Širdies širdies virpėjimas: aprašymas, priežastys, simptomai, pavojus ir gydymas

Kas yra prieširdžių virpėjimas? Dažnai pacientai skundžiasi, kad širdis yra šiek tiek „neklaužada“.

Jie jaučiasi kaip stiprus širdies plakimas, kuris atrodo lyg širdies šuolis iš krūtinės.

Kartais jausmai tampa nepažįstami - širdis sustoja, jaučiasi drebulys ar net šiek tiek dilgčiojimas.

Ši liga nėra tokia reta. Pažiūrėkime, kas tai yra ir kas yra pavojinga širdies virpėjimas, kokios yra jo priežastys, simptomai ir gydymas vaistais.

Kas tai yra?

Įprastas širdies raumenų veikimas yra atrijų ir skilvelių susitraukimas teisinga seka. Kai širdies pažeidimai pradeda mažėti netinkamu ritmu, todėl šio reiškinio medicininis pavadinimas yra aritmija.

Dažniausiai žmonės serga tokia liga, pvz., Prieširdžių virpėjimas. Tuo pačiu metu širdies raumens darbe išnyksta fazė, kurioje atrijos mažėja. Vietoj susitraukimų atsiranda susitraukimas ar „mirgėjimas“, kuris veikia skilvelių funkciją.

Paplitimas

Liga jau seniai žinoma, o pagal statistiką, širdies ritmų pažeidimas kelia kas du šimtus klinikų lankytojus.

Dažnai prieširdžių virpėjimas (AI) atsiranda dėl IHD arba hipertenzijos komplikacijos ir komplikacijos.

AI apima prieširdžių plazdėjimą ir virpėjimą.

Didžiojoje Britanijoje ir Jungtinėse Valstijose buvo atlikta įvairių šios ligos tyrimų, kurie rodo, kad ši liga pasireiškia 0,4–0,9% suaugusiųjų.

MA pradžioje dažniausiai pasireiškia ataka, tada prasideda atkryčiai (periodinis kraujo išmetimas į aortą).

Klasifikacija, rūšių skirtumai, etapai

Liga turi 3 etapus:

  • Nutraukiamas be jokio gydymo. Tai nėra ypač pavojinga ir turi palankią prognozę.
  • Nepriklausomai nesibaigia. Širdies ritmas atkuriamas dėl medicininio ar fizioterapinio poveikio.
  • Nuolatinis. Siekiant išvengti tromboembolijos, reikia nuolat stebėti širdies darbą.

Širdies virškinimasis gali būti paroksizminis (paroksizminis) ir nuolatinis (ilgas), abiejų formų gydymas yra panašus.

Kodėl jauniems ir seniems žmonėms yra rizikos veiksnių

Dažniausiai ši širdies raumenų liga atsiranda dėl reumatinių pažeidimų, taip pat nutukimo ar diabeto (cukraus), miokardo infarkto (išsiaiškinti, kas tai yra ir kokios yra pasekmės), alkoholio pažeidimo.

Jis veikia širdies raumenis ir vartoja įvairius vaistus, rūkymą, stiprų psicho-emocinį stresą, dažną kofeino gėrimų naudojimą - kavą, stiprią arbatą, energiją.

Į širdį perkeliamos operacijos, įgimtų širdies defektų priežastis gali būti ir rizikos veiksniai.

Dauguma AI ligos epizodų atsiranda vyresnio amžiaus pacientams, vyresniems nei 75 metų. Ne visi gali tiksliai nustatyti šios ligos priežastį.

Širdies patologija yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių. Dažnai ši liga pasireiškia, jei pacientui kada nors buvo diagnozuota skydliaukės liga ar sutrikimas.

Jaunų žmonių rizikos veiksnys yra blogi įpročiai. Neribotas alkoholio vartojimas ir rūkymas padidina galimybę susirgti MA.

Simptomai ir atakos požymiai

Kaip pasireiškia aritmija? Tai priklauso nuo ligos formos, taip pat nuo žmogaus psichikos ypatumų ir bendros miokardo būklės.

Pradiniai šios širdies ligos požymiai yra pasikartojantis dusulys, kuris nesibaigia ilgą laiką po sporto, dažno širdies plakimo, skausmo ar kitų nemalonių pojūčių. Visa tai vyksta atakų forma.

Ne visi turi lėtinę ligą. Išpuoliai gali prasidėti ir kartais pasikartoti per visą gyvenimą. Kai kuriems pacientams jau 2 ar 3 prieširdžių virpėjimo atakos tampa nuolatinės. Kartais liga aptinkama tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą.

Sužinokite daugiau naudingos paprastos kalbos apie šią ligą iš vaizdo įrašo:

Diagnostika

Kad būtų galima tinkamai diagnozuoti širdies raumenų ligą, diagnozuojama tokia diagnozė: pacientas prašomas atlikti tam tikrą pratimą, tada naudojama EKG procedūra.

Jei forma yra bradisistolinė, tada su raumenų apkrova didėja ritmas. Diferencinė diagnozė dažnai atliekama naudojant sinusinį tachikardiją.

Prieširdžių virpėjimo požymiai EKG:

Pirmoji ir pirmoji pagalba paroksizmui

Siekiant išvengti traukulių, nepamirškite vartoti gydytojo paskirtų vaistų, kurie nuramina širdies ritmą.

Pirmas dalykas, kurį galite padėti sau ar kitiems per prieširdžių virpėjimą, yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Jei tai pasitaiko dažnai su jumis asmeniškai, laikykite gydytojo paskirtą tabletes. Paprastai tai yra valerijono tabletės, validolis arba volokardinas.

Jei vieta yra perpildyta, paklauskite kitų, ar jie turi narkotikų. Jei slėgis smarkiai sumažėja, plaučiai pradeda išsipūsti, atsiranda šoko būsena.

Ką galima padaryti, gydymo taktiką, vaistus

Kaip gydyti širdies virpėjimą? Visų pirma, tai priklauso nuo ligos formos. Prieširdžių virpėjimo širdies gydymas yra vaistas ir chirurgija (chirurginė).

Pagrindinis tikslas - atkurti ir palaikyti sinusų ritmą, kontroliuoti širdies susitraukimų dažnumą ir išvengti tromboembolinių komplikacijų po ligos.

Vienas iš efektyviausių būdų yra prokainamido, taip pat kordarono arba chinidino įvedimas į veną arba viduje.

Taip pat skiriamas propanormas, tačiau prieš tai reikia stebėti kraujospūdį ir stebėti elektrokardiogramos rodmenis.

Yra mažiau veiksmingų vaistų. Tai dažniausiai yra anaprilinas, digoksinas arba verapamilas. Jie padeda atsikratyti dusulio ir silpnumo organizme bei dažnai širdies plakimo.

Galite peržiūrėti vaizdo įrašą (anglų kalba) apie tai, kaip atliekama elektrinė kardioversija prieširdžių virpėjimu:

Jei MA trunka ilgiau nei dvi dienas, pacientui skiriamas varfarinas. Šis vaistas ateityje apsaugo nuo tromboembolinių komplikacijų atsiradimo.

Svarbiausia yra gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado širdies ritmo sutrikimas.

Taip pat yra metodas, leidžiantis radikaliai pašalinti prieširdžių virpėjimą. Tai yra plaučių venų izoliavimas radijo dažniu. 60% atvejų metodas padeda.

Kartais tradiciniai gydymo metodai padeda. Tai apima gudobelės sultinio ir valerijono vartojimą.

Reabilitacija

Pašalinus aritmijos priepuolius, įsitvirtina širdies darbas ir pacientui leidžiama eiti namo, būtina atlikti reabilitaciją, kuri apima visas prevencines priemones.

Pirmas dalykas, kurį turėtumėte atkreipti dėmesį į širdies virpėjimą, yra dietos ir dietos koregavimas. Turėtumėte pabandyti sumažinti sočiųjų riebalų, pvz., Sviesto, ir druskos vartojimą.

Liga širdžiai reikia produktų, kuriuose yra daug kalio, ir druska yra antagonistas.

Į kasdienį mitybą būtina įtraukti ne tik bananus, kuriuose yra daug kalio, bet ir tokius produktus kaip kepti bulvės, džiovinti abrikosai, mėlynės, abrikosai.

Siekiant sumažinti neigiamą perkeltų kvėpavimo aritmijos poveikį, reikia atkreipti dėmesį į kvėpavimą. Sunkus kvėpavimas pablogina bendrą būklę, dėl kurios organizmas prisotinamas anglies dioksidu. Norint normalizuoti kvėpavimo takus, turėtumėte pabandyti kvėpuoti Buteyko sistemoje.

Kaip kvėpuoti teisingai „Buteyko“ sistemoje, pasimokykite iš vaizdo įrašo:

Tinkamas kvėpavimas vengia kraujagyslių spazmų ir yra puiki prieširdžių virpėjimo prevencija. Daugelis pacientų yra gerai padedami reabilitacijos, sveikatos pėsčiųjų kokybės.

Gyvenimo prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Dauguma komplikacijų atsiranda dėl to, kad pacientai nesilaiko visiško gydytojų recepto ir savo nuožiūra pradeda išgydyti.

Ar galima visiškai išgydyti prieširdžių virpėjimą? Visiškas gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių ir ligos formos.

Laiku lankantis kardiologas ir visi diagnostiniai tyrimai padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Vienas iš pavojų, atsirandančių diagnozuojant prieširdžių virpėjimą, yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse.

Jei išpuoliai pasirodė staiga ir išnyksta per dvi dienas, prognozė yra palanki.

Jei liga tapo lėtine ir trunka nuo dviejų savaičių ar ilgiau, reikia specialaus gydymo. Laikas atleidimas nuo atakos daro poveikį bendram rezultatui. Jūs turite periodiškai apsilankyti kardiologe, kad stebėtumėte ligos progresavimą.

Jei gydymas nebus atliktas, rezultatas yra nepalankus. Atrijų nesėkmė gali pabloginti paciento ligos eigą.

Daugiau apie prieširdžių virpėjimo pavojus ir kaip išvengti pasekmių:

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos priemonės

Šio ligos išpuolius pacientas vargu ar gali toleruoti, todėl jam labai sunku. Todėl turėtumėte rūpintis savo sveikata iš anksto. Visų pirma, pagrindinės ligos turėtų būti gydomos laiku - išeminė širdies liga, tachikardija ir kt.

Patartina neišleisti ligoninės, jei gydytojas primygtinai reikalauja jūsų buvimo joje. Geriausia, jei aritmijos prevencija atsiras gydytojo prižiūrint.

Jei sinusų ritmas nėra atkurtas po ilgą laiką vartojant vaistus, gydytojas nustato, kad liga pateko į nuolatinę formą. Tokiais atvejais jis nurodo kitus vaistus.

Būtina stebėti subalansuotą mitybą, o ne valgyti daug riebalų, o tai gali sukelti didelių ligų atsiradimą ir prieširdžių virpėjimą.

Taip pat iki minimumo turėtumėte sumažinti neigiamus įpročius - sumažinti alkoholio vartojimą, nustoti rūkyti.

Prieširdžių virpėjimo širdies atveju būtinai naudokite kūną ir kontroliuokite gyvenimo būdą. Net paprastas vaikščiojimas ilgą laiką yra puiki prieširdžių virpėjimo prevencija. Išlaikyti savo svorį normoje ir stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Širdies širdies virpėjimas - priežastys, simptomai ir gydymas

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia kaip išsibarsčiusios, chaotiškos atrijos raumenų audinio (miokardo) susitraukimas, kurio greitis yra 350-600 impulsų per minutę. Dėl to atrija nėra visiškai sumažinta, kraujas lieka skilveliuose. Dalis kraujo pasilieka atrijose, todėl padidėja kraujo krešulių rizika.

Dėl daugiau nei 48 valandų prieširdžių virpėjimo protrūkio atsiranda didelė išeminio insulto, miokardo infarkto, įvairių organų ir periferinių kraujagyslių tromboembolijos rizika, sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Kas tai?

Prieširdžių virpėjimas lotyniškai reiškia „širdies beprotybę“. Terminas "prieširdžių virpėjimas" yra sinonimas, o ligos apibrėžimas yra toks: prieširdžių virpėjimas yra supraventrikulinės tachikardijos rūšis, kuriai būdingas chaotiškas prieširdžių aktyvumas, sumažinantis 350-700 per minutę dažniu.

Šis širdies ritmo sutrikimas yra gana dažnas ir gali pasireikšti bet kokiame amžiuje - vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms, vidutinio ir mažo amžiaus vyrams ir moterims. Iki 30% atvejų neatidėliotinos pagalbos ir hospitalizavimo poreikis ritmo sutrikimams yra susijęs su prieširdžių virpėjimo pasekmėmis. Su amžiumi, ligos dažnumas didėja: jei iki 60 metų, tai pastebima 1% pacientų, vėliau liga jau užregistruota 6-10% žmonių.

Prieširdžių virpėjimu, prieširdžių susitraukimas atsiranda dėl jų raumenų susitraukimo, atrijų drebulys tarsi, jei jose yra mirgėjimas, su atskiromis skaidulų grupėmis, kurios tarpusavyje nesuderintos. Liga veda prie reguliaraus dešiniojo ir kairiojo skilvelio aktyvumo pažeidimo, kuris negali įnešti pakankamo kraujo kiekio į aortą. Todėl pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, pacientams dažnai būna didelių kraujagyslių pulsas ir nereguliarus širdies ritmas. Galutinę diagnozę gali atlikti EKG, atspindintis patologinį atrijos aktyvumą, taip pat atskleidžia atsitiktinį, nepakankamą širdies ciklų pobūdį.

Priežastys

Įvairios ūminės ir lėtinės ligos gali sukelti neįprastą širdies ritmą pagal prieširdžių virpėjimą.

Aštrios priežastys:

  • temperatūros veiksnių poveikis - hiper arba hipotermija;
  • operacijas;
  • miokardo infarktas;
  • per didelis kofeino, alkoholio, nikotino naudojimas;
  • uždegiminės širdies ligos - perikarditas, miokarditas;
  • vartojant aritmogeninius vaistus;
  • mechaninis poveikis kūnui - sužalojimas, vibracija;
  • kai kurių kitų tipų aritmijos (WPW sindromas).

Pirmiau minėtų veiksnių poveikis sveikai širdžiai greičiausiai yra ne dėl prieširdžių virpėjimo - struktūriniai ir metaboliniai miokardo pokyčiai, taip pat kai kurie ne širdies patologijos tipai prisideda prie jo atsiradimo:

  • kardiomiopatija;
  • širdies navikai;
  • susitraukiantis perikarditas;
  • ypač endokrininės patologijos;
  • išeminė širdies liga;
  • įgytų ir kai kurių įgimtų širdies defektų;
  • arterinė hipertenzija;
  • tirotoksikozė;
  • virškinimo trakto ligos (skaičiuojamas cholecistitas, diafragminė išvarža);
  • centrinės nervų sistemos patologija;
  • apsinuodijimas.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Reikia prisiminti, kad 20-30% atvejų prieširdžių virpėjimas vyksta be simptomų, nesukelia jokių pojūčių. Tokios formos nustatymas paprastai atsiranda atsitiktinai.

Pagrindiniai pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, skundai yra šie:

  • pagrindinis skundas yra staigus staigiai nereguliarus širdies plakimas arba nuolatinis nereguliarus širdies plakimas, venų pulsacija kakle;
  • siaurinantis skausmas širdies regione, pvz., stenokardija;
  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • sunkus kvėpavimas (dusulys), ypač treniruotės metu;
  • galvos svaigimas, nestabili eiga;
  • alpimas, alpimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • retai padidėja šlapimas (poliurija) su natriuretinio hormono išsiskyrimu.

Plėtodamas nuolatinę ligos formą, pacientai jaučiasi nepatogumų ar širdies darbo sutrikimų ir prisitaikyti prie šios ligos.

Komplikacijos

Pavojingiausios komplikacijos:

  1. Tromboembolijos atsiradimas dėl trombozės širdies kamerose.
  2. Širdies nepakankamumas.
  3. Staigios širdies sustojimo mirties priežastis, kurią sukėlė jos vidinių angų užsikimšimas.
  4. Kardiologinės insulto, kuris atsiranda dėl kraujo stagnacijos atrijose, raida.
  5. Kardiogeniškas šokas, sukeliantis reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio žmogaus kūno organai ir audiniai nebeturi reikiamos mitybos, ir prasideda negrįžtami procesai.
  6. Kraujo krešulių susidarymas, kuris su kraujo tekėjimu gali patekti į bet kurį organą, įskaitant smegenis, sukeldamas smegenų audinio (insulto) mirtį.

Atrodo, kad tik pirmojo žvilgsnio prieširdžių žvilgsnis yra paprasta liga. Pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turėtų prisiminti, kad mirganti aritmija yra patologija, kurios pavojus siejamas su komplikacijomis, atsirandančiomis dėl to, kad trūksta savalaikio adekvačio gydymo ar ligos perėjimo prie lėtinės formos.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas remiantis:

  • istorijos rinkimas ir analizė;
  • paciento būdingų skundų nustatymas;
  • nustatyti tam tikrus specifinius standartinių elektrokardiogramos įrašų pokyčius.

Nagrinėjamos patologijos elektrokardiografiniai požymiai yra šie:

  • aptinkamos kelios f bangos, patvirtinančios prieširdžių virpėjimą (mirgėjimą). Šis bangų tipas gali skirtis amplitudėje, formoje ir kitose charakteristikose;
  • įrašuose yra visiškai nesant P dantų, kurie būtinai randami normaliame širdies susitraukimų sinusiniame ritme;
  • išlaikant QRS kompleksus, yra chaotiškas RR intervalų pažeidimas.

Be to, atliekant standartinę elektrokardiografiją, gydytojai gali nustatyti su pacientu susijusią širdies patologiją, provokuoti ritmo sutrikimus. Be to, norint nustatyti tikslią diagnozę ir aptikti visas susijusias patologijas, gydytojai gali naudoti tokius diagnostikos metodus kaip: Holterio stebėjimas, ehokardiografija, širdies ultragarsas ir kt.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo EKG pavyzdys

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Šiandien prieširdžių virpėjimas naudojamas keliais gydymo būdais, kuriais siekiama atkurti tinkamą širdies ritmą ir užkirsti kelią naujiems išpuoliams. Naudoti vaistai, elektrinė kardioversija. Dėl šių metodų veiksmingumo naudojami chirurginiai gydymo metodai - kateterio abliacija arba širdies stimuliatoriaus implantavimas. Integruotas gydymo metodas leidžia išvengti naujų atakų.

Prieširdžių virpėjimui naudojami šie vaistai:

  1. Užkirsti kelią kraujo krešulių kraujo plitimo priemonių atsiradimui.
  2. Beta blokatoriai (betaksololis, karvedilolis, nebivalolis, metoprololis, pindololis, propolololis, celiprololis, esmololis) ir kalcio blokatoriai (verapamilis, diltiazemas) - jie sulėtina širdies susitraukimų dažnį. Šių širdies širdies virpėjimo fazių vaistai užkerta kelią pernelyg greito skilvelių susitraukimui, tačiau nereguliuoja širdies ritmo.
  3. Antitrombocitų gydymui skiriami antikoaguliantai, išskyrus kraujo krešulių susidarymą, tačiau mažinant šios ligos riziką, taigi ir insulto (heparino, fondaparinukso, enoksaparino) atsiradimą.
  4. Diagnozuojant prieširdžių virpėjimą taip pat naudojami vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui ir insultų atsiradimui (varfarinas, pradaksa).
  5. Antiaritminiai vaistai (amiodaronas, dronedaronas, ibutilidas, prokainamidas, propafenonas, sotalolis, flekainidas).

Siekiant stebėti vaistų poveikį, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Tik gydytojas galės pasirinkti tinkamą piliulę prieširdžių virpėjimui, nes daugelis iš jų turi rimtų kontraindikacijų, taip pat proarritminį aktyvumą, kai pats vaisto vartojimas gali netikėtai sukelti prieširdžių virpėjimą.

Prieš gydant širdies virpėjimą, reikia atsižvelgti į ligonius, kurie yra pacientui. Kartais vaistai prasideda ligoninėje, kur gydytojams lengviau kontroliuoti organizmo reakciją ir širdies ritmą. Su šia terapija 30-60% atvejų paciento būklė pagerėja, tačiau laikui bėgant vaistų veiksmingumas gali sumažėti. Šiuo atžvilgiu gydytojai dažnai skiria keletą antiaritminių vaistų.

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas

Šioje formoje pacientui skiriamos tabletės, mažinančios širdies susitraukimų dažnį. Pagrindinės grupės yra beta blokatoriai ir širdies glikozidai, pavyzdžiui, 5 mg x 1 kartą per dieną, 5 mg x 1 kartą per dieną, 25 mg x 2 kartus per dieną, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kartą per dieną ir tt Iš širdies glikozidų naudojamas 0,025 mg digoksino, 1/2 tabletės x 2 kartus per dieną - 5 dienos, pertrauka - 2 dienos (sėdi, saulė).

Būtina skirti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, tokius kaip 100 mg pietų metu, arba 75 mg klopidogrelio pietų metu, arba varfariną 2,5-5 mg x 1 kartą per parą (visada kontroliuojant INR, rekomenduojama kraujo krešėjimo sistema, paprastai rekomenduojama 2,0-2,5). Šie vaistai trukdo padidėjusioms trombozėms ir sumažina širdies priepuolių ir insulto riziką.

Lėtinis širdies nepakankamumas turi būti gydomas diuretikais (indapamidu 1,5 mg ryte, veroshpiron 25 mg ryte) ir AKF inhibitoriumi (prestarium 5 mg ryte, 5 mg enalaprilio, 2 mg per parą, 5 mg lizinoprilio ryte), kurie apsaugo nuo organų ir širdies.

Chirurginis ligos gydymas

Dėl aktyvaus mokslo ir medicinos plėtros, chirurginis aritmijos gydymas yra labai perspektyvus. Yra keli skirtingi metodai:

  1. Implantacijos mini kardioverterio defibriliatorius. Ši gydymo galimybė labiau tinka žmonėms, kurių paroksizminė prieširdžių virpėjimas yra retas. Toks įrenginys automatiškai aptinka ritmo sutrikimą ir suteikia elektrinį impulsą, galintį atkurti normalią širdies veiklą.
  2. Atrioventrikulinio mazgo elemento fizinis sunaikinimas arba patologinis nervų impulsų ryšys į skilvelius iš atriumo. Ši galimybė taikoma, kai nėra narkotikų gydymo poveikio. Operacijos metu širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas pasiekiamas normalizuojant į skilvelius perduodamų signalų skaičių. Tuo pačiu metu visai dažnai atrioventrikulinis ryšys yra visiškai užblokuotas, o normaliam skilvelio susitraukimui į juos įkišamas širdies stimuliatorius (IVR yra dirbtinis širdies stimuliatorius).

Gyvenimo būdas su prieširdžių virpėjimu

Visos širdies ligos apima gyvenimo būdą, kuris tradiciškai apibūdinamas kaip sveikas. Prieširdžių virpėjimas nėra išimtis.

Į standartines rekomendacijas įeina šviesos fizinė įtampa su širdies virpėjimu: rytiniai pratimai, kasdien pasivaikščiojimai gryname ore. Asmuo turėtų išlaikyti natūralų judumą, neturėtų nuolat gulėti (išskyrus aritminių priepuolių periodus).

Atskiras klausimas yra prieširdžių virpėjimo ir alkoholio diagnozė. Žmonės su širdies liga neturėtų piktnaudžiauti alkoholiu.

Tuo pačiu metu žinoma, kad mažais kiekiais alkoholis gali turėti teigiamą poveikį, ypač: nervų sistemai (raminamajam poveikiui), virškinimo sistemai (stimuliuoja virškinimą), kraujagyslėms (išsiplečia kraujagysles). Išimtiniais atvejais asmuo, kenčiantis nuo prieširdžių virpėjimo, gali gerti ne daugiau kaip 50 gramų gėrimo per dieną su 40% alkoholio ir ne daugiau kaip 150 g gėrimo su 12% alkoholio.

Dieta

Tokių pacientų mitybos pagrindu turėtų būti daržovių neturintis maistas, grūdų grūdai, sriubos ant vandens. Pateikiami daržovių troškiniai ir keptuvės, šviežios salotos, pagardintos nedideliu kiekiu rafinuoto aliejaus, virtos arba virtos jūros žuvys.

Reikia mažų porcijų: perkaitimas sukelia nervų nervo dirginimą, kuris slopina sinuso kampo funkciją, kai atsiranda patologinių impulsų.

Atskirai noriu pasakyti apie bet kokį alkoholį: jis turi būti visiškai pašalintas iš dietos. Netgi santykinai sveikiems žmonėms girtas alkoholis gali sukelti aritmijos priepuolį, kurį labai sunku sustabdyti dėl greitai atsirandančių degeneracinių širdies pokyčių.

Kas yra prognozė?

Gyvenimo su prieširdžių virpėjimu prognozę pirmiausia lemia ligos priežastys. Pavyzdžiui, išgyvenusiems ūminį miokardo infarktą ir turint didelę kardiosklerozę, trumpalaikė gyvenimo prognozė gali būti palanki ir nepalanki sveikatai ir vidutinės trukmės laikotarpiu, nes pacientui atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, kuris blogina gyvenimo kokybę ir sumažina jo kokybę trukmė

Tačiau, reguliariai vartojant gydytojo paskirtus vaistus, neabejotinai pagerėja gyvenimo ir sveikatos prognozė. Ir pacientai, turintys nuolatinę AI formą, užregistruoti jauname amžiuje, su atitinkama kompensacija, gyvena su ja iki 20-40 metų.

Širdies širdies virpėjimas: priežastys, simptomai, klasifikacija, gydymas, gyvenimo prognozė

Liga, vadinama prieširdžių virpėjimu, pasireiškia chaotišku širdies ritmo sutrikimu. Bet ne pati liga yra baisi, bet jos komplikacijos, todėl labai svarbu laiku diagnozuoti.

Pagal statistiką, prieširdžių virpėjimo liga yra dažniausia hospitalizavimo su širdies aritmija priežastis, kuri sudaro 30% tokių atvejų. Egzistuoja tokios patologijos santykio su amžiumi vaizdas: žmonės, jaunesni nei 60 metų, kenčia nuo 1% atvejų, o vyresni nei šis etapas - jau 6%.

Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimas pasižymi būdingais širdies ritmo sutrikimais, kuriems būdingas atsitiktinumas susitraukimų ir susijaudinimų dažniuose, kuriuos patiria atrija, arba tam tikrų miokardo raumenų grupių raumenys ir virpėjimas. Šiai būsenai širdies ritmas gali pasiekti 600 smūgių per minutę.

Ilga, ilgalaikė prieširdžių virpėjimo paroxysm kelia grėsmę kraujo krešulių susidarymui ir išeminiam insultui. Nuolatinis prieširdžių virpėjimas sukelia greitą lėtinės kraujotakos nepakankamumo formos padidėjimą.

Vaizdo įrašas, kas yra prieširdžių virpėjimas:

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Dažniausios širdies virpėjimo priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligų grupė:

  • lėtinė vainikinių arterijų liga (išeminė širdies liga);
  • hipertenzija;
  • kardiomiopatija;
  • širdies sutrikimai, atsirandantys dėl reumatinės ligos.

Atliekant operacijas širdyje arba iškart po operacijos, dažnai stebimas paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Kai atsiranda panašus prieširdžių virpėjimas, jo priežastys paprastai nėra susijusios su medicinine intervencija.

Kitos prieširdžių virpėjimo priežastys yra:

  • Dažnas ne tik vaistų, bet ir kofeino turinčių gėrimų vartojimas, nes jis skatina miokardo susitraukimą.
  • Sistemingas alkoholio vartojimas, kuris sukelia apsinuodijimą ir alkoholinę kardiomiopatiją.
  • Pacientams, sergantiems skydliaukės liga, kurią sukelia hipertirozės požymiai, prieš ketvirtį atvejų atsiranda prieširdžių virpėjimas. Toks dažnis paaiškinamas tuo, kad katecholaminai veikia prieširdžių miokardo susijaudinimą.
  • Kai kurių vaistų grupių (atropino, adrenalino, diuretikų) priėmimas padidina aritmijų riziką, nes šie vaistai tiesiogiai veikia miokardo funkcionavimą ir keičia mikroelementų, susijusių su elektros impulsų generavimu, pusiausvyrą.

Prieširdžių virpėjimas jauniems žmonėms dažniausiai atsiranda dėl įgimto mitralinio vožtuvo prolapso. Aukštos temperatūros ligos padidina širdies plakimą ir sukelia autonominės nervų sistemos sutrikimą, o tai sukelia pirminio širdies stimuliatoriaus - sinuso mazgo - darbo sutrikimą. Esant ūminiam elektrolitų trūkumui organizme, sutrikdomas automatizmas, nepavyksta laidus miokardo sistema.

Svarbus prieširdžių virpėjimo pasireiškimo veiksnys yra žmogaus nervų sistemos būklė. Su tam tikrų jo ryšių aktyvumu atsiranda įvairių tipų aritmijos, tarp kurių yra hiperadrenerginiai ir vaginiai tipų prieširdžių virpėjimas. Vagus veislė vyrams yra dažnesnė, ji sukelia persivalgymą, horizontalią padėtį poilsiu ir dėvėdama griežtus drabužius. Kitas tipas yra dažnesnis moterims, ir čia yra aiškus ryšys tarp atakos ir emocinės būsenos.

Su idiopatiniu prieširdžių virpėjimo variantu neįmanoma patikimai nustatyti atakos priežasties. Ši aritmijos forma atsiranda 30% atvejų.

Prieširdžių virpėjimo formos

Prieširdžių virpėjimo formos gali skirtis priklausomai nuo ligos klinikinio pasireiškimo savybių, etiologinių veiksnių ar elektrofiziologijos mechanizmų.

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra suskirstytas į:

  • Paroksizminis - trunka iki 1 savaitės, suskirstytas į kasdienius laikotarpius.
  • Nuolatinis
  • Lėtinis.

Paskutinės dvi širdies prieširdžių virpėjimo rūšys trunka ilgiau nei 1 savaitę.

Tokie širdies aritmijos tipai, kaip patvarūs ir paroksizminiai, gali pasikartoti. Šioje formoje ataka gali pasireikšti pirmą kartą arba grįžti į atkrytį, pastaruoju atveju atsiranda antrasis ir vėlesni fibriliavimo atvejai.

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija pagal ritmo sutrikimų tipą:

  • Prieširdžių virpėjimą ar prieširdžių virpėjimą sukelia suskaidytų raumenų skaidulų grupių susitraukimas, o tai neleidžia susikaupti perriumui. Elektros impulsai yra koncentruojami tūriu atrioventrikuliniame mazge, dėl kurio kai kurie iš jų pasilieka, o likusi dalis siunčiama į miokardą, todėl skilveliai susitraukia tam tikru ritmu.
  • Prieširdžių plazdėjimas. Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis didėja iki 200-400 per minutę, o prieširdžių ritmas yra aiškus ir suderintas. Tokiu atveju yra toks vaizdas: miokardo susitraukimas vienas po kito seka beveik be pertraukų, taip pat nėra diastolinės pauzės. Tačiau prieširdžių atsipalaidavimas taip pat nevyksta, nes dažniausiai jie būna sistolinės būklės. Kadangi šio režimo atrija yra beveik užpildyta krauju, ji patenka į skilvelius daug mažesniu skaičiumi. Tokioje prieširdžių virpėjimo formoje atrioventrikulinių jungčių metu plinta impulsai pasiekia skilvelius tik kas antrą, trečiąjį ir ketvirtąjį atvejus, dėl kurių stebimas skilvelio ritmo teisingumas, kuriam būdingas terminas „teisingas plaukimas“. Jei dėl vienos priežasties ar kitos blokados pastebima ir laidumas yra sutrikęs, skilveliai atsitiktinai pradeda susitarti. To rezultatas yra tai, kad prieširdžių plazdėjimas įgauna iškreiptą formą, vadinamą „netinkamu plaukimu“.

Aritmijos klasifikavimas susitraukimų dažnumu:

  • Bradysistolinė aritmija - kai skilveliai nesitraukia daugiau nei 60 kartų per minutę. Paroksizmo metu kraujas skilveliuose nėra pumpuojamas, nes atrija yra neveiksminga, skilvelių diastoliai yra užpildyti natūraliai ir tik iš dalies. Dėl to kraujo išsiskyrimas į aortos sistemą praktiškai sustoja.
  • Tachisistolinė aritmija - susitraukimai atsiranda 90 kartų.
  • Normosistolinės aritmijos - skilvelių susitraukimai gali būti laikomi 60–90 taktų.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Širdies virpėjimo simptomai priklauso nuo jo formos (bradikistolo, tachisistolinio, nuolatinio ar paroksizminio). Be to, ligos paveikslas keičia miokardo būklę, jos vožtuvų sistemą ir paciento psichinę būklę.

Pavojingiausia yra būklė, kuri apibūdina širdies prieširdžių virpėjimo tachisistolinius simptomus, kuriuose yra:

  • dusulys;
  • širdies plakimas;
  • širdies skausmai ir širdies darbo sutrikimai;
  • bet koks fizinis stresas padidina šiuos simptomus.

Prieširdžių virpėjimas yra paroksizminis ir progresuoja paroksizmai. Šiuo atveju jų trukmė ir dažnumas visada yra individualūs. Kai kuriems pacientams po kelių išpuolių gali išsivystyti lėtinė (nuolatinė) ligos forma, o kitose - tik retos ir trumpalaikės paroxysms, kurios per visą savo gyvenimą pasireiškia be tendencijos jų progresuoti - tokios prieširdžių virpėjimo prognozė yra palanki.

Pūslinės fibrillacijos paroxysmal pojūčiai taip pat yra individualūs. Kai kurie pacientai gali jų nepastebėti ir su jais susipažinti atsitiktinai su EKG.

Kalbant apie tipinius širdies virpėjimo požymius, tai gali būti:

  • chaotiškas širdies plakimas;
  • baimė;
  • poliurija (susidaro daugiau šlapimo nei įprastai);
  • silpnumas ir drebulys.

Su pernelyg dideliu širdies ritmu pacientas gali patirti alpimą ir galvos svaigimą, o sunkesniais atvejais - Morgagni-Adams-Stokes sindromo požymius (sąmonės netekimą, traukulius, kvėpavimo nepakankamumą, silpnumą, kraujospūdžio sumažėjimą ir net laikiną širdies sustojimą).

Kai sinuso ritmas atkuriamas, prieširdžių virpėjimas nedelsiant praranda simptomus ir nereikalauja gydymo. Pacientai dažnai nepastebi nuolatinio prieširdžių virpėjimo. Širdies auskultacija (klausymas) gali nustatyti, ar jo darbe yra skirtingo stiprumo laipsnių tonai. Impulso bangų amplitudė yra skirtinga, o pulsas yra aritminis. Prieširdžių virpėjime yra pulso trūkumas, kurį sukelia širdies ypatumai: ne kiekvienas jo sumažėjimas sukelia kraujo išsiskyrimą į aortą.

Prieširdžių plazdėjimo atveju simptomai bus:

  • dusulys;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • kaulų venų pulsacija;
  • kartais šiek tiek diskomfortas širdies regione.

Aiškus ir prieinamas vaizdo įrašas apie prieširdžių virpėjimą (kodėl ir kaip jis pasireiškia, ką daryti su juo):

Prieširdžių virpėjimo diagnostika

Prieš nustatant, koks širdies širdies virpėjimo gydymas reikalauja, jo diagnozė bus reikalinga, kuriai taikoma:

  • EKG;
  • Holterio stebėjimas - normalus gyvenimo ritmas sergančio paciento EKG registravimas visą parą;
  • paroksizmų įrašymas realiuoju laiku (kai „Holter“ monitorius gali persiųsti signalus telefonu, jei įvyksta ataka).

Prieširdžių virpėjimas ant EKG atsispindi taip:

  • Visuose laiduose nėra R bangos.
  • Neretai atsiranda nereguliarių prieširdžių virpėjimo f-bangų, kurios atspindi nereguliarų susitraukimą ir susijaudinimą. F-bangos didelės bangos formos amplitudė viršija 1 mm, o dažnio dažnis yra nuo 350 iki 450 bangų per minutę. Ši prieširdžių virpėjimo forma būdinga prieširdžių hipertrofijai, ji atsiranda pacientams, sergantiems lėtine plaučių širdimi ir mitraline stenoze.
  • F-bangos mažo pluošto formos amplitudė yra tokia maža, kad ji kartais nematoma EKG ir jos dažnis pasiekia 600-700. Ši forma randama vyresnio amžiaus žmonėms, kurie sirgo širdies priepuoliu, kenčia nuo aterosklerozinės kardiosklerozės, miokardito, tirotoksikozės ir intoksikacijos su širdies glikozidais.
  • Skilvelių QRS kompleksų aritmiškumas išreiškiamas skirtinga R-R intervalų trukme. QRS dydžiai ir komplekso formos paprastai yra normalios.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Diagnozuojant širdies virpėjimą, kardiologas nustato gydymą, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą. Pradžioje nustatytas prieširdžių virpėjimo farmakologinis gydymas, vaistai, turintys antiaritminį poveikį.

Šiuo metu yra keletas būdų gydyti šią patologiją.

Konservatyvus gydymas (efektyvumas 10-15%)

Ankstyvuosiuose prieširdžių virpėjimo etapuose gydymas širdies ritmo tabletėmis gali pašalinti ligos simptomus ir progresavimą.

Prieširdžių virpėjimui naudojami šie vaistai:

  • Beta blokatoriai (betaksololis, karvedilolis, nebivalolis, metoprololis, pindololis, propolololis, celiprololis, esmololis) ir kalcio blokatoriai (verapamilis, diltiazemas) - jie sulėtina širdies susitraukimų dažnį. Šių širdies širdies virpėjimo fazių vaistai užkerta kelią pernelyg greito skilvelių susitraukimui, tačiau nereguliuoja širdies ritmo.
  • Diagnozuojant prieširdžių virpėjimą taip pat naudojami vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui ir insultų atsiradimui (varfarinas, pradaksa).
  • Antitrombocitų gydymui skiriami antikoaguliantai, išskyrus kraujo krešulių susidarymą, tačiau mažinant šios ligos riziką, taigi ir insulto (heparino, fondaparinukso, enoksaparino) atsiradimą.
  • Užkirsti kelią kraujo krešulių kraujo plitimo priemonių atsiradimui.
  • Antiaritminiai vaistai (amiodaronas, dronedaronas, ibutilidas, prokainamidas, propafenonas, sotalolis, flekainidas).

Siekiant stebėti vaistų poveikį, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Tik gydytojas galės pasirinkti tinkamą piliulę prieširdžių virpėjimui, nes daugelis iš jų turi rimtų kontraindikacijų, taip pat proarritminį aktyvumą, kai pats vaisto vartojimas gali netikėtai sukelti prieširdžių virpėjimą.

Prieš gydant širdies virpėjimą, reikia atsižvelgti į ligonius, kurie yra pacientui. Kartais vaistai prasideda ligoninėje, kur gydytojams lengviau kontroliuoti organizmo reakciją ir širdies ritmą. Su šia terapija 30-60% atvejų paciento būklė pagerėja, tačiau laikui bėgant vaistų veiksmingumas gali sumažėti. Šiuo atžvilgiu gydytojai dažnai skiria keletą antiaritminių vaistų.

Chirurginė intervencija (iki 85%)

Operacijos su prieširdžių virpėjimu atliekamos tik neveiksmingai gydant vaistą:

Kateterio abliacija

Kateterinės abliacijos metu miokardo ląstelės, sukeliančios prieširdžių virpėjimą, neutralizuojamos. Procedūros metu chirurgas atjungia lydytus pluoštus, kurie pažeidžia laidumą ir širdies ritmą. Čia nebūtina atidaryti viso šonkaulio narvo: jame yra nedideli pjūviai, per kuriuos kateteris įsiskverbia į miokardą.

Yra kelios ekspozicijos parinktys:

  • lazeriai;
  • šalta;
  • cheminė medžiaga;
  • elektrinis impulsas.

Širdies stimuliatoriaus implantavimas

Dirbtinio širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus) implantavimas yra specialus prietaisas, palaikantis tinkamą širdies ritmą žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Šis kompaktiškas prietaisas yra siuvamas po oda kiauklės srityje. Į jį įterpiamas elektrodas, įsiskverbiantis į širdies ertmę per sublavijos veną. Širdies stimuliatorius periodiškai generuoja impulsus, dėl kurių širdies raumenys susitraukia su reikiamu dažniu. Implantuojant šonkaulius nepaveikia, ir tik oda yra išpjaustoma, todėl ši operacija yra minimali trauma.

Tradicinės medicinos metodai (efektyvumas iki 50%)

Kartais gydytojas, be farmakologinių vaistų, gali rekomenduoti populiarų prieširdžių virpėjimo gydymą:

  • Sultiniai Viburnum uogos. Jie iš anksto išdžiovinami, po to stiklas džiovintų uogų pilamas verdančio vandens stiklu, o konteineris užsidega maža ugnimi, virinama, po to pašalinama iš ugnies, padengta dangčiu ir atvėsinama. Toks blauzdos nuoviras prieširdžių virpėjimo prevencijai turėtų būti atliekamas ryte ir prieš miegą maždaug 150 g.
  • Pelašė tinktūra. Šviežia kraujažolės žolė yra surenkama ir sutraiškoma, tada pilama į litrą butelį (iki pusės tūrio) ir užpildoma etilo alkoholiu. Butelis yra sandariai uždarytas ir 10 dienų laikomas tamsioje vietoje. Kaip prevencinė priemonė, turėtumėte vartoti 1 šaukštelį ryte ir prieš vakarienę.
  • Krapų sėklų infuzija. Trečdalis stiklinės šių sėklų pilamas verdančio vandens stiklu (tai geriausia padaryti termose). Infuzija brandinama 20 minučių, tada filtruojama. Prieširdžių virpėjimo prevencija - 3 kartus per dieną prieš valgį trečią puodelį.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Galimos komplikacijos

Dažniausiai atsakydami į prieširdžių virpėjimo rizikos klausimą, išgirsite vieną dalyką - tai sukelia komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar tromboembolija.

Sudėtinga prieširdžių virpėjimas, mitralinė stenozė gali sukelti atrioventrikulinio atidarymo obstrukciją intraartaliajame trombe, širdies sustojimu ir staigaus mirtimi.

Jei į plaučių kraujotakos arterijas patenka intrakardinis trombas, jie gali sukelti organų tromboemboliją, o 2/3 iš jų patenka į smegenų kraujagysles. Todėl pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, tenka 15% išeminių insultų.

Periferinė ir smegenų tromboembolija yra jautriausia vyresniems pacientams (po 65 metų), be to, jie serga staziniu širdies nepakankamumu, diabetu, sistemine arterine hipertenzija ir anksčiau patyrė bet kokio tipo tromboemboliją. Kai prieširdžių virpėjimas sukelia širdies nepakankamumą pacientams, kenčiantiems nuo skilvelių susitraukimo ir širdies ligų pažeidimo. Hipertrofinės kardiomiopatijos ir mitralinės stenozės atveju širdies nepakankamumas gali pasireikšti kaip plaučių edema ir širdies astma.

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas atsiranda dėl blogos kairiosios širdies ištuštinimo fono, dėl to staiga padidėja plaučių venų ir kapiliarų slėgis.

Prieširdžių virpėjimo atveju, sunkiausias širdies nepakankamumo pasireiškimas yra aritmogeninio šoko atsiradimas dėl per mažos širdies veiklos. Kartais prieširdžių virpėjimas baigiasi skilvelių virpėjimu ir visišku širdies sustojimu.

Dažniau fone atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, kuris gali progresuoti į išsiplėtusią aritminę kardiomiopatiją.

Gyvenimo prognozė prieširdžių virpėjimui

Daugelis žmonių klausia, kiek laiko jie gyvena su prieširdžių virpėjimu? Tiesą sakant, gyvenimo prieširdžių virpėjimu prognozė priklauso nuo ritmo sutrikimų priežasčių ir komplikacijų.

Prieširdžių virpėjimas, kurį sukelia sunkūs miokardo pažeidimai (didelio židinio infarktas, išsiplėtusi kardiomiopatija, difuzinė ar ekstensyvi kardiosklerozė), lemia greitą širdies nepakankamumo vystymąsi. Kalbant apie tai, kiek žmonių gyvena su prieširdžių virpėjimu, jo sukeltos tromboembolinės komplikacijos sukelia nepalankią prognozę.

Mirtingumas nuo širdies ligų, kurias sukelia prieširdžių virpėjimas, padidėja 1,7 karto.

Tačiau esant patenkinamai skilvelių būklei ir sunkių patologijų nebuvimui, prognozė tampa palankesnė, tačiau tuo pat metu dažnas paroxysms atsiradimas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Idiopatinė prieširdžių virpėjimas paprastai netrukdo pacientų, kurie gali atlikti bet kokį darbą, jausmas sveikas.

Ar jūs ar jūsų šeima susidūrėte su prieširdžių virpėjimu? Ar ši liga sukėlė kokių nors komplikacijų? Pasidalinkite savo patirtimi komentaruose - padėkite kitiems.

Širdies širdies virpėjimas - priežastys, simptomai ir gydymas, vaistai

Greitas perėjimas puslapyje

Yra žinoma, kad normaliomis sąlygomis (poilsiu) žmogaus širdis susitraukia 60–80 kartų per minutę. Sveika širdis gali keisti šias vertes plačiu mastu.

Taigi, jei pirmą kartą išmatuojate pulsą, o tada, kai uždarytos akys, stumkite savo akių obuolius nykščiais ir laikykite juos 10-15 sekundžių, tada po pakartotinio matavimo gausite 45-50 smūgių per minutę. Atsirado bradikardija.

Taip atsitiko todėl, kad aktyvavote vaginos parazimpatinį nervą, kuris „sulėtino“ širdies darbą, nes akispūdis tapo per didelis. Ir kadangi jis išaugo, kodėl „pumpuoti“ tiek daug kraujo?

Ritmo pagreitis (tachikardija) pasireiškia sveikame, emocinio ir fizinio streso asmenyje, taip pat didėjant temperatūrai, pavyzdžiui, vonioje ir saunoje.

  • Yra žinoma, kad kai kūno temperatūra yra tik 1 laipsnis, širdies susitraukimų dažnis pakyla 10 smūgių / min.

Tačiau kartais yra skausmingų patologinių ligų, kuriose sutrikdytas teisingas širdies ritmas, ir vienas iš dažniausiai pasitaikančių ritmo sutrikimų yra prieširdžių virpėjimas, „mirgėjimas“ arba prieširdžių virpėjimas. Kas tai yra, kodėl ji pasirodo, kaip ji vyksta ir kaip ji elgiamasi?

Prieširdžių virpėjimas - kas tai?

Prieš kalbant apie prieširdžių virpėjimą, trumpai, „ant pirštų“, reikia paaiškinti, kaip pasireiškia širdies ritmas. Faktas yra tai, kad širdies raumenys nėra panašūs į kitus. Visos jos ląstelės yra sujungtos į specialų funkcinį sincitumą, kuris tam tikrose dalyse gali būti sumažintas labai efektyviai, nesikišant viena į kitą.

Galų gale, sumažinimo ciklas turi būti organizuojamas taip, kaip variklio darbas, netgi dar tobulesnis. Pavyzdžiui, atrija ir skilveliai turėtų susitarti ir atsipalaiduoti griežtai:

  • Skilveliai susitraukia, stipriai mėtydami arterinę raudoną kraują į aortą, link organų ir audinių, tamsų ir venų kraują į plaučius. Tuo pačiu metu atrija atsipalaiduoja ir pasyviai užpildo kraują: deguonimi praturtintas kraujas iš plaučių patenka į kairiąją atriją, o viso kūno veninis kraujas patenka į dešinę atriją;
  • Po išpylimo, skilveliai yra atsipalaidavę ir pailsėti, o atrija susitraukia ir stumia kraują į skilvelius.

Po to visas ciklas kartojasi, o lapų ir pusiau balų vožtuvų sistema neleidžia kraujui keisti krypties.

Tai įmanoma, nes širdis turi savo „kelius ir sankryžas“, iš kurių eina impulsas, todėl širdies kameros susitraukia teisinga tvarka, ir tai yra širdies laidumo sistema.

Pagrindinis ir aukščiausias reguliatorius yra nodus sinuatrialis arba prieširdžių sinuso mazgas. Jis yra taip išdėstytas, kad jo ląstelės nežino poilsio ir gali spontaniškai generuoti impulsus, kaip radioaktyvusis elementas - spinduliuotės kvanta.

  • Šis procesas vadinamas spontaniška diastoline depolarizacija. Tuomet šis impulsas perduodamas žemesniu ir žemesniu, pirmiausia į atriją ir tada į skilvelius.

Kas atsitiks, jei ritmas bus sulaužytas?

Optimalus 60–80 smūgių per minutę dažnis (nuo 30 iki 150) leidžia jums pailsėti ir susitraukti iki tinkamų miokardo pluoštų grupių, kad būtų galima atlikti veiksmingą širdies kiekį. Įsivaizduokite, kas atsitiks, jei širdies kameros sumažės tuo pačiu metu? Tai teisinga - poveikis bus lygus nuliui, kaip ir visa asistole.

Ir jei, pavyzdžiui, atrija dramatiškai padidina jų susitraukimo tempą? Pasakykite iki 200, 400 arba 600 smūgių per minutę? Jūs sakote, kad tai neįmanoma. Tai labai įmanoma, tik tokiu tempu, išmetamųjų teršalų efektyvumas yra labai mažas.

Pirmuoju atveju, vis tiek galite pastebėti, kaip atsipalaiduoja, ir 350–600 smūgių per minutę dažnis matomas tik jų „mirgėjimas“. Būtent tai yra tokia aritmijos forma - prieširdis.

Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimas arba „mirkymas“, prieširdžių virpėjimas yra chaotiškas ir neorganizuotas atskirų atrijų pluoštų sužadinimas, kurio dažnis viršija 350–600 minučių per minutę.

  • Tuo pačiu metu, prieširdžių sistolė yra neveiksminga, o tai lemia nenormalų ir chaotišką skilvelio ritmą.

Akivaizdu, kad „pasiūlos žlugimo“ metu visi ieško savęs. Bet net ir tokiomis sąlygomis skilveliai veikia bent jau, o asmuo nepraranda sąmonės, bet jei skilveliai mirksi, tai sukelia jų organizuoto darbo nutraukimą, širdies išsiskyrimą, kraujotaką ir klinikinę mirtį.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

„Mirgėjimas“ yra labai dažnas. Pakanka pasakyti, kad jos lėtesnė „sesuo“ - prieširdžių plazdėjimas, kurio dažnis 200-300 kartų per minutę yra kažkokia priežastimi 20 kartų mažesnis. Pagal statistiką, jei jūs skaitote šį straipsnį ir esate jaunesnis nei 40 metų, šiais metais tik vienas iš tūkstančių pateks į šio tipo aritmiją.

Jei esate vyresnis nei 60 metų, bet ne 75, tai šis likimas laukia kiekvieno 25-ojo asmens. Galiausiai, vyresni nei 75 metų žmonės kenčia nuo šio ritmo sutrikimo 10% atvejų. Pagal „mirgėjimo“ paplitimą pirmiausia užima visų tipų aritmijos, kurioms reikalinga hospitalizacija.

Kokios ligos sukelia prieširdžių virpėjimą?

  • miokardo infarktas (vystosi širdies nekrozė);
  • kardiosklerozė, kai takai pakeičiami jungiamuoju audiniu;
  • perikarditas, miokarditas;
  • lėtinis ir stazinis širdies nepakankamumas (perkrovos sutrikimas);
  • arterinė hipertenzija.

Prieširdžių virpėjimo priežastys gali būti laikinos:

  • hipokalemija (diuretikų perteklius);
  • plaučių embolija;
  • širdies operacija.

Kartais yra ekstrakardinių ar ekstrakardinių priežasčių. Tai apima:

  • tirotoksikozė;
  • diabetas;
  • metabolinis sindromas ir nutukimas;
  • lėtinis alkoholizmas.

Moterys dažnai išvysto visą laiką esantį prieširdžių virpėjimą. Tai vyksta emocinio streso fone, po arbatos su brendiu ar kava. Vyrų forma prieširdžių virpėjimas pasireiškia dažniau naktį, ypač dažnai su alkoholiu.

Kaip matote, virpėjimo priežastys yra skirtingos. Gydytojai aritmologai ir šios ligos metu išskiria keletą veislių.

Prieširdžių virpėjimo formos ir simptomai

Yra šios prieširdžių virpėjimo formos:

Dėl srauto trukmės:

  • Paroksizminė prieširdžių virpėjimas. Paroksizmas trunka ne ilgiau kaip savaitę ir paprastai praeina savaime;
  • Nuolatinis prieširdžių virpėjimas. Jis nėra sustabdytas narkotikų, taip pat elektropulso terapija;
  • Nuolatinė forma. Jis trunka ilgiau nei savaitę, bet gali būti gydomas.

Be to, gali atsirasti prieširdžių virpėjimas arba pasikartoti.

Galiausiai, skilvelių susitraukimai, kurie yra mirgėjimo fone, šį aritmiją gali padalyti į:

  • Bradikardinis (bradyforminis), skilvelių susitraukimo dažnis yra mažesnis nei 60 per minutę;
  • Normos forma (60-80);
  • Tachisistolinė mirgėjimo forma (širdies susitraukimų dažnis virš 90).

Prieširdžių virpėjimo požymiai

Kaip pasireiškia širdies virpėjimas ir kokie yra jo būdingi simptomai?

Kai pasireiškia paroksizmas, būdingi staigaus, chaotiško širdies plakimo, teisingo pulso išnykimo skundai. Kartais yra dusulys ir krūtinės skausmas, dėl kurio gali būti imituojama krūtinės angina. Prieširdžių virpėjimo simptomai pasireiškia dėl silpnumo, galvos svaigimo, alpimo ar alpimo.

Tuo atveju, jei prieširdžių virpėjimas yra ilgalaikis, tai jam būdingas tiesiog nereguliarus širdies darbas fizinio krūvio metu, kai atsiranda dusulys.

  • Kartais pacientai sako, kad „širdis susitraukia į gerklę“.

Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas?

Neįmanoma kalbėti apie besąlygišką prieširdžių virpėjimo simptomų pavojų, nes jis kartais pasireiškia sveikiems žmonėms, dėl išorinių priežasčių, tačiau kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas gali būti pavojingas:

  • Kai susilpnėjusių asmenų tachiaritmija gali pasireikšti hipotenzija ir krūtinės angina;
  • Staigiai nutraukus paroksizmą, gali atsirasti alpimas;
  • Pacientams, sergantiems reumatu, gali atsirasti emboliniai pažeidimai, pvz., Kardioemboliniai smūgiai;
  • Lėtinėmis širdies ligomis sergantiems pacientams virpėjimas gali sukelti nesėkmės progresavimą ir plaučių edemos atsiradimą, ypač pacientams, kuriems yra mitralinė stenozė.

„Blink Attack“ - avarinis atvejis

Su prieširdžių plazdėjimu, skubios pagalbos teikimas bus skirtas pacientui nuleisti, atsegti apykaklę ir kreiptis į gydytoją. Faktas yra tai, kad beveik 30% visų mirgėjimo išpuolių visiškai nepastebėta, ir neįmanoma atspėti jų atsiradimo laiko.

Sunkios prieširdžių virpėjimo metu atsiranda tromboembolinių komplikacijų (PE, insultai) arba širdies nepakankamumas, tačiau tai jau yra skirtingos ir nepriklausomos būklės, o avariniai etapai aprašyti atitinkamų temų pristatyme.

Išlieka klausimas: kada ligoninėje ligoniui, sergančiam prieširdžių virpėjimą? Šiais atvejais:

  • Kai atsirado paroksizmas;
  • Kai paroksizmas yra sunkus tachisistolis (skilveliai sumažėja daugiau nei 150 kartų per minutę);
  • Jei kraujospūdis sumažėja.

Aritmijos diagnozė

Su šia aritmija pulso ir širdies garsai neturi ritmo, bet tikroji diagnozė nustatoma naudojant įprastą EKG. Kartais reikalingas Holterio stebėjimas, širdies stimuliacija, atliekama echokardiografija.

Prieširdžių virpėjimas, vaistai

Būtina gydyti prieširdžių virpėjimą, pradedant nuo ligos, pvz., Tirotoksikozės ar lėtinio alkoholizmo. Vaistų terapijos principai:

  • Sinuso ritmo atkūrimas ir priežiūra;
  • Jei jo neįmanoma atkurti, būtina perkelti skilvelių susitraukimus iš tachiformo į standartinę formą, derinant su antikoagulianto aukšto lygio terapija.

Narkotikų terapija apima stimuliatorių (aštrus maistas, kava) atmetimą, alkoholio pašalinimą ir rūkymo bei narkotikų vartojimo nutraukimą.

Pasirinktiniai prieširdžių virpėjimo vaistai yra tokie:

Trombozės profilaktikai, gydant INR, skiriamas heparinas, fraxiparinas ir varfarinas. Sumažėjus slėgiui, plaučių edemos požymiai ir netoleravimas antiaritminiams vaistams, gydoma elektropulso terapija.

Atsparumas gydymui ir dažnas paroxysms pasireiškimas, nurodomas chirurginis prieširdžių virpėjimo gydymas - radijo dažnio abliacija. Jei abliacija buvo neveiksminga, svarstomas klausimas dėl širdies glikozidų skyrimo ritmui mažinti.

Svarbu žinoti, kad širdies virpesių gydymas yra daug profesionalų, o ne tik kardiologai, bet ir kardiologai - aritmologai. Nepriklausomai nuo antiaritminių vaistų vartojimo labai pavojinga.

Prognozė

Tuo atveju, kai derinamas prieširdžių virpėjimas su kita patologija (kardiosklerozė, diabetas), prognozė visiškai priklauso nuo ligos eigos. Tačiau tuo pačiu metu vien tik prieširdžių virpėjimas jau padidina bendrą mirtingumą 1,7 karto, o širdies ir kraujagyslių mirtingumas dvigubai.

Tuo atveju, jei širdies defektų, susijusių su vožtuvų aparato pažeidimu, pacientams atsiranda prieširdžių virpėjimas, insulto rizika padidėja 17 kartų.

Todėl prieširdžių virpėjimas „veikia“ dažnai, pagrindinės ligos „rankos“. Mūsų užduotis - susidoroti su ja ir išvengti pasikartojimo.