MARS diagnozė - kas tai yra, tipai, simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Šiame straipsnyje sužinosite apie labai įdomią širdies ligų grupę ir jų reikšmę pacientų gyvenimo kokybei. Medicinos technologijų vystymosi eroje atsirado daug diagnozių, kurių formulavimas anksčiau buvo labai sunkus ar net neįmanomas. Vienas iš šių duomenų yra MARS diagnozė.

Mažos širdies anomalijos, ty santrumpa MARS, apibrėžiama kaip širdies struktūros būsenų grupė ir ypatumai, kurie nesukelia rimtų kraujotakos ir širdies funkcijos sutrikimų. Tokios anomalijos dažniausiai yra įgimtos ir pirmiausia aptinkamos vaikams. Kai kuriais atvejais, kai auga ir vystosi vaikas, kai kurie nedideli širdies išsivystymo anomalijos vyksta atvirkščiai ir visiškai išnyksta. Likusi MARS dalis gali patekti į suaugusiųjų amžių.

Daugelis suaugusiųjų širdies struktūros likutinių savybių yra savotiškas gimdos gyvenimo paveldas, kur širdies struktūros ypatumai atlieka labai svarbias funkcijas. Faktas yra tas, kad gimdoje esančios vaisiaus kraujotaka iš esmės skiriasi nuo kūdikio ir ypač suaugusiojo, kuris gimė ir padarė pirmąjį kvėpavimą, kraujotaką. Paprastai tokios embrioninės savybės (atviras ovalus langas, prieširdžių aneurizma, Eustachijos vožtuvas) pradeda savo atvirkštinį vystymąsi nuo pirmojo nepriklausomo naujagimio įkvėpimo, tačiau kartais šis procesas vėluoja metus ir net dešimtmečius. Taigi, vaisiaus intrauteriniai prietaisai suaugusiems ir vaikams tampa MARS.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dažniausiai tokie nedideli anomalijos netrukdo pacientams. Jei yra tam tikrų skundų, jie yra identiški vaikams ir suaugusiems, o tik vaikams, ypač mažiems vaikams, juos sunkiau atpažinti.

Svarbu suprasti, kad MARS nėra liga, o tik širdies struktūros bruožas, įgimtas ar įgytas. Kadangi šiuolaikinėje medicinoje ultragarso diagnostikos metodai, ypač širdies ultragarsas, naudojami vis dažniau, ultragarsu randama nedidelių anomalijų. Asmuo gali gyventi visą savo suaugusiųjų gyvenimą nepatirdamas jokių nepatogumų, ir tik suaugusiaisiais galima sužinoti apie šią funkciją širdies ultragarsu. Labiau retai MARS suteikia pacientui minimalių nepatogumų, ypač derinant dvi ar daugiau anomalijų.

Jei yra kokių nors skundų arba kai MARS yra derinama su kitomis paciento širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis, ją stebi kardiologas kartu su ultragarso gydytoju.

MARS priežastys

Daugelis tėvų, sužinoję apie šią funkciją iš savo vaiko, bando rasti atsakymą į klausimą: „Kodėl taip atsitiko?“.

Širdis yra ne tik raumenų audinys, bet ir daug jungiamojo audinio, sudarančio širdies, jos didelių indų sienos ir jų vožtuvo aparatus. Daugeliu atvejų MARS susidaro dėl šio jungiamojo audinio matricos struktūros ir vystymosi defekto.

Tokie audinių vystymosi sutrikimai atsiranda dėl daugelio priežasčių:

  1. Kenksmingų išorinių veiksnių poveikis vaisiui nėštumo metu: vaistai, kenksmingos cheminės medžiagos, vibracija, spinduliuotė. Rūkymas, alkoholio ir narkotinių medžiagų naudojimas gali būti saugiai priskirtas šiam tikslui.
  2. Virusų, bakterijų ir agentų poveikis dalinamosioms ląstelėms.
  3. Valgymo sutrikimai, vitaminų trūkumas nėščios moters mityboje.
  4. Paveldimas ar genetinis jungiamojo audinio defektas - Marfano sindromas, netobulas osteosintezė, Ehlers-Danlos sindromas ir kitos vadinamosios paveldimos kolageno ligos.
  5. Įgytos kolagenozės gali sukelti MARS atsiradimą už gimdos. Šios ligos yra sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, Sjogreno sindromas, Šarpe sindromas ir kt. Tokios ligos atsiranda vaikams ir suaugusiems dėl nepaaiškinamų priežasčių. Galimi tokie yra infekcijos, imuniniai vaistai, žalingos gyvenimo ir darbo sąlygos, organizmo hormoniniai pokyčiai.

Dažni MARS simptomai ir diagnozė

Dažniausiai nedidelės širdies vystymosi anomalijos nepasireiškia, bet tais atvejais, kai pacientas tuo pačiu metu turi keletą tokių savybių, tai gali paveikti širdies funkciją. Tada vaikas ar suaugusysis gali patirti šiuos skundus:

    Įdomus faktas yra tai, kad kai kuriais atvejais galima tikėtis MARS buvimo negimusiame kūdikyje prieš gimimą - per vaisiaus ultragarso perinatalinį patikrinimą. Dažnai šios ar kitos nedidelės širdies anomalijos, įskaitant papildomus ar nenormalus akordus, suteikia pagrindą įdomiausiam ultragarsiniam reiškiniui - širdies hiperhooškam fokusui arba golfo kamuoliuko simptomui.

  • Vaikams iki vienerių metų, būdingas tam tikrų širdies sutrikimų požymis yra cianozės atsiradimas. Cianozė yra melsva arba pilka odos spalvos kaita, įskaitant nasolabialinį trikampį čiulpimo, verkimo ir fizinio krūvio metu.
  • Dusulys arba greitas kvėpavimas valgymo metu arba aktyvus fizinis aktyvumas.
  • Vyresnio amžiaus vaikams ir paaugliams gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistema bei vestibuliarinė sistema, kai greitai auga kūnas ir hormoniniai pokyčiai: greitas širdies plakimas - tachikardija, širdies sutrikimai, skausmas krūtinėje ir širdies regione, išvaizda. „Gerklėje, silpnumas, galvos svaigimas, nepagrįstas alpimas ir sąmonės netekimas, per didelis prakaitavimas.
  • Kartais gydytojai gali stebėti paciento pulso padidėjimą, kraujospūdžio nestabilumą ir klausydamiesi širdies su stetoskopu, gydytojas girdi įvairius triukšmus. Tai širdis, kuri pirmą kartą priverčia gydytoją pacientui paskirti širdies ultragarsą.
  • Labai retais atvejais MARS gali sukelti kai kuriuos elektrokardiogramos - sinuso tachikardijos, sutrumpinto PQ intervalo sindromo, kai kurių tipų aritmijos pokyčius.
  • Tai yra dažni MARS simptomai, aptikti ultragarsu ir Doplerio širdies tyrimais.

    Be to, norint įvertinti MARS poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, naudokite kitus tyrimo metodus:

    1. Elektrokardiografija (EKG) - širdies elektrinio aktyvumo registravimas.
    2. „Holter“ stebėjimas - nuolatinis EKG įrašymas per dieną naudojant specialų nešiojamą ir nešiojamą EKG aparatą.
    3. Funkciniai testai su fizine veikla - dviračių ergometras, vaikščiojimas ir kiti fiziniai pratimai.
    4. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra panašus į Holter stebėjimą, tik prietaisas matuoja kraujo spaudimą pacientui per 24 valandas.
    5. Kvėpavimo funkcijos tyrimai, skirti įvertinti plaučių naudingumą.
    6. Laboratoriniai tyrimai.

    Toliau išsamiau aptarsime kai kurias šių įdomių širdies struktūros savybių versijas.

    MARS tipai ir jų būdingi simptomai

    MARS yra didelė valstybių grupė. Mes išvardijame pagrindinius ir svarbiausius iš jų.

    Atidarykite ovalų langą arba LLC

    Ši būsena yra kitaip vadinama veikiančiu ovalu arba OLF. Ovalus langas yra vienas iš vaisiaus kraujotakos prietaisų. Tai yra natūralus defektas tarp dešinės ir kairiosios atrijos, per kurią kraujas iš dešinės pusės eina į kairę. Todėl vaisiaus plaučiai, kurie dar neveikia arba „miega“, išjungiami iš kraujo. Paprastai įmonė užsidaro pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais.

    Prieširdžių pertvaros aneurizma

    Šis MARS yra lengvas ankstesnės versijos variantas. Paprastai ovalus langas palaipsniui uždaromas jungiamojo audinio membrana. Kartais ši membrana išsiskleidžia su pulsuojančiu krauju iš kairiojo atriumo į dešinę.

    Padidintas Eustachijos vožtuvas

    Tai taip pat yra embriono apytakos elementas, esantis žemesnėje vena cavoje. Jo funkcija yra nukreipti kraują per „miego“ plaučius. Jos padidėjimas rodomas, kai vožtuvas pasiekia ilgesnį nei 1 cm ilgį.

    Mitralinio vožtuvo prolapsas arba PMK

    Prolapse yra dvigubo vožtuvo, esančio tarp kairiojo atriumo ir skilvelio, lankstinukai. Vožtuvas sandariai uždaro praėjimą, o kraujas gali tekėti priešinga kryptimi. MARS apima vožtuvų griovimą be reikšmingo mitralinio regurgitacijos arba kraujo grąžinimo iš skilvelio į atriją.

    Tricuspid vožtuvo prolapsas arba PTK

    Tricuspidinis arba tricuspidinis vožtuvas yra kita uždarymo struktūra, esanti tarp dešinės širdies pusės. Prapapso atsiradimas šiame vožtuve vyksta rečiau nei mitrale. Likusi situacija yra identiška mitralinio vožtuvo prolapsui.

    Papildomi arba nenormalūs akordai

    Akordai yra jungiamojo audinio siūlai, pritvirtinti prie vožtuvo lapelių kraštų, pavyzdžiui, parašiutų linijos. Jie sujungia vožtuvus su skilvelių papiliariniais raumenimis, dėl kurių vožtuvai atsidaro ir užsidaro. Paprastai akordų skaičius atitinka sparnų skaičių.

    Kartais ankstyviausiose nėštumo stadijose yra papildomų sriegių, kurie veikia širdies ertmėje išilgine ir skersine kryptimi. Tokie akordai vadinami papildomais arba neįprastai išdėstytais.

    Didžiųjų laivų skersmens anomalijos

    Paprastai kiekvienas didelis laivas turi griežtai apibrėžtą skersmenį, priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Kartais pacientams pastebimi šių rodiklių pokyčiai, kurie, nepaisant to, neturi įtakos kraujotakai.

    Dažniausiai:

    • aortos coarktacija arba susiaurėjimas jos šaknies srityje;
    • aortos šaknies išplėtimas arba išplitimas;
    • plaučių kamieno išsiplėtimas - laivas, atsirandantis iš dešiniojo skilvelio, kuriame kraujagyslės patenka į plaučius.

    Gydymas MARS

    Svarbu suprasti, kad MARS, jei nėra skundų ar jų minimalaus skaičiaus, nėra specialiai gydomas, o dar daugiau operacijos. Bet visiškai pamiršti apie šį kūdikį nėra būtina. Būtina reguliariai atlikti įprastines medicinines apžiūras su papildomais tyrimo metodais. Tyrimo dažnumą ir protokolą turi nustatyti gydytojas. Gydytojas taip pat priima sprendimą dėl tam tikrų vaistų ar vitaminų papildų vartojimo.

    Jei vaikai turi tokį širdies struktūros bruožą, gydytojai ir tėvai turėtų sutelkti dėmesį į vaiko gyvenimo būdą:

    1. Klasikinės šviesos sporto šakos ir kita fizinė veikla - lauko žaidimai, plaukimas, fizinė terapija.
    2. Racionali ir subalansuota mityba.
    3. Dažnas ir ilgas pasivaikščiojimas gryname ore.
    4. Fizioterapinis gydymas, kelionės į sveikatos stovyklas, sanatorijoje.

    Ligos prognozė

    MARS be skundų ir širdies veikimo sutrikimų - tai tik individuali funkcija. Su juo žmogus gyvens ilgą ir laimingą gyvenimą ir net nežino apie įdomią jo širdies struktūrą.

    MARS vaikui - simptomai, priežastys, gydymas

    MARS (nedidelė širdies išsivystymo anomalija) yra didelė širdies ligų grupė, atsirandanti dėl netinkamo jungiamojo audinio vystymosi, kuris pasireiškia sutrikus normalų širdies vožtuvų ir didelių indų, kurie jį palieka, veikimui; interatrialinio pertvaros defektas, padidėjęs širdies sienelių ir kraujagyslių atitikimas, papildomų akordų buvimas arba jų anomalinis prijungimas.

    Gana daug motinos pediatrų paskyrimo metu turėjo išgirsti žodžius: „Jūsų vaikas turi funkcinį skambėjimą širdyje.“ Ant galvos kyla visa mintis: „Mano vaikas turi širdies ligą? Kaip ligoninėje praleista? Ką daryti toliau? Ar tai gyvybei pavojinga? Gal aš pats kaltinu kažką? Ar vaikui reikia operacijos? Kokie vaistai turi būti skiriami? “Bet iš tikrųjų tai nėra verta panikos.

    Neseniai MARS diagnozavimo atvejų skaičius išaugo daug kartų. Tai visų pirma dėl to, kad širdies ultragarso diagnostikos lygis tapo daug didesnis, o prieinamumas padidėjo.

    Ligos, susijusios su MARS

    Dažniausios su MARS susijusios patologijos vaikui:

    • mitralinio vožtuvo prolapsas;
    • atviras ovalus langas ir papildomas kairiojo skilvelio akordas;
    • jų derinys.

    Daug mažiau paplitęs:

    • padidintas Eustachijos vožtuvas;
    • šukos raumenų prolapsas dešinėje atriume;
    • tarpsluoksnės pertvaros aneurizma;
    • plaučių vožtuvo dilatacija ar prolapsas;
    • tricipidinio vožtuvo dilatacija, prolapsas arba poslinkis;
    • dvigubas, aortos prolapsas arba dilatacija.

    Priežastys

    Pagrindinė MARS vystymosi priežastis - geno atsakas už jungiamojo audinio sintezę organizme. Dėl to jungiamojo audinio tampa elastingesnis, elastingesnis, o tai lemia daugelio organų patologinių funkcijų vystymąsi.

    Prenataliniu laikotarpiu kenksmingi veiksniai yra: perduodamos infekcinės ligos, aplinkos tarša, prasta mityba nėščiosioms, padidėjusi insolacija (saulės spinduliuotės įtaka). Neišskiriamas paveldimas defekto geno atsiradimo variantas.

    MARS vaiku yra jungiamojo audinio displazijos pasireiškimas širdyje, tačiau displazija (nenormalus vystymasis) taip pat veikia daugelį kitų organų ir organų sistemų (virškinimo trakto, kvėpavimo, šlapimo, vegetatyvinio-kraujagyslių, raumenų ir raumenų, regėjimo). Ir tada vaikas turi refliukso, vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, prastos laikysenos, sąnarių hipermobilumo, trumparegystės ir daug kitų požymių. Labai dažnai yra keletas skirtingų organų displazijos požymių.

    Simptomai ir požymiai

    Daugeliu atvejų, kai atsiranda ši liga, motinos ar vaiko skundų nėra. Ir MARS pasireiškia diagnozės nustatymu, kai auskultacijos metu (klausydamasis) gydytojas pastebi sistolinį murmą ir patvirtinimui siunčia jį į ultragarsinę širdies diagnozę. Dažnai MARS simptomai tampa pastebimi vaiko augimo metu, nes jis jau gali jiems atkreipti dėmesį.

    Tačiau 5-6% pacientų, sergančių patologija, gali būti sunkesni, kurių požymiai pasireiškia mėlynojo nasolabialinio trikampio forma, blukimas, širdies darbo sutrikimai, skausmas širdies regione, nedidelis kvėpavimas po treniruotės. Galimi EKG pokyčiai: ritmo sutrikimas, Guiss pluošto kojų blokadų buvimas, PQ intervalo pailginimas arba sutrumpinimas. Tai dažniausiai pasitaiko vaikams kartu su šlapimo nelaikymu, gastroezofaginio refliukso, skoliozės, inkstų prolapsų, trumparegystės ir dažniausiai jungiamojo audinio displazijos pasireiškimu.

    Asmens ypatumas yra tas, kad augant organizmui širdis taip pat didėja, o MARS požymiai gali išnykti ir sustiprėti kartu su pačia problema. Todėl labai svarbus dinamiškas vaiko stebėjimas.

    Diagnostika

    Pagrindinis metodas yra širdies ultragarsinė diagnostika, po kurios atliekama MARS diagnozė. Taip pat gali būti naudojama elektrokardiograma su apkrova ir paciento širdies auscultacija. Vienintelė sąlyga yra periodinis širdies ultragarso išėjimas, siekiant kontroliuoti šių pokyčių dinamiką.

    Gydymas

    Iš esmės, nesant objektyvių skundų ir pakeitimų EKG, vaikams, kuriems yra MARS, nereikia gydymo. Pakanka, kad jie vadovautųsi sveiką gyvenimo būdą, laikytųsi tinkamos ir subalansuotos mitybos, stebėtų darbo ir poilsio režimus, dezinfekuotų lėtinius infekcijų židinius ir periodiškai atliktų širdies EKG ir ultragarso stebėjimą, kad būtų galima stebėti MARS dinamiką.

    Jei vaikas turi objektyvių skundų ir (arba) pakeitimų EKG, tai technika netrukdo:

    • kardioprotektoriai (riboksinas, koenzimas Q 10, ATP, mildronatas ir kt.);
    • preparatai, kurių sudėtyje yra magnio ir kalio (Panangin, Magne B6, kompleksiniai multivitaminai);
    • antiaritminiai vaistai (skirti tik kardiologo);
    • antibakteriniai vaistai (vaiko gerklės skausmai infekcinio endokardito prevencijai).

    Todėl, remiantis pirmiau pateiktais faktais, galime daryti išvadą, kad jei žinote, kas yra MARS, tai ši liga nėra tokia baisi. Svarbiausia yra prisiimti atsakomybę už savo vaiko sveikatą ir laiku atlikti profilaktinį ultragarso ir EKG širdies diagnostiką.

    MARS sindromas. Diagnozė iš kosmoso

    Daugelis tėvų pradeda nerimauti, jei paslaptingas MARS susitraukimas (arba mažos širdies vystymosi anomalijos) pasirodo jų vaiko kortelėje. Tokios anomalijos visada buvo, tai nėra nauja liga. Nuo neatmenamų laikų įvairūs vidinių organų, įskaitant širdį, struktūros nuokrypiai - deja, paprastai jau po vėžio. Šiandien MARS aptinkama beveik nuo gimimo, tai leidžia jums atlikti gana paprastą, informatyvų ir neskausmingą studijų būdą - širdies ultragarsą.

    Praktiškai nėra jokios populiarios literatūros apie šį sindromą, kuris prieinama forma paaiškina, kas tai yra, kaip pavojinga ir ką daryti su tokia diagnoze. Glaudus tyrimas apie sindromą prasidėjo palyginti neseniai - maždaug prieš 30 metų, ir daugelis jos vystymosi modelių vis dar kelia keletą klausimų. Tačiau šio reiškinio paplitimas su medicinos technologijų plėtra išaugo, tiksliau, padidėjo diagnozuotų šios ligos atvejų skaičius. Dabar mes stengsimės suprasti šią problemą ir šiek tiek išsiaiškinti situaciją.

    Maža anatomija

    Visų vaiko vidinių organų skeletas susideda iš specialaus jungiamojo audinio - jis formuojamas gimdoje. Jungiamasis audinys suteikia organizmui būdingą formą, padeda atlikti funkcijas ir neveikia bei deformuoja pagal poveikį. Jungiamąjį pynimą galima pavaizduoti dviem formomis - šiurkščiavilnių pluoštų, pavyzdžiui, kremzlių ir ne pluoštinių - kempinė, kurios viduje yra specifinės tam tikro organo ląstelės.

    Širdies struktūroje šis labai jungiamasis audinys sudaro vožtuvus ir pati širdies rėmas, tarp kurių pluoštų yra raumenų ląstelės - kardiomiocitai. Dėl to širdies audinys yra elastingas, bet gana patvarus. Be to, jungiamieji audiniai taip pat sudaro didelių kraujagyslių - aortos, plaučių kamieno, plaučių venų ir jų vožtuvų - sienas (žr. Pav.). Mažos širdies anomalijos (arba MARS) yra viena iš šios labai jungiamojo audinio būklės, pvz., Displazijos (ne visai tinkamo vystymosi) apraiškų. Esant tokiai būklei, jungiamasis audinys yra per silpnas arba sudaro perteklių, o ne tose vietose, kur būtina būti normalus. Dėl to atsiranda nedidelių anatominių vidaus organų, įskaitant širdį, formacijos.

    Plėtros priežastys ir mechanizmai

    Anatominių įgimtų širdies ir didelių kraujagyslių pokyčių, ty pačios širdies struktūros sutrikimų, atsiradusių vaisiui, buvimas laikomas nedideliais širdies vystymosi sutrikimais. Tačiau šie pokyčiai yra nereikšmingi arba yra išdėstyti taip, kad jie netrukdo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai - deguonies tiekimui į audinius.

    Daugelis MARS yra laikini ir išnyksta su vaiko augimu - pavyzdžiui, vožtuvų prolapsas (PMK), raumenų raumenys arba ovalus langas gali būti normalizuoti dėl širdies augimo, akordo ilgis ir širdies indų skersmuo gali būti normalizuoti. Daugiausia šiuolaikinėmis sąlygomis MARS aptinkama didžioji dauguma atvejų jau per pirmuosius 2-3 gyvenimo metus ir neturi tendencijos progresuoti.

    Manoma, kad MARS vystymosi priežastis yra daugelio veiksnių derinys. Yra dvi didelės grupės - išoriniai ir vidiniai veiksniai. Išoriniai veiksniai yra ekologijos įtaka, nėščios moters mityba, jos liga ir vaistai, spinduliuotė, rūkymas, alkoholio vartojimas, stresas ir pan. Vidiniai veiksniai yra genetiniai, chromosomų anomalijos, paveldimumas.

    Paprastai tokios širdies anomalijos pasireiškia pastojimo metu (paveldima), nėštumo metu (įgimtos), labai retai - gimimo metu.

    Širdis padengiamas anksčiausiai vaisiaus vystymosi stadijose. Apie 5-6 savaites jis sudaro pagrindinį padalijimą į kameras ir pradeda įveikti. Apie šį laiką ir iki 10–12 savaičių įvairių veiksnių įtaka motinai (ir daugelis jų net nežino apie savo padėtį per šiuos laikotarpius) sukelia anomalijas. Alkoholio, nikotino, toksinų, nuodų, sunkiųjų metalų druskų, virusų ir bakterijų poveikis nėščiai moteriai per pirmuosius tris mėnesius gali sukelti apsigimimų arba nedidelių širdies sutrikimų atsiradimą, nes placentą vis dar formuoja, ir šios medžiagos gali lengviau įsiskverbti į vaisių.

    Kas jie yra

    Yra daug nedidelių širdies vystymosi pakitimų, o kartais sunku atskirti nuo širdies defektų su nedideliais kraujo apytakos pokyčiais ankstyvoje stadijoje. Todėl, norint išspręsti - jie reikalauja chirurginės korekcijos ir yra susiję su malformacija arba MARS, ar po kardiologo, atlikus išsamų tyrimą. Yra keletas ribinių sąlygų, kuriomis defekto priskyrimas konkrečiai grupei priklauso nuo dydžio ir klinikinių duomenų.

    Mažos anomalijos laikomos:

    1. Širdies vožtuvų prolapsas yra minimalus, pirmojo laipsnio - tai yra patologinio užsikimšimo, vožtuvų griovimo būsena dėl jų pernelyg silpnumo ar silpnumo.
    2. Nenormalus (ne toje vietoje, kur reikia) širdies akordų vieta - kremzlių siūlų, suteikiančių širdžiai tvirtumą, natūra.
    3. Specialios širdies raumenų struktūros pažeidimai - papiliariniai raumenys.
    4. Pakeista širdies vožtuvų, jų dantų skaičius ar dydis.
    5. Pradiniai sinusų vožtuvai.
    6. Mažos skylės interatrialinėje arba tarpventelių skiltyje, kurios nėra uždarytos per pirmuosius pusantro gyvenimo metus.
    7. Atidarykite mažą, ovalią langą iki 2-3 mm.
    8. Nedidelis išeinančių laivų skersmens padidėjimas.
    9. Maža širdies pertvaros aneurizma.
    10. Užsikimšęs ar klaidingas akordas.

    Kaip jie aptinkami?

    Dažniausiai MARS aptiko pediatrą atliekant įprastinį tyrimą. Paprastai kūdikis išgirsta triukšmus širdyje, turėdamas apskritai patenkinamą būklę ir jokių skundų. Paprastai poliklinikos gydytojas apsiriboja įrašymu į kortelę - funkcine kardiopatija, kuri neaiškiai atspindi su vaiku atsirandančių reiškinių esmę. Apskritai tai nėra diagnozė, o tiesiog faktas - yra tam tikri minimalūs nukrypimai nuo širdies normų, kurių negalima priskirti specifinei, rimčiau diagnozei.

    Aptikti reiškiniai neturi įtakos vaiko būklei, tačiau, siekiant aiškumo, reikia išsamiai išnagrinėti ir paaiškinti klinikinę diagnozę - tai būtina norint sukurti priemones kūdikiui stebėti ir jo reabilitacijai. Norėdami tai padaryti, turėtumėte kreiptis į vaikų kardiologo - širdies ir kraujagyslių ligų specialisto - tyrimą.

    Gydytojas užduos klausimų. Jūs pasakysite, kaip kūdikis valgo, ar jis yra pavargęs, kai jis sucks, jei tai nėra mėlyna, dusulio priepuoliai, kaip padidėja svoris. Ir jei jaučiasi trupiniai - jei jis neturi širdies skausmo, jei jo galva sukasi, jei nėra širdies plakimo jausmo, ar nėra alpimo.

    Tada jis atidžiai išnagrinės trupinius - jei jis turi perioralinę cianozę (nasolabialinis trikampis), apskaičiuoja širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimą, kad nustatytų, ar yra tachikardija ir dusulys. Jis išnagrinės pirštų ir nagų galus, krūtinės formą, jis išbandys (palies) širdies sienas - kad nustatytų jo dydį. Gydytojas tiria pilvą - kepenų ir blužnies regioną, didelius indus, pulsą.

    Tada jis pradės girdėti (auscultation) širdį. Pirmas dalykas, kuris paprastai randamas klausantis širdies trupinių, yra vadinamojo funkcinio pobūdžio sistolinis murmas. Žodis „funkcinis“ rodo, kad šį triukšmą sukelia ne sunki širdies liga, pvz., Defektas. Gydytojas paaiškina, iš kur kilo triukšmas, kokie širdies tonai yra susiję su juo, klausytis kūdikio priešais ir už jos.

    Remdamasis visa tai, jis nuspręs, ar vaikas turi kraujotakos sutrikimą, su MARS, paprastai nėra jokio kito pokyčio, išskyrus triukšmą. Dėl to jūsų tyrimas nesibaigs, taip pat turėsite instrumentinį tyrimą - įvairiais prietaisais.

    Mes einame į tyrimus

    Norint patvirtinti MARS vaiką, būtina atlikti keletą studijų, o pirmasis - EKG - elektrinių širdies signalų registravimas specialioje plėvelėje. Šis metodas gali nustatyti širdies aritmijų buvimą, jo laidumą ir pernelyg didelės apkrovos požymius įvairiuose skyriuose. Paprastai, naudojant MARS, visi pakeitimai yra minimalūs arba neviršija amžiaus normų.

    Be to, reikia atlikti lygiagrečią triukšmo tyrimą, vadinamą PCG - fonokarkograma. Tai grafinis patologinio triukšmo popieriuje atspindys, lygiagrečiai su EKG įrašymu. Šis tyrimas leis diferencijuoti funkcinį triukšmą iš ekologinių, atsirandančių dėl defektų.

    Svarbiausia MARS diagnozėje, žinoma, yra širdies ultragarso ultragarsas. Šis metodas leidžia vizualiai matyti pačią anomaliją ir jo sukeltą sutrikusią kraujotaką. Be to, ultragarsu labai lengva nustatyti, ar šis reiškinys yra susijęs su vice, ar ne.

    Taigi, kaip pasireiškia MARS?

    Daugeliu atvejų MARS neatsiranda, o vaikai nesiskiria nuo savo bendraamžių. Dažniau pagrindiniai kūdikių skundai bus pertrūkiai širdies regione, aritmija, širdies nepakankamumo jausmai, kraujospūdžio šuoliai.

    Dažnai širdies anomalijos derinamos su nervų, šlapimo, maisto kraujagyslių sistemos, regos, kvėpavimo, skeleto ar odos sutrikimais, gali būti kai kurių kitų organų struktūrinių ypatybių - kepenų, tulžies pūslės, inkstų.

    Medžiagos pradžioje sakėme, kad MARS reiškia jungiamojo audinio displaziją, o jungiamojo audinio kiekis visuose organuose ir sistemose yra didesnis ar mažesnis. Todėl apraiškos bus vadinamosios sisteminės, ty viso organizmo lygiu. Jie gali būti nuo labai minimalių iki gana ryškių.

    Atidžiai išnagrinėjus skeletą atsiskleidžia galūnių pailgėjimas, palyginti su kūnu, krūtinkaulio depresija, apatinės krūtinės dalies stuburo skoliozė (kreivumas), įvairios plokščiosios pėdos formos, hiper-mobilumas (per didelis judėjimas). Dažniausiai pasitaikantys deriniai su MARS yra policistinė inkstų liga, gastroezofaginio refliukso (skrandžio turinio grąžinimas į stemplę), tulžies pūslės lenkimas, megaureteris (ureterio išplitimas).

    Be to, MARS dažnai lydi vadinamieji neurovegetatyviniai sutrikimai - periferinės ir centrinės nervų sistemos veikia nevienodai. Tai gali pasireikšti enu-rezom, kalbos defektais, vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, elgesio sutrikimais. Tačiau visi šie deriniai jokiu būdu nesukelia sunkių organų ir sistemų disfunkcijos ir nepablogina bendrojo trupinių kūno gyvybingumo.

    Ar gali būti komplikacijų?

    Ne visada, bet kai kuriais atvejais, MARS gali lydėti širdies ritmo sutrikimai, impulsų laidumo sutrikimai, kurie gali pasireikšti nedideliais EKG pokyčiais ir pasikartojančiais širdies skausmais bei širdies plakimas. Tai reikalauja papildomo kardiologo tyrimo ir yra tiesiog gydomas vaistų, palaikančių širdies darbą. Paprastai šie sutrikimai yra būdingi mitralinio vožtuvo prolapsui. Ritmo sutrikimai gali sukelti nenormaliai išdėstytus akordus ir širdies trabekulius, prieširdžių pertvaros aneurizmą arba Eustachijos vožtuvo padidėjimą.

    Kai kurie MARS gali būti siejami su sumažėjusia fizinio krūvio tolerancija, tokie kūdikiai turi šiek tiek didesnę riziką susirgti infekciniu endokarditu - širdies vidinės dangos uždegimas, kaip ARVI ar kitų infekcijų komplikacija.

    Kaip pradėti gydymą?

    Norint, kad MARS sindromas išnyktų minimaliai arba visai neatskleistų, reikia pasiimti optimalų dienos režimą, atitinkantį amžių ir streso būklę, darbo ir poilsio pokyčius. Daugelis tėvų mano, kad vaikas, turintis MARS, turėtų smarkiai apriboti apkrovą, kuri yra iš esmės neteisinga. Pasikonsultavę su gydytoju, apskritai galima riboti vaiko judėjimą. Širdis vystosi tinkamai, kai jam suteikiama tinkama apkrova. Nereikia jokių veiklos apribojimų ir pernelyg didelių pastangų. Jei pūlingas išreiškia norą įsitraukti į bet kokio pobūdžio sportą, pirmiausia pasitarkite su kardiologu: ar jis gali turėti tokį stresą, kad sportinė veikla bus suteikta? Tačiau norint tinkamai vystytis, pakanka įprastų kasdienių krovinių - vaikščioti gatvėje, važiuoti dviračiu, važiuoti.

    Vaikui, turinčiam MARS sindromą, svarbu laikytis kasdieninio gydymo režimo, užtenka miegoti, tinkamai valgyti, gauti visus reikalingus maistines medžiagas ir vitaminus pagal amžių. Svarbu, kad pradžioje pradėtumėte pastoviai maitinti krūtimi. Tai padės kūdikiui susirgti mažiau ir kuo anksčiau sumažins širdies komplikacijų riziką. Be to, jums reikia teisingai ir laiku patekti į vaiko maistą ir ateityje stebėti, ar tiekiamas pakankamas kiekis baltymų maisto ir maisto, kuriame yra daug kalcio ir magnio.

    Vaikams, sergantiems neurologinėmis problemomis ir emociškai nestabiliais, gerai padeda dirbti su psichologu ir raminamuoju gydymu. Fizioterapija taip pat turi raminamąjį ir toninį poveikį - įvairios vonios, balneoterapija, masažai.

    Šių kūdikių priežiūrą atlieka pediatras ir vaikų kardiologas. Tikrinimo sąlygos pasirenkamos individualiai - priklausomai nuo MARS tipo ir susijusių pažeidimų buvimo ar nebuvimo. Dažniausiai daugumai kūdikių pakanka ne narkotikų priemonių ar retų kardiotrofinių kursų (palaikančių tinkamą širdies veikimą).

    Tik pavieniams MARS atvejams gali reikėti chirurginio koregavimo. Tokiais atvejais kūdikis bus išsiųstas į širdies chirurgą, kad nuspręstų apie operacijos apimtį ir trukmę. Tai nebūtina bijoti - su MARS, labai retai atliekama atviros širdies operacija. Paprastai tai yra vadinamosios endoskopinės operacijos - per mažus punkcijas arba didelius indus į instrumentą įdedama į širdies ertmę ir defektas pataisomas. Paprastai klinikoje kūdikiai yra trumpalaikiai, o po išplaukimo vadovauja paprastų vaikų gyvenimo būdui.

    Ir jei jums reikia tabletes?

    Kartais yra situacijų, kai gydytojas rekomenduos tam tikrų vaistų kursą. Pagrindinis gydomasis poveikis yra magnio preparatai. Šis mikroelementas yra jungiamojo audinio komponentas, todėl pagerina jo struktūrą ir širdies funkciją. Magnio preparatų pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus. Yra skysčių ir tablečių. Magnerot yra ypač populiarus - be to, jame taip pat yra orotinės rūgšties, kuri skatina absorbciją ir visiškesnį magnio absorbciją, Magne B6 sirupo ar tablečių pavidalu, kalio orotatas. Paprastai rekomenduojama 1-2 kursus per metus.

    Antroji gydymo kryptis yra kardiotrofinė - maitina širdies raumenis. Tai vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą ir širdies audinių bei kitų organų mitybą, veikia organizmo metabolizmą ir yra aktyvūs antioksidantai. Paprastai skiriamas "Elkar", "Ubiquinone" arba "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-Mac". Be šių vaistų, kai kurie vitaminai turi panašų poveikį - PP, B2, B1, citrinos ir gintaro rūgštys (vaistas "Limontar"), biotinas. Jie skiriami kaip multivitaminų kompleksas arba kiekvienas atskirai 10–14 dienų kursais du kartus per metus.

    Kūdikio infekcijos atveju rekomenduojama gydyti antibiotikų profilaktinius (aktyvius komplikacijų) kursus, siekiant išvengti širdies komplikacijų endokardito pavidalu.

    Parodomas reguliarus ENT ir odontologo egzaminavimas dėl lėtinės infekcijos židinių reabilitacijos - karieso dantys, tonzilės, adenoidai.

    Esant aritmijoms, nurodomas antiaritminis gydymas, tačiau jis pasirenkamas individualiai ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

    Yra raminamųjų kursų, kurie normalizuoja nervų sistemą, mažina nerimą, padidina nervų dirglumą ir gydo neurozes.

    Mažai apie konkrečias rūšis

    Garsiausias ir bendras MARS yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Tai dvigubo vožtuvo suspensija širdies susitraukimo metu (systolė) į kairiojo skilvelio ertmę, dėl to širdyje susilpnėja kraujo tekėjimas. Šis posūkis sukelia sistolinius murmus, kuriuos gydytojas girdės stetoskopu. Pagal MARS yra tik pirmasis prolapsas. Visus kitus laipsnius lydi sunkūs kraujotakos sutrikimai ir jie turi būti laikomi širdies defektais.

    Mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai nustatomas ultragarso nuskaitymo metu arba kai kreipiatės į gydytoją su skundais dėl nestabilaus širdies skausmo. Paprastai šie kūdikiai atskleidžia periodinius širdies plakimus, prastą toleranciją aktyviam fiziniam krūviui, nuovargį, asteniją, galvos svaigimą ir psichoemocinį nestabilumą. Tokius vaikus sunku prisitaikyti prie komandos, jie yra suvaržyti, drovūs, ašarūs.

    Klaidingi akordai kairiajame skiltyje yra gana dažni. Tai yra MARS, kuris pasireiškia papildomų virvių iš jungiamojo audinio arba raumenų, pritvirtintų prie skilvelio sienelių arba tarpkampio pertvaros ventrikulinės ertmės viduje, buvime. Paprastai jie turi būti pritvirtinti prie atrioventrikulinio vožtuvo vožtuvų. Dažniausiai tai randama berniukuose, klaidingi akordai yra vienas, daugkartiniai, atsiranda tiek atskirai, tiek kartu su kitomis anomalijomis. Jų vieta gali būti palei kraujotaką, per ją arba įstrižai - nuo jo priklausys širdies triukšmo laipsnis.

    Šie akordai gali sukelti širdies aritmijas, todėl pacientams reikia specialaus kardiologo stebėjimo.

    Trečias bendras MARS yra atviras ovalus langas (LLC). Normos variantas yra nedidelio defekto buvimas iki 2-3 mm amžiaus iki vienerių metų amžiaus. Paprastai po šio amžiaus langas užsidaro. Bet jei jis yra vyresnio amžiaus, kai kuriais atvejais tai yra vystymosi anomalijos (iki 5 mm dydžio), kitose - širdies ligų klausimas (kai defektas yra ryškus ir yra pažeidžiama kraujo apytaka).

    LLC pasireiškia ryškiu psicho-emociniu nestabilumu - vaikai yra kaprizingi, ašarūs, jie nesugeba gerai prisitaikyti prie komandos. Vaikai netoleruoja intensyvių apkrovų, greitai pavargsta, gali sukelti galvos svaigimą, širdies darbo sutrikimus ir kartais skausmą. Egzaminas atkreipia dėmesį į širdies švelnumą. Diagnozę paprastai patvirtina ultragarsas.

    Apibendrinkite

    MARS sindromas nėra sakinys, tai yra speciali vaiko būklė, reikalaujanti tik stebėjimo ir nedidelio korekcijos. Mamoms ir tėvams tokia diagnozė nėra priežastis apriboti vaiką ir paniką, todėl tai yra tik priežastis pakeisti savo gyvenimo būdą, pritaikant ją prie vaiko galimybių. Dauguma MARS nedaro žalos kūdikiui, o jo gyvenimas nesiskiria nuo bendraamžių. Nereikia gydyti tokio vaiko kaip paciento, o dar labiau - kaip neįgalųjį - tai nepagrįsta. Pagrindinis dalykas, kurį tėvai turi prisiminti, yra gydytojo išvada: „Hemodinaminiai sutrikimai nėra aptikti“. Tai rodo, kad MARS netrukdo kūdikiui.

    Ar MARS diagnozė kardiologijoje vaikams - tai norma ar patologija?

    MARS diagnozė vaikystėje - kas tai yra kardiologijoje? Daugelis tėvų, sužinoję, kad buvo diagnozuotas vaikas, pradeda panikos. Žinoma, toks jaudulys yra pateisinamas didžiuliu meilės jūsų kūdikiui, tačiau geriausias atsakas bus racionalus požiūris į problemą ir konkretūs veiksmai, kuriais siekiama išsamiai diagnozuoti ir ištirti sindromą. Šiame straipsnyje mes stengsimės kalbėti apie diagnozės pobūdį, simptomus, tyrimo metodus ir gydymo sistemą.

    MARS diagnozė vaikystėje - kas tai yra kardiologijoje?

    35 metus mokslininkai ir praktinės kardiologijos specialistai studijavo MARS sindromą, bandydami vienareikšmiškai atsakyti į svarbiausius pacientų dažnai užduodamus klausimus: „Kokia yra vaikų kardiologijos MARS diagnozė, kaip ši santrumpa reiškia ir ar tai rimta liga širdis? ”Pabandykime atsakyti į juos tvarkingai.

    Kaip MARS išsiskiria kardiologijoje?

    Kad būtų lengviau įsiminti širdies ir kraujagyslių ligų kategorijas, įvesta santrumpa „MARS“, kuri kardiologijoje reiškia „mažas širdies vystymosi anomalijas“. Ši patologinių pokyčių grupė apima širdies raumens išorinės ir vidinės struktūros struktūros pokyčius ir prie jų esančius indus.

    Ekspertai pažymi, kad tokie pažeidimai neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui ir neturi įtakos kraujo tekėjimo procesams. Kardiologijos mokslo praktikoje anksčiau buvo susidurta su širdies anomalijomis, tačiau MARS diagnozavimo atvejai buvo reti dėl specialios įrangos stokos. Šiuolaikinė medicina turi diagnostinę įrangą, kuri gali aptikti bet kokius širdies struktūros pokyčius. Tai iš tikrųjų paaiškina kiekybinį pacientų, kuriems diagnozuota MARS, augimą.

    Toliau mes stengsimės rasti atsakymus į klausimus: „Kas yra MARS?“, „Ką reiškia kardiologija?“, „Kokie yra nenormalūs širdies vystymosi tipai?“, „Kokios yra jos atsiradimo priežastys?“, „Kokie simptomai? Kas yra tinkamiausias gydymo režimas?

    MARS kūrimo priežastys

    Ekspertai mano, kad KRS diagnozavimo priežastys kardiologijoje yra įgimtos širdies pokyčiai, taip pat dideli laivai, esantys šalia organo, kurie formuojasi gimdos vystymosi metu. Tokie pokyčiai netrukdo širdies veikimui.

    MARS pasižymi laikinuoju kursu ir, paprastai, 5 metų vaikas išnyksta nenormalaus vystymosi požymiai. Tai paaiškinama kokybiškai sukurta sistema, skirta nustatyti šį sindromą ankstyvosiose jo atsiradimo stadijose, praktinių žinių pakankamumą ir gydymo bei diagnostikos procesų koordinavimą.

    Pavyzdžiui, jaunystėje buvo diagnozuotas vaikas, vienas iš MARS veislių, vadinamasis PMK - mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris yra kardiologija, nes mokslas jau seniai žinomas. Kūno augimo procese širdis pasiekė reikiamo dydžio, atitinkančio vaiko amžių, todėl normalizavosi akordo ilgis ir širdies indų skersmuo.

    Mokslininkai ir kardiologai pažymi, kad pagrindinė sindromo vystymosi priežastis yra viso išorinių ir vidinių veiksnių kompleksas. Pirmoji grupė apima natūralios ekologinės aplinkos būklę, nėščios moters mitybą, ligos istoriją, radiacijos buvimą, stresą, rūkymą, alkoholio vartojimą ar vaistų vartojimą. Vidaus veiksnių grupė apima genetinius pokyčius, chromosomų pasiskirstymo anomalijas, paveldimą polinkį.

    Paprastai anomalijų atsiradimas yra susijęs su etapu, kuriuo jie atsirado. Tada nustatykite konkrečią priežastį. Pavyzdžiui, jei pasikeitė:

    • koncepcijos metu tai yra paveldima priežastis;
    • viename iš nėštumo mėnesių yra gimęs;
    • arba kaip retais atvejais, po gimimo.

    Kalbant apie įgimtus ir paveldimus sutrikimus, jie dažniausiai siejami su vadinamąja displazija. Toks formavimosi nukrypimas reiškia, kad jungiamojo audinio stiprumas sumažėja geno lygyje, o tai lemia dalyvavimą nenormaliame organų, tokių kaip: vožtuvai ir širdies, didžiųjų kraujagyslių ir subvalvulinių aparatų procesuose.

    MARS simptomai vaikams

    Nėra specifinių išorinio MARS diagnozės pasireiškimo simptomų vaikui. Kas tai yra liga? Galų gale, panašaus sindromo vaikai vystosi įprastu būdu ir nėra labai skirtingi nuo jų bendraamžių.

    Retais atvejais kūdikiai nerimauja dėl nedidelių širdies plakimo, aritmijos, kraujospūdžio pokyčių ir širdies skausmo, kurie yra laikini. Širdies anomalijų pasireiškimas yra sistemiškai sudėtingas. Dažnai MARS yra derinamas su kitų organų ir sistemų, tokių kaip:

    • nervų sistema (kalbos aparato defektiškumas, elgesio sutrikimai, autonominiai sutrikimai);
    • regėjimo organai;
    • kepenys;
    • inkstai;
    • šlapimo sistema (pvz., šlaplės kanalų išplėtimas);
    • virškinimo (pvz., gastroezofaginio refliukso);
    • skeletas;
    • odos intarpas;
    • tulžies pūslė (pvz., organo lenkimas).

    Šios ligos simptomai nėra iš karto nustatyti po vaiko gimimo, tačiau po kurio laiko jie lengvai diagnozuojami. Paprastai širdies sutrikimai atsitiktinai aptinkami kitų ligų, pavyzdžiui, infekcinės etiologijos, gydymo procese. Jie gali būti nuolatiniai arba susiję su amžiumi, tačiau jie nesukelia rimtų pasekmių, susijusių su prasta sveikata.

    Dažniausiai naudojami MARS tipai

    Vienas iš pirmųjų paplitusių MARS tipų kardiologijoje vaikams yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ekspertai apima prolapsą su pirmuoju laipsnio pasireiškimo laipsniu su nedidelių anomalijų tipais.

    Kitiems PMH tipams reikia nuolat diagnozuoti ir rimtai gydyti, nes liga pasireiškia aiškiais sutrikusi kraujo tekėjimo simptomais ir kitaip klasifikuojama kaip širdies liga. PMK galima nustatyti naudojant ultragarso metodą.

    Be to, populiarūs MARS tipai apima papildomų (klaidingų) akordų formavimąsi kairiojo širdies skilvelio struktūroje. Ši anomalija pasireiškia širdies ritmo sutrikimu.

    Trečiasis MARS tipas nurodo OOO diagnozę, visiškai vadinamą „atvira ovalia skylė“. Šiai ligai būdingas dalinis ar pilnas terenteralinio forameno, susikūrusio viduje, išsaugojimas. Todėl galima nustatyti ligą tik vaikui, vyresniam nei 1 metų. Jei ši amžius yra išlaikomas ir skersmuo viršija 5 mm, tai jau yra rimtas defektas, pvz., Defektas. Diagnozė patvirtinama remiantis ultragarso duomenimis.

    Kiti MARS tipai:

    • nepakankamai išvystyti sinusiniai vožtuvai;
    • širdies vožtuvų patologija, pasireiškianti jų modifikuotu skaičiumi, kai yra dantų ar netaisyklingas dydis;
    • širdies sienų aneurizma;
    • širdyje esančių papiliarinių raumenų struktūros sutrikimai;
    • didelių laivų dydžio padidėjimas.

    MARS nustatymo būdai kaip širdies ligų diagnozė

    Daugeliu atvejų MARS viename iš egzaminų, kuriuose vaikai planuojamu būdu vyksta gyvenamojoje vietoje, atskleidžia pediatrą. Nepaisant skundų ir sveikų nuorodų nebuvimo, klausantis širdies, garsai yra aiškiai girdimi. Patyrę pediatrai, abejojantys dabartine padėtimi, rekomenduoja pasikonsultuoti su vaikų kardiologu.

    Kai kurie rajono gydytojai nemano, kad triukšmas yra priežastis susisiekti su specialistu, ir paskirti gydymą savarankiškai. Šiuo atveju tėvai turi kreiptis į pediatrijos kardiologą individualiai, visų pirma, kad nustatytų visą klinikinį ligos vaizdą ir paaiškintų jo buvimą ar nebuvimą. Apsilankę kardiologe, sąžiningai atsakykite į visus specialisto klausimus. Papasakokite, kaip ir kiek vaikas valgo per dieną, jei jis kenčia nuo dusulio, kiek svorio jis gauna per mėnesį ir tt Jei vaikas gali kalbėti, tada prieš patikrinimą pasitarkite su juo, ar yra galvos svaigimas, širdies srities skausmas, greitas pulsas ar alpimas. Kas tikrai pasakys gydytojui.

    Apsvarstykite pagrindinius MARS tyrimo būdus kaip širdies ligų diagnozę:

    1. Vizualus patikrinimas ir išreikštų simptomų įvertinimas. Pirminis tyrimas apima širdies auscultation, tai yra, organo klausymą dėl systolitinio tipo funkcinio triukšmo. Po to gydytojas kruopščiai ištirs pilvo sritį skrandžio, kepenų ir blužnies srityje. Remiantis šiame etape gautais rezultatais, kardiologas daro išvadą, kad jis atkreipia dėmesį į būtinybę atlikti tolesnį tyrimą arba jo neveiksmingumo priežastis.
    2. Elektrokardiografija. Dėl šio diagnostikos metodo galima nustatyti širdies siunčiamų elektros signalų kokybę ir lygį tam tikrą laiką ir užregistruoti grafike gautus duomenis. Elektrokardiografijos metodas padeda nustatyti streso buvimą organui ir jo komponentams, taip pat nustatyti nereguliarų širdies plakimą.
    3. Fonokardiograma. Grafinis neįprastos triukšmo atspindėjimas popieriuje, kartu su EKG.
    4. Ultragarsas. Šis metodas yra svarbiausias, nes leidžia tiksliai nustatyti anomalijų buvimą ir nustatyti konkretų vaizdą.
    5. Echokardiografija (EchoCG). Ultragarsas, diagnozuojant anomalijas tam tikruose širdies taškuose.

    MARS gydymas vaikams

    Pagal gydymo metodą MARS galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

    • vaistų gydymas;
    • chirurginės intervencijos metodas;
    • vaistų vartojimo kryptys.

    Kardiologai nurodo ne narkotikų metodus:

    • teisingi miego modeliai;
    • subalansuota mityba;
    • fizinis aktyvumas ar medicinos gimnastika. Tuo pačiu metu vaiko siuntimas į didelį sportą su MARS diagnoze nėra verta. Tokie troškimai turi būti pagrįsti gydytojo rekomendacijomis;
    • griežtas kasdienio darbo organizavimas.

    MARS diagnozė kardiologijoje buvo žinoma gana ilgą laiką. Todėl, tiriant ligos charakteristikas, buvo sukurta daug jos gydymo metodų.

    Narkotikų gydymo metodai apima:

    1. Priimti narkotikus, kurie prisideda prie jungiamojo tipo audinių metabolizmo proceso normalizavimo. Visų pirma tai vaistai, kurių sudėtyje yra magnio ir kalio (Asparkam, Magnerot, Magnis B6, Orotate ir kt.).
    2. Kardiotrofinis gydymas. Tai širdies gydymas maitinant širdies raumenis. Svarbu vartoti vaistus, kurie veikia kūno kraujotaką, širdies audinių mitybą ir gerina medžiagų apykaitą. Dažniausiai skiriami Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
    3. Vitaminų terapija. Būtinai paskirkite vitaminų ir mineralų (B2, B1, citrinos ir gintaro rūgšties) vartojimą.

    Apibendrinant norėčiau jums priminti, kad santrumpa MARS kardiologijoje reiškia „nedideles širdies vystymosi anomalijas“. Būtina suprasti, kad ši liga yra ypatinga. Tai negali būti vadinama pavojinga gyvenimo sąlyga, tačiau nebūtina ignoruoti diagnozės. MARS reikalauja dėmesio ir stebėjimo iš tėvų ir kardiologo. Taip, vaikams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, reikia nuolat diagnozuoti ir, jei reikia, juos reikia ištaisyti, bet jūs neturite panikos ir nusiminusi. MARS netrukdo kūdikio gyvybei, todėl nesistenkite jį apriboti nuo įprastinio gyvenimo, kuriam vadovauja vaiko bendraamžiai. Nepamirškite diagnozės, bet nepateikite ribotos sveikatos vaikų kompleksų, tai yra nepagrįsta ir kvaila.

    Dabar pažiūrėkite į istoriją, kad vaikų širdies defektai dabar gydomi tik per vieną dieną:

    Mažos širdies vystymosi anomalijos (MARS): kas tai, formos ir pasekmės, gydymas

    MARS (nedideli širdies pakitimai) yra ypatingos sąlygos, kurios nėra susijusios su akivaizdžiais organo pažeidimais, tačiau vis dar gali pasireikšti netinkamo elgesio ir netgi gyvybei pavojingų simptomų. Dar visai neseniai jie buvo laikomi normos variantu, tačiau, tiriant jų vaidmenį širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje, iškilo abejonių dėl tariamo nekenksmingumo. Dabar pripažįstama, kad MARS pacientai turi būti prižiūrimi, o kai kuriais atvejais jiems reikalingi vaistai.

    MARS dažniausiai pasireiškia širdies drebulėmis ir aritmijomis, tačiau buvo sunku pasiūlyti tikslią šių reiškinių priežastį. Įvedus ultragarsą į širdies praktiką, prasidėjo mažų anomalijų problemos tyrimas, o praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje buvo pasiūlyta pati MARS sąvoka. Klausimo skubumas taip pat susijęs su tuo, kad tokie defektai yra pastebimi daugiausia vaikams ir jaunimui, ir laiku reikia diagnozuoti, stebėti ir gydyti, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių.

    Nedidelis širdies sutrikimas susijęs su jungiamojo audinio struktūros defektais. Visuotinai pripažįstama, kad šios sąlygos pagrindas yra jungiamojo audinio struktūros displazija, atsirandanti gimdoje dėl genetinių mutacijų arba po gimimo, esant neigiamiems išoriniams veiksniams.

    Jungiamojo audinio vaidmuo yra vidaus organų skeleto vaidmuo, sudaro širdies vožtuvų aparato, indų pagrindą, todėl be jo normalios formavimosi atsiranda įvairių rūšių nukrypimai tiek organų struktūroje, tiek darbe. Dažnai MARS yra derinamas su kitų organų patologija, kur taip pat aptinkami jungiamojo audinio displastiniai pokyčiai.

    Specialistų nuomonės apie mažus širdies sutrikimus dviprasmiškumą lemia ne tik jų įvairovė ir dažnas asimptominis kursas. Kai vaikas auga, vidinių organų darbas keičiasi, širdis auga, todėl kai kurie anomalijos gali išnykti savaime, pavyzdžiui, atviras ovalus langas gali spontaniškai uždaryti. Kartu su tokiais pokyčiais, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas arba papildomas akordas skilvelyje, su amžiumi atsiranda kai kurių hemodinaminių sutrikimų, todėl dabar pripažįstama, kad MARS yra patologija, o ne kaip normos variantas.

    Smulkių širdies anomalijų buvimas turėtų būti visapusiško tyrimo priežastis, nes jei vieno organo jungiamojo audinio nėra visiškai išvystyta, taip pat yra didelė problemų su kitais tikimybė. Taigi MARS sergantiems pacientams dažnai būdinga virškinimo trakto patologija (refliuksas, žarnyno divertikulas, diafragminė išvarža), kvėpavimo sistemos bronchektazė yra įmanoma, raumenų ir kaulų sistemos vystymosi sutrikimai diagnozuojami skolioze, plokščiuoju, sąnarių hipermobilumu, dažniausiai diagnozuojama MARS moterys. šlapimo takų problemos. Dažni mažų anomalijų deriniai su vegetaciniais sutrikimais, atsirandantys dėl vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, galimų kalbos sutrikimų, psichikos sutrikimų, lovos, panikos priepuolių ir pan.

    Smulkių širdies anomalijų priežastys ir veislės

    Įvairūs širdies struktūros sutrikimai gali atsirasti dėl:

    • Genetinės mutacijos;
    • Nėštumo patologija;
    • Išorinių veiksnių įtaka.

    Genetinės mutacijos yra paveldimos ir sukelia paveldimus sindromus (Marfan, Ehlers-Danlos), kai susilpnėja jungiamojo audinio diferencijavimas daugelyje organų.

    Įgimtos MARS formos yra susijusios su organų klojimo pažeidimu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, iki maždaug 5-6 savaičių gimdos vystymosi, kai nėščia motina gali nežino savo naujos būklės. Alkoholio vartojimas, rūkymas šiais laikotarpiais gali sukelti širdies ligas.

    Kartais MARS atsiranda vaikui, turinčiam iš pradžių gerai suformuotą širdį. Šiuo atveju vaidmuo skiriamas nepalankioms aplinkos sąlygoms, kenksmingų cheminių medžiagų poveikiui, infekcijai.

    Paprastai MARS diagnozuojama jaunesniems kaip trejų metų vaikams, ir jie išreiškiami pirmiausia anatominiais anomalijomis, kurios nepasireiškia kliniškai ar netinkamai, bet su amžiumi gali padidėti širdies ligos požymiai.

    Klasifikavimas MARS apima šiuos tipus:

    hemodinaminių sutrikimų pavyzdys, kai širdyje yra atviras ovalus langas

    Atrijų ir interatrialinio pertvaros dalis - prastesnės vena cava ir crest raumenų vožtuvai, atviri ovalūs langai, pertvaros aneurizma, nenormalus trabekulai, Eustachijos vožtuvo padidėjimas.

  • Iš tricuspidinio vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo pusės - lapų prolapsas, išsiplėtimas.
  • Aortos atidarymas - dilatacija, vožtuvų asimetrija, aortos šaknies plėtimas ar susiaurėjimas.
  • Kairiajame skilvelyje, nenormalūs akordai ir jų teisingos vietos pasikeitimas, yra pernelyg didelis trabekulų skaičius, tarpkultūrinės pertvaros aneurizma, išeinančio trakto deformacija.
  • Dvigubo lapo vožtuvo dalis - akordų pasiskirstymo ir pritvirtinimo pažeidimas, vožtuvo lapų prolapsas, perteklius, neįprastai išdėstyti, šakoti ar hipertrofiniai papiliariniai raumenys.
  • Kai nustatoma tiksli anomalijos rūšis, būtina paaiškinti, ar yra regurgitacijos ir hemodinamikos sutrikimų, jų pasireiškimo laipsnis.

    Daugiau nei 95% aprašytų anomalijų atvejų nėra kartu su hemodinaminiais sutrikimais ir simptomais. Kai vaikas auga, mažiau diferencijuoti audiniai pakeičiami labiau subrendusiais, o paauglystėje išnyksta struktūriniai sutrikimai. Jei širdies struktūros normalizacija nepasireiškia, išvardyti procesai laikomi jungiamojo audinio displazija.

    Suaugusieji dažniausiai yra tokie MARS kaip vožtuvo prolapsas, papildomi ir neįprastai išdėstyti akordai kairiajame skiltyje, pernelyg trabekuliacija.

    Simptomatologija

    Klinikiniai nedidelių anomalijų požymiai yra nedideli arba jų visai nėra, ir tik systolinis murmumas gali kalbėti apie nuokrypių buvimą širdies struktūroje. Be to, apraiškų MARS būdingiausios iš skirtingų tipų aritmijų ir sutrikimų nervinių impulsų palei miokardo: ekstrasistolė, tachikardija, blokados dešinės kojytės bloko, sinusinio mazgo silpnumo sindromas, ir tt Šie aritmijos, charakterizuojamos išvaržą atvartai atrioventrikulinio angos nenormalus akordai, prieširdžių pertvaros aneurizmą..

    Aritmijų atsiradimas, kaip dažniausias patologijos požymis, yra susijęs su papildomais būdais, kaip atlikti impulsus papildomuose akorduose, mechaninius efektus į distrofiškai modifikuotų akordų skilvelių sieneles. Svarbų vaidmenį atlieka autonominės inervacijos įtempiai ir sutrikimai. Aritmijos rizika yra tiesiogiai susijusi su vožtuvo vožtuvo prolapso sunkumu, kai regurgitacija (atvirkštinis kraujo tekėjimas) prisideda prie širdies sienelės ir sinuso mazgo sudirginimo, kuris ypač ryškus su tricuspidiniais vožtuvų nukrypimais.

    Vaikai, turintys mažas širdies anomalijas, netoleruoja fizinio ir emocinio streso, greitai pavargsta, jaučiasi širdies darbo sutrikimai. Skirtingi vegetaciniai simptomai - panikos priepuoliai, kraujo spaudimo svyravimai, silpnumas ir galvos svaigimas, emocinis nestabilumas, galvos skausmas, virškinimo sutrikimai, prakaitavimas.

    prolapsas MK - bendras MARS, būdingas vaikams ir suaugusiems

    Mitralinio vožtuvo prolapsas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių MARS formų, kurios dažnai išlieka suaugusiems. Informacinių lapelių prolapso (griovimo) požymiai priklauso nuo anomalijos sunkumo ir regurgitacijos buvimo ar nebuvimo. PMK simptomai laikomi silpnumu, nuovargiu, mažu atsparumu fiziniam krūviui, galvos svaigimas, kardialgija. Su aritmija pacientai jaučia širdies darbo sutrikimus, su kuriais jie paprastai atvyksta į kardiologą.

    Papildomas kairiojo skilvelio (LVHL) akordas taip pat yra dažnas reiškinys, atsirandantis asimptomatiniu būdu arba širdies ritmo patologijos pavidalu dėl papildomų takų buvimo „ekstra“ akorde.

    Mažiausiai tiriama MARS forma yra atviras ovalus langas (LLC). Jo klinikiniai požymiai sumažėja iki silpnumo, galvos svaigimo, širdies darbo sutrikimų, ryškus emocinis nestabilumas. Daugumoje vaikų šis anomalija spontaniškai išnyksta augimo ir miokardo masės padidėjimo procese.

    MARS diagnostika ir gydymas

    Išsamios kardiologijos egzamino priežastys dėl nedidelės širdies anomalijos dažniausiai girdimas sistolinis murmumas. Pediatras arba kardiologas, nustatęs jį kūdikyje, nustato kitas būtinas procedūras.

    MARS diagnozės nustatymas grindžiamas:

    • Duomenų auscultation (triukšmas, paspaudimas, širdies ritmo sutrikimas);
    • Skundų vertinimas (daugiausia - vegetatyviniai simptomai, mažas atsparumas stresui, nuovargis);
    • Jungiamojo audinio displazijos ir kitų organų būklės išorinių požymių analizė (asteninis kūno tipas, skoliozė, plokščia pojūtis, virškinimo trakto disfunkcija, regėjimo problemos ir kt.);
    • Duomenų instrumentiniai tyrimo metodai - EKG, širdies ultragarsas.

    Keletas MARS sergančių pacientų turi įvertinti kitų organų būklę, ypač su įprastomis įgimtomis ar genetiškai nustatytomis jungiamojo audinio displazijos formomis.

    Pagrindinis bandymo anomalijų buvimo patvirtinimas laikomas ultragarsu (Echo-KG), kuris suteikia didžiausią informaciją apie organo anatomines savybes. Šis metodas yra efektyviausias prolapsui, kai trimatis echokardiografija leidžia nustatyti vožtuvo lankstinukų žlugimo laipsnį, regurgitacijos buvimą ir sunkumą, degeneracinius pokyčius vožtuvo elementuose. Nenormaliai išdėstyti akordai yra sunkiau diagnozuoti, o jų aptikimui naudojami dvimatis Echo-KG.

    Esant aritmijos būtinai atlieka EKG. Lygiai taip pat svarbu atlikti testus su matuojamomis pratybomis, leidžiančiais įvertinti miokardo ir kraujagyslių rezervinį pajėgumą. Stemplės stimuliavimas padeda aptikti papildomus elektrinių impulsų vedimo būdus.

    Su nedideliu širdies anomalijų nekenksmingumu jie vis dar gali sukelti rimtų kraujotakos ir visų rūšių komplikacijų pokyčius. Visų pirma kyla staigaus širdies mirties (kai kurių tipų laidumo patologija), bakterinės endokardito, turinčio įtakos vožtuvų lankstinukams, mitralinio nepakankamumo, papildomų ar neįprastai išdėstytų akordų plyšimo pavojus. Tokiomis aplinkybėmis kai kuriais atvejais MARS gydytojai verčiasi aktyvia medicinine taktika.

    Netaikomi MARS metodai apima:

    1. Darbo ir poilsio režimo laikymasis, atitinkantis vaiko amžių, ribojantį pernelyg didelį fizinį krūvį;
    2. Mitybos normalizavimas;
    3. Masažas, fizioterapijos klasės;
    4. Psichoterapija pagal indikacijas.

    Kadangi daugeliu atvejų tarp MARS simptomų pasireiškia autonominio sutrikimo požymiai, paprastai pakanka imtis bendrų priemonių ir normalizuoti gyvenimo būdą.

    Narkotikų terapija siekiama koreguoti širdies ritmą ir medžiagų apykaitos procesus. Taigi vaistų, įskaitant magnį (magnerotą, magnetą B6), kurie skatina metabolizmo normalizavimą ir jungiamojo audinio kolageno gamybą, naudojimas yra laikomas patogenetišku. Gerinti medžiagų apykaitą širdies raumenyse, tokius kaip L-karnitinas, nikotinamidas ir B grupės vitaminai, kai rodomi aritmijos antiaritminiai vaistai, kuriuos pasirenka kardiologas.

    Mažesnių širdies sutrikimų tyrimas tęsiasi, įvairių profilių specialistai ieško optimalių komplikacijų ir esamų sutrikimų prevencijos metodų. Tinkamas požiūris, reguliarus stebėjimas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, absoliuti dauguma pacientų MARS diagnozė nėra pavojinga.