Koronarinė angiografija - pagrindinis CHD diagnozavimo metodas

Koronarinė širdies liga (CHD) yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių Europoje. Pasak PSO, kas penktas žmogus miršta nuo miokardo infarkto.

Išeminė širdies liga

Išeminės širdies ligos atveju pažeidžiami vainikiniai kraujagyslės, kurie maitina širdies raumenis. Su miokardo infarktu pasireiškia jų užsikimšimas arba spazmas, dėl kurio širdies raumenys miršta nuo hipoksijos. Laiku diagnozavus vainikinių arterijų ligą, sumažėja toks baisus poveikis kaip miokardo infarktas.

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuris pasakoja apie Holedol narkotiką valant indus ir atsikratyti cholesterolio. Šis vaistas pagerina bendrą kūno būklę, normalizuoja venų toną, apsaugo nuo cholesterolio plokštelių nusodinimo, valo kraują ir limfą, taip pat apsaugo nuo hipertenzijos, insulto ir širdies priepuolių.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti pakuotę. Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatiniai skausmai širdyje, sunkumas, spaudimo šuoliai, kurie prieš mane mane kankino - pasitraukė, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Kokia procedūra?

Koronarinė angiografija yra koronarinių kraujagyslių rentgeno tyrimas, naudojant kontrastą.

Toks tyrimas laikomas koronarinės arterijos ligos diagnozavimo standartu, nes jis leidžia nustatyti širdies vainikinių arterijų spazmų, stenozės ar užsikimšimo vietą ir mastą. Be procedūros diagnostinės vertės, svarbus šio metodo pranašumas yra gebėjimas atlikti terapines manipuliacijas (vainikinių arterijų stentavimas, angioplastika).

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra invazinis tyrimo metodas, kuris apima kontrasto įvedimą į vainikinius kraujagysles. Kontrasto panaudojimo esmė yra tai, kad jis sugeria rentgeno spindulius, taigi užpildyta erdvė aiškiai rodoma įrenginio vaizde ar ekrane. Priešingai, vainikiniai kraujagyslės prieš širdies raumenų foną neišsiskiria.

Tyrimo indikacijos

Šis tyrimo metodas leidžia:

  • nustatyti vainikinių arterijų būklę;
  • aptikti širdies kraujagyslių spazmų, stenozės ar okliuzijos (užsikimšimo) sritis;
  • nustatyti nenormali vainikinių arterijų struktūrą;
  • ištirti aplinkkelio (įkaito) kraujo tiekimo būklę.

Tokio tyrimo metodo paskyrimo nuorodos yra šios:

  • koronarinės kraujagyslių pataisos įvertinimas įtariamo vainikinių arterijų ligos atvejais, kai yra atsakingų profesijų atstovai (pilotai, kosmonautai, vairuotojai);
  • sunkus dusulys ir širdies skausmas (kardialija, krūtinės angina);
  • miokardo infarktas su kitokiais diagnostiniais metodais;
  • infekcinis endokarditas;
  • Kawasaki liga (reta liga, kurios etiologija yra nežinoma, kuri paveikia vainikinių ir kitų kraujagyslių aneurizmų, trombozės ir kraujagyslių sienelės plyšimą);
  • nustatyti konservatyvaus gydymo veiksmingumo trūkumo priežastis pacientams, kuriems:

    • išeminė širdies liga;
    • krūtinės angina;
    • piktybiniai aritmijos;
  • krūtinės angina, kuri atsirado dėl gydymo ūminiu miokardo infarktu gydymo fone;
  • lėtinis širdies nepakankamumas, sutrikus širdies ir krūtinės angina;
  • aortos sienos patologija;
  • krūtinės traumos patyrė anksčiau;
  • artėjanti širdies operacija;
  • širdies operacijų efektyvumo tyrimas.
  • Savalaikis širdies arterijų problemų nustatymas leidžia nustatyti tinkamą pacientų gydymo programą ir užkirsti kelią miokardo infarkto atsiradimui.

    Kontraindikacijos koronarinei angiografijai

    Koronarinė angiografija turi kontraindikacijų jo įgyvendinimui. Koronarinės angiografijos absoliutų kontraindikacijų nėra. Tačiau kardiologai nustato kelias patologines ligas ir ligas, kurių buvimas padidina pasekmių riziką po procedūros. Tai yra santykinės kontraindikacijos.

    Šios santykinės kontraindikacijos yra:

    • skilvelių aritmijos;
    • staigus kalio kiekio kraujyje sumažėjimas (hipokalemija);
    • aukštas kraujo spaudimas;
  • apsinuodijimas širdies glikozidais;
  • vidaus organų ligos (širdies ir inkstų nepakankamumas, sunkios parenchiminių organų ligos);
  • kraujavimo sutrikimai;
  • karštinės sąlygos;
  • alergiškas kontrastui, kuris apima ir jodą.
  • Norint atlikti tyrimą, nustatant sąlygas iš pirmiau pateikto sąrašo, pirmiausia reikia normalizuoti paciento būklę arba pašalinti patologiją.

    Norėdami valyti VASCULAS, užkirsti kelią kraujo krešuliams ir atsikratyti cholesterolio - mūsų skaitytojai naudoja naują natūralų produktą, kurį rekomenduoja Elena Malysheva. Preparatą sudaro mėlynių sultys, dobilų gėlės, vietinis česnako koncentratas, akmens aliejus ir laukiniai česnakų sultys.

    Procedūros rizika ir pasekmės

    Koronarinė angiografija yra sudėtinga procedūra. Tai reikalauja aukšto profesionalumo iš gydytojo, kuris jį atlieka.

    Koronarinės angiografijos kaina yra didelė. Kaina priklauso nuo gydytojo patirties ir papildomų paslaugų, įtrauktų į kainą, kiekio (parengiamieji testai, buvimas palatoje, stebėjimas po procedūros). Taigi, Maskvoje vidutinė tokios procedūros kaina yra 25 000 rublių, Sankt Peterburge - 22 000 rublių.

    Reikia nepamiršti, kad dažniausiai ši diagnostinė manipuliacija reikalinga žmonėms, kurie jau turi širdies ir kraujagyslių patologiją. Todėl svarbu apsvarstyti koronarinės angiografijos pasekmių rizikos veiksnius:

    širdies ir kraujagyslių sistemos ligos:

    • smegenų insultas;
    • įgimtos ir įgytos širdies patologijos;
    • aterosklerozė;
    • aortos nepakankamumas;
    • arterinė hipertenzija;
  • sunkios plaučių ligos (plaučių nepakankamumas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, hipertenzija plaučių kraujyje);
  • kraujo krešėjimo sistemos patologija;
  • antsvoris ar išsekimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • diabetas;
  • paciento senatvės.
  • Avarijos atveju, koronarinė angiografija gali būti atliekama stebint hemodinaminius parametrus ir EKG stebėjimą procedūros metu ir po jos.

    Koronarinė angiografija

    Koronarinė angiografija yra gyvybei pavojinga pacientams, kuriems yra didelė pasekmių rizika. Negrįžtama koronarinės angiografijos pasekmė yra mirtina, todėl prieš priimdamas sprendimą dėl jo poreikio, gydytojas turi susieti paciento riziką ir naudą.

    Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą sėklomis ir Amarantų sultimis pagrįstą techniką, kurią atrado Elena Malysheva LAIVŲ VALYMAS ir cholesterolio kiekio organizme sumažinimas. Rekomenduojame susipažinti su šiuo metodu.

    Jei pacientas turi keletą kontraindikacijų ir rizikos veiksnių, jis turėtų būti atmestas neinvazinių diagnostikos metodų naudai.

    Kiti šio tyrimo metodo efektai apima:

    • miokardo infarktas arba smegenų insultas;
    • širdies ritmo ir laidumo sutrikimai (aritmijos, blokados, virpėjimas);
    • žalos laivams, per kuriuos eina kateteris;
    • vazovagininės reakcijos, atsiradusios reaguojant į aortos ir vainikinių arterijų receptorių stimuliavimą kateteriu (kraujospūdžio sumažėjimas, lėtas širdies plakimas, širdies galios sumažėjimas);
    • alerginės reakcijos į kontrastą;
    • vietinės komplikacijos (edema, hematoma, uždegimas, kraujavimas punkcijos vietoje).

    Koronarinės angiografijos paruošimo ir atlikimo ypatybės

    Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija gali būti atliekama pagal planą arba esant ekstremalioms situacijoms.

    Norėdami paruošti pacientą planuojamai procedūrai, turite:

    Atlikti laboratorinių tyrimų kompleksą:

    • bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
    • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
    • RW, ŽIV ir hepatito tyrimai;
    • biocheminis kraujo tyrimas (kepenų ir inkstų tyrimai, gliukozės kiekis kraujyje);
    • koagulograma.

    Ištirti širdies ir kraujagyslių sistemą naudojant instrumentinius metodus:

    • EKG visuose laiduose;
    • Ultragarsas širdyje;
    • jei įmanoma, atlikite ciklo ergometriją;
    • jei reikia, miokardo scintigrafiją atlikite ramiai ir esant apkrovai, streso echoCG.

    Priėmus pacientą su ūminiu priepuoliu, koronarinė angiografija gali būti atliekama be paruošimo. Prieš planuojamą procedūrą negalima valgyti vandens kiekio, kiek įmanoma.

    Procedūros procedūra

    Diagnostinė procedūra atliekama specialiai paskirtoje patalpoje (radiologinėje operacinėje patalpoje). Pacientas yra sąmoningas procedūros metu.

    Prieš procedūrą pacientui skiriami raminamieji ir antialerginiai vaistai. Tada prijunkite elektrodus, kad būtų galima atlikti EKG stebėseną širdies veikimo metu.

    Galimybė manipuliuoti atliekama arterijų punkcija. Dažniausiai naudojama šlaunies arterija, nes tokia prieiga yra lengviausia ir saugiausia. Jei yra tokios kontraindikacijos (žymi šlaunies arterijos aterosklerozė, apatinių galūnių odos uždegiminės ligos), gali būti naudojami kiti metodai (akiliarinės, brachinės, radialinės arterijos).

    Punkcijos vieta yra anestezuota, tada indas yra praduriamas perforavimo adata. Į šios adatos liumenį įdėta gidas - tuščiaviduris vamzdis su standžiomis sienomis, kurių viduje kateteris judės. Tvirtinant laidininką inde, į jį dedamas kateteris.

    Pašalinama adata ir pradėta širdies kateterizacijos procedūra. Kateteris pereina per indus, kontroliuojant ultragarso įtaisą. Kateteris perkelia iš perforuotos arterijos per aortą į koronarinių kraujagyslių angas. Įterpiant kateterį, kraujo spaudimo rodikliai pakaitomis stebimi dviejose vainikinių arterijų, kad būtų išvengta vazovagininių reakcijų.

    Po kelių sekundžių įvedus kontrastą į kateterį, jis užpildo vainikinius laivus ir jų mažus filialus. Keletas skirtingų pozicijų rentgeno spindulių leidžia jums išsamiai vizualizuoti kraujo tiekimą įvairioms širdies dalims.

    Po procedūros kateteris yra pašalinamas, kraujavimas sustabdomas ir įtempimo vietoje užtepamas storas spaudimas.

    Šiandien yra daug kitų neinvazinių vainikinių arterijų tyrimo metodų (CT-angiografija, MR-angiografija), tačiau kontrastinė koronarinė angiografija nepraranda aktualumo dėl didelio informacijos turinio.

    Laivų koronarinė angiografija: kas tai yra ir kaip tai daroma

    Statistiniai duomenys visame pasaulyje rodo, kad širdies kardiologija yra visų pirma tarp visų ligų. Širdies ligų prevencijai ir gydymo taktikai nustatyti dažnai pacientams skiriama kraujagyslių angiografija.

    Koronarinė angiografija - kas tai? Šis širdies vainikinių kraujagyslių tyrimas su kontrastine medžiaga ir rentgeno spinduliais arba be jų naudojant šiuolaikinę įrangą. Sutrumpintas CAG. Procedūra gali būti vykdoma planuotu būdu profilaktinio tyrimo metu arba skubiai nustatyti vainikinių kraujagyslių būklę įtarimų atveju arba pirmuosius 5–12 valandų širdies priepuolio požymius.

    Kas yra koronarinė angiografija

    Koronarinių kraujagyslių, kurie maitina širdies raumenų audinį ir užtikrina normalų funkcionavimą, tyrimas yra labai svarbus patologinių pokyčių ir savalaikio gydymo nustatymui.

    Laivų koronarinė angiografija yra vizualiai informatyvus tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti vainikinių kraujagyslių būklės pažeidimo priežastį. Tyrimą tik medicinos įstaigos sąlygomis atlieka kardiologai, griežtai laikydamiesi nuorodų:

    • išeminė širdies liga;
    • parengiamasis etapas prieš operacijas, stentavimas, aplinkkelis;
    • nuolatinis stiprus skausmas už krūtinkaulio;
    • įtariamas miokardo infarktas;
    • širdies ritmo sutrikimas, gyvybei pavojingas pacientas;
    • kontroliuoti tyrimus po įvairių širdies operacijų;
    • diagnostinis tyrimas siekiant išsiaiškinti diagnozę.

    Ar ji pavojinga?

    Bet kokie įsikišimai į žmogaus kūną yra galimi. Su koronarine angiografija jie sudaro tik 1% viso atliktų procedūrų skaičiaus ir gali pasireikšti kaip:

    • širdies skilvelių virpėjimas;
    • einant išilgai kateterio indo kanalo, trombas yra atskiriamas;
    • oro embolijos atsiradimas;
    • širdies audinių pažeidimas;
    • miokardo infarktas.

    Tačiau procedūra vykdoma ligoninėje, kurioje yra visą parą dirbančių specialistų, kurie gali laiku atlikti gydymą ir sumažinti sunkių komplikacijų riziką. Ar koronarinė angiografija yra pavojinga, ją atlikti ir kokiu būdu nusprendžia ne tik gydytojas, bet ir pacientas.

    Atliekant bekontaktinę koronarinę angiografiją tiesiogiai su širdimi, komplikacijų nėra.

    Kaip tai daroma

    Kas yra koronarinė angiografija ir kaip tai daroma, pasakykite gydytojui. Prieš procedūrą, numatytu būdu, nustatomi papildomi diagnostinio tyrimo metodai:

    • kraujo ir šlapimo tyrimai;
    • Ultragarsas širdyje;
    • echokardiografija;
    • mėginiai virusams;
    • elektrokardiografija;
    • susijusių specialybių gydytojų konsultacijos (kiekvienu atveju individualiai, kaip reikia ir paciento būklė).

    Pacientas iš anksto pasiruošia procedūrai: tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu (maistas negali būti priimtas nuo vakaro po 18:00 vakare prieš procedūros pradžią). Gydytojo receptu kai kuriems pacientams rekomenduojama vartoti specialius vaistus. Jei reikia, būsimoji punkcijos vieta bus nusiskuto.

    Koronarinė angiografija atliekama dviem pagrindiniais metodais: invazine arba tomografija.

    Invazinė

    Atrankos koronarinės angiografijos metodas apima odos patekimą į vietinę anesteziją į specialios kateterio arteriją (šlaunikaulį, spinduliuotę), kuris laikomas prieš koronarinius kraujagysles. Tada įvedamas ypatingas kontrastas.

    Koronarinės angiografijos metu kontrastinė medžiaga yra paskirstyta visiems koronariniams indams, o angiografu stebint, kaip stebima indų pasiskirstymo ir užpildymo kokybė. Norint surinkti pilną koronarinio kraujagyslių nepageidaujamumo vaizdą, vaizdai imami iš visų pusių.

    Po to, kai į organizmą įšvirkšta kontrastinė medžiaga, pacientas gali įkaisti. Širdies susitraukimų dažnis sulėtėja. Tai būtina norint aiškiai matyti ir atidžiai stebėti įrenginio monitoriaus būklę. Po procedūros širdies ritmas atkuriamas.

    Kontaktinio metodo privalumas, jei reikia, yra gebėjimas nedelsiant atlikti baliono išsiplėtimą arba atlikti stentavimą, kuris atliekamas pasikonsultavus su pacientu (sąmoningas). Trūkumas yra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

    Visa koronarinės angiografijos procedūra trunka nuo 20 minučių iki valandos, vidutiniškai 30-40 minučių. Pacientai guli ir nesijaučia diskomforto.

    Neinvazinis

    CT (kompiuterinės tomografijos) koronarinės angiografijos metodas atliekamas be jokių instrumentų įvedimo į kūną.

    Vieną valandą prieš diagnozę pacientas vartoja vaistus, kurie sumažina širdies plakimą.

    Prieš pat fotografuojant, į veną švirkščiamas kontrastinis preparatas, o širdis nuskaityta iš įvairių kampų.

    Papildomai sinchronizuojant tomografiją su elektrokardiografija, galite fotografuoti diastolės metu. Šis metodas sukuria 3D vaizdą, aiškiai parodantį širdies vainikinių kraujagyslių būklę.

    Šio tipo diagnozės bruožas yra retų širdies plakimų pojūtis, taip pat poreikis atlikti įvairias gydytojo komandas.

    Pacientas gauna tyrimo rezultatus iškart po diagnostinio tyrimo pabaigos.

    Kontraindikacijos

    Koronarinei angiografijai yra tam tikrų kontraindikacijų:

    • nėštumas;
    • kontrastinių medžiagų alergija;
    • diabetas;
    • kepenų ar inkstų nepakankamumas;
    • nekontroliuojama širdies aritmija (po gydymo galima atlikti procedūrą);
    • patologiniai kraujavimo sutrikimai;
    • aukšta kūno temperatūra;
    • apsinuodijimas;
    • širdies nepakankamumas;
    • infekcinė širdies liga.

    Esant ūminėms ligoms, gyvybei pavojingoms, kai kurios kontraindikacijos yra sąlyginės (gydytojo ir paciento nuožiūra). Po gydymo kurso galima atlikti tam tikrų tipų patologines sąlygas ir stabilizuoti paciento sveikatą.

    Iš šio straipsnio sužinosite, koks yra ultragarso dopleris.

    Koronarinė angiografija

    Nesuprantamų sąlygų atveju, po diagnostinio tyrimo, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Koronarinės angiografijos pasekmės yra minimalios, tačiau vis dar turi vietą:

    • širdies priepuolio atsiradimas, kai asmuo yra pernelyg susijaudinęs;
    • arterijų sužalojimai;
    • kraujo krešulio, kuris gali sukelti insultą ar širdies priepuolį;
    • inkstų būklės komplikacijos;
    • jei diagnozuojama per ilgai, rentgeno spinduliuotė;
    • gali pertraukti pernelyg plonos širdies ar kraujagyslių sienos;
    • kraujavimas punkcijos vietoje per odą arba viduje, kai širdies indas ar audinys yra pažeistas;
    • infekcija organizme po procedūros (blogai apdorotas kateteris arba jo įvedimo vieta);
    • alerginės reakcijos į papildomus vaistus.

    Išvada

    Kiekviena intervencija į žmogaus kūną turi savo riziką. Komplikacijų galimybė sumažėja, kai pacientas aiškiai atlieka visus diagnostinio tyrimo parengiamuosius etapus.

    Nepaisant kontraindikacijų ir minimalios komplikacijų rizikos, koronarinė angiografija išlieka vienu iš informatyviausių būdų diagnozuoti širdies indus, kurie išgelbėjo daug gyvybių.

    Ar koronarinė širdies liga yra pavojinga?

    Dažniausiai užduodami klausimai

    Išeminė (koronarinė) širdies liga yra lėtinė liga, kurią sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į širdies raumenį arba, kitaip tariant, jo išemija. Daugeliu atvejų (97–98%) širdies vainikinių arterijų liga yra širdies arterijų aterosklerozės pasekmė, ty jų liumenų susiaurėjimas dėl vadinamųjų aterosklerozinių plokštelių, atsiradusių aterosklerozės metu ant arterijų vidinių sienų. Šiuo atveju ligos eiga gali būti kitokia, todėl yra keletas pagrindinių DTD klinikinių formų. Tai yra krūtinės angina, miokardo infarktas ir vadinamasis poinfarkto kardiosklerozė, kuri yra tiesioginė miokardo infarkto pasekmė. Šios ligos formos randamos tiek izoliacija, tiek deriniais, įskaitant jų įvairias komplikacijas ir pasekmes. Tai širdies nepakankamumas, t. Y. Širdies raumenų siurbimo funkcijos sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas arba aritmija, kuri yra kupina tos pačios širdies nepakankamumo, o kartais ir staigaus širdies sustojimo bei kai kurių kitų komplikacijų.

    Ši plati ligų apraiškų įvairovė lemia platų gydomųjų ir profilaktinių priemonių, naudojamų širdies ligoms gydyti, spektrą.

    Norint nustatyti vainikinių arterijų ligos diagnozavimo ir gydymo taktiką, turite pasitarti su kardiologu.

    Dienos priėmimas atliekamas:

    • Estrinas Sergejus Igorevičius, Širdies chirurgijos skyriaus vedėjas, 7-asis pastatas, 2-asis aukštas, Širdies chirurgijos katedra, kasdien nuo 9.00-10.00.
    • Doctrovas Olegas Valentinovičius, širdies chirurgas. Išsamią informaciją galite gauti skambinant telefonu 095 403 4981.

    Koronarinė širdies liga šiandien yra pagrindinė vyrų ir senyvo amžiaus žmonių mirties ir negalios priežastis. Per pastaruosius kelis dešimtmečius kardiologijos klinikoje buvo aktyviai tiriamas vainikinių kraujagyslių angiografinis tyrimas. Tuo pačiu metu koronarinė angiografija paprastai yra logiška galutinė sąsaja su koronarinės širdies ligos (CHD) paciento kompleksiniu tyrimu. kadangi tai yra informatyviausia metodika tokiems svarbiems klausimams spręsti kaip:

    • IHD diagnozės patvirtinimas;
    • kraujagyslių dugno pažeidimo vietos paaiškinimas;
    • gydymo taktikos apibrėžimas.

    Koronarinė angiografija - tai rentabilus tyrimo metodas, kuris yra tiksliausias ir patikimas koronarinės arterijos ligos diagnozavimo metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti vainikinės arterijos pobūdį, vietą ir susiaurėjimo laipsnį.

    Šis metodas yra "aukso standartas" diagnozuojant vainikinių arterijų ligą ir leidžia jums nuspręsti dėl tolesnių medicininių procedūrų, tokių kaip balionų angioplastika ir koronarinė šuntavimo operacija, pasirinkimo ir kiekio. Šis metodas yra "aukso standartas" diagnozuojant vainikinių arterijų ligą ir leidžia jums nuspręsti dėl tolesnių medicininių procedūrų, tokių kaip balionų angioplastika ir koronarinė šuntavimo operacija, pasirinkimo ir kiekio.

    Privalomi: pilnas kraujo kiekis, kraujo grupė, Rh faktorius, hepatito B ir C virusų mėginiai, ŽIV, RW, 12-švino EKG, Echo-KG.

    Po hospitalizavimo jus išnagrinėja gydantis gydytojas ir, jei reikia, dalyvauja kitų specialybių specialistai. Koronarinės angiografijos metu paaiškinama būsena, paaiškinama procedūros esmė ir galimi rezultatai.

    Pacientas patenka į biuro endovaskulinę operaciją. Procedūra yra mažiau trauminga - per visą procedūrą pacientas sąmoningas.

    Atlikus vietinę anesteziją, per šlaunies arteriją ir viršutinę aortos dalį per koronarinių arterijų liumeną patenka specialus kateteris.

    Per kateterį švirkščiama spinduliuotė, kurią kraujas perneša per vainikinius kraujagysles. Procesas tvirtinamas specialiu įrenginiu - angiografu.

    Rezultatas rodomas tiek monitoriuje, tiek įdėtas į skaitmeninį archyvą.

    Koronarinės angiografijos metu nustatomas vainikinių kraujagyslių pažeidimo laipsnis ir dydis, kuris lemia tolimesnę gydymo taktiką.

    Prireikus, suderinus su pacientu, galima tuo pačiu metu atlikti baliono dilimą ir (arba) montuoti kraujagyslių endoprotezus.

    Atlikus tyrimą, specialistas parodo paciento koronarinės angiografijos įrašą ir paaiškina koronarinių kraujagyslių pažeidimų mastą, rekomenduoja tolesnę gydymo taktiką.

    Po tyrimo pacientui išduodama rašytinė išvada ir koronarinė angiografija.

    Angioplastika yra medicininė procedūra, kuri atveria užsikimšusius ar susiaurėjusius laivus ne chirurginiu būdu. Šią procedūrą atlieka specialistas - intervencinis radiologas arba rentgeno chirurgas. Angioplastijos metu gydytojas į mažą, maždaug ant pieštuko galo, odos pjūvio, įdėtą mažą balioną, pritvirtintą prie plono vamzdžio (kateterio).

    Kontroliuojant fluoroskopiją, kateteris patenka į arterijos susiaurėjimo vietą. Pasiekus pažeistą zoną, balionas pripučiamas, kad padidėtų klirensas ir pagerėtų kraujagyslė kraujagyslėje.

    Prieš procedūrą angioplastikos specialistas būtinai atlieka angiogramą (arterijų fluoroskopinį tyrimą).

    Procedūra vyksta trimis etapais:

    • Kateterio išdėstymas užblokuotoje arterijoje,
    • balionavimas, siekiant atidaryti užblokuotą arteriją,
    • kateterio šalinimas.

    Angioplastika atliekama pagal vietinę anesteziją, todėl per visą procedūros laiką punkcijos vietoje galite pajusti tik tam tikrą spaudimą.

    AKSH yra chirurginė procedūra, dėl kurios širdies kraujo tekėjimas atkuriamas žemiau laivo susiaurėjimo vietos. Su šia chirurgine manipuliacija aplink susitraukimo vietą sukuriamas kitas būdas kraujotakai patekti į tą širdies dalį, kuri nebuvo aprūpinta krauju.

    Šuntuose, siekiant išspręsti problemą, atsiranda kraujas iš kitų paciento arterijų ir venų fragmentų. Dažniausiai tai yra vidinė krūtinės arterija (HAV), esanti krūtinkaulio vidinėje pusėje arba didelėje sapeno venoje, kuri yra ant kojos. Chirurgai gali rinktis kitų rūšių šuntus. Norint atkurti kraujotaką, veninės šunos yra prijungtos prie aortos ir tada susiuvamos prie indo žemiau susiaurėjimo vietos.

    Tradicinė CABG atliekama per didelį pjūvį krūtinės viduryje, vadinamą vidutine sternotomija. (Kai kurie chirurgai nori atlikti ministeriją). Operacijos metu širdis gali būti sustabdyta. Tuo pačiu metu paciento kraujotaka palaikoma dirbtine kraujo apytaka (IC). Vietoj širdies veikia širdies-plaučių aparatas (kardiopulmoninis cirkuliacijos aparatas), kuris suteikia kraujo apytaką visame kūne. Paciento kraujas patenka į širdies-plaučių mašiną, kurioje vyksta dujų mainai, kraujas prisotintas deguonimi, kaip plaučiuose, ir po to patenka į pacientą per mėgintuvėlius. Be to, kraujas filtruojamas, atšaldomas arba pašildomas, kad būtų išlaikyta norima paciento temperatūra. Tačiau ekstrakorporinė kraujotaka taip pat gali turėti neigiamą poveikį paciento organams ir audiniams.

    Yra keli CHD gydymo būdai, kurie yra individualūs kiekvienam pacientui. Tarp jų yra:

    Norint nustatyti gydymo taktiką, būtina atlikti tikslią diagnozę ir konsultuotis su kardiologu.

    Dienos priėmimas atliekamas:

    Estrinas Sergejus Igorevičius, Širdies chirurgijos skyriaus vedėjas, 7-asis pastatas, 2-asis aukštas, Širdies chirurgijos katedra, kasdien nuo 9.00-10.00.

    Doctrovas Olegas Valentinovičius, širdies chirurgas. Išsamią informaciją galite gauti skambinant telefonu 095 403 4981.

    Kamieninės ląstelės sukelia visus kūno audinius ir vaidina svarbų vaidmenį normaliam pažeistų organų vystymuisi ir atkūrimui. Tai yra kūno „greitoji pagalba“, kuri skubėja į bet kokį pažeistą organą ir išsprendžia problemą, pakeisdama ligas.

    Techniką sudaro keli etapai.

    Pirmasis etapas yra kamieninių ląstelių izoliavimas iš paciento kaulų čiulpų. Steriliomis laboratorinėmis sąlygomis gautos ląstelės transformuojamos į milijonus pirmtakų ląstelių, kurios yra paruoštos vartoti tam pačiam pacientui.

    Kitas žingsnis yra kamieninių ląstelių įvedimas. Širdies sutrikimų atveju vartojimas tiesiogiai taikomas širdies raumenyse per mikroinjekcijas arba į širdį maitinančius indus. Taip pat galima į veną patekti į ląsteles, nesiskiria nuo įprastų „lašintuvų“. Kai kamieninės ląstelės patenka į pažeistas širdies raumenų vietas, atsiranda naujų laivų, kurie savo ruožtu pagerina širdies mitybą ir atkuria jo funkciją.

    Dienos priėmimą atlieka:

    Gydytojas Denisova Elena Mikhailovna, D. Med. Sci., Bendrosios praktikos ir šeimos medicinos katedros docentas.

    Konsultacijos galite gauti telefonu. + 38 099 672 55 83, nuo pirmadienio iki penktadienio nuo 13 00 17 00.

    Išeminės širdies ligos atveju reikia atlikti koronarinę angiografiją, nes tik šis tyrimas gali atsakyti į svarbiausius klausimus: kaip rimta liga ir kokio gydymo metodo pasirinkti.

    Koronarinė angiografija šiuo metu yra visiškai saugus tyrimo metodas. Sunkios komplikacijos (miokardo infarktas, insultas) pasireiškia dviem atvejais iš tūkstančių tyrimų. Didžiausias tradicinio vainikinių angiografijos trūkumas, atliktas per šlaunies arteriją, yra komplikacijų tikimybė arterijos punkcijos vietoje - hematoma, kuriai reikia lovos ir kai kuriais atvejais chirurginio gydymo. Šis trūkumas neturi koronarinės angiografijos atlikimo per radialinę arteriją metodo. Tokiu atveju vietinių komplikacijų nėra, lovos poilsio nereikia, koronarinė angiografija gali būti atliekama ambulatoriškai. Mūsų centre ambulatoriškai atliekame vainikinių angiografiją, pacientas išleidžiamas tą pačią dieną.

    Pavojinga palikti ligą be išsamaus tyrimo. Laikui bėgant koronarinė angiografija įvertins ligos sunkumą, parinks norimą gydymo būdą ir išsaugos kitą širdies priepuolį.

    Stentavimas ir manevravimas yra puikūs skirtingi gydymo metodai. Jie nėra alternatyvūs vienas kitam. Tam tikruose ligos etapuose pirmenybė teikiama vienam iš jų. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra objektyviai informuoti pacientą apie kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus.

    Skausmas širdyje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant ne širdies kilmę. Norint nustatyti, ar jums reikia koronografijos ir tolesnio tyrimo, reikia atlikti kardiologo konsultacijas.

    Ar širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra pavojinga?

    Širdies kraujagyslių koronarografija

    • Preliminarūs tyrimai
    • Indikacijos
    • Kontraindikacijos
    • Paruošimas
    • Koronarinė angiografija
    • Galimos komplikacijos

    Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

    Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

    Kardiologijos centrų tinklo plėtra turi pagrindinį tikslą - kuo skubiau kuo skubiau suteikti širdies profilio pacientams skubią ir planuojamą chirurginę priežiūrą. Ypač tai susiję su pažeistų laivų stentavimo ir manevravimo operacijomis, neleidžiančiomis vystytis miokardo infarktui ir tolesniems negrįžtamiems širdies raumenų pokyčiams.

    Dabartinės koronarinės širdies ligos gydymo galimybės reikalauja aiškios diagnozės iš visų paramos paslaugų. Interviu gydytojas turėtų gauti atsakymus į klausimus: „Koks yra susitraukimo ir aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo laipsnis?“, „Ar širdies kraujagyslėse yra kraujo krešulys?“, „Jei taip, kur jis yra?“, „Koks yra kraujo krešulio dydis?“ „Kaip išsivystę pagalbiniai laivai - širdies kraujo tiekimo rezervas?“ Laivų koronarinė angiografija (koronografija) gali pateikti tik atsakymus.

    Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
    Skaityti daugiau čia...

    Persiuntimas į koronarinę angiografiją

    Toks tyrimas nėra atliekamas klinikoje. Reikalinga speciali įranga ir darbuotojų mokymas. Todėl diagnostinis metodas kaip privalomas naudojimas kardiologijos centruose po konsultacijos su širdies chirurgu. Poliklinikos gydytojai turi informaciją, kur reikia siųsti pacientą, patariamojo priėmimo grafiką. Dažniausiai galite užsiregistruoti telefonu.

    Tyrimas reikalingas konsultuotis su širdies chirurgu

    Norint pasirengti klinikų specialisto tyrimui, būtina atlikti išsamų tyrimą:

    • pilnas kraujo kiekis su formule ir trombocitais;
    • kraujo krešėjimas;
    • biocheminiai rodikliai, rodantys širdies raumenų būklę;
    • lipidų profilis, patvirtinantis aterosklerozinio proceso išsivystymo laipsnį (bendras cholesterolio, didelio tankio ir mažo tankio lipoproteinų tyrimas);
    • kai kurios laboratorijos tuo pačiu metu apskaičiuoja aterosklerozės komplikacijų riziką;
    • kraujo elektrolitai;
    • cukraus kiekis kraujyje ir šlapimas;
    • tyrimai, skirti įvertinti kepenų ir inkstų funkciją;
    • kiti tyrimai, siekiant užkirsti kelią lėtinėms infekcinėms ligoms ir AIDS.

    Reikalingi aparatūros metodai yra:

    • fluorografija (leidžia įvertinti ne tik plaučių audinį, bet ir širdies dydį, jo kontūras);
    • elektrokardiografinis tyrimas (EKG) dinamikoje patvirtina konsultavimosi poreikį, daro išvadą apie širdies susitraukimų ritmą, įvairių skyrių perkrovos buvimą, raumenų skaidulų būklę ir cicatricinius pokyčius miokardo infarkto metu, atskleidžia nuolatinę išemiją su prasta prognoze
    • širdies ultragarsas (ultragarsas) vizualiai ir vaizde rodo skirtingų širdies dalių veikimą, vožtuvus tarp atrijų ir skilvelių, taip pat didelius indus, širdies raumenų hipertrofiją (sienelių tankinimą).

    Šie tyrimai yra būtini norint sumažinti laukimo laiką širdies chirurgo konsultacijos centre.

    Kam rodoma vainikinė angiografija?

    Širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos metodas reikalingas tik tuo atveju, jei paciento sutikimu pasirenkamas chirurginės intervencijos metodas, siekiant palengvinti jo būklę. Širdies chirurgai turėtų nuspręsti, ar stentavimas padės (siaurą indą tiesinant stentą), ar reikės apeiti (jungiant kraujagysles apeiti ligos trombą). Ir galbūt laipsniškas abiejų operacijų įgyvendinimas.

    Koronarinė angiografija nerekomenduojama.

    • jei pacientas kada nors turėjo alerginę reakciją į kontrastinę medžiagą;
    • padidėja kūno temperatūra;
    • jei yra nepakankamas kraujo krešėjimas ar sunki anemija (anemija);
    • mažas kalio kiekis kraujyje;
    • pacientas serga sunkiu diabetu, inkstų, kepenų ir plaučių ligomis;
    • senatvėje;
    • su antsvoriu.

    Studijų rengimo taisyklės

    Kadangi koronarinė angiografija atliekama ligoninėje, pacientas turi tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Gydytojas nusprendžia, kurie vaistai ir toliau gali būti vartojami, ir kokie vaistai turi būti atšaukti. Vakare jūs negalite valgyti, nevalgyti procedūros dieną. Tai daroma siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo tyrimo metu.

    Kaip atliekama vainikinių angiografija?

    Vietos anestezijos metu, stora adata yra ištraukiama iš ulnaro ar šlaunies arterijos. Geriausias prieigos taškas pasirenkamas chirurgo. Bendroji nejautra nereikalinga, paprastai jie kalba su pacientu ir klausia jų sveikatos būklės. Kai kurie atkreipia dėmesį į nepatogumus adatos įdėjimo srityje.

    Tuomet plonas ilgas kateteris (plastikinis vamzdelis) per adatos įdubą įterpiamas į arteriją. Jis turi būti kuo artimesnis širdies indams. Kateteris persijungia į širdies chirurgą monitoriaus ekrane.

    Įdiegus kateterį reikiamoje vietoje, švirkščiamas kontrastinis agentas, užpildantis širdies arterijas ir jų mažus filialus. Chirurgo kryptimi rentgeno spinduliai yra imami įvairiomis projekcijomis.

    Nuėmus kateterį, uostas (įvedimo vieta) uždaromas specialiu tvarsčiu ar siūlais. Po procedūros pacientas yra rekomenduojamas poilsiui po lovą, apribojant galūnės judėjimą, kuris naudojamas „įeiti“ į arterinę sistemą. Keletą dienų nustatyta lengva dieta ir daug gėrimų, kad pašalintumėte kontrastinę medžiagą per inkstus.

    Jei kraujavimas punkcijos vietoje nesustojo, padidėja patinimas ir mėlynės, galbūt galvos svaigimas. Tai skubiai būtina informuoti medicinos personalą.

    Kokios komplikacijos gali išsivystyti?

    Įvairios komplikacijos po koronarinės angiografijos pastebimos maždaug dviem procentais pacientų. Nedidelis šalutinis poveikis yra niežulys, odos bėrimas, pusės veido, liežuvio patinimas. Tai yra alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą. Labiau retai yra operacinio stalo alerginis šokas. Vietinio pobūdžio simptomai yra galimi hematomos, trombozės ir kraujagyslių pažeidimo pavidalu. Jie sėkmingai gydomi ligoninėje.

    Komplikacijos širdies priepuolio ar insulto pavidalu laikomos sunkiomis. Nors sunku susieti, ūminės ligos atsiradimas yra procedūra su dabartine širdies arterijų stenoze ir ryškiu ateroskleroziniu procesu. Medicininė statistika rodo, kad mirties atvejis yra vienas iš tūkstančių.

    Ar ši paslauga mokama ar ne?

    Širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos kaina pagal įvairių Maskvos klinikų duomenis yra nuo 10 iki 33 tūkst. Rublių. Taip yra tuo atveju, jei pacientas negali laukti eilės, kad „Privalomojo sveikatos draudimo fondo“ paskirta kvota būtų laisva. Visose klinikose saugomi asmenys, kurie turi konsultuotis su širdies chirurgu dėl koronarinės angiografijos. Prioritetą nustato patys kardiologijos centrai, nes jie gauna subsidijas.

    Magnis - svarbiausias hipertenzijos dietos mineralas

    Kiekvienam pacientui, sergančiam hipertenzija ir kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, gydytojai turėtų paskirti vaistus ir maisto papildus, kurių sudėtyje yra magnio. Deja, dėl jų nežinojimo jie vis dar retai tai daro. Jei turite hipertenziją, tuomet trūksta magnio, kurio tikimybė yra 80-90%. Norint normalizuoti kraujospūdį, būtinai užpildykite šią spragą. Magnio trūkumo pašalinimas jūsų organizme yra paprastas ir veiksmingas būdas sumažinti kraujo spaudimą ir gerokai pagerinti jūsų gerovę.

    Magnis mažina vazospazmą ir atpalaiduoja centrinę nervų sistemą, todėl hipertenzinėms krizėms pacientai dažnai gauna magnezijos injekcijas - magnio sulfato tirpalą. Šios injekcijos greitai palengvina pacientų būklę. Gydytojai sėkmingai vartojo magnį hipertenzinėms krizėms palengvinti, tačiau, deja, jie dar nėra pripratę prie „reguliaraus“ hipertenzijos gydymo. Nedaugelis žmonių žino, kad magnio preparatai gali būti laikomi natūraliais vaistų analogais kalcio kanalų blokatorių grupės (kalcio antagonistų) hipertenzijai, bet be jų žalingo šalutinio poveikio.

    Magnis yra svarbiausias širdies ir kraujagyslių sistemos mineralas, įskaitant hipertenzijos gydymą. Magnio jonai Mg2 + atlieka šias funkcijas:

    • reguliuoti kraujo spaudimą;
    • normalizuoti širdies ritmą;
    • išvengti pernelyg didelio kraujo krešulių susidarymo;
    • slopina cholesterolio susidarymą iš aterosklerozinių plokštelių induose;
    • užkirsti kelią galutiniam aterosklerozės etapui - kalcio nuosėdoms „kalkių“ ant kraujagyslių sienelių.

    Perskaitykite išsamią Magnio B6 tabletes ir sužinokite:

    • kodėl magnis yra naudingas moterims, ypač nėštumo metu;
    • produktai, kuriuose yra šis mineralas - išsamus sąrašas;
    • vaistas Magne-B6 ir jo nebrangūs analogai.

    Elektrolitų vaidmuo organizme

    Magnis, kalcis, natris ir kalis yra mikroelementai, palaikantys organizmo elektrolitų pusiausvyrą. Svarbiausia yra jų santykis su krauju ir ląstelėmis. Magnio trūkumas reiškia natrio ir kalcio perteklių. Buvo ištirti 60 pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu, ir kitų 100 sveikų žmonių elektrolitų kraujo mėginiai. Nustatyta, kad širdies priepuolis, natrio ir kalcio kiekis kraujyje yra didesnis, o magnio kiekis mažesnis nei širdies ir kraujagyslių ligų rizikos neturinčių asmenų. Tai reiškia svarbią išvadą.

    Impulsinis slėgis yra skirtumas tarp „viršutinio“ ir „žemesnio“ arterinio slėgio. Kuo mažesnė, tuo mažiau širdies priepuolio ir insulto pavojus. Kuo daugiau magnio yra kraujo plazmoje, tuo arčiau normalaus pulso slėgio. Be to, magnio suvartojimas normalizuoja hemoglobino kiekį kraujyje, užkertant kelią anemijai. Tai svarbu, nes ypač sunku gydyti hipertenziją ir anemiją dėl geležies trūkumo. Magnio koncentracija plazmoje, mažesnė nei 0,80 mmol / l, reiškia, kad geležies nepakankamumo anemijos rizika padvigubėja. Magnio koncentracija eritrocituose mažesnė kaip 1,50 mmol / l - geležies nepakankamumo anemijos rizika padidėja 5 kartus.

    Magnio trūkumo simptomai organizme:

    • aukštas kraujo spaudimas;
    • širdies aritmija;
    • raumenų mėšlungis ir spazmai;
    • lėtinis nuovargis;
    • nemiga;
    • dirglumas;
    • vidurių užkietėjimas;
    • moterims - sunkus priešmenstruacinis sindromas (PMS).

    Magnis ir kardiovaskulinė rizika

    Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo atliktas ilgiausias ir plačiausias širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių tyrimas. Jame dalyvavo 88375 slaugytojai, jie stebimi 26 metus. Paaiškėjo, kad magnio trūkumas organizme padidina staigios širdies mirties riziką 37%. Kuo mažesnė magnio koncentracija kraujo plazmoje ir raudonųjų kraujo kūnelių, tuo didesnė ši rizika. Jei šio mineralo nepakanka, tikėtina, kad širdies ir kraujagyslių ligos nepraeis.

    Magnio trūkumas prisideda prie hipertenzijos, aritmijų, vainikinių širdies ligų, miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, padidėjusio kraujo krešulių (kraujo klampumo) vystymosi. Kita vertus, magnio tabletės yra magiškoji kulka daugumai širdies ir kraujagyslių ligų. Jie gydo aritmiją ir širdies nepakankamumą, sumažina kraujospūdį ir sumažina kraują. Po infarkto magnio gydymas padidina pacientų išgyvenamumą. Magnis, be pernelyg didelio, yra galingiausias kardiologų ginklas. Dar labiau liūdna, kad dauguma gydytojų šių ginklų vis dar nenaudoja dėl savo inercijos.

    • Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
    • Hipertenzija yra populiarus būdas jį išgydyti 1 ir 2 etapuose
    • Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
    • Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

    Pagrindiniai magnio maisto šaltiniai yra duona ir grūdų duona, sėklos, riešutai, ankštiniai augalai, kakava, žalios lapinės daržovės. Kuo sunkiau yra geriamasis vanduo, tuo daugiau magnio. Rusų kalbančių šalių gyventojai neturi skųstis, kad vandentiekio vanduo yra per minkštas. Paprastai gana priešingai :). Vis dėlto, kaip ir Vakarų šalyse, gyventojų vartojamas magnio kiekis yra gerokai mažesnis už normą. Be širdies ir kraujagyslių ligų, magnio trūkumas yra viena iš migrenos, skydliaukės ligų, virškinimo trakto ir net kepenų cirozės priežasčių.

    Vegetatyvinė distonija ir kitos ligos

    Magnio trūkumas organizme gali sukelti ne tik hipertenziją, bet ir reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio diagnozuojama vegetatyvinė-kraujagyslių distonija. Kraujo tyrimai buvo atlikti su 100 jaunų žmonių, kenčiančių nuo vegetacinio-kraujagyslių distonijos ir 30 sveikų žmonių kontrolinėje grupėje.

    Ligonių, sergančių vegetatyviniu-kraujagyslių distonija, klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai, lyginant su sveikais

    Koronarinė angiografija - širdies kraujagyslių tyrimas. Kada ir kaip tai daryti? Ar procedūra yra saugi?

    Širdies koronarografija - širdies ir kraujagyslių sistemos būklės diagnozavimo metodas. Jis pasižymi aukštu informacijos turinio lygiu ir leidžia identifikuoti kraujagyslių ligas pradiniame vystymosi etape. Diagnozė ankstyvoje stadijoje suteikia labai veiksmingą gydymą ir greitą atsigavimą.

    Ar ši procedūra yra pavojinga? Gydytojai sako, kad komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų rizika po koronarinės angiografijos yra 1-2%. Jei specialistas atsižvelgia į visas procedūros ir kontraindikacijų nuorodas, tada nemalonių pasekmių galimybė yra lygi nuliui.

    Procedūros aprašymas

    Dėl padidėjusio veiksmingo ir tikslaus širdies pažeidimų tyrimo svarbos pacientai domisi klausimu, ką reiškia koronarinė angiografija.

    Koronarinė angiografija yra širdies ir kraujotakos sistemos pažeidimų tyrimo metodas. Didelė diagnostikos įvykio tikslumas ir efektyvumas dėl jo įgyvendinimo technologijos. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija atliekama įvedant specialią radiologinę medžiagą - urografiną, leidžiančią paimti aiškias visų rentgeno aparatų arterijų ir sienų nuotraukas.

    Klausimas, kas atskleidžia vainikinę angiografiją, reikalauja išsamesnio svarstymo. Tai bus aptarta toliau.

    Su amžiumi kai kurie pacientai formuoja plokšteles dešinėje arba kairėje vainikinių arterijų, kurios užkimšia liumeną. Šis tyrimo metodas leidžia labai tiksliai įvertinti šiuos rodiklius:

    • susiaurėjimo ar stenozės buvimas ir jo lokalizavimas;
    • arterijų pažeidimo laipsnis;
    • krūtinės anginos, širdies priepuolio, kardiosklerozės, aterosklerozės raida.

    Geros spalvos dėka diagnostikas sugeba kruopščiai ištirti paveiktus kraujagysles arterijas ir teisingai diagnozuoti. Koronarinė angiografija leidžia tiksliai nustatyti koronarinių arterijų vėlesnio manevravimo ir stentavimo poreikį naudojant bandymų stendą.

    Koronarinės angiografijos tipai

    Šiandien gydytojai laikosi vienos koronarinės angiografijos klasifikacijos pagal tiriamų kraujagyslių skaičiaus kriterijų. Jie išskiria tris pagrindinius jų tipus:

    1. Bendra. Jis siūlo klasikinį širdies sutrikimų tyrimą su kontrastine medžiaga.
    2. Selektyvus. Šis diagnostikos metodas leidžia ištirti tam tikrą širdies ar tam tikro laivo sritį. Kateteris įdedamas per ranką, dilbį ar šlaunį.
    3. CT koronarinė angiografija. KT (su kompiuterine tomografija) koronarinė angiografija yra vienas iš novatoriškiausių intrakardijos patologijų tyrimo metodų. Pastaraisiais metais įrodyta, kad neinvazinė diagnostika yra tikslesnė ir veiksmingesnė, palyginti su invaziniais širdies tyrimo būdais.

    Apskritai

    Bendra koronarinė angiografija yra klasikinis intrakardo ląstelių pažeidimų tyrimo būdas tradiciniame rentgeno aparate. Diagnostikas sugeba peržiūrėti beveik visas širdies vietas. Radiacinė medžiaga švirkščiama tiesiai į vainikinius kraujagysles.

    Vaizdo įrašymas, vaizduojantis pažeidimo būklę ir tipą, pavyzdžiui, koronarinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas ir jo lokalizavimas, įrašomas kompaktiniame diske arba bet kokiame kitame išoriniame saugojimo įrenginyje.

    Selektyvus

    Kas yra selektyvi vainikinių angiografija (SCG)? Šis diagnostinis metodas yra bendrosios koronarinės angiografijos modifikacija. Skirtumas tarp jų yra tiriamų laivų skaičius. Naudojant bendrąjį metodą, diagnostikas sugeba juos visus išnagrinėti, o selektyvinės diagnostikos metu gydytojo matymo lauke yra tik keletas ar vienas laivas.

    Atrankinė koronarinė angiografija atliekama įrengiant specialų kateterį, į kurį įšvirkščiamas nedidelis kiekis radiacinės medžiagos. Kitos SCG funkcijos:

    • didelis manipuliavimo greitis;
    • gebėjimas fotografuoti iš skirtingų projekcijų.

    Nepaisant didelių selektyvaus vainikinių angiografijos privalumų, šis metodas vis dar turi trūkumų. Pirma, specialistai turi atlikti procedūrą su skirtingais zondais, dėl kurių pacientas gali atsirasti aritmija ar net širdies virpėjimas. Antra, selektyviosios koronarinės angiografijos aparatas turėtų atlikti greito fotografavimo funkciją. Priešingu atveju diagnostikas negalės užfiksuoti tiriamo vieneto patologinės būklės.

    CT koronarinė angiografija (MSCT, kompiuterizuota)

    CT koronarinė angiografija yra moderni anatominių savybių, taip pat vainikinių arterijų patologinės būklės tyrimo metodika, naudojant CT skaitytuvą. Tai vadinama ne tik CT, diagnozė turi kitą pavadinimą - virtualią ar apskaičiuotą vainikinių angiografiją. Skirtingai nuo kitų dviejų tipų procedūrų, CT koronarinė angiografija turi šiuos privalumus:

    • kalcifikacijos matavimo galimybę;
    • didelės procedūros greitis, todėl CT koronarinei angiografijai nereikia hospitalizuoti.
    • ankstyva aterosklerozinių plokštelių diagnostika;
    • didelis tikslumas ir informacija apie širdies būklę ir funkcionalumą;
    • tikslus stenozės nustatymas;
    • geriausia vaizdo kokybė;
    • gebėjimas vizualizuoti ne tik liumeną, bet ir sienas;
    • mažiau pacientų.

    Dauguma šiuolaikinių diagnostikos centrų siūlo pacientams atlikti MSCT koronarinę angiografiją. Tiesą sakant, tai tas pats pavadinimas virtualiai koronarinei angiografijai. MSCT atliekamas naudojant naujus daugialypės kompiuterinės tomografijos modelius. Šis įrenginys turi daugiau funkcijų.

    Nuorodos

    Koronarinė angiografija yra labai tiksli ir informatyvi diagnostinė priemonė, leidžianti ištirti daugelį ligų, todėl pacientai domisi tuo, kada jie tai daro. Jos paskyrimas turi daugybę nuorodų. Koronarinė angiografija atliekama dviem pavedimais - planuojama ir avarinė.

    Planuojama procedūra yra būtina norint patikrinti vainikinius laivus šiais atvejais:

    • jei būtina patvirtinti „širdies išemijos“ diagnozę, praėjus EKG;
    • prieš širdies operaciją visiems pacientams, jaunesniems nei 35 metų arba po miokardo infarkto;
    • aortos patologija;
    • širdies išemijos simptomų atsiradimas žmonėms, sergantiems polinkiu plėtoti ligą;
    • po širdies operacijos;
    • kraujagyslių ligos atveju - aortos aneurizma;
    • nesant narkotikų veiksmingumo kovojant su krūtinės angina;
    • patvirtinti „infekcinio endokardito“ diagnozę.

    Neatidėliotina koronarinė angiografija atliekama ūminių širdies ligų pasireiškimo atveju. Procedūros skubumą lemia šios sąlygos:

    1. Įtariamas ūminis miokardo infarktas. Pirmuosiuose pasireiškimuose - be priežasties angina, hipotenzija, šokas, gydytojas siunčia pacientui diagnozę.
    2. Pasikartojanti krūtinės angina po operacijos. Koronarinė angiografija kartojama po stentavimo išemijos simptomų atveju.

    CT koronarinė angiografija turi daugiau indikacijų. Be to, taikant šį metodą, diagnostikas sugeba nustatyti visus aukščiau minėtus pažeidimus ir patologines būsenas, virtuali koronarografija tomografe taip pat leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmą, o tai leidžia nustatyti insulto fokusą.

    Koronarinė angiografija aterosklerozės diagnozėje

    Aterosklerozė yra viena iš pirmaujančių vietų mirtinų ligų reitinge. Atsigavimo veiksnys ir kraujagyslių komplikacijų vystymasis yra ligos nustatymas ankstyvoje stadijoje. Koronarinė angiografija yra labai tikslus būdas nustatyti aterosklerozinių plokštelių buvimą ir jų lokalizaciją. Tyrimas leidžia daryti išvadą apie aterosklerozės sunkumą ir paplitimą. Rezultatų sudarymas atliekamas atsižvelgiant į šiuos kriterijus:

    1. Susiaurėjimo laipsniai. Jei, remiantis diagnozės rezultatais, kraujagyslės liumenys sumažėja mažiau nei 50%, daroma išvada apie ne obstrukcinę koronarinę aterosklerozę.
    2. Plokštelių skaičius širdies arterijose. Plokštelių skaičius vienoje, dviejose ar trijose širdies arterijose leidžia daryti išvadą apie limfinės sistemos kiekybinę žalą.

    CT yra aterosklerozės koronarografija - pažangiausias ir greičiausias būdas atpažinti plokštelę širdyje. Diagnostika gali paaiškinti aterosklerozinių pakitimų laipsnį pradiniame diagnostikos etape be intraveninio kateterio įvedimo.

    Kaip padaryti koronarinę angiografiją

    Laivų koronarinę angiografiją atlieka chirurgas, veikiantis rentgeno spindulių operacinėje patalpoje, specialiai įrengtoje patalpoje, kurioje atliekama radiacinė diagnostika ir širdies pažeidimų terapija. Tais atvejais, kai reikalinga skubi medicininė pagalba, manipuliavimo metu taip pat turėtų būti reanimatorius.

    Prieš manipuliuojant pacientu, raminamieji pacientai švirkščiami į veną. Toliau gydytojas nustato elektrokardiografo elektrodus ant rankų ir kojų. Apibendrinant, kaip atliekama koronarinė angiografija, galima išskirti kelis etapus:

    1. Pirmajame etape įterpiamas kateteris. Pagal Judkins metodą, per du šlaunikaulio arterijas įterpiami du atskiri kateteriai. Pasak Souns, chirurgas per arteriją ant peties turi įdėti vieną kateterį. Visi veiksmai atliekami naudojant vietinį anestetiką.
    2. Antruoju etapu kateteris patenka į vainikinių arterijų angiografą. Pirma, prie jų turi atvykti heparinas, o tada - kontrastas.
    3. Trečiajame etape atliekamas paveiktos vietos fiksavimas vaizde. Kairė arterija nušauta iš penkių vietų, o dešinė - iš dviejų.
    4. Baigiamajame etape kateteris pašalinamas iš venų, o punkcija yra uždengta storu tvarsčiu.

    Klausimas, kiek laiko trunka procedūra, gydytojai pateikia neaiškų atsakymą. Procedūra trunka apie 25-30 minučių, tačiau pacientas bent valandą yra operacinėje patalpoje. Po diagnozės pacientas per dieną paliekamas palatoje. Pirmoms 4-7 valandoms rekomenduojama pailsėti, o ne išeiti iš lovos. Pacientui leidžiama dirbti tik po 24-48 valandų po manipuliacijos.

    Virtuali koronarinė angiografija ant KT šiek tiek skiriasi nuo įprastos angiografo procedūros. Procedūros trukmė neviršija 1 minutės. Diagnozė atliekama etapais:

    1. Pacientas matuojamas dėl slėgio. Optimalus dažnis yra 70 širdies plakimų per 60 sekundžių. Jei pacientas turi širdies ritmo sutrikimą, pacientui skiriami raminamieji.
    2. Per periferinę veną gydytojas įterpia kateterį, kuris gaus kontrastinę medžiagą.
    3. Tiesioginė diagnozė atliekama ant tomografo stalo, gulint į viršų.

    Pacientai dažnai domisi tuo, kaip ir kada rezultatai pateikiami. Diagnostikos dieną juos galima gauti spausdintu pavidalu arba elektronine forma kompaktiniame diske arba „flash“ diske. Paprastai rašytinė nuomonė skelbiama kitą dieną.

    Kaip dažnai galiu atlikti koronarinę angiografiją? Dėl procedūros saugumo procedūra leidžiama atlikti reikiamą skaičių kartų. Specialistai dažnai pasirenka šį diagnostikos metodą kaip pagrindinį laivų būklės stebėjimą.

    Pakartotinai koronarinė angiografija yra skiriama ūminiam širdies ligos pasikartojimui, taip pat gydymo be gydymo metu.

    Pasirengimas procedūrai

    Procedūra reikalauja atidžiai paruošti pacientą. Pirma, gydytojas turi išsiųsti jam keletą laboratorinių tyrimų, kad būtų galima greitai nustatyti galimas kontraindikacijas. Pacientui reikės atlikti 12 elektrokardiogramų ir atlikti išsamų kraujo tyrimą, kuris apima šiuos tyrimus:

    • galimos alerginės reakcijos;
    • užslėptoms infekcijoms ir ŽIV;
    • krešėjimas;
    • kreatininas;
    • kepenų fermentų;
    • apie biochemiją.

    Jei diagnostiniai rezultatai neatskleidžia kontraindikacijų, kardiologas turėtų duoti kryptį ir paaiškinti pagrindinius pasirengimo procedūrai niuansus. Dauguma pacientų nerimauja dėl daugelio klausimų, kaip pasirengti koronarinei angiografijai - kur skustis, kokie papuošalai turi kilti, ką valgyti. Pasiruošimas koronarinei angiografijai reikalauja laikytis šių taisyklių:

    • vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, naudojimo sustabdymą;
    • zonos, kurioje arterija bus pradurta, depiliacija (pubis ir inguinal folds);
    • maisto suvartojimo pašalinimas procedūros metu, o tai reiškia, kad vainikinių angiografija atliekama tuščiu skrandžiu;
    • visų papuošalų, metalo papuošalų, akinių, lęšių ir protezų pašalinimas.

    Kontraindikacijos

    Apribojimai ir draudimas vainikinių angiografijai negali būti ignoruojami, nes jie gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių ar net mirtį. Virtuali koronarinė angiografija ir angiografijos procedūros yra kontraindikuotinos šiais atvejais:

    • nėštumo metu;
    • po insulto;
    • skydliaukės ligomis;
    • sudėtingas diabetas;
    • esant padidėjusiam jautrumui kontrastiniam agentui;
    • su sunkiomis inkstų ir kepenų patologijomis;
    • sunkus širdies nepakankamumas.

    Gydytojai išskiria keletą sąlygų, kuriomis širdies vainikinė angiografija turi būti suderinta su specialistu. Pavyzdžiui, pacientas, turintis ARVI, ir visi kiti simptomai - niežulys, karščiavimas, gali būti atidėtas procedūrai ir atidėtas savaitę. Vykdymas yra galimas avarijos atveju su tokiomis santykinėmis ligomis:

    • hipertenzija, kuri nėra gydoma vaistais;
    • šiek tiek padidėjo kūno temperatūra, palyginti su infekcinėmis ir virusinėmis ligomis;
    • infekcinis endokarditas;
    • sisteminės vidaus organų ligos;
    • nestabilios skilvelių aritmijos.

    Rizikos ir galimos komplikacijos

    Nepaisant aukšto koronarinės angiografijos saugumo, dėl komplikacijų galimybės procedūra vis dar negali būti vadinama visiškai saugia. Nepageidaujamos pasekmės paprastai suvokia pacientus, kurie nesilaiko pasirengimo procedūrai taisyklių arba sutinka manipuliuoti nepaisant kontraindikacijų. Komplikacijos po koronarinės angiografijos taip pat gali išsivystyti tiems, kurie nesilaiko rekomendacijų dėl atsigavimo po manipuliacijos. Tai yra šie punktai:

    • ligoninė visą dieną;
    • maisto apribojimas;
    • fizinio aktyvumo pašalinimas per savaitę;
    • laikinai atsisakyti vonios, kol išnyks punkcija.

    Remiantis pacientų apžvalgomis, širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos metu dažniausiai pasitaiko:

    1. Reakcijos į laivo punkciją, esant hematomai, edemai, paraudimui po koronarinės angiografijos.
    2. Kraujagyslių pažeidimai
    3. Alerginiai pasireiškimai. Jos atsiranda, jei yra sąlytis su galimu alergenu.

    Taigi komplikacijos po koronarinės angiografijos yra labai retos. Jei pacientui kyla nemalonių pasekmių rizika, gydytojas gali pasiūlyti jam alternatyvą - pasirinkti kitą diagnostikos metodą.

    Apibendrinant visa tai, galime daryti išvadą, kad vainikinių angiografija yra naujoviškas būdas diagnozuoti širdies kraujagyslių būklę. Laivų tyrimas dėl pažeidimų (pvz., Vainikinių arterijų kraujagyslių stenozės ar jų susiaurėjimo) ir jų lokalizacijos leidžia nustatyti ankstyvą širdies ligų vystymąsi.

    Diagnozės rezultatas priklauso nuo daugelio parametrų - aparato, kuriame atliekama koronarinė angiografija, procedūrų rengimo ir vykdymo taisyklių laikymasis ir paciento būklė manipuliacijos metu. Pabaigoje pacientas gauna rašytinę nuomonę ir nuskaitymo metu nufotografuotus vaizdus dviem formomis - spausdinta ir elektronine forma.