Kai pasireiškia vaisiaus širdies plakimas, galimi sutrikimai

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kai širdis pradeda įveikti vaisiuje, kaip klausytis širdies plakimo. Kaip dažnai turėtų susižeisti embrionas. Kaip liudija nukrypimai nuo normos.

Širdis yra vienas iš organų, kurie pirmiausia dedami į embrioną. Jis pradeda formuotis 3 savaites nuo gimdos vystymosi.

Jau ketvirtą savaitę pradeda primesti primityviosios embriono širdies. Tačiau, norint šiuo metu užregistruoti širdies plakimą, galima tik naudojant transvagininį ultragarsu.

Intrauterinis širdies vystymasis

Širdies ir kraujagyslių sistema yra nustatyta jau antrą nėštumo savaitę.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pirminė širdis susidaro 3 savaites. Šiuo metu ji vis dar neturi kamerų, bet yra tuščiaviduris vamzdis. Ji jau gali susitraukti.

Iki 4 savaičių vidurio vamzdis virsta vis dar nepakankamai išsivysčiusia širdimi, susidedančia iš 2 kamerų: atriumo ir skilvelio. Be to, šiuo metu širdyje susidaro laidumo sistema. Šios struktūros santrumpos jau gali būti vadinamos širdies plakimu.

4 savaičių pabaigoje vienas tarpas yra padalintas į dešinę ir į kairę interatrialinės pertvaros pagalba.

5 savaitę pradeda vystytis skilvelių pertvaros.

8 savaitę širdies susidarymas baigiasi: jis jau susideda iš 4 kamerų.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad pirmasis nėštumo trimestras yra labai svarbus. Šiuo metu gali atsirasti įgimtų širdies defektų. Priežastys paprastai yra blogi įpročiai, vartojantys toksiškus vaistus (pvz., Antibiotikus), infekcines ligas ir dažną stresą. Todėl geriau planuoti iš anksto, kad būtų išvengta neigiamo poveikio embrionui pradiniame jo vystymosi etape.

Klausymas vaisiaus širdies plakimas

Tai galima padaryti naudojant:

  • transvaginalinis ultragarsas;
  • ultragarsinis ultragarsu (klasikinė ultragarso versija);
  • stetoskopas.

Klausymas vaisiaus širdies plakimas su stetoskopu

Kiek laiko gydytojai užregistruoja vaisiaus širdies plakimą:

Išsamios vaisiaus širdies ritmo tyrimo metodai:

  • Kardiotokografija (CTG) - leidžia nustatyti deguonies badą. Atlikite šią procedūrą 32 savaites ir prieš gimdymą. Ypatingos CTG indikacijos: infekcinė motinos liga, kurią lydi aukšta kūno temperatūra, vandens trūkumas arba didelis vandens kiekis, vėlesnis vaisiaus vystymasis, atidėtas nėštumas.
  • Vaisiaus echokardiografija (vaisiaus EchoCG, vaisiaus ehokardiografija). Su juo galite nustatyti širdies defektus. Gali būti atliekama nuo 18 nėštumo savaitės. Indikacijos: blogi įpročiai arba antibiotikai pirmąjį trimestrą, širdies defektai laukiančioje motinoje, jos tiesioginiai giminaičiai ar ankstesni vaikai, vyresni nei 35 metų, diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, raudonukė, patirta nėštumo metu, toksoplazmozė, Laimo liga ar herpes.

Kaip liudija silpnas širdies plakimas ar jo trūkumas

Silpnas širdies plakimas pirmąjį trimestrą yra spontaniško abortų grėsmė. Šiuo atveju atlikite papildomą tyrimą ir nurodykite gydymą, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado persileidimo pavojus. Moterims gali būti skiriamos lovos, hormonai, natūralūs raminamieji preparatai, vitaminai E ir C, spazminiai vaistai ar kortikosteroidai. Laikykitės visų gydytojo nurodymų ir ateityje nėštumas bus normalus.

Jei per 6-osios nėštumo savaitės ultragarso pernešimą ultragarsu, gydytojas neregistruoja širdies plakimo, bet mato vaisiaus kiaušinį ir embrioną, bandymas perkeliamas į 1-2 savaites. Tai paaiškinama tuo, kad labai sunku apskaičiuoti tikslią vaiko suvokimo dieną, ypač nereguliaraus menstruacinio ciklo metu, o laikotarpio skaičiavimai buvo neteisingi. Pakartotinai ultragarsu dažniausiai jau yra širdies plakimas. Jei taip nėra, diagnozuotas praleistas abortas.

Jei ultragarso specialistas neregistruoja širdies plakimo ir nemato embriono, tai reiškia vadinamąją anembriją - embriono nebuvimą kiaušiniame. Tokiu atveju, lojalumui, pakartotinis tyrimas nustatomas po 1-2 savaičių. Jei ultragarso rezultatai yra tokie patys, diagnozė patvirtinama.

Abiem atvejais (ir sušaldytu nėštumu ir anemija) nustatyta gimdos kuretacija.

Jei gydytojas neįregistruoja širdies plakimo vėlesniame nėštumo etape, tai rodo vaiko gimdos mirtį (mirtį prieš gimdymą). Norėdami pašalinti negyvą vaisių iš kūno, atliekamas dirbtinis gimimas.

Ar moteris jaučia vaisiaus širdies plakimą

Nepaisant to, kad laikotarpis, kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas, yra tik 4 savaitės, nėščia motina antrą ar devintą mėnesį nejaus širdies plakimo.

Tai, ką moterys dažnai suklydo dėl vaiko širdies plakimo, yra savo aortos pulsacija. Jis gali būti jaučiamas pilvo ar apatinės nugaros dalyje. Tai įvyksta dėl padidėjusio slėgio šiame inde.

Jei nėštumo metu jaučiate širdies plakimą ar apatinę nugaros dalį, kreipkitės į savo ginekologą. Gali tekti pasikonsultuoti su kardiologu.

Sužinokite, kurią savaitę vaisiaus širdis pradeda įveikti

Kūdikio prenatalinio vystymosi sakramentas yra tikras stebuklas.

Kai ankstyvojo nėštumo metu girdimas vaisiaus širdies plakimas, paaiškėja, kad gyvenimas yra realus, kad mažas žmogus gyvena viduje.

Kokią savaitę vaisius pradeda įveikti? Kiekviena mama nori sužinoti.

Vaisiaus vystymasis

Nuo pastojimo momento iki vaiko gimimo trunka apie 260-270 dienų. Embriono dydis didėja nuo kelių milimetrų iki 45–60 cm, o šiuo metu susidaro apie 200 milijonų ląstelių.

Prenatalinį vystymosi laikotarpį galima suskirstyti į tris pagrindinius etapus:

  1. Etapas prasideda nuo apvaisinimo ir trunka iki embriono prijungimo prie gimdos sienos, kuri suteiks galimybę gauti maistą iš motinos.
  2. Visų vidaus organų vaiko formavimasis. Šiame etape embrionas įgyja žmogaus kūno formą.
  3. Galutinis vaiko vidaus organų ir gyvybės palaikymo sistemų kūrimas. Šio laikotarpio pabaigoje kūdikis, kuris yra makšties viduje, jau gali egzistuoti savarankiškai, atskirai nuo motinos, ir jo širdies plakimas yra gerai girdimas.

Ekspertai nustatė, kad 6–7 dieną po apvaisinimo embrionas pradeda prijungti prie gimdos sienos. Šio laikotarpio trukmė yra tik 48 valandos. Tai žinoma kaip implantavimo laikotarpis. Šiuo metu embrionas yra visiškai įdėtas į gimdos gleivinę.

Yra du implantacijos etapai:

Šio laikotarpio rezultatas - embriono gebėjimas gauti maisto ir deguonies iš motinos kūno.

4 savaičių pabaigoje, naudojant šiuolaikinę įrangą, jau galima pamatyti tik 5 mm ilgio embrioną. Šiame etape galima patvirtinti moters nėštumą ultragarso tyrimu ir nustatyti jo trukmę.

Širdies plakimas

„Kokią savaitę pasirodo širdies plakimas?“ Yra keletas galimų atsakymų į šį klausimą.

  1. Po 5 savaičių po pastojimo. Nuo 3 savaičių po gydymo pradžios embriono kraujotakos sistema pradeda aktyviai formuotis. Tokiu atveju pirmą kartą sumažėja kraujagyslių sienelė. Kiekvieną dieną pulsacija tampa vis dažnesnė. Be to, šiuo metu kraujas pradeda pumpuoti per laivą, o vaikas juda į nepriklausomą kraujo apytaką, kurią užtikrina vienos kameros širdis.
  2. Po 6 savaičių nėštumo. Naudojant tokį metodą kaip echoskopija, girdimas pirmasis vaisiaus širdies plakimas. Šiuo metu vamzdelyje, kurį sudaro raumenys ir jungiamieji audiniai, atsiranda pertvaros. Dėl šios priežasties širdis plečiasi, jame jau yra suformuoti du skyriai. Kalbant apie galutinį atrijų ir skilvelių, pertvarų ir vožtuvų, kraujagyslių ir širdies laidumo sistemos formavimąsi, jis baigiasi 9 savaitę po nėštumo pradžios.
  3. 22 dieną. Širdis jau turi galutinę struktūrą. Prieš darbo pradžią jis didėja ir svoris.

Norėčiau pažymėti, kad nuo 4 iki 8 nėštumo savaičių laikotarpis yra pavojingiausias. Šiuo laikotarpiu įvairių širdies defektų susidarymas yra didelis.

Kokie metodai naudojami

Norint išgirsti kūdikio širdies plakimą, ekspertai siūlo naudoti skirtingus tyrimo metodus:

  1. Ultragarsas. Šis metodas gali būti transvaginalinis. Naudojant šiuolaikinius diagnostikos prietaisus, naudojančius ultragarsą, 5-6 savaičių nėštumo metu galite klausytis embriono širdies plakimo. Naudojant ultragarso metodą, pirmasis širdies plakimas nustatomas jau 6–7 savaites.
  2. Stetoskopas. Nėščią moterį periodiškai tikrina specialistas, ginekologas, kuris akušerinės stetoskopą naudoja moteries pilvo auscultation metu. Naudojant šį metodą, ginekologas nustato vaisiaus būklę gimdoje. Dėl akušerinės statoskopo galima išgirsti vaisiaus širdies plakimą maždaug 18–20 savaičių.
  3. Savarankiškai. Be specialisto pagalbos namuose, net ir naudojant statoskopą, gana sunku klausytis vaisiaus širdies plakimo. Taip yra dėl to, kad kūdikio širdies plakimas, taip pat motinos širdies ritmas papildo daug pašalinių triukšmų. Bet su daugybe norų, galite nusipirkti Doplerio detektorių, kad nustatytumėte vaisiaus plakimą. Su juo galite klausytis vaiko širdies susitraukimo dažnio ir ritmo per nešiojamąsias ausines. Jei norite, galima įrašyti šiuos garsus įrašydami garso įrašą.

Vaisiaus širdis pradeda įveikti apie 5-6 savaites po nėštumo pradžios. Per šį laikotarpį pirmą kartą galima išgirsti vaiko širdies plakimą.

Norma ir patologija

Kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas, kiekviena motina domina, kiek kartų ji paprastai turėtų mažėti. Ekspertai pažymi, kad vaisiaus širdies plakimo greitis tiesiogiai priklauso ne tik nuo jo vystymosi, bet ir nuo nėštumo trukmės. Pavyzdžiui:

  • per 6–8 savaites vaiko širdis susitraukia 110–130 kartų per minutę;
  • 9–10 nėštumo savaičių vaikams, širdis susitraukia 170–190 kartų per 1 minutę;
  • po 10 savaičių nėštumo ir 37 nėštumo savaitės ar 40 akušerinių savaičių, širdies susitraukimų dažnis vaikams pasiekia maždaug 140–160 kartų.

Ultragarsiniu vaisiaus būklės tyrimu galima nustatyti ne tik tai, kiek kartų per 1 minutę vaiko širdis sumažėja, bet ir nustatyti jos vystymosi lygį, atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Apie tai, kaip vaiko širdies vystymosi procesas priklauso nuo jo sveikatos po gimimo. Dėl šios priežasties ekspertai nerekomenduoja praleisti pirmojo vaisiaus širdies ultragarso.

Po vaisiaus širdies plakimo ir iki jo gimimo niekas neįtraukia galimybės plėtoti savo širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją.

Kadangi motinos ir kūdikio organizmai glaudžiai bendradarbiauja, nors ir menkiausiu laukiančios motinos ar jos jaudulio, jis pradeda greitai reaguoti į jį. Pirmoji reakcija pasireiškia širdies plakimas. Normalaus vaisiaus vystymosi metu maksimali širdies susitraukimų dažnio amplitudė neturi viršyti 25 smūgių per 1 minutę. Tuo atveju, jei šis rodiklis viršija normą, ekspertai turi visas priežastis įtarti, kad vaiko širdies ir kraujagyslių ar kraujotakos sistemos atsiradimo patologija.

Šiuo atveju gydytojai pradeda visapusišką motinos ir vaisiaus tyrimą. Tai būtina norint nustatyti tikrąją vaiko širdies nepakankamumo priežastį.

Tarp veiksnių, galinčių sukelti vaisiaus širdies ritmo pažeidimą, galima nustatyti:

  • nėščios moters nervingumas;
  • neteisingas gyvenimo būdas ir kt.

Ne mažiau pavojingas yra ne tik greitas, bet ir lėtas širdies plakimas. Šią būklę gali sukelti vaisiaus deguonies badas.

Prieš pradėdami pastoti, būtų ideali, jei kiekviena moteris susipažintų su išsamia informacija ne tik apie tai, kokią savaitę vaisiaus širdis pradeda įveikti, bet ir visais kūdikio vystymosi etapais nuo pat pradžios iki pradžios gimimo. Jis bus ne tik įdomus, bet ir naudingas tiek jai, tiek vaikui.

Kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas

Kūdikio širdies plakimas yra pagrindinis vaisiaus gyvybingumo rodiklis nėštumo metu. Tai nenuostabu, nes širdis yra svarbiausias kiekvieno žmogaus kūno organas. Jei atsiranda nepageidaujamų sąlygų vaisiaus vystymuisi, tai yra pastebėtas širdies plakimo pokytis. Todėl visą nėštumą svarbu stebėti vaiko širdies plakimo dažnį ir pobūdį.

Širdies raida yra sudėtingas fiziologinis procesas. Jis pradeda formuotis jau 4 nėštumo savaites. Iš pradžių širdis atrodo kaip tuščiaviduris vamzdis, o jau 8-9 savaitę galite stebėti gerai išvystytą keturių kamerų širdį. Širdies aktyvumo raidai įvertinti yra šie metodai: ultragarsas, auskultacija (klausantis vaisiaus širdies plakimas), echokardiografija ir kardiotokografija.

Pirmą kartą kūdikio širdis gali matyti ultragarsu. Yra du būdai:

  • Transvaginalinis ultragarsas. Jis atliekamas į makštį įdėjus specialų jutiklį. Jau 5-6 nėštumo savaites galite klausytis širdies plakimo ir diagnozuoti nėštumą. Jis atliekamas pagal gydytojo nurodymus.

  • Pilvo ultragarsas. Dažniausias ultragarso tipas. Jis atliekamas stebint pilvo paviršių. Gali sukelti širdies plakimą nuo 6 iki 7 nėštumo savaičių.

Kiek ilgai vaisius turi širdies plakimą?

Priklausomai nuo nėštumo trukmės, širdies susitraukimų dažnis pasikeis.

Per 6-8 savaites jis pasiekia 110-130 smūgių per minutę. Nuo 8 iki 10 savaičių šis skaičius padidėja iki 170-190 smūgių per minutę. Nuo 11 savaitės ji yra lygi 140-160 kadrų, ir tai lieka iki gimimo.

Jei šie rodikliai nukrypsta nuo normos, būtina atlikti išsamesnį tyrimą. Kai širdies susitraukimų dažnis nukrenta iki 85-100 smūgių per minutę, arba kai jis smarkiai pakyla iki 200 smūgių, turėtumėte geriau išsiaiškinti širdies ritmo pasikeitimo priežastį ir pradėti diagnostiką bei gydymą. Jei embrionas yra ilgesnis nei 8 mm ir vis dar nėra širdies plakimo, yra galimybė diagnozuoti užšaldytą nėštumą. Šiuo atveju būtina atlikti dinamikos peržiūrą.

2-3 trimestrais vertinamas ne tik širdies plakimas ir jų pobūdis, bet ir širdies vieta bei užimamos erdvės tūris. Padidėjęs ar sumažėjęs širdies plakimų skaičius, gydytojas gali diagnozuoti tachikardiją ar bradikardiją. Jei įtariama širdies liga, atliekama echokardiografija.

Taigi, galima sakyti, kad tai yra širdies plakimas, kuris yra vienas iš svarbiausių veiksnių stebint nėštumo eigą.

Kai vaisiaus širdies plakimas prasideda akušerijos terminas

Vaiko širdies plakimas gimdoje gali nustatyti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies ir kokia yra jo bendroji būklė.

Vaiko širdies plakimas gimdoje gali nustatyti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies ir kokia yra jo bendroji būklė. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu širdies plakimas gali būti girdimas tik iš specialių prietaisų, o nuo antrojo trimestro vidurio gydytojas klauso širdies su mediniu vamzdeliu su akušeriniu stetoskopu.

Jaunos ateities motinos yra susirūpinusios dėl to, kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas? Negrąžinto vaiko širdies pulsacija prasideda jau praėjus 21 dienai po pastojimo, jo susitraukimų dažnis skiriasi skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Širdies ritmo dažnis vaisiuje skirtingais nėštumo etapais

Kiekvieną embriono vystymosi savaitę gimdos ertmėje pasikeičia jo širdies plakimo dažnumas, kurį sukelia progresyvi autonominės nervų sistemos, atsakingos už širdies veikimą, vystymasis. Žemiau pateikiamas vaisiaus širdies plakimas pagal nėštumo savaitę.

Nėštumo terminas (akušerija)

Būsimas vaiko širdies susitraukimų dažnis yra normalus (beats / min)

5 nėštumo savaites negimusio vaiko širdies susitraukimų dažnis yra maždaug toks pat, kaip ir motinos širdies susitraukimų dažnis, ty 80–85 smūgiai per minutę. Kiekvieną mėnesį per mėnesį šis rodiklis padidėja keliais beats, taigi iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos vaiko širdies susitraukimų dažnis yra 170-175 lūžiai / min.

Nuo 15-osios nėštumo savaitės iki viso nėštumo laikotarpio pabaigos ginekologas reguliariai kiekvieną konsultaciją priešgimdyminę kliniką tikrina kūdikio širdies darbą įsčiose, klausydamas stetoskopo per priekinę pilvo sieną, naudodamas ultragarsu, nešiojamuoju dopleriu. Nuo 15-osios nėštumo savaitės normalus vaisiaus širdies plakimų skaičius per minutę neturėtų viršyti 160-170 beats / min., Jei šie skaičiai yra didesni, tada gali būti įtariama kūdikio deguonies bada, ir jei širdis sumažėja iki mažiau nei 130 smūgių per minutę, tada jie kalba apie ūmus hipoksija, kuri gali kelti grėsmę vaiko vystymuisi ir net gyvybei. Gydymo procese taip pat būtina griežtai kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį kūdikiui, ypač susitraukimų ir bandymų metu, paprastai 140-160 smūgių per minutę. Yra požymių, kad reikia nuolat stebėti vaiko širdies plakimą atliekant CTG aparatą, įskaitant:

  • vaiko gimdos augimo sulėtėjimas sunkios hipoksijos fone;
  • daugiavaisis nėštumas (natūralus gimdymas 2 ar daugiau vaisių);
  • darbo stimuliavimas oksitocino lašintuvu;
  • epidurinė anestezija giminingai moteriai;
  • atidėtas nėštumas;
  • gimdymas, prasidėjęs iki 37 nėštumo savaitės;
  • lėtinės motinos ligos, nervų sistemos sutrikimai.

Ką turėčiau ieškoti klausydamas vaisiaus širdies?

Širdies formavimasis embrione prasideda anksčiausiai embriono atsiradimo stadijose, o šio organo darbas yra svarbus būsimo vaiko vystymosi ir jo sveikatos būklės rodiklis. Būtina stebėti vaisiaus širdies ritmą nėštumo metu ir gimdymo metu, nes šie rodikliai rodo įvairias vaiko kūno patologijas ankstyvame jų vystymosi etape.

Kada girdimas vaisiaus širdies plakimas ultragarsu? Nepaisant to, kad embrionas pradeda širdies gemalų pulsaciją nuo 21-os dienos, ultragarso nuskaitymą galima naudoti tik 6-7 savaičių nėštumo savaitėms girdėti, nes per šį laikotarpį tuščiaviduris vamzdis pradeda virsti pilnateise keturių kamerų organu, turinčiu du skilvelius ir du atrijus.

Klausydamiesi negimusio vaiko širdies atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

  1. Širdies susitraukimų dažnis - širdies susitraukimas daugiau kaip 185 beats / min. Vadinamas tachikardija vaisiui, mažiau nei 100 beats / min. - bradikardija. Abi šios valstybės nėra normos rodikliai ir reikalauja aiškumo. Antrajame ir trečiame trimestre vaisiaus širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 170 beats / min.
  2. Širdies garsai yra normalūs sveikam vaikui, kuris vystosi visiškai intrauterine prasme, širdies tonai yra aiškūs ir skambūs, esant apsigimimams ar vystymosi sutrikimams, pjūviai nėra aiškiai išgirsti ir neryškūs.
  3. Širdies ritmas - sveikame vaisiuje, kuris vystosi pagal nėštumo laikotarpį, miokardo susitraukimai reguliariai kartojami ritmiškai. Ūminio hipoksijos ar nenormalaus širdies vožtuvų išsivystymo atveju girdimi aritmija ir „šuolio“ ritmas.

Vaiko širdies plakimo įsčiose klausymo metodai

Yra keletas būdų, kaip klausytis vaisiaus širdies susitraukimo gimdoje, priklausomai nuo nėštumo trukmės.

Nuo penktosios nėštumo savaitės galima vertinti negimusio vaiko širdies darbą tik naudojant ultragarsinį jutiklį - transvaginalinį ir transabdominį. Ankstyvuoju nėštumo etapu ultragarso metodas nustato, ar yra širdies susitraukimas, ar embrionas išsivysto, ir kiek sumušimų per minutę miokardo impulsai. Nuo 12 iki 20 savaitės gydytojas įvertina ne tik širdies susitraukimų dažnį, bet ir organo vietą, visų kamerų buvimą ir širdies vožtuvų darbą. Šiais nėštumo laikotarpiais vaisius atskleidžia daugumą širdies defektų.

Stetoskopas

Gimdos stetoskopas naudojamas širdies raumenų susitraukimo parametrams įvertinti po 20 nėštumo savaitės. Kiekvienoje konsultacijoje priešgimdyminėje klinikoje gydytojas pirmiausia nustato kūdikio galvos vietą ir vietą gimdoje, o po to vamzdį nukreipia į motinos priekinę pilvo sieną ir klauso vaisiaus širdies garso. Nuo antrosios nėštumo pusės taip pat galite naudoti stetofonendoskop, bet akušerijoje ji retai naudojama. Gimdymas, širdies plakimas yra girdimas akušerinės stetoskopu kas pusvalandį, ir jūs turite atkreipti dėmesį į širdies garsus prieš kovą ir iš karto po jo.

Kardiotokografija (CTG)

Nuo trečiojo nėštumo trimestro pradžios CTG įvertina vaisiaus širdies plakimo parametrus kiekvienai nėščiai moteriai. Gimdymo metu - tai privaloma procedūra, kuri rodo ne tik širdies plakimo per minutę skaičių vaikui, bet ir registruoja vaisiaus širdies raumenų reakciją į kiekvieną susitraukimą.

Klausymas vaiko širdies plakimas per savaitę

Kokia nėštumo savaitė galima apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį vaisiui? Vienintelis būdas tai padaryti ankstyvaisiais etapais yra įmanoma tik naudojant ultragarso aparatą. Jei 6-ąją savaitę monitoriaus ekrane nėra širdies plakimo, tuomet yra galimybė, kad nėštumas tokiais atvejais sustojo, moteris turi atlikti pakartotinį tyrimą kitame įrenginyje.

Kokią savaitę galite išgirsti širdies susitraukimą vaisiui per pilvo sieną? Jau nuo 20-osios nėštumo savaitės galite išgirsti, kaip kūdikio širdis sumažėja per motinos pilvą, prie priekinės pilvo sienos pritvirtinama akušerinė stetoskopė, bet pirmiausia reikia nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje ir jo padėtį, kad sužinotumėte, iš kurios pusės ir kokiu aukščiu mėgintuvėlį įdėkite Priešingu atveju nieko negirdės.

Kartais su akušeriniu stetoskopu neįmanoma klausytis vaiko širdies - tai gali būti dėl tam tikrų sąlygų:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • didelis vandens srautas;
  • širdies defektai negimusiam vaikui;
  • antsvoris ir edema nėščiosioms;
  • placentos pritvirtinimas prie priekinės pilvo sienelės.

Tokiais atvejais naudojamas kitas vaisiaus širdies parametrų klausymo metodas. Jei ultragarso tyrimo metu gydytojas įtaria širdies defektus negimusiame kūdikyje, tuomet vaisiaus echokardiografijos procedūra yra papildoma, kad ji būtų informatyvi nuo 20 iki 28 nėštumo savaičių. Echokardiografija leidžia išsamiai ištirti visus vaiko širdies skyrius, įvertinti kraujotaką ir vožtuvų veikimą, ši procedūra yra privalomas tyrimas tėvams, kurių amžius yra vyresnis nei 35 metai, ir toms nėščioms moterims, kurios jau turi vaikų, gimusių su širdies defektais.

Nuo 28-30 savaičių visos motinystės motinos yra priskirtos CTG procedūrai į priekinę pilvo sieną su specialiu jutikliu, kuris tam tikrą laiką registruoja vaisiaus širdies plakimo parametrus. Tokią procedūrą pakartotinai reikia atlikti moterims, turinčioms sudėtingą nėštumo eigą, būtent:

  • vėlyvas toksikozė;
  • randų buvimas gimdoje po operacijos ir cezario pjūvio praeityje;
  • placentos senėjimas prieš nustatytą laiką;
  • lėtinės ligos ateityje;
  • amniono kiekio sumažėjimas arba padidėjimas;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • ilgiau nei 42 savaites.

CTG reikšmės apskaičiuojamos 12 balų skalėje: 9-12 taškų yra normalios vaiko būklės, jis gauna pakankamai deguonies ir išsivysto visiškai, 6-8 taškai - yra deguonies bado požymių, CTG turėtų būti kartojama kas antrą dieną ir, jei reikia, skiriama nėščios moters gydymas 5 balai ir mažiau - gresia vaiko gyvenimas, jis kenčia nuo ūmios hipoksijos, moteriai reikia atlikti cezario pjūvį. CTG metu bazinis ritmas ir jo pokyčiai nustatomi vaiko judėjimo metu. Paprastai pirmasis širdies ritmo rodiklis turėtų būti 130–160 smūgių vaisiaus poilsio būsenoje ir iki 190 beats pertrūkių metu. Pokyčiai ritmu rodo, kiek širdies ritmo parametrų nukrypsta nuo bazinių parametrų vidutiniškai, normaliame sveikame vaisiuje ne daugiau kaip 5-25 kartus per minutę.

Kaip įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą namuose?

Daugelis nėščių moterų domisi, ar galima savarankiškai klausytis vaiko širdies namuose? Tai gana sunku, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Nuo 25-osios savaitės pilvo gali būti naudojamas stetofonendoskopas, todėl motina gali išgirsti jos kūdikio širdies plakimą. Būsimasis tėvas gali išgirsti kūdikio širdies plakimą nuo trečiojo nėštumo trimestro pradžios, išgirdęs jo ausį į žmonos pilvą. Pirmajame trimestre moteris gali savarankiškai klausytis vaiko širdies šiuolaikinių vaisiaus doplerių pagalba.

Kaip nustatyti širdies ritmo lytį?

Yra teorija, kad gimdoje esančiame kūdikio širdies plakimo per minutę skaičiumi galite nustatyti jo lytį - tarsi berniukų širdies susitraukimas yra mažesnis nei mergaičių. Moksliškai šis faktas nėra patvirtintas nieko, nors ultragarsas atskleidė, kad vyrų vaisiui širdis susitraukia tolygiai ir ritmiškai, o mergaitėse ji yra šiek tiek chaotiška. Širdies ritmas gali keistis, kai kūdikis juda, keičia savo kūno padėtį gimdoje ir motinos stresą, todėl, skaičiuojant kūdikio širdies smūgių skaičių, galima tik vienos ar kitos lyties.

Vaiko širdies ritmo parametrų vertinimas gimdoje yra neatsiejama normalios nėštumo eigos stebėsenos dalis. Atsižvelgiant į vaiko širdies plakimo pobūdį ir dažnumą, gydytojas gali įtarti jo vystymosi pažeidimus ir komplikacijų buvimą būsimoje motinoje.

PROMPT, kuris turi vaisiaus širdies plakimą kada?

Um Apskritai, gydytojai nerekomenduoja nėštumo iškart po pirmojo gimimo. Kiek aš suprantu, jūs ir jūsų vyras iš tikrųjų laukėte laukiamų 6 savaičių po gimdymo. Dabar nėra vietos vaisiaus kiaušiniui įsitvirtinti - po gimdymo turėjo vieną nuolatinę žaizdą. Kūnas neturėjo laiko atsigauti. Jums bus sunku ištverti šį nėštumą, o vaisiui bus sunku išgyventi.
Įprasta rekomendacija dėl tolesnės koncepcijos yra 2 metai.

Nuo 5 savaičių ultragarsu girdimas širdies plakimas.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kada savaitę girdite širdies plakimą ant ultragarso?

Kada savaitę galite pamatyti ultragarsinį vaisiaus širdies plakimą?

Ultragarsinė diagnostika pirmuoju nėštumo trimestru sudaro bendrą vaisiaus vystymosi supratimą. Pirmasis tyrimas atliekamas nuo 11 iki 14 savaičių, tačiau yra situacijų, kai ankstyva diagnozė reikalinga patvirtinant kūdikio nėštumą ir gyvenimą. Tokiu atveju svarbus rodiklis yra vaiko širdies plakimas, kurį galite klausytis tam tikroje savaitėje, ir kurį iš jų išmoksite toliau.

Kas yra vaisiaus širdies plakimas ant ultragarso?

Širdies vystymasis mažame embrione atsiranda iš vieno mezodermo lapo (iš viso yra trys iš jų) - visceralinis. Nuo apvaisinimo momento maždaug per 2 savaites kūdikio kaklo srityje atsiranda širdies raumenų pradžia. Jei per šį laikotarpį einate į ultragarsą, gydytojas negalės įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklės ir daryti išvadas apie vaisiaus sveikatą, nes laikas vis dar mažas ir širdis nėra matoma ekrane.

Laikas praeina, vaikas jau 5 savaites nuo pastojimo, o jo sigmoidinė širdis yra S formos kreivė. Šiuo metu taip pat vyksta pertvaros, tiek vidinės, tiek skersinės, plėtra, todėl organas yra dviejų kamerų. Toliau plėtojant išilgines pertvaras, širdies raumenų trijų kamerų ir atsiradusių pertvarų forma yra ovali skylė, kurioje pumpuojamas kraujas.

Taigi prasideda vaisiaus širdies plakimas ir jis jau aiškiai matomas ultragarsinio tyrimo metu.
Kai ateina pirmasis širdies plakimas, mama, žinoma, negirdi ir nesijaučia. Taip, ir jis pradeda įveikti ne staigiai, bet palaipsniui, lyg reguliuojant jo ritmą. Liekant organą, bus sukurtas mažas audinys, kuris ateityje taps širdies skilveliais.

Vėžio širdies plakimas nėra reguliuojamas nervų sistema ir jokiu būdu nėra su juo susijęs. Tai priklauso nuo galimo nervų audinio išsivystymo. Būsima mama, einanti į ypatingą ankstyvą ultragarsą, stebisi, kada pasirodo širdies plakimas ir ar ji gali šią savaitę klausytis. Atsakymas į šias abejones yra gana paprastas. Pirmąjį monitoriaus širdies plakimą galite pamatyti nuo 6-osios savaitės, tai galite išgirsti prieš savaitę (priklausomai nuo ultragarso įrangos galios).

Kokia yra vaisiaus širdis?

Vaisiaus širdies plakimas pasirodo anksti, galite jį klausytis 5-6 savaites, o jei tyrimas atliekamas naudojant šiuolaikinius transvagininius jutiklius, toks įvykis yra gana tikėtinas 4 savaites.
Kai gydytojas siunčia moterį ultragarsiniam tyrimui, šis veiksmas atliekamas keliais tikslais:

  1. Nustatykite nėštumo atsiradimo faktą. Tuo metu, kai moteris ištyrė trokštamąsias dvi juosteles ant bandymo, ji iš karto eina pas gydytoją, kur jai gali būti paskirtas ultragarsinis skenavimas, patvirtinantis nėštumo faktą ir normalų vystymąsi. Šiuo atveju kalbame apie kiaušialąstės pritvirtinimą prie gimdos sienos ir pašalinimo iš negimdinio nėštumo. Tuomet būsima motina pirmą kartą gali išgirsti kūdikio širdies plakimą, jei tai neįvyko, jums nereikėtų nerimauti, kartais paprasčiausiai neleidžia nedideliam laikotarpiui tinkamai įvertinti vaiko būklę.
  2. Įvertinti vaisiaus būklę. Kūdikio širdis yra lyg kempinė, kuri sugeria visus dirgiklius. Motinos perkeltas stresas, nepakankama mityba ir lauke, miego sutrikimas ir pan. Gali paveikti širdies plakimą, o greičiau jos padidėjimą ar sumažėjimą. Laikinas tokio momento pasireiškimas neleidžia atlikti jokių diagnozių, bet jei šis reiškinys vyksta gana ilgą laiką, galite galvoti apie kai kuriuos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir kraujotakos sutrikimų sutrikimus. Placentų nepakankamumas mažina vaiko kompensacinius gebėjimus, todėl jo būklė kasdien gali pablogėti. Jei terminas leidžiamas, gydytojai sprendžia skubaus pristatymo klausimą.
  3. Vaiko būklės vertinimas gimimo metu. Gimimo metu kūdikis patiria labai stiprią kūno apkrovą. Baigiamajame procese ji yra spaudžiama, hipoksija ir pan. CTG ir širdies ritmo sekimas leidžia gydytojams stebėti ir vertinti vaiką gimdymo metu ir esant sunkioms situacijoms, kad būtų priimtas teisingas sprendimas, kuris kartais taupo ir vaiko, ir moters gyvenimą.

Kokie metodai naudojami ultragarsu?

Kūdikio širdies plakimas yra girdimas ne tik ultragarsu, bet ir kitais tyrimo būdais. Šiuo metu yra keletas diagnostikos tipų, leidžiančių jums klausytis širdies ritmo nėštumo metu:

Ultragarsas. Šis metodas yra labiausiai paplitęs ir apie jį daug žinoma.

  • Auskultacija. Vaisiaus širdies plakimas trumpais laikotarpiais su akušeriniu stetoskopu nėra girdimas. Tačiau nuo 18-osios savaitės šis prietaisas tampa būtinu ginekologo padėjėju gydant nėštumą. Patyręs klausymas, gydytojas nustato apytikrį kūdikio širdies ritmo skaičių, tonų aiškumą ir geriausią vietą klausytis. Kai kuriais atvejais šios rūšies diagnozė gali būti sunki dėl priekinės placentos padėties, nėščios, ne fiziologinio amniono kiekio nutukimo.
  • CTG. Kardiotokografija yra informatyviausias būdas gauti duomenis apie vaiko širdies ritmą. Naudojant šį prietaisą, patologijos, tokios kaip hipoksija, nurodančios, kad nėštumo metu buvo pažeistos, nustatomos trumpai. Tai leidžia jums imtis neatidėliotinų priemonių, kad pašalintumėte veiksnį, kuris sukėlė kūdikio hipoksiją. Procedūra trunka apie valandą, per kurią nėščia turi likti. Gydytojai turi laiko įvertinti vaiko veiklos ir miego fazę ir padaryti medicininę išvadą.
  • Echokardiografija. Šio tipo tyrimas susijęs su kūdikio širdies raumenų tyrimu, pradedant nuo 18 savaitės su įtariamais defektais.

Rizikos grupė apima moteris, turinčias tokius veiksnius:

  • yra vaikų su širdies virpesiais;
  • įgimta širdies liga taip pat pastebima motinai;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • vyresnėms nei 40 metų moterims;
  • praeities infekcijų istorija.

Išsamus tyrimas leidžia ištirti kraujagyslių būklę, kraujotakos pobūdį ir pačios organo struktūrą.

Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą prieš gimdymo diagnozę. Dėl širdies ritmo pobūdžio gydytojai siunčia išsamesnį kūdikio tyrimą, kur galima nustatyti bet kokį vystymosi defektą.

Kai kuriais atvejais galima jį pašalinti net ir gimdoje, kitose vystymosi alternatyvose gydytojai teikia rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Labiausiai beviltiškose situacijose moteriai gali būti pasiūlyta abortų dėl medicininių priežasčių. Ji turi teisę sutikti arba atsisakyti tokio pasiūlymo.

Kokias patologijas aptinka širdies plakimas?

Vaisiaus širdies plakimas yra svarbus rodiklis, todėl, išgirdę, galite padaryti keletą išvadų apie vaisiaus vystymąsi. Tragiškiausias ir liūdniausias momentas yra vaisiaus širdies plakimo nebuvimas ilgiau nei 8 savaites. Tai rodo užšaldytą nėštumą, o pagal statistiką šis faktas pastebimas beveik 30% atvejų.

praleistas abortas 2 savaites

Jūs galite suprasti moterį, kai ji tikisi, kad monitoriaus širdyje pamatys plakimą, išgirsti jo smūgį, bet jei taip neįvyktų, tai reiškia, kad kūdikio vystymosi metu kažkas negerai ir jis nebuvo gyvybingas.

Būtina susidoroti su šiuo praradimu ir protiškai pasirengti kitam nėštumui, kuris gali pradėti planuoti po šešių mėnesių nuo nesėkmingo bandymo. Vėliau širdies susitraukimų nebuvimas gali rodyti vaisiaus mirtį prieš gimdymą arba neveikiantį jutiklį. Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, verta iš naujo išnagrinėti šį faktą.

Be to, net jei yra širdies plakimas, galima manyti, kad galimų komplikacijų smūgių skaičius.

  1. Trumpą laiką
  2. Po 1 termino
  3. Nėštumo pabaigoje
  4. Mažiau nei 120 širdies plakimų
  5. HR mažiau nei 80 smūgių. Šiuo metu gresia nėštumo praradimas. Tokio laikotarpio norma laikoma maždaug 120-130.
    Per šį laikotarpį nedidelis širdies susitraukimų dažnis rodo hipoksiją ar veržlę.
  6. Kai kūdikis susidaro ir ultragarsu matote, kad širdies susitraukimų dažnis yra mažas, o tai gali reikšti lėtinę hipoksiją arba bambos virvelės suspaudimą.
  7. Kurčiųjų širdies plakimas, blogas klausymas egzaminą. Ši galimybė yra aptinkama motinos nutukime ir atliekama ultragarsu.

Gali būti keletas priežasčių:

  • mamos nutukimas;
  • placentinė vieta ant priekinės gimdos sienos;
  • placentos nepakankamumas;
  • vandens trūkumas arba, atvirkščiai, didelis vanduo.
  • Vaiko reakcija į maišymą ar kovą.
  • Daugiau nei 170 smūgių Dažniausiai ši aplinkybė yra norma, kai kuriais atvejais tai gali reikšti placentos apyvartos pažeidimą. Šiuo atveju yra reakcija į stresines motinos būsenas, savo judėjimą ar lėtinę kūdikio hipoksiją.
  • Aktyvi susitraukimų arba hipoksijos fazė.

Bet kokiu atveju, prieš priimant skubotas išvadas, reikia atlikti daugiau nei vieną tyrimą ir apsilankyti keliuose gydytojuose. Iš tiesų, tuo metu, kai gydytojas klauso vaisiaus širdies plakimo, jis atsižvelgia į svarbius veiksnius, susijusius su lėtinėmis motinos ligomis, tyrimo laiku ir kūdikio veiklos etapu.

Ultragarsinė diagnostika, CTG ir auskultacija leidžia išgirsti pirmuosius kūdikio širdies smūgius, kurie tėvams yra labai ilgai lauktas ir neįtikėtinas įvykis. Pažangios būsenos metu buvo sugalvoti specialūs prietaisai, kurių pagalba nėščia moteris namuose gali klausytis savo kūdikio širdies plakimo. Ir tai, matote, yra labai raminantis ir priartina jį prie tokio ilgai laukto vaiko.

Kūdikis nėštumo metu patiria tas pačias emocijas kaip mama. Norint vaiko normaliam vystymuisi, būtina išlaikyti dvasinį ryšį ir laikytis teisingo gyvenimo ritmo.

Kiek laiko prasideda vaisiaus širdies plakimas

Ultragarsinis nuskaitymas nėštumo metu yra saugiausias ir efektyviausias metodas vaisiaus antenatalinio vystymosi dinamikai stebėti. Šis diagnostikos metodas leidžia išgirsti pirmąjį širdies plakimą jau ankstyvosiose stadijose, kai kūdikis pradeda ilgą kelio formavimąsi. Ir taip pat norint nustatyti patologinius nukrypimus nuo vaiko skirtingose ​​vystymosi stadijose, norėdami pamatyti jo pirmuosius judesius.

Širdies ir kraujagyslių sistemos susidarymas vaisiui

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi pradžioje iki širdies plakimo pradžios praėjo tik 28 dienos. Per šį trumpą laiką vyksta svarbiausi formavimosi etapai, o jei kas nors suklysta, gali atsirasti įvairių širdies defektų.

Embriono širdies ir kraujagyslių sistema pradeda vystytis jau antrą savaitę po implantacijos. Jis formuojamas kartu su indais, kurie yra trynio maišelio sienoje. Taigi atsiranda trynio cirkuliacija ir galima manyti, kad embriono širdies ir kraujagyslių sistema praėjo pirmąjį formavimo etapą.

Vaisiaus širdis yra dedama į gimdos kaklelio regioną ir formuojasi, ji juda į krūtinę. Plėtra vyksta nuo 3 iki 8 savaičių nuo embriono gimdymo. Visi patologiniai sutrikimai, susiję su širdies defektais, atsiranda šiuo nėštumo laikotarpiu. Tinkami širdies formavimąsi lemiantys veiksniai yra įvairūs: genetinė polinkis, motinos infekcinės ligos, tam tikros farmakologinės grupės vaistai, blogi įpročiai.

Koncepcija vaikas geriau planuoti. Pirmiausia reikia kreiptis į ginekologą konsultacijai. Gydytojas paskirs visus reikiamus tyrimus, paskirs vitaminų kursą, taip pat padės nustatyti palankias gydymo dienas. Visa tai padės išvengti blogų pasekmių, galinčių turėti įtakos kūdikio ateičiai.

Širdies formavimasis ir širdies plakimo pradžia

Nuo trečios savaitės širdis pradeda formuotis iš dvigubo mezodermo. Pirmajame vystymosi etape atsiranda du pirminiai endokardiniai mėgintuvėliai, kurie po tam tikro laiko yra sujungti ir sudaro vieną dviejų sluoksnių pirminį širdies mėgintuvėlį. Šiame etape širdis atrodo kaip vienas vamzdis be kamerų.

Ketvirtosios savaitės pradžioje širdies vamzdelis pradeda suskaidyti į dvi dalis - dešinę ir kairę. Atskyrimas vyksta pirminės pertvaros, kurios galinė dalis yra ovalo formos, išlaikymas iki gimimo. Tik po to, kai vaikas pradeda kvėpuoti ir pradės plaučių kraujotaka, ar kraujas nustos tekėti iš dešinės į kairiąją atriją, o ovalinė skylės anga uždaroma. Kraujo cirkuliacija vaisiuje šiame vystymosi etape atsiranda iš dešinės širdies kameros į kairę. Kraujo išsiskyrimas vyksta viena kryptimi.

Nuo penktos savaitės širdyje atsiranda endokardo ir miokardo interventriculiarinė pertvara, kuri augs per 2-3 savaites. Tarp pertvaros ir skilvelių yra tarpas tarp skylės, ji pradės uždaryti vožtuvu nuo nėštumo laikotarpio septintosios savaitės pradžios. Vožtuvas susidaro iš daiginimo lemputės.

Šeštąją akušerijos savaitę pradeda susitarti dėl embriono širdies. Nuo šio embriono prenatalinio vystymosi laikotarpio jo širdies plakimas yra girdimas ultragarsu.

Aštuntoji savaitė yra galutinė, kai dviejų kamerų širdis tampa keturių kamerų.

8 savaitę embrionas yra tik 1,5-2 cm dydžio, bet jau sukūrė visus vidaus organus ir turi savo apyvartą.

Kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas?

Vaisiaus širdies ritmo rodmenys yra vienas pagrindinių normalios nėštumo ir negimusio vaiko gyvybingumo požymių. Štai kodėl akušeriai nuolat stebi širdies plakimą ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nenaudojant aukštųjų technologijų įrangos, pirmieji vaisiaus širdies plakimai gali būti išgirsti naudojant stetoskopą ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaičių. Nėštumo pradžioje buvo įmanoma įvertinti tik širdies būklę ir klausytis širdies plakimo po ultragarso išradimo.

Vaisiaus širdies klojimas vyksta ketvirtą savaitę, tuo metu jis yra tuščiaviduris vamzdis, o penktos savaitės pradžioje atsiranda pirmieji būsimos vaiko širdies susitraukimai. Naudojant transvagininį ultragarsinį jutiklį, juos galima klausytis, kai tiriamas vaisius 5-6 savaites, o naudojant transabdominalinį jutiklį - ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Vaisiaus širdies ritmas per savaitę

Pirmuoju nėštumo trimestru vaisiaus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės:

  • per 6-8 savaites - nuo 110 iki 130 smūgių per minutę;
  • 9-10 savaičių - nuo 170 iki 190 smūgių per minutę;
  • nuo 11 savaitės iki pristatymo momento - nuo 140 iki 160 smūgių per minutę.

Tokie širdies susitraukimų dažnio pokyčiai paaiškinami nuolatinės autonominės nervų sistemos, kuri yra atsakinga už koordinuotą visų vidaus sistemų ir organų darbą, vystymuisi ir funkcionavimui.

Vaisiaus širdies plakimo kontrolė

Klausymas

Vaisiaus širdies plakimo klausymasis ar auscultation atliekamas naudojant akušerinį stetoskopą (mažą mėgintuvėlį su plačiu piltuvu). Šis klausymo būdas tampa įmanoma tik nuo 20 (mažiau retai nuo 18) nėštumo savaičių.

Vaisiaus širdies plakimas stebimas stetoskopu nėščios moteries gulint (ant sofos) per motinos pilvo sieną kiekvieną kartą, kai jis lanko akušerį-ginekologą. Širdies plakimas yra girdimas kaip atskiri dvigubi ritmai. Šiuo atveju gydytojas nustato jų savybes:

  • dažnumas;
  • ritmas;
  • charakteris (aiškus, aiškus, susiliejęs, kurčias);
  • Geriausių širdies tonų klausymo taškas.

Visi šie rodikliai atspindi gyvybiškai svarbią veiklą ir vaisiaus būklę. Geriausio klausymo širdies metu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:

  • su galvos previa, šis taškas yra nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
  • su skersiniu pristatymu - dešinėje arba kairėje motinos bambos lygyje;
  • su dubens forma - virš bambos.

24 savaitę daugiavaisio nėštumo metu širdies plakimas po 24 savaičių išnyksta skirtingose ​​gimdos dalyse.

Taip pat atliekamas vaisiaus širdies plakimas stebint akušerinį stetoskopą, atliekant darbo kontrolę (kas 15–20 minučių). Šiuo atveju gydytojas stebi jų veikimą prieš ir po darbo arba kiekvieną bandymą. Toks vaisiaus širdies susitraukimų stebėjimas leidžia specialistams įvertinti vaiko organizmo reakciją į gimdos susitraukimus.

Ankstyvosios datos
Pirmąjį vaisiaus širdies plakimą galima stebėti ultragarsiniu skenavimu transvaginaliniu jutikliu jau 5 arba 6 nėštumo savaitės metu, o naudojant transabdominalinį jutiklį - 6-7 savaites. Šiais laikotarpiais gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimų skaičių ir jų nebuvimas gali reikšti, kad nėštumas nėra besivystantis. Tokiais atvejais nėščiajai rekomenduojama pakartotinai ultragarsu po 5-7 dienų patvirtinti ar paneigti diagnozę.

II ir III trimestras
Vykdydamas ultragarsu šiais nėštumo laikotarpiais, gydytojas vertina ne tik širdies plakimų skaičių, bet ir jų dažnį bei širdies vietą negimusio vaiko krūtinėje. Šioje nėštumo stadijoje širdies plakimo dažnumas priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimo kūdikio judėjimo, motinos fizinio aktyvumo, įvairių išorinių veiksnių (šalčio, šilumos, įvairių ligų). Norint nustatyti galimas vaisiaus širdies anomalijas, taikoma tokia metodika kaip keturių kamerų „pjaustymas“. Šis vaisiaus širdies ultragarsas leidžia „pamatyti“ širdies atrijų ir skilvelių struktūrą. Naudojant šį ultragarso metodą galima aptikti apie 75% įgimtų širdies defektų.

Kardiotokografija

Daugeliu atvejų kardiografija arba kardiotokografija pradedama nuo 28 savaitės, vieną kartą nėščioms moterims. Yra požymių, kad jis kartojamas:

  • vėlyvasis preeklampsija;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • vandens trūkumas;
  • didelis vandens srautas;
  • infekcinės motinos ligos, kurias lydi karščiavimas;
  • lėtinės motinos ligos;
  • randas gimdoje po operacijos;
  • ankstyvas placentos senėjimas;
  • pakartotinis nėštumas

Kardiotokografijos arba CTG pagalba galima klausytis ir užregistruoti vaisiaus širdies susitraukimus ir gimdos susitraukimus. Tyrimas atliekamas nėščios moters, esančios ant nugaros, padėtimi (jei moteris ilgą laiką negali būti šioje padėtyje, tada CTG įrašymas atliekamas gulint arba sėdint). Ant pilvo sienos yra įrengtas specialus jutiklis, kurio metu geriausia klausytis būsimo vaiko širdies tonų. Tyrimas atliekamas per 40-60 minučių. Toliau gydytojas įvertina jo rezultatus ir daro išvadą apie vaisiaus širdies plakimą, reaguojant į gimdos susitraukimus. Į tai atsižvelgiama:

  • širdies ritmas;
  • jų kintamumas (t. y. jų skaičiaus pokytis per minutę);
  • susitraukimų ar padidėjusio vaisiaus širdies susitraukimo dažnio, atsiradusio dėl gimdos susitraukimų, buvimas ar nebuvimas.

Echokardiografija

Echokardiografija - tai ultragarso metodas, kurio metu tiriami įvairių struktūrų širdies ir kraujo tekėjimo struktūriniai požymiai. 18-28 savaičių nėštumo savaitę labiausiai matyti šią diagnostinę procedūrą.

Echokardiografija skiriama tik tada, kai nustatomi ar įtariami galimi širdies defektai.

  • gimdos širdies defektų buvimas motinai;
  • vaikų, sergančių širdies defektais, ankstesnių nėštumų metu;
  • infekcinės ligos nėščioms moterims;
  • diabetas motinai;
  • nėštumas po 38 metų;
  • kitų organų vaisiaus defektų buvimas arba įtarimas dėl įgimtų širdies defektų buvimo;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Atliekant echokardiografiją, naudojamas ne tik tradicinis dvimatis ultragarsas, bet ir naudojami kiti ultragarsinio skaitytuvo režimai: Doplerio režimas ir vieno matmens ultragarsas. Šis metodų derinys leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir ištirti jo ir didelių kraujagyslių srauto pobūdį.

Vaisiaus širdies plakimo detektorius

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali būti naudojami bet kuriuo metu nustatyti vaisiaus širdies plakimų skaičių ir pobūdį: ne tik siekiant išvengti patologijos, bet ir nuraminti motiną, kuri, girdėdama juos, gauna būsimo kūdikio širdies plakimą.

Šie prietaisai yra visiškai saugūs naudoti ir patogūs naudoti ligoninėje ir namuose (gydytojo leidimu). Šio prietaiso poveikis pagrįstas Doplerio poveikiu (t. Y., Remiantis vaisiaus širdies plakimo nustatymu, analizuojant ultragarso bangų atspindžius nuo kūdikio organų). Jie leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimus laiku ir ramina motinos psichoemocinę būseną.

Ultragarsiniai vaisiaus širdies plakimo detektoriai gali aptikti kūdikio širdies plakimą nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių, tačiau dauguma akušerių rekomenduoja juos naudoti po pirmojo trimestro. Vieno tyrimo laikas turi trukti ne ilgiau kaip 10 minučių.

Vaisiaus širdies plakimo patologija

Širdies širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas (arba tachikardija) yra būklė, kai aptinkamas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 200 beats per minutę.

Spartus vaisiaus širdies plakimas iki 9-os nėštumo savaitės gali rodyti tiek neramią motinos būklę, tiek hipoksijos atsiradimą vaisiuje ir sunkesnių komplikacijų grėsmę. Užsikimšęs kambarys, fizinis stresas, geležies trūkumo anemija, nerimas - ne visi išoriniai veiksniai, galintys sukelti dažnesnius širdies plakimus vaisiui. Tokiais atvejais gydytojas tikrai rekomenduos moteriai iš naujo ištirti.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su hipoksijos atsiradimu jame, kuriai būdingos įvairios papildomos komplikacijos (anomalijos, vystymosi vėlavimai, bambos ar placentos patologijos). Tokiais atvejais gydytojas paskirs moteriai būtinus papildomus tyrimus ir gydymą.

Širdies ritmo padidėjimas 15 kartų per minutę 15-20 sekundžių darbo metu rodo normalų būsimo kūdikio reakciją į makšties tyrimą, kurį atlieka akušerė-ginekologė. Kai kuriais atvejais akušeriai šią vaisiaus reakciją naudoja kaip savo saugios būklės testą.

Nuslopintas širdies plakimas

Kartais klausydamiesi vaisiaus širdies tonų gali būti siejama su nutukusiomis motinomis.

Kitais atvejais vaisiaus širdies plakimas gali parodyti:

  • feto-placentos nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipoksija;
  • daugialypis ar mažas vanduo;
  • vaisiaus dubens pateikimas;
  • placentos vieta ant gimdos sienelės;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo didėjančią lėtinę hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali reikšti grėsmę abortui, tačiau kartais ši sąlyga yra tik netinkamo nėštumo trukmės nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies susitraukimas per antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali rodyti ilgalaikę hipoksiją. Jis pasireiškia po tachikardijos periodo ir pasižymi staigiu širdies plakimų skaičiaus sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais tokia sąlyga gali būti skubaus skubaus pristatymo nuoroda.

Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas

Jei embriono dydis ne mažesnis kaip 5 mm, vaisiaus širdies plakimas nekontroliuojamas, tada akušerė-ginekologai diagnozuoja nėštumą. Dauguma nėštumo nebuvimo atvejų nustatomi tiksliai tuo metu, kai iki 12 nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais, kai vaisiaus kiaušinis yra aptinkamas ultragarso skenavimo metu, kai nėra embriono, kai kuriais atvejais vaisiaus kiaušinis nenustatytas - ši būklė vadinama anemija. Tai rodo, kad embriono mirtis įvyko anksčiau, arba visai nebuvo.

Tokiais atvejais moteriai ultragarso tyrimas atliekamas per 5-7 dienas. Nesant širdies plakimas ir pakartotinis tyrimas, patvirtinama, kad diagnozuojama nėštumas (anemija); moteriai skiriama gimdos kiretacija.

Dėl vaisiaus mirties vaisiui gali pasireikšti vaisiaus širdies plakimo trūkumas 18-28 nėštumo savaites. Tokiais atvejais akušerė-ginekologė nusprendžia, ar atlikti dirbtinį darbą ar vaisių naikinimą.

Ar galima nustatyti vaiko lytį širdies plakimas?

Yra keletas populiarių metodų, kaip nustatyti vaisiaus lytį, o gydytojai juos paneigia.

Vienas iš šių metodų rodo, kad reikia klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukuose, atsižvelgiant į šios technikos šalininkus, širdis spartėja ritmiškai ir aiškiai, o mergaičių atveju ji yra chaotiškesnė, o širdies ritmo ritmas nesutampa su motina.

Antrasis panašus liaudies metodas rodo, kad kūdikio vieta ant grindų gali rodyti širdies plakimo vietą. Klausydamiesi kairiajame tone, gimsta mergaitė, o dešinėje - berniukas.

Trečia populiari metodika teigia, kad širdies plakimas gali rodyti kūdikio lytį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jie tampa labai painūs. Kai kurie teigia, kad mergaitėms turėtų būti daugiau nei 150 smūgių, po to mažiau nei 140 smūgių per minutę, o berniukų širdys sumuoja daugiau nei 160 smūgių per minutę, tada apie 120. Tikslus tokių bandymų laikas taip pat skiriasi.

Nepaisant visų šių metodų malonumo, jie yra tik „atspėti“ žaidimas. Visi šie metodai visiškai paneigiami moksliškai įrodytais faktais, rodančiais, kad širdies plakimų skaičių veikia:

  • nėštumo amžius;
  • motinos kūno padėtis klausant širdies plakimo;
  • motinos motorinė ir emocinė veikla;
  • būsimos kūdikio ir motinos sveikata.

Medicininės studijos patvirtina, kad galima tikėtis 100% tikslumo tik tuomet, kai atliekamas specialus metodas, kurio metu tiriamas amniono ar placentinio audinio gabalas.

Ar galima pajusti vaisiaus širdies plakimą?

Pajuskite vaisiaus širdies plakimą, įdėdami ranką į skrandį, moteris negali nė viename nėštumo etape, nes reikia klausytis širdies garsų. Kai kuriais atvejais nėščia moteris jaučia pilvą arba apatinę nugaros dalį, todėl jausmas yra vaisiaus širdies plakimas. Tokia pulsacija neatspindi vaisiaus širdies susitraukimų, bet rodo padidėjusį spaudimą aortoje, kuri gali pasireikšti per hormoninius pokyčius organizme nėštumo metu.

Vaisiaus širdies plakimas yra pagrindinis būsimo kūdikio gyvybingumo rodiklis.

Šis rodiklis apibūdina bendrą vaiko sveikatos vaizdą, o kai atsiranda daugybė nepalankių situacijų, ji iš karto keičiasi, signalizavimo problemos. Štai kodėl per visą nėštumą mama ir ypač gimdymo metu gydytojai nuolat stebi vaiko širdies veikimą.

Vaisiaus širdies plakimas taip pat yra svarbus teigiamo nėštumo rodiklis. Būsimojo vaiko širdies susitraukimo dažnumas ir pobūdis suteikia gydytojams visas priežastis įvertinti bendrą vaiko būklę.

Pažymėtina, kad širdies vystymasis yra gana sudėtingas natūralus procesas. Vaisyje gimimo pradžia prasideda ketvirtoje nėštumo savaitėje ir yra tuščiaviduris vamzdis. Pirmieji pulsuojantys susitraukimai atsiranda aplink penktą nėštumo savaitę, o jau normalus keturių kamerų, su dviem skilveliais ir dviem atrijomis, širdis tampa aštunta ir devinta savaitėmis.

Todėl, kadangi vaisius gauna deguonį iš motinos ir netenka galimybės savarankiškai kvėpuoti, jo širdyje yra tam tikrų savybių, kurios išreiškiamos ovalo formos lango (kuris yra tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio) ir botallova (arterinis) kanalas (laivas, jungiantis aortą ir plaučių arteriją). ). Ši širdies struktūra labai skiriasi nuo suaugusiojo širdies struktūros. Dėl šios širdies struktūros visi reikalingi tūrio organai ir sistemos gauna deguonį. Ovalus langas užsidaro ir arterinis kanalas nukrenta iš karto po vaiko gimimo.

Siekiant įvertinti vaisiaus širdies veiklą, taikomos šios procedūros: ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), vaisiaus klausa (auskultacija), ehokardiografija ir kardiotokografija.

Šiame straipsnyje aptariamas populiariausias vaisiaus širdies ritmo vertinimo būdas, būtent ultragarsas.

Pažymėtina, kad ultragarsu galima nustatyti vaisiaus širdies plakimą net nėštumo pradžioje. Tai yra noma, kai transvaginalinis ultragarsas, kai prietaiso jutiklis įdedamas tiesiai į makštį, embriono širdies susitraukimai yra matomi penktojoje arba šeštojoje nėštumo savaitėje, o ultragarsu, kai jutiklis yra ant būsimos motinos pilvo, šeštą ar septintą savaitę.

Iki trylika savaičių, ty pirmuoju trimestru, širdies susitraukimų dažnis keičiasi priklausomai nuo nėštumo trukmės. Pavyzdžiui, nuo šeštosios iki aštuntosios savaitės širdies susitraukimų dažnis yra lygus 110-130 smūgių per minutę, nuo devintos iki dešimtosios savaitės - 170-190 smūgių per minutę, bet nuo vienuoliktos savaitės iki gimimo šis skaičius yra 140 -160 smūgių per minutę.

Tokius širdies susitraukimų dažnio pokyčius pirmiausia lemia įvairių autonominės nervų sistemos funkcijų, atsakingų už įvairių būsimų kūdikių vidaus organų darbą, formavimas ir vystymasis. Širdies ritmas yra pagrindinis embriono gyvybingumo rodiklis.

Štai kodėl, jei embriono širdies susitraukimų dažnis nukrenta iki 85-100 smūgių per minutę, arba atvirkščiai, jo greitis viršija 200 beats, tokie rodikliai yra nepalankūs ženklai nustatant dabartinę ir tolesnę diagnozę. Tokiais atvejais reikalingas gydymas, dėl kurio bus pašalintos žemos arba didelės širdies ritmo priežastys. Jei embrionas yra ilgesnis nei 8 milimetrai ir nėra širdies plakimo, dažnai atliekamas preliminarus nenustatyto nėštumo diagnozavimas. Siekiant patvirtinti šią diagnozę, pakartotinis ultragarsinis tyrimas atliekamas per penkias– septynias dienas, dėl kurių ši diagnozė patvirtinama arba daroma nauja.

Vykdant II-III nėštumo trimestrų ultragarso tyrimus, tyrimo tikslas yra širdies išdėstymas vaisiaus krūtinėje, o skersinis širdies nuskaitymas turi būti kairėje ir 1/3 krūtinės apimties. Per šį nėštumo laikotarpį širdies susitraukimų dažnis turėtų būti maždaug 140-160 smūgių per minutę. Taip pat vertinamas ritmas ir nereguliarus širdies plakimas. Vėlesniuose nėštumo etapuose tokie veiksniai, kaip motinos fizinis aktyvumas, vaisiaus veikla, motinos buvimas šilta ar šalta, taip pat įvairios ligos, tiesiogiai veikia negimusio vaiko širdies ritmą. Pavyzdžiui, esant deguonies trūkumui, susitraukimų dažnumas iš pradžių kompensuoja virš 160 smūgių per minutę, kuris yra tachikardijos rodiklis, o tada, kai kūdikis pablogėja, jis nukrenta žemiau 120 smūgių per minutę, ty jis išsivysto į bradikardiją.

Norint nustatyti būsimų kūdikių širdies defektų buvimą, atlikti „keturių sekcijų“ tyrimus. Tokiu ultragarsiniu vaizdu gydytojai turi galimybę vienu metu pamatyti visus keturis širdies rūmus - du skilvelius ir abu atriją. Su standartiniu ultragarsiniu širdies „keturių sekcijų pjovimo“ tyrimu galima iš karto parodyti apie 75% širdies defektų. Jei vaisius turi širdies trūkumą, planuojama atlikti papildomą tyrimą, vadinamą vaisiaus ehokardiografija.

Širdies plakimas yra svarbiausias vaisiaus sveikatos ir tinkamo vystymosi rodiklis. Jei staiga atsiranda nepalankių sąlygų negimusiam vaikui, tai pasikeičia širdies plakimas. Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio ir pobūdžio matavimas atliekamas nėštumo metu.

Pirmieji širdies plakimo požymiai

Ultragarsinės diagnostikos atlikimas leidžia tiksliai nustatyti, kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas. Paprastai širdis susidaro ketvirtoje nėštumo savaitėje, o vaisiaus širdies plakimas pasireiškia, kai atsiranda pirmieji pulsuojantys transliaciniai susitraukimai.

Norėdami nustatyti, kurią savaitę girdite širdies plakimą, yra du ultragarso būdai:

  1. Transvaginalinis ultragarsas atliekamas tik pagal gydytojo parodymus, jei pastebimi nėštumo eigos pažeidimai. Tokiu atveju jutiklis įdedamas į makštį, kuri padeda išgirsti vaisiaus širdies plakimą jau penktoje – šeštoje nėštumo savaitėje.
  2. Kada savaitę pasirodo širdies plakimas, galite išsiaiškinti, atlikdami normalų pilvo ultragarsu, kai pilvo pilvo siena yra ištirta su jutikliu. Taikant šį metodą, pulsacija nustatoma nuo 6-7 nėštumo savaičių.

Sužinoję, kiek savaičių girdimas širdies plakimas, daugelis ateities mamų tiki, kad jie turėtų kažkaip jaustis vaisiaus širdies plakimą ir netgi paniką. Tačiau šiame ankstyvajame etape net gydytojai per įprastinį tyrimą negali išgirsti širdies plakimo, ši galimybė pasireiškia ne anksčiau kaip 20 nėštumo savaičių. Reikia pasakyti, kad nėščia moteris nesijaučia vaisiaus širdies ritmo ir jaučia vaiko judėjimą.

Svarbus normalaus vaisiaus vystymosi rodiklis yra tos savaitės normos ir kokiu dažnumu girdimas širdies plakimas:

  • ankstyvuoju 6-8 savaičių laikotarpiu vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti iki 130 smūgių per minutę;
  • 10-ąją nėštumo savaitę šis skaičius yra 170-190 susitraukimų;
  • vaisiaus širdies raumenų susitraukimų skaičius 13-ąją nėštumo savaitę yra 140-160 smūgių per minutę ir išlieka iki pat gimimo.

Nuo 5-osios nėštumo savaitės, kai atsiranda vaisiaus širdies plakimas, ir prieš vaiko gimimą, šis svarbus rodiklis reikalauja nuolatinės stebėsenos. Todėl nėščia motina turėtų reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti visus akušerio-ginekologo nustatytus tyrimus. Kiek savaičių girdimas širdies plakimas be specialių prietaisų, gydytojas nustato akušerinės stetoskopą. Paprastai, nuo trečiojo nėštumo trimestro, kiekvienam priėmimui akušeris klauso kūdikio širdies ritmo ir registruoja visus duomenis apie nėščios moters kortelę. Mažiausiu širdies plakimo sutrikimu imamasi neatidėliotinų priemonių, siekiant nustatyti priežastis ir išsaugoti vaisių.