Pagrindiniai vaistai nuo krūtinės anginos

Pasirengimas krūtinės anginai pirmiausia skiriamas siekiant padidinti paciento gyvenimo trukmę, nes šie vaistai gali sustabdyti vainikinių širdies ligų progresavimą ir sumažinti pagrindinės sindromo komplikacijos riziką - miokardo infarktą. Kitas vaistų gydymo tikslas yra pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Narkotikai krūtinės anginai

Įrodyta, kad teisingas vaistų pasirinkimas sumažina insulto dažnį, padidina širdies raumenų ir vainikinių kraujagyslių atsparumą fiziniam aktyvumui. Tačiau visiškas narkotikų vartojimo poveikis krūtinės anginai gali būti pasiektas tik pasirinkus atskirus vaistus, atsižvelgiant į paciento amžių ir lytį, sindromo klinikinius požymius, kartu atsirandančias ligas ir galimus rizikos veiksnius vainikinių arterijų ligos vystymuisi.

Pagrindinės narkotikų grupės

Bet kokių vaistų vartojimas stenokardijai gydyti neduos rezultatų be paciento gyvenimo būdo ištaisymo. Visų pirma gydytojas turėtų išsamiai paaiškinti pacientui ir jo šeimos nariams nustatytų vaistų veikimo principą, jų dozę ir režimą. Visiems rūkaliams rekomenduojama atsisakyti šio kenksmingo įpročio, nes tai yra viena iš pagrindinių širdies ligų ir krūtinės anginos ligų priežasčių. Dieta suformuluota taip, kad mityboje vyrauja mažai cholesterolio kiekis. Pacientams su antsvoriu reikia sekti kalorijų suvartojimą ir reguliariai užsiimti treniruotėmis.

Šiuolaikiniai gydytojai, pasirinkę stenokardiją, naudojasi Amerikos Kardiologijos kolegijos sudarytu sąrašu. Taigi, ekspertai pataria naudoti antikoaguliantus, lipidų mažinančius vaistus, angiotenziną konvertuojančius fermentus, beta blokatorius. Jei reikia, terapija papildoma kalcio antagonistais, nitratais (pvz., Gerai žinomu nitroglicerinu) ir kai kuriais kitais antiangininiais vaistais. Ypatingas dėmesys skiriamas hipoglikeminiams vaistams, ypač jei krūtinės angina atsiranda dėl diabeto.

Antikoaguliantai

Fiziologiškai kasdien žmogaus organizme susidaro didžiulis trombocitų skaičius, o šių elementų vaidmuo normalioje kraujotakos sistemos veikloje negali būti pervertintas. Tačiau jų sintezės aktyvavimas aterosklerozinės plokštelės plyšime yra vienas iš pagrindinių anginos pectoris patogenezės ryšių.

Naujausiais duomenimis, antikoaguliantų vartojimas pacientams po miokardo infarkto sumažina tokių komplikacijų riziką širdies ir kraujagyslių sistemoje, pvz., Insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų, beveik 25%. Pacientams, sergantiems įvairių formų krūtinės angina, reguliarus antitrombocitinių vaistų vartojimas žymiai sumažina ūminio miokardo išemijos atakų tikimybę. Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, šiuolaikiniai antikoaguliantai skirstomi į kelias klases.

Ciklooksigenazės inhibitoriai (COX-1).

Populiariausia šios grupės atstovė yra Aspirinas (Aspikard, Acetylsalicylic acid, Aspinate, Acekardol, Trombo Ass, Trombopol). Jo veikimo mechanizmas pagrįstas fermento, tromboksano pirmtako, kuris stimuliuoja trombocitų agregaciją, slopinimu.

Acelylsalicilo rūgštis gali susikaupti organizme, todėl, kad būtų išvengta krūtinės anginos komplikacijų, pakanka mažų dozių - nuo 75 iki 100 mg per parą suaugusiesiems, o šis padidėjimas padidėja iki 325 mg. Pagrindiniai aspirino šalutiniai poveikiai yra kraujavimas iš skrandžio, rėmuo, pilvas ir pilvo skausmas. Siekiant sumažinti šias reakcijas, rekomenduojama naudoti modernesnius vaistus, pvz., Trombot Ass.

Trombocitų aktyvavimo blokatoriai

Šio tipo vaistų stenokardijai atstovai yra klopidogrelis (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Šie vaistai sumažina kraujo klampumą, o jų vartojimo rezultatas išlieka gana ilgai po išėmimo. Trombocitų agregacijos laipsnio sumažėjimas prasidėjo praėjus 2 valandoms po pirmosios vaisto dozės, ir stabilus poveikis pasiekiamas po 4–7 gydymo dienų.

Vidutinė klopidogrelio ir jo analogų dozė yra 75 mg per parą. Šios stenokardijos tabletės skiriamos, jei dėl kontraindikacijų yra neįmanoma gydyti aspirino.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai)

Bendro cholesterolio kiekio kraujyje sumažinimas neleidžia tolesniam aterosklerozinių plokštelių susidarymui ir yra geriausia miokardo infarkto, krūtinės anginos progresavimo ir vainikinių širdies ligų prevencija. Nepaisant ligos klinikinių simptomų sunkumo, lipidų kiekį mažinantys vaistai turėtų būti skiriami mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekiu 100 - 129 mg / dl. Statinų veikimo principas yra pagrįstas cholesterolio - HMG-CoA reduktazės sintezėje dalyvaujančio fermento slopinimu. Dėl to sumažėja jo susidarymas kepenyse ir sumažėja bendras aterogeninių lipoproteinų kiekis kraujyje.

Be to, šios grupės vaistai turi vadinamąjį pleiotropinį poveikį, o jų naudojimo metu sumažėja C reaktyvaus baltymo kiekis, uždegimo procesai kraujagyslių sienelėje. Be to, šie poveikiai atsiranda daug anksčiau nei mažo tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas. Geriausi šios grupės vaistai yra atorvastatinas (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) ir Rosuvastatin (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Vaistai skirti ilgalaikiam vartojimui, dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui. Pirmajame gydymo etape atorvastatinas ir jo analogai pagal kitus prekinius pavadinimus geria 10 mg per parą, tada šis kiekis palaipsniui (kartą per 2-4 savaites) padidėja iki 80 mg. Pradinė Rosuvastatin dozė yra tokia pati - 10 mg, tačiau didžiausia galima dozė yra 40 mg per parą. Statinų trūkumai yra dažnas šalutinis poveikis.

Paprastai pastebimi centrinės nervų sistemos sutrikimai (galvos svaigimas, nerimas ir nemiga), virškinimo trakto funkcijos sutrikimai ir periferinės edemos atsiradimas. Be to, šie vaistai dažnai sukelia alergines reakcijas. Statinų vartojimas yra kontraindikuotas esant sunkioms inkstų ir kepenų patologijoms. Be to, jų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra ribotas.

Adenozino konversijos fermento (ACE) inhibitoriai

Nuo 2003 m. AKF inhibitoriai buvo naudojami kaip vaistai įvairioms stenokardijos formoms gydyti. Tuomet buvo paskelbta ataskaita, patvirtinanti šių vaistų veiksmingumą vainikinių arterijų aterosklerozėje. Šio farmakologinės grupės vaistai yra būtini kartu su cukriniu diabetu, po miokardo infarkto, išeminės širdies ligos. AKF inhibitorių privalumai yra centrinio ir periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas be refleksinio miokardo susitraukimų ritmo pagreitėjimo. Be to, šie vaistai normalizuoja funkcines endotelio savybes, slopina kraujo kūnelių kaupimąsi.

AKF inhibitoriai taip pat turi įtakos simpatinės nervų sistemos veikimui, kuri yra ypač veiksminga kartu su hipertenzija. Šie kraujospūdį mažinantys vaistai taip pat mažina miokardo deguonies poreikį, kuris yra svarbus aritmijos priepuolių palengvinimui. AKF inhibitorių antiangininis poveikis prisideda prie aterosklerozinės plokštelės stabilizavimo, apsaugo nuo jo sunaikinimo ir vėlesnio trombozės. Paprastai nurodyta:

  • Hinalaprilis (Akkupro) tablečių pavidalu suaugusiems nuo 5 iki 20 mg per parą;
  • Ramiprilas (Amprilan, Vazolong, Piramil), vartojamas nuo 1,25 iki 2,5 mg du kartus per parą;
  • Prestarium (perindoprilis modifikuotoje, pagerintoje formoje), 2,5 mg per parą, tabletė turi būti laikoma burnoje, kol visiškai ištirps, kaip nitroglicerinas.

Dažniausias AKF inhibitorių šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, susijęs su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu. Dažnai pacientai skundžiasi dusuliu ir kosuliu dėl hemodinamikos pokyčių plaučių kraujyje. Kartais yra išmatų sutrikimai ir apetito praradimas. Šlapimo sistemos ir kepenų ligos pažeidimai yra AKF inhibitorių dozės korekcijos požymiai.

Beta blokatoriai

Jau daugelį metų šie antiangininiai vaistai buvo naudojami ne tik krūtinės anginos gydymui, bet ir užkertant kelią vainikinių širdies ligų eigai, užkirsti kelią hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacijoms. Tai mažina miokardo susitraukimų ir kraujo spaudimo rodiklių ritmo dažnį, kuris veikia renino - angiotenzino - aldosterono sistemos inkstų veiklą, normalizuoja impulsų plitimą palei laidžius pluoštus. Antiangininiai beta blokatoriai taip pat prisideda prie deguonies tiekimo į miokardo ląsteles pusiausvyros ir jos poreikio. Be to, kai kurie šios grupės vaistai turi antioksidantų efektyvumą ir pašalina uždegiminių mediatorių poveikį kraujagyslių sienelėms.

Priklausomai nuo veikimo principo, tai sumažina komplikacijų riziką yra suskirstyta į dvi grupes - selektyvius ir neselektyvius beta blokatorius. Norėdami gydyti anginą, pirmenybė teikiama pirmojo tipo vaistams. Taip yra dėl mažesnio šalutinių reiškinių sunkumo (sumažėjusi lytinė funkcija, padidėjęs kvėpavimo, šlapimo ir virškinimo sistemos lygiųjų raumenų tonas, neigiamas poveikis lipidų ir gliukozės metabolizmui). Paprastai nurodyta:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) pirmąją pusę reikia vartoti po vieną 5 mg tabletę, po dviejų gydymo savaičių, jei ši dozė yra gerai toleruojama, ją reikia padidinti iki 10 mg;
  • Betaxololis (Lokren) 20 mg kartą per parą.

Nepageidaujamos reakcijos paprastai pastebimos pradedant selektyvius beta adrenoblokatorius. Jie praeina po 7–14 dienų ir nėra indikacijos vaisto vartojimui nutraukti. Taigi, gydant krūtinės anginą su šios grupės vaistais, pastebima hipotonija ir lydimi bradikardijos bei hemodinamikos sutrikimai, silpnumas. Pažymėtina, kad Prinzmetal stenokardija yra kontraindikuotinas antiangininis beta adrenoblokatorius. Be to, šių vaistų negalima vartoti žmonėms, turintiems mažą kraujospūdį ir širdies ritmą, bronchų astmą ir obstrukcines plaučių ligas.

Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai)

Šiai grupei priklausantys vaistai yra pasirenkamoji priemonė krūtinės anginai ir yra skiriami, kai beta adrenoblokatoriai nėra pakankamai veiksmingi. Kalcio antagonistų veikimo mechanizmas grindžiamas šių jonų pasiskirstymo per kardiomiocitų ir kraujagyslių sienelių ląstelių membranas. Dėl šių vaistų poveikio, miokardo atsipalaidavimo procesas, sutrikęs deguonies bado, normalizuojasi, o jo deguonies poreikis mažėja. Toks sudėtingas veiksmas padeda veiksmingai pašalinti pagrindinius krūtinės anginos simptomus.

Šiuo metu pirmosios kartos kalcio antagonistai (nifedipinas ir nikardipinas) praktiškai nenaudojami. Paprastai paskirti naujus antrosios ir trečiosios kartos vaistus. Jų skiriamieji bruožai yra maža nepageidaujamų reakcijų rizika, ilgas veikimo laikotarpis, didelis selektyvus aktyvumas koronarinių arterijų atžvilgiu, kuris yra labai svarbus gydant krūtinės anginą, poveikio neurohumoraliniams procesams stoka. Paprastai nurodyta:

  • Verapamilis (Isoptin), dozė suaugusiesiems yra 40–80 mg tris kartus per parą;
  • Diltiazemą, reikia vartoti 60 mg tris kartus per parą arba 90 mg du kartus per parą, jei reikia, dvigubai daugiau vaisto.

Skirtingai nuo kitų kalcio antagonistų, Verapamilis ir Diltiazemas gali būti naudojami įvairioms krūtinės anginos formoms (įtampos, poilsio, nestabilumo ir šio tipo sindromo variantai). Šių lėšų panaudojimo šalutinis poveikis atsiranda tik 7–9% atvejų. Dažniausiai pasireiškia hipotenzija, galvos svaigimas, bradikardija ir išmatų sutrikimai, būdingi kitiems antiangininiams vaistams. Kartais yra depresija ir miego sutrikimai. Pagrindinės kontraindikacijos vartojant Verapamil ir Diltiazemą yra mažas širdies susitraukimų dažnis, ligos sinuso sindromas ir kiti sutrikimai širdies laidumo sistemoje.

Nitrovodiliatoriai

Tai, be abejo, yra geriausia priemonė, padedanti sumažinti akių anginos simptomus. Dažniausias šio narkotikų grupės narkotikas yra nitroglicerinas. Tačiau jų antiangininio ir antischeminio aktyvumo trūkumas yra didelis trūkumas. Todėl šiuo metu jie nėra naudojami nuolat gydyti krūtinės anginą.

Nitratų veikimo principas grindžiamas azoto oksido išsiskyrimu - natūraliu kraujagyslių sienelės atsipalaidavimo veiksniu. Atsižvelgiant į nitroglicerino ir kitų šios grupės vaistų vartojimą, sparčiai plinta kraujagyslės, sumažėja išeminių simptomų, sumažėja sukibimo laipsnis ir trombocitų agregacija. Koronarinės arterijos stenozės pašalinimas atkuria širdies raumenyse reikalingą deguonies tiekimą ir sumažina miokardo atsinaujinimą. Tačiau šių poveikių sunkumas yra daug silpnesnis nei kalcio antagonistų ir beta blokatorių.

Populiariausi vaistai nuo krūtinės anginos atleidimo yra nitroglicerinas. Po tabletės rezorbcijos į burną jis veikia labai greitai - jau po 1 - 4 minučių. Tačiau jo naudojimo rezultatas išsaugomas tik apie pusvalandį. Be to, laikui bėgant daugeliui pacientų atsiranda atsparumas nitroglicerino poveikiui. Todėl gydytojai rekomenduoja jį iš karto palengvinti krūtinės anginos simptomus arba padidinti riziką užsikrėsti (pvz., Streso ar fizinio krūvio fone).

Nenutrūkstamam naudojimui nitratai yra tinkamesni. Tai kardiketas (Isoket, Nitrosorbide) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Jus galite gerti 1 - 2 kartus per dieną, vieną tabletę. Kalbant apie šalutinius nitroglicerino ir kitų nitratų poveikius, jie yra nedaug ir nesukelia ypatingo pavojaus pacientui. Dažniausiai tai yra:

  • ortostatinė hipotenzija;
  • tachikardija;
  • spengimas ausyse;
  • galvos skausmas

Nepageidaujamų reakcijų rizika padidėja, kai padidėja intrakranijinis spaudimas kartu su diuretikais, arterine hipotenzija. Absoliučios kontraindikacijos nitratų naudojimui yra hemoraginis insultas, bendras cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, dešiniojo skilvelio infarktas ir sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai. Gydant vaistais reikia vartoti glaukomos, mitralinio vožtuvo defektus ir aortos stenozę. Jei yra kontraindikacijų, nitrogliceriną rekomenduojama pakeisti Molsidomine (Sidnofarm). Šio vaisto poveikis taip pat pasireiškia po 5 minučių, tačiau, skirtingai nei organiniai nitratai, poveikis trunka iki trijų valandų.

Kiti vaistai, skirti gydyti krūtinės angina

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomų gydymui ir profilaktikai skirtų vaistų sąrašas yra platus. Vietoj šiuolaikinių vaistų, daugelis pacientų pageidauja vartoti jau pasenusius, bet ne mažiau populiarius Corvalol, Valocordin, gudobelės tinktūros, Validol, lašus. Ir kai kurie gydytojai patys skiria vaistus labai retai, nepaisant jų didelio terapinio veiksmingumo. Pavyzdžiui, Ranex (Renex), turintis veikliąją medžiagą ranolaziną, yra veiksmingas antiangininis agentas.

Vaistas turi tiesioginį poveikį fiziologiniams krūtinės anginos veiksniams. Suaugusiesiems skirti vaistai skyrė po 1 500 mg tabletę du kartus per parą, jei reikia, dozę padidino iki 2 g per parą. Ranex priėmimo metu šalutinis poveikis yra labai retas, todėl rekomenduojama jį vartoti su padidėjusia stabilios patologinės formos komplikacijų rizika. Negalima prarasti savo populiarumo ir naudoti liaudies gynimo priemones krūtinės anginai. Taigi, esant aukštam slėgiui ir užpuolimo rizikai, rekomenduojama naktį gerti sutraiškytos kmynų sėklų infuziją (1 arbatinis šaukštelis verdančio vandens puodelio), dobilų gėlių, paruoštų 30 g / 200 ml karšto vandens, nuoviras, 50 ml keturis kartus per dieną. dieną nevalgius.

Tačiau, esant ryškiam ligos paūmėjimui, ypač nestabiliai krūtinės anginai, tiesiog pavojinga naudoti tradicinius stipraus skausmo malšinimo būdus. Tokiu atveju būtina skubi hospitalizacija. Ten jie atliks reikiamus širdies raumenų darbo tyrimus ir imsis intensyvios terapijos, kad stabilizuotų paciento būklę. Po to pareiškime kardiologai nurodys rekomendacijas tolesniam gydymui namuose.

Krūtinės anginos sąrašas

Angina yra patologija, atsirandanti dėl deguonies trūkumo širdies raumenyse. Tai yra labiausiai paplitusi koronarinės širdies ligos pasireiškimo forma - tai kūno signalas apie širdies kraujotakos problemas, kurios neturėtų būti ignoruojamos. Vyrai kenčia nuo anginos priepuolių 3-4 kartus dažniau nei moterys. Paprastai liga serga vyresniais nei 40-50 metų žmonėmis. Tačiau pastaruoju metu pacientai pastebimai atrodė jaunesni, o tai ne tik gali sutrikdyti gydytojus.

Priežastys

Pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra sutrikusi kraujotaka vainikinių arterijų, kurios aprūpina širdį deguonimi ir pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis. Dažnai kaltas dėl aterosklerozinių plokštelių, dengiančių kraujagyslių sieneles, yra panašus į tai, kaip palaipsniui susiformuoja arbatos puodelio sienos. Ataka įvyksta, kai arterijos liumenys susiaurėja daugiau nei 70%. Be to, staigus širdies kraujagyslių susitraukimas (spazmas) taip pat gali sukelti patologiją.

Paprastai stenokardija pasireiškia fizinio aktyvumo metu (žaidžiant sportą, sunkų darbą) arba esant įtemptai situacijai.

Yra daug veiksnių, kurie žymiai padidina anginos vystymosi riziką:

  • antsvoris ir nutukimas;
  • nikotinas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • gyvenimo būdą, kuriam būdingas fizinio aktyvumo trūkumas;
  • hipertenzija;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • diabetas;
  • genetinis polinkis;
  • senatvės

Įsišakniję širdies ir kraujagyslių defektai ir defektai taip pat yra priežastis, dėl kurios atsiranda krūtinės angina. Be to, yra daugybė ligų, kurios neturi tiesioginės įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, bet pablogina širdies kraujotaką - tai bronchų-plaučių ligos, skrandžio ir žarnyno ligų paūmėjimas.

Simptomai

Stenokardija pasireiškia skausmu, kurio neįmanoma pastebėti. Jo pobūdis gali būti skirtingas - presavimas, pradurimas, suspaudimas, traukimas, gręžimas. Intensyvumas taip pat skiriasi kiekvienu konkrečiu atveju - nuo nedidelių pojūčių iki atšiaurių, nepakeliamų skausmų, dėl kurių norite panirti ir rėkti. Kartais krūtinės anginos simptomas yra degimo pojūtis ir spaudimas krūtinėje.

Skausmingi pojūčiai paprastai būna viršutinėje arba apatinėje krūtinkaulio dalyje (daug rečiau apatinėje dalyje), abiejose jo pusėse arba už jos. Labai retais atvejais krūtinės angina pasireiškia kaip skausmas epigastriniame regione - jis gali būti klaidingas dėl ūminio opos ar dvylikapirštės žarnos opos simptomų. Skausmas daugiausia sukelia kairiąją kūno pusę - ranką, kaklą, petį, nugarą, pleiskaną, apatinį žandikaulį, ausies ragelį.

Skausmas sukelia išpuolius, kurie trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Jei atakos trukmė viršija 20 minučių, tai jau gali reikšti, kad krūtinės anginos priepuolis yra perėjimas prie ūminio miokardo infarkto.

Kalbant apie traukulių dažnumą, viskas yra individuali - kartais tarpai tarp jų yra ilgi mėnesiai, o kartais traukuliai kartojami 60 ar net 100 kartų per dieną.

Nuolatiniai anginos priepuolių draugai taip pat yra artėjančios katastrofos, panikos ir mirties baimės pojūtis.

Be pirmiau minėtų simptomų, krūtinės angina gali rodyti dusulio ir nuovargio požymius netgi esant nedideliam krūviui.

Diagnostika

Pripažindami krūtinės anginą, pacientų skundus, prigimtį, vietą, švitinimą, skausmo trukmę, jų atsiradimo sąlygas ir atakausminio poveikio veiksnius atsižvelgiama. Laboratorinė diagnostika apima viso cholesterolio, AST ir ALT, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų, laktato dehidrogenazės, kreatino kinazės, gliukozės, koagulogramos ir kraujo elektrolitų kraujo tyrimą. Ypatingai svarbi yra širdies troponinų I ir T žymenų, rodančių miokardo pažeidimą, apibrėžimas. Šių miokardo baltymų aptikimas rodo, kad atsirado mikroinfarktas arba miokardo infarktas ir gali užkirsti kelią postinfarkto anginos pectoris atsiradimui.

EKG, paimtas krūtinės anginos priepuolio aukštyje, atskleidžia ST intervalo sumažėjimą, neigiamos T bangos buvimą krūtinės ląstose, sutrikusią laidumą ir ritmą. Kasdieninis EKG stebėjimas leidžia užregistruoti išeminius pokyčius arba jų nebuvimą kiekvienam krūtinės anginos, širdies ritmo, aritmijos priepuoliui. Širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs prieš išpuolį, leidžia jums galvoti apie krūtinės anginos, normalaus širdies ritmo - apie spontanišką krūtinę. EchoCG angina atskleidžia vietinius išeminius pokyčius ir sutrikusią miokardo kontraktilumą.

Velgo-ergometrija (VEM) - tai gedimas, rodantis maksimalią apkrovą, kurią pacientas gali turėti be išemijos grėsmės. Krovinys nustatomas naudojant treniruoklį, kad būtų pasiektas submaximalus širdies susitraukimų dažnis ir vienu metu EKG įrašymas. Su neigiamu mėginiu, submaximalus širdies susitraukimų dažnis pasiekiamas per 10-12 minučių. jei nėra išemijos klinikinių ir EKG apraiškų. Manoma, kad teigiamas bandymas yra susijęs su krūtinės anginos ataka arba ST segmento perkrovimu 1 ar daugiau milimetrų pakrovimo momentu. Stenokardijos aptikimas taip pat yra galimas, skatinant kontroliuojamą trumpalaikę miokardo išemiją, naudojant funkcinius (transplantofaginės prieširdžių stimuliacijos) arba farmakologinius (izoproterenolio, dipiridamolio testus) testus.

Širdies raumenų perfuzijos vizualizavimui ir židininių pokyčių nustatymui atliekama miokardo scintigrafija. Radioaktyvus vaistas talliumas aktyviai absorbuojamas gyvybingais kardiomiocitais, o krūtinės angina, kartu su koronaroskopija, aptinkamos miokardo perfuzijos židinio zonos. Diagnozinė koronarinė angiografija atliekama siekiant įvertinti širdies arterijų pažeidimo lokalizaciją, laipsnį ir mastą, kuris leidžia nustatyti gydymo pasirinkimą (konservatyvus arba chirurginis).

Gydymas

Visi anginos gydymo metodai, kuriais siekiama šių tikslų:

  • Miokardo infarkto ir staigios širdies mirties prevencija;
  • Ligos progresavimo prevencija;
  • Išpuolių skaičiaus, trukmės ir intensyvumo mažinimas.

Svarbiausias vaidmuo siekiant pirmojo tikslo yra paciento gyvenimo būdo pakeitimas. Ligos prognozės pagerinimas gali būti pasiektas šiomis veiklos rūšimis:

  • Rūkymo nutraukimas.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas.
  • Dieta ir svorio netekimas: ribojamas druskos ir sočiųjų riebalų vartojimas, reguliarus vaisių, daržovių ir žuvies vartojimas.

Narkotikų gydymas, numatytas stenokardijai, apima antiangininių (antiischeminių) vaistų, kurie mažina širdies raumenų deguonies poreikį, vartojimą: ilgai veikiantys nitratai (erinitis, sustaka, nitrozorbidas, nitrong ir kt.), B-adrenerginiai blokatoriai (anaprilina, trazikor ir tt), ), kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, nifedipinas), preductal ir tt

Gydant krūtinės angina, patartina naudoti anti-sklerozinius vaistus (statinų grupę - lovastatiną, zocorą), antioksidantus (tokoferolį, aevitą), antitrombocitinius preparatus (aspiriną). Jeigu nestabilios stenokardijos stadijos yra ilgos, kai skausmas išnyksta ilgą laiką, naudojami chirurginiai anginos gydymo metodai:

  • Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: kai papildomas širdies indas gaminamas iš savo venų tiesiai iš aortos. Deguonies bado nebuvimas visiškai mažina krūtinės anginos simptomus.
  • Širdies kraujagyslių stenizacija krūtinės angina leidžia jums sukurti tam tikrą arterijų skersmenį, kurio negalima susiaurinti. Operacijos esmė: įdėta į vamzdžio, kuris nėra suspaustas, arterijų širdį.

Prevencija

Veiksmingam krūtinės anginos profilaktikai reikia pašalinti rizikos veiksnius:

  • Stebėkite svorį, bandydami užkirsti kelią nutukimui.
  • Pamirškite apie rūkymą ir kitus blogus įpročius.
  • Laiku gydyti kartu atsirandančias ligas, kurios gali būti anginos vystymosi prielaida.
  • Su genetiniu polinkiu į širdies ligas užtrukti daugiau laiko, kad sustiprintumėte širdies raumenį ir padidintumėte kraujagyslių elastingumą, lankotės fizinės terapijos kambaryje ir griežtai laikydamiesi visų gydytojo patarimų.
  • Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, nes hipodinamija yra vienas iš rizikos veiksnių anginos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi.

Kaip antrinė profilaktika jau nustatytai krūtinės anginos diagnozei, būtina vengti nerimo ir fizinės jėgos, profilaktiškai vartoti nitrogliceriną prieš krūvį, atlikti aterosklerozės profilaktiką ir gydyti kartu patologijas.

Kokie vaistai ir vaistai skiriami krūtinės anginai?

Straipsnio paskelbimo data: 2012/01/31

Straipsnio atnaujinimo data: 18/09/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

Narkotikai, skirti krūtinės anginai, yra visų žmonių, sergančių šia liga, pirmosios pagalbos rinkinyje, nes jų vartojimas yra visą gyvenimą.

Kasmet farmacijos įmonės kuria naujus vaistus, turinčius patogesnį gydymo būdą ir kombinuotą farmakologinį poveikį, kurie padeda sumažinti mirtingumą ir negalią dėl vainikinių širdies ligų ir pagerinti pacientų kokybę bei ilgaamžiškumą.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, ką jie yra, kiek jie kainuoja ir kurie iš jų yra efektyviausi.

Kokios grupės skirstomos į narkotikus?

Stenokardijai yra dvi didelės narkotikų grupės: vaistai, skirti sumažinti ūminį koronarinį sindromą ir kasdien vartojami vaistai, siekiant užkirsti kelią užpuolimui.

Gydymo planai dėl ūminio užpuolimo apima šias grupes:

  • Antianginalinis: nitratai, kalcio antagonistai, beta blokatoriai.
  • Antitrombocitiniai preparatai.
  • Antikoaguliantai.

Jei pasireiškia ataka, pirmenybė teikiama injekcijos formoms, kurios į veną leidžiama greitai pasiekti poveikį ir užkirsti kelią miokardo infarktui. Vienintelės iš anksto paruoštos tabletės, naudojamos pirmai pagalbai, yra nitratai.

Narkotikų grupėms, naudojamoms krūtinės anginos prevencijai, priklauso:

  • Nitratai
  • Kalcio antagonistai.
  • Antikoaguliantai.
  • AKF inhibitoriai.
  • Beta blokatoriai.
  • Statinai.

Nitratai

Visų nitratų veikimo mechanizmas yra ryškus vazodilatacinis poveikis, kurį sukelia kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų skaidulos.

Dėl šio turto vienu metu pasiekiami keli veiksmai:

  • Sumažėja širdies išankstinė apkrova, nes cirkuliuojančio kraujo persiskirstymas į išsiplėtusias venų periferiją vyksta, taip sumažinant širdies insulto tūrį dėl sumažėjusio diastolinio kraujospūdžio.
  • Sumažinta miokardo apkrova, nes išsiplėtę arterioliai gali sumažinti pagrindinių arterijų sistolinį spaudimą.
  • Koronarolitinė savybė leidžia pagerinti širdies arterijų mikrocirkuliaciją, gerinant trofizmą išeminių miokardo vietose.

Tai leidžia greitai sustabdyti krūtinės anginos simptomus, didinant deguonies patekimą į širdies raumenų audinius ir kartu sumažinant jo poreikį. Tai leidžia greitai atkurti miokardiocitų medžiagų apykaitos procesus ir normalizuoti širdies darbą. Jie negali būti naudojami esant sumažintam slėgiui.

Populiariausi vaistai yra:

  • Nitroglicerinas.
  • Izosorbido dinitratas (nitrozorbidas).
  • Molsidominas.

Nitroglicerinas

Vaistą galima įsigyti po liežuviu vartojamų tablečių ir į veną.

Tabletinis vaistas naudojamas kaip ūminė angina namuose kaip pirmosios pagalbos priemonė. Greitas poveikis pasiektas dėl to, kad vaistas yra vartojamas po liežuviu, kur vyksta greičiausia veikliosios medžiagos absorbcija. Reljefas pasireiškia po 1-1,5 minučių, jei pagerėjimas nepasireiškia, rekomenduojama tabletę vartoti po 5 minučių ir paskambinti į kardiologinę greitosios medicinos pagalbos komandą, nes tolesnis atakos eigas padidina miokardo infarkto riziką.

Injekcinis nitroglicerinas naudojamas ūminiam širdies priepuoliui gydyti su kairiojo skilvelio nepakankamumu, nestabiliąja krūtinės angina ir plaučių edema, esant kardiologijos ar intensyviosios terapijos skyriui esant EKG stebėjimui.

Dozavimo režimo pažeidimo pasekmė gali būti: žemas slėgis, kartu su galvos skausmu, galvos svaigimu, kurį gali sutrikdyti žlugimas, šokas. Taigi pagrindinė jo vartojimo kontraindikacija yra arterinė hipotenzija.

Nitrosorbidas

Jis naudojamas stabilių ir nestabilių krūtinės anginos formų, miokardo infarkto, gydymui reabilitacijos terapijos schemoje.

Be tabletės ir injekcinės formos, vaistas turi purškimo formą. Aerozolis purškiamas į burną. Norint sustabdyti ataką, viena dozė yra 1-3 injekcijos, o pacientas turi laikyti savo kvėpavimą, o tarpas tarp jų yra mažiausiai 30 sekundžių.

Antikoaguliantai

Pagrindinis antikoaguliantų tikslas yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir jau susidariusių kraujo krešulių naikinimui. Šios lėšos naudojamos stacionare, kontroliuojant koagulogramą, nes viršijus dozę gali atsirasti kraujavimas.

Pagrindiniai naudojami vaistai yra:

  • Heparinas.
  • Fraxiparin.
  • Enoksaparinas ir kt.

Heparinas

Paskirta itin atsargiai. Ūminiu laikotarpiu skiriama į veną boliusas. Tada palaikomosios dozės skiriamos po oda. Optimali tokios terapijos trukmė yra nuo 3 iki 7 dienų. Norint išvengti vadinamojo rikošeto išemijos, būtina naudoti derinį su trombocitų trombocitais, nes ilgalaikis heparino vartojimas padidina trombino kiekį, kuris stimuliuoja trombocitų agregaciją (adheziją) ir trombocitų trombo susidarymą.

Įvadas atliekamas tik kontroliuojant koagulogramą ir aPTT.

Fraxiparin

Nurodo mažos molekulinės masės hepariną, tokiu būdu užtikrinant didesnį efektyvumą ir sumažinant šalutinio poveikio riziką.

APTT kontrolė nereikalinga, todėl sumažėja gydymo išlaidos. Vaistų skyrimas atliekamas po oda, dozės yra griežtai reguliuojamos. Jis gali būti laikomas namuose.

Antiplateletas

Antitrombocitiniai preparatai leidžia pagerinti reologines kraujo savybes dėl profilaktinių elementų, ypač trombocitų, sukibimo prevencijos. Tai sumažina trombozės ir miokardo išemijos riziką.

Šie vaistai nuo krūtinės anginos gali būti naudojami gydant ūminį priepuolį ir kaip vieną iš pagrindinių narkotikų prevencijos schemų.

Pagrindiniai vaistai yra:

  • Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas).
  • Clopidogrel ir kt.

Aspirinas

Pigiausias ir įperkamas antikoaguliantas kiekviename pirmosios pagalbos rinkinyje. Pagal statistiką, šis vaistas sumažino mirtingumo nuo ūminio miokardo infarkto riziką 2 kartus. Dėl išeminio sindromo mažinimo rekomenduojamos didelės vaisto dozės - 325 mg tabletės, o anginos pectoris profilaktikai pakanka 75 mg paros dozės.

Pagrindiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino mažomis dozėmis, yra: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Magnicor ir kt. Diagnozuojant IHD, šie vaistai vartojami kasdien ir visą gyvenimą.

Klopidogrelis

Skirtingai nuo aspirino, vaistai negali būti naudojami ūmiai ataka. Jo kaupimasis vyksta per 2-3 dienas nuo reguliaraus vartojimo, o didžiausias farmakologinis poveikis pasiekiamas praėjus šešiems mėnesiams.

Kai kuriais atvejais, siekiant gydyti stabilią krūtinės anginą, vartojamas dviejų vaistų derinys: aspirinas ir klopidogrelis. Tačiau šiuo atveju padidėja rizika, kad vaistų kraujavimo forma atsiras šalutinis poveikis.

Kalcio antagonistai

Pagrindinis narkotikų tikslas yra stabilios ir spontaniškos krūtinės anginos mažinimas ir prevencija. Jie gali blokuoti kanalus, per kuriuos kalcis patenka į ląstelę, taip sumažindamas kraujagyslių sienelės ir miokardo raumenų ląstelių susitraukimo jėgą.

Tai sukelia stiprų periferinės ir koronarinės kraujotakos kraujagyslių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis mažėja dėl sulėtėjusio AV laidumo ir apkrovos miokardo, taip sumažinant kardiomiocitų deguonies poreikį. Sustabdoma žymiai sumažėjusi audinių išemija ir krūtinės anginos simptomai.

Kalcio kanalų blokatoriai yra kontraindikuotini AV blokada, širdies nepakankamumu, kairiojo skilvelio sistoline disfunkcija (pagal EKG) ir arterine hipotenzija. Jei yra kokių nors šių kontraindikacijų, prognozė gali labai pablogėti ir miokardo išemija gali pablogėti.

Pagrindinių naudotų vaistų sąrašas:

  • Verapamilis
  • Nifedipinas.
  • Diltiazemas.
  • Gallopamilas
  • Amlodipinas ir kt.

Diltiazemas

Selektyvus vaistas, turintis bendrą poveikį: antianginalinis, antiaritminis ir hipotenzinis. Efektyvus su krūtinės angina arterinės hipertenzijos fone, taip pat lydi ritmo suskirstymą.

Jis užtrunka 1-2 kartus per dieną ilgą laiką. Parenteraliniam vartojimui yra išleidimo forma. Droperiai, esantys kardiogramos kontrolėje stacionariame biure.

Verapamilis

Gali būti naudojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Naudojimo dažnumas - 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė, esant nustatytai išeminės ligos diagnozei, yra visą gyvenimą.

Jis turi antiangininį ir antiaritminį poveikį. Vaistas gali sumažinti kraujo spaudimą. Vaisto naudojimas kontraindikuotinas esant širdies nepakankamumo požymiams, bradikardijai, sinusų blokui, hipotenzijai.

Gallopamilas

Sumažina širdies susitraukimų dažnį ir miokardo susitraukimą, taip sumažindamas deguonies poreikį. Jis naudojamas tik insulto profilaktikai, taip pat antrinei širdies priepuolio prevencijai.

AKF inhibitoriai

Skirtingai nuo kalcio antagonistų, ši vaistų grupė yra skiriama krūtinės angina, kartu su kairiojo skilvelio sistoline disfunkcija ir antrine profilaktika po jau patyrusio širdies priepuolio.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai gali ne tik veiksmingai mažinti kraujospūdį, bet ir dėl kalio sulaikymo organizme, jie turi apsauginį, antiaritminį ir angioprotekcinį poveikį. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis nesumažėja.

Pagrindinės plačiai naudojamos priemonės yra:

  • Enalaprilis
  • Prestarium
  • Captopril ir kiti.

Enalaprilis

Naudojamas kartu su kitais vaistais širdies nepakankamumo ir vainikinių arterijų ligos gydymui arterinės hipertenzijos fone. Vaistas turi ryškią kardioprotekcinį poveikį, apsaugo nuo širdies raumenų hipertrofijos ir ertmių dilatacijos.

Jis skiriamas su mažiausia doze, palaipsniui didinant iki kliniškai veiksmingos. Atsižvelgiant į narkotikų vartojimo procesas reikalauja nepriklausomo kraujo spaudimo stebėjimo.

Beta blokatoriai

Pirmosios eilutės vaistai stabilios krūtinės anginos gydymui. Sumažinkite išemiją, mažinant kraujospūdį, susitraukimų dažnį ir miokardo susitraukimą. Jie naudojami ne tik profilaktikai, bet ir užsitęsusiam ūminio atakos stacionariniame skyriuje sustabdymui.

Kontraindikacijos narkotikų vartojimui yra: atrioventrikulinė blokada ir kitos bradikardijos rūšys, ligos, susijusios su bronchų obstrukcija (astma, LOPL ir tt), gotenzie, dekompensuota širdies nepakankamumo stadija ir kardiogeninis šokas.

  • Metoprololis.
  • Bisoprololis.
  • Atenololis ir kt.

Metoprololis

Jis naudojamas stabiliai krūtinės anginai su padidėjusiu kraujo spaudimu ir aritmija. Padeda sumažinti miokardo deguonies poreikį sumažinant širdies raumenų darbą (sumažėjęs kontrakcijos ir susitraukimų dažnis, kuris leidžia padidinti galutinį diastolinį tūrį).

Jis naudojamas kaip nepriklausomas vaistas ir kartu su kitomis priemonėmis. Į veną įvedamas kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis.

Statinai

Svarbiausia krūtinės anginos priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozinis pažeidimas, dėl kurio susilpnėja jų liumenys, o kartais visiškai sutampa dėl plokštelės ir trombozės plyšimo.

Pagrindinė OTC narkotikų grupė, kuri ne tik stabilizuoja apnašų apvalkalą, bet ir žymiai sumažina cholesterolio kiekį kraujyje (kuris neleidžia jo tolesniam augimui), yra statinai.

Populiariausi anginos gydymui naudojami vaistai yra:

  • Atorvastatinas.
  • Rosuvastatinas.
  • Simvastatinas.
  • Lovastatinas ir kiti.

Narkotikų gydymas krūtinės angina: kas, kada ir kiek?

Stenokardija (ar krūtinės angina) kaip simptominis kompleksas išeminės širdies ligos (CHD) atveju gali būti visiškai pašalintas tik chirurginiu būdu. Tai reiškia, kad normalus nukentėjusių vainikinių arterijų liumenų plotis atkuriamas siekiant laisvo kraujo judėjimo per juos. Be chirurgijos prognozė taip pat gali būti teigiama, tačiau šiam tikslui, tikėtina, turėsite tabletes už krūtinės anginos likusį savo gyvenimą. Yra specialus sąrašas vaistų, kurie paprastai yra skirti išeminių sindromų pašalinimui. Kiekvienas iš jų turi savo savybes.

Preparatai stenokardijai gydyti

Narkotikų terapija siekiama sumažinti simptomus per užpuolimą, užkirsti kelią naujiems recidyvams, užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms. Priemonių, režimų ir dozių pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į individualias organizmo savybes (amžių, lytį, susijusias ligas, paveldėtas anomalijas) ir patologinės būklės sunkumą (funkcinė klasė). Anginos gydymas gali vykti namuose arba ligoninėje.

Visi pagrindiniai vaistai, skirti kovoti su krūtinės anginos priepuoliais, gali būti suskirstyti į keletą tipų:

  1. Antiangininiai (beta blokatoriai, kalcio antagonistai, nitratai).

Jie sumažina miokardo poreikį deguonyje, taip pat pagerina širdies raumenų aprūpinimą šiuo svarbiu elementu.

Neleiskite susidaryti kraujo krešulių, užkertančių kelią tromboksano gamybai.

Narkotikai turi apsauginį poveikį kardiomiocitams. Jie skatina papildomos energijos gamybą, kad būtų sumažintos mažiausios deguonies sąnaudos.

Antiangininės priemonės

Nitratai Naudojamas ūminiams simptomams (sunkus dusulys, stiprus krūtinės skausmas) gydymui, naujų traukulių prevencijai. Norimą efektą pasiekia kraujotakos liumenų išplėtimas, kuris palengvina deguonies prieigą prie širdies audinių. Ilgalaikis vartojimas prisideda prie kūno priklausomybės, todėl vaistas yra rekomenduojamas naudoti išsivysčiusios atakos metu, taip pat prieš artėjantį fizinį ar emocinį stresą.

  • "Nitroglicerinas" - pirmasis asistentas atakos metu. Vaisto pavadinimas yra kiekvieno lūpos. Jis gali būti įvairių formų: purškimo, tabletės, kapsulės, tepalo, net plėvelės ir pleistro. Šiuolaikinė farmakologija siūlo daugelį gerai žinomų vazodilatatorių narkotikų analogų: „Deponit“, „Nitradisk“, „Gilustenon“, „Nitrocor“, „Nitrangin“.

Dažniausia tabletės forma. Greitai atpalaiduojant krūtinės anginos simptomus, jis dedamas po liežuviu. Geras poveikis jaučiamas po 2-3 minučių, trunka iki 30 minučių.

Kapsulė pasižymi ilgesniu veikimu, ji turi būti naudojama iš anksto, kad būtų išvengta atakos prieš krovinį. Rekomenduojama paros dozė yra 1-2 vnt. ant tuščio skrandžio.

Tepalas paskirstomas ant dozavimo popieriaus reikiamu kiekiu ir prispaudžiamas prie odos, ant kurios nėra plaukų.

Purkštuvas purškiamas į burnos ertmę, parodomas momentinis rezultatas, tačiau jo poveikis nėra ilgalaikis.

Vaistas plėvelių ir plokščių pavidalu yra skirtas pritvirtinti prie skruostų vidinės pusės arba dantenų. Veiksmų trukmė - iki 4 valandų.

  • "Isosorbido dinitratas" vartojamas tabletėse, kapsulėse, aerozoliuose. Taip pat žinomas kitais pavadinimais: "Izoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Įprasta dozė: 40-60 mg per parą 2-3 dozėms. Didžiausia leistina paros dozė yra 120 mg. Negalima gydyti krūtinės anginos su šiuo vaistu ilgiau nei 6 savaites, kad priklausomybės poveikis nebūtų.
  • „Isosorbide mononitrate“ pirkėjui siūloma vaistinių vaistų, kurių sudėtyje yra tablečių ir kapsulių. Panašių veikliųjų medžiagų analogų pavadinimai: "Monochinkwe", "Isomonit", "Pentakard". Minimali paros dozė yra iki 2 tablečių dviem dozėmis arba viena kapsulė. Jei gydomojo poveikio nepakanka, šią sumą galima padidinti pagal gydytojo receptą.

Kalcio antagonistai. Šios narkotikų grupės tikslas yra blokuoti kalcio jonų patekimą į miokardo ląsteles. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis, stabilizuojasi ritmas, mažėja kraujospūdis, atsipalaiduoja spazminiai indai. Kraujas gali laisvai cirkuliuoti, o tai padidina mitybos prieinamumą raumenų audiniuose. Kūnas veikia mažiau intensyviu režimu, todėl jam nereikia daug deguonies.

Vaistų, skirtų gydyti anginą nuo kalcio inhibitorių grupės, pavadinimai:

Apskaičiuota paros dozė svyruoja nuo 5-10 mg ("Amlodipinas") iki 240-480 mg ("Verapamil retard"). Skleiskite ją į 1-2 dozes. "Nifedipinas" gali būti vartojamas kartu su beta blokatoriais.

Diltiazemas skiriamas kaip veiksminga priemonė Prinzmetal stenokardijai gydyti. Verapamilis yra tinkamas stabiliai krūtinės anginos gydymui, Amlodipinas padeda vartoti kraujagyslių stenokardiją.

Beta blokatoriai. Vaistai skirti sumažinti aukštą kraujospūdį arterijose ir normalizuoti širdies raumens kontrakciją. Dėl to reikia mažesnio kiekio miokardo deguonies. Šių vaistų pranašumai stenokardijai gydyti: neturi kaupimosi savybių, nesuteikia priklausomybės poveikio. Tačiau tuo pačiu metu jie sukelia daug nepageidaujamų reakcijų, todėl jie nėra skirti ilgai ir didelėmis dozėmis. Be to, beta adrenoblokatoriai, taip pat kalcio antagonistai arba AKF inhibitoriai (Enalaprilis) yra naudojami hipertenzijai mažinti. Čia pateikiamas įprastinių vaistų pavyzdžių sąrašas:

Priklausomai nuo veikliosios medžiagos, paros dozė ir vartojimo dažnis skiriasi. Pavyzdžiui, vaistas "Bisoprololis" širdies krūtinės anginai vartojamas kartą per parą 5-20 mg, "Talinololis" - 100-200 mg vieną kartą, "Pindololis" - 5-10 mg 3-4 kartus, "Atenololis" - 50-100 dozę vieną ar dvi dozes.

Antitrombocitai prieš kraujo krešulius

  • Populiariausi šios vaistų linijos atstovai yra Aspirinas. Jo farmakologiniai naujos kartos „Aspirin Cardio“, „Cardiomagnyl“, „TromboAss“ variantai mažiau pažeidžia skrandžio gleivinę. Dozavimas svyruoja nuo 75 iki 150 mg, šis kiekis turi būti girtas vienu metu.

Jei pacientas netoleruoja „Aspirino“, jam gali būti pasiūlyta „Klopidogrel“ - stipresnis vaistas ir brangesnis. Jis taip pat skiriamas sunkioms krūtinės anginos formoms.

Gydytojai rekomenduoja, kad kiekvienas, turintis ūminių ar lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atvejų, imtųsi Aspirino ar kito antiaggreganto kaip profilaktinį kursą bent kartą per metus. Prieš tai, pacientas paprastai atlieka visus organų ir sistemų kasmetinius tyrimus. Tai atskleis patologiją ankstyvosiose stadijose, o esama liga gali būti nustatoma laikui bėgant.

Citoprotektantai

Jie daro miokardą atsparesnį žalai, pagerina medžiagų apykaitą išemijos srityse. Citoprotektoriai apima tabletes iš širdies stenokardijos su pavadinimais: Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, Remecor, Trimektal.

  • kaip analogas, jei pacientas netoleruoja įprastinių vaistų nuo antiangininio poveikio;
  • derinio terapija;
  • esant diabeto anamnezei;
  • pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Vidutinė suaugusiųjų dozė - 20 mg arba 35 mg (ilgai veikiantis vaistas)

"Mildronat" ("Meldoni") gali:

  • padidinti darbo pajėgumus
  • skatinti ląstelių imuniteto stiprinimą, t
  • pašalinti psichinį ir fizinį stresą.

Jis skiriamas kartu su kitais vaistais, skirtais širdies ligoms gydyti. Dažnai profesionaliems sportininkams rekomenduojama padidinti toleranciją stresui, maitinti miokardo ir kitus raumenis, padedant atsikratyti nuovargio.

Dozė 500-1000 mg, ji ​​yra padalinta į dvi dozes arba gali būti geriama vienu metu.

Kokie vaistai padeda su krūtinės angina, kapsulėmis, purškalais?

Medicina nenustoja. Tačiau, nepaisant mokslo pažangos ir pažangos, mirčių dėl širdies ligų skaičius nesumažėjo. Dėl mažai aktyvaus gyvenimo būdo, įtemptų situacijų, blogų įpročių, širdis ne visada gali atlaikyti apkrovą ir neveikia. Tai sukelia širdies raumenų nusidėvėjimą ir visas jo pasekmes.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių ir dažniausiai pasitaikančių širdies ligų yra krūtinės angina, arba, kaip anksčiau buvo vadinama, „krūtinės angina“. Daugelis žmonių rimtai nesuvokia staigaus krūtinės skausmo. Jiems atrodo, kad pakanka paimti tabletes - ir viskas praeina. Ši nuomonė neteisinga. Kartais krūtinės anginos ataka sukelia miokardo infarktą, kuris savo ruožtu gali būti mirtinas. Asmeniui, turinčiam panašių problemų, labai svarbu stebėti kardiologą ir imtis vaistų nuo krūtinės anginos. Tai padės išvengti daugelio problemų.

Narkotikų grupė krūtinės anginai

Gydant anginos vartojimą vaistams ir dozėms, padedančioms padidinti paciento gyvenimo trukmę, pagerinti jo kokybę. Su jų pagalba išeminės ligos progresas yra sumažintas iki minimumo ir sumažėja širdies priepuolio rizika.

Mokslininkai jau įrodė, kad dėl tinkamų pasirengimo krūtinės anginos gydymui jo traukuliai yra daug mažesni, o širdies raumenų ir vainikinių kraujagyslių stabilumas didėja fizinio krūvio metu. Svarbu nepamiršti, kad tokių vaistų veiksmingumas yra galimas atskirų jų pasirinkimo atveju, atsižvelgiant į amžiaus grupę, paciento lytį, krūtinės anginos klinikinio vaizdo ypatybes, kitų ligų buvimą ir kitus veiksnius.

Pagrindinės anginos grupės:

  • antianginalinis;
  • antitrombocitų prieš kraujo krešulius;
  • beta blokatoriai;
  • statinai;
  • Jei kanalo inhibitoriai ir tt

Narkotikų pasirinkimas

Svarbu, kad kiekvienas asmuo, kenčiantis nuo krūtinės anginos, suprastų, kad savigydymas gali tik pabloginti padėtį. Vaistai turi būti vartojami tik pagal receptą ir gydytojo nurodytomis dozėmis. Netinkamas vaistas ir jo neteisingos dozės gali padidinti kraujospūdį, kuris dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių ligas.

Antiangininis

Šiai grupei skirti vaistai nuo krūtinės anginos yra prieinami kapsulėse, tabletėse, purškimo, pleistro, plėvelės ar tepalo pavidalu. Dėl šios įvairovės kiekvienas žmogus pasirenka patogų variantą. Svarbu pažymėti, kad naudojant šiuos vaistus pati liga nėra gydoma, bet jos išpuoliai sustabdomi. Po tam tikro vartojimo laiko jie priprasti prie jų, tačiau savarankiškas dozės didinimas draudžiamas. Visi klausimai turi būti suderinti su gydytoju.

Nitroglicerinas

Su šio vazodilatatoriaus nitrato pagalba skausmo sindromas greitai pašalinamas, o traukuliai sustoja. Nitroglicerinas yra formoje:

  1. Tabletes, kurios dedamos po liežuviu. Jų veiksmai prasideda po 2 - 3 minučių. Viena tabletė pašalina skausmą mažiausiai 30 minučių.
  2. Plėvelė, po klijavimo prie burnos gleivinės, išlaiko savo poveikį 3-4 valandas.
  3. Purškiamas purškimui burnos ertmėje, kurio poveikis jau prasidėjo po 1 minutės.
  4. Kapsulės, kurias rekomenduoja gydytojas reguliariai.
  5. Tinkai ir tepalai, naudojami ant sauso odos paviršiaus. Verta pažymėti, kad jų veiksmai nėra tokie pat veiksmingi kaip visų pirmiau nurodytų tipų veiksmai.

Verta paminėti kitą veiksmingą vazodilatatorių - „Validol“. Jis yra puikus ir greitas asistentas bet kokioms širdies problemoms.

Izosorbido dinitratas

Šis antiangininis vaistas yra kapsulėse, tabletėse ir purškalu. Jis turi būti vartojamas tris kartus per parą, 20 mg 2 valandas prieš valgį arba po jo. Nesant tinkamo poveikio, gydytojas padidina dozę iki 120 mg per parą. Vaistas yra priklausomas, todėl po mėnesio gavimo jis pakeičiamas analogu. Dozavimo režimą turi griežtai surinkti gydytojas.

Izosorbido mononitratas

Veikimo principu šis vaistas yra panašus į izosorbido dinitratą. Bet jei palyginate šiuos du vaistus, izosorbido mononitratas absorbuojamas į kraują daug greičiau. Vaistas vartojamas sunkioms krūtinės anginos formoms. Šis veiksmingas priešcheminis vaistas skiriamas 20 mg 2 - 3 kartus per parą į veną droppers. Esant sunkioms komplikacijoms ir širdies nepakankamumui, dozė padidinama iki 40 mg 2 - 3 kartus per dieną. Jis kategoriškai kontraindikuotinas vartojant įtariamą galvos smegenų kraujavimą, padidėjusį intrakranialinį spaudimą, glaukomą ir hipotenziją.

Kalcio antagonistai

Šios grupės vaistai blokuoja kalcio judėjimą į raumenis, o tai mažina miokardo susitraukimą. Su jų pagalba kraujospūdis sumažėja, reguliuojamas širdies ritmas, sumažėja arterinis spazmas, sumažėja krūtinės angina.

Jų dėka kraujotakos normalizuojasi, miokardo trūksta deguonies, bet gauna daugiau maistinių medžiagų. Iš kalcio antagonistų, verapamilis, nifedipinas, diltiazemas yra laikomi populiariausiais ir efektyviausiais.

Beta blokatoriai

Tarp didelio šios grupės vaistų skaičiaus sunku nustatyti efektyviausią vaistą. „Nebilet“, „Coriol“, „Concor“, „Anaprilin“ pasirodė esąs geriausias iš jų. Šie vaistai sumažina spaudimą ir normalizuoja nestabilų pulsą asmenyje, todėl širdžiai reikia mažiau deguonies.

Nėra priklausomybės nuo šių vaistų. Laikui bėgant jų kaupiasi organizme, todėl dozę reikia palaipsniui mažinti. Jų vartojimas ilgą laiką yra kontraindikuotinas dėl sunkių šalutinių reiškinių. Po to, kai paciento būklė normalizavosi, beta blokatorių vartojimas palaipsniui sumažinamas iki minimumo.

Antitrombocitai prieš kraujo krešulius

Vienas iš efektyviausių ir dažniausiai naudojamų vaistų nuo kraujo krešulių susidarymo yra Aspirinas, vartojamas vakare po valgio. Vaisto dozė yra nuo 75 iki 150 mg. Be šio vaisto, yra ir kitų vienodai veiksmingų vaistų.

Klopidogrelis

Šis vaistas skiriamas žmonėms, sergantiems "Aspirinu" ar sunkia krūtinės angina. Jei lyginate "Klopidogrel" su "Aspirinu", tada jo poveikis yra daug stipresnis, o kaina yra didesnė. Stipriai kontraindikuotinas vaistas sunkiam inkstų nepakankamumui ir ūminiam kraujavimui. Priimta 75 mg kartą per parą, nepriklausomai nuo valgio.

"Lopirel"

Teigiamas šio vaisto poveikis pasireiškia po pirmo naudojimo. „Lopirel“ skiriamas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, sergančiu ūminiu koronariniu sindromu, taip pat profilaktiniais tikslais nuo kraujo krešulių susidarymo.

Suaugusiesiems ir senyviems žmonėms skiriama 75 mg dozė, nepriklausomai nuo valgio.

Svarbu prisiminti: jei dėl kokių nors priežasčių šis vaistas buvo praleistas, kita dozė dvigubos.

Vaistas yra griežtai draudžiamas vaikams, žmonėms su inkstų ir kepenų nepakankamumu. Ūmus kraujavimas taip pat yra tiesioginis kontraindikacija vartojant Lopirela.

Beta blokatoriai stenokardijai

Beta blokatoriai yra viena iš svarbiausių širdies ligų gydymo grupių. Jų veiksmai lemia kraujagyslių atsipalaidavimą. Širdies susitraukimai tampa rečiau ir turi mažiau energijos, o tai žymiai sumažina insulto dažnį ir normalizuoja širdies ritmą. Dėl beta adrenoblokatorių sumažėja rizika, kad pacientas miršta nuo širdies priepuolio.

"Talinolol"

Šis veiksmingas vaistas skiriamas stenokardijai, ūminiam miokardo infarktui ir antrinei šios ligos prevencijai.

Galima įsigyti tablečių ir intraveninių injekcijų, skirtų nestabiliai krūtinės anginai.

Vaistas turi savo specifinį šalutinį poveikį. Pacientas, priėmęs vaisto, gali mesti karščiavimą, sutrikdyti galvos svaigimą, pykinimą, žemą kraujospūdį, bradikardiją (būklę, kai pulsas nėra apčiuopiamas), bronchų spazmas.

Vaistas turi daug kontraindikacijų. Jo dozavimas ir naudojimas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo.

Bisoprololis

Vaistas yra vartojamas ryte ant tuščio skrandžio. Jis neturėtų būti kramtomas. Nuplaukite nedideliu kiekiu vandens. Vieną dieną pakanka 5 mg vaistų. Sudėtingoje situacijoje galima padvigubinti dozę.

Gydytojas kreipiasi į dozės keitimą ir koregavimą individualiai.

Bisoprololis neskiriamas žmonėms, sergantiems arterine hipertenzija ir išemija.

Svarbu prisiminti, kad staiga nutraukus vaisto vartojimą, paciento būklė gali smarkiai pablogėti.

Bisoprololis turi daug kontraindikacijų, todėl griežtai draudžiama jį gydyti atskirai.

„Pindolol“

Intraveninis šio įrankio vartojimas per trumpiausią įmanomą laiką padeda sustabdyti krūtinės anginą. Efektyviai vaistas veikia ir hipertenzinėms krizėms. Skiriama per burną tris kartus per dieną, 10 mg pusvalandį po valgio.

Sunkiais atvejais, lėtai švirkšti į veną.

„Pindolol“, taip pat visi kiti vaistai, susiję su beta blokatorių farmakologija, turi daug kontraindikacijų, todėl jo vartojimas leidžiamas tik pagal receptą.

Statinai

Statinai yra vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje, klasė. Jie skirti širdies ligoms ir aterosklerozei, diabetui, senatvėje.

Naudojant statinus, žymiai sumažėja ne tik cholesterolio kiekis, bet ir išvengiama aterosklerozės, kuri padeda išvengti daugelio širdies ligų.

Šių vaistų vartojimas nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Svarbu žinoti, kad labai nepageidautina statinus vartoti kartu su greipfrutais arba šio vaisiaus sultimis, todėl gali atsirasti nemažai negrįžtamų poveikių.

"Zokor"

„Zokor“ vartojimas pasireiškia diabetikams, sergantiems vainikinių arterijų liga, periferinio kraujo tekėjimo patologija po insulto.

Gydytojas kasdien koreguoja vaisto dozę nuo 5 iki 80 mg. Perteklinė dozė draudžiama. Schema parenkama priklausomai nuo ligos ir asmens amžiaus kategorijos.

Šalutinis poveikis yra skausmas ir diskomfortas pilvo srityje, silpnumas ir galvos skausmas, kartais vėmimas, odos bėrimas, anemija.

Vaistas yra kontraindikuotinas vaikams iki 10 metų, su individualiu netoleravimu nėštumo ir žindymo laikotarpiu žmonėms, sergantiems kepenų patologijomis.

Simvastatinas

Šio cholesterolio kiekį mažinančio vaisto paros dozė svyruoja nuo 5 iki 80 mg. Profilaktiniais tikslais pakanka 40 mg. Ypač atsargiai reikia atsižvelgti į „Simvastatino“ dozę žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Vaistas yra kontraindikuotinas vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, žmonėms, sergantiems kepenų patologijomis.

Po ilgalaikio vaisto vartojimo gali pasireikšti šalutinis poveikis, todėl vartojimą reikia koreguoti su gydytoju.

Jei kanalo inhibitoriai („Coraxan“)

Šis vaistas rekomenduojamas stabiliai krūtinės anginai ir širdies nepakankamumui. Jis turi daugybę kontraindikacijų, todėl šiuo atveju savireguliavimas draudžiamas. Coraxan draudžiama vartoti jaunesniems kaip 18 metų, nėščioms, žindančioms, vazospazinio miokardo infarkto žmonėms.

Vaistas vartojamas ryte ir vakare prieš valgį 5 mg.

Iš šalutinių reiškinių yra regėjimo sutrikimas, bradikardija, priešlaikinis skilvelio ritmas.

Kokie vaistai negali būti vartojami dėl krūtinės anginos?

Savarankiškas vaistas krūtinės angina yra griežtai draudžiamas. Ligonis, iš nežinojimo, iš pirmo žvilgsnio gali pasiimti nekenksmingą narkotiką ir sukelti rimtą žalą jo sveikatai, todėl krūtinės angina pradeda progresuoti.

Jūs negalite pasikliauti liaudies metodais. Nors kai kuriais atvejais jie gali būti naudojami kaip adjuvantinis gydymas. Pavyzdžiui, raminamieji mėtos infuzijos su melissa veikia nervų sistemoje kaip Corvalol, taip palengvindami bendrą įtampą.

Svarbu žinoti, kad alkoholis turi žalingą poveikį sveikam žmogui, o tie, kurie kenčia nuo krūtinės anginos, gali sukelti nepataisomą žalą.

Narkotikų vartojimo taisyklės

Visais klausimais, susijusiais su konkrečiu vaistu ir jo dozavimu, būtina konsultuotis su kardiologu. Tai yra viena iš svarbiausių taisyklių, kurių būtina laikytis, jei pacientas nori susigrąžinti.

Kiekvienam vaistui yra tam tikrų dozių, ir labai nepageidautina juos naudoti be medicininio išsilavinimo. Tik gydytojas gali padidinti arba sumažinti vaisto dozę, vadovaudamasis analize ir bendrąja paciento būkle. Kartais net pacientui gali pasireikšti alerginė reakcija į nitrogliceriną. Tokiais atvejais gydymas griežtai prižiūrint gydytojui padeda greitai ištaisyti situaciją.

Anginos pectoris yra sunki liga, kurią reikia atidžiai stebėti. Todėl pirmieji jos simptomai turėtų būti pretekstas medicininei pagalbai gauti. Tai padės išvengti galimo miokardo infarkto ir kitų rimtų pasekmių.

Be to, svarbu atsisakyti blogų įpročių, kurie sukelia nepataisomą žalą ir sukelia priešingą atkūrimo kryptį. Kraujo spaudimo kontrolė, būtinų gimnastikos pratimų įgyvendinimas ir sveikas gyvenimo būdas - geros sveikatos raktas.