Širdies stentavimas: operacijos aprašymas, jo privalumai, reabilitacija

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokia operacija - širdies kraujagyslių stentavimas, kodėl jis laikomas vienu iš geriausių įvairių koronarinės ligos formų gydymo būdų, ypač jo įgyvendinimu.

Širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas yra minimaliai invazinis (švelnus) kraujagyslių (intravaskulinis) operavimas širdyje tiekiančiose arterijose, kuris susideda iš jų susiaurintų ir užsikimšusių vietų išplėtimo įterpiant jį į kraujagyslių stento liumeną.

Tokias chirurgines intervencijas atlieka endovaskuliniai chirurgai, širdies chirurgai ir kraujagyslių chirurgai specializuotuose endovaskulinės širdies operacijos centruose.

Operacijos aprašymas

Koronarinių arterijų aterosklerozė, pasireiškianti cholesterolio plokštelių susidarymu šių kraujagyslių liumenyje, yra tipiškas koronarinės širdies ligos vystymosi priežastinis mechanizmas, kurio formos yra iškyšos ir tuberkulio formos, kuriose atsiranda uždegimas, randai, vidinis kraujagyslės sluoksnis ir kraujo krešuliai. Tokie patologiniai pokyčiai sumažina kraujagyslių liumeną, iš dalies arba visiškai užkimšia arteriją, mažindami kraujo tekėjimą į miokardo. Tai kelia grėsmę išemijai (deguonies badui) arba širdies priepuoliui (mirtis).

Širdies stentavimo tikslas yra atkurti vainikinių arterijų liumeną aterosklerozinių plokštelių susiaurėjimo vietose, naudojant specialius diliatorius - vainikinius stentus. Taigi galima patikimai ir visiškai atkurti normalią kraujotaką širdyje.

Stentavimas neatleidžia aterosklerozės, bet tik tam tikrą laiką (kelerius metus) pašalina jo išraišką, simptomus ir neigiamas vainikinių ligų pasekmes.

Koronarinės stentavimo technikos ypatybės:

  1. Ši endovaskulinė chirurgija - visos manipuliacijos atliekamos tik kraujagyslių liumenyje, be odos pjūvių ir jų vientisumo paveiktose vietose.
  2. Užsikimšusios arterijos liumenis atkuriamas ne pašalinant aterosklerozinę plokštelę, bet naudojant stentą, ploną metalo kraujagyslių protezą, kurio forma yra akies vamzdis.
  3. Stento, įterpto į siaurą arterijos sritį, užduotis yra įterpti aterosklerozines plokšteles į kraujagyslių sieneles ir jas atskirti. Šis veiksmas leidžia išplėsti liumeną, o pats stentas yra toks stiprus, kad jis veikia kaip skeletas, stabiliai laikantis jį.
  4. Vienos operacijos metu, kaip galima, gali būti įdiegta daug stentų, priklausomai nuo susiaurintų zonų skaičiaus (nuo vieno iki trijų ar keturių).
  5. Stentavimas reikalauja, kad pacientui būtų įvedamos spinduliuojamos medžiagos (preparatai), kurios yra užpildytos vainikinių kraujagyslių. Didelio tikslumo rentgeno įranga naudojama jų vaizdams įrašyti, taip pat kontrasto pažangai stebėti.

Daugiau apie stentus

Stentas, sumontuotas į susiaurėjusios vainikinės arterijos liumeną, turėtų tapti patikimu vidiniu rėmeliu, kuris neleis laivui susiaurinti. Tačiau toks reikalavimas jam nėra vienintelis.

Bet koks į organizmą įterptas implantas yra svetimas audiniams. Todėl norint išvengti atmetimo reakcijos yra sunku išvengti. Tačiau šiuolaikiniai vainikiniai stentai yra taip gerai apgalvoti ir suprojektuoti, kad jie praktiškai nesukelia jokių papildomų pokyčių.

Pagrindinės naujos kartos stentų charakteristikos yra:

  • Pagamintas iš metalo lydinio kobalto ir chromo. Pirmasis suteikia gerą audinių jautrumą, antrasis - stiprumas.
  • Išvaizda panaši į maždaug 1 cm ilgio, nuo 2,5 iki 5–6 mm skersmens vamzdį, kurio sienos atrodo kaip tinklelis.
  • Tinklo struktūra leidžia jums pakeisti stento skersmenį nuo mažiausio, kuris reikalingas okliuzijos vietai, iki didžiausio, kuris reikalingas susiaurėjusiai teritorijai išplėsti.
  • Apima specialias medžiagas, kurios blokuoja kraujo krešėjimą. Jie palaipsniui išsiskiria, užkertant kelią krešėjimo sistemos reakcijai ir kraujo krešulių susidarymui pačiame stente.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Senesni stentų mėginiai turi didelių trūkumų, kurių pagrindinis yra antikoagulianto dangos trūkumas. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių nepavyko stentuoti dėl užsikimšimo.

Tikri šio metodo privalumai

Širdies arterijų stentavimas nėra vienintelis būdas atkurti vainikinių kraujagyslių srautą. Jei taip būtų, koronarinės ligos problema jau būtų išspręsta. Tačiau yra privalumų, kurie leidžia stentavimui laikyti tikrai veiksmingu ir saugiu gydymo būdu.

Konkuruojančios technikos su juo - vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir vaistų terapija. Kiekvienas iš metodų turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Nė vienas iš jų neturėtų būti naudojamas pagal šablono principą, bet atskirai, palyginti su ligos eiga tam tikrame paciente.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos principas

Lentelėje pateikiamos chirurginių metodų lyginamosios charakteristikos, siekiant pabrėžti tikruosius vainikinių stentų privalumus.

Atkūrimo prognozė po širdies kraujagyslių stentavimo

Šiuolaikinių chirurginio gydymo metodų tobulinimas, pvz., Širdies kraujagyslių stentavimo operacija, teikiant medicininę pagalbą prieš ir po operacijos, leidžia artimiausiu ir tolimiausiu laikotarpiu gauti puikių klinikinių širdies ligų rezultatų. Vienintelė svarbi veiksmingos stentavimo sąlyga yra laiku gydyti pacientą medicininei priežiūrai.

Chirurginio gydymo indikacijos

Atkūrus širdies kraujagysles, padidėja pacientų gyvenimo trukmė ir kokybė. Pirmenybė teikiama vienam ar kitam gydymo metodui, įvertinkite klinikinių apraiškų sunkumą, kraujotakos sumažėjimo laipsnį širdyje, paveiktų kraujagyslių anatominį kelią. Tuo pačiu metu lyginamos galimos rizikos, atsižvelgiant į vykstančio konservatyvaus gydymo poveikį.

Širdies kraujagyslių stentavimo indikacijos:

  • vaistų terapijos neveiksmingumas;
  • progresuojančios krūtinės anginos buvimas;
  • ankstyvosiose miokardo infarkto stadijose atliekama skubi chirurginė intervencija;
  • padidėjęs išemijos reiškinys po infarkto laikotarpio gydymo fone;
  • miokardo infarktas;
  • priešinfarkto būklę;
  • reikšminga stenozė, daugiau nei 70% kairiosios vainikinės arterijos;
  • 2 ar daugiau širdies kraujagyslių stenozė;
  • pavojus, kad gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų dėl širdies išemijos.

Koronarinių arterijų stentavimas atliekamas siekiant išplėsti kraujagyslę ir atstatyti kraujotaką.

Kontraindikacijos chirurgijai

Stentavimo kontraindikacijos gali būti dėl širdies ligų arba sunkios kartu atsirandančios patologijos:

  • agonizuojanti paciento būklė;
  • netoleravimas jodo turinčioms kontrastinėms medžiagoms, naudojamoms operacijos metu;
  • laivo liumenų, kuriems reikalingas mažesnis nei 3 mm stentas;
  • difuzinė miokardo kraujagyslių stenozė, kai stentas nebėra veiksmingas;
  • uždelstas kraujo krešėjimas;
  • dekompensuotas kvėpavimo, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Stentų veislės operacijai

Stentas yra įtaisas, kuris plečia laivo liumeną ir išlieka joje amžinai. Ji turi akių struktūrą. Stentai skiriasi sudėties, skersmens ir akių konfigūracijos.

Koronarinių kraujagyslių stentavimas atliekamas naudojant įprastinius stentus ir vaistus padengtus cilindrus. Tradicinis pagamintas iš nerūdijančio plieno, kobalto-chromo lydinio. Ši funkcija yra išlaikyti laivą išplėstoje valstybėje.

Restenozės išsivysto rečiau vaistų eliuojančiuose stentuose, jos nėra užsikimšusios. Tačiau neįmanoma laikyti visų vaistų eliuojančių stentų panacėja. Analizės metu, kiek nuotolinis mirtingumas skiriasi nuo miokardo infarkto stentavimo metu su ar be vaistų padengimo, nėra reikšmingo skirtumo.

Stentams padengti naudojami šie narkotikų tipai:

Kuris stentas paciento poreikius sprendžia gydytojas, priklausomai nuo situacijos. Jei anksčiau buvo stentavimas, atsirado stenozės pasikartojimas, būtina pakartotinė intervencija - ICD stentavimas.

Diagnostiniai metodai, reikalingi sprendimui dėl operacijos priimti

Jei širdies kraujagyslių koronarinis stentavimas atliekamas suplanuotu būdu, paskiriamas egzaminų kompleksas, kuris apima:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma - rodo kraujo krešėjimo sistemos būklę;
  • EKG poilsio metu ir testuojant nepalankiausiomis sąlygomis;
  • vieno fotono emisijos CT;
  • funkciniai bandymai;
  • perfuzijos scintigrafija;
  • echokardiografija ir streso echokardiografija;
  • PET;
  • Streso MRI;
  • Koronarografija, kuri yra daug pranašesnė už aukščiau minėtus metodus, bet yra invazinė.

Širdies stentavimas atliekamas po vainikinių arterijų koronarinės angiografijos, kurioje įvertinamas pažeidimo pobūdis, stenozinio indo skersmuo ir jo anatominė eiga.

Pagrindiniai operacijos etapai

Intervencija atliekama rentgeno operacinės patalpos sąlygomis esant vietinei anestezijai. Tuo pačiu metu į šlaunies arteriją įterpiamas kateteris, atliekama koronarinė angiografija.

Kateterio gale yra balionas su stentu. Stenozės vietoje balionas pripučia, sutraiškydamas aterosklerozinę plokštelę, iš karto padidėja indo skersmuo. Stentas yra kraujagyslių sienelės pagrindas. Atkūrus kraujotaką, balionas išpūstas, o stentas išlieka stovint inde.

Po širdies kraujagyslių stentavimo pacientas 3 dienas ligoninėje, gaudamas antikoaguliantus ir trombolitikus. Pirmoji diena suteikiama poilsiui, nes kyla kraujagyslių susidarymo rizika šlaunikaulio arterijos punkcijos vietoje. Jei yra komplikacijų, hospitalizavimo trukmė gali padidėti.

Galimos komplikacijos po operacijos:

  • vainikinių spazmų;
  • širdies priepuolis;
  • stento trombozė;
  • tromboembolija;
  • didelių dydžių hematoma ant šlaunų.

Atkūrimo laikotarpis

Nuo antrosios dienos po stentavimo yra numatytos kvėpavimo gimnastikos ir fizioterapijos pratybos. Pirmiausia jie laikomi lovoje.

Praėjus savaitei po operacijos fizinė terapija atliekama prižiūrint gydytojui, treniruočių terapijos vadovui.

Atkūrimo periodo trukmė priklauso nuo širdies aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų sunkumo, stentų skaičiaus ir miokardo infarkto buvimo praeityje. Reabilitacija po miokardo infarkto ir stentavimo yra ilgesnė ir sunkesnė.

Stacionarinio gydymo ir lovos poilsio trukmė ilgesnė, fizinės terapijos pratybų trukmė medicininės priežiūros metu trunka apie 2,5-3 mėnesius.

Miokardo revaskuliarizacija yra viena iš saugiausių širdies operacijų. Ji išgelbėjo gyvybes ir sugrąžino tūkstančius pacientų į darbą. Tačiau jo sėkmė priklauso nuo tam tikros sąlygos įvykdymo - privaloma ir nuosekli reabilitacija po stentavimo:

  • pirmąjį mėnesį rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, sunkų darbą;
  • ryte reikalingi lengvi fiziniai pratimai, kai pulsas neviršija 100 smūgių per minutę;
  • kraujo spaudimas turi būti ne didesnis kaip 130/80 mm Hg. st.
  • būtina atmesti perpildymą, perkaitimą, insolaciją, vonią, sauną, baseiną.

Geriau tyliai gyventi, vaikščioti pėsčiomis ir kvėpuoti gryną orą.

Reabilitacija po operacijos, be išmatuojamų pratimų, tinkamos mitybos laikymosi, somatinių ligų gydymas apima gydymą vaistais. Mokymasis į nuolatinį sveiką gyvenimo būdą turėtų prasidėti per pirmąsias dienas po operacijos, kai atgaivinimo motyvacija tebėra labai stipri.

Narkotikų gydymas

Gydymo atranka, jo trukmė ir laikas priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Antitrombocitinius ir antitrombozinius vaistus skiria gydytojas.

Jų paskyrimo tikslas - užkirsti kelią trombozės atsiradimui kraujagyslėse. Atkreipkite dėmesį į kraujavimo riziką, išemiją. Gyvenimas po stentavimo apima tam tikrų vaistų, kurie priklauso nuo chirurginės intervencijos pobūdžio, vartojimą.

Naudojami šie vaistai:

Vaistų dozę ir derinį po stentavimo nustato gydytojas.

Kraujagyslių ligų prevencija

Atkūrus kraujotaką viename ar keliuose laivuose, viso organizmo problema nebus išspręsta. Plokštelės ant kraujagyslių sienelių ir toliau formuojasi. Tolimesni pokyčiai priklauso nuo paciento. Gydytojas rekomenduoja sveiką gyvenimo būdą, normalų mitybą, endokrininės patologijos gydymą ir medžiagų apykaitos ligas. Kiek pacientų gyvena, priklauso nuo to, kaip jie atlieka medicininius paskyrimus.

Gyvenimas po širdies priepuolio ir stentavimo apima antrinę profilaktiką, kuri apima šias procedūras:

  • laboratorinių tyrimų pristatymas, klinikinis tyrimas 1 kartą per 6 mėnesius;
  • individualus fizinio aktyvumo planas, kurį parašė gydytojo pratybos;
  • mityba ir svorio kontrolė;
  • palaikyti kraujospūdį;
  • diabeto gydymas, kraujo lipidų tikrinimas;
  • psichologinių sutrikimų tikrinimas;
  • skiepijimas nuo gripo.

Širdies kraujagyslių stentavimo apžvalgos rodo greitesnį atsigavimą nei po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.

Jei neįmanoma atlikti stentavimo (nepalanki anatomija, techninių galimybių trūkumas), reikia atlikti aorto-koronarinės šuntavimo operaciją.

Dieta po stentavimo siekiama sumažinti svorį 10% nuo pradinio lygio.

  • neįtraukti riebalų, kepti ir sūrūs;
  • naudoti omega-3 riebalų rūgštis, žuvų taukus;
  • mažinti lengvai virškinamų angliavandenių kiekį, leidžiama naudoti visą duoną;
  • įvairinti augalų, baltymų maisto produktų mitybą.

Gyvenimo trukmės atkūrimo prognozė

Gyvenimo trukmės analizė parodė, kad praėjus 5 metams po stentavimo, išgyvenamumas buvo 89,3%, o mirštamumas po pirmojo miokardo infarkto, kuris buvo gydomas be operacijos, buvo 10% per metus.

Nestabili krūtinės angina be 30% stentavimo sukelia miokardo infarktą per pirmuosius 3 mėnesius nuo išvaizdos momento. Po stentavimo infarktas neatsiranda.

Laiku atlikta operacija, padedanti atkurti tinkamą kraujo tekėjimą širdyje, gerina kokybę ir padidina ilgaamžiškumą. Tačiau chirurginis gydymas be pakankamos priežasties yra nepagrįstas pavojus pacientams. Dažniau stentavimas yra pagrįstas pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu, atsižvelgiant į sudėtingą širdies priepuolio eigą.

Chirurginis gydymas pacientams, sergantiems asimptominiu ligos eiga, yra leidžiamas tik esant prastai veikiančioms apkrovoms. Šiuo metu šis gydymo metodas laikomas nepagrįstu.

Širdies kraujagyslių stentavimas pagerina būsimo paciento gyvenimo prognozę dešimt kartų.

Širdies stentavimas - kiek laiko jie gyvena po operacijos?

Stentavimas yra medicininė chirurgija, kuri atliekama stentui įdiegti - specialus skeletas, esantis žmogaus tuščiavidurių organų, pavyzdžiui, širdies vainikinių kraujagyslių, atotrūkyje ir leidžiantis išplėsti plotą, susilpnintą patologiniais procesais.

Laivai gali susiaurėti dėl aterosklerozės, ir tai yra didžiulė grėsmė žmonių sveikatai ir gyvenimui. Priklausomai nuo to, kurie laivai yra pažeisti, liumenų sumažėjimas sukelia išemiją, smegenų kraujotakos nepakankamumą, kojų aterosklerozę ir kitas pavojingas ligas.

Norint atkurti arterijų praeitį, yra žinomi kai kurie metodai, pagrindiniai yra šie:

  • konservatyvi terapija
  • angioplastika,
  • širdies kraujagyslių ir kitų paveiktų arterijų stentavimas, t
  • vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Širdies indų manevravimas - kas tai?

Širdies kraujagyslių koronarinis stentavimas laikomas vienu iš efektyviausių širdies arterijų intravaskulinio protezavimo metodų įvairiose patologijose.

Stentavimo indikacijos

Širdis yra galingas siurblys, užtikrinantis kraujotaką. Kartu su kraujo apytaka, organai ir audiniai pradeda tekėti maistinėms medžiagoms ir deguonims, kurių nebuvimas bus neįmanomas.

Aterosklerozė laikoma dažniausia lėtine liga, kuri veikia arterijas. Laikui bėgant, aterosklerozinės plokštelės, kurios auga kraujagyslių sienelės korpuso viduje, yra viena arba kelios, laikomos cholesterolio kiekiu.

Esant proliferacijai jungiamojo audinio arterijose ir kraujagyslių sienelių sluoksniavimas sukelia laipsnišką deformaciją, lumenis kartais susiaurina iki visiško arterijos išnykimo, o tai sukels nuolatinį ir didėjantį organo, kuris maitina per pažeistą arteriją, kraujo apytaką.

Jei širdies raumenyse nepakankamai kraujotakos, žmogus jaučia tokių simptomų atsiradimą:

  1. krūtinės skausmai, kuriuos lydi mirties baimė;
  2. pykinimas;
  3. dusulys;
  4. širdies plakimas;
  5. per didelis prakaitavimas.
  • Pacientų, sergančių išemija chirurgija, atranką atlieka širdies chirurgas. Pacientas turi atlikti reikiamą tyrimą, kuris apima visus reikiamus kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant nustatyti vidaus organų darbą, lipogramą, kraujo krešėjimą.
  • Elektrokardiograma suteiks galimybę išaiškinti širdies raumenų pažeidimą po širdies priepuolio, proceso pasiskirstymo ir koncentracijos. Širdies ultragarsas parodys kiekvieno atrijos ir skilvelių skyriaus darbą.
  • Tai turėtų būti angiografija. Šis procesas susideda iš kontrastinių medžiagų ir kelių rentgeno spindulių, kurie atliekami užpildant laivų kanalą. Nustatytos labiausiai pažeistos šakos, jų koncentracija ir susiaurėjimo laipsnis.
  • Intravaskulinis ultragarsas padeda įvertinti arterijos sienos gebėjimą.

Chirurgijos indikacijos:

  • sunkūs reguliarūs krūtinės anginos smūgiai, kuriuos kardiologas apibrėžia kaip priešinfarktą;
  • parama vainikinių arterijų aplinkkeliui, kuris turi tendenciją susiaurinti 10 metų;
  • pagal gyvybinius požymius per sunkų transmuralinį širdies priepuolį.

Kontraindikacijos

Diagnostikos metu neįmanoma įdiegti stento:

  • Plačiai paplitusi visų vainikinių arterijų žala, dėl kurios nebus vietos stentavimui.
  • Siaurintos arterijos skersmuo yra mažesnis nei 3 mm.
  • Mažas kraujo krešėjimas.
  • Inkstų funkcijos sutrikimas, kepenys, kvėpavimo nepakankamumas.
  • Pacientų alergija vaistams, kuriuose yra jodo.

Operacijos veiksmingumas, pasekmės

Šis gydymo metodas pasižymi keliais privalumais, verčia ekspertus pasirinkti chirurginę intervenciją.

Šios naudos apima:

  • trumpas laiko tarpas, per kurį specialistas kontroliuoja atsigavimą;
  • nereikia krūties pjaustymo;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • palyginti nebrangi kaina.

Daugelis pacientų, kuriems skiriama ši operacija, domisi saugumu ir kiek žmonių, kurie išgyveno po operacijos.

Nepageidaujamas poveikis pasireiškia gana retai, maždaug 10% pacientų. Tačiau ši rizika neturėtų būti visiškai pašalinta.

Širdies ir kraujagyslių stentavimas laikomas saugiausia gydymo priemone. Pacientas turi būti daug dėmesingesnis, kad galėtų stebėti savo sveikatą, laikytis specialisto rekomendacijų, naudoti reikiamus vaistus ir atlikti tyrimus pagal planą.

Taip atsitinka, kad po chirurginės intervencijos arterijos susiaurėjimo tikimybė išlieka, tačiau ji yra maža, ir mokslininkai tęsia tyrimus šioje srityje, o pagerėjimų skaičius didėja.

Širdies stentavimas po širdies priepuolio gali būti būdingas pavojingoms komplikacijoms, kurios atsiranda operacijos metu, po trumpo laiko po jo arba po ilgo laiko.

Reabilitacija

Po šios operacijos žmogus jaučiasi daug geriau, širdies skausmas po stentavimo tampa ne toks stiprus, tačiau aterosklerozės procesas nesibaigia, neprisideda prie riebalų apykaitos sutrikimo pokyčių. Todėl pacientas turi laikytis specialisto rekomendacijų, stebėti cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje.

Reabilitacijos tikslai po operacijos:

  1. Atkurti maksimalų širdies funkcionalumą;
  2. Pooperacinių komplikacijų prevencija, ypač stentų vazokonstrikcijos pasikartojimas;
  3. Sulėtinti išemijos progresą, pagerinti ligos prognozę;
  4. Padidinti paciento fizinius gebėjimus, sumažinti gyvenimo būdo apribojimus;
  5. Sumažinti ir optimizuoti paciento gautus vaistus;
  6. Normalizuoti laboratorinius rodmenis;
  7. Suteikti psichologiškai patogią paciento būklę;
  8. Koreguokite paciento gyvenimo būdą ir elgesį, kuris padės išsaugoti reabilitacijos metu gautus rezultatus.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris prieš mane buvo kankinęs, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Taisyklės, rekomendacijos po operacijos, dieta

Po operacijos tam tikrą laiką būtina laikytis lovos. Gydytojas stebi komplikacijų atsiradimą, rekomenduoja dietą, vaistus, apribojimus.

Gyvenimas po stentavimo reiškia atitiktį tam tikriems reikalavimams. Įdiegus stentą, pacientui atliekama širdies reabilitacija.

Jos pagrindiniai reikalavimai yra mityba, fizinė terapija ir teigiama nuotaika:

  • 1 savaitę reabilitacijos procesas yra susijęs su fizinio krūvio apribojimais, vonios draudžiamos. 2 mėnesiai, ekspertai nerekomenduoja vairuoti automobilio. Vėlesnėse rekomendacijose yra dietos be cholesterolio, fizinio krūvio, reguliarus vaistų vartojimas.
  • Būtina pašalinti gyvūninės kilmės riebalus iš dietos ir apriboti angliavandenius. Negalima vartoti riebios kiaulienos, jautienos, ėrienos, sviesto, taukų, majonezo ir karštų prieskonių, dešrų, sūrio, ikrų, minkštųjų kviečių makaronų, šokolado produktų, saldžių ir miltų, baltos duonos, kavos, stiprios arbatos, alkoholinių gėrimų, soda.
  • Dietoje būtina į meniu įtraukti daržovių ir vaisių salotas arba šviežią sultis, virtą paukštieną, žuvį, grūdus, makaronus, varškę, rūgštų pieną, žaliąją arbatą.
  • Jums reikia valgyti šiek tiek, bet dažnai 5-6 kartus, kad galėtumėte stebėti svorį. Jei įmanoma, pasninkavimo dienas.
  • Kiekvieną dieną gimnastika padeda didinti medžiagų apykaitą, teigiamai veikia. Nedelsdami atlikite sudėtingus pratimus. Rekomenduojama vaikščioti, iš pradžių trumpą atstumą, po to - didinant atstumą. Naudingi neskubantys pėsčiųjų laiptai, treniruokliai simuliatoriams. Tachikardija neįmanoma pasiekti stipraus perkrovos.
  • Narkotikų gydymas - tai kraujo spaudimą mažinančių lėšų, statinų, cholesterolio ir kraujo krešulių mažinančių vaistų normalizavimas. Tiems, kurie serga diabetu, endokrinologo rekomendacija tęsia specialų gydymą.
  • Tai optimalus, kai reabilitacijos procesas po operacijos vyksta sanatorijose ar kurortuose, prižiūrint gydytojams.

Pooperacinis gydymas yra svarbus, nes po 6–12 mėnesių pacientas turi vartoti vaistą kasdien. Angina pectoris ir kitos išemijos bei aterosklerozės apraiškos yra pašalintos, tačiau aterosklerozės priežastis išlieka, kaip ir rizikos veiksniai.

Daugelis pacientų užduoda klausimą: ar po operacijos galima gauti neįgalumą? Stentavimas padeda pagerinti paciento būklę ir sugrąžina jį į tinkamą darbą, todėl nereikia šios procedūros.

Prognozavimas po operacijos

  • Širdies ir kraujagyslių stentavimas yra saugi operacija, turinti norimą poveikį. Nepageidaujamo poveikio tikimybė yra nedidelė. Net po stentavimo asmuo sugrįš į savo įprastą gyvenimo būdą ir atkurs jo darbo pajėgumus.
  • Mes neturėtume pamiršti, kad netinkamas gyvenimo būdas, sukėlęs išemiją, gali vėl sukelti užsikimšusias arterijas, jei jos nepasikeis. Operacijai būdingas mažas pooperacinio atsigavimo laikotarpis.
  • Kalbant apie vėlesnę prognozę, stentavimas yra veiksmingas maždaug 80% situacijų. Taip atsitinka, kad procesas, nepaisant pastangų, yra atvirkščiai, arterija vėl susiaurės. Tačiau mokslininkai toliau atlieka tyrimus ir gerina operacijos technologiją. Teigiamų rezultatų skaičius didėja.
  • Dabar širdies chirurgai naudoja visiškai naujus stentus, kurie sumažina koronarinių arterijų atvirkštinio susiaurėjimo tikimybę.

Galimos komplikacijos po operacijos

Stentavimo procese pasireiškia įvairūs neigiami padariniai, iš kurių žymiausi yra:

  1. valdomos arterijos užsikimšimas,
  2. kraujagyslių sienelės pažeidimas,
  3. atsiranda kraujavimas ar kraujo atsiradimas punkcijos vietoje, t
  4. alergiški skirtingo sunkumo kontrastiniam agentui, įskaitant inkstų funkcijos sutrikimą.
  • Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus organizme kraujotaka vyksta, kai kuriais atvejais stentavimo metu, pasekmės atsiranda ir kitose arterijose, kurioms operacija neturi įtakos.
  • Padidėjusi komplikacijų rizika pacientams, sergantiems sunkiais inkstų sutrikimais, cukriniu diabetu ir kraujo krešėjimo sistemos sutrikimais. Todėl tokie pacientai kruopščiai tiriami prieš stentavimą, papildomai paruošiami paskiriant specialius vaistus, o po operacijos jie stebimi intensyviosios terapijos skyriuje arba reanimacija.
  • Stentavimas negarantuoja visiškos išemijos. Liga gali išsivystyti, arterijose gali susidaryti kitos aterosklerozinės plokštelės, o senosios gali didėti. Stentas pats gali peraugti arba sukurti trombą laikui bėgant. Todėl visi pacientai, kuriems atliekamas vainikinių arterijų stentavimas, yra reguliariai prižiūrimi gydytojo, todėl, jei reikia, jie gali greitai nustatyti ligos pasikartojimą ir vėl jį perduoti specialistui.
  • Stentinė trombozė yra viena iš pavojingiausių pasekmių po operacijos. Tai pavojinga, kad jis vystosi bet kuriuo metu: ankstyvuoju ir vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu. Dažnai tai sukelia staigius skausmus, o jei jie nėra gydomi, tai taip pat sukelia miokardo infarktą.
  • Mažiau pavojinga pasekmė, bet stento restenozė, atsirandanti dėl stento įsiskverbimo į kraujagyslių sieną, laikoma labiau paplitusi. Tai natūralus procesas, tačiau kai kuriems pacientams jis vystosi pernelyg aktyviai. Valdomos arterijos liumenys pradeda žymiai susiaurėti, sukelia krūtinės anginos atkrytį.
  • Jei nesilaikysite gydytojo nustatytų vaistų, dietos ir gydymo režimo, atsiras aterosklerozinių plokštelių susidarymas kūno viduje, o tai sukels naujų žalos sričių atsiradimą sveikose arterijose.

Komplikacijų požymiai

Apytiksliai 90% situacijų, kai stentas yra įrengtas, atnaujinamas tinkamas kraujo tekėjimas arterijose, o sunkumai nekyla.

Tačiau yra atvejų, kai gali kilti neigiamų pasekmių:

  • Arterijų sienų vientisumo nesėkmė;
  • Kraujavimas;
  • Sunku dirbti su inkstais;
  • Hematomos atsiradimas punkcijos vietoje;
  • Restauravimas ar trombozė stentavimo vietose.

Viena iš galimų komplikacijų yra arterijų užsikimšimas. Tai atsitinka gana retai, patologijos atveju pacientas nedelsiant išsiunčiamas į vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Veiklos išlaidos

  • Stentavimo išlaidos skiriasi nuo arterijų, kurias reikia naudoti, taip pat nuo valstybės, medicinos įstaigos, prietaisų, įrangos, tipo, viso stentų skaičiaus ir kitų aplinkybių.
  • Tai aukštųjų technologijų operacija, kuriai reikalinga speciali operacinė patalpa, kurioje įrengtos sudėtingos brangios įrangos. Kvalifikuoti širdies chirurgai atlieka stentą pagal naujus metodus. Šiuo atžvilgiu operacija nebus pigi.
  • Stentavimo išlaidos kiekvienoje šalyje skiriasi. Pavyzdžiui, Izraelyje nuo maždaug 6000 eurų, Vokietijoje - nuo 8000, Turkijoje - nuo 3500 eurų.
  • Stentavimas laikomas viena iš dažniausių operacijų kraujagyslių chirurgijoje. Jai būdinga maža trauma, suteikia tinkamą poveikį ir nereikalauja ilgalaikio atsigavimo.

Apžvalgos

Dauguma stentavimo rezultatų peržiūros yra teigiamos, nepageidaujamo poveikio tikimybė po procedūros yra minimali ir pati chirurginė intervencija laikoma saugia. Tam tikromis aplinkybėmis yra tikimybė, kad organizmas alergija cheminei medžiagai, skiriamai chirurginės operacijos metu.

Pacientai, kuriems atlikta operacija, apibūdina jo panašumą su gana paprasta medicinine procedūra, o ne operacija. Kadangi ilgo atsigavimo laikotarpio nereikia, pacientai mano, kad jie visiškai atsigavo.

Negalima pamiršti, kad idealus širdies chirurgijos metodas nepašalina poreikio tinkamai rūpintis savo sveikata.

Kas yra kraujagyslių stentavimas ir kokią reabilitaciją reikia atlikti po operacijos

Širdies kraujagyslių stentavimas yra bendra operacija, atliekama daugelyje patologijų. Dažnai šis gydymas yra vienintelė galimybė, leidžianti išsaugoti asmens gyvenimą. Po operacijos reikalinga speciali reabilitacija, kuri leidžia įtvirtinti rezultatą, išgelbėti pacientą nuo komplikacijų ir sumažinti išieškojimo laiką.

Chirurginės intervencijos ypatybės

Širdies kraujagyslių stentavimas leidžia išplėsti vainikinių arterijų, kurios negali normaliai funkcionuoti dėl kraujo krešulių buvimo, ir normalizuoja sutrikusią kraujo tekėjimą. Operacijos esmė yra stento įvedimas į arteriją, kuri yra specialus pažeisto indo sienos protezas. Tiesą sakant, tai yra vamzdis su sienomis, turinčiomis smulkių akių. Stentas yra arterijos susiaurėjimo vietoje. Iš pradžių ji yra sulankstyta. Arterijos pažeidimo vietoje stentas išsipučia ir yra fiksuotas, tokiu būdu išlaikant indą normalioje būsenoje.

Nors tokia operacija yra minimaliai invazinė intervencija, laivo sienos vis dar yra uždegusios. Siekiant pagreitinti laivo gijimą, pagerinti operacijos rezultatus ir jų fiksavimą, būtina atlikti specialią reabilitacijos programą. Mes tikrai apie tai kalbėsime, bet pirmiausia spręsime kai kuriuos svarbius klausimus, susijusius su koronariniu stentavimu.

Stentų tipai

Pasaulyje yra apie šimtus stentų. Tik patyręs širdies chirurgas gali rinktis iš šio diapazono vieną pavyzdį, kuris tiksliai atitiks konkretų atvejį. Bet kokiu atveju jis turėtų būti labai aukštos kokybės ir patikimas, nes stentas yra įdiegtas ilgą laiką ir atlieka svarbią funkciją. Šiuolaikiniai stentai turi keletą savybių ir savybių:

  1. Išorinei dangai naudojama speciali medžiaga, kuri neleidžia kraujui krešėti. Taigi, atliekama kraujo krešulių profilaktika.
  2. Stentai yra įvairių dizainų. Tai gali būti žiedinis elementas, parinktis vamzdžio arba tinklelio pavidalu. Yra daug galimybių, o chirurgui bus lengva pasirinkti reikiamą stentą.
  3. Stentai taip pat skiriasi skersmens. Šis skaičius svyruoja nuo 2 iki 6 mm. Ilgis paprastai yra vienas centimetras.
  4. Stentai gali skirtis. Bet kokiu atveju, visi gamintojai naudoja specialius lydinius, o gamybos pagrindas yra aukštos technologijos. Dažniausiai naudojamas kobalto ir chromo lydinys, bet ir kitos galimybės.
  5. Naujuose stentų modeliuose yra vaistų danga, kuria siekiama sumažinti pakartotinės stenozės ir miokardo infarkto prevencijos tikimybę. Tokios konstrukcijos pirmiausia reikalingos žmonėms, sergantiems inkstų sutrikimais ir diabetu.

Stentavimo indikacijos

Stento montavimas ant širdies arterijų turi keletą požymių. Kiekvienu atveju gydytojas įvertina tokios operacijos poreikį ir nurodo tik tuomet, kai kiti gydymo metodai be chirurginės intervencijos pasirodo nesėkmingi. Pagrindinės stentavimo nuorodos yra šios:

  • išeminė lėtinė liga, kurią lydi aterosklerozinės plokštelės, kurios užima daugiau nei pusę arterinės liumenos;
  • krūtinės anginos priepuoliai, atsirandantys mažų apkrovų metu;
  • miokardo infarkto tikimybė kartu su koronariniu sindromu;
  • miokardo infarktas (ekstensyvus ar mažas) per pirmąsias 6 valandas su stabilia kūno būsena;
  • kartotinis arterinio liumenų persidengimas po baliono angioplastijos, aplinkkelio ir stentavimo perdavimo.

Kontraindikacijos chirurgijai

Ne visi atvejai gali būti širdies kraujagyslių stentavimas. Yra keletas kontraindikacijų, dėl kurių ši operacija neįmanoma:

  • nestabili būklė, kurią lydi sutrikusi sąmonė, slėgio padidėjimas, šokas ir sunkus bet kurio vidaus organo nepakankamumas;
  • alerginė reakcija į vaistus, kuriuose yra jodo;
  • stiprus kraujo krešėjimas;
  • išplėstas ar daugialypis arterijų susiaurėjimas, kuris gali būti sutelktas į vieną / kelis laivus;
  • laivų, kurių skersmuo yra mažesnis kaip 3 mm, pažeidimas;
  • nepagydoma piktybiniai navikai.

Kai kurios kontraindikacijos yra laikinos, gali būti pašalintos laikinai arba visam laikui. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų, į kurias neatsižvelgiama, jei pats asmuo reikalauja operacijos ir tuo pat metu komplikacijų rizika yra maža. Alergija jodo turintiems vaistams čia netaikoma.

Kaip operacija

Koronarinių kraujagyslių stentavimas nėra ypač sudėtingas ir ilgas. Tačiau vis dėlto tam reikia specialaus mokymo ir yra vykdomas pagal aiškų planą.

Arterijos stentas

Preoperacinis paruošimas

Nors koronarinis stentavimas nereikalauja sudėtingo pasirengimo, reikia atlikti tam tikras procedūras. Šiuo atveju pasiruošimas operacijai yra toks:

  • pilnas kraujo kiekis ir koagulograma, kuri lemia kraujo krešėjimą;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • EKG;
  • plaučių rentgeno spinduliai.

Jei situacija nėra kritiška, bet planuojama operacija, asmuo atlieka išsamų tyrimą. Chirurginė intervencija dažnai atliekama avarijos atveju, kai kas minutę yra brangi. Pavyzdžiui, širdies priepuolio atveju, po kurio pradžios praėjo daugiau nei 5 valandos, operacija prasideda be bandymų rezultatų. Gydytojų komanda nuolat stebi, kaip pacientas elgiasi, ir keičiasi širdies kraujagyslių stentavimo metu.

Veikimo procedūra

Širdies laivų stentavimo operacija atliekama operacinėse patalpose, esant absoliučiam sterilumui. Be to, chirurgų žinioje turėtų būti tiksli moderni įranga, kuri leistų nuolat stebėti paciento būklę ir leisti stebėti operacijos eigą. Operacija atliekama pagal šį planą, kuris gali skirtis priklausomai nuo konkrečios situacijos:

  1. Vietos tipo anestezija dėl įvedimo, pvz., Novocain. Anestezija atliekama vienos iš kojų inguinalinės ir šlaunies srityje.
  2. Kateterio manipuliatorius įterpiamas į šlaunikaulio arteriją per anksčiau pradurtas punkcija.
  3. Kai kateteris juda per indą, švirkščiamas jodo turintis preparatas. Jis yra aiškiai matomas rentgeno spinduliuose. Dėl to indai yra gerai matomi, o chirurgas gali kontroliuoti kateterio judėjimo procesą.
  4. Kai kateteris artėja prie arterijos pažeidimo vietos, įterpiamas stentas. Dėl to balionas, esantis kateterio gale, pripučiamas įvedant orą. Iš to stentas ir arterija išsiplečia iki reikiamo dydžio.

Galimos komplikacijos

Ankstyvųjų komplikacijų atsiradimo tikimybė po operacijos ir jos įgyvendinimo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tokios situacijos yra šios:

  • hematoma klubo srityje;
  • vainikinių arterijų pažeidimas;
  • smegenų ir inkstų kraujotakos sutrikimai;
  • kraujo krešuliai ant stento;
  • kraujavimas.

Gyvenimas po širdies laivų stentavimo

Po širdies laivų stentavimo, reabilitacijos laikotarpis yra privalomas. Svarbu laikytis visų taisyklių. Šiuo atveju galima sumažinti komplikacijų, kurios gali atsirasti po širdies kraujagyslių stentavimo, atsiradimo tikimybę. Pirmoji diena po operacijos, poilsiui. Jei pacientas geros būklės ir nėra komplikacijų 3-ąją dieną, jau galima išrašyti namo ištrauką.

Sunku pasakyti, kiek laiko jie gyvena po stentavimo operacijos. Daug kas priklauso nuo to, ar asmuo laikosi reabilitacijos principų. Ar jis nori pakeisti savo gyvenimą, rūpintis savo širdimi ir kraujagyslėmis, valgyti teisę, ne būti nervingas ir normalizuoti apkrovą. Štai ką mes dabar kalbėsime.

Griežta mityba

Kiekvienas žmogus turi laikytis specialios dietos po širdies kraujagyslių stentavimo. Taigi galima sumažinti kraujo krešulių ir kitų komplikacijų tikimybę. Mitybos esmė yra tokia:

  • gyvūninės kilmės riebaus maisto produktų pašalinimas iš dietos;
  • lengvai virškinamų angliavandenių ir maisto produktų, kurie yra cholesterolio šaltinis, atmetimas;
  • sumažinta druskos paros norma;
  • įtraukimas į daržovių, grūdų, mėsos ir žuvies mitybą.

Švelnus apkrovos režimas

Pratimai po širdies kraujagyslių stentavimo yra kontraindikuotina per pirmą savaitę po operacijos. Leidžiama važiuoti tik lygiu pagrindu. Tolimesnis fizinis krūvis didinamas palaipsniui. Norint grįžti prie įprastinio gyvenimo būdo, ne vėliau kaip po 6 savaičių būtina parengti tokį krovinio pridėjimo grafiką.

Patartina užsiimti fizine terapija ir atlikti specialius pratimus. Kiekvienas žmogus turėtų ne tik žinoti, kaip elgtis po širdies stentavimo, bet ir laikytis šių taisyklių. Tuo pačiu metu naktinis darbas ir sunkus darbas, taip pat stiprūs nervų sukrėtimai yra draudžiami visą gyvenimą.

Privalomi vaistai ir bandymai

Po operacijos reikia stebėti organizmo būklę. Šiuo tikslu priskiriami tam tikri diagnostikos metodai.

  • EKG, įskaitant diagnostiką su streso testais ne anksčiau kaip po 2 savaičių po operacijos;
  • kraujo krešėjimo ir jo lipidų spektro analizė;
  • kasmet po operacijos atliekama įprastinė koronarinė angiografija.

Jei gydytojas paskyrė visus šiuos tyrimus arba vieną iš jų, būtina nedelsiant atlikti diagnostiką. Tai leis nustatyti komplikacijų atsiradimą jų atsiradimo etape ir nedelsiant juos pašalinti.

Taip pat laikotarpiu po stentavimo reikalingi vaistai, kuriuos nurodys specialistas. Reikia nepamiršti, kad nors arterijos darbas buvo atkurtas, išliko priežastis, dėl kurios atsirado tokių pasekmių. Kai kuriais atvejais vaistai gali tęstis vienerius metus, nors niekas nepanaikina gydymo visą gyvenimą. Paprastai skiriami šie vaistai:

Širdies kraujagyslių stentavimas yra būtina operacija, leidžianti laivams grįžti į savo darbo pajėgumus ir atkurti kraujo tekėjimą. Kai kuriais atvejais tokia intervencija yra vienintelė galimybė išsaugoti asmens gyvenimą. Tačiau tolesnė sveikatos ir sveikatos būklė priklauso tik nuo asmens. Galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą, tačiau galite paneigti visas gydytojų pastangas.

Širdies laivų stentavimo tvarka: indikacijos, atlikimo požymiai, reabilitacijos laikotarpis

Kas yra stentavimas?

Stentavimas yra chirurginio gydymo tipas, kurio metu į tuščiavidurius organus įterpiamas specialus prietaisas - stentas, kuris veikia kaip skeletas. Tokios operacijos atliekamos ilgą laiką, o tai leido gydytojams plėtoti šiuolaikiškus ir minimaliai invazinius savo elgesio metodus.

Stentai yra pagaminti iš patvarių ir hipoalerginių medžiagų, leidžiančių juos naudoti bet kokioje amžiaus grupėje ir netgi esant polinkiui į alergiją. Operacija šuntui į laivo liumeną įdiegti beveik neturi kontraindikacijų ir atliekama nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių.

Tokios operacijos kaina, priklausomai nuo klinikos pasirinkimo ir klinikinio atvejo ypatumų asmenyje, gali svyruoti nuo 35 iki 200 tūkst. Rublių.

Veiklos efektyvumas

Širdies kraujagyslių stentavimas yra būtinas veiksmas. Dėl intravaskulinio stento nustatymo, šimtai tūkstančių žmonių galėjo išvengti atviros operacijos.

Iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos vienintelis veiksmingas būdas normaliam kraujo tiekimui į širdies raumenį atkurti buvo šuntas - aplinkkelio anastomozė, leidžianti kraujui praeiti per siaurą laivo dalį. Šiuo atveju operacija buvo atlikta per torakomiją, dėl kurios ji tapo labai trauminga.

Šiuolaikinio metodo esmė yra ta, kad susiaurėjusiose zonose yra įrengtas standus rėmas, užtikrinantis paveiktos arterijos nuovargį. Tokiu atveju stentas patenka į kūną, naudojant specialų laidininką per arterijų punkciją, kuri padeda sumažinti sužeidimus iki minimumo.

Širdies kraujagyslių stentavimo indikacijos

Pagrindinė šios operacijos indikacija yra struktūrinė vainikinių arterijų susiaurėjimas daugiau kaip 1/3. Šis procesas sukelia lėtinę miokardo hipoksiją. Esant tokiai situacijai, širdies raumenis negali būti visiškai sumažintas, o stresinės situacijos arba fizinis krūvis gali sukelti jo nekrotizaciją.

Taip yra dėl to, kad fizinis ir emocinis stresas sukelia simpatinės autonominės nervų sistemos pasiskirstymą, kuris sukelia kraujagyslių tonuso padidėjimą. Kraujagyslių spazmas sustiprins kraujo pasiūlos trūkumą, kuris sukels nekrozę.

Aterosklerozės priežastys yra daug. Dažniausiai jis vystosi tokiais atvejais:

  • dominuojanti riebaus maisto dieta;
  • per didelis saldumynų vartojimas;
  • gerti alkoholį ir rūkyti;
  • kasos ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Patologijos vystymo mechanizmas yra tas, kad kai kurios kraujotakos sistemoje cirkuliuojančios medžiagos gali sukelti nedidelę žalą endoteliui (plonas apsauginis sluoksnis induose). Pažeidžiamose vietose pradeda atsirasti aterosklerozinės plokštelės.

Be to, stentavimas gali būti atliekamas pirmąsias valandas po miokardo infarkto išsivystymo, kuris gali žymiai sumažinti infarkto kardiosklerozės sritį.

Pasiruošimas operacijai

Operacijai reikalingas išsamus paciento tyrimas. Tai būtina norint nustatyti tikslią stenozės paveikto laivo lokalizaciją, taip pat įvertinti bendrą paciento būklę, kuri leis tinkamai organizuoti periodą prieš ir po operacijos, taip pat prognozuoti komplikacijų riziką.

Taigi, pacientas turi atlikti tokius tyrimus ir tyrimus:

  • bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • koagulograma (reikalinga kraujavimo rizikai įvertinti);
  • koronarinė angiografija (svarbiausias tyrimas siekiant nustatyti tikslią stenozės vietą);
  • EKG (atliekamas siekiant įvertinti širdies raumenų būklę).

Jei operacijai nėra kontraindikacijų, pacientas hospitalizuojamas prieš dieną iki operacijos. Tai būtina norint gauti raštišką sutikimą intervencijai, taip pat įvesti antibiotikus, kad būtų išvengta septinių komplikacijų.

Kaip širdies laivų stentavimas?

Dažniausiai stentavimas atliekamas pagal vietinę anesteziją, kuri reikalinga šlaunikaulio arterijos, per kurią suteikiama prieiga, punkcijai. Su vaikais gali būti atliekama intraveninė bendroji anestezija, siekiant visiškai pašalinti kūno judėjimą operacijos metu. Tokia anestezija gali būti atliekama pacientams, sergantiems Parkinsono liga vėlesniais etapais, taip pat žmonėms, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos ligomis, kurias lydi raumenų virpėjimas.

Po anestezijos atliekamas chirurginio lauko apdorojimas - šlaunikaulio sritis. Padaryta nedidelė pjūvis, per kurį perforuojama šlaunikaulio arterija. Į mažą skersmenį turinčio kateterio įdubą įkišamas specialus laidininkas, ant kurio stentas jau pritvirtintas.

Toliau plečiasi kraujagyslių lova, kontroliuojant rentgeno spinduliuotę. Tai būtina norint atidžiai stebėti kraujagyslių lenkimus ir išvengti jų sužalojimo.

Jei atsiranda kraujagyslių perforacija, reikės daug operacijų, kad būtų išvengta kraujavimo. Tokios problemos yra labai retos, nes visi stentą atliekantys gydytojai turi didelę patirtį ir aukštą kvalifikacijos lygį.

Operacija turi būti atliekama pagal EKG valdymą. Taip yra dėl to, kad mechanoreceptoriai yra pagrindinių laivų viduje. Jei atsiranda dirginimas, jis gali paveikti širdies darbą.

Norint tiksliai suprasti, kaip stentavimo procesas vyksta laive, šis iliustracinis vaizdo įrašas padės:

Reabilitacija

Po operacijos pacientai stebimi ligoninėje. Jie periodiškai atlieka EKG ir kitus tyrimus, kad įvertintų būklę po operacijos.

Be to, yra keletas apribojimų. Tai apima:

  • Negalima lenkti kojos per dieną po operacijos. Tai būtina norint pašalinti kraujavimo iš šlaunies arterijos riziką vietoje, kurioje buvo atliekamas punkcija.
  • Laikykitės lovos poilsio ir visų gydytojo rekomendacijų.
  • Gerkite daug skysčių, kad paspartintumėte kontrastinės medžiagos pašalinimą iš kūno, kuris buvo naudojamas rentgeno spinduliams.

Po tokios operacijos paciento ir jo gydančio gydytojo veiksmai turėtų būti skirti tolesniam aterosklerozės progresavimui išvengti. Norėdami tai padaryti, atlikite keletą rekomendacijų:

  • Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą. Asmuo turi naudotis, nes jie yra labai svarbūs palaikant normalų kraujagyslių toną, įskaitant vainikinius. Pacientai rekomenduoja vaikščioti ar bėgti. Reikėtų vengti stiprios fizinės jėgos, pvz., Svorio kėlimo metu. Būtina teikti pirmenybę lengvosios atletikos, aerobikos ar plaukimo.
  • Dieta. Tinkama mityba yra neatsiejama aterosklerozės prevencijos dalis. Pacientams reikia sumažinti jų riebalų turinčių produktų kiekį, visiškai pašalinti kavą, stiprią arbatą ir alkoholinius gėrimus, nes jie gali paveikti kraujagyslių lovos toną. Be to, būtina apriboti saldus ir saldus. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, labai svarbus yra per didelis druskos kiekis.
  • Gerkite gydytojo nurodytus vaistus. Jei asmuo turi stentą vainikiniame kraujagyslėje, jis vis dar rizikuoja susirgti krūtinės angina ar miokardo infarktu. Jis turi vartoti vaistus profilaktiniais tikslais, o tai neleidžia vystytis naujo kraujagyslių spazmo.

Kontraindikacijos chirurgijai

Yra keletas patologijų, kuriose stentavimas yra griežtai draudžiamas. Šios kontraindikacijos apima:

  • Ūminis miokardo infarktas 2 valandas po vystymosi. Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos, o po 2 valandų miokardo pokyčiai yra negrįžtami. Stentavimas gali sukelti cheminių medžiagų, kurios susidaro audinių nekrozės metu, patekti į kraują, o tai gali sukelti septines komplikacijas. Be to, padidėjęs kraujo tekėjimas gali sukelti širdies plyšimą.
  • Tendencija kraujuoti. Jei prieš operaciją ant koagulogramos buvo pastebėti reikšmingi sutrikimai, kurių negalima kompensuoti naudojant koaguliantus (vaistus, kurie pagerina kraujo krešėjimą), tada operacija yra draudžiama. Taip yra dėl to, kad yra didelė kraujavimo iš šlaunies arterijos rizika. Šios taisyklės pažeidimas gali būti mirtinas.
  • Kraujagyslių patologija, kurią lydi sienų retinimas. Jei pacientui yra labai plonos arterijos sienos, stentas gali sukelti jų plyšimą.
  • Alergija kontrastiniams preparatams. Jei pacientas negali patekti į kontrastinę medžiagą, operacija tampa neįmanoma iš techninės pusės. „Aklas“ stentavimas neturėtų būti atliekamas, nes galima pažeisti arteriją ir sukelti vidinį kraujavimą.

Tokios kontraindikacijos yra absoliučios. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų, kurios priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių.

Komplikacijos

Komplikacijos koronarinių kraujagyslių stentavimo metu yra labai retos. Tačiau vis tiek yra tokių komplikacijų rizika:

  • kraujavimas iš šlaunies arterijos (pastebėtas netinkamai atliekant punkciją);
  • vidinis kraujavimas per perforaciją stento įterpimo metu (jie gali sukelti aštrius gydytojo judesius arba paciento judėjimą operacijos metu);
  • alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą (kartais dozė, naudojama individualiam jautrumui vaistui išbandyti, nesukelia reakcijos, o masinis kontrasto vartojimas sukelia anafilaksinį šoką);
  • infekcija (nustatyta pažeidžiant aseptikos taisykles arba imunosupresines sąlygas).

Be to, kai kurie žmonės turi specifinę kūno reakciją į svetimkūnio poveikį vidiniam laivo paviršiui. Tai gali pasireikšti staigiu spaudimo sumažėjimu ir sąmonės netekimu. Tokios reakcijos yra labai retos.

Kiek širdies kraujagyslių yra stentas?

Daug kas priklauso nuo šalies ir konkrečios klinikos, kurioje atliekama operacija.

Vidutinės procedūros kainos (su laikotarpiu iki ir po operacijos) yra tokios:

  • Maskva - 2000 USD
  • Izraelis - 10000 kub
  • Vokietija - 12000 JAV dolerių
  • Turkija - 4000 JAV dolerių

Širdies kraujagyslių stentavimas padėjo išgelbėti daugelio žmonių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Nepaisant santykinai paprasto vykdymo, operacija netaikoma pigiai. Pagrindinis reikalavimas po procedūros yra gyvenimo būdo pasikeitimas, turint pakankamai dienos pratybų ir visą gyvenimą trunkančio mitybos.