėjimą, trumpai, „ant pirštų“, reikia paaiškinti, kaip pasireiškia širdies ritmas. Faktas yra tai, kad širdies raumenys nėra panašūs į kitus. Visos jos ląstelės yra sujungtos į specialų funkcinį sincitumą, kuris tam tikrose dalyse gali būti sumažintas labai efektyviai, nesikišant viena į kitą.

Galų gale, sumažinimo ciklas turi būti organizuojamas taip, kaip variklio darbas, netgi dar tobulesnis. Pavyzdžiui, atrija ir skilveliai turėtų susitarti ir atsipalaiduoti griežtai:

  • Skilveliai susitraukia, stipriai mėtydami arterinę raudoną kraują į aortą, link organų ir audinių, tamsų ir venų kraują į plaučius. Tuo pačiu metu atrija atsipalaiduoja ir pasyviai užpildo kraują: deguonimi praturtintas kraujas iš plaučių patenka į kairiąją atriją, o viso kūno veninis kraujas patenka į dešinę atriją;
  • Po išpylimo, skilveliai yra atsipalaidavę ir pailsėti, o atrija susitraukia ir stumia kraują į skilvelius.

Po to visas ciklas kartojasi, o lapų ir pusiau balų vožtuvų sistema neleidžia kraujui keisti krypties.

Tai įmanoma, nes širdis turi savo „kelius ir sankryžas“, iš kurių eina impulsas, todėl širdies kameros susitraukia teisinga tvarka, ir tai yra širdies laidumo sistema.

Pagrindinis ir aukščiausias reguliatorius yra nodus sinuatrialis arba prieširdžių sinuso mazgas. Jis yra taip išdėstytas, kad jo ląstelės nežino poilsio ir gali spontaniškai generuoti impulsus, kaip radioaktyvusis elementas - spinduliuotės kvanta.

  • Šis procesas vadinamas spontaniška diastoline depolarizacija. Tuomet šis impulsas perduodamas žemesniu ir žemesniu, pirmiausia į atriją ir tada į skilvelius.

Kas atsitiks, jei ritmas bus sulaužytas?

Optimalus 60–80 smūgių per minutę dažnis (nuo 30 iki 150) leidžia jums pailsėti ir susitraukti iki tinkamų miokardo pluoštų grupių, kad būtų galima atlikti veiksmingą širdies kiekį. Įsivaizduokite, kas atsitiks, jei širdies kameros sumažės tuo pačiu metu? Tai teisinga - poveikis bus lygus nuliui, kaip ir visa asistole.

Ir jei, pavyzdžiui, atrija dramatiškai padidina jų susitraukimo tempą? Pasakykite iki 200, 400 arba 600 smūgių per minutę? Jūs sakote, kad tai neįmanoma. Tai labai įmanoma, tik tokiu tempu, išmetamųjų teršalų efektyvumas yra labai mažas.

Pirmuoju atveju, vis tiek galite pastebėti, kaip atsipalaiduoja, ir 350–600 smūgių per minutę dažnis matomas tik jų „mirgėjimas“. Būtent tai yra tokia aritmijos forma - prieširdis.

Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimas arba „mirkymas“, prieširdžių virpėjimas yra chaotiškas ir neorganizuotas atskirų atrijų pluoštų sužadinimas, kurio dažnis viršija 350–600 minučių per minutę.

  • Tuo pačiu metu, prieširdžių sistolė yra neveiksminga, o tai lemia nenormalų ir chaotišką skilvelio ritmą.

Akivaizdu, kad „pasiūlos žlugimo“ metu visi ieško savęs. Bet net ir tokiomis sąlygomis skilveliai veikia bent jau, o asmuo nepraranda sąmonės, bet jei skilveliai mirksi, tai sukelia jų organizuoto darbo nutraukimą, širdies išsiskyrimą, kraujotaką ir klinikinę mirtį.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

„Mirgėjimas“ yra labai dažnas. Pakanka pasakyti, kad jos lėtesnė „sesuo“ - prieširdžių plazdėjimas, kurio dažnis 200-300 kartų per minutę yra kažkokia priežastimi 20 kartų mažesnis. Pagal statistiką, jei jūs skaitote šį straipsnį ir esate jaunesnis nei 40 metų, šiais metais tik vienas iš tūkstančių pateks į šio tipo aritmiją.

Jei esate vyresnis nei 60 metų, bet ne 75, tai šis likimas laukia kiekvieno 25-ojo asmens. Galiausiai, vyresni nei 75 metų žmonės kenčia nuo šio ritmo sutrikimo 10% atvejų. Pagal „mirgėjimo“ paplitimą pirmiausia užima visų tipų aritmijos, kurioms reikalinga hospitalizacija.

Kokios ligos sukelia prieširdžių virpėjimą?

  • miokardo infarktas (vystosi širdies nekrozė);
  • kardiosklerozė, kai takai pakeičiami jungiamuoju audiniu;
  • perikarditas, miokarditas;
  • lėtinis ir stazinis širdies nepakankamumas (perkrovos sutrikimas);
  • arterinė hipertenzija.

Prieširdžių virpėjimo priežastys gali būti laikinos:

  • hipokalemija (diuretikų perteklius);
  • plaučių embolija;
  • širdies operacija.

Kartais yra ekstrakardinių ar ekstrakardinių priežasčių. Tai apima:

  • tirotoksikozė;
  • diabetas;
  • metabolinis sindromas ir nutukimas;
  • lėtinis alkoholizmas.

Moterys dažnai išvysto visą laiką esantį prieširdžių virpėjimą. Tai vyksta emocinio streso fone, po arbatos su brendiu ar kava. Vyrų forma prieširdžių virpėjimas pasireiškia dažniau naktį, ypač dažnai su alkoholiu.

Kaip matote, virpėjimo priežastys yra skirtingos. Gydytojai aritmologai ir šios ligos metu išskiria keletą veislių.

Prieširdžių virpėjimo formos ir simptomai

Yra šios prieširdžių virpėjimo formos:

Dėl srauto trukmės:

  • Paroksizminė prieširdžių virpėjimas. Paroksizmas trunka ne ilgiau kaip savaitę ir paprastai praeina savaime;
  • Nuolatinis prieširdžių virpėjimas. Jis nėra sustabdytas narkotikų, taip pat elektropulso terapija;
  • Nuolatinė forma. Jis trunka ilgiau nei savaitę, bet gali būti gydomas.

Be to, gali atsirasti prieširdžių virpėjimas arba pasikartoti.

Galiausiai, skilvelių susitraukimai, kurie yra mirgėjimo fone, šį aritmiją gali padalyti į:

  • Bradikardinis (bradyforminis), skilvelių susitraukimo dažnis yra mažesnis nei 60 per minutę;
  • Normos forma (60-80);
  • Tachisistolinė mirgėjimo forma (širdies susitraukimų dažnis virš 90).

Prieširdžių virpėjimo požymiai

Kaip pasireiškia širdies virpėjimas ir kokie yra jo būdingi simptomai?

Kai pasireiškia paroksizmas, būdingi staigaus, chaotiško širdies plakimo, teisingo pulso išnykimo skundai. Kartais yra dusulys ir krūtinės skausmas, dėl kurio gali būti imituojama krūtinės angina. Prieširdžių virpėjimo simptomai pasireiškia dėl silpnumo, galvos svaigimo, alpimo ar alpimo.

Tuo atveju, jei prieširdžių virpėjimas yra ilgalaikis, tai jam būdingas tiesiog nereguliarus širdies darbas fizinio krūvio metu, kai atsiranda dusulys.

  • Kartais pacientai sako, kad „širdis susitraukia į gerklę“.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas?

Neįmanoma kalbėti apie besąlygišką prieširdžių virpėjimo simptomų pavojų, nes jis kartais pasireiškia sveikiems žmonėms, dėl išorinių priežasčių, tačiau kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas gali būti pavojingas:

  • Kai susilpnėjusių asmenų tachiaritmija gali pasireikšti hipotenzija ir krūtinės angina;
  • Staigiai nutraukus paroksizmą, gali atsirasti alpimas;
  • Pacientams, sergantiems reumatu, gali atsirasti emboliniai pažeidimai, pvz., Kardioemboliniai smūgiai;
  • Lėtinėmis širdies ligomis sergantiems pacientams virpėjimas gali sukelti nesėkmės progresavimą ir plaučių edemos atsiradimą, ypač pacientams, kuriems yra mitralinė stenozė.

„Blink Attack“ - avarinis atvejis

Su prieširdžių plazdėjimu, skubios pagalbos teikimas bus skirtas pacientui nuleisti, atsegti apykaklę ir kreiptis į gydytoją. Faktas yra tai, kad beveik 30% visų mirgėjimo išpuolių visiškai nepastebėta, ir neįmanoma atspėti jų atsiradimo laiko.

Sunkios prieširdžių virpėjimo metu atsiranda tromboembolinių komplikacijų (PE, insultai) arba širdies nepakankamumas, tačiau tai jau yra skirtingos ir nepriklausomos būklės, o avariniai etapai aprašyti atitinkamų temų pristatyme.

Išlieka klausimas: kada ligoninėje ligoniui, sergančiam prieširdžių virpėjimą? Šiais atvejais:

  • Kai atsirado paroksizmas;
  • Kai paroksizmas yra sunkus tachisistolis (skilveliai sumažėja daugiau nei 150 kartų per minutę);
  • Jei kraujospūdis sumažėja.

Aritmijos diagnozė

Su šia aritmija pulso ir širdies garsai neturi ritmo, bet tikroji diagnozė nustatoma naudojant įprastą EKG. Kartais reikalingas Holterio stebėjimas, širdies stimuliacija, atliekama echokardiografija.

Prieširdžių virpėjimas, vaistai

Būtina gydyti prieširdžių virpėjimą, pradedant nuo ligos, pvz., Tirotoksikozės ar lėtinio alkoholizmo. Vaistų terapijos principai:

  • Sinuso ritmo atkūrimas ir priežiūra;
  • Jei jo neįmanoma atkurti, būtina perkelti skilvelių susitraukimus iš tachiformo į standartinę formą, derinant su antikoagulianto aukšto lygio terapija.

Narkotikų terapija apima stimuliatorių (aštrus maistas, kava) atmetimą, alkoholio pašalinimą ir rūkymo bei narkotikų vartojimo nutraukimą.

Pasirinktiniai prieširdžių virpėjimo vaistai yra tokie:

Trombozės profilaktikai, gydant INR, skiriamas heparinas, fraxiparinas ir varfarinas. Sumažėjus slėgiui, plaučių edemos požymiai ir netoleravimas antiaritminiams vaistams, gydoma elektropulso terapija.

Atsparumas gydymui ir dažnas paroxysms pasireiškimas, nurodomas chirurginis prieširdžių virpėjimo gydymas - radijo dažnio abliacija. Jei abliacija buvo neveiksminga, svarstomas klausimas dėl širdies glikozidų skyrimo ritmui mažinti.

Svarbu žinoti, kad širdies virpesių gydymas yra daug profesionalų, o ne tik kardiologai, bet ir kardiologai - aritmologai. Nepriklausomai nuo antiaritminių vaistų vartojimo labai pavojinga.

Prognozė

Tuo atveju, kai derinamas prieširdžių virpėjimas su kita patologija (kardiosklerozė, diabetas), prognozė visiškai priklauso nuo ligos eigos. Tačiau tuo pačiu metu vien tik prieširdžių virpėjimas jau padidina bendrą mirtingumą 1,7 karto, o širdies ir kraujagyslių mirtingumas dvigubai.

Tuo atveju, jei širdies defektų, susijusių su vožtuvų aparato pažeidimu, pacientams atsiranda prieširdžių virpėjimas, insulto rizika padidėja 17 kartų.

Todėl prieširdžių virpėjimas „veikia“ dažnai, pagrindinės ligos „rankos“. Mūsų užduotis - susidoroti su ja ir išvengti pasikartojimo.

Prieširdžių virpėjimas

Žmogaus širdis sugeba generuoti, atlikti elektros impulsus. Galbūt tai yra dėl širdies laidumo sistemos. Paprastai kūnas generuoja impulsus, kurių dažnis yra nuo 60 iki 90 per minutę. Prieširdžių virpėjimas yra širdies liga, kai dėl kokių nors priežasčių prieširdžių pluoštai sumažėja greičiau nei būtina. Paprastai ši patologija yra kitos ligos simptomas ir reikalauja gydymo.

Kas yra prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas ir pleiskanojimas yra komplikacija, kuri pasireiškia koronarinės širdies ligos fone kartu su kitų tipų širdies aritmijomis. Aritmijos simptomai gali išsivystyti dėl skydliaukės patologijų svarbos, daugelio susijusių veiksnių, pasireiškiančių širdies susitraukimų forma, retais atvejais jie yra per 400-600 smūgių per minutę. Pagal ICD-10, liga yra kodas I48.

Kas atsitinka prieširdžių virpėjimu

Norėdami suprasti ligos mechanizmą, reikia suprasti fiziologinę širdies raumenų struktūrą. Miokardas yra sudėtinga struktūra, turinti elektros pluošto per visą storį. „Sinus“ mazgas - pagrindinė elektros spindulio vieta, kur viršutinė „vena cava“ patenka į dešinę. Čia sukuriamas normalus širdies susitraukimų dažnis 60-80 kartų. Kai kurios miokardo patologijos sukelia chaotiškas elektrines bangas, kurios sukelia problemų per impulsą nuo sinuso mazgo iki širdies.

Dėl tokių pažeidimų „atria“ sutartis, kurios dažnis yra iki 600 per minutę, tačiau jie nėra baigti, miokardas greitai išnyksta, todėl sienos „mirksi“, svyruoja. Elektros impulsai iš atriumo siunčiami į skilvelius, tačiau atrioventrikulinis mazgas jų keliu eina tik pusę - 150-200 per minutę. Dėl šios priežasties skilvelių susitraukimai atsiranda atskirai, o pacientas jaučiasi nereguliariai.

Simptomai

30% atvejų liga yra besimptomė, nesukelia diskomforto. Aptikkite patologiją, kaip taisyklę, atsitiktinai. Prieširdžių virpėjimas pacientams turi šiuos pagrindinius skundus:

  • staigūs netaisyklingai padidėjusios širdies plakimo išpuoliai, venų pulsacija ant kaklo - tai pagrindinis skundas;
  • nuovargis, bendras silpnumas;
  • skausmas širdyje kaip stenokardija (susiaurėjimas);
  • per didelis prakaitavimas;
  • eisenos nestabilumas, galvos svaigimas;
  • dusulys dėl krūvio, sunku kvėpuoti;
  • alpimas ar alpimas;
  • retais atvejais - poliurija (šlapimo padidėjimas) natriuretinio hormono išsiskyrimo metu.

Ženklai

Ligos pasireiškimas priklauso nuo patologijos formos ir priklausomai nuo to jie bus skirtingi. Vaginio tipo prieširdžių virpėjimas turi šias savybes:

  • būdinga patologija vyrų pusei gyventojų;
  • traukuliai prasideda naktį arba valgio metu;
  • Mirgėjimą skatina šie veiksniai: gausus maistas, kūno horizontali padėtis, pilvo pūtimas, stora kaklaraištis, liemens, poilsio būsena, įtemptas diržas;
  • nėra aritmijų su fiziniu ar emociniu stresu.

Prieširdžių patologijos požymiai su hiperadrenerginiu tipu:

  • diagnozuota dažniau moterims;
  • traukuliai dažniau pasireiškia ryte, gali pasireikšti visą dieną, vakare;
  • fizinė ir emocinė įtampa, įtempimai sukelia mirgėjimą;
  • normalizuojant emocinę būseną, poilsį, kūno horizontalią padėtį, ataka vyksta.

Priežastys

Patologija tampa kitų sistemos ligų, kūno organų, įskaitant širdį, vystymosi rezultatu. Paskirti šį pagrindinių sąlygų, dėl kurių atsiranda komplikacija prieširdžių virpėjimą, sąrašą:

  • silpnojo sinuso ritmo sindromai, Wolf-Parkinson-White;
  • mitralinio vožtuvo defektai;
  • išeminė širdies liga (CHD);
  • hipertenzija;
  • diabetas;
  • ūmus arba lėtinis apsinuodijimas alkoholiu (alkoholio miokardo distrofija);
  • tirotoksikozė;
  • kalio, magnio kūno trūkumas.

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija

Medicinos praktikoje yra dviejų tipų patologijos atskyrimo būdai. Pirmasis yra pagrįstas klinikiniais požymiais, o antrasis - skilvelių susitraukimo dažnis. Pagal ligos eigą išsiskiria šie variantai:

  • nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma - išlieka ilgiau nei 7 dienas, praeina tik po vaistų vartojimo;
  • paroksizminė prieširdžių virpėjimas - prasideda staiga, atakos trunka nuo 5 minučių iki savaitės (vidutinė vertė neviršija 24 valandų), sustoja savarankiškai ir be medicininės pagalbos;
  • lėtinė forma - nėra tinkama kardioversijai ar vaistų terapijai, stebėta ilgą laiką.

Atskyrimas pagal susitraukimo dažnį:

  • tachisistolinė forma - virš 90 beats;
  • normosistolinė forma - nuo 60 iki 90 smūgių;
  • bradisistolinė forma - mažiau nei 60 smūgių.

Kas yra pavojinga širdies virpėjimas

Daugiau nei 48 valandų protrūkio metu padidėja miokardo infarkto, išeminio insulto, sunkaus kraujagyslių nepakankamumo ir periferinių kraujagyslių bei įvairių organų tromboembolijos rizika. Kitas pavojus žmogaus gyvybei yra komplikacijos, atsirandančios dėl prieširdžių virpėjimo:

  • intrakardijos trombai, dėl kurių susidaro užsikimšimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • aritmogeninis šokas mažos širdies galios fone;
  • aritminė išsiplėtusi kardiomiopatija.

Prieširdžių virpėjimas

Ligos gydymui naudojami keli metodai, kuriais siekiama atkurti tinkamą ritmą ir užkirsti kelią išpuolių pasikartojimui. Prieširdžių virpėjimo gydymas atliekamas naudojant elektrinę kardioversiją, vaistinius vaistus. Jei šios kryptys nesuteikia teigiamo rezultato, tada veiklos metodai priskiriami:

  • širdies stimuliatoriaus implantavimas;
  • kateterio abliacija.

Tabletės

Jei atsirado širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas, kitos organinės širdies patologijos, gydytojas nurodo injekcijas ir tabletes, kad pašalintų simptomus ir gydytų ligą. Šios vaistų parinktys gali padėti:

  • beta blokatoriai mažinant stagnaciją mažoje, didelėje apyvartoje;
  • širdies glikozidai, būtini širdies nepakankamumo prevencijai ir gydymui;
  • trombolitiniai fermentai, jei jau yra trombozė;
  • antikoaguliantai, teikiantys kraujo skiedimą, užkertant kelią trombozei;
  • diuretikai, širdies astmos vazodilatatoriai, plaučių edema.

Antiaritminiai vaistai prieširdžių virpėjimui

Šie vaistai padeda sumažinti širdies raumenų jaudrumą, laidumą. Nuėmus juos, išnyksta nekontroliuojamos erozijos sritys, sukeliančios prieširdžių plazdėjimą. Tai padeda padidinti pauzę tarp širdies plakimų, normalizuoti ritmą ir sumažinti kraujo spaudimą, atsipalaiduojant kraujagyslėms. Galima priskirti šias parinktis:

  1. Kinidinas. Iki atakos nutraukimo būtina vartoti kas 6 valandas 2 tabletes. Jei norimas poveikis nepasiekiamas, gydytojas gali padvigubinti dozę. Profilaktikai specialistas pasirenka dozę atskirai. Būtina nuryti piliulę be kramtymo. Skausmas mažėja, ritmas ir slėgis mažėja.
  2. Novokainamid. Jis gaminamas tirpalo pavidalu, intraveniniu būdu vartojant nuo 100 iki 50 0 mg tūrio. Po to vaistas yra vartojamas tablečių pavidalu kas 3-5 valandas, 3 vnt. Dozę turi nustatyti gydytojas.
  3. Cordaron. Dozė parenkama individualiai. Kaip taisyklė, pirmosios 2 savaitės geria 3-4 tabletes per dieną. Tada dozė sumažinama, kad būtų išlaikytas ritmas - 0,5 tabletės po 1 p / d. Padeda susidoroti su aritmija, kuri parodė atsparumą kitiems vaistams.

Gydymas varfarinu ir naujais antikoaguliantais

Jie nurodo tokio tipo vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Aktyvūs vaistų komponentai trukdo ląstelėms susilieti, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Vartojimo metu trombino aktyvumas mažėja, o kepenyse susidaro protrombinas. Nustatyti šie populiarūs vaistai:

  1. Varfarinas. Paimkite, paprastai 1 tabletę per dieną. Dozė priklausys nuo ligos eigos savybių ir ją turi skirti gydytojas. Būtina gerti vaistus po valgio ir gerti vandeniu. Vidutinė gydymo trukmė yra 8 mėnesiai. Pagrindinis varfarino uždavinys yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.
  2. Kaip alternatyvą pirmiau nurodytai priemonei gali būti skiriama Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban. Tai šiuolaikiniai antikoaguliantai, kurie neturi sąveikos su kitais vaistais ir kuriems nereikia atlikti kraujo tyrimo. Klinikiniai tyrimai patvirtina poreikį išvengti insulto atsiradimo.

Prieširdžių virpėjimas

Įprasta būsena, širdis susitinka nuosekliai (atrijose, tada skilveliuose) ir tuo pačiu ritmu. Tam sinuso mazge suformuotas elektros impulsas patenka į atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą. Jei kelyje yra nekrozės, uždegimo ar kito sunaikinimo zonos, atsiranda blokas, kuris negali pereiti aplink impulsą. Jis grįžta per pluoštas ir vėl sužadina anksčiau sumažintas atrijas. Toks impulsų sklidimas yra pastovios cirkuliacijos (ri-entry) forma, sudaranti patologinį prieširdžių susitraukimų fokusą.

Normalus impulsinis laidumas

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimui būdingi dažni susitraukimai, tačiau be to, yra chaotiškas ir netaisyklingas darbas. Taip yra dėl to, kad cirkuliuojantis impulsas iš patologinio fokusavimo plinta į kitas miokardo dalis. Be to, skilveliai taip pat pradeda susitvarkyti neteisingai ir netaisyklingai, nes sužadinimo signalas jų nepasiekia visiškai.

Prieširdžių virpėjimo aprašymas

Prieširdžių virpėjimas reiškia mišrią širdies aritmijos grupę, kurioje širdies aktyvumas padidėja nuo 350 iki 700 smūgių per minutę. Ligos pavadinimas kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „širdies beprotybę“. Jis gali pasireikšti suaugusiems, vaikams, vyrams ir moterims, tačiau šios ligos rizikos grupė yra vyresni nei 60 metų žmonės, nes tik degeneraciniai miokardo pokyčiai sukelia supraventrikulinę tachikardiją.

Iki 60 metų diagnozuojama mirganti aritmija 1% pacientų, o vyresnio amžiaus žmonėms - 6–10% atvejų.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Visų pirma - nepakankama širdies galia, nes skilveliai per mažą ir didelę kraujotaką negali suteikti pakankamo kraujo kiekio organams. Iš pradžių sutrikimas kompensuojamas, tačiau ilgą ligos eigą atsiranda ūminis kraujotakos sutrikimas. Kai kuriems ligoms, pvz., Mitralinei stenozei ar hipertrofinei kardiomiopatijai, širdies nepakankamumas labai greitai vystosi.

Stiprus širdies galios sumažėjimas sukelia aritminį kardiogeninį šoką. Nesant neatidėliotinos medicininės pagalbos, mirties galimybė yra įmanoma.

Nesinchroninis prieširdžių susitraukimas sukelia kraujo stagnaciją. Atsižvelgiant į tai, trombozės rizika didėja, ypač kairiajame atriume, iš kur jie lengvai patenka į smegenų kraujagysles ir sukelia išeminį insultą. Nesubrendusio prieširdžių virpėjimo ataka, kuri trunka ilgiau nei 2 dienas, visų pirma kelia grėsmę ūminių kraujagyslių trombozei smegenyse.

Video: prieširdžių virpėjimas, nei jis yra pavojingas

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Ligos kliniką pirmiausia lemia jos vystymosi forma. Jei tai yra paroksizminė prieširdžių virpėjimas, yra ryškių būdingų simptomų:

  • širdies plakimas;
  • yra užspringimo ataka;
  • nepakankamai oro;
  • tampa sunku įkvėpti ir iškvėpti;
  • silpnumas ir drebėjimas;
  • padidina šlapinimą;
  • padidėja prakaitavimas;
  • rankos ir kojos tampa šalta;
  • pacientas gali būti panikos.

Širdies ritmas yra pagrindinis paciento kriterijus. Kuo daugiau smūgių per minutę, tuo blogiau pacientas jausis. Kai kuriais atvejais dėl ūminio širdies veiklos nepakankamumo atsiranda aritminis žlugimas, kai žmogus praranda sąmonę dėl prastos kraujo aprūpinimo smegenyse.

Prieš ilgą laiką pasirodžius ryškiai klinikai, galima pastebėti nedidelius krūtinės skausmus, dusulį ir pykinimo jausmą. Tokie požymiai gali būti laikomi prieširdžių virpėjimu.

Patologija gali pasireikšti mažų išpuolių, kurie iš pradžių nėra jaučiami arba yra laikomi laikinu diskomfortu, forma. Aritmijų gydymo stoka ankstyvosiose stadijose įtakoja efektyvumo sumažėjimą ir komplikacijų atsiradimą anginos pectoris, dusulys, galūnių patinimas, padidėjęs kepenys, probleminis kvėpavimas. Paskirtas prieširdžių virpėjimo gydymas padės išvengti priešlaikinio miokardo nusidėvėjimo.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Dažnai liga yra koronarinės širdies ligos pasekmė. Miokardo zonos, kuriose trūksta mitybos ir deguonies, gali atsirasti ir skilveliuose, ir atrijose. Esant plačiai išemijai, prieširdžių virpėjimas vystosi greičiau ir turi ryškesnę kliniką.

Arterinė hipertenzija yra antrojoje vietoje po vainikinių arterijų ligos, tarp veiksnių, skatinančių prieširdžių virpėjimą. Ilgalaikė hipertenzija, kairiojo skilvelio funkcija blogai veikia diastolio metu. Be to, padidėja jo miokardas, kuris prisideda prie kairiojo prieširdžių hipertrofijos ir prieširdžių virpėjimo atsiradimo. Be to, yra ir kitų vienodai svarbių vidinių ir išorinių mirgančių aritmijų atsiradimo priežasčių.

Vidinės prieširdžių virpėjimo priežastys

Susijęs su širdies būsena ir jos funkcionavimu. Daugiausia atstovauja šios ligos:

  • širdies defektai (įgytas ir įgimtas), kuriuose yra išplėtimas (dilimas);
  • kardiomiopatijos (hipertrofinės ir dažniau išsiplėtusios);
  • infekcinis endokarditas;
  • susitraukiantis perikarditas;
  • miokardo distrofija, sukurta alkoholizmo ir hormoninių sutrikimų fone (menopauzės metu);
  • kairiosios prieširdės myxoma;
  • mitralinio vožtuvo prolapsas, kuriame yra kairiojo atriumo hipertrofija;
  • širdies pirminė amiloidozė, kuri išsivystė po 70 metų.

Struktūriniai širdies pokyčiai - dažna prieširdžių virpėjimo priežastis

Išoriniai prieširdžių virpėjimo veiksniai

Jie yra daug mažesni nei vidiniai. Prieširdžių virpėjimą dažniausiai sukelia plaučių ligos, kurios prisideda prie lėtinės plaučių širdies ligos vystymosi.

Priežastis gali būti hemochromatozė, pasireiškianti diabetu ir pigmentacija. Tirotoksikozė taip pat sukelia prieširdžių virpėjimą. Kai kurie sportininkai turi magistro laipsnį dėl padidėjusios širdies apkrovos.

Jei pacientas negali nustatyti išorinių ar vidinių patologijos vystymosi priežasčių, diagnozuojama prieširdžių virpėjimo idiopatinė forma.

Prieširdžių virpėjimo tipai

Yra šie klinikiniai prieširdžių virpėjimo tipai

  1. Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija - ligos požymiai stebimi 7 dienas.
  2. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas - liga ilgesnė nei 7 dienos.
  3. Nuolatinė forma - klinikinis vaizdas gali būti daugiau ar mažiau ryškus, tačiau beveik nesumažėja procesas.

Klinikos sunkumas prisideda prie patologinio proceso pasiskirstymo pagal kursų sunkumą į keturias klases;

  • pirmasis pasižymi simptomų nebuvimu;
  • antra, gali būti pastebimi kai kurie simptomai, tačiau komplikacijų nėra ir įprastas žmogaus gyvenimo būdas praktiškai nėra pažeistas.
  • trečiasis - klinikinė nuotrauka, yra komplikacijų.
  • ketvirta, pacientui suteikiama negalia dėl didelių komplikacijų ir darbo jėgos praradimo.

Vystant prieširdžių virpėjimą taip pat nusprendė skirti dvi pagrindines formas.

Mirgėjimas arba virpėjimas, ausies. Plėtros mechanizmas yra anksčiau paminėtas ri-Entry, kuriame dažnai ir nereguliariai susitraukia atrija ir skilveliai. Pastaroji diastolėje gali būti užpildyta krauju, tačiau dėl chaotiško darbo jie negali normaliai išleisti kraujo. Sunkiais atvejais prieširdžių virpėjimas patenka į skilvelių virpėjimą, kuris vėliau gali sukelti širdies sustojimą.

Prieširdžių plazdėjimas yra ritminė širdies anomalijos forma, kai atrija susitinka iki 400 smūgių per minutę, o skilveliai - 200 beats / min. Diastolėje esančios atrijos praktiškai nėra atsipalaiduotos, todėl beveik nėra kraujo tekėjimo į skilvelius, o tai neleidžia normaliai kraujotakai organizme.

Kartais vienas pacientas gali stebėti prieširdžių plazdėjimą ir prieširdžių virpėjimą. Taip yra dėl didelio šių dviejų patologinių būsenų atsiradimo mechanizmų panašumo.

Prieširdžių virpėjimo diagnostika

Kai išorinį paciento tyrimą lemia odos ir gleivinės blyškumas, cianozė šalia nosies ir burnos, susijaudino. Skaičiuojant širdies susitraukimų dažnį nurodoma tachikardija, o netaisyklingas pulsas, galintis sukelti pulsuojant didelių arterijų srityje, pasakys apie teisingą diagnozę.

Kitas etapas yra elektrokardiografija, kurią galima gauti beveik visuose pacientų hospitalizavimo lygiuose. Pirmąją kardiogramą galima atlikti greitosios medicinos pagalbos tarnyboje arba apsilankius paciento klinikoje.

Pagrindinės prieširdžių virpėjimo pasireiškimo elektrokardiogramoje apraiškos:

  • P banga nerodoma, nurodant sinusinio ritmo nebuvimą;
  • tarp skilvelių kompleksų matyti skirtingi intervalai, patvirtinantys širdies susitraukimų netolygumą;
  • dantys gali būti didelės bangos (nurodyti plazdėjimą) arba mažos bangos (nurodyti prieširdžių virpėjimą).

EKG tyrimas, kuriame dalyvavo 12 ląstelių, padeda nustatyti akutai tekančią prieširdžių virpėjimą. Paroksizminiai prieširdžių virpėjimo ritmai aptinkami naudojant Holterio stebėjimą, kai visą dieną stebimas EKG ir kraujo spaudimas.

Papildomi prieširdžių virpėjimo diagnostikos metodai:

  • Echo CG (echo-cardioscopy), kartu su širdies ultragarsu, skiriama įtariamam kairiojo skilvelio nepakankamumui. Metodai leidžia vizualiai matyti organinius pažeidimus ir tiksliausiai apskaičiuoti išmetimo frakciją.
  • Trans-stemplės tyrimas su elektrokardiografu - naudojamas prieširdžių virpėjimo sutrikimo atveju, kai atliekamas EKG ir Holterio stebėjimas. Tyrimo metu sukėlė aritmijos priepuolį, kuris nustatomas ant kardiogramos.
  • Rentgeno tyrimas skirtas vartoti pacientams, sergantiems paroksizminėmis ir nuolatinėmis formomis. Pirmajame variante jis yra veiksmingas, jei įtariama plaučių embolija - plaučių tromboembolija, antruoju - siekiant įvertinti plaučių perkrovą, atsiradusią dėl lėtinio širdies nepakankamumo.
  • Biochemija ir išsamus kraujo kiekis - skiriami nustatyti hormoninius rodiklius ir ligos žymenis, tokius kaip kardiomiopatija.

Tipiniais atvejais prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas remiantis gautais skundais, išorinio tyrimo duomenimis, pacientų apklausa ir elektrokardiografiniais tyrimais.

Mirgančių aritmijų gydymas

Ūminiais atvejais pirmoji pagalba turėtų būti teikiama. Dėl šios priežasties greitosios pagalbos komanda vadinama, o prieš atvykstant pacientas yra horizontaliai. Jei jie vartojo antiaritminius vaistus, jie turi gerti gydytojo nurodytą dozę. Nustačius preliminarią prieširdžių virpėjimo diagnozę, atliekama hospitalizacija.

Indikacijos hospitalizavimui:

  • Paroksizminė aritmija, aptikta pirmą kartą.
  • Išpuolis truko iki septynių dienų, o tai kelia grėsmę plaučių embolijos vystymuisi.
  • Paroksizmas nebuvo sustabdytas ligoninėje.
  • Apibrėžta nuolatinė forma, kuria atsirado širdies nepakankamumas.
  • Atakos metu atsirado komplikacijų, atsiradusių dėl insulto, širdies priepuolio, plaučių edemos ir ūminio širdies nepakankamumo.

Ligoninė tiria patologijos priežastis ir paaiškina mirksėjimo formą. Tolesnė gydymo taktika priklauso nuo galutinės diagnozės, kurią patvirtina papildomi tyrimo ir analizės metodai.

Paroksizminių ir nuolatinių prieširdžių virpėjimo formų gydymas

Vaistai naudojami širdies ritmo sumažinimui ir sinuso mazgo atkūrimui. Jei reikia, naudokite kardioversiją, kuri visų pirma nurodoma ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui. Sėkmingas sinuso ritmo atkūrimas neleidžia vystytis plaučių embolijai. Po to, kai pacientui skiriami antiaritminiai vaistai.

Elektrokardioversion - prieširdžių virpėjimo ir elektros srovės gydymas, naudojamas sinuso ritmui atkurti. Jis atliekamas avariniais ir planuojamais atvejais, naudojant defibriliatorių ir anesteziją. Skubios elektrokardioversinės reakcijos naudojamos paroksismoms, trunkančioms iki 2 dienų, ir aritminis žlugimas. Planuojama - dažniausiai atliekama ligoninėje su nuolatiniu prieširdžių virpėjimu. Iš pradžių atliekamas širdies transplantofaginis ultragarsas, kad būtų išvengta kraujo krešulių atsiradimo. Antikoaguliantų vartojimas prieš pradedant procedūrą padeda išvengti komplikacijų, atsirandančių dėl elektrokardiovizualinės reakcijos.

Kontraindikacijos elektrokardiovertūrai:

  • senosios aritmijos (daugiau nei 2 metai);
  • sunkus širdies nepakankamumas su lėtiniu būdu;
  • neapdorotas tirotoksikozė;
  • paciento insultas ar širdies priepuolis;
  • širdies ertmėje nustatomos tromboembolinės formacijos pagal Echo-cardioscope.

Kartais nepertraukiamas prieširdžių virpėjimas negali būti gydomas ir jis negali būti gydomas elektrokardioversija dėl kontraindikacijų. Tokiais atvejais jis perkeliamas į nuolatinę formą, toliau gydant pagal ligos protokolą.

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas

Pacientai, sergantys šia liga, gydomi širdies glikozidais ir beta blokatoriais. Pirmoji narkotikų grupė yra egilok, koronarinė, koncertinė. Į antrąjį - digoksiną. Su vaistų terapija padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį.

Visose prieširdžių virpėjimo formose nurodomi antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Ypač esant didelei plaučių embolijos rizikai. Standartinė aspirino dozė, kai nėra tromboembolijos rizikos, yra 325 mg per parą.

Prieširdžių virpėjimo chirurginis gydymas

Jis naudojamas širdies defektų ir kitų ligų atveju, kai pacientai nesuvokia antiaritminių vaistų arba pasireiškia jų veiksmingumas.

  1. Radijo dažnio abliacija (RFA) yra mažo smūgio operacija, atliekama tam, kad būtų aptikta teritorijų, kuriose aptinkamas cirkuliacinis impulsas. Šiuo tikslu naudojamas radijo jutiklis, esantis ant elektrodo, įterpto per šlaunies arteriją. Intervencija atliekama pagal anesteziją ir rentgeno televizijos kontrolę. Operacija atliekama nedaug laiko ir yra laikoma gana saugia.
  2. Operacija „labirintas“. Vykdomas pilvo įsikišimas, kai atviros širdies labirinto tipo gabalai. Jie padeda nukreipti impulsus, o organas veikia normaliai.
  3. Specialių įrenginių, kardiovaskerio-defibriliatoriaus arba širdies stimuliatoriaus įrengimas. Šie prietaisai naudojami ekstremaliais atvejais, kai kiti prieširdžių virpėjimo gydymo metodai nepadeda.

Vaizdo įrašas: prieširdžių virpėjimas. Kas verčia širdį drebėti

Narkotikai

Paroxysmal MA priepuolių palengvinimas atliekamas vartojant į veną šiuos vaistus:

  • Novokinamid 10%, įvedamas į fiziologinį tirpalą 5 arba 10 ml dozėje. Priemonė gali žymiai sumažinti kraujospūdį, todėl paprastai skiriama mezaton.
  • Asparkam arba panangin 10 ml dozėje.
  • Strofantinas, 0,025%, yra naudojamas 1 ml dozėje, kad būtų galima lašinti. tirpalo arba purkštuko.
  • Cordarone 5 mg / kg dozė yra lašinama arba labai lėtai 5% gliukozės.

Poliarizuojantis mišinys, sudarytas iš gliukozės, insulino ir kalio tirpalo. Cukrinio diabeto metu gliukozės ir insulino mišinys pakeičiamas fiziologiniu tirpalu.

Iš antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Cardiomagnyl 100 mg dozę vieną kartą per pietus.
  • Varfarinas vartojamas vieną kartą per parą 2,5-5 mg doze.
  • Klopidogrelio dozė 75 mg vieną kartą per pietus.

Šie vaistai vartojami griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimo parametrą.

Tradicinių vaistų naudojimas prieširdžių virpėjimui

Jei diagnozuojama mirganti širdies aritmija ir gydytojas tai išsamiai paaiškino, galima naudoti ne tik vaistus, bet ir tradicines ligos gydymo priemones. Visų pirma rekomenduojama suderinti su gydytoju ir imtis:

  • Supjaustyti žolelių kraujažolės, iš kurių jie ruošia tinktūrą ir nedidelį kiekį sudaro ne daugiau kaip mėnesį.
  • Riešutai prieš valgį yra sutraiškomi ir imami su medumi. Gydymo kursas mažiausiai mėnesį.
  • Krapų sėklos užpilamos verdančiu vandeniu ir infuzuojamos, po to, kai sultinys yra filtruojamas ir paimtas prieš valgį trečiajai puodui.
  • Raminančios arbatos ir valerijono, gudobelės, citrinų balzamo užpilai padės nuraminti nervų sistemą, sustiprins širdies ir kraujagyslių sistemą.

Labai nerekomenduojama gydyti ūminį paroksizmą su liaudies preparatais!

Mitybos mityba yra svarbus veiksnys gydant prieširdžių virpėjimą. Liga gali progresuoti dažnai vartojant kepti, riebaus maisto, rūkytų produktų ir sviesto. Neigiamas poveikis acto, druskos, cukraus, prieskonių širdies aktyvumui. Todėl mityba turėtų būti kuriama taupiai, daug vitaminų, mineralų, naudingų širdies komponentams (sėmenų aliejus, greipfrutas, obuoliai, žuvis, grybai, grūdai, pupelės ir pupelės).

Prieširdžių virpėjimo prevencija

Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, palaikant kasdienį režimą, tinkamą miego ir poilsio laiką, galite žymiai sumažinti prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plazdėjimo riziką. Taip pat ligų profilaktikai padės šie patarimai:

  • atsisakymas rūkyti, naudoti alkoholinius gėrimus;
  • stresinių situacijų vengimas ir fizinis perviršis;
  • su širdies ir kraujagyslių sistema susijusių ligų gydymas;
  • raminamųjų ar dirglumo atsiradimas;
  • stiprinti kūną su vitaminų ir mineralinių kompleksų pagalba, tinkamais širdies mokymui.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas, kuris taip pat apibrėžiamas kaip prieširdžių virpėjimas, yra viena iš komplikacijų, atsirandančių dėl koronarinės širdies ligos fone, tipų, lygiagrečiai su kitų tipų širdies aritmijomis. Prieširdžių virpėjimas, kurio simptomai taip pat gali atsirasti dėl skydliaukės ligos ir daugelio susijusių veiksnių, pasireiškia širdies plakimo forma, pasiekiant 600 smūgių per minutę ribas.

Bendras aprašymas

Prieširdžių virpėjimas būdingomis širdies aritmijomis lydi atsitiktinumo ir susijaudinimo bei susitraukimo dažnumo, kurį patiria atrija, arba fibriliacija ir raumenų susitraukimai, atsirandantys atskiroms prieširdžių raumenų skaidulų grupėms. Kaip jau minėjome, dabartinė širdies susitraukimų dažnis šioje būsenoje gali pasiekti apie 600 smūgių per minutę. Ilgalaikio prieširdžių virpėjimo paroksismo atveju, kuris trunka apie dvi dienas, yra kraujo krešulių susidarymo ir išeminio insulto pavojus. Atsižvelgiant į prieširdžių virpėjimo pastovumą, galima pastebėti ir greitą kraujotakos nepakankamumo būklės progresavimą lėtine forma.

Pažymėtina, kad prieširdžių virpėjimas yra dažniausiai pasireiškiantis širdies aritmijos tipas, nustatantis su juo susijusių hospitalizavimo greitį 30% aritmijos problemų. Kalbant apie šio tipo patologijos paplitimą, jo didėjimas vyksta atsižvelgiant į amžių. Taigi, tarp pacientų iki 60 metų pastebėtas 1% atvejų, tarp pacientų po šios amžiaus grupės - 6%.

Šios sąlygos sukūrimo rizikos veiksniai yra šie:

  • Amžius Su amžiumi susiję struktūriniai ir elektriniai pokyčiai, atsirandantys atrijose, tai sukelia fibriliacijos vystymąsi.
  • Organinės širdies ligos, taip pat širdies defektai, atviros širdies operacijos.
  • Kitokio tipo lėtinės ligos buvimas. Tai yra skydliaukės liga, hipertenzija ir kitos patologijos.
  • Alkoholio vartojimas.

Prieširdžių virpėjimas: klasifikacija

Prieširdžių virpėjimas nustatant vieną ar kitą jos klasifikavimo formą - tai sutelkti dėmesį į šios būklės klinikinių apraiškų ypatybes, elektrofiziologijos mechanizmus ir etiologinius veiksnius.

Prieširdžių virpėjimas gali būti pastovus savo apraiškose, ty lėtinėje, patvarioje ir paroksizminėje. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas trunka septynias dienas, dažniausiai baigiantis per 24 valandas. Priešingai, lėtinis prieširdžių virpėjimas ir nuolatinis prieširdžių virpėjimas vyksta ilgiau nei 7 dienas. Prieširdžių paroksizminė ligos forma, taip pat patvari forma gali pasikartoti.

Šios ligos išpuolis gali būti pirmą kartą pasireiškęs arba pasikartojantis, kuris pastaruoju atveju reiškia antrąjį ir vėlesnius virpėjimo epizodus.

Be to, prieš dviejų ritmo sutrikimų tipus gali pasireikšti prieširdžių virpėjimas, ty jis gali būti prieširdžių plazdėjimas ar prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimas (virpėjimas) pasireiškia susitraukus atskiroms raumenų skaidulų grupėms, todėl nėra koordinuoto prieširdžių susitraukimo. Atrioventrikulinėje sankryžoje vyksta elektrinių impulsų tūrinė koncentracija, todėl viena jų dalis atidedama, o kiti persijungia į miokardą, todėl skilveliai susitraukia viename ar kitu ritmu.

Atsižvelgiant į susitraukimų dažnį, prieširdžių virpėjimas gali būti tachisistolinis, o tai reiškia, kad sumažėja rodiklis 90 ir daugiau, taip pat normisistolinis, kai skilvelių susitraukimai gali atitikti 60–90 intervalą per minutę ir bradikardinę, kur skilvelių susitraukimai pasiekia maksimalias ribas 60 per minutę.

Kai skilvelių paroksismas nesukelia kraujospūdžio, prieširdžių susitraukimas yra neveiksmingas, todėl skilvelių diastolės užpildymas vyksta laisvai ir ne visiškai. Galiausiai, sistemingai trūksta kraujo į aortos sistemą.

Kalbant apie tokią būklę kaip prieširdžių plazdėjimas, tai susideda iš susitraukimų padidėjimo per 200–400 per minutę, išlaikant koordinuotą ir tikslią prieširdžių ritmą šiame procese. Tokiu atveju vyksta miokardo susitraukimų seka, kuri vyksta beveik nepertraukiamai, nėra diastolinės pauzės, o prieširdžių atsipalaidavimas nepasireiškia, nes didžiąją laiko dalį jie yra sistolinėje būsenoje. Kadangi sunku užpildyti kraują atrijomis, kraujas skilveliuose patenka į mažesnius kiekius.

Impulsų atvykimas į skilvelius palei atrioventrikulines jungtis vyksta kas antrą, trečiąjį ir ketvirtąjį atvejus, kurie užtikrina skilvelio ritmo teisingumą, ty lemia teisingą plaukiojimą. Jei yra laidumo sutrikimas, tuomet skilvelių susitraukimas pasižymi atsitiktine tvarka, todėl prieširdžių plazdėjimas atsiranda netaisyklingos formos.

Prieširdžių virpėjimas: priežastys

Atitinkama patologija atsiranda dėl to, kad pacientui reikia skubiai išspręsti įvairių kūno sistemų ir organų ligas, taip pat ligas, tiesiogiai susijusias su širdimi. Mes išskiriame pagrindines sąlygas ir ligas, kurių eigą gali lydėti prieširdžių virpėjimo formos komplikacija:

  • širdies defektai (daugiausia susiję su mitraliniu vožtuvu);
  • CHD (išeminė širdies liga);
  • sindromai: Wolff-Parkinson-White, silpnas sinuso mazgas;
  • diabetas;
  • ūminis apsinuodijimas alkoholiu arba lėtinis apsinuodijimas (alkoholio miokardo distrofija);
  • hipertenzija;
  • tirotoksikozė;
  • elektrolitų sutrikimai (daugiausia dėl to, kad organizme trūksta magnio ir kalio).

Prieširdžių virpėjimas retai pasirodo „be priežasties“, yra idiopatinis, be to, galima teigti, kad tik apie šią formą galima tik tuo atveju, jei pacientas atidžiai ištirtas nesant ligų, kurios sukelia aritmiją.

Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais užtenka suteikti mažiausio poveikio atakos atsiradimui. Kartais galima nustatyti aiškų skaičių priežasčių, kurios nustatė pacientui vėlesnio prieširdžių virpėjimo atakos atsiradimą. Taip pat galime išskirti tam tikrą dalį tokių priežasčių: fizinis ar emocinis perkrovimas, alkoholio ar kavos gėrimas, gausus valgymas ir kt.

Paskutinį kartą pastebėjimai rodo, kad nervų sistema vaidina svarbų vaidmenį atsiradus aritmijai. Taigi, dėl padidėjusios individualių ryšių veiklos, dažnai atsiranda užpuolimas. Kalbant apie parazimpatinį ryšį, kuris taip pat yra susijęs su nervų sistema, kalbame apie makšties aritmijos tipą, bet jei poveikis yra simpatinis elementas, tada aritmija atitinka hiperadrenerginį tipą.

Vagalinis prieširdžių virpėjimas pasižymi šiomis savybėmis:

  • pasireiškia daugiausia tarp vyrų;
  • išpuolių atsiranda naktį arba valgio metu;
  • Išpuolį sukeliantys veiksniai yra šie: paciento užimama horizontali padėtis, gausus maistas, poilsis, pilvo pūtimas, liemens, stora kaklaraištis arba apykaklė, įtemptas diržas;
  • ši būsena nėra emocinio streso ir fizinio krūvio laikotarpiu.

Hiperadrenerginis prieširdžių virpėjimas

  • ši sąlyga pasireiškia daug dažniau tarp moterų;
  • priepuoliai dažniausiai pasireiškia ryte, neįtraukiami reiškiniai per dieną ar vakare;
  • stresas, emocinis stresas ir fizinė įtampa sukelia šios būklės atsiradimą;
  • Šio tipo aritmija praeina, kai pradedama horizontali padėtis, raminantis ir poilsio metu.

Prieširdžių virpėjimas: simptomai

Nagrinėjamos patologinės būklės būdingos apraiškos yra nustatomos pagal faktinę jo formą, tai yra, tachisistolinės, bradikistinės, nuolatinės ar paroksizminės prieširdžių virpėjimo būklės klausimas. Be to, svarbų vaidmenį atlieka bendra vožtuvo aparato, miokardo, psichinės būsenos būklė.

Sunkiausia būklė yra tachisistolinės prieširdžių virpėjimo sukeltos būklės. Šiuo atveju padidėja širdies plakimas ir dusulys, o šie simptomai didėja dėl fizinio krūvio, širdies darbo sutrikimų ir skausmo.

Paprastai prieširdžių virpėjimo eiga vyksta paroksizminiai, progresuojant paroksizmams. Dažnumas, taip pat jų trukmė šiuo atveju nustatoma tik individualiai. Kai kurie pacientai, po keleto mirgėjimo išpuolių, susiduria su lėtinės ar patvarios formos būkle, o kiti turi trumpalaikių ir retų paroxysms visą gyvenimą, o tendencija tolesniam progresavimui gali nebūti.

Prieširdžių virpėjimo pojūtis gali būti įvairiais būdais. Taigi, kai kurie pacientai gali net nepastebėti aritmijos patys, atsitiktinai susipažinę su medicinine apžiūra.

Jei svarstome tipišką prieširdžių virpėjimą, jis gali pasireikšti chaotiškos širdies plakimo, poliurijos, baimės, drebulio ir silpnumo pavidalu. Pernelyg didelis širdies susitraukimų dažnis gali nustatyti paciento būklę, galvos svaigimą ir alpimą. Be to, gali pasireikšti ir Morgagni-Adams-Stokes išpuoliai (traukuliai, sąmonės netekimas, pakilimas, kvėpavimo sutrikimai, nesugebėjimas nustatyti kraujospūdžio indikatorių, širdies tonai).

Prieširdžio virpėjimo simptomai beveik išnyksta, kai atkuriamas širdies sinuso ritmas.

Esant pastoviam prieširdžių virpėjimui, pacientai dažnai nepastebi.

Auscultation (klausytis širdies garso reiškinių, susijusių su juo) nustato širdies tonų buvimą, kuris pasireiškia įvairiais garsumo laipsniais. Impulsas yra aritminis, pulso bangų amplitudė skiriasi. Prieširdžių virpėjimas pasižymi impulso trūkumu, kurį sukelia būklės ypatumai, dėl kurių kraujas neužsiskleidžia į aortą kiekvieną širdies plakimą.

Jei pacientams yra prieširdžių plazdėjimas, ši sąlyga paprastai būna susijusi su būdingu širdies plakimo, dusulio, kaklo venų pulsacijos ir kai kuriais atvejais tam tikru diskomfortu širdies regione padidėjimu.

Prieširdžių virpėjimas: komplikacijos

Dažniausiai šios ligos komplikacijos pasireiškia širdies nepakankamumo ir tromboembolijos forma.

Kartu su prieširdžių virpėjimu susiformavusios mitros stenozė gali lydėti atrioventrikulinės (kairiosios) angos užsikimšimą intraatrialiniu trombu, kuris, savo ruožtu, gali sukelti staigų širdies sustojimą ir, atitinkamai, mirtį dėl šių procesų.

Kai į kraujagyslių sistemą patenka intrakardinis trombas, kuris yra koncentruotas didelėje kraujotakoje, atsiranda įvairių organų tromboembolija, o 2/3 trombų atsiranda dėl kraujotakos smegenų kraujagyslėse. Taigi beveik kas šeštas išeminio insulto atvejis pasireiškia tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota prieširdžių virpėjimas.

Labiausiai jautrių pacientų, sergančių periferine ir smegenų tromboembolija, grupė yra vyresni nei 65 metų pacientai. Pacientams, sergantiems tromboembolija, neatsižvelgiant į jo koncentracijos savybes, sergantiems cukriniu diabetu, staziniu širdies nepakankamumu ir hipertenzija, šių tromboembolijos galimybių atsiradimo galimybė taip pat labai padidėja.

Širdies nepakankamumo atsiradimas prieširdžių virpėjimo fone pasireiškia pacientams, sergantiems širdies defektais, taip pat skilvelių susitraukimo sutrikimais.

Kaip vienas iš sunkiausių pasireiškimų, kurie yra svarbūs širdies nepakankamumui esant prieširdžių virpėjimui, atsiranda aritminis šokas, atsirandantis dėl mažos ir netinkamos širdies produkcijos.

Tam tikrose situacijose taip pat gali vykti perėjimas nuo prieširdžių virpėjimo į skilvelių virpėjimą, o po to - širdies sustojimas. Dažniausiai prie lėtinio širdies nepakankamumo atsiranda prieširdžių virpėjimas, todėl jo progresavimas iki išsiplėtusios aritmijos kardiomiopatijos yra įmanomas.

Prieširdžių virpėjimo diagnostika

Naudojami šie pagrindiniai metodai:

  • Elektrokardiograma (EKG);
  • Holterio stebėjimas (EKG indeksų registravimas visą parą atliekamas paciento gyvenimo ritmo ir jo sąlygų metu);
  • Paroksizmų įrašymas realiuoju laiku (vienas iš ankstesnio diagnostikos metodo variantų, kai nešiojamasis prietaisas numato signalų perdavimą telefonu atakos atveju).

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Atitinkamos gydymo taktikos nustatymas vyksta pagal specifinę ligos formą, o kiekvienu atveju jis yra orientuotas į normalios sinuso ritmo atkūrimą ir vėlesnį jų palaikymą, taip pat nuo fibriliavimo pasikartojimo prevencijos. Taip pat užtikrinama tinkama širdies ritmo ritmo kontrolė, kartu užkertant kelią tromboembolijos komplikacijoms.

Paroksismus palengvina intraveninis ir vidinis prokainamido, Cordarone, kinidino ir propanormo vartojimas, kuris nustatomas pagal atitinkamą dozę kartu su kraujospūdžio kontrole ir EKG.

Teigiama tendencija pacientų būklės pasikeitimo metu gydant vaistą reiškia elektros kardioversijos naudojimą, kurio pagalba nutarties paroxysms pašalinamos daugiau nei 90% atvejų.

Prieširdžių virpėjimas būtinai reikalauja gydymo ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado ritmo sutrikimas.

Kaip radikali priemonė prieširdžių virpėjimui pašalinti, naudojamas radiofrekvencinės izoliacijos palaikymo metodas, orientuotas į plaučių venus. Konkrečiai, šiuo atveju negimdinio sužadinimo dėmesys, sutelktas plaučių venų burnoje, yra izoliuotas nuo atrijos. Ši technika yra invazinė, o jos įgyvendinimo efektyvumas yra apie 60%.

Dažnai kartojant išpuolius ar tam tikros prieširdžių virpėjimo formos srauto pastovumą gali prireikti RFA širdies procedūros, ty radijo dažnio abliacijos, o tai reiškia, kad elektrodas atlieka degimo procesą, kad būtų sukurtas visiškas bloko tipas ir implantuojamas nuolatinis širdies stimuliatoriaus tipas.

Jei pasireiškia simptomai, rodantys galimą prieširdžių virpėjimą, būtina kreiptis į kardiologą.