Širdies širdies virpėjimas - priežastys, simptomai ir gydymas

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia kaip išsibarsčiusios, chaotiškos atrijos raumenų audinio (miokardo) susitraukimas, kurio greitis yra 350-600 impulsų per minutę. Dėl to atrija nėra visiškai sumažinta, kraujas lieka skilveliuose. Dalis kraujo pasilieka atrijose, todėl padidėja kraujo krešulių rizika.

Dėl daugiau nei 48 valandų prieširdžių virpėjimo protrūkio atsiranda didelė išeminio insulto, miokardo infarkto, įvairių organų ir periferinių kraujagyslių tromboembolijos rizika, sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Kas tai?

Prieširdžių virpėjimas lotyniškai reiškia „širdies beprotybę“. Terminas "prieširdžių virpėjimas" yra sinonimas, o ligos apibrėžimas yra toks: prieširdžių virpėjimas yra supraventrikulinės tachikardijos rūšis, kuriai būdingas chaotiškas prieširdžių aktyvumas, sumažinantis 350-700 per minutę dažniu.

Šis širdies ritmo sutrikimas yra gana dažnas ir gali pasireikšti bet kokiame amžiuje - vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms, vidutinio ir mažo amžiaus vyrams ir moterims. Iki 30% atvejų neatidėliotinos pagalbos ir hospitalizavimo poreikis ritmo sutrikimams yra susijęs su prieširdžių virpėjimo pasekmėmis. Su amžiumi, ligos dažnumas didėja: jei iki 60 metų, tai pastebima 1% pacientų, vėliau liga jau užregistruota 6-10% žmonių.

Prieširdžių virpėjimu, prieširdžių susitraukimas atsiranda dėl jų raumenų susitraukimo, atrijų drebulys tarsi, jei jose yra mirgėjimas, su atskiromis skaidulų grupėmis, kurios tarpusavyje nesuderintos. Liga veda prie reguliaraus dešiniojo ir kairiojo skilvelio aktyvumo pažeidimo, kuris negali įnešti pakankamo kraujo kiekio į aortą. Todėl pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, pacientams dažnai būna didelių kraujagyslių pulsas ir nereguliarus širdies ritmas. Galutinę diagnozę gali atlikti EKG, atspindintis patologinį atrijos aktyvumą, taip pat atskleidžia atsitiktinį, nepakankamą širdies ciklų pobūdį.

Priežastys

Įvairios ūminės ir lėtinės ligos gali sukelti neįprastą širdies ritmą pagal prieširdžių virpėjimą.

Aštrios priežastys:

  • temperatūros veiksnių poveikis - hiper arba hipotermija;
  • operacijas;
  • miokardo infarktas;
  • per didelis kofeino, alkoholio, nikotino naudojimas;
  • uždegiminės širdies ligos - perikarditas, miokarditas;
  • vartojant aritmogeninius vaistus;
  • mechaninis poveikis kūnui - sužalojimas, vibracija;
  • kai kurių kitų tipų aritmijos (WPW sindromas).

Pirmiau minėtų veiksnių poveikis sveikai širdžiai greičiausiai yra ne dėl prieširdžių virpėjimo - struktūriniai ir metaboliniai miokardo pokyčiai, taip pat kai kurie ne širdies patologijos tipai prisideda prie jo atsiradimo:

  • kardiomiopatija;
  • širdies navikai;
  • susitraukiantis perikarditas;
  • ypač endokrininės patologijos;
  • išeminė širdies liga;
  • įgytų ir kai kurių įgimtų širdies defektų;
  • arterinė hipertenzija;
  • tirotoksikozė;
  • virškinimo trakto ligos (skaičiuojamas cholecistitas, diafragminė išvarža);
  • centrinės nervų sistemos patologija;
  • apsinuodijimas.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Reikia prisiminti, kad 20-30% atvejų prieširdžių virpėjimas vyksta be simptomų, nesukelia jokių pojūčių. Tokios formos nustatymas paprastai atsiranda atsitiktinai.

Pagrindiniai pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, skundai yra šie:

  • pagrindinis skundas yra staigus staigiai nereguliarus širdies plakimas arba nuolatinis nereguliarus širdies plakimas, venų pulsacija kakle;
  • siaurinantis skausmas širdies regione, pvz., stenokardija;
  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • sunkus kvėpavimas (dusulys), ypač treniruotės metu;
  • galvos svaigimas, nestabili eiga;
  • alpimas, alpimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • retai padidėja šlapimas (poliurija) su natriuretinio hormono išsiskyrimu.

Plėtodamas nuolatinę ligos formą, pacientai jaučiasi nepatogumų ar širdies darbo sutrikimų ir prisitaikyti prie šios ligos.

Komplikacijos

Pavojingiausios komplikacijos:

  1. Tromboembolijos atsiradimas dėl trombozės širdies kamerose.
  2. Širdies nepakankamumas.
  3. Staigios širdies sustojimo mirties priežastis, kurią sukėlė jos vidinių angų užsikimšimas.
  4. Kardiologinės insulto, kuris atsiranda dėl kraujo stagnacijos atrijose, raida.
  5. Kardiogeniškas šokas, sukeliantis reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio žmogaus kūno organai ir audiniai nebeturi reikiamos mitybos, ir prasideda negrįžtami procesai.
  6. Kraujo krešulių susidarymas, kuris su kraujo tekėjimu gali patekti į bet kurį organą, įskaitant smegenis, sukeldamas smegenų audinio (insulto) mirtį.

Atrodo, kad tik pirmojo žvilgsnio prieširdžių žvilgsnis yra paprasta liga. Pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turėtų prisiminti, kad mirganti aritmija yra patologija, kurios pavojus siejamas su komplikacijomis, atsirandančiomis dėl to, kad trūksta savalaikio adekvačio gydymo ar ligos perėjimo prie lėtinės formos.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas remiantis:

  • istorijos rinkimas ir analizė;
  • paciento būdingų skundų nustatymas;
  • nustatyti tam tikrus specifinius standartinių elektrokardiogramos įrašų pokyčius.

Nagrinėjamos patologijos elektrokardiografiniai požymiai yra šie:

  • aptinkamos kelios f bangos, patvirtinančios prieširdžių virpėjimą (mirgėjimą). Šis bangų tipas gali skirtis amplitudėje, formoje ir kitose charakteristikose;
  • įrašuose yra visiškai nesant P dantų, kurie būtinai randami normaliame širdies susitraukimų sinusiniame ritme;
  • išlaikant QRS kompleksus, yra chaotiškas RR intervalų pažeidimas.

Be to, atliekant standartinę elektrokardiografiją, gydytojai gali nustatyti su pacientu susijusią širdies patologiją, provokuoti ritmo sutrikimus. Be to, norint nustatyti tikslią diagnozę ir aptikti visas susijusias patologijas, gydytojai gali naudoti tokius diagnostikos metodus kaip: Holterio stebėjimas, ehokardiografija, širdies ultragarsas ir kt.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo EKG pavyzdys

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Šiandien prieširdžių virpėjimas naudojamas keliais gydymo būdais, kuriais siekiama atkurti tinkamą širdies ritmą ir užkirsti kelią naujiems išpuoliams. Naudoti vaistai, elektrinė kardioversija. Dėl šių metodų veiksmingumo naudojami chirurginiai gydymo metodai - kateterio abliacija arba širdies stimuliatoriaus implantavimas. Integruotas gydymo metodas leidžia išvengti naujų atakų.

Prieširdžių virpėjimui naudojami šie vaistai:

  1. Užkirsti kelią kraujo krešulių kraujo plitimo priemonių atsiradimui.
  2. Beta blokatoriai (betaksololis, karvedilolis, nebivalolis, metoprololis, pindololis, propolololis, celiprololis, esmololis) ir kalcio blokatoriai (verapamilis, diltiazemas) - jie sulėtina širdies susitraukimų dažnį. Šių širdies širdies virpėjimo fazių vaistai užkerta kelią pernelyg greito skilvelių susitraukimui, tačiau nereguliuoja širdies ritmo.
  3. Antitrombocitų gydymui skiriami antikoaguliantai, išskyrus kraujo krešulių susidarymą, tačiau mažinant šios ligos riziką, taigi ir insulto (heparino, fondaparinukso, enoksaparino) atsiradimą.
  4. Diagnozuojant prieširdžių virpėjimą taip pat naudojami vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui ir insultų atsiradimui (varfarinas, pradaksa).
  5. Antiaritminiai vaistai (amiodaronas, dronedaronas, ibutilidas, prokainamidas, propafenonas, sotalolis, flekainidas).

Siekiant stebėti vaistų poveikį, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Tik gydytojas galės pasirinkti tinkamą piliulę prieširdžių virpėjimui, nes daugelis iš jų turi rimtų kontraindikacijų, taip pat proarritminį aktyvumą, kai pats vaisto vartojimas gali netikėtai sukelti prieširdžių virpėjimą.

Prieš gydant širdies virpėjimą, reikia atsižvelgti į ligonius, kurie yra pacientui. Kartais vaistai prasideda ligoninėje, kur gydytojams lengviau kontroliuoti organizmo reakciją ir širdies ritmą. Su šia terapija 30-60% atvejų paciento būklė pagerėja, tačiau laikui bėgant vaistų veiksmingumas gali sumažėti. Šiuo atžvilgiu gydytojai dažnai skiria keletą antiaritminių vaistų.

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas

Šioje formoje pacientui skiriamos tabletės, mažinančios širdies susitraukimų dažnį. Pagrindinės grupės yra beta blokatoriai ir širdies glikozidai, pavyzdžiui, 5 mg x 1 kartą per dieną, 5 mg x 1 kartą per dieną, 25 mg x 2 kartus per dieną, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kartą per dieną ir tt Iš širdies glikozidų naudojamas 0,025 mg digoksino, 1/2 tabletės x 2 kartus per dieną - 5 dienos, pertrauka - 2 dienos (sėdi, saulė).

Būtina skirti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, tokius kaip 100 mg pietų metu, arba 75 mg klopidogrelio pietų metu, arba varfariną 2,5-5 mg x 1 kartą per parą (visada kontroliuojant INR, rekomenduojama kraujo krešėjimo sistema, paprastai rekomenduojama 2,0-2,5). Šie vaistai trukdo padidėjusioms trombozėms ir sumažina širdies priepuolių ir insulto riziką.

Lėtinis širdies nepakankamumas turi būti gydomas diuretikais (indapamidu 1,5 mg ryte, veroshpiron 25 mg ryte) ir AKF inhibitoriumi (prestarium 5 mg ryte, 5 mg enalaprilio, 2 mg per parą, 5 mg lizinoprilio ryte), kurie apsaugo nuo organų ir širdies.

Chirurginis ligos gydymas

Dėl aktyvaus mokslo ir medicinos plėtros, chirurginis aritmijos gydymas yra labai perspektyvus. Yra keli skirtingi metodai:

  1. Implantacijos mini kardioverterio defibriliatorius. Ši gydymo galimybė labiau tinka žmonėms, kurių paroksizminė prieširdžių virpėjimas yra retas. Toks įrenginys automatiškai aptinka ritmo sutrikimą ir suteikia elektrinį impulsą, galintį atkurti normalią širdies veiklą.
  2. Atrioventrikulinio mazgo elemento fizinis sunaikinimas arba patologinis nervų impulsų ryšys į skilvelius iš atriumo. Ši galimybė taikoma, kai nėra narkotikų gydymo poveikio. Operacijos metu širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas pasiekiamas normalizuojant į skilvelius perduodamų signalų skaičių. Tuo pačiu metu visai dažnai atrioventrikulinis ryšys yra visiškai užblokuotas, o normaliam skilvelio susitraukimui į juos įkišamas širdies stimuliatorius (IVR yra dirbtinis širdies stimuliatorius).

Gyvenimo būdas su prieširdžių virpėjimu

Visos širdies ligos apima gyvenimo būdą, kuris tradiciškai apibūdinamas kaip sveikas. Prieširdžių virpėjimas nėra išimtis.

Į standartines rekomendacijas įeina šviesos fizinė įtampa su širdies virpėjimu: rytiniai pratimai, kasdien pasivaikščiojimai gryname ore. Asmuo turėtų išlaikyti natūralų judumą, neturėtų nuolat gulėti (išskyrus aritminių priepuolių periodus).

Atskiras klausimas yra prieširdžių virpėjimo ir alkoholio diagnozė. Žmonės su širdies liga neturėtų piktnaudžiauti alkoholiu.

Tuo pačiu metu žinoma, kad mažais kiekiais alkoholis gali turėti teigiamą poveikį, ypač: nervų sistemai (raminamajam poveikiui), virškinimo sistemai (stimuliuoja virškinimą), kraujagyslėms (išsiplečia kraujagysles). Išimtiniais atvejais asmuo, kenčiantis nuo prieširdžių virpėjimo, gali gerti ne daugiau kaip 50 gramų gėrimo per dieną su 40% alkoholio ir ne daugiau kaip 150 g gėrimo su 12% alkoholio.

Dieta

Tokių pacientų mitybos pagrindu turėtų būti daržovių neturintis maistas, grūdų grūdai, sriubos ant vandens. Pateikiami daržovių troškiniai ir keptuvės, šviežios salotos, pagardintos nedideliu kiekiu rafinuoto aliejaus, virtos arba virtos jūros žuvys.

Reikia mažų porcijų: perkaitimas sukelia nervų nervo dirginimą, kuris slopina sinuso kampo funkciją, kai atsiranda patologinių impulsų.

Atskirai noriu pasakyti apie bet kokį alkoholį: jis turi būti visiškai pašalintas iš dietos. Netgi santykinai sveikiems žmonėms girtas alkoholis gali sukelti aritmijos priepuolį, kurį labai sunku sustabdyti dėl greitai atsirandančių degeneracinių širdies pokyčių.

Kas yra prognozė?

Gyvenimo su prieširdžių virpėjimu prognozę pirmiausia lemia ligos priežastys. Pavyzdžiui, išgyvenusiems ūminį miokardo infarktą ir turint didelę kardiosklerozę, trumpalaikė gyvenimo prognozė gali būti palanki ir nepalanki sveikatai ir vidutinės trukmės laikotarpiu, nes pacientui atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, kuris blogina gyvenimo kokybę ir sumažina jo kokybę trukmė

Tačiau, reguliariai vartojant gydytojo paskirtus vaistus, neabejotinai pagerėja gyvenimo ir sveikatos prognozė. Ir pacientai, turintys nuolatinę AI formą, užregistruoti jauname amžiuje, su atitinkama kompensacija, gyvena su ja iki 20-40 metų.

Širdies širdies virpėjimas: priežastys, simptomai, klasifikacija, gydymas, gyvenimo prognozė

Liga, vadinama prieširdžių virpėjimu, pasireiškia chaotišku širdies ritmo sutrikimu. Bet ne pati liga yra baisi, bet jos komplikacijos, todėl labai svarbu laiku diagnozuoti.

Pagal statistiką, prieširdžių virpėjimo liga yra dažniausia hospitalizavimo su širdies aritmija priežastis, kuri sudaro 30% tokių atvejų. Egzistuoja tokios patologijos santykio su amžiumi vaizdas: žmonės, jaunesni nei 60 metų, kenčia nuo 1% atvejų, o vyresni nei šis etapas - jau 6%.

Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimas pasižymi būdingais širdies ritmo sutrikimais, kuriems būdingas atsitiktinumas susitraukimų ir susijaudinimų dažniuose, kuriuos patiria atrija, arba tam tikrų miokardo raumenų grupių raumenys ir virpėjimas. Šiai būsenai širdies ritmas gali pasiekti 600 smūgių per minutę.

Ilga, ilgalaikė prieširdžių virpėjimo paroxysm kelia grėsmę kraujo krešulių susidarymui ir išeminiam insultui. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas sukelia greitą lėtinės kraujotakos nepakankamumo formos padidėjimą.

Vaizdo įrašas, kas yra prieširdžių virpėjimas:

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Dažniausios širdies virpėjimo priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligų grupė:

  • lėtinė vainikinių arterijų liga (išeminė širdies liga);
  • hipertenzija;
  • kardiomiopatija;
  • širdies sutrikimai, atsirandantys dėl reumatinės ligos.

Atliekant operacijas širdyje arba iškart po operacijos, dažnai stebimas paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Kai atsiranda panašus prieširdžių virpėjimas, jo priežastys paprastai nėra susijusios su medicinine intervencija.

Kitos prieširdžių virpėjimo priežastys yra:

  • Dažnas ne tik vaistų, bet ir kofeino turinčių gėrimų vartojimas, nes jis skatina miokardo susitraukimą.
  • Sistemingas alkoholio vartojimas, kuris sukelia apsinuodijimą ir alkoholinę kardiomiopatiją.
  • Pacientams, sergantiems skydliaukės liga, kurią sukelia hipertirozės požymiai, prieš ketvirtį atvejų atsiranda prieširdžių virpėjimas. Toks dažnis paaiškinamas tuo, kad katecholaminai veikia prieširdžių miokardo susijaudinimą.
  • Kai kurių vaistų grupių (atropino, adrenalino, diuretikų) priėmimas padidina aritmijų riziką, nes šie vaistai tiesiogiai veikia miokardo funkcionavimą ir keičia mikroelementų, susijusių su elektros impulsų generavimu, pusiausvyrą.

Prieširdžių virpėjimas jauniems žmonėms dažniausiai atsiranda dėl įgimto mitralinio vožtuvo prolapso. Aukštos temperatūros ligos padidina širdies plakimą ir sukelia autonominės nervų sistemos sutrikimą, o tai sukelia pirminio širdies stimuliatoriaus - sinuso mazgo - darbo sutrikimą. Esant ūminiam elektrolitų trūkumui organizme, sutrikdomas automatizmas, nepavyksta laidus miokardo sistema.

Svarbus prieširdžių virpėjimo pasireiškimo veiksnys yra žmogaus nervų sistemos būklė. Su tam tikrų jo ryšių aktyvumu atsiranda įvairių tipų aritmijos, tarp kurių yra hiperadrenerginiai ir vaginiai tipų prieširdžių virpėjimas. Vagus veislė vyrams yra dažnesnė, ji sukelia persivalgymą, horizontalią padėtį poilsiu ir dėvėdama griežtus drabužius. Kitas tipas yra dažnesnis moterims, ir čia yra aiškus ryšys tarp atakos ir emocinės būsenos.

Su idiopatiniu prieširdžių virpėjimo variantu neįmanoma patikimai nustatyti atakos priežasties. Ši aritmijos forma atsiranda 30% atvejų.

Prieširdžių virpėjimo formos

Prieširdžių virpėjimo formos gali skirtis priklausomai nuo ligos klinikinio pasireiškimo savybių, etiologinių veiksnių ar elektrofiziologijos mechanizmų.

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra suskirstytas į:

  • Paroksizminis - trunka iki 1 savaitės, suskirstytas į kasdienius laikotarpius.
  • Nuolatinis
  • Lėtinis.

Paskutinės dvi širdies prieširdžių virpėjimo rūšys trunka ilgiau nei 1 savaitę.

Tokie širdies aritmijos tipai, kaip patvarūs ir paroksizminiai, gali pasikartoti. Šioje formoje ataka gali pasireikšti pirmą kartą arba grįžti į atkrytį, pastaruoju atveju atsiranda antrasis ir vėlesni fibriliavimo atvejai.

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija pagal ritmo sutrikimų tipą:

  • Prieširdžių virpėjimą ar prieširdžių virpėjimą sukelia suskaidytų raumenų skaidulų grupių susitraukimas, o tai neleidžia susikaupti perriumui. Elektros impulsai yra koncentruojami tūriu atrioventrikuliniame mazge, dėl kurio kai kurie iš jų pasilieka, o likusi dalis siunčiama į miokardą, todėl skilveliai susitraukia tam tikru ritmu.
  • Prieširdžių plazdėjimas. Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis didėja iki 200-400 per minutę, o prieširdžių ritmas yra aiškus ir suderintas. Tokiu atveju yra toks vaizdas: miokardo susitraukimas vienas po kito seka beveik be pertraukų, taip pat nėra diastolinės pauzės. Tačiau prieširdžių atsipalaidavimas taip pat nevyksta, nes dažniausiai jie būna sistolinės būklės. Kadangi šio režimo atrija yra beveik užpildyta krauju, ji patenka į skilvelius daug mažesniu skaičiumi. Tokioje prieširdžių virpėjimo formoje atrioventrikulinių jungčių metu plinta impulsai pasiekia skilvelius tik kas antrą, trečiąjį ir ketvirtąjį atvejus, dėl kurių stebimas skilvelio ritmo teisingumas, kuriam būdingas terminas „teisingas plaukimas“. Jei dėl vienos priežasties ar kitos blokados pastebima ir laidumas yra sutrikęs, skilveliai atsitiktinai pradeda susitarti. To rezultatas yra tai, kad prieširdžių plazdėjimas įgauna iškreiptą formą, vadinamą „netinkamu plaukimu“.

Aritmijos klasifikavimas susitraukimų dažnumu:

  • Bradysistolinė aritmija - kai skilveliai nesitraukia daugiau nei 60 kartų per minutę. Paroksizmo metu kraujas skilveliuose nėra pumpuojamas, nes atrija yra neveiksminga, skilvelių diastoliai yra užpildyti natūraliai ir tik iš dalies. Dėl to kraujo išsiskyrimas į aortos sistemą praktiškai sustoja.
  • Tachisistolinė aritmija - susitraukimai atsiranda 90 kartų.
  • Normosistolinės aritmijos - skilvelių susitraukimai gali būti laikomi 60–90 taktų.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Širdies virpėjimo simptomai priklauso nuo jo formos (bradikistolo, tachisistolinio, nuolatinio ar paroksizminio). Be to, ligos paveikslas keičia miokardo būklę, jos vožtuvų sistemą ir paciento psichinę būklę.

Pavojingiausia yra būklė, kuri apibūdina širdies prieširdžių virpėjimo tachisistolinius simptomus, kuriuose yra:

  • dusulys;
  • širdies plakimas;
  • širdies skausmai ir širdies darbo sutrikimai;
  • bet koks fizinis stresas padidina šiuos simptomus.

Prieširdžių virpėjimas yra paroksizminis ir progresuoja paroksizmai. Šiuo atveju jų trukmė ir dažnumas visada yra individualūs. Kai kuriems pacientams po kelių išpuolių gali išsivystyti lėtinė (nuolatinė) ligos forma, o kitose - tik retos ir trumpalaikės paroxysms, kurios per visą savo gyvenimą pasireiškia be tendencijos jų progresuoti - tokios prieširdžių virpėjimo prognozė yra palanki.

Pūslinės fibrillacijos paroxysmal pojūčiai taip pat yra individualūs. Kai kurie pacientai gali jų nepastebėti ir su jais susipažinti atsitiktinai su EKG.

Kalbant apie tipinius širdies virpėjimo požymius, tai gali būti:

  • chaotiškas širdies plakimas;
  • baimė;
  • poliurija (susidaro daugiau šlapimo nei įprastai);
  • silpnumas ir drebulys.

Su pernelyg dideliu širdies ritmu pacientas gali patirti alpimą ir galvos svaigimą, o sunkesniais atvejais - Morgagni-Adams-Stokes sindromo požymius (sąmonės netekimą, traukulius, kvėpavimo nepakankamumą, silpnumą, kraujospūdžio sumažėjimą ir net laikiną širdies sustojimą).

Kai sinuso ritmas atkuriamas, prieširdžių virpėjimas nedelsiant praranda simptomus ir nereikalauja gydymo. Pacientai dažnai nepastebi nuolatinio prieširdžių virpėjimo. Širdies auskultacija (klausymas) gali nustatyti, ar jo darbe yra skirtingo stiprumo laipsnių tonai. Impulso bangų amplitudė yra skirtinga, o pulsas yra aritminis. Prieširdžių virpėjime yra pulso trūkumas, kurį sukelia širdies ypatumai: ne kiekvienas jo sumažėjimas sukelia kraujo išsiskyrimą į aortą.

Prieširdžių plazdėjimo atveju simptomai bus:

  • dusulys;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • kaulų venų pulsacija;
  • kartais šiek tiek diskomfortas širdies regione.

Aiškus ir prieinamas vaizdo įrašas apie prieširdžių virpėjimą (kodėl ir kaip jis pasireiškia, ką daryti su juo):

Prieširdžių virpėjimo diagnostika

Prieš nustatant, koks širdies širdies virpėjimo gydymas reikalauja, jo diagnozė bus reikalinga, kuriai taikoma:

  • EKG;
  • Holterio stebėjimas - normalus gyvenimo ritmas sergančio paciento EKG registravimas visą parą;
  • paroksizmų įrašymas realiuoju laiku (kai „Holter“ monitorius gali persiųsti signalus telefonu, jei įvyksta ataka).

Prieširdžių virpėjimas ant EKG atsispindi taip:

  • Visuose laiduose nėra R bangos.
  • Neretai atsiranda nereguliarių prieširdžių virpėjimo f-bangų, kurios atspindi nereguliarų susitraukimą ir susijaudinimą. F-bangos didelės bangos formos amplitudė viršija 1 mm, o dažnio dažnis yra nuo 350 iki 450 bangų per minutę. Ši prieširdžių virpėjimo forma būdinga prieširdžių hipertrofijai, ji atsiranda pacientams, sergantiems lėtine plaučių širdimi ir mitraline stenoze.
  • F-bangos mažo pluošto formos amplitudė yra tokia maža, kad ji kartais nematoma EKG ir jos dažnis pasiekia 600-700. Ši forma randama vyresnio amžiaus žmonėms, kurie sirgo širdies priepuoliu, kenčia nuo aterosklerozinės kardiosklerozės, miokardito, tirotoksikozės ir intoksikacijos su širdies glikozidais.
  • Skilvelių QRS kompleksų aritmiškumas išreiškiamas skirtinga R-R intervalų trukme. QRS dydžiai ir komplekso formos paprastai yra normalios.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Diagnozuojant širdies virpėjimą, kardiologas nustato gydymą, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą. Pradžioje nustatytas prieširdžių virpėjimo farmakologinis gydymas, vaistai, turintys antiaritminį poveikį.

Šiuo metu yra keletas būdų gydyti šią patologiją.

Konservatyvus gydymas (efektyvumas 10-15%)

Ankstyvuosiuose prieširdžių virpėjimo etapuose gydymas širdies ritmo tabletėmis gali pašalinti ligos simptomus ir progresavimą.

Prieširdžių virpėjimui naudojami šie vaistai:

  • Beta blokatoriai (betaksololis, karvedilolis, nebivalolis, metoprololis, pindololis, propolololis, celiprololis, esmololis) ir kalcio blokatoriai (verapamilis, diltiazemas) - jie sulėtina širdies susitraukimų dažnį. Šių širdies širdies virpėjimo fazių vaistai užkerta kelią pernelyg greito skilvelių susitraukimui, tačiau nereguliuoja širdies ritmo.
  • Diagnozuojant prieširdžių virpėjimą taip pat naudojami vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui ir insultų atsiradimui (varfarinas, pradaksa).
  • Antitrombocitų gydymui skiriami antikoaguliantai, išskyrus kraujo krešulių susidarymą, tačiau mažinant šios ligos riziką, taigi ir insulto (heparino, fondaparinukso, enoksaparino) atsiradimą.
  • Užkirsti kelią kraujo krešulių kraujo plitimo priemonių atsiradimui.
  • Antiaritminiai vaistai (amiodaronas, dronedaronas, ibutilidas, prokainamidas, propafenonas, sotalolis, flekainidas).

Siekiant stebėti vaistų poveikį, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Tik gydytojas galės pasirinkti tinkamą piliulę prieširdžių virpėjimui, nes daugelis iš jų turi rimtų kontraindikacijų, taip pat proarritminį aktyvumą, kai pats vaisto vartojimas gali netikėtai sukelti prieširdžių virpėjimą.

Prieš gydant širdies virpėjimą, reikia atsižvelgti į ligonius, kurie yra pacientui. Kartais vaistai prasideda ligoninėje, kur gydytojams lengviau kontroliuoti organizmo reakciją ir širdies ritmą. Su šia terapija 30-60% atvejų paciento būklė pagerėja, tačiau laikui bėgant vaistų veiksmingumas gali sumažėti. Šiuo atžvilgiu gydytojai dažnai skiria keletą antiaritminių vaistų.

Chirurginė intervencija (iki 85%)

Operacijos su prieširdžių virpėjimu atliekamos tik neveiksmingai gydant vaistą:

Kateterio abliacija

Kateterinės abliacijos metu miokardo ląstelės, sukeliančios prieširdžių virpėjimą, neutralizuojamos. Procedūros metu chirurgas atjungia lydytus pluoštus, kurie pažeidžia laidumą ir širdies ritmą. Čia nebūtina atidaryti viso šonkaulio narvo: jame yra nedideli pjūviai, per kuriuos kateteris įsiskverbia į miokardą.

Yra kelios ekspozicijos parinktys:

  • lazeriai;
  • šalta;
  • cheminė medžiaga;
  • elektrinis impulsas.

Širdies stimuliatoriaus implantavimas

Dirbtinio širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus) implantavimas yra specialus prietaisas, palaikantis tinkamą širdies ritmą žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Šis kompaktiškas prietaisas yra siuvamas po oda kiauklės srityje. Į jį įterpiamas elektrodas, įsiskverbiantis į širdies ertmę per sublavijos veną. Širdies stimuliatorius periodiškai generuoja impulsus, dėl kurių širdies raumenys susitraukia su reikiamu dažniu. Implantuojant šonkaulius nepaveikia, ir tik oda yra išpjaustoma, todėl ši operacija yra minimali trauma.

Tradicinės medicinos metodai (efektyvumas iki 50%)

Kartais gydytojas, be farmakologinių vaistų, gali rekomenduoti populiarų prieširdžių virpėjimo gydymą:

  • Sultiniai Viburnum uogos. Jie iš anksto išdžiovinami, po to stiklas džiovintų uogų pilamas verdančio vandens stiklu, o konteineris užsidega maža ugnimi, virinama, po to pašalinama iš ugnies, padengta dangčiu ir atvėsinama. Toks blauzdos nuoviras prieširdžių virpėjimo prevencijai turėtų būti atliekamas ryte ir prieš miegą maždaug 150 g.
  • Pelašė tinktūra. Šviežia kraujažolės žolė yra surenkama ir sutraiškoma, tada pilama į litrą butelį (iki pusės tūrio) ir užpildoma etilo alkoholiu. Butelis yra sandariai uždarytas ir 10 dienų laikomas tamsioje vietoje. Kaip prevencinė priemonė, turėtumėte vartoti 1 šaukštelį ryte ir prieš vakarienę.
  • Krapų sėklų infuzija. Trečdalis stiklinės šių sėklų pilamas verdančio vandens stiklu (tai geriausia padaryti termose). Infuzija brandinama 20 minučių, tada filtruojama. Prieširdžių virpėjimo prevencija - 3 kartus per dieną prieš valgį trečią puodelį.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Galimos komplikacijos

Dažniausiai atsakydami į prieširdžių virpėjimo rizikos klausimą, išgirsite vieną dalyką - tai sukelia komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar tromboembolija.

Sudėtinga prieširdžių virpėjimas, mitralinė stenozė gali sukelti atrioventrikulinio atidarymo obstrukciją intraartaliajame trombe, širdies sustojimu ir staigaus mirtimi.

Jei į plaučių kraujotakos arterijas patenka intrakardinis trombas, jie gali sukelti organų tromboemboliją, o 2/3 iš jų patenka į smegenų kraujagysles. Todėl pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, tenka 15% išeminių insultų.

Periferinė ir smegenų tromboembolija yra jautriausia vyresniems pacientams (po 65 metų), be to, jie serga staziniu širdies nepakankamumu, diabetu, sistemine arterine hipertenzija ir anksčiau patyrė bet kokio tipo tromboemboliją. Kai prieširdžių virpėjimas sukelia širdies nepakankamumą pacientams, kenčiantiems nuo skilvelių susitraukimo ir širdies ligų pažeidimo. Hipertrofinės kardiomiopatijos ir mitralinės stenozės atveju širdies nepakankamumas gali pasireikšti kaip plaučių edema ir širdies astma.

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas atsiranda dėl blogos kairiosios širdies ištuštinimo fono, dėl to staiga padidėja plaučių venų ir kapiliarų slėgis.

Prieširdžių virpėjimo atveju, sunkiausias širdies nepakankamumo pasireiškimas yra aritmogeninio šoko atsiradimas dėl per mažos širdies veiklos. Kartais prieširdžių virpėjimas baigiasi skilvelių virpėjimu ir visišku širdies sustojimu.

Dažniau fone atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, kuris gali progresuoti į išsiplėtusią aritminę kardiomiopatiją.

Gyvenimo prognozė prieširdžių virpėjimui

Daugelis žmonių klausia, kiek laiko jie gyvena su prieširdžių virpėjimu? Tiesą sakant, gyvenimo prieširdžių virpėjimu prognozė priklauso nuo ritmo sutrikimų priežasčių ir komplikacijų.

Prieširdžių virpėjimas, kurį sukelia sunkūs miokardo pažeidimai (didelio židinio infarktas, išsiplėtusi kardiomiopatija, difuzinė ar ekstensyvi kardiosklerozė), lemia greitą širdies nepakankamumo vystymąsi. Kalbant apie tai, kiek žmonių gyvena su prieširdžių virpėjimu, jo sukeltos tromboembolinės komplikacijos sukelia nepalankią prognozę.

Mirtingumas nuo širdies ligų, kurias sukelia prieširdžių virpėjimas, padidėja 1,7 karto.

Tačiau esant patenkinamai skilvelių būklei ir sunkių patologijų nebuvimui, prognozė tampa palankesnė, tačiau tuo pat metu dažnas paroxysms atsiradimas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Idiopatinė prieširdžių virpėjimas paprastai netrukdo pacientų, kurie gali atlikti bet kokį darbą, jausmas sveikas.

Ar jūs ar jūsų šeima susidūrėte su prieširdžių virpėjimu? Ar ši liga sukėlė kokių nors komplikacijų? Pasidalinkite savo patirtimi komentaruose - padėkite kitiems.

Ibs gydymas prieširdžių virpėjimą

Širdies širdies plakimas esant aukštam kraujospūdžiui: ką daryti ir imtis

  • Pašalina spaudimo sutrikimų priežastis
  • Normalizuoja slėgį per 10 minučių po nurijimo.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Širdis yra pagrindinis žmogaus kraujotakos sistemos organas. Pastarosios sveikata priklauso nuo jo nepertraukiamo ir gerai koordinuoto darbo.

Šis kūnas veikia visą gyvenimą. Jis gali susitraukti ir išplėsti nuo 50 iki 150 kartų per minutę. Susitraukimo metu atsiranda kraujo tekėjimas ir nutekėjimas. Sveikas kūnas sumažėja net kartų kartų per minutę.

Susitraukimo metu maistinės ir deguonimi praturtintos kraujas teka į kitus organus. Susitraukimo procesas yra širdies ritmas.

Jei širdis nepavyksta, tai bus įrodymas, kad organizme yra kokių nors pažeidimų. Todėl svarbu išvengti tokių nesėkmių. Laiku nustatyti ir elgtis su jais.

Sveiko žmogaus širdis gali mažėti per minutę nuo 60 iki 80 kartų. Jei susitraukimų dažnis yra daugiau nei 90 kartų per minutę, tai rodo tachikardiją.

Tuo pačiu metu susitraukimai ir širdies darbas bus normalūs, tačiau ritmas pagreitėja. Tachikardija gali staiga atsirasti ir baigtis. Išpuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ar dienų.

Paprastai širdies sutrikimai atsiranda moterims, nes jie yra emociškesni ir temperamentiškesni. Be to, šie simptomai gali atsirasti tiems, kurie dažnai keičia nuotaiką, yra aktyvūs, linkę į jausmus ir depresiją.

Ekspertai pažymi, kad greitas širdies susitraukimų dažnis nėra pati liga. Jis tik sako, kad asmuo turi ligą.

Tachikardijos priežastys

Gali būti daug. Svarbu išmokti atskirti tachikardiją, kuri gali atsirasti dėl fizinio krūvio ant kūno, baimės ar streso iš patologinio.

Pirmasis laikomas normaliu kūno atsaku į krovinį. Antrasis gali įvykti tuo atveju, kai asmuo yra ramioje būsenoje.

Paskutinė apraiška jau sako, kad organizme yra kai kurių sistemų ar organų liga. Be to, širdies plakimas gali pasireikšti, kai asmuo veda nesveiką gyvenimo būdą, taip pat ilgą laiką nesuteikia širdies reguliarios apkrovos. Pastarasis gali sukelti širdies nepakankamumo atsiradimą.

Vidiniai ir išoriniai tachikardijos veiksniai:

  1. Narkotikų, stimuliuojančių nervų sistemą, naudojimas.
  2. Piktnaudžiavimas kava.
  3. Nemiga.
  4. Nuolatinis stresas.
  5. Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais.
  6. Kūno išsekimas.
  7. Didelis svoris.
  8. Atskiras tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas.
  9. Didelis kūno perkrovimas fizinėje plokštumoje.
  10. Aukštas kraujo spaudimas.
  11. Ligos, pavyzdžiui, ARVI.

Jei organizme yra nepakankamai magnio arba kalcio, tai taip pat gali sukelti tachikardiją.

Su liga ir padidėjusia kūno temperatūra taip pat gali pasireikšti širdies plakimas. Kiekvienas laipsnis virš normalios padidina širdies susitraukimų dažnį 10 smūgių per minutę.

Širdies veiklos mechanizmą taip pat neigiamai veikia tos profesijos, kuriose reikia sunkiai dirbti fiziškai, kur turite emocinių problemų, dažnų įtampų ir kitų tipiškų situacijų.

Neigiamas poveikis kūnui ir didelių šokolado kiekių naudojimas.

Ekspertai nustato šias tachikardijos priežastis:

  1. Atsirado dėl kitų ligų (išeminės širdies ligos, širdies ligų, miokardito, kardiomiopatijos).
  2. Hormoniniai ir endokrininiai sutrikimai organizme (skydliaukės liga, menopauzė moterims, gerybiniai ir piktybiniai navikai).

Širdies plakimas gali būti dažnesnis, kai pastebimas aukštas kraujospūdis. Taip pat reikia prisiminti, kad organizmas reaguoja į įvairius sutrikimus. Nustatyti ligą šiuo atveju gali būti tik specialistas po tyrimo.

Jei priepuoliams pridedama:

  • krūtinės skausmas,
  • tamsėja akys
  • galvos svaigimas
  • sąmonės netekimas
  • silpnumas
  • dusulys

tai rodo paroksizminę tachikardiją. Tokie simptomai paaiškinami tuo, kaip žmonės gyvena (alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikų vartojimas ir kt.).

Kita tachikardijos priežastis yra aritmija. Yra daug rūšių. Dažniausia yra prieširdžių virpėjimas. Tuo pačiu metu širdis susitrauks dažnai, bet ne ritmiškai.

Ši liga dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga. Bet jei yra įgimtas polinkis į aritmiją, tai gali atsirasti bet kur ir bet kokiame amžiuje.

Siekiant tiksliai diagnozuoti vieną ar kitą atvejį, būtina atlikti daug papildomų asmens tyrimų, taip pat nuolat stebėti gydytoją.

Jei yra tachikardija:

  • galvos svaigimas
  • silpnumas
  • sausa ir šviesi oda
  • nuovargis

Priežastis gali būti anemija. Jis pasižymi hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimu. Tai dažnai galima rasti nėštumo metu arba po gimdymo.

Kita anemijos priežastis gali būti leukemija. Šiuo atveju reikia atlikti kraujo tyrimą, kuris nedelsdamas patvirtina diagnozę.

Širdies palpitacijos priežastis gali būti kraujo kiekio organizme sumažėjimas arba jo dehidratacija. Antruoju atveju tai susiję su sunkiu viduriavimu, vėmimu, kraujo netekimu nuo sužeidimų ir pan.

Tachikardijų ir simptomų tipai

Prieš atliekant likutinę diagnozę, būtina nustatyti, kokio tipo tachikardija pacientas turi. Tai gali būti:

Pirmuoju atveju būdingi simptomai asmenyje bus nuolat stebimi arba pasirodys po tam tikro laiko. Antrasis tipas gali pasirodyti tik vieną kartą, netikėtai.

Atsiradus tachikardijai, pacientas pradės stiprią širdies plakimą, kai atrodo, kad širdis yra girdima, arba ji bus labai tyliai. Šiuo metu asmeniui, kuriam kvėpuoti, bus sunku, jis turės paniką, akis tamsės, taps baisu ir karštu.

Kūno viduje gali būti dilgčiojimas, prasidės širdies skausmas, drebulys organizme, bus sužeistas ir juoktis. Galva pradės pakenkti ir nugara. Bus nemiga. Visa tai yra tachikardijos ženklas.

Lėtinė tachikardija

  1. Spazmai.
  2. Sąmonės netekimas
  3. Skausmas krūtinėje.
  4. Žemas slėgis.
  5. Dusulys ir užspringimas.

Gydymo metu svarbus vaidmuo tenka situacijai, kurioje asmuo yra, streso nebuvimas, garsūs garsai, stresas kūnui, tam tikras dienos režimas ir mityba.

Diagnostika

  • EKG stebėjimas, kurį atlieka Holteris.
  • Elektrokardiograma.
  • Elektrofiziologinis tyrimas.
  • Echokardiografija.

Kartais gydytojas gali paskirti dviračių ergometriją. Šiuo metu pacientas stebimas stovint dviračiu.

Be to, galima atlikti slėgio matavimą, tirti skydliaukės hormonų hormonus, imamasi bendrų šlapimo ir kraujo tyrimų.

Tuo atveju, jei žmogus jaučia, kad jo širdis verčia pernelyg sunkiai ar silpnai, jis turėtų stebėti save, organizmo elgesį. Tai turėtų būti padaryta siekiant surinkti kuo daugiau informacijos, kurią gydytojas reikalauja diagnozuoti.

Būtina atkreipti dėmesį į:

  • Išpuolių dažnis.
  • Jų trukmė.
  • Parodymo laikas.

Išpuolio metu išmatuokite savo pulsą. Jūs taip pat turite galvoti apie tai, kas galėjo sukelti simptomus. Galbūt tai buvo tam tikra situacija gyvenime arba tam tikrų maisto produktų / gėrimų, vaistų vartojimas.

Kai reikia skubiai kreiptis į gydytoją pagalbos:

  1. Mano širdis staiga pradėjo mušti, spaudimas, baimė, galvos skausmas ir pan.
  2. Išpuolis įvyko pirmą kartą.
  3. Nėštumo metu yra širdies ligų, skydliaukės, diabeto, lėtinių ligų, jei artimieji giminaičiai turi tokių problemų, o atsigauna iš tam tikros ligos.

Po diagnozės, specialistas galės atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti gydymą.

Taip atsitinka, kad nei bandymuose, nei kituose tyrimuose negali būti jokių širdies darbo sutrikimų požymių, tačiau vis dar yra greitas širdies plakimas.

Tokiu atveju turėtumėte atidžiai apsvarstyti savo senąjį gyvenimo būdą ir pakeisti jį, stengtis išvengti streso, nenaudokite tų produktų, kurie gali sukelti tachikardijos išvaizdą.

Padidėjęs širdies plakimas: ką daryti?

Klausimas, ką daryti su širdies plakimas ir aukštas spaudimas, yra įdomus daugeliui tų, kurie kenčia nuo šių simptomų. Norint nustatyti optimaliausią gydymo būdą, turite pasikonsultuoti su specialistu, atlikti bandymus ir atlikti visas reikalingas procedūras. Jei bandymai yra neigiami, tai reiškia, kad greitas širdies plakimas ir aukštas kraujo spaudimas atsiranda dėl antrinės tachikardijos.

Šiuo atveju širdies plakimas ir aukštas kraujo spaudimas turi būti gydomi vaistais. Būtina imtis antidepresantų, žolelių (mėtų, baldriero, citrinų balzamo, raudonmedžio). Tai turėtų būti padaryta kelis mėnesius.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Kita ligos priežastis yra pastovi kūno apkrova ir stresas. Tokiu atveju turite pakeisti savo gyvenimo būdą, pradėti daryti pratimus ryte, duoti nedidelę apkrovą širdžiai ir imtis specialių vaistų, kad sumažintumėte spaudimą ir atneštumėte širdį dirbti normaliai.

Nurodykite vaistus po gydytojo.

Gydymas

Prieš pradėdami daryti kažką ir gydyti širdies plakimą, būtina nustatyti priežastį, dėl kurios pasirodė, žinoti, kaip sumažinti spaudimą. Su aukštu kraujo spaudimu visada bus būdingi šie simptomai:

Siekiant išgydyti šią ligą, yra tam tikrų metodų. Yra keletas iš jų. Vienas iš jų yra vaistų terapija. Tokiu atveju reikia vartoti tabletes, gauti injekcijas ir hipertenzija.

Antrasis slėgio mažinimo metodas yra tradicinė medicina. Galite išgydyti su žolelėmis ir nuovirais. Šis metodas bus efektyviausias, kai ligą sukelia nemiga, stresas ar nerimas.

Galite užpilti:

Tai turėtų būti daroma tam tikrą laiką. Paprastai keli mėnesiai. Tai nustato gydytojas.

Tačiau, kaip pažymi ekspertai, efektyviausias būdas yra teisingas gyvenimo būdas ir mažiau streso.

Jie gali būti skirtingi. Vienas gydytojas priskiria tabletes ar injekcijas, kitas pakaks pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą, trečiasis gali atsikratyti ligos su žolelių nuoviru.

Bet kuriuo atveju, prieš pradedant gydymą, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis nustatys priemonių, skirtų tyrimui, diagnozavimui ir gydymo pradžiai, rinkinį. Šio straipsnio video ekspertas pasakys, kaip nuraminti širdies plakimą.

  • Pašalina spaudimo sutrikimų priežastis
  • Normalizuoja slėgį per 10 minučių po nurijimo.

Ką daryti, jei kraujo spaudimas yra žemas?

Žemas kraujospūdis yra mažesnis nei 100/60 mm Hg. Str.

Pagrindiniai sumažinto slėgio simptomai yra mieguistumas, silpnumas, galvos svaigimas. Norėdami jį pagerinti, galite gerti puodelį stiprios arbatos ar kavos. Jei aprašyti skundai kelioms dienoms išlieka žemo slėgio fone, ty neįtraukiant kitų galimų minėtų simptomų priežasčių, pavyzdžiui, pasikeitus oro sąlygoms, šalčiui ar pertekliui, būtina apsvarstyti gydymo korekcijos klausimą.

Reikia suprasti, kad tokie patys simptomai gali atsirasti pacientams, kurie normalizavo spaudimą, pavyzdžiui, iki 120/80 mm Hg. po ilgo skaičiaus 170–180 mm Hg. Tokiu atveju turėtumėte suprasti, kad ši būsena yra laikina ir užtrunka šiek tiek laiko, kad širdies ir kraujagyslių sistema būtų pritaikyta naujoms sąlygoms. Deja, daugelis pacientų baiminasi tokių simptomų ir tiki, kad jiems šis spaudimas yra mažas, todėl jie nustoja vartoti vaistus, todėl patiria hipertenzijos komplikacijų vystymąsi.

Sisterinis („viršutinis“) slėgis žemiau 60 mmHg laikomas pavojingu. Šiuo spaudimu sustabdomas šlapimo filtravimas inkstuose ir gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, jau nekalbant apie deguonies tiekimo smegenyse ir širdyje sumažėjimą, tokiais atvejais turi būti vadinama greitoji pagalba.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad ypač jaunoms moterims, neturinčioms pakankamo fizinio aktyvumo, žemas slėgis yra labai būdingas. Ir tokiais atvejais sportas turi labai teigiamą poveikį šiai situacijai. Be to, galite naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra ženšenio, jie tonizuoja ir gali šiek tiek normalizuoti kraujospūdį.

Prieširdžių virpėjimas: priežastys, formos, prognozė, požymiai, kaip gydyti

Prieširdžių virpėjimas yra ritmo sutrikimo forma, kurią sukelia patologinis impulsų cirkuliacijos fokusas sinuso mazge arba prieširdžių audinyje, kuriam būdingas ne ritminis, greitas ir atsitiktinis prieširdžių miokardo susitraukimas, pasireiškiantis dažni ir nereguliarus širdies plakimas.

Prieširdžių virpėjimo formos; paroksizminė, pastovi

Bendroje prieširdžių virpėjimo koncepcijoje išsiskiria virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) ir prieširdžių plazdėjimas. Pirmajame tipo prieširdžių susitraukimai yra „mažos bangos“, kurių impulsas yra maždaug 500 per minutę, o tai padidina skilvelių susitraukimo greitį. Antrojo tipo prieširdžių susitraukimo metu apie 300-400 per minutę "krupnovolnovye", bet taip pat verčia skilvelius susitarti dažniau. Tiek pirmojo, tiek antrojo tipo skilvelių susitraukimai gali siekti daugiau nei 200 per minutę, tačiau per prieširdžių plazdėjimą ritmas gali būti reguliarus - tai vadinamasis ritminis ar teisingas prieširdžių plazdėjimo būdas.

Be to, prieširdžių virpėjimas ir pleiskanojimas gali pasireikšti vienu metu vienu pacientu tam tikrą laiką, pavyzdžiui, per paralyžišką prieširdžių virpėjimą. Dažnai prieširdžių plazdėjimo metu, skilvelių skilvelių greitis gali išlikti normaliose ribose, ir tada tikslesnė diagnozė reikalauja tikslesnės kardiogramos analizės.

Be šio prieširdžių virpėjimo atskyrimo, pagal šios ligos eigos principą išskiriamos šios formos:

  • Paroksizminis, kuriam būdingi širdies darbo sutrikimai ir kurie buvo įrašyti EKG per pirmąsias 24–48 valandas (iki septynių dienų), kuriuos galima sustabdyti savarankiškai arba su narkotikais,
  • Nuolatinis, pasižymintis ritmo sutrikimais prieširdžių virpėjimu ar plazdėjimu ilgiau nei septynias dienas, tačiau galintis spontaniškai arba mediciniškai atgauti ritmą,
  • Ilgalaikis patvarus, egzistuojantis ilgiau nei vienerius metus, tačiau sugebantis atkurti ritmą vartojant vaistus arba elektrokardioviziją (atkuriant sinusinį ritmą naudojant defibriliatorių),
  • Nuolatinis - forma, kuriai būdinga tai, kad nėra galimybės atstatyti sinusų ritmą, kuris egzistavo jau daugelį metų.

Priklausomai nuo skilvelių susitraukimų dažnumo, išskiriami prieširdžių virpėjimo bradijos, normo ir tachisistoliniai variantai. Atitinkamai, pirmuoju atveju, skilvelių susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 55-60 per minutę, antrajame - 60-90 per minutę ir trečiajame - 90 ar daugiau per minutę.

Statistika

Remiantis tyrimais, atliktais Rusijoje ir užsienyje, prieširdžių virpėjimas pasireiškia 5 proc. Vyresnių nei 60 metų gyventojų ir 10 proc. Vyresnių nei 80 metų gyventojų. Tuo pačiu metu moterys 1,5 karto dažniau nei vyrai kenčia nuo prieširdžių virpėjimo. Aritmijos rizika yra ta, kad pacientams, sergantiems paroksizminėmis ar nuolatinėmis formomis, yra 5 kartus didesnė tikimybė, kad gali būti insultų ir kitų tromboembolinių komplikacijų.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, prieširdžių virpėjimas pasireiškia daugiau nei 60% visų atvejų, o išeminės širdies ligos - beveik 10% atvejų.

Kas atsitinka su prieširdžių virpėjimu?

Patogenetiniai šio ritmo sutrikimo pokyčiai atsiranda dėl šių procesų. Normaliame miokardo audinyje elektrinis impulsas yra vienpusis - nuo sinuso mazgo link atrioventrikulinės sankryžos. Jei impulsų kelyje yra bet kokių blokų (uždegimas, nekrozė ir pan.), Impulsas negali apeiti šios kliūties ir yra priverstas judėti priešinga kryptimi, vėl sukeldamas ką tik susitraukusias miokardo dalis. Taip sukuriamas nuolatinis impulsų cirkuliacijos patologinis dėmesys.

Nuolatinis tam tikrų prieširdžių audinių sričių stimuliavimas lemia tai, kad šios sritys skleidžia įspūdžius į likusį prieširdžių miokardą, o jos pluoštai susitraukia individualiai, atsitiktinai ir netaisyklingai, bet dažnai.

Ateityje impulsai bus vykdomi per atrioventrikulinį ryšį, tačiau dėl savo santykinai mažo „pajėgumo“, tik dalis impulsų pasiekia skilvelius, kurie pradeda susitarti su skirtingais dažniais ir netaisyklingai.

Vaizdo įrašas: prieširdžių virpėjimas - medicininė animacija

Kas sukelia prieširdžių virpėjimą?

Daugeliu atvejų prieširdžių virpėjimas atsiranda dėl organinio miokardo pažeidimo. Šios ligų rūšys pirmiausia yra širdies defektai. Dėl stenozės ar vožtuvo nepakankamumo laikui bėgant pacientui atsiranda kardiomiopatija, pasikeičia miokardo struktūra ir morfologija. Kardiomiopatija veda prie to, kad dalis širdies normalių raumenų skaidulų pakeičiami hipertrofizuotais (sutirštėjusiais) pluoštais, kurie praranda gebėjimą paprastai atlikti impulsus. Hipertrofinių audinių sritys yra patologiniai impulsų židiniai atrijose, jei kalbame apie stenozę ir / arba mitralinių ir tricuspidinių vožtuvų nepakankamumą.

Kita liga, kuri užima antrą vietą prieširdžių virpėjimo dažnį, yra koronarinė širdies liga, įskaitant ūminį ir ankstesnį miokardo infarktą. Aritmijų atsiradimo kelias yra panašus į vices, tik normalios raumenų sekcijos pakeičiamos ne hipertrofizuotais, o nekrotizuotais pluoštais.

Be to, reikšminga aritmijų priežastis yra kardiosklerozė - jungiamojo (rando) audinio proliferacija vietoj įprastinių raumenų ląstelių. Kardiosklerozė gali susidaryti per keletą mėnesių ar metų po širdies priepuolių ar miokardito (širdies audinių virusinio ar bakterinio pobūdžio uždegiminiai pokyčiai). Dažnai prieširdžių virpėjimas pasireiškia ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu arba ūminiu miokarditu.

Kai kuriems pacientams prieširdžių virpėjimas atsiranda nesant organinės širdies pažeidimo dėl endokrininės sistemos ligų. Dažniausia priežastis šiuo atveju yra skydliaukės ligos, kartu su padidėjusiu hormonų išsiskyrimu į kraują. Ši būklė vadinama hipertiroze, kuri atsiranda mazgeliniame arba autoimuniniame gūžyje. Be to, nuolatinis stimuliuojantis skydliaukės hormonų poveikis širdžiai sukelia disormonalinės kardiomiopatijos formavimąsi, kuri savaime gali sukelti sutrikusį laidumą.

Be pagrindinių priežasčių galima nustatyti rizikos veiksnius, kurie padidina prieširdžių virpėjimo tikimybę konkrečiame paciente. Tai yra daugiau kaip 50 metų amžiaus, moterų lytis, nutukimas, hipertenzija, endokrininė patologija, įskaitant cukrinį diabetą, ir širdies liga.

Veiksniai, sukeliantys prieširdžių virpėjimo paroksismą asmenims, turintiems istorinę aritmiją, apima sąlygas, kurios sukelia pokyčius autonominiame širdies aktyvumo reguliavime.

Pvz., Pirminė vaginio nervo (vagalinė, parazimpatinė) įtaka aritmijos priepuoliui gali prasidėti po didelio valgio, kai kūnas pasisuka, naktį arba per poilsio laiką ir pan. Kai simpatiniai nervai veikia širdį, aritmija vystosi ar pablogėja. atsiranda dėl streso, baimės, stiprių emocijų ar fizinio krūvio - tai yra visos sąlygos, kurias lydi padidėjusi adrenalino ir noradrenalino sekrecija į kraują.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Prieširdžių virpėjimo simptomai atskiriems pacientams gali skirtis. Be to, klinikinius požymius daugiausia lemia prieširdžių virpėjimo forma ir variantas.

Pavyzdžiui, paroksizminės prieširdžių virpėjimo klinika yra ryški ir būdinga. Pacientas, turintis visišką sveikatą arba nedidelius pirmtakus (dusulys vaikščiojant, skausmingas širdies pojūtis), patiria staigių nemalonių simptomų - aštrių širdies plakimo jausmą, oro trūkumo jausmą, astmos priepuolį, vienkartinį krūtinės ir gerklės pojūtį, nesugebėjimą įkvėpti ar iškvėpti. Tuo pačiu metu, remiantis pačių pacientų aprašymais, širdis dreba kaip „triušio uodega“, pasirengusi šokinėti iš krūtinės ir pan. Be to, labai būdingas simptomas, kai kuriems pacientams pasireiškia vegetatyviniai pasireiškimai - pernelyg didelis prakaitavimas, vidinio drebulio jausmas per visą kūną, paraudimas arba odos odos balinimas, pykinimas, pykinimo jausmas. Šis simptomų kompleksas paprasta kalba vadinamas ritmo suskirstymu.
Tačiau grėsmingi požymiai, kurie turėtų įspėti pacientus ir gydytoją, yra staigus kraujospūdžio padidėjimas (daugiau nei 150 mmHg), arba, atvirkščiai, reikšmingas slėgio sumažėjimas (mažiau nei 90 mmHg), nes yra didelė aukšto slėgio rizika insulto atsiradimas ir žemas slėgis yra ūminio širdies nepakankamumo ar aritmogeninio šoko požymis.

Klinikiniai pasireiškimai yra ryškesni, tuo didesnis širdies susitraukimų dažnis. Nors yra išimčių, kai pacientas toleruoja 120-150 minučių dažnį daugiau nei patenkinamai, o atvirkščiai, bradikardinio varianto pacientui pasireiškia širdies nepakankamumas ir galvos svaigimas labiau negu normoje ir tachisistole.

Su nekompensuota konstantiška prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo forma paprastai širdies susitraukimų dažnis yra 80-120 per minutę. Pacientai priprato prie šio ritmo ir beveik nejaučia širdies pertraukos tik fizinio krūvio metu. Tačiau čia, dėl lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi, iškyla skundai dėl dusulio fizinio krūvio metu ir dažnai su minimalia buitine veikla ir ramybe.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimo diagnozę sudaro šie taškai:

  1. Paciento tyrimas ir apklausa. Taigi netgi skenavimo ir anamnezės metu galima nustatyti, kad pacientas turi bet kokį ritmo sutrikimą. Skaičiuojant impulsą per minutę ir nustatant jo nevienodumą, gydytojui gali atsirasti prieširdžių virpėjimo idėja.
  2. EKG diagnozė yra paprastas, prieinamas ir informatyvus prieširdžių virpėjimo patvirtinimo metodas. Kardiograma atliekama, kai skubios medicinos pagalbos komanda iškviečiama arba pacientas pradeda gydyti pertraukomis klinikoje.

Prieširdžių virpėjimo kriterijai yra šie:

  • Ne sinuso ritmo buvimas (pasirodo ne sinuso mazgo ląstelėse), kuris pasireiškia P-bangų nebuvimu prieš kiekvieną skilvelio kompleksą,
  • Nereguliarus ritmas, pasireiškiantis skirtingais R-R intervalais, - skirtingas intervalas tarp kompleksų, atspindinčių skilvelių susitraukimus,
  • Širdies ritmas gali būti įvairių dydžių - nuo 40 iki 50 iki 120-150 per minutę arba daugiau,
  • QRS kompleksai (skilvelių kompleksai) nekeičiami,
  • Izoliuotose bangose ​​yra matomos blyksčio bangos f arba flotavimo bangos.
  1. Po EKG nustatomos ligoninės ligoninėje indikacijos (žr. Toliau). Hospitalizavimo atveju, tolesnis tyrimas atliekamas kardiologijos, terapijos ar aritmologijos skyriuje, atsisakius gydytis ligoninėje, pacientas siunčiamas tolesniam tyrimui gyvenamojoje vietoje esančioje klinikoje.
  2. Iš papildomų diagnostikos metodų dažniausiai nustatoma ir informatyvi 24 val. EKG ir BP stebėsena. Šis metodas leidžia užregistruoti net trumpus aritmijos ciklus, kurie nėra „sugauti“ standartinėje kardiogramoje, ir taip pat padeda įvertinti gydymo kokybę.
  3. Širdies ultragarsas arba echo-QS (echokardioskopija). Ar „aukso standartas“ širdies ligų diagnostikoje, nes tai leidžia jums aptikti
    reikšmingas miokardo kontrakcijos sutrikimas, jo struktūrinis sutrikimas ir kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos įvertinimas, kuris yra lemiamas kriterijus širdies nepakankamumo gydymo pastovioje prieširdžių virpėjimo formoje vertinimui.
  4. Transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas (CPEFI) yra metodas, pagrįstas dirbtine miokardo stimuliacija ir provokuojančiu mirgėjimu, kurį galima nedelsiant užregistruoti EKG. Jis atliekamas registruoti aritmiją, kuri kliniškai trukdo pacientui subjektyviais pojūčiais, ir nebuvo užregistruota EKG (įskaitant Holterio stebėseną).
  5. Krūtinės ertmės radiografija naudojama tiriant paroksizminę formą (įtariama plaučių embolija) ir nuolatine forma (siekiant įvertinti lėtinį širdies nepakankamumą plaučių venose).
  6. Bendrosios ir biocheminės kraujo tyrimai, skydliaukės hormonų kiekio kraujyje tyrimas, skydliaukės ultragarsas - padeda diferencinei kardiomiopatijos diagnozei.

Iš esmės, prieširdžių virpėjimo diagnozei, gana tipiškiems skundams (širdies sutrikimams, krūtinės skausmui, užsikimšimui), istorijai (ūmus ar ilgas) ir EKG su prieširdžių virpėjimo požymiais. Tačiau būtina kruopščiai ištirti tokio ritmo sutrikimo priežastį.

Prieširdžių virpėjimo gydymo taktika

Gydymas paroksizminiam ir nuolatiniam prieširdžių virpėjimui skiriasi. Pagalbos tikslas pirmojoje formoje yra teikti neatidėliotiną pagalbą ir atlikti ritmo mažinimo terapiją. Antroje formoje pirmenybė teikiama ritmo terapijos paskyrimui nuolat vartojant vaistus. Nuolatinė forma gali būti taikoma tiek ritmo mažinimo terapijai, tiek, jei pastarasis nesėkmingai įgyvendinamas, patvarios formos vertimas į nuolatinį, naudojant ritminius tarpininkus.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymas

Blyksčio ar nuleidimo paroksizmo palengvinimas jau atliekamas ligoninės etape - greitosios medicinos pagalbos arba klinikoje.

Iš pagrindinių narkotikų, vartojamų į veną, yra:

  • Poliarizacinis mišinys - kalio chlorido 4% + gliukozės 5% 400 ml + insulino 5ED tirpalas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vietoj gliukozės ir insulino mišinio, nat. tirpalo (natrio chlorido 0,9%) 200 arba 400 ml.
  • Panangino arba asparkamo 10 ml tirpalas į veną.
  • Novokinamida 10% 5 arba 10 ml natrio tirpalo tirpalas. Norint išvengti vaistų hipotenzijos, žlugimo ir sąmonės netekimo, kartu su mezatonu turėtų būti skiriama hipotenzija (mažas slėgis).
  • Cordarone 5 mg / kg kūno svorio dozė švirkščiama lėtai arba lašai į 5% gliukozės tirpalą. Turi būti naudojamas atskirai nuo kitų antiaritminių vaistų.
  • Strofantinas 0,025% 1 ml 10 ml fiziologinio tirpalo lėtai į veną arba į 200 ml fiziologinio tirpalo. Jis gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei nėra glikozidinio intoksikacijos (lėtinis digoksino, korglikono, strofantino ir kt. Perdozavimas).

Po 20-30 minučių įvedus vaistus, pacientas iš naujo EKG ir be sinusinio ritmo jis turėtų būti nuvežtas į ligoninės skubios pagalbos skyrių, kad galėtų nuspręsti dėl hospitalizavimo. Atkuriant ritmą priimančiojo skyriaus lygmeniu, pacientas hospitalizuojamas skyriuje, kuriame pradėtas gydymas.

Indikacijos hospitalizavimui:

  1. Naujai aptikta paroksizminė aritmija
  2. Ilgalaikė paroksizė (nuo trijų iki septynių dienų), nes tromboembolinių komplikacijų tikimybė yra didelė.
  3. Paroksizmas, kuris nebuvo užimtas ligoninėje,
  4. Paroksizė su išsivystančiomis komplikacijomis (ūminis širdies nepakankamumas, plaučių edema, plaučių embolija, širdies priepuolis ar insultas),
  5. Dekompensuotas širdies nepakankamumas su nuolatiniu mirgėjimu.

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas

Nuolatinio scintiliacijos atveju gydytojas turėtų stengtis atkurti sinusų ritmą su vaistais ir (arba) kardioversija. Tai paaiškinama tuo, kad atkurus sinusinį ritmą tromboembolinių komplikacijų rizika yra daug mažesnė nei pastovios formos, o lėtinis širdies nepakankamumas mažėja. Sėkmingai atkuriant sinusinį ritmą, pacientas turi nuolat vartoti antiaritminius vaistus, pvz., Amiodaroną, cordaroną arba propafenoną (propanorm, ritmonorm).

Tokiu būdu pastovios formos taktika yra tokia: pacientas klinikoje stebimas prieširdžių virpėjimą ilgiau kaip septynias dienas, pvz., Po išleidimo iš ligoninės su nesėkminga paroksizmos edema ir paciento vartojamų tablečių neveiksmingumu. Jei gydytojas nusprendžia pabandyti atkurti sinusų ritmą, jis vėl siunčia pacientą į ligoninę planuojamai hospitalizacijai medicinos ritmo atkūrimo ar kardioversijos tikslais. Jei pacientas turi kontraindikacijų (perduodami širdies priepuoliai ir insultai, kraujo krešuliai širdies ertmėje pagal echo-cardioscopy rezultatus, neapdorotą hipertirozę, sunkų lėtinį širdies nepakankamumą, daugiau kaip dvejus metus trunkantį aritmiją), nuolatinė forma paverčiama nuolatine su kitomis vaistų grupėmis.

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas

Šioje formoje pacientui skiriamos tabletės, mažinančios širdies susitraukimų dažnį. Pagrindinės grupės yra beta blokatoriai ir širdies glikozidai, pavyzdžiui, 5 mg x 1 kartą per dieną, 5 mg x 1 kartą per dieną, 25 mg x 2 kartus per dieną, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kartą per dieną ir tt Iš širdies glikozidų naudojamas 0,025 mg digoksino, 1/2 tabletės x 2 kartus per dieną - 5 dienos, pertrauka - 2 dienos (sėdi, saulė).

! Būtina skirti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, tokius kaip 100 mg pietų metu, arba 75 mg klopidogrelio pietų metu, arba varfariną 2,5-5 mg x 1 kartą per parą (visada kontroliuojant INR, rekomenduojama kraujo krešėjimo sistema, paprastai rekomenduojama 2,0-2,5). Šie vaistai trukdo padidėjusioms trombozėms ir sumažina širdies priepuolių ir insulto riziką.

Lėtinis širdies nepakankamumas turi būti gydomas diuretikais (indapamidu 1,5 mg ryte, veroshpiron 25 mg ryte) ir AKF inhibitoriumi (prestarium 5 mg ryte, 5 mg enalaprilio, 2 mg per parą, 5 mg lizinoprilio ryte), kurie apsaugo nuo organų ir širdies.

Kada rodoma kardioversija?

Kardioversija yra pradinio širdies ritmo atkūrimas pacientui, sergančiam prieširdžių virpėjimu, naudojant vaistus (žr. Aukščiau) arba elektros srovę, tekančią per krūtinę ir paveikiantį širdies elektrinį aktyvumą.

Elektrinė kardioversija atliekama avariniu atveju arba reguliariai naudojant defibriliatorių. Ši pagalba turėtų būti teikiama tik intensyviosios terapijos skyriuje, naudojant anesteziją.

Avarinės kardioversijos indikacija yra prieširdžių virpėjimo su receptu paroksizė, kuri neviršija dviejų dienų, kai atsiranda aritminis šokas.

Planuojamos kardioversijos indikacija - paroxysm su receptu ilgiau nei dvi dienas, nesustabdyta vaistais, nesant kraujo krešulių prieširdžių ertmėje, patvirtintas širdies transesofaginio ultragarsu. Jei širdyje randamas kraujo krešulys, ambulatoriškai pacientas per mėnesį vartoja varfariną, kurio metu krešulys daugiausia ištirpsta, o po antrojo širdies ultragarso, nesant kraujo krešulio, jis siunčiamas atgal į ligoninę, kad nuspręstų dėl kardioversijos.

Taigi, planuojama kardioversija atliekama daugiausia tada, kai gydytojas siekia atkurti sinusinį ritmą su nuolatine prieširdžių virpėjimo forma.

Techniškai, kardioversija atliekama taikant defibriliatoriaus elektrodus į priekinę krūtinės sienelę po to, kai pacientas buvo išleistas į anesteziją, naudojant intraveninius vaistus. Po to defibriliatorius išsiskiria širdies ritmu. Sėkmės rodiklis yra labai aukštas ir sudaro daugiau kaip 90% sėkmingo sinusų ritmo atkūrimo. Tačiau kardioversija netinka visoms pacientų grupėms, daugeliu atvejų (pvz., Pagyvenusiems žmonėms) AI vėl greitai vystysis.

Tromboembolinės komplikacijos po kardioversijos sudaro apie 5% pacientų, kurie nevartojo antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų, ir apie 1% pacientų, kurie tokius vaistus vartojo nuo aritmijos pradžios.

Kai nurodomas chirurginis gydymas

Chirurginis prieširdžių virpėjimo gydymas gali būti naudingas keliems tikslams. Taigi, pavyzdžiui, širdies defektų, kaip pagrindinės aritmijos priežastys, chirurginio defekto korekcijos, kaip savarankiškos operacijos, atlikimas jau daugeliu atvejų, užkerta kelią tolesniam prieširdžių virpėjimo pasikartojimui.

Kitose širdies ligose širdies radijo dažnio arba lazerinė abliacija yra pagrįsta šiais atvejais:

  • Antiaritminio gydymo neveiksmingumas, kai dažnai pasireiškia prieširdžių virpėjimas,
  • Nuolatinis mirgėjimas su greitu širdies nepakankamumo progresavimu,
  • Netoleravimas antiaritminiams vaistams.

Radijo dažnio abliacija susideda iš to, kad prieširdžių sritis, susijusias su patologine impulsų cirkuliacija, veikia elektrodas su radijo jutikliu gale. Elektrodas įdedamas į pacientą bendrosios anestezijos metu per šlaunies arteriją, kontroliuojant rentgeno televiziją. Operacija yra saugi ir mažai veikianti, trunka trumpą laiką ir nėra diskomforto šaltinis pacientui. RFA gali būti atliekama pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos kvotas arba paciento pinigus.

Ar gydymas liaudies gynimo priemonėmis priimtinas?

Kai kurie pacientai gali ignoruoti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo rekomendacijas ir pradėti gydytis savaime, naudodami tradicinius medicinos metodus. Kaip nepriklausoma terapija, žolelių ir nuovirų naudojimas, žinoma, nėra rekomenduojamas. Bet kaip pagalbinis metodas, be pagrindinės vaistų terapijos, pacientas gali vartoti nuovirus nuo raminamųjų augalų, kurie turi teigiamą poveikį nervų ir kraujagyslių sistemoms. Pavyzdžiui, dažnai naudojami valerijonų, gudobelių, dobilų, ramunėlių, mėtų ir citrinų balzamai. Bet kuriuo atveju pacientas turėtų informuoti gydytoją apie tokių augalų priėmimą.

Ar galimi prieširdžių virpėjimo komplikacijos?

Dažniausiai pasireiškia komplikacijos, plaučių embolija (ūminis širdies priepuolis) ir ūminis insultas, taip pat aritminis šokas ir ūminis širdies nepakankamumas (plaučių edema).

Svarbiausia komplikacija yra insultas. Išeminio tipo insultas, kurį sukelia kraujo krešulio kulka smegenų kraujagyslėse (pvz., Nutraukus paroksizmą), per pirmuosius penkerius metus po prieširdžių virpėjimo atsiranda 5% pacientų.

Tromboembolinių komplikacijų (insultas ir plaučių embolija) profilaktika yra nuolatinis antikoaguliantų ir antitrombocitų agentų naudojimas. Tačiau čia yra keletas niuansų. Pavyzdžiui, padidėjus kraujavimo rizikai, pacientas gali kraujuoti į smegenis, sukeldamas hemoraginę insultą. Pirmaisiais metais nuo antikoagulianto gydymo pradžios šios ligos atsiradimo rizika yra didesnė nei 1%. Padidėjusio kraujavimo prevencija yra reguliarus INR stebėjimas (bent kartą per mėnesį), laiku koreguojant antikoagulianto dozę.

Vaizdo įrašas: kaip insultas atsiranda dėl prieširdžių virpėjimo

Prognozė

Gyvenimo su prieširdžių virpėjimu prognozę pirmiausia lemia ligos priežastys. Pavyzdžiui, išgyvenusiems ūminį miokardo infarktą ir turint didelę kardiosklerozę, trumpalaikė gyvenimo prognozė gali būti palanki ir nepalanki sveikatai ir vidutinės trukmės laikotarpiu, nes pacientui atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, kuris blogina gyvenimo kokybę ir sumažina jo kokybę trukmė

Tačiau, reguliariai vartojant gydytojo paskirtus vaistus, neabejotinai pagerėja gyvenimo ir sveikatos prognozė. Ir pacientai, turintys nuolatinę AI formą, užregistruoti jauname amžiuje, su atitinkama kompensacija, gyvena su ja iki 20-40 metų.