Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės ir nurodymai

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra netiesioginis širdies masažas, už ką, ​​kam ir kam gali tai padaryti. Ar galima padaryti žalos asmeniui atliekant šią procedūrą ir kaip ją padaryti taip, kad ji tikrai padėtų.

Netiesioginis širdies masažas yra neatidėliotinas gaivinimo įvykis, kurio tikslas - pakeisti ir atstatyti sustabdytą širdies veiklą.

Ši procedūra yra svarbiausia taupant asmens, kurio širdis sustojo, gyvenimą ir kas yra mirties būsenoje. Todėl kiekvienas žmogus turi sugebėti atlikti širdies masažą. Net jei nesate ekspertas, bet bent jau žinote, kaip ši procedūra turėtų vykti, nebijokite tai padaryti.

Jūs nekenkiate pacientui, jei darote kažką ne visai teisingai, ir jei nieko nedarote, tai sukels jo mirtį. Svarbiausia - tik įsitikinkite, kad širdies plakimas tikrai nėra. Priešingu atveju net ir puikiai atliekamas masažas yra kenksmingas.

Širdies masažo esmė ir reikšmė

Širdies masažo tikslas - dirbtinai atkurti, pakeisti širdies veiklą, jei jis sustoja. Tai galima pasiekti spaudžiant širdies ertmes iš išorės, kuri imituoja pirmąjį širdies veiklos etapą - susitraukimą (sistolę) ir toliau mažina miokardo spaudimą, kuris imituoja antrąjį etapą - atsipalaidavimą (diastolę).

Padaryti tokį masažą dviem būdais: tiesioginis ir netiesioginis. Pirmasis yra įmanoma tik su chirurgine intervencija, kai yra tiesioginė prieiga prie širdies. Chirurgas jį priima į rankas ir atlieka ritminį suvaržymų pojūtį su atsipalaidavimu.

Todėl netiesioginis širdies masažas vadinamas netiesioginiu, nes nėra tiesioginio kontakto su organu. Kompresija atliekama per krūtinės sienelę, nes širdis yra tarp stuburo ir krūtinkaulio. Efektyvus spaudimas šiai sričiai gali išskirti apie 60% kraujo tūrio į kraujagysles, lyginant su savireguliuojančiu miokardu. Taigi kraujas gali cirkuliuoti per didžiausias arterijas ir gyvybinius organus (smegenis, širdį, plaučius).

Indikacijos: kam tikrai reikia šios procedūros

Svarbiausias dalykas širdies masaže yra nustatyti, ar žmogui tai reikia, ar ne. Tik viena indikacija - visiškas širdies sustojimas. Tai reiškia, kad net jei nesąmoningas pacientas turi ryškias aritmijas, bet išsaugo bent jau tam tikrą širdies veiklą, geriau susilaikyti nuo procedūros. Susitraukus širdies susitraukimas gali jį sustabdyti.

Išimtys yra sunkiojo skilvelio virpėjimo atvejai, kai jie atrodo drebantys (apie 200 kartų per minutę), tačiau neatlieka vieno pilno susitraukimo, taip pat sinusinio mazgo ir atrioventrikulinės blokados silpnumas, kai širdies plakimas yra mažesnis nei 25 smūgiai per minutę. Jei tokie pacientai nėra gydomi, būklė neišvengiamai taps sunkesnė ir pasireikš širdies sustojimas. Todėl jiems taip pat gali būti suteiktas netiesioginis masažas, jei neįmanoma padėti kitaip.

Šios procedūros pagrįstumo pagrindimas aprašytas lentelėje:

  • nėra sąmonės;
  • nėra pulso ir nėra širdies plakimo;
  • nėra kvėpavimo;
  • mokiniai yra plati ir nereaguoja į šviesą.
  • šalta oda su violetinėmis dėmėmis;
  • sausa ragena;
  • raumenų sustingimas.

Klinikinė mirtis yra mirties stadija, nutraukus širdies veiklą, trunkančią 3-4 minutes. Tuo metu organuose (visų pirma smegenyse) atsiranda negrįžtamų procesų - atsiranda biologinė mirtis. Todėl vienintelis laikas, kai reikia atlikti širdies masažą, yra klinikinės mirties laikotarpis. Net jei nežinote, kada įvyko širdies sustojimas, ir nesate tikri, ar yra širdies plakimas, vadovaukitės kitais šios būklės požymiais.

Pakopiniai masažo nurodymai, rekomendacijos, įspėjimai

Veiksmai, kurie sudaro netiesioginio širdies masažo techniką, apima:

1. Nustatykite, ar pacientas turi pulsą ir širdies plakimą:

  • Pajuskite kaklo anterolaterinius paviršius su pirštais karotidinių arterijų vietos projekcijoje. Pulsacijos trūkumas kalba apie širdies sustojimą.
  • Klausykitės ausies ar fonendoskopo į kairę krūtinės pusę.

2. Jei abejojate, kad prieš pradedant netiesioginį širdies masažą neturite širdies plakimo, nustatykite kitus klinikinės mirties požymius:

  • visiškas sąmonės nebuvimas ir reakcijos į jūsų veiksmus;
  • dideli, neatsakingi mokiniai;
  • nėra kvėpavimo. Klinikinės mirties požymiai

3. Jei pasireiškia šie simptomai, nedvejodami pereikite prie netiesioginio širdies masažo, atlikdami atlikimo metodą:

  • Padėkite pacientą ant nugaros, bet tik ant kieto paviršiaus.
  • Atidarykite paciento burną, jei yra gleivių, vėmimų, kraujo ar bet kokių kitų pašalinių medžiagų, pirštais nuvalykite burnos ertmę.
  • Atmeskite aukos galvą gerai. Tai padės išvengti kalbos griūties. Patartina ją pritvirtinti šioje padėtyje, įdėjus bet kokį karoliuką po kaklu.
  • Stovėkite ant paciento dešinėje krūtinės lygyje.
  • Abiejų rankų rankas uždėkite ant krūtinkaulio taške, kuris yra du pirštai virš krūtinkaulio apatinio galo (sienos tarp vidurinės ir apatinės trečiosios dalies).
  • Tokiu būdu rankos turėtų būti: vienos rankos atrama yra minkšta delno dalis, esanti nykščio ir mažo piršto aukštyje žemiau riešo. Antroji ranka padėkite ant krūtinės ir pasukite pirštus į užraktą. Pirštai neturėtų būti ant šonkaulių, nes jie gali sukelti lūžius masažo metu.
  • Sulenkite nukentėjusįjį taip, kad dešinieji šepečiai, kuriuos mėgstate, atsidūrė prieš krūtinkaulį. Rankos turi būti tiesios (alkūnės nepažeistos).
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Slėgio krūtinėje atlikimo būdas turėtų būti:

  1. Bent 100 kartų per minutę.
  2. Kad ji buvo spaudžiama 3-5 cm.
  3. Suspauskite ne lenkdami ir tiesindami rankas savo alkūnėse, bet taikydami spaudimą visam kūnui. Jūsų rankos turėtų būti transmisijos svirtis. Taigi jums nebus pavargę ir galėsite atlikti masažą tiek, kiek jums reikia. Ši procedūra reikalauja daug pastangų ir energijos.

Netiesioginis širdies masažas gali trukti apie 20 minučių. Kiekvieną minutę įvertinkite, ar impulsas atsirado ant miego arterijų. Jei širdies plakimas atsigavo dėl šio laiko atsiradimo, tolesnis masažas yra nepraktiškas.

Dirbtinis kvėpavimas nebūtinas tuo pačiu metu, kai yra širdies masažas, bet tai įmanoma. Teisingas metodas šiuo atveju: po 30 spaudų, paimkite 2 kvėpavimo takus.

Prognozė

Netiesioginio širdies masažo veiksmingumas yra nenuspėjamas - nuo 5 iki 65 proc. Atkuriama širdies veikla ir išgelbėti žmogaus gyvenimą. Prognozė yra geresnė, kai ji vykdoma jauniems žmonėms be bendrų ligų ir sužalojimų. Tačiau širdies sustojimas be netiesioginio masažo 100% baigiasi mirties.

Netiesioginis širdies masažas: gaivinimo požymiai

Klinikinė mirtis yra būklė, kai žmogaus organizme nėra širdies plakimo ir kvėpavimo funkcijų, tačiau negrįžtami procesai dar neprasidėjo. Per šį laikotarpį tinkamai atliekami gaivinimo veiksmai gali išgelbėti žmogaus gyvybę, todėl kiekvienas iš mūsų turi žinoti, kas yra netiesioginis širdies masažas (vykdymo metodas). Dažnai tokios patologijos kaip insultas, širdies priepuolis, trombozė, kraujavimas ir kitos ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimu ir smegenimis, sukelia širdies sustojimą. Pirmosios pagalbos teikimas yra kiekvieno sąžiningo asmens pareiga, o jo elgesys turi atitikti medicinos standartus. Todėl žemiau svarstysime žingsnį po žingsnio atliekant netiesioginį širdies masažą, taip pat aprašysime, kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Pasukite į fiziologiją: kas atsitinka, kai širdis sustojo

Prieš analizuojant, kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, kreipkime į žmogaus fiziologiją ir apsvarstykime, kaip veikia širdis ir kraujagyslių sistema, ir kokios yra pasekmės kraujo tekėjimo sustabdymui organizme.

Žmogaus širdyje yra keturių kamerų struktūra, susidedanti iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Atrijų dėka, kraujas patenka į skilvelius, kurie sistolės metu jį persiunčia į mažą ir didelę deguonies ir maistinių medžiagų apyvartą visame kūne.

Kraujo darbas yra toks:

  • kraujo tekėjimas: einanti per didelį kraujo srauto ratą, jis į ląsteles vykdo gyvybiškai svarbias medžiagas, pašalindamas jų skilimo produktus, kurie po to pašalinami iš kūno per inkstus, plaučius ir odą;
  • nedidelio kraujo srauto rato užduotis yra anglies dioksido pakeitimas deguonimi, šis pasikeitimas vyksta plaučiuose įkvėpus ir iškvepiant.

Kai širdis nustoja veikti, kraujas nustoja tekėti per arterijas, venus ir indus. Visi aukščiau aprašyti procesai sustoja. Ląstelės kaupia skilimo produktus, kvėpavimo trūkumas sukelia kraujo įsotinimą tik su anglies dioksidu. Metabolizmas sustoja ir ląstelės miršta dėl „apsinuodijimo“ ir deguonies trūkumo. Pavyzdžiui, už smegenų ląstelių mirtį pakanka sustabdyti kraujotaką iki 3-4 minučių, išimtiniais atvejais šis laikotarpis šiek tiek padidėja. Todėl labai svarbu, kad pirmą kartą po širdies raumenų darbo sustabdymo būtų imtasi atgaivinimo veiksmų.

Netiesioginis širdies masažas: technika

Norint netiesiogiai atlikti širdies masažą, 1/3 apatinės krūtinkaulio dalies reikia uždėti vieną ranką (delną žemyn). Pagrindinis slėgio centras turėtų būti pasternoje. Įdėkite antrą delną viršuje. Pagrindinė sąlyga yra ta, kad abi rankos turi būti laikomos tiesiai, tada slėgis bus ritminis su ta pačia jėga. Poveikio jėga laikoma optimalia, kai krūtinkaulio netiesioginis masažas krenta 3-4 cm.

2/15 - 1 gelbėtojas

Kas atsitinka organizme gaivinant? Atidarius krūtinę, širdies kameros yra suspaustos, o atvirkštiniai vožtuvai atsidaro, o kraujas teka iš atrijos į skilvelius. Mechaninis poveikis širdies raumenims prisideda prie kraujo patekimo į kraujagysles, todėl kraujotakai negali visiškai sustoti. Jei veiksmai yra sinchroniniai, tuomet aktyvuojamas pats širdies elektrinis impulsas, dėl kurio širdis „pradeda“ ir atkuriamas kraujo tekėjimas.

Reanimuoto masažo taisyklės

Prieš atliekant netiesioginį širdies masažą būtina išsiaiškinti, ar yra pulsas, taip pat kvėpavimo procesai. Prieš pradėdami širdies masažą ir vėdinimą, privalote atlikti keletą privalomų veiksmų.

  1. Įdėkite asmenį tiesiai, pageidautina ant lygaus kieto paviršiaus.
  2. Atlaisvinkite drabužius ir nustatykite slėgio tašką.
  3. Kelkis šalia jo nuo jums patogios pusės.
  4. Išvalyti kvėpavimo takus nuo galimų emetinių masių, gleivių, pašalinių objektų.
  5. Suaugęs žmogus atlieka širdies masažą dviem rankomis, vaiką su vienu, kūdikį su dviem pirštais.
  6. Pakartotinis spaudimas atliekamas tik po to, kai pradinė krūtinkaulio padėtis yra visiškai grąžinta.
  7. 30 poveikių krūtinei, 2 inhaliacijoms, laikomi normomis, tai pateisina tai, kad pasyvus įkvėpimas ir iškvėpimas pasireiškia per krūtinkaulį.

Kaip atgaivinti auką: vieno asmens veiksmai

Netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas 1 žmogus gali pats. Iš pradžių pirmiau aprašyti „parengiamieji“ veiksmai po vykdymo technikos algoritmo turėtų būti tokie:

  1. Iš pradžių atliekamos dvi oro įpurškimo trukmės - 1-2 sekundės. Po pirmosios injekcijos būtina įsitikinti, kad krūtinės ląstelė yra nuleista (oras išnyko) ir tik tada sukuriama antroji injekcija. Galite gaminti pūtę per burną ar nosį. Jei dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama per burną, nosis yra užspaustas ranka, jei jis yra per nosį, tada burną užfiksuojama ranka. Kad apsisaugotumėte nuo patogeninės mikrofloros patekimo į jūsų kūną, reikia išpūsti per servetėlę ar nosinę.
  2. Po antrosios oro įpurškimo pereikite prie netiesioginio širdies masažo. Rankos turi būti lygios, jų teisinga padėtis aprašyta aukščiau. Valdydami jėgą, kad gautumėte 15 slėgį.
  3. Pirmiausia pakartokite veiksmus. Tęskite atgaivinimą prieš skubios pagalbos atvykimą. Jei po „atgimimo“ pradžios praėjo 30 minučių, neišnyko gyvenimo požymių (pulsas, kvėpavimas), tada nustatoma biologinė mirtis.

Jei netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą atlieka 1 žmogus, poveikio krūtinėje dažnis paprastai turėtų būti apie 80–100 spaudimų per minutę.

Kaip atgaivinti auką? Dviejų žmonių veiksmai

Jei netiesioginis širdies masažas ir 2 žmonių dirbtinis kvėpavimas, tada algoritmas ir vykdymo technika yra skirtingi. Pirma, atgaivinimas yra daug paprastesnis kartu, antra, kiekvienas pagalbos teikėjas yra atsakingas už atskirą procesą, širdies masažą ar plaučių vėdinimą. Atgimimo būdas atliekamas taip:

  1. Asmuo, atliekantis dirbtinį kvėpavimą, nukentėjo nuo kelio prie nukentėjusiojo galvos.
  2. Atsakingas už netiesioginio masažo procesą padaro ranką ant paciento krūtinkaulio.
  3. Iš pradžių į burną ar nosį įdedamos dvi injekcijos.
  4. Po to, du poveikiai krūtinkauliui.
  5. Vėl po pakartotinio pūtimo.

Normalus yra slėgio dažnis, kai du žmonės atgaivina apie 80 kartų per minutę.

Vaikų gaivinimo ypatybės

Pagrindinis vaiko atgaivinimo skirtumas (savybės) yra toks:

  • naudojant tik vieną pūlingą arba tik du pirštus;
  • kūdikių slėgio dažnis turėtų būti apie 100 kartų per minutę;
  • krūties ptozės gylis, kai paspaudžiamas, yra ne didesnis kaip 1–2 cm;
  • vaikai gaivinami oru per gaivinimo per burną ir per nosies kanalus, pūtimo dažnis yra apie 35-40 kartų per minutę;
  • kadangi vaiko plaučių tūris yra mažas, pūstas oras neturi viršyti reanimuotos burnos apimties.

Atminkite, kad žmogų galite grįžti į gyvenimą tik pirmą kartą po to, kai širdis sustoja, todėl nedvejodami ir nedelsiant pradėkite atgaivinimą.

Kaip daryti netiesioginį širdies masažą?

Straipsnio paskelbimo data: 2012-07-07

Straipsnio atnaujinimo data: 18/09/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

Netiesioginis širdies masažas - pirmosios pagalbos teikimas nutraukus darbą, kurio teikimas gali būti atliekamas be profesinio medicininio mokymo.

Atgimimo veiksmai skiriasi priklausomai nuo dalyvių skaičiaus ir iš naujo atkurtos būklės. Tačiau technikos neatitikimai matomi tik galutiniuose etapuose - suspaudimo metu. Visais atvejais pasirengimas masažui yra tas pats.

Taisyklės taip pat priklauso nuo amžiaus: kūdikis, jaunesnis nei 8 metų vaikas, paauglys ir suaugęs žmogus yra atnaujinami įvairiais būdais. Procedūra padidina išgyvenimo galimybes ir leidžia laukti greitosios pagalbos atvykimo.

Kokiais atvejais naudojamas ir kas yra nukreiptas?

Netiesioginis širdies masažas (taip pat ir išorinis, arba uždaras) yra gaivinimo priemonė, kurios tikslas yra palaikyti kraujotaką.

Procedūros principas yra tas, kad širdies ritminis suspaudimas imituoja jo natūralų darbą ir prisideda prie kraujotakos atnaujinimo. Problemos dėl kraujotakos gali sukelti įgimtas ir įgytas ligas, perdozavimą, nelaimingus atsitikimus ir elektros šoką.

Kūno revitalizacijos pradžios indikacija yra klinikinė mirtis - mirties procesas, kuriam būdingas išorinių gyvenimo požymių nebuvimas, vis dar išliekantis metabolizmas audiniuose ir smegenų darbe.

Pereinamasis laikotarpis trunka iki dešimties minučių po to, kai širdis nustoja veikti, tada smegenys sunaikinamos ir gyvybinės veiklos atkūrimas tampa neįmanomas.

Kaip nustatyti, ar asmuo turi klinikinę mirtį arba ar jis jau pateko į biologinę stadiją?

  • sąmonės netekimas;
  • kvėpavimo stoka;
  • išsiplėtę mokiniai ir neatsakinga šviesa;
  • širdies plakimas ir pulsas.
  • odos temperatūra (mažiau nei 20 laipsnių);
  • kadaverio dėmės (violetinė-mėlyna kūno pusėje, ant kurios guli auka);
  • sausa ragena;
  • tirpimas.

Pagrindinė atgaivinimo priežastis yra visiškas širdies sustojimas. Gelbėtojas turi įsitikinti, kad nėra širdies plakimo, ir tik tada pereiti prie kūno atgaivinimo. Be to, išankstinė procedūros sąlyga yra nuolatinis paciento būklės įvertinimas.

Procedūros veiksmingumas vertinamas pagal organizmo grąžinimą į įprastą.

Atnaujinus turėtų:

  • pajusti pulsą (impulsas yra stabilus, jei jis nesibaigia per kelias minutes);
  • padidinti kraujospūdį;
  • perkelti mokinius (susitraukimą);
  • normalizuoti odos toną;
  • Atkurkite kvėpavimo galimybę.

Algoritmas ir vykdymo taisyklės

Nuo technikos priklauso nuo to, kaip veiksmingas bus gaivinimas.

Netinkama rankų padėtis ir sutrikdyta etapų seka gali sukelti komplikacijų: šonkaulių lūžiai, tamponadas, pneumotoraksas, vidinių organų plyšimas (netinkama laikysena taip pat sumažins slėgio dažnį ir vėlesnį atsigavimą dėl resuscitatoriaus nuovargio). Tai teisinga rankų padėtis, kuri dažnai lemia įvykio sėkmę.

Kai kurios komplikacijos (tamponadas, pneumotoraksas, piltuvo formos krūtinkaulis) gali būti kontraindikacijos dėl tolesnės pagalbos.

Uždarytas širdies masažas yra konkretus veiksmų, kurių reikia laikytis siekiant kuo didesnio efektyvumo ir išvengti komplikacijų, algoritmas:

  • auka turėtų gulėti ant nugaros, ant kieto paviršiaus, kai jo galva pakreipta ir kojos pakeltos;
  • Krūtinės, kaklo ir pilvo nereikėtų susmulkinti, todėl atsukite gerklės mygtukus, atlaisvinkite diržą;
  • užtikrinti, kad kvėpavimo takai būtų tinkami - burna turi būti švari ir be gleivių, vemti, kraujo;
  • resuscitator turėtų būti pastatytas ant šono, kad pečiai būtų virš jo krūtinės (jūs galite stovėti abiejose pusėse, o dešiniaisiais - patogesnė padėtis dešinėje, o kairėje - kairėje pusėje);
  • teisinga rankų vieta pasirenkama etapais: suraskite apatinių šonkaulių sankryžą su krūtinkauliu, perkelkite du pirštus į viršų ir palmių pagrindą padėkite ant nustatyto taško;
  • prieš kūno revitalizacijos pradžią atliekama išankstinė insultas - manipuliacija, atlikta vieną kartą per ataudų liniją iki krūtinkaulio centro, su nugarais yra ne daugiau kaip 30 centimetrų aukščio, be sūpynės (kartais su vienu smūgiu, gali būti atkurta kraujo apytaka, bet jei nėra pagerėjimo, jei nėra pagerėjimo, tęskite reanimaciją) );
  • užrakinti pirštus į užraktą (pagrindinės rankos nykščiai nukreipiami į smakrą ar koją).
  • turi būti griežtai statmenos ir tiesios rankos;
  • rankų vieta neturėtų keistis (slėgio taško poslinkis gali sukelti lūžius, hematomas, pertraukas);
  • Krūtinė turi būti užspaudžiama 3-5 cm, optimalus slėgis - 60-100 per minutę;
  • jums reikia laikyti rankas griežtai prieš krūtinę;
  • tęsti spaudimą reikia tik tada, kai krūtinė grįžta į pradinę padėtį;
  • Svarbu stebėti slėgio ritmą ir spaudimą spaudžiant jėgas.

Išorinis širdies masažas yra neatsiejamas nuo dirbtinės plaučių ventiliacijos ir, priklausomai nuo gelbėtojų skaičiaus, atgaivinimo veiksmų metodas keičiamas:

  • atgaivinimas prasideda dviem oro įpurškimais;
  • po 15 spaudimo;
  • tada veiksmai kartojami (15 paspaudimų ir 2 kvėpavimo santykių santykis) tol, kol pagerės reeanimuotos būklės arba bus nustatyta biologinė mirtis;
  • slėgio dažnis - 80-100 per minutę.
  • vienas žmogus stovi ant galvos, kitas - šone;
  • gaminama viena injekcija;
  • po to paspaudžiami penki;
  • veiksmai pakaitomis, kol būklė pagerės, arba kol bus nustatyta biologinė mirtis (jei nukentėjusiojo krūtinė neužgęsta IVL metu, turėtų būti pakeista atgaivinimo taktika ir pakeistos atodangos ir spaudos santykis nuo 2 iki 15);
  • slėgio dažnis - 80 per minutę.

Procedūros laikas priklauso tik nuo atliktų veiksmų sėkmės, greitosios medicinos pagalbos atvykimo ar jūsų fizinės būklės (skaldytų šonkaulių neturi įtakos gaivinimo trukmei). Minimali masažo trukmė yra 15-20 min., Kai per minutę atliekama 80-100 paspaudimų. Didžiausias laikotarpis priklauso nuo būklės pagerėjimo ar biologinės mirties pradžios.

Taip pat naudojamas kitas kūno atgaivinimo būdas - tiesioginis širdies masažas. Reikšmė, kuri, atnaujinant kraujo tekėjimą per chirurginę intervenciją.

Operacija atliekama atvirame krūtinkaulyje, kuriame gydytojas imituoja širdies darbą, suspaudžia organą rankose 60–70 spaudimo per minutę dažniu. Šie atgaivinimo veiksmai draudžiami, jei nėra profesinio mokymo ir ne ligoninėje.

Šiuo metu pirmenybė teikiama atgaivinimui netiesioginiam masažui, o tiesioginis naudojimas gali būti susijęs su:

  • kraujotakos sutrikimai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
  • kraujotakos sutrikimai dėl sužalojimo;
  • kraujotakos sutrikimai krūties operacijos metu.

Vaikų savybės

Daugybė uždaro širdies masažo parametrų atliekami įvairiais būdais, priklausomai nuo reanimuoto amžiaus. Galite praleisti keletą amžiaus ribų: vaikas iki vienerių metų, iki 8 metų amžiaus, visi vyresni nei 8 metų (paauglių atgaivinimas nesiskiria nuo suaugusiųjų). Skirtingi požiūriai į vaikų ir suaugusiųjų atgaivinimą atsiranda dėl vidinių organų dydžio, trapios kaulų struktūros ir fiziologinių savybių (pvz., Pulso dažnio). Tokiu atveju procedūra, kaip pasiruošti atgaivinimui visais atvejais, yra tokia pati.

Naujagimiai ir vaikai iki vienerių metų ant dilbio rezuscatoriaus. Po nugaros padėkite ranką taip, kad galva būtų virš kūno ir nustumta atgal. Su vaikais, jaunesniais nei 8 metų, jie nedelsdami eina į masažą ir mechaninę ventiliaciją, be priekinio poveikio.

Kūdikių gaivinimo technologija:

  • laikomi viduryje ir pirštuose;
  • spaudos greitis - 140 per minutę;
  • priverstinis 1-2 cm gylis;
  • IVL - apie 40 įkvėpimų per minutę.

Vaikų iki 8 metų atgaivinimo technologija:

  • laikomos viena ranka;
  • spaudos greitis yra 120 per minutę;
  • 3-4 cm pločio gylis;
  • IVL - 30-35 kvėpavimas per minutę.

Netiesioginio širdies masažo sėkmei būdinga tai, kad atkuriamos pagrindinės kūno funkcijos, kurias asmuo praranda po kraujotakos sustojimo.

Veiklos rodiklis - organizmas grįžta prie normalaus. Kūdikių ir suaugusiųjų kūno atgaivinimo efektyvumo kriterijus yra toks pat (kaip tai patvirtina: normalizuoja odos tonas, mokinio judėjimas ir jo forma, apčiuopiamas pulsas). Masažas, atliekamas su klaidomis, gali sukelti komplikacijų (pvz., Dažniausiai lūžis), tačiau jo nebuvimas visada yra mirtinas.

Todėl klinikinės mirties pradžioje būtina skubiai pradėti neatidėliotiną gaivinimą. Svarbiausia yra įsitikinti, kad nėra širdies plakimo ir rimtų krūtinės sužalojimų. Šiuo metu yra daug galimybių išmokti tinkamai atlikti širdies masažą. Jei nesate tikri savo sugebėjimais, žiūrėkite vaizdo temas arba įsigykite iliustruotą vadovą, kuriame vaizduose ir nuotraukose rodomas atgaivinimas.

Netiesioginis širdies masažas: ką reikia žinoti

Netiesioginis širdies masažas (uždaras, išorinis) yra vienas iš atgaivinimo būdų, pagrįstas mechaniniu poveikiu sustabdytai širdžiai, kad būtų atkurta jos funkcija. Kai pacientas nustoja kvėpuoti, šis metodas naudojamas kartu su mechanine ventiliacija (ALV) - šis kompleksas vadinamas kardiopulmoniniu gaivinimu.

Koks reikalingas vidinis širdies masažas

Netiesioginio širdies masažo esmė - širdies suspaudimas, pripildytas krauju tarp dviejų paviršių - krūtinės ir stuburo. Paspaudus kraujas iš vakcinų išleidžiamas į atriją.

Koks yra netiesioginio širdies masažo poreikis? Tinkamai atlikta manipuliacija leidžia išlaikyti viršutinį (sistolinį) arterinį spaudimą (BP) 60-80 mm lygyje. Hg Ir mažesnis (diastolinis) - 40 mm. Hg Str. Širdies galios kiekis yra 30%. Šis slėgio lygis yra pakankamas, kad būtų išlaikytos svarbiausios kūno - širdies ir kraujagyslių, plaučių ir centrinės nervų sistemos (CNS) sistemos.

Šios manipuliacijos indikacija yra klinikinė mirtis, kurios simptomai yra:

  • Centrinių arterijų (karotidų, šlaunikaulio, sublavijos) pulsacijos trūkumas.
  • Kvėpavimo takų judėjimo trūkumas.
  • Platus mokinys, kuris neatsako į šviesą.
  • Sąmonės stoka
  • Odos cianozė (cianozė).
  • Trūksta refleksų.
  • Nėra kraujavimo iš žaizdos (jei yra).
  • Ragenos reflekso išnykimas (su mechanine akies ragenos ragenos stimuliacija, trūksta okliuzijos).

Veikimo metodas

Netiesioginio širdies masažo technika pateikiama šiose dalyse:

  1. Padėkite pacientą horizontaliai.
  2. Įstatykite ritinėlį į paciento kaklą (tai gali būti sukti drabužiai, siaura pagalvė).
  3. Stovėkite kairėje paciento pusėje. Resuscitator rankų naudojimo vieta turėtų būti sėdmenų vidurio linijoje tame rajone, kuris yra 2-3 skersiniai pirštai virš xiphoid. Kairysis delnas turėtų būti statmenas krūtinkauliui, o dešinysis delnas turėtų padengti kairę lygiagrečiai krūtinei (su sąlyga, kad gelbėtojas yra dešiniarankis).
  4. Delnai turėtų būti kuo platesni, o pirštai neturėtų liesti paciento.
  5. Slėgis ant krūtinės turėtų būti atliekamas pagal kūno svorį, ritmas.
  6. Jei reikia, IVL gaminamas dviem būdais: nuo burnos iki burnos arba iš burnos į nosį.

Atliekant netiesioginį širdies masažą palaikant kvėpavimą, 80-100 paspaudimų per minutę. Nesant kvėpavimo judesių, santykis tarp kvėpavimo ir kvėpavimo skaičiaus yra 30: 2, neatsižvelgiant į resuscitatorių skaičių.

Tuo atveju, kai pasekmė yra mirtina pas gydytojo personalą, atliekamas precardinis smūgis - tai smarkus smūgis krūtinės srityje, kai nugara yra 25-30 cm atstumu, o jėga - apie 10 kg (mechaninis defibriliacijos metodas).

Reanimacijos veiksmingumo kriterijai yra šie:

  • Normalios odos spalvos atkūrimas.
  • Mokinių susitraukimas, jų reakcijos į šviesą išvaizda; akių vokų uždarymas.
  • Centrinių arterijų pulsacijos išvaizda.
  • Periferinių arterijų pulsacijos išvaizda, leidžianti matuoti kraujo spaudimą.
  • Nepriklausomų kvėpavimo judesių atkūrimas.
  • Refleksų VDP (viršutinių kvėpavimo takų) atsiradimas - kosulys, vėmimas.
  • Normalios sąmonės atkūrimas.

Svarbu! Reanimacijos pradžia turėtų būti atliekama kuo anksčiau, nes vėlavimas įgyvendinti CPR (kardiovaskulinė gaivinimas) 1 minutę sumažina jo sėkmę 10%.

Taisyklės ir funkcijos. T

Yra keletas netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklių:

  • Operacijos metu nukentėjusysis turi būti ant kieto paviršiaus.
  • Įgyvendinant širdies masažą, rankos turi būti išlenktos.
  • Slėgis ant krūtinkaulio yra tik su delnais, pirštai turi būti pakelti.
  • Išorinio masažo metu rankos neturėtų nukristi nuo krūtinės paviršiaus.
  • Suaugusiųjų krūtinkaulio poslinkis link stuburo yra 4-6 cm.
  • Atliekant mechaninę ventiliaciją būtina atkurti kvėpavimo takus. Šiuo tikslu indeksas ir viduriniai pirštai turi būti suvynioti į skarą arba marlę, o burnos ertmė išvalyta (vėmimas gali būti burnoje, smėlis gali būti nuskendęs).

Reanimacijos renginiai vyksta mažiausiai 30 minučių. Prieš šį laikotarpį pagalba nutraukiama gavus greitąją pagalbą arba nustačius biologinę mirtį.

Uždaryti širdies masažą pediatrijoje:

  • Širdies masažas atliekamas dviem pirštais arba nykščiu. Padėkite pirštų resuscitatoriaus plotą, esantį 1 cm žemiau spenelių linijos.
  • Depresijos dažnis naujagimiams yra 120-130 per minutę, vaikams iki 10 metų - iki 100 per minutę.
  • Krūtinkaulio poslinkis yra 1,5 - 2 cm.
  • Jei reikia, IVL atliekamas vienu metu per vaiko nosies ir burnos ertmę.
  • Prieš ventiliatorių, kvėpavimo takai atlaisvinami vienu pirštu.

Netiesioginio širdies masažo kontraindikacijos

Yra atvejų, kai uždraustas širdies masažas. Šios manipuliacijos kontraindikacijos yra:

  • Keletas krūtinkaulio šonkaulių ar kaulų lūžių.
  • Įtariama, kad kraujavimas iš odos (plaučių).
  • Atidarykite krūtinės žaizdą.
  • Gilių įsiskverbiančių žaizdų buvimas.
  • Biologinės mirties simptomų atsiradimas.
  • Širdies sustojimas pacientams, sergantiems sunkiomis sunkiomis ligomis.
  • Intravitalinės smegenų mirties sindromas.
  • Sunkus apsinuodijimas, nesuderinamas su gyvenimu.
  • Atsisakymas atgaivinti raštu.

Išvada

Kiekvienas žmogus turi žinoti netiesioginio širdies masažo atlikimo būdą. Galų gale, deramai manipuliuojant, masažas bus efektyviausias, o žmonių gyvybės išgelbėjimo galimybės didės.

Netiesioginis širdies masažas: teisinga technika ir momentas, kai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui

Nepertraukiamas širdies darbas yra būtina gyvenimo tęstinumo sąlyga. 5 minutės po to, kai jis sustoja, smegenų žievė miršta, todėl labai svarbu kuo anksčiau pradėti atlikti dirbtinį ar netiesioginį širdies masažą (IC), net jei nesate visiškai tikri dėl savo veiksmų teisingumo.

Pagrindinės kardiopulmoninės gaivinimo esmė ir reikšmė

Svarbiausias širdies masažo uždavinys yra dirbtinis miokardo susitraukimo keitimas tais atvejais, kai jie buvo sustabdyti.

Tai galima pasiekti dviem būdais:

  • netiesioginio širdies masažo, kurį teikia greitosios medicinos pagalbos komandos specialistai, gelbėtojai ar medicinos darbuotojai, atlikimas;
  • rankinis manipuliavimas širdies chirurgu tiesiai į širdį operacijos metu.

Masažo manipuliacijų tikslas yra palaikyti kraujotaką per didelius smegenų, plaučių ir miokardo indus. Teisingas netiesioginio poveikio širdžiai per krūtinės sienelę dažnis ir gylis gali suteikti 60% kraujo tūrio išstūmimo, palyginti su kraujo tekėjimu, kuris atsiranda savęs susirgimo miokardo metu.

Spaudimas imituoja širdies raumenų susitraukimą (systolę), jos nutraukimą, visišką krūtinės susilpnėjimą, - atsipalaidavimą (diastolę).

Pagrindinis kompleksinis gaivinimas taip pat apima kvėpavimo takų ir dirbtinio plaučių vėdinimo (ALV) įgyvendinimą. Jų pagrindinis tikslas yra palaikyti dujų mainus per priverstinį oro atnaujinimą.

Pastaba. Nustatyta, kad pagrindinis atgaivinimo veiksnys yra tinkamas veiksmas netiesioginiam širdies masažui. Jei bijo ar drįsta atlikti dirbtinį kvėpavimą, įsitikinkite, kad suspausite krūtinę pagal toliau aprašytas taisykles.

Sąlygos, kuriomis galima atlikti išorinį širdies masažą

Netiesioginio širdies masažo indikacijos yra jo nutraukimo nutraukimas - klinikinės mirties pradžia, pripažįstama šiomis savybėmis:

  • nuolatinis sąmonės netekimas;
  • pulso trūkumas;
  • kvėpavimo sustojimas;
  • dideli mokiniai, kurie neatsako į šviesą.

Dėl širdies ir (arba) kitų širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, pvz., Lėtėjančio kvėpavimo ir iškvėpimo, draudžiama atlikti netiesioginį masažą ir mechaninę ventiliaciją.

Dėmesio. Dirbtinis širdies masažas „ateičiai“ gali baigtis sustabdydamas savo darbą arba gerokai pablogindamas sergančio asmens būklę.

Kaip prasideda netiesioginio miokardo masažavimo procedūros pradžia

Prieš tiesiogiai pasakodami apie pačią širdies masažo techniką, atkreipkime dėmesį į parengiamuosius veiksmus, kurie tuo pačiu metu bus kaip jos įgyvendinimo sprendimas:

  • Greitai patikrinkite nelaimingo atsitikimo vietą, kad nepatektumėte į panašią situaciją, pvz., Nenukreipkite elektros smūgio iš pliko vielos.
  • Patikrinkite aukos sąmonę. Draudžiama smarkiai purtyti, užmušti ant skruostų, pasisavinti vandeniu, duoti amoniako ar amoniako šnipinėti, praleisti laiką ieškoti ir įdėti veidrodį ant lūpų. Tvirtai suspauskite asmenį, neturint gyvybės ženklų, rankos ar kojos, švelniai pakratykite ir garsiai jį skambinkite.
  • Nesant jokios reakcijos, įsitikinkite, kad nukentėjusysis guli ant tvirto ir lygaus paviršiaus, ir pasukite jį ant nugaros. Jei nėra poreikio, tada dar kartą neperkelkite ir netoleruokite, kuris yra bėdoje.
  • Šiek tiek atidarykite nukentėjusiojo burną ir pakreipkite ausį link jo, kad galėtumėte matyti jo krūtinę iš šono, jei galite, tada pabandykite surasti pulsą tuo metu, kai galite ir galite. 10 sekundžių patikrinkite kvėpavimą naudodami „SOS - klausytis, jaustis, žiūrėk“ metodą (žr. Aukščiau esančią nuotrauką). Būtent tai yra:
    1. C - klausykite ausies, jei yra kvėpavimo ir iškvėpimo garsų;
    2. O - pabandykite pajusti iškvėpimo skruostą;
    3. C - pažvelgti į krūtinę, nesvarbu, ar jis juda, ar ne.

Kodėl širdies masažo poreikį pirmiausia lemia kvėpavimo ciklų nebuvimas, o ne širdies darbo sustabdymas?

  • Pirma, vidutiniams žmonėms sunku greitai rasti „sveiką“ pulsą ant riešo, net ir normaliomis aplinkybėmis, jau nekalbant apie ekstremaliąsias sąlygas, kuriose, be ritmo silpnumo ir (arba) pernelyg retų smūgių, širdies susitraukimų dažnis yra rekomenduojamas miego arterijoje.
  • Antra, išsigandęs žmogus gali bijoti atverti nukentėjusiojo akis, kad būtų galima nustatyti mokinių dydį, ragenos drėgmę ir skaidrumą, arba negalės teisingai įvertinti šių savybių.
  • Trečia, dėl to, kad dusulys greitai praranda širdies sustojimą ir sąmonės netekimą. Jei nėra kvėpavimo, pagrindinis dalykas yra užtikrinti, kad kraujas būtų patekęs į smegenis, o ne leisti jo žievei mirti.

Netiesioginio širdies masažo metodas

Šiuo metu ne gydytojai ar gelbėtojai, bet paprastiems žmonėms, kurie dėl aplinkybių yra priversti padėti pradėti širdį ir atkurti kvėpavimo ciklus, rekomenduojama:

  • C (cirkuliacinė) - išorinio širdies masažo ciklo atlikimas;
  • A (airwey) - stebėti ir užtikrinti laisvą oro srautą į plaučius;
  • B (kvėpuoti) - dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą

Šiandien rekomenduojama laikytis šių išorinės širdies masažo atlikimo tvarkos taisyklių:

  1. Pagalbą teikiančio asmens rankų vieta turėtų būti statmena nukentėjusiojo krūtinei, ir jis turėtų būti jo pusėje.
  2. Delnai turėtų būti sulenkti vienas ant kito, pirštai turėtų būti pakelti, arba pirštai turi būti sujungti į spyną.
  3. Kad nebūtų sužeisti apatinio krūtinkaulio galo - xiphoido procesas, „apatinės“ delno pagrindas turėtų atsispirti jos viduriui.
  4. Netiesioginio širdies masažo kompresijų dažnis yra optimalus suaugusiųjų norma nuo 100 iki 120 spaudų per sekundę.
  5. Nelenkite alkūnių, kol paspausite! Slėgis kyla dėl korpuso sunkumo jo pakreipimo metu.
  6. Masažinių presų skaičius viename nepertraukiamame cikle yra 30 kartų.
  7. Spaudimo jėga turi būti tokia, kad delnai „nusmuktų“ 5-6 cm.

Pastaba. Būtinai įsitikinkite, kad spaudos laiko ir rankų grąžinimo į pradinę padėtį santykis yra toks pats. Tai labai svarbu užpildyti širdies kameras pakankamai krauju.

Oro prieigos prie plaučių ir dirbtinės plaučių ventiliacijos užtikrinimas

Kadangi širdies masažas suteikia tik kraujo judėjimą ir negali užkirsti kelio smegenų žievės hipoksijai, masažavimas turėtų būti derinamas su mechanine ventiliacija, kad būtų užtikrintas dujų mainai.

Prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą, būtina palengvinti laisvą oro patekimą į plaučius.

Pirma, padėkite nukentėjusiojo galvą į padėtį, kuri neleidžia liežuviui nukristi (žr. Aukščiau esantį paveikslėlį):

  • pakreipkite galvą atgal - viena ranka paspaudžiama ant kaktos ir pakelkite kaklą su kita (1);
  • nuleiskite apatinį žandikaulį į priekį - paimkite apatinį žandikaulį pirštais ir suderinkite apatinius ir viršutinius žandikaulius bei dantis toje pačioje plokštumoje (2);
  • atidarykite burną, nustumdami smakrą šiek tiek žemyn (3);
  • patikrinkite liežuvio padėtį ir, jei jis yra lydytas, ištraukite jį dviem pirštais.

Tada patikrinkite liežuvio padėtį ir gleivių buvimą. Jei reikia, liežuvis ištraukiamas 2 pirštais, pavyzdžiui, žnyplėmis, ir gleivė surenkama pirštu, veikiančiu kaip mentelė.

Tai svarbu. Jei įtariama kaklo lūžis, galva negrįsta atgal ir atliekant dirbtinį kvėpavimą, kad nebūtų stumiami slanksteliai, jie stengiasi nespausti stipraus burnos spaudimo.

Technika ir taisyklės IVL

Jei po pirmųjų 30 ritminių paspaudimų krūtinkaulio viduryje ir atkuriant kvėpavimo takų nepageidaujamą reakciją, širdies aktyvumas neprasidėjo, pakaitinis mechaninis vėdinimas su burnos ir burnos metodu ir IC:

  1. Paimkite giliai įkvėpkite save, prispauskite aukų nosį dviem pirštais.
  2. Per 1 sekundę visiškai įkvėpkite orą į burną. Šiuo metu žvilgsnis į akis ir pažvelgti į krūtinę, ar jis išsiplėtė, ar ne.
  3. Pristabdykite 2-4 sekundes. Jis imituos pasyvų iškvėpimą.
  4. Pakartokite antrą kvėpavimą burnoje, kontroliuodami krūtinės judėjimą.
  5. Gaukite tiesiai ir pradėkite daryti 30 paspaudimų krūtinės viduryje.

Dirbtinių kvėpavimų skaičius

Daugiau nei 2 kvėpavimas nukentėjusiojo burnoje nėra būtini. Jų pernelyg didelis kiekis padidina potvynio tūrį, dėl kurio sumažėja širdies tūris ir kraujotaka.

Dirbtinio kvėpavimo metodai

„Žmogaus burnos“ metodas pakeičiamas žodžiu „burnos į nosį“, jei asmuo turi burnos sužalojimą arba negali jį atidaryti. Tuo pačiu metu reikia stebėti mechaninės ventiliacijos sandarumą, tik tuo atveju, palaikydami smakrą pirštais.

Mechaninės ventiliacijos gedimo priežastys

Jei pirmuosiuose dirbtiniuose kvėpavimuose krūtinės lūžis nepasitempsta, tai gali būti dėl:

  • nepakankamas kvėpavimo takų sandarinimas - nosis (ar burna) nėra tvirtai užspaustas;
  • silpna pasveikinimo galia, padedanti;
  • pažeistų gleivių ar svetimkūnių buvimas burnos ertmėje.

Pirmieji du atvejai yra suprantami, o bandant pašalinti nykštį ir pirštu šalinamą objektą, elkitės labai atsargiai, kad nenustumtumėte jos dar giliau.

Kardiopulmoninio atgaivinimo vaikams ypatumai

Jei norite padėti vaikams, prisiminkite kelias paprastas ir lengvai įsimenamas taisykles:

  1. Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas, depresijos tempas ir dažnis netiesioginiame širdies masaže visoms amžiaus kategorijoms, pradedant nuo gimimo, yra vienodi, taip pat jo santykis su mechanine ventiliacija - 30-2.
  2. Kūdikiui galvos nukritimas turėtų būti lengvas. Sunkus kaklo nukrypimas nuo kūdikių sukelia kvėpavimo takų pažeidimą!
  3. Vaikas, sulaukęs nuo 1 iki 10 metų amžiaus, su viena krūtimi spaudžiamas krūtinkaulio viduriu. Naujagimiams ir kūdikiams atliekamas netiesioginis širdies masažas su 2 (vidutinio ir žiedinio) arba 3 (+ indekso) pirštais.
  4. Vienu metu į burną ir nosį pučiamas kūdikių oras. Šis metodas rekomenduojamas vyresniems vaikams, jei veido kaukolės dydis leidžia atlikti tokį apsiaustą, nepažeidžiant jo sandarumo.
  5. Būkite atsargūs! Pasyvaus įkvėpimo metu oro stiprumas, gylis ir tūris neturėtų būti dideli, ypač jei ventiliaciją atlieka kūdikis. Tradiciškai tūris turi būti lygus „tarp jūsų skruostų“ surinktam orui, surinktam be gilaus kvėpavimo, ir iškvėpimas turėtų būti lyg kvėpavimas.

Pastaba. Rekomenduojama spaudimo jėga (gylis) vaikams ir naujagimiams yra maždaug 1/3 krūtinės skersmens. Jie nebijo sulaužyti kaulų. Šiame amžiuje jie vis dar yra lankstūs ir nėra visiškai suskaldyti.

Kada galima ir turėtumėte kreiptis pagalbos

Įsišaknijusi širdies išorinio masažo pradžia yra kategoriškai neįmanoma, bet kada jūs galite išblaškyti pagalbos kvietimus ir kvietimą į greitąją pagalbą?

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą

Gaivinimas atliekamas, kai žmogus neturi pulso ir kvėpavimo. Gaivinimas apima netiesioginį širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją (dirbtinį kvėpavimą). Kiekvienas asmuo turi būti apmokytas šiais įgūdžiais, kad galėtų laiku padėti aukai ir išgelbėti savo gyvenimą.

Gaivinimas turėtų būti atliekamas teisingai, laikantis medicinos standartų ir algoritmų. Tik tinkamai atliekant kardiopulmoninį gaivinimą galima atkurti gyvybines funkcijas.

Netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas

Išorinis (netiesioginis) širdies masažas yra suspaudimas, kuris sukelia širdies raumenų suspaudimą ir kraujo pumpavimą per kūną. Uždaras širdies masažas yra pulso nebuvimas. Be to, impulsą reikia nustatyti tik didelėms arterijoms (šlaunikaulio, miego).

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo taisyklės ir tvarka:

  • Nukentėjusysis turi būti ant kieto plokščio paviršiaus;
  • Gelbėtojas yra nukentėjusiojo pusėje;
  • Pirmiausia turite atlikti punch. Jis eina savo kumštį į krūtinkaulį nuo 20 iki 30 cm aukščio. Smūgis turi būti ryškus ir stiprus. Po to pabandykite nustatyti didelės arterijos pulsą. Tam tikrais atvejais pakanka, kad širdis vėl pradėtų veikti, kad būtų atliktas priešakinis smūgis;
  • Jei impulsas nepasirodė, būtina pereiti prie krūtinės kompresijos;
  • Pirmiausia nustatomas teisingas rankos padėjimas. Krūtys turi būti suskirstytos į 3 lygias dalis. Rankos nustatomos apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje, 2 centimetrų virš xiphoido proceso (gali būti jaučiamas gerai);
  • Dabar jums reikia tinkamai įdėti gelbėtojo rankas ant aukų krūtinkaulio. Pirma, sukuriama darbinė ranka (dešiniaisiais, dešiniaisiais ir kairiaisiais - kairėje). Ranka turėtų paliesti tik krūtinkaulio dugną, pirštai neturi liesti kūno;
  • Ant darbinės viršutinės antrojo rankos;
  • Kompresija yra būtina tik su alkūnėmis ištiesintomis rankomis. Tuo pačiu metu reikia stumti visą kūną, o ne tik rankas. Tik šiuo atveju bus pakankamai jėgos, kad sutrukdytų širdį;
  • Tik 3–5 centimetrai spaudžiamas krūtinkaulis, briaunos neturi būti paliesti;
  • Kompresija turėtų būti ritminė ir stipri. Kompresijos dažnis nuo 100 iki 120 per minutę.

Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas keliais būdais: burną į burną, dažniausiai naudojamą metodą, burną į nosį, burną ir burną, nosį, naudojamas mažiems vaikams ir naudojant Ambu maišelį.

Dirbtinio kvėpavimo algoritmas:

  • Padėkite asmenį ant lygaus paviršiaus, po mažu ritinėliu padėkite po kaklu. Atidarykite burną ir patikrinkite, ar jame nėra svetimkūnių;
  • Ant aukos burnos ar nosies uždėkite nosinę, marlės servetėlę. Tai apsaugo gelbėtoją nuo sąlyčio su nukentėjusiaisiais ir galimos infekcijos;
  • Suspauskite paciento nosį;
  • Įkvėpkite, užfiksuokite paciento atvirą burną su lūpomis ir tvirtai prispauskite, kad oras neišnyktų. Ir kvėpuokite įprastu tūriu;
  • Stebėkite dirbtinio kvėpavimo atlikimo teisingumą. Kai pučia oras, atkreipkite dėmesį į asmens krūtinę. Ji turi pakilti;
  • Įkvėpkite ir iškvėpkite vėl į aukos burną. Pažymėtina, kad gelbėtojas neturėtų dažnai giliai kvėpuoti. Priešingu atveju jis pajus svaigulį ir gali prarasti sąmonę.

Pirmiausia atlikite dirbtinį kvėpavimą. Būtina padaryti 2 kvėpavimą iš eilės, praėjusį 10 sekundžių ir tada pereiti prie netiesioginio masažo.

Dirbtinio kvėpavimo (ALV) ir netiesioginio širdies masažo santykis yra 2:15.

Vieno asmens atgaivinimas

Gaivinimas yra daug laiko reikalaujantis ir energiją vartojantis procesas. Todėl rekomenduojama juos atlikti 2 gelbėtojams. Tačiau ši sąlyga ne visada įmanoma. Todėl kai kuriais atvejais vienas asmuo turi atlikti gelbėjimo procedūras. Kaip elgtis tokiomis sąlygomis?

Netiesioginio širdies masažo ir mechaninio ventiliacijos atlikimo būdas:

  • Padėkite nukentėjusį ant nugaros ant lygaus paviršiaus, padėkite ritinį po kaklu;
  • Pirma, atlikite mechaninį vėdinimo į burną ir burną metodą. Jei injekcija atliekama per nosį, tuomet turėtumėte uždaryti burną ir pataisyti ją prie smakro. Jei dirbtinis kvėpavimas atliekamas per burną, nosis užspaustas;
  • Atliekami 2 kvėpavimai;
  • Tada gelbėtojas nedelsdamas imasi netiesioginio masažo. Jis turi atlikti visas manipuliacijas aiškiai, greitai ir teisingai;
  • Sukurta 15 spaudimų (slėgis) ant krūtinės. Vėlgi, dirbtinis kvėpavimas.

Dviejų gelbėtojų kardiovaskulinė atgaiva

Jei yra du gelbėtojai, atgaivinimas yra daug lengviau atliekamas. Vienas asmuo atlieka dirbtinį kvėpavimą, o antrasis netiesioginis masažas.

Dviejų gelbėtojų netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo algoritmas:

  • Nukentėjusysis yra tinkamai uždėtas (ant kieto ir plokščio paviršiaus);
  • 1 gelbėtojas yra ant galvos, o antrasis - rankas ant krūtinkaulio;
  • Pirmiausia reikia atlikti 1 injekciją ir patikrinti jos įgyvendinimo teisingumą;
  • Tada 5 kompresijos, po kurių įvykiai kartojami;
  • Kompresijų sąskaita padaryta ausyje, todėl antrasis asmuo yra pasirengęs laiku įgyvendinti mechaninę ventiliaciją. Atgimimas šiuo atveju atliekamas nuolat.

Kompresijos tempas per 2 žmonių kardiovaskulinį atgaivinimą yra 90 - 120 per minutę. Gelbėtojai turėtų pasikeisti taip, kad atgaivinimo efektyvumas laiku nesumažėtų. Jei gelbėtojas, kuris atlieka masažą, nori pakeisti, tada jis turi įspėti antrąjį gelbėtoją iš anksto (pavyzdžiui, skaičiuojant: „pasikeitė“, 2, 3, 4.5).

Širdies išorinio masažo ir mechaninės ventiliacijos vaikams ypatumai

Vaikų atgaivinimo technika priklauso nuo jų amžiaus.

Netiesioginio širdies masažo technika ir principai

Yra nenumatytų situacijų, kai asmens gyvenimas pasilieka balanse, o įstatymo projektas tęsiasi minučių. Ir tokiais momentais labai svarbu kuo greičiau pradėti atgaivinimo veiksmus, nes nukentėjusysis negali gyventi iki medicinos personalo atvykimo. Šiandien analizuojame vieną iš pagrindinių reabilitacijos priemonių - netiesioginį širdies masažą, jo įrangą ir pagrindines jo įgyvendinimo klaidas.

Širdies funkcijos ir jos sustabdymo pasekmės

Širdis yra vienas iš gyvybiškai svarbių asmenų, atsakingų už kraujotaką. Per kelias minutes po širdies sustojimo, deguonies tiekimas organizme baigsis, naujasis nepasiekia ir negrįžtami procesai prasideda kūno audiniuose.

Hipoksija (deguonies trūkumas) yra jautriausia smegenims, kurios paprastai suvartoja apie trečdalį pagaminto deguonies. Todėl svarbu kuo greičiau pradėti asmens reanimaciją, nesikreipiant į sustabdymo priežastį. Priešingai nei bendrai, širdies masažas širdies priepuoliui taip pat turėtų būti atliekamas (tik esant širdies sustojimui).

Širdies masažo tipai

Prieš pereinant prie širdies masažo aprašymo, reikia prisiminti pagrindinę taisyklę: masažas atliekamas tik esant širdies sustojimui. Jūs negalite laikyti jį lėtai, ar esant įprastai darbinei širdžiai, kad galėtumėte praktikuoti. Tai gali sukelti komplikacijų, įskaitant širdies sustojimą.

Pagrindiniai širdies masažo tipai yra tiesioginiai (atviri) ir netiesioginiai (uždaryti). Tiesioginis širdies masažas dažniausiai naudojamas operacijos metu, jei yra staigus širdies sustojimas ir yra tiesioginė prieiga prie jos.

Chirurgas atlieka tiesioginį širdies masažą, suspausdindamas širdį rankomis. Šis metodas suteikia širdies raumenų stimuliaciją ir veda prie jo automatizmo atkūrimo ir ritmo atnaujinimo.

Netiesioginis širdies masažas yra širdies raumenų stimuliavimas, suspaustą tarp krūtinės priekinės dalies ir stuburo. Tai atliekama dėl to, kad pacientas yra ant nugaros, ant kieto paviršiaus, o resuscitatorius spaudžia rankas ant krūtinkaulio.

Dėl priekinės krūtinės ląstos judėjimo širdis yra suspausta (pirmiausia - kairiojo skilvelio). Spaudžiant, iš skilvelio išsiskiria arterinis (deguonies) kraujas, reikalingas kitiems kūno organams ir audiniams.

Dėl dažno krūtinės spaudimo (ne mažiau kaip 100 minučių per minutę) užtikrinamas panašumas į normalų širdies ritmą, kuris užtikrina, kad kraujas šiek tiek patenka į organus. Be to, masažas gali grąžinti automatizmo procesą, ty nepriklausomą širdies darbą.

Netiesioginio širdies masažo indikacijos

Dirbtinis plaučių vėdinimas ir netiesioginis širdies masažas (kardiopulmoninis gaivinimas - CPR) yra būtini:

  • kvėpavimas (krūtinės judėjimas ir išeinančio oro pojūtis iš burnos ar šnervių);
  • sąmonės stoka (atsako į išorinius stimulus trūkumas ir mokinių reakcija į šviesą);
  • kraujotakos trūkumas (miego arterijos pulso trūkumas).

Remiantis Europos atgaivinimo tarybos gairėmis, absoliučios netiesioginio širdies masažo indikacijos yra tik sąmonės ir kvėpavimo stoka, nes miego arterijos impulso nustatymas užima daug laiko, ypač nepasirengusiam asmeniui.

Pagrindiniai procedūros principai

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika, iš pirmo žvilgsnio, atrodo paprasta, tačiau tai yra klaidingas vaizdas. Be teorinės netiesioginio širdies masažo koncepcijos, taip pat pageidautina turėti praktinių įgūdžių, nes, netinkamai atlikus, jis gali neturėti jokio poveikio arba sukelti komplikacijų.

Pirma, pacientas turi būti ant kieto paviršiaus. Jei jis guli ant lovos, būtina jį nuleisti į grindis. Antra, resuscitator turi išlaikyti tiek savo nugarą, tiek rankas ištiesintas taip, kad po pirmosios atgaivinimo minutės nebūtų pavargę. Optimali laikysena - nuleidimas ant aukos pusės. Šalis nesvarbu. Rankos rankos yra sulankstytos viena ant kitos, pirštų viršus padengia dugną, dugno pirštai plinta ir šiek tiek pakelti. Vaikams šis metodas netinka (skaitykite daugiau apie tai toliau).

Be to, netiesioginio širdies masažo atlikimo algoritmas reikalauja surasti tinkamą slėgio tašką. Neturint pakankamai žinių apie anatomiją, tinkamos suspaudimo vietos rasti nėra taip paprasta. Yra keletas būdų, kaip jį apibrėžti kaip įmanoma paprastesnį:

  • vidurinė linija tarp spenelių (tinka vaikams ir vyrams);
  • 2 cm aukščiau nuo apatinių kraštų konvergencijos taško.

Anatomijoje ši sritis vadinama krūtinkauliu. Ją galite rasti savo kūno. Viršutinė briauna yra tarpas tarp „kiaurymių“, o apatinis kraštas yra mažesnių šonkaulių (xiphoido procesas) jungtis.

Paspaudimas turi būti atliekamas ties krūtinkaulio vidurinės ir apatinės trečiosios dalies riba. Tiesiog šiame lygyje yra linijos, jungiančios vyrų ir vaikų spenelius, vidurys. Šioje srityje ir jūs turite įdėti apatinę delno dalį ir pradėti suspaudimo judesius su dviem ištiesintomis rankomis. Paspaudę aukščiau, efektas nebus pasiektas, o žemiau - gali sukelti komplikacijų, atsiradusių šonkaulio lūžio ar xiphoido proceso metu. Vaizdas rodo teisingą rankų padėties pavyzdį:

Kitas labai svarbus klausimas yra tai, kiek spaudos ir kvėpavimo širdies masažo metu ir kokiu dažnumu tai turėtų būti padaryta. Šis santykis priklauso nuo dviejų veiksnių - paciento amžiaus ir gaiviklių skaičiaus.

Suaugusiesiems optimali norma yra 100 smūgių per minutę. Vaikams spaudimas turėtų būti daromas šiek tiek dažniau - apie 150 paspaudimų per minutę vienam vaikui. Kitas klausimas - resuscitatorių skaičius. Jei asmuo savarankiškai atlieka CPR, optimalus širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo santykis yra 30 čiaupų ir du kvėpavimai. Jei yra du reanimatoriai, tada po kiekvieno 15 paspaudimų reikia turėti du kvėpavimo takus.

Tai užtikrina pakankamą oro kiekį plaučiuose kraujo deguonimi ir pakankamą ritmą atkurti širdies automatiškumą. Kai kurių asociacijų teigimu, geriausias santykis yra 30: 2, nepriklausomai nuo reanimatorių skaičiaus.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į paspaudimų jėgą. Suaugusiems yra pakankama jėga, kuria krūtinės lūpos sukelia 4–5 cm (maždaug trečdalis krūtinės skersmens). Jei netiesioginis širdies masažas atliekamas 100 smūgių per minutę ritmu, esant tokiai jėgai ir reikiamoje vietoje, pasirodys geriausios sąlygos, kad pasiektumėte efektą.

Netiesioginis širdies masažas turi būti atliekamas, kol bus atkurtas širdies susitraukimų dažnis arba kol atvyksta kvalifikuotas medicinos personalas, kuris tęs naują gaivinimą, galbūt naudojant vaistus ir defibriliatorių.

Be masažo, turite aiškiai suprasti dirbtinės plaučių ventiliacijos algoritmą. Jis vyksta dviem etapais:

  • Įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra tinkami. Šiuo tikslu atliekamas trigubas „Safar“ priėmimas: išmeskite galvą taip, kad tarp smakro ir kaklo atsitrenktų kampas, pailgintų apatinį žandikaulį ir atidarytų burną. Po to reikia išlaisvinti burnos ertmę iš viso turinio, jei jis yra;
  • Dirbtinė plaučių ventiliacija. Jis atliekamas „iš burnos į burną“. Jums reikia giliai įkvėpti, prispausti nukentėjusiojo nosį (taip, kad oras nepatektų per jį, o į trachėją), tvirtai užsikabinkite aukos lūpas ir iškvėpkite į burną. Po to reikia nuimti pirštus nuo nosies. Tarp įkvėpimo intervalas turėtų būti 4-5 sekundės.

Tačiau yra trys svarbūs paaiškinimai. Pirma, reikia apsaugoti resuscitatorį nuo galimo infekcijos su servetėle, skara arba kaukė. Geriausia, jei plaučių ventiliacija būtų atliekama naudojant specialų kvėpavimo maišelį.

Antra, pernelyg pakreipus galvą yra galimybė vėdinti skrandį. Efektyvaus vėdinimo kriterijus yra krūtinės ekskursijos (judėjimo) išvaizda.

Trečia, pagal Amerikos širdies asociacijos rekomendaciją, nepasirengęs akių liudytojas prieš gydytojų atvykimą atlieka tik netiesioginį širdies masažą.

Dabar, kai beveik aišku, kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, pereikime prie jo pasekmių.

Pagrindiniai veiksmingo kardiopulmoninio atgaivinimo požymiai

Jei netiesioginis širdies masažas atliekamas teisingai, širdies ritmas gali atsigauti ir pacientas pradės susigrąžinti sąmonę. Yra trys pagrindiniai sėkmingo kardiopulmoninio atgaivinimo tiksliniai rodikliai:

  • rožinė oda;
  • mokinio reflekso išvaizda šviesai;
  • pulsacijų atsiradimas miego arterijoje.

Tolesnis gaivinimas

Po kvėpavimo atgavimo ir paciento širdies aktyvumas turi būti pasuktas į šoną. Ši atsargumo priemonė neleidžia siekti vėmimo ar liežuvio sulaikymo.

Be to, pacientas turėtų būti hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje tolesniam tyrimui ir kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimui.

Dažnas netiesioginio masažo klaidas

Suaugusiesiems netiesioginis širdies masažas atliekamas maždaug 100 smūgių per minutę dažniu. Taigi, vidutiniškai per vieną sekundę jums reikia laiko, kad galėtumėte atlikti pusę ar du paspaudimus.

Be išankstinio paruošimo beveik neįmanoma atlikti pakankamo stiprumo ir tokio dažnio masažo. Ir be to, kraujotaka negali atsigauti. Todėl dvi pagrindinės klaidos - nepakankamas paspaudimų dažnumas ir galia.

Kitas veiksnys yra vieta suspaudimui. Netiesioginis širdies masažas atliekamas paspaudus krūtinkaulio apatinę ir vidurinę trečiąją dalį. Dažnai resuscitatoriai savo rankas žemiau, o tai lemia xiphoid procesą.

Rankų padėtis į kairę arba į dešinę taip pat gali sukelti šonkaulių lūžius ir nesukelti jokios įtakos širdies sistemai. Jei įdėti savo rankas aukštyn, resuscitator masažuoja trachėjos ir stemplės, o ne širdies.

Jūs taip pat turite prisiminti, kad netiesioginės širdies masažo rankos yra ištiesintos, o slėgis - beveik visą kūno masę. Tokiu būdu, net ir turint tinkamą masažą, galimi šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiai. Tarp resuscitatorių yra sakoma: „nėra efektyvaus atgaivinimo be skaldytų šonkaulių“, bet šonkaulių lūžis vis dar yra komplikacija.

Kardiopulmoninio atgaivinimo būdai skirtingo amžiaus vaikams

Netiesioginis širdies masažas vaikams atliekamas pagal visiškai kitokį metodą. Tai visų pirma dėl minkštos ir elastingos krūtinės. Netiesioginio širdies masažo jėgos turi būti taikomos mažiau, todėl šis principas skiriasi.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams masažas atliekamas dviem nykščiais ir naujagimiui. Tuo pačiu metu spaudimo dažnis turėtų būti iki 150. Nepaisant dažno priešlaikinių kūdikių širdies defektų, netiesioginis širdies defektų masažas nesiskiria.

Vaikams nuo 1 iki 10 metų netiesioginis masažas atliekamas su viena delne, maždaug 120 presų per minutę greičiu. Vaikams nuo dešimties metų netiesioginis masažas turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems.

Svarbu atsižvelgti į depresijos jėgą. Kadangi skirtingo amžiaus vaikams nėra vieno tikslaus parametro, tai yra įprasta atlikti masažą taip, kad krūtinės ląstos storis būtų maždaug trečdalis.

Išvada

Netiesioginis širdies masažas gali išgelbėti asmens gyvenimą ir padėti jam laikytis iki kvalifikuotų gydytojų atvykimo arba iki jo gabenimo į intensyviosios terapijos skyrių. Širdies sustojimo atveju skaičius skaičiuojamas minutėmis, todėl turite aiškiai prisiminti veiksmų algoritmą. Trumpai prisiminkite jį dar kartą.

Kelkite į paciento pusę tiesia nugaros ir tiesia rankomis. Šepečiai įdėti į kitą, užsegdami viršutinius apatinius pirštus.

Netiesioginis uždaras širdies masažas atliekamas krūtinkaulio vidurinio ir apatinio trečdalio ribose, 100 spaudimų per minutę dažnis ir krūtinės nukreipimas iki vieno trečdalio skersmens (4-5 cm).

Kas 30 paspaudimų jums reikia paimti du „burną į burną“, po to, kai nukentėjo nukentėjusiojo galva, žandikauliai į priekį ir jo burna šiek tiek atvira. Per plaučių ventiliaciją reikia suspausti sužeistos rankos nosį.