Širdies astma - simptomai ir gydymas, neatidėliotina medicinos pagalba per ataką

Dusulys ne visada susijęs su plaučių liga. Dažniausia dusulio priežastis yra širdies astma. Sergant širdies nepakankamumu ir sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, astmos priepuoliai yra kupini plaučių edemos ir reikalauti skubios medicininės pagalbos.

Tačiau ūminė ekstrakardinė patologija taip pat gali sukelti rimtą būklę. Todėl kiekvienas asmuo turėtų žinoti pirmuosius širdies astmos simptomus ir veiksmingas neatidėliotinas priemones.

Greitas perėjimas puslapyje

Priežastys

Kas tai? Širdies astma yra klinikinis sindromas, susijęs su ūminiu plaučių kraujotakos nepakankamumu. Kairiojo skilvelio nepakankamumas sukelia plaučių venų perpildymą krauju, todėl plazma per kapiliarų sieneles patenka į plaučių audinį ir sutrikdomas plaučių vėdinimas.

Staigus kvėpavimo sutrikimas atsiranda dėl šių ligų fono:

  1. Širdies išemija - nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas;
  2. Poinfarkto laikotarpis;
  3. Uždegiminis miokardo pažeidimas - kardiomiopatija, miokarditas;
  4. Kardiosklerozė - vainikinių kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas;
  5. Ypač pavojinga hipertenzija, dažnai pasireiškianti ritmo sutrikimu (prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas);
  6. Širdies defektai;
  7. Plaučių uždegimas;
  8. Ūmus glomerulonefritas;
  9. Insultas ir prieš insulto būklė.

Pacientams, sergantiems šiomis ligomis, reikia vengti veiksnių, sukeliančių širdies astmos priepuolį:

  • per didelis fizinis stresas;
  • stresinės situacijos;
  • sunkiųjų (riebių) maisto produktų arba didelių skysčių kiekio naudojimas prieš miegą, persivalgymas;
  • staigus pakilimas nuo lovos po miego;
  • temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių;
  • infuzija į veną dideliais kiekiais.

Kartais pirmasis širdies astmos priepuolis pasireiškia nėštumo metu ir dėl kraujotakos sistemos nesugebėjimo susidoroti su padidėjusiu kraujo tūriu (hipervolemija).

Būdingi ligos simptomai

Prieš pradedant širdies astmą pasireiškia vegetatyviniai simptomai. 2-3 dienas iki paroxysmal uždusimo, pacientas jaučiasi:

  • lengvas dusulys (iki 20 kvėpavimo judesių per minutę) su triukšmingu iškvėpimu;
  • krūtinės įtempimas;
  • šiek tiek sausas kosulys;
  • priežastinis nerimas.

Dažnai šie simptomai pasunkėja po fizinio aktyvumo ar emocinio atsako. Tačiau dauguma pacientų, kuriems nebuvo diagnozuota širdies astma, nurodo laikiną negalavimą ir nuovargį, bet neužtikrindami, kad bet kuriuo metu gali atsirasti rimta būklė, kuri kelia grėsmę jų gyvenimui.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas panašiems simptomams vyresnio amžiaus žmonėms. Astma, kurią sukelia širdies nepakankamumas, dažniausiai pasireiškia nuo 60 metų amžiaus, tačiau priepuoliai taip pat gali būti jaunesni.

Širdies astmos priepuolis

Staigus pablogėjimas dažniau pasireiškia naktį, kai plaučių kraujotakos kraujotaka didėja gulint, o adrenerginiai širdies veiklos reguliavimo mechanizmai susilpnėja. Kasdieniai traukuliai dažniausiai seka fiziniu ar emociniu stresu.

Širdies astmos požymiai:

  1. Staigus kvėpavimo trūkumas naktį, paverčiant sunkiu uždusimu. Pacientas atsibunda nuo oro trūkumo dėl kvėpavimo sutrikimų.
  2. Širdies astmos priepuolį lydi sausas, agonizuojantis kosulys, didelių kiekių skrepliai po 10-15 minučių.
  3. Pacientas imasi priverstinio sėdėjimo padėties, o blogėja tik dusulys.
  4. Pacientas negali tinkamai paaiškinti, kas jam trukdo. Jam sunku kalbėti dėl sunkių kvėpavimo problemų.
  5. Susijaudinimo fone didėja panikos baimė, pacientas yra uždengtas šaltu prakaitu.
  6. Pirštų galai ir nazolabialinis trikampis tampa mėlynos spalvos.
  7. Pacientas turi padidėjusį kraujospūdį, greitą širdies plakimą.

Išpuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Ilgalaikio išpuolio metu nasolabialinis trikampis tampa pilkas, kaklo venai išsipūsti, slėgis vėliau sumažėja, o pulsas mažėja. Šie požymiai rodo rimtą paciento būklę ir didelę riziką susirgti plaučių alveoline edema.

Kartu su širdies astma ir plaučių edema lydi putos iš burnos su kraujo priemaišomis, švokštimu, išgirsta atstumu, pykinimu / vėmimu, iki traukulių atsiradimo ir vėlesnio sąmonės praradimo.

Skirtumas tarp širdies ir bronchinės astmos

Plėtojant pirmąjį uždusimo ataką, labai svarbu nustatyti diferencinę širdies ir bronchų astmos diagnozę. Pagrindiniai šių ligų skirtumai:

  • Bronchinės astmos atveju alerginė reakcija istorijoje beveik visada būna.
  • Kai širdies astmos priepuolis iš pradžių yra sunkus įkvėpti (įkvėpimo dusulys), ilgos atakos metu iškyla iškvėpimo problemų. Bronchinei astmai būdingas išsekimo dusulys - sunku iškvėpti.
  • Širdies astmos atveju, skrepliai yra gausūs, dažnai su kraujo priemaišomis, o bronchinės astmos atveju jis yra silpnas, jis labai skiriasi.
  • Pacientas, sergantis širdies astma per ataka, pablogėja, kai jis guli. Astmos priepuolio metu paciento kūno padėtis nėra labai svarbi.
  • Girdimas auscultacija širdies astmoje - drėgni rales, bronchų rales - sausi rales.
  • Elektrokardiograma širdies astmos priepuolio metu nustato sistolinį kairiojo skilvelio perkrovą ir miokardo išemijos požymius. Bronchinės astmos atveju perkrovos atsiranda dešinėje širdies skilvelėje.
  • Plaučių rentgenograma pacientams, sergantiems širdies astma, atskleidžia kraujo stazę (plaučių modelio tamsėjimas). Priešingai, bronchinės astmos atveju, apšviestas plaučių modelis rodo plaučių audinio emfizeminį išplitimą.

Širdies priepuolių dažnis ir sunkumas priklauso nuo ligos raidos laipsnio. Kuo stipresnis kairiojo skilvelio nepakankamumas, tuo ryškesnis užpuolimas, tuo didesnė plaučių edemos ir mirties rizika.

Neatidėliotina širdies astmos priežiūra

Negalima tikėtis nepriklausomo širdies astmos priepuolio nutraukimo. Paprastos priemonės gali ne tik palengvinti paciento būklę, o kartais užkirsti kelią plaučių edemai.

  1. Nuskausminimo atveju skubiai iškvieskite greitosios pagalbos komandą.
  2. Maksimali poilsio vieta sėdimojoje padėtyje su kojomis.
  3. Ištraukite marškinėlį, nuimkite kaklaraištį, suteikite šviežio oro.
  4. Jei įmanoma, padarykite karštą pėdų vonelę kraujo nutekėjimui apatinėse galūnėse.
  5. Po liežuviu 2-3. Nitroglicerinas, jei nėra poveikio, kartokite po 10 minučių. jei pacientui yra sunkus galvos skausmas, vartojant nitrogliceriną, galite suteikti 1 skirtuką. Corinfar. Tik ekstremaliais atvejais leidžiama pakeisti Validol. Validolis veikia tik refleksyviai ir neturi jokio poveikio kraujo patekimui į miokardą.
  6. Hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems aukšto slėgio fiksavimu per išpuolį, gydytojas turi skirti hipotenzinį ar diuretinį vaistą (Furosemidem, Lasix).
  7. Po 10 minučių būtina priveržti galūnę su diržais arba nailono pėdkelniais, kai pacientas laikosi sėdėjimo padėties. Diržai yra 15 cm žemiau inguinal fold, abiejose kojose ir 10 cm žemiau peties sąnario rankos apačioje. Kartu su viena ranka pasitraukite į kitą pamainą kas 15 minučių. prieš greitosios pagalbos atvykimą.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas sujungia pacientą su išsivysčiusia plaučių edema į ventiliatorių ir atlieka širdies defibriliavimą dėl sunkių aritmijų.

Širdies astmos gydymas, vaistai

Širdies astma yra tik sunki pirminės ligos apraiška. Todėl stacionarinio gydymo tikslas - sumažinti ūminius širdies astmos simptomus ir gydyti priežastinę patologiją.

Ligoninėje pacientas atlieka šias gydymo priemones:

  • sunkių dispnėjos ir skausmo simptomų pašalinimas, skiriant narkotines analgetikas (morfiną);
  • mišrios dispnėjos atveju patartina vartoti eufiliną;
  • deguonies įkvėpimas, dozuojama etilo alkoholio infuzija į veną yra veiksminga kvėpavimo stabilizavimui;
  • siekiant pašalinti plaučių edemą, furosemidas skiriamas į veną iki 8 ml;
  • su tachikardijomis, nurodomi širdies glikozidai.

Tik nutraukus ataką gydytojai pradeda gydyti pagrindinę ligą. Terapinių priemonių kompleksas apima vaistų terapiją, dietą, specialų fizinio aktyvumo režimą ir kartais operaciją.

Prognozė

Širdies astmos prognozė tiesiogiai priklauso nuo priežastinės ligos sunkumo, tačiau daugeliu atvejų išsivystęs sunkus priepuolis ir ypač vėlyvas neatidėliotinos pagalbos teikimas yra mirtini.

Siekiant pašalinti ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą, būtina visapusiškai paveikti sunkios būklės priežastį, dažnai po operacijos pacientams, sergantiems sunkiais simptomais, atliekama operacija, kuri kardinaliai pagerina paciento būklę.

Tačiau net po to žmogus turi laikytis mitybos ir fizinio aktyvumo apribojimų, reguliariai stebėti gydytoją ir atlikti profilaktinius vaistus.

Kas yra širdies astma, priežastys ir simptomai, skubi pagalba ir gydymas

Širdies astma yra kritinė būklė, kurią lydi ūminis kvėpavimo proceso ir dujų mainų sutrikimas dėl susikaupusio plaučių audiniuose. Nepriklausomas nosologinis vienetas nėra svarstomas. Kalbėjimas apie klinikinį sindromą.

Proceso simptomai yra netipiški, o tai neleidžia reaguoti laiku ir ūminio kurso metu užima vertingas dienas ir net valandas.

Šį reiškinį lydi sunkus kvėpavimo nepakankamumas, patinimas, krūtinės skausmas. Būtina hospitalizacija ir skubi medicininė priežiūra.

Mirties perspektyvos nustatomos 20%. Rizika gali būti didesnė sunkioje pirminėje diagnozėje. Atsigavimo laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.

Vėliau pacientams, sergantiems astmos epizodu, reguliariai stebi kardiologas.

Plėtros mechanizmas

Supratimas reikalauja šiek tiek anatominio paaiškinimo. Širdis yra raumeninis organas, skirtas kraujui pumpuoti per kūną. Tiesą sakant, tai yra didelis siurblys.

Jis yra padalintas į pusę: į kairę ir į dešinę. Kiekviename yra dvi kameros: atriumas ir skilvelis. Iš viso keturios anatominės ertmės.

Vietinė hemodinamika apima judėjimą dešinėje pusėje nuo plaučių struktūrų iki kairiojo skilvelio. Iš kur skystas jungiamasis audinys yra išmestas į aortą ir juda dideliame apskritime, pasiekiant nuotolines sistemas.

Dėl vienos ar kitos rūšies širdies patologijų kraujas lieka kamerose. Šis reiškinys lemia laipsnišką skysčio atskyrimą į frakcijas.

Plazma įsiskverbia į audinius ir lieka plaučių intersticiniame regione (supa bronchų medį ir alveolius).

Efuzijos kompresai (suspausti) kvėpavimo takus, neleidžiant normaliam dujų mainui. Padidėjus vietiniam slėgiui, padidėja kvėpavimo nepakankamumo poveikis. Avarijos viršūnė yra asfiksija. Po to pacientas miršta.

Taigi, širdies astma, kitaip žinoma kaip intersticinė plaučių edema, yra mišrus procesas. Mechanizmas gali būti pateikiamas kaip trys komponentai:

  • Miokardo kontraktyvumo pažeidimas. Kai kraujas nėra visiškai išstumtas. Tas pats galimas ir esant aortos vožtuvo veikimui.
  • Skysto jungiamojo audinio nutekėjimo nuo kairiojo skilvelio susilpnėjimas dėl organinių nukrypimų.
  • Per daug stumiant širdies rūmus daug kraujo.

Šio reiškinio kontrolė vėlesnėse pagrindinių ligų stadijose praktiškai netaikoma.

Priežastys

Širdies ir ekstrakardo vystymosi veiksniai. Šios diagnozės yra ypač dažni pacientams:

  • Ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Dėl to, kad pažeidžiamas skysčio evakavimas iš organizmo, cirkuliuojančio kraujo tūris didėja. Kiek priklauso nuo patologinio proceso intensyvumo. Širdis, ypač esant širdies sutrikimams, negali susidoroti su didėjančiu skystojo jungiamojo audinio kiekiu. Todėl atsiranda stagnacija, išsiskyrimas ir astmos sąlygų susidarymas. Pacientai be tinkamo gydymo yra ypač pavojingi.
  • Įvairių tipų aritmijos. Nuo paprasto sinuso tachikardijos iki prieširdžių virpėjimo. Santykinai retos priežasties. Jam būdingas nepakankamas kraujo apytakos vienoje širdies cikle metu. Atsiranda stagnacija, padidėja slėgis kairiajame skilvelyje, tačiau išsiskyrimas nėra. Taigi greitas kraujo atskyrimas į frakcijas ir skysčio dalies prakaitavimas į plaučių struktūras. Atsigavimas turėtų būti atliekamas ankstyvaisiais etapais. Beveik neįmanoma iš esmės paveikti paciento būklės, kai aritmija pasiekė nekontroliuojamą tipą.
  • Mitralinio vožtuvo stenozė. Lūpos susitraukimas arba visiškas suliejimas. Šiuo atveju kraujas stagnuoja kairiajame atriume, nes jis negali būti transportuojamas į atitinkamą skilvelį. Pagalba yra nedelsiant, greitai. Yra pakankamai galimybių rizikuoti. Mirties tikimybė yra 15-20%, be medicininės intervencijos - apie 70%. Ne tik dėl astmos fono, bet ir dėl ilgalaikio širdies struktūrų darbo sutrikimo.
  • Kiti mitralinio vožtuvo veikimo sutrikimai. Šiuo atveju kalbame apie MK arba kitų sąlygų, kurios neatmeta normalios nutekėjimo iš kairiojo atriumo į skilvelį, prolapsą. Šis mechanizmas šiek tiek skiriasi. Stagnacija yra ryški, padidėja diastolinis slėgis.
  • Hipertenzinė širdies liga. Ypač nekompensuotoje fazėje. Širdies astma yra ilgos patologijos proceso rezultatas. Tokiu atveju pradedama taikyti mechanizmų grupė. Numatyta, kad kairiojo skilvelio hipertrofija sumažina kraujo išstūmimo į aortą kokybę ir jėgą, pernelyg didelis spaudimas atsiranda kairiajame skilvelyje, pagrindinės kūno arterijos stenozė sukelia nepakankamą hemodinamiką, todėl yra didelė širdies astmos tikimybė. Kai iškils avarija, net ir patyręs gydytojas negalės pasakyti. Reikalingas ilgas stebėjimo laikotarpis.
  • Aortos vožtuvo stenozė. Įgyta kraujagyslių liga. Apatinė linija yra liumenų susiaurėjimas ir neįmanoma išstumti kraujo. Rezultatas yra poreikis sustiprinti širdies veiklą. Kairysis skilvelis veikia galimybių ribose, kurios anksčiau ar vėliau sukelia miokardo kontraktyvumo silpnumą. Astma yra viena iš galimybių. Perkrovos dažnai baigiasi širdies priepuoliu ar širdies sustojimu.
  • Organo raumenų sluoksnio uždegimas. Dažnai infekciniai. Mažiau autoimuninės. Šis procesas yra labai agresyvus, ypač jei šios būklės provokatoriai yra aukso stafilokokas ar kiti pirogeninės floros atstovai. Gydymas yra neatidėliotinas, prižiūrint specialistams ligoninėje. Pati astmos priežastis yra širdies struktūrų naikinimas, audinių sukietėjimas (susiliejimas su cikatrijų ląstelėmis). Be gydymo, jei yra anatominių defektų, miokardo kontraktilumas gali susilpnėti.
  • Alkoholinė kardiomiopatija. Normalaus raumenų sluoksnio funkcinio aktyvumo sutrikimas. Beveik neatgaunama. Plėtojasi ilgą laiką. Viena iš kompetentingos terapijos sąlygų yra visiškas alkoholio atmetimas, kuris yra mažai tikėtinas esant sunkiam pacientui.
  • Kenčia nuo širdies priepuolio. Esmė slypi funkcinių aktyvių kardiomiocitų ląstelių ūminiame išnykime (nekroze) ir pastarųjų pakeitimu randų struktūromis. Mažėja miokardo kontraktilumas, sumažėja išstumto kraujo kiekis viename cikle. Negalima visiškai atsigauti, reikalinga visą gyvenimą trunkanti medicininė pagalba. Kuo didesnė žalos apimtis, tuo didesnės astmos apraiškos. Tikėtina, kad pasikartos. Skaitykite daugiau apie poinfarkto kardiosklerozę šiame straipsnyje.

Tai iš tikrųjų yra etiologinės priežastys. Jie anatomiškai nustato proceso pradžią.

Trigavimo veiksniai

Astmos priepuolį visada sukelia trigeriniai veiksniai.

  • Alerginė reakcija. Jis sukelia imuninį atsaką, padidina širdies aktyvumą. Širdies darbų intensyvinimas baigiasi kraujotakos pažeidimu. Tada viskas aiški.
  • Pertrauka Pacientai, turintys širdies sutrikimų, neturėtų valgyti gausiai.
  • Imobilizavimas ilgalaikiu pagrindu. Širdis negauna pakankamos apkrovos ir pradeda dirbti lėčiau. Miokardo kontraktilumas yra normalus, tačiau sumažėja kraujo tekėjimo intensyvumas. Tai yra laikinas įvykis. Jis grįžta į įprastą gyvenimo būdą.
  • Parenterinis vaistų vartojimas dideliais kiekiais. Padidina skysčio tūrį organizme, taigi ir inkstų apkrovą.

Reguliuojami trigeriniai veiksniai:

  • Piktnaudžiavimas druska prieš dieną.
  • Brutalia jėga. Nerekomenduojama gerti daugiau nei du litrai per dieną. Hipertenzija, šerdys dar mažiau.
  • Alkoholio vartojimas.
  • Rūkymas Fenomena atsiranda po kelių pūtimų.
  • Stresinė situacija.
  • Pernelyg didelis fizinis aktyvumas.

Kas yra pavojinga būklė?

Komplikacijos neatsiranda iš karto. Dėl visiškos klinikinės nuotraukos formavimas trunka nuo kelių valandų iki trijų dienų.

Tuo pačiu metu, netgi išvystytas procesas negarantuoja specifinių simptomų, nes pacientas gali būti palaimingas nežinojimas apie faktinę būseną, o širdies ir plaučių struktūros patiria mirtinų pokyčių.

Tarp galimų pasekmių be medicininės priežiūros:

  • Širdies nepakankamumas. Dėl perkrovos.
  • Ūmus plaučių nepakankamumas su asfiksija ir dideliu dujų mainų sutrikimu. Tai beveik visada reiškia mirtį. Normalus audinių trofizmas yra atkuriamas tik pirmą kartą.
  • Širdies priepuolis. Kadangi pasireiškia hipoksija, vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse yra širdies. Nuo šiol sumažėja širdies emisijos intensyvumas, audinių sunaikinimas, nekrozė. Pažangios astmos fone atsiranda didelių pažeidimų.
  • Insultas
  • Terminalo inkstų nepakankamumas.

Teikiant pagalbos galimybes yra didesnės.

Simptomatologija

Kaip minėta, užpuolimo plėtra užima daug laiko. Ūminės situacijos yra labai retos, ne daugiau kaip 5% visų nustatytų atvejų.

  • Per dvi dienas pasireiškia pirmieji širdies astmos simptomai: intensyvus dusulys pasireiškia net poilsiui. Didėja fizinio krūvio metu, kol neįmanoma gauti pakankamai oro. Atsiranda neproduktyvus kosulys. Gali atsirasti trumpalaikis sinkopas.
  • Susiformuoja sunki tachikardija, širdies susitraukimų dažnis pasiekia 120-150 smūgių per minutę. Galimos papildomos aritmijos pagal fibriliacijos tipą arba ekstrasistolį. Jų pobūdis priklauso nuo pagrindinės širdies diagnozės.
  • Uždegimas yra dar vienas būdingas širdies astmos požymis. Skiriasi nesugebėjimas gauti oro.
  • Panikos priepuolis. Kartu su stipria baime, artėjančios grėsmės jausmu. Trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Prireikus prijungti trankvilizatoriai.
  • Padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė), ypač naktį.
  • Odos padengimas.
  • Nasolabialinio trikampio cianozė.
  • Kaklo kraujagyslių patinimas, o tai rodo, kad padidėja venų slėgis.
  • Priverstinė laikysena.

Ūminis laikotarpis trunka apie dieną, kartais ilgiau. Ankstyvosiose stadijose galima spontaniška regresija. Mirtinas rezultatas nėra visiškai tikėtinas.

Vėlesni epizodai yra sunkesni. Šviesos remisijos laikotarpiu stebimi lėtiniai širdies astmos simptomai:

  • Sausas kosulys be aiškios priežasties.
  • Nuolatinis dusulys. Padidėja net ir esant minimaliam fiziniam aktyvumui.
  • Širdies pasireiškimai taip pat galimi.

Neatidėliotina priežiūra priepuolyje

Reikia veikti greitai. Yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui.

Neatidėliotina procedūra dėl širdies astmos yra tokia:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Sąlyga yra pernelyg pavojinga savireguliavimui.
  • Atidarykite langą arba ventiliatorių, kad būtų užtikrintas normalus kambario vėdinimas. Tai yra būtina priemonė, atkuriant dujų mainus, sumažėja mirtinų pasekmių ir alpimo rizika.
  • Paimkite patogią laikyseną. Geriausias variantas yra nugarinėti improvizuotų medžiagų pagal savo nugarą, nuleisti rankas ir sėdėti. Kojos taip pat verta pasitraukti.
  • Esant ūminiam kvėpavimo funkcijos sutrikimui, reikia naudoti kortikosteroidus. Prednisolono tabletės darys.
  • Prie apatinių galūnių pritvirtinkite šiltą šildymo padą, kad būtų užtikrintas periferinis kraujo tekėjimas.
  • Išmatuokite kraujo spaudimą ir širdies ritmą.

Daugiau prieš gydytojų atvykimą nereikia nieko daryti. Tai gali tik pablogėti.

Pirmoji medicininė pagalba širdies astmos priepuoliui yra skirta stabilizuoti, o ne gydyti ir pašalinti išpuolį.

Diagnostika

Ūminės sąlygos reikalauja greitai veikti. Kadangi veiklos sąrašas yra minimalus. Ankstyvas tyrimas atliekamas prižiūrint kardiologui.

  • Žodinis paciento apklausa, jei jis yra sąmoningas. Dėl simptomų objekto.
  • Kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas.
  • Echokardiografija. Vizualinė struktūrų vertinimo metodika.
  • Elektrokardiografija. Funkciniai sutrikimai yra aptikti.
  • Plaučių rentgeno spinduliai.
  • Širdies garso klausymasis (auskultacija).

Beveik iš karto aptinkami objektyvūs požymiai: tachikardija, aukštas kraujospūdis, kurčias, nereguliarus tonas auskultacijos metu.

Baigę ūminę būklę, galite atlikti išsamią diagnozę, kad nustatytumėte procesą, kuris yra išpuolių esmė.

Gali būti įtraukti trečiųjų šalių specialistai. Geriausias variantas būtų laikinas hospitalizavimas, siekiant išsiaiškinti šio reiškinio pobūdį.

Terapija

Širdies astmos gydymas atliekamas dviem etapais. Iš pradžių išnyksta ataka, paskiriamas etiotropinis ir simptominis poveikis.

Ūminės būklės pašalinimas atliekamas medicininiu būdu:

  • Analgetikai, narkotiniai (su sunkiu skausmo sindromu) ir kiti (įprastais atvejais).
  • Tranquilizers. Pašalinkite panikos ir nerimo jausmą. Praleiskite pacientą.
  • Deguonies įkvėpimas.
  • Vaistai, slopinantys nuovargį. Eupilinas ir analogai (vadinamieji fosfodiesterazės inhibitoriai).
  • Kortikosteroidai, jei reikia.
  • Širdies glikozidai.
  • Taip pat antihipertenziniai vaistai.

Pirminę veiklą vykdo greitosios pagalbos komanda.

Kaip etiotropinio gydymo dalis, pagrindinė širdies astmos priežastis yra pašalinta.

Čia yra daug galimybių. Nuo medicininės palaikymo terapijos, kaip ir širdies priepuolis, insultas, skleroziniai pokyčiai ir kt., Iki veikimo metodų, atsižvelgiant į širdies defektų ir lėtinių aritmijų eigą.

Simptominis gydymas yra kortikosteroidų, Eufillina, antihipertenzinio poveikio ilgalaikis vartojimas arba kursai. Remisijos metu siekiant išvengti atkryčio.

Šis momentas yra ypač svarbus, jei neįmanoma atlikti radikalios pagalbos, kuri garantuoja pakartotinių epizodų nebuvimą.

Be nesėkmės, pacientui pasireiškia atsisakymas rūkyti, alkoholis, narkotikai. Pakeitus dietą (nevalgykite, nevalgykite 2-3 valandų prieš miegą), sumažinkite druskos suvartojimą iki 5-7 gramų per dieną, geriant gerą alkoholio vartojimo režimą 1,8 litrų per dieną, ne daugiau, fizinį aktyvumą individualiais kiekiais (lengvi pasivaikščiojimai arba Pratimų terapija, jei įmanoma).

Prognozė

Mirtinas rezultatas grynos širdies astmos fone yra 20%.

Kartu širdies profilio patologija, bronchopulmoninė sistema kartais padidina riziką. Todėl tik vienas iš pagrindinių pacientų gydytojų gali pasakyti kažką konkretaus, po diagnozės ir tam tikro stebėjimo laikotarpio, jei kalbame apie lėtinę patologinio proceso formą.

Reabilitacijos perspektyvos taip pat yra palyginti nepalankios. Viskas dėl stipraus dusulio trūkumo, kuris nutraukia net minimalų fizinį aktyvumą.

Mechaninis profesinės veiklos pobūdis rodo darbo įgūdžių įgyvendinimo srities pokyčius.

Pagerinti prognozes galima radikaliai arba bent griežtai laikytis visų specialisto rekomendacijų.

Apibendrinant

Širdies astma yra širdies ligų komplikacija. Kas tiksliai - išsiaiškinti diagnozavimo procese.

Gydymas yra neatidėliotinas, ligoninėje. Po stabilizavimo nurodomas ilgalaikis gydymo kursas. Jei įmanoma, atliekamas radikalus etiotropinio faktoriaus koregavimas.

Prognozės yra neaiškios, rezultatas priklauso nuo momentų masės: sveikatos ir šeimos istorijos, pagrindinės ligos vystymosi ir asmens amžiaus.

Širdies astmos gydomieji vaistai

Širdies ligų astmos gydymas

Širdies astma yra kairiojo skilvelio nepakankamumo sindromas. Šios ligos išpuoliai paprastai prasideda naktį, pirmoje pusėje. Jie lydi įkvėpimo dusulį, kuris yra viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimo rezultatas. Dusulys staiga virsta apsvaigimu. Norint suprasti, kas yra širdies astmos gydymas, būtina išsiaiškinti jo priežastis ir simptomus.

Patologija yra kraujo kraujavimas į plaučių audinį ir intersticinės edemos susidarymas. Kai kuriais atvejais širdies astma atsiranda dėl arterinės hipertenzijos, kardiosklerozės, ūminio nefrito ar miokardito, mitralinės stenozės. Širdies astma atsiranda dėl ūminių lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo atakų. Jo susidarymą lėmė spartus miokardo kontraktilumo mažėjimas, širdies galios sumažėjimas, plaučių venų stagnacija ir kraujotakos kairioji prieširdė. Visa tai susiję su kraujo apytakos mažu apskritimu pažeidimu, refleksine hipertenzija, kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimu ir skysčio iš prakaitavimo į kapiliarus į tarpląstelinį audinį ir alveoliais. Rezultatas yra audinių ir išorinio kvėpavimo pažeidimas, taip pat kvėpavimo ir metabolinės acidozės atsiradimas.

Širdies aritmijos priepuoliui būdingas paciento sužadinimas, padidėjęs kraujospūdis, tachypnėja ir tachikardija, padidėjęs kvėpavimo raumenų darbas, padidėjęs širdies stresas.

Širdies astma turi šias klinikines savybes:

• sunkus dusulys, ypač naktį;

• sunku kvėpuoti, įskaitant naktį, sukeliančius miego sutrikimus;

• išpuolių trukmė paprastai yra kelios minutės, išpuoliai gali išnykti.

Be to, gali pasireikšti kosulys, išsiskiriantis nedideliu gleivinės skreplių kiekiu, mėlyna oda, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Kai kuriais atvejais, pasireiškus širdies astmos priepuoliams, atsiranda drėgnos ar sausos rotelės, plaučių edemos požymiai.

Širdies astmos priežastys

Širdies astma dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija ir sifilitiniu artritu. Pradiniai ligos etapai pasižymi tuo, kad traukuliai atsiranda, kai naktį, taip pat nuovargio fone susidaro per didelis gėrimas ar persivalgymas. Pacientams, sergantiems mitraline stenoze, traukuliai yra susiję su padidėjusiu fiziniu aktyvumu ir arterinės hipertenzijos, nefrosklerozės, sifilinio aortito, pernelyg didelio nerimo ar emocinio streso atveju.

Pagalbos dėl širdies astmos priepuolių greitis ir veiksmingumas iš esmės lemia jų rezultatus. Netinkama ar neraštinga pagalba gali sukelti plaučių edemą ir vėlesnę mirtį. Renkantis vaistą, skirtą užkirsti kelią išpuoliui, svarbu suprasti ligos mechanizmą.

Jei daroma prielaida, kad neuroreflex poveikis yra provokuojantis veiksnys, ligos gydymas turėtų būti pagrįstas pantopono arba morfino įvedimu. Tai reiškia, kad sumažėja simpatinis tonas, sumažėja arterijų ir venų spazmai, ir jis veikia raminantis. Jei pacientui pasireiškia smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai, kartu su astmos priepuoliais, morfino vartojimas gali tik pabloginti situaciją, nes sumažins kvėpavimo centro jaudrumą.

Tolesnis ligos gydymas, kaip taisyklė, yra miokardo kontraktilumo didinimas, o taip pat ir krūvio sumažinimas bei išankstinis apkrovimas.

Siekiant sumažinti širdies raumenų apkrovą, paciento fizinis aktyvumas yra ribotas iki lovos poilsio. Be to, pacientams patariama laikytis dietos be druskos.

Be to, terapinis gydymas skirtas užkirsti kelią patologijai arba ją lėtinti. Nitratai, vazodilatatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai laikomi gana veiksmingais. Širdies glikozidų naudojimas padidina širdies kiekį ir padidina miokardo kontraktilumą. Ir diuretikai kontroliuoja natrio jonų ir vandens kiekį paciento organizme.

Veiksmai astmos priepuoliui

Pagrindinis širdies astmos priepuolio uždavinys yra sumažinti emocinį stresą, kuris sukėlė šią sąlygą. Gydytojas turi įtikinamai paaiškinti pacientui, kad jis žino apie ligos sunkumą. Pacientas turi sėdėti su kojomis žemyn. Vartojant 2-3 tabletes nitroglicerino po liežuviu ir kraujo spaudimu. Nitroglicerinas gali būti švirkščiamas į veną 5 mg per minutę greičiu.

Kartais šis vaistas yra pakankamas užkirsti kelią atakai. Paprastai pagerėjimas vyksta per 5–15 minučių. Jei gydymo poveikis nėra, galite įvesti po oda arba į veną 1% morfino tirpalo (1-2 ml). Morfinas įvedamas lėtai, praskiedžiamas gliukozės, natrio chlorido, tirpalu.

Jei pacientui yra kontraindikacijos naudoti morfiną, 2 ml droperidolio švirkščiamas į veną arba į raumenis. Tuo pačiu metu kontroliuojamas kraujospūdis.

Be to, širdies astmos priepuolių metu rekomenduojama į veną švirkšti furozemidą (2–8 ml) ir įkvėpti deguonį. Hipotenzijos ir alveolinės membranos pažeidimo atveju paskiriamas prednizonas ir hidrokortizonas.

Pacientai ligos pirmtakų stadijoje arba po išpuolio pašalinami ligoninėje. Bet kokiu atveju, širdies astma yra pavojus žmonių sveikatai ir gyvybei, jos eiga dažnai priklauso nuo paciento pagrindinės diagnozės, taip pat nuo gydymo priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti ataką, raštingumą ir tinkamumą.

Širdies astma

(ca) ir plaučių edema - paroksizminė, pasireiškianti sunkiu kvėpavimu, kurį sukelia serozinis skysčio prakaitavimas į plaučių audinį su edemos (intersticinės (širdies astmos) ir alveolio (su plaučių edemos) putojimu formavimu (intensyvinimu)).

Etiologija, patogenezė.

SA ir kitos poveikiui priežastys yra pirminės ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (miokardo infarktas, kitos ūmus ir Poūmio formos IBD, hipertenzinė krizė ir kiti paroksizminė hipertenzija, ūminis nefritas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas pacientams, sergantiems myocardiopathy et al.) Arba ūminis apraiškų lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumas ( mitralinis ar aortos defektas, lėtinė širdies aneurizma, kitos lėtinės IVO formos ir tt). Pagrindinį patogenetinį faktorių - hidrostatinio slėgio padidėjimą plaučių kapiliaruose - paprastai lydi papildomi provokuojantys traukuliai: fizinis ar emocinis stresas, hipervolemija (hiperhidracija, skysčių susilaikymas), padidėjęs kraujo tekėjimas į mažą ratą perėjimo į horizontalią padėtį metu ir centrinio reguliavimo miego metu pažeidimas. kitus veiksnius. Papildomas susijaudinimas, kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, tachypnėja, padidėjęs kvėpavimo takų ir pagalbinių raumenų darbas padidina širdies apkrovą ir sumažina jo veiksmingumą. Priverstinio įkvėpimo siurbimo poveikis padidina plaučių kraujo tiekimą. Hipoksiją ir acidozę lydi tolesnis širdies pažeidimas, pažeidimas

centrinis reguliavimas, padidėjęs alveolinės membranos pralaidumas ir mažinamas vaistų terapijos veiksmingumas.

Simptomai, žinoma.

1. Nusidėvėjusių formų užkandžiai: padidėjęs (atsiradęs) dusulys, ortopnija. Užsikimšimas, kosulys ar tik skausmas už krūtinkaulio su mažu krūviu arba į horizontalią padėtį. Paprastai - susilpnėjęs kvėpavimas ir silpnas švokštimas po pečių

2. Širdies astma (SA): užspringimas kosuliu, švokštimas. Ortopnija, priverstinis greitas kvėpavimas. Susijaudinimas, mirties baimė. Cianazė, tachikardija, dažnai padidėjusi DD. Auskultacija - susilpnėjusio kvėpavimo fone, sausai, dažnai - mažai mažų burbulų. Sunkiais atvejais, šaltas prakaitas, „pilka“ cianozė, kaklo venų patinimas, prostracija. Bronchos gleivinės patinimas gali būti susijęs su bronchų nuovargio pažeidimu („sumaišyta astma“). Diferencinė bronchų astmos diagnozė (žr.) Yra labai svarbi, nes bronchinės astmos (priešingai nei SA) narkotinės analgetikai yra kontraindikuotini (pavojingi) ir parodyti (-adrenerginiai vaistai. Turi būti vertinama anamnezė (širdies ar plaučių liga, veiksmingumas (-adrenerginiai vaistai) ir atkreipti dėmesį į sunkumus, ilgalaikį iškvėpimą (bronchinės astmos atveju). 3. O e ck gk ir x (OL): atsiranda daugiau ar mažiau staiga, arba dėl padidėjusio OA sunkumo. švokštimas, kuris plinta į priekines viršutines plaučių dalis, rodo besivystantį („ir laipsnį“) OL, turintis putų, paprastai rožinį skreplių (raudonųjų kraujo kūnelių mišinį) patikimas ženklas, o švokštimas yra aiškiai girdimas per atstumą („ir laipsnis“). ir subjektyvūs požymiai, kaip ir sunkioje SA (žr. aukščiau). OL sergančiam H1 etapui būdingas sunkus ortopnijos ir šaltas prakaitas. Yra žaibo (mirties per kelias minutes), ūminis (atakos trukmė nuo O, b iki 2-3 val.) ir pailgėja (iki vienos ar daugiau dienų). Putų skrepliai OL turi būti skiriami nuo putojančio, dažnai dažyto kraujo, seilių, išskiriamų epilepsijos priepuolių metu, ir isterijos. „Fouled“ kvėpavimas itin sunkiuose (agonizuojančiuose) pacientuose nėra specifinis AL požymis.

Gydymas - skubi jau prekursorių etape (galimas mirtis). Terapinių priemonių seką didžiąja dalimi lemia jų prieinamumas, jų įgyvendinimo laikas. 1. Emocinio streso mažinimas. Svarbus emocinio veiksnio vaidmuo šioje patologijoje lemia padidėjusius gydytojo veiksmų poreikius. OA ir jos pirmtakuose bandymai nuraminti pacientą, vertinant jo būklę kaip gana nekenksmingą, sukelia priešingą rezultatą. Pacientas turi įsitikinti, kad gydytojas labai rimtai priima savo skundus ir būklę, veikia ryžtingai ir užtikrintai. 2. Sėdėkite pacientą (su kojomis žemyn). 3. 1–1,5 mg nitroglicerino (2–3 tabletės arba 5–10 lašų) po liežuviu kas 5–10 min., Kontroliuojant kraujo spaudimą, kol pastebimas pagerėjimas (švokštimas tampa mažiau gausus ir nebėra girdimas paciento burnoje, subjektyvus reljefas) arba sumažinti kraujospūdį. Intraveninis nitroglicerino vartojimas yra 5–0 mg per 1 minutę. Kai kuriais atvejais pakanka nitroglicerino monoterapijos, pastebimas pagerėjimas 5–1 5 min. Nepakankamas nitroglicerino veiksmingumas arba jo neįmanoma naudoti, gydymas atliekamas pagal toliau pateiktą schemą. 4. 1% morfino 1–2 ml tirpalas švirkščiamas po oda arba į veną (lėtai, izotoniniame gliukozės arba natrio chlorido tirpale). Kontraindikacijos dėl morfino paskyrimo (kvėpavimo slopinimas, bronchų spazmas, smegenų patinimas) arba santykinės kontraindikacijos pagyvenusiems pacientams - įveskite 2 ml 0,25'1

droperidolumo tirpalas arba į veną į kraujospūdžio kontrolę. 5. Furosemidas - nuo 2 iki 8 ml 1'b tirpalo (nededamas su žemu kraujo spaudimu, hipovolemija); mažai diurezės - efektyvumas stebint šlapimo kateterį. 6. Įdėkite deguonies įkvėpus (nosies kateterius arba kaukę, bet ne pagalvę). Sunkiais OL - kvėpavimas esant aukštam kraujospūdžiui (ALV, anestezijos aparatas). 7. 0,025% digoksino tirpalai, skirti 1 - 2 ml arba strofantino dozei - 0,05% 0,5 - 1 ml dozėje, į veną švirkščiami vienu metu arba lašinant izotoniniame natrio chlorido arba gliukozės tirpale. Remiantis indikacijomis, po 1 ir 2 valandų jie pakartotinai vartojami po pusę dozės. 8. Pralaimėjus alveolinę membraną (pneumoniją. Alerginis komponentas) ir hipotenzija, prednizonas arba hidrokortizonas. 9. Mišrios astmos ir bronchospastinio komponento atveju skiriamas prednizonas arba hidrokortizonas; galbūt lėtai įvedus į veną 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo (turėkite omenyje galimą tachikardijos, ekstrasistopijos pavojų). 10. Remiantis indikacijomis - putų ir skysčių siurbimas iš tracheobronchijos medžio (elektrinis siurblys), užsiliepsnojimo agento įkvėpimas (10% anti-fomosilano tirpalo), antibiotikai.

Gydymas atliekamas pastoviu (su 1 min. Intervalu) sistolinio kraujospūdžio kontroliu, kuris neturėtų mažėti daugiau kaip 1/3 nuo pradinio ar žemesnio nei 100 - 110 mm Hg. Str. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vaistų vartojimui, taip pat vyresnio amžiaus žmonių gatvėms ir aukštai arterinei hipertenzijai istorijoje. Staigiai sumažėjęs sistolinis kraujospūdis, būtina imtis neatidėliotinų priemonių (galvos žemyn, kėlimo kojos, pradeda naudoti mezoną, naudojant anksčiau paruoštą atsarginę infuzijos sistemą). Didelis kraujospūdis, ilgalaikis (iki 1–2 dienų ar ilgesnis) prednizolono ir, kai kuriais atvejais, padidinto slėgio ventiliatorius, vartojimas yra didžiausias gydant OL.

Gleivinės kojelės ant galūnių (pakaitomis po 15 minučių) arba veninis kraujavimas (200-300 ml) gali būti rekomenduojamas kaip priverstinis kraujo užpildymo perskirstymo „vidinio kraujavimo“ pakeitimas, atliekamas su nitroglicerinu, furosemidu arba (ir) ganglioblokeriais. Įkvėpimas etilo alkoholio garais yra neveiksmingas ir kartu su nepageidaujamu kvėpavimo takų gleivinės dirginimu. Infuzijos terapijos apimtis ir natrio druskų įvedimas turėtų būti apribotas iki būtino minimumo.

Indikacijos hospitalizavimui gali pasireikšti prekursorių stadijoje net ir po išpuolio iš SA.

Pasitraukimas iš NL vykdomas vietoje specializuotos atgaivinimo kardiologijos greitosios pagalbos brigados. Išvežus iš ligoninės, hospitalizavimą atlieka ta pati brigada (ligoninės pasikartojimo grėsmė).

CA ir NL gydymui žr. Taip pat miokardo infarktą, širdies nepakankamumą ir (skyriuje „Kvėpavimo takų ligos“) NL nėra širdis.

Prognozė yra rimta visais etapais ir daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo ir terapinių priemonių tinkamumo. Ypač rimta prognozė, kai kartu su OL ir hipotenzija.

Unikalios gydomosios vaizdo sesijos.

Astmos, lėtinio bronchito, plaučių ligų gydymas. Apiterapija.

Astmos gydymas, lėtinio bronchito gydymas, taip pat kitos plaučių ligos su apimin, apiprominu ir apilonais greitai atkuria bronchų priespaudą, mažina nuovargį ir uždegimą, pašalina spazmus. Astmos gydymo apetapija, lėtinis bronchitas ir kitos plaučių ligos esmė pasireiškia daugeliu ląstelių metabolizmo stiprinimo, hemoglobino ir leukocitų aktyvinimo su aktyvintų bitininkystės produktų genų programomis.

Infekciniai bronchų, alveolių ir kraujagyslių sistemos uždegiminiai procesai, po kurių sumažėja bronchų nuovargis ir astmos priepuoliai, yra vietinių plaučių audinių sunaikinimo etapai, galiausiai lemiantys stabilų astmos stereotipo sindromą. Astmos priepuolių metu susikaupę bronchų spazmai ir skrepliai smarkiai pablogina oro pasikeitimą plaučiuose, o šių traukulių pradžios provokatoriai jau yra alergiški ar psichiniai sutrikimai. Plaučių ligų gydymas vaistais yra silpninantis, ilgas procesas, kuris paprastai sukelia neįgalumą.

Gydant bronchų astmą farmacinėje medicinoje, daugiausia dėmesio skiriama bronchus plečiantiems, tačiau problema neišsprendžiama, o astma tampa lėtine. Apiterapijoje hemoglobino aktyvumas smarkiai pakyla, o tai leidžia net ir sekliu kvėpavimu organizmui duoti deguonį, o tada, naudojant kitus bitininkystės kremus, puikiai apdoroja plaučių uždegiminius procesus. Po 3-5 dienų išpuoliai sustoja, o pacientas tampa beveik sveikas.

Apiterapija leidžia išvengti ūminės plaučių ligų formos pereinamojo į lėtinę, o lėtinė forma yra žymiai palengvinta ir toliau visiškai pašalinama. Ilgalaikiai tyrimai ir unikali plona preparatų gamybos technologija leido įgyti žmogaus kūno patirties kovojant su reliktinių vabzdžių ligomis. Pagaliau kūnas gauna ilgai lauktą sveikos būklės komfortą, sugadintos genų programos atkuriamos ir palaipsniui pradeda veikti pilnai.

Iš plaučių ligų dažniausiai pasitaiko trijų tipų - bronchitas, pneumonija ir bronchinė astma. Bronchitas siejamas su infekciniais ir uždegiminiais bronchų pažeidimais, plaučių uždegimą lemia alveolių ir plaučių kraujagyslių sistemos uždegiminiai pakitimai, o bronchų astma yra susijusi su bronchų nepakankamumu ir yra būdinga astmos priepuoliams. Priežastys, dėl kurių sutrikusi bronchų nuovargis, gali būti uždegiminiai procesai, psichikos sutrikimai ir alergijos. Visais atvejais atsiradę spazmai sukelia bronchų susilpnėjimą, oro pasikeitimą plaučiuose ir kvėpavimo išpuolius.

Visų plaučių ligų klinikoje ūminiu laikotarpiu būdingas didelis karščiavimas, sunkus kosulys sauso pradžioje, o tada su pūlingu skrepliu, sumaišytu su krauju, silpnumu, šaltkrėtis.

Aukšta temperatūra trikdo širdies raumenis, smegenis, sąnarių skausmą ir, jei neveikia, gali būti rimtų pasekmių. Efektyvus astmos ir plaučių ligų gydymas vaistais yra ilgas procesas, dažnai baigiantis perėjimas prie lėtinės formos. Genų apiterapija gali žymiai sumažinti ligos sunkumą, sumažinti trukmę ir pašalinti chroniką. Gydymo metu naudojamas APIMIN A, APIPROMIN ir APILON A kremas, kuris atlieka tas pačias funkcijas kaip ir gripas. Sunkiais ligos atvejais APIMIN A vartojamas 3-5 kartus per dieną kas 1,5–2 val., APILON kremas 2-3 kartus per dieną patrinkite veido, kaklo, krūtinės, nugaros, rankų ir kojų sąnarius. APIPROMIN turi būti laikoma burnoje beveik nuolat, pailsėjus po pertraukų, o nuo šios fizioterapijos jums reikia kasdien vartoti karšto, patogaus, 20-25 minučių trukmės vonią. Normalizavus kūno temperatūrą, rekomenduojama intensyviai pėsčiomis eiti pėsčiomis, palaipsniui didinant jų trukmę ir atliekant fizinius pratimus krūtinės vystymuisi. Lėtiniu bronchitu, pneumonija ar bronchine astma, APIMIN A, APILON A ir APIPROMIN kremas yra naudojami kaip įprasta. Karštos, patogios vonios kasdien imamos, kad apšiltų apatinę krūtinę. Didina pasivaikščiojimo intensyvumą ir trukmę. Lauko žaidimai neapsiriboja tik vaikais, o paaugliams ir jauniems žmonėms turi būti teikiama bėgiojimas. Kaip bronchų astmos gydymo efektyvumo pavyzdį, mes suteikiame Irinai K. 43 metų ginkluotųjų pajėgų vėliavą. Per pastaruosius 10 metų ji serga astma, kasmet buvo gydoma Karo medicinos akademijoje, tačiau astmos priepuoliai reguliariai sekė. Paskutinį kartą, kai ji atsidūrė Akademijoje, buvo visas mėnuo ir buvo išleistas „praktiškai sveikas“. Bet kai tik ji išvyko iš ligoninės, naujas užpuolimo išpuolis beveik jai kainavo. Irina nusprendė kreiptis į apiterapiją. APIMIN A, APILON A ir APIPROMIN buvo paskirti pagal metodą. Fizinė terapija apėmė ne mažiau kaip vienos valandos kasdienį vaikščiojimą ir patogias karštąsias vonias. Po apitapijos pradžios astmos priepuoliai susilpnėjo ir visiškai išnyko po penkių dienų. Po savaitės buvo alergija kvapams, ir pirmą kartą per daugelį metų Irina pati pakeitė butą su kalkinėmis lubomis, langų ir durų dažymu. Bronchinė astma sustojo ir nebesivijo. Ateityje, esant šalčiui, pasireiškė bronchinės astmos pasikartojimas, tačiau jie buvo greitai pašalinami taikant pirmiau nurodytą metodą. Žr. 11 metodą bronchito ir astmos gydymui.

Širdies astma

Širdies astma yra ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kurį sukelia kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje ir intersticinė plaučių edema. Širdies astmos priepuoliai lydi ūminio oro, ortopnijos, sunkiojo sauso kosulio, veido cianozės, tachikardijos, padidėjusio diastolinio kraujospūdžio, agitacijos ir mirties baimės jausmą. Širdies astmos diagnozė grindžiama klinikinių simptomų, tyrimo duomenų, anamnezės, krūtinės ląstos rentgeno, EKG įvertinimu. Širdies astmos priepuolis sustabdomas naudojant nitrogliceriną, narkotinius analgetikus, hipotenzinius ir diuretinius vaistus, kraujavimą, galūnių venų pynimas, deguonies terapija.

Širdies astma

Širdies (širdies) astma yra klinikinis sindromas, kuriam būdingi staigūs įkvėpimo dusulio išpuoliai. Kardiologijoje širdies astma reiškia sunkius kairiojo širdies nepakankamumo pasireiškimus, apsunkina daugelio širdies ir kraujagyslių bei kitų ligų eigą. Širdies astmoje plaučių kraujotakos sistemoje smarkiai sumažėja miokardo ir kraujo stazės kontraktilumas, dėl to atsiranda ūminių kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų. Širdies astma gali pasireikšti prieš alveolinės plaučių edemos atsiradimą (dažnai užsikimšusią), dažnai sukeldama mirtį.

Priežastys

Širdies astma gali būti siejama su tiesiogine širdies žala arba atsiranda ne kardiogeninių ligų ir sąlygų fone. Širdies astmos priežastys gali būti pirminės ūminės ar lėtinės (ūminės stadijos) kairiojo skilvelio nepakankamumo priežastys. Širdies astma gali apsunkinti įvairių formų išeminės širdies ligos (įskaitant ūminį miokardo infarktą, nestabilią krūtinės anginą), po infarkto ir aterosklerozinės kardiosklerozės, ūminio miokardito, pogimdyminės kardiomiopatijos, širdies aneurizmos. Paroksizminės arterinės hipertenzijos formos, kurių metu padidėja kraujospūdis, padidėja kairiojo skilvelio miokardo įtampa, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas gali būti pavojingi širdies astmos vystymuisi.

Širdies astmą dažnai sukelia dekompensuoti mitraliniai ir aortos širdies defektai (mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas), susiję su kliūtimi kraujo nutekėjimui. Didelis intraatrialinis trombas arba intrakavitacinis širdies navikas, meksoma, gali padėti sumažinti kraujotaką kairėje širdies dalyje.

Širdies astmos atsiradimas gali sukelti infekcines ligas (pneumoniją), inkstų pažeidimą (ūminį glomerulonefritą), ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą. Širdies astmos priepuolio atsiradimą skatinantys veiksniai yra nepakankama fizinė įtampa, sunkus emocinis stresas, hipervolemija (kai į veną arba vėluojama didelė skysčio dalis, karščiavimas, nėštumas), gausus maisto ir skysčio vartojimas naktį, perjungiant horizontalią padėtį.

Patogenezė

Širdies astmos priepuolio išsivystymo mechanizmas siejamas su intrakardinės hemodinamikos sunkumais kairėje širdies dalyje, dėl to atsiranda pernelyg didelis kraujo tiekimas plaučių venoms ir kapiliarams ir staigus hidrostatinio slėgio padidėjimas plaučių kraujotakoje. Dėl padidėjusio kapiliarinių sienelių pralaidumo, aktyviai plazma patenka į plaučių audinį (visų pirma perivaskulinėse ir peribronchinėse erdvėse) ir vystosi intersticinė plaučių edema. Tai pablogina plaučių vėdinimą ir pablogina normalų dujų keitimąsi tarp alveolių ir kraujo.

Tam tikras vaidmuo kuriant širdies astmos klinikinius simptomus yra neuro-refleksiniai ryšiai kvėpavimo reguliavime, smegenų kraujotakos būsenoje. Augaliniai simptomai, lydintys širdies astmos priepuolį, išsivysto, kai kvėpavimo centras yra susijaudinęs dėl savo kraujo tiekimo sutrikimo arba reflekso, reaguojant į įvairių dirginimo židinių (pvz., Aortos šaknų) impulsus.

Širdies astmos simptomai

Širdies astmos priepuolio pirmtakai gali būti dusulys, susitraukimas krūtinėje, kosulys su nedideliu fiziniu krūviu arba į horizontalią padėtį. Širdies astmos priepuoliai dažniau stebimi naktį, miego metu dėl adrenerginio reguliavimo susilpnėjimo ir padidėjusio kraujo srauto į mažo apskritimo sistemą, esantį linkę. Dienos metu širdies astmos priepuolis dažniausiai siejamas su fiziniu ar neuro-psichologiniu stresu.

Paprastai staiga pasireiškia širdies astmos priepuoliai, priversti pacientą pabusti nuo ūminio oro trūkumo ir dusulio padidėjimo, paverčiant nuovargiu ir lydėdamas sausą kosulį (vėliau su nedideliu kiekiu skaidraus skreplių). Per širdies astmos priepuolį pacientui sunku atsigulti, jis prisiima priverstinę vertikalią padėtį: jis pakyla arba sėdi lovoje, nuleidęs kojas (ortopnija); paprastai kvėpuoja per burną, kalba sunkiai. Paciento, sergančio širdies astma, būklė yra susijaudinusi, neramina, kartu su panikos baimė nuo mirties. Ištyrus cianozę, stebimas nazolabialinio trikampio ir nagų fangų, tachikardijos ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas. Auskultacijos metu gali atsirasti sausų ar mažai smulkių burbuliukų, daugiausia apatinėse plaučių dalyse.

Širdies astmos priepuolio trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų, išpuolių pasireiškimo dažnumas ir charakteristikos priklauso nuo ligos ypatumų. Mitralinės stenozės atveju retai stebimi širdies astmos priepuoliai, nes plaučių arterijų refleksas (Kitayevo refleksas) neleidžia plaučių kraujotakos kapiliarams ir venų sluoksniui.

Plėtojant dešinįjį skilvelio nepakankamumą, širdies astmos priepuoliai gali išnykti. Kartais širdies astmą lydi refleksinis bronchų spazmas, turintis sutrikusią bronchų nuovargį, o tai apsunkina diferencinę ligos diagnozę su bronchine astma.

Ilgas ir sunkus širdies astmos priepuolis pasireiškia „pilka“ cianoze, šaltu prakaitu, kaklo venų patinimu; pulsas tampa filiformu, slėgio kritimas, pacientas jaučia stiprią jėgos sumažėjimą. Širdies astmos transformacija į alveolinę plaučių edemą gali pasireikšti staiga arba didėjant ligos sunkumui, kaip rodo gausaus putų, skreplių, sumaišytų su krauju, drėgna, švelnaus ir vidutinio burbuliukų per visą plaučių paviršių išvaizda, sunki ortopnija.

Diagnostika

Norint tinkamai nustatyti vaistų terapiją, svarbu atskirti širdies astmos ataka nuo užspringimo ataka bronchinės astmos, ūminio gerklų stenozės, dusulio, uremijos, tarpuplaučio sindromo ir isterinio priepuolio atveju. Įvertinus širdies astmos klinikinius požymius, objektyvią fizinę apžiūrą, anamnezę, krūtinės rentgenografiją, EKG gali padėti nustatyti tikslią diagnozę.

Širdies auscultacija širdies astmos priepuolio metu yra sunku dėl kvėpavimo triukšmo ir švokštimo, tačiau vis tiek leidžia nustatyti širdies garsų kurtumą, plaučių ritmą, plaučių kamieno II toną, taip pat pagrindinės ligos požymius - širdies ritmo sutrikimus, širdies ritmo sutrikimus, širdies vožtuvų sutrikimus ir aorta ir kt. Dažnas, silpnas pulso užpildymas, padidėjimas ir kraujo spaudimo sumažėjimas. Klausantis plaučių, nustatomas vienas ar išsklaidytas sausas (kartais vienas šlapias) švokštimas.

Širdies astmos krūtinės radiografai rodo venų perkrovos požymius ir daugybę mažų apskritimų, plaučių laukų skaidrumo sumažėjimą, plaučių šaknų išplitimą ir neryškumą, garbanos linijų, rodančių intersticinę plaučių edemą, atsiradimą. EKG, astmos širdies priepuolio metu, stebimas dantų amplitudės ir ST intervalo sumažėjimas, gali būti užregistruotos aritmijos ir vainikinių arterijų nepakankamumo požymiai.

Širdies astma, kuri pasireiškia refleksiniu bronchų spazmu, švokštimo gausa ir padidėjęs skreplių išskyrimas, siekiant atmesti bronchinę astmą, atsižvelgiama į pirmojo ligos pasireiškimo amžių (širdies astma - senatvė), paciento alerginės istorijos nebuvimą, lėtines plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimines ligas. ūminės ar lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos.

Širdies astmos gydymas

Nepaisant to, kad širdies astmos priepuolis gali būti sustabdytas vien dėl didelio plaučių edemos pavojaus ir grėsmės paciento gyvybei, reikia vietoje skubios medicinos pagalbos. Atliktos terapinės priemonės turėtų būti skirtos neuro refleksiniam kvėpavimo centro sužadinimui slopinti, emociniam stresui mažinti ir plaučių kraujotakos iškrovimui.

Siekiant palengvinti širdies astmos priepuolio eigą, pacientas turi užtikrinti maksimalią poilsį, patogi pusiau sėdima padėtis, kai jo kojos yra suplotos, o karšta pėdų vonia turėtų būti organizuojama. Subkutaniškas nitroglicerino vartojimas kartojamas kas 5–10 min. arba nifedipinas su privalomu kraujospūdžio stebėjimu ir subjektyviu būklės palengvinimu.

Širdies astma su sunkiu dusuliu ir skausmo sindromu naudojami narkotiniai analgetikai. Kvėpavimo slopinimo, bronchų spazmo, lėtinės plaučių širdies, smegenų edemos atveju juos galima pakeisti neuroleptanalgetiniu - droperidoliu.

Kraujavimas (300-500 ml kraujo) yra plaučių kraujotakos avarinio iškrovimo metodas arterinės hipertenzijos ir venų perkrovos atveju. Nesant kontraindikacijų, ant galūnių galima pritaikyti žiedinę plokštelę, kuri suspaudžia veną ir dirbtinai sukelia venų stagnaciją periferijoje (kontroliuojant arterinį pulsą). Širdies astmoje pasireiškia ilgas pakartotinis deguonies įkvėpimas per etanolį (naudojant nosies kateterius ar kaukes, plaučių edemą, mechaninę ventiliaciją), kurie padeda sumažinti plaučių edemą.

Plėtojant širdies astmos priepuolį, kraujospūdis koreguojamas antihipertenziniais vaistais ir diuretikais (furosemidu), beveik visais širdies astmos atvejais, reikia švirkšti širdies glikozidų tirpalus - strofantiną arba digoksiną. Eufilinas gali būti veiksmingas mišrios astmos, širdies ir bronchų formos, su mitraline stenoze dėl vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo ir gerinant miokardo kraujotaką. Širdies astma su širdies ritmo sutrikimais naudojama elektropulso terapija (defibriliacija). Nutraukus širdies astmos priepuolį, atliekamas tolesnis gydymas, atsižvelgiant į ligos priežastį.

Prognozė ir prevencija

Širdies astmos rezultatą daugiausia lemia pagrindinė patologija, dėl kurios atsiranda astmos priepuoliai. Daugeliu atvejų širdies astmos prognozė yra prasta; kartais sudėtinga gydyti pagrindinę ligą ir griežtai laikytis ribojančio režimo pacientams leidžia užkirsti kelią pasikartojantiems priepuoliams, išlaikant santykinai patenkinamą būklę ir net kelerius metus.

Širdies astmos profilaktika yra savalaikis ir racionalus lėtinės vainikinių arterijų ligos ir širdies nepakankamumo, hipertenzijos, infekcinių ligų profilaktikos, vandens ir druskos režimo gydymas.