Slėginės tabletės: geriausių vaistų sąrašas be šalutinio poveikio

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Padidėjęs kraujospūdis (sutrumpintas A / D) paveikia beveik kiekvieną asmenį po 45-55 metų. Deja, hipertenzija negali būti visiškai išgydoma, todėl hipertenzija sergantiems pacientams reikia nuolat vartoti tabletes iki jų gyvenimo pabaigos, kad būtų išvengta hipertenzinių krizių (aukšto kraujospūdžio ar hipertenzijos), kurios yra kupinos pasekmių: nuo stipraus galvos skausmo iki širdies smūgio ar insulto.

Monoterapija (vartojant vieną vaistą) duoda teigiamą rezultatą tik pradiniame ligos etape. Didesnis poveikis pasiekiamas kartu vartojant du ar tris vaistus iš skirtingų farmakologinių grupių, kurių reikia reguliariai vartoti. Reikėtų nepamiršti, kad organizmas priprato prie bet kokių antihipertenzinių tablečių, o jų poveikis silpnėja. Todėl, norint stabiliai stabilizuoti normalų A / D lygį, reikia periodiškai pakeisti, kurį atlieka tik gydytojas.

Hipertenzija sergantiems pacientams reikia žinoti, kad vaistai, mažinantys spaudimą, yra greiti ir ilgai (ilgai). Įvairių farmacinių grupių preparatai turi skirtingus veikimo mechanizmus, tai yra, pasiekti antihipertenzinį poveikį, jie veikia įvairius organizmo procesus. Todėl gydytojas gali skirti skirtingus vaistus skirtingiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pavyzdžiui, atenololis gali būti geriau normalizuojamas spaudimui, o kitas - nepageidaujamas, nes kartu su hipotenziniu poveikiu jis sumažina širdies susitraukimų dažnį.

Be tiesioginio spaudimo mažinimo (simptominio), svarbu daryti įtaką jo padidėjimo priežastims: pavyzdžiui, gydyti aterosklerozę (jei yra tokia liga), atlikti antrinių ligų - širdies priepuolio, smegenų kraujotakos sutrikimų ir kt.

Lentelėje pateikiamas bendras vaistų iš skirtingų farmacinių grupių sąrašas, skirtas hipertenzijai:

Ką skiria dideli kraujo spaudimas?

Aukštas kraujo spaudimas (BP) yra pavojingas simptomas, kuris gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių, net mirtį. Siekiant išvengti gyvybei pavojingų pasekmių, svarbu žinoti, kurios yra efektyviausios didelio kraujospūdžio tabletės. Visi vaistai, be skirstymo į kategorijas, grupes, skirstomi į greitai ir ilgai veikiančius vaistus. Optimalų, saugų ir tuo pat metu veiksmingą vaistą turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas.

Vaistų klasifikavimas aukštam kraujospūdžiui

Visos aukšto kraujo spaudimo tabletes galima suskirstyti į kelias grupes, kurios skiriasi mechanizmais, veikimo greičiu, kontraindikacijų buvimu ir šalutiniais poveikiais:

  • Centrinio veiksmo rengimas ("Metilopa"). Greitai veikiantys vaistai, efektyviausi hipertenzinės krizės metu.
  • Angiotenzino receptorių blokatoriai ("Losartanas"). Blokuoti vazokonstriktoriaus fermento poveikį. Jis turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.
  • AKF inhibitoriai ("Kapoten"). Poveikis atsirado dėl fermento blokavimo, sukeliančio vazokonstrikciją. Grupės bruožas - įvairūs veiksmai ir greitis.
  • Renino inhibitoriai ("aliskirenas"). Be hipotenzinio poveikio, aterosklerozė įspėja. Nurodo naujos kartos narkotikus.
  • Diuretikai („Furosemidas“). Hipotenzinis poveikis pasiektas dėl natrio išsiskyrimo su šlapimu, kuris turi vazokonstriktyvų poveikį. Pašalinus perteklinį skystį, užtemiamas patinimas.
  • Kalcio kanalų blokatoriai („Nifedipinas“). Priklauso labiausiai saugiems ir veiksmingiems vaistams. Hipotenzinis poveikis pasiekiamas dėl koronarinių kraujagyslių išplitimo.
  • Beta-blokatoriai („Atenololis“). Nepaisant kontraindikacijų gausos ir galimų šalutinių poveikių, šios grupės vaistai yra efektyviausi, universalūs ir patikimi. Priimami dėl aritmijų, tachikardijų.
  • Alfa-blokatoriai („Pirroksan“). Nuolatinis vazodilatatoriaus poveikis. Didelis našumas ir greitis. Mažina cholesterolio kiekį.
  • Antispasmodikai („Drotaverinas“). Nedidelis hipotenzinis poveikis. Privalumas yra minimalus kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičius.
  • Simpatolitikai („Raunatin“). Hipotenzinį poveikį lemia poveikis vegetatyvinei nervų sistemai, būtent parazimpatinio pasiskirstymo aktyvavimui, dėl kurio atsiranda kraujagyslių plėtra ir sumažėja širdies susitraukimų intensyvumas.
  • Sedatyvai ("Validol"). Efektyvus pacientams, sergantiems labiline psichika, kai padidėjęs kraujospūdis sukelia psichoemocinę perteklių.

Efektyviausio vaisto parinkimą atlieka specialistas, remdamasis konkretaus paciento tyrimo rezultatais, atsižvelgdamas į visas jo savybes (amžių, ligų buvimą).

Greito slėgio tabletės

Veiksmingiausi aukšto kraujospūdžio tabletės su greitu poveikiu yra šie:

  1. "Furosemidas". Sunkus diuretikas. Dėl mineralų pašalinimo taip pat turėtų būti paskirtas kalio, magnio, vitaminų ir mineralų kompleksas. Draudžiama nėštumo metu, inkstų nepakankamumas.
  2. "Anaprilin". Sunkus hipotenzinis poveikis, kurį galima sustiprinti vartojant simpatolizinius ir kitus antihipertenzinius vaistus. Vaistas pasireiškia krūtinės angina, aritmija, hipertenzija.
  3. "Captopril". Blokuoja vazokonstriktoriaus fermentą, slopina jo poveikį. Jis naudojamas hipertenzijai, lėtiniam širdies nepakankamumui. Jis turi keletą kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.
  4. Adelfanas. Tabletės veikia gana greitai, poveikis pasiekiamas per 15-30 minučių. Vaistas yra vartojamas greitai sumažinti aukštą kraujo spaudimą.
  5. „Enalaprilis“. Slopina fermento sintezę ir pašalina jo vazokonstriktorių poveikį. Sumažina periferinių laivų atsparumą. Priėmimą griežtai nustato gydytojas.

Jei kraujo spaudimas padidėja, krizės yra labai svarbios, didelių kraujospūdžio tabletes reikia naudoti greitai. Vaistas turėtų būti vartojamas griežtai pagal gydytojo rekomendacijas.

Išplėstinės spaudimo tabletės

Veiksmingiausios tabletės, skirtos mažinti spaudimą su ilgalaikiu poveikiu, yra šios:

  1. "Diroton". Jis turi ryškų palaikomąjį poveikį. Padidina širdies raumenų jautrumą fiziniam krūviui. Rekomenduojama pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu. Leidžiama gauti diabetą.
  2. Kordaflex. Naudojamas kartu su ilgalaikiu kombinuotu gydymu. Dėl ilgų veiksmų, kurių imtasi kartą per dieną. Ilgalaikis rezultatas galimas po 3 ar daugiau savaičių.
  3. "Prestarium". Pažeidžia fermento, galinčio susiaurinti kraujagyslių liumeną, sintezę. Jis vartojamas hipertenzinei ligai, lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti.
  4. Bisoprololis. Jis skiriamas tam tikroms ligoms (širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, krūtinės angina). Viena dozė, daugiausia ryte. Gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, sąmonės netekimą.
  5. „Propranololis“. Padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnumą ir stiprumą. Sumažina širdies raumenų poreikį deguoniui. Paskirta jaunesniems pacientams, sergantiems hiperdinamine apyvarta.

Ilgalaikio veikimo paruošimas yra pats patogiausias, nes jie vartojami tik vieną kartą per dieną. Tokie vaistai yra efektyviausi gydant lėtinę arterinę hipertenziją.

Tabletinių vaistų įvertinimas su aprašymu

Į populiariausių ir veiksmingiausių aukšto kraujo spaudimo tabletes įtraukiami tokie vaistai:

  1. "Losartanas". Vienas iš efektyviausių vaistų. Jis veikia ilgai (vienkartinė dozė). Nesukelia nutraukimo sindromo. Vaikystėje uždrausta vežti vaisių, laktaciją. Geras toleravimas, nuolatinis hipotenzinis poveikis.
  2. Indopamidas. Jis skiriamas sunkiai hipertenzijai. Jis vartojamas kartu su diabetu. Žymiai sumažina komplikacijų riziką. Vaistas yra kontraindikuotinas netoleruojant laktozei, laktacijai, nėštumui.
  3. "Hidrochlorotiazidas". Geresnis šlapimo susidarymas ir atskyrimas. Narkotikas yra kontraindikuotinas nėštumo, kepenų ir inkstų nepakankamumo, anurijos atveju. Rekomenduojama priemonė ryte.
  4. "Lisinoprilis". Apsaugo nuo širdies raumenų hipertrofijos. Efektyvus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Padidina širdies raumenų atsparumą fiziniam krūviui. Geba efektyviai palaikyti spaudimą esant normalioms vertėms.
  5. Metoprololis. Nurodo selektyvius beta blokatorius. Efektyviausias vaistas, skirtas nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui hipertenzijoje. Registratūra atliekama vieną kartą ryte.

Kartu su ryškiu poveikiu spaudimui mažinti skirtos tabletės turi keletą kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Siekiant išvengti nepageidaujamų reiškinių atsiradimo, rekomenduojama vartoti vaistus griežtai pagal gydytojo nurodymus.

Kombinuoto gydymo nauda. Raktų deriniai

Statistiniai duomenys yra tokie, kad vieno vaisto vartojimo sumažinant spaudimą hipertenzijoje (monoterapija) veiksmingumas yra tik pusė atvejų. Kadangi sudėtingas gydymas yra 100% veiksmingas. Kombinuoto gydymo prieš monoterapiją privalumai yra šie:

Tabletės aukštam kraujospūdžiui be šalutinio poveikio

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Viena svarbiausių problemų šiandien daugeliui žmonių yra hipertenzija. Laimei, kraujo spaudimo padidėjimas gali būti pašalintas populiarių receptų ir daugelio vaistų pagalba. Be to, kai kurie žmonės prisitaikė prie normalaus gyvenimo būdo su aukšto slėgio apraiškomis, net nepastebėdami dramatiškų kraujospūdžio pokyčių.

Tačiau, kaip paaiškėjo, nepakanka epizodo sustabdyti. Visa hipertenzinės ligos problema yra pasekmės. Galų gale, staigus kraujospūdžio padidėjimas veikia širdies, inkstų, veikiančių kaip tikslai, veikimą.

Todėl, nepaisydami aukšto slėgio atakų ar pašalinus išpuolį be tolesnio gydymo kurso, net gali patologiškai pakenkti akies tinklainei. Atsižvelgiant į arterinės hipertenzijos keliamą pavojų, būtina atkreipti dėmesį į gydymą, kuris neleidžia didėti kraujospūdžiui ir hipertenzinėms krizėms. Taigi galima apsaugoti tikslinius organus nuo patologinės žalos, atsiradusios dėl arterinės hipertenzijos komplikacijų.

Tabletės aukštam kraujospūdžiui be šalutinio poveikio

Bet prieš pirkdami visus vaistus, kurie užkerta kelią aukšto kraujospūdžio poveikiui, turite atlikti išsamią diagnozę specializuotoje medicinos įstaigoje ir tada nuspręsti dėl vaistų, kurie neturi šalutinio poveikio.

Aukštas slėgis

Visų pirma atkreipiamas dėmesys į kraujospūdžio rodiklį. Patologiniai rodikliai yra daugiau nei 140–90 metų. Iki šiol buvo manoma, kad skirtingoms amžiaus grupėms skirtingi kraujospūdžio rodikliai yra norma. Tačiau dabar gydytojai priėjo prie bendros išvados, kad pacientas, turintis 140-190 spaudimą, reikalauja gydymo. Tiesiog ne visada reikia kreiptis į vaistų poveikį.

Kraujo spaudimo norma

Pavyzdžiui, jei nėra išeminės ligos apraiškų, bet tuo pačiu metu nuolatinis aukštas kraujospūdis, pakaks persvarstyti įprastą gyvenimo būdą. Tokiu atveju jums reikės normalizuoti mitybą, įskaitant specialią mitybą, psichoterapiją ir kraujospūdžio mažinimą per masažą ir meditaciją. Šis metodas bus veiksmingas, jei viršutinė kraujospūdžio riba neviršys 160 iki 90 ir pacientas neturi jokių susijusių ligų.

Atkreipkite dėmesį! Pacientas, sergantis hipertenzija, turėtų stebėti svorį. Galų gale, papildomi svarai tik padidins klinikinį vaizdą.

Antrasis įdomus klausimas yra pageidaujamas kraujospūdžio rodiklis po gydymo ir indikatorius, kuris turi būti palaikomas ilgą laiką. Pavyzdžiui, iki 55-60 metų amžiaus žmonių, sergančių hipertenzijos, inkstų negalavimų ar cukrinio diabeto komplikacijomis, kategorija turėtų išlaikyti ne daugiau kaip 130–85 rodiklius.

Kas apsunkina aukštą kraujo spaudimą?

Yra keletas pacientų, sergančių hipertenzine liga. Pirmieji ignoruoja kraujospūdžio pavojaus pavojų ir stengiasi išgyventi savo sveikatai. Taigi, turint omenyje, kad jei negalavimas sukelia didelį diskomfortą, tai galima padaryti su tabletes, blokuojančias kraujo spaudimą. Antrajame paciente, priešingai, pervertinama rizika ir stengiamasi išgydyti ligą su visais vaistais, o ne atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį, bet ignoruoti apsilankymus pas gydytoją.

Video - Hipertenzija: kaip apsisaugoti

Kaip gydyti hipertenziją?

Jei pacientas stebi reguliarų kraujo spaudimo šuolį iki aukšto lygio, jis pirmiausia turėtų apsilankyti pas gydytoją. Kadangi visi vaistai yra skirti normalizuoti paciento būklę ir sumažinti kraujospūdžio rodiklį, tačiau tuo pačiu metu jie gali turėti šalutinį poveikį.

Atmintinė pacientui, sergančiam hipertenzija

Patartina apsvarstyti pagrindinius vaistus:

  1. Beta blokatoriai. Tai specialus vaistas, skirtas sumažinti spaudimą sumažinant širdies susitraukimų dažnį. Tačiau jų pusė šalutinio poveikio forma yra silpnumas, odos bėrimas, pernelyg lėtas pulso sulėtėjimas.
  2. AKF inhibitoriai. Kūnas gali gaminti didelį kiekį hormonų, kurie neigiamai veikia laivus, juos susiaurindami. Ši vaistų grupė skirta sumažinti hormono kiekį. Dėl to kraujo spaudimas sumažėja, kai indai išsiplečia. Neigiamas inhibitorių poveikis gali pasireikšti alerginių reakcijų arba staigios kosulys.
  3. Diuretikai. Tai yra narkotikų grupė su diuretikais. Jie imami siekiant greitai sumažinti kraujo spaudimą, pašalinant skystį iš organizmo. Tačiau šių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti širdies veikimą, sukeldamas galvos svaigimą, traukulius ir pykinimą.
  4. Kalcio antagonistai. Pagrindinis šių priemonių tikslas - turėti atpalaiduojamą poveikį kraujagyslėms, dėl kurių sumažėja kraujospūdis. Šalutinis poveikis po tokių vaistų vartojimo pasireiškia karščio bangos, greito širdies plakimo ir kartais net galvos svaigimo pavidalu.
  5. Angiotenzino antagonistai. Didelį slėgį gali sukelti angiotenzino 2 indai, o šios grupės vaistai blokuoja šį veiksmą. Bet dėl ​​to gali pasireikšti galvos svaigimas, kurį lydi pykinimas.

Kas padės atsikratyti aukšto kraujospūdžio

Štai kodėl būtina kreiptis į gydytoją ir skirti jiems veiksmingą gydymą hipertenzijos gydymui.

Ar yra saugių vaistų?

Kai padidėjęs spaudimas trukdo normaliai gyvybei, kyla klausimas, kaip rasti saugiausius vaistus be šalutinio poveikio. Deja, mokslas tokių narkotikų nepateikė. Iš tiesų labai sunku sukurti visuotinį vaistą, kuris atitiktų kiekvieną pacientą, bet tuo pačiu metu neturėjo jokio šalutinio poveikio. Bet vis dėlto, naujos kartos vaistai turi didelių pranašumų prieš pasenusius vaistus hipertenzijos gydymui, jie yra tokie:

  1. Minimalus šalutinis poveikis. Visiškai saugūs vaistai kiekvienam pacientui neegzistuoja, tačiau nauji pokyčiai pasirenka komponentus taip, kad jie nesukelia neigiamų kūno reakcijų.
  2. Narkotikai su ilgalaikiu poveikiu. Todėl vaisto dozė yra sumažinta ir taip sumažinama šalutinio poveikio rizika.
  3. Naujos laiko technologijos suteikia veiksmingesnius vaistus hipertenzijos gydymui.
  4. Sukurti sudėtingi vaistai. Šalutinio poveikio rizika yra tokia maža, kad vaistas gali būti laikomas visiškai saugiu.

Ankstyvos mirties veiksnių statistika

Tai pavojinga! Griežtai draudžiama ignoruoti hipertenzijos gydymą, nes beveik 50% mirtinų insulto atvejų yra hipertenzijos rezultatas. Todėl nebūtina lengvai į gydytoją ir ekspertizę kreiptis.

Vaistai, turintys minimalų šalutinį poveikį

Mažiausias nepageidaujamų reiškinių pavojus pašalinant aukštą kraujospūdį bus, jei vartosite sudėtingus vaistus. Pagrindinis atstovas yra Lisinoprilis - tai ACE inhibitorių grupės vaistas, bet jau trečioji karta. Jame yra diuretikų, todėl gydymo veiksmingumas gerokai padidėja.

Vaistas Lisinoprilis prisideda prie greito kraujospūdžio sumažėjimo

  1. Tai rodo geriausius rezultatus gydant vyresnio amžiaus žmones.
  2. Leidžiama gydyti diabetu sergančius pacientus.
  3. Sumažina komplikacijų riziką.
  4. Greitai sumažina kraujospūdį.

Physiotens yra antras veiksmingas ir dar saugus vaistas hipertenzijos gydymui. Jei mes kalbame apie šalutinio poveikio pasireiškimą po šio vaisto vartojimo, jie yra nedideli ir išreiškiami burnos džiūvimo, lengvo silpnumo ir mieguistumo pavidalu. Pacientai nepatiria kitų nepatogumų.

Physiotens yra saugus vaistas hipertenzijai gydyti.

Atkreipkite dėmesį! Šie vaistai turi tiek minimalų šalutinį poveikį, kad jie tikrai priklauso saugiems vaistams. Ir svarbiausia, kad jie neturi žalingo poveikio kvėpavimo sistemai ir nesukelia lėtinio kosulio. Todėl vaistai yra skirti pacientams, sergantiems bronchine astma.

Nepamirškite, kad Physiotens galima vartoti cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nes šis vaistas žymiai padidina jautrumą insulinui.

Moksonidiną ir Rilmenidiną galima laikyti vienodai veiksmingais hipertenziniais vaistais - tai yra imidazolino selektyvių agonistų atstovai. Jie atlieka puikų darbą su aukštu kraujo spaudimu ir tuo pačiu metu nesukelia šalutinių poveikių ir beveik neturi kontraindikacijų.

Tarp naujos kartos blokatorių būtina išskirti lyderius - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. Tai yra puikūs hipertenzijos gydymo agentai, retai sukeliantys šalutinį poveikį, tačiau tuo pačiu metu užkirsti kelią siaubingoms aukšto kraujospūdžio pasekmėms.

Nebivololis apsaugo nuo baisių aukšto kraujo spaudimo pasekmių.

Greitieji vaistai

Greitai veikiantys vaistai yra naudojami hipertenzijos užpuolimui blokuoti. Jie taip pat naudojami kaip prevencinė hipertenzinės krizės priemonė. Išgėrus šias tabletes, kraujospūdis nedelsiant sumažėja, o pulsas vėl tampa normalus.

Medinis vaistas, skirtas slėgiui

Suaugusiųjų kraujospūdis yra toks:

  • Žemas kraujospūdis yra 100-110 / 70-60 mm Hg.
  • Optimaliausias slėgis yra 120/80 mm Hg.
  • HELL vadinamas HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
  • Laikoma, kad aukštas slėgis yra didesnis nei 140/90 mm Hg.

Kadangi amžius sukelia įvairius žmogaus kūno pokyčius, jie turi būti vertinami matuojant slėgį. Vaikai ir paaugliai dažnai gali turėti mažą kraujospūdį, o vyresnio amžiaus žmonėms būdinga didesnė vertė.

Vaistai hipertenzijos gydymui

Beta blokatoriai

Šios grupės tabletės gali paveikti širdies susitraukimų dažnį, sumažindamos jo skaičių. Tuo pačiu metu kraujagyslių sienos atsipalaiduoja, sumažėja kraujo kiekis, kuris į juos patenka tam tikrą laiką. Dėl to sumažėja kraujospūdis. Nurodykite vaistus kartu su širdies liga: tachikardija, išeminė liga, aritmija. Šios grupės tabletės turi šalutinį poveikį. Nerekomenduojama jų vartoti, jei yra skundų dėl širdies skausmo ir traukulių. Grupėje yra: „Concor“, „Nebivalol“, „Metaprolol“.

Alfa blokatoriai

Šios grupės tabletės turi spazminį poveikį, plečia kraujagysles, atpalaiduoja jų raumenis. Tai padeda sumažinti spaudimą. Jei vartojate vaistus atskirai nuo diuretikų, beta blokatorių, patinimas ir galvos skausmas. Alfa blokatoriai naudojami sunkiais atvejais, kai kiti agentai yra bejėgiai. Tabletės yra priklausomos, gali sukelti širdies plakimą, hiper-dryžuotus plaukus. Šie vaistai yra: Hydralazine, Minoksidilas.

Kalcio antagonistai

Ši narkotikų grupė turi skirtingą pavadinimą - kalcio kanalų blokatorius. Tabletės trukdo kalcio srautui į kraujagyslių ląsteles, kurios šiuo atveju plečiasi, ir sumažėja slėgis. Jis vadovauja narkotikų „Nifedipine“ reitingui, galinčiam greitai pašalinti hipertenzinę krizę. Padidėjęs spaudimas, kurį lydi ligos - aritmija, diabetas, inkstų liga, paskirti „Verapamil“, „Amlodipinas“. Šie vaistai nesukelia slopinimo, padeda perkelti fizinį krūvį. Dažnai priskiriami vyresnio amžiaus žmonėms.

Angiotenzino 2 antagonistai

Šiuolaikiniams vaistams, turintiems minimalų šalutinį poveikį, naudokite kitą pavadinimą - Sartans. Vartojimo poveikis sustiprėja, kai jie yra derinami su diuretikais. Stabilūs taikymo rezultatai matomi po kelių savaičių. Populiarios šios grupės tabletės: "Lozap", "Walz", "Lozartan". Jie nėra priklausomi, turi ilgalaikį poveikį - juos reikia vartoti vieną kartą per dieną. Dėl jų naudojimo: sumažėjusi insulto, širdies priepuolio rizika; sumažina inkstų nepakankamumo tikimybę.

Diuretikai (diuretikai)

Tarp pirmosios hipertenzijos tablečių yra skirti pirmieji vaistai. Jie padeda pašalinti perteklių ir druską iš organizmo, mažina patinimą. Tai sumažina kraujo tūrį, mažiau streso širdyje. Visa tai prisideda prie spaudimo normalizavimo. Tik gydytojas skiria diuretikus - tai yra dėl to, kad jie išskiria kalcio, kalio ir magnio. Jie turi kontraindikacijų. Kartu su diuretikais skiriami vaistai, atstatantys kalio, kalcio ir magnio pusiausvyrą. Efektyvūs diuretikai, vartojantys didelį spaudimą: „Furosemidas“, „Diuver“ - stiprūs vaistai, aktyviai pašalinami kalcis ir magnis, nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. „Hipoteazidas“, „Indapamidas“ - veikia lėtai, turi mažai šalutinių poveikių. „Veroshpiron“ - turi silpną diuretinį poveikį, tačiau yra kalio taupantis vaistas, kuris padeda didžiausią, trečiąjį arterinės hipertenzijos laipsnį. Būtina būti atsargiems su hipertenzija turinčiomis diuretikų tabletėmis. Jie parduodami be recepto, vaistai yra pigūs, tačiau jie turėtų būti girtas tik pagal paskirtį ir prižiūrint gydytojui. Taip yra dėl šalutinio poveikio: padidėja diabeto rizika; padidėja cholesterolio kiekis; yra problemų su potencialu; gauti didesnį nuovargį; atsiranda hormoninių sutrikimų; galimas sąmonės netekimas.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Tokie vaistai skiriami hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir cukriniu diabetu bei išemine širdies liga. AKF inhibitoriai išsiplėtė kraujagysles, mažina testerio testerio rezultatus. Jie sumažina insulto, širdies priepuolio riziką, apsaugo inkstus, sumažina diabeto tikimybę. Vaistai veikia trumpai, todėl jie vartojami pagal gydytojo nurodytą schemą. Šie vaistai turi nedidelį šalutinį poveikį. Kartais yra sausas kosulys, mažas veido patinimas. Jie turėtų būti imami nurodytose dozėse, nes gali sumažėti slėgis. Nurodykite vaistus kartu su diuretikais, kalcio antagonistais - su šia galimybe gaunamas stiprus terapinis poveikis. Dažnai naudojami AKF inhibitoriai: „Enalaprilis“; Captoprilas; "Lisinoprilis"; Ramiprilis.

Geriausių vaistų, skirtų naujos kartos hipertenzijai, sąrašas

Šiuolaikiniai vaistai kraujo spaudimui mažinti išsiskiria tuo, kad jie turi mažai šalutinių poveikių. Farmacijos pramonė siūlo naujausius pokyčius, kuriuos gydytojai gavo puikiai. Naujos kartos hipertenzijos tablečių sąraše tuo pačiu metu yra kartu vaistų su vazodilatatoriumi, diuretikais ir spazminiais vaistais: „Andipalas“, „Twinsta“. Šiuolaikinės hipertenzijos tabletės - nauji produktai farmakologinių vaistų rinkoje - reikalauja privalomo gydytojo stebėjimo. Kiekvienoje narkotikų grupėje yra naujovių:

kalcio antagonistai - "Amlodipinas", "Ryodipinas";

Sartanai - valsartanas, kardosalas;

diuretikai - "Torasimide", "Rolofilin";

alfa ir beta blokatoriai - Nebivololis, karvedilolis;

AKF inhibitoriai - "Enalaprilis", "Lizinopropilas" ir jo analogas - "Daprilis".

Slėginiai vaistai, turintys minimalų šalutinį poveikį: pagyvenusių žmonių, jaunų vaistų tabletes, rekomendacijas vyrams

Skirtingos pacientų grupės turi skirtingus vaistų saugumo reikalavimus. Kai kuriems, tai neturi įtakos smegenų veiklai, kitiems svarbu, kad nebūtų jokių šalutinių poveikių, susijusių su kvėpavimo sistema, kiti yra suinteresuoti palaikyti normalų stiprumą.

Pabandykime išsiaiškinti, ar yra spaudos tabletes be šalutinio poveikio (taip pat bus pateiktas sąrašas), arba antihipertenzinių vaistų vartojimas neišvengiamai sukels kitų kūno funkcijų suskirstymą.

Šalutinis poveikis antihipertenziniam gydymui

Medicina jau seniai kovoja su šalutinio poveikio problema (šalutinis poveikis, šalutinis poveikis) gydant antihipertenzinį gydymą. Galbūt dėl ​​to tiek daug vaistų nuo vaistinių preparatų, kurie yra vaistinių arsenale, farmakologija ir toliau tiria šalutinį poveikį, ištraukia patirties iš narkotikų klinikinio naudojimo ir sukuria spaudimui skirtas tabletes, kurios pasireiškia mažiausiai. Problemos sudėtingumas slypi tuo, kad arterinė hipertenzija (AH) gali turėti skirtingas formas ir sunkumą, dešimtys priežasčių ir susijusių patologijų, dėl kurių daugelio vaistų vartojimas tampa problemiškas.

Neįmanoma ignoruoti foninių ligų, nes dėl to atsiras ryškus šalutinis poveikis ir nenuspėjamos reakcijos. Dažniausiai neigiami antihipertenzinių vaistų veiksmai yra:

  • padidėjęs ar sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • kosulio refleksas;
  • sutrikusi kepenų ar inkstų funkcija;
  • lėtėjančios motorinės ir psichinės reakcijos;
  • elektrolitų disbalansas ir kraujo reologinės savybės (tankis);
  • pablogėjęs stiprumas vyrams ir miego kokybės pablogėjimas abiejų lyčių pacientams.

Dauguma neigiamo antihipertenzinio gydymo poveikio priklauso nuo dozės, ty kuo didesnė dozė, tuo ryškesni šalutiniai poveikiai. Kardiologų teigimu, tai neturėtų būti priežastis atsisakyti piliulės iš aukšto kraujospūdžio ir ieškoti vaistų, neturinčių šalutinio poveikio, sąrašo.

Aukšto kraujo spaudimo tabletes

Prisiminkite šiuolaikinius antihipertenzinio gydymo protokolus, susijusius su kelių farmakologinių klasių vaistų vartojimu. Pateikiame populiariausių iš jų sąrašą su pagrindiniais veikliosiomis tabletėmis iš aukšto kraujospūdžio. Tai yra grupės:

  • kalcio antagonistai arba kalcio kanalų blokatoriai, BPC; atstovai - Nifedipinas, Amlodipinas, Verapamilis ir kt.;
  • beta adrenoblokatoriai - atenololis, bisoprololis, metoprololis ir tt;
  • angiotenzino receptorių blokatoriai arba ARB, sartanai - Valsartanas, Irbesartanas, Lozartanas ir kt.;
  • diuretikai (diuretikai) - hidrochlorotiazidas, indapamidas, furosemidas;
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) - kaptoprilas, lisinoprilis, perindoprilis;
  • centralizuotai veikiantys vaistai - metildopa, klonidinas, reserpinas, mokonidinas ir kt.

Mažiausias šalutinis poveikis pasireiškia didelio slėgio tabletėmis, pritaikytomis susijusioms ar grėsmingoms ligoms.

Remdamasis šiomis ir kitomis savybėmis, gydytojas išsiaiškins, kurios tabletės sumažina slėgį be šalutinio poveikio kiekvienu atveju. Žinoma, tai ne apie visišką nebuvimą, bet apie minimalią neigiamų reakcijų riziką.

Kas yra pavojinga hipertenzija

Mažiausiai neigiamo poveikio pagyvenusiems žmonėms skirtos lėšos

Vyresnio amžiaus grupės gydymo ypatumas yra tas, kad pastaraisiais metais žmonės paprastai yra ne tik vienas, bet ir kelios patologinės būklės, dėl kurių reikia įvairių vaistų. Dažniausiai patologijų, susijusių su hipertenzija pagyvenusiems žmonėms, elementai yra:

  • virškinimo trakto ligos;
  • metabolinis sindromas;
  • skydliaukės patologija;
  • LOPL;
  • CHD;
  • sergančio sinuso sindromas.

Slėgio ir susijusių ligų tabletės ne visada gerai suderinamos, o kartais jos tiesiog slopina (blokuoja) viena kitos veiklą. Štai kodėl taip sunku pasirinkti aukšto slėgio tabletes pagyvenusiems žmonėms ir užtikrinti, kad gydymas būtų atliekamas be šalutinio poveikio.

Specialūs vaistai (vaistai) pacientams, kurių amžius dar nebuvo išrastas. Todėl gydytojai turi pasikliauti klinikinės patirties analize, kuri, gydant pagyvenusius pacientus, sergantiems hipertenzija, parodė jų poveikį be jokio ypatingo šalutinio poveikio ir gali būti įtraukta į geriausių šios kategorijos pacientų sąrašą.

Gydant tuo pačiu metu hipertenzija ir vainikinių arterijų liga, beta blokatoriai yra būtini. Tačiau, jei pacientas turi tokį bendrą veiksnį kaip bronchinė astma, beta adrenoblokatoriai negali būti pasirenkami vaistai.

Pagyvenusiems žmonėms, dažniau nei jauniems, atsiranda izoliuota sistolinio tipo arterinė hipertenzija, kurios gydymas taip pat kelia tam tikrų sunkumų.

Tokiu atveju būtina manevruoti tarp trumpalaikių ir ilgalaikių vaistų, palaipsniui paleidžiant veikliąją medžiagą, nuolat stebint kraujo spaudimo rodiklius. Su geru perkėlimu, diuretikai ir kalcio blokatoriai atlieka gerą darbą. Tačiau pastarieji reikalauja atidžiai naudoti silpnąsias sinusines, kepenų ligas ir vyresnius nei 60 metų amžiaus.

Kitas sunkus išsivysčiusių piliulių atrankos sunkumų šalutinis poveikis pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms būdingų kraujospūdžio pakitimų epizodais. Slėgio sumažėjimas gerokai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, nes staigus kraujospūdžio padidėjimas jose atsiranda spontaniškai ir be jokios akivaizdžios priežasties, o žlugimas žemiau normaliųjų verčių net ir po minimalios antihipertenzinių vaistų dozės. Pacientai nuolat patiria baimę laukdami kito išpuolio, kurį sunku sustabdyti, ir dar labiau pablogina jų būklę. Tokioje situacijoje reikėtų atsižvelgti į tokį patogenetinį aspektą kaip su amžiumi susiję degeneraciniai pokyčiai, sukeliantys autonominės nervų sistemos sutrikimus.

Apibendrinant, galite nuspręsti dėl saugiausių slopinamųjų tablečių pasirinkimo senyvo amžiaus žmonėms:

  • AKF inhibitoriai;
  • angiotenzino II blokatoriai;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • diuretikai;
  • beta blokatoriai, -

Čia pateikiamas rekomenduojamų antihipertenzinių vaistų klasių sąrašas, kuris, jei racionaliai derinamas, gali būti naudojamas pagyvenusių žmonių gydymui.

Geriausi vaistai hipertenzijai

Asmens, kuris turi būti gydomas geriausiomis spaudimo tabletėmis, noras yra suprantamas ir pagrįstas, bet jūs turite suprasti, kad nėra idealaus vaisto. Geriausias yra vaistas, kuris buvo veiksmingas gydant ir nesukėlė šalutinio poveikio. Tai yra individualių antihipertenzinių vaistų atrankos svarba.

Geriausios tabletes už spaudimą, be abejonės, apima medicinos preparatus, kuriuos pacientai iš išsivysčiusių šalių moka jau daugelį metų ir kuriuose yra gydomųjų savybių be didelių šalutinio poveikio. Šiandien populiariausi:

  • Angiotenzino II receptorių blokatorių grupės (ARB) vaistai arba sartanai;
  • vis dažniau skiriamos trečiosios kartos kalcio blokatoriai (lerkanidipinas);
  • gera apžvalga gauna AKF inhibitorių ir diuretikus.

Kas yra saugiausia?

Kalbant apie saugumą, tai taip pat yra būtina sąlyga nustatant pasirinktą vaistą. Saugiausiųjų dešinėje grupėje yra šiuolaikiniai kalio taupantys diuretikai, AKF inhibitoriai ir sartanai. Tačiau net geriausių kraujo spaudimo tablečių saugumas nereiškia, kad jie garantuoja visišką šalutinių poveikių nebuvimą. Žmonėms, kurių individualus netoleravimas yra vaistinių medžiagų ar paslėptų patologijų, gali pasireikšti neigiamos reakcijos. Todėl net saugiausias tabletes, skirtas mažinti slėgį, reikia imtis tik po išankstinio gydytojo tyrimo ir konsultacijos.

Peržiūra

Kartais pacientų apžvalgos padeda išsiaiškinti bendrą vaistų nuomonę. Mūsų atveju geros kraujospūdžio gerų tablečių apžvalgos beveik atspindi antihipertenzinių vaistų reitingą pasaulio vartotojų rinkoje.

Pacientai, kurie turi galimybę įsigyti originalų vaistą Europoje, dalijasi įspūdžiais apie Vokietijos aukšto slėgio Physiotens centrinės spaudos tabletes, kurios nerodo jokių šio vaisto tipiškų šalutinių poveikių.

Kita pacientų dalis pažymi, kad rusų ekvivalentas - Moksonidin - yra ne blogesnis ir lyginamas su originalu už prieinamą kainą.

Naujos kartos vaistai nuo aukšto kraujo spaudimo

Didesnės dėmesio ir net propagandos verta nusipirkti tabletes, skirtas slėgiui be naujos kartos šalutinio poveikio. Galų gale, ne visi pacientai stengiasi išbandyti naują vaistą. Nors naujos spaudimo tabletės sukurtos atsižvelgiant į ankstesnių vaistų vartojimo patirtį, tiriamos šalutinio poveikio priežastys ir priklausomybė nuo dozės.

Jauniems žmonėms

Dėl pastebimo arterinės hipertenzijos amžiaus atgaivinimo gydytojai vis dažniau susiduria su poreikiu pasirinkti aukšto slėgio tabletes jauniems pacientams (iki 40 metų). Ypač šiai pacientų grupei antihipertenziniai vaistai nebuvo sukurti, todėl jūs turite rinktis iš šiuolaikinės vaistinės grandinės.

Jaunų žmonių nuomone, dėl kokios nors priežasties buvo sustiprinta nuomonė, kad antihipertenziniai vaistai mažina erekcijos funkciją, todėl jaunimas vengia jų naudoti visais įmanomais būdais. Ši problema buvo priežastis, dėl kurios buvo atliekami didelio masto tyrimai sergančių jaunų žmonių grupėse, todėl buvo padarytos šios išvados:

  • pagrindinis vaidmuo ugdant jaunimą hipertenziją paprastai yra psichoemocinis (nerimo-depresijos) sutrikimas ir autonominiai sutrikimai;
  • padidėjęs kraujospūdis šioje pacientų grupėje dažniausiai pasireiškia ne daugiau kaip 2-3 kartus per savaitę ir nekelia grėsmės širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymuisi;
  • Šių pacientų nerimo būsenos dažnai sukelia tokio tipo hipertenziją, pvz., „Baltą kailio hipertenziją“, kuri sujungia visus padidėjusio kraujospūdžio pokyčius dėl išorinių emocinių veiksnių;
  • antihipertenzinis gydymas, nesant vienu metu vartojamų anksiolitinių („anti-nerimo“) vaistų, yra neveiksmingas, ir nuolatinis nerimas skatina progresavimą iki visavertės hipertenzijos.

Atsižvelgiant į tai, gydant hipertenzinį nerimo-depresijos genezę jauniems žmonėms, rekomenduojama naudoti vegetotropines ir anksiolitines savybes (pvz., Tenoten), kartu su aukšto slėgio tabletėmis, turinčiomis mažiausiai šalutinį poveikį ir teigiamus gyvenimo būdo pokyčius.

Geriausias vyrams

Ta pati problema - atsisakymas gydyti antihipertenzinius vaistus dėl baimės turėti įtakos lytinei funkcijai - buvo bandoma išspręsti per kitą masinį tyrimą, kuriame dalyvavo 28–55 metų vyrai.

Šio tyrimo rezultatai iš tikrųjų domina, nes sunaikina mitą apie neigiamą AKF inhibitorių ir BPC poveikį stiprumui. Paaiškėjo, kad:

  1. Vyrų, sergančių hipertenzija, pradžioje buvo pastebėtas libido lygio sumažėjimas, erekcijos kokybė, orgazmas ir pasitenkinimas lytiniais santykiais.
  2. Šie rodikliai pasirodė esąs dar mažesni pacientų grupėje, sergantiems širdies išemija komplikuotu AH.
  3. Nifedipino ir IAPP Enalaprilio BPC terapija neturėjo neigiamos įtakos vyrų lytinei funkcijai kontrolinėse grupėse. Atvirkščiai, sumažėjo insulino kiekis ir padidėjo tam tikrų androgenų sekrecija.
  4. Gydymas beta blokatoriumi Metoprololis 30 dieną sukėlė libido sumažėjimą ir pasitenkinimą lytiniais santykiais, tačiau tai neturėjo įtakos erekcijos kokybei. Gydymo metu insulino kiekis padidėjo, o androgenų gamyba sumažėjo.
  5. Pacientams, kuriems yra paveldima hipertenzija, teigiamas antihipertenzinio gydymo poveikis androgenų sekrecijai ir insulino rodikliams yra mažesnis.

Kaip skubiai sumažinti be vaistų?

Daugelis žmonių mano, kad nė vienas nepageidaujamas poveikis nėra hipertenzijos gydymas. Tačiau blogiausias nefarmakologinio gydymo šalutinis poveikis gali būti hipertenzijos pablogėjimas ir jo progresavimas iki didesnio sunkumo laipsnio.

Gydymas hipertenzija be vaistų suteikia tik trumpalaikį poveikį ir negali būti alternatyva vaistams.

Tokie metodai yra leistini ekstremaliomis situacijomis, kai vaistas nėra įmanomas, arba kaip papildomos priemonės gerinti gerovę hipertenzinės krizės metu. Kaip ir narkotikai, jie elgiasi su žmonėmis įvairiais būdais, todėl galite išbandyti įvairius būdus - nuo trumpo kvėpavimo palaikykite gilų kvėpavimą (2-3 kartus) iki kontrastingų pėdų vonių.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše galima rasti naudingos informacijos apie vaistus hipertenzijai gydyti:

Šiuolaikinės kraujo spaudimo mažinimo priemonės

Atnaujinimo straipsnis 01/30/2019

Arterinė hipertenzija (AH) Rusijos Federacijoje (RF) išlieka viena svarbiausių medicinos ir socialinių problemų. Taip yra dėl plataus šios ligos plitimo (apie 40% suaugusiųjų Rusijos Federacijos gyventojų turi padidėjusį kraujospūdį), taip pat į tai, kad hipertenzija yra svarbiausias didelių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys - miokardo infarktas ir smegenų insultas.

Nuolatinis atsparus kraujospūdžio (BP) padidėjimas iki 140/90 mm. Hg Str. ir aukščiau - arterinės hipertenzijos (hipertenzijos) požymis.

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie hipertenzijos pasireiškimo, yra šie:

  • Amžius (vyresni nei 55 metų, vyresni nei 65 metų)
  • Rūkymas
  • sėdimas gyvenimo būdas
  • Nutukimas (vyrams daugiau kaip 94 cm, o moterims - daugiau kaip 80 cm)
  • Šeimos ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligos atvejai (vyresniems kaip 55 metų vyrams, jaunesnėms nei 65 metų moterims)
  • Vyresnio amžiaus pacientų pulsinio kraujospūdžio mastas (skirtumas tarp sistolinio (viršutinio) ir diastolinio (žemesnio) kraujo spaudimo). Paprastai jis yra 30-50 mm Hg.
  • Gliukozės koncentracija plazmoje tuščiame skrandyje 5,6-6,9 mmol / l
  • Dyslipidemija: bendras cholesterolio kiekis yra daugiau kaip 5,0 mmol / l, mažo tankio cholesterolio lipoproteinų 3,0 mmol / l ir daugiau, didelio tankio lipoproteinų cholesterolio 1,0 mmol / l ir mažiau vyrams ir 1,2 mmol / l ir mažesnis. moterims, trigliceridai yra daugiau kaip 1,7 mmol / l
  • Stresinės situacijos
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Per didelis druskos suvartojimas (daugiau kaip 5 gramai per dieną).

Taip pat hipertenzijos vystymasis prisideda prie tokių ligų ir sąlygų, kaip:

  • Cukrinis diabetas (gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius 7,0 mmol / l arba daugiau, pakartotinai matuojant, taip pat gliukozės koncentracija plazmoje po valgymo 11,0 mmol / l ir daugiau)
  • Kitos endokrinologinės ligos (feochromocitoma, pirminis aldosteronizmas)
  • Inkstų ir inkstų arterijų liga
  • Vaistai ir medžiagos (gliukokortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hormoniniai kontraceptikai, eritropoetinas, kokainas, ciklosporinas).

Žinant ligos priežastis, galite išvengti komplikacijų atsiradimo. Senyviems žmonėms kyla pavojus.

Pagal šiuolaikinę Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją hipertenzija suskirstyta į:

  • 1 laipsnis: padidėjęs kraujospūdis 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 laipsnis: padidinkite kraujospūdį 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3 laipsnis: padidėjęs kraujospūdis iki 180/110 mm Hg ir didesnis.

Namuose gautų kraujospūdžio indeksai gali būti vertingas papildymas gydymo veiksmingumo stebėjimui ir yra svarbūs nustatant hipertenziją. Paciento užduotis yra išlaikyti kraujo spaudimo savikontrolės dienoraštį, kuriame kraujo spaudimas ir pulso rodikliai registruojami bent ryte, pietų metu, vakare. Galima komentuoti gyvenimo būdą (kėlimą, valgymą, fizinį aktyvumą, stresines situacijas).

Kraujo spaudimo matavimo metodas:

  • Greitai pumpuokite orą į manžetę iki 20 mm Hg slėgio lygio, viršijančio sistolinį kraujospūdį (MAP), kai išnyksta pulsas
  • Kraujo spaudimas matuojamas 2 mm Hg tikslumu.
  • Sumažinkite manžetės slėgį maždaug 2 mm Hg greičiu per 1 sekundę
  • Slėgio lygis, kuriuo pasirodo pirmasis tonas, atitinka GARDEN
  • Slėgio lygis, kuriuo tonų išnykimas atitinka diastolinį kraujospūdį (DBP)
  • Jei tonai yra labai silpni, turėtumėte pakelti ranką ir atlikti keletą spaudimo judesių šepečiu, tada pakartokite matavimą, o arteriją neturėtumėte tvirtai suspausti su stetoskopo membrana
  • Pirminiame matavime nustatykite abiejų rankų kraujospūdį. Be to, matavimas atliekamas ant rankos, ant kurios yra didesnis kraujospūdis
  • Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir antihipertenziniais vaistais, kraujo spaudimas turi būti matuojamas po 2 minučių.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, pasireiškia galvos skausmas (dažnai laiko, pakaušio srityje), galvos svaigimo epizodai, greitas nuovargis, prastas miegas, galimas širdies skausmas, regos sutrikimas.
Sudėtingos ligos hipertenzinės krizės (kai kraujospūdis smarkiai pakyla iki didelio skaičiaus, yra dažnas šlapinimasis, galvos skausmas, galvos svaigimas, širdies plakimas, šilumos pojūtis); inkstų funkcijos sutrikimas - nefrosklerozė; insultai, intracerebrinis kraujavimas; miokardo infarktas.

Norint išvengti komplikacijų, pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia nuolat stebėti kraujo spaudimą ir imtis specialių antihipertenzinių vaistų.
Jei asmuo yra susirūpinęs dėl pirmiau minėtų skundų, taip pat apie 1-2 kartus per mėnesį, tai yra priežastis kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kuris paskirs reikiamus tyrimus, o vėliau nustatys tolesnę gydymo taktiką. Tik atlikus reikiamą egzaminų rinkinį galima kalbėti apie vaistų terapijos skyrimą.

Savarankiškai skiriantys vaistai gali kelti grėsmę nepageidaujamų šalutinių poveikių, komplikacijų vystymuisi ir gali būti mirtini! Draudžiama savarankiškai vartoti narkotikus pagal „pažįstamų pad ÷ tį“ principą arba kreiptis į farmacininkų rekomendacijas vaistinių tinkluose. Antihipertenzinių vaistų vartojimas galimas tik pagal receptą!

Pagrindinis pacientų, sergančių hipertenzija, gydymo tikslas - sumažinti jų širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir mirties riziką!

1. Gyvenimo būdo keitimo veikla:

  • Rūkymo nutraukimas
  • Kūno svorio normalizavimas
  • Alkoholinių gėrimų vartojimas mažiau nei 30 g / dieną alkoholio vyrams ir 20 g / dieną moterims
  • Fizinio aktyvumo padidėjimas - reguliari aerobinė (dinaminė) apkrova 30-40 minučių mažiausiai 4 kartus per savaitę
  • Sumažinti druskos suvartojimą iki 3-5 g per dieną
  • Dietos kaita, auganti maisto produktų vartojimas, padidėjęs kalio kiekis, kalcio kiekis (randamas daržovėse, vaisiuose, grūduose) ir magnio (pieno produktų sudėtyje), taip pat sumažėjo gyvūnų riebalų vartojimas.

Ši veikla skiriama visiems pacientams, sergantiems hipertenzija, įskaitant tuos, kurie vartoja antihipertenzinius vaistus. Jie leidžia: sumažinti kraujospūdį, sumažinti antihipertenzinių vaistų poreikį, teigiamai veikia esamus rizikos veiksnius.

2. Vaistų terapija

Šiandien kalbėsime apie šiuos narkotikus - šiuolaikinius vaistus hipertenzijai gydyti.
Arterinė hipertenzija yra lėtinė liga, kuri reikalauja ne tik nuolatinio kraujospūdžio kontrolės, bet ir nuolatinio vaisto vartojimo. Nėra antihipertenzinio gydymo kurso, visi vaistai vartojami neribotą laiką. Su neveiksminga monoterapija, atliekamas įvairių grupių vaistų pasirinkimas, dažnai derinant kelis vaistus.
Kaip taisyklė, paciento, turinčio hipertenziją, noras - pirkti galingiausią, bet ne brangų vaistą. Tačiau būtina suprasti, kad tai neegzistuoja.
Kokie vaistai šiam pasiūlymui skirti pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu?

Kiekvienas antihipertenzinis vaistas turi savo veikimo mechanizmą, t.y. įtakos tam tikriems „padidėjusio kraujospūdžio“ mechanizmams:

a) Renino-angiotenzino sistema - prorenino medžiaga gaminama inkstuose (sumažėjus slėgiui), kuri kraujyje paverčiama reninu. Reninas (proteolitinis fermentas) sąveikauja su angiotenzinogeno plazmos baltymais, dėl to susidaro neveikli medžiaga angiotenzinas I. Angiotenzinas, sąveikaujant su angiotenziną konvertuojančiu fermentu (AKF), tampa veikliąja medžiaga angiotenzinas II. Ši medžiaga prisideda prie aukšto kraujospūdžio, vazokonstrikcijos, širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimo, simpatinės nervų sistemos stimuliacijos (kuri taip pat padidina kraujospūdį) ir padidėjusi aldosterono gamyba. Aldosteronas prisideda prie natrio ir vandens sulaikymo, taip pat padidina kraujospūdį. Angiotenzinas II yra viena iš galingiausių vazokonstriktorių medžiagų organizme.

b) Mūsų kūno ląstelių kalcio kanalai - kalcis organizme yra susietoje būsenoje. Kai į ląstelę į specialų kanalą tiekiamas kalcis, atsiranda kontraktilinio baltymo, aktomiozino, susidarymas. Pagal savo veiksmus laivai siaurėja, širdis pradeda sparčiau susitraukti, padidėja slėgis ir didėja širdies susitraukimų dažnis.

c) Adrenoreceptoriai - kai kuriuose organuose mūsų organizmuose yra receptorių, kurių dirginimas veikia kraujospūdį. Šie receptoriai apima alfa adrenerginius receptorius (α1 ir α2) ir beta adrenoreceptorius (β1 ir β2), o α1-adrenoreceptorių stimuliavimas padidina kraujospūdį, α2-adrenoreceptorius, sumažina kraujospūdį. β1-adrenoreceptoriai yra lokalizuoti širdyje, inkstuose, jų stimuliacija padidina širdies susitraukimų dažnį, padidina deguonies miokardo poreikį ir padidina kraujospūdį. Stimuliavimas β2-adrenoreceptorių, esančių bronchuose, sukelia bronchiolų išplitimą ir bronchų spazmo šalinimą.

d) Šlapimo sistema - dėl per didelio vandens kiekio organizme padidėja kraujospūdis.

e) Centrinė nervų sistema - centrinės nervų sistemos sužadinimas padidina kraujospūdį. Smegenyse yra vazomotoriniai centrai, reguliuojanti kraujo spaudimą.

Taigi, mes apsvarstėme pagrindinius žmogaus kraujo spaudimo didinimo mechanizmus. Atėjo laikas pereiti prie spaudimo mažinimo priemonių (antihipertenzinių), kurios turi įtakos šiems mechanizmams.

Arterinės hipertenzijos sukėlėjų klasifikavimas

  1. Diuretikai (diuretikai)
  2. Kalcio kanalų blokatoriai
  3. Beta blokatoriai
  4. Renino-angiotenzino sistemą veikiančios medžiagos
    1. Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
    2. Angiotenzinių receptorių blokatoriai (antagonistai) (sartanai)
  5. Neurotropiniai centrai veikiantys agentai
  6. Vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą (CNS)
  7. Alfa blokatoriai

1. Diuretikai (diuretikai)

Dėl perteklinio skysčio pašalinimo iš organizmo kraujospūdis mažėja. Diuretikai užkerta kelią natrio jonų reabsorbcijai, todėl jie patenka į išorę ir patenka į vandenį. Be natrio jonų, diuretikai iš organizmo išplauna kalio jonus, kurie reikalingi širdies ir kraujagyslių sistemai veikti. Yra diuretikų, taupantis kalį.

Atstovai:

  • Hidrochlorotiazidas (hipotiazidas) - 25 mg, 100 mg, yra įtrauktas į kombinuotus preparatus; Nerekomenduojama vartoti ilgesniam laikui, kai dozė didesnė kaip 12,5 mg, dėl galimo 2 tipo diabeto vystymosi!
  • Indapamidas (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - paprastai 1,5 mg dozė.
  • Triampur (kombinuotas diuretikas, kurio sudėtyje yra kalio tausojančio triamtereno ir hidrochlorotiazido);
  • Spironolaktonas (Veroshpiron, Aldactone). Jis turi didelį šalutinį poveikį (vyrams jis sukelia ginekomastijos, mastodinijos vystymąsi).
  • Eplerenonas (Inspra) - dažnai vartojamas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, nesukelia ginekomastijos ir mastodinijos vystymosi.
  • Furosemidas 20 mg, 40 mg. Vaistas yra trumpas, bet greitai veikia. Lėtina natrio jonų reabsorbciją didėjančioje Henle kilpos kilpoje, proksimaliniuose ir distaliniuose vamzdeliuose. Padidina bikarbonatų, fosfatų, kalcio, magnio išsiskyrimą.
  • Torazemidas (diuveris) - 5 mg, 10 mg, yra silicio diuretikas. Pagrindinis vaisto veikimo mechanizmas susijęs su grįžtamuoju torazemido prijungimu prie natrio / chloro / kalio jonų transporterio, esančio Henle kilpaus storosios segmento apikalioje membranoje, dėl to sumažėja arba visiškai slopinama natrio jonų reabsorbcija ir sumažėjęs intraceliozinio skysčio osmotinis slėgis ir vandens absorbcija. Blokuoja miokardo aldosterono receptorius, mažina fibrozę ir pagerina miokardo diastolinę funkciją. Torazemidas mažesniu mastu nei furosemidas sukelia hipokalemiją, o jo aktyvumas yra didesnis, o jo poveikis yra ilgesnis.

Diuretikai, skirti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Vaistas indapamidas yra vienintelis diuretikas, vartojamas vien tik hipertenzijai.
Greitas diuretikas (furosemidas) yra nepageidaujamas, kad jis būtų sistemingai taikomas hipertenzijai, jie yra imami ekstremaliomis sąlygomis.
Naudojant diuretikus, svarbu vartoti kalio preparatus kursams iki 1 mėn.

2. Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai) yra nevienalytė vaistų grupė, turinti tą patį veikimo mechanizmą, tačiau skiriasi daugeliu savybių, įskaitant farmakokinetiką, audinių selektyvumą ir poveikį širdies susitraukimų dažniui.
Kitas šios grupės pavadinimas yra kalcio jonų antagonistai.
Yra trys pagrindiniai AK pogrupiai: dihidropiridinas (pagrindinis atstovas yra nifedipinas), fenilalkilaminai (pagrindinis atstovas yra verapamilis) ir benzotiazepinai (pagrindinis atstovas yra diltiazemas).
Pastaruoju metu jie buvo suskirstyti į dvi dideles grupes, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio. Diltiazemas ir verapamilis vadinami vadinamaisiais „ritmo mažinimo“ kalcio antagonistais (ne-dihidropiridinu). Kita grupė (dihidropiridinas) apima amlodipiną, nifedipiną ir visus kitus dihidropiridino darinius, kurie padidina arba nepakeičia širdies susitraukimų dažnio.
Kalcio kanalų blokatoriai naudojami hipertenzijai, vainikinių širdies ligų gydymui (draudžiama vartoti ūminėmis formomis!) Ir aritmija. Aritmijų atvejais naudojami ne visi kalcio kanalų blokatoriai, bet tik pulsacija.

Atstovai:

  • Verapamilis 40 mg, 80 mg (pailgintas: Isoptin SR, Verogalid EP) - dozė 240 mg;
  • Diltiazemas 90 mg (Altiazem PP) - 180 mg dozė;

Aritmijos atveju nenaudojami šie atstovai (dihidropiridino dariniai): kontraindikuotinas ūminio miokardo infarkto ir nestabilios krūtinės anginos atveju.

  • Nifedipinas (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - 10 mg, 20 mg dozė; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
  • Amlodipinas (Norvask, Normodipinas, Tenoksas, Kordi Koras, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - 5 mg, 10 mg dozė;
  • Felodipinas (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipinas (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipinas (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lerkanidipinas (Lerkamen) - 20 mg.

Iš dihidropiridino darinių šalutinio poveikio galime nurodyti edemą, daugiausia galūnių, galvos skausmą, veido paraudimą, padidėjusį širdies ritmą, padidėjusį šlapinimąsi. Jei patinimas išlieka, reikia pakeisti vaistą.
Lerkamen, kuris yra trečiojo kalcio antagonistų kartos atstovas, dėl didesnio selektyvumo lėtiems kalcio kanalams, mažesnis kiekis patinimas, palyginti su kitais šios grupės nariais.

3. Beta blokatoriai

Yra įrankių, kurie nesugeba blokuoti receptorių - neselektyvus poveikis, jie draudžiami bronchinės astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) atveju. Kitos priemonės pasirinktinai blokuoja tik širdies atrankos veiksnius. Visi beta adrenoblokatoriai užkerta kelią prorenino sintezei inkstuose ir taip blokuoja renino-angiotenzino sistemą. Šiuo atžvilgiu laivai išsiplečia, kraujospūdis mažėja.

Atstovai:

  • Metoprololis (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg);
  • Bisoprololis (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - dažniausiai dozė yra 5 mg, 10 mg;
  • Nebivololis (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaxololis (Lokren) - 20 mg;
  • Karvedilolis (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - daugiausia 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Šios grupės preparatai naudojami hipertenzijai, kartu su koronarine širdies liga ir aritmija.
Trumpalaikiai vaistai, kurių vartojimas nėra racionalus hipertenzijai: anaprilinas (obzidanas), atenololis, propranololis.

Pagrindinės beta blokatorių kontraindikacijos:

  • bronchinė astma;
  • sumažintas slėgis;
  • ligos sinuso sindromas;
  • periferinės arterijos liga;
  • bradikardija;
  • kardiogeninis šokas;
  • atrioventrikulinė bloko antro arba trečiojo laipsnio.

4. Renino-angiotenzino sistemą veikiančios medžiagos

Vaistai veikia skirtingais angiotenzino II susidarymo etapais. Kai kurie slopina (slopina) angiotenziną konvertuojantį fermentą, kiti blokuoja receptorius, kuriuose veikia angiotenzino II poveikis. Trečioji grupė slopina reniną, atstovauja tik vienas vaistas (aliskirenas).

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Šie vaistai užkerta kelią angiotenzino I perkėlimui į aktyvų angiotenziną II. Dėl to angiotenzino II koncentracija kraujyje sumažėja, indai išsiplėtė, slėgis mažėja.
Atstovai (skliausteliuose yra sinonimai - tos pačios cheminės sudėties medžiagos):

  • Captopril (Capoten) - dozė 25 mg, 50 mg;
  • Enalaprilis (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozė dažniausiai yra 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinoprilis (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dažniausiai 5 mg, 10 mg, 20 mg dozė;
  • Perindoprilis (Prestarium A, Perinev) - perindoprilio dozė - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - 4 mg, 8 mg dozė;
  • Ramiprilis (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg dozė;
  • Hinaprilis (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fozinoprilis (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg;
  • Trandolaprilis (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenoprilis (Zokardis) - 7,5 mg, 30 mg dozė.

Vaistai skiriasi įvairiomis dozėmis, skirtomis gydyti įvairiais aukšto kraujospūdžio laipsniais.

Ypatingas vaisto Captopril (Kapoten) bruožas yra tas, kad dėl savo trumpos veikimo trukmės ji yra racionali tik hipertenzinės krizės metu.

Labai dažnai naudojamas ryškus grupės „Enalapril“ atstovas ir jo sinonimai. Šis vaistas nesiskiria nuo veikimo trukmės, todėl jie vartoja 2 kartus per dieną. Apskritai, pilnas AKF inhibitorių poveikis gali būti stebimas po 1-2 savaičių nuo vaistų vartojimo. Vaistinėse galite rasti įvairių enalaprilio generinių (analogų), t. Y. pigesni, turintys enalaprilio vaistų, kurie gamina mažus gamintojus. Mes kalbėjome apie generinių vaistų kokybę kitame straipsnyje, bet čia verta paminėti, kad enalaprilio generiniai vaistai tinka kažkam, jie neveikia.

AKF inhibitoriai sukelia šalutinį poveikį - sausą kosulį. Kosulio vystymosi atvejais AKF inhibitoriai pakeičiami kitos grupės vaistais.
Ši vaistų grupė yra kontraindikuotina nėštumo metu, turi teratogeninį poveikį vaisiui!

Angiotenzino receptorių blokatoriai (antagonistai) (sartanai)

Šie vaistai blokuoja angiotenzino receptorius. Dėl to angiotenzinas II su jais nesikiša, indai išsiplečia, kraujospūdis mažėja

Atstovai:

  • Losartanas (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartanas (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartanas (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsakor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Walz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Norstavan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsfors 80 mg, 160 mg);
  • Irbesartanas (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
    Telmisartanas (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartanas (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Taip pat, kaip ir pirmtakai, galime įvertinti visą poveikį per 1-2 savaites nuo priėmimo pradžios. Nesukelkite sauso kosulio. Negalima naudoti nėštumo metu! Jei gydymo metu nustatomas nėštumas, reikia nutraukti šios grupės vaistų nuo hipertenzijos gydymą!

5. Neurotropiniai centrinio poveikio agentai

Centrinio poveikio neurotropiniai vaistai veikia vazomotorinį centrą smegenyse, mažindami jo toną.

  • Moksonidinas (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidinas (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metilopa (Dopegit) - 250 mg.

Pirmasis šios grupės atstovas yra klonidinas, plačiai vartojamas prieš hipertenziją. Dabar šis vaistas yra griežtai vartojamas pagal receptą.
Šiuo metu moksonidinas yra naudojamas skubiam hipertenzinės krizės gydymui, taip pat planuojamam gydymui. Dozavimas 0,2 mg, 0,4 mg. Didžiausia paros dozė yra 0,6 mg per parą.

6. Centrinei nervų sistemai veikiančios lėšos

Jei hipertenziją sukelia ilgai trunkantis stresas, vartojami vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą (raminamieji preparatai (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, raminamieji, migdomieji).

7. Alfa blokatoriai

Šie vaistai yra prijungti prie alfa adrenoreceptorių receptorių ir blokuoja juos dėl dirginančio norepinefrino poveikio. Dėl to sumažėja kraujospūdis.
Naudojamas atstovas - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - dažniau yra 1 mg, 2 mg dozėmis. Jis naudojamas atakų ir ilgalaikio gydymo palengvinimui. Daugelis vaistų alfa blokatorių nutraukiami.

Kodėl vartojate keletą vaistų nuo hipertenzijos?

Pradiniame ligos etape gydytojas paskiria vieną vaistą, remdamasis kai kuriais tyrimais ir atsižvelgiant į paciento ligas. Jei vienas vaistas yra neveiksmingas, dažnai pridedami ir kiti vaistai, sudarantys vaistų, mažinančių kraujo spaudimą, derinį, turintį įtakos įvairiems kraujospūdžio mažinimo mechanizmams. Kombinuotas gydymas atsparios arterinės hipertenzijos gydymui gali apimti 5-6 vaistus!

Pasiruošimas pasirenkamas iš skirtingų grupių. Pavyzdžiui:

  • AKF inhibitorius / diuretikas;
  • angiotenzino receptorių blokatorius / diuretikas;
  • AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius;
  • AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius / beta blokatorius;
  • angiotenzino receptorių blokatorius / kalcio kanalų blokatorius / beta blokatorius;
  • AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius / diuretikai ir kiti deriniai.

Yra vaistinių preparatų, kurie yra neracionalūs, pavyzdžiui: beta adrenoblokatoriai / kalcio kanalų blokatoriai, pulsuojantys, beta adrenoblokatoriai ir (arba) centrinio veikimo vaistai ir kiti deriniai. Tai pavojinga savarankiškai gydyti.

Yra kombinuotų vaistų, kurie vienoje tabletėje jungia skirtingų antihipertenzinių vaistų grupių medžiagų komponentus.

Pavyzdžiui:

  • AKF inhibitorius / diuretikas
    • Enalaprilis / hidrochlorotiazidas (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalaprilis / indapamidas (Enzix duetas, Enzix dueto forte)
    • Lisinoprilis / hidrochlorotiazidas (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindoprilis / indapamidas (NoliprelAi NoliprelAforte)
    • Hinaprilis / hidrochlorotiazidas (Accuzid)
    • Fozinoprilis / hidrochlorotiazidas (Fozikard N)
  • angiotenzino receptorių blokatorius / diuretikas
    • Losartano / hidrochlorotiazido (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartanas / hidrochlorotiazidas (Teveten plus)
    • Valsartanas / hidrochlorotiazidas (C-diovan)
    • Irbesartanas / hidrochlorotiazidas (Co-aprovel)
    • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
    • Telmisartanas / HCT (Mikardis Plus)
  • AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius
    • Trandolaprilis / Verapamilis (Tarka)
    • Lisinoprilis / amlodipinas (pusiaujo)
  • angiotenzino receptorių blokatorių / kalcio kanalų blokatorių
    • Valsartanas / Amlodipinas (Exforge)
  • kalcio kanalų blokatorius dihidropiridinas / beta blokatorius
    • Felodipinas / metoprololis (Logimaks)
  • beta blokatorius / diuretikas (ne diabetui ir nutukimui)
    • Bisoprololis / hidrochlorotiazidas (Lodoz, Aritel plus)

Visi vaistai yra skirtingų dozių viename ir kituose komponentuose, gydytojas turi pasirinkti paciento dozes.

Norint pasiekti ir palaikyti tikslinį kraujospūdžio lygį, reikia ilgalaikio medicininio stebėjimo, reguliariai stebint, kaip laikomasi rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pokyčių ir laikomasi nustatytų antihipertenzinių vaistų, taip pat gydymo korekciją, atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą, saugumą ir toleravimą. Dinaminiu stebėjimu labai svarbu nustatyti asmeninį kontaktą tarp gydytojo ir paciento, pacientų, turinčių hipertenziją, pacientų ugdymą, kuris didina paciento gydymą.

Atnaujinimo straipsnis 01/30/2019

Kardiologas Zvezdochetova Natalija Anatolyevna