Išeminio insulto gydymo principai

Išeminio insulto gydymo tikslas - užkirsti kelią nesuderinamiems smegenų audinių pokyčiams ir greičiau atsigauti ir atsigauti. Šiame straipsnyje bus aptariami pirmosios pagalbos pacientams namuose pagrindai, jų gydymo ligoninėje principai ir išeminio insulto prevencijos metodai.

Ligos stadija

Išeminio insulto gydymas priklauso nuo ligos laikotarpio. Kiekvienu laikotarpiu yra specialūs medicinos pagalbos teikimo protokolai ir taisyklės. Gydymo metu reikia atsižvelgti į laiką nuo ligos pradžios, nes smegenų audinių pokyčiai priklauso nuo jo. Pavyzdžiui, per pirmąsias 3 valandas jie yra apyvartiniai.

Išeminio insulto periodai pateikti žemiau:

  1. Didžiausias laikotarpis trunka pirmąsias tris dienas. Būtent šiuo metu būtina atlikti intensyvią terapiją, siekiant atkurti smegenų ląsteles ir išlaikyti gyvybines funkcijas.
  2. Ūminis laikotarpis yra nuo 3 iki 28 dienų.
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - nuo 28 dienų iki 6 mėnesių.
  4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - nuo 6 mėnesių iki metų.
  5. Likusių efektų laikotarpis - trunka ilgiau nei metus.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba dėl insulto

Išeminės insulto gydymas turėtų prasidėti nuo pirmosios pagalbos namuose. Tolesnė ligos eiga priklausys nuo to, kaip greitai nukentėjusysis pradės teikti pirmąją pagalbą. Svarbiausias dalykas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Vidutinis greitis iki greitosios pagalbos yra 10–15 minučių, per kurį namuose galite suteikti tokią pagalbą:

  1. Pašalinkite slėgį ir sandarus drabužius, užtikrinkite laisvą kvėpavimą. Būtina atidaryti langus, kad į kambarį patektų laisvas oras.
  2. Padėkite auka ant patogios lovos ir pakelkite galvą.
  3. Griežtai draudžiama pacientui suteikti jokių vaistų, nes jie gali tapti kliūtimi tolesniam gydymui, arba tiesiog pakenkti pacientui ir pabloginti jo būklę.
  4. Būtina stebėti paciento kvėpavimą ir įsitikinti, kad jis neslepia vėmimo ar liežuvio. Jei auka turi melagingą žandikaulį, ją reikia ištraukti.

Kol vyksta greitoji medicinos pagalba, ir jei turite laiko, galite surinkti ligonio daiktus ligoninei ir surasti jo dokumentus. Jei jis turi savo medicininę kortelę namuose, ankstesnių tyrimų rezultatai ir ligoninių išleidimas iš ligoninės turėtų būti paimti į ligoninę. Be to, jums reikia pateikti vaistus, kuriuos pacientas visada geria, jiems gali prireikti. Pavyzdžiui, jei nukentėjusysis turi diabetą, jis vis tiek turi kontroliuoti cukraus kiekį.

Stacionarus gydymas

Ūminiu laikotarpiu išeminio insulto gydymas turėtų būti kuo veiksmingesnis. Per šį laikotarpį yra didelė rizika, kad gali ištikti insultas, todėl reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Pagrindiniai ūminio insulto gydymo komponentai pateikti žemiau esančioje lentelėje:

Gydymas nuo insulto

Insulto (ūminio smegenų kraujagyslių ligos) atvejais asmuo gali turėti insultą. Pasak pasaulio statistikos, jis yra antroje vietoje mirtingumas, ir dauguma žmonių, kurie jį perdavė, liko neįgalūs visą savo gyvenimą. Venkite to, kad būtų laiku teikiama medicininė priežiūra, tinkamas gydymas.

Medicininė insulto priežiūra

Sėkminga asmens reabilitacija po insulto priklauso ne tik nuo vaistų, o nuo savalaikės pagalbos teikimo. Jei žmogus buvo priblokštas šalia jūsų, reikia imtis paprastų veiksmų, kurie labai pagerintų tolesnio gydymo sėkmę:

  1. Kad būtų lengviau kvėpuoti, atlaisvinkite kaklą: nuimkite šaliką, kaklaraištį, megztinį, atleiskite marškinius ir pan.
  2. Padėkite pacientą patogiai.
  3. Siekiant užtikrinti kraujo nutekėjimą iš smegenų, padėkite pagalvę po galvute, voleliu.
  4. Jei turite įgūdžių, turite matuoti spaudimą. Jei jis yra didelis, tada duokite kaptoprilo tabletę arba injekciją. Galite sumažinti ne daugiau kaip 20 vienetų. Be šių įgūdžių draudžiami papildomi manipuliacijos.

Prieš pirmiau minėtus punktus turite skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos. Atvykęs pacientas turi gauti tinkamą gydymą, kuris paprastai apima vaistus, kurie mažina patinimą, sunaikina kraujo krešulius (krešulius), kurie trukdo kraujotakai, smegenų funkciją. Išpuolio metu ląstelės yra deguonimi, pacientas turi dalinį paralyžių, kalbos ryšių pažeidimą ir vidaus organų disfunkciją.

Antitrombocitiniai preparatai, skirti insultui

Viena iš vaistų grupių, kurios užkerta kelią trombocitams, kurie sudaro obstrukciją, yra antitrombocitiniai preparatai. Priima lėšas, neatsižvelgiant į insulto tipą (hemoraginį ar išeminį). Efektyvūs vaistai yra:

  1. Aspirinas yra vaistas, kuris sumažina kraują. Gali veikti kaip profilaktinis agentas. Šio vaisto privalumas yra mažiausia šalutinių reiškinių tikimybė.
  2. Tiklid - mažina trombocitų klijavimo tikimybę, lėtina kraujo tekėjimą.
  3. Klopidogrelis yra veiksmingas, bet brangus vaistas. Nerekomenduojama vartoti žmonėms, sergantiems tuberkulioze, opiniu kolitu, skrandžio liga arba 12 dvylikapirštės žarnos opa.
  4. Pentoksifilinas - pagerina kraujotaką kraujotakos zonose, turi antitrombozinį poveikį.

Kraujo krešėjimo vaistai

Antikoaguliantai - vaistai po insulto, kurie sumažina jau susidariusio trombo padidėjimo tikimybę, naujų. Ši terapija leidžia išvengti tolesnio tromboembolijos, neurologinių simptomų vystymosi. Draudžiama juos naudoti gydant insultą, jei žmogus turi polinkį į kraujavimą ar hemoraginį sindromą, kurį sukelia kraujo pakaitalų naudojimas kompleksiniame, reopolyglukino, priešuždegiminiuose nesteroidiniuose vaistuose. Kraujo krešėjimą neleidžia:

  1. Nadroparino kalcis, švirkščiamas po oda.
  2. Heparinas ampulėse.
  3. Enoksaparino natrio druska.
  4. Varfarinas - netiesioginės veiklos priemonė. Jis naudojamas stebint, nes jis gali sukelti kraujavimą.
  5. Fenilin - tabletės viduje.

Vasoaktyvūs vaistai

Narkotikų gydymas vazoaktyviais vaistais yra skirtas smegenų cirkuliacijai, kraujagyslių išsiplėtimui gerinti, antihypoksiniam poveikiui. Gydytojai dažnai naudoja:

Atsigavimas po smūgio namuose

Neatidėliotina medicininė pagalba atakos metu teikiama ligoninėje, tačiau vėliau po gydymo namuose gydoma. Svarbi dalis - motorinių funkcijų atkūrimas, atliekamas vykdant specialius pratimus. Toliau bus aprašyta, kaip gydyti insultą su medicinos metodu. Gydytojas pasirašys kursą, kuris apims vaistus iš toliau pateikto sąrašo:

Grupė

Pavadinimai

Metaboliniai procesai, normalizuojantys smegenų ląstelėse.

  • Ginkgo fortas;
  • Solcoseryl;
  • Cortexin;
  • Cerakson.
  • Noofen;
  • Lucetamas;
  • Piracetamas.

Smegenų kraujotakos gerinimas.

  • Cerebrolizinas;
  • Pentoksifilinas;
  • aspirino pagrindu;
  • Pentoksifilinas.
  • Sirdalud - mažina hipertoniją, raumenų spazmus;
  • Glicinas - mažina nervų sistemos jaudrumą;
  • Adaptolis, Gidazepamas - antidepresantai, didinantys atsparumą stresui.

Kaip papildoma priemonė kartu su gydymu insulto, medicinos gimnastikos, galite naudoti tradicinės medicinos receptus. Jie negali būti monoterapijos metodas, bet prisideda prie greito atsigavimo. Naudokite liaudies gynimo priemones:

  • pušų adatų vonios, rožinė žievė, šalavijas;
  • gėrimai: viščiukų sultys, ugniažolės nuoviras, pušų adatos su citrina, bijūnas;
  • paralyžiuotų galūnių tepalai išeminio insulto atvejais.

Vaistai, kurie pagerina atmintį ir smegenų kraujotaką

Bet kokio tipo insultas veikia ir sutrikdo smegenų veikimą, o tai lemia poreikį vartoti vaistus smegenų kraujotakai gerinti. Šiai grupei atstovauja neotropiniai vaistai - neuroprotektoriai. Toks gydymas insulto gydymu yra skirtas atkurti aukštesnes funkcijas, procesus smegenyse, apsaugoti nuo nervų sistemos pažeidimo, antioksidacinį poveikį. Dažniausiai naudojamos gydymo galimybės:

  1. Tiocetamas - mažina galvos skausmą, sumažina galvos svaigimą, nuovargio slenkstį.
  2. Encephabol - turi aiškų anti-išeminį poveikį. Jis teigiamai veikia gamma-aminovo rūgšties (GABA) gamybą, kuri pagreitina energijos metabolizmą smegenyse, aktyvina plastines funkcijas.
  3. Piracetamas - labiausiai ištirtas mokslas ir įrodyta medicina. Jis turi daugiafunkcinį efektą.
  4. „Picamilon“ yra GABA analogas.
  5. Tiotriazolinas - turi platų veikimo spektrą, pasižymi antioksidantu, antischeminiu, membraną stabilizuojančiu poveikiu.

Naujausio laiko neuroprotektoriai pradedami gydyti vaisto insulto metodu. Toliau pateikiamas sąrašas vaistų, kurie sėkmingai išlaikė testus ir parodė gerus rezultatus, susijusius su ligos atkūrimu ir gydymu:

Vaistai nuo insulto prevencijos

Jei įtariamas insultas, reikia pradėti profilaktinį gydymą. Insultas gali būti hemoraginis ir išeminis, vaistinių preparatų, kurių reikia jiems išvengti, sąrašas skiriasi:

  1. Raminantys, raminamieji nervų susijaudinimo mažinimo veiksniai: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Vaistai, skirti sumažinti aukštą kraujospūdį: lipazidai, metoprololis, enalaprilis, furosemidas.
  3. Preparatai aterosklerozės profilaktikai, kraujagyslių stiprinimui: Ginkgo forte, askorutinas, atorvastatinas.
  4. Cerebroprotektoriai.
  1. 45 metų amžiaus vaikai nuo trombocitų trombocitų agentų: Klopidogrel, Cerebrolysin.
  2. Cerebroprotektorių priėmimas: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. Aterosklerozės vystymosi sustabdymas: Atoris, cerebrolizinas, lovastatinas, atorvastatinas.
  4. Mikrocirkuliacijos procesų normalizavimas: Vinpocetine, Trental, Actovegin.

Preparatai išeminio insulto gydymui

Neatidėliotinos situacijos atveju, pirmuosius patologijos vystymo valandas įvedami išeminio insulto neatidėliotini gydymo vaistai, kurie atkuria kraujo tekėjimą. Staigus kraujotakos sutrikimas smegenyse sukelia neuronų nekrozės zoną, kuri greitai praranda gebėjimą atsigauti dėl deguonies tiekimo trūkumo. Pažeidimo lokalizacija ir jos dydis yra veiksniai, lemiantys tolesnės terapijos sėkmę, galimybę atkurti smegenų infarkto metu prarastas funkcijas. Jie suteikia tikrą gydymo prognozę.

Skirtingai nuo hemoraginio insulto, kai vidinis kraujavimas tampa patologijos priežastimi, o smegenų simptomai dominuoja, išeminis insultas, židinio pažeidimas atsiranda ir simptomai pasireiškia griežtai atsižvelgiant į patologijos dydį ir lokalizaciją. Reperfuzija - būtino kraujotakos atstatymas yra pagrindinė ir būtina sąlyga gydant išeminį insultą su vaistais. Kuo anksčiau galima ją gaminti, tuo labiau tikėtina, kad bus pasiekta palyginti sėkminga.

Išeminė insultas nėra savarankiška liga, paprastai diagnozuojama egzistuojančių vidaus organų ar sistemų pažeidimų fone.

Patologijos vystymosi laikotarpiai

Išeminio insulto gydymo sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių. Tai apima pažeidimo intensyvumą, lokalizaciją, pradėto gydymo savalaikiškumą ir vaistus, kurie yra privalomi kiekvienam laikotarpiui. Narkotikų parinkimas ir naudojimas atliekamas įvertinus žalos laipsnį ir išsiaiškinant, koks yra jo etapas. Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė, kad dauguma trauminių smegenų ląstelių sužalojimų atsiranda per pirmąsias 90 minučių nuo ūminio patologinio proceso pradžios, kuris pasireiškia po kraujagyslių pralaidumo sutrikimo. Likusieji smegenų infarkto susidarymo procentiniai dydžiai baigia žalingą poveikį per artimiausias 6 valandas.

Šiuo metu, galbūt, efektyviausias negrįžtamų padarinių palengvinimas, užkertantis kelią tolesniam išeminio proceso vystymuisi, kuris vyksta vėlesnėmis savaitėmis. Širdies priepuolio progresavimo esmė yra ta, kad negrįžtami sutrikimai plinta iš tiesioginės pažeidimo srities, kur jau mirė neuronai, kuriems neteko reikiamo pasiūlos, į penumbros ląsteles - fokuso periferiją, kurioje vis dar buvo energijos apykaitos, ir sutrikimai buvo tik funkciniai. Terapinis laikotarpis - tai 6 valandos, praėjusios nuo patologinio mechanizmo pradžios. Šis laikotarpis gavo pavadinimą, nes tada buvo įmanoma atlikti intensyvią terapiją, kuri leidžia sumažinti pasekmes ir sąlygoti sėkmingą scenarijaus vystymąsi.

Pagal vystymosi, vystymosi ir gydymo priemonių etapus smegenų infarktas yra sąlyginai suskirstytas į kelis laikotarpius:

  • ryškiausias;
  • aštrus
  • ankstyvas atkūrimas;
  • vėlyvas atkūrimo laikotarpis;
  • nuotolinių pasekmių laikas.

Didžiausias laikotarpis trunka 72 valandas. Per šį laikotarpį paryškinamas terapinis langas (pagal skirtingus šaltinius, nuo 3 iki 6 valandų), kurio metu galite paveikti įvykių rezultatus, atkuriant sutrikusią kraujotaką. 3 dienas išnykęs insultas vadinamas trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (TIA). Maža insulto tendencija mažėja per 21 dieną. Jei smegenų ląstelių pažeidimo procesas nesuteikia tolesnio plitimo dėl Penumbra dalyvavimo, prasideda ankstyvas ir vėlyvas atsigavimo laikotarpis. Narkotikų įvedimas atliekamas tik ligoninėje, o gydymo taktika, dozavimas, poreikis įvykiui priklauso nuo individualaus smegenų infarkto eigos.

Reperfuzija ir trombolizinis gydymas

Terapinio lango metu atliktas trombolizinis gydymas yra neįkainojama galimybė atkurti tinkamą kraujo tekėjimą ir taip užkirsti kelią neigiamam vystymosi scenarijui. Laiku nustatant neigiamus simptomus ir skubiai pristatant pacientą į ligoninę, gydytojai turi realią galimybę atkurti tinkamą kraujo tekėjimą. Kartu su puikiais tokio skubaus gydymo rezultatais yra galimų komplikacijų tikimybė. Todėl sprendimą dėl narkotikų vartojimo priima gydytojas.

Intraveninė trombolizinė terapija atliekama IV injekcijomis „Aktilize“ arba „Alteplaza“. Abu vaistai, fibrinolitiniai ir antikoaguliantai, neturi jokio poveikio hemostazės mechanizmams, apsiribojantiems tiesioginiu trombu. Taigi kraujavimo rizika nepadidėja. Abu vaistai yra veiklioji medžiaga alteplaza, kuri yra glikoproteinas, aktyvuojantis plazminogeno pavertimo plazminu procesą, kuris prisideda prie fibrino trombo ištirpinimo. Pradėjus vartoti vaistus per pirmąsias 3 valandas nuo ligos pradžios, gerokai padidėja reabilitacijos galimybė, jei nėra pažeidimų ar nedidelės žalos.

Po 6 valandų taip pat galima selektyviai švirkšti urokinazę, kuris taip pat yra žmogaus proteolitinis fermentas ir turi maždaug tokį patį veikimo mechanizmą. Tačiau tam reikia specializuoto endovaskulinės neuroradiologijos skyriaus, kuris mažai tikėtinas kiekvienoje įprastoje ligoninėje.

Kitos vaistų terapijos rūšys

Atlikto trombolizės buvimas ar nebuvimas daro įtaką kitų vaistų vartojimui. Po trombolizės nenustatyta antikoaguliantų, kurie kitais atvejais vartojami kardioemboliniam insultui, arterinei stenozei, trombofilijai ir kitoms ligoms, susijusioms su padidėjusiu kraujo krešėjimu.

Ūminiu laikotarpiu naudojami šie specifinio patogeninio gydymo tipai, taikomi nuo pirmos paciento buvimo ligoninėje dienos:

  • infuzijos;
  • neuroprotekcinis;
  • vazoaktyvus

Kraujo spaudimą palaikančių kristaloidų tirpalų infuzijos metu vaistų aktyvūs vaistai („Vinpocetinas“, „Sermion“, „Trental“) nenustatomi ūminėje stadijoje, nes jie gali sukelti antrinę išemiją. Neuroprotektoriai ir antioksidantai, kurie turėtų turėti teigiamą poveikį paveiktoms smegenų ląstelėms, nėra įtraukti į daugelį protokolų, tačiau gali būti naudojami individualiam kursui. Vietoj to naudojamas magnio sulfatas, kuris yra efektyvesnis.

Keletas išeminio insulto gydymo režimų su tromboliziniu gydymu, skirtu su prarastu terapiniu langu, apima sisteminę tromboliziką. Jų įvedimas reikalauja ypatingo atsargumo (jis veikia visą kūną ir gali sukelti neigiamų pasekmių). Gydymo metu jie taip pat naudojasi antikoaguliantais („heparinu“ - pirmosiomis dienomis, vėliau pakeičiami „varfarinu“).

Pagrindinė terapija visų tipų smūgiams

Šio tipo sudėtingas vaistų gydymas gauna savo pavadinimą iš bet kokio smegenų kraujotakos pažeidimo taikymo ūminiame proceso etape. Kvėpavimo funkcijos palaikymas gali būti atliekamas įvedant ortakį, deguonies įkvėpimą ir netgi trachėjos intubaciją. Hipodenzijos tendenciją turinčius hemodinaminius lygius palaiko nifedipinas (kalcio kanalų blokatorius), kaptoprilas, klofelinas (cerebroprotekcinis agentas, vartojamas kartu su kontraindikacijomis), Pentamina (smegenų edemos profilaktikai), Labetalola (jei nėra bradikardijos). ). "Nitroglicerinas" arba "natrio nitroprussidas" skiriamas diastolinio spaudimo pacientams.

Retesnis spaudimo sumažėjimas sustabdomas dėl trumpalaikio „Dopamino“ recepto, vienkartinės „Prednisolono“ injekcijos. Tachikardija ir širdies nepakankamumas tampa priežastimi, dėl kurios atsirado "Strofantina" arba "Korglikon", stebint kraujo spaudimą ir širdies veiklą. Statuso epilepticus arba kelis išpuolius galima pašalinti „Seduxen“ arba natrio oksibutiratu. Esant neveiksmingumui, naudojama inhaliacinė anestezija arba Prednizolonas (arba deksametazonas).

Pagrindinė terapija atliekama simptomiškai. Didėjant gliukozės kiekiui, gali būti naudojamas insulinas, todėl hipertermija paskiria antipiretinius vaistus. Osmidiuretikai naudojami siekiant išvengti smegenų edemos (manitolis, glicerolis).

Reabilitacijos ir reabilitacijos terapija

Reabilitacijos terapija prasideda po insulto stabilizavimo, o įvairiais atvejais trunka nuo 3 iki 7 dienų. Tyrimas skirtas smegenų ląstelių funkcijų perskirstymui, maistinių medžiagų pasiūlai padidėjusiam metabolizmui. Atkūrimo etapas turi du tikslus: pašalinti smegenų pažeidimo padarinius ir užkirsti kelią jo pasikartojimui.

Atkūrimo laikotarpiu naudojami neuroprotektoriai arba nootropikai, siekiant atkurti prarastas funkcijas, procesus ir išvengti nervų sistemos pažeidimų. Piracetamas atkuria nervų impulsų laidumą, stiprina smegenų funkcijai atkurti reikalingų medžiagų sintezę, taip pat yra antidepresantas ir psichostimuliatorius. Tai vienas iš labiausiai ištirtų vaistų, „Encephabol“ vartojamas antihcheminiams veiksmams. Jis skirtas priėmimui ankstyvo atkūrimo laikotarpiu. "Emoksipin" - antioksidantas, "Tiotriazolin" yra veiksmingas 3 srityse: anti-įžeidimas, membranos stabilizavimas ir antioksidantas. Picamilonas (Gammalonas) pagreitina smegenų neuronų reabilitaciją. Jis gali būti antidepresantas, padidina nugaros smegenų ir smegenų mikrocirkuliaciją.

Naujos kartos neuroprotektoriai (Solkoseril, Glicinas, Cyto-Mac, Vinpocetin) vienu metu atlieka keletą funkcijų, įskaitant galvos smegenų žievės darbą, pagreitina nervų impulsų laidumą ir gerina smegenų kraujotaką. Todėl jų naudojimas atkūrimo laikotarpiu vis dažniau pasitaiko.

Reabilitacijai reikalingas diferencijuotas požiūris, kruopštus paciento medicininis stebėjimas, tam tikrų vaistų paskyrimas ar atšaukimas atskiriems indikatoriams, bendra paciento būklė.

Sėkmingai išsprendus ligą, labai svarbu ne tik ankstyvą gydymą ir intensyvią terapiją ūminiu ir ankstyvuoju gydymo laikotarpiu. Daug kas priklauso nuo reabilitacijos, kurioje didelė atsakomybė tenka kitiems konservatyvios terapijos metodams: mankštos terapijai, restauracinei gimnastikai, fizioterapijai, terapiniam masažui, liaudies gynimui ir metodams. Taip pat svarbu yra tinkamas vaistų skyrimas ir jų suvartojimo kruopštumas, taip pat paciento malonus noras visiškai atsigauti ir pereiti į įprastą gyvenimo procesą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai

Išeminis insultas yra labiausiai paplitęs ir labiausiai klastingas. Smegenų arterijos yra užblokuotos arba smarkiai susiaurintos, kraujas patenka į smegenis nepakankamu kiekiu ir jo ląstelės miršta per kelias minutes. Todėl labai svarbu greitai nustatyti insulto priežastį ir teisingo gydymo paskyrimą.

Gydymo etapai ir principai

Išeminis insultas gali sukelti pilną ar dalinį paralyžių, taip pat mirtį - 20% smegenų mirčių ūminiu laikotarpiu ir 10% per pirmuosius metus po išpuolio. Todėl tinkamas ir savalaikis gydymas, taip pat reabilitacijos ir reabilitacijos laikotarpis yra raktas į tolesnį pilną gyvenimą.

Gydant išeminio insulto, yra keli gydymo etapai.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Prehospital

Iškart po atakos greitosios medicinos gydytojas stengiasi pašalinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, kurie kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Jei reikia, atliekamas netiesioginis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas arba trachėjos intubacija.

Kvalifikuota pagalba, kurią sudaro kraujotakos atstatymas nukentėjusioje smegenų zonoje, turėtų būti teikiama iki 6 valandų po pirmųjų simptomų atsiradimo, nes šiuo metu galima sustabdyti nekrozės centro susidarymą mažinant neurologinį deficitą.

Paciento pristatymas į intensyviosios terapijos skyrių atliekamas specializuotoje transporto priemonėje - greitosios pagalbos automobilyje.

Ligoninė

Ligoninėje pacientui skiriama specifinė ir pagrindinė terapija. Pastaruoju metu pagrindinis dėmesys skiriamas vandens ir elektrolitų pusiausvyros atkūrimui, normaliam kvėpavimui, kraujotakos ir širdies funkcijos palaikymui bei pneumonijos atsiradimui.


Specifinio (diferencijuoto) gydymo tikslas priklauso nuo insulto pobūdžio. Nustačius etiologinio veiksnio veiksnį ir būdą jį pašalinti.

Pagrindiniai vaistai išeminio insulto gydymui

Išeminio insulto atveju diferencinė terapija atlieka svarbų vaidmenį, kurio pagrindinis tikslas yra normalizuoti vietinį kraujo tekėjimą ir sumažinti smegenų.

Gydymo metu naudojami keli vaistai ir jų deriniai - tai antiaggregantai, nootropai, tromboletikai, kalcio antagonistai, antioksidantai ir kt.

Diferencijuota terapija

Norėdami atkurti kraujo tekėjimą į smegenis, toliau atkurti pažeistas vietas ir sumažinti galimų komplikacijų atsiradimą, šie vaistai yra skirti išeminio insulto gydymui:

Atkūrimas

Esant palankiam išeminio insulto eigui, ūminiai neurologiniai simptomai pakeičiami laipsnišku stabilizavimu ir regresija. Atsižvelgiant į tai, kad nepažeistos smegenų sritys pradeda pažeistų sekcijų funkcijas, atsiranda naujų sinapsų ir dendritų susidarymas tarp neuronų.

Vaistų veiksmingumas insulto gydymui

Šiuo metu svarbu padėti neuronams „persikvalifikuoti“, vykdant aktyvią kalbą ir motorinę reabilitaciją.

Gydymo išlaidos po insulto

Būtina pradėti išieškojimo veiksmus per pusę metų po išeminio insulto. Tai laikoma geriausia alternatyva, nors vėliau reabilitacijos priemonės taip pat turi teigiamą poveikį.

Skaitykite apie gyvenimo prognozę pacientams, sergantiems išeminiu smegenų insultu vyresnio amžiaus žmonėms kitame etape.

Vaistų terapija atkūrimo laikotarpiu apima vaistus, kurie stimuliuoja neuronų metabolizmą. Tai apima pirolidoną ir jo darinius (piracetamą ir kt.), Amino rūgštis ir vazoaktyvius vaistus (nikergoliną, vinpocetiną ir tt).

Rehab

Reagavimo kompleksas po atidėto išeminio insulto apima ne tik kompensaciją už neurologinį defektą ir kalbos bei motorinės funkcijos atkūrimą, bet ir profesinį bei socialinį prisitaikymą. Reabilitacijos laikas visiškai priklauso nuo paveiktos teritorijos dydžio ir insulto sunkumo. Tačiau atkūrimo procesas turėtų būti sistemingas ir laipsniškas.

Priklausomai nuo reabilitacijos laiko, galite pasiekti šiuos rezultatus:

Antrinė prevencija

Pagal naujausius tyrimus galima teigti, kad išeminis insultas yra viena iš daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasekmių ir komplikacijų. Didelė žala smegenų aprūpinimui krauju pasireiškia išeminio insulto vystymuisi.

Siekiant išvengti pasikartojančių smūgių rizikos, būtina skirti tinkamą gydymą. Todėl kiekvienam pacientui, kuriam buvo atliktas insultas, skiriama antrinė smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija.

Pirmosiomis klinikinių simptomų pasireiškimo valandomis gydomi vaistai, kurie sumažina pasikartojančio insulto galimybę 25%:

Jei išeminės insulto priežastis buvo pagrindinių galvos arterijų stenozė, klinikinis insulto vaizdas gali būti stebimas gana ilgą laiką. Taip yra dėl laipsniško trombozės didėjimo didelių laivų susiaurėjimo vietoje. Toks AI kursas medicinoje vadinamas progresuojančiu insultu.

Taip pat galimi pakartotiniai išeminiai priepuoliai, kurie rodo stenozę didelėse arterijose. Šiuo atveju skiriami antikoaguliantai, kurie padeda išvengti trombozės augimo. Tai yra heparinas, paskirtas ir ankstyvosiomis išeminės insulto dienomis.

Jo vartojimo kontraindikacijos yra: skrandžio opa, epilepsija, aukštas kraujo spaudimas, senatvė, sąmonės sutrikimas. Šiuo atveju pacientams priskiriamas protamino sulfatas.

Netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas) skiriami esant vožtuvų defektams ir prieširdžių virpėjimui.

Pasikartojančio išeminio insulto prevencija yra ne tik medicininių vaistų paskyrimas, bet ir psichologinis poveikis pacientui.

Būtina įtikinti pacientą, kuris patyrė insultą, kad neįmanoma naudoti alkoholinių gėrimų ir poreikio mesti rūkyti. Svarbų vaidmenį atlieka kūno svorio normalizavimas ir metabolinių sutrikimų koregavimas.

Išeminio insulto gydymas vaistais, kurie prisideda prie greito visų smegenų funkcijų atkūrimo, turi būti nuolat lydimi kitų priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią antrajam insultui.

Veikla, reikalinga prieš greitosios pagalbos brigados atvykimą

Pirmieji sutrikę smegenų kraujotakos požymiai yra negalavimas, raukšlės ir patamsėjimas akyse, silpnumas ir galvos svaigimas. Šiame etape svarbu skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu ir vartoti vaistus, kurie apsaugo smegenis nuo didelės žalos.

Pirmasis žingsnis yra matuoti kraujo spaudimą. Padidėjusiems vaistams reikia vartoti antihipertenzinį vaistą. Intramuskulinis cerebrolizino ir glicino tablečių vartojimas padės apsaugoti nervų ląsteles, stabilizuoti kraujotaką ir sumažinti smegenų regionų pažeidimų lokalizaciją.

Šie vaistai yra ne tik veiksmingi, bet ir pačios saugiausios priemonės pirmosios pagalbos teikimui išeminio insulto vystymuisi. Jie neturi jokių kontraindikacijų, jų vartojimas yra veiksmingas ir prevenciniais tikslais.

Homeopatinių vaistų vartojimas prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą yra pagrįstas ir gana saugus, nes jų poveikis skirtas stabilizuoti kraujotaką. Jų pagalba galima palengvinti išeminio insulto tekėjimą. Taip pat svarbu, kad homeopatiniai vaistai būtų vartojami daugeliu vaistų ir profilaktikai.

Po pirmųjų išeminio insulto simptomų atsiradimo verta atsisakyti vartoti vazodilatacinius vaistus (be spa, papaverino ir pan.).

Šie vaistai gerokai sumažina kraujotaką pažeistos smegenų srities induose, nes jie veikia tik sveikose vietose. Jų naudojimas gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sukelti smegenų ląstelių mirtį.

Su kalbos sutrikimu po insulto, kurį reikia kovoti. Kaip? Skaitykite nuorodą.

Apie smegenų išeminio insulto priežastis ir pasekmes skaitykite čia.

Išeminė insultas gali praeiti mažai arba visiškai be pasekmių, jei pacientui per pirmąsias atakos valandas suteikiama ekspertinė pagalba. Nurodykite gydymą tik gydytojas, atlikęs reikiamus tyrimus ir išsiaiškindamas galvos skausmo priežastį. Todėl savarankiškas šių vaistų vartojimas gali sukelti pražūtingus rezultatus.

Vaistai išeminio insulto gydymui

Išeminis insultas arba ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ASM), kaip tai vadina gydytojai, atsiranda dėl vieno ar kelių smegenis maitinančių kraujagyslių trombozės. Nervų ląstelės (neuronai) yra labai jautrūs deguonies trūkumui ir miršta per kelias valandas po katastrofos.

Kiekvienas neuronas yra atsakingas už tam tikrą veiklos rūšį, todėl dėl insulto žmogus gali prarasti atmintį, kalbą, nutraukti galūnių judėjimą ar nuryti. Laiku, teisingas ir ilgalaikis gydymas gali sumažinti insulto pasireiškimą, padėti pacientui atkurti greičiau ir išvengti pakartotinių smegenų nelaimių.

medicininė pagalba

Auksinė taisyklė dėl išeminio insulto gydymo yra pradėti kuo greičiau. Laiko intervalas tarp laivo trombozės ir neuronų mirties trunka 3-6 valandas. Šiuo metu pradėtas gydymas padeda išvengti nepataisomų pasekmių.


Jei pastebėsite bet kurį iš šių insulto požymių, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą:

  • „Wry face“
  • Silpnos rankos ar kojos
  • Ištepta kalba

Pirmosios 1-2 valandos po simptomų atsiradimo yra svarbiausios. Neurologinėje ligoninėje kraujo tekėjimas per smegenų kraujagysles rodomas pacientui, kurio insulto atvejis yra vienas iš būdų:

  1. Vaistų vartojimas fibrinolizei ar trombų ištirpimui, pavyzdžiui, "Aktilize", "Alteplaza". Tai yra labai stiprūs vaistai, kurie gali ištirpinti kraujo krešulį, kuris smegenų induose dar nėra visiškai suformuotas. Jų naudojimas ribojamas nuo 3-6 valandų po streiko, taip pat daug kontraindikacijų ir komplikacijų. Pavyzdžiui, vartojimas nerekomenduojamas kraujavimo sutrikimams ar neseniai atliktai operacijai. Norėdami naudoti tokius vaistus ar ne, nusprendžia tik gydytojų taryba.
  2. Intravaskulinės procedūros apima specialaus plono kateterio įvedimą į arteriją ir mechaninį kraujo krešulio pašalinimą. Iš esmės tokios intervencijos prilyginamos operacijoms. Jų įgyvendinimui būtinos griežtos nuorodos, nes ne kiekvienam išeminio insulto tipui techniškai įmanoma atlikti trombo pašalinimą.

Deja, tokios skubios pagalbos įgyvendinimas ne visada įmanoma. Viskas priklauso nuo kiekvieno išeminio insulto savybių, trombozuotų kraujagyslių dydžio ir laiko rėmo laikymosi.

neuroprotekcija

Didžioji narkotikų ir neuroprotektorių grupė, specialiai sukurta atkurti smegenų kraujotaką po išeminio insulto. Pagrindinis gydymo veiksmingumo kriterijus yra ankstyvas gydymo pradžia.

Šie vaistai gali būti naudojami kaip papildai arba skubios pagalbos priemonės. Tačiau „terapinio lango“ taisyklė veikia po 3-6 valandų nuo simptomų pradžios. Tada tokių vaistų vartojimas tęsiasi per visą ūminį išeminio insulto laikotarpį. Štai keletas neuroprotektorių:

  • "Cerebrolizinas" - yra biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prasiskverbia į smegenų ląsteles, reguliuojančias neuronų metabolizmą ir mitybą.
  • "Piracetamas" - pagerina kraujotaką smegenų kraujagyslėse, skatina geresnį neuronų tiekimą.
  • „Solcoseryl“ arba „Actovegin“ - optimizuoja medžiagų apykaitą smegenų neuronuose, prisideda prie aktyvesnio deguonies tiekimo.
  • "Emoksipinas" - tai antioksidantai, kurių tikslas yra neutralizuoti agresyvius laisvuosius deguonies radikalus, atsirandančius dėl trombozės.
  • „Mildronatas“ - lėtina neuronų mirtį insulto metu, turi bendrą metabolinį poveikį.
  • Vitaminų terapija - vitaminai E, C - veikia kaip antioksidantai, turi toninį efektą.
  • Narkotikas iš kalcio kanalų blokatorių grupės - "Nimodipinas", "Nitop" - yra aktyviai naudojamas išeminiam insultui, pašalina patologinį kraujagyslių spazmą, tokiu būdu aktyvuojant kraujo tekėjimą nukentėjusiose vietose.

Svarbu suprasti, kad tai ne visi vaistai iš neuroprotektorių grupės. Yra didžiulis narkotikų analogų kiekis. Kartais pacientų giminaičiai yra labai susirūpinę ir reikalauja, kad iš šios grupės būtų paskirti keli vaistai. Vienalaikis gydymas su visais aukščiau išvardytais vaistais yra neįmanomas, labiau tikėtina, kad po insulto pacientas pakenks. Klausykitės, ką sako gydytojas. Galų gale jis yra tas, kuris prižiūri kiekvieną konkretų atvejį ir žino, kurie vaistai bus veiksmingiausi.

Trombozės kontrolė

Esminis išeminio smegenų pažeidimo gydymo aspektas yra antikoaguliantinis gydymas arba kraujo krešėjimo korekcija. Faktas yra tai, kad, įvykus, smegenų kraujagyslių trombozė gali būti pakartota. Taip yra dėl arterijų sienelių jau esančių aterosklerozinių (cholesterolio) plokštelių. Savo ruožtu, plokštelės, ypač pažeistos ir sukelia kraujo tekėjimą per kraujagysles. Todėl kraujo krešėjimo reguliavimas yra labai svarbus.

Antikoaguliantai taip pat sustabdo jau egzistuojančio trombo augimą, dėl kurio iš dalies atkuriamas kraujo tekėjimas. Kai kurie antikoaguliantai naudojami tik ligoninėje, kiti rekomenduojami nuolatiniam vartojimui po išleidimo. Jūs niekada negalite jų atšaukti, nes grasina pakartoti smūgius.

Pagrindinės narkotikų grupės ir jų trumpas aprašymas:

    • Tiesioginio veikimo antikoaguliantai, dažniausiai naudojami neurologinėje ligoninėje - heparinu (vartojamu po oda arba į veną) arba mažos molekulinės masės heparino dariniais ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Pastarieji vartojami po oda arba kelis kartus per dieną, priklausomai nuo trombozės sunkumo. Veiksmingai užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui, yra įtraukti į beveik visus insulto gydymo standartus ir protokolus.
    • Netiesioginiai antikoaguliantai. Dažniausias vaistas yra varfarinas. Šios tabletės naudojamos tiek ligoninėje, tiek išleidus namus. Jų veiksmingumas gali būti įvertintas tikrinant vieną iš kraujo krešėjimo rodiklių - tarptautinį normalizuotą santykį (INR). Tikslinį INR lygį nustato gydytojas, paciento užduotis yra periodiškai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti ir nuolat vartoti vaistus.
    • Antitrombocitiniai preparatai yra vaistai, reguliuojanti trombocitų aktyvumą (kraujo ląstelės, už kurias krešama). Tai yra viena iš pagrindinių išeminių insultų gydymo ir prevencijos sąsajų, šios grupės vaistai yra įtraukti į beveik visas kardiovaskulinės terapijos schemas. Tipiški atstovai yra acetilsalicilo rūgštis ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), clopidorel ("Plavix"), dipiridamolis.

Kraujospūdžio ir širdies funkcijos korekcija


Padidėjęs kraujospūdis yra dažna problema pacientams po išeminio insulto. Palikite "vėliau" hipertenzija negali būti. Atkūrimo laikotarpis turėtų būti tęsiamas taip pat, kaip smegenų kraujotaka. Ir padidėjęs spaudimas veikia smegenų cirkuliaciją, išeikvojant jį. Štai kodėl pagrindinis gydymas insultu būtinai turi apimti antihipertenzinius vaistus, jei yra įrodymų.

Yra keletas vaistų grupių, kurios mažina spaudimą. Dažnai skiriami įvairūs jų deriniai, kad būtų pasiektas maksimalus efektas. Optimalią schemą pasirenka tik gydytojas. Neįmanoma atšaukti vaistų savarankiškai, netgi esant akivaizdžiam slėgio normalizavimui. Staigus tam tikrų vaistų atsisakymas sukelia „atsinaujinimo sindromą“, ty staigų spaudimą.

Remiantis indikacijomis, skiriami kiti širdies vaistai: antiaritminiai, anti-išeminiai. Visi jie vaidina svarbų vaidmenį atsigavus po insulto. Širdies veiklos problemų nebuvimas atneša visišką atsigavimą daug greičiau.

Išlaikyti normalų cholesterolio kiekį

Atskirai norėčiau pabrėžti aukšto cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujagyslių aterosklerozę. Kadangi ši problema yra viena iš pagrindinių išeminio insulto sąsajų. Nuolatinis cholesterolio kiekis kraujyje ir jo "kenksmingi" dariniai (mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai) sukelia aterosklerozinių (cholesterolio) plokštelių susidarymą ant kraujagyslių sienelių. Jie didėja, tada sprogo, sukelia kompleksinių biocheminių reakcijų ir trombozės kaskadą.

Dažnai, jei jau įvyko nelaimė smegenyse, vienai dietai nepakanka koreguoti kraujo lipidų sudėtį. Čia vaistai gelbėja. Populiariausia statinų grupė yra atorvastatinas ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatinas ("Merten", "Rosukard"). Cholesterolio kiekiui ištaisyti yra ir kitų vaistų grupių. Optimalus kiekvienam pacientui, vaistas pasirenka gydytoją.

Kiti vaistai

Išvardykite visus narkotikus, naudojamus išeminio insulto gydymui. Kiekvienas atvejis yra individualus, kiekvienas pacientas turi savo susijusių ligų spektrą.

Ankstyvo atkūrimo laikotarpiu po insulto dažnai būna priepuoliai. Šiuo atveju antikonvulsantų paskyrimas. Reabilitacijos kursų metu skiriami neuroprotektoriai (minėti aukščiau), kraujagyslių ir medžiagų apykaitos vaistai (Cavinton, Trental).

Atsakingas požiūris į vaistų vartojimą po išleidimo iš ligoninės kartu su aktyvios reabilitacijos klasėmis garantuoja geriausią įmanomą atsigavimą. Tačiau nereikėtų tikėtis „vaiko“ stebuklo. Visiškas atsigavimas po insulto pirmiausia priklauso nuo smegenų pažeidimo ir ankstyvo gydymo.

Insulto gydymas: pirmoji pagalba, stacionarinė terapija ir tolesnis gydymas

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas yra sudėtinga šiuolaikinės neurologijos problema.

Nepaisant aiškios pirmosios pagalbos ir ligoninės veiklos metodikos, būtina veikti kuo greičiau, todėl reikia gydytojo reakcijos greičio ir aukštos kvalifikacijos. Nuo jo priklauso paciento gyvenimas, neurologinių funkcijų išsaugojimo tikimybė.

Gydymas insultu apima provokuojančio elemento pašalinimą, minimalios gyvybinės veiklos atkūrimą, kovą su papildomais žalingais veiksniais (hematoma, kraujo krešuliu ir tt).

Pirmasis etapas yra griežtai ligoninė, nes neįmanoma išgydyti tokios būklės namuose. Trukmė yra apie mėnesį, kartais šiek tiek daugiau.

Gydymo pagrindas yra vaistai, kraujo skiedikliai, kraujo spaudimo mažinimas. Operacijos reikalingos kaip paskutinė išeitis. Tai nėra pačios būklės, o jos pasekmių šalinimas.

Jei žiūrite į šį klausimą visame pasaulyje, gydymas apima tris aspektus:

  • Pirmosios pagalbos teikimas. Nuo simptomų aptikimo ir gydytojų atvykimo. Veiksmai yra nukreipti ne tiek į gydymą, tiek į nukentėjusiojo stabilizavimą, tiek į tai, kad ji nepablogėtų ir nesukelia komplikacijų ar mirties.

Atsižvelgiant į mažą Rusijos ir buvusios Sovietų Sąjungos gyventojų gyventojų suvokimą, galima daryti prielaidą, kad pagrindinė komplikacijų dalis, katastrofiškos pasekmės atsiranda šiame etape, o tai sukelia apskritai neigiamas prognozes ir neigiamus rezultatus.

Kaip rodo statistika, tai tiesa.

  • Pirminė ligoninės veikla. Gydymas, skirtas gyvybinių požymių ištaisymui ir pagrindinių funkcijų išsaugojimui: kvėpavimas, širdies veikla, refleksai. Šis etapas yra skubus, netoleruoja vėlavimų.

Specialistų užduotis - atskirti skirtingų tipų insultus ir kitus patologinius procesus.

Yra daug ligų, kurios turi panašų klinikinį vaizdą. Dėl to medicinos personalui tenka didelė atsakomybė.

  • Tolesnis gydymas, normalių gyvybinių funkcijų atkūrimas vėlyvojo ligonio laikotarpiu. Palaikomasis gydymas. Tai reabilitacijos etapas. Jis atlieka didžiausią vaidmenį užkertant kelią recidyvams, taip pat atkuria centrinės nervų sistemos funkcijas.

Visos trys užduotys sprendžiamos palaipsniui. Pirmasis netaikomas specialistams. Asmenys, neturintys medicininio išsilavinimo, primygtinai pataria susipažinti su pagrindinėmis nuostatomis dėl neatidėliotinų veiksmų dėl ūminės smegenų išemijos.

Pirmoji pagalba ligoninėje

Pradedama nedelsiant. Pagrindinis dalykas, kurį reikia daryti kitiems ar aukai, yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Neįmanoma išgydyti insulto, bet net nustatyti ekstremalią situaciją.

Atsižvelgiant į tai, kad ekspertai negali diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligos akyje, tampa aišku, kokie yra to paties asmens tikimybės be medicininių žinių.

Kai skambinate, rekomenduojama dispečeriui pasakyti apie nukentėjusiojo simptomus, bet neužslėpti, galite pasiūlyti neigiamos būklės priežastį.

Faktas yra tai, kad Rusijoje ir buvusios Sovietų Sąjungos šalyse yra didelė greitosios medicinos pagalbos komandų apkrova. Todėl telefono operatorius yra priverstas suskirstyti situaciją pagal skubumą. Jei paslėpsite bet kokią informaciją, tikimybė, kad laukia ilgas valandas.

Prieš atvykstant gydytojams algoritmas yra toks:

  • Sėdėkite asmenį. Kampas tarp kūno ir juosmens turi būti apie 45 laipsnių. Bet kokiu atveju tai neturėtų būti padaryta, nes galvos smegenų edemos tikimybė yra didelė, dėl to atsiranda visos pasekmės (greitas antrinės avarinės būklės vystymasis paskatins smegenų kamieną, įsitraukiantį į nugaros kaukolės angą ir staigią paciento mirtį).
  • Atidarykite langą arba langą, skirtą šviežiam orui. Tai užtikrins geresnį deguonies tiekimą smegenų struktūroms, o tai sumažins tolesnio nervinių grupių mirties progresavimo riziką.
  • Palaukite asmenį. Neigiamos emocijos turi fizinių apraiškų. Atleidžiami streso hormonai, smegenų kraujagyslės susitraukia, o tai lemia kraujospūdžio padidėjimą, taip pat tolesnį dinaminio proceso progresavimą.
  • Atjunkite kaklaraištį, atlaisvinkite marškinių apykaklę, nuimkite tvirtus nešiojamus papuošalus. Slėgis ant miego arterijos, esančios miego arterijos regione, sukels refleksinį slėgio ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą. Smegenų struktūrų išemijos sąlygomis tai turės katastrofišką poveikį pacientui. Mityba dar labiau susilpnins, o tai reiškia, kad mirtis nuo progresuojančio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo ir kitų komplikacijų nėra toli.
  • Nebandykite paklausti paciento, pasikalbėkite su juo. Asmuo yra rimta būklė, nes jums reikia užtikrinti visišką taiką ir ramybę.
  • Iš pradžių galvutė įsijungia į šoną. Insultą dažnai lydi sąmonės netekimas ir vėmimas. Refleksas, nepriklausomai nuo skrandžio pilnumo. Tai padės išvengti aspiracijos: virškinamojo trakto turinys patenka į kvėpavimo takus.
  • Rankas ir kojas reikia nuleisti. Siekiant išvengti periferinio kraujo srauto stiprinimo dėl smegenų susilpnėjimo. Hemodinamika yra nestabili, todėl reikia kuo mažiau judėti.
  • Rekomenduojama reguliariai matuoti kraujospūdį ir širdies ritmą. Geriau kas 10-20 minučių, įrašykite rodiklius. Tada persiųskite gydytojams iš greitosios pagalbos brigados, kad jie galėtų įvertinti laiką. Tai leidžia nukreipti pažeidimą.

Atvykę gydytojai trumpai ir tiksliai turi kalbėti apie valstybę. Jei reikia, palydėkite asmenį į ligoninę.

Ką daro gydytojai

Kalbant apie profesinę pirmąją pagalbą transportuojant į ligoninę. Pacientas taip pat sėdi su pakeltomis galvomis, deguonies įkvėpimas yra skirtas normaliam smegenų audinių tiekimui atkurti.

Toliau įvedami avariniai diuretikai (osmotiniai diuretikai), kraujospūdžio atstatymo agentai (Dibazol ir kt.).

Atvykus, pacientas į intensyviosios terapijos skyrių patenka į būklę.

Nėra jokio esminio skirtumo dėl pirmosios pagalbos išeminės ir hemoraginės insulto įgyvendinimo procedūros. Skirtingai, kad laužant laivą sumažėja sėkmės tikimybė. Laikas yra daug mažesnis.

Visada būtina tęsti blogiausią prielaidą.

Hemoraginis insulto gydymas

Kitas laikotarpis yra tiesiogiai susijęs su ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumu.

Pagal aprašytą būseną suprantamas laivo plyšimas su kraujo išsiskyrimu į aplinkinę erdvę.

Klasifikuokite patologinį procesą įvairiais būdais. Pirminės terapijos principai yra maždaug tokie patys, skirtumai pastebimi vėlesniu laikotarpiu.

Tai yra vaistų naudojimas:

  • Kraujo spaudimo korekcijos. Priklausomai nuo smegenų pažeidimo zonos, šis greitis gali nukristi arba pakilti virš įprastos. Pirmuoju atveju rodomas tonikų naudojimas (Adrenalinas, Epinefrenas, Dopaminas). Antruoju hipertenziniu vaistu (Captopril, Enap ir kt.). Situacija vertinama pagal vyraujančią simptomą, nes pirmosios pagalbos etape labai svarbu kontroliuoti kraujospūdžio lygį.
  • Albumino baltymų įvedimas. Padeda sumažinti smegenų pažeidimo sritį, neleidžia plisti plėtimosi procesui.
  • Antiaritminis. Tik jei paveikiama subkortikos struktūra. Ypač smegenų kamienas. Paprastai apsiriboja beta blokatoriais. Ką tiksliai lemia specialistas.
  • Vandens ir druskos tirpalai. Taip pat bus klasikinis natrio chloridas. Atkurti smegenų struktūrų metabolizmą.
  • Antikonvulsiniai vaistai. Jei yra toninių ar toninių-kloninių spazmų, epilepsijos priepuolių metu arba už jo ribų.
  • Priemonės kovai su vėmimu. Pavyzdžiui, Tserukal. Pagal liudijimą.
  • Cerebroprotektoriai. Jie apsaugo smegenis nuo patologinio proceso progresavimo. Tokie pavadinimai kaip Actovegin, Piracetam, Glicine (nootrope) ir kiti yra naudojami neurologui.

Tai ankstyvame etape pakanka paciento būklės ištaisymui.

Jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas. Šis ekstremalus atvejis. Prieš imantis tokių radikalių priemonių būtina atlikti išsamią diagnozę.

MRT ir elektroencefalografija paprastai yra pakankama. Jei yra neurologinio deficito pavojus, smegenų patinimas, sveikų audinių suspaudimas ir kiti rizikos veiksniai, rekomenduojama atlikti operaciją.

Tai yra klasikinė prieiga su kaukolės trepanacija.

Išeminio insulto gydymas

Tai laikoma šiek tiek mažiau pavojingu patologinio proceso tipu, kuris ne visada yra teisingas. Priklauso nuo didybės.

Nors iš tiesų, vienas iš pažeidimų veiksnių (hematoma, kuri suspaudžia audinį ir gali sukelti jų nekrozę), yra palengvinamas gydymas. Gydymas yra griežtai medicininis.

Naudoti kelių vaistų grupės vaistai:

  • Antitromboziniai ar antitrombocitiniai preparatai. Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Išeminės insulto metu nesikartojamos trombocitų ląstelės, tačiau tai yra trombai, kurie gali sukelti avariją.

Ne visada jie atsiranda tiesiogiai smegenų kraujagyslėse. Dažniausiai apatinėse galūnėse. Aktyviausiai naudojamas aspirinas ir kiti acetilsalicilo rūgšties variantai.

Svarbu aiškiai suprasti skirtingas smegenų kraujagyslių nepakankamumo formas. Kadangi su kraujavimu, tokių lėšų naudojimas yra kontraindikuotinas.

  • Angioprotektoriai. Apsaugokite kraujagysles nuo sunaikinimo ir neigiamų veiksnių įtakos. Padidinkite elastingumą. Tai yra tiek pasikartojančios išemijos, tiek kraujo tiekimo struktūrų plyšimo prevencija. Klasikinis šios grupės vaistas yra Anavenol.
  • Gydyti insulto, tęsti cerebrovaskulinius agentus. Iš dalies jie jau buvo pavadinti. Šis Actovegin ir Piracetamas. Intramuskulinių injekcijų forma. Jie prisideda prie smegenų mitybos normalizavimo, atkuria tinkamą trofizmą, kuris yra svarbus būklės ištaisymui.
  • Nootropiniai vaistai. Jie taip pat naudojami beveik iš karto. Atkurti medžiagų apykaitos procesus.

Tie patys vaistai reabilitacijos laikotarpiu gali būti naudojami kaip pažinimo funkcijų, intelekto ir atminties korekcijos dalis. Glicinas ir kiti analogai.

Nootropika dažnai sukelia alergines reakcijas, todėl rekomenduojama atidžiai stebėti būklę ir gerovę.

Lėšų, esančių smegenų struktūroje, naudojimui draudžiama naudoti lėšas, nes ji pradės aktyviai formuotis.

  • Antihipertenziniai vaistai ar vaistai kraujo spaudimui didinti. Priklausomai nuo pirminės būklės ir jos priežasčių.

Iš karto po įleidimo į ligoninę naudojami trombolitikai. Jie skiriasi nuo antitrombocitinių preparatų naudojimo. Jei pastarieji yra numatyti kaip prevencijos dalis, pirmasis ištirpsta jau esančius kraujo krešulius.

Išeminio tipo insulto gydymas sprendžia tris problemas:

  • Recidyvo prevencija. Tikimybė, kad pasikartojančio smegenų kraujagyslių nepakankamumo epizodas per pirmąsias kelias dienas yra daugiau nei 50%, tada palaipsniui mažėja. Rizika išlieka visą paciento gyvenimą, nors ir nedideliu mastu.
  • Kraujo krešulių rezorbcija, cholesterolio plokštelės pašalinimas. Tai yra pagrindinės patologinės būklės priežastys.
  • Normalios audinių mitybos atstatymas.

Chirurginė intervencija retai praktikuojama. Tačiau kai kuriais atvejais be jo neįmanoma. Absoliutinės chirurgijos indikacijos yra pažengusi aterosklerozė, cholesterolio plokštelės sluoksniavimas arba nuolatinis laivo susiaurėjimas.

Pirmuoju atveju matomas mechaninis formavimo pašalinimas. Antruoju - balionavimas arba stentavimas (arterijos liumenų fizinė plėtra).

Yra variantų su anverizmu ar apsigimimais. Tokių formų plyšimas nelaikomas cerebrovaskuliniu nepakankamumu, nors aktyviai diskutuojama apie terminologines savybes.

Preparatus po išeminio insulto atstovauja smegenų kraujagyslių agentai, trombolitikai, antitrombocitiniai preparatai, angioprotekorrami, tonizuojantis, antihipertenzinis preparatas.

Toks kompleksas yra priskirtas remiantis įrodymais. Kiekvienas vaistas išsprendžia vieną konkrečią problemą.

Tolesnis pacientų valdymas, reabilitacija

Išgydyti insulto kaip neįmanoma. Tai klaidinga sąvoka. Negrįžtami smegenų pokyčiai. Atkūrimo laikotarpio užduotis yra išmokyti sveikąsias struktūras dirbti mirusiesiems.

Smegenų audiniai turi didžiulį prisitaikomumą, todėl galite tikėtis aukštos kokybės atsigavimo.

Nėra jokio esminio skirtumo, kurį sukėlė insultas: hemoraginis ar išeminis, šiuo metu nėra. Neįvertinant galimo neurologinio deficito sunkumo.

Reabilitacijos veikla trunka apie metus. Pirmą mėnesį ir net du pacientus prižiūri gydytojai. Pirmiausia ligoninėje, tada specializuotame centre. Tačiau pagrindinis laikotarpis yra namų renginiai.

Reabilitacija apima keturias sritis: kalbos atkūrimą, motorinę veiklą, pažinimo funkcijas ir psichoemocinę sferą.

  • Pirmasis klausimas yra išspręstas nuolat kartojant artikuliavimo pratimus, pasyvų didelio žodžių kalbos suvokimą, išreiškiant paprastus garsus, tada skiemenis, žodžius ir pilnavertes bausmes. Tai leis atkurti gebėjimą kalbėti kokybiškai ir santykinai greitai.
  • Variklinė veikla apima privalomus pasyvius pratimus ankstyvame etape ir nepriklausomą veiklą pradinio gydymo etapo pabaigoje. Pirmuoju atveju paciento judėjimą atlieka gydytojai. Toliau reikia judėti be pagalbos, plėtoti raumenis. Ir tada vaikščioti ir judėti. Pirmiausia su vaikščiumi ar cukranendrių, tada be pagalbos.
  • Kognityvinės funkcijos reikalauja nuolatinio streso smegenims. Tačiau restruktūrizavimas kategoriškai neįmanomas. Paprastų simbolių, skaičių, frazių, paprastų intelektualių, stalo žaidimų, darbų su grafine medžiaga (aprašymas, kas vyksta nuotraukoje, schemose pavaizduotų epizodų schemos aprašymas) įsiminimas leidžia jums aktyvuoti intelektinę sferą.
  • Psicho-emocinę būseną koreguoja specialistas. Kognityvinės elgsenos terapija, jei reikia, vartojant antidepresantus, raminamuosius vaistus, pokalbius su kitais pacientais. Pagrindinė užduotis, kuri yra sprendžiama, yra teigiamo požiūrio, harmoningo emocinio pagrindo suteikimas.

Visais etapais, masažas, fizioterapija ir fizinė terapija. Jei įmanoma, taip pat akupunktūra.

Insultas gydomas konservatyviais metodais, atsižvelgiant į indikacijas, kurias atlieka operacija. Gydymas yra labai sunkus ir palaipsniui įgyvendinamas.

Pirminio įvykio trukmė yra kelios dienos. Tokia pati suma skiriama daliniam funkcijų atkūrimui.

Tada prasideda ilgai atsakingas reabilitacijos laikotarpis. Tai priklauso ne tik nuo ateities gyvenimo ir jo kokybės, bet ir nuo to, ar neurologinis deficitas išlieka, ar ne.