Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas - tai sąlyga, susijusi su tuo, kad širdis neveikia savo siurbimo funkcijos, užtikrindama normalią kraujotaką. Širdies nepakankamumo atveju širdis nesugeba efektyviai pumpuoti kraujo, todėl yra sutrikęs deguonies ir maistinių medžiagų apykaitos organizme sutrikimas, o tai sukelia kraujo stagnaciją. Išraiškos dėl širdies ligų, širdies ligų, hipertenzijos, plaučių ligos, miokardito, reumato.

Širdies nepakankamumas yra širdies nesugebėjimas visiškai atlikti savo siurbimo (kontraktinės) funkcijos, taip pat suteikti organizmui reikiamą kiekį deguonies, esančio kraujyje. Širdies nepakankamumas nėra nepriklausoma liga. Paprastai tai yra įvairių ligų ir sąlygų komplikacija arba rezultatas. Jungtinėse Valstijose maždaug 1% gyventojų kenčia nuo širdies nepakankamumo (2,5 mln. Žmonių). Širdies nepakankamumo dažnis didėja su amžiumi. JAV ji veikia 10 proc. Vyresnių nei 75 metų gyventojų.

Širdies nepakankamumo priežastys

Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas yra natūralus daugelio širdies ir kraujagyslių ligų rezultatas (širdies liga, širdies liga, širdies liga, kardiomiopatija, arterinė hipertenzija ir kt.). Tik retai yra širdies nepakankamumas, vienas iš pirmųjų širdies ligų pasireiškimų, pavyzdžiui, išsiplėtusi kardiomiopatija. Hipertenzija gali užtrukti daugelį metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo. Kadangi, pavyzdžiui, dėl ūminio miokardo infarkto, kurį lydi didelė širdies raumenų dalis, šis laikas gali būti kelias dienas ar savaites.

Tokiu atveju, jei širdies nepakankamumas progresuoja per trumpą laiką (minutėmis, valandomis, dienomis), jie sako apie ūminį širdies nepakankamumą. Visi kiti ligos atvejai vadinami lėtiniu širdies nepakankamumu.

Be širdies ir kraujagyslių ligų, karštinės būklės, anemijos, padidėjusios skydliaukės funkcijos (hipertirozės), piktnaudžiavimo alkoholiu ir kitų priežasčių atsiranda širdies nepakankamumo pasireiškimas ar pablogėja.

Širdies nepakankamumo raida

Akivaizdus širdies nepakankamumo pradžios laikas yra individualus kiekvienam pacientui ir jo širdies ir kraujagyslių ligai. Priklausomai nuo to, kuris širdies skilvelis labiau kenčia dėl ligos, išsiskiria dešiniojo ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Jei yra skilvelio širdies nepakankamumas, plaučių cirkuliacijos induose lieka perteklinis skysčio tūris, dėl kurio iš pradžių atsiranda pėdų ir kulkšnių. Be šių pagrindinių bruožų, dešiniosios nuovargio širdies nepakankamumui būdingas greitas nuovargis dėl mažo kraujo prisotinimo deguonimi, taip pat pilnatvės ir pulsacijos jausmas kakle.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui būdingas skysčių susilaikymas plaučių kraujotakoje, todėl sumažėja į kraują patekusio deguonies kiekis. Dėl to atsiranda dusulys, kurį sukelia fizinė įtampa, silpnumas ir nuovargis.

Širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo ir sunkumo seka yra individuali kiekvienam pacientui. Dėl ligų, susijusių su dešiniojo skilvelio pažeidimais, širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia greičiau nei kairiojo skilvelio nepakankamumo atvejais. Taip yra dėl to, kad kairysis skilvelis yra galingiausia širdies dalis. Paprastai trunka ilgai, kol kairysis skilvelis „pasiduoda“ savo pozicijai. Bet jei taip atsitiktų, širdies nepakankamumas išsivysto katastrofišku greičiu.

Širdies nepakankamumo simptomai.

Širdies nepakankamumas gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo to, kuri širdies dalis yra labiau paveikta. Gali pasireikšti dusulys, aritmija, galvos svaigimas, akių pleiskanojimas, alpimas, kaklo venų patinimas, blyški oda, kojų patinimas ir skausmas kojose, kepenų padidėjimas, ascitas (laisvas skystis pilvo ertmėje). Pacientas netoleruoja net mažos fizinės jėgos. Vėlesnėse skundo stadijose atsiranda ne tik apkrova, bet ir poilsio metu, gebėjimas dirbti visiškai prarandamas. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo visi kūno organai ir sistemos patiria vieną ar kitą laipsnį.

Širdies nepakankamumo simptomai priklauso nuo to, kuri širdies pusė, dešinė, kairė arba abi, veikia neveiksmingai. Jei dešinė širdies pusė neveikia, kraujas perpildo periferines venas ir dėl to nuteka į kojų ir pilvo audinius, įskaitant kepenis. Tai sukelia patinimą ir kepenų padidėjimą. Jei paveikta kairė pusė, kraujas perpildo plaučių kraujotakos ir širdies kraujagysles ir iš dalies patenka į plaučius. Šiam širdies nepakankamumo atvejui būdingas greitas kvėpavimas, kosulys, dažnas širdies susitraukimų dažnis, melsva arba šviesiai oda. Simptomai gali būti įvairaus laipsnio, galbūt mirtini.

Širdies nepakankamumo pacientų skundai

Edema yra vienas iš pirmųjų dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo simptomų. Iš pradžių pacientai patiria nedidelį patinimą, paprastai paveikiant kojų ir kojų. Edema abu kojas veikia tolygiai. Edema atsiranda vėlyvą popietę ir praeina ryte. Plėtojant nepakankamumą, edemai tampa tankūs ir visiškai išnyksta ryte. Pacientai pastebi, kad įprastiniai batai jiems netinka, jie dažnai jaučiasi patogiai tik šlepetėse. Padidėjus edemai galvos kryptimi, jie padidina blauzdos ir šlaunies skersmenį.

Tada skystis kaupiasi pilvo ertmėje (ascitas). Plėtodamas anasarkį, pacientas paprastai sėdi, kaip ir linkusiose vietose yra didelis oro trūkumas. Hepatomegalia išsivysto - padidėja kepenų kiekis dėl jo veninio tinklo perteklių su skysta kraujo dalimi. Pacientai, kuriems yra padidėjęs kepenys, dažnai turi diskomfortą (diskomfortą, sunkumą) ir skausmą dešinėje hipochondrijoje. Kai hepatomegalia kraujyje susikaupia pigmento bilirubino, kuris gali dėmėti spalvas (akies baltymus) gelsvai. Kartais tokie geltonumai gąsdina pacientą, nes tai yra priežastis eiti į gydytoją.

Greitas nuovargis yra simptomas, būdingas tiek dešinės, tiek kairiojo skilvelio nepakankamumui. Iš pradžių pacientai pastebėjo, kad anksčiau gerai toleruojamų pratimų atlikimas yra nepakankamas. Laikui bėgant, mažėja fizinio aktyvumo laikotarpių trukmė ir pailgėja poilsio laikotarpiai.

Dusulys yra pagrindinis ir dažnai pirmasis lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo požymis. Dusulio metu pacientai dažniau kvėpuoja, nei bando užpildyti plaučius maksimaliu deguonies kiekiu. Iš pradžių pacientai pastebi dusulį tik tada, kai atlieka intensyvų fizinį krūvį (važiavimo, greito laipiojimo laiptais ir tt). Tada, kai širdies nepakankamumas progresuoja, pacientai gali patirti dusulį įprastos pokalbio metu, o kartais ir visiškai pailsėjus. Nesvarbu, kaip skamba paradoksalu, patys pacientai ne visada žino apie dusulį - tai pastebi aplinkiniai žmonės.

Paroksizminį kosulį, kuris atsiranda daugiausia po intensyvios apkrovos, pacientai dažnai suvokia kaip lėtinių plaučių ligų, tokių kaip bronchitas, pasireiškimą. Todėl, interviu su gydytoju, pacientai, ypač rūkaliai, ne visada skundžiasi kosuliu, manydami, kad jis nėra susijęs su širdies liga. Širdies palpitacijos (sinusų tachikardija) pacientai suvokia kaip „susitraukimo“ krūtinėje pojūtį, kuris vyksta bet kokiam fiziniam aktyvumui ir išnyksta po kurio laiko. Dažnai pacientai priprato prie širdies plakimas, nenustatydami jų dėmesio.

Širdies nepakankamumo diagnostika

Širdies nepakankamumas yra įvairių širdies ir kraujagyslių ligų ir kitų ligų ir ligų pasekmė. Siekiant nustatyti širdies nepakankamumo buvimą, kartais pakanka rutininės medicininės apžiūros, tačiau gali būti reikalingi keli diagnostikos metodai, siekiant išsiaiškinti jo priežastis.

Elektrokardiografija (EKG) padeda gydytojams nustatyti miokardo hipertrofijos ir nepakankamo kraujo aprūpinimo (išemijos) požymius, taip pat įvairias aritmijas. Paprastai šie EKG požymiai gali atsirasti įvairiose ligose, t.y. nėra specifiniai širdies nepakankamumui.

Remiantis EKG, buvo sukurti ir plačiai naudojami vadinamieji streso testai, kuriuos sudaro tai, kad pacientas turi įveikti palaipsniui didėjantį streso lygį. Šiems tikslams naudojama speciali įranga, leidžianti dozuoti krovinį: specialus dviračio (dviračių ergometrijos) arba treadmill (treadmill) keitimas. Tokie testai suteikia informacijos apie širdies siurbimo funkcijos atsargines galimybes.

Šiandien širdies nepakankamumo diagnozavimo pagrindinis ir plačiausiai prieinamas metodas yra širdies echokardiografijos (EchoCG) ultragarsas. Šiuo metodu galite ne tik nustatyti širdies nepakankamumo priežastį, bet ir įvertinti širdies skilvelių kontraktinę funkciją. Šiuo metu tik viena EchoCG pakanka įgimtos ar įgytos širdies ligos diagnozei, rodo, kad yra vainikinių arterijų liga, arterinė hipertenzija ir daug kitų ligų. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas gydymo rezultatams įvertinti.

Širdies nepakankamumo krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas atskleidžia kraujo stazę plaučių kraujotakoje ir širdies ertmių (kardiomegalia) padidėjimą. Kai kurios širdies ligos, pavyzdžiui, širdies ligos, turi būdingą rentgeno vaizdą. Šis metodas ir EchoCG gali būti naudingi stebint atliekamą gydymą.
Širdies tyrimams skirti radioizotopų metodai, ypač radioizotopų ventriculografija, leidžia įvertinti širdies skilvelių kontraktinę funkciją, įskaitant jų turimą kraujo kiekį, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Šie metodai yra pagrįsti radioizotopų narkotikų įvedimu ir paskesniu pasiskirstymu organizme.

Vienas iš naujausių medicinos mokslo pasiekimų, ypač vadinamosios branduolinės diagnostikos, yra pozronų emisijos tomografijos (PET) metodas. Tai labai brangus ir dar mažiau paplitęs tyrimas. PET leidžia naudoti specialų radioaktyvųjį žymenį, kad būtų galima nustatyti gyvybingos miokardo sritis širdies nepakankamumo pacientams, kad būtų galima reguliuoti atliktą gydymą.

Širdies nepakankamumo gydymas

Ūminio širdies nepakankamumo atveju pacientas hospitalizuojamas. Būtinai laikykitės riboto fizinio krūvio režimo (gydytojas pasirenka gydymą); mityba, turinti daug baltymų, vitaminų, kalio, ribojant druską (didelę edemą - dietą be druskos). Nustatyti širdies glikozidai, diuretikai, vazodilatatoriai, kalcio antagonistai, kalio preparatai.

Priešingai nei ankstesniais metais, šiuolaikinės farmakologijos pasiekimai leido ne tik pailginti, bet ir pagerinti širdies nepakankamumo pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau, prieš pradedant gydyti širdies nepakankamumą, būtina pašalinti visus galimus veiksnius, kurie sukelia jo išvaizdą (karščiavimas, anemija, stresas, pernelyg didelis druskos vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikų, skatinančių skysčių susilaikymą organizme, naudojimas ir tt).
Pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas pačių širdies nepakankamumo priežasčių pašalinimui ir jo apraiškų ištaisymui.

Tarp bendrų širdies nepakankamumo gydymo priemonių reikėtų paminėti poilsį. Tai nereiškia, kad pacientas visą laiką turi atsigulti. Pratimai yra leistini ir pageidautini, tačiau neturėtų sukelti didelių nuovargio ir diskomforto. Jei apkrovos pajėgumas yra labai ribotas, pacientas turėtų sėdėti kiek įmanoma ir neužsėti. Per akivaizdų dusulį ir edemą nerekomenduojama vaikščioti gryname ore. Reikia nepamiršti, kad širdies nepakankamumo pacientams turėtų būti atimta jokia konkurso dalis.

Patogiau miegoti su širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, turintiems aukštą lovos galą arba didelę pagalvę. Pacientams, sergantiems kojų edema, taip pat rekomenduojama miegoti su šiek tiek pakilusiu lovos galu arba plonu pagalvė po kojomis, o tai padeda sumažinti edemos sunkumą.

Dieta turėtų būti mažai druskos, virti maistas neturėtų būti sūdytas. Labai svarbu pasiekti svorio netekimą, nes tai sukelia didelę papildomą naštą sergančiai širdžiai. Nors širdies nepakankamumas yra labai pažengęs, svoris gali sumažėti savaime. Norint kontroliuoti svorį ir laiku nustatyti skysčių susilaikymą organizme, kasdienis svėrimas turi būti atliekamas tuo pačiu paros metu.

Šiuo metu širdies nepakankamumui gydyti naudojami šie vaistai:
• padidinti miokardo kontraktilumą;
• sumažinti kraujagyslių tonusą;
• sumažinti skysčių susilaikymą organizme;
• sinusinio tachikardijos pašalinimas;
• trombozės prevencija širdies ertmėse.

Tarp vaistų, kurie padidina miokardo kontraktilumą, galime paminėti vadinamuosius širdies glikozidus (digoksinus ir kt.), Kurie buvo naudojami kelis šimtmečius. Širdies glikozidai didina širdies ir šlapinimosi (diurezės) funkciją, taip pat padeda geriau toleruoti mankštą. Tarp pagrindinių šalutinių reiškinių, pastebėtų jų perdozavimo atveju, pastebiu pykinimą, aritmijų atsiradimą, spalvų suvokimo pokyčius. Jei pastaraisiais metais visiems širdies nepakankamumo ligoniams buvo paskirti širdies glikozidai, jie šiuo metu skiriami pirmiausia pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kartu su vadinamuoju prieširdžių virpėjimu.

Vaistai, mažinantys kraujagyslių toną, apima vadinamuosius vazodilatatorius (iš lotyniškų žodžių „vas“ ir „dilatatio“ - „laivo išplėtimas“). Yra kraujagyslių plečiantys, turintys didžiausią poveikį arterijoms, venoms, taip pat mišrios veikos vaistams (arterijoms ir venoms). Vaskodiliatoriai, išsiplėtę arterijas, sumažina arterijų sukeltą atsparumą širdies susitraukimo metu, todėl padidėja širdies galia. Vaskodiliatoriai, išsiplėtę venai, didina venų pajėgumą. Tai reiškia, kad kraujyje esantis kraujo tūris didėja, todėl sumažėja širdies skilvelių slėgis ir didėja širdies galia. Arterinių ir veninių vazodilatatorių poveikio derinys mažina miokardo hipertrofijos sunkumą ir širdies ertmių dilatacijos laipsnį. Mišraus tipo vazodilatatoriai apima vadinamuosius angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. Kai kuriuos iš jų pavadinsiu: kaptoprilą, enalaprilį, perindoprilį, lisinoprilį, ramiprilį. Šiuo metu pagrindiniai vaistai, vartojami lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, yra AKF inhibitoriai. Dėl AKF inhibitorių poveikio, padidėja fizinio krūvio tolerancija, pagerėja širdies ir širdies apykaitos užpildymas, padidėja šlapimo kiekis. Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis, susijęs su visų AKF inhibitorių vartojimu, yra sausas, dirginantis kosulys („atrodo, kad mano gerklėje šepečiu šepetys“). Šis kosulys nerodo naujos ligos, bet gali sutrikdyti pacientą. Kosulys gali praeiti po trumpalaikio vaisto vartojimo nutraukimo. Tačiau, deja, tai yra kosulys, kuris yra dažniausia priežastis sustabdyti AKF inhibitorių vartojimą.

Alternatyva AKF inhibitoriams kosulio atveju šiuo metu yra naudojami vadinamieji angiotenzino II receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas ir tt).

Gerinti kraujotaką į skilvelius ir padidinti širdies galingumą pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu kartu su vainikinių arterijų liga, naudojant narkotikus nitrogliceriną - vazodilatatorių, veikiantį daugiausia ant venų. Be to, nitroglicerinas plečiasi ir arterijos tiekia pačią širdį - vainikinių arterijų.

Siekiant sumažinti pernelyg didelį skysčio kiekį organizme, paskiriami įvairūs diuretikai (diuretikai), kurie skiriasi stiprumo ir veikimo trukmės. Vadinamieji kilpiniai diuretikai (furosemidas, etakrynino rūgštis) pradeda veikti greitai. Ypač dėl to, kad naudojant furosemidą, per trumpą laiką galima atsikratyti kelių litrų skysčio, ypač kai jis vartojamas į veną. Paprastai esamo kvėpavimo trūkumo sunkumas tiesiogiai sumažėja „prieš akis“. Pagrindinis silpnųjų diuretikų šalutinis poveikis yra kalio jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas, kuris gali sukelti silpnumą, traukulius ir širdies darbo sutrikimus. Todėl kartu su kilpų diuretikais skiriami kalio preparatai, kartais kartu su vadinamaisiais kalio taupančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu ir tt). Spironolaktonas dažnai vartojamas nepriklausomai gydant lėtinį širdies nepakankamumą. Vidutinio stiprumo ir veikimo trukmės diuretikai, vartojami lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, yra vadinamieji tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas, indapamidas ir tt). Tiazidiniai preparatai dažnai derinami su kilpų diuretikais, kad būtų pasiektas didesnis diuretikas. Kadangi tiazidiniai diuretikai, pvz., Kilpiniai diuretikai, sumažina kalio kiekį organizme, gali reikėti koreguoti.

Norint sumažinti širdies ritmą, buvo naudojami vadinamieji β- (beta) -adrenoblokeriai. Dėl šių vaistų poveikio širdžiai, jis pagerina kraujotaką, todėl padidina širdies tūrį. Lėtinio širdies nepakankamumo gydymui buvo sukurtas β-adrenerginis blokatorius karvedilolis, iš pradžių nustatytas minimaliomis dozėmis, galiausiai prisidėdamas prie širdies susitraukimo funkcijos padidėjimo. Deja, kai kurių β-blokatorių šalutinis poveikis, ypač gebėjimas sukelti bronchų susiaurėjimą ir padidinti gliukozės kiekį kraujyje, gali apriboti jų naudojimą pacientams, sergantiems bronchine astma ir diabetu.

Siekiant užkirsti kelią trombozei širdies kamerose ir tromboembolijos vystymuisi, vadinamieji antikoaguliantai yra skirti kraujo krešėjimo sistemos veikimui slopinti. Paprastai vadinami vadinamieji netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas ir tt). Naudojant šiuos vaistus reikia reguliariai stebėti kraujo krešėjimo parametrus. Taip yra dėl to, kad perdozavus antikoaguliantų gali pasireikšti įvairus kraujavimas iš vidaus ir išorės (nosies, gimdos ir pan.).

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, ypač plaučių edemos, atakos gydymas atliekamas ligoninėje. Tačiau jau greitosios medicinos pagalbos gydytojai gali įvesti kilpinius diuretikus, reguliuoti deguonies įkvėpimą ir imtis kitų skubių priemonių. Ligoninėje pradėtas gydymas bus tęsiamas. Visų pirma galima nustatyti nuolatinį intraveninį nitroglicerino vartojimą, taip pat vaistus, kurie didina širdies galingumą (dopamino, dobutamino ir kt.).

Dėl šiuo metu turimų vaistinių preparatų, naudojamų lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, neveiksmingumo, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Kardiomioplastikos operacijos esmė yra tai, kad chirurginiu būdu ištraukiamas atvartas iš vadinamojo latissimus gerklės raumenų. Tada šis atvartas, skirtas pagerinti kontraktinę funkciją, apgaubia paciento širdį. Vėliau persodintos raumenų sklendės elektrostimuliacija atliekama kartu su paciento širdies susitraukimais. Poveikis po kardiomioplastijos operacijos pasireiškia vidutiniškai po 8-12 savaičių. Kita alternatyva yra implantacija (įterpimas) į paciento pagalbinio kraujo apytakos aparato, vadinamojo dirbtinio kairiojo skilvelio, širdį. Tokios operacijos Rusijoje yra brangios ir retos. Galiausiai buvo sukurti ir naudojami specialūs širdies stimuliatoriai, kurie padeda pagerinti širdies skilvelių aprūpinimą krauju, visų pirma užtikrinant jų sinchroninį darbą. Taigi, šiuolaikinė medicina nepalieka bandymų įsikišti į natūralų širdies nepakankamumo eigą.

Paprastai visą gyvenimą būtina stebėti širdies nepakankamumą.

Kaip gydyti širdies nepakankamumą

Kaip gydyti širdies nepakankamumą

Vienas iš dažniausių širdies ligų pasireiškimų yra širdies nepakankamumas. Širdies raumenų nesugebėjimas siurbti kraujo tūrio sukelia rimtų sveikatos problemų.

Kaip gydyti širdies nepakankamumą su vaistais?

Pacientas, turintis tokią diagnozę, neprivalo vartoti visų ligos gydymui rekomenduojamų vaistų.

Priežastys

Širdies nepakankamumas dažnai siejamas su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, aritmija, miokardo infarktas ir įgimtų širdies defektų. Atsižvelgiant į širdies skilvelio funkcionalumo sumažėjimą, išskiriamos kelios ligos formos:

  • Kairiojo skilvelio nepakankamumas;
  • Dešinio skilvelio nepakankamumas;
  • Biventrikulinis nepakankamumas (sutrikęs abiejų skilvelių susitraukimas).

Daugeliu atvejų širdies nepakankamumo atsiradimą gydytojai susieja su gebėjimo siurbti reikiamą kraujo kiekį arba pačios širdies raumenų pažeidimą. Pagrindinės šios ligos priežastys yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija), širdies liga ir širdies liga. Pažymėtina, kad širdies nepakankamumo priežastis moterims dažniau yra arterinė hipertenzija, o tarp vyrų - išemija. Kiti veiksniai, sukeliantys širdies nepakankamumo vystymąsi yra:

  • Cukrinis diabetas;
  • Širdies ritmo sutrikimas;
  • Miokarditas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Jei laiku nesikreipiate į gydytoją su klausimu, kaip gydyti širdies nepakankamumą, liga gali būti sudėtinga širdies astma - labai pavojinga patologija, kurią lydi astmos priepuoliai ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Simptomai

Priklausomai nuo to, kuri širdies dalis nustojo vykdyti savo funkcijas, atsiranda tam tikrų širdies nepakankamumo simptomų. Pavyzdžiui, pažeidžiant kairiojo skilvelio darbą, plaučiuose ir mažame kraujotakos rate yra kraujo stagnacija, o dešiniojo disfunkcijos atveju didžiojo apskritimo stagnacija. Būdingi širdies nepakankamumo simptomai yra:

  • Dusulys. Pradiniame etape jis įvyksta po treniruotės. Tačiau, prasidėjus ligai, prasideda dusulys ir atsigauna;
  • Sunku kvėpuoti. Naktį sukrėsti kosulys ir užspringti dėl kraujo persodinimo iš pilvo ertmės organų ir apatinių galūnių į plaučius gulint;
  • Sumažėjęs paros kiekis šlapime. Diurezė šiuo atveju atsiranda dėl sumažėjusio inkstų kiekio kraujyje. Kartais naktinės diurezės didėja, nes gulint, kraujotakos normalizuojasi;
  • Cianozė (mėlyni pirštai ir pirštai, lūpos);
  • Galūnių patinimas;
  • Skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs veikimas taip pat yra ryškus širdies nepakankamumo simptomas.

Gydymas

Ilgą laiką nustatyta, kaip išspręsti širdies nepakankamumo gydymo problemą. Tokiu atveju įvairios narkotikų grupės yra plačiai naudojamos:

  • Beta blokatoriai. Sumažinkite kraujo spaudimą ir sumažinkite širdies susitraukimų dažnį, taip užkertant kelią širdies pertekliui;
  • Glikozidai. Padėkite sumažinti pagrindinius širdies nepakankamumo simptomus. Norint gauti greitą poveikį ūmiai ligos formai, glikozidai švirkščiami į veną;
  • Diuretikai. Pašalinkite širdies nepakankamumo poveikį, ypač edemą, pašalinant perteklių nuo organizmo per šlapimą.

Antiaritminiai vaistai, statinai, antikoaguliantai ir kt. Taip pat naudojami gydant širdies nepakankamumą. Tačiau, kad juos būtų galima priimti, tai nėra būtina.

Toliau pateiktame vaizdo įraše pateikiami liaudies gynimo receptai širdies nepakankamumui gydyti:

Kaip gydyti širdies nepakankamumą, kokie vaistai turėtų būti vartojami ir kokie neturėtų būti, nustatys gydantis gydytojas. Remiantis paciento simptomais, taip pat bendru sveikatos ir gyvenimo būdu, specialistas pasirinks efektyviausius vaistus.

Gyvenimo būdas

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumo diagnoze, labai svarbu rūpintis sveika gyvensena. Jis tiesiogiai veikia ne tik ligos progresavimą, bet ir gydymo procesą. Norint greitai atsikratyti pavojingų širdies nepakankamumo simptomų, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Svorio kontrolė. Antsvoris yra vienas iš veiksnių, padedančių padidinti spaudimą, kuris savo ruožtu negali paveikti širdies raumenų darbo;
  • Dieta. Pirmiausia pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turėtų atsisakyti druskos, marinuotų agurkų ir marinuotų agurkų, kurie prisideda prie skysčių susilaikymo ir didina širdies apkrovą;
  • Reguliarus pratimas. Siekiant išvengti perkrovos renkantis fizinę veiklą, pasitarkite su specialistu;
  • Rūkymo nutraukimas;
  • Ribotas alkoholio vartojimas ir, jei įmanoma, stiprių alkoholinių gėrimų atmetimas.

Širdies nepakankamumo gydymas

Kaip gydyti širdies nepakankamumą?

Kaip žinoma, ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo priežasčių, dėl kurių dėl šios rūšies patologijos itin paplitimo šioms dviem sąlygoms būdinga labai rimta problema. Kas yra širdies nepakankamumo gydymas, koks yra gydytojo vaidmuo ir ką pacientas gali daryti? Kokios yra širdies nepakankamumo paciento išgyvenimo galimybės? Šį straipsnį skiriame šiems ir kitiems klausimams, susijusiems su širdies nepakankamumo gydymu.

Ar širdies nepakankamumas gydomas?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti susidūrus su širdies nepakankamumo (ūminio ar lėtinio) problema, yra tai, kad ši sąlyga jokiu būdu nėra savarankiška liga, klasikinėje žodžio prasme, bet tik simptomų ir klinikinių požymių, apibūdinančių širdies sutrikimo būklę, derinys. dėl vienos ar kitos priežasties arba dėl konkrečios ligos (ar ligų) fono. Tai reiškia, kad širdies nepakankamumas visada yra kitų ligų pasekmė. Jei perkeliate šiuos aspektus į širdies nepakankamumo gydymo sritį, paaiškės, kad, viena vertus, reikia išspręsti paties širdies nepakankamumo simptomus (simptominį gydymą), o kita vertus, reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri kenkia širdies funkcijai, ty širdies nepakankamumo priežastį (žr. Širdies nepakankamumo priežastys).

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad širdies nepakankamumas yra gydomas tiek pat, kiek gydoma širdies ir kraujagyslių liga.

Atsižvelgiant į tai, kad ūminis širdies nepakankamumas yra neatidėliotinos medicininės būklės, kurioms reikia skubios kvalifikuotos kardiologų intervencijos, šiame straipsnyje mes norėtume sutelkti dėmesį į lėtinio širdies nepakankamumo gydymą, taip pat į jo prevencijos metodus.

Kokios yra pagrindinės širdies nepakankamumo gydymo sritys?

Širdies nepakankamumo gydymas ir liga, kuri ją sukėlė, visada yra sudėtingas ir sunkus procesas. Pagrindinės širdies nepakankamumo gydymo kryptys (tikslai) yra:

  • Ligos simptomų šalinimas (simptominis gydymas);
  • Širdies sutrikimų labiausiai paveiktų organų apsauga (inkstai, smegenys, kraujagyslės);
  • Pacientų gyvenimo kokybės gerinimas ir jų gyvenimo pratęsimas.

Šių tikslų pasiekimas pasiekiamas naudojant įvairius gydymo metodus, atliekamus prižiūrint gydytojo specialistui, stebint pacientą.

Kaip pradėti gydyti širdies nepakankamumą?

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas prasideda nuo rizikos veiksnių, bloginančių šios ligos prognozę, šalinimo. Norint pasiekti gerų rezultatų, svarbu, kad širdies nepakankamumo pacientas:

  • Atsisakyta rūkyti ir alkoholio;
  • Laikėsi gydytojo nurodymų dėl hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymo;
  • Priimtos svorio mažinimo priemonės, jei jis yra nutukęs;
  • Sumažintas valgomosios druskos vartojimas;
  • Dieta su mažu cholesterolio kiekiu ir gyvūnų riebalais;
  • Maksimaliai diversifikavo savo gyvenimą su fizine veikla.

Pratimai širdies nepakankamumui

Priešingai giliai įsišaknijusiam įsitikinimui, kad širdies nepakankamumu sergantiems pacientams turėtų būti užtikrinta maksimali apsauga nuo bet kokio fizinio krūvio, dabar yra keletas pranešimų, patvirtinančių, kad vidutinio sunkumo ir subalansuota fizinė įtampa ne tik pagerina širdies nepakankamumo paciento bendrąją būklę, bet ir lėtina vystymąsi. ligų. Priešingai, visiškas fizinio aktyvumo atmetimas labai sumažina fizinį paciento potencialą ir iš tikrųjų daro jį neįgaliu asmeniu. Širdies nepakankamumo atveju fizinės pastangos yra kontraindikuotinos tik tuo atveju, jei yra aiškių neigiamo ligos eigos požymių, ryški edema (FC IV-III). Ypač naudingi širdies nepakankamumas, pasivaikščiojimai, kvėpavimo pratimai, plaukimas. Svarbu, kad fizinis aktyvumas nekenktų pacientui. Jei po „treniruotės“ pacientas skundžiasi silpnumu ir nuovargiu, tai reiškia, kad apkrovų lygis turi būti sumažintas.

Dieta širdies nepakankamumui

Širdies nepakankamumas dažnai atsiranda dėl įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas (angliavandenių ir riebalų apykaitos sutrikimai) dažnai siejamas su širdies nepakankamumu, o vandens ir druskos apykaitos sutrikimai (vandens ir druskos susilaikymas organizme) apskritai gali būti laikomi neatskiriama širdies nepakankamumo sindromo dalimi. Taip pat priduriame, kad tokie metaboliniai sutrikimai labai apsunkina širdies nepakankamumo eigą. Štai kodėl širdies nepakankamumo gydymui daug dėmesio skiriama mitybos gydymui. Širdies nepakankamumo mitybos gydymo principai yra šie:

  1. Maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio ir gyvūnų riebalų, vartojimo apribojimas;
  2. Bendro maisto kalorijų kiekio apribojimas (iki 1900–2500 kcal) ir maisto produktų, kuriuose gausu lengvai virškinamų angliavandenių (saldainių, miltų produktų, saldžių vaisių, medaus), atsisakymas;
  3. Apriboti druskos suvartojimą (iki 5-6 gramų per dieną, įskaitant druską, jau esančią paruoštuose induose ir produktuose);
  4. Skysčių suvartojimo apribojimas iki 1,5 litrų. (įskaitant skystus patiekalus, arbatą, sultis ir tt). Sunkesnis skysčių suvartojimo apribojimas gali tik pabloginti paciento būklę, todėl nerekomenduojama.
  5. Naudojimas maisto produktuose, kuriuose gausu kalio: razinos, džiovinti abrikosai, bananai, bulvės, persikai, avižiniai dribsniai, grikiai.
  6. Maisto įtvirtinimas, turintis daug polinesočiųjų riebalų rūgščių: augaliniai aliejai, alyvuogės, riebalinės žuvys.

Širdies nepakankamumas

APRAŠYMAS

Širdies nepakankamumas yra būklė, atsirandanti dėl įvairių priežasčių, dėl kurių susilpnėja širdies raumens susilpnėjimas ir širdis praranda gebėjimą organizmui aprūpinti reikiamą kraujo kiekį. Širdies nepakankamumo sindromas apsunkina daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, ypač dažnai liga serga žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga ir hipertenzija. Širdies nepakankamumas daugeliu atvejų mažina gyvenimo kokybę arba gali mirti.

Priežastys

Dažniausia širdies nepakankamumo priežastis yra įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Dažniausia širdies nepakankamumo priežastis yra arterijų susiaurėjimas. tiekia deguonį į širdies raumenis. Kraujagyslių ligos išsivysto santykinai jauname amžiuje, kartais jos nevyksta, o senyviems žmonėms dažnai pasireiškia stazinio širdies nepakankamumo pasireiškimai.

Lėtinio širdies nepakankamumo sindromą gali apsunkinti beveik visų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų eiga. Tačiau jos pagrindinės priežastys, sudarančios daugiau nei pusę visų atvejų, yra išeminė (koronarinė) širdies liga ir hipertenzija, arba šių ligų derinys. Dažnai kardiologai savo praktikoje pastebėjo širdies nepakankamumo sindromo atsiradimą su širdies priepuoliais ir krūtinės angina.

Kitos širdies nepakankamumo atsiradimo priežastys yra širdies vožtuvų struktūros pokyčiai, hormoniniai sutrikimai (pvz., Hipertirozė - per didelis skydliaukės funkcijos sutrikimas), infekcinis širdies raumenų uždegimas (miokarditas). Miokarditas gali pasireikšti kaip beveik bet kokios infekcinės ligos komplikacija: difterija, skarlatina, poliartritas, lakuninis tonzilitas, pneumonija, poliomielitas, gripas ir kt. Būtent šis faktas yra papildomas patvirtinimas, kad nėra „sunkių“ virusinių infekcijų, ir kiekvienas iš jų reikalauja kvalifikuoto gydymo. Priešingu atveju jie sukelia sunkiausias komplikacijas širdyje ir kraujagyslėse.

Nėščioms moterims, sergančioms įvairiomis kraujagyslių ar širdies ligomis, padidėjusi širdies apkrova taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą.

Lėtinio širdies nepakankamumo priežastys taip pat gali būti alkoholio ir narkomanijos, pernelyg intensyvus pratimas ir net sėdimas gyvenimo būdas.

Yra didelė rizika susirgti širdies nepakankamumo sindromu cukriniu diabetu ir endokrininės sistemos ligomis.

Apskritai, galima sakyti, kad širdies nepakankamumą sukelia ligos, kurios sukelia širdies raumenų perkrovą spaudimu (kaip hipertenzija) arba tūris (širdies vožtuvo nepakankamumas), taip pat pati miokardo liga (miokarditas, širdies priepuolis).

Simptomai

Svarbiausi ir labiausiai pastebimi širdies nepakankamumo sindromo pasireiškimai yra dusulys, kuris kartais būna net poilsiui arba su minimalia jėga. Be to, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs nuovargis, fizinio aktyvumo apribojimas ir pernelyg didelis skysčių susilaikymas organizme, sukeliantis edemą, rodo ligos galimybę. Nepakankamas kraujo aprūpinimas organizmu taip pat yra toks ryškus širdies nepakankamumo požymis, kaip nagų ar nasolabialinio trikampio mėlynas (ne šaltoje, bet įprastoje temperatūroje).

Neišvengiamas širdies nepakankamumo rezultatas yra įvairių kraujo apytakos sutrikimų atsiradimas organizme, kurie pacientui jaučiami arba kardiologo nustatomi tyrimo metu.

GYDYMAS

Fizinio aktyvumo apribojimas, mityba, turinti daug baltymų ir vitaminų, kalis su natrio druskų (druskos) apribojimu. Narkotikų gydymas apima periferinių vazodilatatorių (nitratų, apressino, corinfar, prazozino, capoten), diuretikų (furosemido, hipotiazido, triampuro, uregito), veroshirono, širdies glikozidų (strofantino, digoksino, digitoksino, silikoido, digoksino, digitoksino, silibifrino, širdies glikozidų (strofantino, digoksino, digitoksino, limfocino ir

Širdies nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Širdies nepakankamumo priežastis yra širdies gebėjimo susitraukti arba atsipalaiduoti. Gedimą gali sukelti miokardo pažeidimas, taip pat sistemų, atsakingų už vazokonstrikciją ir dilimą, disbalansas. Dėl širdies motorinio aktyvumo pažeidimo sumažėja organų ir audinių aprūpinimas deguonimi. Taip pat atsiranda skysčių susilaikymas organizme.

Širdies nepakankamumui lydi daugybė simptomų: dusulys, sumažėjęs veikimas, edema ir kt. Visi šie požymiai gali būti pastebimi kitose ligose, todėl „širdies nepakankamumo“ diagnozę negalima atlikti tik remiantis simptomais.

Yra ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas. Ūminis širdies nepakankamumas atsiranda dėl miokardo pažeidimo, ypač ūminio miokardo infarkto. Tai lydi greitą stagnacijos atsiradimą plaučiuose iki jų edemos. Mūsų straipsnyje apžvelgsime labiausiai paplitusios formos - lėtinio širdies nepakankamumo simptomus ir gydymą.

Širdies nepakankamumo simptomai

Kraujotakos nepakankamumo apraiškos priklauso nuo jos sunkumo. Tradiciškai yra trys etapai.

I etapas

Pradiniame ligos etape atsiranda nuovargis, dusulys, padidėjęs pulso padidėjimas fizinio krūvio metu. Net keletas pritūpimų sukelia greitą kvėpavimą ir pusę iki dviejų kartų. Pradinio širdies ritmo atkūrimas įvyksta ne anksčiau kaip po 10 minučių po poilsio. Su intensyviu fiziniu krūviu gali pasireikšti lengvas uždusimas.

Vietiniai simptomai yra lengvi. Kartais gali atsirasti trumpalaikė acrocianozė (mėlyna rankų, kojų oda). Po didelių apkrovų, sunaudojančių didelį kiekį vandens ar druskos, vakare pasirodo maža kojų ar pastos odos edema.

Kepenų dydis nepadidėja. Kartais yra periodinis nturturija - dažnas šlapinimasis naktį.

Ribojant apkrovą ir ištaisius druskos ir skysčio naudojimą, šie reiškiniai greitai išnyksta.

II etapas

Antrame ligos etape pasireiškia vietiniai širdies nepakankamumo simptomai. Pirma, yra požymių, kad žala dažniausiai yra viena iš širdies skilvelių.

Su dešiniuoju skilvelio nepakankamumu didelėje kraujotakoje yra kraujo stagnacija. Pacientai nerimauja dėl dusulio fizinio krūvio metu, pvz., Laipioti laiptais, greitai vaikščioti. Yra greitas širdies plakimas, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Dažnai yra nocturija ir troškulys.

Šį etapą apibūdina kojų patinimas, kuris ne visiškai praeina ryte. Nustatyta acrocianozė: kojų, kojų, rankų, lūpų cianozė. Kepenys padidėja, jo paviršius yra lygus ir skausmingas.

Kai kairiojo skilvelio nepakankamumui vyrauja plaučių kraujotakos stagnacijos simptomai. Pacientų sveikata yra blogesnė nei dešiniojo skilvelio nepakankamumo. Dusulys dėl krūvio yra stipresnis, pasireiškia įprastos vaikščiojimo metu. Esant dideliam krūviui, taip pat naktį, yra užspringimas, sausas kosulys ir netgi nedidelis hemoptysis.

Išoriškai nustatomas odos padengimas, acrocianozė, o kai kuriais atvejais - cianozės (pvz., Mitralinės širdies defektai). Plaučiuose gali būti išgirstos sausos ar smulkios burbuliukai. Kojų edema nėra, kepenų dydis yra normalus.

Krūvio apribojimas, vandens ir valgomųjų druskų naudojimo ištaisymas ir teisingas gydymas gali nulemti visus šiuos simptomus.

Sunkus širdies nepakankamumas palaipsniui didėja, abu kraujo apytakos ratai yra patologinio proceso metu. Vidiniuose organuose yra skysčio stagnacija, kuri pasireiškia pažeidžiant jų funkciją. Rodomi pokyčiai šlapimo analizėje. Kepenys sutirštėja ir tampa neskausmingi. Biocheminės kraujo pokyčių analizės rodikliai, rodantys kepenų funkcijos pažeidimą.

Pacientai yra susirūpinę dėl dusulio trūkumo, minimalaus krūvio, greito pulso, sunkumo jausmo dešinėje hipochondrijoje. Sumažėjęs šlapimo kiekis, kojų patinimas, kojos. Naktį gali pasirodyti kosulys, sutrikusi miegas.

Tyrimo metu nustatoma acrocianozė, edema ir kepenų padidėjimas. Daugeliui pacientų pastebimas pilvo (ascitas) padidėjimas, skysčių kaupimasis pleuros ertmėje (hidrotoraksas). Plaučiuose galite išgirsti sausas ir šlapias rales. Pacientas negali meluoti, priverčia pusę sėdėti (ortopnija).
Gydymas dažnai nesukelia gerovės normalizavimo.

III etapas

Šis etapas vadinamas galutiniu, arba distrofiniu. Jį lydi sunkus vidaus organų funkcijos sutrikimas. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda daugybinių organų nepakankamumas (inkstų, kepenų, kvėpavimo takų).

Kepenų nepakankamumo pasireiškimas yra patinimas. Yra sutrikusi endokrininių liaukų funkcija, reguliuojanti įvesties ir elektrolitų pusiausvyrą. Tuo pačiu metu išsivysto nepakeliamas troškulys. Dėl virškinimo sutrikimų atsiranda cachexia (išsekimas), kurį gali slėpti sunki edema.

Sunkus vidaus organų funkcijos trūkumas yra mirtinas.

Širdies nepakankamumo gydymas

Kraujotakos nepakankamumo gydymas turėtų pašalinti jo simptomus, sulėtinti progresavimą, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir trukmę. Tikslinių organų, ypač širdies, apsauga yra labai svarbi.

Narkotikų terapija

Fizinis aktyvumas yra ribotas, kad sumažėtų susilpnėjusios širdies raumens apkrova. Tačiau racionalus fizinis reabilitavimas yra svarbus gydymo metodas.

Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, gali būti rekomenduojami kvėpavimo pratimai, įskaitant 3–4 kartus per dieną infuziją. Po mėnesio kvėpavimo pratimų pagerėja gerovės ir fizinio krūvio tolerancija. Po stabilizavimo galima padidinti apkrovą, įskaitant vaikščiojimą įprastu tempu, ir tada paspartinti. Pratimai turėtų būti širdies nepakankamumo paciento gyvenimo būdo dalis.

Patartina naudoti vakciną nuo gripo ir B hepatito.

Kelionė leidžiama, tačiau reikia vengti aukštų kalnų, karšto ir drėgno klimato. Skrydžio trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 2,5 valandos. Skrydžio metu turite pakilti, kas pusvalandį apšviesti gimnastiką.

Lytinių santykių metu rekomenduojama vengti pernelyg didelio emocinio streso. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti nitratus liežuviu prieš lytinius santykius. Leidžiama naudoti tokias priemones kaip „Viagra“, išskyrus kombinaciją su ilgai veikiančiais nitratais.

Vidutiniškai ribotas skystis. Kasdienis skysčių kiekis neturi viršyti 2 litrų. Būtina atsižvelgti ne tik į laisvą skystį (gėrimus), bet ir į produktus, esančius gaminiuose. Tuo pačiu metu įprasta, kad grūdų, salotų, kitų šalutinių patiekalų ir duonos vandens kiekis yra 100% (tai yra, manoma, kad 50 gramų duonos prilygsta 50 ml vandens). Svarbu stebėti išsiskiriančio šlapimo kiekį, jis neturėtų būti mažesnis už paimto skysčio kiekį.

Stalo druska yra labai ribota, maistas nėra pridedamas prie preparato. Bendras druskos kiekis pirmame etape neturi viršyti 3 g ir kitame - 1,5 g.

Alkoholis yra griežtai draudžiamas tik su alkoholio kardiomiopatija. Kitais atvejais alkoholio vartojimo apribojimas yra įprastų rekomendacijų pobūdis. Būtina atsisakyti didelio kiekio skysčio (pvz., Alaus).

Dieta turėtų būti maistinga, turinti pakankamai vitaminų ir baltymų.

Kasdienis svorio valdymas yra labai svarbus. Svorio padidėjimas daugiau kaip 2 kg per 1–3 dienas rodo vandens susilaikymą organizme ir reikalauja nedelsiant imtis veiksmų.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas širdies nepakankamumu grindžiamas įrodymais pagrįstos medicinos postulatais. Visi oficialiai rekomenduojami vaistai labai tęsė savo poreikį, efektyvumą ir saugumą.

Pagrindiniai šios ligos gydymo vaistai yra:

  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai visiems pacientams;
  • beta blokatoriai;
  • aldosterono receptorių antagonistai;
  • diuretikai visiems skysčių susilaikymo pacientams;
  • širdies glikozidai prieširdžių virpėjime;
  • angiotenzino II receptorių antagonistai (sartanai).

Papildomai paskirti fondai, kurių savybės yra pakankamai ištirtos, tačiau reikalauja papildomų tyrimų:

  • statinai visiems pacientams, sergantiems išemine širdies liga;
  • netiesioginiai antikoaguliantai daugumai pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu.

Pagalbiniai vaistai apima vaistus, kurie yra skirti tik tam tikrais atvejais:

  • periferiniai vazodilatatoriai (nitratai): tik tuo atveju, kai kartu pasireiškia skausmas;
  • lėto kalcio kanalų (amlodipino) blokatoriai: su nuolatine krūtinės angina ir hipertenzija;
  • antiaritminiai vaistai: sunkioms širdies aritmijoms;
  • aspirinas: po miokardo infarkto;
  • ne glikozidiniai inotropiniai stimuliatoriai: su maža širdies galia ir hipotenzija.

Širdies nepakankamumo atveju, ypač dekompensacijos stadijoje, reikia atsisakyti šių vaistų:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant dideles aspirino dozes;
  • gliukokortikosteroidai;
  • tricikliniai antidepresantai;
  • I klasės antiaritminiai vaistai;
  • Lėtas kalcio kanalų blokatorius (verapamilis, nifedipinas, diltiazemas).

Chirurginis širdies nepakankamumo gydymas

Šie metodai gali būti naudojami tik derinant su vaistų ir vaistų terapija.
Kai kuriais atvejais atsižvelgiama į širdies stimuliatoriaus nustatymo, įskaitant kardiovaskerio defibriliatorių, nustatymus. Tam tikras poveikis gali būti pasiektas po širdies transplantacijos, tačiau šis metodas palaipsniui šalinamas. Labiausiai perspektyvus yra mechaninių dirbtinių širdies skilvelių naudojimas.

OTR, programa "Studio Health" tema "Lėtinis širdies nepakankamumas"

Širdies nepakankamumas. Medicinos animacija.

Kaip išgydyti širdies nepakankamumą

Širdies nepakankamumas yra viena iš labiausiai paplitusių problemų. Tokiu momentu širdies raumenys praranda gebėjimą normaliai pumpuoti kraują, o tai sukelia rimtų sveikatos problemų.

Asmuo pradeda kentėti nuo dusulio, kvėpavimas tampa sunkus, kai kuriais atvejais stebimas mėlynas lūpas, pirštai ir pirštai, audinių patinimas ir skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje. Tai padidina nuovargį ir žymiai sumažina našumą, nesuteikia galimybės toliau gyventi normaliai. Svarbu žinoti, kaip gydyti širdies nepakankamumą, norint grįžti į formą ir nustoti patirti nemalonių simptomų.

Gydymo pagrindai

Pradedant gydyti širdies nepakankamumą, reikia atsižvelgti į tai, kad ši būklė nėra nepriklausoma liga. Paprastai jis atsiranda dėl širdies sutrikimo fono arba kartu su tam tikros ligos simptomu. Atsižvelgiant į tokias akimirkas, pati terapija turėtų būti grindžiama ne tik širdies nepakankamumo simptomų šalinimu, bet ir pagrindinės ligos gydymu, kurio buvimas neigiamai veikia širdies raumenų darbą.

Gydymo režimas susideda iš kelių etapų. Pirma, visi ligos simptomai pašalinami. Tada visi veiksmai nukreipti į pažeistų organų apsaugą. Tai yra inkstai, kraujagyslės ir smegenys. Apibendrinant, pacientui pateikiamos rekomendacijos ir nurodymai, padedantys pagerinti gyvenimo kokybę.

Nuo pat pirmųjų gydymo dienų asmuo turi imtis visų priemonių, kad sumažintų ir pašalintų veiksnius, kurie prisideda prie širdies nepakankamumo vystymosi. Būtina atsisakyti gerti alkoholinius gėrimus ir rūkyti. Rekomenduojama sumažinti esamą antsvorį, ypač jei jau išreikštas vienas iš nutukimo laipsnių. Būtina atlikti vidutinio sunkumo fizinius pratimus, stiprinti viso organizmo raumenis ir kraujagysles.

Paprastai jie kovoja su tokiu pažeidimu narkotikų pagalba. Tai yra beta blokatoriai, glikozidai, diuretikai. Beta-adrenoblokatoriai mažina aukštą spaudimą, sumažina širdies susitraukimų dažnį, taip pašalindami šio svarbaus organo perkrovimą. Glikozidų naudojimas skirtas atsikratyti visų širdies nepakankamumo simptomų. Ir greičiau, jie švirkščiami į veną.

Tačiau diuretikai yra skirti kovai su šio sutrikimo poveikiu. Todėl jie pašalina minkštųjų audinių patinimą, pašalina skysčio perteklių iš organizmo.

Be to, gali būti skiriami antiaritminiai vaistai, antikoaguliantai ir statinai. Visą vaisto terapijos eigą ir jos trukmę nustato tik gydytojas.

Vaistai

Efektyviai susidoroti su širdies nepakankamumu galės daugelis vaistų. Pirma, nustatomi vaistai, priklausantys teigiamų inotropinių medžiagų grupei. Jie laikinai uždedami, todėl galite padidinti širdies raumens susitraukimą ir prisotinti audinį reikiama deguonies doze.

Simptominiai vaistai skiriami maža doze, kuri palaipsniui didėja. Šis metodas leidžia pasiekti maksimalų gydymo rezultatą. Dozę apskaičiuoja gydytojas, ir tai priklauso nuo širdies galios parametrų. Šių vaistų trūkumas yra tas, kad jie gali sukelti padidintą tachikardiją, vėmimą ir pykinimą.

Simptominiai agentai užtikrina maksimalų gydomąjį poveikį.

Norėdamas padidinti ar sumažinti širdies kiekį, gydytojas paskiria norepinefriną.

Tačiau šis vaistas yra kontraindikuotinas tiems, kurie kenčia nuo žemo kraujospūdžio. Digoksinas naudojamas skilvelių susitraukimų dažnumui mažinti. Tačiau jis turi tam tikrų šalutinių poveikių, todėl vaisto dozė apskaičiuojama labai atsargiai. Jei širdies nepakankamumas atsiranda daugiausia iš kairiojo skilvelio, galima naudoti dvi priemones: Dobutamino ir Dopamino.

Preparatai iš vazodilatatorių grupės per trumpą laiką gali pašalinti padidintą širdies sistemos apkrovą. Tačiau jie yra kontraindikuotini, jei asmuo kenčia nuo hipotenzijos. Tačiau greičiausias ir efektyviausias vaistas širdies nepakankamumui, kuris akimirksniu pašalina visus nemalonius šios ligos simptomus, yra nitroglicerinas. Jis atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis, tačiau gali sukelti tachikardiją ir galvos skausmą.

Siekiant sumažinti aukštus kraujospūdžio inhibitorius, skiriami. Tai yra Lisinopril, Captopril, Enalapril. Tokių narkotikų veikloje kraujagyslės išsiplėtė, sumažėja širdies apkrova ir atkuriamas sumažėjęs kraujo tekėjimas. Beta-blokatoriai normalizuoja širdies ritmą. Tai apima:

Be to, gali būti vartojami diuretikai (Bumetanidas, Lasix). Jie pašalina pūtimą, taip sumažindami stazinių procesų riziką plaučiuose. Tačiau diuretikai iš organizmo išplauna kalcio ir magnio. Todėl kartu su tokiomis priemonėmis turi būti imtasi su mineraliniais kompleksais.

Ūminių ir lėtinių formų gydymas

Ūminė širdies nepakankamumo forma reikalauja skubių vaistų. Jūs galite pašalinti dusulį, švirkšdami Promedol arba morfino tirpalą į veną. Tai leidžia veikti kūno kvėpavimo centre. Jei tuo pačiu metu smarkiai pakyla kraujospūdis, įpilama ganglioblokatorami.

Laivų išsiplėtimui pacientui skiriama nitroglicerino tabletė ir paskiriami diuretikai. Ypatingais atvejais deguonis gali būti dedamas per specialų slėgį turintį cilindrą. Toks medicininis įvykis leidžia pagreitinti kraujotaką. Visi šie veiksmai atliekami esant ūminiam širdies nepakankamumui, kai asmuo serga ir turi naudotis neatidėliotinos medicinos pagalbos paslaugomis.

Lėtinė šios ligos forma (CHF) yra gydoma visapusiškai. CHF gydymas prasideda diuretikų paskyrimu. Tai hipotiazidas, furosemidas arba Veroshpironas. Kad būtų išvengta kalio išplovimo iš organizmo, vaistai yra numatyti minimalioje dozėje. Kalio turintys kompleksai, Panangin arba Asparkam visada yra skirti su diuretikais.

Lėtinės ligos formos gydymas prasideda nuo diuretikų

Širdies nepakankamumu, kuris pasireiškia lėtine forma, vaistai, tokie kaip glikozidai (Korglikon, Digoxin), yra būtinai skirti. Juose yra vaistažolių. Gydytojas individualiai pasirenka dozę. Gydymo metu nuolat atliekama kardiograma ir stebimas pulso dažnis. Glikozidai padidina širdies raumenų susitraukimą, dėl to padidėja širdies kamerų poilsio laikas ir pulsas tampa rečiau.

Kitas širdies nepakankamumo gydymo etapas yra antikoaguliantų naudojimas. Jie sumažina kraujo krešėjimą ir apsaugo nuo kraujo krešulių. Be to, skiriami kalcio antagonistai ir anaboliniai steroidai. Šio gydymo pabaigoje rekomenduojama atlikti multivitaminų kompleksų kursą.

Jei lėtinis širdies nepakankamumas yra lengvas, nereikia riboti skysčių vartojimo. Bet kai liga pasireiškia, reikia kontroliuoti geriamo skysčio kiekį. Tokiu atveju dieta turėtų būti sudaryta iš maisto, kuris yra lengvai virškinamas ir neįkraunamas virškinimo sistemos.

Dietinis maistas

Išgydyti širdies nepakankamumą galima tik taikant integruotą metodą. Dažnai ši liga pasireiškia cukriniu diabetu arba vandens ir druskos apykaitos pažeidimu. Todėl be tinkamos mitybos negalima veiksmingai gydyti teigiamu rezultatu.

Nuo pirmųjų gydymo dienų pokyčiai atliekami įprastoje dietoje. Būtina apriboti produktų, kurių sudėtyje yra gyvūnų riebalų, vartojimą. Kasdienis kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2300 kcal. Visiškai reikia atsisakyti lengvai virškinamų angliavandenių. Tai yra:

  • miltų produktai ir saldainiai;
  • Konditerijos gaminiai;
  • saldūs vaisiai ir džiovinti vaisiai;
  • medus

Druskos suvartojimas yra ribotas (ne daugiau kaip 5 g per dieną). Taip pat reikėtų vengti produktų, kuriuose yra. Pagal apribojimą ir skysčio tūrį, kuris neturi viršyti 1,5 litrų per dieną. Tai atsižvelgia į girtas arbatą, sultis, kompotą ar sriubą.

Per dieną turėtų būti apie keturis valgius. Nuo dietos geriau pašalinti stiprią arbatą, kavą, šokoladą ir aštrus patiekalus, rūkytą mėsą ir alkoholį.

Sergant širdies nepakankamumu, stipri arbata ir kava yra draudžiama.

Žmogaus, kenčiančio nuo širdies nepakankamumo, mitybos širdyje turėtų būti daug kalio turinčių maisto produktų. Tai džiovinti abrikosai, bananai ir bulvės, keptos, grikiai ir avižiniai, persikai ir riešutai. Tuo pačiu metu negalima pamiršti apie maisto produktus, kurie organizmui suteiks polinesočiųjų riebalų rūgščių. Šie produktai yra:

  • alyvuogės;
  • riebios žuvys;
  • augaliniai aliejai.

Ir jei liga pasireiškia pradiniame etape, tada mitybos pasikeitimas gali paveikti gerovės pagerėjimą.

Liaudies medicina

Su širdies nepakankamumu, jūs galite susidoroti su liaudies gynimo priemonėmis. Šiuo atveju geriausias rezultatas yra iš gudobelių gėlės ir laukinių rožių uogų paruošti nuovirai. Šie komponentai gali būti gaminami ir girtas vietoj arbatos. Taip pat galite naudoti beržų pumpurus ir vaisius iš pankolių, kmynų ir petražolių lapų, kurių poveikis yra diuretikas. Jei plaučiuose išsivysto stagnacija, galima atlikti eukalipto įkvėpimą kaip atsikosėjimą arba imtis hysopo sultinio.

Galite kovoti su širdies nepakankamumu namuose su gėrimu, pagamintu iš elekampano šaknų ir avižų. Jis turėtų būti infuzuojamas maždaug dvi valandas ir kiekvieną dieną prieš valgį paimkite vieną šaukštą. Prie šio sultinio galite pridėti medaus.

Gydomasis efektas suteiks nuovirą, pagamintą iš motinos, gudobelės lapų, mėtų ir citrinų balzamo. Visi komponentai yra imami lygiomis dalimis ir supilami į termosą. 100 g mišinio sunaudojama 1 litras vandens. Infuzuojama naminė medicina keletą valandų, po to paimta 80 ml prieš valgį.

Vienas iš geriausių ir patikrintų priemonių širdies nepakankamumui yra laikomas sultimis iš gelsvų. Galite naudoti šviežias ir šaldytas uogas. Viburnum vaisių šaukštas turi būti minkštas, pridėti prie šio mišinio šiek tiek medaus ir supilkite jį verdančiu vandeniu. Leiskite gerti valandą. Jums reikia gerti pusę stiklo du kartus per dieną per mėnesį.

Norint atkurti sutrikusią širdies veikimą ir nuraminti nervų sistemą, prieš miegą reikia vonią su spygliuočių sultiniu. Ir jei su tokia liga žmogus kankina apatinių galūnių patinimas, tada padės moliūgų sultys arba tarkuotos bulvės, kurios kompresų pavidalu patenka į patinę.

Vienas iš visuotinių priemonių, kurias galima naudoti namuose nuo aprašytos ligos, yra gudobelės. Šis nuostabus augalas sumažina aukštą kraujospūdį ir pulsą, taip pat padidina ištvermę ir padeda susidoroti su sunkia fizine įtaka.

Gudobelės namuose puikiai kovoja su širdies nepakankamumu

Dažniausiai gudobelės rekomenduojamos tiems atvejams, kai širdies nepakankamumas pasireiškia hipertenzijos fone. Nepaisant visų tradicinių medicinos receptų teikiamų privalumų, jie neturėtų būti naudojami, jei asmens būklė tik pablogėja ir spaudimas nuolat šokinėja, taip sukeldamas širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Fizinis aktyvumas

Vykstant kraujo cirkuliacijai, kraujagyslės susiaurėja, mažiau svarbių organų kraujas pradeda tekėti į reikšmingesnį - smegenis ir širdį. Tokiu momentu žmogus jaučiasi pavargęs, sunku kvėpuoti, o rimtesnėje būklėje atsiranda lėtinis kosulys ir galūnių patinimas.

Susidūręs su tokiais simptomais, pacientas pradeda būti įsitikinęs, kad širdies nepakankamumas ir fizinis aktyvumas yra nesuderinami. Bet tai yra klaidinga. Subalansuotos ir vidutinio sunkumo apkrovos gali pagerinti bendrą asmens būklę ir sulėtinti pačios ligos vystymąsi. Bet visiškas fizinio aktyvumo atmetimas gali lemti kūno tono susilpnėjimą, kurį bus sunkiau išspręsti širdies nepakankamumu.

Dėl širdies nepakankamumo labiausiai naudinga eiti pėsčiomis, atlikti kvėpavimo pratimus ir plaukti baseine. Tuo pat metu reikia pasirūpinti, kad fizinio krūvio metu kūno nuovargis nebūtų. Jei po treniruotės žmogus jaučiasi silpnas, tuomet jo veikla turėtų būti sumažinta. Kontraindikuotinas pasyvus sportas, kai liga pasireiškia komplikacijomis, ir asmuo turi stiprų patinimą.

Širdies nepakankamumo gydymas turi būti sprendžiamas visapusiškai. Vaistinis gydymas reikalingas ir rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tuo pačiu metu galite paruošti medicinines arbatas pagal vaistažoles ir įsitikinkite, kad jūsų kūnas bus vidutinio sunkumo.