Mažos širdies vystymosi anomalijos

Žmogaus širdis padengiama trečiojo nėštumo savaitės pabaigoje ir išsivysto per visą gimdymo laikotarpį. Plėtros procese formuojasi ne tik širdies raumenys (miokardas), bet ir jungiamieji audiniai, kurie sudaro organų ir didelių kraujagyslių (aortos, plaučių arterijos, viršutinės ir apatinės vena cava, plaučių venų) pluoštą. Nėštumo metu pastebimi keli fiziologiniai vaisiaus kraujotakos požymiai, pavyzdžiui, širdies kraujagyslių ryšys (ovalo formos langas tarp dešinės ir kairiosios atrijos, arterijų ir venų kanalų, Eustachijos vožtuvas - formavimas žemesnėje vena cava, kuri nukreipia dalį kraujo iš dešinės atrijos per ovalą) langas į kairiąją atriją). Šie ryšiai yra sukuriami gamtoje, siekiant užtikrinti, kad kraujas, tekantis iš vaisiaus širdies, cirkuliuoja per mažą organizmą, apeinant plaučius, nes jie yra funkcinio poilsio būsenoje ir kvėpuoja įsčiose. Motinystei subrendusios visos širdies jungiamojo audinio struktūros, o pirmojo naujagimio verkimo metu kraujagyslių ryšiai yra uždaryti esant padidėjusiam intrakardijos spaudimui.

Kartais atsitinka, kad nėštumo metu pasikeičia širdies jungiamojo audinio vystymasis, arba nepakanka, kad kūdikio širdyje esančių skylių fiziologinis uždarymas įvyktų gimimo metu. Širdies sąnarių audinių struktūros yra pernelyg minkštos, kad galėtų atlikti jų skeleto funkcijas, arba nesubrendusios, o tada, kai vystosi naujagimiai, viskas grįžta prie normalaus. Tokiais atvejais sakoma, kad vaikas turi mažas širdies vystymosi anomalijas.

Nedidelės širdies anomalijos yra didelė sąlygų grupė, apimanti anatomines širdies struktūros anomalijas, kurios nesukelia reikšmingų klinikinių ir hemodinaminių (nustatančių širdies darbą) sutrikimų. Mažos, šios anomalijos laikomos todėl, kad jos gali išnykti vaiko vystymosi procese ir neturi reikšmingos įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai ir visam organizmui, priešingai nei, pavyzdžiui, širdies defektams, nes yra rimtas anatomijos ir fiziologijos pažeidimas. širdis. Pastaraisiais metais padidėjo širdies anomalijų registravimo dažnis, kuris siejamas su platesniu naujagimių tyrimo pasiskirstymu ultragarsu.

Jei vaikas turi vieną ar dvi anomalijas, tai greičiausiai tai yra įgimta širdies struktūros ypatybė, kuri nekelia grėsmės vaiko sveikatai; jei tai yra trys ar daugiau, gydytojas turi galvoti apie pacientą, turintį tokią ligą kaip jungiamojo audinio displazija, liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio pažeidimas ne tik širdyje, bet ir kituose organuose ir sistemose (raumenys, skeleto, šlapimo, virškinimo, bronchopulmoninės sistemos). ir kiti). Be to, aortos šaknų ir plaučių kamieno išplitimas ar susitraukimas dažniau pasitaiko paveldimose jungiamojo audinio ligose (pvz., Marfano sindromas).

Smulkių širdies vystymosi sutrikimų priežastys

Kodėl šie anomalijos atsiranda? Kaip jau minėta, širdies sutrikimų atsiradimo pagrindas yra šio organo jungiamojo audinio savybių pasikeitimas. Pagrindinė širdies jungiamojo audinio displazijos priežastis yra genetiškai nustatytas kolageno 111 tipo sintezės defektas (tai yra baltymas, naudojamas kaip pagrindinė kūno statybinė medžiaga). Tai reiškia, kad įgimtos širdies struktūros savybės yra paveldimos vaiko, ypač iš motinos. Taip pat svarbios yra nepalankios aplinkos sąlygos, stresas, nepakankamas vitaminų suvartojimas iš nėščios moters maisto, toksinių medžiagų naudojimas nėštumo metu (narkotikai, alkoholis, nikotinas), vaisiaus deguonies badas ir visi veiksniai, kurie gali turėti neigiamą poveikį vaisiui vaisiaus vystymosi metu..

Širdies sutrikimų simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų MARS diagnozė yra atsitiktinis atradimas, kai atliekamas planuojamas širdies ultragarso tyrimas naujagimiams ar mažiems vaikams. Paprastai nedidelės anomalijos neatsiranda, tačiau gali būti laikomasi šių skundų:

- naujagimiams ir kūdikiams, nazolabialinio trikampio cianozė (pilka arba mėlyna spalva), dusulys arba širdies plakimas per maitinimą, mankšta (pvz., po plaukimo, aktyvūs žaidimai)
- paaugliai hormoninių pokyčių laikotarpiu ir spartus kūno augimas gali gauti širdies ir kraujagyslių skundus: greitas širdies plakimas, išblukimo pojūtis, širdies darbo sutrikimai, širdies skausmas, gerklės skausmas, sumažėjęs fizinis krūvis. Taip pat gali pasireikšti vegetatyvinio-kraujagyslių distonija: galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, per didelis prakaitavimas, nuovargis, silpnumas, nedidelis temperatūros padidėjimas.
- tais atvejais, kai pacientas tuo pačiu metu turi keletą sutrikimų, tai gali turėti įtakos širdies veikimui. Pavyzdžiui, grįžtamojo kraujo srautas į atriją dėl vožtuvo prolapso (3 laipsnių regurgitacija) ir kraujo išleidimas į dešinę atriją per atvirą ovalinį langą gali sukelti kraujo stagnaciją plaučiuose, kurie pasireiškia kaip dusulys su minimaliu krūviu ir skersiniais akordais kairiajame skiltyje ir Eustachijos vožtuvas gali sukelti širdies ritmo sutrikimus (sinuso tachikardija, trumpas PQ sindromas).

Smulkių širdies vystymosi anomalijų diagnostika

Gydytojas gali pasiūlyti širdies struktūros pakitimus net vaiko klinikinės apžiūros metu. Naujagimiams, kartu su širdies sutrikimais, galima nustatyti bambos ir gleivinės išvaržą bei įgimtą klubo sąnarių dislokaciją. Ištyrus paauglį, gydytojas gali matyti aukštą aukštį, pailgas galūnes ir pirštus, krūtinės kreivumą, padidėjusį sąnarių judrumą (hipermobilumą).

Auskultacija (klausydama krūtinės), visi nedideli anomalijos pasireiškia sistoliniais murmais, paspaudimais arba jų deriniu.

Iš instrumentinių tyrimų metodų skiriamas EKG (nustatant aritmijų buvimą), krūtinės ertmės organų rentgenografija (siekiant nustatyti, ar širdis yra platesnė ir ar kraujas nėra plaučių induose).

Labiausiai informatyvus yra echokardiografija (širdies ultragarsas). Šis metodas leidžia vizualizuoti širdį ir didelius laivus, išsiaiškinti širdies anomalijų buvimą ir nustatyti, ar jo darbe yra kokių nors pažeidimų.

Priklausomai nuo vietos ultragarsu, galite matyti šias anomalijas:

1. Prieširdžių pertvara ir atrija:
- atviras ovalus langas;
- nedidelis interatrialinės pertvaros aneurizmas (išsikišimas);
- padidėjo daugiau nei 1 cm Eustachijos vožtuvas.
2. Mitralinis vožtuvas ir kairysis skilvelis:
- mitralinio vožtuvo prolapsas (suardymas) (su regurgitacija arba be jos);
- papildomi akordai kairiajame skiltyje (prie vožtuvo pritvirtinti šoniniai siūlai, užtikrinantys jo palaikymą ir judumą);
- ektopinis sausgyslių akordų pritvirtinimas (neteisingoje vietoje).
3.Tricuspid vožtuvas:
- vožtuvo poslinkis į dešiniosios atrios ertmę (tricuspidinis vožtuvo prolapsas), izoliuota forma yra retas, dažniau derinamas su mitralinio vožtuvo prolapsu.
4. Aortos ir plaučių arterijos:
- dvigubas aortos vožtuvas (vietoj trijų lapų),
- aortos vožtuvo prolapsas;
- aortos šaknies susiaurėjimas;
- aortos šaknies išsiplėtimas;
- plaučių vožtuvo prolapsas;
- plaučių kamieno išplėtimas.

Bet kuri iš išvardytų struktūrinių anomalijų gali atsirasti tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais.

Kiekviena anomalija skiriasi nuo širdies ultragarso. Taigi, jei pacientas turi aortos šaknų arba plaučių kamieno dilataciją ar išplitimą, ultragarsas aptinka būdingus struktūrinius pokyčius ir intrakardinių hemodinaminių sutrikimų buvimą arba nebuvimą, ypač reikšmingą aortos ir kairiojo skilvelio ertmės slėgio skirtumą, dešiniojo atriumo ir skilvelio tūrio perkrovą.

Esant atviram ovaliam langui, interatrialinio pertvaros regione nutraukiamas echo signalas, o Dopleris atskleis turbulentinį (su „posūkiais“) kraujo tekėjimą šalia jo ir hemodinaminių sutrikimų nebuvimą. Interatrialinio pertvaros aneirizmas pasireiškia ultragarsu, išsikišus į dešinę atriją, neperkraunant dešiniojo prieširdžio ir skilvelio. Eustachijos vožtuvas vertinamas kaip papildoma konstrukcija, ilgesnė nei 1 cm dešiniosios atrijos ir žemesnės vena cava ribose.

Ektopinis akordų tvirtinimas prie ultragarso atrodo kaip sriegiai, pritvirtinti ne prie vožtuvų iš skilvelių, bet ir tarpklasinės pertvaros arba skilvelių užpakalinės sienos. Esant mitraliniam arba tricuspidiniam vožtuvo prolapsui, apskaičiuojamas vožtuvo prolapsas milimetrais, taip pat regurgitacijos laipsnis, priklausomai nuo lygio, kuriam kraujo srautas užpildo prieširdžių ertmę. Papildomi skilvelio ertmės akordai yra papildoma linijinė forma, turinti echo tankią struktūrą, ir gali būti viena arba kelios, taip pat išilginės, skersinės ir įstrižinės.

Taigi, pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo prolapsas atrodo echokardiografijos (PML) metu

Mažų širdies sutrikimų gydymas

Ar būtina gydyti nedidelius širdies sutrikimus? Tais atvejais, kai šios širdies struktūros savybės neturi įtakos širdies ir kraujagyslių darbui ir nepasireiškia kliniškai, tokiam vaikui nereikia gydymo. Pakanka kasmet apsilankyti kardiologe su echokardiografija. Tačiau draudžiama taikyti bendrąsias sveikatos apsaugos priemones, kuriomis siekiama išsaugoti bet kurio vaiko sveikatą, įskaitant tuos, kurie turi širdies sutrikimų. Tai yra tinkamas dienos grafikas su racionaliu darbo ir poilsio keitimu, pakankama miego trukmė, aktyvus pasivaikščiojimas gryname ore, racionali vitaminų praturtinta mityba, tinkamas sportas (sportas, kurį galite padaryti šiam pacientui, gydytojas nusprendžia individualiai).

Jei pacientui pasireiškia pastebimi nedidelių širdies sutrikimų simptomai, tuo pačiu metu yra keletas anomalijų arba atsiranda hemodinaminių sutrikimų požymių, tada reikia skirti vaistus. Dažniausiai naudojami vitaminai (nikotino rūgštis, riboflavinas, tiaminas), magnio ir kalio preparatai (manna B6, kalio orotatas, pananginas, magnerotas), vaistai, kurie pagerina deguonies tiekimą į širdies raumenį (ubikinoną, citochromą C, karnitiną). Kai atsiranda aritmijos ir laidumo sutrikimų, rodomi adrenoblokatoriai (karvedilolis, bisoprololis ir tt). Kaip gydymas vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos apraiškoms, skiriamos raminamosios žolės (motinos, gudobelės, valerijonas ir kt.).

Labai retai, jei yra keletas anomalijų ir jie turi reikšmingą poveikį hemodinamikai, žymiai pablogina bendrojo sveikatos ir gyvenimo kokybės rodiklius, galima nurodyti širdies sutrikimų gydymą širdies operacijomis.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad tėvai, girdėję tokią diagnozę savo vaikui, neturėtų panikos, nes paprastai maži širdies sutrikimai nekelia grėsmės kūdikio sveikatai ir gyvenimui. Tačiau neturėtumėte pamiršti ir apie tokį vaiko įgimtą bruožą, kurį reikia reguliariai tikrinti fiziškai, naudodami instrumentinius diagnostikos metodus. Sprendimą dėl vaistų skyrimo poreikio sprendžia tik gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju.

Labai retai (2–4%) daugelio širdies sutrikimų atveju yra komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, pavyzdžiui, mirtinas ritmo sutrikimas ir staigus širdies mirtis, paradoksinė embolija, bakterinė endokarditas, ūminis mitralinis nepakankamumas. Komplikacijų išsivystymo prevencija yra laiku lankantis pas gydytoją paciento širdies skundų ir visų gydytojo nustatytų gydymo ir diagnostikos priemonių įgyvendinimo atvejais.

MARS: sąvokos aiškinimas, diagnozė, gydymas

Mažos širdies vystymosi anomalijos (nediferencijuotas displazijos sindromas) yra įgimtų organų defektų grupė, kurią sukelia netinkamas gimdos jungiamojo audinio susidarymas, turintis įtakos vožtuvams, indams ir akordams.

Maži defektai:

  • DHLZH;
  • mitralinio vožtuvo prolapsas;
  • atvira ovali skylė;
  • papildomas akordas;
  • šių anomalijų deriniai;
  • raumenų defektai dešinėje atriume;
  • plaučių arterijos vožtuvas;
  • nenormali aorta.

MARS kūrimo priežastys

Genetinis sutrikimas sukelia jungiamojo audinio displaziją, jo nenormalus plastiškumas yra MARS priežastis.

Veiksniai, turintys įtakos kūdikio širdžiai vaisiaus vystymosi metu:

  • infekcinės ir virusinės motinos ligos;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • mityba nėštumo metu;
  • spinduliuotės poveikis;
  • genetinės ligos, pvz., Marfano sindromas.

Jungiamojo audinio displazija veikia ne tik širdį, bet ir kitus organus. Vaikas gali patirti: prastą laikyseną, trumparegystę, pernelyg didelį sąnarių judėjimą, nevirškinimą, prastą regėjimą, IRR ir dar daugiau.

Klinikiniai mažų širdies defektų pasireiškimai

Labai dažnai MARS nesukelia rimtų vaiko skundų, jie diagnozuojami atliekant įprastinius patikrinimus su pediatru. Gydytojo kreipimosi į pacientą dėl ultragarso nuskaitymo priežastis gali būti sistolinis širdies triukšmas, aptiktas auskultacijos metu.

Klinikiniai pasireiškimai ir simptomai pradeda pavojaus vaikui paauglystėje, kai organizmas nebepajėgia susidoroti su didėjančia apkrova. Iš esmės, nedideli širdies defektai neturi įtakos sveikatai, sportui ir kitai fizinei veiklai nėra draudžiama. Jauni vyrai, kuriems diagnozuota MARS, tinka karinei tarnybai.

Dauguma vaikų ir suaugusiųjų gyvena visą gyvenimą, tačiau yra žmonių, kurių liga reikalauja gydymo. Jie turi šiuos simptomus:

  • krūtinės skausmas;
  • dusulys fizinio krūvio metu;
  • mėlynas nasolabialinis trikampis;
  • širdies plakimas;
  • regos sutrikimas.

Kardiologas gali diagnozuoti EKG.

Dekoduojant kardiogramą, pastebimas trumpas PQ laikotarpis arba, priešingai, pailgos, sutrikdytos širdies ritmas.

Kūdikis, turintis nedidelį defektą, stebimas kardiologu, nes vaikas auga, problema gali išnykti arba pablogėti.

Norint padidinti sutrikimo sunkumą, reikės tinkamai gydyti.

Mažų širdies defektų gydymas

Naujagimiams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, nereikia vaistų, tačiau tėvai turi prisiminti, kad šie vaikai ypač turi laikytis tam tikrų taisyklių, gerinančių gyvenimo kokybę:

  • aiškus dienos režimas;
  • tinkama mityba;
  • reguliari diagnostika, instrumentinė ir klinikinė;
  • lėtinių infekcijos židinių pašalinimas;
  • fizinis aktyvumas.

Paaugliams, turintiems amžiaus problemų, skiriami vaistai:

  • vitaminai;
  • Kardioprotektoriai;
  • dėl recepto - antiaritminiai vaistai;

Infekciniam endokarditui paaugliui reikės antibiotikų.

MARS ir jos komplikacijos

Atrodo, kad mažų širdies defektų nekenksmingumas gali sukelti pavojingų pasekmių, jų eiga ir pobūdis priklauso nuo anomalijos tipo.

Dažniausiai komplikacijos sukelia mitralinio vožtuvo prolapsas:

  • skirtingo sunkumo aritmijos;
  • elektros laidumo sutrikimas;
  • infekcinis endokarditas;
  • lėtinis nuovargio sindromas;
  • staiga mirtis;
  • pralaimėjimo akordai;
  • smegenų kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais;
  • mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Pacientai taip pat susiduria su tokiomis sunkiomis problemomis: kraujo krešuliai ventrikulio viduje, interatrialinės pertvaros aneurizma ir Valsalvos sinusas.

Tromboembolija su mažais širdies defektais

Komplikacija yra pavojinga jaunystėje, kraujo krešulių rizika yra svarbi jauniems sportininkams.

Atviras ovalo formos ir mitralinio vožtuvo prolapsas gali sukelti išemiją, smegenų infarktą, periferinę ar paradoksinę emboliją.

Tromboembolija veikia jaunus žmones padidėjusio fizinio krūvio laikotarpiu, priežastis yra arterinio kraujo deguonies nepakankamumas arba papildomas kairiojo skilvelio laidas.

Asmenims, sergantiems bronchine astma, tromboembolijos rizika didėja esant mažiems širdies vystymosi sutrikimams.

Staiga mirė MARS

Ištvermės sportas gali sukelti sunkias aritmijas, jei asmuo turi papildomą akordą ir padidina širdies ertmę.

Koronarinės arterijos anomalijos yra mirtinos, nes fizinio krūvio ribojimas sukelia išemiją ir sumažina kraujotaką.

Pirmosios staigios mirties priežastys yra įgimtos vainikinių arterijų anomalijos. Tada seka hcmp ir trečioje vietoje (3-5%) - PMK.

Mitralinio vožtuvo ligos rizikos veiksniai:

  • skilvelių aritmijos;
  • išemija fizinio krūvio metu;
  • kardiogeninė sinkopė;
  • staiga mirtis šeimoje;
  • pratęstas QT intervalas;

Paaugliams, kuriems yra nedideli širdies defektai, nerekomenduojama vartoti didelių sporto šakų, nes jie turi mažą ištvermę ir kūno išteklių išeikvojimas gali būti reakcija į pernelyg didelį fizinį krūvį.

Jei sportininkui diagnozuojama nedidelė širdies anomalija su progresuojančiu pablogėjimu, kardiologai gydomi metaboliniais vaistais, vitaminais, nootropiniais vaistais.

Privalomos reabilitacijos priemonės: psichoterapija, fizioterapija, SPA procedūros. Sumažėja fizinio aktyvumo.

Perteklinis akordas LV

Dažniausiai pacientai diagnozuoja nenormalus kairiojo, rečiau - papildomo dešiniojo skilvelio akordų akordus. Anomaliją galima derinti su PMK ir kitais širdies defektais.

LV su nenormaliu chordu nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų, todėl klinikinių simptomų neduoda. Žmonės jau daugelį metų gyvena su šiuo defektu ir nėra nepatogūs, o MARS atsitiktinai aptinkama atliekant įprastinį patikrinimą.

Skirtumas gali sukelti paauglystės simptomus, nes greitai auga kūnas:

  • aritmija;
  • širdies plakimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • krūtinės skausmai;
  • emocinis disbalansas.

Retais atvejais papildomas kairiojo skilvelio akordas prisideda prie infekcinio endokardito atsiradimo, sutrikęs elektros laidumas jo, tromboflebito pluošto kojose.

Atidarykite ovalią angą

Anomalija reiškia mažus širdies defektus ir daugeliu atvejų yra norma. Gydymas nereikalauja defektų, išskyrus atvejus, kai patologinis šuntinio kraujo tekėjimas iš PP į kairę.

Anomalijos pašalinimas atsiranda chirurginiu būdu, operacijos metu atliekama rentgeninė endovaskulinė okliuzija, o OO yra uždaryta uždariklio pagalba.

Labiausiai pavojinga komplikacija neveikia didelių ovalių skylių - paradoksalios embolijos.

Oro burbuliukai per kraujagysles patenka į smegenis, sukeldami insultą, todėl turi būti pašalinta skylė, kuri ilgą laiką nėra uždaryta ir turi didelį dydį.

Įgimta aortos stenozė

Kardiologai diagnozuoja šio dviejų tipų laivo susiaurėjimą: subvalvulinį ir vožtuvą. Šis sutrikimas yra maža įgimta širdies liga, kuri atsiranda vaisiaus vystymosi metu.

Suvaržytas vožtuvas turi būdingą struktūrą: vožtuvo varčios auga kartu, suformuodamos piltuvą su aortos kryptimi.

Subvalvulinis susitraukimas turi skirtingą struktūrą: tai raumenų raumenų ritinys, esantis po vožtuvais kairiojo skilvelio srityje.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo šios širdies dalies apkrovos sunkumo ir stenozės laipsnio. Sunkus - sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją, paskutiniame ligos etape išsivysto širdies nepakankamumas.

MARS ir nėštumas

Nėščios moterys, turinčios nedidelius širdies defektus, turėtų būti prižiūrimos kardiologo, nes vaiko vežimas padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą. Šio reiškinio priežastys yra kelios:

  • Cirkuliuojančio kraujo srauto lygis per paskutinį trimestrą didėja iki keturiasdešimt procentų.
  • Augantis vaisius daro spaudimą diafragmos plotui ir atsiranda dusulys.
  • Nėštumo metu atsiranda papildomas kraujo apytakos gimdos gleivinės ratas, dėl kurio padidėja plaučių arterijų slėgis.

Šiuo metu sukurta nėščių moterų, turinčių nedidelių širdies defektų (jungiamojo audinio displazija), valdymo taktika. Moterims skiriami klinikiniai ir ultragarsiniai tyrimai, išnagrinėjus juos, sukuriama nėštumo taktika.

Nėščios moterys, turinčios MARS, gali pagimdyti įprastines motinystės ligonines, nes manoma, kad tokio tipo skrandžiai nesukelia pavojaus gimdymo ir gimdymo metu.

Klinikiniai simptomai, kurie anksčiau nepasireiškė, gali padaryti nėštumą gerokai blogiau trečiame trimestre:

  • neurocirkuliacinė distonija;
  • hemoraginiai ir kraujagyslių sutrikimai.

Kai kuriais atvejais kyla persileidimo pavojus, placentos nepakankamumas, preeklampsija, kuriai reikia tam tikrų tinkamų nėštumo valdymo metodų.

Kaip nediferencijuota displazija veikia naujagimius? Dažniausiai kūdikiai gimsta visiškai sveiki, tačiau yra mažų kūno masės kūdikių gimimo atvejų, nepakankamai išsivysčiusių ausų, siaurų nosies kanalų, nereguliarios kojų formos.

Tokie kūdikiai, kaip ir motinos, diagnozuojami MARS. Tačiau visa tai, nėštumas su nedideliu defektu nėra tinkamas gydymas.

Terapinės priemonės būtinai apima magnio vartojimą ir terapiją su impulsiniu magnetiniu lauku, kuris pašalina neurocirkulinės distonijos apraiškas.

Vaiko gimdymas nėra susijęs su cezario pjūviu, tik vegetovinių kraujagyslių sinkopės ir sąmonės praradimo atvejais, taip pat akušerinės instrukcijos. Gimdymas atliekamas kontroliuojant kardiomonitorių.

Gyvenimo būdas ir prognozė

Vaikai su mažais širdies defektais nėra apsaugoti nuo fizinio aktyvumo. Vaikas gali atlikti įprastą sveiko studento darbo krūvį, tačiau tėvai turi stebėti savo mitybą ir dienos režimą.

Maistas turėtų būti daug kalorijų ir stiprinamas. Sveiki atvykę į ilgus pasivaikščiojimus ir lauko sporto veiklą. Tokiems sportams rekomenduojami paaugliai su mažais defektais:

Tačiau be konkurencijos naštos.

Kalbant apie vakcinacijos kalendorių, nedideli širdies struktūros anomalijos nėra atsisakymo priežastis, jie turi būti nustatyti pagal planą.

Jei paauglys intensyvaus vystymosi laikotarpiu, buvo skundų:

  • lėtinis nuovargis
  • dusulys
  • tachikardija
  • aritmija,

Šiam vaikui reikia kreiptis į kardiologą.

Jauni žmonės, turintys MARS, gali eiti į kariuomenę. Paslauga draudžiama, jei tik jauniems vyrams diagnozuojama komplikacija:

  • aritmija;
  • širdies nepakankamumas;
  • dusulys;
  • alpimas.

Ir dar keletas žodžių apie mitybą. Bet kokio amžiaus žmonės, turintys nedidelius širdies sutrikimų pokyčius, yra kontraindikuoti marinatai, rūkyti maisto produktai, riebūs ir sūdyti maisto produktai, taip pat greitas maistas. Meniu turėtų būti šviežiai spaustos sultys, pieno ir pieno produktai, liesa mėsa.

Jūs taip pat turite įtraukti į liesos žuvies, uogų, daržovių ir vaisių dietą. Iš mėsos patiekalų, kalakutų ir putpelių pageidautina, šis dietinis produktas atkuria širdies raumenį ir pagerina bendrą kūno toną.

Produktai, kurių sudėtyje yra medžiagų, stiprinančių širdį:

  • džiovinti vaisiai;
  • medus;
  • grūdų košė;
  • morkos;
  • švieži žalumynai;
  • bananai;
  • keptos bulvės;
  • liesos paukštienos.

Žmonėms, kuriems diagnozuota nedidelių defektų, reikia aiškios dienos. Stresas sukelia širdies veiklos pažeidimą, todėl pageidautina vengti stresinių situacijų.

Virusinės ligos sukelia tokias sunkias komplikacijas kaip endokarditas, todėl masinių infekcijų laikotarpiu būtina vengti didelių žmonių koncentracijos vietų.

Šios paprastos gairės padės išlaikyti sveikatą esant MARS ir išvengti skausmingų ir sunkiai gydomų komplikacijų.

MARS (mažos širdies vystymosi anomalijos) vaikams - pavojingos ar ne

Žmogaus širdis pradeda egzistuoti ketvirtoje nėštumo savaitėje mažos vamzdinės struktūros pavidalu. Augant augalui, organas vyksta daugybė pokyčių: jis auga, tarp jų atsiranda tarpinės ir skilveliai bei vožtuvai.

Mažos širdies vystymosi anomalijos (MARS) yra nedideli anatominės struktūros nukrypimai, kurie, kaip taisyklė, atskleidžiami atliekant atrankos tyrimus ir neturintys klinikinių požymių.

Širdies struktūrinių savybių veislės

Maži širdies struktūriniai sutrikimai vaikams gali paveikti beveik bet kurią anatominę struktūrą. Pagal įvykio pobūdį jie gali būti:

  1. Vaisiaus ryšiai, kurie neuždaro (kraujagyslėms reikalingos kraujagyslės vystymosi metu), apie juos kalbėsime toliau.
  2. Sukurtas dėl netinkamo jungiamojo audinio augimo, papildomų vožtuvų lankstinukų, intrakardijos pertvaros poslinkio.

Apsvarstykite labiausiai paplitusias anomalijas:

  1. Vožtuvų vožtuvų pralaidumas (mitralinis (tarp kairiojo atriumo ir skilvelio), tricuspidas (tarp dešinės širdies), aortos. Jei neišsamiai uždarius vožtuvus nesukelia reikšmingo kraujo grąžinimo, nerimaujama.
  2. Papildomų akordų buvimas skilvelių - jungiamųjų ar raumenų audinių virvėse.
  3. Interatrialinės arba tarprūšinės pertvaros poslinkis arba nedidelis išplitimas.
  4. Atviras ovalas - būklės sunkumas tiesiogiai koreliuoja su atviros skylės dydžiu.
  5. Atviras arterinis ortakis, padidėjęs eustachijos vožtuvas - viskas priklauso nuo hemodinaminių (kraujotakos) sutrikimų laipsnio.

Priežastys ir pasireiškimo mechanizmai

Kraujo apytaka ir vaisiaus širdies darbas daugeliu būdų pasižymi savomis savybėmis. Vaikai gimdos vystymosi procese nereikia kvėpuoti šviesos - jie gauna deguonį iš motinos per bambos virvę. Šio vaisiaus širdyje yra keletas struktūrinių savybių:

  1. Ovalus langas yra tarpinė tarpinė.
  2. Arterinis (Botallov) ortakis - jungia aortą ir plaučių kamieną.
  3. Eustachijos vožtuvas - nukreipia kraują pro ovalinį langą į kairiąją atriją.

Po vaiko gimimo ir jo pirmojo įkvėpimo visos pirmiau minėtos struktūros galiausiai auga su jungiamuoju audiniu kaip nereikalinga. Kartais tai atsitinka iš dalies ar ne, o tada mes susiduriame su mažais anomalijomis vaikams.

  • neigiamų aplinkos veiksnių poveikį pirmąjį trimestrą;
  • vartojant tam tikrus vaistus (prieštraukulinius, ličio turinčius vaistus);
  • virusinės infekcijos buvo atidėtos iki 12 savaičių;
  • alkoholis, narkomanija;
  • blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas nėštumo metu.

Tačiau dažniausiai neįmanoma nustatyti konkrečios priežasties. Paveldimas polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį - panašių širdies vystymosi sutrikimų buvimas viename ar abiejuose tėvai.

Kaip atrasti ypatingas širdis

MARS pasireiškimo dažnumas vaikų populiacijoje yra nuo 3 iki 10%. Daugeliu atvejų mažos anatominės anomalijos, kitaip nei įgimtų defektų, nesukelia diskomforto vaikams ir tėvams. Nustatykite juos suplanuotuose širdies ultragarso tyrimuose. Kartais pediatrai auskultacijos metu (klausydamiesi stetoskopo) atkreipia dėmesį į nedidelius širdies garsus. Dauguma triukšmo atsiranda, kai derinamos kelios anatominės anomalijos.

3 ar daugiau anatominių bruožų, susijusių su širdies struktūra vaiku, leidžia jums galvoti apie sisteminę jungiamojo audinio patologiją. Tokiomis aplinkybėmis struktūriniai bruožai tikrai egzistuoja kituose organuose. Tačiau, jei vaikas vystosi normaliai ir nepraneša apie ką nors, nėra verta skambėti. Be to, daugėja širdies sutrikimų, kai vaikas auga. Kai kurie išnyksta 6-7 metais.

Kartais pasireiškimai vis dar yra:

  1. Mažiems vaikams - veido odos cianozė (cianozinis dažymas), širdies plakimas ir dusulys su aktyvia pramoga.
  2. Vyresni vaikai, ypač brendimo metu, turi galvos svaigimą, širdies plakimo jausmą, dilgčiojimą širdyje fizinio krūvio metu, dažnai alpimą, greitą nuovargį.
  3. Retai tėvai patiria širdies ritmo sutrikimus. Būdinga kairiojo skilvelio papildomiems akordams. Taktika ir poreikis vartoti antiaritminius vaistus nustato pediatrą.

Jei pastebėsite panašius simptomus savo vaikui, o šeimoje atsirado širdies defektų ir sutrikimų, būtų teisinga pasikonsultuoti su gydytoju. Pediatras ar kardiologas nustatys, ar gydymas yra būtinas. Paprastai mažų anomalijų grynoje formoje nustatymas, gydytojai apsiriboja stebėjimu. Ir esant klinikiniams simptomams, rekomenduojama kartą per metus atlikti širdies ultragarso tyrimą.

Gydymas ir gyvenimo būdas

Nepaisant to, kad Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD 10 yra MARS, gydytojai vis dar įtraukia šias sąlygas į įprastą variantą. Tai reiškia, kad mažos vystymosi anomalijos nėra liga, o vožtuvo aparato arba širdies skiriamųjų sienų struktūros bruožas. Ir toks gydymas nereikalauja jokių sąlygų.

Kelioms kombinuotoms anomalijoms, kartu su išoriniais pasireiškimais, reikia individualaus požiūrio. Jei nėra grėsmės gyvybei ir sveikatai, gydytojai laikosi laukimo taktikos. Vaikas „išauga“, taip sakant. Iš tiesų, labai dažnai iki 7–10 metų amžiaus širdis įgyja gydytojams pažįstamą struktūrą.

Galbūt palaikomasis gydymas vitaminais, vaistais, kurie pagerina miokardo metabolizmą. Chirurginio gydymo metodai naudojami labai retai ir tik sunkiais atvejais.

Vaiko fizinio aktyvumo apribojimas nėra būtinas. Visapusiškam širdies ir kraujagyslių sistemos vystymuisi ir augimui optimalios yra vidutinio sunkumo atvirame ore, dviračiu ir plaukiojimu. Maistas turėtų būti pilnas ir tinkamas. Pageidautina įtraukti į maistą maisto produktus, kuriuose yra daug kalio ir magnio (mėsos, žali, džiovintų vaisių), nes šie mikroelementai dalyvauja atliekant impulsą per širdies raumenį.

Dažniausiai MARS yra atsitiktinė diagnostinė išvada. Šiuos širdies struktūrinius požymius reikia traktuoti kaip normos, kuri nereikalauja rimto gydymo, variantą. Jei kalbama apie vaiko išorines apraiškas, geriausia tai pamatyti pediatras ar kardiologas.

Mažos širdies vystymosi anomalijos (MARS): kas tai, formos ir pasekmės, gydymas

MARS (nedideli širdies pakitimai) yra ypatingos sąlygos, kurios nėra susijusios su akivaizdžiais organo pažeidimais, tačiau vis dar gali pasireikšti netinkamo elgesio ir netgi gyvybei pavojingų simptomų. Dar visai neseniai jie buvo laikomi normos variantu, tačiau, tiriant jų vaidmenį širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje, iškilo abejonių dėl tariamo nekenksmingumo. Dabar pripažįstama, kad MARS pacientai turi būti prižiūrimi, o kai kuriais atvejais jiems reikalingi vaistai.

MARS dažniausiai pasireiškia širdies drebulėmis ir aritmijomis, tačiau buvo sunku pasiūlyti tikslią šių reiškinių priežastį. Įvedus ultragarsą į širdies praktiką, prasidėjo mažų anomalijų problemos tyrimas, o praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje buvo pasiūlyta pati MARS sąvoka. Klausimo skubumas taip pat susijęs su tuo, kad tokie defektai yra pastebimi daugiausia vaikams ir jaunimui, ir laiku reikia diagnozuoti, stebėti ir gydyti, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių.

Nedidelis širdies sutrikimas susijęs su jungiamojo audinio struktūros defektais. Visuotinai pripažįstama, kad šios sąlygos pagrindas yra jungiamojo audinio struktūros displazija, atsirandanti gimdoje dėl genetinių mutacijų arba po gimimo, esant neigiamiems išoriniams veiksniams.

Jungiamojo audinio vaidmuo yra vidaus organų skeleto vaidmuo, sudaro širdies vožtuvų aparato, indų pagrindą, todėl be jo normalios formavimosi atsiranda įvairių rūšių nukrypimai tiek organų struktūroje, tiek darbe. Dažnai MARS yra derinamas su kitų organų patologija, kur taip pat aptinkami jungiamojo audinio displastiniai pokyčiai.

Specialistų nuomonės apie mažus širdies sutrikimus dviprasmiškumą lemia ne tik jų įvairovė ir dažnas asimptominis kursas. Kai vaikas auga, vidinių organų darbas keičiasi, širdis auga, todėl kai kurie anomalijos gali išnykti savaime, pavyzdžiui, atviras ovalus langas gali spontaniškai uždaryti. Kartu su tokiais pokyčiais, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas arba papildomas akordas skilvelyje, su amžiumi atsiranda kai kurių hemodinaminių sutrikimų, todėl dabar pripažįstama, kad MARS yra patologija, o ne kaip normos variantas.

Smulkių širdies anomalijų buvimas turėtų būti visapusiško tyrimo priežastis, nes jei vieno organo jungiamojo audinio nėra visiškai išvystyta, taip pat yra didelė problemų su kitais tikimybė. Taigi MARS sergantiems pacientams dažnai būdinga virškinimo trakto patologija (refliuksas, žarnyno divertikulas, diafragminė išvarža), kvėpavimo sistemos bronchektazė yra įmanoma, raumenų ir kaulų sistemos vystymosi sutrikimai diagnozuojami skolioze, plokščiuoju, sąnarių hipermobilumu, dažniausiai diagnozuojama MARS moterys. šlapimo takų problemos. Dažni mažų anomalijų deriniai su vegetaciniais sutrikimais, atsirandantys dėl vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, galimų kalbos sutrikimų, psichikos sutrikimų, lovos, panikos priepuolių ir pan.

Smulkių širdies anomalijų priežastys ir veislės

Įvairūs širdies struktūros sutrikimai gali atsirasti dėl:

  • Genetinės mutacijos;
  • Nėštumo patologija;
  • Išorinių veiksnių įtaka.

Genetinės mutacijos yra paveldimos ir sukelia paveldimus sindromus (Marfan, Ehlers-Danlos), kai susilpnėja jungiamojo audinio diferencijavimas daugelyje organų.

Įgimtos MARS formos yra susijusios su organų klojimo pažeidimu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, iki maždaug 5-6 savaičių gimdos vystymosi, kai nėščia motina gali nežino savo naujos būklės. Alkoholio vartojimas, rūkymas šiais laikotarpiais gali sukelti širdies ligas.

Kartais MARS atsiranda vaikui, turinčiam iš pradžių gerai suformuotą širdį. Šiuo atveju vaidmuo skiriamas nepalankioms aplinkos sąlygoms, kenksmingų cheminių medžiagų poveikiui, infekcijai.

Paprastai MARS diagnozuojama jaunesniems kaip trejų metų vaikams, ir jie išreiškiami pirmiausia anatominiais anomalijomis, kurios nepasireiškia kliniškai ar netinkamai, bet su amžiumi gali padidėti širdies ligos požymiai.

Klasifikavimas MARS apima šiuos tipus:

hemodinaminių sutrikimų pavyzdys, kai širdyje yra atviras ovalus langas

Atrijų ir interatrialinio pertvaros dalis - prastesnės vena cava ir crest raumenų vožtuvai, atviri ovalūs langai, pertvaros aneurizma, nenormalus trabekulai, Eustachijos vožtuvo padidėjimas.

  • Iš tricuspidinio vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo pusės - lapų prolapsas, išsiplėtimas.
  • Aortos atidarymas - dilatacija, vožtuvų asimetrija, aortos šaknies plėtimas ar susiaurėjimas.
  • Kairiajame skilvelyje, nenormalūs akordai ir jų teisingos vietos pasikeitimas, yra pernelyg didelis trabekulų skaičius, tarpkultūrinės pertvaros aneurizma, išeinančio trakto deformacija.
  • Dvigubo lapo vožtuvo dalis - akordų pasiskirstymo ir pritvirtinimo pažeidimas, vožtuvo lapų prolapsas, perteklius, neįprastai išdėstyti, šakoti ar hipertrofiniai papiliariniai raumenys.
  • Kai nustatoma tiksli anomalijos rūšis, būtina paaiškinti, ar yra regurgitacijos ir hemodinamikos sutrikimų, jų pasireiškimo laipsnis.

    Daugiau nei 95% aprašytų anomalijų atvejų nėra kartu su hemodinaminiais sutrikimais ir simptomais. Kai vaikas auga, mažiau diferencijuoti audiniai pakeičiami labiau subrendusiais, o paauglystėje išnyksta struktūriniai sutrikimai. Jei širdies struktūros normalizacija nepasireiškia, išvardyti procesai laikomi jungiamojo audinio displazija.

    Suaugusieji dažniausiai yra tokie MARS kaip vožtuvo prolapsas, papildomi ir neįprastai išdėstyti akordai kairiajame skiltyje, pernelyg trabekuliacija.

    Simptomatologija

    Klinikiniai nedidelių anomalijų požymiai yra nedideli arba jų visai nėra, ir tik systolinis murmumas gali kalbėti apie nuokrypių buvimą širdies struktūroje. Be to, apraiškų MARS būdingiausios iš skirtingų tipų aritmijų ir sutrikimų nervinių impulsų palei miokardo: ekstrasistolė, tachikardija, blokados dešinės kojytės bloko, sinusinio mazgo silpnumo sindromas, ir tt Šie aritmijos, charakterizuojamos išvaržą atvartai atrioventrikulinio angos nenormalus akordai, prieširdžių pertvaros aneurizmą..

    Aritmijų atsiradimas, kaip dažniausias patologijos požymis, yra susijęs su papildomais būdais, kaip atlikti impulsus papildomuose akorduose, mechaninius efektus į distrofiškai modifikuotų akordų skilvelių sieneles. Svarbų vaidmenį atlieka autonominės inervacijos įtempiai ir sutrikimai. Aritmijos rizika yra tiesiogiai susijusi su vožtuvo vožtuvo prolapso sunkumu, kai regurgitacija (atvirkštinis kraujo tekėjimas) prisideda prie širdies sienelės ir sinuso mazgo sudirginimo, kuris ypač ryškus su tricuspidiniais vožtuvų nukrypimais.

    Vaikai, turintys mažas širdies anomalijas, netoleruoja fizinio ir emocinio streso, greitai pavargsta, jaučiasi širdies darbo sutrikimai. Skirtingi vegetaciniai simptomai - panikos priepuoliai, kraujo spaudimo svyravimai, silpnumas ir galvos svaigimas, emocinis nestabilumas, galvos skausmas, virškinimo sutrikimai, prakaitavimas.

    prolapsas MK - bendras MARS, būdingas vaikams ir suaugusiems

    Mitralinio vožtuvo prolapsas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių MARS formų, kurios dažnai išlieka suaugusiems. Informacinių lapelių prolapso (griovimo) požymiai priklauso nuo anomalijos sunkumo ir regurgitacijos buvimo ar nebuvimo. PMK simptomai laikomi silpnumu, nuovargiu, mažu atsparumu fiziniam krūviui, galvos svaigimas, kardialgija. Su aritmija pacientai jaučia širdies darbo sutrikimus, su kuriais jie paprastai atvyksta į kardiologą.

    Papildomas kairiojo skilvelio (LVHL) akordas taip pat yra dažnas reiškinys, atsirandantis asimptomatiniu būdu arba širdies ritmo patologijos pavidalu dėl papildomų takų buvimo „ekstra“ akorde.

    Mažiausiai tiriama MARS forma yra atviras ovalus langas (LLC). Jo klinikiniai požymiai sumažėja iki silpnumo, galvos svaigimo, širdies darbo sutrikimų, ryškus emocinis nestabilumas. Daugumoje vaikų šis anomalija spontaniškai išnyksta augimo ir miokardo masės padidėjimo procese.

    MARS diagnostika ir gydymas

    Išsamios kardiologijos egzamino priežastys dėl nedidelės širdies anomalijos dažniausiai girdimas sistolinis murmumas. Pediatras arba kardiologas, nustatęs jį kūdikyje, nustato kitas būtinas procedūras.

    MARS diagnozės nustatymas grindžiamas:

    • Duomenų auscultation (triukšmas, paspaudimas, širdies ritmo sutrikimas);
    • Skundų vertinimas (daugiausia - vegetatyviniai simptomai, mažas atsparumas stresui, nuovargis);
    • Jungiamojo audinio displazijos ir kitų organų būklės išorinių požymių analizė (asteninis kūno tipas, skoliozė, plokščia pojūtis, virškinimo trakto disfunkcija, regėjimo problemos ir kt.);
    • Duomenų instrumentiniai tyrimo metodai - EKG, širdies ultragarsas.

    Keletas MARS sergančių pacientų turi įvertinti kitų organų būklę, ypač su įprastomis įgimtomis ar genetiškai nustatytomis jungiamojo audinio displazijos formomis.

    Pagrindinis bandymo anomalijų buvimo patvirtinimas laikomas ultragarsu (Echo-KG), kuris suteikia didžiausią informaciją apie organo anatomines savybes. Šis metodas yra efektyviausias prolapsui, kai trimatis echokardiografija leidžia nustatyti vožtuvo lankstinukų žlugimo laipsnį, regurgitacijos buvimą ir sunkumą, degeneracinius pokyčius vožtuvo elementuose. Nenormaliai išdėstyti akordai yra sunkiau diagnozuoti, o jų aptikimui naudojami dvimatis Echo-KG.

    Esant aritmijos būtinai atlieka EKG. Lygiai taip pat svarbu atlikti testus su matuojamomis pratybomis, leidžiančiais įvertinti miokardo ir kraujagyslių rezervinį pajėgumą. Stemplės stimuliavimas padeda aptikti papildomus elektrinių impulsų vedimo būdus.

    Su nedideliu širdies anomalijų nekenksmingumu jie vis dar gali sukelti rimtų kraujotakos ir visų rūšių komplikacijų pokyčius. Visų pirma kyla staigaus širdies mirties (kai kurių tipų laidumo patologija), bakterinės endokardito, turinčio įtakos vožtuvų lankstinukams, mitralinio nepakankamumo, papildomų ar neįprastai išdėstytų akordų plyšimo pavojus. Tokiomis aplinkybėmis kai kuriais atvejais MARS gydytojai verčiasi aktyvia medicinine taktika.

    Netaikomi MARS metodai apima:

    1. Darbo ir poilsio režimo laikymasis, atitinkantis vaiko amžių, ribojantį pernelyg didelį fizinį krūvį;
    2. Mitybos normalizavimas;
    3. Masažas, fizioterapijos klasės;
    4. Psichoterapija pagal indikacijas.

    Kadangi daugeliu atvejų tarp MARS simptomų pasireiškia autonominio sutrikimo požymiai, paprastai pakanka imtis bendrų priemonių ir normalizuoti gyvenimo būdą.

    Narkotikų terapija siekiama koreguoti širdies ritmą ir medžiagų apykaitos procesus. Taigi vaistų, įskaitant magnį (magnerotą, magnetą B6), kurie skatina metabolizmo normalizavimą ir jungiamojo audinio kolageno gamybą, naudojimas yra laikomas patogenetišku. Gerinti medžiagų apykaitą širdies raumenyse, tokius kaip L-karnitinas, nikotinamidas ir B grupės vitaminai, kai rodomi aritmijos antiaritminiai vaistai, kuriuos pasirenka kardiologas.

    Mažesnių širdies sutrikimų tyrimas tęsiasi, įvairių profilių specialistai ieško optimalių komplikacijų ir esamų sutrikimų prevencijos metodų. Tinkamas požiūris, reguliarus stebėjimas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, absoliuti dauguma pacientų MARS diagnozė nėra pavojinga.

    Mažos širdies vystymosi anomalijos (MARS) vaikams

    Mokantis, kad vaikas turi širdies problemų, visi tėvai pradeda nerimauti. Ypač jei diagnozė yra nežinoma santrumpa, pavyzdžiui, MARS. Tačiau vietoj panikos geriau išsiaiškinti klausimą ir išsiaiškinti, kas yra už šių laiškų, ir ar tokia „kosminė“ diagnozė yra pavojinga vaikų gyvenimui.

    Kas tai yra?

    MARS vaikai turi iššifruoti taip:

    • M - mažas
    • A - anomalijos
    • R - plėtra
    • C - širdys

    Tai yra pavadinimas, suteiktas daugeliui širdies struktūros pokyčių ir didelių kraujagyslių, atsiradusių gimdoje dėl jų nenormalaus vystymosi, kuris praktiškai nedaro įtakos hemodinamikai ir daugeliu atvejų kliniškai nepasireiškia. Jie dažnai aptinkami planuojamų echokardiografinių tyrimų metu. Pagal statistiką, MARS pasireiškia 39–69 proc. Vaikų, o 40 proc. Atvejų yra keli vaikai. Daugelis anomalijų yra grįžtami ar su amžiumi susiję pokyčiai.

    Grupė MARS apima:

    • Interatrialinio pertvaros aneurizmas. Tai gana dažna problema, kai pertvaros iškyla į dešinę atriją toje vietoje, kur yra ovaloji fosas.
    • Papildomi akordai ir trabecula. Jie yra jungiamojo audinio virvės, kurios viename gale yra pritvirtintos prie skilvelių. Tokie akordai yra daugiskaitos, bet dažniau - vienaskaitoje. Daugumoje kūdikių jie randami kairiajame skilvelyje ir tik 5% atvejų yra dešinėje.
    • Atidarykite ovalų langą. Šios angos uždarymo, kuris yra būtinas vaisiui normaliam vaisiaus vystymuisi, nebuvimas diagnozuojamas vyresniu nei metų amžiaus, tačiau net 5 metų amžiaus jis gali uždaryti atskirai.
    • Prolapso vožtuvai. Dažniausiai nustatomas mitralinio vožtuvo pokytis (tik pirmoji šio patologijos pakopa yra susijusi su MARS), tačiau kai kurie vaikai turi praplėtusius ir kitus vožtuvus, tokius kaip aorta, prastesnė vena cava ar plaučių arterija, ir tricipidinis vožtuvas.
    • Plaučių arterijos išplitimas. Daugumoje vaikų šis išsiplėtimas nepažeidžia širdies sienų ir neturi įtakos kraujo tekėjimui.
    • Aortos dvigubas vožtuvas. Paprastai vienas vožtuvo lapas yra didesnis nei antrasis. Šis vožtuvas neveikia, taip pat normalus tricuspidinis - systolėje jo atidarymas yra neišsami, o diastolio regurgitacijos metu stebimas vožtuvo lapelio uždegimas ir kalcifikacijų susidarymas.
    • Padidėjęs Eustachijos vožtuvas. Anomalija diagnozuojama, kai vožtuvo dydis yra didesnis nei 1 cm.
    • Papiliarinių raumenų struktūros pokyčiai.
    • Aortos šaknų išplėtimas arba susitraukimas.

    Priežastys ir provokuojantys veiksniai

    Dėl MARS atsiradusių pokyčių vaikui atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai gali atsirasti dėl mutageninio poveikio vaisiaus audiniui, ypač jo širdžiai, embriono metu. Dažnai MARS yra genetinio ir įgimto jungiamojo audinio defekto simptomas (displazija).

    Veiksniai, galintys sukelti anomalijų atsiradimą, yra šie:

    • Paveldimas polinkis.
    • Chromosomų ligos.
    • Stresas nėštumo metu.
    • Nepakankama ar nesubalansuota būsimos motinos mityba.
    • Moterio spinduliuotė nėštumo metu.
    • Rūkymas nėštumo metu.
    • Būsimos alkoholio ar narkotikų motinos naudojimas pirmąjį trimestrą.
    • Nepalankios aplinkos sąlygos.
    • Infekcijos būsimoje motinoje.
    • Priėmimo nėščia narkotikai.

    Apie alkoholio poveikį kūdikio kūdikiui žr. Šį vaizdo įrašą.

    Simptomai

    Klinikiniai MARS požymiai naujagimiams paprastai nėra. Daugeliui vaikų tokios anomalijos taip pat neatsiranda ir vėlesniame amžiuje. MARS simptomai gali pasireikšti aktyvaus vaiko augimo metu arba po tam tikros įgytos ligos pradžios. Gali atsirasti anomalijų:

    • Skausmas ar dilgčiojimas širdyje.
    • Širdies sutrikimo jausmai.
    • Kraujo spaudimo parametrų pokyčiai.
    • Silpnumas ir greitas nuovargis.
    • Svaigulys.

    Jei MARS yra jungiamojo audinio displazijos požymis, tada vaikas taip pat ras skeleto pažeidimus, nenormalų kitų organų vystymąsi, vegetatyvinius pokyčius ir kitus tokio patologijos požymius.

    Galimos komplikacijos

    MARS buvimas retais atvejais gali kelti grėsmę:

    • Infekcinis endokarditas.
    • Aritmijos.
    • Plaučių hipertenzija.
    • Staigus mirtis.
    • Kalcifikacija ir vožtuvo fibrozė.

    Diagnostika

    Jūs galite įtarti, kad MARS iš širdies įtrūkimų, kuriuos gydytojas gali išklausyti po gimimo. Paprastai tai yra sistolinis murmas, keičiasi vaiko ir krovinio judėjimo metu. Kai kūdikis aptinkamas, jis siunčiamas į širdies ultragarsą, nes šis tyrimas tiksliausiai patvirtina širdies sutrikimų buvimą ir jų poveikį kraujo tekėjimui. Be to, vaikams, turintiems MARS, dažnai skiriamas EKG, siekiant nustatyti širdies ritmo problemas.

    Gydymas

    Daugeliu atvejų nereikia gydyti MARS. Jie rekomenduojami:

    • Subalansuota valgyti.
    • Stebėkite poilsio ir darbo režimą.
    • Dalyvaukite fizinėje terapijoje.
    • Venkite streso.

    Sportuojant draudžiama mitralinio vožtuvo prolapsas, kardialija, EKG pokyčiai, alpimas ir ritmo sutrikimai.

    Kai atsiranda skundų, vaikai skiriami vaistus, kurie gali apimti „Magne B6“, „Elkar“, kalio orotatą, „Asparkam“, „Ubiquinone“, „Magnerot“, „B“ grupės vitaminus ir kitus vaistus, kurie teigiamai veikia miokardo metabolinius procesus.

    Atskirais atvejais reikalingas MARS chirurginis gydymas ir dažnai gydymas atliekamas naudojant endoskopinę manipuliaciją.

    Apie tai, kodėl vaikai turi širdies skausmą ir ką su juo daryti, žr. Dr. Komarovskio programą.