Smegenų kraujavimo prognozė

Kamieno smegenų insultas laikomas viena iš sunkiausių smegenų pažeidimo formų dėl ūminio kraujo tekėjimo pažeidimo. Tai nėra atsitiktinis, nes pagrindiniame nervų gyvybės palaikymo centre yra sutelkti kamieną.

Pacientams, sergantiems smegenų kamieno insultu, vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems atitinkamų prielaidų, kad sumažėtų kraujo tekėjimas - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo krešėjimo patologija, širdis, kuri yra linkusi į tromboemboliją.

Smegenų kamienas yra svarbiausia sritis, jungianti centrinę nervų sistemą, nugaros smegenis ir vidaus organus. Ji kontroliuoja širdį, kvėpavimo sistemą, palaikyti kūno temperatūrą, fizinį aktyvumą, reguliuoja raumenų tonusą, autonomines reakcijas, pusiausvyrą, seksualinę funkciją, dalyvauja regėjimo ir klausos organuose, suteikia kramtymą, rijimą, skonio pumpurų pluoštus. Sunku įvardinti mūsų kūno funkciją, kuri kainuotų be smegenų kamieno dalyvavimo.

smegenų kamieno struktūra

Stiebų konstrukcijos yra seniausios, į jas įeina ponai, meduliai ir vidurio smegenys, kartais ir smegenys. Šioje smegenų dalyje yra kaukolės nervų branduoliai, yra laidūs variklio ir jutimo nervų takai. Šis skyrius yra po pusrutuliais, prieiga prie jo yra labai sudėtinga, o kamieno edema greitai pradeda pereiti ir išspausti, o tai pacientui mirtina.

Kamieninių smūgių priežastys ir rūšys

Kamieninės insulto priežastys nesiskiria nuo kitų centrinės nervų sistemos kraujotakos sutrikimų lokalizacijos priežastys:

  • Arterinė hipertenzija, kuri sukelia negrįžtamus smegenų arterijų ir arterijų pokyčius, kraujagyslių sienelės tampa trapios ir anksčiau ar vėliau gali sulaužyti kraujavimą;
  • Aterosklerozė, stebima absoliutaus pagyvenusių žmonių dauguma, sukelia riebalų plokštelių atsiradimą smegenyse maitinančiose arterijose, rezultatas yra apnašos plyšimas, trombozė, kraujagyslės užsikimšimas ir medulio nekrozė;
  • Aneurizmai ir kraujagyslių anomalijos yra insultų priežastis jauniems pacientams be bendrų ligų ar kartu su jais.

Diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, reuma, vožtuvo širdies defektai ir kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant kraujo retinimo vaistus, paprastai skiriamus kardiologijos pacientams, prisideda prie kamieno insulto vystymosi.

Priklausomai nuo žalos tipo, smegenų kamieno insultas yra išeminis ir hemoraginis. Pirmuoju atveju susidaro nekrozė (infarktas), antra, kraujo nutekėjimas į smegenų audinį atsiranda, kai kraujagyslės plyšsta. Išeminė insultas tęsiasi palankiau, o hemoraginis patinimas ir intrakranijinė hipertenzija sparčiai didėja, todėl mirtingumas yra daug didesnis hematomų atveju.

Vaizdo įrašas: pagrindinis apie insulto tipus - išeminį ir hemoraginį

Smegenų kamieno pažeidimo apraiškos

Kamieno smegenų insultą lydi žalos keliams, galvos smegenų branduoliams, kartu su turtingais vidaus organų simptomais ir sunkiais sutrikimais. Ligos požymiai pasireiškia smarkiai, pradedant intensyviu skausmu pakaušio regione, sąmonės sutrikimu, paralyžiumi, galvos svaigimu, tachikardija ar bradikardija, staigiais kūno temperatūros svyravimais.

Smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, apima pykinimą ir vėmimą, galvos skausmą, sąmonės sutrikimą iki komatinės būsenos. Tada prisijunkite prie galvos smegenų branduolių, židinio neurologinių simptomų simptomų.

Išeminis kamieninis insultas pasireiškia įvairiais kintančiais sindromais ir kraninių nervų branduolio, kuriame atsirado nekrozė, dalyvavimo požymiais. Tuo pačiu metu galima pastebėti:

  1. Parezė ir raumenų paralyžius paveiktoje kamieno dalyje;
  2. Liežuvio nukrypimas nuo pralaimėjimo krypties;
  3. Priešingos kūno dalies paralyžius išsaugant veido raumenų darbą;
  4. Nistagmas, disbalansas;
  5. Minkšto gomurio paralyžius su sunku kvėpuoti, ryti;
  6. Šimtmečio praleidimas insulto pusėje;
  7. Veido paralyžius paveiktoje pusėje ir priešingos kūno pusės hemiplegija.

Tai tik nedidelė dalis kamieninės infarkto lydinčių sindromų. Su mažais židiniais (iki pusantro centimetro) galima atskirti jautrumo, judesių, centrinio paralyžiaus su pusiausvyros patologija sutrikimus, rankų sutrikimus (disartrija), izoliuotus veido ir liežuvio raumenų sutrikimus su kalbos sutrikimais.

Hemoraginių kamieninių insultų simptomai sparčiai didėja, be motorinių ir sensorinių sutrikimų akivaizdžiai pasireiškia intrakranijinė hipertenzija, sutrikdoma sąmonė, o koma yra labai tikėtina.

Gerklės kraujavimo požymiai gali būti:

  • Hemiplegija ir hemiparezė - kūno raumenų paralyžius;
  • Neryškus matymas, žvilgsnio parezė;
  • Kalbėjimo sutrikimas;
  • Jautrumo sumažėjimas arba trūkumas priešingoje pusėje;
  • Sąmonės depresija, koma;
  • Pykinimas, galvos svaigimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Kvėpavimas, širdies ritmas.

Insultas paprastai atsiranda staiga, giminaičiai, kolegos ar pėstieji gatvėje gali tapti liudytojais. Jei giminaitis kenčia nuo hipertenzijos ar aterosklerozės, daugelis simptomų turėtų įspėti artimus žmones. Taigi, staigus sunkumų ir nesuderinamumas kalboje, silpnumas, galvos skausmas, judesių neįmanoma, prakaitavimas, šuoliai kūno temperatūroje, širdies plakimas turėtų būti priežastis, dėl kurios skubiai kreipiamasi į greitosios pagalbos brigadą. Apie tai, kaip greitai žmonės orientuojasi, gali priklausyti asmens gyvenimas, o jei pacientas yra hospitalizuotas per pirmąsias kelias valandas, tikimybė išgelbėti gyvybę bus daug didesnė.

Kartais smegenų kamieno smulkūs nekrozės židiniai, ypač susiję su tromboembolija, atsiranda be dramatiško būklės pokyčio. Silpnumas palaipsniui didėja, pasireiškia galvos svaigimas, eismas tampa neaiškus, pacientas turi dvigubą regėjimą, mažėja klausa ir regėjimas, o maisto vartojimas yra sunkus dėl gagingo. Šie simptomai taip pat negali būti ignoruojami.

Kamieninė insulto laikoma sunkiausia patologija, todėl jos pasekmės yra labai rimtos. Jei ūminiu laikotarpiu galima išgelbėti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, pašalinti jį iš komos, normalizuoti spaudimą ir kvėpuoti, tada reabilitacijos etape kyla didelių kliūčių.

Po kamieninių insultų, parezė ir paralyžius paprastai yra negrįžtami, pacientas negali vaikščioti ar net sėdėti, kalbėti ir ryti. Yra sunkumų valgant, ir pacientui reikia parenterinės mitybos arba specialios dietos su skystu ir grynu maistu.

Ryšys su pacientu, kuris patyrė kamieną, yra sunkus dėl kalbos sutrikimo, o intelektas ir supratimas apie tai, kas vyksta, gali būti išlaikytas. Jei yra galimybė bent iš dalies atkurti kalbą, tada gelbėti gaus apašologas, kuris žino technikas ir specialius pratimus.

Po širdies priepuolio ar hematomos smegenyse pacientai išlieka neįgalūs, todėl jiems reikia nuolatinio dalyvavimo ir pagalbos valgant ir higieniškai. Priežiūros našta tenka giminaičių pečiams, kurie turėtų žinoti apie maitinimo ir sunkiai sergančių pacientų gydymo taisykles.

Kraujo insulto komplikacijos yra dažni ir gali sukelti mirtį. Dažniausia mirties priežastis yra smegenų kamieno patinimas, jo suspaudimas po kieta smegenų membrana arba pakaušio kaklelio, galimi nekoreguoti širdies pažeidimai ir kvėpavimas, epilepsija.

Vėlesniu laikotarpiu šlapimo takų infekcijos, pneumonija, kojų venų trombozė, slėgio opos atsiranda ne tik dėl neurologinio deficito, bet ir dėl priverstinės gulėjimo vietos. Neįtraukta sepsis, miokardo infarktas, kraujavimas skrandyje ar žarnyne. Pacientai, kuriems būdinga švelnesnė kamieno insulto forma, bando judėti, yra didelė rizika patirti kritulių ir lūžių, kurie taip pat gali būti mirtini.

Pacientų, turinčių smegenų kamieną, artimieji jau ūminiu laikotarpiu nori žinoti, kokie yra tikimybės išgydyti. Deja, kai kuriais atvejais, gydytojai bent jau kažkaip negali jų tikėtis, nes dėl šio pažeidimo lokalizavimo ji visų pirma taupo gyvybes ir, jei įmanoma stabilizuoti būklę, didžioji dauguma pacientų išlieka giliai neįgalūs.

Nesugebėjimas koreguoti kraujospūdžio, aukšta, ne kūno temperatūra, komatinė būsena yra nepalankūs prognoziniai požymiai, kai mirties tikimybė per pirmąsias dienas ir savaites po ligos pradžios yra didelė.

Kamieninių insulto gydymas

Kamieno insultas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikalingos neatidėliotinos korekcinės priemonės, o ligos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Be išimties, pacientai turėtų būti hospitalizuoti specializuotuose skyriuose, nors kai kuriuose regionuose šis skaičius yra labai mažas - apie 30% pacientų laiku atvyksta į ligoninę.

Geriausias laikas pradėti gydymą laikomas pirmosiomis 3-6 valandomis nuo ligos pradžios, o netgi dideliuose miestuose, kuriuose yra didelė medicininė priežiūra, gydymas dažnai pradedamas po 10 ar daugiau valandų. Trombolizė atliekama atskiriems pacientams, o visą parą veikiantis CT ir MRT yra labiau tikėtina, kad bus fantazija nei realybė. Atsižvelgiant į tai, prognozės ir toliau lieka nuviliančios.

Pacientas, turintis stiebo insulto, pirmąją savaitę intensyviosios terapijos skyriuje turėtų praleisti nuolat prižiūrėdamas specialistus. Kai baigiamas aktualiausias laikotarpis, galima perkelti į ankstyvosios reabilitacijos kamerą.

Gydymo pobūdis pasižymi išeminio ar hemoraginio tipo pažeidimais, tačiau yra keletas bendrų modelių ir metodų. Pagrindinis gydymas skirtas kraujospūdžio, kūno temperatūros, plaučių ir širdies funkcijos bei kraujo konstantų palaikymui.

Norint palaikyti plaučių darbą, būtina:

  1. Viršutinių kvėpavimo takų sanitarija, trachėjos intubacija, dirbtinis plaučių vėdinimas;
  2. Deguonies terapija su mažu prisotinimu.

Trachėjos intubacijos poreikis kamieninių insulto metu yra susijęs su rijimo sutrikimu ir kosulio refleksu, kuris sukuria prielaidas skrandžio turiniui plaučiuose (aspiracija). Deguonies kiekis kraujyje yra kontroliuojamas pulso oksimetrija, o jo deguonies prisotinimas (prisotinimas) neturi būti mažesnis nei 95%.

Sužalojus smegenų kamieną, yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika, todėl būtina:

Net ir tiems pacientams, kuriems nebuvo arterinės hipertenzijos, pasireiškia antihipertenziniai vaistai pasikartojančio insulto profilaktikai. Be to, kai slėgis viršija 180 mm Hg. Smegenų sutrikimų paūmėjimo rizika padidėja beveik pusė, o prastos prognozės - ketvirtadaliu, todėl svarbu nuolat stebėti spaudimą.

Jei slėgis buvo aukštas prieš smegenų pažeidimą, manoma, kad optimalus jo palaikymas yra 180/100 mmHg. Str., Žmonėms, turintiems pradinį normalų slėgį - 160/90 mm Hg. Str. Šie santykinai dideli skaičiai susiję su tuo, kad kai slėgis nukrenta iki normalaus lygio, sumažėja kraujo aprūpinimo smegenyse laipsnis, o tai gali pabloginti neigiamą išemijos poveikį.

Labetalolis, kaptoprilas, enalaprilis, dibazolis, klofelinas, natrio nitroprusidas naudojami kraujospūdžiui koreguoti. Ūminiu laikotarpiu šie vaistai yra švirkščiami į veną, kontroliuojant slėgio lygį, ir geriamieji vaistai gali būti vėliau.

Kai kurie pacientai, priešingai, kenčia nuo hipotenzijos, kuri labai kenkia paveiktai smegenų daliai, nes padidėja hipoksija ir neuronų pažeidimas. Šios būklės koregavimui atliekamas infuzinis gydymas tirpalais (reopolyglukinas, natrio chloridas, albuminas) ir naudojami vazopresoriniai vaistai (norepinefrinas, dopaminas, mezatonas).

Biocheminių kraujo konstantų kontrolė laikoma privaloma. Taigi, sumažėjus cukraus kiekiui, švirkščiama gliukozė, padidėja daugiau kaip 10 mmol / l insulino. Intensyviosios terapijos skyriuje nuolat matuojamas natrio kiekis ir kraujo osmoliškumas, atsižvelgiama į išsiskiriančio šlapimo kiekį. Infuzijos terapija nurodoma mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį, tačiau tuo pačiu metu kai kurioms diurezėms leidžiama viršyti infuzuotų tirpalų kiekį, kaip priemonę smegenų edemos prevencijai.

Beveik visi pacientai, turintys stiebo insulto, turi padidėjusią kūno temperatūrą, nes termoreguliacijos centras yra paveiktoje smegenų dalyje. Norėdami sumažinti temperatūrą turėtų būti nuo 37,5 laipsnių, dėl kurių naudoti paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas. Geras poveikis taip pat gaunamas įvedant magnio sulfatą į veną.

Svarbiausias žingsnis gydant smegenų kamieną yra smegenų edemos profilaktika ir kontrolė, kuri gali lemti medianinių struktūrų perkėlimą ir jų įterpimą į pakaušį foramen po smegenėlių, ir šią komplikaciją lydi didelis mirtingumas. Norėdami kovoti su smegenų edema, naudokite:

  1. Osmotiniai diuretikai - glicerinas, manitolis;
  2. Albumino tirpalo įvedimas;
  3. Hiperventiliacija per IVL;
  4. Raumenų relaksantai ir raminamieji preparatai (pankuronio, diazepamo, propofolio);
  5. Jei pirmiau išvardytos priemonės nesukelia rezultatų, nurodoma barbitūrato koma, smegenų hipotermija.

Labai sunkiais atvejais, kai neįmanoma stabilizuoti intrakranijinio spaudimo, tuo pat metu naudojami raumenų relaksantai, raminamieji preparatai ir sukuriamas dirbtinis kvėpavimas. Jei tai nepadeda, jie atlieka chirurginę intervenciją - hemicranotomiją, kuria siekiama smegenų dekompresijos. Kartais nusausinkite smegenų skilvelius - su hidrocefalija, padidėjusį slėgį galvos ertmėje.

Simptominė terapija apima:

  • Antikonvulsantai (diazepamas, valproinė rūgštis);
  • Tserukal, motilium su sunkiu pykinimu, vėmimu;
  • Sedatyvai - relanija, haloperidolis, magnezija, fentanilis.

Specifinis išeminio insulto gydymas yra trombolizės, antitrombocitinių agentų ir antikoaguliantų įvedimas, siekiant atkurti kraujotaką per trombinę indą. Intraveninė trombolizė turėtų būti atliekama per pirmas tris valandas po to, kai kraujagyslė yra užblokuota, naudojant alteplazę.

Antitrombocitinis gydymas yra aspirino paskyrimas, kai kuriais atvejais antikoaguliantų (heparino, fraxiparino, varfarino) vartojimas. Siekiant sumažinti kraujo klampumą, galima naudoti reopolygluciną.

Visi šie specifinio gydymo metodai turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl jų naudojimo konkrečiame paciente galimybes galima spręsti atskirai.

Norint atkurti pažeistas smegenų struktūras, reikalingas neuroprotekcinis gydymas. Šiuo tikslu naudojami glicinas, piracetamas, encephabol, cerebrolizinas, emoksipinas ir kiti.

Specifinis hemoraginių insultų gydymas yra neuroprotektorių (mildronato, emoksipino, semax, nimodipino, aktovegino, piracetamo) vartojimas. Hematomos chirurginis pašalinimas yra sunkus dėl savo gilios vietos, su stereotaktinės ir endoskopinės intervencijos privalumais, sumažinant operacinę traumą.

Smegenų kamieno insulto prognozė yra labai rimta, širdies priepuolių mirtingumas pasiekia 25%, o hemoragijos - iki pirmojo mėnesio pabaigos, daugiau nei pusė pacientų miršta. Tarp mirties priežasčių pagrindinė vieta priklauso smegenų edemai, išstumiant kamienines struktūras ir jų suspaustą pakaušio kaklelio forameną, po dura mater. Jei įmanoma išsaugoti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, tada po kamieninės insulto jis gali likti neįgalus dėl gyvybinių struktūrų, nervų centrų ir takų pažeidimo.

Galvijų insulto pavojus: simptomų ir atsigavimo nuo žalos smegenų kamienui prognozė

Smegenų kamienas kontroliuoja širdies ir kvėpavimo centro darbą, veikia termoreguliaciją ir kitas gyvybines funkcijas. Dėl šios smegenų dalies pobūdžio stiebo smūgis laikomas vienu pavojingiausių. Bet net jei CT parodė ūminę smegenų struktūros išemiją, nereikia nusivylti. Apsvarstykite patologiją ir galimas išeminio priepuolio pasekmes.

Kas skiria stiebo žalą nuo kitų insulto tipų

Išpuolio eigos ypatumai yra tai, kad kai kraujo tekėjimas sustabdomas vienoje iš šios smegenų struktūros dalių, tai veikia gyvybines funkcijas. Pažiūrėkime, kodėl žala medule yra pavojinga gyvybei:

  • Širdies ritmo sutrikimai. Galimi bet kokie pažeidimai: nuo bradikardijos ir ekstrasistolio iki aritmijos ir prieširdžių virpėjimo. Ypatingas bruožas yra tai, kad jei stiebo sugadinimas, ritmas yra prastai atkurtas naudojant tradicinius širdies narkotikus.
  • Kvėpavimo problemos. Galimas kvėpavimo funkcijos sutrikimas, dusulio atsiradimas, o sunkiais atvejais asmuo praranda galimybę kvėpuoti savarankiškai ir išsaugoti asmenį galima prijungti tik prie ventiliatoriaus.
  • Nurijimas ir kalbėjimas. Jei kalbos funkcijos sutrikimas yra gana saugus, problemos, susijusios su rijimu, sukelia ne tik droolavimą. Kai kuriose kūno padėtyse seilės patenka į kvėpavimo takus ir sukelia aspiracijos pneumoniją.

Be to, kamieninės dalies smūgis neigiamai veikia aukos regėjimą, jautrumą, motorinį aktyvumą ir koordinavimą. Išpuolis yra sunkus ir be savalaikės medicininės pagalbos gali būti mirtinas.

Smegenų stiebo insulto priežastys

Yra 2 pagrindinės patologinio proceso priežastys:

  • Kraujagyslių sluoksnio užsikimšimas trombu ar aterosklerozine plokštele. Kai taip atsitinka, išeminis smegenų kamieno smūgis, kurį lydi audinių badas.
  • Laivo plyšimas ir kraujo tekėjimas į aplinkinius audinius. Hemoraginę kamieninę insultą lydi arba hematomos susidarymas, arba netoliese esančių smegenų struktūrų impregnavimas kraujo dalelėmis.

Provokaciniai patologijos vystymosi veiksniai yra:

  • Hipertenzija su dažnomis krizėmis. Dažniausia smegenų kamieno pažeidimo priežastis. Hipertenzijai gali išsivystyti kraujavimas ir išemija.
  • Trombozė. Intravaskuliniai krešuliai gali išsilaisvinti ir patekti į smegenis kraujo tekėjimu, blokuodami arterijų liumeną.
  • Aterosklerozė. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis sukelia riebalų nuosėdas ant kraujagyslių sienelių, stipriai susiaurindamas kraujotaką. Atskiriant aterosklerozinę plokštelę arba visiškai sutapus kraujagyslių liumenai, atsiranda išeminė kamieninė insulto.
  • Smegenų aneurizma. Kraujotakos vietos išsikišimas pažeidžia kraujo tekėjimo pobūdį, padidina kraujagyslių sienelės plyšimo riziką. Be to, nenormalaus išplitimo srityje dažnai susidaro trombas arba ateroskleroziniai nuosėdos.

Apsvarstę, kas tai yra - stulpų-insultas, pažiūrėkime, kokius požymius patologinis procesas gali būti pripažintas.

Smegenų kamieno sužalojimo simptomai

Su kamieniniu insultu simptomai skiriasi. Sutrikusio kraujo tekėjimo požymis yra:

  • veidų hiperemija ant kitų odos plotų švelnumo;
  • kvėpavimo sutrikimai (dažniau, švokštimas ir, jei žmogus turi komą, kvėpavimo judesių dažnis gali būti sumažintas iki 8-10 per minutę):
  • kalbėjimo sunkumas (nukentėjusysis kalba netinkamai arba skelbia inarticulinį mooing);
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • pulso pokyčiai (tachikardija arba bradikardija);
  • hipertenzija;
  • kūno temperatūros padidėjimas (rečiau - sumažėjimas);
  • koordinavimo problemos;
  • neryškus matymas (laukų praradimas, dvigubas matymas).

Smegenų infarktui būdinga tai, kad prieš nusidėvėjimą žmogus turi mažą šviesos atotrūkį, o vidinis kraujavimas sukelia staigų simptomų padidėjimą.

Kraujo insulto atveju 70-80% atvejų pacientai praranda sąmonę. Kartais yra visiškas paralyžius ir kalbos praradimas, nepaisant to, kad pacientas yra sąmoningas. Tokia būklė medicinoje vadinama „užrakinto žmogaus“ sindromu (izoliacijos sindromas, deferferacijos sindromas).

Kamieno simptomai priklauso nuo kamieno dalies. Pacientas gali turėti kamieninių simptomų, susijusių su kvėpavimu, širdies veikla arba motorine funkcija.

Prognozė dėl atsigavimo nuo kamieno insulto

Pavojingiausias smegenų kamieno pažeidimo laikotarpis yra pirmos valandos po atakos. Jei medicininė pagalba neteikiama, gali būti:

  • mirtis (smegenų kamieno insultas be medicininės pagalbos 2/3 atvejų sukelia mirtį), ir kodėl medulio pažeidimas yra mirtinas, galite suprasti, prisimindami, kokias funkcijas atlieka ši struktūra;
  • nepalanki prognozė (daugumoje pacientų neužfiksuotas visiškas atsigavimas po kamieninės insulto, asmuo išlaiko visišką ar dalinį nedarbingumą).

Nesvarbu, ar atsiranda kamieninės infarktas ar smegenų kraujavimas - tai taip pat pavojinga. Tik iškviečiant neatidėliotiną pagalbą, kai atsiranda pirmieji patologiniai požymiai, yra galimybė užkirsti kelią rimtoms pasekmėms.

Diagnostinės priemonės

Smegenų kamieno sutrikimo simptomai leidžia neurologui numatyti žalos lokalizaciją. Tolesniais tyrimais siekiama paaiškinti:

  • atsirado smegenų infarktas arba hemoraginis kraujavimas;
  • kokie svarbūs centrai yra pažeisti ir patologinio dėmesio dydis;
  • audinys buvo impregnuotas krauju arba susidarė hematoma (jei buvo nustatyta kraujavimas į smegenų kamieną).

Siekiant išsiaiškinti šiuos duomenis, naudojami smegenų CT arba MRI. Aparatinės įrangos tyrimas suteikia pilną vaizdą apie pažeidimo dydį ir smegenų struktūrų žalos pobūdį.

Terapinė veikla

Kamieno smūgio gydymas gali būti konservatyvus arba veikiantis. Terapinės taktikos priklauso nuo to, ar yra smegenų insultas ar hemoragija, taip pat nuo kraujavimo pobūdžio (audinių impregnavimas arba hematomos formavimas).

Konservatorius

Smegenų kamieno pažeidimai yra konservatyviai gydomi, jei nustatomas smegenų kamieno insultas arba hemoraginis impregnavimas. Pacientas įdedamas į intensyvią priežiūrą, jei jos nurodo:

  • diuretikai (manitolis, Lasix) smegenų edemos profilaktikai;
  • sustiprintas deguonies gydymas (jei pacientas kvėpuoja, tada per nosies kateterį, ir jei kvėpavimo funkcija sutrikusi, naudojamas ventiliatorius);
  • raminamieji vaistai (fenazepamas, reliumas ir tt);
  • raumenų relaksantai, siekiant išvengti galimo traukulio sindromo;
  • antihipertenziniai vaistai (šios grupės vaistai mažomis dozėmis, siekiant išvengti pasikartojančio insulto, yra skiriami pacientams net ir esant normaliam spaudimui);
  • kraujo retinimo vaistai (su hemoraginiu smegenų audinio impregnavimu).

Ankstyvoje stadijoje smegenų kamieno pažeidimas gali sukelti pasikartojančią insultą arba sukelti išeminio fokusavimo padidėjimą, todėl terapija siekiama užkirsti kelią galimoms pasekmėms. Stabilizavus paciento būklę, jis perkeliamas į palatą, kur prasideda reabilitacija, leidžianti visiškai ar iš dalies atkurti sutrikusią funkciją.

Veikia

Hemoragiją smegenų kamiene gali lydėti didelės hematomos. Kraujo krešulys suspausto aplinkinius audinius, dar labiau sustiprindamas patologinį procesą.

Hemoraginis smegenų kamieninių ląstelių insultas gydomas pagal schemą:

  • kaukolės trepanacija atliekama per hematomos plotą;
  • kraujo krešuliai pašalinami ir smegenų audinys nepaveikia.

Ateityje patologija gydoma ir išeminis kamieninis insultas arba hemoraginis impregnavimas - naudojant vaistus, kurie užkerta kelią galimoms komplikacijoms.

Kaip gydyti patologiją - gydytojas nusprendžia individualiai, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo pobūdį ir mastą.

Galimos pasekmės

Ar galima atsigauti po žalos smegenų kamienui?

Deja, prognozė, susijusi su atkūrimu iš kamieno pažeidimų, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra nepalanki. Tik nedidelė dalis pacientų grįžta į normalų gyvenimą, o dauguma jų gauna negalias. Pažiūrėkime, kokios pasekmės yra kamienų pažeidimams.

Gydymas stiebo smūgiais, kurių kalbos sutrikimas yra beveik visuomet sėkmingas, jei pacientas ir jo artimieji laikosi medicininių rekomendacijų:

  • reguliariai lankyti kalbas su logopedu;
  • namai pakartoja aptariamą medžiagą;
  • pacientas aktyviai bendrauja su savo artimaisiais, bandydamas ištarti sunkius garsus.

Kaip ilgai kalbėti sakoma - sunku pasakyti. Šis procesas priklauso nuo paciento rūpestingumo ir artimųjų pagalbos.

Nurijimas

Jei žmogus vargiai praryja maistą, tikimybė pašalinti pažeidimą yra minimali. Siekiant palengvinti paciento būklę, rekomenduojama:

  • gaminti skystas bulvių košė;
  • duokite maistą šilumos ir mažų porcijų pavidalu.

Šiuo atveju prognozė yra neaiški. Kai kuriems pacientams pažeidimai lieka gyvi.

Judėjimas

Dažnai pacientams, sergantiems hemoraginiu ar sutrumpintu išeminiu insultu:

  • priverstinis raumenų susitraukimas ir galūnių judėjimas;
  • staigaus silpnumo išpuoliai vienoje rankoje ar kojoje.

Jei per 2–3 mėnesius po ataka įvyko pagerėjimas, tikimybė, kad reabilitacija bus palanki, sumažės.

Koordinavimas

Koordinavimo sutrikimas su dažnu galvos svaigimu dėl smegenų pažeidimo. Kaip atsigauti nuo kamieno insulto šioje srityje, pasakys gydytojas. Tačiau net ir po reabilitacijos programų atsigauna ne visada.

Kvėpavimas

Ne visuomet atkurta kvėpavimo takų funkcija. Kai kurie pacientai po smegenų kamieno insulto pažeidimo, net ir po sąmonės atkūrimo ir dalies motorinių funkcijų, yra priversti kvėpuoti ventiliatoriaus pagalba.

Hemodinamika

Jei apsvarstysime, kokia yra insultų pažeidimo patologija, tai yra širdies sutrikimas. Pacientai vystosi:

Pavojus kyla dėl to, kad šias sąlygas sunku gydyti širdies ritmo normalizavimo priemonėmis.

Termoreguliavimas

Paprastai neinfekcinė karštinė atsiranda patologinio proceso pradžioje ir yra smegenų ląstelių mirties priežastis. Vėlyvajame etape termoreguliaciniai sutrikimai nesukuria. Retais atvejais pacientams pasireiškia švelnumas arba per didelis prakaitavimas.

Vizija

Galvos smegenų kamieno gale esantis insultas sukelia:

  • regos laukų praradimas;
  • sunku nustatyti žvilgsnį.

Pavojingiausias sutrikimas yra pripažinimo neįmanoma. Pacientas mato daiktus, bet negali nustatyti, kas yra jo priekyje.

Pasekmės po insulto gali būti laikinos ir išnykti reabilitacijos procese ir gali išlikti ilgą laiką ir sukelti negalios.

Kaip išvengti insulto

Nėra jokių rekomendacijų, kad 100% garantija garantuotų ūminį išeminį priepuolį kamieno ar kitose smegenų dalyse. Tačiau, jei insulto negalima visiškai išvengti, patologijos atsiradimo riziką galima sumažinti atlikus paprastus patarimus:

  • Kraujo spaudimo kontrolė. Hipertenzinės krizės yra dažniausia smegenų išemijos priežastis.
  • Sumažinkite cholesterolio kiekį. Statinų vartojimas ir dietos padės susidoroti su aterosklerozinėmis plokštelėmis.
  • Kraujo klampumo normalizavimas. Norint trombozę, būtina vartoti kraujo skiediklius.

Smegenų kamieno smūgis yra labai toleruojamas pacientų, o reabilitacijos procesas visada yra ilgas. Pasveikinimas po insulto priklauso nuo žalos srities ir nuo to, kaip greitai nukentėjusysis bus pristatytas į sveikatos priežiūros įstaigą.

Video: smegenų kamieno anatomija ir funkcijos

Straipsnio autorius
Paramedinė greitoji pagalba

"Avarinės ir skubios pagalbos" ir "bendrosios medicinos" diplomai